Клептомания проявляется в результате: Клептомания:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Содержание

Клептомания:Причины,Симптомы,Причины | doc.ua

Клептомания относится к стихийному неструктурированному девиантному поведению. Эта разновидность мании склонна быстро, незапланированно и хаотично формироваться. Возникает клептомания, в основном, как результат влияния внешних обстоятельств, для нее характерно временные обострения, которые со временем только учащаются.

Решающим фактором совершения кражи является неблагоприятное стечение обстоятельств в комплексе с соответственным эмоциональным состоянием человека. Провокацией к возникновению неадекватного поведения зачастую являются действия и поведение окружающих людей, конфликты, стрессы.

Болезнь клептомания, как и пиромания (влечение к поджогам), периодическое эксплозивное расстройство (внезапная агрессивность), страсть к азартным играм и др., относится к категории расстройств контроля над импульсами. Для нее характерно: неадаптивность, повторяемость, первичность (не зависит от психических расстройств).

Причины

При заболевании клептомания причины

тяги к воровству кроются в стремлении получить наказание за этот поступок (проявление мазохизма). Также подсознательно клептоман может стремиться к доминированию и лидерству, раздавая украденное другим людям.

Факторы, способствующие развитию клептомании:

  • суицидальные мысли;
  • замкнутость;
  • чувство вины и принуждения;
  • недостаток сопереживания со стороны окружающих в детском возрасте;
  • аффективные нарушения;
  • нарушение идентичности личности.

Различные нарушения идентификации личности являются одним из главных провоцирующих факторов развития аддиктивных (приводящих к зависимости) расстройств, в том числе и клептомании.

Также признаки клептомании проявляются при наличии:

  • энуреза;
  • нервных тиков;
  • аффект-респираторных приступов;
  • вегето-сосудистой дистонии;
  • задержки психического развития;
  • умственной отсталости;
  • гипоталамо-гипофизарного синдрома;
  • перенесенного в детстве сексуального насилия;
  • социопатии.

Симптомы

Характерны для болезни клептомания такие симптомы:

  • состояние сильного напряжения;
  • появления навязчивых фантазий;
  • резкий подъем настроения после совершения кражи, состояние эйфории;
  • страх, стыд, раскаяние через некоторые время после совершения кражи;
  • желание вернуть украденное, сознаться кому-то в содеянном.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку, идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому никаких приготовлений или оценку риска он не делает, а наоборот получает еще больше удовольствия от спонтанности действия. Клептоманы не страдают шизофренией, они адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманным на месте преступления. Часто после кражи клептоманы не хранят украденные вещи, выкидывая либо отдавая их кому-то. Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам  удовлетворение только от самого факта кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Диагностика

Около 10-15% клептоманов добровольно приходят к врачу, осознавая свою проблему и неспособность ее контролировать. Диагностирование болезни проводит врач-психотерапевт в ходе приема пациента. Для этого он узнает, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Также он собирает информацию о семьи пациента, наличие психических заболеваний у родственников.

Лечение

Клептомания у детей и взрослых практически не поддается лечению. Первоначально необходимо проводить лечение психических расстройств и патологий больного. В некоторых случаях лечение проводят аналогично с лечением наркотической и лекарственной зависимостей. При этом, важная роль отводится специально разработанным психотерапевтическим приемам.

При наличии такой мании как клептомания, лечение направляется не только на коррекцию самого влечения красть, но и на эмоциональные расстройства пациента, которые зачастую и являются причиной клептомании. Лечение включает назначение тимолитиков, антидепрессантов. Положительно влияет на больных и назначение хобби-терапии – занятий, ограждающих пациента от раздражающих и провоцирующих факторов. Цель хобби-терапии – путем смены деятельности отвлечь больного от негативных переживаний и расстройств.

Что такое клептомания?

Клептомания – это психическое расстройство, которое сопровождается неконтролируемой тягой человека к тому, чтобы что-то украсть. Это заболевание часто сочетается с другими психическими расстройствами, например, с тревожным расстройством, расстройствами пищевого поведения, алкоголизмом и наркотической зависимостью. Клептоманию связывают с нарушением контроля над побуждениями. Людям, страдающим этим расстройством, крайне трудно себя сдерживать, как, например, тем, кто проходит лечение алкогольной зависимости и пытается удержаться от того, чтобы выпить.

Клептомания была впервые описана в 1816 году во Франции как мономания – навязчивая или чрезмерная увлечённость определенной идеей. Тогда уже допускали, что душевная болезнь может заключаться в нездоровых наклонностях, например, к убийству, самоубийству, поджогам и так далее, без каких-либо других дополнительных симптомов. Вплоть до XX века клептоманию связывали с истерией, слабоумием, органическими поражениями головного мозга и менструальными нарушениями у женщин.

Читайте также

Что такое когнитивные искажения?  

Симптомы клептомании

Как показывают исследования, большинство клептоманов — это женщины. Внешне определить клептомана практически невозможно. Такие люди выглядят вполне естественно и адекватно. Однако время от времени они поддаются сильным импульсам, которые побуждают их к воровству. Клептоман регулярно испытывает неспособность преодолеть тягу совершить кражу чего-то, что не является для него необходимым и не имеет значимой материальной ценности. Такой человек после совершения кражи на короткое время испытывает чувство удовлетворения и успокоения. Через некоторое время, клептоман снова идет на кражу, чтобы вновь испытать эти ощущения. Кража совершается клептоманом не из чувства неприязни, мести или желания сэкономить или обогатиться, а в результате эмоционального импульса, навязчивого желания украсть конкретную вещь, не обязательно ценную.

Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают.

Когда человек, страдающий клептоманией, видит что-то, что хочет украсть, у него появляются навязчивые мысли: “я хочу эту вещь прямо сейчас и не успокоюсь, пока не украду ее”. В этот момент никакие рациональные убеждения и предупреждения внутреннего голоса не помогают, а лишь подпитывают эти мысли. Человек, страдающий клептоманией, не просто хочет украсть, а хочет, чтобы понравившаяся вещь принадлежала только ему.

Кража клептоманом всегда совершается в одиночку. Идея что-либо украсть может появиться у больного в любой момент, поэтому он не делает никаких приготовлений и не оценивает риски, а наоборот, получает еще больше удовольствия от спонтанности своих действий. Клептоманы адекватно оценивают окружающий мир, осознавая риск быть пойманными на месте преступления. Часто после кражи они не хранят украденные вещи, а выкидывают их или кому-то дарят и отдают. Вещи эти, в основном, не несут материальной ценности, они приносят клептоманам удовлетворение только во время самого процесса кражи, поэтому дальнейшая судьба вещей их не интересует.

Читайте также

Как выявить психическое заболевание у ребенка?  

Причины клептомании

Для объяснения клептомании существует множество различных психологических теорий, а также доводов, указывающих на физиологические нарушения определенных участков мозга, однако научными данными они подтверждаются в недостаточной мере. Одна из версий говорит о том, что клептоманы вырастают из детей, которые в детстве получили недостаточно любви, заботы и внимания. Из другой теории, наоборот, следует, что люди, больные клептоманией, в детстве обычно подвергаются гиперопеке со стороны родителей.

…желание ребенка забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией».

Многие из теорий, объясняющих клептоманию, также верны и для других расстройств. Одно из физиологических объяснений говорит о том, что у людей, страдающих этим заболеванием, есть нарушения в префронтальной коре головного мозга, поэтому им трудно себя сдерживать и регулировать свое поведение. Однако эта проблема часто встречается и при других психических расстройствах, например, при генерализированном тревожном расстройстве, депрессии, шизофрении, и ее нельзя назвать именно причиной клептомании. Генетические предрасположенности у людей, страдающих этим заболеванием, также не выявлены. У каждого клептомана свои психотравмы, а следовательно, и свои причины появления болезни.


Клептомания у детей и взрослых

Клептомания может начать проявляться в младшем подростковом возрасте. У маленьких детей это заболевание не проявляется. Например, желание забрать какую-то игрушку из детского сада не вызвано клептоманией. С подросткового возраста у ребенка может появиться азарт и интерес к кражам и ему начнет нравиться воровать. Если подросток начинает страдать клептоманией, то во взрослом возрасте проявления заболевания только усиливаются. Теоретически, подросток-клептоман с возрастом может перестать воровать, но если он продолжит это делать, будучи взрослым, то с заболеванием будет уже крайне сложно справиться.

Человек, который болен клептоманией, может осознавать свое состояние и пытаться бороться с заболеванием по собственному желанию. Некоторые люди считают, что могут самостоятельно справиться с этим расстройством, однако это не так. Чтобы избавиться от клептомании, необходима помощь специалиста.


Диагностика и лечение клептомании

Диагностика клептомании осуществляется с помощью клинического интервью. По сути, человек просто объясняет, почему он обратился к специалисту, и таким образом, выясняется, что у него есть это расстройство. Если человек пришел не по своей воле, а потому что его привели родственники или он был направлен на терапию судом, это тоже выясняется в ходе клинического интервью: специалист интересуется, почему другие считают, будто у пациента есть какие-то проблемы. Также в ходе интервью психолог выясняет, обладает ли пациент болезненной склонностью к воровству, как долго она проявляется и в каких формах. Кроме того, он собирает информацию о семье пациента и наличии психических заболеваний у родственников.

Есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

Лечение клептомании в основном осуществляется посредством когнитивно-поведенческой психотерапии, однако и она далеко не всегда оказывается эффективной. Медикаментозное лечение обычно не применяется, только в редких случаях, когда выписываются препараты для снижения импульса, побуждающего человека что-то украсть. Работа с психотерапевтом нацелена на то, чтобы признать этот импульс и научиться такие позывы замечать заранее. Также пациент учится использовать различные методики и техники для того, чтобы избавиться от навязчивых мыслей. Важно научиться перенаправлять импульс и фокусировать его на чем-то другом.

К сожалению, клептомания – это расстройство, которое не может пройти само собой. Человек не в состоянии самостоятельно сдерживать симптомы заболевания. Очень часто лечение клептомании у психотерапевта – это результат судебного решения. Пойманного на краже человека правоохранительные органы обязаны отправить на судмедэкспертизу, которая покажет, вменяем ли он был в момент кражи. В этом случае клептоману выгодно согласится на лечение, чтобы не получить срок тюремного заключения. Судья, как правило, получает экспертизу и оценку психотерапевта и понимает, что человек, совершивший кражу, болен, и назначает специальные условия его содержания. Однако и в наши дни есть скептики, утверждающие, что клептомании не существует, и что это — лишь оправдание воровству перед лицом закона.

что это такое? Как лечить психическое заболевание у детей школьного возраста? В результате чего проявляется болезнь? Причины и симптомы

В последнее время названия многих психиатрических недугов входят в наш привычный лексикон и остаются там. Так случилось и с «клептоманией» – патологической тягой к воровству. Сегодня клептоманом называют любого вора-рецидивиста, и этот факт не может не удивлять, ведь истинная клептомания — довольно редкое психическое заболевание.

Описание

Клептомания — не вредная привычка и не вызов обществу, не странная забава, а именно психическое заболевание, название которого происходит от древнегреческих слов κλ? πτειν – «воровать», «воровство» и μαν? α – «патологическое влечение». Заболевание реально существует, оно внесено в МКБ-10 под кодом F63.2. Этот вид расстройства часто называется также манией воровства. Первыми о том, что это болезнь, догадались французские врачи, и случилось это в 1816 году. И вплоть до прошлого столетия их версия была основной: доктора всего мира признавали клептоманию как болезненную тягу что-нибудь украсть как проявление истерии, слабоумия, поражения мозга или нарушения менструального цикла у женщин (и такую взаимосвязь всерьез рассматривали самые великие ученые умы мира и даже находили ее разумной!).

Современные врачи смотрят на клептоманию как на маниакальное состояние, протекающее с нарушением самоконтроля. Это означает, что клептоман не может удержаться от навязчивого желания воровать. Есть также научная гипотеза, полностью отрицающая наличие такой болезни. Те, кто отрицают клептоманию в принципе, утверждают, что недуг был «изобретен» человечеством, чтобы оправдать самое обычное заурядное воровство (больным можно избежать тюрьмы).

Официальная медицина на сегодняшний день придерживается иного мнения. Клептоманию относят к расстройствам влечений. Часто она сопровождается и другими психическими недугами, например, тревожным расстройством, пищевыми расстройствами, алкоголизмом. Клептоманы импульсивны, они не преследуют своими действиями никакой личной или иной выгоды (в пользу этого говорит тот факт, что чаще всего они воруют вещи, которые даже не знают, куда применить, ненужные им). Кража совершается для того, чтобы просто получить удовольствием от выброса адреналина (ведь сам процесс воровства тесно связан с сильным выбросом гормонов стресса).

Сказать, сколько клептоманов живет на планете, нет ни единой возможности. Диагностика недуга очень сложна, больные не идут к врачам, опасаясь лишиться социального положения, репутации. В России психиатры видят больных с таким диагнозом в единичных случаях, в США — чаще в силу иного менталитета. И американские психиатры из Национальной ассоциации уверяют, что до 7% жителей страны — латентные или открытые клептоманы. Их канадские коллеги дополнили данные картиной среднестатистического портрета классического клептомана: это женщина в возрасте от 30 до 40 лет. Считается, что клептомания не передается по наследству, но это еще не доказано.

Клептоманией, по данным психологов, могут страдать не только люди. В Англии живет всемирно известный кот Томми, который по непонятным мотивам ворует у соседей обувь и приносит ее к себе домой. Слава пришла к четвероногому после того, как хозяева насчитали в тайнике кота около 50 пар хорошей, качественной чужой обуви.

В истории как самый царственный клептоман навсегда останется французский монарх Генрих Наваррский. Богатейший человек своего времени не мог удержаться от соблазна украсть в гостях какую-нибудь безделушку. Понимая, что поступает он не по-королевски, потом Генрих каждый раз обязательно отправлял гонца с безделушкой обратно к владельцам. Генрих старался высмеять подчиненных, поясняя, что ему так легко удается их обвести вокруг пальца.

Американский писатель Нил Кэссиди (один из основателей бит-поколения) всю жизнь страдал от клептомании, но она была «узкопрофильной»: воровал писатель только автомобили. С 14 до 20 с небольшим лет он смог умыкнуть порядка 500 авто. Клептомания была не единственной проблемой писателя, у него были признаки разных психических нарушений, и он пытался облегчить свои навязчивые мысли наркотиками, психоактивными веществами и разнузданным образом жизни.

Клептоманкой является голливудская актриса Линдси Лохан, ей даже выносили приговор за магазинные кражи. Но и после отработки положенных по приговору исправительных часов Линдси была неоднократно замечена в мелком и крупном воровстве. Такой же диагноз был установлен наряду с ониоманией (шопоголизмом), наркоманией и депрессией певице Бритни Спирс. Она воровала только зажигалки и парики из интим-магазинов.

Другая голливудская дива Вайнона Райдер была официально признана врачами клептоманкой около 10 лет назад. Она ворует предметы одежды из магазинов, за что ее уже наказывала полиция. Но все тщетно. В криминальные хроники Вайнона попадала и потом.

Причины возникновения

Как и большинство маниакальных расстройств влечения, клептомания имеет весьма таинственные причины возникновения. О них до сих пор спорят ученые и психиатры. Тем не менее установлено совершенно точно, что в подавляющем большинстве случаев клептомания идет рука об руку с другими психическими отклонениями, то есть встречается в системных сочетаниях. Считается, что болезненная тяга к совершению краж проявляется в результате существующей психопатии или шизофрении. От других маний клептомания отличается некоторыми характерными чертами:

  • клептоманы чаще других больных страдают нарушениями пищевого поведения, питания;
  • люди с клинической клептоманией имеют высокую склонность к депрессии;
  • у таких больных, как правило, есть одна или несколько фобий (патологических нерациональных страхов).

Довольно часто на возникновение клептомании, по мнению докторов, влияют вредные привычки, особенно алкоголизм и наркомания, а также игровая зависимость. Клептомания довольно долго может оставаться скрытой, латентной. И дебют обычно приходится на ситуации, в которых человек испытывал длительный стресс. Психиатры склонны видеть в этом некое подсознательное желание пожалеть себя, как это делали в детстве: вознаградить себя за перенесенные страдания и лишения.

К клептомании не следует относить случаи клептолагнии — психического нарушения, при котором при помощи воровства человек пытается компенсировать себе сексуальную неудовлетворенность.

Существует несколько гипотез, которые могут объяснять причины возникновения клептомании и других маниакальных состояний. В частности, считается, что провоцирующими факторами может выступать нарушение баланса нейромедиаторов (малое количество вырабатывающегося серотонина, высокий уровень дофамина). При этом у человека возникает биологическая неосознаваемая им потребность в повышенных дозах адреналина: совершение кражи связано с тревогой и риском, и это дает ему возможность получить адреналин. Совершив кражу, человек испытывает удовлетворение, эйфорию, но потом осознает совершенное, и его мучает чувство стыда. Постепенно воровство становится условно-рефлекторной связью, которая позволяет получить удовольствие, недоступное ни в каких других ситуациях.

Симптомы и диагностика

Психиатры выделяют триаду симптомов, которые обязательно присутствуют у истинного клептомана:

  • компульсия — потребность совершить кражу, которой руководит предшествовавшая навязчивая мысль о совершении кражи;
  • получение большого удовольствия во время совершения преступления и после него в течение некоторого времени;
  • сильное чувство вины после содеянного через некоторое время, которое погружает человека в тревожное и близкое к депрессии состояние.

А далее все — циклами. Депрессия и чувство вины вызывают недостаток серотонина, повышенный уровень дофамина, появляется сильнейшая потребность повысить адреналин, но сделать это можно только одним способом: пойти и снова что-то украсть. На этой стадии человек, который еще недавно давал себе слово больше никогда так не поступать, утрачивает возможность получить удовольствие любыми другими способами: ни секс, ни вкусная пища, ни другие радости жизни не дают ему нужного количества адреналина. Появляется навязчивая мысль о воровстве. Человек становится тревожным, беспокойным, нервным. Его ничего не радует, он может начать употреблять алкоголь и наркотики уже потому, что это хотя бы временно поначалу дает иллюзию освобождения от болезненного влечения.

Достигая высшей точки напряжения, человек идет и совершает кражу. Он не планирует ее никогда, не продумывает путей отхода, каналов сбыта сворованного — это его не интересует. Он совершает кражу импульсивно. И сразу на смену тяжелому гнетущему напряжению приходит такое же большое и радостное облегчение. Настроение поднимается, человек счастлив, ему по-настоящему хорошо.

Как только уровень адреналина начинает снижаться (а происходит это обычно в течение 1–2 суток), появляется чувство вины, нарушается сон, аппетит, и все начинается сначала. Под действием импульса, который толкает клептомана на воровство, он может совершить кражу почти где угодно: в огромном торговом центре или в маленьком магазинчике шаговой доступности, у родственников, друзей или на рабочем месте. Самые необычные случаи клептомании, описанные в медицинской литературе, включают факт, который попал в Книгу рекордов Гиннесса: мужчина украл пароход, подобравшись к пристани и спилив крепления.

Примечательно, что клептоману без опаски можно доверить работу, связанную с ответственностью за материальные ценности (деньги, дорогое оборудование), потому что обычно из зоны ответственности они ничего не берут, но на работе будут регулярно пропадать ручки, чашки и прочие мелочи. Известен случай, когда главный тренер футбольной команды, имеющий доступ и к денежным средствам клуба, и к материальным ценностям, своровал из кабинета спортивного врача всего лишь центрифугу для проведения анализов крови. На вопрос полицейских, зачем она ему понадобилась, тренер-клептоман так и не смог дать вразумительного ответа. Позднее психиатры признали его душевнобольным.

В стадии вины многие клептоманы могут вернуть украденное сами, подбросить его обратно в тайне. Либо они дарят украденный предмет кому-то или выбрасывают его. Избавиться от украденного любой ценой для них важно, поскольку вещь является напоминанием о том социально неприемлемом поступке, который они совершили.

Периоды между циклами постепенно уменьшаются, и эпизоды воровства становятся более частыми. При стойком нарушении, существующем на протяжении нескольких лет, у человека начинаются осложнения: повышается тревожность, связанная с возможным скорым крахом его репутации. Большую часть времени он пребывает в плохом настроении, в депрессии. Он сам устанавливает границы и старается изолироваться от общества.

Вероятность спиться или стать наркоманом повышается, нередко появляются суицидальные порывы и идеи. Но психологические последствия — не единственное, что может ждать клептомана. Не исключено получение судимости, финансовые трудности в связи с необходимостью выплат компенсаций по решению суда.

Если будет доказано отсутствие умысла, то есть человека признают больным, он избежит тюрьмы, но будет помещен на принудительное психиатрическое лечение. Его жизнь окажется разрушенной.

Для диагностики заболевания используют перечень признаков, описанных «Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам». Это означает, что у человека должны обнаружиться определенные симптомы.

  • Неспособность преодолеть болезненное пристрастие на протяжении нескольких эпизодов.
  • Отсутствие выгоды для нарушителя, а сворованные им предметы не должны представлять собой для него пользы или ценности.
  • Кража приносит удовольствие и никак не связана с местью, галлюцинациями или бредом. А также у человека не должно обнаружиться асоциальных маний, органических поражений мозга и биполярного расстройства (кражи к клептомании не имеют отношения).

Диагностика проводится специалистами-психиатрами, а диагноз выносится специальной комиссией. В задачу экспертов этой комиссии входит не только оценка признаков и симптомов, но и выявление возможной симуляции (порой для рецидивиста-вора куда проще отправиться в больницу на лечение, чем в тюрьму надолго, а потому преступники нередко пытаются выдавать себя за клептоманов). Существует целая система тестов, которые позволяют установить истинные мотивы, причины совершения краж.

При необходимости с пациентом работают психотерапевты-гипнологи. При подозрении на органические поражения ЦНС делают МРТ или КТ.

Как отличить клептомана от вора?

Невооруженным взглядом и без основ знания форм девиантного поведения довольно сложно отличить рядового вора от клептомана. Главное, в чем заключается отличие — мотив. Клептоман — больной человек, для которого нет выгоды в краже. Вор идет на преступление осознанно, по собственной воле или под действием неких жизненных обстоятельств, у него есть выгода от совершения кражи. Отличия на самом деле более обширны.

  • Планирование деталей кражи. Клептоман, помимо отсутствия выгоды, никогда заранее не продумывает, где, когда и как должна совершиться кража. Он подчиняется импульсу «увидел — понравилось — взял». Вор продумывает детали, изучает план магазина, знает время его работы, расположение камер видеонаблюдения. Он заранее присматривает то, что ему нужно, и продумывает способы, как совершить преступление и вынести украденное.
  • Судьба украденного. Клептоман старается выбросить или подарить украденное, вор — продать его или обменять на что-то ценное (опять мы возвращаемся к вопросу о материальной выгоде).
  • Поведение при задержании полицией. Клептоманы стесняются своей болезни, и многим из них лучше пойти в тюрьму, чем сделать так, чтобы все вокруг узнали о том, что у них есть психическое заболевание. Вор и тут будет искать выгоду: он объявит себя клептоманом добровольно в надежде избежать тюремного наказания и будет старательно симулировать заболевание.

В российской практике довольно сложно признать даже реального больного клептоманом. Все дело в том, что и упаковка канцелярских скрепок имеет свою стоимость, и убедить судей в том, что для человека с высокими доходами эта пачка скрепок выгоды не представляет — задача почти нереальная. В США и европейских судах подход иной: там полагаются на факт сбыта. Был сбыт, значит, человек – вор, не было сбыта (даже если еще не успел сбыть), значит, клептоман.

Особенно если сам подсудимый заявляет, что те 50 автомагнитол, которые он украл «чисто из тяги украсть», на самом деле ему были нисколько не нужны. Просто «удержаться не смог».

Социальный портрет вора составить сложно: воры бывают разные. А вот для клептоманов, по наблюдениям психиатров, свойственны некие общие черты:

  • обычно это довольно состоятельные люди, которые точно могут позволить купить себе то, что они украли, без ущерба для кошелька;
  • в основном заболевание свойственно женщинам;
  • клептоманы искренне стыдятся того, что они сделали;
  • в повседневной жизни клептоманы обычно вполне законопослушные граждане.

Таким образом, сидящий перед вами мужчина с наколками, без определенного рода деятельности и двумя судимостями за спиной, утверждающий, что специально выбрал этот магазин, захватил перчатки, оставил автомобиль у входа открытым и взял несколько золотых изделий по причине клептомании — это симулянт. А напуганный и смущенный человек, которого поймали на мелкой и смешной магазинной краже (взял зубочистки, подставку для стакана), утверждающий, что он оступился и готов понести наказание, вполне может на поверку оказаться клептоманом. Но сам он ни за что не захочет признавать, что имеет патологическую вредную привычку-болезнь — уж лучше в тюрьму.

Как лечить?

Прежде чем планировать лечение, нужно заманить клептомана к психиатру. А это задача не из простых. Стыдливость и чувство искреннего раскаяния, которые становятся привычными для клептомана, мешают ему честно признаться специалисту в своем влечении, рассказать свои переживания и эмоции. Но самостоятельные попытки исправить ситуацию, измениться обычно не имеют никакого эффекта, каждый раз заканчиваясь новым приступом и новой кражей.

Поэтому обычно о болезни становится известно в рамках экспертизы, назначенной судом, когда больного уже поймали на серии краж. Довольно редко к врачам обращаются родственники клептоманов, которые ценой невероятных усилий уговаривают больных все-таки посетить специалиста. Такие случаи единичны.

Лечится клептомания у взрослых, как и многие другие расстройства влечения, комплексно: лекарственную терапию сочетают с психотерапевтическими программами коррекции. Из лекарственных средств обычно отдают предпочтение препаратам-антидепрессантам. Они помогают повысить содержание серотонина в организме, за счет чего неуемная потребность в адреналиновых всплесках начинает снижаться.

Многое зависит от сопутствующего психического расстройства: при некоторых из них можно обойтись только антидепрессантами, а другие требуют назначения транквилизаторов, антипсихотиков. Если у человека есть алкоголизм или наркомания, лечение начинают с них.

Наиболее эффективным методом считается психотерапия. Может быть выбрана долгосрочная программа либо краткосрочная — это зависит от типа и степени тяжести расстройства. Задача доктора заключается в выявлении негативного опыта, который мог стать основной для клептомании. Потом начинается изменение установок на правильные, поведенческая терапия дает возможность сформировать новые реакции на старые травматические ситуации. Довольно хорошо зарекомендовали себя групповые занятия с психотерапевтом.

Прогнозы в отношении клептомании, к сожалению, не самые благоприятные. Это расстройство (как и другие нарушения влечения) очень тяжело поддается коррекции. Если у человека нет мотивации избавиться от зависимости, бороться, то результата достичь не удастся ни психотерапией, ни лекарствами — желание воровать вернется.

Клептомания у детей и подростков

У детей дошкольного и школьного возраста клептомания может проявиться в любой момент, и у нее будут свои специфические причины и симптомы. Чаще всего систематическое детское мелкое воровство — это определенный сигнал о том, что в эмоциональном и психологическом состоянии ребенка возникла некая непреодолимая проблема. Именно воровством он пытается привлечь внимание общества к ней. Существуют проблемы, которые могут вызвать желание воровать.

  • Конкуренция за родительское внимание (в семье родился брат или сестра, ребенок стал получать меньше внимания от мамы и папы).
  • Коммуникативное неблагополучие. Есть проблемы с общением в коллективе ровесников. Совершая кражу, ребенок показывает ровесникам, что он смел, силен, умен, а потому вполне может быть не только полноправным членом компании, но и ее лидером.
  • Любопытство. Импульсивную, спонтанную кражу ребенок совершает просто потому, что предмет показался ему очень интересным, привлек его внимание.

После кражи ребенок будет взволнован, возбужден. У него начнут появляться мелкие чужие вещи.

Пути профилактики и преодоления детского воровства

Автор составитель: педагог-психолог Валайнис Наталия Алоизовна
ГБУ ДО ЦППМСП Василеостровского района, г. Санкт-Петербург

Социально-экономическая нестабильность современного общества способствует обострению целого ряда проблем воспитания детей. Сталкиваясь с детским воровством, многие родители и педагоги испытывают сложную гамму отрицательных эмоций: гнев, стыд, страх за будущее ребенка, чувство собственной беспомощности. Причины этого явления зачастую скрыты, что затрудняет поиск правильной педагогической реакции на поступок ребенка.

Воровство – это преступное присвоение и похищение чужой собственности, противоречащее законам морали и нравственности.

Детское воровство — явление нередкое, но тщательно скрываемое, как алкоголизм и другие «постыдные» семейные тайны. В сознании большинства взрослых намертво спаяны две мифологемы: ребенок — невинный ангел, а воровство — примета криминального мира. Когда ребенок попадается на краже, родители обычно чувствуют себя совершенно растерянными. Специалисты считают, что единственно правильной реакции на воровство не существует — она зависит от причин, по которым ребенок ворует.

Исследователи выделяют социальные и психологические причины детского воровства. К социальным причинам относятся прежде всего проблемы малообеспеченных семей. Иногда ребенок начинает воровать из «классовых» соображений, завидуя более обеспеченным детям и стремясь отомстить «богатеньким». Нередко воруют дети, родители или воспитатели которых уверены, что они лучше знают, «что ему в действительности нужно» и без достаточных оснований отказывают в покупке вещей, отвечающих глубинным потребностям ребенка. Воровство от безысходности возникает, если у ребенка вымогают деньги путем угроз или он страдает наркозависимостью.

Психологические причины детского воровства очень разнообразны. Знание и способность определить факторы детского поведения в конкретном случае во многом определяет результативность педагогических действий.

  1. Воздействие рекламы на детей. Специалистами отмечена непосредственная связь между воздействием агрессивной рекламы и взлетом краж рекламируемого товара.
  2. Привлекательность и доступность товаров в супермаркетах. В них присутствуют провоцирующие факторы: реклама товаров, красота прикассового пространства, конфеты россыпью на вес.
  3. Воровство из интереса и для компенсации стресса. Выброс адреналина после удачной кражи закрепляется в подсознании, и в результате воровство становится опасной и трудноизлечимой привычкой.
  4. Размытые правила относительно чужой собственности в семье. Несформированность таких понятий как «честность», «свое», «чужое». Вещи братьев и сестер, родителей, а так же самого ребенка находятся в свободном доступе для других без разрешения владельца.
  5. Недостаток внимания. Иногда ребенок путем воровства пытается привлечь к себе вни­мание родителей для того, чтобы заставить их объединиться, решить про­блемы ребенка и, тем самым, отвлечь их от мыслей о разводе. Психолог Э.Х. Давыдова проводила исследования в семьях ворующих детей. Выяснилось, какие это неуверенные в себе, уязвимые дети, насколько им необходима поддержка и эмоциональное принятие со стороны близких.
  6. Месть: сверстникам, братьями и сестрам, родителям. Воровство может быть сигналом для родителей: если вы не измените свое по­ведение, я не позволю вам притворять­ся перед окружающими, что вы хоро­шие.
  7. Клептомания. Это патологическое импульсивно-возникающее стремление к воровству с непреодолимой потребностью его удовлетворения. Клептомания проявляется навязчивым воровством, причем человек ворует не ради получения ценностей, а ради процесса.М. И. Буянов рассматривает клеп­томанию как одну из форм нарушения влечений. Кроме того, он говорит о суще­ствовании некой «предрасположенности к воровству» (на генетическом уровне).
  8. Воровство-приключение для скучающего ребенка. В этом случае ребенок затрудняется найти сферу для самовыражнения, что зачастую связано с жестким ограничением его инициативы.
  9. Забывчивость и рассеянность. Дети могут про­сто забывать вернуть вещь хозяину или заплатить за нее. Искренний и добродушный ребенок, отличающийся рассеянностью, в этом случае может быть несправедливо обвинен в злом умысле.

Если вы подозреваете ребенка в краже, то психологи рекомендуют следующее:

  • Пресекать кражи можно только в слу­чае полной вашей уверенности в фак­тах. Помните, что несправедливое об­винение может нанести ребенку боль­шую психологическую травму.
  • Прежде всего помните, что ваш ребенок — это не вор-рецидивист и, пос­пешив его наказать, вы лишите его уве­ренности в себе. Жестокое или унизи­тельное наказание лишь ожесточает детей и создает ощущение собствен­ной порочности.
  • Объясните ребенку, какие пережива­ния он наносит человеку, у которого он что-то крадет.
  • Помните, что воровство – это не врожденное качество, а следствие ва­ших ошибок в воспитании.
  • Не обсуждайте негативные поступ­ки своего ребенка в присутствии пос­торонних.
  • Постарайтесь понять, в чем причина воровства. Возможно, с этим связа­на какая-то важная проблема. Напри­мер, с ребенка кто-то требует возврат долга. Разделите с ребенком ответ­ственность и помогите выйти из труд­ной ситуации.
  • Не возвращайтесь к обсуждению кра­жи через некоторое время, после то­го, как ситуация уже разобрана и пе­режита.
  • Не провоцируйте детей на воровство. Деньги, драгоценности не должны на­ходиться на видном месте.
  • Четко осуждайте конкретный посту­пок, а не личность ребенка.

По мнению психологов, лучшая профилак­тика детского воровства, – доверительные отношения с ребенком. Чаще обсуждайте с детьми свои проблемы, делитесь своими переживани­ями. Ребенок или подросток будет чувст­вовать ваше доверие, искреннее жела­ние его понять. Помните, что для ребен­ка очень многие ситуации могут казаться трагичными и безвыходными, поэтому он очень нуждается в эмоциональной подде­ржке со стороны взрослых.

Литература:

  1. Борба М. Нет плохому поведению: 38 моделей проблемного поведения ребенка и как с ним бороться. — М.: Вильямс, 2005.
  2. Давыдова Э.Х. Истоки детского домашнего воровства // Детский практический психолог. — №7, 1995.
  3. Кравцова М.М. Если ребенок берет чужие вещи. — М.: Эксмо, 2002.
  4. Сичел Л., Сичел Э. Как воспитывать дошкольника. — М.: РОСМЕН, 1998.
  5. Соколов Я.В. Граждановедение. — М.: НВЦ «Гражданин», 2000.
  6. Шпицина Л.М. Психология детского воровства. – М .: Речь, 2007.

Узнаем кто такой клептоман? Как вылечить клептоманию?

Кто такой клептоман? Это преступник или человек, страдающий болезненной зависимостью? Клептомания, как алкоголизм и булимия, является заболеванием. Страдающие этим недугом люди постоянно хотят что-то украсть. Похищенные вещи могут даже не иметь особой ценности, человеку важен лишь факт хищения, который приносит ему удовлетворение.

Причины заболевания

Кто это клептоман? Что это такое — клептомания? Это болезнь, провоцирующая людей на необдуманные поступки. Специалисты до сих пор не установили конкретных причин развития данного заболевания. Некоторые врачи полагают, что предпосылки этой пагубной зависимости передаются на генетическом уровне от родственников. Чаще всего клептомания проявляется в результате психических расстройств.

После проведения исследований специалисты выяснили, что клептоман получает удовлетворение от риска. Это можно сравнить с адреналиновой зависимостью. Только у клептомана степень риска косвенная. Люди, совершающие экстремальные поступки, рискуют собственной жизнью, а клептоман рискует только социальной свободой и профессиональной репутацией.

Заболевание или преступление?

Вор, в отличие от клептомана, крадет ради наживы. Второй же, наоборот, совершает этот поступок только ради удовольствия от самого процесса. При этом его действия всегда спонтанны и неосторожны. Украденные вещи обычно стоят недорого, поскольку клептоман не преследует цели обогатиться. Он никогда не задействует соучастников. Преступник этот человек или клептоман – это будет решать суд.

Согласно российскому законодательству, за мелкую кражу человеку грозит лишь административное наказание в виде штрафа или до 15 суток ареста. В более тяжелых случаях против человека будет возбуждено уголовное дело. Нередко воры во избежание ареста пытаются доказать, что они клептоманы. Психотерапевты утверждают, что клептоман – это человек, который никогда не признается в том, что он болен этой зависимостью, поскольку ему слишком тяжело осознавать, что он клептоман.

Симптомы этой болезни необходимо отличать от склонности к кражам у лиц подросткового возраста, которые нередко считают воровство знаком протеста против взрослых, они пытаются таким образом поднять свой статус среди ровесников.

Признаки заболевания

Отвечая на вопрос о том, кто такой клептоман, следует понимать, что этот человек четко осознает, что он нарушает закон. Как правило, человек раскаивается за свой поступок, но понимает, что не может контролировать свои действия. Он просто не знает, почему так происходит.

Нередко у клептоманов складывается низкая самооценка, они страдают от одиночества. Причем каждая совершенная бессмысленная кража ими расценивается как еще одно подтверждение своей «ущербности». В первую очередь это расстройство опасно для самого человека, поскольку оно заставляет его находиться в постоянном стрессе. Он все время боится, что за необдуманным поступком последует наказание. В результате может возникнуть навязчивое чувство страха и другие, связанные с ним, психические отклонения.

После воровства клептоман получает удовлетворение. И если он в течение продолжительного периода не ворует, его преследует чувство дискомфорта, провоцирующее на новое преступление. Перерыв между хищениями может составлять неделю или даже месяц. В это время человека мучает чувство вины. Чаще всего клептоманы избавляются от похищенных вещей: возвращают обратно на место преступления или просто выбрасывают.

Последствия клептомании

О том, что воровать – это плохо и неправильно, все знают еще с детства. Но страдающие клептоманией люди чувствуют, что они бессильны и не могут самостоятельно справиться с расстройством. В результате их психику разрушает чувство вины, стыд и ненависть к самому себе. Человек начинает вести безнравственный образ жизни, находясь в постоянном замешательстве.Обнаружив у человека признаки клептомании, следует незамедлительно начинать лечение. В противном случае у него могут возникнуть серьезные юридические, материальные и эмоциональные проблемы.

Лечение зависимости

Очень мало кто из больных клептоманией самостоятельно обращается за помощью к специалисту. Обычно зависимость выявляется, когда человека ловят за кражу.

Преодолеть недуг самостоятельно очень сложно. Стандартных методов лечения расстройства не существует, все они включают в себя психотерапию и препараты, которые назначаются индивидуально.

Перед началом лечения специалист проводит оценку физического и психического состояния пациента. Для этого клептоман должен пройти лабораторные исследования, сделать МРТ, КТ и сдать анализ крови. Это поможет более точно поставить диагноз. При психологической проверке пациент заполняет специальные анкеты, это помогает выявить симптомы клептомании.

Определенного вида лекарственных препаратов, помогающих вылечить болезнь, не существует. Специалисты всегда применяют комплексное лечение, подбирая препараты и способы лечения каждому пациенту индивидуально.

Профилактика клептомании

Кто такой клептоман и как предостеречь себя от болезни? Согласно статистическим данным, 10% людей однажды в жизни что-либо украли. В 50% случаев они сделали это случайно из любопытства. Предостеречь себя от заболевания невозможно. Врачи до сих пор не могут ответить на вопрос о возникновении этого недуга. Важно своевременно распознать клептоманию, чтобы начать лечение и предотвратить возможные неприятные последствия.

Как только человек начинает совершать неконтролируемое воровство, важно не дать этому пагубному желанию перерасти в хроническое расстройство, которое в будущем будет сложно преодолеть.

Поддержка и помощь близких

Близкие люди могут вместе с пациентом участвовать в терапевтических сеансах. Целесообразно будет поговорить с лечащим врачом наедине, чтобы выяснить точно, кто такой клептоман и как справиться с этим недугом.

Зависимому человеку крайне важна помощь близких, ведь восстановление займет достаточно много времени. Нередко родные и близкие клептомана испытывают стресс и усталость. Для снятия напряжения рекомендуется использовать различные техники релаксации или просто проводить больше свободного времени с друзьями.

Очень важно не обвинять больного в том, что он делает. Ведь клептомания – это психическое заболевание, а не слабость, отсутствие силы воли и недостаток характера. Очень важно беседовать с человеком, помогать ему, беспристрастно оценивать поступки, не осуждая его.

Для того чтобы поддержка оказывала благоприятное воздействие, следует подготовиться к таким беседам, посетив психотерапевта. Он сможет подсказать правила поведения, которые помогут человеку раскрыться и рассказать о своих переживаниях. Тогда совместными усилиями клептоман сможет одолеть свой недуг.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Клептомания – болезненная тяга к воровству. Относится к расстройствам влечений. Проявляется повторяющимися эпизодами компульсивных краж предметов, не представляющих ценности для больного. Эпизоды не обусловлены выгодой, местью, бредом или галлюцинацией. Сопровождаются нарастающим возбуждением до кражи, ощущением удовлетворения во время и сразу после ее совершения. В последующем удовлетворение сменяется чувством вины и стыда. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, жалоб пациента и/или свидетельств очевидцев и представителей правоохранительных органов. Лечение – психотерапия, медикаментозная терапия.

Общие сведения

Клептомания – известное расстройство влечений, впервые описанное около двухсот лет назад во Франции. Носит импульсивный характер, целью кражи является не материальная выгода, а устранение напряжения и получение удовольствия. Точная распространенность неизвестна, что обусловлено сложностью проведения экспертизы, нежеланием больных предоставлять врачу достоверную информацию, страхом потери репутации или, напротив, попытками психически здоровых воров имитировать клептоманию, чтобы избежать наказания. В России диагностируется очень редко. По данным американских специалистов, клептоманы составляют около 5% от общего количества магазинных воров. Канадские исследователи сообщают, что этим расстройством чаще страдают женщины среднего возраста (30-40 лет). В детском возрасте патология встречается редко, беспричинное воровство у детей обычно обусловлено другими причинами: протестным поведением, инфантильностью, незрелостью влечений, дефектами воспитания.

Клептомания

Причины клептомании

Данная патология входит в группу расстройств влечений. Точная причина развития подобных нарушений не выяснена, однако установлено, что они обычно носят не изолированный, а системный характер – встречаются в различных комбинациях, сочетаются с другими психопатологическими проявлениями. Классики российской и зарубежной психиатрии (например, Ганнушкин) указывали на возможное влияние эндокринных факторов, связывали появление симптомов клептомании с периодами беременности, менструации, гормональной перестройки в подростковом возрасте.

Современные психиатры полагают, что расстройство обычно возникает в рамках психопатий или психопатоподобных состояний органической либо шизофренической природы. У пациентов, страдающих клептоманией, чаще, чем в среднем по популяции диагностируются нарушения питания, депрессии, зависимости (алкогольная, наркотическая, игровая), тревожные и фобические расстройства. Патология нередко дебютирует либо становится более выраженной после продолжительных стрессов и различных ситуаций, которые в силу объективных обстоятельств или субъективных особенностей восприятия рассматриваются больным, как жизненные катастрофы.

В литературе встречаются упоминания о восприятии пациентами акта воровства, как способа моральной компенсации, награды за перенесенные испытания. Разновидностью клептомании является клептолагния – нарушение, при котором кражи становятся способом компенсации сексуальной неудовлетворенности. В подобных случаях изначальной проблемой является недостаточная выраженность сексуальных импульсов и неспособность достичь удовлетворения без дополнительной эмоциональной стимуляции. Во время незаконного овладения каким-либо предметом пациент чувствует тревогу и страх, которые стимулируют возбуждение и обеспечивают возможность получения сексуальной разрядки.

Патогенез

Патогенетические механизмы развития клептомании пока точно не установлены. Современные специалисты в области психиатрии полагают, что в качестве наиболее вероятной физиологической основы расстройства можно рассматривать дисбаланс нейромедиаторов в головном мозге, в частности – недостаток серотонина, компенсируемый повышением уровня дофамина. Поскольку выработка дофамина стимулируется увеличением уровня адреналина, пациенты путем кражи искусственно вызывают тревогу, волнение и возбуждение, стимулирующие выброс данного гормона. В последующем возникает условно-рефлекторная связь, больные воспроизводят определенные действия для получения удовольствия, которое не могут получить другим способом.

Симптомы клептомании

В качестве обязательных симптомов данного расстройства рассматривают триаду, включающую в себя компульсивную потребность в совершении краж, получение удовольствия во время акта воровства или сразу после его завершения, появление чувства вины через некоторое время после данного поступка. Клептомания протекает циклично. На начальном этапе пациент чувствует напряжение. Нарушается способность получать удовольствие от других действий. Отмечается нарастание тревоги, беспокойства и ощущения неудовлетворенности.

Затем наступает следующая стадия. Больной ощущает навязчивую потребность что-то украсть и импульсивно совершает акт кражи. Выраженное напряжение сменяется таким же выраженным расслаблением, возникает острое ощущение удовольствия и внутреннего удовлетворения. Потом адреналиновый «драйв» завершается, на смену удовлетворению приходит чувство вины. Поскольку клептоманы обычно являются законопослушными гражданами, сознательно разделяющими общепринятые социальные нормы, угрызения совести из-за совершенного проступка приводят к нарушениям сна, самообвинениям и повышению уровня тревожности. Все перечисленное становится причиной нарастающего внутреннего напряжения, которое «запускает» следующий цикл клептомании.

Кражи чаще всего совершаются в крупных торговых центрах, однако, возможны и другие варианты. Иногда клептоманы воруют у друзей, знакомых или сотрудников. Описаны случаи, когда пациенты добросовестно несли ответственность за крупные суммы денег или материальные ценности, но при этом крали с работы малоценные или вовсе бесполезные предметы. Поскольку украденные вещи не представляют никакой ценности, больные могут их выбрасывать, дарить или пытаться вернуть на место.

Осложнения

Чувство вины, переживания из-за неспособности справиться с собственными импульсами, возможного наказания или потери репутации становятся причиной постоянной тревоги и снижения настроения. На этом фоне нередко возникают тревожные расстройства, бессонница, депрессии и субдепрессии. Нарастает социальная изоляция. Увеличивается вероятность развития других нарушений поведения и химических зависимостей. Могут отмечаться суицидальные мысли и намерения, а в тяжелых случаях – даже попытки суицида. Наряду с психологическими последствиями возможны финансовые и юридические: административное наказание, необходимость компенсации причиненного ущерба, судимость, принудительное лечение.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного (при самостоятельном обращении) либо свидетельств других людей и данных официальных документов при установлении факта кражи правоохранительными органами. В последнем случае постановка диагноза клептомания осуществляется специальной комиссией. В пользу расстройства свидетельствуют:

  • Импульсивный характер краж, отсутствие умысла.
  • Потребность не завладеть определенным предметом, а получить определенные ощущения от своего действия (кражи).
  • Выявление типичной триады «возбуждение, завершающееся компульсивным воровством – удовлетворение от кражи – чувство вины».
  • Отсутствие мотивов материальной выгоды, мести конкретному человеку или группе людей (абстрактное ощущение компенсации допускается).
  • Отсутствие бредовых и галлюцинаторных расстройств, в результате которых пациент утрачивает способность адекватно воспринимать действительность и совершает кражу из-за искаженной трактовки реальных событий, по приказу «голосов» и пр.
  • Отсутствие тяжелых органических поражений головного мозга, сопровождающихся нарушениями памяти, ориентировки в месте, времени и собственной личности, из-за которых больной забывает заплатить за взятый предмет, не осознает, что берет не принадлежащие ему вещи и т. д.

В процессе диагностики учитывают как возможную симуляцию (стремление обычного вора выдать себя за клептомана, чтобы избежать положенного наказания), так и диссимуляцию (потребность больного любой ценой избежать признания действительной причины кражи из-за непереносимого стыда или страха перед возможным психиатрическим диагнозом). Для оценки психического состояния пациента и выявления возможных коморбидных расстройств проводят патопсихологическое обследование, используют различные тесты. При подозрении на органическую патологию головного мозга, эндокринные нарушения и другие соматические расстройства, являющиеся причиной или провоцирующим фактором развития клептомании, показаны консультации специалистов соответствующего профиля, инструментальные (КТ, МРТ) и лабораторные исследования.

Клептоманию дифференцируют с обычным воровством, психическими расстройствами органического генеза, сопровождающимися выраженным интеллектуальным снижением или нарушениями памяти, кражами при бредовых, галлюцинаторных и депрессивных расстройствах. При диагностике клептомании у ребенка необходимо исключить кражи, обусловленные желанием обладать определенной игрушкой, красивой или блестящей вещью, попробовать сладости, украсть деньги на развлечения. У подростков побудительным мотивом внешне беспричинного воровства может стать протест или желание повысить свой статус в глазах сверстников путем совершения рискованного поступка.

Лечение клептомании

Из-за чувства стыда и вины больные данным расстройством крайне редко обращаются к специалистам. Самостоятельные попытки справиться с проблемой волевыми усилиями обычно оказываются неэффективными, повышают напряженность внутреннего конфликта и даже могут провоцировать учащение краж. В большинстве случаев терапия начинается после проведения экспертизы по поводу установленных эпизодов воровства. Схема лечения клептомании включает:

  • Лекарственную терапию. Основное место в лечении расстройства обычно занимают антидепрессанты, прием которых позволяет повысить уровень серотонина, нормализовать эмоциональную сферу, устранить сопутствующее депрессивное или субдепрессивное состояние. По показаниям назначаются транквилизаторы, противотревожные средства и другие препараты. При клептолагнии может применяться гормональная терапия. При наличии химической зависимости проводится медикаментозное лечение алкоголизма или наркомании.
  • Психотерапию. Используются как долгосрочные методики для выявления и проработки травматического опыта, который мог спровоцировать развитие клептомании, так и краткосрочные методы для коррекции поведенческих стереотипов и выработки желательного поведения. Наиболее активно применяются различные виды психодинамической терапии и когнитивно-поведенческая терапия. Некоторые специалисты указывают на эффективность групповых занятий для пациентов, страдающих зависимостями.

Больным рекомендуют избегать употребления психоактивных веществ, по возможности снизить вероятность возникновения стрессовых ситуаций, сохранять режим достаточной физической активности. Для нормализации психологического состояния могут использоваться различные техники релаксации.

Прогноз и профилактика

Нарушения влечения, в том числе клептомания, достаточно тяжело поддаются коррекции. Существенную роль играет психологический настрой и уровень мотивации пациента. Для снижения вероятности повторных эпизодов краж необходимо строго соблюдать рекомендации врача относительно приема лекарственных препаратов, регулярно посещать психолога или психотерапевта, учиться самостоятельно отслеживать нарастание уровня напряжения, предшествующее очередному эпизоду воровства, и своевременно обращаться за медицинской помощью. Профилактика клептомании включает в себя воспитание детей в здоровой семейной атмосфере, обучение адекватным способам эмоциональной регуляции, своевременное обращение к специалистам при наличии повышенного уровня тревоги и поведенческих расстройств у ребенка.

Воровство ради удовольствия. Как у человека развивается клептомания ⋆ Bombshell.today

Есть люди, которые получают удовольствие от запаха бензина, свежей краски или новенькой книги, другие — от совершения кражи. Что здесь приятного и как врачи объясняют причины клептомании?

Этимология

Термин «клептомания» происходит от греческих слов «klepto», что в переводе звучит как «ворую», и «mania», то есть «страсть», «безумие», пишет Bit.ua.

То есть клептомания — это импульсивное, непреодолимое желание что-нибудь украсть. Как правило, клептоманы не воруют в транспорте телефоны из сумок и не охотятся за армянским коньяком Шато де Лобада 1965 за $65/бутылка, а воруют они мелкие, но очень конкретные и абсолютно ненужные им самим вещи. Кто-то специализируется на краже продуктов питания, кто-то ворует косметику или, например, зубные щетки конкретного цвета. Но, конечно же, бывают и исключения. О них мы поговорим чуть позже.

Причины

Физиологические причины клептомании и до сих пор неизвестны, но ученые предполагают, что клептомания проявляется в результате определенных изменений в головном мозге. При этом наблюдается связь болезни с нарушением химического равновесия серотонина — гормона, отвечающего за эмоции и настроение человека. Кроме этого, клептоманию считают аддиктивным расстройством (addicton — слепо предан, то, от чего попал в рабскую зависимость), то есть особым типом деструктивного поведения, что выражается в попытке скрыться от вражеской реальности из-за кардинального изменения своего психоэмоционального состояния.

Ведь в процессе кражи у клептомана выделяется адреналин в крови и он испытывает наслаждение — и пусть на короткое время, но при этом он забывает обо всех проблемах своей реальности. Клептомания часто проявляется у людей, страдающих психическими расстройствами.

Психиатры считают, что клептоман получает от кражи «кайф» и питается им, как наркоман дозой. Кража в этом случае совсем не решает никакие психологические проблемы и не обогащает клептомана материально.

Ну скажите, как можно обогатиться, украв, например, 68 разноцветных кисточек для бритья? Воры-клептоманы обычно просто устраивают дома склад готовой, ну то есть ворованной продукции.

Клептоман никогда не планирует свои действия и не разрабатывает планы ограбления (например, магазины с теми же кисточками), его добычей становятся не деньги, автомобили и бриллиантовые украшения, а безделушки на полках магазинов.

Из врачебной практики известен факт, когда в 90-х годах добропорядочный гражданин, инженер с высшим образованием, регулярно раз в месяц воровал в отделе мужской одежды ГУМа костюмы производства ГДР. Надевал в примерочной костюм, сверху на него свой — и вуаля, уходил спокойно на выход. Украл он двенадцать костюмов, и хранил их дома. Этот пример медики называют показательным.

Для клептомана важен сам акт кражи, который является результатом изнурительной эмоциональной зависимости и едва ли не единственным доступным способом освободиться от дискомфорта и снять внутреннее напряжение, то есть для больного клептоманией важен сам процесс кражи, который сопровождается особым психоэмоциональным состоянием.

Как правило, первые проявления клептомании в детском возрасте провоцируют проблемы, связанные со статусом и признанием. Например, ребенка постоянно критикует учитель, не признают и оскорбляют одноклассники, еще и дома у него нет поддержки. Напряжение от такой социальной ситуации настолько сильное, что требует немедленной разрядки, но адекватная разрядка невозможна. Превратиться в одно мгновение с «козла отпущения» в главаря сверстников и любимца учителей — задача невыполнимая. А инстинкт самосохранения настойчиво требует найти выход из тупика и выход этот находится. В виде навязчивых желаний или то постоянно есть, то постоянно мыть руки или в виде неудержимого желания что-то где-то украсть.

Болезнь или преступление?

Клептомания — это патологическая одержимость, жажда совершения краж. Это импульсивный приступ, который невозможно спланировать, в отличие от продуманных и направленных на получение материальной выгоды воров, для которых кражи — это некий способ заработка. Кража, свойственная клептоманам, не имеет целью никакой материальной выгоды: украденное клептоману, как правило, совсем не нужно. Но он не может противостоять самому порыву воровать.

Поведение клептомана обычно сопровождается нарастанием напряжения и чувством острого удовольствия после кражи. Уже после этого он может чувствовать вину, сгорать от стыда и обещать себе — больше никогда! Но во время «охоты» человек, склонный к клептомании, находится на пике наслаждения, никогда не будет придерживается этого своего обещания и со временем снова пойдет «охотиться».

Поэтому можно отметить, что особой чертой клептомании является ее цикличность.

Клептоман не может противостоять желанию снова почувствовать это блаженство.

Вывод таков: вора интересует конечный результат, а клептомана — мгновенный процесс.

В Международной классификации болезней клептомания (патологическое воровство) имеет свой шифр — F63.2 и диагностировать ее можно по следующим критериям:

  • непреодолимые импульсы (некие голоса в голове), периодически требуют «пойди и укради» даже совершенно ненужные, бессмысленные, дешевые мелочи;
  • чувство напряжения, предшествующее совершению кражи;
  • удовлетворение или облегчение во время кражи, которая, как мы уже выяснили, не осуществляется ради наживы, потому что чаще всего клептоману есть чем расплатиться за вещи, которые он во время «нападения клептомании» украл.

Так может быть человека, который страдает от клептомании привлекать к уголовной ответственности? Нет, потому что клептомания считается психологическим критерием невменяемости. Человек осознает противоправный характер поведения, однако вследствие поражения волевой сферы не может управлять ею.

Согласно ч.2 ст. 19 УК (о вменяемости):

«Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния, предусмотренного настоящим Кодексом, находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать свои действия (бездействие) либо руководить ими вследствие хронического психического заболевания, временного расстройства психической деятельности, слабоумия или иного болезненного состояния психики (в том числе клептомании). К такому лицу по решению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера».

Типология

Выделяют несколько типов клептомании.

Оказывается, она может возникнуть в результате различных причин:

  • сексуальной перверсии (то есть отклонения от нормы сексуального поведения) и в этом случае процесс кражи увеличивает сексуальное возбуждение;
  • в результате «застревания» на оральной стадии психосексуального развития (помните «четыре стадии развития личности» папы Фрейда: оральная, анальная, фаллическая и генитальная), клептомания этого типа — это действия «маленького ребенка», в которую невротично регрессирует взрослый. И на этом уровне он, как и положено маленькому ребенку, не осознает, что делает, а просто, как и сорока, тянет к себе «в гнездышко» все, что блестит;
  • в результате невротической потребности присвоить себе вещи, которые дают силу в борьбе за самоуважение и любовь, и в этом случае бессознательная формула, которой придерживаются клептоманы: «Я все равно возьму то, что ты мне не даешь».

Где и как лечат?

Да, есть клиники, которые пытаются лечить эту «кайфующую» болезнь.

Например, в Малибу есть клиника, в которой всего за двадцать тысяч долларов вас вылечат от нее, но, исходя из нашей реальности, дешевле (а также полезнее для семейного бюджета и хозяйства) обойдется все же болеть, чем лечиться. Ну, разве что вы не Вайнона Райдер, и вас поймали, когда вы пытались украсть в бутике сумочку за шесть тысяч долларов. Тогда (если продать еще с десяток сумочек, из-за которых вас не поймали) вам такое лечение, наверное, будет по карману. Кстати, сама актриса там и проходила курс лечения и даже собиралась основать реабилитационный центр для клептоманов.

Точно неизвестно, сколько стоят разработанные доктором Джоном Грантом из Университета Миннесоты лекарства от клептомании, но важно то, что они уже есть. Доктор Грант утверждает, что изобретенный им препарат «Naltrexon» вызывает у больного ощущение расслабления и такого удовольствия, что он уже «украл» где-то и потребность в реальной краже у него отпадает.

Рекорды

И напоследок о достижениях в сфере клептомании. Ну а что? Героев же надо знать в лицо.

В Книге рекордов Гиннесса зафиксирован рекорд в категории «Самый большой предмет, который был украден одним человеком». И этим «предметом» стал пароход. Настоящий, грузоподъемностью более 11 тонн. Похищенный он был в 1966 году.

Канадский клептоман пробрался ночью в бухту, где было пришвартовано судно, перерубил тросы и отдрейфовал пароход с заранее подготовленного буксира.

Также официально был зафиксирован случай, когда футбольный тренер взял и украл медицинскую центрифугу, которую используют для проведения анализа крови. И вряд ли он сам знает ответ на вопрос «Зачем, Карл?»

К рекордсменам смело можно отнести кота-клептомана Мориса, проживающего в Новой Зеландии и специализирующегося на краже женского белья, а также лису-клептоманку из Японии, которая стянула 230 пар обуви.

Смотрите также:

Читайте далее: перфекционизм и психические заболевания. Есть ли связь?

Обзор клептомании и феноменологического описания 40 пациентов

Помощник по первичной медицинской помощи J Clin Psychiatry. 2004; 6 (6): 244–247.

От кафедры психиатрии и поведенческих наук Медицинского центра Стэнфордского университета, Стэнфорд, Калифорния.

Автор для переписки и перепечатка: Лоррин М. Коран, доктор медицины, профессор психиатрии, клиника ОКР, комната 2363, 401 Quarry Road, Стэнфорд, Калифорния 94305-5721 (электронная почта: [email protected]).

Поступило 15 сентября 2004 г .; Принята в печать 20 октября 2004 г.

Copyright © 2004, Physician Postgraduate Press, Inc. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Справочная информация: Несмотря на значительные личные потери и влияние на экономику и правовую систему, клептомания является малоизученным психическим расстройством.

Метод: Мы проводим обзор того, что известно об эпидемиологии, течении и лечении клептомании, и описываем 40 пациентов, соответствующих критериям DSM-IV для этого расстройства.

Результаты: Наши данные свидетельствуют о преобладании женщин с ранним возрастом в начале и чаще всего непрерывным течением. Других гендерных различий не наблюдалось. Большинство наших субъектов не получали лечения от клептомании, несмотря на то, что часто обращались за помощью по поводу сопутствующих психических состояний, чаще всего большого депрессивного расстройства. Наши данные подтверждают разрушительное воздействие клептомании на личную и профессиональную жизнь и серьезные правовые последствия, выраженные в большом количестве арестов и тюремных заключений.Поскольку пациенты с клептоманией редко обращаются за психиатрической помощью по поводу этого расстройства, мы указываем, как другие поставщики медицинских услуг могут проводить его скрининг, возможно, в рамках сбора юридического и социального анамнеза пациентов, и предлагать методы лечения.

Заключение: Осведомленность о клептомании, сочувствие к тем, кто страдает, и тщательное исследование вариантов лечения необходимы для снижения личных и социальных издержек клептомании.

С момента введения в психиатрическую лексику в качестве диагностического термина в 1838 году, 1 клептомания стала предметом интенсивных споров и дискуссий.Возникает вопрос, представляет ли это заболевание со стороны здоровья или форму незаконного и девиантного поведения, больше похожего на социопатию. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , четвертое издание, (DSM-IV) 2 включает клептоманию с расстройствами импульсного контроля, не классифицированными в других рубриках, наряду с трихотилломанией (навязчивым выдергиванием волос), пироманией (навязчивым возбуждением огня) и периодическим взрывное расстройство. DSM-IV определяет клептоманию как повторяющуюся неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или для их денежной ценности.Как и другие расстройства контроля над импульсами, клептомания характеризуется побуждением к совершению действия, которое доставляет удовольствие в данный момент, но вызывает значительный стресс и дисфункцию. Особое внимание следует уделять различению клептомании от антисоциального расстройства личности. В отличие от последнего расстройства, клептомания характеризуется наличием вины и раскаяния, а также отсутствием мотивов воровства, таких как денежная выгода, личное использование, кража, чтобы произвести впечатление на кого-то, или воровство для поддержки пристрастия к наркотикам.

Распространенность клептомании среди населения США в целом неизвестна, но оценивается в 6 на 1000 человек, что соответствует примерно 1,2 миллионам из 200 миллионов взрослых американцев. 3 Считается, что на клептоманию приходится 5% краж в магазинах. 4 Исходя из общих затрат на кражи в магазинах в размере 10 миллиардов долларов в 2002 году, 5 эти 5% соответствуют ежегодным убыткам экономики в 500 миллионов долларов, связанным с клептоманией. Эта потеря не включает расходы, связанные с кражей у друзей и знакомых, или расходы, понесенные правовой системой.Помимо тяжелых последствий для отдельных лиц и семей, клептоманиакальное поведение имеет серьезные юридические последствия: ежегодно около 2 миллионов американцев обвиняются в кражах в магазинах. 6 Если клептомания составляет 5% из них, это означает 100 000 арестов.

Здесь мы описываем демографические и клинические характеристики 40 субъектов, соответствующих критериям DSM-IV для клептомании. В заключение мы приводим предложения по вариантам лечения, основанные на скудной доступной литературе.

МЕТОД

Мы набирали испытуемых с помощью рекламы на местном радио и в газетах. Субъекты позвонили в нашу исследовательскую телефонную линию, и было назначено диагностическое интервью. В начале интервью мы получили устное информированное согласие, одобренное наблюдательным советом нашего учреждения. Субъекты были уверены в конфиденциальности всей информации, и вся идентифицирующая информация была удалена из их ответов на интервью. Особое внимание уделялось исключению антисоциального расстройства личности.Затем были опрошены субъекты, соответствующие критериям клептомании DSM-IV.

Интервьюер (E.A., L.M.K.) выявил любую историю жизни сопутствующих психических заболеваний, злоупотребления психоактивными веществами или зависимости, а также медицинских состояний, а также текущих и прошлых психотерапевтических и психофармакологических вмешательств. Основываясь на выводах Гранта и Кима 7 , которые коррелируют клептоманическое поведение с конкретными стимулами и состояниями настроения, испытуемых спрашивали о возможных триггерах кражи, таких как взгляды, предметы, депрессия, тревога, гнев и скука, а также любые спонтанные позывы к воровству, возникающие сразу после пробуждения или сразу после него.Течение расстройства оценивали путем выяснения возраста начала, непрерывного и эпизодического характера воровства и самого длинного интервала без клептомании. Испытуемых спросили о частоте краж за 2 недели, 1 месяц и 6 месяцев до интервью. Регистрировались количество арестов и тюремных заключений, а также характер наказания. Также были получены семейное положение, статус занятости и годовой доход домохозяйства.

Учитывая относительно небольшой размер выборки в некоторых изученных статистических категориях, для анализа данных был использован точный критерий Фишера.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Из 72 опрошенных нами абонентов было выявлено 40 субъектов, отвечающих критериям клептомании DSM-IV. Из 32 звонивших, у которых не было клептомании, у 11 было безжалостное воровство, более соответствующее антисоциальному расстройству личности, у 3 было биполярное расстройство и они воровали только в маниакальной или гипоманиакальной фазе, 3 воровали, чтобы поддержать пристрастие к наркотикам, а оставшиеся 15 вызвали узнать больше о расстройстве, но не страдать от него.

отображает демографические и клинические характеристики субъектов.Большинство из 40 звонивших с клептоманией были женщинами. Средний возраст испытуемых составлял 45,6 ± 11,1 года (медиана = 47,5; диапазон от 20 до 68 лет). Около половины из них были женаты или имели партнеров, четверть были разведены, а четверть были холосты. Средний и средний возраст дебюта был в подростковом возрасте, а у одной трети заболевание наступило до подросткового возраста. У большинства субъектов после начала болезни был непрерывный курс. Эпизоды краж были частыми в течение 2 недель до обращения, в среднем 4 эпизода. Периоды между эпизодами кражи были, как правило, короткими, в среднем чуть менее 3 месяцев.Не было обнаружено статистически значимых различий между полами в отношении возраста начала заболевания, характера, разумеется, количества эпизодов воровства и самого длинного интервала без воровства (точный критерий Фишера).

Таблица 1.

Демографические характеристики 40 субъектов с клептоманией, определенной по DSM-IV

Из 40 участников исследования только 2 субъекта (5,0%) получали медикаментозное лечение клептомании. Им прописали сертралин и флуоксетин в неизвестных дозах, но с умеренным эффектом.Тринадцать участников (32,5%) получили консультации, специально направленные на клептоманию: 11 (27,5%) проходили лечение индивидуальной психотерапией и 2 (5,0%) — групповой психотерапией. Двое субъектов (5,0%) прошли терапию в соответствии с постановлением суда, которое последовало за арестом. Ни у одного из субъектов, прошедших психотерапию, симптомы не улучшились.

Триггеры на воровство разнообразны (). Наиболее распространенными были определенные объекты и состояния депрессии и тревоги.

Таблица 2.

Триггеры клептомании у 40 субъектов с клептоманией, определенной по DSM-IV

Тридцать четыре субъекта (85,0%) имели сопутствующий психиатрический диагноз на протяжении всей жизни, причем большое депрессивное расстройство было наиболее частым сопутствующим состоянием () . Считается, что эти расстройства не связаны с клептоманией, поскольку, хотя некоторые пациенты описывали депрессивные и тревожные состояния как возможные триггеры клептоманического поведения (), ни один из пациентов не сообщал о воровстве исключительно в состоянии депрессии или тревоги.

Таблица 3.

Пожизненные психиатрические сопутствующие заболевания у 40 субъектов с клептоманией, определенной по DSM-IV

Тридцать один субъект (77,5%) был арестован за кражу в магазине. Среднее количество арестов в группе составило 2,4 (медиана = 2; диапазон от 0 до 10), а 7 человек (17,5%) отбывали срок тюремного заключения.

Почти все испытуемые (N = 39, 97,5%) активно лгали о своем клептоманиакальном поведении супругам и близким членам семьи. Девятнадцать испытуемых (47,5%) считают, что сокрытие этой проблемы с потреблением от близких напрямую ведет к ухудшению этих отношений.Для 17 испытуемых (42,5%) клептоманиакальное поведение серьезно снизило производительность труда из-за того, что рабочее время было потрачено впустую на устранение побуждений, вины, которая следует за кражей, а также личных и юридических последствий такого поведения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эти данные указывают на раннее начало клептомании, определенной в DSM-IV: 35,0% испытуемых проявили свои первые симптомы до 11 лет. Для всей выборки средний возраст начала заболевания составлял около 17 лет, что аналогично тому, о котором сообщалось в другие серии. 7 Это открытие подчеркивает важность ранней диагностики и вмешательства, которые могут помочь предотвратить обычно пожизненное состояние (безжалостное в течение 72.5% субъектов исследования, хотя метод набора, возможно, недостаточно представил пациентов, для которых проблема носит временный характер, поскольку они с меньшей вероятностью будут участвовать в таком исследовании).

Другие эпидемиологические обзоры указывают на преобладание женщин в отношении клептомании в диапазоне от 77% до 81% от общей выборки 1, 3 ; наши данные указывают на несколько меньшее соотношение женщин и мужчин — 5: 3 (62,5%). Одним из возможных объяснений более высоких показателей среди женщин является то, что им с большей вероятностью будет поставлен диагноз клептомания, а мужчинам — антисоциальное расстройство личности.

Пожизненные сопутствующие психиатрические заболевания оказались обычным явлением, затрагивая 85% субъектов. В некоторых исследованиях сообщалось, что биполярное расстройство является наиболее частой сопутствующей патологией, 4, 8 , тогда как в другом, 7 , как и в нашем исследовании, было обнаружено, что большое депрессивное расстройство встречается чаще. Мы не выявили случаев коморбидного биполярного расстройства, хотя 3 абонента с биполярным расстройством, у которых не было клептомании, сообщили о воровстве только во время гипоманиакального или маниакального периодов. Несмотря на попытки лечения коморбидных состояний почти у половины наших субъектов, менее 5% получали психофармакологические вмешательства, специально направленные на клептоманию.Это открытие может быть связано с тем, что пациенты не чувствуют себя в безопасности, раскрывая своим лечащим врачам проблему, которая является одновременно незаконной и сильно стигматизированной. Такой низкий уровень фармакологического вмешательства может также отражать нерешительность со стороны клиницистов по назначению лекарств от клептомании в отсутствие убедительных доказательств двойных слепых плацебо-контролируемых исследований. С другой стороны, это открытие может указывать на потенциальную предвзятость против биологического объяснения расстройства и в сторону более психологической формулировки, которая предполагает, что психотерапия является методом выбора.

Наши результаты также подчеркивают высокие эмоциональные и профессиональные издержки, которые это расстройство накладывает на человека: аресты, тюремное заключение, разорванные отношения и испорченная карьера.

Как и испытуемые из другой серии, 4 наших интервьюируемых, которые получали индивидуальную или групповую психотерапию, направленную на клептоманию, не получали устойчивых преимуществ. Для лечения клептомании использовались различные психодинамические и поведенческие подходы, но с непостоянным успехом. 9 Скрытая сенсибилизация, при которой пациенту инструктируют представить себя ворующим, а затем представить себе отрицательный результат, например, его поймают или почувствуют тошноту или одышку, как минимум в 3 случаях помогли. 10, 11, 12 Имагинальная десенсибилизация была успешно применена еще у 2 пациентов. 13 Этот метод включает в себя помощь пациенту в достижении расслабленного состояния за счет постепенного расслабления мышц и просьбу пациента представить себе различные этапы эпизода кражи, в то же время предполагая, что он или она могли бы лучше контролировать побуждение к воровству, контролируя тревогу. В отсутствие контролируемых испытаний мы предпочитаем использовать методы когнитивно-поведенческой терапии, которые поощряют сопротивление импульсу, обучают методам уменьшения сопутствующей тревожности и подчеркивают последствия клептоманиакального поведения.

Отчеты о случаях заболевания и открытые испытания с использованием таких препаратов, как налтрексон, флуоксетин, флувоксамин, топирамат, вальпроевая кислота, литий, трициклические антидепрессанты, тразодон и буспирон, дали неоднозначные результаты. 9, 14–17 Учитывая успех двойных слепых плацебо-контролируемых испытаний селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) в лечении других расстройств импульсного контроля, 18–20 вполне вероятно, что клептомания может быть аналогичным образом. отзывчивый.В настоящее время мы проводим первое двойное слепое плацебо-контролируемое испытание для проверки этой гипотезы с использованием эсциталопрама SSRI.

Одним из разумных фармакологических подходов было бы начать прием СИОЗС и постепенно увеличивать дозу до максимально комфортно переносимой дозы в соответствии с одобренным Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США применением. Если после 8 недель лечения этой дозой ответа не наблюдается, в литературе предполагается, что переход на наркотический антагонист налтрексон или его усиление может быть полезным.В 12-недельном открытом исследовании, посвященном тестированию налтрексона, 16 от 25 до 200 мг / день, у 10 субъектов с клептоманией ответили 9 участников, что отражено в оценке «значительно улучшилось» или «значительно улучшилось» по клинической шкале. Шкала Global Impressions. Однако, учитывая его потенциальную токсичность для печени, рекомендуется избегать приема налтрексона у пациентов со значительной патологией печени и контролировать функциональные тесты печени на исходном уровне и во время лечения. 21

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Клептомания имеет множество жертв: пациент, семья, лицо или учреждение, у которых украли, и общество в целом, что влечет за собой обременительную правовую систему и завышенные цены на товары.Из-за окружающей секретности и смущения клептомания часто остается невыявленной. Врачи общей практики имеют уникальную возможность проверить это заболевание, тем самым помогая предотвратить симптомы, часто проявляющиеся на протяжении всей жизни. При сборе социального анамнеза, вставки нейтрального вопроса о любых нынешних или прошлых юридических проблемах может быть достаточно, чтобы предложить ключ к диагнозу и побудить к психиатрическому лечению. Дополнительные вопросы могут касаться «повторяющихся, беспокоящих побуждений брать вещи, которые вам не принадлежат.«Сочувствие, тщательный диагноз и раннее вмешательство имеют решающее значение, если мы хотим уменьшить значительные личные, юридические и экономические издержки клептомании. Совершенно очевидно, что необходимы исследования, сравнивающие различные психотерапевтические и медикаментозные подходы к лечению этого расстройства. Необходимо провести двойные слепые плацебо-контролируемые испытания для проверки относительной эффективности различных лекарств, особенно серотонинергических активных лекарств, которые оказались эффективными при других нарушениях импульсного контроля. 18–20

Названия лекарств: буспирон (BuSpar и др.), Эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac и др.), Литий (Lithobid, Eskalith и др.), Налтрексон (Revia и др.), Сертралин ( Золофт), топирамат (Topamax), тразодон (Desyrel и другие), вальпроевая кислота (Depakene и другие).

Footnotes

Эта статья была поддержана грантом Forest Laboratories, Нью-Йорк, штат Нью-Йорк

Доктор Абуджауд получил гонорары от докладчиков или консультативного совета Forest и входит в его состав.Доктор Коран получил грант / исследовательскую поддержку от Forest, Pfizer и AstraZeneca, а также гонорары от Forest. Г-жа Гамель получила грант / исследовательскую поддержку от Forest.

ССЫЛКИ

  • McElroy SL, Hudson JI и Pope HG. и другие. Клептомания: клиническая характеристика и сопутствующая психопатология. Psychol Med. 1991 21: 93–108. [PubMed] [Google Scholar]
  • Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, четвертое издание. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация.1994 [Google Scholar]
  • Goldman MJ. Клептомания: понимание бессмысленного. Am J Psychiatry. 1991; 148: 986–996. [PubMed] [Google Scholar]
  • McElroy SL, Pope HG и Hudson JI. и другие. Клептомания: сообщение о 20 случаях. Am J Psychiatry. 1991 148: 652–657. [PubMed] [Google Scholar]
  • Hollinger RC, Davis JL. Заключительный отчет Национального исследования безопасности розничной торговли за 2002 год. Гейнсвилл, Флорида: Университет Флориды. 2003 [Google Scholar]
  • Goldman MJ. Клептомания: принуждение к воровству — что можно сделать? Фар-Хиллз, Нью-Джерси: New Horizon Press.1998 [Google Scholar]
  • Grant ME, Kim SW. Клиническая характеристика и сопутствующая психопатология 22 пациентов с клептоманией. Компр Психиатрия. 2002. 43: 378–384. [PubMed] [Google Scholar]
  • Presta S, Marazziti D, and Dell’Osso L. et al. Клептомания: клинические особенности и сопутствующие заболевания в итальянской выборке. Компр Психиатрия. 2002 43: 7–12. [PubMed] [Google Scholar]
  • Коран LM. Обсессивно-компульсивные и связанные с ними расстройства у взрослых. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета.1999 [Google Scholar]
  • Guidry LS. Использование негласных мер наказания при навязчивом воровстве. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1975; 6: 169. [Google Scholar]
  • Готье Дж., Пеллерин Д. Управление навязчивыми кражами в магазинах с помощью скрытой сенсибилизации. J Behav Ther Exp Psychiatry. 1982; 13: 73–75. [PubMed] [Google Scholar]
  • Койцер К. Клептомания: прямой подход к лечению. Br J Med Psychol. 1972; 45: 159–163. [PubMed] [Google Scholar]
  • McConaghy N, Blaszczynski A.Имагинальная десенсибилизация: эффективное с точки зрения затрат лечение двух воров в магазине и переедания, устойчивого к предыдущей терапии. Aust N Z J Psychiatry. 1988. 22: 78–82. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дерст Р., Кац Г., Ноблер Х. Увеличение флувоксамина буспироном при лечении клептомании. J Nerv Ment Dis. 1997; 185: 586–588. [PubMed] [Google Scholar]
  • Chong SA, Low BL. Лечение клептомании флувоксамином. Acta Psychiatr Scand. 1996; 93: 314–315. [PubMed] [Google Scholar]
  • Grant JE, Kim SW.Открытое исследование налтрексона в лечении клептомании. J Clin Psychiatry. 2002. 63: 349–356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Dannon PN. Топирамат для лечения клептомании: серия случаев и обзор литературы. Clin Neuropharmacol. 2003; 26: 1–4. [PubMed] [Google Scholar]
  • Bloch MR, Elliott M, and Thompson H. et al. Флуоксетин при патологическом выделении кожи: открытые и двойные слепые результаты. Психосоматика. 2001 42: 314–319. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ким С.В., Грант Дж. Э. и Адсон Д. Е..и другие. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности пароксетина при лечении патологической зависимости. J Clin Psychiatry. 2002 63: 501–507. [PubMed] [Google Scholar]
  • Koran LM, Chuong HW, and Bullock KD. и другие. Циталопрам при компульсивном покупательском расстройстве: открытое исследование с последующим двойным слепым прекращением приема. J Clin Psychiatry. 2003 64: 793–798. [PubMed] [Google Scholar]
  • Веребей К.Г., Мул С.Дж. Налтрексон (Trexan): обзор проблем гепатотоксичности.NIDA Res Monogr. 1986; 67: 73–81. [PubMed] [Google Scholar]

Клептомания (312.32) | Аномальная психология

Клептоман — это не тот, кто ворует время от времени или крадет, потому что он в этом нуждается. Клептомания определяется как повторяющаяся неспособность сопротивляться побуждению к краже, даже если предмет не взят для личного пользования или не из-за его денежной стоимости (Bayer, 2000). Это связано с желанием украсть больше, чем потребность в предмете (Bayer, 2000). Человек с клептоманией чувствует удовлетворение и облегчение во время воровства.После кражи человек, скорее всего, отдаст, выбросит, скопит или вернет взятые предметы (Bayer, 2000). Люди с этим расстройством импульсивного контроля осознают, что воровство — это неправильно, и могут чувствовать себя виноватыми за свое поведение, но они не могут остановить себя от совершения действия.

Клептомания не является выражением эмоции, актом бунта или антиобщественным жестом (Bayer, 2000). Более того, это не часть бредового или галлюциногенного опыта (Bayer, 2000).Клептоманы обычно не планируют кражу заранее и редко воруют с помощью других людей (Bayer, 2000). Коморбидные расстройства могут включать расстройства настроения, расстройства пищевого поведения и тревожные расстройства (Bayer, 2000). Попадание в ловушку с поличным может вызвать серьезные правовые, социальные и профессиональные проблемы для людей с этим расстройством. Однако клептомания может сохраняться годами независимо от подозрений и убеждений (Bayer, 2000).

В отличие от обычного воровства, клептомания встречается довольно редко.Согласно DSM-IV, только около 5% магазинных воров являются клептоманами. Это расстройство поражает больше женщин, чем мужчин, в отличие от перемежающегося взрывного расстройства, патологической азартной игры и пиромании.

Поскольку это редкость и малоизученность, исследователи еще не пришли к единому мнению о наиболее эффективном лечении клептомании (Bayer, 2000). Большинство людей, страдающих этим расстройством, скорее всего, сохранят это в секрете и не обратятся за лечением, если их не поймают из-за стыда, который они испытывают (Bayer, 2000).Кажется, что наиболее эффективное лечение обычно включает комбинацию терапий, включая лекарства, психотерапию и модификацию поведения (Bayer, 2000).

Критерии DSM-IV-TR

  • A. Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или для их денежной ценности.
  • B. Повышение чувственного напряжения непосредственно перед совершением кражи.
  • C. Удовольствие, удовлетворение или облегчение во время кражи.
  • D. Кража совершается не для выражения гнева или мести и не является реакцией на заблуждение или галлюцинацию.
  • E. Воровство нельзя лучше объяснить расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антиобщественным расстройством личности.

Сопутствующие элементы

Клептомания — это непреодолимое желание воровать, проистекающее из эмоционального расстройства, а не из экономической необходимости. Это часто наблюдается у пациентов, которые «химически зависимы» или у которых также есть настроение, тревожность или расстройства пищевого поведения.Возможно, что люди с клептоманией также могут иметь дело с большой депрессией, паническими атаками, социальной фобией, нервной анорексией, нервной булимией, токсикоманией и обсессивно-компульсивным расстройством. Люди с этим расстройством получают острые ощущения от воровства и случайным образом испытывают непреодолимое желание сделать это. Они часто чувствуют себя виноватыми после кражи и тайком возвращают украденные вещи. Если предметы, обычно менее важные, не возвращаются, их собирают, выбрасывают или раздают.В менее тяжелых случаях клептомании вещи берут взаймы и не возвращают. Клептоманию не следует путать с обычным воровством. Спланированный или импульсивный, обычный вор ворует ценность или полезность вещей. Часто они являются подростками или членами банд, которые рассматривают кражу как обряд посвящения, форму восстания или совершают их просто ради вызова или общественного признания; это не должно быть диагностировано как клептомания.

Презентация для детей и взрослых

Трудно оценить различия в проявлениях клептомании у детей и взрослых.Это потому, что практически невозможно отличить, воруют ли дети из-за расстройства или потому, что они ничего не знают. Клептомания обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Клептомания редко проявляется в раннем детстве или в конце жизни человека.

Гендерные и культурные различия в презентации

Клептомания несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Информация о культурных различиях в представлении клептомании отсутствует.

Эпидемиология

Исследования показывают, что примерно 0,6% населения может иметь это заболевание. Исследования также показывают, что он более заметен у женщин. Интересно, что другие исследования обнаружили высокий уровень коморбидности (65%) клептомании у пациентов с булимией. Кроме того, примерно 0,7% пациентов также имели в анамнезе обсессивно-компульсивное расстройство.

Курс

DSM-IV-TR определяет три направления клептомании:

  1. спорадическое воровство с короткими эпизодами и длительными периодами ремиссии
  2. эпизодическое воровство с длительными периодами воровства и периодами ремиссии
  3. хроническое воровство, при котором человек ворует постоянно, с некоторой степенью колебаний

Беспорядок может продолжаться годами, несмотря на судимость за кражу в магазине.

Этиология

  • Одна теория предполагает, что получение острых ощущений от воровства может помочь облегчить симптомы у людей, страдающих клинической депрессией. Люди с клептоманией никогда не обращаются за помощью в случае кражи и никогда не планируют воровать в присутствии других людей. Могут быть излюбленные предметы или окружающая среда, где происходят кражи, но выявить клептоманию, даже в семье, сложно. Следовательно, проблема в основном остается незамеченной.
  • Причина клептомании неизвестна.Не исключено, что это генетическое родство, особенно от родственников первой степени родства. Также существует тенденция к сосуществованию клептомании с ОКР, нервной булимией и клинической депрессией.

Эмпирически подтвержденные методы лечения

  • На самом деле диагноз обычно трудно установить, учитывая, что пациенты не обращаются за медицинской помощью с этой жалобой. Его также трудно обнаружить при первоначальной психологической оценке. Чаще всего к нему обращаются, когда человек приходит по другим причинам, таким как депрессия, булимия или эмоциональная нестабильность.Они могут отдавать предпочтение определенным объектам и настройкам, но пациент может их не описать. Первоначальная психологическая оценка может выявить в прошлом неадекватное воспитание детей, конфликтные отношения или наличие серьезных стрессовых факторов, таких как необходимость переехать из одного дома в другой.
  • Лечение этого заболевания может быть различным. Он начинается с обширной психологической оценки. Затем пациент проходит терапию, направленную на контроль импульсов и любые сопутствующие психические расстройства.Они получают четкое представление о своих конкретных триггерах, чтобы предотвратить рецидив. В курс лечения включены такие психотерапевтические методы, как когнитивно-поведенческая терапия и рационально-эмоциональная терапия.
  • Было доказано, что некоторые лекарства работают, но их эффективность зависит от других психических отклонений, которые может иметь человек. Антидепрессанты, такие как прозак, являются наиболее часто используемыми лекарствами для лечения клептомании. Это ингибиторы обратного захвата серотонина. Часто возникают побочные эффекты, поэтому пациенты должны проконсультироваться с врачом, если они возникнут.Стабилизаторы настроения также можно использовать для стабилизации настроения человека. Они предназначены для предотвращения резких или неравномерных изменений настроения пациента, которые могут спровоцировать воровство. Примером этого является литий, который оказался в некоторой степени полезным. Также можно использовать бензодиазепины, но их эффективность часто варьируется от человека к человеку. Люди могут легко стать зависимыми от препарата. Эти лекарства являются депрессантами центральной нервной системы, также известными как транквилизаторы. Примеры из них включают Xanax и Klonopin.Наконец, существуют лекарства от зависимости, такие как Revia, антагонист опиоидов, который чаще всего назначают при клептомании. Этот препарат блокирует часть мозга, которая испытывает удовольствие во время определенного поведения, вызывающего зависимость, уменьшая желание пациента воровать.

Клептомания (312.32) | Аномальная психология

Это короткий видеоролик, в котором доктор Гэри Соломон объясняет, какими действиями может заниматься человек с диагнозом клептомания.

Критерии DSM-IV-TR

A. Периодическая неспособность противостоять импульсам кражи предметов, которые не нужны для личного использования или по их денежной ценности.

B. Повышение чувственного напряжения непосредственно перед совершением кражи.

C. Удовольствие, удовлетворение или облегчение во время кражи.

D. Кража совершается не для выражения гнева или мести и не является реакцией на заблуждение или галлюцинацию.

E. Воровство не лучше объяснять расстройством поведения, маниакальным эпизодом или антиобщественным расстройством личности.

Сопутствующие элементы

Клептомания — это непреодолимое желание воровать, проистекающее из эмоционального расстройства, а не из экономической необходимости. Также говорят, что это повторяющийся отказ сопротивляться воровству. Это чаще всего наблюдается у пациентов, которые «химически зависимы» или также имеют расстройства настроения, беспокойства или пищевого поведения. Возможно, что люди с клептоманией также могут иметь дело с большой депрессией, паническими атаками, социальной фобией, нервной анорексией, нервной булимией, токсикоманией и обсессивно-компульсивным расстройством.Люди с этим расстройством получают острые ощущения от воровства и случайным образом испытывают непреодолимое желание сделать это. Как ни странно, они часто чувствуют себя виноватыми после совершения кражи и тайком возвращают украденные вещи. Если предметы, обычно менее важные, не возвращаются, их собирают, выбрасывают или раздают. В менее тяжелых случаях клептомании вещи берут взаймы и не возвращают.
Клептоманию не следует путать с обычным актом воровства. Спланированный или импульсивный, обычный вор ворует ценность или полезность вещей.Часто они являются подростками или членами банд, которые рассматривают кражу как обряд посвящения, форму восстания или совершают их просто так.

Презентация для детей и взрослых

Трудно оценить различия в проявлениях клептомании у детей и взрослых. Это связано с тем, что клептомания обычно проявляется в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте. Клептомания редко проявляется в раннем детстве или в конце жизни человека. Это потому, что трудно отличить, воруют ли дети из-за расстройства или потому, что они ничего не знают.

Гендерные и культурные различия в презентации

По предварительным данным, клинические образцы показывают, что примерно две трети людей с клептоманией — женщины. Клептомания в культурных различиях не констатируется.

Эпидемиология

Клептомания — редкое заболевание, которое встречается менее чем у 5% идентифицированных воров в магазинах. Исследования показывают, что распространенность среди населения в целом может составлять около 0,6%. Исследования также показывают, что он более заметен у женщин.Интересно, что другие исследования обнаружили исключительно высокую корреляцию клептомании у пациентов с булимией — 65%. Кроме того, примерно у 7% пациентов есть корреляция с историей ОКР.

Этиология

  • Одна теория предполагает, что получение острых ощущений от воровства может помочь облегчить симптомы у людей, страдающих клинической депрессией. Они никогда не ищут помощи в случае кражи и никогда не планируют воровать вместе с другими. Могут быть предпочтительные объекты или среды, в которых происходит кража, но обнаружить клептоманию, даже семьей, сложно, и проблема в большинстве случаев остается незамеченной.
  • Причина клептомании неизвестна. Не исключено, что это генетическое родство, особенно от родственников первой степени родства. Клептомания также имеет тенденцию сосуществовать с ОКР, нервной булимией и клинической депрессией.

Эмпирически подтвержденные методы лечения

На самом деле, как правило, установить диагноз сложно, учитывая, что пациенты не обращаются за медицинской помощью с этой жалобой. Это также сложно обнаружить при первичной психологической оценке.Чаще всего к нему обращаются, когда человек приходит по другим причинам, например, депрессии, булимии или просто эмоционально нестабилен. Они могут отдавать предпочтение определенным объектам и настройкам, но пациент может их не описать. Первоначальная психологическая оценка может выявить в прошлом неадекватное воспитание детей, конфликтные отношения или наличие серьезных стрессовых факторов, таких как необходимость переехать из одного дома в другой.

В ходе клептомании системы обычно мало или вообще нет. Однако есть три типичных курса, которые можно описать как: «спорадические с короткими эпизодами и длительными периодами ремиссии; эпизодические с длительными периодами воровства и периодами ремиссии; и хронические с некоторой степенью колебаний.«Хотя их неоднократно судили за кражи в магазинах, беспорядок может продолжаться годами.
Лечение этого расстройства будет различным. Он начинается с обширной психологической оценки. Пациенту предстоит пройти терапию, направленную на контроль импульсов и любые сопутствующие психические расстройства. Они получают четкое представление о своих конкретных триггерах, чтобы предотвратить рецидив. В курс лечения будут включены такие психотерапевтические методы, как когнитивно-поведенческая терапия и рациональная эмоциональная терапия.Другие психотерапевтические методы включают скрытую сенсибилизацию, терапию отвращения и систематическую десенсибилизацию.

Было доказано, что некоторые лекарства работают, но следует также учитывать возможность наличия у пациента другого психического расстройства. Антидепрессанты — наиболее широко используемое лекарство для лечения клептомании, в том числе прозак. Это ингибиторы обратного захвата серотонина. Часто возникают побочные эффекты, поэтому пациенты должны проконсультироваться с врачом, если они возникнут. Стабилизаторы настроения также можно использовать для выравнивания настроения пациента.Это поможет пациенту избежать резких или неравномерных перепадов настроения, которые могут побудить его что-то украсть. Примером этого является литий, который, как показано, может быть полезным. Также можно использовать бензодиазепины, но их эффективность часто варьируется от пациента к пациенту, и они могут привести к тому, что пациент станет зависимым от препарата. Эти лекарства являются депрессантами центральной нервной системы, также известными как транквилизаторы. Примеры из них включают Xanax и Klonopin. Наконец, есть лекарства от наркозависимости.Ревия попадает в эту категорию. Ревия известна как антагонист опиоидов и чаще всего назначается при клептомании. Этот конкретный препарат блокирует часть мозга, которая испытывает удовольствие от определенного поведения, вызывающего зависимость, что, в свою очередь, должно уменьшить желание пациентов воровать.

Клептомания — Симптомы и причины

Обзор

Клептомания (klep-toe-MAY-nee-uh) — это повторяющаяся неспособность сопротивляться побуждению украсть предметы, которые вам обычно не нужны и которые обычно малоценны.Клептомания — это редкое, но серьезное расстройство психического здоровья, которое может причинить вам и вашим близким много эмоциональной боли, если не лечить.

Клептомания — это тип расстройства импульсного контроля — расстройства, которое характеризуется проблемами с эмоциональным или поведенческим самоконтролем. Если у вас расстройство контроля над импульсами, вам трудно сопротивляться искушению или побуждению совершить действие, которое является чрезмерным или вредным для вас или кого-то еще.

Многие люди с клептоманией живут в тайном стыде, потому что боятся обращаться за психиатрической помощью.Хотя клептомания неизлечима, лечение с помощью лекарств или разговорная терапия (психотерапия) могут помочь положить конец циклу компульсивного воровства.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Симптомы клептомании могут включать:

  • Неспособность противостоять сильному побуждению украсть вещи, которые вам не нужны
  • Чувство повышенного напряжения, беспокойства или возбуждения, ведущего к краже
  • Чувство удовольствия, облегчения или удовлетворения во время кражи
  • Чувство ужасной вины, раскаяния, ненависти к себе, стыда или страха ареста после кражи
  • Возвращение позывов и повторение цикла клептомании
Характеристики

Люди с клептоманией обычно обладают следующими чертами или характеристиками:

  • В отличие от типичных воров в магазинах, люди с клептоманией не крадут навязчиво для личной выгоды, из боязни, из мести или из мятежа.Они воруют просто потому, что побуждение настолько сильное, что они не могут ему противостоять.
  • Эпизоды клептомании обычно возникают спонтанно, обычно без планирования и без помощи или сотрудничества со стороны другого человека.
  • Большинство людей с клептоманией воруют в общественных местах, таких как магазины и супермаркеты. Некоторые могут воровать у друзей или знакомых, например, на вечеринке.
  • Часто украденные предметы не представляют ценности для человека, страдающего клептоманией, и человек может позволить себе их купить.
  • Украденные предметы обычно прячут в спрятанные, чтобы никогда не использовать. Предметы также могут быть подарены, отданы семье или друзьям или даже тайно возвращены туда, откуда они были украдены.
  • Позывы к воровству могут приходить и уходить или проявляться с большей или меньшей интенсивностью с течением времени.
Когда обращаться к врачу

Если вы не можете перестать воровать в магазинах или воровать, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди, у которых может быть клептомания, не хотят обращаться за лечением, потому что боятся, что их арестуют или посадят в тюрьму.Однако специалист по психическому здоровью обычно не сообщает властям о ваших кражах.

Некоторые люди обращаются за медицинской помощью, потому что боятся, что их поймают и у них будут правовые последствия. Или они уже арестованы и по закону обязаны обращаться за лечением.

Если у близкого человека клептомания

Если вы подозреваете, что у близкого друга или члена семьи может быть клептомания, осторожно поделитесь своими опасениями с любимым человеком. Имейте в виду, что клептомания — это состояние психического здоровья, а не недостаток характера, поэтому подходите к любимому человеку без обвинений и обвинений.

Было бы полезно выделить следующие моменты:

  • Вы обеспокоены тем, что заботитесь о здоровье и благополучии любимого человека.
  • Вы беспокоитесь о рисках компульсивного воровства, таких как арест, потеря работы или повреждение ценных отношений.
  • Вы понимаете, что при клептомании желание украсть может быть слишком сильным, чтобы противостоять ему, просто «сосредоточив внимание на этом».
  • Доступны методы лечения, которые могут помочь свести к минимуму желание воровать и жить без зависимости и стыда.

Если вам нужна помощь в подготовке к этому разговору, поговорите со своим врачом. Он или она может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который поможет вам спланировать способ поднять ваши опасения, не заставляя вашего близкого чувствовать себя защищающимся или угрожающим.

Причины

Причина клептомании неизвестна. Несколько теорий предполагают, что в основе клептомании могут лежать изменения в головном мозге. Чтобы лучше понять эти возможные причины, необходимы дополнительные исследования, но клептомания может быть связана с:

  • Проблемы с естественным химическим веществом мозга (нейромедиатором), называемым серотонином. Серотонин помогает регулировать настроение и эмоции. Низкий уровень серотонина часто встречается у людей, склонных к импульсивному поведению.
  • Аддиктивные расстройства. Воровство может вызвать выброс дофамина (другого нейромедиатора). Дофамин вызывает приятные чувства, и некоторые люди снова и снова ищут это приятное чувство.
  • Опиоидная система мозга. Позывы регулируются опиоидной системой мозга. Дисбаланс в этой системе может затруднить сопротивление побуждению.

Факторы риска

Клептомания считается редкостью. Однако некоторые люди с клептоманией могут никогда не обратиться за лечением или их просто бросят в тюрьму после неоднократных краж, поэтому некоторые случаи клептомании могут никогда не быть диагностированы. Клептомания часто начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может начаться во взрослом возрасте или позже. Около двух третей людей с известной клептоманией — женщины.

Факторы риска клептомании могут включать:

  • Семейная история. Наличие родственника первой степени родства, такого как родитель или брат или сестра, с клептоманией, обсессивно-компульсивным расстройством или расстройством, связанным с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ, может увеличить риск клептомании.
  • Другое психическое заболевание. Люди с клептоманией часто страдают другим психическим заболеванием, таким как биполярное расстройство, тревожное расстройство, расстройство пищевого поведения, расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ или расстройство личности.

Осложнения

При отсутствии лечения клептомания может привести к серьезным эмоциональным, семейным, рабочим, юридическим и финансовым проблемам.Например, вы знаете, что воровство — это плохо, но чувствуете себя бессильным противостоять порыву, поэтому вас могут охватить чувство вины, стыда, ненависти к себе и унижения. И вас могут арестовать за воровство. В противном случае вы можете вести нравственный, порядочный образ жизни и быть сбитым с толку и расстроиться своим навязчивым воровством.

Другие осложнения и состояния, связанные с клептоманией, могут включать:

  • Другие расстройства контроля над импульсами, такие как компульсивные азартные игры или покупки
  • Злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами
  • Расстройства личности
  • Расстройства пищевого поведения
  • Депрессия
  • Биполярное расстройство
  • Беспокойство
  • Суицидальные мысли, попытки самоубийства и самоубийство

Профилактика

Поскольку причина клептомании не ясна, еще не известно, как предотвратить ее с уверенностью.Лечение, как только начинается компульсивное воровство, может помочь предотвратить обострение клептомании и предотвратить некоторые негативные последствия.

21 октября 2017 г.

Симптомы, признаки, статистика и побочные эффекты клептомании

Что такое Клептомания?

Клептомания — это психическое расстройство, при котором больной чувствует давление и стресс, возникающие внутри него, чтобы что-то украсть.Когда человек совершает кражу, это давление снимается. Клептомания считается расстройством контроля над импульсами, но в некоторых случаях считается, что она попадает в спектр обсессивно-компульсивного расстройства. Однако этот ход мысли оспаривается.

Часто клептоманы (люди, страдающие клептоманией) испытывают несчастье быть связанными с другими психическими расстройствами, в основном с расстройствами пищевого поведения и тревожными расстройствами. Также существует частая коморбидная связь со злоупотреблением алкоголем и психоактивными веществами.Центры лечения клептомании будут регулярно лечить сопутствующие заболевания в дополнение к клептомании.

DSM IV-TR ( Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, , четвертое издание) — это руководство, которое регулярно и широко используется для определения диагноза психических расстройств. В следующем списке показаны характеристики и симптомы, которые помогают выявить клептоманию:

  • Повторяющаяся неспособность защититься от побуждения украсть вещи, которые не являются необходимыми для личного пользования или для их экономической ценности;
  • Обострение чувства давления непосредственно перед совершением кражи;
  • Удовлетворение, выполнение или облегчение в момент совершения кражи;
  • Кража совершается не для выражения антагонизма или мести и не является реакцией на заблуждение или фантазию; и
  • Воровство нельзя лучше объяснить поведенческим расстройством, маниакальным эпизодом или антиобщественным расстройством личности.

Неконтролируемое воровство приводит к изнурительному психическому расстройству, которое мешает человеку вести полноценную жизнь. Клептомания сопряжена с большим количеством стыда и вины, а также может иметь серьезные правовые последствия. Это расстройство настроения разрушительно как для больного, так и для его близких, но помощь доступна. Клептоманией можно управлять, чтобы можно было прожить полноценную жизнь.

Статистика по клептомании

Статистические данные о клептомании весьма скудны.Однако клептомания встречается чаще, чем считалось ранее. «Типичный» человек с клептоманией — 35-летняя женщина, которая начала воровать, когда ей было 20 лет. Ее кражи приносят и облегчение, и чувство вины [1]. Другая статистика включает:

  • Распространенность клептомании среди населения США в целом неизвестна, но оценивается в 6 на 1000 человек, что соответствует примерно 1,2 миллионам из 200 миллионов взрослых американцев [2].
  • Считается, что на клептоманию приходится 5% краж в магазинах.Исходя из общих затрат на воровство в магазинах в размере 10 миллиардов долларов в 2002 году, эти 5% соответствуют ежегодным убыткам экономики в 500 миллионов долларов из-за клептомании [2].
  • Клептомания обычно возникает в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте и, по-видимому, чаще встречается у женщин. Часто встречается пожизненная сопутствующая психиатрическая патология, в основном с другими импульсами (20–46%), употреблением психоактивных веществ (23–50%) и расстройствами настроения (45–100%) [3].

Причины клептомании

В настоящее время неизвестно, почему у кого-то развивается клептомания.Некоторые ученые считают, что клептомания является частью зависимости от алкоголя или психоактивных веществ. Другие считают, что это отклонение от расстройства импульсного контроля, такого как расстройства пищевого поведения или обсессивно-компульсивное расстройство. В большинстве случаев мужчина или женщина редко борются только с клептоманией. Это чаще всего сочетается с другими психическими расстройствами.

Признаки и симптомы клептомании

Признаки клептомании часто ошибочно принимают за обычную кражу, но есть несколько симптомов и признаков, на которые следует обратить внимание при оценке того, борется ли кто-то с клептоманией.Если наблюдаются эти предупреждающие знаки, человеку необходимо оказать помощь. Некоторые из признаков клептомании включают:

  • Сильное побуждение украсть ненужные вещи
  • Мысли о вторжении
  • Невозможно противостоять принуждению к воровству
  • Сброс давления после кражи
  • Напряжение
  • Раскаяние

Эффекты клептомании

Человек с клептоманией испытывает сильную эмоциональную боль.Борьба с клептоманией также может иметь некоторые физические последствия. Кроме того, клептомания неизлечима; это можно только управлять. Таким образом, вести нормальную жизнь может быть сложно, поскольку клептомания может повлиять на все аспекты жизни мужчины или женщины. Эмоциональные эффекты включают:

  • Вина
  • Повышенное напряжение, ведущее к краже
  • Чувство удовольствия или удовлетворения во время кражи
  • Позор
  • Сильное побуждение украсть ненужные вещи
  • Мысли о вторжении
  • Невозможно противостоять принуждению к воровству
  • Сброс давления после кражи
  • Напряжение
  • Раскаяние
  • Борьба с другим расстройством настроения

Клептомания вызывает очень мало физических эффектов:

Нежелательные социальные последствия:

  • Считается вором
  • Может развиться наркозависимость
  • Изгнанники от близких
  • Прекращение работы
  • Плохое представление о себе
  • Судимость

Лечение клептомании

Человек, страдающий расстройством клептомании, должен иметь дело с сильным чувством вины, стыда и раскаяния.Это чувства, с которыми необходимо постоянно бороться, если расстройство не лечится. От клептомании нет лекарства. Лучший способ справиться с клептоманией — это сочетание фармацевтических и поведенческих методов лечения. Профессиональную поддержку можно получить в центрах лечения клептомании и у лицензированных терапевтов. Родные тоже помогут. Попросите кого-нибудь о помощи, чтобы справиться с клептоманией и восстановить контроль над своей жизнью.

Артикул:

[1]: http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1853988

[2]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC535651/

[3]: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17713696

Последнее обновление и рецензирование: Жаклин Экерн, MS, LPC, 15 апреля 2013 г.
Опубликовано на AddictionHope.com, Ресурсы по злоупотреблению психоактивными веществами

Клептомания DSM-5 302.32 (F63.3) — Терапедия


DSM-5 Категория: Деструктивные, импульсные и поведенческие расстройства

Введение

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд., DSM-5, Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.) используется лицензированными психологами и психиатрами для сравнения симптомов пациентов и диагностики психических расстройств. DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013) классифицирует деструктивные, импульсивные и поведенческие расстройства как психические заболевания, влияющие на способность человека регулировать свои эмоции и поведение. В эту категорию могут также входить расстройства, связанные с импульсивным и поведенческим контролем, а также с проблемами с властью (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

Клептомания — это расстройство контроля над побуждениями, характеризующееся неспособностью сопротивляться побуждению к воровству. Часто украденные предметы не нужны, а зачастую и не имеют существенной контрольной ценности. Хотя считается нормальным иметь случайные побуждения к воровству или думать о последствиях воровства, у людей, страдающих клептоманией, такие мысли возникают часто, и они постоянно не могут сопротивляться побуждениям (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Симптомы клептомании

В DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.) говорится, что клептомания характеризуется постоянно растущим напряжением, ведущим к воровству, и сильным чувством удовлетворения или облегчения после него.Хотя клептомания действительно вызывает сильные импульсы к воровству, эти воровские события не запускаются и не сопровождаются галлюцинациями, чувствами гнева или мести (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Несмотря на сильные побуждения к воровству, люди с диагнозом клептомания обычно могут воздерживаться от незаконных действий, если существует значительная и непосредственная вероятность последствий, таких как присутствие охранников, полицейских или камер. Люди с клептоманией обычно осознают мораль своих действий и с готовностью соглашаются с тем, что воровать — неправильно.Клептоманы часто сообщают о чувстве вины во время и после воровства и часто опасаются последствий (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Согласно DSM-5 (Американская психиатрическая ассоциация), клептомания обычно следует одному из трех вариантов воровства: либо короткие эпизоды воровства с периодическими и долгими периодами ремиссии, либо более длительные периоды воровства с короткими периодами ремиссии, либо хронические. и непрерывные эпизоды воровства с незначительными колебаниями частоты (Американская психиатрическая ассоциация).

Причины клептомании

По-видимому, существует взаимосвязь между ключевыми путями передачи нейромедиаторов, включая системы, связанные с депрессией (серотонин и дофамин) и поведенческой зависимостью (через опиоидную систему). Также существует потенциальная связь между клептоманией и обсессивно-компульсивным расстройством и злоупотреблением психоактивными веществами (Американская психиатрическая ассоциация).

Распространенность клептомании

Клептомания — редкое заболевание, диагностируется только у 0.3–0,6% населения, и на каждого диагностированного мужчины приходится 3 женщины (Американская психиатрическая ассоциация, 2013).

Начало клептомании

Клептомания чаще всего проявляется в подростковом возрасте, но может также проявляться в детстве, в зрелом возрасте и, в редких случаях, в позднем взрослом возрасте.

Сопутствующие заболевания клептомании

Клептоманию часто диагностируют вместе с тревожными расстройствами, расстройствами пищевого поведения, биполярными и другими депрессивными расстройствами, расстройствами личности, злоупотреблением психоактивными веществами, компульсивными покупательными расстройствами и, конечно же, другими деструктивными, импульсивными расстройствами и расстройствами поведения (Американская психиатрическая ассоциация) .

При рассмотрении суицидального поведения у лиц с диагнозом клептомания, влияние сопутствующих заболеваний и общее функциональное нарушение играли почти незначительную роль в суицидальных идеях, при этом одно исследование показало, что 92,3% суицидальных попыток у этих пациентов напрямую связаны с клептоманией ( Одлауг, Грант и Ким, 2012 г.).

Диагностика клептомании

Диагностика клептомании часто основывается на сочетании отчетов пациентов, диагностических шкал и юридических записей, касающихся случаев поимки клептомании во время воровства.Важно отличать клептоманию от обычных краж в магазине, от других расстройств, таких как антисоциальное расстройство личности, расстройство поведения, маниакальные, психотические или серьезные нейрокогнитивные расстройства (Американская психиатрическая ассоциация).

При использовании психометрических шкал для диагностики клептомании полезно учитывать результаты обсессивно-компульсивной шкалы Йельского Брауна, модифицированной для клептомании (K-YBOCS) и шкалы оценки симптомов клептомании (K-SAS), а также другие показатели депрессия, общее функционирование, тревога и психосоциальное функционирование (Grant, Kim, & Odlaug, 2009).Хотя клептомания с меньшей степенью выраженности симптомов может не влиять на общее функционирование, тяжелые симптомы клептомании могут коррелировать с дефицитом исполнительного функционирования, и поэтому меры, включающие исполнительное функционирование, могут быть полезны в клинических условиях (Grant, Odlaug, & Wozniak, 2007). .

Лечение клептомании

Клептомания часто лучше всего реагирует на комбинацию когнитивно-поведенческой терапии с акцентом на распознавание и совладание с побуждениями, связанными с клептоманией, а также на использование психофармакологии.Литий, противоэпилептические и опиоидные антагонисты доказали свою эффективность в сдерживании тяги к воровству, с которой сталкиваются люди с клептоманией, а использование антидепрессантов может облегчить общее чувство стыда и ненависти к себе, которые сопровождают это расстройство (Grant & Odlaug, 2008). ).

Имеются убедительные подтверждающие доказательства того, что налтрексон, антагонист опиоидных рецепторов, используемый при лечении алкогольной и опиоидной зависимости, может приводить к статистически значимому снижению показателей K-YBOCS, а также к сообщаемым побуждениям кражи и, как следствие, к воровству (Grant, Ким и Одлауг, 2009).

Кроме того, есть доказательства того, что некоторые подтипы клептомании могут быть более похожи на обсессивно-компульсивное расстройство, чем считалось ранее, хорошо реагируя на селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в то время как другие подтипы более напоминают расстройства настроения и зависимость, реагируя на них. к стабилизаторам настроения, таким как литий (Grant, 2006).

Недавние исследования также показали, что мемантин, лекарство, обычно используемое для лечения болезни Альцгеймера, может быть удивительно эффективным в улучшении общих симптомов клептомании.Пациенты, принимавшие мемантин, сообщали об улучшении настроения, импульсивности и психосоциальном функционировании, и, конечно же, о частоте и интенсивности позывов к кражи в магазинах, а также о частоте фактических случаев кражи в магазинах, характерных для клептомании (Grant, Odlaug, Schreiber, Chamberlain, & Kim, 2013).

Для людей с подтипами клептомании с сопутствующим диагнозом синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) и / или расстройств личности выборочные тематические исследования показали, что комбинация диалектической поведенческой терапии в сочетании с дулоксетином в качестве ингибитора обратного захвата серотонина и эпинеферина (ИОЗСН) может быть эффективной стратегией лечения (Rudel, Hubert, Juckel, & Edel, 2009).

Результаты для клептомании

В одном исследовании, в котором рассматривался 101 человек с диагнозом клептомания, 68,3% были арестованы, 36,6% арестованы, но не осуждены, 10,9% осужденных не содержались под стражей, а 20,8% были арестованы, осуждены и заключены в тюрьму после своих преступлений (Grant, Odlaug , Дэвис и Ким, 2009). Таким образом, правовые и социальные последствия клептомании значительны, и существует большая потребность в обширных исследованиях стратегий лечения, чтобы помочь предотвратить повторение клептоманами воровского поведения.

Лица, у которых диагностирована клептомания, должны серьезно рассмотреть возможность продолжения программы когнитивно-поведенческой терапии, а также работы с психиатром, чтобы определить, могут ли какие-либо из доступных психофармацевтических препаратов быть им полезны.


Список литературы

Американская психиатрическая ассоциация (2013 г.). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

Грант, Дж. Э. (2006).Понимание и лечение клептомании: новые модели и новые методы лечения. Израильский журнал психиатрии и смежных наук, 43 (2), 81-87.

Grant, J.E., Kim, S.W., & Odlaug, B.L. (2009). Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона в лечении клептомании. Биологическая психиатрия, 65 (7), 600-606.

Грант, Дж. Э., Одлауг, Б. Л., Дэвис, А. А., и Ким, С. В. (2009). Правовые последствия клептомании. Psychiatric Quarterly, 80 (4), 251-259.

Grant, J.E., & Odlaug, B.L. (2008). Клептомания: клиническая характеристика и лечение. Revista Brasileira de Psiquiatria, 30 (1), S11-S15.

Грант Дж. Э., Одлауг Б. Л., Шрайбер Л. Р. Н., Чемберлен С. Р. и Ким С. В. (2013). Мемантин снижает воровское поведение и импульсивность при клептомании: пилотное исследование. Международная клиническая психофармакология, 28 (2), 106-111.

Грант, Дж. Э., Одлауг, Б. Л., и Возняк, Дж. Р. (2007). Нейропсихологическое функционирование при клептомании.Поведенческие исследования и терапия, 45 (7), 1663-1670.

Odlaug, B.L., Grant, J.E., & Kim, S.W. (2012). Попытки суицида у 107 подростков и взрослых с клептоманией. Архивы самоубийственных исследований, 16 (4), 348-359.

Рудель А., Хуберт К., Джукель Г. и Эдель М.А. (2009). Сочетание диалектической и поведенческой терапии (ДБТ) и дулоксетина при клептомании. Psychiatrische Praxis, 26 (6), 293-296.


Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию.Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо по адресу [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.


Поделиться Therapedia с другими

Клептомания: симптомы, причины и методы лечения

Подобно другим деструктивным и контролируемым импульсами расстройствам, клептомания порождает безрассудное поведение, которое нарушает законы и социальные нормы. Люди с клептоманией, клептоманы, реагируют на неконтролируемое чувство напряжения и стресса кражей предметов, независимо от их потребности или ценности.Клептомания — сложный диагноз, но с профессиональным планом лечения симптомы уменьшатся.

Признаки клептомании

Наиболее распространенным и очевидным признаком клептомании является повторяющаяся и неконтролируемая потребность воровать предметы. Несмотря на предупреждения, негативные последствия и угрозы, человек с клептоманией будет продолжать воровать вещи, но это расстройство — это гораздо больше, чем кража в магазинах. 1,2

Люди с клептоманией будут навязчиво воровать в магазинах, у членов семьи, соседей и в любом другом месте в сообществе.Часто человек испытывает сильное желание украсть в сочетании с высоким уровнем физического или психического напряжения, и он вынужден совершить действие, потому что не обладает способностью остановить нежелательное поведение. 2

Дом или комната человека с клептоманией могут быть завалены украденными вещами, а некоторые могут быстро избавиться от этих вещей или позже вернуть их на место. В случае клептомании человек не придает ценности или значения украденным объектам.Расстройство сосредоточено на воровстве гораздо большего, чем на содержании украденного. 1

Это различие существенно для отделения человека с клептоманией от человека, который заинтересован в воровстве. Люди обычно воруют то, что им нужно, что они хотят или не могут себе позволить. Подростки будут воровать из-за давления со стороны сверстников или желания приспособиться, но желание воровать с клептоманией проистекает из другого уровня мотивации.

Человек с клептоманией редко планирует или готовится украсть предмет, и он почти всегда делает это без помощи или помощи других.Кража — это личное усилие, которое не направлено на то, чтобы произвести впечатление на других или повлиять на них. 1

Мужчины и женщины любого возраста могут иметь клептоманию, и хотя это заболевание обычно начинается в подростковом возрасте, оно будет проявляться одинаково на протяжении всей жизни. 1 Однако реакция людей на поведение может измениться. Родители, владельцы магазинов или правоохранительные органы могут с большей готовностью оправдать кражу у подростков или «маленькой старушки», потому что это обычное дело или ожидаемое. 3

Не каждый воровавший страдает клептоманией, но всегда полезно оценить наличие расстройства.Даже среди воров клептомания встречается редко. Только от 4% до 24% людей, уличенных в воровстве в магазинах, страдают клептоманией. Женщины чаще, чем мужчины, болеют этим заболеванием в соотношении три к одному. 1

Симптомы клептомании

В отличие от многих других психических расстройств, описанных Американской психиатрической ассоциацией в ее тексте Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), клептомания имеет лишь несколько явных и отчетливых симптомов. .

Симптомы клептомании могут включать: 1

  • Периодическая или повторяющаяся неспособность сопротивляться желанию украсть предметы. Похищенные вещи не нужны ни для личного пользования, ни в денежной оценке.
  • Растущее чувство стресса или напряжения, испытанное непосредственно перед кражей
  • Сильное чувство удовольствия, расслабления, удовлетворения или облегчения после кражи предмета
  • Кража не направлена ​​на то, чтобы передать сообщение гнева или мести, и это не реакция на психотические симптомы, такие как бредовые мысли или галлюцинации.
  • Другие состояния психического здоровья, такие как расстройство поведения, мания или антисоциальное расстройство личности, не лучше объясняют воровское поведение.

Хотя может показаться иначе, люди с клептоманией не получают острых ощущений или кайфа от этого акта. Они сознательно знают, что кража предмета — это неправильно, бессмысленно и незаконно, но они не могут сопротивляться побуждению. По мере того как напряжение и напряжение нарастают, воровство кажется единственным разумным вариантом решения проблемы. 1

Чувство облегчения и удовлетворения очень недолговечно и быстро сменяется чувствами вины, стыда и депрессии.Иногда люди будут беспокоиться о том, что их поймают за кражу, и опасаются ареста. 1

Что вызывает клептоманию?

Поскольку клептомания — редкое психическое расстройство с уровнем распространенности 0,6% или ниже, это состояние не привлекает внимания и исследований других диагнозов. 1 Из-за этого мало что известно о причинах клептомании, но эксперты видят связи в биологическом составе человека и окружающей среде.

Несмотря на отсутствие четкого объяснения, эксперты предполагают, что существует несколько возможных причин и спусковых механизмов.Клептомания связана с: 4

  • Низким уровнем серотонина: Серотонин — это химический посредник в мозге, связанный с рядом областей, таких как настроение, сон и пищеварение. У людей с плохим контролем над импульсами обычно более низкий уровень серотонина в головном мозге.
  • Зависимости: Исследователи предполагают, что воровство клептомании вызывает эффект, аналогичный употреблению психоактивных веществ. Поскольку люди стремятся повторить это позитивное чувство, связанное с высвобождением другого химического посредника, называемого дофамином, воровство и употребление наркотиков могут происходить одновременно.
  • Дисбаланс в опиоидной системе: Эта система в мозге требует равновесия для поддержания баланса и контроля над побуждениями. Когда в системе существует дисбаланс, человеку может быть сложнее сопротивляться побуждению воровать.

Факторы риска клептомании

Факторы риска клептомании включают сочетание генетических факторов и влияний окружающей среды, которые увеличивают вероятность возникновения состояния в какой-то момент.

Некоторые из наиболее распространенных факторов риска клептомании: 1,4

Как и в случае с другими состояниями, защитные факторы могут помочь нейтрализовать влияние факторов риска.Люди могут надеяться ограничить влияние клептомании, стремясь к здоровым навыкам совладания и раннему лечению.

Сопутствующие расстройства, которые могут способствовать развитию клептомании

При одновременном возникновении психических расстройств бывает трудно определить, способствует ли одно из них напрямую другому. Что действительно известно экспертам, так это то, что многие диагнозы психического здоровья, как правило, связаны с клептоманией.

Расстройства, которые обычно сочетаются с клептоманией, включают: 1

Невозможно узнать, вызывает ли клептомания состояние или условия вызывают клептоманию, но сильная связь присутствует.Возникновение этих сопутствующих расстройств может усложнить правильную диагностику и лечение клептомании.

Лечение клептомании

Хотя клептомания не так распространена и хорошо изучена, как другие состояния, такие как депрессия и тревога, клиницисты и исследователи обнаружили подходы к лечению, которые приносят пользу людям с этим расстройством. Стандартизированного лечения клептомании не существует, но сочетание терапии, лекарств и изменения образа жизни может устранить симптомы.

Терапия

Терапия, которая включает в себя встречу с психотерапевтом в индивидуальной или групповой обстановке, может помочь человеку с клептоманией определить свое нездоровое поведение и проблемные модели мышления, узнав о своем состоянии и о том, как сформировать новые привычки. Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является стандартной психотерапией при клептомании.

Некоторые из наиболее полезных методов КПТ, используемых при лечении клептомании, включают: 3,4

  • Обучение клиентов: Один из лучших способов начать лечение клептомании — это для терапевта просвещать и информировать клиента об их состоянии. , его последствия и способы изменить поведение.Помощь в нормализации опыта клиента может заставить его чувствовать себя обнадеживающим и воодушевленным, а не ущербным или слабым.
  • Скрытая сенсибилизация: Сенсибилизация работает за счет повышения уровня стресса и беспокойства, связанного с воровством, что увеличивает риски. Используя техники визуализации, терапевт поможет клиенту представить себе будущую ситуацию. Они используют свое воображение, чтобы представить себе, как снимают предмет, а затем испытывают множество негативных последствий, таких как арест, публичное затруднение и финансовые последствия.
  • Терапия отвращения: Терапия отвращения направлена ​​на то, чтобы разорвать связь между дискомфортом и воровством, заменяя кражу неприятными и нежелательными действиями. Когда клиент впервые испытывает желание украсть, терапевт поощряет его к умеренно болезненному поведению, например к задержке дыхания или удержанию кубика льда. Цель состоит в том, чтобы новое поведение служило умственным отвлечением и поведенческим перенаправлением от привычки воровать.
  • Систематическая десенсибилизация: В качестве еще одной стратегии, направленной на разрыв причинно-следственной связи между стрессом и воровством, систематическая десенсибилизация помогает людям контролировать побуждения и побуждения к воровству с помощью методов релаксации и позитивных образов.Человек начинает понимать, что неприятные ощущения носят временный характер.
  • Устранение сопутствующих состояний: Для многих людей клептомания не существует сама по себе, поэтому наиболее эффективное лечение КПТ будет работать для одновременной оценки, диагностики и лечения всех имеющихся расстройств психического здоровья.

Так много факторов влияют на то, как быстро кто-то может уменьшить свое воровское поведение, связанное с клептоманией, и заменить его более здоровым выбором, но КПТ, как правило, работает быстро.В случае людей с депрессивными или тревожными расстройствами психотерапия на основе КПТ может значительно улучшить ситуацию между 12-16 сеансами. 5

Начало лечения в более раннем возрасте и работа с опытным врачом могут ускорить процесс лечения. С другой стороны, наличие множества сопутствующих состояний, плохого соблюдения режима лечения и множества триггеров могут замедлить прогресс лечения.

Изменение образа жизни

Внесение некоторых простых изменений в образ жизни может оказать положительное влияние на лечение клептомании и снизить частоту рецидивов.Одно из лучших изменений — это вовлечение друзей и членов семьи в помощь в борьбе с побуждениями.

Часто люди с клептоманией изолируются и чувствуют огромный стыд и вину за свое состояние, но, объясняя свое состояние, они могут воспользоваться их поддержкой. Приведя любимого человека в магазин, человек может попросить кого-нибудь привлечь его к ответственности и помочь ему научиться справляться с трудностями при сильных побуждениях. Эта практика особенно полезна в начале лечебного процесса.

Лекарства

Лица, выписывающие рецепты, такие как практикующие медсестры и психиатры, могут предложить лекарства для лечения клептомании после тщательной оценки.Как и в случае с терапией, не существует стандартных или одобренных FDA медикаментозного лечения клептомании, но есть многообещающие перспективы с некоторыми лекарствами. Также можно рассмотреть возможность применения лекарств для лечения вышеупомянутых сопутствующих психических заболеваний.

Наиболее распространенными и эффективными препаратами от клептомании являются: 3,4

  • Антидепрессанты: Трициклические антидепрессанты, такие как имипрамин (тофранил) и нортриптилин (памелор), а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, флузоксин) ), флувоксамин (Luvox) и пароксетин (Paxil) обычно назначают для устранения симптомов депрессии или ОКР, но также могут быть полезны при клептомании.Эти лекарства помогают регулировать уровень серотонина в мозге, который может способствовать сильному побуждению к воровству.
  • Стабилизаторы настроения: Стабилизаторы настроения, такие как литий и вальпроат (Депакот), также могут помочь при клептомании, которые часто назначают для управления настроением людей с биполярным расстройством.
  • Налтрексон: Налтрексон (ReVia, Vivitrol), обычно используемый в медикаментозном лечении наркозависимости, может помочь контролировать импульсы клептомании, как это происходит при пристрастии к опиоидам и алкоголю при лечении зависимости.

Только опытный врач может порекомендовать лекарство от клептомании. Клиенты всегда должны быть уверены, что полностью понимают свои рецепты и сообщают своему врачу о любых побочных эффектах или проблемах по мере их развития.

Как получить помощь от клептомании

Получение помощи от клептомании должно быть простым процессом, но поскольку люди могут не знать симптомов или не знать, куда обратиться за помощью, они могут сначала испытывать затруднения. Каждый раз, когда человек беспокоится о своем благополучии или благополучии любимого человека, он должен обратиться в агентство по охране психического здоровья или к надежному специалисту в области психического здоровья.

Специалисты в области психического здоровья доступны в различных учреждениях, включая школы, кабинеты врачей, общинные центры психического здоровья и места частной практики. Во многих ситуациях для начала полезно позвонить по телефону, чтобы назначить оценку. Более того, для получения медицинской помощи направления к специалистам обычно не требуются.

Как получить помощь близкому человеку

Чтобы получить помощь близкому человеку, страдающему клептоманией, часто требуется помощь самому себе в виде точной информации в начале процесса.Поскольку состояние психического здоровья пересекается с другими проблемами и недугами, связанными с воровством, такими как биполярное расстройство или антисоциальное расстройство личности, важно полностью понимать это состояние.

С этого момента вовлеките любимого в разговор, построенный на любви и поддержке, а не на гневе и вине. Поощрение помощи может быть долгим процессом, поэтому будьте терпеливы и последовательны в своих сообщениях.

Важные моменты, на которые следует обратить внимание: 4

  • Вы любите человека и заботитесь об его здоровье и счастье
  • Вы беспокоитесь о рисках, связанных с его поведением
  • Вы понимаете, что побуждение сильное, а «сила воли» — это недостаточно, чтобы противостоять принуждениям
  • Вы можете помочь им получить доступ к профессиональному лечению и продолжить его

Статистика клептомании

Не многие люди ежегодно страдают клептоманией, но исследователи всегда работают над сбором проницательной информации об этом состоянии.

Некоторые интересные статистические данные о клептомании включают: 1,3,6

  • Клептомания — редкое психическое расстройство, распространенность которого составляет 0,6% или ниже, но это по-прежнему составляет более 1 миллиона взрослых в США
  • Женщины чаще, чем мужчины, болеют этим заболеванием в соотношении три к одному.
  • От 4% до 24% людей, уличенных в воровстве в магазинах, страдают клептоманией, что означает как минимум 100 000 арестов ежегодно.
  • Клептомания несет ответственность за ежегодный ущерб экономике около 500 миллионов долларов
  • Опросы показали, что более 25% людей с клептоманией были госпитализированы из-за своего состояния
  • Почти 20% людей с клептоманией думали о самоубийстве или пытались совершить самоубийство из-за своего состояния. горе.

4 способа управлять жизнью с клептоманией

Клептомания может добавить к жизни очень высокий уровень стресса, но есть способы минимизировать его влияние и жить с клептоманией хорошо. Благодаря набору стратегий, основанных на осознанности, планировании и поддержке, влияние клептомании может уменьшиться.

1. Покончи с тайной и расскажи своим близким

Под влиянием стыда, вины и сожаления, связанных с клептоманией, многие люди с этим заболеванием могут захотеть сохранить это в секрете и скрыть правду от других.Также этот подход может показаться привлекательным в краткосрочной перспективе, но может привести к нежелательным последствиям в долгосрочной перспективе.

Открытый и честный разговор с близкими один на один или в группе, чтобы поделиться своей ситуацией, может привести к положительным изменениям. Расскажите им, чем для вас является клептомания и как их любовь и поддержка могут помочь вам в прогрессе.

2. Планируйте и готовьтесь к побуждениям

Люди, которые никогда не жили с клептоманией, никогда не испытают разочарования от того, как простое занятие, такое как поход в супермаркет, может вызвать такой стресс, напряжение, страх и беспокойство.Вместо того, чтобы спонтанно сесть в машину и отправиться в магазин, вам нужно будет спланировать ситуацию и подготовиться к ней.

Подумайте о том, как ваше состояние, вероятно, будет проявляться, что вы можете сделать, чтобы удержать себя от кражи чего-либо, и какие навыки выживания вы можете использовать, чтобы противостоять побуждениям. Как всегда, профилактика — полезный инструмент, поэтому принятие мер по снижению стресса и беспокойства перед выходом из дома может помочь вам добиться успеха при совершении покупок.

3.Сосредоточьтесь на своем физическом здоровье

Иногда лучшее, что вы можете сделать, чтобы справиться с клептоманией, не имеет прямого отношения к заболеванию. Сосредоточившись на своем физическом здоровье, вы сможете снять стресс и привести свое тело и разум в более удобное положение, чтобы справиться с любой ситуацией, которая встречается на вашем пути.

Если придерживаться здоровой диеты, делать больше упражнений и уделять достаточно времени и энергии сну, симптомы клептомании могут улучшиться. Эти физические упражнения помогают регулировать серотонин в организме, поэтому они помогают гораздо больше, чем симптомы клептомании.

4. Оставайтесь приверженными лечению

Несомненно, будут времена, когда вы будете разочарованы своими программами лечения клептомании. Даже если у вас возникнет соблазн пропустить встречу или прекратить прием лекарств, продолжение процесса — единственный способ добиться желаемых результатов.

Если лечение усугубляет ваше разочарование, сообщите об этом своим поставщикам медицинских услуг. Сообщите им, что ваша приверженность плану колеблется. Вместе вы сможете найти способы реинвестировать в лечение и уделять этим услугам больше времени, внимания и энергии.

Тем, кто хочет узнать больше о клептомании и интересно, может ли у них это заболевание, всегда следует спрашивать мнение лечащего специалиста. Без опыта опытного практикующего можно поставить неправильный диагноз.

Когда профессионалы диагностируют клептоманию, они обычно обращаются к DSM за критериями, необходимыми для постановки диагноза. Другие будут ссылаться на инструменты краткой проверки, требующие от клиентов ответов «да» или «нет».
Инструменты проверки могут спросить: 3

  • Вы воруете или у вас есть желание украсть?
  • Вас беспокоят мысли о воровстве?
  • Чувствуете ли вы напряжение и тревогу перед кражей или во время кражи?
  • Вы чувствуете удовольствие или спокойствие сразу после кражи?
  • Вызывает ли воровство и желание украсть много страданий?
  • Повлияло ли воровство или желание воровать на вашу жизнь?

Люди, ответившие «да» на многие вопросы, вероятно, страдают клептоманией.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *