Клиент центрированный подход к роджерса: Клиент-центрированная психотерапия (КЦПТ): подход Карла Роджерса, терапия

Содержание

Клиент-центрированный подход Карла Роджерса — КАППП

Центрированная на личности психотерапия — один из популярнейших психотерапевтических подходов в сегодняшнем мире. Ее часто называют гуманистической психотерапией, центрированной на клиенте психотерапией, разговорной психотерапией, психотерапией отношениями или недирективной психотерапией.

Метод был разработан Карлом Роджерсом в середине прошлого века и стал реальной альтернативой господствовавшим тогда психоанализу и бихевиоризму. Еще и сейчас его называют иногда третьей силой в психологии.

Метод непрерывно развивается, пополняясь новыми теоретическими выводами и практическими методами. В основе метода лежит гуманистический подход к клиенту и это единственный метод, где взгляд на человека как на высшую ценность реализуется во всей полноте.

Изначально Карл Роджерс предположил, что только сам человек имеет доступ к изменениям в собственной личности и, следовательно, психотерапевт не должен быть директивным во взаимодействии с пациентом.

Так возникло первое название метода — недирективный подход. Терапевт стал недирективным экспертом, следующим за клиентом.

Затем полностью изменился взгляд на роли терапевта и пациента. Терапевт остался экспертом в области психологии, но перестал быть экспертом во внутреннем мире и личной жизни человека, пациент, в свою очередь, перестал быть пассивным объектом воздействия доктора и стал клиентом, то есть полноправным участником терапевтического взаимодействия, «уполномоченной стороной». Так возникло второе название метода — центрированный на клиенте подход.

Процесс терапии также изменил свою природу, теперь это не реализация лечебных методик, а паритетное взаимодействие нацеленное на изменение качества жизни клиента. Акцент здесь делается на методах, позволяющих терапевту как можно лучше понять то, что происходит во внутреннем мире клиента и проработать это во взаимодействии с ним. Принцип недирективности был дополнен методикой возвращения переживаний.

Метод развивался и закономерным образом Роджерс пришел к непререкаемой значимости отношений, возникающих между терапевтом и клиентом, как необходимому и достаточному условию выздоровления и развития клиента. Очевидно, что отношения строит личность и метод приобрел третье название — центрированный на личности подход. Терапевт стал соратником клиента в его битве за здоровье и процветание.

Для того, чтобы любой процесс лечения стал процессом выздоровления всегда необходимо выполнение ряда условий. В центрированной на личности психотерапии Карл Роджерс постулировал шесть таких терапевтических условий:

Клиент и психотерапевт должны находиться в психологическом контакте. В ситуации отсутствия контакта позитивные изменения во внутреннем мире клиента невозможны.

Клиент находится в состоянии инконгруэнтности, он уязвим и тревожен. Если клиент не осознает и не переживает дискомфорта, терапия невозможна.
Психотерапевт несколько более гармоничен или интегрирован, чем клиент. В ситуации отсутствия у терапевта личностного ресурса терапия невозможна.
Психотерапевт испытывает необусловленное позитивное принятие клиента. Терапевт относящийся к клиенту оценивающе критично не может быть полезен для его выздоровления.
Психотерапевт испытывает эмпатическое понимание внутренней системы ориентиров клиента и стремится передать это клиенту. Терапевт неспособный «посетить внутренний мир» клиента не может быть полезен для его выздоровления.
Должна произойти передача клиенту эмпатического понимания и необусловленного позитивного принятия психотерапевта. Без осведомленности клиента об отношении к нему терапевта терапия невозможна.

Результатом центрированной на личности терапии в подавляющем большинстве случаев является развитие у клиентов способности справляться с жизненными сложностями, снижение зависимости от ожиданий и мнений окружающих, опора на собственный опыт, повышение стрессоустойчивости. Сегодня центрированный на личности подход широко применяется в психотерапии. Кроме того, он прекрасно показывает себя при консультировании в менеджменте, политике, образовании и в области семейных отношений. Что определенно объясняет его огромную популярность во всем современном мире.

Клиент-центрированный подход К. Роджерса — презентация онлайн

1. Клиент-центрированный подход К.Роджерса

Подготовила:
Студентка 4 курса
Василенко Анжелика
Клиентцентрированный
подход К.Роджерса
Карл Роджерс практиковал психодинамическую
терапию в 30-х гг. Но скоро он начал сомневаться
в ее ценности. Особенно не импонировало ему
быть беспристрастным экспертом, который
«понимает» пациента. Он убедился в том, что
менее формальный подход более эффективен, и
начал использовать так называемую
«недирективную терапию», то есть он позволял
своим пациетам решать, о чем говорить и когда,
без направления, оценки или интерпретации со
стороны терапевта. Этот подход сейчас
называют, как «Клиент центрированная терапия
Роджерса», чтобы подчеркнуть роль клиента.

Карл Роджерс учил, что люди постоянно,
даже помимо своей воли, занимаются
самопознаванием. Для него было
наиболее важно, что человек
воспринимает не внешнюю реальность, а
свой внутренний мир. Реальность,
окружающий мир существуют для
Рождерса только как символы; главное
же, что формирует восприятие этого
мира, заложено в самом человеке.
Самость, для Роджерса — это представление о себе,
которое постепенно меняется в процессе развития
личности.
«Самость — это организованный гештальт, постоянно
находящийся в процессе формирования». Идеальная
самость — это представление о себе, как об идеале.
Истиная самость отличается от идеальной. Степень этого
различия определяет уровень дискомфорта личности и
может вызвать невротическое состояние. Идеальная
самость может быть конечной целью развития личности,
но не причиной душевного конфликта.
Клиент центрированная терапия Роджерса, стремится
создать атмосферу, в которой факторы, деформирующие
личность, могут быть устранены, а здоровые силы
самости — прийти в равновесие и привести к
выздоровлению.

5. Социальные отношения. Основное в учении Рождерса — это роль и значение межличностных отношений, как в механизме развития невроза, так и в пр

Социальные отношения. Основное в
учении Рождерса — это роль и
значение межличностных отношений,
как в механизме развития невроза,
так и в процессе выздоровления.
Роджерс полагал, что только во
взаимотношениях с другими людьми
человек в состоянии раскрыть и
осознать свое истинное Я.

6. Терапия, центрированная на клиенте. Основные положения нового подхода в клиент центрированной терапии Роджерса, сводятся к следующему:

1. Сам клиент всегда стремится к выздоровлению. Роль
терапевта заключается в том, чтобы использовать это
стремление и направить клиента по нужному пути.
2. Терапия акцентируется больше на эмоциональных
аспектах, нежели на интеллектуальных.
3. Терапия больше опирается на непосредственную
конкретную ситуацию (по принципу здесь и теперь), а не
на прошлый опыт индивида.

4. Терапия ориентирована на инициативу самого
клиента и помогает человеку разрешить свою проблему
с минимумом участия со стороны терапевта.

7. Фундаментом лечения Роджерса является создание отношения, характеризуемого тремя важными и взаимосвязанными позициями («триада Рождерса»

Фундаментом лечения Роджерса является
создание отношения, характеризуемого тремя
важными и взаимосвязанными позициями
(«триада Рождерса»):
• безусловное позитивное
отношение,
• эмпатия,
• Конгруэнтность (согласованность
слов и жестов)
Безусловное позитивное отношение.
Терапевт должен показать, что он искренне заботится о
клиенте, принимает его как человека и доверяет его
способности изменяться. Это не только требует
готовности слушать клиента, не прерывая его, но также и
принятия того, о чем говорится, без суждения и оценки,
невзирая на то, каким бы «плохим» или «странным» это не
казалось. Терапевту не нужно одобрять все, что говорит
клиент, но он должен принять это как реальную часть
оцениваемого человека.

Терапевт должен также доверять
клиентам в самостоятельном решении их собственных
проблем, следовательно, он не дает советов. Совет,
говорит Роджерс, несет скрытое сообщение о том, что
клиент некомпетентен или неадекватен, — это делает его
менее уверенным и более зависимым от помощи.

9. Эмпатия

Многие формы терапии предлагают взгляд
на пациента со стороны. Эмпатия требует
внутреннего взгляда, сосредоточения на
том, что пациент может думать и
чувствовать. Клиент-центрированный
терапевт действует не как сторонний
наблюдатель, каторый стремится наклеить
диагностический ярлык на клинта, а как
человек, который хочет понять, как выглядит
мир с точки зрения клиента.
Об эмпатии нельзя сообщить: «Я понимаю» или:
«Я знаю, что вы сейчас чувствуете». Терапевт
передает эмпатию, показывая, что он активно
слушает клиента. Подобно искусным
интервьюерам, клиент-центрированные
терапевты вступают в контакт с клиентом с
помощью глаз, кивают головой, когда пациент
говорит, оказывают другие знаки внимания.

Используется также техника, называемая
отражением (рефлексией). Отражение
показывает, что терапевт активно слушает, а
также помогает клиенту осознать те мысли и
чувства, которые он переживает. Действительно,
большинство клиентов реагируют на
эмпатическое отражение пристальным
вниманием к своим чувствам.

11. Конгруэнтность

Это согласованность между тем, что терапевт
чувствует, и тем, как он ведет себя по отношению к
клиенту. Это значит, что безусловное позитивное
отношение терапевта позволяет клиенту увидеть,
возможно впервые, что открытость и честность могут
быть основой человеческих отношений.
Роджерс замечал, что в процессе клиентцентрированной терапии клиенты становятся не только
более уверенными в себе, но они начинают лучше
осознавать свои подлинные чувства, принимать себя,
держаться более комфортно и естественно с другими
людьми, в большей степени полагаться на собственную
оценку, чем на мнения других, становятся более
продуктивными и спокойными.

12. В своей ранней книге «Консультации и психотерапия» К. Роджерс перечисляет характерные шаги процесса помощи:

В своей ранней книге «Консультации и
психотерапия» К. Роджерс перечисляет
характерные шаги процесса помощи:
1) клиент приходит за помощью;
2) определяется ситуация;
3) поощрение свободного выражения;
4) советующий принимает и проясняет;
5) постепенное выражение позитивных чувств;
6) обнаружение позитивных импульсов;
7) появление инсайта;
8) прояснение выбора;
9) позитивные действия;
10) возрастание инсайта;
11) растущая независимость;
12) уменьшающаяся потребность в помощи.
Ученый вводит еще одно понятие: терапевт,
центрированный на клиенте. Чтобы обрести
доверие клиента, учит Роджерс, психотерапевт
должен быть тем, что он есть на самом деле, а
не играть роль терапевта.
Такое отношение (терапевт-клиент) подобно
отношению учителей восточных школ, которые,
видя божественное в каждом человеке, могут
относиться ко всем с одинаковым уважением и
состраданием.

Терапевт, центрированный на
клиенте, должен уметь поддержать в
клиенте уверенность в его
внутренних силах, утвердить в нем
веру в свои способности к
самосовершенствованию. А для
этого, утверждал Роджерс, нужно
чувствовать внутренний мир клиента,
как свой собственный.
Рождерс использует слово «клиент» вместо
традиционного «пациент». Пациент — это тот, кто
болен, нуждается в помощи, и обращается за
ней к обученным профессионалам. Клиент — тот,
кто нуждается в услуге и полагает, что он может
сделать это сам. Клиент, хотя у него есть
проблемы, все же рассматривается как человек,
внутренне способный понимать собственную
ситуацию. В представлении о клиенте
содержится идея равенства, отсутствующая в
отношении психотерапевта и пациента.

16. Роль терапевта и пациента в процессе психотерапии. «Ключи к исцелению, — писал Рождерс, — находятся у клиента, но терапевт должен обладать оп

Роль терапевта и пациента в процессе психотерапии.

«Ключи к исцелению, — писал Рождерс, — находятся у
клиента, но терапевт должен обладать определенными
личными качествами, способными помочь клиенту
научиться использовать эти ключи».

Личностно-центрированная терапия (Рожерианская терапия) — StatPearls

Непрерывное образование

Личностно-центрированная терапия, также называемая недирективной, клиент-центрированной или роджерианской терапией, была впервые предложена Карлом Роджерсом в начале 1940-х годов. Эта форма психотерапии основана на идее о том, что люди изначально мотивированы на достижение положительного психологического функционирования. Считается, что клиент является экспертом в своей жизни и руководит общим направлением терапии, в то время как терапевт берет на себя недирективную роль. В этом упражнении рассматривается личностно-ориентированная терапия и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами, прошедшими личностно-центрированную терапию.

Цели:

Определите основные условия личностно-центрированной терапии.
Объясните терапевтический процесс личностно-центрированной терапии.
Опишите преимущества и недостатки личностно-центрированной терапии.
Анализ эффективности личностно-центрированной терапии при лечении распространенных психических заболеваний.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Личностно-центрированная терапия, также называемая недирективной, клиент-центрированной или роджерианской терапией, была впервые предложена Карлом Роджерсом в начале 1940-х годов. Эта форма психотерапии основана на идее о том, что люди изначально мотивированы на достижение положительного психологического функционирования. Считается, что клиент является экспертом в своей жизни и руководит общим направлением терапии, в то время как терапевт использует недирективный, а не механистический подход.

Роль терапевта состоит в том, чтобы обеспечить пространство, способствующее бесцензурному самоисследованию. По мере того, как клиент исследует свои чувства, он получает более четкое представление о себе, что ведет к психологическому росту. Терапевт пытается улучшить самопонимание клиента, размышляя и тщательно уточняя вопросы. Хотя немногие терапевты сегодня придерживаются исключительно личностно-центрированной терапии, ее концепции и методы эклектично включены во множество различных типов терапевтической практики.[1]

Проблемы, вызывающие озабоченность

Истоки личностно-ориентированной терапии

Личностно-центрированная терапия, также называемая недирективной, клиент-центрированной или роджерианской терапией, была впервые предложена Карлом Роджерсом в начале 1940-х годов. Его идеи считались радикальными; они расходились с господствовавшими в то время поведенческими и психоаналитическими теориями. Метод Роджерса делает упор на рефлексивное слушание, эмпатию и принятие в терапии, а не на интерпретацию поведения или бессознательных побуждений.[1]

В 1960-х годах личностно-центрированная терапия стала тесно связана с Движением человеческого потенциала, которое считало, что все люди имеют естественное стремление к самореализации. В этом состоянии человек способен проявить весь свой потенциал. По словам Роджерса, негативное самовосприятие может помешать человеку реализовать себя.

Процесс

Роджерс предположил, что у клиента может существовать состояние неконгруэнтности, означающее несоответствие между представлением клиента о самом себе и реальностью его опыта. Это несоответствие приводит к чувству уязвимости и беспокойства.[2]

Личностно-центрированная терапия основывается на гуманистическом убеждении, что клиент по своей природе движим и обладает способностью к росту и самоактуализации; он полагается на эту силу для терапевтического изменения.[3] Роль консультанта состоит в том, чтобы создать непредвзятую среду, способствующую честному самопознанию. Терапевт пытается улучшить самопонимание клиента, размышляя и тщательно разъясняя вопросы, не давая советов. Терапевт действует исходя из предположения, что клиент лучше знает себя; таким образом, жизнеспособные решения могут исходить только от них.

Направления от терапевта могут укрепить представление о том, что решения проблем находятся во внешнем мире. Посредством самоисследования клиента и укрепления ценности клиента личностно-центрированная терапия направлена на повышение самооценки, повышение доверия к принятию решений и повышение способности справляться с последствиями своих решений. [4] Роджерс не считал, что психологический диагноз необходим для психотерапии.[2]

Необходимые и достаточные условия

Роджерс определил шесть условий, которые были необходимы и достаточны для облегчения терапевтического изменения.[2]

Психологический контакт терапевт-клиент: терапевт и клиент находятся в психологическом контакте
Неконгруэнтность клиента: клиент испытывает состояние неконгруэнтности ent, или подлинный, в отношения
Терапевт безусловно положительно относится: терапевт безусловно положительно относится к клиенту
Эмпатическое понимание терапевта: терапевт испытывает и передает эмпатическое понимание внутренней точки зрения клиента Основные условия
Роджерс определил три позиции терапевта, которые являются ключом к успеху личностно-центрированной терапии. Эти основные условия состоят из точного сочувствия, конгруэнтности и безусловного положительного отношения.[3][2]
Точная эмпатия
Терапевт активно слушает, уделяя пристальное внимание чувствам и мыслям клиента. Терапевт передает точное понимание личного мира пациента на протяжении всего сеанса терапии, как если бы он был их собственным. Одним из полезных приемов для точного выражения эмпатии является размышление, которое включает перефразирование и/или обобщение чувств, стоящих за тем, что говорит клиент, а не содержания. Это также позволяет клиентам обработать свои чувства после того, как они услышали их пересказ от кого-то другого.

Конгруэнтность
Терапевт прозрачно передает свои чувства и мысли, чтобы искренне относиться к клиенту. В отношениях клиент-терапевт терапевт действительно является самим собой. Терапевт не прячется за профессиональным фасадом и не обманывает клиента. Терапевты могут делиться своими эмоциональными реакциями со своими клиентами, но не должны делиться с клиентами своими личными проблемами или каким-либо образом переключать внимание на себя.
Безусловное положительное отношение
Терапевт создает теплую атмосферу, которая сообщает клиентам, что они приняты безоговорочно. Терапевт не сигнализирует о суждении, одобрении или неодобрении, какими бы нетрадиционными ни были взгляды клиента. Это может позволить клиенту отказаться от своей естественной защиты, позволяя ему свободно выражать свои чувства и направлять свое самоисследование по своему усмотрению.

Критика
Критики утверждают, что принципы личностно-центрированной терапии слишком расплывчаты. Некоторые утверждают, что личностно-центрированная терапия неэффективна для клиентов, которым трудно говорить о себе или у которых есть психическое заболевание, изменяющее их восприятие реальности. Отсутствуют контролируемые исследования эффективности личностно-центрированной терапии, и нет объективных данных, указывающих на то, что ее эффективность была обусловлена ее отличительными особенностями.[1] Люди утверждали, что уникальные качества клиент-центрированной терапии неэффективны, а эффективные аспекты не уникальны, а характерны для любой хорошей терапии. [5]
Клиническая значимость
Показания к психотерапии
Клиницисты могут инициировать или направлять пациента на психотерапию по причинам, не ограничивающимся следующими:
- Лечение психического расстройства
- Помощь при неадекватных мыслях или поведении
- 9000 4 Поддержка во время стрессовых ситуаций или при хроническом проблема ухудшает функционирование
- Улучшение способности пациента к позитивным изменениям в поведении, таким как изменение здорового образа жизни или повышение приверженности лечению
- Помощь в решении межличностных проблем
Личностно-центрированная терапия может использоваться в различных условиях, включая индивидуальную, групповую и семейную терапию или как часть игровой терапии с маленькими детьми. Не существует установленных рекомендаций по продолжительности или частоте личностно-ориентированной терапии, но ее можно использовать для краткосрочного или долгосрочного лечения. Личностно-центрированная терапия может быть хорошим выбором для пациентов, которым не подходят другие формы терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или психоанализ, которые требуют выполнения домашних заданий и способности переносить высокий уровень дистресса, который может возникнуть, когда выяснение бессознательных процессов.
Личностно-центрированная терапия основана на активном участии клиента и может не подходить для людей, которым не хватает мотивации или понимания своих эмоций и поведения.
Эффективность
Для изучения эффективности личностно-центрированной терапии при лечении различных психических состояний в эту статью будут включены недавние исследования с использованием любой формы недирективного консультирования, основанного на принципах Роджера, включая личностно-центрированную терапию/клиент-центрированную терапию (PCT). /CCT), недирективная поддерживающая терапия (NDST) и поддерживающее консультирование/терапия (SC/ST).
Существуют важные ограничения, поскольку NDST не является популярным направлением для большинства исследователей в этой области. Его часто включают только в качестве контроля неспецифических терапевтических состояний, и терапевты могут не назначать оптимальные методы лечения. Следовательно, приверженность исследователя определенной терапии может исказить результаты.[7][8] Кроме того, учитывая присущую этому типу терапии неопределенность, могут быть различия в том, как определялись и применялись NDST/SC/ST.
Депрессия
В литературе имеются данные, подтверждающие эффективность недирективной терапии при лечении депрессии. Три метаанализа, проведенные за последнее десятилетие, пришли к выводу, что ST/NDST является эффективной терапией депрессии у взрослых, но может быть менее эффективной, чем другие формы терапии.[7] [Уровень 1]
Важно отметить, что авторы отмечают, что предвзятость исследователя могла сыграть роль в превосходстве других психотерапевтических методов. После учета лояльности исследователей различия в эффективности между недирективной терапией и другими видами психотерапии исчезли. Это верно для всех трех метаанализов. В одном исследовании также не отмечается существенной разницы в величине эффекта недирективной поддерживающей терапии по сравнению с полной личностно-ориентированной терапией. Однако это было основано только на двух исследованиях.[7]
Рандомизированное исследование не меньшей эффективности 2021 г., сравнивающее личностно-центрированную терапию с КПТ в качестве терапевтического вмешательства при депрессии, показало, что личностно-центрированная терапия не уступает КПТ через шесть месяцев; однако личностно-ориентированная терапия может быть хуже КПТ через 12 месяцев. Авторы предполагают, что необходимо продолжать инвестиции в личностно-ориентированную терапию для улучшения краткосрочных результатов.[9] [Уровень 1]
У взрослых с депрессией в возрасте старше 50 лет один метаанализ показал, что недирективное консультирование является эффективным, и его эффект сохраняется не менее шести месяцев. Однако недирективное консультирование было менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия и терапия, направленная на решение проблем.[10] [Уровень 1]
В ходе 48-недельного рандомизированного контролируемого исследования неспецифическая поддерживающая психотерапия сравнивалась с системой когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) у пациентов с хронической депрессией, не получавших медикаментозного лечения (n=268). Обе группы продемонстрировали снижение депрессивных симптомов. У пациентов, получавших неспецифическую поддерживающую психотерапию, частота ответов была ниже, чем у пациентов, получавших CBASP.[11] [Уровень 1]
Однако при неспецифической поддерживающей психотерапии было меньше тяжелых нежелательных явлений.[12] [Уровень 1] Последующее наблюдение через два года после лечения показало, что преимущества двух методов лечения были сопоставимы по многим показателям, включая количество бессимптомных недель.[13] [Уровень 1]
Биполярное расстройство
Одно рандомизированное контролируемое исследование (n=76) сравнило ST/SC с КПТ при лечении биполярных расстройств и не выявило различий в частоте рецидивов. [14] [Уровень 2]
Беспокойство
Недирективная психотерапия может быть сопоставима с КПТ и другими формами психотерапии при лечении генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей.[15]
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
При лечении посттравматического стрессового расстройства эффективным средством может быть недирективная терапия.[16] Индивидуально-ориентированная терапия может быть сравнима с доказательной терапией посттравматического стрессового расстройства, но с меньшим количеством отказов.[17] Исследования лечения травм постоянно показывают более низкие показатели отсева при личностно-ориентированной терапии по сравнению с другими видами лечения. ПКТ может быть разумным вариантом в условиях отсутствия ресурсов для обеспечения высокого уровня обучения, необходимого для других терапевтических методов лечения посттравматического стрессового расстройства.
Несмотря на смешанные доказательства ее эффективности по сравнению с другими формами психотерапии, личностно-центрированная терапия последовательно рекомендуется как жизнеспособный вариант, учитывая растущий спрос на психологическую терапию. [9] В литературе указывается на важную роль ПКТ в сообществах с низким уровнем ресурсов, где обучение и контроль более технических психотерапевтических методов могут быть менее доступны, а доступ к психиатрической помощи ограничен.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Подсчитано, что каждый пятый взрослый, проживающий в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, страдает психическим заболеванием.[19] Большинство пациентов получают лечение непсихотического психического расстройства в условиях первичной медико-санитарной помощи. В последние годы охрана психического здоровья детей и подростков расширялась более быстрыми темпами по сравнению с охраной психического здоровья взрослых. Опять же, большая часть этой психиатрической помощи оказывалась поставщиками услуг, не являющимися психиатрами.[20]
В ответ на эту растущую потребность в последнее время были предприняты попытки интегрировать поведенческое здоровье и первичную помощь — межпрофессиональная стратегия помощи приведет к наилучшим результатам. Модель совместной помощи использует командный подход с упором на сотрудничество между различными поставщиками и продемонстрировала улучшение исходов депрессии по сравнению с обычной помощью, которая сохраняется не менее 24 месяцев. [Уровень 1]
По сравнению с другими формами психотерапии личностно-центрированная терапия имеет то преимущество, что она более доступна и ее легче применять в других сферах здравоохранения.[11] Сам Роджерс заявлял, что от терапевта не требуется профессиональных психологических знаний; качества терапевта и его эмпирическая подготовка важнее, чем интеллектуальная подготовка.[2]
В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались различные психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве в условиях ограниченных ресурсов, у всех участников наблюдалось уменьшение симптомов независимо от вмешательства. Важно отметить, что медсестры считали, что поддерживающее консультирование лучше всего подходит для их соответствующей рабочей среды. [18] [Уровень 2] Другое прагматическое исследование (n = 228) показало, что недирективное консультирование, предоставляемое медсестрами системы общественного здравоохранения, является эффективным методом лечения послеродовой депрессии.[22] [Уровень 3]
Недирективное поддерживающее консультирование имеет более широкое применение, помимо поведенческого здоровья. Поставщики медицинских услуг могут использовать эти принципы, чтобы помочь пациентам принимать обоснованные решения относительно своего физического здоровья; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить влияние этого подхода на результаты лечения. [23] [Уровень 1]
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Ссылки
1.
Hill CE, Nakayama EY. Клиент-центрированная терапия: где она была и куда движется? Комментарий к Хэтэуэю (1948). J Clin Psychol. 2000 г., июль; 56 (7): 861–75. [PubMed: 10
6]
2.
РОДЖЕРС CR. Необходимые и достаточные условия терапевтического изменения личности. Дж. Консультируйтесь с психологом. 1957 г., 21 апреля (2): 95–103. [PubMed: 13416422]
3.
РОДЖЕРС CR. Важные аспекты клиент-центрированной терапии. Я психол. 1946 октября; 1(10):415-22. [PubMed: 20280375]
4.
Гудман РФ, Морган А.В., Юрига С., Браун Э.Дж. Позвольте истории разворачиваться: тематическое исследование клиент-центрированной терапии травматического горя в детстве. Харв Рев Психиатрия. 2004 г., июль-август; 12(4):199-212. [PubMed: 15371062]
5.
Терапия, ориентированная на клиента. Harv Ment Health Lett. 2006 янв; 22(7):1-3. [PubMed: 18985910]
6.
Гровер С., Авастхи А., Джагивала М. Клинические рекомендации по практике поддерживающей психотерапии. Индийская психиатрия. 2020 Январь; 62 (Приложение 2): S173-S182. [Бесплатная статья PMC: PMC7001359] [PubMed: 32055060]
7.
Cuijpers P, Driessen E, Hollon SD, van Oppen P, Barth J, Andersson G. Эффективность недирективной поддерживающей терапии депрессии у взрослых: метаанализ. Clin Psychol Rev. 2012 Jun;32(4):280-91. [PubMed: 22466509]
8.
Cuijpers P, Quero S, Noma H, Ciharova M, Miguel C, Karyotaki E, Cipriani A, Cristea IA, Furukawa TA. Психотерапия депрессии: сетевой метаанализ, охватывающий эффективность, приемлемость и долгосрочные результаты всех основных видов лечения . Мировая психиатрия. 2021 июнь; 20 (2): 283-293. [Бесплатная статья PMC: PMC8129869] [PubMed: 34002502]
9.
Barkham M, Saxon D, Hardy GE, Bradburn M, Galloway D, Wickramasekera N, Keetharuth AD, Bower P, King M, El Лиотт Р., Габриэль Л., Келлетт С., Шоу С., Уилкинсон Т., Коннелл Дж., Харрисон П., Ардерн К., Бишоп-Эдвардс Л., Эшли К., Ульсен С., Пиллинг С., Уоллер Г., Брейзер Дж. Э. Индивидуально-ориентированная эмпирическая терапия в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией, предоставляемая английской службой улучшения доступа к психологической терапии для лечения умеренной или тяжелой депрессии (PRaCTICED): прагматическое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Психиатрия. 2021 июнь;8(6):487-499. [PubMed: 34000240]
10.
Cuijpers P, Karyotaki E, Pot AM, Park M, Reynolds CF. Управление депрессией в пожилом возрасте: психологические вмешательства. Зрелые. 2014 окт; 79 (2): 160-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4537161] [PubMed: 24973043]
11.
Schramm E, Kriston L, Zobel I, Bailer J, Wambach K, Backenstrass M, Klein JP, Schoepf D, Schnell K, Gumz A , Бауш П., Фангмайер Т., Мейстер Р., Бергер М., Хаутцингер М., Хартер М. Влияние специфической и неспецифической психотерапии хронической депрессии на расстройство: рандомизированное клиническое исследование. Джама Психиатрия. 2017 01 марта; 74 (3): 233-242. [В паблике: 28146251]
12.
Мейстер Р., Ланио Дж., Фангмайер Т., Хартер М., Шрамм Э., Зобель И., Хаутцингер М., Несторюк Ю., Кристон Л. Побочные эффекты во время психотерапии расстройства по сравнению с неспецифической психотерапией у пациентов с хронической депрессией. J Clin Psychol. 2020 янв;76(1):7-19. [PubMed: 31576565]
13.
Schramm E, Kriston L, Elsaesser M, Fangmeier T, Meister R, Bausch P, Zobel I, Bailer J, Wambach K, Backenstrass M, Klein JP, Schoepf D, Schnell K, Gumz A, Löwe B, Walter H, Wolf M, Domschke K, Berger M, Hautzinger M, Härter M. Двухлетнее наблюдение после лечения с помощью системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии в сравнении с поддерживающей психотерапией при хронических заболеваниях с ранним началом Депрессия. Психотер Психосом. 2019;88(3):154-164. [PubMed: 31121581]
14.
Meyer TD, Hautzinger M. Когнитивно-поведенческая терапия и поддерживающая терапия при биполярных расстройствах: частота рецидивов в период лечения и 2-летнее наблюдение. Психомед. 2012 июль; 42 (7): 1429-39. [PubMed: 22099722]
15.
Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ и метаанализ -Регрессия. Am J Гериатр Психиатрия. 2016 ноябрь;24(11):1063-1073. [В паблике: 27687212]
16.
Биссон Д.И., Робертс Н.П., Эндрю М., Купер Р., Льюис С. Психологическая терапия хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 13;2013(12):CD003388. [Бесплатная статья PMC: PMC6991463] [PubMed: 24338345]
17.
Гафури Б., Вольф М.Г., Найлунд-Гибсон К., Феликс Э.Д. Натуралистическое исследование, изучающее результаты психического здоровья после лечения, ориентированного на травму, среди различных лиц, переживших преступления и насилие. J Аффективное расстройство. 201915 февраля; 245: 617-625. [PubMed: 30445387]
18.
ван де Уотер Т., Россоу Дж., Ядин Э., Сидат С. Взгляд подростков и медсестер на психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве, осуществляемые путем переключения задач в условиях ограниченных ресурсов. ПЛОС Один. 2018;13(7):e0199816. [Бесплатная статья PMC: PMC6038985] [PubMed: 299
19.
Ramanuj P, Ferenchik E, Docherty M, Spaeth-Rublee B, Pincus HA. Развивающиеся модели интегрированного поведенческого здоровья и первичной медико-санитарной помощи. Curr Psychiatry Rep. 201919 января; 21(1):4. [PubMed: 30661126]
20.
Олфсон М., Бланко С., Ван С., Лайе Г., Коррелл CU. Национальные тенденции в охране психического здоровья детей, подростков и взрослых врачами, работающими в кабинетах. Джама Психиатрия. 2014 Январь; 71(1):81-90. [PubMed: 24285382]
21.
Камачо Э.М., Дэвис Л.М., Ханн М., Смолл Н., Бауэр П., Чу-Грэм С., Багели С., Гаск Л., Диккенс С.М., Ловелл К., Вахид В., Гиббонс С.Дж. , Coventry P. Долгосрочная клиническая и экономическая эффективность совместного ухода (по сравнению с обычным уходом) для людей с психическими и физическими мультиморбидными состояниями: кластерное рандомизированное исследование. Бр Дж. Психиатрия. 2018 авг; 213(2):456-463. [Бесплатная статья PMC: PMC6429252] [PubMed: 29761751]
22.
Главин К., Смит Л., Сёрум Р., Эллефсен Б. Поддерживающие консультации медицинских сестер общественного здравоохранения для женщин с послеродовой депрессией. J Ад Нурс. 2010 июнь; 66 (6): 1317-27. [PubMed: 20384641]
23.
Джулл Дж., Кёпке С., Смит М., Карли М., Финдеруп Дж., Ран А.С., Боланд Л., Данн С., Дуайер А.А., Каспер Дж., Киенлин С.М., Легаре Ф., Льюис KB, Lyddiatt A, Rutherford C, Zhao J, Rader T, Graham ID, Stacey D. Коучинг для людей, принимающих решения в области здравоохранения. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Nov 08;11(11):CD013385. [Бесплатная статья PMC: PMC8575556] [PubMed: 34749427]
Личностно-центрированная терапия (Рожерианская терапия) — StatPearls
Непрерывное образование
Личностно-центрированная терапия, также называемая недирективной, клиент-центрированной или роджерианской терапией, впервые была предложена Карлом Роджерсом в начало 1940-х годов. Эта форма психотерапии основана на идее о том, что люди изначально мотивированы на достижение положительного психологического функционирования. Считается, что клиент является экспертом в своей жизни и руководит общим направлением терапии, в то время как терапевт берет на себя недирективную роль. В этом упражнении рассматривается личностно-ориентированная терапия и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в улучшении ухода за пациентами, прошедшими личностно-центрированную терапию.
Цели:
- Определите основные условия личностно-центрированной терапии.
- Объясните терапевтический процесс личностно-центрированной терапии.
- Опишите преимущества и недостатки личностно-центрированной терапии.
- Анализ эффективности личностно-центрированной терапии при лечении распространенных психических заболеваний.
Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
Введение
Личностно-центрированная терапия, также называемая недирективной, клиент-центрированной или роджерианской терапией, была впервые предложена Карлом Роджерсом в начале 1940-х годов. Эта форма психотерапии основана на идее о том, что люди изначально мотивированы на достижение положительного психологического функционирования. Считается, что клиент является экспертом в своей жизни и руководит общим направлением терапии, в то время как терапевт использует недирективный, а не механистический подход.
Роль терапевта состоит в том, чтобы обеспечить пространство, способствующее бесцензурному самоисследованию. По мере того, как клиент исследует свои чувства, он получает более четкое представление о себе, что ведет к психологическому росту. Терапевт пытается улучшить самопонимание клиента, размышляя и тщательно уточняя вопросы. Хотя немногие терапевты сегодня придерживаются исключительно личностно-центрированной терапии, ее концепции и методы эклектично включены во множество различных типов терапевтической практики. [1]
Проблемы, вызывающие озабоченность
Истоки личностно-ориентированной терапии
Личностно-центрированная терапия, также называемая недирективной, клиент-центрированной или роджерианской терапией, была впервые предложена Карлом Роджерсом в начале 1940-х годов. Его идеи считались радикальными; они расходились с господствовавшими в то время поведенческими и психоаналитическими теориями. Метод Роджерса делает упор на рефлексивное слушание, эмпатию и принятие в терапии, а не на интерпретацию поведения или бессознательных побуждений.[1]
В 1960-х годах личностно-центрированная терапия стала тесно связана с Движением человеческого потенциала, которое считало, что все люди имеют естественное стремление к самореализации. В этом состоянии человек способен проявить весь свой потенциал. По словам Роджерса, негативное самовосприятие может помешать человеку реализовать себя.
Процесс
Роджерс предположил, что у клиента может существовать состояние неконгруэнтности, означающее несоответствие между представлением клиента о самом себе и реальностью его опыта. Это несоответствие приводит к чувству уязвимости и беспокойства.[2]
Личностно-центрированная терапия основывается на гуманистическом убеждении, что клиент по своей природе движим и обладает способностью к росту и самоактуализации; он полагается на эту силу для терапевтического изменения.[3] Роль консультанта состоит в том, чтобы создать непредвзятую среду, способствующую честному самопознанию. Терапевт пытается улучшить самопонимание клиента, размышляя и тщательно разъясняя вопросы, не давая советов. Терапевт действует исходя из предположения, что клиент лучше знает себя; таким образом, жизнеспособные решения могут исходить только от них.
Направления от терапевта могут укрепить представление о том, что решения проблем находятся во внешнем мире. Посредством самоисследования клиента и укрепления ценности клиента личностно-центрированная терапия направлена на повышение самооценки, повышение доверия к принятию решений и повышение способности справляться с последствиями своих решений. [4] Роджерс не считал, что психологический диагноз необходим для психотерапии.[2]
Необходимые и достаточные условия
Роджерс определил шесть условий, которые были необходимы и достаточны для облегчения терапевтического изменения.[2]
1. Психологический контакт терапевт-клиент: терапевт и клиент находятся в психологическом контакте
2. Неконгруэнтность клиента: клиент испытывает состояние неконгруэнтности ent, или подлинный, в отношения
3. Терапевт безусловно положительно относится: терапевт безусловно положительно относится к клиенту
4. Эмпатическое понимание терапевта: терапевт испытывает и передает эмпатическое понимание внутренней точки зрения клиента Основные условия
  Роджерс определил три позиции терапевта, которые являются ключом к успеху личностно-центрированной терапии. Эти основные условия состоят из точного сочувствия, конгруэнтности и безусловного положительного отношения. [3][2]
  Точная эмпатия
  Терапевт активно слушает, уделяя пристальное внимание чувствам и мыслям клиента. Терапевт передает точное понимание личного мира пациента на протяжении всего сеанса терапии, как если бы он был их собственным. Одним из полезных приемов для точного выражения эмпатии является размышление, которое включает перефразирование и/или обобщение чувств, стоящих за тем, что говорит клиент, а не содержания. Это также позволяет клиентам обработать свои чувства после того, как они услышали их пересказ от кого-то другого.
  Конгруэнтность
  Терапевт прозрачно передает свои чувства и мысли, чтобы искренне относиться к клиенту. В отношениях клиент-терапевт терапевт действительно является самим собой. Терапевт не прячется за профессиональным фасадом и не обманывает клиента. Терапевты могут делиться своими эмоциональными реакциями со своими клиентами, но не должны делиться с клиентами своими личными проблемами или каким-либо образом переключать внимание на себя.
  Безусловное положительное отношение
  Терапевт создает теплую атмосферу, которая сообщает клиентам, что они приняты безоговорочно. Терапевт не сигнализирует о суждении, одобрении или неодобрении, какими бы нетрадиционными ни были взгляды клиента. Это может позволить клиенту отказаться от своей естественной защиты, позволяя ему свободно выражать свои чувства и направлять свое самоисследование по своему усмотрению.
  Критика
  Критики утверждают, что принципы личностно-центрированной терапии слишком расплывчаты. Некоторые утверждают, что личностно-центрированная терапия неэффективна для клиентов, которым трудно говорить о себе или у которых есть психическое заболевание, изменяющее их восприятие реальности. Отсутствуют контролируемые исследования эффективности личностно-центрированной терапии, и нет объективных данных, указывающих на то, что ее эффективность была обусловлена ее отличительными особенностями.[1] Люди утверждали, что уникальные качества клиент-центрированной терапии неэффективны, а эффективные аспекты не уникальны, а характерны для любой хорошей терапии. [5]
  Клиническая значимость
  Показания к психотерапии
  Клиницисты могут инициировать или направлять пациента на психотерапию по причинам, не ограничивающимся следующими:
  - Лечение психического расстройства
  - Помощь при неадекватных мыслях или поведении
  - 9000 4 Поддержка во время стрессовых ситуаций или при хроническом проблема ухудшает функционирование
  - Улучшение способности пациента к позитивным изменениям в поведении, таким как изменение здорового образа жизни или повышение приверженности лечению
  - Помощь в решении межличностных проблем
  Личностно-центрированная терапия может использоваться в различных условиях, включая индивидуальную, групповую и семейную терапию или как часть игровой терапии с маленькими детьми. Не существует установленных рекомендаций по продолжительности или частоте личностно-ориентированной терапии, но ее можно использовать для краткосрочного или долгосрочного лечения. Личностно-центрированная терапия может быть хорошим выбором для пациентов, которым не подходят другие формы терапии, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или психоанализ, которые требуют выполнения домашних заданий и способности переносить высокий уровень дистресса, который может возникнуть, когда выяснение бессознательных процессов.
  Личностно-центрированная терапия основана на активном участии клиента и может не подходить для людей, которым не хватает мотивации или понимания своих эмоций и поведения.
  Эффективность
  Для изучения эффективности личностно-центрированной терапии при лечении различных психических состояний в эту статью будут включены недавние исследования с использованием любой формы недирективного консультирования, основанного на принципах Роджера, включая личностно-центрированную терапию/клиент-центрированную терапию (PCT). /CCT), недирективная поддерживающая терапия (NDST) и поддерживающее консультирование/терапия (SC/ST).
  Существуют важные ограничения, поскольку NDST не является популярным направлением для большинства исследователей в этой области. Его часто включают только в качестве контроля неспецифических терапевтических состояний, и терапевты могут не назначать оптимальные методы лечения. Следовательно, приверженность исследователя определенной терапии может исказить результаты.[7][8] Кроме того, учитывая присущую этому типу терапии неопределенность, могут быть различия в том, как определялись и применялись NDST/SC/ST.
  Депрессия
  В литературе имеются данные, подтверждающие эффективность недирективной терапии при лечении депрессии. Три метаанализа, проведенные за последнее десятилетие, пришли к выводу, что ST/NDST является эффективной терапией депрессии у взрослых, но может быть менее эффективной, чем другие формы терапии.[7] [Уровень 1]
  Важно отметить, что авторы отмечают, что предвзятость исследователя могла сыграть роль в превосходстве других психотерапевтических методов. После учета лояльности исследователей различия в эффективности между недирективной терапией и другими видами психотерапии исчезли. Это верно для всех трех метаанализов. В одном исследовании также не отмечается существенной разницы в величине эффекта недирективной поддерживающей терапии по сравнению с полной личностно-ориентированной терапией. Однако это было основано только на двух исследованиях.[7]
  Рандомизированное исследование не меньшей эффективности 2021 г., сравнивающее личностно-центрированную терапию с КПТ в качестве терапевтического вмешательства при депрессии, показало, что личностно-центрированная терапия не уступает КПТ через шесть месяцев; однако личностно-ориентированная терапия может быть хуже КПТ через 12 месяцев. Авторы предполагают, что необходимо продолжать инвестиции в личностно-ориентированную терапию для улучшения краткосрочных результатов.[9] [Уровень 1]
  У взрослых с депрессией в возрасте старше 50 лет один метаанализ показал, что недирективное консультирование является эффективным, и его эффект сохраняется не менее шести месяцев. Однако недирективное консультирование было менее эффективным, чем когнитивно-поведенческая терапия и терапия, направленная на решение проблем.[10] [Уровень 1]
  В ходе 48-недельного рандомизированного контролируемого исследования неспецифическая поддерживающая психотерапия сравнивалась с системой когнитивно-поведенческого анализа психотерапии (CBASP) у пациентов с хронической депрессией, не получавших медикаментозного лечения (n=268). Обе группы продемонстрировали снижение депрессивных симптомов. У пациентов, получавших неспецифическую поддерживающую психотерапию, частота ответов была ниже, чем у пациентов, получавших CBASP.[11] [Уровень 1]
  Однако при неспецифической поддерживающей психотерапии было меньше тяжелых нежелательных явлений.[12] [Уровень 1] Последующее наблюдение через два года после лечения показало, что преимущества двух методов лечения были сопоставимы по многим показателям, включая количество бессимптомных недель.[13] [Уровень 1]
  Биполярное расстройство
  Одно рандомизированное контролируемое исследование (n=76) сравнило ST/SC с КПТ при лечении биполярных расстройств и не выявило различий в частоте рецидивов. [14] [Уровень 2]
  Беспокойство
  Недирективная психотерапия может быть сопоставима с КПТ и другими формами психотерапии при лечении генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей.[15]
  Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  При лечении посттравматического стрессового расстройства эффективным средством может быть недирективная терапия.[16] Индивидуально-ориентированная терапия может быть сравнима с доказательной терапией посттравматического стрессового расстройства, но с меньшим количеством отказов.[17] Исследования лечения травм постоянно показывают более низкие показатели отсева при личностно-ориентированной терапии по сравнению с другими видами лечения. ПКТ может быть разумным вариантом в условиях отсутствия ресурсов для обеспечения высокого уровня обучения, необходимого для других терапевтических методов лечения посттравматического стрессового расстройства.
  Несмотря на смешанные доказательства ее эффективности по сравнению с другими формами психотерапии, личностно-центрированная терапия последовательно рекомендуется как жизнеспособный вариант, учитывая растущий спрос на психологическую терапию. [9] В литературе указывается на важную роль ПКТ в сообществах с низким уровнем ресурсов, где обучение и контроль более технических психотерапевтических методов могут быть менее доступны, а доступ к психиатрической помощи ограничен.
  Улучшение результатов работы команды здравоохранения
  Подсчитано, что каждый пятый взрослый, проживающий в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, страдает психическим заболеванием.[19] Большинство пациентов получают лечение непсихотического психического расстройства в условиях первичной медико-санитарной помощи. В последние годы охрана психического здоровья детей и подростков расширялась более быстрыми темпами по сравнению с охраной психического здоровья взрослых. Опять же, большая часть этой психиатрической помощи оказывалась поставщиками услуг, не являющимися психиатрами.[20]
  В ответ на эту растущую потребность в последнее время были предприняты попытки интегрировать поведенческое здоровье и первичную помощь — межпрофессиональная стратегия помощи приведет к наилучшим результатам. Модель совместной помощи использует командный подход с упором на сотрудничество между различными поставщиками и продемонстрировала улучшение исходов депрессии по сравнению с обычной помощью, которая сохраняется не менее 24 месяцев. [Уровень 1]
  По сравнению с другими формами психотерапии личностно-центрированная терапия имеет то преимущество, что она более доступна и ее легче применять в других сферах здравоохранения.[11] Сам Роджерс заявлял, что от терапевта не требуется профессиональных психологических знаний; качества терапевта и его эмпирическая подготовка важнее, чем интеллектуальная подготовка.[2]
  В небольшом рандомизированном контролируемом исследовании, в котором сравнивались различные психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве в условиях ограниченных ресурсов, у всех участников наблюдалось уменьшение симптомов независимо от вмешательства. Важно отметить, что медсестры считали, что поддерживающее консультирование лучше всего подходит для их соответствующей рабочей среды. [18] [Уровень 2] Другое прагматическое исследование (n = 228) показало, что недирективное консультирование, предоставляемое медсестрами системы общественного здравоохранения, является эффективным методом лечения послеродовой депрессии.[22] [Уровень 3]
  Недирективное поддерживающее консультирование имеет более широкое применение, помимо поведенческого здоровья. Поставщики медицинских услуг могут использовать эти принципы, чтобы помочь пациентам принимать обоснованные решения относительно своего физического здоровья; однако необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить влияние этого подхода на результаты лечения. [23] [Уровень 1]
  Контрольные вопросы
  - Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
  - Комментарий к этой статье.
  Ссылки
  1.
  Hill CE, Nakayama EY. Клиент-центрированная терапия: где она была и куда движется? Комментарий к Хэтэуэю (1948). J Clin Psychol. 2000 г., июль; 56 (7): 861–75. [PubMed: 10
  6]
  2.
  РОДЖЕРС CR. Необходимые и достаточные условия терапевтического изменения личности. Дж. Консультируйтесь с психологом. 1957 г., 21 апреля (2): 95–103. [PubMed: 13416422]
  3.
  РОДЖЕРС CR. Важные аспекты клиент-центрированной терапии. Я психол. 1946 октября; 1(10):415-22. [PubMed: 20280375]
  4.
  Гудман РФ, Морган А.В., Юрига С., Браун Э.Дж. Позвольте истории разворачиваться: тематическое исследование клиент-центрированной терапии травматического горя в детстве. Харв Рев Психиатрия. 2004 г., июль-август; 12(4):199-212. [PubMed: 15371062]
  5.
  Терапия, ориентированная на клиента. Harv Ment Health Lett. 2006 янв; 22(7):1-3. [PubMed: 18985910]
  6.
  Гровер С., Авастхи А., Джагивала М. Клинические рекомендации по практике поддерживающей психотерапии. Индийская психиатрия. 2020 Январь; 62 (Приложение 2): S173-S182. [Бесплатная статья PMC: PMC7001359] [PubMed: 32055060]
  7.
  Cuijpers P, Driessen E, Hollon SD, van Oppen P, Barth J, Andersson G. Эффективность недирективной поддерживающей терапии депрессии у взрослых: метаанализ. Clin Psychol Rev. 2012 Jun;32(4):280-91. [PubMed: 22466509]
  8.
  Cuijpers P, Quero S, Noma H, Ciharova M, Miguel C, Karyotaki E, Cipriani A, Cristea IA, Furukawa TA. Психотерапия депрессии: сетевой метаанализ, охватывающий эффективность, приемлемость и долгосрочные результаты всех основных видов лечения . Мировая психиатрия. 2021 июнь; 20 (2): 283-293. [Бесплатная статья PMC: PMC8129869] [PubMed: 34002502]
  9.
  Barkham M, Saxon D, Hardy GE, Bradburn M, Galloway D, Wickramasekera N, Keetharuth AD, Bower P, King M, El Лиотт Р., Габриэль Л., Келлетт С., Шоу С., Уилкинсон Т., Коннелл Дж., Харрисон П., Ардерн К., Бишоп-Эдвардс Л., Эшли К., Ульсен С., Пиллинг С., Уоллер Г., Брейзер Дж. Э. Индивидуально-ориентированная эмпирическая терапия в сравнении с когнитивно-поведенческой терапией, предоставляемая английской службой улучшения доступа к психологической терапии для лечения умеренной или тяжелой депрессии (PRaCTICED): прагматическое рандомизированное исследование не меньшей эффективности. Ланцет Психиатрия. 2021 июнь;8(6):487-499. [PubMed: 34000240]
  10.
  Cuijpers P, Karyotaki E, Pot AM, Park M, Reynolds CF. Управление депрессией в пожилом возрасте: психологические вмешательства. Зрелые. 2014 окт; 79 (2): 160-9. [Бесплатная статья PMC: PMC4537161] [PubMed: 24973043]
  11.
  Schramm E, Kriston L, Zobel I, Bailer J, Wambach K, Backenstrass M, Klein JP, Schoepf D, Schnell K, Gumz A , Бауш П., Фангмайер Т., Мейстер Р., Бергер М., Хаутцингер М., Хартер М. Влияние специфической и неспецифической психотерапии хронической депрессии на расстройство: рандомизированное клиническое исследование. Джама Психиатрия. 2017 01 марта; 74 (3): 233-242. [В паблике: 28146251]
  12.
  Мейстер Р., Ланио Дж., Фангмайер Т., Хартер М., Шрамм Э., Зобель И., Хаутцингер М., Несторюк Ю., Кристон Л. Побочные эффекты во время психотерапии расстройства по сравнению с неспецифической психотерапией у пациентов с хронической депрессией. J Clin Psychol. 2020 янв;76(1):7-19. [PubMed: 31576565]
  13.
  Schramm E, Kriston L, Elsaesser M, Fangmeier T, Meister R, Bausch P, Zobel I, Bailer J, Wambach K, Backenstrass M, Klein JP, Schoepf D, Schnell K, Gumz A, Löwe B, Walter H, Wolf M, Domschke K, Berger M, Hautzinger M, Härter M. Двухлетнее наблюдение после лечения с помощью системы когнитивно-поведенческого анализа психотерапии в сравнении с поддерживающей психотерапией при хронических заболеваниях с ранним началом Депрессия. Психотер Психосом. 2019;88(3):154-164. [PubMed: 31121581]
  14.
  Meyer TD, Hautzinger M. Когнитивно-поведенческая терапия и поддерживающая терапия при биполярных расстройствах: частота рецидивов в период лечения и 2-летнее наблюдение. Психомед. 2012 июль; 42 (7): 1429-39. [PubMed: 22099722]
  15.
  Hall J, Kellett S, Berrios R, Bains MK, Scott S. Эффективность когнитивно-поведенческой терапии генерализованного тревожного расстройства у пожилых людей: систематический обзор, метаанализ и метаанализ -Регрессия. Am J Гериатр Психиатрия. 2016 ноябрь;24(11):1063-1073. [В паблике: 27687212]
  16.
  Биссон Д.И., Робертс Н.П., Эндрю М., Купер Р., Льюис С. Психологическая терапия хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у взрослых. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Dec 13;2013(12):CD003388. [Бесплатная статья PMC: PMC6991463] [PubMed: 24338345]
  17.
  Гафури Б., Вольф М.Г., Найлунд-Гибсон К., Феликс Э.Д. Натуралистическое исследование, изучающее результаты психического здоровья после лечения, ориентированного на травму, среди различных лиц, переживших преступления и насилие. J Аффективное расстройство. 201915 февраля; 245: 617-625. [PubMed: 30445387]
  18.
  ван де Уотер Т., Россоу Дж., Ядин Э., Сидат С. Взгляд подростков и медсестер на психотерапевтические вмешательства при посттравматическом стрессовом расстройстве, осуществляемые путем переключения задач в условиях ограниченных ресурсов. ПЛОС Один. 2018;13(7):e0199816. [Бесплатная статья PMC: PMC6038985] [PubMed: 299
  19.
  Ramanuj P, Ferenchik E, Docherty M, Spaeth-Rublee B, Pincus HA. Развивающиеся модели интегрированного поведенческого здоровья и первичной медико-санитарной помощи. Curr Psychiatry Rep. 201919 января; 21(1):4. [PubMed: 30661126]
  20.
  Олфсон М., Бланко С., Ван С., Лайе Г., Коррелл CU. Национальные тенденции в охране психического здоровья детей, подростков и взрослых врачами, работающими в кабинетах. Джама Психиатрия. 2014 Январь; 71(1):81-90. [PubMed: 24285382]
  21.
  Камачо Э.М., Дэвис Л.М., Ханн М., Смолл Н., Бауэр П., Чу-Грэм С., Багели С., Гаск Л., Диккенс С.М., Ловелл К., Вахид В., Гиббонс С.Дж. , Coventry P. Долгосрочная клиническая и экономическая эффективность совместного ухода (по сравнению с обычным уходом) для людей с психическими и физическими мультиморбидными состояниями: кластерное рандомизированное исследование.
  No related posts.