Фотофобия что это такое: Фотофобия — причины и лечение

Фотофобия — причины и лечение

В некоторых случаях к такому состоянию приводит применение лекарственных средств (к примеру, расширяющих зрачок), внешние факторы или заболевания системы зрения. Но, в любом случае, разные степени этой патологии, знакомы каждому из нас, ведь все мы ощущаем светобоязнь, когда выходим из темного помещения на яркое освещение. Однако, когда ощущение зрительного дискомфорта возникает без видимых причин, игнорировать его нельзя. В этом случае, стоит как можно скорее обратиться за специальной помощью. 

Причины

Причины светобоязни зачастую связаны со многими факторами. Иногда, проявления кратковременной фотофобии являются вполне нормальным явлением. К примеру, слишком яркое освещение (резкое включение света) заставляет прищуривать глаза после темноты практически всех. Правда, когда светобоязнь становится постоянным спутником, в отсутствии видимых причин для ее проявления, то она, как правило, свидетельствует о наличии довольно серьезного расстройства системы зрения, или механического повреждения тканей глаза.

Явный дискомфорт от попадания в глаза света, человек может испытывать при воспалении роговицы глаза либо тканей конъюнктивы. Вместе с тем, подобный эффект могут вызывать и некоторые медикаментозные средства, принимаемые для лечения ряда заболеваний. 

Иногда, фотофобия сопровождает инфекционные заболевания, напрямую не связанные с функцией зрительной системы: краснуху, менингит или корь. А в некоторых случаях, светобоязнь становится следствием вредных привычек человека либо условий его работы. Например, чрезмерные зрительные нагрузки от многочасовой работы за компьютером или просмотра телевизионных программ, очень часто ведут к развитию данной патологии.

Симптомы

Проявления светобоязни определяются самим названием данной патологии. Это нарушение, в первую очередь характеризуется полной непереносимостью глазами яркого света. 

Причем, сильные дискомфортные ощущения, при этом заболевании, вызывают и искусственные, и естественные источники света. Попадая на открытое, хорошо освещенное пространство, пациент в этом случае непроизвольно щурится, стараясь прикрыть глаза веками или рукой.

Ведь испытывает в этот момент резь в глазах или даже головную боль.

В случаях особой тяжести, больные остро реагируют не только на яркое освещение, им становится невозможно переносить любой свет вообще. Иногда подобное заболевание носит наследственный характер и может объясняться высокой чувствительностью глаза к чрезмерной интенсивности света, даже в отсутствии каких-либо патологий. 

Таким пациентам, как правило, рекомендуется носить специальные очки, с темными стеклами, чтобы защитить глаза от дискомфортных ощущений, вызванных дневным светом и адаптироваться к выполнению ежедневных обязанностей.

Лечение

Для лечения светобоязни глаз, необходимо выяснение причин возникновения данной патологии. Если заболевание возникло вследствие процесса воспаления в каком-то из отделов глазного яблока, то она пройдет самопроизвольно после устранения воспалительного очага. 

В том случае, когда подобное нарушение связано с загрязнением глаз, попаданием инородного тела или механическим их повреждением, то после устранения негативно влияющих факторов и последующей реабилитации травмированного органа, с полным восстановлением своих функций, состояние светобоязни, также проходит самостоятельно.  

Но, когда фотофобия обусловлена каким-либо инфекционным заболеванием, не связанным с работой зрительного аппарата, то лечение направляют в первую очередь на борьбу с заболеванием, спровоцировавшим светобоязнь. 

В редких случаях, когда фотофобия никак не связана с другой патологией, лечение направлено на уменьшение дискомфортных ощущений пациента и адаптацию его к нормальной жизни. 

Главное помнить, что верный диагноз может поставить лишь квалифицированный врач-офтальмолог, поэтому гарантией эффективного лечения является своевременная консультация специалиста.

В связи со всеми вышеперечисленными проблемами, следует дать совет больше времени проводить на свежем воздухе. За счет этого орган зрения отдыхает, а организм укрепляется. Это является очень хорошей профилактикой всех системных патологий. Можно также попробовать народные методы ухода за глазами, в том числе примочки и капли. При этом следует тщательно следить за своим здоровьем. При первых симптомах изменения цвета глаз следует незамедлительно записаться к специалисту и провести обследование.

В медицинском центре «Московская Глазная Клиника» все желающие могут пройти обследование на самой современной диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию высококлассного специалиста. Клиника консультирует детей от 4 лет. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч. Наши специалисты помогут выявить причину снижения зрения, и проведут грамотное лечение выявленных патологий.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Светобоязнь глаз – заболевание или естественная реакция?

Каковы симптомы светобоязни?

Светобоязнь (фотофобия) – это повышенная чувствительность глаз к свету. Солнечный свет или искусственное освещение вызывают неприятные ощущения (боль, чувство рези в глазах), желание сощурится или закрыть глаза. Эти явления могут сопровождаться сухостью глаз, покраснением, слезоточением, дискомфортом, острой болью и головной болью.

Причины светобоязни

Иногда повышенная чувствительность к свету не связана с какими-либо расстройствами и является особенностью организма. Также она является следствием вредных привычек или условий работы. В других случаях, она может быть связана с воспалением глаз (из-за коньюктивита, кератита, увеита) или повреждением глаз (солнечный ожог, эрозия роговицы, неправильное ношение контактных линз, либо неправильно подобранных контактных линз). Эти состояния могут представлять угрозу и требуют консультации офтальмолога.

В некоторых случаях, подобная болезнь может носить наследственный характер и объясняться повышенной чувствительностью глаза к повышенной световой интенсивности, даже при отсутствии каких-либо заболеваний.
Таким пациентам рекомендуют носить специальные защитные очки с затемненными стеклами, чтобы снизить дискомфортные ощущения в дневное время суток и адаптироваться к выполнению своих ежедневных обязанностей.

Лечение светобоязни

  Лечение светобоязни глаз напрямую зависти от причин, которыми она обусловлена. Если подобная патология развивается вследствие воспалительного заболевания какого-либо отдела глазного яблока, то после устранения очага воспаления фотофобия проходит сама по себе.
В том случае, если подобное нарушение связано с механическим повреждением глаз или попаданием инородного тела, а так же загрязнения, то после устранения негативного фактора и реабилитации травмированного органа, а так же полного восстановления им своих функций, заболевание так же может самостоятельно пройти.
А если фотофобия обусловлена развитием каких-либо инфекционных заболеваний, никак не связанных с работой зрительной системы и ее нормальным функционированием, то лечение в первую очередь должно быть направлено на терапию основного заболевания, которое спровоцировало светобоязнь.

Помните, что несмотря на то, что наличие светобоязни глаз, в некоторых случаях вполне объяснимо и особой тревоги не вызывает, при чрезмерном проявлении подобного отклонения его не стоит игнорировать.

Ведь фотофобия может стать первым сигналом развития достаточно серьезного нарушения.

В Клинике микрохирургии «Глаз» (г. Екатеринбург) проводится полное обследование и диагностика зрения. Обследование проводится без очередей и долгих ожиданий, на самом современном оборудовании, высококвалифицированными офтальмологами. В случае, если вам поставлен диагноз того или иного заболевания зрения, офтальмолог назначит всё необходимое лечение, операции (по показаниям), а также регулярный контроль.

Как вампир на солнце. Почему проявляется повышенная светобоязнь? | Здоровая жизнь | Здоровье

Повышенная чувствительность к свету для многих сродни катастрофе. Ведь приходится щуриться, морщиться, начинается непроизвольное слезотечение, работать на компьютере просто невозможно.

Нередко в таких ситуациях врачи ставят диагноз «фотофобия». Но что он по факту означает, понимают далеко не все. О том, чего следует ожидать от своих глаз при светобоязни, как распознать фотофобию и как с ней бороться, АиФ. ru рассказала д. м. н., профессор, главный врач офтальмологической клиники Татьяна Шилова.

В чем суть проблемы?

Фотофобия — это симптом повышенной светобоязни, который присущ многим заболеваниям глаза и головного мозга. Он является не отдельным заболеванием, а скорее симптом других проблем со здоровьем, таких, как инфекция или воспаление, которые могут раздражать глаза.

Нередко люди, которые чувствительны к свету, ощущают и другие сопутствующие симптомы, такие, как головная боль и боль в глазах при воздействии очень светлой или яркой среды.

Фотофобия, или светобоязнь — это медицинский термин, который обозначает чрезмерно выраженную реакцию глаз на свет, возникающую у некоторых людей. Это состояние может быть хроническим или временным и может возникать как у взрослого, так и в детском возрасте. Дословно это «боязнь света», поскольку «фобия» означает страх чего-либо, а «фото» — свет. Однако корректно говорить не о боязни, а о повышенной патологической чувствительности к свету.

Людей с фотофобией раздражает не только солнечный свет. Такие источники света как флуоресцентные лампы или лампы накаливания, также могут вызывать дискомфорт. Как правило, речь идет о ярком и интенсивном свете, но бывает неприятное ощущение в глазах и при тусклом освещении.

Причины сбоя

Наш зрительный анализатор устроен сложно, и проблемы могут возникать не только на уровне глазного яблока, но и при прохождении импульсов в виде нескольких промежуточных процессов, и при достижении корковой анализирующей части головного мозга.

Прежде всего фотофобия присуща острым и хроническим воспалительным заболеваниям глазной поверхности, таким, как конъюнктивит, синдром сухого глаза, рецидивирующая эрозия и дистрофия роговицы, а также похожим состояниям. Возникает она из-за раздражения нервных окончаний роговицы и конъюнктивы, которые высокочувствительны.

Также выраженная светобоязнь возникает при воспалении сосудистой оболочки глаза и склеры, в этом случае присоединяются жалобы на боли в глазах в покое и при движениях глазами, часто беспокоит головная боль со стороны воспаления.

При повышении внутриглазного давления также нередко появляется светобоязнь, которая сочетается с тяжестью в глазах и болью в висках и голове. Такая симптоматика присуща состоянию некомпенсированной глаукомы и требует срочного лечения.

Еще одно глазное заболевание, при котором рассеивание света вызывает фотофобию и желание прищурить глаз, — это катаракта, особенно ее осложненные формы. В этих случаях пациент в яркий солнечный день видит плохо и ему комфортнее в пасмурную погоду.

До сих пор нет однозначного объяснения того, почему возникает светобоязнь при воспалениях зрительного нерва,  мозга или его оболочек, но считается, что проблема связана с внутренними светочувствительными ганглиозными клетками сетчатки, которые имеют меланопсин в своем составе. Такие клетки обнаруживают свет и создают ощущение яркости, они могут сделать глаз более чувствительным, в том числе вызывая боль.

Нередко светобоязнь — это неврологическая проблема, которая включает систему связи между глазом и мозгом, а не только глаз. Часть глаза, которая посылает сигнал светочувствительности в мозг, отличается от части, которая передает зрение, и поэтому некоторые люди, даже будучи слепыми, могут страдать от светобоязни.

Люди с фотофобией имеют меньшую толерантность к любому типу света. Кроме того, высокий визуальный контраст, например, при мигании или мерцании света, затрудняет восприятие, а полосатые узоры вызывают больше мигрени и проблем у людей, страдающих светочувствительной эпилепсией. С другой стороны, флуоресцентные лампы, похоже, являются основной причиной головных болей, приступов мигрени, усталости глаз и припадков.

Последствия фотофобии

Считается, что люди с фотофобией подвергаются большему риску страданий от негативных эмоций, таких, как страх, гнев, беспокойство. На этом фоне могут наблюдаться такие эмоциональные симптомы, как смена настроения, раздражительность, чувство отчаяния.

У некоторых людей, имеющих проблемы с психическим здоровьем, такие, как депрессия, биполярное расстройство, тревожность и панические атаки, также может наблюдаться светобоязнь.

Необходимая терапия

При наличии фотофобии необходимо сначала определить причину и только после того, как офтальмолог и невропатолог поставили диагноз на основании обследования, которое должно включать офтальмологические осмотры и — довольно часто — МРТ, может быть начато лечение.

Некоторые из доступных методов терапии включают назначение лекарств от мигрени, антибиотики или противовирусные средства при конъюнктивите и глубоких сосудистых воспалениях, искусственные слезы для лечения синдрома сухого глаза, препараты для лечения бактериального менингита и так далее.

В любом случае, чтобы определить лучший тип лечения в зависимости от причины фотофобии, необходимо комплексное обследование у офтальмолога и невропатолога.

как называется боязнь яркого и дневного света? Признаки болезни у взрослого и ребенка, особенности лечения фобии

Просыпаться от яркого солнца, которое светит прямо в глаза, кому-то доставляет большое удовольствие, а кому-то нет. Все зависит от того, как человек воспринимает этот мир. Когда он выходит из темного помещения и на него попадают яркие лучи, то он начинает морщиться. Это вполне нормальная реакция организма. А вот если у человека начинается неприятное ощущение, то на такой симптом нужно обратить внимание. Возможно, у него развивается фотофобия.

Что это такое и причины

Неприятное и болезненное чувство, когда свет попадает в глаза, называется фотофобией. Она сопровождается спазмом век, болью в глазах, слезотечением. Возникает в результате болезни глаз или после посещения окулиста. Во время осмотра врач закапывает в глаза специальный раствор, который расширяет зрачки. После этого человек не может смотреть на яркий свет. Но данные симптомы быстро проходят.

Также причиной светобоязни может быть глаукома и повышение внутриглазного давления.

Простудные заболевания способствуют развитию фотофобии. Она может возникнуть из-за приема лекарственных препаратов и вследствие заболевания онкологией.

Есть и другие причины появления данного заболевания. Например, если индивид был заражен инфекцией, такой как корь, краснуха, менингит, бешенство. Тогда наряду с таким симптомом может подняться температура и начаться лихорадка.

Еще светобоязнь может быть вызвана попаданием в глаз инородного тела. По сути, боязнь света напрямую указывает на признаки какой-либо болезни. Когда поражена нервная система, то симптомы могут быть следующими: головная боль, размытые очертания предметов, расширение зрачков.

При раздражении сетчатки светом в глазах возникает дискомфорт. Если человек совершенно здоров, то суживающая зрачок мышца работает без перебоев. Именно сужение зрачка дает возможность нашему организму защититься от попадания слишком яркого света в орган, который связан напрямую с мозговой деятельностью. Если глаза получают внезапное раздражение, то мозг начинает сразу же реагировать на данный раздражитель. Отсюда и возникают различные неприятные симптомы.

По большому счету, причин возникновения фотобофобии может быть много. Есть два вида данного заболевания.

• Врожденная фотофобия возникает тогда, когда в организме не хватает такого важного вещества, как меланин. Глаза выглядят красными из-за того, что радужка прозрачная и через нее проглядывают сосуды. Волосы и кожа также лишены характерной окраски.
• Приобретенная фотофобия может появиться в результате различных заболеваний.

Светобоязнь у детей и взрослых

Если говорить о детях, то первая причина этого заболевания может быть врожденной. Как уже говорилось выше, это происходит из-за нехватки в организме меланина. Но чаще всего детская фобия возникает у ребенка на фоне различных заболеваний (отслойка глазной сетчатки, солнечный или термический ожог, хирургическое вмешательство).

Еще есть врожденные детские патологии. Частичное или полное отсутствие радужки – аниридия. Кстати сказать, она может возникнуть и в результате травмы. К данному заболеванию причисляют сопутствующие изменения: недоразвитая сетчатка, помутнение роговицы, нистагм, снижение остроты зрения.

Те же самые симптомы могут возникнуть и у взрослого человека, если он страдает каким-либо заболеванием. Исключением здесь может быть ношение контактных линз, если они подобраны неправильным образом.

Синдром сухих глаз – это еще одна причина возникновения светобоязни.

Однако следует помнить о том, что фоточувствительность – это обычная аномалия. Появление яркого света после длительного пребывания в темноте обязательно возникнет, даже если человек совершенно здоров. После внезапного появления света зрачок не успевает сфокусироваться, поэтому возникает данный эффект.

У здорового человека после пробуждения может ненадолго возникнуть светобоязнь. При длительном чтении или в результате работы на компьютере также возможны отклонения. Не следует к таким проявлениям относиться серьезно, если они возникают нечасто, но если данные симптомы повторяются неоднократно, то необходимо обратиться к врачу.

Возможно, у человека развивается поражение нервной системы. Это может проявляться при травмировании головы или при различных опухолях головного мозга. Называется данное состояние «менингеальный синдром». Он характеризуется тошнотой, головной болью и, конечно, светобоязнью.

При травмировании головного мозга такую патологию диагностировать вполне возможно очень быстро, так как есть причина, и она известна. Другие же заболевания, такие, как абсцесс, опухоль, паразитарная киста, диагностировать довольно сложно. Тут необходимо смотреть на сопутствующие симптомы, например, когда головная боль сопровождается рвотой, которая приносит недолгое облегчение. Интенсивность именно такого состояния напрямую зависит от положения головы. Оно может быть горизонтальным или вертикальным.

Нужно помнить о том, что светобоязнь при наличии серьезных заболеваний (опухоли головного мозга, кисты) является лишь одним из составляющих дополнительных факторов, приводящих к усилению головной боли. И если светобоязнь сопровождается другими симптомами – головокружением, парезами, судорожными припадками, нарушением чувствительности – нужно понимать, что перед нами находится человек с серьезным заболеванием. Поэтому при любых проявлениях подобного рода необходимо пройти соответствующее обследование. И если подтвердится какой-либо диагноз, необходимо начать лечение.

Лечение

Его нужно начинать без промедления, иначе ваш недуг примет форму хронизации, а потом при утяжелении состояния приведет к полной потере зрения. Кроме того, в результате запущения у человека может развиться гелиофобия. Она представляет собой панический страх перед дневным светом.

Больные гелиофобией испытывают сильный стресс перед выходом на улицу, где светит солнце. Они боятся характерной рези и боли в глазах. Эти симптомы вызывает солнечный свет. Еще данное заболевание сопровождается дрожью во всех конечностях, сухостью во рту, головокружением, сильной головной болью, приступами аритмии, истерией, тошнотой или рвотой, паническими атаками, учащением пульса и дыхания.

Поэтому не следует игнорировать данные симптомы. Нужно сначала выявить причину, которая провоцирует фобию. Если у человека данные симптомы возникают после получения травмы или в результате воспалительных процессов, то необходимо устранить возникшую причину. После чего все встанет на свои места.

Если фобия началась в результате инфекционного заболевания, то она пройдет, как только человек начнет выздоравливать.

Для того чтобы больной фотофобией не испытывал лишних страданий, ему можно порекомендовать следующее.

• На данном этапе есть такие фотохромные линзы, которые продаются в специализированных учреждениях – они помогут. Только учтите, что нужен правильный подбор таких линз.
• Если человек боится солнечных лучей, то ему нужно надевать светозащитные очки. Покупать данный товар необходимо в специализированных магазинах, так как они должны содержать стекла, которые защищают от ультрафиолета.
• Необходимо тщательнейшим образом следить за своей гигиеной. Любая инфекция может спровоцировать ухудшение состояния больного человека.
• Индивиду с синдромом сухих глаз следует использовать увлажняющие капли, качество которых должно быть безупречным.
• Работа с компьютером – это еще одна причина. Поэтому необходимо во время данной деятельности устраивать перерывы, выполнять физические упражнения и гимнастику для глаз.

Мигрень: эффективная диагностика и лечение приступов

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения!

В.В. ОСИПОВА, д.м.н., Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова

В статье освещены актуальные подходы к диагностике мигрени и способы эффективного купирования болевых приступов. Особое внимание уделено триптанам — наиболее эффективным специфическим средствам для лечения мигренозных атак.

Мигрень — одна из частых форм первичной головной боли, которая не связана с поражением мозга, мозговых сосудов и других органов и структур, расположенных в области головы и шеи. Мигрень встречается у 8—20% людей, чаще у женщин, и является второй по частоте после головной боли напряжения.

Диагностика мигрени, как и других первичных цефалгий, является клинической, т. е. базируется на жалобах, данных анамнеза, объективном осмотре пациента и не требует проведения дополнительных исследований [2, 3, 5]. Тщательный расспрос пациента — основа правильной диагностики мигрени. При постановке диагноза следует опираться на диагностические критерии МКГБ-3 бета 2013 г. (табл. 1) [11]. К дополнительным признакам мигрени, не входящим в диагностические критерии, но существенно облегчающим постановку диагноза, можно отнести: положительный наследственный анамнез, осмофобию в приступе, сведения об облегчении течения мигрени во время беременности. У 10—15% пациентов за 5—30 мин до приступа возникает мигренозная аура — комплекс неврологических, чаще зрительных симптомов, возникающих непосредственно перед или в начале мигренозной головной боли (мигрень с аурой).

Таблица 1. Диагностические критерии мигрени без ауры (МКГБ-3 бета, 2013)

А. По меньшей мере пять приступов, отвечающих критериям В–D. В. Продолжительность приступов 4—72 ч (без лечения или при неэффективном лечении). С. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик: 1) односторонняя локализация; 2) пульсирующий характер; 3) интенсивность боли от средней до значительной; 4) головная боль ухудшается от обычной физической активности или требует прекращения обычной физической активности (например, ходьба, подъем по лестнице). D. Головная боль сопровождается как минимум одним из следующих симптомов: 1) тошнота и/или рвота; 2) фотофобия или фонофобия. Е. Головная боль не соответствует в большей степени другому диагнозу из МКГБ-3 бета (не может быть классифицирована лучше).

Дополнительные обследования не являются информативными в диагностике мигрени и показаны только при нетипичном течении и при подозрении на симптоматическую природу мигрени [3, 7]. Некоторые «сигналы опасности» — показания к дополнительным исследованиям — приведены в таблице 2. Интересно отметить, что одной из частых находок на МРТ у пациентов с длительным анамнезом мигрени являются единичные или множественные гиперинтенсивные очаги в белом веществе полушарий головного мозга, которые нередко ошибочно трактуются как очаги демиелинизации или «признаки дисциркуляторной энцефалопатии». Полагают, что причина формирования этих очагов, — эпизоды обратимой гипоперфузии во время повторных приступов мигрени [5, 7].

Таблица 2. «Сигналы опасности» — показания для проведения нейровизуализационных исследований пациентам с мигренью

1.            Персистирующая мигренозная головная боль продолжительностью менее 6 мес., не отвечающая на терапию. 2.        Мигренозная головная боль, сочетающаяся с органическими неврологическими знаками, в том числе с отеком соска зрительного нерва, нистагмом, двигательными нарушениями или нарушениями походки. 3.            Персистирующая головная боль, сочетающаяся с эпизодами нарушения сознания, дезориентации или рвотой. 4.            Начало мигрени после 50 лет. 5.            Нетипичная, пролонгированная или персистирующая аура. 6.            Мигрень со стволовой аурой или гемиплегическая мигрень. 7.            Мигренозная аура без головной боли (мигренозное сопровождение позднего возраста). 8.            Нарастающая частота, интенсивность головной боли или изменение привычной клинической картины мигрени. 9.            Строго односторонняя головная боль (без смены стороны боли). 10.         Мигренозный статус. 11.         Впервые возникшая или очень сильная мигренозная головная боль. 12.         «Посттравматическая» мигрень.

Приступы мигрени могут провоцироваться эмоциональным стрессом, изменением погоды, менструацией, голодом, недосыпанием или избыточным сном, некоторыми пищевыми продуктами (шоколад, цитрусовые, бананы, жирные сыры), приемом алкоголя.

Мигрень нередко сочетается с коморбидными нарушениями, которые существенно нарушают качество жизни пациентов даже вне болевых приступов. Среди наиболее значимых коморбидных нарушений: эмоционально-аффективные расстройства (депрессия, тревога), психовегетативные нарушения, в том числе панические атаки, нарушение ночного сна, дисфункция перикраниальных мышц (шейный мышечно-тонический синдром) и сопутствующие головные боли напряжения. Выявление и лечение коморбидных нарушений — важная цель терапии мигрени.

Во время расспроса пациента должны быть выявлены и возможные факторы, способствующие учащению приступов, т. н. факторы хронизации. Среди наиболее значимых — большая частота приступов в начале заболевания (более 3 в месяц), психические нарушения (депрессия, тревожные и соматоформные расстройства), злоупотребление обезболивающими препаратами (лекарственный абузус), избыточный прием кофеина и ожирение [1,8]. Основные стратегии лечения мигрени приведены на рисунке 1.

Профилактическое лечение назначается врачом-неврологом индивидуально каждому пациенту. Превентивное лечение позволяет не только существенно снизить частоту, продолжительность и силу приступов, но уменьшить выраженность коморбидных нарушений, значительно повысить качество жизни пациента и, что наиболее важно, предотвратить хронизацию мигрени. Среди наиболее эффективных групп препаратов можно назвать бета-блокаторы (пропранолол, метопролол), блокаторы кальциевых каналов (нимодипин, верапамил), антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин, венлафаксин), кандесартан [1, 6, 8, 9]. В последние годы для лечения тяжелой и хронической форм мигрени широко и успешно используются инъекции ботулинического токсина типа А в перикраниальные и шейные мышцы и методы неинвазивной и инвазивной нейростимуляции.

Купирование приступа. Медикаментозную терапию следует назначать в зависимости от интенсивности мигренозного приступа (рис. 2) [6, 9]. При наличии у пациента приступов слабой или умеренной интенсивности продолжительностью не более 1 дня рекомендуется использование простых или комбинированных анальгетиков, в том числе парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (внутрь или в виде свечей): напроксен, ибупрофен, ацетилсалициловая кислота, диклофенак. При назначении терапии необходимо предупредить пациентов о возможном риске абузусной головной боли (при избыточном применении обезболивающих препаратов) и привыкания (при использовании кодеинсодержащих препаратов). Особенно высок этот риск у больных с большой частотой мигренозных атак (≥10 в мес.). Кроме того, большинство НПВП повышают риск эрозивно-язвенного поражения ЖКТ.

Важно отметить, что во время приступа мигрени у многих пациентов выражена атония желудка и кишечника, поэтому всасывание препаратов, принимаемых внутрь, нарушается. В связи с этим, особенно при наличии тошноты и рвоты, показаны противорвотные средства, одновременно стимулирующие перистальтику и улучшающие всасывание: метоклопрамид, домперидон за 30 мин до приема анальгетиков.

При большой интенсивности боли и значительной продолжительности атак (24—48 ч и более) показано назначение специфической терапии [6, 9]. Широко применявшиеся в прошлом эрготамин-содержащие препараты, обладающие вазоконстрикторным действием на гладкую мускулатуру стенки сосуда, в последнее время используются реже.

Наиболее действенными современными средствами, способными уже через 20—30 мин снять мигренозную боль, являются триптаны — агонисты серотониновых рецепторов типа 5НТ1.

Обладая агонистическим действием в отношении постсинаптических серотониновых 5-НТ1В-рецепторов гладкомышечных элементов сосудистой стенки, триптаны вызывают сужение избыточно расширенных церебральных сосудов. Это снижает стимуляцию болевых рецепторов сосудистой стенки и способствует уменьшению боли. Триптаны обладают высокой селективностью в отношении интракраниальных кровеносных сосудов и незначительной в отношении коронарных и периферических сосудов.

Также триптаны являются агонистами серотониновых тормозных гетерорецепторов

5-НТ1D-типа, расположенных на окончаниях афферентных волокон тройничного нерва, иннервирующего церебральные сосуды. Активация этого типа рецепторов приводит к ингибированию выделения алгогенных и вазоактивных нейропептидов из периваскулярных нервных волокон тройничного нерва и парасимпатических волокон лицевого нерва. Это приводит к уменьшению нейрогенного воспаления, боли, а также нормализации тонуса кровеносных сосудов.

Кроме того, триптаны обладают и центральным механизмом действия — активируют центральные 5-НТ1D-рецепторы, расположенные в стволе го­ловного мозга на чувствительных ядрах тройничного нерва. Эти препа­раты ингибируют выделение алгогенных нейропептидов из центральных окончаний тройничного нерва, тем самым тормозя проведение боли на уровне чувствительных ядер ствола. Предполагается, что центральный механизм действия обусловливает продолжительность действия 5-НТ1-агонистов, способствует уменьшению рецидивов приступов мигрени и обеспечивает эффективность триптанов в отно­шении сопутствующих тошноты, рвоты, фоно- и фотофобии [13].

Первым препаратом из группы триптанов, эффективность и безопасность которого была подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, был суматриптан [2, 4]. Один из представителей суматриптана, доступных в России, — препарат Рапимед, выпускаемый в дозах 50 и 100 мг. У 50—70% пациентов прием Рапимеда приводит к быстрому устранению не только мигренозной головной боли, но и сопутствующих симптомов: тошноты, рвоты, фоно- и фотофобии. У пациентов с небольшой длительностью заболевания (до 10 лет) хороший эффект может быть достигнут при приеме дозы 50 мг, пациентам с длительным «стажем» мигрени следует рекомендовать дозу 100 мг. Хотя Рапимед эффективен на любой стадии приступа, ранний прием препарата (в течение 30 мин от начала приступа) приводит к более быстрому купированию мигренозной атаки. Раннее назначение триптанов позволяет не только избежать дальнейшего развития приступа, но предотвратить рецидив головной боли и более быстро восстановить качество жизни пациентов [12]. Пациентам с мигренозной аурой следует рекомендовать прием Рапимеда в завершающей стадии симптомов ауры.

Следует помнить о том, что триптаны показаны только для купирования мигренозной головной боли и неэффективны при других разновидностях цефалгий (например, при головной боли напряжения). Поэтому при наличии у пациента нескольких форм головной боли чрезвычайно важным является способность пациента отличать приступ мигрени от других типов боли. Необходимо отметить, что Рапимед, как и другие триптаны, не предназначен для профилактики мигрени.

В целом триптаны хорошо переносятся. Тем не менее в связи с наличием определенных противопоказаний и побочных действий перед началом приема любого триптана пациент должен проконсультироваться со специалистом, а тот, в свою очередь, должен ознакомить пациента с противопоказаниями и возможными побочными действиями.

В заключение следует отметить, что своевременная и правильная диагностика, эффективное и своевременное купирование приступов, адекватное профилактическое лечение, сочетающееся с нелекарственными подходами и модификацией образа жизни пациента, позволяют значительно облегчить течение мигрени, улучшить социальную адаптацию и предотвратить хронизацию мигрени у большинства пациентов.

Литература
1.                Артеменко А.Р. Хроническая мигрень: клиника, патогенез, лечение: дис. … д-ра мед. наук. 2010: 48.
2.               Боль (практическое руководство для врачей). Под редакцией Н.Н. Яхно, М.Л. Кукушкина. М.: Издательство РАМН, 2011: 512.
3.               Европейские принципы ведения пациентов с наиболее распространенными формами головной боли в общей практике. Т.Дж. Стайнер и соавт.: Практическое руководство для врачей; перевод а английского Ю.Э. Азимовой, В.В. Осиповой; научная редакция В.В. Осиповой, Т.Г. Вознесенской, Г.Р. Табеевой. М.: 000 «ОГГИ. Рекламная продукция», 2010: 56.
4.               Колосова О.А., Осипова В.В., Хомак Е.Б., Бобейко Л.А. Суматриптан в лечении атак пучковой головной боли и мигрени. Ж. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 1994, 5: 12-14.
5.               Осипова В.В, Табеева Г.Р. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия: Практическое руководство. М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2014: 336.
6.               Осипова В.В. Мигрень и головная боль напряжения. В: Клинические рекомендации. Неврология и нейрохирургия. Под ред. Е.И. Гусева, А.Н. Коновалова. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 424.
7.               Осипова В.В., Корешкина М.И. Роль дополнительных методов исследования в диагностике первичных и вторичных форм головной боли. Неврологический журнал, 2013, 1: 4-8.
8.               Табеева Г.Р., Азимова Ю.Э. Профилактическое лечение мигрени. М., 2009: 84.
9.               Bendtsen L, Evers S, Linde M, Mitsikostas DD, Sandrini G, Schoenen J; EFNS. EFNS guideline on the treatment of tension-type headache — report of an EFNS task force. Eur J Neurol, 2010, 17: 1318-1325
10.            British Association for the Study of Headache (2004), BASH. www.bash.org.uk.
11.            Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders. 3rd edition (beta version). Cephalalgia, 2013, 33(9): 629–808.
12.            Осипова В.В. Принципы эффективного применения триптанов. Медицинский совет, 2013: 33-35.
13.            Амелин А.В., Игнатов Ю.Д., Скоромец А.А., Соколов А.Ю. Мигрень. Патогенез, клиника, фармакотерапия: руководство для врачей. 3-е изд. М.: МЕДпресс-информ, 2014: 138-139.

Источник: Медицинский совет, № 5, 2015

Лечение светобоязни в Томске: адреса, цены, отзывы. Запись на лечение фотофобии

Помогла мне стать мамой… 13 лет я планирую беременность и 13 лет теряю своих малышей в гестационном периоде. Гинекологи не находят причину, пока подруга не посоветовала сходить к гематологу. И вот с очередной беременностью я пришла к Ларисе Фёдоровне. И она сразу назначает анализы, убеждает меня в их необходимости и по анализам находятся серьезные нарушения. Все 9 месяцев Лариса Федоровна прописывала мне лечение, каждые 3 недели контролировала свертывающую систему крови, смотрела насколько хорошо работает подобранная дозировка. Я не верила, что эта беременность увенчается успехом, просто делала всё, что мне говорила Лариса Федоровна. Но в этот раз все закончилось хорошо. И вот 6 месяцев я — мама. Счастливая до слез. Спасибо Вам, Лариса Федоровна, за тактичность, за настойчивость, за глубину понимания моей проблемы, за веру в меня и моего малыша. Целый человек появился на свет благодаря вашему неравнодушию. Благодарю всем сердцем. Я — мама.

Алена, 30.09.2021

Лариса Федоровна является врачом от Бога! Моя семья наблюдается и лечится у нее уже много лет. Она помогает даже тогда, когда узкие специалисты не могут до конца помочь. Всегда приветливая, отзывчивая и настойчивая в плане нахождения причины недомогания. Не назначает лишнего, а только действительно то, что необходимо. Я вижу, как она переживает за пациентов. Если что-то действительно серьезное, то периодически звонит и уточняет как проходит лечение — это очень успокаивает. Спасибо большое, Доктор, за наше здоровье!!!

Olga Zemlyakova, 05.08.2020

Не могу удержаться, чтобы не написать пару добрых слов о Ларисе Федоровне. Была у нее на приеме как у гематолога. Грамотный специалист, очень внимательный, компетентный, и, что немаловажно — очень позитивный человек! Вышла с ее приема с ощущением что все мои проблемы остались позади, а те, что еще есть — непременно пройдут! Ведь рядом такие чудесные люди! С наступающим праздником, Лариса Федоровна! Будьте всегда такой оптимистичной, остроумной милой! Благодарных Вам пациентов и удовлетворения от такой нелегкой работы!)

Лариса, 20.06.2020

Хочу выразить слова огромной благодарности Врачу-гематологу Десятовой Ларисе Федоровне за ее внимательное и чуткое отношение к людям, ее профессионализм, доброту. На приеме у нее бывал неоднократно. После ее слов чувствуешь надежду и уверенность в будущее, ощущаешь радость к жизни. Здоровья Вам и удачи во всем Лариса Федоровна!!! Хочу с большой уверенностью сказать Человек на своем месте.

Сергей, 25.03.2020

Мне очень повезло, что я попала на прием к Ларисе Федоровне, она смогла разобраться в моей сложной ситуации, профессионально и внимательно. Назначила необходимое лечение, мне уже стало значительно легче.

Елена Сергеевна, 10.03.2020

Хочу поздравить с наступающим Новым Годом нашего семейного спасателя -нашего Доктора Десятову Ларису Федоровну. Всех Вам благ, терпения, оптимизма, здоровья Вам и Вашим близким. Спасибо за Ваш самоотверженный труд , за доброе отношение к людям, за высокий профессионализм! Счастья Вам и успехов!

Ольга Ивановна, 28.12.2019

Очень довольна приемом у Ларисы Федоровны. Врач думающий, понимающий, профессионал своего дела. И при этом очень чуткая и с искренним желанием помочь. Спасибо за Ваши рекомендации и помощь!

Ольга Федоровна, 03.12.2019

Замечательный доктор. Очень внимательная и грамотная. Анализирует все анализы и предыдущие обследования. Очень мне помогла. Спасибо большое.

Елена Владимировна, 15.08.2019

Зашла написать отзыв, и полностью согласна с предыдущим. Десятова Лариса Федоровна-супер доктор!! Понимающая, грамотная, ответила на все мои вопросы, была поражена глубиной знаний доктора по смежным специальностям. Самое главное, вышла от Ларисы Федоровны с уверенностью, что вместе мы победим мою болезнь. Так и будет!

Ангелина Евгеньевна, 09.07.2019

Довольна ли я? Да, безусловно! Рекомендую другим? Да, конечно! Вышла после приема прекрасного доктора Ларисы Федоровны Десятовой, и будто крылья за спиной выросли! Доктор встретила с доброжелательной улыбкой, все спокойно и внимательно выслушала, посмотрела все ранее сданные анализы и очень тщательно провела осмотр. Настоящий доктор! Все подробно объяснила, в том числе и смысл назначенного лечения. Вот такие и должны быть доктора!

Светлана ивановна, 02.07.2019

Хочу оставить отзыв о прекрасном человеке с большой душой и высококлассном специалисте — Десятова Лариса Фёдоровна. Замечательный, высококвалифицированный и компетентный доктор! Большой практический опыт, профессионализм! Лариса Фёдоровна разъяснила всё, успокоила, ободрила, что очень важно для пациента, разложила всё по полочкам, соблюдая вежливость и уважение. Огромная благодарность! Спасибо Вам огромное, дай Бог Вам и вашим близким крепкого здоровья и счастья!!!

Ирина, 27. 06.2019

Лариса Фёдоровна, врач, который когда-то спасла мне жизнь (маленькой трехлетней девочке с неходжинской лимфомой). За что я ей буду благодарна всю жизнь. Специалист своего дела.

Ирина , 22.05.2019

ДИСТРОФИЯ СЕТЧАТКИ | IMO

Что такое дистрофия сетчатки?

Дистрофия сетчатки – это совокупность разнородных наследственных заболеваний, которые вызывают прогрессирующую и серьезную потерю зрения, поскольку они изменяют анатомию и/или функцию сетчатки. В настоящее время абсолютного лечения этих заболеваний не существует. На данный момент ученые проводят исследования различных вариантов генетической и клеточной терапии, которые в ближайшие годы должны дать возможность их лечения.

Эти патологии могут вызвать поражение фоторецепторных клеток, преимущественно колбочек (отвечающих за детальное и цветное зрение), палочек (обеспечивающих ночное и периферическое зрение) или обоих видов клеток одновременно. Это относится к болезни Штаргардта, пигментному ретиниту и дистрофии колбочек и палочек соответственно.

Существуют также определенные наследственные дистрофии, такие как ювенильный ретиношизис, семейная экссудативная витреоретинопатия и синдром Стиклера, при которых изменения происходят в стекловидном теле и сетчатке. При других заболеваниях, таких как хороидермия, основная проблема связана с сосудистой оболочкой, т. е. слоем, расположенным под сетчаткой.

Большинство дистрофий сетчатки – это заболевания, локализованные исключительно в глазу, хотя иногда они могут быть связаны с экстраокулярными проявлениями (синдром Ушера, синдром Барде-Бидля), которые также относятся к дистрофии сетчатки.

Из-за малой распространенности дистрофии сетчатки считаются редкими заболеваниями (они проявляются менее чем у 1 из 2000 человек).

Почему она возникает?

Дистрофия сетчатки имеет генетическое происхождение, поэтому она может передаваться из поколения в поколение посредством различных механизмов наследования.

• Доминантное наследование: как правило, болезнью поражаются все поколения семьи, поскольку носители мутации, предопределяющей заболевание, передают патологию. Болезнь передается приблизительно 50% потомков, например в случае болезни Беста.
• Рецессивное наследование: обычно болезнью страдают только некоторые члены семьи – носители одной мутации являются здоровыми, а у носителей двух мутаций развивается заболевание. Так происходит в случае болезни Штаргардта.
• Х-сцепленное наследование: только мужчины в семье страдают от патологии, при этом женщины могут быть носителями мутации и передавать болезнь своим сыновьям с вероятностью в 50%. К этой группе заболеваний относится, среди прочего, хороидермия.

Пигментный ретинит – самый частый вид дистрофии сетчатки – это пример патологии, которая может передаваться посредством трех описанных механизмов наследования в зависимости от задействованного гена.

Генетика дистрофий сетчатки сложная: одна и та же патология может быть вызвана различными генами, при этом один и тот же ген может быть связан с различными заболеваниями. В настоящее время описано более 250 генов, ассоциированных с дистрофией сетчатки. В то же время многие гены еще остаются неизученными.

Как ее можно предотвратить?

Именно генетическая информация, содержащаяся в ДНК каждого человека, определяет, будет ли развиваться дистрофия сетчатки, – следовательно эти наследственные патологии предотвратить нельзя. Тем не менее, проблему может решить раннее обнаружение заболевания офтальмологами путем комплексного обследования пациента, которое включает в себя составление анамнеза, расширенное обследование глазного дна, оптическую когерентную томографию, автофлуоресценцию и электрофизиологические исследования.

Часто дистрофия сетчатки остается незаметной вплоть до поздних стадий, когда ее симптомы становятся очевидными. Чтобы можно было предупредить заболевание и спрогнозировать его развитие, очень важно знать молекулярную причину болезни каждого пациента. Для этого необходимо провести генетическую диагностику, которая позволяет подтвердить клинический диагноз, определить механизм наследования и дать семье генетическую консультацию, указав вероятность передачи патологии.

Кроме того, генетическая диагностика позволит восстановить зрение и предупредить его потерю путем разработки новых индивидуализированных методов лечения, которые сейчас находятся на этапе исследования.

Светобоязнь: светочувствительность и мигрень

Светобоязнь буквально означает «боязнь света». Если у вас светобоязнь, на самом деле вы не боитесь света, но очень чувствительны к нему. Солнце или яркий свет в помещении могут быть неудобными и даже болезненными.

Светобоязнь — это не состояние, это симптом другой проблемы. Мигрень, сухость глаз и отек внутри глаза обычно связаны с светочувствительностью.

Это может вызвать боль, когда вы находитесь на ярком солнечном свете или в помещении.Вы можете моргнуть или закрыть глаза. У некоторых людей также болит голова.

Причины

Светобоязнь связана со связью между клетками ваших глаз, которые обнаруживают свет, и нервом, идущим к вашей голове.

Мигрень — самая частая причина светочувствительности. До 80% людей страдают светобоязнью наряду с головными болями. Многие из этих людей чувствительны к свету, даже если у них нет головной боли.

Другие виды головных болей также могут вызывать светобоязнь.Люди, страдающие напряжением и кластерной головной болью, также говорят, что им некомфортно при ярком свете.

Несколько состояний головного мозга могут вызывать светобоязнь, в том числе:

• Менингит (отек защитных покрытий головного и спинного мозга)
• Серьезное повреждение головного мозга
• Надъядерный паралич (заболевание головного мозга, вызывающее проблемы с равновесием, ходьбой и т. Д.) и движение глаз)
• Опухоли в гипофизе

Этот симптом вызывают некоторые заболевания глаз, в том числе:

• Сухой глаз
• Увеит (отек внутренней части глаза)
• Кератит (отек роговицы, прозрачный слой, закрывающий цветную часть глаза)
• Ирит (отек цветного кольца вокруг зрачка)
• Катаракта (мутное покрытие линз вокруг глаз)
• Ссадина роговицы (царапина на роговице)
• Конъюнктивит (воспаление конъюнктивы, прозрачной ткани, которая покрывает белую часть глаза)
• Повреждение сетчатки, светочувствительный слой в задней части глаза
• Блефароспазм (состояние, при котором ваши веки бесконтрольно закрываются)

Светобоязнь также может влиять на некоторых людей с такими психическими расстройствами:

• Агорафобия (боязнь находиться в общественных местах)
• Тревога
• Биполярное расстройство
• Депрессия
• Паническое расстройство

Светобоязнь может также возникнуть после LASIK или другой операции по устранению проблем со зрением.

Определенные длины волн света, например синий свет, излучаемый вашим компьютером и смартфоном, вызывают наибольшую чувствительность.

Некоторые лекарства также могут вызывать светобоязнь, в том числе:

Диагноз

Если вы считаете, что у вас светобоязнь, обратитесь к окулисту. Они спросят о ваших симптомах и любых заболеваниях, которые у вас есть. Затем они проверит здоровье ваших глаз и, возможно, вашего мозга.

Тесты, которые может использовать ваш врач, включают:

• Осмотр глаз с помощью щелевой лампы.Они будут использовать специальный микроскоп с подсветкой, чтобы исследовать ваши глаза.
• МРТ или магнитно-резонансная томография. Он использует мощные магниты и радиоволны для детального изображения ваших глаз.
• Осмотр слезной пленки. Это проверяет количество слез, которые вы изливаете, чтобы увидеть, есть ли у вас сухие глаза.

Лечение

Лучший способ облегчить светобоязнь — это вылечить заболевание или прекратить прием лекарства, которое его вызывает.

Если это все еще влияет на вас, могут помочь тонированные стекла.Некоторым людям помогли розовые линзы под названием FL-41.

Но тонированные линзы подходят не всем. Они могут сделать некоторых людей еще более чувствительными к свету, поэтому поговорите со своим врачом о том, что лучше для вас.

Что такое светобоязнь по отношению к мигрени? Можно ли это лечить?

Автор: Кэтлин Б. Дигре, MD

Светобоязнь может быть неприятным симптомом для пациентов с мигренью. В отношении такого распространенного симптома светобоязнь до недавнего времени не подвергалась тщательному исследованию и неправильно понималась.

Что такое светобоязнь?

Иногда люди думают, что свет «слишком яркий», что означает усиление ощущения света. Другие будут жаловаться на боль, связанную со светом. У каждого есть определенный уровень светочувствительности — подумайте о переходе из темного кинотеатра в яркий солнечный день; эта легкая чувствительность и дискомфорт обычно кратковременны. Однако у некоторых людей это чувство боли и яркости возникает каждый день, а некоторые люди обнаруживают, что даже нормальный свет вызывает боль или дискомфорт.

Светобоязнь — очень частый симптом мигрени, фактически, это один из критериев, используемых для диагностики мигрени. Однако у некоторых людей светобоязнь возникает каждый день. Некоторые люди могут даже стать инвалидами из-за этого симптома.

Понятно, что чем ярче свет, тем больше ощущается дискомфорт. Длина волны света (цвет) также может иметь значение — синий свет вызывает больше проблем, чем свет других цветов. Количество света, в котором живет человек, повлияет на этот симптом. Если человек все время живет в темноте, свет будет ощущаться еще ярче.

Никто не знает точную область мозга, вызывающую светочувствительность, однако недавние исследования помогли прояснить этот симптом. Свет переносится по зрительным путям в мозг через сетчатку. В сетчатке есть клетки, которые обнаруживают свет и формируют зрение (например, чтение букв или просмотр изображений), называемые колбочками, которые проецируются на зрительный путь.

Существует вторая система, система меланопсина, которая не участвует в формировании зрения, а специфически воспринимает свет.В сетчатке глаза этих клеток меньше, но как только эти клетки включаются, они не выключаются. Мы считаем, что обе эти клетки могут вызывать ощущение яркости, которое может вызвать проблемы. Теперь мы также знаем, что эти клетки действительно связаны с тройничной системой в глубоких центрах мозга — и поэтому могут вызывать боль. Система меланопсина также объясняет, почему слепые (без сформированного зрения) люди все еще могут испытывать светобоязнь.

Хотя мигрень является наиболее частым заболеванием, связанным с постоянной светобоязнью, могут быть и другие причины светобоязни.Волокна боли в тройничном нерве находятся в роговице, радужной оболочке (окрашенной части глаза) и даже в задней части глаза. У некоторых людей даже сухие глаза могут вызывать светочувствительность.

Другие неврологические состояния также могут вызывать симптомы, включая опухоли гипофиза и менингит (воспаление покровного слоя головного мозга). Двумя наиболее частыми причинами светобоязни являются мигрень и блефароспазм (двигательное расстройство, вызывающее частое моргание). Сухие глаза могут усугубить хроническую светобоязнь, поэтому посещение офтальмолога может оказаться полезным.

После того, как поставлен правильный диагноз, есть лечение. Например, если есть сухие глаза, можно использовать средства от сухого глаза (слезы, гели и мази). Прерывистая светобоязнь, связанная с мигренью, обычно поддается лечению острыми лекарствами, такими как триптаны и нестероидные препараты. Профилактическое лечение мигрени может помочь уменьшить хроническую светобоязнь.

Сообщалось, что тонированные линзы, в частности оттенок FL-41, линзы, блокирующие синий цвет, и красные линзы уменьшают и улучшают светочувствительность.Их можно получить без рецепта, посоветовавшись с окулистом. Солнцезащитные очки на улице часто помогают при светочувствительности на солнце.

Сопутствующие светобоязни, включая нарушение сна, депрессию и тревогу, также могут потребовать лечения.

Часто задаваемые вопросы

• Почему у меня светочувствительность?
  Есть много причин светочувствительности, поэтому ваш врач проведет тщательное обследование, чтобы определить способствующие факторы.Наиболее частые причины светочувствительности включают мигрень, блефароспазм и сухость глаз.
• Что я могу сделать, чтобы моя светочувствительность исчезла?
  Во-первых, важно адекватное лечение причины — это означает, что если у вас сухость глаз, вы должны агрессивно лечить этот симптом. Во-вторых, убедитесь, что вы не держите себя в неведении, например. НЕТ затемненных комнат или затемненных окон, постепенно увеличивайте количество света в окружающей среде, чтобы вы были более терпимы к свету.Высыпайтесь и лечите депрессию или беспокойство, которые могут усугубить ваши симптомы.
• Подойдут ли мне тонированные линзы?
  Невозможно быть уверенным в том, что тонированные линзы принесут вам пользу. Иногда это метод проб и ошибок. Лучше всего использовать как можно меньше тонированных линз, когда вы находитесь внутри, потому что чем темнее, тем сильнее свет будет вас беспокоить.
• Как работает FL-41?
  Хотя мы не совсем уверены, почему FL-41 улучшает светочувствительность, мы думаем, что это как-то связано с длинами волн света (цвета), которые отфильтровываются.FL-41 блокирует синий и зеленый цвета. Считается, что эти цвета являются проблемой для пациентов со светочувствительностью.
• Можно ли добавить фильтр FL-41 к любым очкам?
  Фильтр FL-41 лучше всего поглощает обычные пластиковые линзы (cr-39). Очки из определенных пластиков иметь светоотражающее покрытие может быть сложнее.
• Где взять фильтр FL-41?
  Во многих магазинах оптики можно приобрести оттенок FL-41. У OPI есть доступный оттенок. Убедитесь, что выбранная вами компания проверила фильтр, чтобы убедиться, что он имеет правильные характеристики.Если у вас возникнут проблемы, вы можете позвонить в Центр зрения Морана в Солт-Лейк-Сити, штат Юта (801)587-3765, чтобы обсудить ваши потребности; у них есть многолетний опыт работы с этим оттенком.

© Кэтлин Б. Дигре, Мэриленд, 2014. Все права защищены.

Кэтлин Б. Дигре, доктор медицины, директор отделения головной боли и нейроофтальмологии, профессор неврологии, офтальмологии, Университет Юты, Глазной центр Морана, Солт-Лейк-Сити, Юта.

Эта статья — наследие, подготовленное Комитетом Американского общества по проблемам головной боли по образованию в области головной боли (ACHE) и Образовательным центром Фреда Шефтелла (Fred Sheftell).

Последнее обновление 10 июня 2014 г.

Светобоязнь: поиск причин и решений

Эта статья опубликована за ноябрь / декабрь 2005 г. и может содержать устаревшие материалы.

Светобоязнь — неприятная проблема как для пациентов, так и для врачей. Хотя чрезвычайная светочувствительность была впервые описана в 1930-х годах, ее происхождение и способы управления остаются неуловимыми даже сегодня. Но исследователи из Университета Юты работают над расшифровкой этого тревожного и часто неправильно понимаемого симптома.

«Светочувствительность — очень распространенная проблема, и большинство офтальмологов — большинство врачей в целом — не знают, что с ней делать», — сказала Кэтлин Б. Дигре, доктор медицины, профессор офтальмологии и неврологии в Университете штата Юта в Солт. Лейк-Сити. «Им нужно знать, что это реальный симптом, а не плод чьего-то воображения».

Доктор Дигре отметил, что литература изобилует ссылками на психические заболевания среди людей, жалующихся на светобоязнь, и предположениями, что светобоязнь действительно не имеет какой-либо патофизиологии.

Соисследователь Брэдли Дж. Кац, доктор медицинских наук, добавил: «Светобоязнь не является психологической проблемой. Это неврологическая проблема, и врачи должны отнестись к ней серьезно ».

Два возможных соединения

Поскольку светобоязнь — это симптом, ключом к лечению является выявление и лечение основного заболевания. Список потенциальных причин обширен и включает как офтальмологические, так и неофтальмологические состояния (см. «Состояния, обычно связанные с светобоязнью»). Ирит, увеит и заболевание роговицы вызывают светобоязнь, а светочувствительность — частая жалоба на сухость глаз и мигрень.

Связь мигрени. Около 80 процентов людей, страдающих мигренью, страдают светобоязнью. Это один из диагностических критериев, который считается одним из предикторов изнурительных головных болей почти в 98% случаев. Больные мигренью более чувствительны к свету между приступами мигрени, чем другие люди. Более того, люди с хронической мигренью более светочувствительны, чем люди со спорадической мигренью. Исследования показали, что у людей, страдающих мигренью, низкий порог толерантности к громким звукам, и они более восприимчивы к укачиванию, чем люди, не страдающие мигренью.

Хотя светобоязнь не является психическим расстройством, люди с агорафобией, депрессией, биполярным заболеванием и сезонным аффективным расстройством более светочувствительны, чем люди без этих состояний. «Фактически, некоторые люди могут сказать, насколько они подавлены, по тому, насколько они чувствительны к свету», — отметил д-р Дигре.

Блефароспазм тоже. Известно, что светобоязнь связана с блефароспазмом. В одном исследовании четверо из пяти пациентов с блефароспазмом назвали яркий свет, просмотр телевизора, вождение автомобиля, чтение и стресс факторами, ухудшающими их состояние. ¹

В серии исследований, представленных на собраниях Североамериканского нейроофтальмологического общества (NANOS) за последние три года, исследователи Университета Юты изучили взаимосвязь между блефароспазмом и светобоязнью. В одном исследовании они проверили светочувствительность 30 человек с блефароспазмом, 30 человек, страдающих мигренью, и 30 человек из контрольной группы. Используя реостат для измерения интенсивности света, исследователи подвергали каждого участника исследования воздействию увеличивающейся интенсивности света с шагом 50 люкс каждые две секунды.Добровольцев проинструктировали смотреть на свет и сигнализировать, когда интенсивность света становится некомфортной. Исследователи обнаружили, что участники с блефароспазмом были столь же чувствительны к свету, как и те, у кого была мигрень, и оба были более чувствительными, чем контрольная группа.

Доктор Кац, доцент офтальмологии и неврологии Университета Юты, сказал, что его группа также опросила членов Фонда исследования доброкачественного эссенциального блефароспазма на предмет их светочувствительности.«Мы обнаружили, что 94 процента пациентов с блефароспазмом сообщили о некотором уровне светочувствительности, и что их светочувствительность усугубляла их блефароспазм и иногда вызывала спазмы», — сказал он. «Они также сообщили, что на многие виды повседневной деятельности, такие как прогулки, вождение, чтение, просмотр телевизора и покупки, негативно повлияла их аномальная светочувствительность».

Созвездие причин

Механизмы, которые заставляют некоторых людей воспринимать свет как болезненное состояние, до конца не изучены, но нейроофтальмологи начинают распутывать некоторые загадки.

В презентации на встрече NANOS 2005 г. д-р Дигре осветил некоторые из того, что известно о патофизиологии светобоязни. Помимо ассоциаций с мигренью и блефароспазмом, вот данные о светобоязни и светобоязни:

• Индивидуальные пороги светочувствительности у большинства людей различаются.
• Чувствительность к свету может изменяться в зависимости от времени года, с более низкими порогами дискомфорта в зимние месяцы, чем в летние месяцы.
• Общее количество света влияет на порог дискомфорта. Например, просмотр светового стимула в бинокль ассоциируется с более низким порогом дискомфорта, чем просмотр в один глаз.
• Адаптация сетчатки (например, адаптация к темноте) определяет интерпретацию яркости света.
• Различные длины волн влияют на уровень комфорта человека. Некоторые исследования показали, что люди, страдающие мигренью, испытывают больший дискомфорт при использовании синего или красного света.
• Мерцающий свет вызывает дискомфорт у людей с мигренью. Было показано, что фотогенный стимул с частотой от 2 до 8 циклов в секунду вызывает наибольший дискомфорт у людей с мигренью или фотоиндуцированной эпилепсией.
• Некоторые узоры света, особенно полосы, также вызывают больший дискомфорт у людей с мигренью или фотоиндуцированной эпилепсией.
• Пациенты с мигренью, по-видимому, имеют гипервозбудимую затылочную долю, которая увеличивает чувствительность к стимуляции светом, звуком, запахами и прикосновением.
• У светочувствительных людей может быть разный уровень фотопигментов в сетчатке. Например, было обнаружено, что люди с блефароспазмом или мигренью имеют более высокий макулярный уровень каротиноидов лютеина и зеаксантина, возможно, в качестве защитных механизмов.

Может, не «глазная» проблема? Откуда возникает боль, вызванная светом? Преобладающие теории сосредотачиваются на связи между тройничной системой и сетчаткой. «Несомненно, это связано с тройничным нервом, который является сенсорным входом для орбиты, глаза, головы и мозговых оболочек головного мозга», — сказал доктор.- сказал Дигре. «Первый отдел тройничного нерва тесно связан с светочувствительностью».

Она указала, что зрение не обязательно для светочувствительности и что свет может стимулировать тройничный нерв другими способами. «Даже люди с пигментным ретинитом и почти слепые люди имеют ужасную светочувствительность», — сказала она. «Мы жаждем исследований, которые помогут нам понять это».

Доктор Кац отметил, что они изучают этот феномен вместе с Крейгом Эвинджером, доктором философии, профессором нейробиологии, поведения и офтальмологии из Государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук.

Доктор Эвинджер изучал светочувствительность у крыс. «Доктор. Эвинджер показал, что рассечение зрительного нерва не устраняет моргание в ответ на яркий свет, — сказал доктор Кац, — но перерезание тройничного нерва действительно устраняет спонтанное моргание в присутствии яркого света. Эти данные указывают на то, что за светобоязнь может отвечать тройничный, а не зрительный нерв ».

Чувствительность к свету часто связана с блефароспазмом.

Помощь остается проблемой

На данный момент наиболее важным шагом является диагностика и лечение любых сопутствующих состояний, а также обсуждение с пациентами некоторых вещей, которые они могут делать, в том числе не носить солнцезащитные очки в помещении. «Люди, которые носят действительно темные очки, действительно могут адаптироваться к темноте и повышать свою светочувствительность», — сказал д-р Дигре. «Солнцезащитные очки снаружи, конечно, хороши, но чем темнее очки внутри, тем светочувствительнее становится человек.”

Солнцезащитные очки розового цвета. Предварительные исследования, проведенные в Университете штата Юта, показывают, что специально окрашенные линзы могут помочь некоторым людям с светобоязнью. Как ни странно, многие пациенты с фотофобией предпочитают оттенок FL-41 на своих солнцезащитных очках вместо зеленого или желтого. Оттенок FL-41, имеющий розоватый оттенок, представляет собой смесь цветов, которая блокирует сине-зеленые длины волн.

«Мы рандомизировали пациентов с блефароспазмом: они носили солнцезащитные очки FL-41 в течение двух недель, а затем в течение двух недель носили простые солнцезащитные очки», — сказал д-р.Кац. «Пациенты заполняли анкеты в конце каждого периода. Мы обнаружили, что пациенты с блефароспазмом определенно предпочитают носить линзы оттенка FL-41 обычным солнцезащитным очкам. Так что, кажется, есть некоторая терапевтическая польза ».

В новом исследовании исследователи использовали электромиографию для измерения частоты, продолжительности и амплитуды моргания у пациентов с блефароспазмом, когда они читали в течение пяти минут за раз в обычных очках, очках со светло-серым оттенком или очках с оттенком FL-41.Результаты все еще анализируются, но доктор Кац сказал, что они, по-видимому, предоставляют более объективные доказательства того, что FL-41 действительно снижает блефароспазм.

«Линзы FL-41 неинвазивны, у них нет побочных эффектов и они не дорогие», — добавил доктор Кац. «Так что это дешевый и простой способ улучшить жизнь этих пациентов, которые в некоторых случаях становятся инвалидами из-за своей болезни».

Убедитесь, что очки блокируют сине-зеленый цвет. Линзы FL-41 доступны в магазинах оптики, но доктор Дигре предупредил, что некоторые так называемые линзы FL-41 не настоящие.«Вы действительно должны знать, кто ваш поставщик, чтобы знать, настоящие линзы или нет», — сказала она. «Некоторые линзы могут выглядеть как FL-41, но они не действуют так. Мы провели спектральный анализ наших линз, чтобы убедиться, что они блокируют правильный свет».

Куда идти дальше исследования светочувствительности? Доктор Кац сказал, что необходимы дополнительные исследования на уровне фундаментальной науки. «Работа с животными моделями светочувствительности поможет определить анатомический путь, контролирующий чувствительность.Как только мы лучше поймем схему светочувствительности, мы сможем лучше относиться к ней ».

____________________________________________

1 Anderson, R.L. et al. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998; 14: 305-317.

Заболевания, обычно связанные с светобоязнью Окуляр Сухой глаз Болезни роговицы Увеитис Блефарит Конъюнктивит Ирит Астенопия Кератоконъюнктивит Болезнь сетчатки (e.г., дистрофия колбочек, пигментный ретинит) Заболевание стекловидного тела Неврит зрительного нерва Отек диска зрительного нерва Nonocular Мигрень Блефароспазм Депрессия Травма головы Менингит Опухоли гипофиза Субарахноидальное кровоизлияние

8 эффективных домашних средств от светобоязни (светочувствительность)

Если вам поставили диагноз светобоязнь ¹ или вы чувствуете, что у вас она есть, самое важное, что вы можете сделать, — это поговорить со своим врачом о том, что вы испытываете.Они могут помочь вам определить, что может быть причиной вашей светочувствительности, и порекомендовать любые медицинские процедуры. После этого есть несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы уменьшить влияние светочувствительности на вашу повседневную жизнь. Многие из них связаны с простым управлением вашей средой и наличием некоторых доступных инструментов. Вот несколько полезных домашних средств от светобоязни:

• На улице надевайте поляризованные солнцезащитные очки.
• Шляпа или кепка также могут затенить глаза.
• Избегайте использования люминесцентного освещения дома. Попробуйте заменить люминесцентные лампы лампами накаливания или светодиодами теплого белого цвета.
• Обеспечьте как можно больше естественного света, что обычно менее проблематично для людей с светобоязнью.
• Установите диммеры для управления внутренним освещением.
• Отрегулируйте настройки телевизора, компьютера, телефона и других устройств на более удобные оттенки и уровни яркости.
• ЗАПРЕЩАЕТСЯ носить солнцезащитные очки в помещении. Хотя это может принести кратковременное облегчение, в долгосрочной перспективе это может адаптировать ваши глаза к темноте и фактически усугубить вашу светобоязнь.
• В дополнение к контролю за окружающей средой попробуйте носить специальные линзы, такие как линзы Axon Optics, чтобы отфильтровать световые волны с длиной волны, которая может причинить вам боль.

Использование линз с фильтром света может быть особенно полезно для большинства людей, поскольку они предоставляют простой способ контролировать экспозицию. Они также не требуют сложных запросов на работе или избегания определенных мест из-за используемого освещения. Для многих пользователей линзы значительно облегчили жизнь.

Если у вас светочувствительность или светобоязнь, вы не одиноки.

На самом деле, миллионы людей обладают светочувствительностью. Хотя многие из нас думают об иррациональных страхах, когда слышат слово «фобия», в данном случае это не так. Светобоязнь — это заболевание, при котором яркий свет или определенные типы света буквально вызывают боль. И это та часть, которая может вызвать небольшой страх в сердцах тех, у кого она есть.

Возьмем, к примеру, Maya. У этого уроженца Чикаго 25 лет назад был менингит, который вызвал мигрень.По ее словам, мигрень «постепенно утихала, пока не возобновилась в массовом порядке несколько месяцев назад».

«Из-за этого было тяжело находиться на улице в солнечный день и, что еще хуже, выходить на улицу после включения фар и фонарей. Люминесцентное освещение стало невыносимым. Даже мой дом стал минным полем, от слишком яркого потолочного светильника на кухне до экранов мониторов и телефонов (несмотря на фильтры синего света) ».

Когда дело доходит до светобоязни, мы говорим не только о том, чтобы позволить вашим глазам привыкнуть, например, когда вы идете на кухню, чтобы приготовить утренний кофе, и включаете свет.Мы говорим о потенциально изнурительной боли ² . И хотя дискомфорт, вызванный светобоязнью, заставляет многих больных хотеть скрыться в темноте и вообще избегать яркого света, домашние средства от светобоязни, упомянутые выше, могут помочь уменьшить ваши симптомы, пока вы занимаетесь своими обычными делами.

Что вызывает светочувствительность?

Общеизвестно, что свет передается от глаз к мозгу по определенным нервным путям. Возможно, вы не знаете, что существует еще один путь, по которому сигналы боли передаются.Для большинства из нас этот путь выполняет важную работу по защите фоторецепторов в наших глазах от повреждений. Вот почему, когда мы смотрим на лампочку или пытаемся посмотреть на солнце, это причиняет боль и заставляет нас остановиться. Но когда у вас светобоязнь, этот путь чрезмерно чувствителен и может вызывать боль в условиях освещения, которые другие сочтут нормальными.

Доктор Брэдли Дж. Кац — профессор и нейроофтальмолог в Медицинском центре Университета Юты. Одна из его специальностей — лечение пациентов с светобоязнью.По словам доктора Каца, причины светочувствительности зрения (светобоязнь) могут включать:

• Острое воспаление глаза (ирит или увеит)
• Раздражение или плохая посадка контактных линз
• Ссадина или язва роговицы
• Повреждение глаза, заболевание или инфекция (например, глаукома)
• Офтальмологическая хирургия или обследование с использованием глазных капель для расширения глаз
• Лекарства; светобоязнь (или светочувствительное зрение) — потенциальный побочный эффект некоторых видов лечения
• Менингит

Последние исследования реакции глаза на яркий свет

На протяжении многих лет исследователи и офтальмологи знали, что определенные наборы клеток, называемые палочками и колбочками, играют роль в способности глаза обнаруживать свет и цвет.Например, при ярком свете конусы ваших глаз — это то, что передает цвета. В темноте стержни помогают сориентироваться. Без палочек и колбочек мы не смогли бы видеть свет и цвет.

Но в течение последних двух десятилетий более новые исследования показали, что палочки и колбочки — не единственные клетки, способные воспринимать свет и видеть цвет. Между 1999 и 2002 годами исследователи из Университета Брауна и Университета Джона Хопкинса обнаружили, что в человеческом глазу существует небольшая подгруппа клеток, называемая ганглиозными клетками сетчатки ³ (RGC).Эти RGC экспрессируют меланопсин; светочувствительный фотопигмент и белок сетчатки. Исследователи обнаружили, что меланопсин играет большую роль в том, как ваш зрачок реагирует на яркий свет.

Если быть более конкретным, меланопсин способствует расширению и сужению зрачка в различных условиях освещения. Если ваша система меланопсина не функционирует должным образом, эта неисправность может способствовать восприятию слишком большого или слишком малого количества света и связана с такими состояниями, как сезонное аффективное расстройство, бессонница и вестибулярные расстройства, такие как мигрень.

Светобоязнь и вестибулярные расстройства

Смотрите ли вы фильм, работаете в офисе или делаете покупки в строительном магазине, светобоязнь может серьезно нарушить вашу жизнь и по-разному влиять на разных людей. От чрезмерных слез, косоглазия или моргания до мигрени и тошноты — симптомы широко распространены и определенно вызывают дискомфорт. А если у вас уже есть вестибулярное расстройство, светобоязнь может вызвать симптомы или затруднить их лечение.

Многие пациенты с вестибулярными расстройствами также чувствительны к свету. Светобоязнь может усугубить ваше состояние, а также головокружение, головокружение и головокружение, которым вы уже подвержены. И, как отмечается во многих исследованиях мигрени, люди с мигренью в подавляющем большинстве случаев склонны к светочувствительности ⁴ .

Например, более 90% людей с вестибулярной мигренью сообщают, что свет вызывает боль или другие побочные реакции, такие как головокружение, во время вестибулярного эпизода. Для этих людей наиболее опасными источниками света являются флуоресцентное освещение, экраны цифровых устройств и солнечный свет на открытом воздухе и / или солнечные блики.

Если у вас болезнь Меньера или вы получили черепно-мозговую травму (основная причина вестибулярных проблем), у вас могут возникнуть обострения, вызванные ярким, мерцающим или флуоресцентным освещением, а также цифровыми экранами, такими как компьютеры или телевизор.

Начать лечить

Помните Майю с менингитом? Она говорит: «Ношение этих очков сразу имело огромное значение. Они не только остановили почти постоянную мигрень, но и защитили меня от постоянного повторного срабатывания, так что моя нервная система могла успокоиться и начать заживать.”

Если у вас есть вестибулярные проблемы, такие как у Майи, и вы чувствуете, что свет может быть спусковым крючком для вас, поговорите со своим врачом о своем состоянии. Эти простые домашние средства от светобоязни могут не только получить медицинскую помощь, необходимую для вашего состояния, но и уменьшить ваши симптомы и помочь вам вести свой день с меньшим дискомфортом.

Светобоязнь при неврологических расстройствах | Трансляционная нейродегенерация

1.

Lebensohn JE. Природа светобоязни. Arch Ophthalmol.1934; 12: 380–3.

Артикул Google ученый

2.

Селби Дж., Лэнс Дж. У. Наблюдения за 500 случаями мигрени и сопутствующей сосудистой головной боли. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1960; 23: 23–32.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

3.

Ahn AH, Brennan KC. Вопросы без ответа при головной боли: так что же такое светобоязнь? Головная боль.2013. 53 (10): 1673–4.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Хаттар С., Кумар М., Парк А. и др. Центральные проекции ганглиозных клеток сетчатки, экспрессирующих меланопсин, у мышей. J Comp Neurol. 2006. 497 (3): 326–49.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

5.

Fine PG, Digre KBA. Контролируемое исследование регионарного симпатолиза в лечении синдрома фотоокулодинии.J Neuroophthalmol. 1995. 15 (2): 90–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

6.

Digre KB, Brennan KC. Как пролить свет на светобоязнь. J Neuroophthalmol. 2012; 32 (1): 68–81.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

7.

Кац Б.Дж., Дигре КБ. Диагностика, патофизиология и лечение светобоязни. Surv Ophthalmol. 2016; 61 (4): 466–77.

Артикул PubMed Google ученый

8.

Международная классификация заболеваний головной боли, 3-е издание (бета-версия). Цефалгия, 2013, 33 (9): 629–808.

9.

Цветкович В.В., Плавец Д., Ловренчич-Хузян А. и др. Распространенность и клинические характеристики головной боли у подростков: эпидемиологическое исследование в Хорватии. Цефалгия. 2014; 34 (4): 289–97.

Артикул PubMed Google ученый

10.

Расмуссен Б.К., Йенсен Р., Олесен Дж. А. Популяционный анализ диагностических критериев международного общества головной боли. Цефалгия. 1991. 11 (3): 129–34.

CAS Статья PubMed Google ученый

11.

Рассел М.Б., Расмуссен Б.К., Фенгер К. и др. Мигрень без ауры и мигрень с аурой — разные клинические проявления: исследование четырехсот восьмидесяти четырех мигрени мужского и женского пола из общей популяции.Цефалгия. 1996. 16 (4): 239–45.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Драммонд П.Д., Вудхаус А. Болезненная стимуляция лба усиливает светобоязнь у страдающих мигренью. Цефалгия. 1993. 13 (5): 321–4.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Vanagaite J, Pareja JA, Storen O, et al. Световой дискомфорт и боль при мигрени.Цефалгия. 1997. 17 (7): 733–41.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Ловати К., Мариотти С., Джани Л. и др. Центральная сенсибилизация у фотофобных и нефотофобных мигрени: возможная роль ретиноядерного пути в центральном процессе сенсибилизации. Neurol Sci. 2013; 34 (Приложение 1): С133–5.

Артикул PubMed Google ученый

15.

Байкан Б., Экизоглу Э., Карли Н. и др.Характеристика мигрени с аллодинией: результаты большого популяционного исследования. Clin J Pain. 2016; 32 (7): 631–5.

Артикул PubMed Google ученый

16.

КПК Drummond. Количественная оценка светобоязни при мигрени и головной боли напряжения. Головная боль. 1986. 26 (9): 465–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Vingen JV, Pareja JA, Stovner LJ.Количественная оценка светобоязни и фонофобии при кластерной головной боли. Цефалгия. 1998. 18 (5): 250–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Майн А., Влахониколис И., Доусон А. Длина волны света, вызывающая светобоязнь при мигрени и головную боль напряжения между приступами. Головная боль. 2000. 40 (3): 194–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

19.

Irimia P, Cittadini E, Paemeleire K и др. Односторонняя светобоязнь или фонофобия при мигрени по сравнению с вегетативными цефалгиями тройничного нерва. Цефалгия. 2008. 28 (6): 626–30.

CAS Статья PubMed Google ученый

20.

Cittadini E, Goadsby PJ. Hemicraniacontina: клиническое исследование 39 пациентов с диагностическими значениями. Головной мозг. 2010; 133 (Pt 7): 1973–86.

Артикул PubMed Google ученый

21.

Cohen AS, Matharu MS, Goadsby PJ. Кратковременные односторонние приступы невралгической головной боли с инъекцией и разрыванием конъюнктивы (SUNCT) или краниальными вегетативными особенностями (SUNA) — проспективное клиническое исследование SUNCT и SUNA. Головной мозг. 2006; 129 (Pt 10): 2746–60.

Артикул PubMed Google ученый

22.

Hallett M, Evinger C, Jankovic J, et al. Актуальная информация о блефароспазме: отчет с международного семинара BEBRF. Неврология.2008. 71 (16): 1275–82.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

23.

Adams WH, Digre KB, Patel BC, et al. Оценка светочувствительности при доброкачественном эссенциальном блефароспазме. Am J Ophthalmol. 2006. 142 (1): 82–7.

Артикул PubMed Google ученый

24.

Джадд Р.А., Дигре КБ, Уорнер Дж. Э. и др. Освещение блефароспазма: партнерский подход пациента и исследователя к оценке светобоязни и влияния на повседневную жизнь.Нейроофтальмология. 2009. 31 (3): 49–54.

Артикул Google ученый

25.

Пекхэм Э.Л., Лопес Г., Шамим Э.А. и др. Клинические особенности пациентов с блефароспазмом: сообщение о 240 случаях. Европейский журнал неврологии официальный журнал Европейской федерации неврологов. Для Soc. 2011; 18 (3): 382.

CAS Google ученый

26.

Herz NL, Yen MT.Модуляция сенсорной фотофобии при эссенциальном блефароспазме с помощью хроматических линз. Офтальмология. 2005. 112 (12): 2208–11.

Артикул PubMed Google ученый

27.

Нат У., Бен-Шломо Й., Томсон Р.Г. и др. Клинические особенности и естественная история прогрессирующего надъядерного паралича: клиническое когортное исследование. Неврология. 2003. 60 (6): 910–6.

CAS Статья PubMed Google ученый

28.

Купер А.Д., Джозефс К.А. Светобоязнь, зрительные галлюцинации и расстройство поведения во сне в фазе быстрого сна при прогрессирующем надъядерном параличе и кортикобазальной дегенерации: проспективное исследование. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2009. 15 (1): 59–61.

Артикул PubMed Google ученый

29.

Sihlbom C, Van DHI, Lidell ME, et al. Современные варианты лечения в неврологии. Le J Médical Libanais the Lebanese Med J. 2004; 52 (52): 33–8.

Google ученый

30.

Kapoor N, Ciuffreda KJ. Нарушения зрения после черепно-мозговой травмы. Варианты лечения Curr Neurol. 2002. 4 (4): 271–80.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Вос PE, Баттистин Л., Бирбамер Г. и др. Руководство EFNS по легкой черепно-мозговой травме: отчет рабочей группы EFNS. Eur J Neurol. 2002; 9 (3): 207–19.

CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Капо-Апонте Ю.Е., Уросевич Т.Г., Темме Л.А. и др. Нарушения зрения и симптомы во время подострой стадии легкой черепно-мозговой травмы, вызванной взрывом. Mil Med. 2012. 177 (7): 804–13.

Артикул PubMed Google ученый

33.

Truong JQ, Ciuffreda KJ, Han MH, et al. Фоточувствительность при легкой черепно-мозговой травме (mTBI): ретроспективный анализ. Brain Inj. 2014. 28 (10): 1283–7.

Артикул PubMed Google ученый

34.

Ксендзовский А., Померанец И.Ю., Заглул К.А. и др. Клинические последствия зрительной системы, не формирующей изображение, на основе меланопсина. Неврология. 2017; 88 (13): 1282–90.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Do MT, Yau KW. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки. Physiol Rev.2010; 90 (4): 1547–81.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Берсон Д.М., Данн Ф.А., Такао М. Фототрансдукция ганглиозными клетками сетчатки, которые устанавливают циркадные часы. Наука. 2002. 295 (5557): 1070–3.

CAS Статья PubMed Google ученый

37.

Кавасаки А, Кардон РХ. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки. J Neuroophthalmol. 2007. 27 (3): 195–204.

Артикул PubMed Google ученый

38.

Джонсон Дж., Ву В., Донован М. и др. Меланопсин-зависимое избегание света у новорожденных мышей. Proc Natl Acad Sci U S. A. 2010; 107 (40): 17374–8.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Матыня А., Парих С., Чен Б. и др. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки являются первичной, но не исключительной цепью отвращения к свету. Exp Eye Res. 2012; 105: 60–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Нозеда Р., Кайнц В., Якубовски М. и др. Нейронный механизм обострения головной боли светом. Nat Neurosci. 2010. 13 (2): 239–45.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

41.

Кардон Р. Меланопсин и его роль в светобоязни. Acta Ophthalmol. 2012; 90 (Приложение s249): 0–0.

Google ученый

42.

Окамото К., Томпсон Р., Таширо А. и др.Яркий свет производит Fos-положительные нейроны хвостового отдела тройничного мозга. Неврология. 2009. 160 (4): 858–64.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Нозеда Р., Констандил Л., Бурже Л. и др. Изменения менингеальной возбудимости, опосредованные кортикотригеминальными сетями: звено для эндогенной модуляции боли при мигрени. J Neurosci. 2010. 30 (43): 14420–9.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Долгонос С., Айяла Х., Эвинджер К. Световая сенсибилизация тройничного нерва без центральных зрительных путей: еще один механизм светобоязни. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 2011. 52 (11): 7852–8.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Xue T, Do MT, Riccio A, et al. Передача сигналов меланопсина в радужной оболочке и сетчатке глаза млекопитающих. Природа. 2011. 479 (7371): 67–73.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

46.

Росси Х.Л., Рекобер А. Светобоязнь при первичных головных болях. Головная боль. 2015; 55 (4): 600–4.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

47.

Рекобер А., Кайзер Э.А., Кубурас А. и др. Индукция множественного фотофобного поведения у трансгенных мышей, сенсибилизированных к CGRP. Нейрофармакология. 2010. 58 (1): 156–65.

CAS Статья PubMed Google ученый

48.

Evans RW, Seifert T., Kailasam J, et al. Использование вопросов для определения наличия светобоязни и фонофобии при мигрени. Головная боль. 2008. 48 (3): 395–7.

Артикул PubMed Google ученый

49.

Bossini L. Sensibilità alla luce e psicopatologia: validazione del Questionario per la Valutazione della Fotosensibilità (QVF). Головная боль. 1988. 28: 124–34.

Артикул Google ученый

50.

Choi JY. О, К., Ким Б.Дж. и др. полезность опросника светобоязни у пациентов с мигренью. Цефалгия. 2009. 29 (9): 953–9.

Артикул PubMed Google ученый

51.

Sprenger T, Goadsby PJ. Патогенез мигрени и возможности фармакологического лечения. BMC Med. 2009; 7: 71.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

52.

Эдвинссон Л., Виллалон С.М., МаассенВанДенБринк А. Основные механизмы мигрени и ее острое лечение. Pharmacol Ther. 2012. 136 (3): 319–33.

CAS Статья PubMed Google ученый

53.

Negro A, Lionetto L, Simmaco M, et al. Антагонисты рецепторов CGRP: расширяющийся класс лекарств от острой мигрени? Мнение эксперта по исследованию наркотиков. 2012. 21 (6): 807–18.

CAS Статья PubMed Google ученый

54.

Йерри Дж. А., Куэн Д., Финкель АГ. Onabotulinum toxin a для лечения головной боли у военнослужащих с историей легкой черепно-мозговой травмы: когортное исследование. Головная боль. 2015; 55 (3): 395–406.

Артикул PubMed Google ученый

55.

Блэкберн М.К., Лэмб Р.Д., Дигре КБ и др. Краска FL-41 улучшает частоту моргания, светочувствительность и функциональные ограничения у пациентов с доброкачественным эссенциальным блефароспазмом. Офтальмология.2009. 116 (5): 997–1001.

Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

Причины светобоязни (светочувствительность)

Светобоязнь, также известная как светочувствительность, — это симптом, при котором глаза становятся чувствительными и непереносимыми к свету.

Лампы накаливания и флуоресцентные лампы являются основными источниками светобоязни. Эти огни, начиная с уличных фонарей, внутреннего освещения и ярких солнечных лучей, вызывают сильное раздражение или боль в глазах.Эти типы ощущений известны как светобоязнь, которая часто требует приема лекарств.

Если у человека появляются признаки зуда, морщины, жжения и косоглазия при воздействии солнечного света, вероятно, у этого человека есть светобоязнь. Еще одним важным признаком этого состояния является чрезмерное слезотечение. Светобоязнь не может быть ни временным, ни постоянным побочным эффектом. Это полностью зависит от конкретного состояния здоровья, из-за которого оно вызвано.

Кредит изображения: BestPhotoPlus / Shutterstock

Сопутствующие заболевания

Частые и распространенные заболевания, которые сопровождаются светочувствительностью или служат первопричиной, включают мигрень, заболевание переднего сегмента, внутричерепные состояния , сухость глаз и блефароспазм.

• Мигрень : Мигрень — это сильная головная боль, вызывающая чувствительность к свету. Хроническая и спорадическая мигрень — это два типа мигрени, которые, скорее всего, вызывают светочувствительность. Люди, страдающие хронической мигренью, часто испытывают большую светочувствительность, чем люди со спорадической мигренью. По оценкам, до 80% людей с мигренью страдают светобоязнью.

• Заболевание переднего сегмента: Такие состояния, как циклит, ирит и блефарит, имеют длительную связь с светобоязнью.Каждое из этих расстройств возникает из-за прямого раздражения афферентов тройничного нерва, которые иннервируют как роговицу, так и глаз.

• Сухие глаза: Состояние, при котором слезы не могут обеспечить достаточную влажность, называется сухими глазами. Это вызвано быстрым уменьшением влажности и смазки на поверхности глаза, что открывает путь для светобоязни. Если не лечить сухие глаза, это может привести к язвам и рубцам на роговице и даже к потере зрения.

• Блефароспазм: Блефароспазм, который также известен как глазная дистония, представляет собой невыносимую боль при сокращении мышц вокруг глаза. Это состояние часто возникает из-за неправильной доставки сообщений от мозга к мышцам, окружающим глаз. Блефароспазм считается неврологическим двигательным расстройством, которое требует обязательного приема лекарств. Симптомы этого расстройства — частое моргание и раздражение в глазах. Одно исследование показало, что четверо из пяти пациентов с блефароспазмом страдают светобоязнью.

• Внутричерепные состояния : Раздражение менингита от менингита, опухолей гипофиза, а также некоторых других состояний может вызвать светобоязнь. Менингит — это воспаление мозговых оболочек, вызванное бактериальной инфекцией или вирусом.

Причины

Хотя точное место в мозге, отвечающее за светобоязнь, неизвестно, недавние исследования помогли выявить причины этого симптома.Свет, попадающий на сетчатку, проходит через зрительный путь к мозгу. Клетки сетчатки, известные как колбочки, улавливают свет и создают зрение.

Вторая система, известная как система меланопсина, специфически воспринимает свет, не играя никакой роли в визуальном создании. В сетчатке очень мало клеток меланопсина. Эти ячейки не выключаются, когда они включены.

Считается, что и колбочки, и меланопсин создают ощущение яркости, что может вызывать проблемы, связанные с светобоязнью.

Было установлено, что по своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки (ipRGC) содержат фотопигмент меланопсин. Более того, ipRGCs обнаруживают свет и преобразуют фотосигнал в супрахиазматические и оливарные претектальные ядра.

Супрахиазматическое ядро ​​помогает в цикле сна и бодрствования, в то время как оливарное претектальное ядро ​​помогает, предоставляя информацию для развлечения циркадных ритмов и имитируя световой рефлекс зрачка.

Эти клетки находятся как в сетчатке, так и в радужной оболочке, что делает глаз светочувствительным.В глубоких центрах мозга эти клетки соединяются с тройничной системой и вызывают боль в глазах.

Факторы риска

Любой человек с чувствительным глазом может легко заболеть светобоязнью. Цвет глаз человека имеет большое влияние на возникновение этой чувствительности. Люди со светлыми глазами подвергаются большему риску поражения, поскольку у них может быть меньшее количество пигмента, что приводит к неэффективному рассеиванию световых лучей. Эта неспособность делает глаза более чувствительными к свету и вызывает сильную боль.

Пораженный светобоязнью, конкретный человек имеет шанс заболеть альбинизмом (низким уровнем пигмента), конъюнктивитом, иритом и полным дефицитом цвета, последний из которых приводит к тому, что визуальные эффекты видны только в серых тонах. В некоторых случаях для людей светочувствительность естественна. Слепые люди также могут испытывать некоторую светобоязнь.

Светобоязнь не считается заболеванием, а является признаком таких состояний, как инфекция или воспаление, которые могут вызывать раздражение глаз.Лечение первопричины — лучшее решение для избавления от светобоязни. При появлении светочувствительности рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, например оптометристом или офтальмологом, и провести обследование глаз на низовом уровне.

Список литературы

Дополнительная литература

Светобоязнь — обзор | Темы ScienceDirect

Сенсорные стимулы

Светобоязнь, фонофобия и осмофобия часто связаны с приступами мигрени.Лишь в нескольких исследованиях с участием пациентов с мигренью и ГТГ изучалась чувствительность к сенсорным стимулам и их способность вызывать головную боль. Vingen et al. (1999) исследовали чувствительность к свету, звуку, запаху и другим раздражителям у пациентов с разными типами головной боли. Без головной боли мигрени отличались от других пациентов с головной болью и контрольной группы в основном своей повышенной чувствительностью к свету. Кельман (2004) обнаружил, что духи или запах вызывают острую мигрень более чем у 45% из 724 пациентов (22.7% случайные, 10,2% частые и 12,6% очень частые). В исследовании Wöber et al. (2007), запахи (но не яркий свет и шум) были связаны с небольшим увеличением риска головной боли у мигрени. По данным Hay et al. (1994) женщины с классической мигренью имеют более выраженную инвалидность, чем женщины с обычной мигренью или женщины из контрольной группы, как в отношении количества обнаруженных зрительных ощущений, так и тяжести последствий таких стимулов. Женщины с классической мигренью связывали зрительные стимулы с мигренью в 75%, с нарушениями зрения и тошнотой в 50% и с немигренозной головной болью в одной трети.Эффект визуальных стимулов был менее выражен у пациентов с обычной мигренью и меньше всего у здоровых людей. Исследования с использованием критериев Международного общества головной боли подтверждают, что визуальные стимулы более важны при мигрени с аурой, чем при мигрени без ауры (таблица 12.