Гиперсомния что это: Сон с пятницы до воскресенья: как жить с идиопатической гиперсомнией

Сон с пятницы до воскресенья: как жить с идиопатической гиперсомнией

3 сентября 2018

Подпись к фото,

Люси Тейлор не может проснуться, даже когда одновременно звонят несколько громких будильников

Многим из нас бывает тяжело вставать по утрам.

Мы можем думать, что выделенного на сон времени нам достаточно, и мы хорошо выспимся, но когда звонит будильник, мы недовольно ворчим и переворачиваемся на другой бок с мучительной надеждой — «ну еще пять минут».

Почти так начинается каждый день 42-летней Люси Тейлор из Уэльса. Почти — потому что для того, чтобы проснуться, Люси надо принять лекарство, поставить несколько очень громких будильников и попросить своих близких тормошить ее.

Люси страдает редким неврологическим расстройством — идиопатической гиперсомнией.

Что такое идиопатическая гиперсомния?

Это довольно редко встречающееся неврологическое расстройство, характеризующееся избыточной дневной сонливостью. На ранней стадии заболевание редко диагностируется.

Это расстройство, как считается, не поддается лечению, только с помощью ряда препаратов можно временно устранять основные симптомы болезни.

«Это расстройство, из-за которого я сплю очень продолжительное время», — говорит Люси.

«Слово «идиопатическая» в названии заболевания означает, что причина такого состояния неизвестна», — поясняет она.

«Я очень устаю за день. Сон не помогает взбодриться, а когда я засыпаю, мне очень сложно проснуться. Самый долгий сон был, когда я проспала с раннего вечера пятницы до обеда в воскресенье», — рассказывает Люси.

Подпись к фото,

По словам Люси, когда она заболела, ее жизнь превратилась в настоящее мучение

«Просто никого не было рядом, кто мог бы меня разбудить. Я пришла с работы в пятницу, легла спать рано вечером и проснулась только днем в воскресенье», — вспоминает Люси.

Люси приходиться принимать каждый день по 12-15 таблеток, эти препараты помогают ей просыпаться по утрам и чувствовать себя относительно бодрой в течение дня.

Симптомы гиперсомнии

По данным экспертов, идиопатическая гиперсомния диагностируется приблизительно у двух человек из 100 тысяч. Однако об этом заболевании известно мало.

Основные симптомы:

• Постоянная потребность в дневном сне. При этом короткий сон не помогает больному почувствовать себя бодрее
• Человек может уснуть даже во время еды или разговора
• Постоянная потребность в очень продолжительном сне ночью, несмотря на то, что больной спит и днем

По словам Люси, такое состояние для нее — пытка.

«Это похоже на то, как будто ты под водой и пытаешься всплыть. Мне хочется, чтобы меня оставили одну. Мне все время хочется спать. Справляться с таким состоянием очень сложно. Очень сложно проснуться и быть способной что-то делать», — признается Люси.

Помощь близких

От этого состояния страдает не только Люси, но и ее семья.

Ее маме, Сью, по будням приходится ночевать у Люси, чтобы разбудить дочь утром на работу и дать ей лекарство.

«Мне очень грусто видеть ее в таком состоянии — до болезни у нее была счастливая жизнь», — рассказывает Сью.

Подпись к фото,

Мать Люси Тейлор, Сью, остается в доме дочери, чтобы будить ее по утрам на работу

«Сейчас Люси планировала пойти куда-то со своей дочкой, но она не может проснуться, и внучка грустит. Если я здесь, я могу разбудить Люси, и они вместе с дочерью могут отправиться по своим делам», — говорит Сью.

Это не лень

«Кажется, никто не понимает, в чем дело. Многие думают, что она просто ленится или не хочет просыпаться. Они не понимают, что для нее это постоянная борьба», — говорит Сью.

Она признается, что разбудить Люси очень сложно.

«Когда Люси спит, ее ничто не может разбудить», — говорит Сью.

Сью ставит сразу несколько громких будильников, но когда это не помогает, она начинает громко разговаривать с дочерью и тормошит ее достаточно сильно до тех пор, пока Люси не проснется.

Целеустремленность

«Мне очень тяжело видеть ее в таком состоянии. Это очень печально. Все осложняется тем, что не было серьезных исследований, посвященных этому состоянию», — говорит Сью.

По словам Сью, гиперсомния требует постоянной борьбы с собой, и ее дочь очень старается жить полной жизнью, несмотря на болезнь, и не сдается.

«Она очень целеустремленная девушка. Эта целеустремленность помогает ей двигаться дальше, потому что на самом деле очень тяжело жить с такой болезнью. Ей повезло с врачом, который нам очень помог», — говорит Сью.

Клиники Чайка — Chaika.com

Гиперсомния — это избыточная сонливость в ситуациях, когда ожидается полное бодрствование. Повышенная дневная сонливость — это состояние, которое характеризуется невозможностью поддерживать бодрствование большую часть дня, при этом эпизоды сна случаются на протяжении дня как минимум в течение трех месяцев. 

Причины возникновения гиперсомнии разные: прежде всего, утомление и усталость, нарушение ритма сон-бодрствование, которое часто встречается у людей с ночным графиком работы или перелетами со сменой временных поясов. Среди возможных причин гиперсомнии выделяют депрессию, которая делает сон поверхностным и неосвежающим или, наоборот, избыток глубокого сна с реалистичными сновидениями, которые будят пациента и нарушают структуру его сна. 

Гиперсомния возникает при синдроме беспокойных ног или у пациентов с болевым синдромом, который не дает им возможность глубоко уснуть. Гиперсомния бывает при приеме специальных препаратов как психостимулирующего свойства, так и подавляющих бодрствование. Состояние может быть симптомом широкого спектра дыхательных расстройств, особенно апноэ во сне. У пациентов с хронической дыхательной недостаточностью гиперсомния может быть симптомом накопления углекислого газа и падения уровня кислорода в крови. Существует целый ряд заболеваний, при которых у пациента развиваются неожиданные приступы сонливости, порой внезапной, сопровождающейся обмяканием всего тела. Наконец, гиперсомния может быть симптомом заболеваний нервной системы, врожденного или приобретенного характера или, например, онкологического. 

Для выявления причин требуется комплекс специальных обследований, прежде всего полисомнография — методика, которая позволяет выявить причины нарушения структуры сна. Также необходимо обследование головного мозга, в том числе МРТ или КТ, ряд пульмонологических обследований, в том числе функция внешнего дыхания, и консультация ключевых специалистов: невролога, психотерапевта и сомнолога. Лечение гиперсомнии комплексное, направленное прежде всего на выявление и устранение причин. При необходимости дополнительно назначаются психостимулирующие препараты.

Современная рубрификация гиперсомний, их диагностика и лечение uMEDp

Способность поддерживать адекватный окружающим условиям уровень бодрствования – важная функция, необходимая для нормальной жизнедеятельности человека, его самореализации, достижения успеха. Нарушение этой функции и возникновение патологической сонливости могут значительно снижать качество жизни и работоспособность, иметь значимые социальные последствия и приводить к дезадаптации. Патологическая сонливость определяется как состояние, которое характеризуется неспособностью поддерживать достаточный уровень бодрствования в течение дня, сопровождается возникновением эпизодов неудержимой потребности во сне, приводящих к непреднамеренным (императивным) засыпаниям.

Рисунок. Сравнение представленности стадий медленного сна у больных нарколепсией и здоровых людей

Гиперсомнии – это раздел, включающий группу заболеваний, которые объединяет основной симптом – чрезмерная дневная сонливость, не обусловленная нарушением ночного сна или циркадианных ритмов. При гиперсомниях в большинстве случаев чрезмерная сонливость является хроническим симптомом и должна присутствовать по крайней мере в течение трех месяцев до постановки диагноза.

В настоящее время, согласно третьей редакции Международной классификации расстройств сна [1], раздел  гиперсомний включает следующие заболевания:

• нарколепсия первого типа;

• нарколепсия второго типа;

• идиопатическая гиперсомния;

• синдром Клейне – Левина;

• вторичная гиперсомния; гиперсомния при приеме лекарственных или других препаратов; гиперсомния при психических расстройствах;

• синдром недостаточного сна.

Как видно из представленной классификации, к гиперсомниям центрального генеза можно отнести нарколепсию, идиопатическую гиперсомнию и синдром Клейне – Левина. Сонливость при остальных нозологиях в большей степени носит вторичный характер.

Методы диагностики

Для оценки выраженности дневной сонливости используют интроспективные методы, такие как Эпвортская шкала сонливости, Стенфордская и Каролинская шкалы сонливости, и объективные – множественный тест латентности сна, актиграфию, полисомнографию. Результаты этих исследований не всегда коррелируют друг с другом и должны подвергаться соответствующей клинической оценке.

С помощью множественного теста латентности сна оценивается способность человека засыпать в спокойной обстановке. Перед исследованием необходимо проведение полисомнографии, которая подтверждает, что длительность предшествующего ночного сна составляет не менее семи часов. По окончании теста рассчитывается средняя латентность сна, которая у здорового человека, как правило, превышает десять минут. При гиперсомниях диагностическое значение имеет время засыпания менее восьми минут. Другим не менее важным аспектом оценки результатов теста является наличие эпизодов раннего, в течение менее 15 минут, начала быстрого сна (sleep onset REM period – SOREMP). Важно отметить, что наличие SOREMP может быть зафиксировано у людей при хронической недостаточности сна, расстройстве циркадианных ритмов, нарушениях дыхания во сне, а иногда и у здоровых людей (в 4–9% случаев). Для диагностики идиопатической гиперсомнии используют длительную актиграфию и полисомнографию с непрерывной записью показателей в течение суток.

Нарколепсия

Это заболевание из группы гиперсомний характеризуется избыточной дневной сонливостью, приступами полной или частичной утраты мышечного тонуса (катаплексией) и другими феноменами, связанными с фазой быстрого сна.

В 1880 г. французский врач J.B. Geli­neau подробно описал это заболевание и назвал его нарколепсией (от греческого narke – оцепенение и lepsis – приступ). Клиническая картина нарколепсии хорошо изучена, основные симптомы получили название «нарколептическая пентада» [2]:

• дневная сонливость, императивные засыпания;

• дневные приступы катаплексии; гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации;

• катаплексии пробуждения и засыпания;

• нарушения ночного сна.

При нарколепсии необязательно наличие всех вышеперечисленных симптомов.

Избыточная сонливость в дневное время – это первый и кардинальный симптом заболевания, зачастую наиболее инвалидизирующий пациента. Эпизоды непреодолимой потребности во сне могут возникать неоднократно в течение дня и заканчиваться засыпаниями. Длительность сна при этом может варьировать от двух-трех до нескольких десятков минут. При этом после пробуждения большинство пациентов отмечают некоторое облегчение, но через короткое время сонливость вновь усиливается. Как правило, она возрастает в ситуациях, не требующих активного участия больного, например при просмотре телепрограмм, чтении, в транспорте. Физическая активность может временно подавлять желание спать, однако в ряде случаев сонливость проявляется в виде внезапных «атак» сна, которые могут возникнуть, например, при ходьбе или во время еды. Многие пациенты с нарколепсией на фоне выраженной сонливости отмечают провалы в памяти, иногда в сочетании с эпизодами автоматического поведения.

Катаплексия – внезапная кратковременная полная или частичная потеря мышечного тонуса при сохранении сознания. Как правило, катаплексии возникают на фоне выраженных эмоций, в большей степени положительных. Практически все пациенты отмечают возникновение катаплексий в ситуациях, связанных с весельем: смехе, при рассказе анекдота и т.д. Однако страх, гнев также могут провоцировать эпизоды. Приступы могут возникать с частотой менее одного в месяц и более 20 раз в день. Со временем больные учатся избегать ситуаций, провоцирующих приступы катаплексии, и в какой-то степени могут контролировать их возникновение. Проявления катаплексии могут значительно варьировать у разных пациентов – от редких фокальных приступов, вызванных смехом, до частых генерализованных, сопровождающихся падениями.

Гипнагогические и гипнопомпические галлюцинации возникают при засыпании или пробуждении из сна. Как правило, галлюцинации бывают «целостными», часто комбинируются из визуальных, слуховых и тактильных симптомов, могут быть яркими, носить фантастический характер. Считается, что они отражают сновиденческую активность, возникающую «не вовремя». Случаясь в первый раз, они часто пугают больных, со временем пациенты привыкают к ним и могут четко отличить от реальных событий.

Катаплексии пробуждения и засыпания (паралич сна) – состояние, возникающее при пробуждении из сна, реже перед засыпанием, характеризующееся невозможностью совершать произвольные движения. При этом больной находится в полном сознании, адекватно оценивает происходящие вокруг события, но не может шевелиться, иногда даже открыть глаза. Катаплексии пробуждения длятся от нескольких секунд до нескольких минут и могут быть мучительными для больных. Галлюцинации и паралич сна отмечают от 33 до 80% пациентов с нарколепсией. Они не являются специфическими для данного расстройства, могут обнаруживаться как изолированные симптомы и диагностироваться как парасомнии, связанные с фазой быстрого сна.

Нарушение ночного сна при нарколепсии встречается довольно часто. Более 70% больных отмечают неудовлетворенность своим сном. Засыпание для них не составляет проблемы, но они часто жалуются на неспособность поддерживать непрерывный сон (частые пробуждения, трудности при повторных засыпаниях, плохое качество сна). Время засыпания больных нарколепсией редко превышает 8 минут, в 50% случаев отмечается раннее наступление фазы быстрого сна – менее 15 минут. По сравнению со здоровыми лицами у них увеличены количество пробуждений, время бодрствования внутри сна, представленность первой стадии сна, количество электроэнцефалографических (ЭЭГ) активаций, снижена представленность дельта-сна, зафиксирована более высокая двигательная активность (рисунок) [3]. Инсомния при нарколепсии представляет собой не коморбидное расстройство, а симптом заболевания, коррелирующий с выраженностью дневной сонливости, снижающий качество жизни больных и требующий терапии.

Кроме того, нарколепсии очень часто сопутствуют другие расстройства сна. Исследователи из Инсбрука сообщают, что у 24% из ста пациентов с нарколепсией, обследованных с помощью полисомнографии, был диагностирован синдром обструктивного апноэ сна разной степени тяжести, а у 34% выявлены парасомнии (в 24% случаев – быстрый сон без атонии, а в 10% случаев – парасомнии, не связанные с фазой быстрого сна). Двигательные расстройства отмечались у 55% пациентов (у 31% – бруксизм, у 24% – синдром беспокойных ног) [4].

Помимо основных симптомов при нарколепсии в два раза чаще по сравнению с популяцией диагностируются ожирение (определяется как индекс массы тела ≥ 30 кг/м²), симптомы депрессивных или тревожных расстройств с паническими атаками. В 20% случаев выявляются социальные фобии. Более половины больных нарколепсией отмечают повышенную утомляемость, не связанную с сонливостью.

Нарколепсия первого типа

К диагностическим критериям нарколепсии первого типа (синдрома дефицита гипокретина, нарколепсии с катаплексией) относятся жалобы на дневную сонливость или императивные засыпания в течение более трех месяцев, а также один или оба из следующих критериев:

1) наличие катаплексии. При проведении множественного теста средняя латентность сна ≤ 8 минут, фиксируются два или более эпизодов SOREMP. При этом эпизод SOREMP, зафиксированный во время ночной полисомнографии, может заменить один SOREMP на множественном тесте латентности сна;

2) уровень гипокретина 1 в спинномозговой жидкости ≤ 110 пг/мл или

Распространенность нарколепсии с катаплексией в разных популяциях составляет от 0,02 до 0,18%. Заболеванию подвержены и мужчины (с небольшим перевесом), и женщины. Дебют заболевания в большинстве случаев происходит после пяти лет, а наиболее типичный возраст начала первых симптомов от 10 до 25 лет. У детей младшего возраста симптомы нарколепсии и особенно катаплексия могут проявляться атипично, что затрудняет диагностику и увеличивает время установки диагноза. Доказано, что нарколепсия первого типа связана с недостатком гипокретина из-за избирательной потери нейронов в гипоталамусе. Посмертное изучение мозга нарколептиков с помощью новейших иммуногистохимических методов антигенного восстановления выявило потерю до 90% гипокретиновых нейронов и их аксонов. У подавляющего количества (90–95%) больных нарколепсией с катаплексией имеет место низкий уровень гипокретина 1 (

В 1999 и 2000 гг. были опубликованы сообщения о том, что нарколепсия, возможно, имеет аутоиммунную природу: иммунная система ошибочно атакует некоторые клетки мозга, воспринимая их как чужеродные. У 90% больных нарколепсией первого типа имеется особая разновидность группы генов лейкоцитарного антигена человека (HLA) подтипов DR2/DRB1*1501 и DQB1*0602, в целом же у населения эта разновидность встречается от 12 до 38% случаев. Белки, кодируемые генами этой области, участвуют в предъявлении антигенов клеткам иммунной системы, и многие аутоиммунные заболевания связаны с одной или несколькими разновидностями генов группы HLA. В 2013 г. была подтверждена связь роста заболеваемости нарколепсией с сезонным увеличением числа стрептококковых инфекций, вирусных H₁N₁ инфекций и вакцинаций против гриппа H₁N₁, но определенные причинно-следственные связи не были установлены [5]. Исследования показали увеличение количества антител к бета-гемолитическому стрептококку, максимальные значения которых приходились на начало заболевания нарколепсией и снижались в последующем. Было высказано предположение, что стрептококковая инфекция может представлять собой экологический «курок», запускающий развитие заболевания. Тем не менее окончательных доказательств аутоиммунной этиологии нарколепсии пока не получено.

Нарколепсия второго типа

Диагностическими критериями нарколепсии второго типа (нарколепсии без катаплексии) являются:

• жалобы на дневную сонливость или императивные засыпания в течение более трех месяцев;

• при проведении множественного теста средняя латентность сна ≤ 8 минут, отмечаются два или более эпизода SOREMP. При этом эпизод SOREMP, зафиксированный во время ночной полисомнографии, может заменить один SOREMP на множественном тесте латентности сна;

• отсутствие приступов катап­лексии;

• уровень гипокретина 1 в спинномозговой жидкости не измерялся, или его концентрация > 110 пг/мл, или > 1/3 средних значений здоровых лиц в популяции.

Необходимо отметить, что если с течением времени у больного появляются приступы катаплексии или на более позднем этапе установлена концентрация гипокретина 1 в спинномозговой жидкости ≤ 110 пг/мл или

Избыточная дневная сонливость – основной симптом нарколепсии второго типа. Хотя катаплексия отсутствует, больные могут испытывать ощущение слабости, вызванное сильными эмоциями, такими как стресс и гнев. Кроме того, могут наблюдаться паралич сна, гипнагогические галлюцинации, автоматическое поведение, нарушения ночного сна. Распространенность нарколепсии второго типа составляет 15–25% от общего количества больных нарколепсией. Заболевание, как правило, дебютирует в подростковом возрасте. Примерно у 10% пациентов в течение жизни появляется катаплексия, что требует изменения диагноза. Патогенез нарколепсии второго типа не ясен. Это скорее всего гетерогенное заболевание, однако есть сведения, что оно может быть вызвано частичной потерей гипокретиновых нейронов [6].

Идиопатическая гиперсомния

Это заболевание характеризуется чрезмерной дневной сонливостью, которую нельзя объяснить другим расстройством сна, при отсутствии катаплексии и наличии не более одного SOREMP, зафиксированного на множественном тесте латентности сна и предыдущей полисомно­графии. Наличие сонливости должно быть подтверждено с помощью объективных методов исследования: множественного теста латент­ности сна (средняя латентность сна ≤ 8 минут), суточной полисомнографии (общее время сна ≥ 660 минут), актиграфии. Длительность ночного сна по меньшей мере у 30% пациентов превышает десять часов. Эффективность сна по полисомнографии обычно высока (в среднем от 90 до 94%). При идиопатической гиперсомнии длительная и тяжелая форма инерции сна (сонное опьянение) наблюдается в 36–66% случаев, может сопровождаться раздражительностью, автоматическим поведением, спутанностью сознания, продолжительность такого состояния может составлять час и более. Чтобы проснуться, больные вынуждены использовать специальные устройства или процедуры. Как правило, пациенты после сна не отмечают облегчения, чувствуют себя разбитыми, сонными и уставшими. Достаточно часто у больных идиопатической гиперсомнией имеют место сопутствующие симптомы дисфункции вегетативной нервной системы: головная боль, ортостатические нарушения, нарушение терморегуляции, синдром Рейно. Паралич сна и гипнагогические галлюцинации наблюдаются в 4–40% случаев.

Ранее это заболевание разделяли на две формы: с увеличением времени сна (≥ 10 часов) и без увеличения времени сна (

Идиопатическая гиперсомния в настоящее время рассматривается как гетерогенное заболевание, патофизиология которого пока не известна. Средний возраст начала заболевания в разных популяциях составляет от 16,6 до 21,2 года. Женщины болеют незначительно чаще. Отмечается семейная предрасположенность к развитию данного заболевания. После появления основных симптомов болезнь, как правило, протекает без выраженных колебаний в течение длительного времени, однако в 14–25% случаев отмечаются спонтанные ремиссии. Осложнения наблюдаются в основном в социальной и профессиональной сферах: снижаются работоспособность, успеваемость при обучении, социальный статус, возможна потеря работы.

Синдром Клейне – Левина

Синдром Клейне – Левина (периодическая гиперсомния, синдром периодической спячки) характеризуется рецидивирующими эпизодами тяжелой сонливости, ассоциированной с когнитивными, психиатрическими и поведенческими расстройствами. Длительность типичного эпизода составляет в среднем около десяти дней (в диапазоне от 2,5 до 80 дней). В редких случаях такое состояние может длиться несколько недель или месяцев. Нередко первый эпизод провоцируется вирусными инфекциями верхних дыхательных путей (реже гастроэнтеритом), травмой головы, алкогольным эксцессом, воздействием анестезии, стрессом. В последующем эпизоды повторяются в среднем раз в три месяца в течение многих лет. Во время этих периодов пациенты могут спать до 16–20 часов в сутки, просыпаясь и вставая только чтобы поесть и оправиться (недержания мочи не наблюдается). Во время пробуждения они остаются сонными, заторможенными, апатичными, если им не давать спать, то становятся раздражительными. Типичными являются ретроградная амнезия, изменение восприятия окружающей среды (дереализация). Реже отмечаются гиперфагия (66%), гиперсексуальное поведение (53%, в основном мужчины), депрессия и тревожность (53%, преимущественно женщины), галлюцинации и бред (30%). Одновременное возникновение всех этих симптомов  скорее исключение, чем правило. Более характерно их появление в начале болезни и во время первой части эпизода. В отдельных случаях периодическая сонливость может быть единственным симптомом заболевания.

Во время приступа значительно нарушаются социальная и профессиональная функции, больные вынуждены находиться в постели, не могут учиться и работать. Физикальные обследования не обнаруживают каких-либо изменений за исключением общего психомоторного замедления.

Между эпизодами пациенты в отношении сна, обучения, работы, настроения, питания выглядят абсолютно нормальными людьми. Синдром Клейне – Левина, при котором эпизоды гиперсомнии ассоциировались исключительно с менструальным циклом (возникали непосредственно перед менструацией или во время нее), – состояние, которое было описано только у 18 женщин. При этом сонливость сочеталась с гиперфагией в 65%, сексуальной расторможенностью в 29% и депрессивным настроением в 35% случаев. Эпизоды длились от трех до 15 дней и повторялись менее трех раз в год. Связанная с менструальным циклом сонливость может быть вариантом синдрома Клейне – Левина, хотя положительный ответ на применение противозачаточных доз эстрогена и прогестерона предполагает в этих случаях эндокринные нарушения.

Синдром Клейне – Левина является редким заболеванием, с частотой один-два случая на миллион. Как правило, оно начинается в раннем подростковом возрасте (81%). К факторам риска развития синдрома относятся родовые травмы и перинатальная патология. Семейные случаи синдрома наблюдаются в 5% случаев. В большинстве случаев заболевание имеет доброкачественное течение. Со временем отмечается уменьшение частоты, продолжительности и тяжести и эпизодов гиперсомнии. Средняя длительность его составляет 14 лет. Мужской пол, дебют заболевания в возрасте моложе 12 лет или старше 20 лет, а также наличие гиперсексуальности во время эпизодов гиперсомнии являются прогностическими признаками более длительного срока течения болезни.

Результаты полисомнографических исследований трудно интерпретировать, и они во многом зависят от продолжительности записи, а также от времени регистрации относительно начала эпизода гиперсомнии и длительности заболевания. В целом отмечено увеличение общего времени сна до 18 часов (в среднем 11–12 часов). На ЭЭГ во время эпизодов гиперсомнии регистрировались общее замедление фоновой активности и частые билатеральные высокоамплитудные пароксизмы в диапазоне от 5 до 7 Гц.

Патофизиология этого заболевания на сегодняшний день не известна. Различные исследования: магнитно-резонансная томография головы, анализы спинномозговой жидкости, определение концентрации гипокретина 1, уровня гормонов и его суточных колебаний – не выявили каких-либо значимых изменений. На позитронной эмиссионной томографии во время эпизодов гиперсомнии отмечено снижение метаболизма в таламусе, гипоталамусе, медиальной височной и лобной долях мозга. У половины пациентов эти изменения сохранялись в течение бессимптомных периодов. При патологоанатомических исследованиях больных синдромом Клейна – Левина обнаружены очаги локальной мультифокальной энцефалопатии в различных областях мозга. Причиной этих нарушений могут быть аутоиммунные, воспалительные или метаболические поражения.

Вторичная гиперсомния

Это гиперсомния, обусловленная другим заболеванием, проявляющаяся увеличением времени ночного сна, сонливостью в дневное время или дневными засыпаниями. Дневная сонливость может иметь разную степень выраженности и сопровождаться эпизодами дневного сна, короткими, после которых наступает облегчение, как при нарколепсии, или длительными и неосвежающими, как при идиопатической гиперсомнии. Другие симптомы, такие как паралич сна, гипнагогические галлюцинации или автоматическое поведение, тоже могут присутствовать.

Основная задача при вторичной гиперсомнии – установить связь гиперсомнии и основного заболевания. Гиперсомния может возникать на фоне поражения центральной нервной системы: при метаболических энцефалопатиях, инсультах, инфекциях, опухолях, саркоидозе, нейродегенеративных заболеваниях, особенно если они затрагивают гипоталамус или ростральный отдел мозга. Дневная сонливость при болезни Паркинсона считается частым симптомом, но необходимо учитывать, что она может быть обусловлена выраженными нарушениями ночного сна, а также приемом дофаминергических препаратов. Вторичная гиперсомния может наблюдаться при генетических заболеваниях: болезни Нимана – Пика типа C, болезни Норри, синдроме Прадера – Вилли, миотонической дистрофии, синдроме Мебиуса, синдроме Смит –Магенис и др.

Наличие других расстройств сна, например обструктивного апноэ сна или синдрома периодических движений конечностями, не исключает диагноза вторичной гиперсомнии, но он может быть поставлен только после адекватного лечения указанных нарушений.

При катаплексии, регистрации при множественном тесте латентности сна двух или более SOREMP или определении низкого уровня гипокретина 1 в спинномозговой жидкости ставится диагноз вторичной нарколепсии.

Гиперсомния при приеме лекарственных или других препаратов

Седативное действие и избыточная дневная сонливость – распространенный побочный эффект большого количества препаратов, используемых в медицинской практике, таких как бензодиазепины, небензодиазепиновые снотворные, опиоиды, барбитураты, противосудорожные, антипсихотические, антихолинергические, антигистаминные средства и некоторые антидепрессанты. Сонливость также может возникать на фоне приема агонистов дофамина – прамипексола или ропинирола, в более редких случаях – нестероидных противовоспалительных препаратов, некоторых антибиотиков, спазмолитиков, антиаритмических средств и бета-блокаторов. Наиболее подвержены развитию такой сонливости пожилые люди, страдающие коморбидными заболеваниями и вынужденные принимать большое количество лекарств в различных комбинациях. Диагноз подтверждается, если симптомы регрессируют после прекращения приема препарата, вызывающего сонливость. Диагноз также включает гиперсомнию, возникающую на фоне прекращения приема психостимуляторов, амфетаминов и других наркотиков.

Гиперсомния при психических расстройствах

Эта форма гиперсомнии характеризуется жалобами на сонливость в структуре симптомов психического заболевания. Наиболее часто она возникает на фоне сезонного аффективного расстройства, депрессии и биполярного расстройства.

Гиперсомнии при психических расстройствах составляют 5–7% всех гиперсомний. Чаще страдают женщины. Типичный возраст развития этого состояния между 20 и 50 годами. Несмотря на то что больные предъявляют жалобы на увеличение времени сна, объективных доказательств этому не получено. При полисомнографии у них выявлено увеличение времени нахождения в постели, времени засыпания, количества пробуждений и времени бодрствования внутри сна, снижение эффективности сна. При депрессии может наблюдаться сокращение латентного периода фазы быстрого сна. Средняя латентность сна по результатам множественного теста, как правило, остается в пределах нормы и контрастирует с субъективными жалобами на сонливость и результатами Эпвортской шкалы. Результаты суточной полисомнографии показывают значительное увеличение времени в постели в течение дня и ночи, и такое поведение больных можно охарактеризовать термином «клинофилия».

Синдром недостаточного сна

Синдром недостаточного сна (поведенчески индуцированный синдром недостаточного сна, хроническое недосыпание) возникает при регулярном ограничении длительности сна, необходимого для поддержания нормального уровня бодрствования. Возникает существенное несоответствие между потребностью во сне и длительностью фактического сна. Значимость этого несоответствия недооценивается пациентами. Наиболее часто при обращении к врачу помимо сонливости предъявляются жалобы на раздражительность, невнимательность, снижение мотивации и активности, отсутствие энергии, дисфорию, быструю утомляемость, беспокойство, общее недомогание. Существенное увеличение времени сна перед выходными или в отпуске по сравнению с рабочей неделей косвенно подтверждает наличие данного расстройства. Для постановки диагноза проведение полисомнографии и множественного теста латентности сна не требуется. Диагноз считается доказанным, если симптомы регрессируют при увеличении длительности сна пациента.

Синдром недостаточного сна может развиваться вне зависимости от пола в любом возрасте, но чаще страдают подростки. Это связано с высокой потребностью подростков во сне, однако социальные факторы, необходимость рано вставать на учебу, повышенная активность в вечерние время, компьютер, интернет, недооценка значимости сна часто приводят к его хроническому ограничению.

Лечение гиперсомний

Терапию гиперсомнических синдромов необходимо проводить с учетом этиологии заболевания. В случаях вторичного характера основные усилия должны быть направлены на лечение основного (соматического, неврологического или психиатрического) расстройства, вызывающего сонливость.

В настоящее время лечение гиперсомний центрального генеза (нарколепсии, идиопатической гиперсомнии, синдрома Клейне – Левина) является симптоматическим и сосредоточено на уменьшении выраженности симптомов и повышении качества жизни больных. Терапия нарколепсии включает три основных направления: уменьшение выраженности дневной сонливости, предупреждение катаплексии и улучшение ночного сна.

Наиболее часто используются такие препараты, как оксибутират натрия, модафинил, антидепрессанты с активирующим эффектом [8]. Оксибутират натрия (гамма-оксимасляная кислота) увеличивает длительность и представленность как дельта-сна, так и фазы быстрого сна. Учитывая тот факт, что нарушение ночного сна при нарколепсии является ведущим симптомом, улучшение качества ночного сна снижает «давление сна» в течение дня и уменьшает выраженность сонливости. Кроме того, гамма-оксимасляная кислота эффективна в отношении других симптомов нарколепсии: катаплексии, паралича сна, гипнагогических галлюцинаций.

Из-за короткого периода полураспада (30 минут) и продолжительности действия от двух до четырех часов, чтобы полностью консолидировать сон в течение шести-восьми часов, оксибутират натрия необходимо принимать два раза: непосредственно перед сном и в середине ночи. Начальная доза препарата для взрослых составляет 4,5 г в сутки. Затем под контролем врача доза препарата может быть пошагово (на 1,5 г каждые три – семь дней) увеличена до суммарной от 6 до 9 г в сутки. Среди наиболее распространенных побочных эффектов следует выделить тошноту и потерю массы тела. Необходимо отметить, что за счет сильного седативного эффекта гамма-оксимасляной кислоты могут усиливаться симптомы синдрома обструктивного апноэ сна.

Точный механизм действия модафинила не ясен, хотя многочисленные исследования демонстрируют увеличение уровней моноаминов на фоне применения препарата: дофамина в полосатом теле и прилежащем ядре, норадреналина в гипоталамусе и вентролатеральном преоптическом ядре и серотонина в миндалевидном теле и коре лобных долей. Начальная доза модафинила составляет 100 мг утром. Затем суточную дозу препарата увеличивают до 200 мг с приемом по 100 мг утром и в полдень. В дальнейшем суточная доза может быть доведена до 400 мг. Для армодафинила начальная доза составляет 50 мг утром с возможным последующим увеличением до 250 мг. Опыт показывает, что стимулирующий эффект препаратов модафинила достаточен более чем в 50% случаев. Часто возникает такой побочный эффект, как головная боль, но его можно избежать путем более медленного и плавного повышения дозировки. Кроме того, могут отмечаться увеличение тревожности, повышение артериального давления. Как и многие другие препараты, модафинил способен вызвать аллергическую реакцию, в тяжелых случаях – синдром Стивенса – Джонсона. В настоящее время модафинил не зарегистрирован в Российской Федерации.

Несколько лучше в нашей стране обстоят дела с лечением катаплексии. Стимулирующие антидепрессанты оказывают очень незначительное воздействие на сонливость, зато очень эффективны в отношении сопутствующих симптомов нарколепсии: катаплексии, паралича сна, гипнагогических галлюцинаций. Препаратами выбора при этом на сегодняшний день являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: венлафаксин, реже дулоксетин. К сожалению, венлафаксин имеет короткую продолжительность действия, поэтому предпочтительно применять лекарственные формы препарата с длительным высвобождением. Как правило, препарат оказывается эффективен в относительно небольших дозах, от 37,5 до 150 мг утром. Назначение флуоксетина (20–60 мг/сут), учитывая более длительный период действия препарата, оправдано при наличие сопутствующих нарколепсии депрессивных или тревожных симптомов. Кроме того, можно использовать кломипрамин или имипрамин (25–200 мг/сут). Однако необходимо учитывать возможные побочные эффекты, обусловленные антихолинергическими свойствами: расстройство аккомодации, запоры, задержка мочи, сухость во рту, нарушение сердечной проводимости, ортостатическая гипотензия, снижение порога судорожной активности. В отличие от случаев депрессии или тревоги действие антидепрессантов при катаплексии развивается немедленно. Важно отметить, что резкая отмена препаратов может привести к значительному усилению катаплексии, вплоть до «катаплексического статуса».

Назначение лекарственных средств при гиперсомниях требует индивидуального подхода. В каждом конкретном случае перед назначением препарата необходимо взвесить возможную пользу от его применения и риск развития побочных эффектов и осложнений. В любом случае терапию начинают с минимальных доз с плавным повышением до эффективной. Больные могут принимать препараты ежедневно или периодически в особо значимых для них ситуациях.

Помимо медикаментозной терапии очень важна индивидуальная адаптация пациента, включающая профессиональную и социальную реабилитацию, направленную на сохранение социального статуса больного, трудоустройство в доступной профессии, психологическую коррекцию, другие меры социальной помощи. Необходимо проведение психотерапии с пациентом и членами его семьи с целью разъяснения сути заболевания, выработки правильного отношения и адаптивного поведения в условиях болезни, повышения самооценки больного. В качестве поведенческой терапии используют методику запланированных дневных засыпаний (планирование сна один – три раза в день). Кроме того, необходимо соблюдение принципов гигиены сна и соблюдение режима.

В заключение необходимо подчеркнуть, что проблема гиперсомний представляет собой важный клинический аспект медицины сна, и врачи до сих пор недостаточно информированы об этой проблеме. Надеемся, что информация, приведенная в этой статье, будет способствовать улучшению диагностики и лечения этих довольно часто встречающихся состояний.

что такое гиперсомния и нужно ли с ней бороться

Какие только средства не применяют от бородавок: уксус, лаванду, куркуму и касторовое масло от папиллом, витамины или примочки. Разбираемся, насколько эффективно такое лечение и могут ли домашние средства усугубить ситуацию.

Что такое папилломы и бородавки

Это небольшие образования с грубой текстурой кожи, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ). Внешний вид зависит от их расположения на теле и толщины кожи. Они могут расти группами или поодиночке и иметь шероховатую поверхность. Иногда в середине видно черное пятно.

Обычно они не опасны. Но они крайне неприятны внешне, могут быть болезненными, если расположены в местах трения или давления. Бородавки чаще возникают у людей с ослабленной иммунной системой.

Обычные появляются на руках, а плоские – на лице. Бородавки на подошвах ног называются подошвенными. Они тоже могут быть болезненными. Когда поражаются ногти на руках и ногах, они называются подногтевыми и околоногтевыми бородавками.

Другое место, где они появляются,  – интимные зоны. Они могут развиваться на гениталиях, около ануса, а также на внутренней стороне бедер. Прежде чем лечить папилломы домашними средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специальных исследований эффективности этих средств не было, а при неправильном применении они вполне могут быть небезопасными. При этом неправильное их применение может быть небезопасно (травматизация папиллом может приводить к их злокачественному перерождению). Кроме того, все образования такого рода нужно проверять на онкологический потенциал.

Как убрать папилломы касторовым маслом

Это вещество обладает противовирусным эффектом, поэтому многие считают, что лечение папиллом касторовым маслом будет эффективно. Кроме того, масло также обладает противовоспалительными свойствами и богато антиоксидантами, оно увлажняет и успокаивает раздраженную кожу.

Способ применения касторового масла от папиллом прост: потрите пораженный участок маслом холодного отжима в течение нескольких минут и оставьте на поверхности.

Наносите  два или три раза в день. Для достижения эффекта может потребоваться от нескольких недель до месяца, но вы наверняка сможете избавиться от них.

1. Яблочный уксус

Это средство обладает противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Органическая кислота в яблочном уксусе разрушает ткани. Смочите вату в уксусе и приложите ее к бородавке.

Используйте липкую повязку, чтобы удерживать ее на месте. Выбросьте вату на следующее утро, оставив на ночь. Повторяйте это простое средство в течение нескольких недель. Через несколько дней они начнут чернеть и очень скоро отпадут, оставив небольшой след, который постепенно исчезнет.

2. Масло чайного дерева

Оно содержит натуральное противовирусное соединение, которое можно использовать. Он легко впитывается кожей и убивает вирус.

Разведите эфирное масло водой (несколько капель с 2 столовыми ложками воды) и нанесите на пораженный участок. Дайте ему высохнуть. Чтобы увидеть результат, применяйте его 5-6 раз в течение дня, а также перед сном в течение нескольких недель.

3. Масло орегано

Оно содержит карвакрол, обладающий противовирусными свойствами. Смешайте 1 чайную ложку масла орегано с 8 чайными ложками оливкового или кокосового масла и храните в небольшой стеклянной бутылке.

Нанесите несколько капель масла и оставьте. Также можно прикрыть область пластырем, чтобы закрепить процесс удаления бородавки. Повторяйте это от 4 до 6 раз в день.

4. Банановая кожура

Ее ферменты заживляют и помогают устранять кожные бородавки. Он также обладает антимикробными свойствами. Потрите бородавку банановой кожурой в течение нескольких минут.

Вы также можете нанести кожуру прямо на поверхность, удерживать ее на месте с помощью лейкопластыря. Повторяйте это каждый день в течение нескольких недель, чтобы увидеть результат.

5. Кокосовое масло

Подошвенные, на лице и даже генитальные  можно вылечить с помощью кокосового масла. Жирные кислоты со средней длиной цепи, присутствующие в кокосовом масле, обладают антимикробным действием и легко удаляют бородавки при регулярном нанесении масла.

Оно также действует как смягчающее средство и очищает кожу. Теплое средство можно нанести и помассировать несколько минут, чтобы масло впиталось кожей. Не смывать после массажа. Нужно делать это регулярно два или трижды в день.

6. Чеснок

Он обладает противовирусными, антибактериальными и противогрибковыми свойствами, которые борются с вирусными инфекциями. Содержание аллицина формирует сильную антимикробную активность против широкого спектра бактерий, грибов, вирусов и паразитов. Он легко убьет вирус.

Очистите и раздавите несколько зубчиков. Вотрите пасту в пораженный участок. Вы также можете употреблять его перорально. Если не нравится запах, можно принимать капсулы трижды в день в течение недели. Делайте это ежедневно, пока она не будет удалена.

7. Пищевая сода

Благодаря антисептическим и сильным противовоспалительным свойствам, присутствующим в пищевой соде, она помогает бороться с вирусами. Смешайте одну чайную ложку белого уксуса с пищевой содой, чтобы получилась густая паста. Наносите пасту два раза в день, возможно, один раз утром и один раз на ночь. Растворите пищевую соду в воде и опустите в раствор пораженную руку или ногу примерно на 30 минут.

Не вытирайте руку или ногу. Вместо этого высушите кожу на воздухе. Вы также можете смешать пищевую соду и касторовое масло, чтобы получилась паста. Нанесите его поверх, наложив повязку. Можно оставить пасту на ночь промыв кожу утром водой. Повторяйте это средство в течение нескольких дней, пока образование не исчезнет.

8. Масло ладана

При местном применении может удалить шрамы, бородавки и родинки благодаря своим противовоспалительным и ранозаживляющим свойствам. Это масло укрепляет вашу иммунную систему при приеме внутрь.

Очитсите кожу на пораженном участке, нанесите каплю эфирного масла и накройте повязкой. Меняйте повязку каждый день и при смене наносите каплю масла повторно. Повторяйте в течение недели.

9. Масло туи

Оно модулирует иммунный ответ до такой степени, что бородавки исчезают из-за антивирусных процессов, инициированных организмом. Это средство лучше всего работает от поражений, которые могут пахнуть или кровоточить, на ногах и генитальных и в основном используется при гомеопатическом лечении.

После очистки области нанесите каплю эфирного масла и накройте повязкой. Меняйте ее каждый день и снова наносите каплю масла, снова меняя повязку. Повторяйте каждый день, пока образование не отпадет.

10. Куркума

Ее антимикробные свойства убивают инфекцию. Это средство работает при местном применении. Сделайте густую пасту, смешав порошок куркумы с водой.

Нанесите пасту и оставьте на 30 минут. Смойте водой. Вы можете натереть кожу ломтиком лимона, чтобы избавиться от цвета куркумы. Применяйте один или два раза в день.

11. Картошка

Кислоты в картофельном соке обезвоживают и убивают вирус. Через две-три недели образования станут меньше. Возьмите очищенный кусок сырого картофеля и энергично натрите им области. Делайте это несколько раз в день.

12. Витамины (А, Е и С)

Местное применение витамина А может уменьшить бородавки, не оставляя шрамов. Витамин А препятствует процессу репликации вируса, а также вызывает иммунный ответ организма. Осторожно откройте капсулу и нанесите масло на бородавку. Оставьте впитаться. Используйте капсулы с рыбьим жиром, если не можете найти капсулы с витамином А.

Масло витамина Е богато антиоксидантами и обладает противовоспалительными свойствами. Оно ускоряет естественный процесс заживления. Достаньте масло из капсулы и нанесите. Накройте повязкой на весь день и снимите ее перед сном. Повторяйте в течение нескольких недель.

Кислотность витамина С (аскорбиновой кислоты), поможет убить вирус и уменьшить размер, пока она не отпадет или не исчезнет. Измельчите две-три таблетки витамина С и добавьте немного воды, чтобы получилась паста. Нанесите пасту и закройте ее лейкопластырем или изолентой. Используйте домашнее средство, пока не увидите результаты.

13. Гвоздичное масло

Эугенииновый компонент в составе отвечает за его противовирусные свойства. Он подавляет процесс размножения вируса и устраняет инфекцию. После очищения кожи нанесите 1-2 капли масла и наложите повязку. Меняйте повязку и наносите свежее масло каждый день. Повторяйте один раз в день, пока образование не сморщится.

14. Лавандовое масло

Оно лечит инфекцию и успокаивает кожу. После очищения нанесите одну-две капли и дайте ей высохнуть на воздухе. Делайте процедуру дважды в день, пока она не отпадет.

15. Масло тимьяна

Оно может убить вирус. Замочите пораженный участок в теплой воде на 10-15 минут. Промокните насухо, нанесите смесь масла тимьяна и масла-носителя в равных пропорциях и дайте высохнуть на воздухе. Повторяйте каждые 24 часа, пока она не отпадет.

Патологическая сонливость: как распознать и справиться?

При патологической сонливости или, как ее еще называют, гиперсомнии человек чувствует себя сонным вне зависимости от того, сколько сна получает.

Многие люди оказываются в состоянии отсутствия достаточного количества сна или чрезмерной усталости в разное время своей жизни. В свою очередь, человек с патологической сонливостью хочет спать даже тогда, когда получил достаточное количество сна. Это может стать проблемой на работе или учебе, а также повлиять на безопасность во время вождения транспортного средства.

Согласно данным, опубликованным в научном журнале «Psychosomatics», средний возраст, в котором человек сталкивается с патологической сонливостью, — 21,8 года. Симптомы гиперсомнии включают засыпание несколько раз в течение дня, длительный сон с трудностями при просыпании, постоянное чувство усталости даже после сна в течение 9 ч.

Патологическая сонливость подразделяется на 3 категории: острую (продолжается 1 мес или менее), подострую (продолжается 1–3 мес) и стойкую (длится более 3 мес).

Патологическая сонливость схожа с нарколепсией, расстройством, при котором человек испытывает эпизоды сонливости в течение дня. Однако лица с нарколепсией часто описывают эпизоды сонливости как внезапные «нападения» сна. При патологической сонливости желание спать, наоборот, нарастает постепенно.

Причина развития патологической сонливости детально не изучена. Ученые считают, что это может быть связано с увеличением количества определенного химического вещества в головном мозге, которое взаимодействует с гама-аминомасляной кислотой, соединением, которое отвечает за возникновение сна в головном мозге.

Среди факторов риска развития патологической сонливости выделяют: стресс, чрезмерное потребление алкоголя, наличие в прошлом вирусной инфекции или депрессии, травмы головы, семейный анамнез гиперсомнии, злоупотребление психоактивными веществами, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера или болезнь Паркинсона. Хотя это известные факторы риска, у некоторых лиц может возникать патологическая сонливость по неизвестной причине, так называемая идиопатическая гиперсомния, которая затрагивает около 0,01–0,02% населения.

Врачи часто диагностируют патологическую гиперсонливость сначала исключая другие возможные причины чрезмерной сонливости. Врач изучает симптомы пациента и анализирует принимаемые им лекарственные средства. Может потребоваться исследование сна в «лаборатории сна». Это помогает врачу определить, не связана ли дневная сонливость с расстройством сна, например, обструктивным апноэ во сне. Если нет признаков основного расстройства или медицинской причины, врач может диагностировать у пациента патологическую сонливость.

Для лечения данной патологии следует соблюдать режим сна, ограничить отвлекающие факторы перед сном и внести другие изменения в гигиену сна. Кроме того, может потребоваться прием стимулирующих препаратов, например, метилфенидата, модафинила. Дополнительные препараты, используемые для лечения патологической сонливости, включают клонидин, леводопу, бромокриптин, антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Длительный сон назвали признаком болезни

https://ria.ru/20210506/son-1731249336.html

Длительный сон назвали признаком болезни

Длительный сон назвали признаком болезни — РИА Новости, 06.05.2021

Длительный сон назвали признаком болезни

Слишком долгий сон может быть симптомом болезненного состояния, предупредила в интервью радио Sputnik руководитель сомнологической службы «Унисон»,… РИА Новости, 06.05.2021

2021-05-06T02:10

2021-05-06T02:10

2021-05-06T02:10

общество

россия

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574315321_0:322:3068:2048_1920x0_80_0_0_d724caf211ec03dce5c6a864fbb558df.jpg

МОСКВА, 6 мая — РИА Новости. Слишком долгий сон может быть симптомом болезненного состояния, предупредила в интервью радио Sputnik руководитель сомнологической службы «Унисон», врач-невролог и сомнолог Елена Царева. Речь идет не о ситуациях, когда человек пытается компенсировать дефицит сна из-за нарушения режима и проводит в постели больше 8 часов, которых обычно достаточно для восстановления сил, уточнила врач. Насторожиться следует, если человек изо дня в день проводит во сне гораздо больше нормы, но все равно постоянно хочет спать. Это может быть проявлением нескольких болезненных состояний, подчеркнула невролог. По ее словам, к этим состояниям нужно относиться очень серьезно, они требуют консультации специалиста.»Я бы рекомендовала идти к врачу в таком случае. И депрессия, и гиперсомния – это очень серьезные состояния, которые многие недооценивают», ‒ подчеркнула Елена Царева в интервью радио Sputnik.

https://ria.ru/20210331/pandemiya-1603662331.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn25.img.ria.ru/images/07e4/07/0e/1574315321_220:0:2951:2048_1920x0_80_0_0_222fad931af2d1a908b4b4041f73adb0.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, россия

Нарушение сна в Екатеринбурге — Новая больница

Бодрствование человека чередуется со сном. Сон – это нормальное физиологическое состояние, которое характерно для человека, животных и многих видов живых существ. Для него характерно снижение реакции на внешние раздражители.

Сон состоит из нескольких стадий, которые повторяются в течение ночи несколько раз. За каждую из фаз отвечает своя структура мозга.

Если человек здоров, то первая стадия сна медленная, длительность ее не превышает 10 минут. Затем наступает 2 стадия, она продолжается обычно 20 минут. После наступает 3 и 4 стадия, обе стадии длятся полчаса или 45 минут. После этих стадий вновь начинается 2 стадия медленного сна и затем наступает быстрый сон, он не долгий, длится всего 5 минут. Это цикл. При здоровом сне, без нарушений проходит пять полных циклов.

---

Нарушения сна

Нарушение сна может быть в любом возрасте. Оно далеко не безобидно, а существенно ухудшает качество жизни. При этом снижается работоспособность, общее самочувствие, человек ощущает себя несчастным, вынужден использовать снотворные средства или дополнительные энергетики.
Выделяют несколько видов нарушений:

• Диссомнии: инсомния, парасомния. Инсомния – это бессонница, состояние при котором человек длительно не может уснуть, спит прерывисто, поверхностно, с частыми просыпаниями. При парасомнии наблюдается лунатизм, ночные кошмары, энурез, спутанность сознания при пробуждении, приступы эпилепсии.
• Гиперсомния – это повышенная сонливость, при нормальной длительности сна человек чувствует сонливость.
• Нарушение времени бодрствования и сна. Часто возникает при самостоятельном изменении графика жизни.
• Сонный паралич – это состояние, при котором паралич мышц может наступить до того, как человек заснул или после пробуждения.
• Апноэ во сне – нарушение дыхания во время сна.

Бессонница

Бессонница или инсомния – это расстройство, при котором изменяется длительность или отмечается сон с плохим качеством, либо может быть сочетание двух вариантов явления. Бессонница может быть длительной.

Причины бессонницы: нарушение гигиены сна, стресс, алкоголизм, депрессия, прием наркотических препаратов или лекарственных, неблагоприятная обстановка при засыпании. На качество сна и засыпание влияет работа со сменным графиком, смена часовых поясов, заболевания с сильным болевым синдромом.

---

Синдром недостаточного сна

При этом состоянии ночной сон не достаточный, нет чувства бодрости и нет чувства, что выспался в течение дня. Причина – это стрессовые состояния, психологические проблемы. После отпуска или длительных выходных, в которые человек успевает увеличить длительность сна, состояние улучшается.

---

Парасомнии

Парасомния – это нежелательное поведение, которое наблюдается при засыпании, во время сна или во время пробуждения.

Выделяют сомнабулизм, ночные страхи, кошмары, нарушение поведения в фазу сна с движением глаз БДГ, судороги в ногах.

---

Синдром обструктивного апноэ

Состояние характеризуется полным или частичным перекрытием верхних дыхательных путей во время сна, это приводит к тому, что происходит остановка дыхания на 10 секунд. Днем человек отмечает повышенную сонливость, состояние беспокойства. В ночные часы — храп, частые пробуждения, по утрам – головные боли.

---

Сбой биологических ритмов

При сбое биологических ритмов происходит смещение ритма сна и бодрствования с циклом дня и ночи. Происходить смещение циркадного ритма может из-за внутренних или внешних факторов. К внешним относится работа со сменным графиком, смена часовых поясов (jet lag). К внутренним относят, например, синдром отсроченного наступления сна, или синдром фазового опережения сна. Также могут быть различные патологии нервной системы и других органов.

К какому врачу обратиться

При нарушении сна или ухудшении его качества необходимо обратиться на консультацию к терапевту, врач даст рекомендации для решения проблемы, направит к необходимому специалисту. Данную проблему могут решать несколько специалистов – невролог, кардиолог, эндокринолог, сомнолог, психолог, психотерапевт. Выбор врача зависит от причины, вызвавшей нарушение.

---

Когда нужно обратиться к врачу

Если самопомощь не приводит к нормализации сна, то необходимо обратиться за помощью к специалисту. Расстройство будет прогрессировать и вызывать осложнения, усугублять здоровье, работу всех систем организма.

---

Как определяют нарушения сна

Специалист собирает анамнез заболевания (проявляющиеся нарушения, с чем они связаны, симптомы во время сна, бодрствования). Нарушения определяют путем отслеживания качества и количества сна. Пациент должен вести дневник сна и поведения в течение дня (питание, физическая нагрузка, прием алкоголя, никотина, прием препаратов).

Физикальное обследование проводится при выявлении признаков, которые вызвали обструктивное апноэ.

Врач проводит идентификацию количества и качества сна путем отслеживания и опроса пациента о времени отхода ко сну, а также времени, которое проходит после отхода и до засыпания, количества пробуждений, дневной сон, его частота, продолжительность.

Часто опрос проходит пациент, а также члены его семьи.

Если есть специфические симптомы или признаки ночных судорог, нарколепсии, то назначается дополнительная диагностика:

• Полисомнография (мониторинг мозга) – проводят при подозрении на обструктивное апноэ сна, парасомнию, нарколепсию. Исследование помогает оценить нарушения в поведении во время сна.
• Множественный тест латентности сна.
• Тест поддержания бодрствования. Тест помогает оценить способность человека поддерживать активное состояние в период бодрствования.

---

Методы лечения

Основное лечение направлено на коррекцию поведения, привычек (гигиена сна). Если не происходит улучшения качества сна, то проводится коррекция лекарственными препаратами. Часто у пациентов с небольшими проблемами достаточно улучшить гигиену сна для устранения симптоматики нарушений.
Терапия включает следующие действия:

• Установление графика сна, уменьшение времени, которое проводится в постели в попытках уснуть, улучшение гигиены сна.
• Обучение пациента методам расслабления перед сном и в течение дня.
• Психотерапия.

Терапия лекарственными препаратами (при отсутствии противопоказаний) включает назначение:

• снотворных препаратов;
• седативных средств;
• антидепрессантов;
• растительных средств на основе зверобоя, мелиссы, мяты;
• мелатонина.

Мелатонин секретируется эпифизом, начинается его секреция в темноте, свет ухудшает секрецию этого гормона. При нарушениях сна врач может назначить дополнительный прием мелатонина в низкой дозе.

Как обойтись без лекарств

Необходимо соблюдать гигиену сна, ложиться спать до 23:00, вести активный образ жизни, исключить тонизирующие напитки во второй половине дня, исключить тяжелые физические нагрузки в вечернее время, не изменять график день-ночь без острой необходимости, сбалансированно питаться, не есть на ночь, т.к. нарушается работа гормонов и внутренних органов, это ухудшает качество сна, процесс засыпания.

Гиперсомния (чрезмерная усталость) Причины, лечение

Гиперсомния, которая относится либо к чрезмерной дневной сонливости, либо к чрезмерному времени, проведенному во сне, — это состояние, при котором человеку трудно бодрствовать в течение дня. Люди, страдающие гиперсомнией, могут заснуть в любое время — например, на работе или за рулем. У них также могут быть другие проблемы, связанные со сном, включая недостаток энергии и проблемы с ясным мышлением.

По данным Национального фонда сна, до 40% людей время от времени испытывают симптомы гиперсомнии.

Причины гиперсомнии

Существует несколько потенциальных причин гиперсомнии, в том числе:

Диагностика гиперсомнии

Если вы постоянно чувствуете сонливость в течение дня, поговорите со своим врачом. При постановке диагноза гиперсомнии ваш врач спросит вас о ваших привычках сна, сколько вы спите ночью, просыпаетесь ли вы ночью и засыпаете ли вы днем. Ваш врач также захочет узнать, есть ли у вас какие-либо эмоциональные проблемы или вы принимаете какие-либо лекарства, которые могут мешать вашему сну.

Ваш врач может также назначить некоторые анализы, в том числе анализы крови, компьютерную томографию (КТ) и тест на сон, называемый полисомнографией. В некоторых случаях необходима дополнительная электроэнцефалограмма (ЭЭГ), которая измеряет электрическую активность мозга.

Лечение гиперсомнии

Если у вас диагностирована гиперсомния, ваш врач может назначить различные лекарства для ее лечения, включая стимуляторы, антидепрессанты, а также несколько новых лекарств (например, Provigil, Xyrem и Xywav).

Если вам поставили диагноз апноэ во сне, ваш врач может назначить лечение, известное как постоянное положительное давление в дыхательных путях или CPAP. С помощью CPAP вы надеваете маску на нос во время сна. К маске подключен аппарат, который подает непрерывный поток воздуха в ноздри. Давление воздуха, поступающего в ноздри, помогает держать дыхательные пути открытыми.

Если вы принимаете лекарство, вызывающее сонливость, попросите врача перейти на лекарство, которое с меньшей вероятностью вызовет у вас сонливость.Вы также можете ложиться спать пораньше, чтобы попытаться выспаться ночью и исключить алкоголь и кофеин.

Причины чрезмерной сонливости: апноэ во сне, нарколепсия, RLS

Вам сложно бодрствовать во время работы и других занятий, и вы не знаете почему? Может ли апноэ во сне или другое заболевание быть основным виновником?

Иногда причину сонливости определить непросто. Вот информация, которая укажет вам правильное направление и поможет подобрать лечение, которое лучше всего подойдет вам.

Что такое чрезмерная сонливость?

Сонливость, вероятно, проблема для вас, если:

• Вам трудно просыпаться по утрам.
• Вы часто чувствуете сонливость в часы бодрствования.
• Сон не избавит вас от сонливости.

Наряду с необходимостью перетаскивать себя в течение дня у вас также могут быть:

• Потеря аппетита
• Проблемы с мышлением или памятью
• Чувство раздражительности или беспокойства

Около 20% взрослых имеют достаточно сильную сонливость чтобы повлиять на их обычную деятельность.

Состояния, которые могут вызвать сонливость

Недосыпание — иногда по собственному желанию — является наиболее частой причиной чрезмерной сонливости. Другое дело — работать ночью и спать днем. Другие причины включают употребление наркотиков, алкоголя или сигарет, недостаток физической активности, ожирение и использование определенных лекарств.

Но клевание, когда вы хотите или вам нужно проснуться, также может быть вызвано основным заболеванием. Депрессия или нарушение сна, например синдром беспокойных ног, апноэ во сне или нарколепсия, являются частыми причинами проблемной сонливости.

Синдром беспокойных ног и сонливость

Синдром беспокойных ног (СБН) — это заболевание, характеризующееся неприятными ощущениями в ногах и сильным позывом пошевелить ими. СБН также может вызывать резкие движения ног каждые 20–30 секунд в течение ночи. Иногда СБН может влиять и на другие части тела.

Симптомы RLS могут возникать или усиливаться, когда вы спите или отдыхаете. Поскольку симптомы обычно усиливаются ночью, они могут сильно нарушить ваш сон и привести к сонливости, когда вам нужно бодрствовать.СБН может быть настолько плохим, что его принимают за бессонницу.

Лечение синдрома беспокойных ног

Движение ног уменьшает симптомы СБН. Этих шагов также может быть достаточно, чтобы облегчить симптомы RLS:

• Принимайте добавки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, если ваш врач говорит, что ваш уровень низкий, и рекомендует их.
• Поговорите со своим врачом о том, могут ли лекарства или лечебные травы, которые вы принимаете, ухудшить симптомы. Это могут быть лекарства, которые лечат высокое кровяное давление, тошноту, простуду, аллергию, сердечные заболевания или депрессию.
• Держитесь подальше от алкоголя, кофеина и никотина.
• Соблюдайте здоровую диету, регулярно занимайтесь спортом и пробуйте методы релаксации, такие как горячие ванны и массаж.

Если этих шагов недостаточно, можно использовать несколько типов лекарств для лечения симптомов синдрома беспокойных ног или для того, чтобы вызвать глубокий сон. К ним относятся:

• Противосудорожные препараты , такие как карбамазепин (тегретол), габапентин (нейронтин) и вальпроат. Габапентин энакарбил (Горизонт) — новый препарат, который используется при лечении синдрома беспокойных ног.Он не был разработан как лекарство от судорог.
• Противопаркинсонические препараты , такие как карбидопа / леводопа (Синемет), перголид, прамипексол (Мирапекс) и ропинирол (Реквип XL)
• Бензодиазепины , такие как клоназепам (Клонопин), диазепам (валиум) ) и темазепам (Ресторил)
• Опиаты , такие как кодеин, метадон и оксикодон при тяжелом RLS

Поскольку эти препараты не подвергались тщательному сравнению в исследованиях, лучший подход — начать с одного и посмотреть, как он работает. .Если это неэффективно, поработайте со своим врачом, чтобы найти альтернативу. В тяжелых случаях лучше всего подойдет комбинация лекарств.

Апноэ во сне и чрезмерная сонливость

Апноэ во сне становится все более частой причиной сонливости у детей и взрослых.

Апноэ во сне возникает, когда верхние дыхательные пути сжимаются не менее чем на 10 секунд во время сна — и это происходит до сотен раз за ночь. Обструктивное апноэ во сне является результатом закупорки дыхательных путей. Центральное апноэ во сне возникает, когда мозг не может посылать сигналы мышцам, контролирующим дыхание.

Храп и затрудненное дыхание при возобновлении дыхания часто возникают при апноэ во сне. Но вы можете не осознавать, что у вас апноэ во сне, если ваш партнер по постели не расскажет вам о том, что вы устраиваете шум.

Поскольку ваше дыхание прерывается, так же как и ваш сон, что приводит к сонливости во время учебы, работы или других занятий. Вы можете принять себя за «хорошего сна», потому что вы можете спать в любое время и в любом месте. Но засыпать в пробке или на работе явно далеко не идеально. Люди с апноэ во сне гораздо чаще попадают в автокатастрофы, чем люди, не страдающие этим заболеванием.

Апноэ во сне может вызывать и другие проблемы: резкие колебания частоты сердечных сокращений, а также снижение уровня кислорода. Это связано с и возможной причиной других заболеваний, таких как:

Лечение апноэ во сне

Наиболее распространенные методы лечения апноэ во сне включают:

• Постоянное положительное давление в дыхательных путях (CPAP). При этом лечении назальное устройство, прикрепленное к аппарату с вентилятором, помогает держать дыхательные пути открытыми. СИПАП — это наиболее распространенный метод лечения обструктивного апноэ во сне.
• Армодафинил (Нувигил) и модафинил (Провигил) . Эти стимулирующие препараты могут помочь уменьшить сонливость у людей, которые недостаточно хорошо реагируют на только СИПАП.
• Солриамфетол (Сунози). Это лекарство можно использовать для улучшения бодрствования у людей, страдающих чрезмерной сонливостью из-за апноэ во сне.
• Оральная терапия. Устройства перемещают вперед язык, нижнюю челюсть или мягкое небо, открывая дыхательные пути.
• Потеря веса .Если у вас ожирение, потеря веса может снизить риск апноэ во сне за счет уменьшения жировых отложений на шее. Это также снижает многие другие риски, связанные с апноэ во сне, такие как болезни сердца.
• Хирургия . Это может быть вариант, если другие методы лечения не работают.

Помимо лечения апноэ во сне, важно управлять другими состояниями, такими как высокое кровяное давление, которые часто возникают вместе с ним.

Нарколепсия и сильная сонливость

Нарколепсия — это нарушение сна, которое вызывает отключение дневной сонливости и других симптомов.Нарколепсия связана с периодом сна, который называется REM (быстрое движение глаз). Однако при нарколепсии периоды быстрого сна могут возникать в течение дня. Помимо сонливости, которая не проходит, нарколепсия может вызывать короткие неконтролируемые моменты сна или «приступы сна» без предупреждения.

Еще одним признаком дневной нарколепсии является внезапная потеря мышечного контроля или катаплексия. Это может быть легкое чувство слабости или полное разрушение тела. Это может длиться от секунд до минуты.Катаплексия связана с неподвижностью мышц или «параличом», который является частью быстрого сна. Часто это вызвано эмоциями или переутомлением.

Во время сна нарколепсия может вызывать бессонницу, яркие и часто пугающие сны или галлюцинации, а также временный паралич. Галлюцинации и паралич могут возникать как во время засыпания, так и при пробуждении.

Если у вас нарколепсия, вы можете испытывать депрессию или другие симптомы, такие как плохая концентрация, внимание или память.Это может быть результатом сильной усталости и недостатка энергии в результате хорошего сна и дневной сонливости.

Лечение нарколепсии

Ваш врач может прописать следующие лекарства:

• Стимуляторы , такие как армодафинил, декстроамфетамин, метилфенидат или модафинил, чаще всего используются, чтобы помочь людям бодрствовать.
• Антидепрессанты , такие как трициклики или ингибиторы обратного захвата серотонина, могут помочь при катаплексии, галлюцинациях и параличе сна.
• Питолизант (Wakix) : неясно, как он работает, но, похоже, он действует на гистаминовые рецепторы в головном мозге, помогая вам бодрствовать.
• Оксибат натрия (Xyrem), депрессант центральной нервной системы, помогает контролировать катаплексию, когда человек внезапно чувствует слабость или теряет сознание.
• Солриамфетол (Сунози), ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина двойного действия, помогает пациентам дольше бодрствовать.

Два или три дневных сна могут уменьшить дневную сонливость от нарколепсии.Хорошая диета и регулярные упражнения могут улучшить симптомы нарколепсии.

Депрессия и чрезмерная сонливость

Сохраняющиеся чувства печали, тревоги и безнадежности являются симптомами депрессии. Другие симптомы включают проблемы с забывчивостью и концентрацией, а также потерю энергии. Часто деятельность, которая когда-то была приятной, перестает быть приятной. Физические симптомы депрессии могут включать боль в спине или расстройство желудка.

Депрессия во многом связана с проблемами сна и сонливостью.Не всегда легко определить, вызывает ли депрессия проблемы со сном или проблемы со сном способствуют депрессии. В некоторых случаях возможно и то, и другое. Проблемы со сном и депрессия могут иметь общие факторы риска и поддаются одинаковому лечению.

Некоторые типы нарушений сна связаны с депрессией. К ним относятся бессонница, синдром обструктивного апноэ во сне и синдром беспокойных ног. У людей, страдающих бессонницей, вероятность депрессии в 10 раз выше.

Лечение депрессии

Вот некоторые из наиболее эффективных методов лечения депрессии:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) .Это включает в себя нацеливание на мысли, которые приводят к депрессивным чувствам, и изменение поведения, которое усугубляет депрессию.
• Лекарства . К ним относятся антидепрессанты и антиконвульсанты, стабилизирующие настроение, или литий при депрессии, связанной с биполярным расстройством.
• Изменения в физических упражнениях и диете . Это включает ограничение кофеина и алкоголя.

Бессонница и чрезмерная сонливость

До 35% взрослых страдают бессонницей, то есть проблемами с засыпанием или сном.Он может быть временным или длительным.

Причины, которые могут вызвать это или усугубить, включают:

• Стресс
• Нерегулярный режим сна
• Кофеин, никотин, алкоголь и некоторые лекарства
• Физические или психические заболевания
• СДВГ
• Деменция
• Другой сон такие расстройства, как апноэ или синдром беспокойных ног

Лечения бессонницы

Лечения бессонницы включают:

• Улучшение привычек сна.Вы можете ложиться спать и вставать каждый день в одно и то же время; устраните шум, свет и отвлекающие факторы в спальне; и избегайте экранного времени, кофеина и алкоголя после определенного часа.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Вы получите это от квалифицированного психолога, который старается заменить ваши заботы о сне более здоровыми убеждениями.
• Лекарства. Если улучшение сна и КПТ не помогают при бессоннице, ваш врач может назначить лекарства, включая бензодиазепины (транквилизаторы), новые типы седативных средств, называемые небензодиазепинами или «Z-препаратами», агонистами мелатонина или агонистами рецепторов орексина.

Гиперсомния и чрезмерная сонливость

Гиперсомния — это то, что врачи называют множеством состояний, при которых вы часто чувствуете чрезмерную усталость или слишком много спите. Это может произойти из-за таких заболеваний, как эпилепсия или болезнь Паркинсона, или из-за психических расстройств, таких как депрессия. Это также главный симптом нарколепсии и состояния, называемого синдромом Кляйне-Левина. Некоторые лекарства, а также злоупотребление алкоголем и наркотиками также могут вызывать это.

Иногда эта чрезмерная сонливость не имеет известной причины.Это называется идиопатической гиперсомнией.

Лечение гиперсомнии

FDA не одобрило никаких методов лечения идиопатической гиперсомнии. Но лекарства, применяемые при нарколепсии, помогают многим людям с гиперсомнией. Улучшение сна тоже может иметь значение.

Другие нарушения сна и чрезмерная сонливость

Некоторые другие нарушения сна, которые могут вызывать чрезмерную сонливость, включают:

• Расстройства циркадного ритма сна, группа состояний, вызванных проблемами с внутренними «часами» вашего тела.«Это может привести к тому, что вы заснете слишком поздно, проснетесь слишком рано или вам будет трудно приспособиться к режиму сна. Эти состояния могут быть легкими, например, сменой часовых поясов, или более серьезными.
• Расстройство периодических движений конечностей. Когда вы спите, ваши ноги и ступни, а иногда и руки дергаются или подергиваются. Вы можете даже не осознавать, что это происходит. Это не то же самое, что синдром беспокойных ног, хотя у некоторых людей он присутствует вместе с RLS.

Врач сна может диагностировать и лечить эти состояния.В зависимости от того, насколько серьезно ваше заболевание, они могут лечить его с помощью изменения образа жизни, приема лекарств или того и другого.

Самопомощь при сонливости

В дополнение к шагам, описанным выше, попробуйте следующие стратегии при чрезмерной сонливости:

• Соблюдайте постоянный график сна.
• Делайте расслабляющие вещи перед сном.
• Используйте спальню только для сна и секса.

Provigil Oral: использование, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Прочтите руководство по лекарствам, предоставленное вашим фармацевтом, прежде чем начинать использовать модафинил и каждый раз, когда вы получаете пополнение.Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

При нарколепсии принимайте это лекарство перорально с пищей или без нее в соответствии с указаниями врача, обычно один раз в день утром. Или, по указанию врача, общая суточная доза модафинила может быть разделена на утреннюю и полуденную.

При обструктивном апноэ во сне принимайте это лекарство внутрь с пищей или без нее, как предписано вашим доктором, обычно один раз в день утром. Продолжайте другое лечение (например, аппарат CPAP, устройство для полости рта), если ваш врач не скажет вам прекратить.

Если вы принимаете модафинил при нарушении сна при сменной работе, принимайте его внутрь с едой или без нее в соответствии с указаниями врача, обычно один раз в день за 1 час до начала рабочей смены.

Дозировка зависит от вашего состояния здоровья и реакции на лечение. Регулярно принимайте это лекарство, чтобы получить от него максимальную пользу.

Если вы внезапно прекратите использование этого лекарства, у вас могут возникнуть симптомы отмены (например, дрожь, потливость, озноб, тошнота, рвота, спутанность сознания).Чтобы предотвратить абстинентный синдром, врач может постепенно снижать дозу. Отмена более вероятна, если вы использовали модафинил в течение длительного времени или в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас абстинентный синдром.

Когда это лекарство используется в течение длительного времени, оно также может не подействовать. Поговорите со своим врачом, если это лекарство перестает работать.

Хотя это лекарство помогает многим, иногда оно может вызывать привыкание. Этот риск может быть выше, если у вас есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ (например, чрезмерное употребление или пристрастие к наркотикам / алкоголю).Принимайте это лекарство точно в соответствии с предписаниями, чтобы снизить риск привыкания. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Сообщите своему врачу, если ваше состояние не улучшится или ухудшится.

Об идиопатической гиперсомнии — Фонд гиперсомнии

Каковы симптомы идиопатической гиперсомнии?

Основным симптомом ИГ является чрезмерная дневная сонливость, несмотря на адекватное или, что более типично, длительное количество сна (например, более 10-11 часов в сутки).Дополнительные симптомы обычно включают неосвежающий или не восстанавливающий сон, а также тяжелую инерцию сна / опьянение во сне, что представляет собой крайнюю трудность пробуждения ото сна, сопровождающуюся ощущением вялости и дезориентации при пробуждении. В то время как люди без нарушений сна могут просыпаться и ненадолго хотеть снова заснуть, у людей с идиопатической гиперсомнией этот переход от сна к бодрствованию намного труднее и длится дольше. Сон, кажется, оставляет помутнение сознания, которое может сохраняться в течение нескольких часов, пока люди с ИГ могут бодрствовать.Ясно мыслить и выполнять даже простые задачи может быть сложно.

Многие люди с ИГ спят более 11 часов из каждых 24. Расстройство носит хронический характер, и симптомы могут быть неумолимыми. Если не удается найти эффективное лекарство для контроля симптомов, людям с IH может быть чрезвычайно трудно оставаться на работе, продолжать учиться в школе, поддерживать брак и полностью взаимодействовать со своей семьей и друзьями. Даже при приеме лекарств пациенты могут бороться с этими действиями.

Симптомы часто впервые появляются в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, хотя они могут начаться в детстве или в более позднем возрасте.Интенсивность симптомов часто колеблется (от недель, месяцев или лет) и может усиливаться непосредственно перед менструацией у женщин. Симптомы могут спонтанно исчезнуть у 10-15% пациентов (подробнее см. ЗДЕСЬ).

Сон обычно описывается как «глубокий», и пробуждение от сна обычно затруднено, часто требуя нескольких будильников и утренних ритуалов, чтобы пациенты просыпались в школу или на работу. В отличие от короткого и обычно освежающего дневного сна, наблюдаемого при нарколепсии 1 типа, у пациентов с ИГ этот сон может быть очень долгим — по шкале часов — и обычно не освежает.

Симптомы IH и лекарства, используемые для их лечения, могут привести к трудностям с анестезией и лечением в больнице. Чтобы создать план ухода на случай чрезвычайных ситуаций, предстоящей запланированной анестезии или госпитализации, см. Нашу страницу Анестезия, госпитализация и планирование неотложной помощи .

Гиперсомния: причины, симптомы и лечение

Чрезмерная сонливость, также называемая гиперсоналентностью, является обычным явлением для одной трети американцев, страдающих хроническим недосыпанием.Согласно опросу Национального фонда сна в Америке, 43% людей сообщают, что дневная сонливость мешает их деятельности, по крайней мере, несколько дней в месяц. Каждый пятый сообщает, что испытывает дневную сонливость хотя бы несколько дней в неделю.

Гиперсонливость — это не расстройство само по себе, это симптом других состояний. Большинство случаев чрезмерной сонливости связано с недостаточным или прерывистым сном. Плохой сон может быть результатом различных состояний, включая нарушения сна, такие как бессонница, обструктивное апноэ во сне и двигательные нарушения, связанные со сном.

Однако у некоторых людей сильная усталость не является результатом других условий и не может быть снята после полноценного ночного отдыха. Если гиперсонливость не вызвана нарушением сна или другим расстройством сна, ее можно классифицировать как центральное расстройство гиперсомнии.

Гиперсомния

Гиперсомния — это медицинский термин, используемый для описания различных состояний, при которых человек чувствует себя чрезмерно уставшим или спит дольше обычного. Некоторые исследователи классифицируют гиперсомнию как первичную или вторичную.Первичная гиперсомния — это неврологическое заболевание, которое возникает само по себе и не имеет известной причины. Вторичная гиперсомния возникает в результате основного заболевания.

Вторичная гиперсомния

Гиперсомния или чрезмерная сонливость часто является вторичной причиной или симптомом других заболеваний. Гиперсомнию можно классифицировать как вторичную, если она возникает из-за заболеваний, приема лекарств, психоактивных веществ, психических расстройств или синдрома недостаточного сна.

• Гиперсомния из-за заболевания: Заболевания, которые могут вызывать гиперсомнию, включают болезнь Паркинсона, эпилепсию, гипотиреоз, рассеянный склероз и даже ожирение.Гиперсомния также может развиться в результате опухолей, черепно-мозговых травм и заболеваний нервной системы.
• Гиперсомния, вызванная лекарством или веществом: Некоторые седативные препараты, употребление алкоголя и наркотиков могут вызывать гиперсомнию. Гиперсомния также может быть признаком отмены стимуляторов и некоторых лекарств.
• Синдром недостаточного сна: Возможно, самая прямая причина гиперсомнии. Синдром недостаточного сна возникает, когда человек постоянно не может высыпаться.Плохая гигиена сна или работа в ночную смену могут вызвать у человека неспособность выспаться в необходимом количестве.
• Гиперсомния, связанная с психическим расстройством: Многие расстройства настроения могут вызывать гиперсомнию, включая депрессию, биполярное расстройство и сезонное аффективное расстройство.

Первичная гиперсомния

Первичная гиперсомния описывает гиперсомнию, которая возникает сама по себе и не является вторичной по отношению к другому состоянию. Центральные расстройства гиперсомнии, которые можно классифицировать как первичные, включают нарколепсию 1 и 2 типа, синдром Клейне-Левина и идиопатическую гиперсомнию.

• Нарколепсия типа 1 : Нарколепсия типа 1, также называемая нарколепсией с катаплексией, представляет собой хроническое неврологическое заболевание, вызванное недостаточным количеством нейромедиатора, называемого орексином. Хотя гиперсонливость является одним из симптомов нарколепсии 1 типа, другие симптомы включают катаплексию (внезапную мышечную слабость), сонный паралич и галлюцинации.
• Нарколепсия типа 2: Нарколепсия типа 2 включает многие из симптомов типа 1, но не включает катаплексию и не вызвана потерей орексина.
• Синдром Клейне-Левина: Синдром Кляйне-Левина характеризуется повторяющимися эпизодами крайней гиперсонливости, которые возникают наряду с психическими, поведенческими и даже психическими расстройствами. Это заболевание в первую очередь поражает молодых мужчин, и количество эпизодов часто уменьшается в течение 8–12 лет.
• Идиопатическая гиперсомния: Если у пациента наблюдается чрезмерная сонливость без катаплексии, которая не восстанавливается дневным сном или сном, ему может быть поставлен диагноз идиопатическая гиперсомния.

Идиопатическая гиперсомния

Идиопатическая гиперсомния (ИГ) — это нарушение сна, при котором человек чувствует чрезмерную усталость даже после полной и непрерывной ночи сна. Люди с этим заболеванием могут спать дольше обычного, иногда 11 или более часов в сутки, но все же чувствовать усталость в течение дня.

Другие потенциальные симптомы IH включают невосстановительный сон и чувство вялости после пробуждения, называемое инерцией сна. Инерция сна, иногда также называемая опьянением во сне, может быть серьезной у людей, страдающих ИГ.Переход от сна к бодрствованию может занять до нескольких часов, в результате чего человек чувствует себя затуманенным и с трудом справляется даже с самыми простыми задачами, например, вставать с постели.

У людей с ГИ гиперсонливость может возникнуть в любое время дня и ночи. Чрезмерная усталость может вызвать серьезные проблемы на работе, в школе и в личных отношениях. Наряду с сонливостью пациенты с ИГ могут испытывать изменения настроения, замедленное мышление и реакцию, а также проблемы с памятью.

Причины идиопатической гиперсомнии

Хотя точные причины ИГ неизвестны, исследователи изучили ряд потенциальных факторов, которые могут способствовать развитию идиопатической гиперсомнии. В нескольких исследованиях изучалась потенциальная роль нейромедиаторов, включая орексины, дофамин, серотонин, гистамины и гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). Исследования показывают, что может быть и генетический компонент IH, поскольку семейный анамнез этого состояния присутствует у 26–39% пациентов с IH.

Хотя одним из диагностических критериев ИГ является то, что его симптомы не вызваны нарушением циркадного ритма, некоторые исследования показывают, что может существовать связь между ИГ и внутренними часами организма. Исследования показали, что регуляция определенных генов, участвующих в циркадном ритме, может отличаться у людей с ИГ.

Диагностика идиопатической гиперсомнии

Идиопатическая гиперсомния кажется редким заболеванием, но ее точную распространенность трудно определить.Симптомы часто появляются у людей в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов, хотя они могут появиться в любом возрасте.

D Диагностика IH часто начинается с определения, является ли гиперсомния пациента вторичной по отношению к другому состоянию здоровья. Если основная причина гиперсомнии не может быть обнаружена, диагноз IH может быть поставлен на основе симптомов человека и результатов тестов на сон. Согласно Международной классификации нарушений сна, для того, чтобы у человека была диагностирована идиопатическая гиперсомния, необходимо соответствие нескольким важным критериям:

• Ежедневные периоды чрезмерной сонливости или дневного засыпания в течение не менее 3 месяцев
• Нет признаков катаплексии или внезапной мышечной слабости
• Результаты теста множественной задержки сна (MSLT) показывают задержку сна (время засыпания) менее 8 минут или общее время сна 11 или более часов
• Характерные измерения времени, необходимого для достижения стадии быстрого сна
• Синдром недостаточного сна исключен, как и гиперсомния из-за заболеваний, приема лекарств, психоактивных веществ или психических расстройств

Идиопатическая гиперсомния и нарколепсия 2 типа

Даже при наличии конкретных критериев для классификации различных центральных расстройств гиперсонливости существуют разногласия по поводу того, как отличить идиопатическую гиперсомнию от нарколепсии 2 типа.Длительное время сна, которое часто — но не всегда — наблюдается у пациентов с ИГ, также наблюдается у 18% людей с нарколепсией. Ограничения MSLT в измерении задержки сна и времени достижения REM-сна привели к тому, что многие исследователи отметили, что текущее тестирование иногда не может достоверно отличить эти два состояния.

Лечение идиопатической гиперсомнии

Хотя в США нет одобренных FDA средств лечения идиопатической гиперсомнии, исследования показывают, что большинство пациентов хорошо поддаются лечению.Некоторые методы лечения нарколепсии могут использоваться не по назначению у пациентов с ИГ, чтобы помочь уменьшить сонливость, увеличить бодрствование и улучшить дневное функционирование.

Хотя некоторые лекарства могут помочь уменьшить симптомы IH, они также могут иметь серьезные побочные эффекты и со временем теряют свою эффективность. Врач находится в лучшем положении, чтобы помочь пациентам взвесить риски и преимущества внепрограммного лечения IH, поэтому поиск врача или специалиста по сну — важный первый шаг.

Иногда пациенты с IH чувствуют себя лучше без лечения. Исследования показывают, что до 20% пациентов могут иметь спонтанную ремиссию IH, при этом симптомы неожиданно улучшаются без лекарств.

Советы по борьбе с идиопатической гиперсомнией

Помимо лечения идиопатической гиперсомнии, следующие изменения образа жизни могут помочь уменьшить симптомы и избежать травм, вызванных чрезмерной усталостью:

• Избегайте всего, что ухудшает состояние: Алкоголь, кофеин и некоторые лекарства могут усугубить симптомы IH, поэтому поговорите с врачом или специалистом о том, чего следует избегать с точки зрения диеты и приема лекарств.
• Будьте осторожны при вождении: Управление автомобилем или работающим оборудованием может быть опасным для людей с IH. Работайте с врачами, работодателями и близкими, чтобы внести соответствующие изменения в образ жизни и рабочее место.
• Избегание ночной смены: Пациентам с ГГ следует избегать любых действий, которые откладывают время отхода ко сну. Если вы всегда ложитесь спать в одно и то же время, даже в выходные, это может свести к минимуму симптомы.

Многие люди с IH считают полезным поговорить с психологом, консультантом или группой поддержки, чтобы научиться справляться со значительными проблемами, вызванными симптомами IH.Также может оказаться полезным информирование работодателей, семьи и друзей об IH, чтобы можно было приспособиться к учебе, работе и во взаимоотношениях.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Что такое гиперсомния? | Gingras Sleep Medicine в Северной Каролине

Гиперсомния — это чрезмерная сонливость. Люди, страдающие гиперсомнией, часто чувствуют желание моментально вздремнуть в разное время в течение дня, и они часто могут заснуть без промедления даже после полноценного ночного сна.Кроме того, они обычно спят необычно долгие периоды в ночное время.

Если вы не можете держать глаза открытыми в определенное время дня, когда вам нужно бодрствовать и бодрствовать, и вы не можете приписать это нормальному недосыпанию, у вас может быть гиперсомния. Если вы заснули даже во время еды или во время разговора, рекомендуется обратиться к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас это заболевание, и получить лечение, если оно у вас есть.

Сонливость не только неудобна, но также может отрицательно сказаться на вашей профессиональной и личной жизни.Это также опасно — засыпать за рулем или при работе с механизмами было бы катастрофой.

Гиперсомнию может диагностировать врач-специалист по сну. Есть два вида гиперсомнии и несколько возможных причин.

Первичная гиперсомния

Первичная гиперсомния возникает сама по себе, а не из-за другого состояния здоровья — и это относительно редко. Люди с первичной гиперсомнией часто спят ночью, обычно 10 часов и более, но все равно не могут бодрствовать в течение дня.Этот диагноз может включать идиопатическую гиперсомнию, нарколепсию или синдром Кляйне-Левина, как описано ниже:

Идиопатическая гиперсомния (IH) — это хроническая сонливость, которая не снимается сном. Несмотря на долгий ночной сон или сон, человек просыпается с такой же сонливостью, как и раньше. Это неврологическое заболевание, которое до конца не изучено, но считается, что химические вещества в мозге, контролирующие сон, неуравновешены или работают не так, как обычно.

Нарколепсия характеризуется крайней сонливостью и может включать дополнительные симптомы галлюцинаций, ночных ужасов и катаплексии (внезапная потеря мышечного контроля и / или коллапс при внезапной эмоциональной реакции). Нарколепсия также может включать паралич сна, когда человек просыпается и не может сразу же пошевелиться; эта неспособность двигаться также может возникать, когда человек засыпает.

Синдром Клейне-Левина , или синдром Спящей красавицы, характеризуется эпизодами гиперсомнии наряду с изменениями настроения и другими когнитивными симптомами.Обычно он появляется у подростков и имеет тенденцию вызывать циклические эпизоды гиперсомнии, которые могут длиться от нескольких дней до недель.

Вторичная гиперсомния

Это состояние встречается гораздо чаще, чем первичная гиперсомния. Существует множество причин, по которым человек может чувствовать чрезмерную сонливость в течение дня, которые можно объяснить и которые легче вылечить, в том числе следующие причины:

Депрессия

Люди с нелеченной депрессией часто страдают нарушениями сна или нарушением сна.У них могут быть проблемы со сном ночью (бессонница), поэтому они очень сонливы в течение дня. Или они могут спать долгие часы и по-прежнему чувствовать чрезмерную сонливость, когда просыпаются. Проблемы со сном — одна из первых проблем, о которой спрашивают врачи при обследовании пациентов на предмет депрессии.

Апноэ во сне

Это нарушение сна, при котором дыхание человека прерывается из-за многократной блокады дыхательных путей в течение ночи. Люди с апноэ во сне подвержены риску других серьезных заболеваний, таких как сердечные заболевания и инсульт.Специалист по медицине сна может помочь диагностировать апноэ во сне и назначить лечение, которое позволит вам легко дышать в течение ночи.

Депривация сна

Постоянное недосыпание по ночам также является основной причиной гиперсомнии. Слишком много обязанностей и слишком много активности в каждый день могут отвлечь от сна слишком много времени. Бессонница также является проблемой для многих людей, поскольку человек пытается заснуть, но не может.

Ожирение

Значительный избыточный вес или ожирение увеличивает риск апноэ во сне и других нарушений сна.Похудение действительно может помочь человеку снова нормально спать.

Рецептурные и лечебные препараты

Некоторые лекарства могут вызывать бессонницу ночью и / или сонливость в течение дня. К ним относятся стимуляторы и седативные средства, антигистаминные препараты и другие препараты.

Специалисты по медицине сна в Северной Каролине

Лечение гиперсомнии и других проблем со сном зависит от первопричины. Некоторые случаи могут быть решены путем изменения поведения или приема лекарств, в то время как другие являются более сложными.

Если у вас чрезмерная сонливость или другое нарушение сна, обратитесь к специалисту по сну, который сможет диагностировать ваше состояние. Правильное лечение может помочь восстановить спокойный сон и позволить вам бодрствовать, когда вам нужно.

Имея офисы в Конкорде и Шарлотте, Северная Каролина, наша команда Gingras Sleep Medicine готова помочь вам хорошо выспаться. Позвоните нам сегодня по телефону (704) 944-0562 или заполните нашу онлайн-форму запроса на прием, и мы поможем вам вернуться к обычному графику, чтобы вы могли наслаждаться нормальными, спокойными ночами и просыпаться каждое утро, чувствуя себя ярким и ярким. готов к дню.

Определение гиперсомнии по Merriam-Webster

hy · per · som · nia | \ ˌHī-pər-ˈsäm-nē-ə \ : нарушение сна, которое характеризуется длительными периодами ночного сна, которые обычно происходят не менее трех раз в неделю, сном, который не восстанавливает или освежает, и наличием чрезмерной дневной сонливости.

Примечание: Гиперсомния может возникать вторично по отношению к заболеванию (например, апноэ во сне или депрессия) или при приеме определенных лекарств или может возникать спонтанно по неизвестной причине.

Международная классификация нарушений сна определяет идиопатическую гиперсомнию как расстройство чрезмерной сонливости, которое связано с частыми эпизодами сна, причина которых, как предполагается, кроется в центральной нервной системе. — Судхансу Чокроверти. также : чрезмерная дневная сонливость, не связанная с нарушением ночного сна : гиперсонливость Psychology Today сообщает, что люди, которые постоянно засыпают за своим столом, могут страдать от ужасной гиперсомнии… — Курт Сапли .

No related posts.