Гипертимный тип личности: ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Содержание

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

П. Б. Ганнушкин (1933) дал этому типу наименование «конституционально-возбужденный» и включил его в группу циклоидов. Однако в последующем в советской психиатрической литературе этот тип не выделялся и обычно входил в более широкую группу «возбудимых» [Кербиков О. В., 1962].

Сведения от родных свидетельствуют, что с детства гипертимные подростки отличаются большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции в отношении ко взрослым. С первых лет жизни они везде вносят много шума, любят компании сверстников и стремятся командовать ими. Воспитатели детских учреждений жалуются на их неугомонность. Однако лишь в очень редких случаях возбудимость в детстве бывает столь сильной, что заставляет обратиться к врачу.

Первые трудности могут выявиться при поступлении в школу. При хороших способностях, живом уме, умении все схватывать на лету обнаруживаются неусидчивость, отвлекаемость, недисциплинированность.

Учатся поэтому очень неровно — то блеснут пятерками, то «нахватают» двоек. В пубертатном периоде двигательная возбудимость может сгладиться, но особенности характера выступают еще более ярко.

Главная черта гипертимных подростков — почти всегда очень хорошее, приподнятое настроение. Лишь изредка и ненадолго эта солнечность омрачается вспышками раздражения, гнева, агрессии. Причиной негодования обычно служат противодействие со стороны окружающих, стремление со стороны последних слишком круто подавить желания и намерения подростка, подчинить его чужой воле. Иногда поводом для раздражения становится сознание уж слишком явных собственных промахов и неудач. Вспышки раздражения и гнева учащаются и усиливаются в ситуации строго регламентированного дисциплинарного режима, который гипертимные подростки очень плохо переносят, а также когда они оказываются в одиночестве, лишенные общества, широких контактов со сверстниками, возможности куда-нибудь применить брызжущую из них энергию.

Хорошее настроение гармонично сочетается с прекрасным самочувствием, высоким жизненным тонусом, нередко цветущим внешним видом. У них всегда хороший аппетит и здоровый сон. Хотя спят они чаще немного, но по утрам встают бодрыми. При тяжелых физических нагрузках, недосыпании, в напряженной ситуации, требующей активности, энергии, находчивости, они довольно долго сохраняют силы. Однако душевное напряжение в сочетании с вынужденным бездельем переносится плохо.

Акселерация в отношении общего физического и полового развития обычно бывает ярко выражена. К 15—16 годам нередко можно видеть вполне сформировавшуюся фигуру взрослого.

Специфически-подростковые поведенческие реакции у гипертимных подростков выражены достаточно сильно. В силу реакции эмансипации с родителями, педагогами, воспитателями легко возникают конфликты. К этому ведут мелочный контроль, повседневная навязчивая опека, непрестанные наставления и нравоучения, «проработка» в семье и на собраниях сверстников. Все эти меры обычно вызывают только усиление «борьбы за самостоятельность», непослушание, даже нарочитое нарушение правил и порядков.

Стараясь вырваться из-под опеки семьи, гипертимные подростки охотно уезжают в лагеря, уходят в туристские походы и т. п., но и там вскоре приходят в столкновение с установленными режимом и дисциплиной. Как правило, обнаруживается склонность к самовольным отлучкам, иногда продолжительным. Настоящие побеги из дому у гипертимов встречаются нечасто. А если они решаются сбежать, то склонны подбивать к побегу кого-либо из приятелей, чтобы иметь попутчика. Во время побегов особенно выступают их неутомимость, способность не теряться в незнакомых местах и необычных ситуациях, быстро устанавливать контакты с незнакомыми, ловчить и изворачиваться при трудностях. Отношение к правилам и законам менее претерпевает влияние реакции эмансипации. Оно более определяется легкомыслием, чем намерением их нарушать. Проглядывается грань между дозволенным и запрещенным. Заманчивое предприятие вполне оправдывает, с их точки зрения, и «мелкие» стычки с законом, и даже риск быть пойманным при явных правонарушениях.

Реакция группирования проходит не только под знаком постоянного тяготения к компаниям сверстников, но и стремления к лидерству в этих компаниях. Это стремление обнаруживается, как только гипертимный подросток хоть немного освоился в обществе, куда он попал. В отношении лидерства в неформальных группах сверстников гипертимы обычно добиваются успеха. Их умение всегда быть впереди, бестрепетная готовность в любой момент в случае нужды оказать сопротивление, вступить в драку, рисковать, играть с опасностью — все это ценится сверстниками, нередко наделяющими их словечком «заводной парень». Они бывают на высоте и в организации развлечений, и в любых чрезвычайных ситуациях, где требуются быстрота, смелость и находчивость, и в обстановке трудового подъема, «аврала», «штурма» — всего, что создает благоприятную возможность для раскрытия положительных сторон их характера.

Однако в закрытом учреждении для подростков, со строгим режимом, ограничением новых контактов и необходимостью многодневного круглосуточного общения замкнутого круга лиц, слишком бурная энергия гипертимов, их постоянное желание всюду встревать и всеми командовать начинают тяготить сверстников, которые утрачивают симпатию к ним [Бизюк А. П., 1972]. Реагируя бурными вспышками на их же неугомонностью спровоцированные протесты других подростков, они начинают постоянно создавать вокруг себя грозовую атмосферу и утрачивают лидерскую роль.

Неудержимый интерес ко всему вокруг делает гипертимных подростков неразборчивыми в выборе знакомств. Контакт со случайными встречными не представляет для них проблемы. Устремляясь туда, где «кипит жизнь», они порой могут оказаться в неблагоприятной среде, попасть в асоциальную группу. Всюду они быстро осваиваются, перенимают манеры, обычаи, поведение, одежду, модные хобби. Однако энергия и эмоциональноеib не позволяют гипертимным подросткам замкнуться только в рамках интересов и жизни одной группы. Их живость побуждает обратить взор на многое, что происходит вокруг. Тем не менее с приятелями они легко предаются развлечениям, выпивкам, даже сомнительным похождениям.

Гипертимные подростки склонны к групповым формам делинквентного поведения. Нередко они сами становятся вдохновителями групповых правонарушений, на которые

их толкают не только жажда развлечений или желание заполучить средства для удовольствий,— элемент риска также привлекателен для них.

Еще большее значение имеет «престиж» среди асоциальных сверстников.

Алкоголизация для гипертимов представляет серьезную опасность с подросткового возраста. Выпивают они всегда в компаниях с приятелями. Предпочитают неглубокие эйфорические стадии опьянения, но легко становятся на путь частых и даже регулярных выпивок.

Если представится случай, могут проявить интерес к другим дурманящим средствам, особенно к «модным» суррогатам, успокаивая себя мыслью, что «алкоголиком или наркоманом от этого не станешь». И, действительно, они долго удерживаются на уровне «групповой психической зависимости» [Строгонов Ю. А. Капанадзе В. Г., 1978], не достигающем степени токсикомании, как в отношении алкоголя, так и других дурманящих средств.

Реакция увлечения у гипертимных подростков отличается богатством и разнообразием проявлений, но главное — крайним непостоянством хобби. Коллекции сменяются азартными играми, одно спортивное увлечение другим, один кружок на другой. Мальчики отдают мимолетную дань техническим увлечениям, девочки — художественной самодеятельности.

При постоянном стремлении командовать сверстниками лидерские хобби (роль официальных организаторов, физоргов, культоргов, старост и т. п.) также не привлекают их надолго. Официальное лидерство в формализованных группах, видимо, сопряжено не столько с командными функциями, сколько с необходимостью выполнения повседневной мелочной, кропотливой работы, требующей усидчивости и аккуратности. Такого рода труд всегда плохо дается гипертимным подросткам.

Аккуратность отнюдь не составляет их отличительной черты ни в занятиях, ни в выполнении обещаний, ни, что особенно бросается в глаза, в денежных делах. Рассчитывать они не умеют и не хотят, охотно берут в долг, отодвигая в сторону неприятную мысль о последующей расплате. Любят «шиковать», легко пускаются в сомнительные авантюры. Незаконная сделка, мелкая кража в их глазах нередко не носят характера серьезного проступка.

Реакции, связанные с формированием сексуального влечения, обычно проявляются достаточно ярко. Половое чувство рано пробуждается и бывает довольно сильным.

Это, а также отсутствие застенчивости и легкость контактов толкают на ранние сексуальные связи. Хотя романтическая влюбленность и случается, но обычно она бывает непродолжительной. Быстро возникает желание вступить с объектом влюбленности в половую связь. Если это не удается, то влюбленность вскоре остывает, а влечение удовлетворяется посредством случайных знакомств. Онанизм, как правило, не минует мальчиков этого типа, не чуждаются они и совместной мастурбации со сверстниками. Но они не склонны удовлетворяться этой формой сексуальной активности и ищут полноценных сношений. К транзиторному подростковому гомосексуализму и иным девиациям полового влечения особой склонности не обнаруживается.

Всегда хорошее настроение и высокий жизненный тонус создают благоприятные условия для переоценки своих способное гей и возможностей. Избыточная уверенность в своих силах побуждает показать себя, предстать перед окружающими в выгодном свете, прихвастнуть. Последнее иногда откладывает истероидный отпечаток на поведении гипертимных подростков. Но им присущи искренность задора, действительная уверенность в своих силах, а не натужное стремление «показать себя больше, чем есть на самом деле». Лживость не является сама по себе присущей им чертой. Их ложь диктуется необходимостью извернуться в трудной ситуации или зиждется на смешении собственных оптимистических представлений с реальной действительностью. Все новое — новые люди, новые места, новые предметы — живо их привлекает в силу искреннего интереса и желания применить свои силы, а не с целью только произвести впечатление на других. Взгляд на собственное будущее, как правило, полон оптимизма, даже при отсутствии к этому каких-либо оснований Неудачи способны вызвать бурную аффективную реакцию, но не выбить надолго из колеи.

Самооценка гипертимных подростков отличается достаточной искренностью. В случаях акцентуации не сопровождающихся выраженными нарушениями поведения, большинство черт характера хорошо подмечается Но даже при декомпенсированных психопатиях сохраняется способность видеть у себя главные гипертимные черты — общительность, приподнятое настроение и т. п., непереносимость одиночества и критических замечаний в свой адрес, склонность рисовать свое будущее в радужных красках, страсть к приключениям и риску привлекательность «первой роли» в опасной ситуации. Гипертимные подростки сознаются в легкости, с которой они могут нарушать общепринятые правила и даже законы для «интересных» и «заманчивых» дел, и в том, что задним числом упрекают себя в этом. Добросовестно отмечаются некоторые черты, объединяющие с типом неустойчивых,— выпивки в веселых компаниях, прогулы с целью поразвлечься. Вместе с тем иногда выступает желание представить себя более конформным к окружению, чем это есть на самом деле. В особенности это касается сексуальных проблем и отношений с родителями, но в какой-то мере может касаться и других отношений. Например, «люблю одеваться как все» — довольно частый ответ гипертимов при оценке своего отношения к одежде Однако конформный подросток подразумевает под этим наиболее устоявшиеся фасоны для молодежи, а гипертимный — последнюю моду. В оценке денежных дел также проявляется намерение показать себя более «правильным», чем есть на самом деле. Отвергается склонность бежать от неудач, хотя обычно это нередко случается.

П. Б. Ганнушкин (1933) считал, что гипертимность часто не достигает степени явной психопатии. По мнению Г. Е. Сухаревой (1959), выраженные формы гипертимных психопатий в возрасте до 15 лет крайне редки. По нашим данным, в возрасте 14—18 лет гипертимные акцентуации и психопатии встречаются часто. Среди подростков мужского пола, госпитализированных в психиатрическую больницу, у которых была диагностирована психопатия или установлена акцентуация характера (см. табл. 3), были расценены как представители этого типа 10 % психопатий и 13 % акцентуаций. В общей популяции гипертимная акцентуация также довольно часта — она встречается в 8 % у подростков мужского и 3 % женского пола [Иванов Н. Я., 1976].

Андрей Л, 17 лет С детства был свидетелем постоянных скандалов отца-алкоголика с матерью — женщиной властной и энергичной Как себя помнит, все время хотел уйти из дому Всегда был веселого нрава, шумливым, стремился командовать сверстниками Учился посредственно, окончит 8 классов и пошел работать, выбрав профессию матери (стал мужским парикмахером). Считается хорошим мастером модных причесок, пользуется популярностью у молодежи своей округи, неплохо зарабатывает. Имеет много приятелей, легко и быстро заводит знакомства. Отмечалось ранее и быстрое половое созревание С 14 лет имел тайную половую связь с женщиной средних лет, регулярно встречался с ней. Та недавно вышла замуж за другого — быстро утешился, увлекся своей одноклассницей, собирается на ней жениться.

Когда ему было 15 лет, однажды, придя домой, застал труп повесившегося отца и лежавшую без сознания и залитую кровью мать — отец перед суицидом из ревности нанес ей тяжелую рану топором по голове. Мужественно перенес тяжелую ситуацию, проявив при этом находчивость, энергию.

Мать, поправившись, вскоре вышла замуж за другого. С отчимом установились, по его словам, «равнодушные отношения». Стал опекать младшего 10-летнего брата, на свои деньги покупает ему одежду, следит за его учебой в школе («мать занялась отчимом»).

С 15 лет в компаниях приятелей стал часто выпивать — последнее время до литра вина на один прием.

В психиатрическую больницу был доставлен скорой помощью ночью с картиной делирия. Видел крыс, бегавших по столу у врача, на постели казались «полчища клопов», перед глазами была «капроновая сетка», слышал, как кто-то кричит, все время ощущал, что между пальцами зажата сигарета, тянул ее ко рту, но когда смотрел на руку, сигарета исчезала. В то же время был полностью ориентирован и в паузах между галлюцинациями критически их оценивал. Физическое состояние было вполне удовлетворительным. Кроме умеренной тахикардии (90 в 1 мин), легкой гиперемии лица и расширенных зрачков, других соматических проявлений делирия не было. После инъекции аминазина проспал более 12 ч и проснулся в ясном сознании. Рассказал, что накануне вечером в компании приятелей распивал вино и по предложению одного из них принял несколько каких-то таблеток («кажется, на букву Ц…»). Приятели говорили, что «от них всякая чертовщина видится» — захотелось испытать на себе. Посреди ночи проснулся от страшных сновидений. Затем стало казаться, что комнату заполняют крысы и клопы — начал метаться и кричать. Был госпитализирован.

Со слов младшего брата стало известно, что в последние месяцы неоднократно в отсутствие матери приходил домой с приятелями — вместе курили какую-то «дурь», укрывались с головой одеялом и что-то нюхали, а потом хохотали и бесились. Младший брат ничего не рассказывал матери, так как за молчание получал подачки. После того как были получены эти сведения, сознался, что нюхал пятновыводитель, принимал димедрол, седуксен и циклодол. Мотивом привел желание испытать что-нибудь необычное. Занимался этим раз-два в неделю, когда «нечего было делать».

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован гипертимно-неустойчивый тип. Признаки, указывающие на возможность психопатии, отсутствуют. Имеется склонность к диссимуляции, делинквентному поведению и алкоголизации. Реакция эмансипации умеренная, конформность средняя. По шкале субъективной оценки самооценка хорошая: относит себя к гипертимному и неустойчивому типу, отвергает меланхолические и астеноневротические черты. Диагноз. Перенес интоксикационный (циклодоловый) делирий Психически здоров. Нарушения поведения на фоне акцентуации гипертимного типа.

Катамнез через 2 года. Служит в армии.

Гипертимность в чистом виде чаще всего встречается в виде явной акцентуации характера. На ее фоне могут возникать преходящие нарушения поведения (делинквентность, алкоголизация, реже — побеги и бродяжничество), а также неврастенические реакции гиперстенического типа [Личко А. Е., 1976.].

Становление психопатий гипертимного типа чаще всего совершается путем психопатических развитии. При этом некоторые черты гипертимного типа, существующие и при акцентуации в менее выраженном виде, начинают выступать на первый план, создавая сходство с другими типами психопатий.

Гипертимно-неустойчивый тип. Среди вариантов гипертимного типа этот является наиболее частым. Жажда развлечений, веселья, рискованных похождений все более толкает на пренебрежение занятиями и работой, на алкоголизацию, сексуальные эксцессы и делинквентность — в конечном итоге все это может привести к асоциальному образу жизни. Ядро личности по-прежнему остается гипертимным и при всем внешнем сходстве с неустойчивыми таких подростков всегда отличают высокий жизненный тонус, оптимизм, живой интерес к новому и более всего — неугасающее стремление к лидерству к роли вожака, заводилы, зачинателя самых рискованных авантюр. В психопатизации по гипертимно-неустойчивому типу решающую роль обычно играет семья. Как гипоопека, безнадзорность, так и доминирующая гиперпротекция, мелочный контроль и жесткий диктат, обостряющие реакцию эмансипации, да еще сочетающиеся с неблагополучием внутрисемейных отношений, способствуют развитию этого типа психопатий на основе гипертимной акцентуации. Подробнее этот путь психопатического развития описан в гл. V.

Гипертимно-истероидный тип отличается преобладанием таких черт характера, как желание прихвастнуть, произвести впечатление, покрасоваться перед другими, пустить «пыль в глаза». Нередко обнаруживается склонность к мистификациям, разыгрываемым с большой выдумкой, изобретательностью, артистизмом, тонким чутьем слабостей вводимых в заблуждение лиц. Если истероидный психопат в процессе таких мистификаций предпочитает выступать в роли «актера-солиста», то при гипертимно-истероидном варианте предпочитается роль «режиссера», заставляющего других действовать в соответствии со своими замыслами. При столкновении с жизненными трудностями, при неудачах, в отчаянных ситуациях и при угрозе серьезных наказаний обнаруживается склонность к демонстративном} поведению вплоть до изображения суицидных попыток.

Становление этого типа также осуществляется по пути психопатического развития. Важнейшим фактором здесь выступает иной тип неправильного воспитания — потворствующая гиперпротекция, «кумир семьи» (см. гл. V).

Владимир А., 17 лет. В семье всегда была напряженная ситуация. Мать старше отца на 10 лет, беспричинно его ревнует, в присутствии сына устраивала сцены: посылала мальчика следить за отцом. Отец мягкий, снисходительный, добродушный. По его словам, мальчик «с детства научился управлять родителями», извлекая для себя пользу из ревности матери, получая подарки и от нее, и от отца. Всегда отличался живым нравом, активностью, забавлялся, когда ему верили.

Учился хорошо, легко давался английский, быстро усваивал простые диалоги. Пробовал заниматься самбо, мотоспортом, но вскоре бросил — надоело. Намеревался после окончания школы поступить в Военно-медицинскую академию.

Учась в последнем классе школы, неожиданно на некоторое время оказался предоставленным самому себе — когда мать лечилась в санатории, отца отправили в срочную командировку. Попал в компанию подростков, которые собирались около гостиниц. Выдал им себя за туриста из Канады, говорил с ними только по-английски, изображая, что по-русски ничего не понимает. Ввел их в заблуждение, но через несколько дней случайно был разоблачен. Продолжал знакомство с ними стал выпивать, прогуливать уроки. Чтобы достать денег на выпивки, стал заниматься мелкими спекуляциями с иностранными туристами. Был на этом пойман и перед самыми выпускными экзаменами исключен из школы. Пошел работать на почту, скрывая это от новых приятелей, стыдился этой работы, которая не «ценилась» в их среде. Чаще и больше ехал пить — почти по бутылке вина в один прием, но только в «своей компании». В опьянении наступало «бурное веселье» — хотя в драки не лез, но не раз был задержан милицией за шум, который устраивал в общественных местах. Появились случайные половые связи. Через год во время общегородского праздника выпускников средних школ, завидуя окончившим, «загулял» — почти трое суток слонялся по городу, веселился и выпивал, спал урывками у приятелей. За прогулы был уволен с работы. Получил предупреждение от милиции. Тогда заявил, что хочет «лечиться от алкоголизма», и охотно поступил в психиатрическую клинику.

В клинике настроение приподнятое, старается произвести впечатление на персонал, отсылает приятелям записки, написанные по-английски. Быстро освоился с обстановкой, претендует на лидерство среди подростков, пренебрежительно относится к слабым и больным. Многословен, старается выставить себя в выгодном свете. Склонен переоценивать свои способности — хотя год не занимался, считает, что легко сдаст за 10 классов и поступит в академию.

Признаков алкоголизма, даже ранних, не установлено.

Физическое развитие с акселерацией. При неврологическом осмотре — без отклонений.

Обследование с помощью ПДО. По шкале объективной оценки диагностирован гипертимный тип. Признаков, указывающих на возможность психопатии, не выявлено. Конформность средняя, реакция эмансипации умеренная. Обнаружены психологическая склонность к делинквентности и выраженная склонность к алкоголизации. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная: достоверно выделяются гипертимные и неустойчивые черты, отвергаются черты сенситивного и эпилептоидного типов.

Диагноз. Психически здоров. Нарушения поведения на фоне акцентуации характера по гипертимно-истероидному типу.

Катамнез через 2 года. На учете в диспансере не состоит. Безуспешно пытался поступить в институт после окончания вечерней школы. Призван в армию.

Гипертимно-эксплозивный тип. Главное проявление этого типа в том, что вспышки раздражения и гнева, присущие гипертимам, когда они встречаются с противодействием или терпят неудачи, становятся особенно бурными и возникают по малейшему поводу. На высоте аффекта может утрачиваться контроль над своим поведением, брань и угрозы вырываются без учета обстановки, в агрессии собственные силы не соизмеряются с силами объекта нападения, а сопротивление может достигать «буйного безумства». Острые аффективные реакции обычно бывают агрессивного типа, но возможна и аутоагрессия. Сходство гипертимно-эксплозивного типа со взрывчатостью эпилептоидов остается чисто внешним. Гипертимы отходчивы, им присуща способность легко прощать обиды, даже дружить с теми, с кем еще недавно были в ссоре; отсутствуют и другие эпилептоидные черты. Возможно, в формировании гипертимно-эксплозивного типа существенную роль могут играть черепно-мозговые травмы, даже легкие, но повторные. Этот тип психопатизации может быть также следствием злокачественного течения маникально-депрессивного психоза, начавшегося в подростковом возрасте.

Михаил!., 15 лет. Отец и мать в разводе — оба страдают алкоголизмом. До 7 лет воспитывался в деревне у дедушки с бабушкой в хороших условиях. Но уже в 6-7 лет отличался буйным нравом, непослушанием, без спроса уходил со старшими ребятами в дальние деревни, не возвращался ночевать. В 7 лет был взят в город отцом и мачехой, которые относились к нему сурово, за проступки жестоко наказывали. В школе при хороших способностях учился неохотно. Допоздна играл на улицах и, боясь наказания, не раз ночевал в парадных. Познакомился с солдатами: тайком пролезал ночевать к ним в казарму. С 11 лет бросил школу. Отданный в интернат, оттуда убегал. Дома с мачехой стал вступать в драки. Легко заводил знакомства. Где-то не раз пропадал по 10—15 дней. Около месяца тайком жил у какой-то бабки-богомолки, затем обворовал ее и сбежал. Был помещен в детскую психиатрическую больницу, откуда выписан к родной матери, в то время бросившей пить. От нее также убегал, воровал в ларьках сладости, пищу, папиросы, отнимал мелкие деньги у малышей. Однажды ночью украл из буфета 200 пачек папирос. Утром увидел, как плакала буфетчица; стало ее жалко — все ей вернул.

В 12 лет — травма черепа с потерей сознания. После этого стал очень раздражительным, вспыльчивым, легко лезет в драку даже с более сильными подростками, но вместе с тем быстро отходит. Был направлен в летний спортивный лагерь для трудных подростков, сбежал оттуда в город, ночью по скобам влез на второй этаж винного завода, украл 15 бутылок вина, привез в лагерь и угощал товарищем. Выпивает с 13 лет — до бутылки вина или до стакана водки в один прием.

После побега из лагеря снова был направлен в психиатрическую больницу. В подростковом отделении по малейшему поводу вступал в драки с другими подростками, ссорился с персоналом, при этом давал бурные, но короткие аффективные реакции. Настроение почти все время приподнятое, взвинчен, всюду встревает, раздражая этим других подростков Хороню развит физически. Легко вступает в контакт. Учиться не хочет.

Отмечены неврологическая «микросимптоматика», игра вазомоторов, яркий дермографизм. На ЭЭГ — без существенных изменений.

Обследование с помощью ПДО. Диагностирован гипертимно-неустойчивый тип. Отмечены высокий В-индекс, свидетельствующий о возможном изменении характера по органическому типу, а также высокий уровень психологической склонности к алкоголизации и конформности. По шкале субъективной оценки самооценка удовлетворительная: выделяются черты эмоциональной лабильности, гипертимности и неустойчивости, отрицает только меланхолические черты.

Диагноз. Психопатия гипертимно-эксплозивного типа тяжелой степени, осложненная резидуальными явлениями после черепно-мозговой травмы.

Катамнез через год Не учится и не работает. Где-то пропадает, к матери заходит редко Милицией задержан не был.

В заключение следует упомянуть, что у части гипертимных подростков в старшем подростковом и еще чаще после-подростковом возрасте могут начать выявляться черты циклоидности. Эта трансформация будет представлена при описании циклоидного типа.

Гипертимный тип

С раннего детства гипертимы отличаются общительностью, подвижностью, склонностью к озорству. У них может не быть проблем с окружающими, они не вызывают неприязни, не вступают в конфликты ни со сверстниками, ни со взрослыми, если им позволяют делать все, что они хотят.

Когда родители начинают чрезмерно опекать, контролировать или подавлять, навязывая неинтересный им круг общения или дел, то подростки расценивают такие действия как покушение на их свободу и самостоятельность и реагируют однотипно — вспышками гнева и раздражения.

Как правило, гипертимы отличаются хорошей памятью, сообразительностью и живым умом. Но в силу отсутствия усидчивости и дисциплинированности, их успехи в учебе могут быть неровными — там, где достаточно способностей, они все легко схватывают, а на занятиях, требующих упорства и настойчивости, их успехи значительно хуже. Они могут прогуливать те школьные занятия, которые им не нравятся. Если же родители начинают контролировать посещение школы и выполнение домашних заданий, то территория конфликта расширяет границы, включая дом и семью. Это порождает усиление гипертимной реакции и, например, могут совершаться побеги из дома, причем подросток не задумывается, где он будет жить, чем питаться, он может совершать мелкие кражи продуктов или денег, у него нет четкой границы между дозволенным и недозволенным. Поэтому мелкие асоциальные действия совершаются им не потому, что он сознательно желает нарушить закон, а потому что не думает об этом.

Обычно подростки-гипертимы стремятся занять лидирующее положение в своей компании, они во все вмешиваются, командуют другими и это может встретить противодействие со стороны других членов группы. Кроме того, конфликт со сверстниками может возникнуть из-за того, что гипертимам быстро надоедает привычный круг общения, они начинают искать новую компанию, без труда входят в нее, как правило, по началу их воспринимают как остроумных и компанейских. Но в новой группе они тоже начинают проявлять лидерские претензии, а в подростковой компании, как правило, уже есть свой лидер, это может вызвать соперничество и новый конфликт.

Сверстников может тяготить чрезмерная активность гипертимов, далеко не всех увлекает их бесшабашность и склонность к авантюрам, это тоже может стать причиной конфликта. Поэтому гипертимы часто меняют подростковые компании и не всегда оставляют о себе положительное впечатление в покинутой группе, поэтому их уход члены компании порой воспринимаю с облегчением.

После окончания школы и изменения статуса в связи с поступлением в вуз, началом трудовой деятельности ломается их жизненный стереотип, но основные черты личности, как правило, остаются неизменными.

Во взрослом периоде жизни гипертимы по-прежнему легко адаптируются в обществе, легко улавливают общий фон настроения. Они приветливы, добродушны, общительны, свободно проявляют свои чувства, не могут подолгу обижаться, таить злобу, вынашивать планы мести. Эмоции их просты и естественны, они понятны окружающим. С людьми гипертимной акцентуации легко и просто общаться, если не противодействовать их стремлениям.

Гипертимы в новом коллективе вызывают симпатию из-за их хорошего настроения, остроумия. Они вносят новую струю оживленности и веселья в коллектив. Но, будучи взрослым, они выбирают такой круг общения, который им импонирует, где они могут проявлять свою активность. В условиях постоянной студенческой группы или трудового коллектива их безграничная общительность порой не может быть реализована. Они могут сбегать с занятий, пренебрегать своими обязанностями, способны привлечь при этом к своей затее нескольких приятелей.

В трудовой деятельности вначале гипертимов воспринимают как очень способных. Они могут высказывать оригинальные идеи, но терпения на детальное продумывание они не имеют и в итоге могут дело до конца не довести. Закономерно, что это может привести к потере интереса в работе.

Гипертима тяготит ограничение рабочего пространства, он пытается расширить его за счет посещения во время рабочего дня своих многочисленных приятелей, работающих в других помещениях.

Продуктивность работы гипертима невелика, поэтому по отношению к нему часты замечания со стороны руководителя, вплоть до серьезных конфликтов и необходимости смены работы. В новом коллективе ситуация чаще всего повторяется. Из-за конфликтов трудовая жизнь гипертима нестабильна, он часто меняет работу. Ему противопоказаны должности, требующие упорства и сосредоточенности. Гипертимные личности с удовольствием занимаются общественной работой, организацией разных мероприятий.

Если работа по специальности не получается, гипертим легко может от нее отказаться. В силу того, что он обладает гибкостью мысли, новая профессия осваивается легко.

У большинства гипертимов много друзей и приятелей, они заражают своим весельем и оптимизмом, но при более длительном и близком знакомстве они могут утомлять своей поверхностностью, бесцеремонностью, самоуверенностью. Некоторые гипертимы отчаянные спорщики, не терпят никаких возражений и контраргументов. У большинства отсутствует критическое отношение к своим недостаткам

В чистом виде гипертимы встречаются редко, обычно это сочетание гипертимности с другими акцентуациями характера.

Точки наименьшего сопротивления. Ситуации, в которых человек лишен возможности широких контактов и проявления инициативы, одиночество и монотонная работа, требующая аккуратности и тщательности, жесткий мелочный контроль, отсутствие аванса доверия, чрезмерная опека

Протестные реакции. Взрываются гневом, их агрессивность направлена вовне, на окружающих людей или вещи, в более серьезных случаях их протест всегда действенный, они как-то поступают, а не просто говорят. Побеги, противоправное поведение в группе, алкоголизация, особенно в компании, где предпочитают быть лидером.

Сильные стороны. Активность, выносливость, умение вызывать доверие, общительность, находчивость в нестандартных стрессовых ситуациях, готовность брать ответственность на себя.

Вы точно их собеседовали: типы кандидатов, которые встречались каждому рекрутеру

Всех кандидатов, которые приходят на собеседования, можно условно разделять по типам. Рекрутеры с большим опытом работы имеют даже свои шуточные названия и «любимые» типажи. В психологии, различные типы личности называют термином «акцентуации». Давайте разберем, какие же типы личности существуют, как они себя проявляют и кого из них точно не следует брать на работу.

6 типов личности, о которых стоит знать

В 1960-х годах немецкий психиатр Карл Леонгард описал такое понятие как «акцентуированная личность». Акцентуации — ярко выраженные черты личности, которые преобладают в человеке.

Конечно, не все люди обладают ярко выраженной акцентуацией характера. Но определенные черты могут проявляться чаще, чем другие, тем самым оказывая влияние на профессиональные качества человека.

В психологии определено 12 типов акцентуаций по Леонгарду, но мы рассмотрим наиболее распространенные из них: истероидный, возбудимый, тревожный, педантичный, эмотивный и гипертимический.

Истероидный (демонстративный) тип

Этот тип личности вы заметите сразу же, когда увидите кандидата. Например, по тому, как легко кандидат входит в кабинет, много жестикулирует и нестандартно одевается. Демонстративные любят говорить «я» и умеют «продавать» себя. Они коммуникабельны и для них не проблема поговорить на любую тему, особенно, если это касается их личности. Они расскажут все и даже больше (немного приврав) о своих достижениях на предыдущих местах работы, и будут готовы приступать к новой должности в ближайшее время, особо не вникая в детали.

Как поступить рекрутеру? Для рекрутера в общении с таким кандидатом важно всегда оставаться рассудительным и ориентироваться на факты, просить привести конкретные примеры из прошлого опыта, которые можно проверить. Если вам нужен специалист на творческую профессию или на должность менеджера по продажам — демонстративный тип идеально вам подойдет. Но будьте готовы к тому, что его слова могут часто расходиться с действиями, а он сам увиливать от обязанностей и ответственности.

Возбудимый тип

Следующий тип отличается импульсивным поведением и повышенной раздражительностью в сочетании со скупой мимикой. Они могут дольше отвечать на вопросы, чем другие кандидаты. Их речь обычно излишне детализирована, а процесс обсуждения они выстраивают от простого к сложному. Вопросы рекрутера о трудностях на предыдущих местах работы или причинах ухода могут вызвать агрессию. Им часто трудно реально оценить последствия своих действий, они могут уволиться с работы не взвесив все «за» и «против», а после не понимают, почему очередной работодатель им не подошел.

Как поступить рекрутеру? Люди с возбудимым типом личности добры и отзывчивы, если они находятся в хорошем расположении духа и, в принципе, неплохие работники. Но если что-то идет не так, они вступают в конфликты, принимают импульсивные решения и не делают необходимых выводов. Для таких кандидатов идеально работать на производстве, в строительной сфере или там, где необходим физический труд.

Тревожный тип

Среди тревожных личностей часто много женщин. Они неуверенно стучат в дверь, когда приходят на собеседование, стесняются и робко отвечают на вопросы рекрутера. «Тревожные» часто извиняются, когда им необходимо что-то уточнить, и практически никогда не вступают в конфликты. Такие люди нуждаются в доброжелательной рабочей атмосфере и стабильности.

Как поступить рекрутеру? Принимая во внимание повышенную тревожность, важно не создавать ситуации, в которых они будут чувствовать себя нестабильно. Такие сотрудники надежны, постоянны и неконфликтны. Если вам нужен отличный исполнитель на административные должности, в бухгалтерию или архивное дело, то вы можете смело их нанимать.

Педантичный тип

Педанта можно узнать в первую очередь по безупречному внешнему виду. Нет, они не просто хорошо выглядят, а скорее идеально. У них не бывает грязной обуви или растрепанных волос. Они ответственны, самокритичны и дотошны. Такие люди приходят на собеседование точно вовремя и задают уточняющие вопросы. Их резюме — образец идеального кандидата, кажется, что и вся их жизнь — это пример как нужно. Но это далеко не так.

Как поступить рекрутеру? Если вам необходим человек на задачи, которые подразумевают точность и скрупулезность, то это подходящий тип. Но вместе с тем, вам стоит понимать, что ему трудно брать на себя ответственность за принятие важных решений. Они консерваторы, а не новаторы, и иногда уж слишком занудны, что затрудняет коммуникацию с людьми.

Эмотивный тип

Тактичность, доброжелательность и сентиментальность — такие выраженные черты у эмотивного типа личности. Им важно производить хорошее впечатление, именно поэтому в ходе разговора они могут менять свое мнение в пользу собеседника. Они принимают решения на эмоциях и способны сопереживать. О прошлом месте работы они говорят со слезами на глазах и вспоминают прежде всего не задачи, а командную работу.

Как поступить рекрутеру? Они отлично ладят с людьми и проявляют эмпатические способности. Таких личностей хорошо приглашать на профессии типа «человек-человек». Однако они абсолютно не готовы управлять людьми и занимать руководящие должности.

Гипертимический тип

У вас, вероятно, были такие интервью, когда непонятно кто кого собеседует — кандидат вас или вы кандидата. Скорее всего, это был представитель гипертимического типа. Они могут неожиданно взять на себя роль лидера и начать вести беседу. Когда они что-то рассказывают, то это всегда быстрая речь и интересные истории, могут часто переходить в разговоре с темы на тему. Ответы на вопросы рекрутера о прошлом опыте всегда подкрепляется фактами, в отличие от рассказов личностей истероидного типа.

Как поступить рекрутеру? Они вполне могут занимать руководящие должности, но не любят это делать из-за большого количества ответственности. Любые жесткие рамки и условности люди гипертимического типа сложно переносят. Зато они — отличные организаторы и новаторы. Если в вашей компании нет строгой дисциплины и сотрудники более свободны в своих проявлениях, то люди этого типа личности станут для вас отличными сотрудниками.

Акцентуации, которые помогут рекрутеру найти нужного сотрудника

Собеседования — важный этап в деятельности каждой компании. Ведь именно сотрудники — это движущая сила и главный ресурс бизнеса. Акцентуации могут стать еще одним из многих инструментов, которые вы используете, чтобы нанять лучших. Если перед вами стоят четкие задачи от руководства и вы понимаете, кто именно вам нужен на вакантную должность, то обратите внимание на типы личности по Леонгарду. Напомним, что обычно человек соединяет в себе многие черты, просто одна или несколько из них выражены больше всего. Чтобы более четко понять кто перед вами, вы можете также провести тестирование кандидата.

Акцентуация личности (классификация Личко А.Е.) часть 1 | Блогер Belkin357 на сайте SPLETNIK.RU 7 июня 2017

Акцентуация личности – это гипертрофированное развитие одних черт характера на фоне других, что приводит к нарушению взаимоотношений с окружающими. При наличии такого симптома у человека начинает проявляться чрезмерная чувствительность к некоторым факторам, вызывающим стрессовое состояние. Это при том, что к остальным наблюдается относительная устойчивость.

За время существования понятия «акцентуация» было разработано несколько таких типологий. Первая из них (1968 год) принадлежит автору концепции, Карлу Леонгарду. Следующая, получившая более широкую известность классификация, была разработана Андреем Евгеньевичем Личко (в 1977) и основывалась на классификации психопатий Ганнушкина, выполненной в 1933 году.

Гипертимный

Джим Керри

Гипертимный (сверхактивный) тип акцентуации выражается в постоянном повышенном настроении и тонусе, неудержимой активности и жажде общения, в тенденции разбрасываться и не доводить начатое до конца. Люди с гипертимной акцентуацией характера не переносят однообразной обстановки, монотонного труда, одиночества и ограниченности контактов, безделья. Тем не менее, их отличает энергичность, активная жизненная позиция, коммуникабельность, а хорошее настроение мало зависит от обстановки. Люди с гипертимной акцентуацией легко меняют свои увлечения, любят риск. Случаются и вспышки злости, но только, если кто-то пытается их ограничивать, подчинить своим целям, подавить намерения этого человека. Для таких людей невыносима строгая дисциплина и регламентация распорядка дня.

В нашей стране людям часто приходится стоять в каких-нибудь очередях, подолгу ожидать приема в государственных учреждениях или поликлиниках. В таких ситуациях всегда проявляется гипертимный характер человека, и вы легко можете его узнать.
Только гипертим обязательно пошутит про актуальную тему ожидания в очереди так, чтобы все улыбнулись. Шутливо прикрикнет на чиновника или врача, заставляющего ждать людей. Весело кому-нибудь подмигнет, даже с незнакомым человеком заговорит на любые темы, легко обменяется телефонами для связи.

В крайней своей степени гипертим может быть назойлив в желании пообщаться, потому что не чувствует личностных границ другого человека и считает совершенно нормальным обращаться с какой-нибудь просьбой. Сам он никогда в ней не откажет и того же ждет от других людей.

Гипертимы легко сходятся с новыми людьми. У них всегда огромный список телефонных и электронных контактов. Правда, многих людей из них они помнят плохо, но это нисколько не мешает им общаться. При встрече с давним знакомым они искренне радуются, улыбаются, стараются обнять.

Люди и сами тянутся к ним из-за их харизмы, активной жизненной позиции и легкого отношения к проблемам. Неуверенные в себе хотят их уверенность, пассивные желают их активность, глупые — их креативности, каждый чего-то от них ждет. Они — как легкая пушинка, перемещаются от одного человека к другому, со всеми находят общий язык, но не остаются при этом ни с кем на долгое время.

Гипертимный характер — оторва. Народным языком гипертимный характер можно назвать сорвиголова. Его постоянства не хватает на долгое время, поэтому понятия ответственности и долга ему в принципе чужды. Скорее всего, он не способен брать ответственность ни за себя, ни за то дело, которым занимается, поэтому через какое-то время окружающие гипертима люди понимают, что исправлять его бесполезно. Проще будет, если они сами начнут относиться к этому поведению как-то иначе. Легче изменить свои требования и ожидания на те, которые более подходят жизненной стратегии гипертима. Или же избегать с ним длительного делового общения, ограничиваясь короткими встречами.

Должностные обязанности выполняются гипертимом соответствующим образом. Нет, преимуществами власти они, конечно же, могут наслаждаться, но вот выполнять работу и отвечать при этом за других людей будут, пожалуй, с трудом. Спросить с них окажется совершенно нечего. Они часто нарушают закон, но в основном это мелкие преступления, происходящие чаще всего по причине свойственной им не внимательности и плохой памяти. Зато веселья и добродушия у них хоть отбавляй.

Лоло

Безответственность гипертима неоднозначная. Он может выставить на стол для внезапного гостя все, что есть в холодильнике, но при этом не подумает, чем будет питаться завтра его семья, или потратит все деньги на угощения для старых друзей, забыв, что следующая зарплата только через месяц.

На добро гипертим всегда отвечает добром, он по-другому просто не может. Однако это продолжается до тех пор, пока человек находится в поле его зрения. С глаз долой — из сердца вон.

Работоспособность у гипертимов высокая, но на них трудно положиться, потому что они беспечны. С ними сложно строить деловые планы и проекты, ведь все это для них по большому счету неважно и неинтересно.

Работают они активно, но, как говорится, тяп-ляп: быстро, энергично, не задумываясь над результатом. Как вы считаете, в какой работе нужны такие навыки? В какой профессии уместно все делать быстро?

Бесполезно тратить свое время на внушение гипертиму важности и значимости правил, они существуют для того, чтобы их нарушать. Хорошо, если они находят адекватное применение особенностям своего характера.

Руководители из них получаются хорошие, с ними всегда можно обсудить существующие проблемы и найти пути их решения. Однако и здесь есть тот же минус: они хотят успеть как можно больше сделать. Работоспособность станет продуктивнее, если гипертиму укажут на его суетливость, помогут держать себя в руках, следить за собой, будут мягко и корректно напоминать о его особенностях. В коррекционных целях можно отметить их положительные стороны: умение идти навстречу, доброту и открытость, способность объединять людей и общаться с ними легко и уверенно. Потом следует перейти к отрицательным чертам, таким как суетливость, спешка, невнимательность к деталям. Гипертимы способны на изменения в лучшую сторону. Главное в этом деле — соблюдение четкого графика и личный пример. Если вы сами не обладаете такими чертами, то глупо и наивно ожидать их от других людей.

Гипертимный характер умеренно распространен как среди мужчин, так и среди женщин. В чистом виде он встречается реже, его черты чаще отмечаются в смешанном характере. В любой компании гипертимов можно узнать в главных заводилах и постоянных весельчаках.

Циклоидный

А.С.Пушкин

При циклоидном типе акцентуации характера наблюдается наличие двух фаз — гипертимности и субдепрессии. Они не выражаются резко, обычно кратковременны (1—2 недели) и могут перемежаться длительными перерывами. Человек с циклоидной акцентуацией переживает циклические изменения настроения, когда подавленность сменяется повышенным настроением. При спаде настроения такие люди проявляют повышенную чувствительность к укорам, плохо переносят публичные унижения. Однако они инициативны, жизнерадостны и общительны. Их увлечения носят неустойчивый характер, в период спада проявляется склонность забрасывать дела. Сексуальная жизнь сильно зависит от подъёма и спада их общего состояния. В повышенной, гипертимной фазе такие люди крайне похожи на гипертимов.

С близкими людьми отношения строятся нормально. Циклотимики стараются понять человека, уважают чужие взгляды, они общительны, чувствуют и соблюдают меру своей активности в разговоре. Умеют вести диалог, весомо и спокойно отстаивают свое мнение в споре. Если они видят, что человек чересчур активен или даже агрессивен, то уступят ему, но необязательно во всем, а предложат компромисс, то есть могут пойти на взаимные уступки. Сами не обладают повышенной агрессивностью, она им не нужна, потому что циклотимики стремятся строить с людьми партнерские отношения, не забывают о возможной прибыли и иногда думают о последствиях.

С циклотимами приятно и легко общаться, они дружественны по отношению к людям. Замечают в них как достоинства, так и недостатки. Претензий на чью-то территорию или власть обычно не предъявляют. Они могут всего в жизни добиться самостоятельно, своим трудом и талантом. За это их ценит высшее руководство и коллеги. К родственникам и друзьям они стараются проявлять только светлые чувства, несмотря ни на что.

Если кто-то настроен против них или старается настроить против них другого человека, то циклотимы не станут ничего и никому доказывать, а спокойно и с достоинством удалятся, чтобы заняться другими делами.

Нормальные циклотимики стремятся к стабильности, несмотря на перепады настроения. В неблагоприятных условиях деятельность страдает от невнимательности, выраженной эмоциональности и непоследовательности действий. Они могут поспешно принять решение, которое приведет к неожиданным результатам. Например, директор фирмы в спешке и погоне за желанной прибылью заключит какой-то договор, не вникнув как следует в его условия. Потом оказывается, что он лично отвечает за все материальные потери.

Однако циклотимный человек умеет делать соответствующие правильные выводы на будущее, он хорошо учится не только на своих, но и на чужих ошибках. Такие люди адекватны и осознают степень своей ответственности за другого человека. Понимают, что всегда могут обратиться’ к букве закона и поступить так, как указано в их должностных обязанностях.

Остап Бендер

Различить зоны ответственности (где их, а где чужая) не составляет для циклотимов большого труда. Для этого у них имеется способность договариваться с людьми и принимать правила, адекватные в своем выполнении.

Что можно сказать о работоспособности человека, который изменчив в своих желаниях, как сердце красавицы весной? Во время подъема настроения они могут работать буквально на износ. Сон пропадает, самооценка повышается, активность и желание творить просто переполняют их. Им не усидеть на одном месте, они начинают обзванивать друзей и знакомых с предложениями встретиться где-нибудь и повеселиться как следует. На скучной работе засиживаться совсем не хочется.

Алкоголь они используют в качестве средства для снятия напряжения и поддержания веселья в компании, в одиночку обычно не пьют. Активная погоня за удовольствиями, в том числе и сексуальными, может доставить неприятности в виде венерических заболеваний или перегрузки в работе сердечно — сосудистой системы.

Следующий за активностью спад настроения приводит к снижению энергичности. Здоровый сон может так и не прийти, наступает затяжная бессонница. Как следствие, организм не отдыхает, от этого нарушается внимание, появляются различные боли, снижается интерес к удовольствиям и общению с людьми. Они становятся неразговорчивыми, даже молчаливыми, появляется серьезность и рассудительность. Циклотимики вспоминают о работе и начинают ею заниматься, но без особого энтузиазма, а просто потому, что это необходимо. Ведут себя сдержанно и аккуратно, добросовестно исполняют свои обязанности на работе или дома.

Из них получаются хорошие администраторы, руководители каких-нибудь проектов. Циклотимики адекватно относятся к своим обязанностям, поэтому могут хорошо выполнять как грязную, так и престижную работу. Трудовой стаж стараются начать как можно раньше. Уже со школьной или студенческой скамьи они ищут работу по выбранной специальности. Начинают с низших должностей, но довольно быстро и уверенно поднимаются по служебной лестнице. Умеют отдаваться любимой работе со всей душой. Здесь главное — не переборщить, ведь, как известно, трудоголизм (чрезмерное трудолюбие) — это тоже болезнь.

В целом циклотимики не ждут от судьбы удачи или везения, они по большому счету материалисты, но с выраженной чувственностью, благодаря которой их ощущения от жизни обогащаются новыми красками.

Вообще циклотимики предрасположены к получению удовольствий от жизни. Получить его они могут не только от еды, секса или музыки, но и от деятельности, которой занимаются. Любимому делу они посвящают много времени, стараясь больше узнать о нем и улучшить свои навыки и умения. Это может быть все что угодно: автомобили, кулинария, реклама, торговля, ремесленное дело. Одна моя знакомая называла такие профессии одним словом — «рукомесло», то есть дело, которое ты выполняешь своими руками и получаешь наглядный результат.

Лабильный

Масяня

Лабильный тип акцентуации подразумевает крайне выраженную переменчивость настроения. Люди с лабильной акцентуацией имеют богатую чувственную сферу, они весьма чувствительны к знакам внимания. Слабая сторона их проявляется при эмоциональном отвержении со стороны близких людей, утрате близких и разлуке с теми, к кому они привязаны. Такие индивиды демонстрируют общительность, добродушие, искреннюю привязанность и социальную отзывчивость. Интересуются общением, тянутся к своим сверстникам, довольствуются ролью опекаемого.

Обычно человек, переживая какую-нибудь эмоцию, например радость, не может быстро ее «поменять». Он еще некоторое время переживает ее, даже если обстоятельства изменились. В этом проявляется обычная инертность эмоциональных переживаний. Не так при моционально-лабильном характере: настроение быстро и легко меняется вслед за обстоятельствами. Более того, незначительное событие может полностью изменить эмоциональное состояние.

Быстрое и сильное изменение настроения у таких лиц не позволяет людям среднего типа (более инертным) «отслеживать» их внутреннее состояние, сопереживать им вполне. Мы часто оцениваем людей по себе, и это нередко приводит к тому, что чувства чело-иска эмоционально-лабильного характера воспринимаются как легкие, неправдоподобно-быстро меняющиеся и поэтому как бы ненастоящие, такие, которым не следует придавать значения. А это неверно. Чувства человека такого типа, конечно же, самые настоящие, в чем можно убедиться в критических ситуациях, а также по устойчивым привязанностям, которым следует этот человек, по искренности его поведения, умению сопереживать.

Царевна Несмеяна

Ошибкой в отношении к человеку с лабильным характером может быть, например, такая ситуация. Начальник, недостаточно ознакомившийся со своими подчиненными, может вызвать покритиковать их, «пробрать», ориентируясь (неосознанно) на собственную эмоциональную инертность. В результате реакция на критику может оказаться неожиданной: женщина будет рыдать, мужчина может уволиться с работы… Обычное «пропесочивание» может обернуться душевной травмой на всю жизнь. Человек, обладающий лабильным характером, должен научиться жить в «суровом» и «грубом» для его конституции мире, научиться оберегать свою, в некотором смысле слабую, нервную систему от отрицательных воздействий.

Большое значение имеют условия жизни и хорошее психологическое здоровье, так как те же черты эмоциональной лабильности могут проявляться не положительными, а отрицательными сторонами: раздражительностью, неустойчивостью настроения, плаксивостью и т. п. Для лиц с этим характером очень важен хороший психологический климат в трудовом коллективе. Если окружающие доброжелательны, то человек может быстро забывать плохое: оно как бы вытесняется. Благоприятное воздействие на лиц эмоционально-лабильного характера оказывает общение с гипертимами. Обстановка доброжелательности, тепла не только влияет на таких людей, но и определяет продуктивность их деятельности (психологическое и даже физическое самочувствие).

Астено-невротический

Теодор Драйзер

Астено-невротический тип характеризуется повышенной утомляемостью и раздражительностью. Астено-невротические люди склонны к ипохондрии, у них высокая утомляемость при соревновательной деятельности. У них могут наблюдаться внезапные аффективные вспышки по ничтожному поводу, эмоциональный срыв в случае осознания невыполнимости намеченных планов. Они аккуратны и дисциплинированны.

Людей астенического (астения – слабость, истощаемость) круга с детства отличаются хрупким, тонким психическим складом. Они тревожны, боязливы, робки, пугливы, иногда плаксивы, подвержены ночным страхам и разного рода фобиям (высоты, темноты и пр.). Им сложно отстаивать свои позиции во взаимоотношениях со сверстниками.

Их главный недостаток – недостаточная уверенность в себе. Однако отнюдь нельзя сказать, что по своим способностям и талантам эти люди в чем-то уступают другим. Дело заключается в их врожденной тонкокожести и изначальной установки. Эти люди с детства сторонятся общества сверстников и много времени посвящают умственным занятиям (чтение, рисование, конструирование и пр.). Поэтому их интеллектуальный уровень, как правило, оказывается высоким: они наблюдательны, эмоционально тонки, восприимчивы и работают на предельном для своих возможностей уровне. Ответственность и исполнительность – их неотъемлемые качества. Так, на студенческой скамье сидящая где-нибудь на галерке скромница, которую не слышно ни на семинарах, ни на перемене, окажется автором самых лучших, достойных высшей оценки контрольных и самостоятельных работ.

Ослик Иа

Недопонимание специфики личности с астеническими чертами характера может провоцировать ряд управленческих заблуждений со стороны руководителя. Первая из них – восприятие застенчивости астеника как следствие его некомпетентности. Как правило, это впечатление быстро меняется, когда реальные результаты работы последнего предстанут перед начальственным взором. Вторая ошибка – ожидание, что прекрасно проделанная работа произведет адекватное впечатление на аудиторию, если автор -астеник выступит, например, на конференции с докладом. Публичное выступление, когда внимание многих людей сконцентрировано на нем, – одна из самых трудных задач для такого человека. Третий неверный ход руководителя – поручение руководства рабочей группой или каким-либо проектом такому человеку, если по уровню профессиональной подготовки он вполне способен решать поставленные производственные задачи. Проблема возникнет не с профессиональной грамотностью и уж тем более не с чувством долга и ответственности, а с необходимостью быть требовательным к работе других. Вероятнее всего всю работу как человек дисциплинированный и исполнительный он взвалит на себя, что крайне неэффективно в плане распределения обязанностей в рабочей группе.

Между тем нельзя однозначно утверждать, что астеник в принципе не способен одолеть испытания публичным выступлением или даже ролью руководителя. Но предварительно он должен непременно пройти не только профессиональную, но и психологическую подготовку.

Сенситивный

Ф.М.Достоевский

Люди с сенситивным типом акцентуации весьма впечатлительны, характеризуются чувством собственной неполноценности, робостью, застенчивостью. Зачастую в подростковом возрасте становятся объектами насмешек. Они легко способны проявлять доброту, спокойствие и взаимопомощь. Их интересы лежат в интеллектуально-эстетической сфере, им важно социальное признание.

Начало пубертатного периода обычно проходит без особых осложнений. Трудности начинаются в старшем подростковом возрасте, с момента вступления в самостоятельную жизнь. Тогда выступают две главные черты этого типа: чрезмерная впечатлительность и чувство собственной неполноценности. В себе видят множество недостатков, особенно в области морально-этических и волевых качеств. К родным сохраняется детская привязанность. Опеке близких охотно подчиняются. Упреки и наказания с их стороны вызывают слезы и отчаяние. Рано формируется чувство долга, ответственности, чрезмерные моральные требования к себе и окружающим.

Выраженной бывает реакция гиперкомпенсации. Ищут утверждения себя не там, где могут раскрыться их способности, а именно в той области, где чувствуют свою слабость. Робкие и стеснительные натягивают на себя личину веселости, развязности, даже заносчивости, но в неожиданной ситуации быстро пасуют. При доверительном контакте за спавшей маской “все нипочем” открывается жизнь, полная самобичеваний, тонкая чувствительность и непомерно высокие требования к самому себе. Нежданное сочувствие может сменить браваду на бурно хлынувшие слезы.

От сверстников не отгораживаются, стремятся к ним, но в выборе друзей разборчивы, а в дружбе привязчивы. Близкого друга предпочитают шумной компании. Увлечения сенситивных подростков бывают двоякого рода. Одни носят интеллектуально-эстетический характер (искусство, музыка, рисование, домашние цветы, певчие птицы, и т.п.), причем удовольствие доставляет сам процесс этих занятий; к особо высоким результатам вовсе не стремятся, даже свои реальные успехи оценивают весьма скромно. Другой род увлечений обусловлен реакцией гиперкомпенсации. Здесь важен достигаемый результат и признание со стороны. Мальчики пытаются преодолеть “слабоволие” занятиями силовыми видами спорта (борьба, атлетическая гимнастика и т. п.), а робость и застенчивость стараются побороть, устремляясь на общественные посты, где обычно тщательно выполняют формальную часть порученной функции, оставляя фактическое лидерство другим.

В силу гиперкомпенсации признания в любви могут быть столь решительными и неожиданными, что пугают и отталкивают. Отвергнутая любовь утверждает в мыслях о своей неполноценности. Могут возникнуть суицидные намерения.

Сенситивные юноши обычно не курят. В алкогольном опьянении вместо эйфории нередко можно наблюдать депрессивные переживания.

Пьеро

Самооценка отличается высоким уровнем объективности. Лгать и притворяться не любят и не умеют. Отказ отвечать предпочитают неправде.

Ударом по “слабому звену” обычно оказывается ситуация, где подросток становится объектом недоброжелательного внимания окружающих, насмешек или подозрений в неблаговидных поступках, когда на репутацию падает тень, или когда подросток подвергается несправедливым обвинениям.

Сенситивная акцентуация служит почвой для острых аффективных реакций интрапунитивного типа, фобического невроза, реактивных депрессий, эндореактивных психозов. По-видимому, сенситивная акцентуация сопряжена с более высоким риском заболевания прогредиентной шизофренией.

Психоастенический

Максимилиан Робеспьер

Психастенический тип определяет склонность к самоанализу и рефлексии. Психастеники часто колеблются при принятии решений и не переносят высоких требований и груза ответственности за себя и других. Такие субъекты демонстрируют аккуратность и рассудительность, характерной чертой для них является самокритичность и надёжность. У них обычно ровное настроение без резких перемен. В сексе они зачастую опасаются совершить ошибку, но в целом их половая жизнь проходит без особенностей.

Бывает, что из-за растерянности и углубленности во внутренние переживания психастеник забывает сказать что-то важное собеседнику, поблагодарить его, а позже, расставшись с ним, вспоминает об этом и начинает сожалеть. В такие моменты психастеник страдает от не возможности реализовать задуманное, но все переживания держит внутри себя. От этого его состояние лишь усугубляется, ведь тревога не находит адекватного выхода, а длительное негативное настроение приводит к появлению хронической депрессии и неврозов.

Психастеник больше, чем все остальные характеры, избирателен в связях с окружающими. Он сначала «приложит» К человеку все свои пословицы и поговорки, которыми руководствуется в жизни, и если получится отнести его к «хорошим», то сможет довериться ему, или, наоборот, решит, что все это слишком подозрительно, и тогда замкнется снова. Определить отношение к вам психастеника довольно сложно, но возможно. Если человек вам доверяет, то будет заинтересован в общении с вами.

Замкнутость психастеника проявляется в его умении быть незаметным. Он малообщителен, предпочитает наблюдать и держать язык за зубами, следуя другой любимой поговорке о том, что молчание — золото.

А.Е. Новосельцев

Такие люди очень тщательно анализируют свои поступки, так как пытаются не ошибиться, а сделать все правильно, без вреда для других и себя. С трах ошибиться, поступить как-то не так свойствен всем тревожным личностям. Многие авторы отмечают, что психастеники долго переживают после каждого разговора и с нетерпением ждут новой встречи с человеком, чтобы, увидев его, поговорить с ним и успокоиться.

Психастеники смотрят вглубь человека, они всегда будут к нему присматриваться, прежде чем начать доверять. Все будет зависеть от того, смогут ли оправдаться взаимные ожидания в этих отношениях. Например, истероидная девушка ждет активности от психастеничного ухажера. Тот же никак себя не проявляет: ни пламенных признаний в любви, ни крепких объятий, ни настойчивых красивых ухаживаний, ни сцен ревности. На ее претензии он лишь тихо говорит что-то невнятное. Девушка в негодовании: «Даже поссориться не может нормально, тряпка». В итоге — разрыв отношений. Получив этот урок, психастеник в дальнейшем постарается не вступать в связь с такими дамами.

В союзе с подобным себе психастеник чувствует себя спокойно и уверенно. Оба предпочитают покой вместо страсти и спешки. Оба долго привыкают ко всему новому в жизни, их цели и ожидания совпадают. Однако если вдруг один захочет чего-то нового, то второй будет непременно этому противиться.

Психастеник избегает любой новой ответственности. Она его пугает, буквально парализуя его деятельность, и очень расстраивает. В принципе психастеник может выполнять ответственные поручения, но, памятуя о том, что в любом деле обычно требуют каких-то результатов, психастеник предпочтет отказаться от его реализации, придумав любой предлог.

Складывается ощущение, что они находятся в пассивном поиске сильного лидера, который сделает за них всю работу либо заставит их ее делать. Против сильного начальства психастеники не протестуют, а покорно делают то, что им прикажут, даже если их внутренняя сущность с этим не согласна. Зародившийся внутри сознания протест выхода обычно не находит. Так было во времена Римской империи, в армии Александра Македонского, потом в наполеоновской и гитлеровской армиях, где большая часть солдат была из других войск стран-союзниц. Казалось бы, их интересы расходятся с планами победителей, но они шли и воевали за чужие, по сути, идеи, впоследствии снимая с себя ответственность за преступления, объясняя их отсутствием выбора или приказом более сильного.

Психастеник, пожалуй, самый лучший работник в плане исполнительности. Он всегда сделает так, как прикажет начальство, потому что очень боится наказания или неудачи, а еще больше – всеобщего обсуждения. Психастеники подсознательно делают свою работу на одном уровне — ни лучше, ни хуже. Потому что и то и другое может привлечь к себе внимание, а они, напомню, стараются избегать любого внимания к своей особе.

Психастеники редко меняют место работы, они стабильны. Обычно имеют в трудовой книжке не более двух записей: «выдана трудовая книжка, такое-то число» И «приступил к обязанностям такого-то числа». Они с головой погружаются в работу, ни в каких рабочих конфликтах и ссорах не участвуют. Избегают общения с агрессивными или активными людьми, чтобы уберечь свою слабую и без того перегруженную тревогами нервную систему. Болезненно переживают негатив со стороны коллег.

Если кто-то из ваших знакомых является носителем тревожного характера, то в общении с ним старайтесь избегать проявлений демонстративной истероидности или агрессивной паранойяльности. Тревожные люди пугаются таких качеств, они не могут их понять И потому с трудом находят общий язык с данными характерами.

Шизоидный

Максим Горький

Шизоидная акцентуация характеризуется замкнутостью индивида, его отгороженностью от других людей. Шизоидным людям недостаёт интуиции и умения сопереживать. Они тяжело устанавливают эмоциональные контакты. Имеют стабильные и постоянные интересы. Весьма немногословны. Внутренний мир почти всегда закрыт для других и заполнен увлечениями и фантазиями, которые предназначены только для услаждения самого себя. Могут проявлять склонность к употреблению алкоголя, что никогда не сопровождается ощущением эйфории.

В общении с другими людьми шизоид зачастую бывает резок и критичен в оценке любых поступков. Ему чуждо состояние другого человека, и он даже не пытается его понять. Он ориентируется только на внешние, объективные признаки, которые считает логичными.

Шизоид потому и выбирает их в качестве основного критерия. Он нечувствителен к эмоциям, которые всегда противоположны логике. Напористость и активность шизоидов не выражена — они ко многим событиям, происходящим с ними В жизни, относятся с равнодушием. Нужно приложить достаточно усилим, чтобы вы- вести их из себя или серьезно разозлить.

Шизоидный считается творческим типом характера. Из-за нестандартного мышления таком человек может поступать в общении с людьми самыми разнообразными способами. Если он решил, что не хочет контактировать с каким-то человеком, то и не общается с ним, если решил что-то еще, то делает это так, как считает нужным, не советуясь с другими людьми, не обращая на их реакцию никакого внимания.

Он забывает поздравлять близких с праздниками, не помнит имен знакомых, но зато если, например, занимается ботаником, то может различить все подвиды морских водорослей и привести их точные наименования на латинском языке.

Рассеянный с улицы Бассейной

Общения с шизоидом люди, как правило, стараются избегать, к нему тянутся точно такие же шизоиды, как он сам. Только с ними он находит общим язык, а если появляются общие интересы или схожие позиции, то они становятся друзьями на всю жизнь.

Семейная жизнь не для них. Это тяжевый труд, которому нужно отдавать много времени и сил. Шизоид предпочитает заниматься научной или исследовательской работой. Если он обзавелся семьей, то заботы обычно отвлекают его от запланированных дел, а шизоид, которому не дают спокойно заниматься любимым делом, будет постоянно раздражен. Хорошо, если супруг будет разделять его интересы.

Ждать конечности цели от шизоида бесполезно, так же как и ответственности за какое-либо дело. Он отвечает только за то, за что сам считает нужным. Конечно, можно его заставить или натренировать, но нельзя принудить работать по заказу. Склонность к философствованиям, теоретизированию и разностороннему взгляду на вещи мешает ему выполнять поручения. Он должен иметь истинное желание, чтобы заниматься тем, чего от него хотят. В противном случае он или бросит дело в самом начале, или толкового ничего не выйдет. Зато если ему самому что-то нравится, то заниматься он этим будет с большим интересом и практически полным погружением.

Если жена просит мужа — шизоида присмотреть за детьми, то одной рукой он будет качать коляску, а второй обязательно держать какой-нибудь научный журнал, полностью растворившись в чтении. Замечая такое «отсутствующее присутствие», жена — истероид. конечно же, расстраивается и начинает скандалить, ведь он ее совершенно не слушает и не смотрит за ребенком.

Гуляя с собакой на поводке, такой хозяин оказывается в роли выгуливаемого, потому что собака ведет его туда, куда ей нужно, а не наоборот. Хозяин плетется позади, крайне увлеченный чем-то другим. Он может просто витать в облаках, не замечая ничего вокруг, читать, считать, воображать — в общем, вести мыслительную деятельность. По этой же причине шизоид часто оставляет вещи в транспорте, например зонт или перчатки, либо забывает расплатиться в ресторане за обед.

Шизоид творит легко, когда ничем не обременен и чувствует себя свободно. В принципе он может работать по правилам и рабочим графикам. Однако творческое озарение, «инсайт», посещает его, только когда он пребывает в свободном полете.

Многие шизоиды свои лучшие труды создают в состоянии, которое называют «как бог на душу положит», или во сне, потому что свободная мысль легка и не должна быть обременена какими- либо обязательствами, к которым у шизоида особое отношение. Он и отличается от других характеров тем, что творить способен только по собственному желанию.

Когда есть полет мысли, то нет и завершенности, нет предела этому полету, а следовательно, нет конечного результата и представления о нем (то есть о том, что должно получиться). У шизоида нет ориентации на результат, нет стремления добиться чего-то определенного. Часто он не имеет представления, что у него должно получиться. Отсутствие конечной цели — залог настоящего свободного творчества без стереотипов.

Шизоидный человек мало озабочен собственным внешним видом или убранством своего дома. Ему нужно совсем немного, и эти вещи будут скорее функциональными, чем красивыми. Красота не для шизоида, ему нужны источники информации — книги, компьютер с выходом в интернет, место для хранения инвентаря и материалов, которое выглядит для окружающих как бардак.

Шизоид далек от такого понятия, как самосохранение, его внимание остается непроизвольным и направляется туда, где ему интереснее. Читая новую научную статью, он может забыть позавтракать, умыться или даже осмотреться по сторонам, переходя через проезжую часть дороги.

Акцентуация может быть выражена настолько, что симптомы ее будут едва заметны близким людям, но ее уровень проявления может быть таким, что врачи могут задуматься над постановкой такого диагноза, как психопатия. Но последнее заболевание характеризуется постоянными проявлениями и регулярными рецидивами. А акцентуация характера может со временем сгладиться и стать близкой к нормальному состоянию.

Гипертимный тип. Психология и психоанализ характера

Гипертимный тип

Первые трудности могут выявиться при поступлении в школу. При хороших способностях, живом уме, умении все схватывать на лету обнаруживается неусидчивость, отвлекаемость, недисциплинированность. Учатся поэтому они очень неровно — то блеснут пятерками, то «нахватают» двоек. В пубертатном периоде двигательная возбудимость может сгладиться, но особенности характера выступают еще более ярко.

Главная черта гипертимных подростков — почти всегда очень хорошее, даже приподнятое настроение. Лишь изредка и ненадолго эта солнечность омрачается вспышками раздражения, гнева, агрессии. Причиной негодования обычно служит противодействие со стороны окружающих, стремление со стороны последних слишком круто подавить бурную энергию подростка, подчинить его чужой воле. Иногда поводом для раздражения становится сознание уж слишком явных собственных промахов и неудач. Вспышки раздражения и гнева учащаются и усиливаются в ситуации строго регламентированного дисциплинарного режима, который гипертимные подростки очень плохо переносят, а также, когда они оказываются в одиночестве, лишенные общества, широких контактов, возможности для чего-либо применить свои силы.

Хорошее настроение гипертимных подростков гармонично сочетается с хорошим самочувствием, высоким жизненным тонусом, нередко цветущим внешним видом. У них всегда хороший аппетит и здоровый сон. Хотя спят они чаще немного, но по утрам встают бодрыми. При тяжелых физических нагрузках, недосыпании, напряженной ситуации, требующей активности, энергии, находчивости, они довольно долго сохраняют силы. Однако напряжение в сочетании с вынужденным бездельем переносится плохо. Акцелерация в отношении физического и полового развития обычно бывает ярко выражена, к 15-16 годам нередко можно видеть вполне сформировавшуюся фигуру взрослого.

Специфически-подростковые поведенческие реакции у гипертимов сильно выражены.

Реакция эмансипации бывает особенно отчетливой. В силу этого с родителями, педагогами, воспитателями легко возникают конфликты. К ним ведут мелочный контроль, повседневная опека, наставления и нравоучения, «проработка» в семье и на публичных собраниях. Все это обычно вызывает только усиление «борьбы за самостоятельность», непослушание, нарочитое нарушение правил и порядков. Стараясь вырваться из-под опеки семьи, гипертимные подростки охотно уезжают в лагеря, уходят в туристские походы и т.п., но и там вскоре приходят в столкновение с установленными режимом и дисциплиной. Как правило, обнаруживается склонность к самовольным отлучкам, иногда продолжительным. Истинные побеги из дому у гипертимов встречаются нечасто. При этом они склонны подбивать кого-либо из приятелей себе в попутчики. В побегах особенно выступает их неутомимость, способность не теряться в незнакомых местах, в необычных ситуациях, быстро устанавливать контакты, ловчить и изворачиваться при трудностях. Отношение к правилам и законам менее претерпевает влияние реакции эмансипации. Оно более определяется легкомыслием, чем намерением их нарушать. Проглядывается грань между дозволенным и запрещенным. Заманчивое предприятие оправдывает и «мелкие», с их точки зрения, нарушения законов и даже риск быть пойманным при явных правонарушениях.

Реакция группирования проходит не только под знаком постоянного тяготения к компаниям сверстников, но и стремления к лидерству в этих компаниях. Это стремление обнаруживается как только гипертимный подросток хоть немного ознакомился с обществом, куда попал. В отношении лидерства в неформальных группах сверстников гипертимы обычно достигают успеха. Их умение всегда быть впереди, бестрепетная готовность в любой момент в случае нужды оказать сопротивление, вступить в драку, рисковать, играть с опасностью, — все это признается сверстниками, нередко наделяющими их словечком «заводной парень». Они бывают на высоте и в организации развлечений, и в чрезвычайных ситуациях, где требуется быстрота, смелость и находчивость, и в обстановке трудового подъема, «аврала», «штурма», создающих благоприятную возможность для раскрытия положительных сторон их характера.

Однако в закрытом учреждении для подростков, со строгим режимом, ограниченностью новых контактов и необходимостью круглосуточного многодневного общения замкнутого круга лиц, слишком брызжущая энергия гипертимных подростков, их постоянное желание всюду встревать и везде командовать начинает тяготить сверстников, которые утрачивают симпатию к ним. Реагируя бурными вспышками на их же неугомонностью спровоцированные протесты других подростков, они могут постоянно создавать вокруг себя грозовую атмосферу и утрачивать лидерскую роль.

Неудержимый интерес ко всему вокруг делает гипертимных подростков неразборчивыми в выборе знакомств. Контакт со случайными встречными не представляет для них проблемы. Устремляясь туда, где «кипит жизнь», они порою могут оказаться в неблагоприятной среде, попасть в асоциальную группу. Всюду они быстро осваиваются, перенимают манеры, обычаи, поведение, одежду, модные «хобби». Однако энергия и эмоциональность не позволяют гипертимным подросткам замкнуться только в рамках интересов и жизни одной группы. Их живость побуждает обратить взор на многое, что происходит вокруг. Тем не менее с товарищами они с удовольствием отдаются развлечениям, выпивкам, даже сомнительным похождениям.

Гипертимные подростки склонны к групповым формам делинквентного поведения и нередко сами становятся вдохновителями правонарушений, на которые их толкает не только жажда развлечений или желание заполучить средства для удовольствий — элемент риска сам по себе также привлекателен для них.

Алкоголизация представляет для гипертимов серьезную опасность с подросткового возраста. Выпивают они в компаниях с приятелями. Предпочитают неглубокие эйфоризирующие стадии опьянения, но легко становятся на путь частых и регулярных выпивок. Если представится случай, могут проявить интерес к наркотикам, особенно к «модным» суррогатам, успокаивая себя мыслью, что «наркоманом от этого не станешь». И действительно, они долго удерживаются на уровне наркотизма, не достигающего степени наркомании.

Реакция увлечения отличается у гипертимных подростков богатством и разнообразием проявлений, но главное — крайним непостоянством хобби. Коллекции сменяются азартными играми, одно спортивное увлечение другим, один кружок на другой, мальчики нередко отдают мимолетную дань техническим увлечениям, девочки — художественной самодеятельности. При постоянном стремлении командовать сверстниками «лидерские хобби» (роль старост, физоргов, культоргов и т.п.) также надолго не увлекают. Официальное лидерство в формализованных группах, видимо, сопряжено не столько с командными функциями, сколько с необходимостью выполнения повседневной мелочной, кропотливой работы, требующей усидчивости и аккуратности. Такого рода труд всегда плохо дается гипертимным подросткам.

Аккуратность отнюдь не составляет их отличительной черты ни в занятиях, ни в выполнении обещаний, ни, что особенно бросается в глаза, в денежных делах. Рассчитывать они не умеют и не хотят, охотно берут в долг, отодвигая в сторону неприятную мысль о последующей расплате. Любят «шиковать», легко пускаются в сомнительные авантюры. Незаконная сделка, мелкая кража в их глазах нередко не носит характер серьезного поступка.

Реакции, связанные с формированием сексуального влечения, обычно проявляются достаточно ярко. Половое чувство рано пробуждается и бывает сильным, это толкает на ранние сексуальные связи. Хотя романтические увлечения и случаются, но обычно непродолжительны. Быстро возникает стремление вступить с объектом влюбленности в половую связь. Если это не удается, то влюбленность вскоре остывает, а влечение удовлетворяется посредством случайных знакомств. Онанизм, как правило, не минует мальчиков этого типа, не пренебрегают они и совместной мастурбацией со сверстниками. Но они не склонны к фиксации на этой форме сексуальной активности и ищут полноценных сношений. К транзиторному подростковому гомосексуализму и иным аномалиям влечения особой склонности не обнаруживается.

Всегда хорошее настроение и высокий жизненный тонус создают благоприятные условия для переоценки своих способностей и возможностей. Избыточная уверенность в своих силах побуждает «показать себя», предстать перед окружающими в выгодном свете, прихвастнуть. Последнее иногда накладывает истероидный отпечаток на поведение гипертимных подростков. Но им присуща искренность задора, действительная уверенность в собственных силах, а не натужное стремление «показать себя больше, чем есть на самом деле», как у настоящих истероидов. Лживость не является их характерной чертой, она может быть обусловлена необходимостью извернуться в трудной ситуации или зиждется на смешении собственных оптимистических представлений с реальной действительностью. Все новое — новые люди, новые места, новые предметы — живо их привлекает в силу искреннего интереса и желания применить свои силы, а не с целью только произвести впечатление. Взгляд на собственное будущее, как правило, полон оптимизма, даже при отсутствии к этому оснований. Неудачи способны вызвать бурную аффективную реакцию, но не выбить надолго из колеи.

Самооценка гипертимных подростков отличается достаточной искренностью. В случаях акцентуаций, не приводящих к выраженным нарушениям поведения, большинство черт характера подмечается правильно. Даже при декомпенсированных психопатиях сохраняется способность видеть главные гипертимные черты — хорошее настроение, общительность и т.п. Они подтверждают также, что плохо переносят одиночество, отмечают склонность рисовать свое будущее в радужных красках, страсть к приключениям и риску, привлекательность «первой роли» в опасной ситуации, свою неподатливость критическим замечаниям в свой адрес. Они сознаются в легкости, с которой они могут нарушить правила и законы для «интересных» и «заманчивых» дел, и в том, что задним числом упрекают себя в этом.

Добросовестно отмечаются некоторые черты, объединяющие с типом неустойчивых — выписки в веселых компаниях, прогулы с целью поразвлечься и т.п. Вместе с тем иногда выступает желание представить себя более конформным к окружению, чем это есть на самом деле. В особенности это касается сексуальных вопросов и отношений с родителями, но в какой-то степени и других проблем. Например, «люблю одеваться как все» — частый ответ гипертимов при оценке отношений к одежде. Однако конформный тип подразумевает при этом наиболее устоявшиеся фасоны, а гипертимы — последнюю моду. В оценке денежных дел также проявляется намерение показать себя более «правильным», чем в действительности. Отвергается склонность бежать от неудач, хотя обычно это нередко случается.

Наши наблюдения показали, что в возрасте 14-18 лет гипертимность как в виде акцентуации, так и в виде психопатии встречается довольно часто. Из 300 подростков мужского пола, госпитализированных в психиатрическую больницу, где была диагностирована психопатия или установлена акцентуация, 23% были расценены как представители гипертимного типа, У 2/3 госпитализированных была диагностирована психопатия, а остальная треть отнесена к акцентуациям характера. В общей популяции гипертимная акцентуация встречается также нередко.

В случаях, когда речь заходит о более тяжелых аномалиях характера — психопатиях, гипертимное ядро либо получает дополнительные напластования, делающие личность сходной с другими типами, либо весь тип подвергается существенной трансформации.

Гипертимно-неустойчивый вариант психопатизации является наиболее частым. Здесь жажда развлечений, веселья, рискованных похождений все более выступает на первый план и толкает на пренебрежение занятиями и работой, на алкоголизацию и употребление наркотиков, на сексуальные эксцессы и делинквентность — в конечном итоге может привести к асоциальному образу жизни.

Ядро личности по-прежнему остается гипертимным, и от представителей типа неустойчивых таких подростков всегда отличает и повышенный жизненный тонус, и оптимизм, и живой интерес к новому, и может быть более всего неугасающее стремление к лидерству, к роли вожака, заводилы, зачинателя самых рискованных авантюр.

Психопатизация по гипертимно-неустойчивому типу нередко осуществляется по принципу психопатического развития, т.е. под влиянием окружающей среды. Решающую роль в том, что ца гипертимнои акцентуации произрастает гипертимно-неустойчивая психопатия, обычно играет семья. Как чрезмерная опека — гиперпроекция, мелочный контроль и жесткий диктат, да еще сочетающийся с неблагополучием внутрисемейных отношений, так и гипоопека, безнадзорность могут служить стимулами к развитию гипертимно-неустойчивой психопатии.

Гипертимно-истероидный вариант встречается значительно реже. Йа фоне гипертимности постепенно вырисовываются истероидные черты. При столкновении с жизненными трудностями, при неудачах, в отчаянных ситуациях и при угрозе серьезных наказаний возникает и желание разжалобить других (вплоть до демонстративных суицидных действий), и произвести впечатление своей незаурядностью, и прихвастнуть, «пустить пыль в глаза». Возможно, в развитии этого типа также важнейшую роль играет среда. Воспитание по типу «кумира семьи», потакание прихотям в детстве, избыток похвал по поводу мнимых и действительных способностей и талантов, привычка всегда быть на виду, созданная родителями, а иногда и неправильными действиями воспитателей, обусловливает в подростковом периоде трудности, которые могут оказаться непреодолимыми.

Гипертимно-аффективный вариант психопатизации отличается усилением черт аффективной взрывчатости, что создает сходство с эксплозивными психопатиями. Вспышки раздражения и гнева, нередко свойственные гипертимам, когда они встречают противодействие или терпят неудачи, здесь становятся особенно бурными и возникают по малейшему поводу. На высоте аффекта нередко утрачивается контроль над собой: брань и угрозы вырываются без всякого учета обстановки, в агрессии собственные силы не соизмеряются с силами объекта нападения, а сопротивление может достигать «буйного безумства». Все это обычно позволяет говорить о формировании психопатии возбудимого типа. Это понятие, нам представляется, подразумевает весьма сборную группу. Сходство гипертимной аффективности с эксплозивностью эпилептоидов остается чисто внешним: здесь присуща большая отходчивость, склонность легко прощать обиды и даже дружить с тем, с кем только что был в ссоре. Отсутствуют и другие эпилептоидные черты. Возможно, в формировании этого варианта психопатизации существенную роль могут играть не столь редкие у мальчиков гипертимного типа черепно-мозговые травмы.

Четвертый вариант динамики обусловлен какими-то эндогенными закономерностями. Речь идет о формировании на фоне предшествующей гипертимности последующей циклоидности. Этот вариант будет представлен при описании циклоидного типа.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

особенности гипертимного типа личности, акцентуации характера, характеристика и черты стенического темперамента

Гипертимность подразумевает комбинацию черт характера, которая определяет оптимистичного и боевого человека. Этот психологический тип личности характеризуется повышенной активностью, общительностью и вспыльчивостью. Несмотря на кажущуюся легкость психотипа, гипертим обладает массой отрицательных качеств, которые негативно сказываются на его жизни.

Определение и характеристика

Гипертимность характера отображается излишним оптимизмом и повышенной бодростью. В психологии данный тип значит нахождение человека на границе между психопатией и склонностью к насилию. Люди, страдающие психологическими заболеваниями, в большинстве случаев обладают данной акцентуацией, которая выражается в нестабильности психики.

Гипертима можно узнать по двигательной гиперактивности. Такой человек быстро ходит и говорит, а также активно использует мимику и жесты. Он легко и быстро отходит ко сну, но и просыпается гораздо раньше других людей. При этом он всегда остается в приподнятом настроении.

Веселый нрав гипертима выделяет его в обществе, делая такого индивида душой компании. Он всегда рад участию в любом мероприятии и даже в плохом склонен видеть только хорошее. Эта черта порой играет негативную роль, так как человек с гипертимным типом личности может излучать излишний оптимизм даже тогда, когда веселье неуместно.

Это расстройство психики выражается склонностью к неряшливости. Вокруг такого человека постоянно царит хаос. При этом, если шизоид имеет беспорядок, основанный на каких-либо принципах, то у гипертима этот процесс не имеет никакого глубокого смысла. Кроме того, он не станет убирать за собой грязь и скорее придет в бешенство, если его заставлять навести порядок.

Эта акцентуация характера может определяться периодической тягой к власти. В определённый момент личность с таким расстройством может изъявить желание организовать какое-либо мероприятие, причем сделает это со всей ответственностью. В остальном данный тип склонен к анархии, а потому легко нарушает общепринятые правила.

Гипертимы не зависят от мнения общества и не стремятся к самореализации. Они не стремятся к славе и богатству и не страдают комплексом неполноценности. Аутентичность характера приводит к излишней открытости и беспардонности, что нередко утомляет окружение. А чрезмерная смелость и конфликтность нередко пугает близких людей.

На человека с данным психотипом легко повлиять, так как он легко соглашается с чужим суждением. При этом соглашаться он может с абсолютно противоположными рассуждениями, не замечая собственной непоследовательности. Слабая воля и ярко выраженная эмоциональность мешает такой личности обзаводиться крепкими связями и двигаться по карьерной лестнице.

Гипертим не отличается состраданием и пониманием. Он легко переносит чужое горе, а может и вовсе проигнорировать чью-то беду. Тем не менее, в нужный момент такой индивид способен протянуть руку помощи, особенно если знает, что в нем действительно нуждаются.

Такие люди очень добры по отношению к другим. Они не пожалеют собственных сил и финансов для нуждающегося человека. Если же их добрые намерения не будут оценены, гипертимов это не смутит и не обидит. Совершая добрые дела, они не ждут похвалы или ответной помощи.

Отличительными чертами такого индивида является бескорыстность и не завистливость. Но при этом совершенно он не имеет моральных ограничений, легко может совершить плохой поступок и даже нарушить закон, но сильного сожаления испытывать не будет.

Кроме всего прочего, гипертимность отличается ненадежностью. Человек может легко дать обещание, но даже не подумать его исполнить. А если ему напомнить об обязательствах, то можно услышать массу оправданий и признаний, почему обещанное не было исполнено.

Гипертим любит общение и нуждается в постоянном внимании. Нередко чрезмерная разговорчивость приводит к тому, что такой индивид рассказывает личные вещи совершенно незнакомым людям. При этом он может приукрасить события, не имея при этом корыстных целей.

Это веселые и открытые люди, которые порой говорят нелицеприятные вещи. Например, они могут грубо пошутить в чей-то адрес или рассказать пошлую шутку. Кроме того, эти личности спокойно относятся к самоиронии и могут пропустить мимо ушей колкость в свой адрес.

Признаки проявления

Проявляется гипертимия еще в детстве и выражается в подвижности, болтливости, большой общительности и суетливости. Такие дети любят быть в центре внимания и отличаются озорством, которое создает вокруг гипертима много шума. Зачастую родители не видят в этом ничего плохого, считая это возрастными особенностями ребенка.

Заметить психологическое расстройство родителям могут помочь учителя, которые постоянно будут жаловаться на непоседливость и неусидчивость такого ученика. Ребенок легко усваивает информацию и отличается большими способностями, но совершенно не приемлет никаких дисциплинарных правил.

В подростковом возрасте гипертимность проявляется в виде постоянного приподнятого настроения, отличного самочувствия и здорового аппетита. Несмотря на высокую двигательную активность в течение всего дня, подросток не нуждается в долгом отдыхе и не испытывает дискомфорта при недосыпе.

Подростки с гипертимным расстройством часто становятся причиной конфликтных ситуаций как с родителями, так и со сверстниками. Вызвать агрессивную реакцию может любое нравоучение или разговор по душам. К сожалению, бороться с таким поведением невозможно, так как такие дети не хотят принимать навязанные правила. Стремление к самостоятельности нередко приводит к тому, что такие подростки постоянно сбегают из дома.

Причины возникновения

Гипертимная акцентуация характера может произойти по разным причинам. Поэтому прежде чем начинать лечение, необходимо выявить физиологические и патологические признаки болезни. Необходимо правильно оценивать состояние пациента и отслеживать реакции его организма на протяжении определенного времени.

Повышенная возбудимость часто является наследственным фактором. У родителей с холеристическим темпераментом очень часто рождаются дети с гипертимностью. Постоянное копирование поведения взрослых заставляет ребенка более выражено развивать в себе черты, свойственные холерикам.

Нередко на развитие данного психологического расстройства влияют следующие факторы:

недоношенность;
внутриутробная асфиксия;
быстрые или затяжные роды;
тяжелые взаимоотношения между родителями;
деспотичность одного из родителей;
физическая недоразвитость.

Чтобы точно установить гипертимность у ребенка, необходимо обратиться к детскому психологу или педиатру. Опытный специалист уточнит интересующие его вопросы и выявит причины гиперактивного поведения пациента. Также он произведет осмотр ребенка и проверит его реакции и уровень развития, чтобы оценить его психологическое состояние.

Кроме психологов и психиатров, с такими больными должны работать неврологи и эндокринологи. Это поможет дополнить картину, что впоследствии поможет создать план лечения.

Классификация

Данный психотип может совмещать в себе признаки других акцентуаций характера. Чаще всего встречается несколько типов гипертимов.

Гипертимно-стенический – отличается неустойчивой психикой, при которой человек ставит развлечения на первое место, жертвуя остальными сторонами жизни. Нередко гипертивно-стеничный человек имеет тягу к алкоголю или наркотикам.
Гипертимно-истероидный – возникает на фоне постоянных стрессов. При этом индивид отличается непредсказуемостью, обусловленной желанием доказать обществу собственную непревзойденность.
Гипертимно-аффективный – выражается во вспыльчивом и агрессивном поведении, которое может спровоцировать даже незначительное замечание. Такой индивид характеризуется враждебностью и конфликтностью, что заставляет других людей видеть в нем настоящего психопата

Гипертимно-циклический – обусловлен внутренними факторами, которые в зависимости от эндогенного состояния выражаются в хорошем или плохом настроении.
Гипертимный радикал – обладает чрезмерным оптимизмом и жизнелюбием, что нередко приводит к недооценке негативных последствий тех или иных событий. Таких людей определяет живая мимика и размашистая жестикуляция.
Гипертимно-педантичный – отличается замедленностью реагирования на внешние раздражители. Этот тип определяет пунктуальных и добросовестных людей, которые зачастую ставят перед собой задачи, превышающие их возможности.
Гипертимно-эксплозивный – проявляется частыми вспышками гнева и раздражением. Такие люди не умеют достойно переживать неудачи и начинают возмущаться по любому поводу. Сочетание гипертимных и эксплозивных черт часто происходит из-за черепно-мозговых травм или из-за перенесенного в юношестве маниакально-депрессивного психоза.

Возрастные особенности

Характер гипертима меняется на протяжении нескольких лет. Черты, присущие ребенку, часто видоизменяются во взрослом возрасте. Так, если гипертимический синдром у детей выражается в болтливости и яркой физической и эмоциональной активности, то подростки, помимо этих качеств, начинают проявлять агрессию и отторжение.

В юношеском возрасте такие личности выделяются веселым нравом и общительностью. Но любое внешнее воздействие может вызвать у них протест, который выражается в разъяренности. Обычно такая реакция происходит у гипертимов из-за излишнего контроля и навязывания им чужого мнения.

В зрелом возрасте поведение такого индивида зависит от того, как прошел его подростковый возраст. Если в юношестве он никем не контролируется, то став взрослым человеком, становится более ответственным и самостоятельно учится исправлять собственные ошибки. А вот тотальный контроль над таким ребенком приведет к тому, что взрослый человек пристрастится к алкоголю или наркотикам или начнет вести беспорядочный образ жизни.

В любви люди с данным психотипом проявляют легкость и непринужденность. Мужчины гипертимы в отношениях с женщинами становятся веселыми и яркими спутниками, способными украсить все аспекты жизни возлюбленной. А вот женщины гипертимы могут открыть для партнера новые ощущения, которые он испытает, попробовав новые увлечения и занятия.

Взаимоотношения с гипертимом

Обнаружив у ребенка синдром гипертимности, родители должны правильно выстроить взаимоотношения внутри семьи. Главное, что они должны сделать, – это создать уютную и дружескую атмосферу в доме. Нельзя громко выяснять отношения и тем более втягивать во взрослые разборки ребенка.

Чтобы сгладить возбудимость и активность чада, необходимо уделять ему достаточно внимания. Например, нужно чаще совершать совместные прогулки, вместе делать уроки, а также посещать тихие и спокойные мероприятия. Шум и суматоха лишь возбудят неустойчивую психику.

Ни в коем случае нельзя бить ребенка с данным типом психологического типа. Установка строгих правил и норм также не приведет ни к чему хорошему. Это же касается и взаимоотношений со взрослыми людьми, страдающими гипертимным синдромом.

От таких людей нужно требовать конкретных действий, чтобы не перегружать их. При этом требование должно быть озвучено в форме просьбы, иначе гипертимы выразят протест.

Для того чтобы люди с данным синдромом нашли свое место в жизни и стали успешными, им необходимо выбирать профессии, связанные с активностью и общением. Например, они могут стать отличными аниматорами, ведущими мероприятий, туристическими гидами и экспедиторами. Благодаря ораторским способностям и хорошему чувству юмора гипертимы могут добиться успеха в этих профессиях.

Коррекция поведения

Корректировка характера человека с гипертимическим расстройством психики должна происходить постепенно. Для этого ему необходимо совершать следующие действия:

время от времени необходимо наводить порядок в своей комнате;
учиться доводить начатое до конца в любой деятельности;
начать вести ежедневник, в котором будут указаны все планы на предстоящий день.

Кроме этого, гипертиму необходимо научиться вести себя непринужденно в любой ситуации. Для этого нужно стараться сдерживать свою агрессию и спокойно реагировать на внешние раздражители.

Такие люди должны научиться делать все постепенно, никуда не спеша. Например, можно начать вышивать или совершать любую другую работу, требующую внимательности и неспешности.

Так как человек с гипертимическим синдромом не отличается высокой ответственностью и легко может забыть о данном обещании, ему стоит начать ставить напоминания в телефоне или наклеивать стикер с обещанием на видное место.

О том, какай тип личности является гипертимным, смотрите в следующем видео.

Особенности психических процессов и свойств личности подростков, больных сахарным диабетом 1-го типа

Сахарный диабет 1-го типа (СД1) является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний в детском возрасте, развивается на фоне генетической предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. К таким триггерам относят вирусную инфекцию, воздействие токсических веществ, различные виды стресса [1, 3].

Что касается вариантов дебюта и течения сахарного диабета 1-го типа у детей, то имеет место их широкая вариабельность. При этом для достижения метаболической компенсации требуется хороший комплайенс [1, 3, 5, 8], что в наибольшей степени связано с психологическими и социальными особенностями больного и его родителей [5, 8]. Нарушения самоконтроля могут быть связаны с особенностями отношения родителей к заболеванию ребенка (это касается преимущественно дошкольников и младших школьников), особенностями формирующейся личности подростка, неадекватностью предоставляемой медицинским персоналом информации.

Личность — относительно устойчивая система социально значимых черт, характеризующая индивида как члена того или иного общества или общности [5].

В структуре индивидуальности личность занимает высшую ступень иерархической лестницы, причем личностные качества формируются на основании типов темперамента и черт характера в условиях воздействия социума [5].

Темперамент — индивидуально-психологические свойства, определяющие формально-динамические особенности деятельности человека (темп, ритм, быстрота, сила) [5].

Характер — совокупность индивидуальных, сложившихся в процессе социализации и ставших устойчивыми стереотипов поведения, штампов эмоциональных реакций, стиля мышления, зафиксированная в привычках и манерах система взаимоотношений с окружающими [5].

Чрезмерную выраженность отдельных черт характера и их сочетаний, представляющую крайние варианты нормы, называют акцентуациями характера [5, 6]. Акцентуации характера развиваются в период формирования личности, а затем сглаживаются или трансформируются у взрослых. Автором теории акцентуации является выдающийся немецкий психиатр Карл Леонгард (1968). В государствах постсоветского пространства получила распространение классификация акцентуаций характера по А.Е. Личко (1977). Ниже приводим основные типы акцентуаций согласно данной классификации (в скобках указаны соответствующие типы по Леонгарду) [6]:

— Гипертимный тип — подростки отличаются большой подвижностью, общительностью, болтливостью, чрезмерной самостоятельностью, склонностью к озорству, недостатком чувства дистанции в отношениях с взрослыми.

— Циклоидный тип (аффективно-лабильный) — подростки производят впечатление гипертимов, но в начале или по завершении полового созревания наступает длительное снижение настроения (субдепрессивная фаза). По мере развития акцентуации периоды подъема случаются все реже.

— Лабильный тип (аффективно-экзальтированный) — крайняя изменчивость настроения. Настроению присущи не только частые и резкие перемены, но и значительная их глубина. От настроения данного момента зависят самочувствие, аппетит, сон.

— Астеноневротический тип — повышенная утомляемость, раздражительность и склонность к ипохондричности. Утомляемость особенно проявляется в умственных занятиях. Умеренные физические нагрузки переносятся лучше, однако выраженные физические напряжения оказываются невыносимыми.

— Сенситивный тип (тревожный) — с детства проявляется пугливость и боязливость. Такие дети часто боятся темноты, сторонятся животных, страшатся остаться одни, чуждаются слишком бойких и шумных сверстников, не любят чрезмерно подвижных игр, рискованных шалостей, избегают больших детских компаний. Они ищут самоутверждения не в стороне от слабых мест своей натуры, не в областях, где могут раскрыться их способности, а именно там, где особенно чувствуют свою неполноценность.

— Психастенический тип (педантичный) — нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность, любовь к самоанализу и, наконец, легкость образования обсессий — навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений. У психастенических подростков нередко приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям.

— Шизоидный тип — недоступность внутреннего мира и сдержанность в проявлении чувств делают непонятными и неожиданными для окружения многие поступки шизоидов. Некоторые выходки носят характер чудачества, но в отличие от истероидов они не служат цели привлечь к себе всеобщее внимание.

— Эпилептоидный тип (возбудимый) — склонность к дисфориям и тесно связанная с ними аффективная взрывчатость, напряженное состояние инстинктивной сферы, иногда достигающее аномалии влечений.

— Истероидный (демонстративный) тип — беспредельный эгоцентризм, ненасытная жажда постоянного внимания к своей особе, восхищения, удивления, почитания, сочувствия.

— Неустойчивый тип — главной чертой является нежелание трудиться, слабоволие.

— Конформный тип — это люди своей среды. Их главное жизненное правило — думать «как все», поступать «как все», стараться, чтобы все у них было «как у всех».

— Застревающий, параноидный (только по Леонгарду) тип. Его основой является патологическая стойкость аффекта. Чувства, способные вызывать сильные реакции, обычно идут на убыль после того, как реакциям «дать волю». Аффект у такой личности держится очень долгое время, хотя никакие новые переживания его не активируют.

— Смешанный тип — помимо явных акцентуаций встречаются случаи одновременного заострения нескольких черт, которые составляют не менее половины явных акцентуаций [5].

Целью нашего исследования явилась оценка психических процессов и свойств у подростков, больных сахарным диабетом 1-го типа.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находилось 30 детей, больных сахарным диабетом 1-го типа. Диагноз заболевания устанавливалcя согласно критериям ВОЗ в соответствии с национальными стандартами [4]. Обследованы 16 девочек (53,30 ± 1,24 %) и 14 мальчиков (46,70 ± 1,33 %). Средний возраст обследованных составил 14,3 ± 0,4 года. У 6 детей имел место дебют заболевания, 12 детей страдали сахарным диабетом до 5 лет, 12 — более 5 лет.

В качестве специальных методов исследования нами использовались: оценка акцентуации характера личности (по Леонгарду — Шмишеку) [2], развитие эмоционально-волевой сферы, общий уровень тревожности (по Дж. Тейлор) [2], выраженность алекситимии (по Торонтской шкале алекситимии — TAS) [10], также общая характеристика некоторых личностных свойств, внутриличностных и межличностных конфликтов (по 16-факторному личностному опроснику Кеттела) [2].

При обработке результатов использовали средние значения и ошибку средних с определением достоверности отличий по t-критерию Стьюдента. Связь между показателями оценивали согласно вычислению коэффициента линейной корреляции r [9].

Результаты исследования

Гликемический контроль на момент поступления в стационар был с высоким риском для жизни у 100 % обследованных. У 83 % отмечался неадекватный контроль течения заболевания. Так, средние значения тощакового сахара (в 6.00) составили 11,40 ± 0,33 ммоль/л, минимальные — 8,85 ± 0,49 ммоль/л, максимальные — 16,70 ± 0,65 ммоль/л. При этом диапазон суточных колебаний показателя составил 8,70 ± 0,47 ммоль/л.

У всех детей с длительностью заболевания более 5 лет имели место хронические осложнения сахарного диабета: диабетическая нефропатия (100 %), диабетическая полиневропатия (100 %), жировая дистрофия печени (58 %).

Оценка психологического профиля личности по методике Шмишека выявила наличие акцентуации характера у всех обследованных. При этом установлено, что у большинства (89,3 %) имело место сочетание диагностически значимых признаков различных вариантов акцентуаций характера. Поскольку наблюдалось сочетание разнообразных вариантов, представляется целесообразным приведение именно частоты диагностически значимых выраженных признаков акцентуаций в зависимости от длительности заболевания (табл. 1).

Из приведенных в табл. 1 данных следует, что в группе дебюта не выявлено преобладания какого-либо типа акцентуации в сравнении с другими группами, что позволяет рассматривать ее как исходное (базисное) состояние. В группе с длительностью СД1 менее 5 лет преобладают демонстративный, циклотимный, тревожный типы.

В группе с длительностью СД1 более 5 лет преобладают аффективно-экзальтированный, возбудимый, эмотивный и застревающий типы. Таким образом, частая и резкая смена настроения при повышенной возбудимости нервной системы с эпизодами взрывчатости нарастают в связи с длительностью заболевания.

Застревающий тип фиксировался исключительно при длительности заболевания более 5 лет.

Несмотря на существующее мнение о том, что тип акцентуации может отражать уровень тревожности, нами была проведена оценка уровня тревожности подростков с СД1 по отдельной шкале (табл. 2).

Полученные данные позволяют говорить о том, что у подростков, больных сахарным диабетом 1-го типа, имеет место достоверное (p < 0,05) повышение уровня тревожности до значений средних с тенденцией к высоким либо высоким вне зависимости от длительности заболевания.

При этом не было установлено ни единого случая низкого уровня тревожности, имелось всего лишь 4 случая среднего уровня с тенденцией к низкому. Причем все случаи среднего с тенденцией к низкому уровня тревожности встречались исключительно у детей, удовлетворительно соблюдающих принципы самоконтроля.

Учитывая влияние волевого фактора на характер течения заболевания в связи с типом самоконтроля, мы оценили волевые качества в данной группе обследованных (табл. 3).

Приведенные в табл. 3 данные демонстрируют отсутствие достоверного преобладания того или иного типа выраженности волевых качеств в дебюте СД1, что может являться фоновым состоянием. При длительности заболевания менее 5 лет достоверно преобладали отличные и хорошие значения, тогда как при длительности заболевания более 5 лет — плохие и удовлетворительные, что свидетельствует об ухудшении выраженности волевых качеств у детей, больных сахарным диабетом, при длительном течении заболевания.

Изучив степень конфликтности обследованных, мы установили, что уровень внутриличностных конфликтов составил 87,0 ± 4,2 %, уровень межличностных конфликтов — 63,2 ± 5,9 % с достоверным (p < 0,05) увеличением показателей в связи с длительностью заболевания, что является основой нарушения социальной адаптации таких пациентов.

По данным различных авторов, нарушения в познавательно-эмоциональной сфере (алекситимные расстройства) являются неблагоприятными в отношении развития различных заболеваний и служат маркером психосоматической патологии [10]. В ходе настоящего исследования установлено, что 37 % пациентов от общего числа обследованных оказались алекситимными (не способными к адекватному ощущению и выражению своих эмоций) и еще 37 % имели пограничные значения, причем с тенденцией к высоким значениям показателя (табл. 4). При этом обращает на себя внимание прямая зависимость алекситимности от длительности заболевания.

Так, в дебюте СД встречались преимущественно неалекситимные особы; при длительности СД менее 5 лет возрастало число пограничных значений; при длительности более 5 лет неалекситимные пациенты не встречались вообще, а количество алекситимных возрастало до 50 %. Исходя из этого можно сделать вывод, что при длительности заболевания свыше 5 лет способность к выражению эмоций у подростков снижается (p < 0,01).

Таким образом, для дебюта сахарного диабета характерно проявление демонстративного и аффективно-экзальтированного типов акцентуации без явного преобладания по отношению к другим группам, среднего с тенденцией к высокому уровня тревожности, отличной и хорошей выраженности волевых качеств, сохранной способности к выражению эмоций.

Для подростков с длительностью сахарного диабета менее 5 лет характерно проявление аффективно-экзальтированного, демонстративного и гипертимного типов акцентуации с преобладанием демонстративного и циклотимного типов по отношению к другим группам, среднего с тенденцией к высокому уровня тевожности, отличной и хорошей выраженности волевых качеств, преобладание пограничных значений по шкале алекситимности, возрастание уровня внутриличностных и межличностных конфликтов.

Для подростков с длительностью сахарного диабета более 5 лет характерно проявление аффективно-экзальтированного, эмотивного и гипертимного типов акцентуации, преобладание по отношению к другим группам аффективно-экзальтированного, возбудимого, эмотивного и застревающего типов, преимущественно высокого уровня тревожности, удовлетворительной или плохой выраженности волевых качеств, неспособности к выражению эмоций, высокого уровня внутриличностных и межличностных конфликтов.

С целью выявления взаимозависимости особенностей формирующейся личности подростков, больных сахарным диабетом 1-го типа, с характером и выраженностью нарушений углеводного обмена нами изучены множественные прямые корреляционные связи между этими параметрами.

Установлено, что у детей, больных СД1, имеют место сильная прямая корреляция возраста пациентов и длительности заболевания с тревожным типом акцентуации (r = 0,75 и 0,69 соответственно) и умеренная обратная зависимость с аффективным типом акцентуации (r = –0,45 и –0,31 соответственно), следовательно, по мере взросления ребенка при длительном течении заболевания аффективные эпизоды сменяются тревожностью.

Тревожность, в свою очередь, имеет умеренную отрицательную связь (r = –0,399) с максимальной концентрацией глюкозы в крови, степенью выраженности волевых качеств (r = –0,35) и сильную — с выраженностью демонстративных проявлений (r = 0,56) и алекситимностью (r = 0,72).

Демонстративность проявляется при недостаточной выраженности волевых качеств (r = –0,61), высокой тревожности (r = 0,56), неспособности проявления эмоций (r = 0,46) и связана с гипертимностью (r = 0,55) и эмотивностью (r = 0,34). Это объясняет тот факт, что демонстративность поведения может фиксироваться с одинаковой частотой как в дебюте заболевания, так и при его длительном течении. Таким образом, длительная гипергликемия у подростков с недостаточно выраженными волевыми качествами формирует высокий уровень тревожности с неспособностью к адекватному проявлению эмоций, что лежит в основе демонстративности поведения.

Максимальные концентрации глюкозы прямо коррелируют с суточными колебаниями показателя (r = 0,66), имеют отрицательную корреляцию с гипертимностью и прямую с тревожностью (r = 0,96), эмотивностью (r = 0,53) и циклотимностью (r = 0,48), что ведет к перепадам настроения и снижению активности на фоне высокого уровня тревожности.

Минимальные концентрации глюкозы, не достигающие в среднем диапазона нормальных значений в декомпенсации сахарного диабета, имеют сильную прямую связь с тревожностью (r = 0,82) и эмотивностью (r = 0,56). Это свидетельствует о том, что постоянная гипергликемия ведет к формированию тревожности с немотивированными перепадами настроения.

Установлено, что суточные колебания глюкозы имеют обратную зависимость с гипертимным типом акцентуации (r = –0,57) и прямую с циклотимным (r = 0,46), что проявляется снижением активности и коммуникабельности и формированием субдепрессивных состояний.

Выводы

1. Длительное течение сахарного диабета с постоянной гипергликемией с высоким размахом колебаний на протяжении суток лежит в основе тревожности, перепадов настроения со снижением физической активности и формированием субдепрессивных состояний.

2. Недостаточная выраженность волевых качеств с высокой алекситимностью обусловливают демонстративность поведения с эпизодами аффектов у подростков с СД1.

3. Высокий процент сочетанных акцентуаций характера может являться маркером психологических нарушений при формировании диабетической энцефалопатии.

4. Важным направлением терапевтической коррекции у подростков, страдающих сахарным диабетом 1‑го, типа должна стать психокоррекция с применением методик, усиливающих функции «Я», предоставляющих коррективный эмоциональный опыт, стимулирующих развитие волевых качеств, что ляжет в основу адекватного самоконтроля течения заболевания и сформирует удовлетворительный комплайенс между пациентом и медицинским персоналом.

Гипертимический темперамент

По текущим оценкам от 4% до 5% населения подвержены риску заболевания биполярного спектра. Среди пациентов так называемой «мягкой» части этого спектра есть пациенты с нарушением темперамента в сторону гипомании.

Понятие темперамента является продуктом немецких нозологических исследований столетней давности, начатых с Крепелина. В США эта концепция была поддержана доктором медицины Акопом Акискалом и его коллегами.Акискал теперь является почетным редактором журнала Journal of Affective Disorders . Понятие депрессивного темперамента было включено в нозологию DSM-5 в форме «стойкого депрессивного расстройства» (ранее называвшегося дистимией). Другой полюс немцы назвали гипертимией. Комитеты DSM рассматривали возможность добавления гипертимии, но не сделали этого. База его исследований по-прежнему для многих неубедительна. Однако кажется, что в клинической практике встречаются люди, у которых есть хронические гипоманиакальные симптомы слабой степени — высокая энергия, потребность в меньшем количестве сна, чем у других, хронический оптимизм, хроническое принятие риска.Эти люди могут быть предрасположены к депрессивным состояниям и склонны к серьезным суицидальным наклонностям.

Акискал и его коллеги описывают этих пациентов почти 40 лет. Их критерии исследования гипертимического темперамента включают начало до 21 года, привычный сон менее 6 часов даже по выходным, чрезмерное отрицание и черты характера (первоначально описанные Шнайдером и др.), Которые включают чрезмерный оптимизм, самоуверенность, грандиозность, многозначительность. , дружелюбный и ищущий людей, раскованный, распутный и назойливый.¹ Нейробиологические исследования показали, что у людей имеется дофаминергическая дисрегуляция. ²

Вопросы лечения были сосредоточены на том, какие лекарства использовать при депрессии у людей с гипертимией. Все исследования были неконтролируемыми. Однако кажется, что антидепрессанты неэффективны при этих депрессиях и часто вызывают смешанное состояние или иногда откровенную манию. Стабилизаторы настроения и лекарства, эффективные при биполярной депрессии, могут быть более подходящими для депрессивных состояний у этих пациентов.Обычно их солнечный темперамент сам по себе не требует лечения и на самом деле может способствовать отличной продуктивности и творчеству на протяжении большей части их жизни.

Раскрытие информации:

Д-р Оссер — психиатр-консультант, Департамент США по делам ветеранов, Национальный центр телементального здоровья, Программа телемедицины при биполярных расстройствах, Броктон, Массачусетс.

Ссылки:

1. Акискал Х.С., Малля Г. Критерии «мягкого» биполярного спектра: значение лечения. Psychopharmacol Bull . 1987; 23: 68-73.

2. Рихмер З., Акискал К.К., Рихмер А., Акискал Х.С. Текущие исследования аффективных темпераментов. Curr Opin Psychiatry . 2010; 23: 12-18.

Чему нас могут научить черты личности о состояниях настроения? »Chicago Psychiatry Associates

Эмоциональное выражение или «аффект» охватывает диапазон временных областей. Существуют «эмоции», то есть постоянные колебания, которые, несмотря на их интенсивное переживание, приходят и уходят в течение нескольких минут.Когда определенное эмоциональное состояние длится дольше — часы, дни или месяцы — его называют «настроением». Наконец, есть «темперамент», эмоциональная предрасположенность на протяжении всей жизни, которая считается частью конституции человека (1). Когда темперамент проявляется как «аффективный», то есть проявляется как аналогичный, но менее тяжелый вариант расстройства настроения, все становится интереснее.

Насколько распространены аффективные темпераменты? Считается, что аффективный темперамент присутствует у 20% населения в целом (2).Согласно одной модели, существует пять типов аффективных темпераментов: депрессивный, гипертимический, циклотимический, тревожный и раздражительный. Как в исследовательских, так и в клинических условиях наличие одного или нескольких из этих аффективных темпераментов может быть установлено с помощью опросника TEMPS-A (Шкала темперамента Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего) (3).

Взаимосвязь между аффективным темпераментом и аффективным заболеванием кажется сложной, при этом некоторые исследователи указывают, что аффективный темперамент представляет собой «латентную стадию» болезни (2), в то время как другие помещают аффективный темперамент на один конец «спектра», что приводит к более тяжелым последствиям. формы болезни (4).Теперь я рассмотрю три исследования, которые вместе помогают выяснить взаимосвязь между аффективными темпераментами и аффективными заболеваниями.

В 1992 году исследователи из Университета Пизы и Университета Теннесси проанализировали данные 538 пациентов с тяжелым депрессивным эпизодом. Неожиданно они обнаружили, что пациенты с униполярной депрессией, наложенной на гипертимический темперамент, представляют собой уникальную подкатегорию (UP-HT). Гипертимический темперамент описывается как черты жизнерадостности, жизнерадостности, разговорчивости и экстраверсии (5).Подгруппа UP-HT имела некоторые черты, сравнимые с униполярной депрессией (например, возраст начала, наличие меланхолии), но другие были более похожи на пациентов с биполярным расстройством (например, равное соотношение полов мужского и женского пола, более высокий процент родственников первой степени родства с биполярным расстройством). беспорядок). Эти результаты подтвердили «обоснованность использования гипертимии в качестве индикатора темперамента биполярности у пациентов, страдающих (большим депрессивным эпизодом)» (5).

Работа 1992 года важна, потому что она установила, что течение аффективного заболевания, в данном случае депрессии, может быть изменено лежащим в основе аффективным темпераментом.Этот вариант UP-HT, который имеет генетическое сходство с биполярным расстройством (аналогичное распределение по полу и семейный анамнез), начинает больше походить на то, что должно быть в спектре биполярного расстройства; действительно, в более поздних статьях Акискал назвал UP-HT «биполярным типом IV» (4). В этом случае учет лежащего в основе гипертимического аффективного темперамента в условиях депрессии может помочь врачу выбрать соответствующее лечение (т.

В 2003 году Akiskal, Hantouche и Allilaire опубликовали исследование, посвященное биполярному расстройству II типа с (n = 74) и без (n = 120) циклотимическим темпераментом (CT) (6). Циклотимический темперамент описывается как комбинация двухфазных резких перепадов настроения, а также по крайней мере четырех из следующих: чередование летаргии и эутонии, низкая самоуверенность и самоуверенность, снижение речевой способности и разговорчивости, спутанность сознания и обостренное / творческое мышление, плаксивость и шутливость, а также интровертная эгоцентризм и раскованный поиск людей (4).Группа обнаружила, что пациенты с биполярным расстройством II типа с КТ имели более молодой возраст начала заболевания, большее количество эпизодов депрессии и задержку распознавания / диагностики биполярного расстройства. Наиболее важно то, что группа с циклотимическим биполярным расстройством II набрала значительно более высокие баллы по «склонности к раздражительному риску», чем по «классическим эйфорическим» пунктам гипомании. Это привело к созданию «Биполярного расстройства II 1/2» (биполярного расстройства II типа с циклотимическим темпераментом) — более «нестабильного» и «темного» варианта биполярного расстройства II (6).Раннее распознавание «темного» биполярного расстройства II является ключевым моментом для тщательного наблюдения за человеком, поскольку сочетание раздражительности, депрессии и импульсивности может иметь опасные последствия.

Хотя два вышеупомянутых исследования представляют собой одни из лучших и наиболее интересных работ в области аффективных темпераментов, остаются вопросы. В частности, не хватало более крупных исследований, сравнивающих частоту определенных аффективных темпераментов в клинических и неклинических популяциях.Однако совсем недавно был опубликован метаанализ 26 исследований, в которых сравнивались показатели TEMPS у пациентов с расстройствами настроения, их родственников первой степени родства, здоровых людей из контрольной группы и с другими психическими расстройствами (7).

Исследователи обнаружили, что пациенты с биполярным расстройством (BD) имели значительно более высокие показатели TEMPS при циклотимии (P <0,001), гипертимии (P <0,001) и раздражительности (P <0,001) по сравнению с пациентами с большим депрессивным расстройством (MDD). Показатели депрессивного и тревожного TEMPS не различались между двумя группами.При сравнении пациентов с биполярным расстройством I типа (BP-I) и пациентами с биполярным расстройством II типа (BP-II) показатели депрессивного TEMPS были ниже при BP-I по сравнению с BP-II (P = 0,002). Это последнее открытие может подтвердить клиническое наблюдение, что пациенты с BP-II проводят гораздо больше времени в депрессивном состоянии, чем в гипоманиакальном. При сравнении биполярного расстройства (BD) и здорового контроля (HC) пациенты с биполярным расстройством имели значительно более высокие показатели TEMPS для циклотимического, депрессивного, раздражительного и тревожного темпераментов (P <0.001), причем показатели TEMPS при гипертимии были выше в группе HC, чем в группе BD (P <0,001). Результаты были аналогичными при сравнении MDD и HC, что указывает на то, что наличие гипертимического темперамента, вероятно, является защитным фактором как для униполярных, так и для биполярных расстройств.

Также представляют интерес сравнения показателей TEMPS для пациентов с биполярным расстройством в сравнении с родственниками первой степени BD и здоровыми людьми из контрольной группы (HC). Циклотимические (P <0,001), раздражительные (P = 0,001) и тревожные (P = 0,03) показатели TEMPS были значительно выше в группе BD по сравнению с родственниками BD.При сравнении родственников BD первой степени с HC, циклотимические (P = 0,007), раздражительные (P <0,001) и тревожные (P = 0,01) показатели TEMPS были значительно выше у родственников BD, чем у HCs.

Результаты метаанализа помогают подтвердить идею о том, что аффективные расстройства находятся в континууме, при этом показатели TEMPS для циклотимического и раздражительного темперамента увеличиваются от здорового контроля (HC) через большое депрессивное расстройство (MDD) до биполярного расстройства (BD). . Показатели TEMPS для гипертимического темперамента повысились от MDD через BD до HC.Для циклотимических, раздражительных и тревожных темпераментов показатели TEMPS увеличились от HC через родственников BD до BD (7).

Итак, данные за последние два десятилетия показывают, что аффективные темпераменты и расстройства настроения тесно связаны. Akiskal et. al. использовали свои результаты для создания модели болезни «мягкого биполярного спектра» (4), которая включает лежащий в основе циклотимический темперамент в сочетании с рецидивирующим депрессивным заболеванием. Было обнаружено, что циклотимический темперамент является фактором риска развития биполярного расстройства, а также осложняющим фактором.Циклотимический темперамент в сочетании с биполярным расстройством II предвещает «темный» вариант гипомании, характеризующийся импульсивностью раздражительности и рискованным поведением. Совсем недавно метаанализ укрепил связи между аффективными темпераментами, униполярным и биполярным расстройствами, родственниками первой степени родства и здоровыми людьми из контрольной группы. Остаются важные вопросы о точном характере этих ассоциаций. Например, каков процент риска того, что у пациента с данным аффективным темпераментом разовьется биполярное расстройство и в результате чего? Только лонгитюдные проспективные исследования людей с аффективным темпераментом могут дать ответ на этот вопрос.Сложные взаимодействия между «чертами» аффективных темпераментов и «государственными» расстройствами настроения увлекательны и имеют важное значение как для диагностики, так и для лечения.

Сьюзан Стерн, доктор медицины

ПОВЕДЕНИЕ; Рожден, чтобы быть счастливым, благодаря хитросплетению человеческого жесткого провода

Некоторые исследователи полагают, что гипертимики могут иметь повышенный риск депрессии или гипомании, легкого варианта мании. И у их ближайших родственников может быть высокий уровень аффективных расстройств.

Гипертимические и биполярные люди также могут быть очень творческими, учитывая сильную связь между биполярным расстройством и творчеством. Например, исследование творческих писателей 1987 года в Мастерской писателей Университета Айовы, проведенное доктором Нэнси Андреасен, показало, что у писателей биполярное заболевание в четыре раза выше, чем у членов контрольной группы, не являющихся писателями.

Конечно, понятие гипертимического темперамента не ново. Около 2400 лет назад Гиппократ предположил, что смесь четырех основных жидкостей — крови, мокроты, желтой и черной желчи — определяет темперамент человека; в зависимости от того, какой юмор преобладает, природа бывает счастливой, флегматичной, раздражительной или грустной.

Современная наука переименовала нейротрансмиттеры юмора, такие как серотонин и дофамин, и попыталась связать их с аномальными психическими состояниями. Например, считалось, что депрессия является результатом функционального дефицита серотонина или норадреналина в головном мозге.

Но одна проблема с этой теорией заключается в том, что антидепрессанты повышают уровень этих нейромедиаторов в течение нескольких дней, а их клиническое действие занимает несколько недель. Если теория верна, то депрессия должна исчезнуть в течение нескольких дней после приема антидепрессанта, а не недель.

Тем не менее, многие люди, страдающие дистимией, реагируют на антидепрессанты и наблюдают, как их несчастье проходит за считанные недели. Если давнее депрессивное состояние, такое как дистимия, можно стереть в некоторых случаях с помощью лекарств, возможно ли тогда вылечить человека, скажем, гипертимия?

Конечно, люди экспериментировали с различными рекреационными наркотиками с этой целью с тех пор, как это зарегистрировано в истории, без особого успеха. Кокаин, так сказать, вызывает мгновенную и интенсивную эйфорию, наполняя мозг дофамином.Но удовольствие от кокаина мимолетно, потому что нейроны, активируемые дофамином, быстро теряют к нему чувствительность, что приводит к состоянию апатии и депрессии.

Гипертимический аффективный темперамент и гипертония являются независимыми детерминантами сывороточного уровня нейротрофического фактора мозга | Annals of General Psychiatry

Mattson MP, Maudsley S, Martin B. BDNF и 5-HT: динамичный дуэт в возрастной нейрональной пластичности и нейродегенеративных расстройствах. Trends Neurosci.2004. 27 (10): 589–94.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Сен С., Думан Р., Санакора Г. Сывороточный нейротрофический фактор мозга, депрессия и антидепрессанты: метаанализы и последствия. Биол Психиатрия. 2008. 64 (6): 527–32.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

Сува М., Кисимото Х., Нофудзи Й, Накано Х., Сасаки Х., Радак З., Кумагаи С.Уровень нейротрофического фактора головного мозга в сыворотке крови повышен и связан с ожирением у недавно диагностированных пациенток с сахарным диабетом 2 типа. Обмен веществ. 2006. 55 (7): 852–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Голден Э, Эмилиано А., Модсли С., Виндхэм Б.Г., Карлсон О.Д., Иган Дж. М., Дрисколл И., Ферруччи Л., Мартин Б., Мэтсон М. П.. Циркулирующий нейротрофический фактор головного мозга и показатели метаболического и сердечно-сосудистого здоровья: данные Балтиморского лонгитюдного исследования старения.PLoS One. 2010; 5 (4): e10099.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Чалдаков Г.Н., Фиоре М., Станкулов И.С., Христова М., Антонелли А., Манни Л., Генев П.И., Ангелуччи Ф., Алоэ Л. NGF, BDNF, лептин и тучные клетки при коронарном атеросклерозе и метаболическом синдроме человека. Arch Physiol Biochem. 2001. 109 (4): 357–60.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Kaess BM, Preis SR, Lieb W., Beiser AS, Yang Q, Chen TC, Hengstenberg C, Erdmann J, Schunkert H, Seshadri S, et al. Концентрации циркулирующих нейротрофических факторов головного мозга и риск сердечно-сосудистых заболеваний в сообществе. J Am Heart Assoc. 2015; 4 (3): e001544.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

Эльфвинг Б., Баттеншон Х.Н., Фолдаджер Л., Поульсен Ф.Х., Андерсен Дж. Х., Гриндеруп М.Б., Хансен А.М., Колстад Х.А., Каерлев Л., Миккельсен С. и др.Депрессия, полиморфизм Val66Met, возраст и пол влияют на уровень BDNF в сыворотке. J Psychiatr Res. 2012. 46 (9): 1118–25.

Артикул PubMed Google Scholar

Краббе К.С., Нильсен А.Р., Крог-Мадсен Р., Пломгаард П., Расмуссен П., Эрикструп С., Фишер С.П., Линдегаард Б., Петерсен А.М., Таудорф С. и др. Нейротрофический фактор головного мозга (BDNF) и диабет 2 типа. Диабетология. 2007. 50 (2): 431–8.

CAS Статья PubMed Google Scholar

Ventriglia M, Zanardini R, Bonomini C, Zanetti O, Volpe D, Pasqualetti P, Gennarelli M, Bocchio-Chiavetto L. Уровни нейротрофических факторов головного мозга в сыворотке крови при различных неврологических заболеваниях. Biomed Res Int. 2013; 2013:

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

10.

Fujimura H, Altar CA, Chen R, Nakamura T., Nakahashi T., Kambayashi J, Sun B, Tandon NN. Нейротрофический фактор головного мозга накапливается в тромбоцитах человека и высвобождается при стимуляции агонистами.Thromb Haemost. 2002. 87 (4): 728–34.

CAS PubMed Google Scholar

11.

Блюменталь Дж. А., Мэдден Д. Д., Пирс Т. В., Сигель В. К., Аппельбаум М. Гипертония влияет на нейроповеденческое функционирование. Psychosom Med. 1993. 55 (1): 44–50.

CAS Статья PubMed Google Scholar

12.

Дженнингс-младший. Ауторегуляция артериального давления и мысли: предварительные результаты применения изображений мозга в психосоматической медицине.Psychosom Med. 2003. 65 (3): 384–95.

Артикул PubMed Google Scholar

13.

Рихмер З., Акискал К.К., Рихмер А., Акискал Х.С. Текущие исследования аффективных темпераментов. Curr Opin Psychiatry. 2010. 23 (1): 12–8.

Артикул PubMed Google Scholar

14.

Eory A, Gonda X, Lang Z, Torzsa P, Kalman J Jr, Kalabay L, Rihmer Z. Личность и сердечно-сосудистый риск: связь между гипертонией и аффективным темпераментом — перекрестное обсервационное исследование в учреждениях первичной медико-санитарной помощи .Eur J Gen Pract. 2014; 20 (4): 247–52.

Артикул PubMed Google Scholar

15.

Laszlo A, Babos L, Kis-Igari Z, Palfy A, Torzsa P, Eory A, Kalabay L., Gonda X, Rihmer Z, Cseprekal O, et al. Выявление пациентов с гипертонией с доминирующим аффективным темпераментом может улучшить стратификацию психопатологического и сердечно-сосудистого риска: пилотное исследование случай-контроль. Энн Джен Психиатрия. 2015; 14:33.

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

16.

Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, Redon J, Zanchetti A, Bohm M, Christiaens T, Cifkova R, De Backer G, Dominiczak A, et al. Рекомендации ESH / ESC по лечению артериальной гипертензии, 2013 г .: Целевая группа по лечению артериальной гипертензии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC). Eur Heart J. 2013; 34 (28): 2159–219.

Артикул PubMed Google Scholar

17.

Meuchel LW, Thompson MA, Cassivi SD, Pabelick CM, Prakash YS. Нейротрофины индуцируют образование оксида азота в эндотелиальных клетках легочной артерии человека. Cardiovasc Res. 2011. 91 (4): 668–76.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google Scholar

18.

Prigent-Tessier A, Quirie A, Maguin-Gate K, Szostak J, Mossiat C, Nappey M, Devaux S, Marie C, Demougeot C. факторное выражение.Cardiovasc Res. 2013; 100 (3): 374–82.

CAS Статья PubMed Google Scholar

19.

Akiskal HS, Akiskal KK, Haykal RF, Manning JS, Connor PD. TEMPS-A: продвижение к валидации самооценки клинической версии Оценки темперамента Автопросника Мемфиса, Пизы, Парижа и Сан-Диего. J влияют на Disord. 2005. 85 (1–2): 3–16.

Артикул PubMed Google Scholar

20.

Бек А.Т., Уорд С.Х., Мендельсон М., Мок Дж., Эрбо Дж. Инвентарь для измерения депрессии. Arch Gen Psychiatry. 1961; 4: 561–71.

CAS Статья PubMed Google Scholar

21.

Гамильтон М. Оценка тревожных состояний по рейтингу. Br J Med Psychol. 1959; 32 (1): 50–5.

CAS Статья PubMed Google Scholar

22.

Ван Бортел Л.М., Лоран С., Бутуайри П., Човенчик П., Крукшанк Дж. К., Де Бакер Т., Филиповски Дж., Хайбрехтс С., Маттас-Расо Ф.У., Протогеру А.Д. и др.Согласованный экспертный документ об измерении жесткости аорты в повседневной практике с использованием скорости пульсовой волны в сонно-бедренной артерии. J Hypertens. 2012; 30 (3): 445–8.

Артикул PubMed Google Scholar

23.

Salvi P, Lio G, Labat C, Ricci E, Pannier B, Benetos A. Валидация нового неинвазивного портативного тонометра для определения волны артериального давления и скорости пульсовой волны: устройство PulsePen. J Hypertens. 2004. 22 (12): 2285–93.

CAS Статья PubMed Google Scholar

24.

Брэди Р., Заиди С.И., Майер С., Кац Д.М. BDNF является производным от мишени фактором выживания для артериального барорецептора и хемоафферентных первичных сенсорных нейронов. J Neurosci. 1999; 19 (6): 2131–42.

CAS PubMed Google Scholar

25.

Накахаши Т., Фудзимура Х., Алтарь КА, Ли Дж., Камбаяси Дж., Тандон Н.Н., Сун Б.Эндотелиальные клетки сосудов синтезируют и секретируют нейротрофический фактор головного мозга. FEBS Lett. 2000. 470 (2): 113–7.

CAS Статья PubMed Google Scholar

26.

Цзян Х, Лю И, Чжан И, Чен Зи. Ассоциация нейротрофического фактора мозга из плазмы и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и прогноз при стенокардии. Biochem Biophys Res Commun. 2011. 415 (1): 99–103.

CAS Статья PubMed Google Scholar

27.

Пикула А., Байзер А.С., Чен Т.С., Прейс С.Р., Воргиас Д., ДеКарли С., Аи Р., Келли-Хейс М., Касе С.С., Вольф П.А. и др. Уровни нейротрофического фактора головного мозга и фактора роста сосудистого эндотелия связаны с риском инсульта и сосудистого повреждения головного мозга: исследование Framingham. Гладить. 2013. 44 (10): 2768–75.

CAS Статья PubMed Google Scholar

28.

Avolio AP, Van Bortel LM, Boutouyrie P, Cockcroft JR, McEniery CM, Protogerou AD, Roman MJ, Safar ME, Segers P, Smulyan H.Роль усиления пульсового давления при артериальной гипертензии: мнение экспертов и обзор данных. Гипертония. 2009. 54 (2): 375–83.

CAS Статья PubMed Google Scholar

29.

Gkaliagkousi E, Gavriilaki E, Douma S. Антитромбоцитарная терапия при эссенциальной гипертензии: где мы находимся? Curr Hypertens Rep.2015; 17 (4): 536.

Артикул PubMed Google Scholar

30.

Акискал Х. С .: Различение раздражительно-холерического и гипертимического темпераментов как вариантов циклотимии. J Person Disord. 1992; 6: 326–42.

Артикул Google Scholar

Модель фундаментальных состояний как типов личности — Профили исследований в Медицинской школе Вашингтонского университета

TY — JOUR

T1 — Измерение темперамента и характера при расстройствах настроения

T2 — Модель фундаментальных состояний как типов личности

AU — Клонингер, К.Роберт

AU — Байон, Кармен

AU — Свракич, Драган М.

N1 — Информация о финансировании: Частично при поддержке NIH гранты Mh41302, AA07982 и AA08028 доктору Клонингеру и грант Министерства здравоохранения Испании FIS 94/5103 доктору Байону.

PY — 1998/10/1

Y1 — 1998/10/1

N2 — Общие сведения: Оценка личности может позволить надежно измерить риск расстройств настроения. Методы. Группа взрослых (804 человека), репрезентативная от общей популяции, была оценена с помощью анкетирования.Типы личности измерялись с помощью опросника темперамента и характера (TCI). Результаты. Конкретные конфигурации TCI определяют типы личности, которые можно охарактеризовать как гипертимические, циклотимические, раздражительные и депрессивные. У каждого типа был уникальный профиль эмоций, попыток самоубийства и госпитализации. Выводы: черты TCI связаны с расстройствами настроения. Ограничения: разные способы измерения подтипов крепелина могут не совпадать. Остается неясным, являются ли различия в личности причиной психопатологии или наоборот.Клиническая значимость: профили личности помогают оценить суицидальность и спланировать лечение.

AB — Общие сведения: оценка личности может позволить надежно измерить риск расстройств настроения. Методы. Группа взрослых (804 человека), репрезентативная от общей популяции, была оценена с помощью анкетирования. Типы личности измерялись с помощью опросника темперамента и характера (TCI). Результаты. Конкретные конфигурации TCI определяют типы личности, которые можно охарактеризовать как гипертимические, циклотимические, раздражительные и депрессивные.У каждого типа был уникальный профиль эмоций, попыток самоубийства и госпитализации. Выводы: черты TCI связаны с расстройствами настроения. Ограничения: разные способы измерения подтипов крепелина могут не совпадать. Остается неясным, являются ли различия в личности причиной психопатологии или наоборот. Клиническая значимость: профили личности помогают оценить суицидальность и спланировать лечение.

кВт — персонаж

кВт — депрессия

кВт — мания

кВт — личность

кВт — темперамент

кВт — типология

UR — http: // www.scopus.com/inward/record.url?scp=0032429678&partnerID=8YFLogxK

U2 — 10.1016 / S0165-0327 (98) 00153-0

DO — 10.1016 / S0165-0327 (98) 00153-0

M3 Артикул

C2 — 9879800

AN — SCOPUS: 0032429678

VL — 51

SP — 21

EP — 32

JO — Journal of Affective Disorders

JF — Journal of Affective Disorders 9 —00030003

IS — 1

ER —

гипертимия | WikiDiff

Athymia vs Hyperthymia — в чем разница?

атимия | гипертимия |

Как существительные, разница между атимией

и гипертимией состоит в том, что атимия — это (лекарство) отсутствие эмоций; болезненное бесстрастие, тогда как гипертимия — тип личности, характеризующийся чрезмерно позитивным настроем, похожим на гипоманию биполярного расстройства, но более устойчивым, чем у него.

Дисфория против гипертимии — в чем разница?

дисфория | гипертимия |

Как существительные, разница между дисфорией

и гипертимией состоит в том, что дисфория — это состояние плохого самочувствия или несчастья; чувство эмоционального и психического дискомфорта и страдания от беспокойства, недомогания, депрессии или беспокойства, тогда как гипертимия — тип личности, характеризующийся чрезмерно позитивным настроем, похожим на гипоманию при биполярном расстройстве, но более устойчивым, чем у него.

Гипертимия против дистимии — в чем разница?

гипертимия | дистимия |

Как существительные, разница между гипертимией

и дистимией состоит в том, что гипертимия — это тип личности, характеризующийся чрезмерно позитивным расположением, похожим на гипоманию биполярного расстройства, но более стабильным, чем гипомания при биполярном расстройстве, в то время как дистимия имеет тенденцию к быть в депрессии без надежды.

Гипертимия — что это значит?

гипертимия | |

Гипертимия или гипертимия — в чем разница?

гипертимия | гипертимия |

Как существительное

гипертимия — тип личности, характеризующийся чрезмерно позитивным настроем, похожим на гипоманию при биполярном расстройстве, но более стабильным, чем у него.

Как прилагательное

гипертимия — это , имеющий или имеющий отношение к гипертимии.

Гипомания против гипертимии — в чем разница?

гипомания | гипертимия |

Как существительные, разница между гипоманией

и гипертимией состоит в том, что гипомания является (лекарством) легкой формой мании, особенно фазой нескольких расстройств настроения, характеризующихся эйфорией или гиперактивностью, тогда как гипертимия является характерным типом личности. чрезмерно позитивным настроем, похожим на гипоманию при биполярном расстройстве, но более устойчивым, чем у него.

Гипертимия против эйфории — в чем разница?

гипертимия | эйфория |

Как существительные, разница между гипертимией

и эйфорией заключается в том, что гипертимия — это тип личности, характеризующийся чрезмерно позитивным настроем, похожим на гипоманию биполярного расстройства, но более стабильным, чем гипомания при биполярном расстройстве, в то время как эйфория — возбужденное состояние. радости, хорошего самочувствия, состояния сильного счастья.

Аффективные темпераменты и полярность при биполярном расстройстве I типа: взаимосвязь и прогностическая ценность

Гонконгская психиатрия, 2004; 14 (4): 15-23

ОРИГИНАЛЬНАЯ СТАТЬЯ

Аффективные темпераменты и полярность при биполярном расстройстве I типа: взаимосвязь и прогностические ценности

S Gandotra, SE Paul

Dr Sachin Gandotra, DPM, Senior Resident, Central Institute of Psychiatry, Kanke, Ranchi, Jharkhand, India
Dr SE Paul, MD, Oxford House, London Road, Bishop’s Stortford, Hertfordshire, UK.

Адрес для корреспонденции: Доктор Сачин Гандотра, комната № 36, мужское общежитие № 2, Центральный институт психиатрии, Канке, Ранчи 834006, Джаркханд, Индия.
Эл. Почта: [email protected]

Поступил: 8 сентября 2004 г .; Принято: 14 февраля 2005 г.

pdf Полный текст статьи в PDF

Аннотация

Цель: Мнение Акискала о том, что склонность к темпераменту лежит в основе биполярности, получило адекватную эмпирическую поддержку в обширных клинических исследованиях.Это исследование было разработано для изучения взаимосвязи между аффективным темпераментом и исходом с точки зрения полярности биполярного расстройства I типа и для оценки социально-профессионального функционирования пациентов с этим темпераментом.

Пациенты и методы: 102 амбулаторных и стационарных пациента, соответствующих критериям биполярного расстройства I «Руководства по диагностике и статистике психических расстройств-IV», были набраны из числа последовательно поступающих в больницу пациентов. Пациенты в состоянии эутимии оценивались с использованием шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга или шкалы оценки мании Бека-Рефаэльсона.Критерии, разработанные Акискалом и Малля, использовались для оценки гипертимического, депрессивного, циклотимического и раздражительного темпераментов в пространственном подходе. Шкала оценки социально-профессионального функционирования использовалась для оценки социально-профессионального функционирования.

Результаты: Регрессионный анализ показал, что общее количество эпизодов (маниакальных и депрессивных) в значительной степени связано с депрессивным баллом. Кроме того, общее количество предыдущих депрессивных эпизодов положительно коррелировало с баллом депрессии и отрицательно коррелировало с баллом гипертимии.Пациенты, у которых был недавний маниакальный эпизод, имели гипертимический балл, в то время как те, у кого был последний депрессивный эпизод, имели высокие баллы по депрессивному баллу. Отмечено значительное нарушение социально-профессионального функционирования у пациентов с депрессивным темпераментом.

Выводы: Эти данные согласуются с гипотезой о том, что аффективные темпераменты представляют собой предполагаемую стадию клинической эволюции биполярного заболевания и отражают континуум черт-состояний между темпераментами и аффективными эпизодами.Пациенты с депрессией были значительно нарушены в их социально-профессиональном функционировании.

Ключевые слова: Аффективные расстройства, Биполярное расстройство, Исход лечения

Введение

Темперамент классически относится к адаптивной смеси черт, которые могут привести к болезни или изменить выражение наложенных аффективных состояний. ¹ Гиппократ придерживался точки зрения, согласно которой небольшие избытки основных жидкостей и крови производят флегматиков, холериков и сангвиников.Это была первая попытка объяснить различия в темпераментах и личностях. Во втором веке Аратей заметил связь между меланхолией и манией. ² Исторические корни дистимических и циклотимических расстройств как части субаффективного спектра в основном греческие. Крепелин рассматривал аффективные темпераменты как ослабленные на протяжении всей жизни субклинические формы маниакально-депрессивного психоза с континуумом черт-состояний. ^3,4 Кречмер постулировал континуум между циклотимическим характером и маниакально-депрессивным психозом.⁵ Работа Шнайдера расширила наблюдения Крепелина и привела к описанию депрессивного и гипоманиакального типов, которые являются двумя основными темпераментами в схеме Крепелина. ⁶

Акискал и др. Начали возрождать концепцию фундаментальных состояний Крепелина, которые эти исследователи считали основой темперамента аффективного заболевания. ⁷ Акискал предложил дисрегуляцию темперамента в качестве субстрата развития, из которого возникают аффективные эпизоды, тем самым очерчивая темпераментные пути к биполярности.⁸ Совсем недавно некоторые авторы предположили, что одним из основных моментов, интересующих темперамент, является его способность исследовать клиническое и прогностическое значение субаффективных черт и межэпизодических проявлений повторяющихся расстройств настроения в пределах спектра биполярного заболевания. . ^9-16 Основное свидетельство связи гипертимии с биполярным спектром было получено из использования семейного анамнеза в качестве внешнего валидатора: ¹⁷ пациентов с большой депрессией, у которых было по крайней мере 5 из 7 гипертимических признаков, имели значительно более высокие показатели семейной биполярности. чем пациенты с строго униполярным расстройством без этих характерных черт характера, которые с семейной точки зрения были неотличимы от пациентов с биполярным расстройством II типа.Гипертимия также имеет отношение к течению маниакальных и депрессивных состояний. ^18-20 Когда гипертимия возникает в сочетании с манией, последняя часто повторяется. Однако, когда гипертимические черты предшествуют депрессивным состояниям, они, как правило, окрашивают депрессию в «смешанные» (гипоманиакальные) черты.

Французское национальное многостороннее совместное исследование клинической эпидемиологии мании (исследование EPIMAN) показало важный вывод о том, что пациенты со смешанной манией имели более высокий процент депрессивных черт характера по сравнению с пациентами с чистой манией, ¹⁸, таким образом, подтверждая Гипотеза Акискаля о том, что смешанные состояния лучше всего рассматривать как обращение темперамента к его эпизоду противоположной полярности.^21,22 Другими словами, дисфорическая мания возникает из-за вторжения депрессивного темперамента в маниакальный эпизод или когда мания накладывается на депрессивный темперамент.

Cassano et al. Показали, что у пациентов с униполярным расстройством с гипертимическим темпераментом семейный анамнез и распределение по полу имеют более тесную связь с таковыми биполярных расстройств I и II, а не с чисто униполярным расстройством без гипертимического темперамента. ²³ Тот факт, что по крайней мере 10% пациентов с большой депрессией в итальянском исследовании можно охарактеризовать как преморбидную гипертимию, предполагает, что этот темперамент имеет отношение к обоим основным аффективным полюсам.²⁴

Другие исследования были сосредоточены на том факте, что темперамент может расширять спектр биполярных расстройств. Это расширение может предоставить одно решение для конкурирующих потребностей между клиническим и исследовательским миром. В частности, идентифицируя подгруппы пациентов в рамках более широкого определения, исследователи получают более узкую популяцию пациентов для получения более однородных выборок, в то время как у клинициста есть более широкий зонтик, позволяющий начать разработку лечения.

Поиск в литературе не дал результатов исследования, в котором изучалась бы взаимосвязь между 4 аффективными темпераментами: гипертимическим, депрессивным, циклотимическим и раздражительным, и основными характеристиками биполярного заболевания. Это исследование направлено на изучение влияния темперамента на развитие биполярного расстройства. Далее оценивался исход с точки зрения социально-профессионального функционирования пациентов. В индийском контексте таких исследований было относительно мало. Оценка таких субаффективных признаков может иметь серьезные последствия для их клинической и прогностической важности.

Пациенты и методы

102 пациента, соответствующих критериям Руководства по диагностике и статистике психических расстройств-IV (DSM-IV) для биполярного расстройства I типа, которые наблюдались в амбулаторном отделении или были госпитализированы в Центральный институт психиатрии, Ранчи, Индия, в течение -месячный период были включены в исследование. Возраст пациентов от 18 до 60 лет. Информированное согласие было получено от каждого пациента. Пациенты с любым сопутствующим психическим заболеванием, включая зависимость от психоактивных веществ, травмы головы или судорожные расстройства в анамнезе, или серьезное заболевание, требующее лечения, были исключены из исследования.

Исследование представляло собой перекрестное исследование на базе больниц. Клиническая эутимия пациентов была подтверждена при включении в исследование с помощью шкалы оценки депрессии Монтгомери-Асберга (MADRS) ²⁵ или шкалы оценки мании Бека-Рефаэльсона (BRMAS), ²⁶, в зависимости от того, когда было выполнено самое недавнее исследование. эпизод произошел. Чтобы изучить влияние последнего эпизода биполярного расстройства I типа на настроение пациентов, пациенты в стадии ремиссии анализировались отдельно. Ремиссия определялась как 2 месяца без симптомов после эпизода в соответствии с критериями ремиссии аффективных расстройств DSM-IV.

Для оценки темпераментов использовалось полуструктурированное интервью по аффективному темпераменту (SSATI) ²⁷. SSATI состоит из 32 пунктов, охватывающих 4 черты темперамента — 7 для гипертимического темперамента, 7 для депрессивного, 8 для раздражительного и 10 для циклотимического. Коэффициент внутренней согласованности для 4 шкал был очень высоким (а Кронбаха a = 0,85, 0,86, 0,94 и 0,88 для депрессивной, гипертимической, циклотимической и раздражительной шкал темперамента соответственно).²⁸ SSATI использовался для оценки аффективных темпераментов, потому что обычно используемые инструменты темперамента, такие как личностный опросник Айзенка, ²⁹, полученный из экспериментальной психологии, обычно не используются в психиатрической практике. Точно так же в недавнем исследовании личности и темперамента Клонингера и др. ³⁰ не используется явная аффективная терминология.

Для целей исследования критерии Акискала и Малли ²⁷ для эмоциональных темпераментов были переведены с английского на хинди с английского языка 5 переводчиками, которые не знали хинди версию критериев.Версии на хинди были переведены на английский другой группой из 5 переводчиков, и перевод был проверен на соответствие. Наконец, двуязычный носитель английского языка, который подтвердил первоначальное значение элементов, проверил точность перевода и его соответствие оригинальной версии. Были предприняты сознательные усилия для обеспечения концептуальной, семантической и технической эквивалентности исходных и целевых показателей. Во время подготовки к исследованию интервьюеры были обучены надежно зачитывать вопросы интервью на местном диалекте хинди и соответственно оценивать ответы.В результате было достигнуто существенное согласие между экспертами по вопросам интервью. Формат вопроса исходных критериев был сохранен. Пункты были рандомизированы для этого исследования, чтобы избежать возможности того, что пациенты могут одинаково ответить на все последующие вопросы по заданной шкале. В начале интервью каждому пациенту предлагалось ответить, рассматривая его / ее привычное «я», простирающееся до тех пор, пока он / она помнит. Кроме того, на случайном этапе интервью пациентов просили подтвердить, что их ответы относятся к атрибутам, которые неожиданно начались в раннем возрасте.Характеристики темперамента рассматривались как измерение, а не категория, что позволяло избежать произвольных пороговых значений при построении категорий.

Шкала социально-профессиональной функциональной оценки (SOFAS) ³¹ использовалась для оценки социально-профессионального функционирования пациентов. SOFAS, который был предложен в качестве новой оси в Приложении B к DSM-IV, фокусируется только на функционировании, а не на симптомах, и не пытается различать функциональные изменения, связанные с психиатрическими и непсихиатрическими причинами.Шкала представляет собой 100-балльную шкалу, оцениваемую клиницистами, основанную на всей доступной информации, с четким описанием каждого 10-балльного интервала. Рейтинги обычно выставляются за последнюю неделю, но могут использоваться более длительные интервалы (например, самые высокие за последний год). Инструкции по оценке SOFAS включены в DSM-IV; Рейтинги-клиницисты не нуждаются в дополнительном обучении для использования шкалы. Шкала рассматривает социально-профессиональное функционирование в диапазоне от отличного функционирования до серьезных нарушений функционирования и включает нарушения функционирования из-за физических ограничений, а также из-за умственных нарушений.Чтобы засчитать, нарушение должно быть прямым следствием проблем психического и физического здоровья; последствия отсутствия возможностей и других экологических ограничений не рассматриваются.

Статистический анализ

Пациенты были разделены на 4 категории на основе оценок темперамента, и влияние различий в темпераментном статусе на исход биполярного расстройства I было проанализировано с использованием Статистического пакета для социальных наук версии 10.0. При необходимости были выполнены преобразования журнала для устранения перекоса. Было выполнено логарифмическое преобразование каждой общей оценки темперамента, а связь между непрерывными переменными и параметрами темперамента была проведена с использованием линейной корреляции. Категориальные переменные оценивались с помощью одностороннего дисперсионного анализа (ANOVA) и теста независимых выборок t , в зависимости от количества категорий. Регрессионный анализ был проведен для оценки влияния темпераментного статуса на исход биполярного расстройства I.Связь между непрерывными переменными и размерами темперамента была сделана с использованием линейной регрессии. Логистическая регрессия, как двумерная, так и полиномиальная, выполнялась для категориальных переменных в зависимости от количества категорий.

Результаты

Средний возраст (стандартное отклонение) пациентов составил 30,65 ± 9,51 года. Мужчин было больше (70; 68,6%), чем женщин (32; 31,4%). Аналогичная картина была обнаружена в отношении семейного положения: 72 пациента (70,6%) были женаты, а 30 пациентов (29.4%) не замужем. Средний возраст начала первого эпизода составил 22,18 ± 7,41 года. Доля пациентов с биполярным расстройством, у которых начало болезни было маниакальным эпизодом, составила 93 (91,2%), а 8 пациентов (7,8%) имели начало депрессии; только у 1 пациента (1,0%) начался смешанный эпизод. Среднее количество анамнестических эпизодов составило 3,45 ± 2,21, количество предыдущих маниакальных эпизодов — 2,04 ± 1,80, количество предыдущих депрессивных эпизодов — 0,4 ± 1,15. 46 пациентов (45,1%) имели последний маниакальный эпизод, а 20 пациентов (19.6%) имели последний маниакальный эпизод в полной ремиссии.

Аналогичным образом, у 12 пациентов (11,8%) был последний эпизод депрессии, а у 6 пациентов (5,9%) был последний эпизод депрессии в полной ремиссии. У 13 пациентов (12,7%) был единичный маниакальный эпизод. Средняя продолжительность заболевания составила 93,50 ± 92,94 месяца. Только 1 пациент (1,0%) пытался покончить жизнь самоубийством во время болезни. Тридцать восемь пациентов (37,3%) имели семейный анамнез аффективных заболеваний, 9 (8.8%) имели в семейном анамнезе другие психические заболевания, включая все психические заболевания, кроме аффективных, а 4 (4,0%) имели в семейном анамнезе аффективные заболевания, а также другие психические заболевания; 51 пациент (50,0%) не имел семейного анамнеза.

Таблица 1 показывает корреляцию между различными характеристиками болезни и оценками аффективного темперамента. Ясно, что существует значимая положительная корреляция между количеством предыдущих депрессивных эпизодов и оценкой депрессивного темперамента (p <0.005), в то время как между количеством предыдущих депрессивных эпизодов и общим показателем гипертимического темперамента наблюдалась значимая отрицательная корреляция (p = 0,05). Эта тенденция также наблюдалась после линейного регрессионного анализа. Также наблюдалась отрицательная корреляция между оценкой SOFAS и общей оценкой депрессивного темперамента (p <0,05), что указывает на то, что пациенты с депрессивным темпераментом были более социально-профессионально нарушены, чем пациенты с другими типами темперамента. Взаимосвязь между такими переменными, как тип первого эпизода, тип семьи и семейный анамнез, а также оценка аффективного темперамента, оценивались с помощью дисперсионного анализа.Не было обнаружено значимой связи между этими переменными и оценкой аффективного темперамента.

Что касается возникновения самого последнего эпизода, была обнаружена статистически значимая связь между общим баллом депрессивного темперамента и пациентами с последним маниакальным эпизодом в полной ремиссии (p <0,01) [Таблица 2]. Таким образом, пациенты с последним маниакальным эпизодом получили низкие баллы по всем вопросам депрессивного темперамента в полуструктурированном интервью. Аналогичные тенденции наблюдались между пациентами с последним депрессивным эпизодом и пациентами с единичным маниакальным эпизодом.Пациенты с недавним депрессивным эпизодом имели статистически значимую связь с общим баллом гипертимического темперамента (p <0,001) и баллом депрессивного темперамента (p <0,05). Точно так же связь между общим баллом депрессивного темперамента и единичным маниакальным эпизодом также достигла статистической значимости (p = 0,005). Пациенты были разделены на 2 подгруппы: пациенты с самым последним маниакальным эпизодом и пациенты с самым последним депрессивным эпизодом, чтобы предоставить больше выборок в каждой категории для более надежного результата, и было проведено сравнение групп с аффективным темпераментом.Пациенты с недавним депрессивным эпизодом имели значительно более высокий балл депрессивного темперамента (p = 0,005), в то время как пациенты с недавним маниакальным эпизодом имели значительно более высокий балл гипертимического темперамента (p <0,001) [Таблица 2]. Женщины с биполярным расстройством I типа чаще имели депрессивный темперамент (p <0,01), а мужчины с биполярным расстройством I имели тенденцию к гипертимии (p <0,05).

На историю попыток самоубийства влиял статус темперамента, поскольку была значимая связь между показателями депрессивного темперамента и попытками самоубийства (p <0.05) [Таблица 2]. Однако к этому открытию следует относиться с осторожностью, поскольку в выборке был только 1 пациент, который пытался покончить жизнь самоубийством.

Регрессионный анализ был проведен для оценки вклада баллов аффективного темперамента в развитие биполярного расстройства I. Линейный регрессионный анализ, как показано в таблице 3, показывает, что общее количество эпизодов (маниакальных и депрессивных) положительно коррелировало с показателем депрессивного темперамента (B = 0,599; p <0,05). Общее количество предыдущих депрессивных эпизодов достоверно коррелировало с общим баллом депрессивного темперамента (B = 0.394; р <0,01). Таким образом, у пациентов с депрессивным темпераментом больше депрессивных эпизодов, чем маниакальных. И наоборот, наличие гипертимического темперамента было связано с меньшим количеством депрессивных эпизодов. Таким образом, депрессивный темперамент можно рассматривать как прогностический фактор увеличения частоты эпизодов и депрессивной полярности этих эпизодов.

Эта связь дополнительно усиливается регрессионным анализом, как показано в таблице 4. Наблюдалась значимая отрицательная корреляция между последним эпизодом в любой из групп пациентов (маниакальная и депрессивная) и показателем гипертимического темперамента (B = -1.103; р <0,05).

Хотя первоначальный статистический анализ выявил значительную связь между аффективными темпераментами и характеристиками болезни, такими как попытки самоубийства и секс, не было обнаружено, что аффективные темпераменты предсказывают исход биполярного расстройства I в логистическом регрессионном анализе (таблица 4). Не было обнаружено связи между аффективным темпераментом и другими оцениваемыми переменными, такими как продолжительность болезни и возраст начала болезни. Регрессионный анализ также показал, что аффективный темперамент не может предсказать социально-профессиональные нарушения.Как видно из таблицы 5, полиномиальная регрессия не выявила взаимосвязи между аффективными темпераментами и такими переменными, как тип первого эпизода и семейный анамнез.

Обсуждение

Оценка темпераментов проводилась при достижении пациентом ремиссии, подтвержденной низкими баллами по шкалам MADRS и BRMAS. Поэтому маловероятно, что настоящие результаты могут быть объяснены переменными, зависящими от состояния. Кляйн показал продольную стабильность и отсутствие зависимости состояния тимуса от депрессивного темперамента.³² В настоящем исследовании было сделано интересное наблюдение, что, несмотря на низкие баллы по MADRS и BRMAS, темперамент пациентов, по-видимому, был окрашен их болезнью. Это было больше всего для пациентов с последним депрессивным эпизодом. Чтобы уменьшить потенциальную систематическую ошибку, было обследовано только несколько пациентов с полной ремиссией. Окраска темпераментов несколько уменьшилась, но были отмечены воспоминания об этом эпизоде, и во время интервью были предприняты неоднократные попытки побудить пациентов отвечать на вопросы, как их обычные «я», насколько они помнят.Наблюдения этого исследования согласуются с наблюдениями Акискала, который предположил, что зависимость большинства личностных показателей от состояния хорошо задокументирована, и у пациентов с хроническими или подпороговыми расстройствами настроения дезадаптация личности лучше всего считается постаффективной. , возникающие из-за искажений и конфликтов, которые аффективные расстройства вызывают в жизни пациента. ^33,34

В настоящее время есть свидетельства того, что биполярный темперамент, депрессивный или маниакальный, окрашивает острый приступ.^19,20,28,35 Также можно выделить 2 подтипа биполярного расстройства I типа: подтип «с преобладанием маниакальной психопатологии»; ³⁶ и «преобладающая депрессия», ³⁶ «склонность к депрессии», ³⁷ или «подтип с плохим прогнозом, характеризующийся относительной устойчивостью депрессивных симптомов». ³⁸ Требуются дополнительные исследования, чтобы определить лучший выбор лечения для этих подкатегорий, особенно для выбора стабилизаторов настроения и антидепрессантов.

Это вызывает любопытство относительно того, предшествуют ли аффективные темпераменты эпизодам болезни или следуют ли они за ними. В настоящее время окончательных выводов нет. ²⁴ Однако косвенные данные подтверждают гипотезу о том, что черты темперамента развиваются в раннем возрасте и определяют долгосрочное функционирование человека. ³⁹ Исследования пациентов и добровольцев показали, что эти атрибуты часто существуют без возникновения серьезных аффективных эпизодов.Наконец, основная депрессивная группа в исследовании Пиза-Мемфис включала пациентов как с депрессивным, так и с гипертимическим темпераментом; ⁴⁰ авторы предполагают, что если темперамент был просто постэпизодическим атрибутом или если его оценка просто отражала эффекты состояния депрессии, они не должны были обнаруживать никаких гипертимических атрибутов в основной депрессивной группе. Как отмечал ранее Крепелин, темперамент постепенно переходит в нормальные вариации. ³ Однако темперамент может обеспечить физиологический субстрат, на который потенциально накладываются другие аспекты биполярного расстройства.Специфика взаимосвязи темперамента и других аспектов биполярного расстройства также пока не изучена. Например, темперамент может взаимодействовать с биполярным расстройством, но передается независимо. С другой стороны, темперамент может представлять собой полезный индикатор генетической предрасположенности. ⁴¹

В этом исследовании темпераменты рассматривались как измерения, а не категории. Основное преимущество этого подхода состоит в том, что он не позволяет исследователям устанавливать произвольные пороговые значения при построении категорий.Хотя этот подход не часто использовался в предыдущих исследованиях, в исследовании Генри и др. Оценивалось влияние депрессивных и гипертимических темпераментов на исход биполярного заболевания, рассматривая эти темпераменты как параметры. ²⁰

В этом исследовании было показано, что высокий балл депрессивного темперамента связан с большим количеством эпизодов в течение жизни, а также с депрессивной полярностью. Кроме того, повышение показателя гипертимического темперамента связано с уменьшением количества депрессивных эпизодов.Таким образом, это исследование показывает континуум между темпераментом и полярностью эпизодов. Эти результаты согласуются с ранее опубликованными данными. Генри и др., ²⁰ в своем исследовании 72 пациентов с биполярным расстройством I, обнаружили, что высокий балл депрессивного темперамента был связан с большим количеством эпизодов на протяжении всей жизни и более высоким процентом серьезных депрессивных эпизодов, чем низкий балл. ²⁰ И наоборот, высокий показатель гипертимии был связан с сильной тенденцией к маниакальным, а не депрессивным эпизодам.Настоящее исследование не выявило такой связи между показателем гипертимического темперамента и количеством маниакальных эпизодов, но оно показало, что пациенты с повышенным общим показателем гипертимии менее подвержены депрессивным эпизодам.

Это исследование также показало, что последний эпизод, маниакальный или депрессивный, в значительной степени был связан с темпераментным статусом. Пациенты с недавним маниакальным эпизодом получили высокие баллы по шкале гипертимического темперамента, а пациенты с последним депрессивным эпизодом получили высокие баллы по шкале депрессивного темперамента.Kraepelin ⁴ заметил, что аффективные темпераменты присутствуют в преморбидных историях большинства маниакально-депрессивных пробандов, которые вернулись к своему основному темпераменту, а не к нормальному состоянию в период ремиссии. ⁴ Более поздние исследования пытались изучить темпераменты с точки зрения клинической и прогностической значимости субаффективных черт и межэпизодических проявлений повторяющихся расстройств настроения в рамках спектра биполярного заболевания. ^13,14,35 Гипертимический темперамент как параметр довольно распространен среди подростков и молодых людей, и эти характеристики, вероятно, отражают чрезмерно адаптивные, генотипически отобранные черты темперамента, фенотипическому выражению которых благоприятствуют условия окружающей среды.Настоящее исследование показало, что гипертимические характеристики чаще встречаются у мужчин, чем у женщин, а депрессивные характеристики чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это согласуется с данными, опубликованными в литературе. ^40,42 Только в исследовании Klein et al. ¹⁰ девушки-подростки получили значительно более высокий балл по самооценке по шкале гипоманиакальной личности Экбальда и Чепмена. ⁴³

Было установлено, что история попыток суицида обусловлена депрессивным темпераментом.Однако к этому выводу следует относиться с осторожностью, поскольку единственный пациент в исследуемой группе пытался покончить жизнь самоубийством. Генри и др. Наблюдали аналогичный результат в своем исследовании. ²⁰ Используя опросник темперамента и характера, Клонингер и др. Обнаружили сильную связь между меланхолией и попытками самоубийства. ⁴⁴ Эти исследователи обнаружили устойчивую взаимосвязь между попытками самоубийства и низким уровнем сотрудничества и самонадеянностью. Пациенты с циклотимическим темпераментом, с низкой самоуправляемостью, но высокой способностью к сотрудничеству, часто испытывали депрессию, но не чаще, чем здоровый человек, пытались покончить жизнь самоубийством.Автократы, обладающие высокой самооценкой, но низкой склонностью к сотрудничеству, враждебно относились к другим, но вряд ли попытались покончить жизнь самоубийством. Таким образом, люди с личностными качествами, характеризующимися как низкой самоуправляемостью, так и низкой способностью к сотрудничеству, подвергаются повышенному риску как попытки самоубийства, так и полного самоубийства. ^44-47

Это исследование показало значительное нарушение социально-профессионального функционирования у пациентов с депрессивным темпераментом. В недавнем исследовании сохранение депрессивных симптомов у пациентов с биполярным расстройством I в течение первых 2 лет коррелировало с нарушениями через 15 лет в таких областях, как выполнение домашних обязанностей, развлекательная деятельность, общее удовлетворение и глобальная социальная адаптация, и это предсказывало плохой прогноз состояния здоровья. это биполярный подтип.⁴⁸

Ограничения настоящего исследования заключались в том, что оцениваемые темпераменты, казалось, были окрашены их последним эпизодом, несмотря на попытки оценить темпераменты, когда пациенты находились в полной ремиссии. Возможно, более крупная выборка пациентов с полной ремиссией могла бы устранить ошибку. Кроме того, депрессивное население было недопредставлено.

В будущих исследованиях следует рассмотреть вопрос об изучении коморбидности, феноменологии, реакции на лечение и оценки темперамента у родственников, чтобы укрепить гипотезу о континууме черт-состояние между личностью и аффективными эпизодами, которые могут представлять собой выражение одной и той же генетической или конституциональной одаренности.

Депрессивный темперамент можно считать прогностическим фактором увеличения частоты эпизодов и депрессивной полярности этих эпизодов. Аффективный темперамент пациентов также, по-видимому, влияет на исход с точки зрения самого последнего эпизода заболевания, то есть пациенты с недавним маниакальным эпизодом имеют высокий балл по гипертимическому темпераменту, а пациенты с недавним депрессивным эпизодом — высокий балл по депрессивному темпераменту. Эти результаты показывают, что аффективные темпераменты представляют собой предполагаемую стадию клинической эволюции биполярного заболевания и отражают континуум черт-состояний между темпераментом и аффективными эпизодами

Список литературы

Akiskal HS.Темпераментные основы расстройств настроения. В: аффективные расстройства. Лондон: Гаскель; 1996: 3-30.
Аретей Каппадокийский. В: Адамс Ф, редактор. Сохранившиеся работы Аретея Каппадокийца. Лондон: Общество Сиденхэма. Цитируется: Akiskal HS. Расстройства настроения: особенности клиники. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Комплексный учебник психиатрии. Том 1. 7-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 2000: 1169-1198.
Kraepelin E. Die Erscheinungsformen des Irreseins.Z Gesamte. Neurol Psychiatr 1920; 62: 1-29. Цитируется в: Hirsch SR, Shepherd M, editors . Темы и вариации в европейской психиатрии. Бристоль: Райт; 1974; 7-30.
Крепелин Э. Фундаментальные состояния. В: Робертсон GM, редактор. Маниакально-депрессивное безумие и паранойя. Эдинбург: Ливингстон; 1921: 117-132.
Кречмер Э. Телосложение и характер. Лондон: Кеган Пол; 1936
Шнайдер К. Психопатические личности. Лондон: Кассель; 1958.
Akiskal HS, Djenderedjian AH, Rosenthal RH, Khani MK.Циклотимическое расстройство: критерии подтверждения для включения в группу биполярного аффекта. Am J Psychiatry 1977; 134: 1227-1233.
Akiskal HS. Перспектива развития повторяющихся расстройств настроения: обзор исследований на человеке. Psychopharmacol Bull 1986; 22; 579-586.
Rosenthal TL, Akiskal HS, Scott-Strauss A, Rosenthal PH Дэвид М. Семейные факторы и факторы развития при характерологических депрессиях, J Affect Disord 1981; 3: 183-192.
Кляйн Д. Н., Тейлор Э. Б., Хардинг К.Двойная депрессия и эпизодическая большая депрессия: демографические, клинические, семейные, личностные и социо-
экологических характеристик и краткосрочных результатов. Am J Psychiatry 1998; 145: 1226-1231.
Rhimer Z. Дистимия: взгляд врачей. В: Бертон С., Акискал Х.С., редакторы. Дистимическое расстройство. Лондон: Королевский колледж психиатров; 1990: 112-125.
Ковач М., Акискал Х.С., Гатсонис Ц., Фэрроу ПЛ. Дистимическое расстройство с детским началом: клинические особенности и предполагаемый натуралистический исход.Arch Gen Psychiatry 1994; 51: 365-374.
Von Zerrsen D, Possl J. Преморбидная личность пациентов с различными подтипами аффективного заболевания. Статистический анализ слепой привязки данных истории болезни к клиническому диагнозу. J Влияет на Disord 1990; 18: 39-50.
Akiskal HS. Пути развития к биполярности: являются ли подростковые депрессии пребиполярными? J Am Acad Chid Adol Psychiatry 1995; 34: 754-763.
Hantouche EG, Akiskal HS, Lancrenon S, et al.Систематическая клиническая методология подтверждения биполярного расстройства II: промежуточные данные французского национального многоцентрового исследования (EPIDEP). J Affect Disord 1998; 50: 163-173.
Depue RA, Slater JF, Wolfstetter-Kausch H, et al. Поведенческая парадигма для выявления лиц, подверженных риску биполярного депрессивного расстройства: концептуальная основа и пять подтверждающих исследований. J Abnorm Psychol 1981; 90: 381-437.
Cassano GB, Akiskal HS, Savino M, Musetti L, Perugi G, Soriani A. Предлагаемые подтипы биполярного расстройства II: с гипоманиакальными эпизодами и / или с гипертимическим темпераментом.J Влияет на Disord 1992; 26: 127-140.
Akiskal HS, Hantouche EG, Bourgeois M, et al. Пол, темперамент и клиническая картина дисфорической смешанной мании: результаты французского национального исследования (EPIMAN). J Affect Disord 1998; 50: 175-186. Перуджи Г., Мареммани И., Тони С., Мадаро Д., Мата Б., Акискал Х.С. Противоположное влияние депрессивного и гипертимического темпераментов на маниакальные подтипы, полученные психометрическим путем. Psychiatry Res 2001; 101: 249-258.
Генри К., Лакост Дж, Белливье Ф, Верду Х, Буржуаз М.Л., Лебойер М.Темперамент при биполярном расстройстве: влияние на прогноз. J Affect Disord 1999; 56; 103-108.
Perugi G, Akiskal HS., Micheli C, et al. клинические подтипы биполярных смешанных состояний: подтверждение более широкого европейского определения в 143 случаях. J. Влияние на Disord 1997; 43: 169-180.
Akiskal HS. характерные смешанные состояния биполярных I, II и III. Clin. Neuropharmacol 1992; 15: 632-633.
Кассано Г.Б., Акискал Х.С., Перуджи Г., Мусетти Л., Сориани А., Миньяни В. Психопатология, темперамент и прошлый курс начального образования Мундт С.Х., редактор.Межличностные факторы в возникновении и течении депрессий. Психопатология 1989; 22: 278-288.
Cassano GB, Akiskal HS, Perugi G, Musetti L, Savino M. Важность измерений аффективных темпераментов в генетических исследованиях расстройств настроения. J. Psychiatr Res 1992; 26: 257-268.
Montgomery SA, Asberg M. Новая депрессивная шкала, чувствительная к изменениям. Br J Psychiatry 1979; 134: 382-389.
Refaelsen BP, Bowling OJ, Kramp TG. Шкала оценки мании Бека-Рефаэльсена и шкала оценки депрессии Гамильтона.Acta Psychiatr Scand 1979; 59: 420-430.
Акискал Х.С., Малля Г. Критерии «мягкого» биполярного спектра. Последствия лечения. Psychopharmacol Bull 1987; 23: 68-73.
Placidi GF, Signoretta S, Liguori A, Gervasi R, Maremmani I, Akiskal HS. Полуструктурированное интервью по аффективному темпераменту (ТЕМПС-1): надежность и психометрические свойства у 1010 студентов 14-26 лет. J Affect Disord 1998; 47: 1-10.
Айзенк HJ, Айзенк SBG. Руководство по опроснику личности Айзенка.Лондон: Холдер и Стоутон; 1975.
Cloninger CR. Систематический метод клинического описания и классификации вариантов личности. Предложение. Arch Gen Psychiatry 1987; 50; 573-588.
Goldman HH, Skodol AE, Lave TR. Пересмотр оси V для DSM IV: обзор показателей социального функционирования. Am J Psychiatry 1992; 149: 1148-1156.
Klein DN. Депрессивная личность: надежность, обоснованность и отношение к дистимии. J Abnorm Psychol 1990; 99: 412-421.
Akiskal HS. Дистимия, циклотирния и связанные с ними хронические субпороговые расстройства настроения. В: Гельдер М., Лопес-Ибор Дж., Андреасен Н., редакторы. Новый оксфордский учебник психиатрии. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2000: 736-749.
Akiskal HS. Расстройства настроения: особенности клиники. В: Садок Б.Дж., Садок В.А., редакторы. Комплексный учебник психиатрии. Т. 1. 7-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс; 2000: 1169-1198.
Акискал Х.С., Акискал К. Циклотимические, гипертимические и депрессивные темпераменты как субаффективные варианты аффективных расстройств.В: Тасман А., Риба М.Б., редакторы. Обзор Американской психиатрической ассоциации. Вашингтон: американская психиатрическая пресса; 1992: 43-62.
Angst J. Течение аффективных расстройств. II. Типология биполярной маниакально-депрессивной болезни. Архипсихиатр Нервенкр 1978; 226: 65-73.
Квиткин Ф.М., Рабкин Ю.Г., Прин РФ. Биполярные расстройства: бывают ли маниакально-депрессивные формы? J Clin Psychopharmacol 1986; 6: 167-172.
Кориелл В., Терви С., Эндикотт Дж. И др. Биполярное аффективное расстройство I типа: предиктор исхода через 15 лет.J Affect Disord 1998; 50: 109-116. 39. Мусетти Л., Перуджи Г., Сориани А., Росси В.М., Кассано Г.Б., Акискал Х.С.
Депрессия до и после 65 лет: повторное обследование. Br J Psychiatry 1989; 155: 330-336.
Perugi G, Musetti L, Simonini E, Piagentini F, Cassano GB, Аффективные темпераменты и полярность Akiskal при биполярном расстройстве
Клинические особенности депрессивного заболевания, опосредованные полом: важность различий в темпераменте. Br J Psychiatry 1990; 157: 835-847.Никулеску А.Б. III, Акискал Х.С. Предлагаемые эндофенотипы психиатрии: эволюционные, клинические и фармакогеномные соображения. Мол Психиатрия 2001; 6: 363-366.
Akiskal HS. Характерологические проявления аффективных расстройств. К новой концептуализации. Целочисленная психиатрия 1984; 2: 83-88.
Eckbald M, Chapman LJ. Развитие шкалы гипоманиакальной личности. J Abnorm Psychol 1986; 95: 214-222.
Cloninger CR, Bayon C, Svrakic DM. Измерение темперамента и характера при расстройствах настроения: модель основных состояний как типов личности.J Affect Disord 1998; 51: 21-32.
Angst J, Клейтон П. Преморбидная личность депрессивных, биполярных и шизофренических пациентов с особым упором на суицидальные проблемы. Compr Psychiatry 1986; 27: 511-532.
Кларк, округ Колумбия. Нарциссические крики старения и суицидального отчаяния. Поведение, угрожающее жизни суицидом 1993; 23: 21-26.
Мартин Р.Л., Клонингер CR, Гузе С.Б., Клейтон П.Дж. Смертность при наблюдении за 500 амбулаторными психиатрическими больными. II. Смертность от конкретных причин. Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 58-66.
Angst A, Sellaro R.
No related posts.

ФГБНУ НЦПЗ. ‹‹Психопатии и акцентуации характера у подростков››

Гипертимный тип

Вы точно их собеседовали: типы кандидатов, которые встречались каждому рекрутеру

6 типов личности, о которых стоит знать

Истероидный (демонстративный) тип

Возбудимый тип

Тревожный тип

Педантичный тип

Эмотивный тип

Гипертимический тип

Акцентуации, которые помогут рекрутеру найти нужного сотрудника

Акцентуация личности (классификация Личко А.Е.) часть 1 | Блогер Belkin357 на сайте SPLETNIK.RU 7 июня 2017

Гипертимный тип. Психология и психоанализ характера

особенности гипертимного типа личности, акцентуации характера, характеристика и черты стенического темперамента

Определение и характеристика

Признаки проявления

Причины возникновения

Классификация

Возрастные особенности

Взаимоотношения с гипертимом

Коррекция поведения

Особенности психических процессов и свойств личности подростков, больных сахарным диабетом 1-го типа

Материал и методы исследования

Результаты исследования

Выводы

Гипертимический темперамент

Раскрытие информации:

Ссылки:

Чему нас могут научить черты личности о состояниях настроения? »Chicago Psychiatry Associates

ПОВЕДЕНИЕ; Рожден, чтобы быть счастливым, благодаря хитросплетению человеческого жесткого провода

Модель фундаментальных состояний как типов личности — Профили исследований в Медицинской школе Вашингтонского университета

гипертимия | WikiDiff

Athymia vs Hyperthymia — в чем разница?

Как существительные, разница между атимией

Дисфория против гипертимии — в чем разница?

Как существительные, разница между дисфорией

Гипертимия против дистимии — в чем разница?

Как существительные, разница между гипертимией

Гипертимия — что это значит?

Гипертимия или гипертимия — в чем разница?

Как существительное

Как прилагательное

Гипомания против гипертимии — в чем разница?

Как существительные, разница между гипоманией

Гипертимия против эйфории — в чем разница?

Как существительные, разница между гипертимией

Аффективные темпераменты и полярность при биполярном расстройстве I типа: взаимосвязь и прогностическая ценность

Добавить комментарий Отменить ответ