Комфортность в психологии это: Социально-психологическая комфортность образовательного пространства в классе как фактор гармоничного развития учащихся

Таблица № 2

№1 — количество испытуемых, обсуждавших вопрос в положительной груше.

№2 — количество испытуемых, обсуждавших вопрос в отрицательной группе.

Влияние положительной и отрицательной установки относительно определенной группы отчетливее выявилось в этом эксперименте благодаря тому, что вопрос для обсуждения был нейтральным, единственное различие между группами заключалось в валентности установки в отношении группы. Влияние этого фактора вызвало такие результаты, что разница между ними оказалась значимой. Если в случае положительной установки 80,8% испытуемых изменили свое мнение и согласились с группой, т.е. выявили конформное поведение, то из испытуемых, имевших отрицательную установку, только 20% изменили свое мнение и согласились с группой.

Анализ поведения 19,8%испытуемых, не согласившихся с группой, по отношению к которой у них имелась положительная установка, и поведения тех 80% испытуемых, не согласившихся с группой, относительно которой у них имелась отрицательная установка, показал, что за этими внешне одинаковыми поведениями стоят совершенно различные содержания.

Вышеотмеченные 80%испытуемых из П группы до конца эксперимента подчеркивали свою неприязнь к группе и старались всеми аргументами противодействовать ей, т.е. в этом случае мы имели дело с ярко выраженным антиконформизмом. В отличие от них, 19,8% испытуемых из группы №1 внимательно прислушивались к аргументам других, и лишь после этого высказывали свое мнение.

Данные этого эксперимента показали, что валентность социально-фиксированной установки может почти однозначно определять социальное поведение личности. Положительная установка в отношении группы предопределяет конформное поведение личности в этой группе, отрицательная же — антиконформное.

Выяснению вопроса, всегда ли существует такое соответствие между валентностью установки и конформностью личности, мы посвятили эксперимент, результаты которого даны в двенадцатой главе диссертационной работы.

По специальной шкале измерялась установка испытуемого в отношении данной группы, затем испытуемые, не подписавшись, отмечали на 9-ступенчатой шкале свое согласие-несогласие с определенным вопросом. Это делалось якобы для того, чтобы установить общее мнение группы. Через неделю индивидуально вызывали каждого и сообщали мнение группы. Одной части испытуемых сообщали мнение, отличающееся от их взглядов, зафиксированных нами незаметно от них на первом этапе эксперимента. Другой части сообщалось мнение группы, совпадающее с их изначальным мнением. Каждый испытуемый, ознакомившись с мнением группы, должен был отметить свою позицию в отношении данной проблемы на той же 9-ступенчатой шкале согласия-несогласия. Затем вновь измерялась установка испытуемого в отношении группы.

В экспериментах участвовала 95 студентов ТГУ и Института физкультуры. Из них положительную установку к группе имели 72, отрицательную-13, нейтральную-10 испытуемых

Число испытуемых, имевших нейтральную или отрицательную установку, математически не достоверно, поэтому мы анализируем данные тех 72 испытуемых, которые имели положительную установку к груше. Результаты показаны на таблице № 3.

Таблица № 3

№1-№2- позиции на шкале до и после сообщения мнения группы тех испытуемых, которым говорили, что группа не согласна с их первоначальным мнением.

№3-№4- позиции на шкале до и после сообщения мнения группы тех испытуемых, которым говорили, что группа согласна с их мнением.

Из таблицы № 3 видно, что изменение в шкаловых позициях испытуемых незначимо.

Такие данные как бы идут вразрез о установленным в психологии фактом, что при возникновении в процессе психической активности несовместимого конфликтного состояния между различными психическими компонентами, в психике личности появляется тенденция их реорганизации, приведения в состояние внутренней согласованности. По теории баланса Хейдера, принципа конгруэнтности Озгуда и Таненбаума, у человека, обнаружившего, что группа, в отношении которой у него имеется положительная установка, не соглашается с ним, создается несбалансированное или инконгруинтное состояние, для снятия которого он должен изменить свое отношение к груше или же согласиться с ним. В нашем эксперименте этого не произошло.

Наш испытуемый являлся членом данной группы и оценивая ее положительно. Обнаружив, что мнение группы не совпадает с его собственным, он, согласно вышеуказанным авторам, должен был бы впасть в несбалансированное состояние. Психика же человека стремится к уравновешенности, поэтому он не сможет долго находиться в таком состоянии. Для снятия несбалансированного состояния испытуемый должен был изменить или свое мнение, или свое отношение к группе. Но в нашем эксперименте испытуемый сохранял положительное отношение к группе и вместе с тем не изменил своего взгляда в пользу группы. Эти данные как будто противоречат положениям вышеуказанных теорий. Но дело в том, что вышеприведенные теории приписывают указанную закономерность личности в психике вообще, не признавая такое понятие установки, которое выражает состояние объединения и подготовки психических сил личности для определенного поведения.

В действительности же у человека появляется тенденция регармонизации, приведения в состояние совместимости определенных психических данных в том случае, если он начинает действовать на основе определенной установки, осуществляет свою активность в соответствующем направлении. Только оказавшись в единой ситуации психической активности, несовместимые данные становятся действенно несовместимыми и у человека, действующего по определенной установке, возникает тенденция их регармонизации (Ш. Надирашвили).

Для ваших испытуемых высказывание согласия-несогласия с определенным мнением и выявление своего отношения к группе являлись разными поведениями.  Несбалансированное состояние и тенденция регармонизации возникла бы у испытуемого лишь в том случае, два вышеуказанных поведенческих акта осуществлялись бы на основе одной установки. Поскольку в силу экспериментальных условий (отношение к группе и то или иное решение вопроса не противопоставлялись резко друг другу) эти противоположные поведения не осуществлялись на базе одной установки, то у испытуемых не возникало несбалансированного состояния, что и проявлялось в должной мере в его поведении. В этих экспериментах не создавалась характерная для конформного поведения ситуация. Для конформной ситуации в одном поведении должны участвовать две противоположные тенденции, что вызывает конфликтное состояние в человеке. Установка, создающая у личности в виде готовности к определенному поведению, производит регармонизацию этого конфликтного состояния и поведение, осуществляемое на основе этой установки, протекает в направлении снятия и уменьшения этого конфликта.

ВЫВОДЫ

1. На основе наших теоретических и экспериментальных данных, природа конформности может быть объяснена с позиций теории установки Д.Узнадзе. Конформное поведение носит социальный характер, для объяснения его психологических механизмов мы исходим из особенностей установки, действующем на третьем, социальном уровне человеческой активности.

2. Для понимания механизма социального поведения личности мы разграничили понятие социально-фиксированной установки (аттитюда) и установки социального поведения. Установка социального поведения представляет собой актуально-моментальную установку, создающуюся у человека в определенный конкретный момент поведения на основе совокупности различных потребностей, социально-фиксированных установок личности и той социальной ситуации, в который находится человек в данный момент активности.

3. Такой признак социально-фиксированной установки, как валентность, выступает как основной определяющий фактор конформного и антиконформного поведения. Характеризующаяся определенной валентностью, социально-фиксированная установка, включаясь в моментально актуальную установку конкретного поведения, обусловливает протекание поведения в соответствующем направлении.

4. Положительная социально-фиксированная установка личности в некоторых случаях непосредственно занимает место моментально-актуальной установки и однозначно определяет поведение. Наши экспериментальные данные показали, что имеющаяся у личности положительная социально-фиксированная установка в отношении группы своей специальности обусловила конформное относительно этой группы поведение испытуемых.

5. Созданные путем специальной экспериментальной манипуляции положительные и отрицательные социально-фиксированные установки на последующем этапе обеспечили протекание поведения испытуемых в соответствующем направлении. В тех группах, по отношению к которым у испытуемых на первом этапе имелась социально-фиксированная установка положительной валентности, большинство испытуемых (80,8%)оказалось конформным. В группах же, к которым у испытуемых была отрицательная социально-фиксированная установка, большинство (80%) выявило антиконформное поведение.

По теме диссертации опубликованы следящие работы

1. Установка к определенной социальной группе и конформность. Сборник «Вопросы инженерной и социальной психологии». Тбилиси, Издательство «Мецниереба», 1974.

2. Аффилятивная тенденция и влияние группы на индивид. Сборник «Проблемы формирования социогенных потребностей», Тбилиси, 1974

3. Влияние установки личности по отношению к группе на ее конформность Тез. докладов 6-ой Закавказской конференции психологов. Баку ,1974.

4. Установка по отношению к социальный группам и конформность. «Мацне», серия философии, психологии, экономики и права 1974,№4 (на груз. языке).

Социально-психологические проблемы малой группы

Психология малой группы

Определение 1

В психологии малая группа – это немногочисленная по составу общность, члены которой объединены единой целью, и оказывают влияние на поведение и личностные особенности друг друга.

Для малой группы характерны такие качества, как:

• интегративность – общность, единство и слитность членов группы, микроклимат – комфортность и удовлетворенность группой,
• референтность – принятие групповых эталонов членами группы,
• лидерство – ведущее влияние на группу в целом кого-либо из членов группы,
• интрагрупповая активность – мера активизации составляющих группу личностей,
• интергрупповая активность – влияние данной группы на другие группы.

Для малой группы специалисты рассматривают ещё и такие её качества, как направленность группы, т.е. социальную ценность принятых группой целей, организованность, означающую способность группы к самоуправлению, эмоциональность – эмоциональные межличностные связи, интеллектуальную коммуникативность – нахождение общего языка, установление взаимопонимания, волевую коммуникативность, т.е. надежность группы, её способность противостоять трудностям.

Психика и единство духовной жизни, сплачивающие членов малой группы, имеют свои особенности. Их нельзя свести просто к проявлениям индивидуально-психологических черт членов группы.

В разные промежутки времени психология малой группы будет иметь определенное состояние, настрой, своеобразную атмосферу, что и определяет её эффективность, направленность устремлений, влияние в целом на действия и поведение членов группы.

Психологи говорят о двух основных подходах в изучении социальных групп – социологическом и социально-психологическом.

Суть социально-психологического подхода заключается в изучении социально-психологических явлений, возникающих в группе при совместной деятельности людей.

Большое значение для психологии малых групп имеют её состав и структура, групповые процессы, нормы и ценности, система санкций, структура группы тоже оказывает влияние на её психологию.

Рисунок 1. Структура психологии малой группы. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Структура «власти» – официальное распределение отношений руководства и подчинения, распределение прав и обязанностей членов группы, их взаимоотношения.

Если официальная и неофициальная структура жизни и деятельности группы соответствуют друг другу, то группа функционирует оптимально.

Важное место в группе занимают социально-психологические процессы, организующие её деятельность – это общение, взаимодействие, авторитет, лидерство, межличностные отношения и др.

Положение индивида в группе является особой частью характеристики её психологии – роль, позиция, статус, система групповых ожиданий, групповые нормы и санкции, имеют большое значение в её функционировании.

Важно различать комфортность и внушаемость членов группы в связи с имеющейся проблемой социального влияния.

Комфортность представляет собой сознательную уступчивость человека мнению большинства, изменение поведения под влиянием более сильных членов группы во избежание конфликта с группой.

Среди членов группы могут быть люди внушаемые – это податливость человека мнению другого лица, изменение взглядов и поведения.

Группа может возбуждать людей – это социальная фасилитация. Возможна и социальная леность, которая показывает, что ответственность в группе может размываться.

Если происходит комбинирование фасилитации и размывания ответственности, то это приводит к ослаблению нормативного сдерживания. Это означает, что вместе люди начинают делать то, что в одиночку они никогда бы не сделали, возможны даже преступные действия.

Происходит потеря самосознания и чувства личной ответственности в ситуациях, обеспечивающих анонимность, концентрация внимания на отдельном человеке отсутствует.

Так постепенно в группе складываются групповые мнения, цели, настроения, объединяющие людей и, уподобляющие их друг другу.

Классификация малых групп

Малые группы могут быть самыми разными – условными и реальными, формальными и неформальными, высоко- и слабо развитыми, диффузными, референтными и нереферентными.

Рисунок 2. Классификация малых групп. Автор24 — интернет-биржа студенческих работ

Условные группы имеют общий признак, это может быть пол, возраст.

Для реальной группы характерно постоянное нахождение в ней людей, как в повседневной жизни, так и деятельности. В реальных группах выделяют естественные и лабораторные группы.

Замечание 1

Первые группы реально существуют в обществе, а лабораторные создаются в интересах их научного изучения.

Что касается формальных групп, то они имеют официально заданную извне структуру и функционируют в соответствии с установленными целями, положениями, уставами, социальные отношения носят в такой группе безличный характер, а для неформальных групп основой являются личностные предпочтения и симпатии – это друзья, приятели, «клуб по интересам».

Начальный этап существования обычно бывает характерным для слаборазвитых групп, в то время как высокоразвитые группы имеют длительный период своего существования.

Высокоразвитые группы имеют единую цель и общие интересы, единую организацию, высокую сплоченность.

Диффузные группы – это случайные группы, где объединение людей произошло на основании общих эмоций и переживаний.

В референтных или эталонных группах люди ориентируются на свои интересы, личностные предпочтения, симпатии и антипатии. В нереферентных группах или группах членства люди реально трудятся.

Люди объединяются в группы, а группы в общества – это всё современные реалии, которые взаимосвязаны.

Группы в той или иной степени специализируются, что связано с потребностями людей в неё входящих.

Группы выполняют разные функции, а индивид может принимать участие в нескольких группах.

Существуют и другие классификации малых групп.

А. В. Петровский, например, выделяет группы по степени их развития с учетом характера межличностных отношений.

Он выделяет ассоциации, в которых взаимоотношения опосредуются личностно-значимыми целями, корпорации, в которых взаимоотношения тоже опосредуются личностно-значимым, но по своим установкам асоциальным содержанием групповой деятельности, коллектив – взаимоотношения в коллективе опосредуются личностно-значимым и общественно ценным содержанием деятельности группы.

Межличностные отношения в группах

Формируясь в группе как личность, человек является выразителем внутригрупповых отношений.

Группа для личности является определенной системой деятельности, имеющая место в системе общественного разделения труда.

Сама группа тоже выступает как субъект определенного вида деятельности.

По численности группы могут быть большие и малые. В больших группах субъекты могут не знать друг друга и не встречаться, но иметь общие социальные и психологические характеристики – национальность, возраст, пол и др.

В малых группах индивиды всегда контактируют.

Внутреннее строение малой группы простое, т.е. есть авторитетный лидер в неофициальной группе и авторитетный руководитель в официальной группе, вокруг которых объединяются остальные её члены.

Замечание 2

Необходимость лидера в группе объясняется тем, что деловые и личные отношения должны кем-то регулироваться.

Группа не будет успешно работать, если деловые отношения противоречат отношениям личным.

Важным обстоятельством является стиль лидерства – это совокупность средств психологического воздействия. Этими средствами лидер пользуется для того, чтобы оказать влияние на членов группы.

Стиль лидерства может быть авторитарным, демократическим, либеральным.

Для авторитарного стиля характерна властность лидера, директивность действий, контроль за действиями подчиненных.

Отличие демократического стиля лидерства заключается в том, что лидер постоянно обращается к мнению членов группы, советуется, привлекает к сотрудничеству в управлении группой. При демократическом стиле нет четкой границы между правами лидера и обязанностями членов группы. Демократичный лидер большое внимание уделяет как деловым, так и личным взаимоотношениям в группе.

При либеральном стиле лидер фактически уходит от своих обязанностей и ведет себя как рядовой член группы. Вопросы внутригрупповой жизни решаются коллективным мнением. Либеральный лидер является лидером номинально.

Комфортность жилья, функциональная комфортность жилья

Функциональная комфортность — это удобство пребывания людей и их деятельности в искусственной среде квартиры, здания или придомового участка.

В этой среде возникают пространственные связи. Их изучают в двух аспектах: антропометрии и психологии поведения человека в пространстве (проксематики).

Пространство психологически оценивается человеком с точки зрения расстояний и ориентации. Так, большие личные пространства имеют свойство разобщать людей. С другой стороны, помещения небольших размеров вызывают ощущение тесноты.

Пользуясь антропометрическими характеристиками, получают среднестатистические данные о размерах человеческого тела и различных его позах.
Размеры элементов пространства, называемые вторичными антропометрическими данными, назначают, исходя из первичных.

Оптимизировать искусственную среду можно, если создать желаемую модель психологии поведения, свойственную людям в данной ситуации. Параметры этой среды можно задать, оценив функциональные процессы, протекающие в помещениях, наметив сценарий жизнедеятельности человека, семьи или другой группы лиц.

Разработка такого сценария позволяет: выявить важнейшие «узловые моменты» или «точки перехода» от одной функции пространства к другой; определить психологическое состояние субъекта: его эмоции, ориентацию, ощущение защищенности, возможности переключения с одного вида деятельности на другой. Важно установить разумную меру информационной нагру-женности среды, опираться на результаты исследований эргономистов. Средствами ориентации в пространстве могут служить не только визуальные изменения (отделка помещений и др.), но и физические (уклон пола и др.).

Архитектурно-планировочную структуру здания подчиняют разработанному сценарию поведения людей. Характерным примером такого подчинения является планировка квартир жилого дома. Здесь структура ставится в зависимость от течения жизненных процессов семьи. Их делят на коллективную деятельность и пассивный отдых или индивидуальное времяпрепровождение.

Учитывая различный состав и социальное положение семьи, квартиру делят на зоны, разграничивая коллективные помещения от индивидуальных различного назначения. Иногда эти зоны называют зонами дневного и вечернего пребывания.

Строительные элементы и детали оборудования дома приспосабливают к физиологическим особенностям человека. Например, с учетом поведенческих реакций предпочтение отдают правой навеске дверей. На двухстворчатые двери ручки укрепляют справа. В смысле удобства не меньшее значение имеют габариты дверей, высота установки перил и санитарных приборов.

По веками установившейся традиции габариты функциональных элементов жилых зданий не были рассчитаны на передвижение престарелых и лиц с ограниченными функциями передвижения. В специальной литературе рекомендуют параметры лестничных маршей и площадок, которые не соответствуют возможностям этих лиц. Не предусмотрены мероприятия, облегчающие ориентацию слепых.

Для удобства передвижения людей с больными ногами лестницы делают с минимальными уклонами (20—25°). Высоту подступенка h принимают 0,14 м, а ширину проступи Ъ рассчитывают, исходя из размаха при подъеме и спуске, равного 0,6 м, т. е.
b = 0,6 -2h = 0,6 -0,28 = 0,32 м.

Конфигурацию ступеней принимают с учетом особенностей движения ноги инвалида: валик не делают, острые углы заваливают, ограждения лестниц не обрывают у края площадок, а выносят на 0,3—0,45 м. Это необходимо и для ориентации слепых. Для осязания ими опасности у края площадки укладывают рифленое покрытие шириной 0,3—0,6 м.

Здания оборудуют грузопассажирскими лифтами. Поэтажные площадки рассчитывают на возможность маневрирования инвалидной коляской. Для подъема на отметку пола первого этажа входы оборудуют пандусами с уклоном не более 14°.

Инженерные системы в жилом доме необходимы для нормального его Функционирования. Современное городское здание немыслимо без этих систем. С ростом возможностей общества наблюдается закономерное повышение технического оснащения жилья. Так, развивается кабельное телевидение, устанавливаются спутниковые антенны, вместо лифтов с традиционным управлением их монтируют с программным и запоминающими устройствами. Вместо центрального отопления все шире применяют кондиционирование и индивидуальные котельные. Местную коммутаторную связь заменяют комплексной диспетчерской, устанавливают автоматические системы охраны входов в лестничные клетки и квартиры. ути ликвидации этого противоречия. С одной стороны, энергосбережение за счет создания экономичных систем, с другой — использование нетрадиционных источников.

Эстетическое восприятие здания и застройки через призму эргономики относят к функциональной комфортности, поскольку они вызывают определенные эмоции. Высокие эстетические свойства объекта, его красота создают условия, способствующие появлению чувства удовлетворения от пребывания в данной среде.
Художественное восприятие здания и его интерьеров во многом зависит от того, насколько внешний вид отражает их назначение.

Эстетической выразительности достигают различными архитектурно-художественными средствами. Используют закономерности построения пространственных форм, распределения масс, пропорциональности и ритма архитектурных объемов и деталей, соподчинения разнообразной фактуры и цвета применяемых материалов.

В современном обществе функция архитектуры усложнилась. С внедрением в строительство стандартизации и индустриализации возникла проблема монотонности и безликости застройки. Индустриальные методы вступают в противоречие с художественным восприятием зданий и ансамблей. Преодоление этих противоречий — основная задача зодчих на современном этапе. Особенно сложна эта задача при реконструкции.

Структура внешних связей входит в современное понятие комфортности жилья. Сейчас уже нельзя оценивать индивидуальное пространство семьи в трыве от его окружения. Это связано с трансформацией запросов населения, отребностью в общении как альтернативы замкнутой жизни семьи в отдельных квартирах. В мире наблюдается тенденция укрепления социальных связей каK по месту жительства, так и более дальних.
Рост подвижности — важный фактор, способствующий расширению потребностей горожан. Их удовлетворение связывают с транспортной доступностью объектов культуры, обслуживания и отдыха.

Адаптация и среда

Психологический комфорт: недооцененная сверхспособность | by Marie Jund

Когда я был моложе, я провел около 2 лет в дороге. Я носил с собой только один большой рюкзак, всегда поражая людей тем, как мало у меня было, всегда желая, чтобы у меня было меньше каждый раз, когда мне приходилось переезжать в следующее место. Я выполнял случайные мелкие работы и старался всегда иметь наготове следующего в очереди, чтобы меня регулярно увольняли, если я чувствовал себя слишком комфортно. Мне нужно было продолжать двигаться, чтобы все увидеть. Одна из вещей, к которой я не был готов в психологическом дискомфорте всего этого.

Конечно, есть физический дискомфорт. Год подряд ты носишь одни и те же старые джинсы. Твоя одежда никогда не бывает по-настоящему чистой, всегда мятой. Через какое-то время везде песок. Кровати неудобные, все чешется, твоя одежда слишком велика или мала, и у тебя всегда есть хотя бы одна открытая рана. Но это Приключения. Это было ожидаемо. Энтони Бурден сказал: «Я , если вам двадцать два года, вы в хорошей физической форме, жаждете учиться и становиться лучше, я призываю вас путешествовать — как можно дальше и дальше. Спите на полу, если вам нужно ». И это меня устраивало. Через некоторое время я почувствовал своего рода гордость. Отправляю фотографии своих шрамов и синяков домой сестре в знак чести.

Чего я не предвидел, так это психологического дискомфорта бесконечных переездов. Это не так очевидно, как джинсы, которые не подходят, и крошечные порезы, вызывающие дискомфорт. И это не сразу, это как бы застает врасплох.

Я хорошо помню, как впервые понял, что мне этого не хватает. Я работал в маленьком городке недалеко от Мельбурна. У меня был выходной, и один из парней отвёз меня в город. Я встречался с друзьями, с которыми познакомился в городе, прежде чем начать новую работу. И когда он высадил меня в центре, а я направлялся к месту встречи, я ударил себя. Как приятно было пройтись по городу, чтобы ВСТРЕЧАТЬ кого-то. Кто-то, кого вы уже знаете, даже если совсем недавно. Для разговора, в котором вам не нужно будет сначала объяснять, откуда вы пришли, куда вы направляетесь, как вас зовут. Просто прыгай прямо. Как давно я не ходил куда-нибудь, чтобы с кем-то познакомиться. Всегда новые люди. Прибытие в новую комнату общежития. Разговор с тем, кто там. Иду на кухню с пачкой пива, чтобы предложить там кому-нибудь. Стройте планы на эту ночь. Оставайтесь на 3 дня, снова уходите. И да, бесспорно, люди, которых вы встречаете в дороге, потрясающие. Дружба, которую вы создаете за 3 дня, удивительно сильна, рождена в необычном контексте. И иногда эти люди будут влиять на вас годы спустя, и вы никогда их больше не увидите. Они открывают ваш разум для горизонтов, о которых вы даже не подозревали. Они учат вас о мире и о себе, как вы реагируете на них, как вы реагируете на эту чужую среду.

Но через какое-то время ты просто устаешь. Через некоторое время вам становится скучно. Такое ощущение, что вы встречали все «типы» людей, которых только могли встретить в общежитии. Люди начинают сливаться. Ты скучаешь по дому. Ты тоскую по дому так, как я никогда не думал. Я жаждал нормальности. Для удобства обсуждения с моими друзьями. Я хотел поговорить с кем-то, кто меня знал. Кому мне не пришлось бы доказывать свою правоту. Потому что, когда вы встречаете новых людей, вы должны все время быть включенным. Будь веселым, будь живым, рассказывай хорошие истории, будь крутым, будь симпатичным. С друзьями можно просто сидеть сложа руки. Они уже знают тебя, они уже любят тебя. Можно жаловаться, можно недоумевать, можно просто расслабиться в разговоре. Психологическая нечеткость разговора со старым другом недооценивается.

И по мере того, как мы становимся старше, эти люди, которые дают нам психологический комфорт, должны цениться больше всего на свете. Когда мы сталкиваемся с новыми проблемами и важными жизненными решениями, комфорт и легкость старых друзей бесценны. Это люди, которые могут остановить вас, которые могут остановить вас. Ваши самые старые друзья дают вам то, что никто другой не может, даже ваш партнер: безусловную любовь. Они любили и будут любить вас на всех ваших этапах, во всех ваших целях, во всех ваших местах. Они будут любить вас, когда вы меняете работу, когда вы меняете цели, когда вы меняете своего партнера. Они будут любить вас, когда вы захотите большой офис так же сильно, как когда вы захотите собаку и сад. Они знают, кто ты такой, за твоей работой, потому что у тебя было слишком много поздних ночных, нефильтрованных, пьяных разговоров. Они примут ваши изменения до тех пор, пока вы не измените свое ядро. И наличие таких людей вокруг вас, когда вам за тридцать, когда вы будете принимать решения, которые изменят вашу жизнь, когда вы откажетесь от того, что ваши родители хотели для вас, и пойдете к тому, чего вы хотели в первую очередь, бесценно. Они никогда не упустят из виду, кто вы есть, даже если вы это сделаете. Таких друзей для меня очень мало и это чистое золото. Они делают меня в безопасности.

Для меня это один из столпов «психологической безопасности» . Одна из тех сетей безопасности, которая заставляет меня чувствовать, что я могу попробовать что угодно, потому что у меня есть безопасность.

Точно так же, как работа, которую вы хорошо знаете, дает вам чувство безопасности. Это заставляет вас чувствовать себя уверенно, уверенно. Это делает повседневную жизнь комфортной. Но на самом деле, это больше, чем просто работа в частности. Это больше, чем просто здание, в которое вы входите каждое утро, кофемашина, в которой вы увидите знакомые лица. Это даже больше, чем зарплата в конце дня и несколько хороших лет в резюме. Иногда люди упускают из виду это в своей повседневной жизни, в своей зоне комфорта. Потому что иногда то, что заставляет вас чувствовать себя комфортно, отличается от того, что заставляет вас чувствовать себя в безопасности. Психологический комфорт вашей работы выходит за рамки ежедневных упражнений. Это знание набора навыков, которые вы приобрели в результате учебы или опыта и которыми сейчас овладеваете. И этот набор навыков делает вас в безопасности. Потому что никто не может его отнять. Неважно, если вы потеряете работу, смените отрасль, даже если переориентируетесь. Этот набор навыков принадлежит вам. Это делает вас ценным. Это делает вас знающими, и это дает вам ценность, уверенность в себе и цель.

Многие люди думают о психологическом комфорте как о наборе внешних условий, объединенных для обеспечения чувства безопасности. Они думают об этом как о социальных и физических условиях. Иметь работу, где вы знаете, что делаете, в городе, который вы знаете, с людьми и друзьями, которые заставляют вас чувствовать себя в безопасности.

И иногда это правда. Иногда нужно вернуться домой, к этим удобствам. Но я думаю, что ошибочно думать об этих гарантиях как о психологическом комфорте. Это ваша зона комфорта. Зона комфорта это хорошо. Место, где можно укрыться. Место для перерыва. Но вы не можете оставаться там, если хотите расти, развиваться и достигать своих целей. Вам нужно выйти туда, чтобы добраться. А для меня это стало возможным благодаря тем вещам, которые дают мне психологический комфорт. Нематериальные вещи. Как мои самые старые друзья. Независимо от того, где я нахожусь, я знаю, что они там, в моем кармане, на расстоянии одного телефонного звонка. И конечно, через два года вам может понадобиться перерыв, встретиться с ними, подышать в зоне комфорта. Но это только для лучшего запуска.

Мои дипломы и опыт дают мне психологический комфорт. Достижения — это то, что никто и никогда не сможет у вас отнять. Это то, что вы сделали, что вы приобрели, что придает вам ценность. Что бы ни случилось дальше, я проведу два года, путешествуя по миру в одиночестве. Это дает мне безопасность и комфорт.

Сбережения, которые я с трудом накопил на своем счету, дают мне психологический комфорт. Я не буду их использовать (можно надеяться), они мне не нужны, но знание того, что они есть, на всякий случай, меня успокаивает.

Сам факт того, что у меня есть сестра, даже если я вижу ее не так часто, как мне хотелось бы, дает мне психологический комфорт. Она единственный человек, которому я звоню с любой проблемой и любым решением.

Психологический комфорт состоит из множества столпов, разных для каждого человека. Это то, что вы терпеливо накапливали в жизни. Из учебы вы подтвердили дружбу, в которой вы работали, семью, на которую вы можете положиться, трудный, но успешный опыт, деньги, навыки, личные качества. Это нематериальные вещи окружают вас все время, везде, куда бы вы ни рискнули. Они незаметно создают сети безопасности вокруг вас. Эти вещи позволяют вам сделать следующий большой шаг, рискнуть. Они позволяют уехать в новый город, бросить работу, сменить карьеру. Потому что, как бы это ни было страшно, сколько бы вещей вы ни потеряли в процессе, у вас есть страховочные сетки. Те психологические удобства, которые всегда будут рядом.

И эти заверения должны быть достаточно сильными, чтобы вы могли попробовать что-то новое. Парадоксально, но созданный вами психологический комфорт должен позволить вам выйти из зоны комфорта готовыми ко всему, что там происходит. Это основа империи, которую вы расширите, но поставите себя в неудобное положение. Потому что ты можешь.

Психологический комфорт в сервисных отношениях: комбинированный подход

Корпоративный входВойти/зарегистрироваться

Просмотр PDF

• Доступ через Ваше учреждение

Том 64, январь 2022 г., 102824

https://doi.org/10.1016/j.jretcons. душевное спокойствие клиента и ощущение легкости во время обслуживания, что помогает поддерживать крепкие отношения. Однако роль психологического комфорта (ПК) в розничных сервисных отношениях изучена не полностью. Чтобы восполнить этот пробел в исследованиях, в данном исследовании представлена ​​уникальная концептуальная модель, основанная на модели реакции организма на стимулы (S-O-R), для эмпирического изучения стимулирующего эффекта клиентского опыта на психологический комфорт (PC), который влияет на качество отношений и удержание клиентов как отклик. Для оценки модели был проведен количественный опрос 432 клиентов банка с последующим подробным опросом 10 сотрудников банка. Было обнаружено, что клиентский опыт стимулирует ПК клиента, что приводит к качеству отношений и удержанию в качестве ответа. Также было обнаружено, что продолжительность отношений влияет на отношения клиент-компьютер. Обсуждаются теоретические и управленческие последствия полученных результатов.

Филип вошел в отделение банка после двухчасовой напряженной поездки. Он хотел подать заявление на получение кредита в банке, но не знал о процессе, который только усилил его беспокойство. Впоследствии ему на глаза попалась вывеска банковского кредита. Когда он подошел к столу, офицер сначала вежливо попросил его сесть. Он очень терпеливо выслушал опасения Филиппа и предложил любую возможную помощь, чтобы быстро получить одобрение по кредиту. После этой встречи Филипп почувствовал себя очень непринужденно и расслабился, и у него сложились отличные отношения с банком. Он никогда не хочет идти в любой другой банк. Человеческое желание искать комфорт рассматривалось во многих дисциплинах, таких как психология, социология и маркетинг (Данн, 19 лет).97; Симмонс, 2001 г.; Спейк и др., 2003). Следовательно, на выбор покупателя часто влияют факторы, повышающие комфорт (Ainsworth and Foster, 2017). Поскольку организации с розничными каналами сталкиваются с турбулентной и быстро меняющейся средой, обеспечение клиентского опыта, обеспечивающего душевное спокойствие, крайне важно (Maguire et al., 2012). В литературе по маркетингу отношений (RM) показано, что психологический комфорт (PC) снижает стресс клиентов и укрепляет отношения в розничной торговле (Ainsworth and Foster, 2017). Тем не менее, в сфере розничных услуг ПК обсуждается меньше. Существующая литература по маркетингу отношений в основном сосредоточена на удовлетворении как психологическом (Васан, 2018) или эмоциональном отклике на опыт клиента и не исследует другие аспекты эмоций (Спейк и др., 2003). Предыдущие исследователи в контексте FS в основном установили взаимосвязь между качеством обслуживания клиентов и их удовлетворенностью (например, Mbama et al., 2018; Mbama and Ezepue, 2018; Wasan, 2018). Однако исследователи (Crosby et al., 1990; Fernandes and Pinto, 2019) отметили, что удовлетворение является важным элементом качества отношений, а не эмоцией и результатом ПК (Gaur et al., 2019; Spake et al., 2003). Суини и Уэбб (2007) подчеркнули, что на удовлетворенность могут влиять и другие факторы, такие как продвижение по службе или опыт работы в прошлом. Более того, измерение удовлетворенности не может указать фирмам, как ее достичь. Поэтому исследователи рекомендовали изучить элементы психологии, чтобы понять эмоциональные и когнитивные реакции клиентов на опыт обслуживания (Al-Wugayan, 2019). ). Товары и услуги с сильными эмпирическими атрибутами могут вызывать эмоциональные реакции клиентов (Ding and Tseng, 2015), которые влияют на качество отношений (Fernandes and Pinto, 2019). Шоу (2007) показал, что 85% клиентского опыта являются эмоциональными, что указывает на центральную роль эмоций в клиентском опыте. ПК — это положительная эмоция, представляющая чувство легкости и отсутствия стресса в окружающей среде (Spake et al., 2003), которое выходит за рамки других эмоциональных ощущений, таких как настроение или счастье (Wang et al., 2007). ПК более актуален в розничной среде как важный элемент настроек обслуживания, который значительно влияет на поведенческую реакцию клиентов и обеспечивает эмоциональное удовлетворение (Эйнсворт и Фостер, 2017). Более того, предыдущие маркетинговые исследователи установили, что ощущение ПК является результатом знакомства с услугами и критическим фактором, определяющим качество отношений и формирование лояльности (Ainsworth and Foster, 2017; Gaur et al. , 2019).). Предыдущие исследователи установили взаимосвязь между качеством обслуживания клиентов и качеством отношений (Al-Wugayan, 2019; Fernandes and Pinto, 2019) и ПК и качеством отношений (Gaur et al., 2019). Тем не менее, мы утверждаем, что клиентский опыт стимулирует ПК (Ainsworth and Foster, 2017), повышая качество отношений и удержание клиентов (Spake et al., 2003). Услуги сложны по своей природе, и их стандартизация затруднена (Grönroos, 1997), что требует клиентоориентированного подхода. Нематериальный, скоропортящийся характер услуг отличает розничную продажу услуг от других розничных магазинов. «Финансовые услуги (ФУ) — это любые услуги или продукты финансового характера, которыми торгуют на финансовых рынках» (Farquhar, 2017, стр. 7). В то время как маркетологи услуг делают упор на развитие долгосрочных отношений с клиентами посредством клиентского опыта (Аль-Вугаян, 2019 г.; Fernandes and Pinto, 2019), понимание роли ПК в укреплении отношений имело бы первостепенное значение. Однако в служебной литературе, касающейся финансовых услуг, психологическая комфортность не рассматривается. Чтобы восполнить этот пробел в литературе, мы вводим конструкцию PC в теорию маркетинга отношений, чтобы предложить всеобъемлющую теоретическую основу, основанную на модели реакции организма на стимул (S-O-R) (Kang et al., 2021), которая эмпирически исследует взаимосвязь между опыт работы с клиентами, ПК, качество отношений и удержание в секторе FS. Кроме того, литература по маркетингу отношений предполагает, что продолжительность отношений (RD) уравновешивает негативные различия в опыте клиентов, повышая возможность более высокого уровня ПК и качества отношений (Cambra-Fierro et al., 2021). Мы утверждаем, что более расширенные отношения могут повысить уровень комфорта клиента, стимулируемого его опытом. Таким образом, было бы интересно посмотреть, увеличивает ли RD влияние клиентского опыта на ПК и качество отношений. Поэтому цель этого исследования — изучить влияние клиентского опыта на ПК и влияние ПК на качество отношений и их удержание. Вопросы исследования, на которые мы намереваемся ответить, — это исследовательский вопрос 1: влияет ли клиентский опыт на ПК? Вопрос исследования 2: Влияет ли ПК на качество отношений и их удержание? Вопрос исследования 3: влияет ли продолжительность отношений на связь между (i) качеством обслуживания клиентов и ПК (ii) ПК и качеством отношений?

Поскольку в предыдущих исследованиях, посвященных взаимоотношениям в службах, ПК мало обсуждался, мы используем смешанный подход для более полного понимания. Качественные интервью с сотрудниками банка следуют за количественным опросом клиентов банка для дальнейшего подтверждения результатов, а также для оценки и изучения основных причин (Schoonenboom and Johnson, 2017). Исследователи рекомендовали собирать данные из нескольких источников с включением качественных методов для лучшей оценки (Lyon et al., 2015). Предыдущие исследователи рекомендовали собирать данные с двойной точки зрения (здесь клиент и сотрудники банка) для лучшего различения (Rodríguez et al. , 2018).

Это исследование вносит существенный теоретический вклад в литературу по розничным услугам несколькими способами. Аспекты качества обслуживания клиентов и качества взаимоотношений имеют важное значение и нуждаются в более подробном обсуждении в контексте розничных финансовых услуг (Al-Wugayan, 2019; Fernandes and Pinto, 2019), и поэтому это исследование дополняет литературу по финансовым услугам. Предыдущие исследователи маркетинга отношений (RM) сосредоточились на удовлетворении как эмоциональном результате взаимодействия с клиентом (например, Mbama et al., 2018; Mbama and Ezepue, 2018; Wasan, 2018) или на прогнозировании качества отношений (Fernandes and Pinto, 2019).), упуская из виду другие важные эмоции, такие как ПК (Spake et al., 2003). Немногие исследователи пытались объяснить взаимосвязь между опытом и психологическим комфортом в условиях розничного магазина (Ainsworth and Foster, 2017), качеством отношений с психологическим комфортом (Gaur et al., 2019) или качеством взаимодействия с покупателем (Al-Wugayan, 2019; Fernandes and Pinto, 2019) в сфере финансовых услуг, но ни одно исследование не объяснило взаимосвязь клиентского опыта с ПК, что дополнительно влияет на качество отношений и их удержание, особенно в сфере розничных финансовых услуг (таблица 1). Более того, в литературе по розничным финансовым услугам отсутствует обсуждение психологического комфорта. Теоретическая основа в этом исследовании заполняет этот пробел в литературе и вносит новый вклад в существующую литературу по RM, теоретизируя и эмпирически исследуя роль ПК в отношениях качества взаимодействия с клиентом в секторе FS впервые в меру наших возможностей. знания. При этом мы расширяем теорию RM в розничных услугах и эмпирически подтверждаем предполагаемые отношения в контексте FS, дополняя существующую литературу по финансовым услугам. Кроме того, мы использовали структуру S-O-R для изучения клиентского опыта как стимула, ПК как организма, а также качества и удержания клиентов в качестве ответа на улучшение понимания опыта обслуживания и качества отношений. В то время как RD был предложен в качестве важного аспекта отношений в сфере услуг (Ward and Dagger, 2007), его влияние на основу качества отношений до сих пор неизвестно. Поэтому мы исследуем роль RD в укреплении связи между взаимодействием с клиентом и ПК и качеством взаимодействия с клиентом. Это первое исследование в существующей литературе по FS в розничной торговле, раскрывающее решающую роль, которую ПК и RD играют в повышении качества отношений. Это исследование дает ценную информацию для практиков, чтобы улучшить качество отношений и способствовать удержанию в фирмах FS.

Статья организована следующим образом. Сначала разрабатываются концептуальные основы и гипотезы, после чего следует объяснение смешанной методологии. Затем сообщаются результаты количественных и качественных данных, после чего следуют обсуждения, последствия, ограничения и предложения для будущих исследований.

Фрагменты разделов

RM имеет большое значение как эффективный стратегический инструмент для улучшения отношений с клиентами (Al-Wugayan, 2019). Морган и Хант (1994) определили РМ как «вся маркетинговая деятельность, направленная на установление, развитие и поддержание успешных обменов отношениями» (стр. 22). Изначально RM разрабатывался в контексте B2B; однако исследователи начали адаптировать его в контексте B2C (De Wulf et al. , 2001). В сфере услуг исследователи отмечают, что возможность

Потребительский опыт определяется как «субъективная реакция на целостное прямое и косвенное взаимодействие с фирмой» (Lemke et al., 2011), которое включает все аспекты предложений фирмы (Meyer and Schwager, 2007). клиентский опыт является важным компонентом маркетинговой стратегии, используемой фирмами для достижения конкурентного преимущества (Cambra-Fierro et al., 2021; Lemon and Verhoef, 2016) и установления долгосрочных отношений с клиентами (Srivastava and Kaul, 2016). Опыт работы с клиентами имеет

Для проведения этого исследования мы использовали подход смешанных методов, который оказался эффективным способом решения исследовательских задач в области маркетинга (Rodríguez et al., 2018), особенно в секторе FS (Hossain et al., 2015). ; Кидрон, 2021). Авторы предложили использовать подход смешанного метода для тем, которые недостаточно освещались в прошлом, для более широкого понимания и подтверждения (Harrison and Reilly, 2011). Последовательный подход смешанных методов включает последовательный сбор

Мы использовали Smart PLS 3.0 для анализа данных. PLS-SEM был предпочтительнее CB-SEM по следующим причинам. Во-первых, целью этого исследования является прогнозирование и развитие теории, а не проверка теории и подтверждение структурных взаимосвязей, для которых больше подходит CB-SEM. Кроме того, мы использовали шкалу типа Лайкерта для сбора данных, которые, как предполагается, не являются нормальными, что указывает на пригодность PLS-SEM по сравнению с CB-SEM, которая требует многомерной нормальности данных (9).0003

Основанное на теории RM и модели S-O-R, это исследование было направлено на изучение роли ПК как организма, стимулируемого клиентским опытом, который реагирует на качество отношений и удержание в секторе FS. Мы использовали смешанный подход, используя количественный опрос клиентов банка и качественное исследование с менеджерами банка, чтобы лучше понять предполагаемые взаимосвязи и основные причины. В этом разделе обсуждаются результаты исследования.

Исследование предоставляет эмпирические доказательства гипотетических взаимосвязей, которые дополняют литературу по услугам, основанную на теории RM. Конструкции потребительского опыта и качества взаимоотношений недостаточно учитываются в контексте розничных финансовых услуг (Fernandes and Pinto, 2019).). Поэтому, изучая эти конструкции, исследование вносит свой вклад в литературу по качеству обслуживания клиентов и взаимоотношениям с ними. Во-вторых, результаты подтверждают номологическую сеть многомерной

. Для менеджеров FS это исследование дает несколько идей, которые помогают строить и улучшать отношения с клиентами, обеспечивая положительный опыт клиентов в эту эпоху огромной конкуренции и растущего цинизма клиентов. Основанные на теории маркетинга взаимоотношений, где RM считается эффективным стратегическим инструментом для улучшения взаимоотношений с клиентами, наши результаты дают менеджерам FS возможность лучше понять аспекты обслуживания клиентов, которые тесно связаны между собой. 0003

В ходе этого исследования было получено несколько важных результатов, касающихся RM и литературы по работе с клиентами. Внедрение психологического комфорта открывает новые направления для исследований. Тем не менее, исследование имеет несколько ограничений, которые необходимо устранить в будущих исследованиях. Результаты этого исследования имеют контекстуальные и региональные ограничения, которые ограничивают обобщение. Модель должна быть протестирована в разных регионах и других секторах, таких как страхование, телекоммуникации для повышения

Ссылки (122)

• S. Purohit и др.

  Переосмысление основания пирамиды: к новому комплексу маркетинга

  J. Retailing Consum. Серв.

  (2021)

• А. Олаваррия-Хараба и др.

  Качество взаимоотношений как предпосылка предрасположенности к отношениям с клиентами: кросс-культурное исследование между Испанией и Мексикой

  J. Retailing Consum. Серв.

  

  (2018)

• А. Мантиу и др.

  Помимо хорошего и плохого: оспаривание предполагаемой роли эмоций в опыте клиента (customer experience) исследование

  J. Retailing Consum. Серв.

  (2020)

• Ф. Кок и др.

  Понимание и устранение угрозы предвзятости общего метода: обнаружение, предотвращение и контроль

  Tourism Manag.

  (2021)

• К. Канг и др.

  Динамическое влияние интерактивности на взаимодействие с клиентами за счет силы связи: данные коммерческих платформ потокового вещания

  Int. Дж. Инф. Управление

  (2021)

• J. Jacoby

  Новый взгляд на систему стимул-организм-реакция: эволюционный шаг в моделировании (потребительского) поведения

  J. Consum. Психол.

  (2002)

• Дж.Дж. Хью и др.

  Мобильный шопинг в сфере социального туризма: двухэтапный анализ мультимедиационной модели

  Управление по туризму.

  

  (2018)

• S.P. Gounaris

  Доверие и приверженность влияют на удержание клиентов: выводы из межкорпоративных услуг

  J. Bus. Рез.

  (2005)

• С. Гильбоа и др.

  Уникальная роль маркетинга взаимоотношений в клиентском опыте малого бизнеса

  J. Retailing Consum. Серв.

  (2019)

• Т. Фернандес и др.

  Детерминанты качества взаимоотношений и результаты в розничных банковских услугах: роль клиентского опыта

  J. Розничное потребление. Серв.

  (2019)

П.А. Дабхолкар и др.

Всеобъемлющая основа качества обслуживания: исследование критических концептуальных вопросов и вопросов измерения посредством продольного исследования

J.

Розничная торговля

(2000)

А.А. Al-Wugayan

Взаимоотношения и качество обслуживания клиентов как определяющие факторы качества взаимоотношений и результатов взаимоотношений для кувейтских розничных банков

Int.

Дж. Банковский рынок.

(2019)

М. Барари и др.

Экосистема клиентского опыта в двух культурных контекстах

J.

Financ. Серв. Рынок.

(2018)

J. Cambra-Fierro и др.

Совместное создание ценности для клиентов на протяжении жизненного цикла отношений

J.

Service Theory Prac.

(2018)

K. Daniels

Измерение пяти аспектов эмоционального благополучия на работе

Hum.

Относ.

(2000)

А.Б. Айзингерих и др.

Поддержание отношений с клиентами в сфере услуг с высоким уровнем доверия

J. Serv. Рынок.

(2007)

С.С. Гаур и др.

Управление взаимоотношениями с клиентами на развивающихся рынках: основные роли комфортных отношений и склонности к отношениям

J.

Service Theory Prac.

(2019)

• Детерминанты намерения переключения на рынках электроэнергии — подход с интегрированной структурной моделью

  2022, Journal of Retailing and Consumer Services

  В этом исследовании применяется комплексный подход и сочетаются теория запланированного поведения и теория двухтактного взаимодействия для раскрытия предпосылок намерений потребителей переключиться на контекстную среду (Западная Австралия) с регулируемым рынком электроэнергии. Для анализа данных опроса 405 розничных потребителей электроэнергии использовалось структурное моделирование методом наименьших квадратов, которое показывает, что воспринимаемая относительная цена, электронная молва, репутация поставщика услуг на основе клиентов, прошлый опыт переключения и субъективные нормы существенно влияют на отношение к переключению и намерение переключения. Наши результаты вносят свой вклад в литературу о розничных рынках электроэнергии, показывая важность репутации клиентов и положительного электронного сарафанного радио в формировании отношения потребителей и намерений сменить поставщика электроэнергии. Результаты также дают розничным торговцам электроэнергией информацию для разработки более эффективных предложений и контроля переключения клиентов.

• В глазах потребителей: смешанный подход к пониманию того, как VR-контент влияет на восприятие качества продукции без торговой марки

  2022, Journal of Retailing and Consumer Services

  обещание как новый рекламный инструмент. Представление о том, что рекламные инструменты могут сигнализировать потребителям о качестве бренда, поддерживается в литературе, но влияние на продукты, когда сигналы бренда не имеют первостепенного значения, менее понятно. Мы используем смешанный подход для изучения того, как VR-контент влияет на восприятие потребителями качества продуктов, где брендинг менее полагается. Результаты качественного исследования показывают, что восприятие инновационности VR-контента действует как эвристика, сигнализирующая о качестве продукта для небрендированных продуктов собственности. Результаты двух квазиэкспериментальных исследований показывают, что, хотя воспринимаемый отраслью инновационный VR-контент может не сигнализировать о восприятии потребителями качества продукта, восприятие потребителями инновационности медиа может сигнализировать о качестве продукта для предложения и повышать покупательские намерения. Обсуждаются теоретические и управленческие последствия.

• Влияние уязвимости данных в интернет-сообществах здравоохранения: взгляд на институциональную гарантию задача

  Журнал розничной торговли и потребительских услуг, том 64, 2022 г. , статья 102836

  В этом исследовании мы рассматриваем Назовите свою собственную цену (NYOP) как механизм предложения продуктов с прозрачными, а не непрозрачными уровнями качества. Мы сравниваем объявленную цену (PP) и NYOP в задаче проектирования линейки продуктов с точки зрения фирмы. Сначала рассмотрим фирму, предлагающую два вертикально дифференцированных продукта, каждый из которых может быть оценен по NYOP или PP. Уровень качества продукции рассматривается либо как переменная решения, либо как фиксированная заранее заданная величина для фирмы. Клиент соответственно решает, какой продукт купить и, если применимо, ставку на NYOP. Мы характеризуем решения как клиента, так и фирмы по четырем возможным сценариям ценообразования. Результаты показывают, что для фирмы наиболее выгодно использовать полипропилен для обоих продуктов. Затем мы рассматриваем, предлагается ли каждый продукт конкурентной фирмой, где уровни качества снова могут быть переменными или фиксированными. Результаты показывают, что обе конкурирующие фирмы предпочитают PP NYOP, когда они могут создать дифференциацию качества. Фирма, предлагающая продукт с более низким уровнем качества, также предпочитает PP NYOP для всех комбинаций фиксированных уровней качества. Другая фирма с более высоким уровнем качества также обычно предпочитает PP NYOP; Однако лучше использовать NYOP, когда фиксированные уровни качества велики и достаточно близки друг к другу. В этом случае предпочтение NYOP перед PP возрастает по мере того, как растет готовность клиентов платить.

• Исследовательская статья

  Изменения в обучении, контрактных возможностях и продолжительности контрактов в франчайзинговых сетях

  Журнал розничной торговли и потребительских услуг, том 64, 2022 г., статья 102777 , оно время от времени меняется; тем не менее, лишь немногие исследования были посвящены таким изменениям продолжительности контракта. Мы предлагаем гипотезы относительно изменения продолжительности контракта на основе теории транзакционных издержек и аргументов обучения и проверяем эти гипотезы, используя панельные данные Французской федерации франчайзинга за период 2009 г. –2017. Результаты показывают, что вопрос контроля остается центральным при корректировке срока действия контракта. Мы также показываем, что опытные франчайзеры склонны чаще корректировать продолжительность контракта. Эти результаты указывают на концепцию обучения, которая выходит за рамки простого предвидения и вместо этого относится к процедурам, используемым при управлении сетью.

• Исследовательская статья

  Предвзятость статус-кво и ее индивидуальные различия с точки зрения управления ценами

  Journal of Retailing and Consumer Services, Volume 64, 2022, Article 102793

  Установление «правильной» цены, по сути, остается эмпирическим вопросом. Этот вопрос особенно проблематичен из-за склонности менеджеров по ценообразованию привносить субъективность в свой анализ. Например, люди склонны к предубеждениям в сложных или неопределенных ситуациях, в условиях информационной перегрузки и в условиях нехватки времени — все это характерно для процесса управления ценами. В этой статье мы исследуем, почему предвзятость статус-кво играет важную роль в управлении ценами и почему она объясняет разрыв между теоретической и практической сторонами управления ценами. Поскольку действия организаций являются результатом деятельности отдельных акторов, в наших исследованиях мы принимаем точку зрения на микроосновы управления ценами. Мы изучаем предвзятость статус-кво в управлении ценами в четырех количественных экспериментах, а также возможное сдерживающее влияние трех личностных черт из «Большой пятерки» (экстраверсия, добросовестность и открытость) и локуса контроля. Кроме того, мы исследуем влияние личного интереса лиц, принимающих решения, — в форме денежного бонуса — на их восприимчивость к предвзятости статус-кво. В дополнение к значительному основному эффекту предвзятости статус-кво во всех четырех экспериментах мы показываем, что добросовестность и внутренний локус контроля, а также наличие личного интереса значительно снижают восприимчивость к предвзятости статус-кво.

• Исследовательская статья

  Партнерство, которое идет в ногу со временем: как успешно продавать товары партнеров-поставщиков в розничных магазинах с точки зрения поставщиков

  Журнал розничной торговли и потребительских услуг, том 64, 2022 г., статья 102806 модель, использующая принятие решений по нескольким атрибутам (MADM) для оценки успешного маркетинга продуктов от партнеров-поставщиков в учебном магазине на территории кампуса. Мы использовали 5P маркетинга (люди, продукт, цена, продвижение и место) в качестве основы исследования и применили процесс нечеткой аналитической иерархии (FAHP) для расчета веса каждого критерия оценки. По каждому критерию оценки был проведен анализ пробелов с использованием модифицированного VlseKriterijumska Optimizcija I Kaompromisno Resenje (модифицированный VIKOR), чтобы определить важные факторы, которые студенты в учебном магазине на территории кампуса должны уделять первоочередное внимание для улучшения при формулировании маркетинговых стратегий от партнеров-поставщиков. Результаты показывают, что при сотрудничестве с учебным магазином в кампусе партнеры-поставщики уделяли наибольшее внимание продвижению и меньше всего — людям. Результаты показывают, что при сотрудничестве с учебным магазином в кампусе партнеры-поставщики уделяли наибольшее внимание продвижению и меньше всего — людям. Параметры оценки были ранжированы по их весам в порядке убывания следующим образом: продвижение (0,279), продукт (0,239), цена (0,179), место (0,157) и люди (0,143). Основываясь на общем весе всех критериев оценки, представленных в настоящем исследовании, партнеры-поставщики поставили в первую пятерку наибольший акцент на обеспечении качества и безопасности продукта (0,088), маркетинге в социальных сетях (0,078), деятельности по продвижению цен (0,071), уникальности продукта (0,069). ), а также реклама и продвижение бренда (0,066). Текущее исследование предлагает практические и подходящие стратегии для успешного планирования маркетинговых стратегий продуктов от партнеров-поставщиков, а также помогает партнерам-поставщикам увеличить экспозицию продукта и привлечь потребителей к покупке их продуктов в учебном магазине на территории кампуса. Выводы могут помочь партнерам-поставщикам увеличить и улучшить представление продукта и привлечь потребителей к покупке их продуктов.

• Исследовательская статья

  Однородная или пространственно дифференцированная? Стратегии ценообразования для информационных товаров при одновременном и последовательном принятии решений в условиях нескольких рынков

  Журнал розничной торговли и потребительских услуг, том 64, 2022 г., статья 102832

  Ценообразование на продукцию было одним из центральных вопросов в области маркетинга и потребительские услуги для менеджеров и исследователей. Однако ценообразованию на информационные товары в литературе уделяется мало внимания. Для информационных товаров предельные затраты на производство и транспортировку информационных товаров (онлайн-фильмов, видеоигр и т. д.) практически равны нулю. Следовательно, решения о ценообразовании следует рассматривать исключительно с точки зрения максимизации конкурентной прибыли. В этой статье предлагаются механизмы, с помощью которых менеджеры могут оценивать и основывать свои ценовые решения на рациональных основах, учитывающих различные ситуации, когда они выходят на новый рынок и когда они действуют на новом рынке. В этой статье рассматривается пробел в исследованиях стратегии пространственно дифференцированного ценообразования на информационные товары, который до сих пор не изучался в литературе. Мы создаем стилизованные теоретические модели как в условиях последовательного, так и одновременного принятия решений. Мы определяем равновесную цену и равновесную прибыль для двух фирм для каждого из четырех возможных сценариев на основе их ценовых стратегий. Наш анализ показывает, что преобладание одной стратегии ценообразования над другой зависит от фактора дифференциации продукта, отражающего совместный эффект взаимозаменяемости продукта и чувствительности потребителя к цене при последовательном принятии решений, а также от размера рынка и чувствительности потребителя к цене при одновременном принятии решения. В качестве расширения мы предлагаем обобщенную модель, демонстрирующую единообразные и пространственно дифференцированные стратегии ценообразования фирм при одновременном и последовательном отборе для нескольких внутренних и международных рынков.

• Исследовательская статья

  Оптимальное планирование продвижения продукта при наличии молвы

  Journal of Retailing and Consumer Services, Volume 64, 2022, Article 102821

  Менеджеры по маркетингу обеспокоены тем, что молва Рот (WOM) может повлиять на эффективность политики стимулирования сбыта. Стимулирование сбыта также может усилить силу WOM, что еще больше усложняет принятие решений. В этом исследовании мы развертываем среду оптимизации моделирования на основе агентов, чтобы найти эффективный план стимулирования продаж в присутствии WOM для запуска повторно приобретаемых продуктов. В этой модели на решения потребителей о покупке влияет история цен, доступность и удовлетворенность потребителей, а также положительный/отрицательный WOM. Мы показываем, что учет WOM при определении плана продвижения может значительно увеличить чистую приведенную стоимость. Однако усиление WOM может нанести ущерб прибыли фирмы по некоторым категориям продуктов.

© 2021 Elsevier Ltd. Все права защищены.

Невозможный поиск утешения

Эмоции побуждают нас что-то делать. Это может включать в себя действия , которые изменят плохое настроение или уменьшат стресс. В отличие от страха, эмоции, которая немедленно побуждает вас защищаться, такие эмоции, как тревога или дистресс, сопровождаются большой неопределенностью в отношении направления, в котором они вас ведут. Поиск комфорта во всех его различных формах является правдоподобным действием.

Однако, под предлогом утешения, вы можете ввести себя в заблуждение. Очевидные примеры неразумного поиска комфорта — это когда вы говорите себе, что у вас стресс и вам нужно выпить, или что вам нужна «еда для комфорта», чтобы успокоить нервы. Вы можете не осознавать, что ошибочно ищете утешения, если грызете ногти или имеете другие навязчивые привычки. И вы можете не распознать ошибочный поиск утешения, когда у вас возникает соблазн связаться с бывшим партнером. Поведение, которое ищет поддержки у других, например, использование фотографии в Instagram в качестве приманки, также может представлять собой ошибочную попытку получить утешение.

Алкоголь и психоактивные вещества помогают вам не смотреть на проблему, которая заставляет вас искать утешения. На мгновение вы можете вообразить, что обрели облегчение, но на самом деле вы только избегаете. К сожалению, комфортные продукты похожи. Вместо того, чтобы терпеть тревогу, стресс или стыд, утешительные продукты используются для временного избегания. Как и при употреблении алкоголя или других веществ, изменяющих сознание, ваше настроение может на мгновение улучшиться, но потом ухудшиться. В недавнем исследовании, посвященном мифу о комфортной еде, исследователи обнаружили, что значительное улучшение настроения происходит в результате употребления комфортной пищи, но не больше, чем от других продуктов или без еды. ¹ Они пришли к выводу, что комфортная еда вызывает эффекты настроения, которые произошли бы даже в ее отсутствие. Более того, улучшение настроения наступало через три минуты независимо от того, ели ли люди комфортную пищу, другую пищу или вообще не ели.

Грызение ногтей, ковыряние, таскание за волосы и другие навязчивые привычки также приносят временное облегчение, а затем унижение. Насколько успокаивающим может быть что-то, если конечным результатом является стыд или самоуничижение? Такое поведение выполняет функцию ухода, но также может включать в себя самонападение. Любая из этих привычек помогает вам уйти в себя, потому что они являются временным убежищем от смутных угроз, присущих тому, что вы чувствуете.

Среди многих других возможностей для поиска комфорта есть склонность к общению с бывшим партнером. Что вы ожидаете в такие моменты? Скажет ли бывший на самом деле, какой вы классный и как сильно по вам скучает? Часто обращение к бывшему за утешением лишь вызовет у вас чувство стыда и большую потребность в утешении. Некоторым людям требуется несколько таких переживаний, чтобы отказаться от них как от потенциального источника комфорта. Точно так же, если ваша самооценка уязвима, поиск уверенности в социальных сетях может иметь неприятные последствия. Сильная потребность в социальных связях может привести к относительно неэффективным коммуникативным стратегиям, которые в конечном итоге могут заставить вас чувствовать себя более отвергнутым. ² Тем не менее, нет никаких сомнений в том, что человеческое общение приносит наибольшее утешение, если вы можете положиться на кого-то, кто заслуживает доверия и сопереживает.

Наша культура ошибочно учит нас тому, что мы должны искать способы избавиться от негативных чувств, а не испытывать их по-настоящему. Кроме того, преобладало убеждение, что возбуждение, вызванное тревогой или стрессом, вредно и что мы должны делать все возможное, чтобы подавить или уменьшить его. Текущие исследования показывают, что то, как мы реагируем на стресс, определяет, может ли он причинить вам вред. В ходе долгосрочного исследования 30 000 взрослых исследователи обнаружили, что восприятие стресса как вредного для здоровья связано с плохим здоровьем и психическим здоровьем. ³ Конечно, если вы огорчены и еще больше огорчены этим чувством, эмоция усиливается — она становится еще больше и более мучительной. Напротив, здоровая реакция на стресс — это признание того, что симптомы реакции на физический стресс являются признаком того, что ваше тело готовится к встрече с вызовом. ⁴

Проявление интереса к отрицательным эмоциям и принятие их, а не их подавление, связано с лучшим функционированием и меньшей защитной обработкой. ⁵ Поведение избегания и отстранения, а также самонападение являются примерами защитной обработки. Естественно, в некоторых обстоятельствах подавление эмоций может принести вам пользу. Но в повседневной жизни, когда вы склонны подавлять тревогу, тоску, печаль, стыд или другие отрицательные эмоции, ища нездоровые методы утешения, вместо этого вы можете захотеть взглянуть на то, что вы чувствуете, и что вы можете извлечь из этого. . В конце концов, цель эмоции — вызвать у вас заботу, заставив вас что-то почувствовать, а также мотивировать, заряжать энергией и организовывать ваши мысли и действия. ⁶ Таким образом, эмоции предоставляют вам огромную возможность для обучения. Понятно, что иногда так тяжело сидеть с ними и слушать, что они пытаются тебе сказать.

(Информацию о моих книгах см. на моем веб-сайте: www.marylamia.com)

Ссылки

¹ Вагнер, Х., Альстром, Б., Редден, Дж., Викерс, З., и Манн, Т. (2014). Миф о комфортной еде. Психология здоровья, 33, 1552-1557.

² Клеркин, Э., Смит, А., и Хеймс, Дж. (2013). Межличностные эффекты поиска уверенности в Facebook. Журнал аффективных расстройств, 151, 525-530.

³ Келлер, А.; Литцельман, К.; Виск, Л.Э.; Мэддокс, Т .; Ченг, ER; Крессвелл, PD; и Витт, В.П. (2012). Имеет ли значение мнение о том, что стресс влияет на здоровье? Связь со здоровьем и смертностью. Психология здоровья, 5, 677-84.

⁴ Джеймисон Дж.П., Нок М.К., Мендес В.Б. (2012). Разум важнее материи: переоценка возбуждения улучшает сердечно-сосудистые и когнитивные реакции на стресс. Журнал экспериментальной психологии, общий, 141, 417-22.

⁵ Рот, Г. , Бенита, М., Амрани, Б. Асулин, Х. Моэд, А., Биби, У. (2014). Интеграция отрицательного эмоционального опыта против подавления: решение вопроса адаптивного функционирования. Эмоции, 14, 908-919.

⁶ Томкинс, С. Сознание аффективных образов (1962/2008), Нью-Йорк: Springer.

Важность психофизиологических факторов в исследованиях комфорта

ПОЛУЧИТЬ ПРИЛОЖЕНИЕ

ISSN: 2165-7556

Короткое сообщение — (2021)

Посмотреть PDF Download PDF

Martina Lorenzino ¹ , Luigi Bregant ^{1 *} and Flavia D’Agostin ²

^* Correspondence: Луиджи Брегант, инженерно-архитектурный факультет Университета Триеста, Триест, Италия, Тел.: 393483337899, Электронная почта:

Информация об авторе »

В последние годы изменилось понятие комфорта. Недавние открытия подчеркивают роль физиологических и психологических процессов в определении восприятия человеком комфорта. Комфорт традиционно измерялся с точки зрения физиологической реакции во время воздействия раздражителя окружающей среды. В экспериментальных исследованиях активность автономной нервной системы оценивается путем измерения вариабельности сердечного ритма (ВСР), в то время как участники подвергаются стимуляции. Повышение активности симпатической нервной системы и снижение реакции парасимпатической нервной системы считаются показателями стрессовой (дискомфортной) реакции. Интересно, что недавние исследования показали, что на реакцию на стрессор влияют и психологические процессы. Было обнаружено, что реакция вегетативной нервной системы менялась в зависимости от состояний настроения, личных убеждений и личностных качеств участников. Хотя эти результаты свидетельствуют о важности оценки как физиологических, так и психологических переменных, стандарты и технические рекомендации для обеспечения комфортного дизайна по-прежнему основаны только на определении физических параметров факторов стресса окружающей среды. В этом коротком сообщении рассматриваются последние результаты, касающиеся роли психологических и физиологических процессов в восприятии комфорта, показывающие необходимость сокращения разрыва, существующего между инженерными исследованиями и результатами современных психофизиологических исследований.

Ключевые слова

Комфорт; Окружающая среда; Психофизиология; Стресс

Введение

Текущие исследования свидетельствуют о существовании разрыва между стандарты, руководства и технические рекомендации для поддержка проектирования зданий и недавние выводы, связанные с гуманитарных наук [1]. Особенно это заметно в комфорте. исследовательская работа. Определить, что удобно, — непростая задача. можно представить как сложное отображение чувств, восприятия и состояния настроения, возникающие в результате стимуляции окружающей среды в психофизиологические реакции [2,3].

Исследования человеческого комфорта показали, что психологическое и физиологические факторы играют важную роль в комфорте восприятия [1,3]. Комфорт во время воздействия стрессор окружающей среды может зависеть от психологического состояние человека (например, настроение, устойчивые черты личности), индивидуальное отношение к источнику раздражителя (если положительное или отрицательный), убеждения в возможности модулировать интенсивность стимула и суждения о собственной результативности [1-6]. Система ценностей человека, образ жизни, личные предпочтения могут влияют на суждения о комфорте [3].

Инженерные исследования, связанные с комфортом в целом, сосредоточены на индивидуализировать физические характеристики (например, интенсивность стимуляция) стрессора окружающей среды, который может негативно влияют на ощущение комфорта человека. Большинство исследуемыми физическими стрессорами являются акустический шум, вибрация, воздух температура и освещенность [2]. Однако в машиностроении исследования, психологические и физиологические компоненты комфорт не измерялся систематически.

Основной целью этого короткого сообщения является изучение самые последние исследования, показывающие как ощущение комфорта при воздействии стрессора окружающей среды сильно под влиянием взаимодействия физиологических и психологические процессы. В частности, нам интересно подчеркнуть необходимость интеграции теорий о человеческом физиологическое и психологическое функционирование с инженерные исследования для определения стандартов и руководящих принципов, необходимых для проектирования комфортной среды.

Физиологическая и психологическая реакция комфорта во время воздействия стрессора окружающей среды

Несколько исследований в литературе предполагают, что воздействие стрессор окружающей среды (например, акустический шум и вибрации) определяет значительные изменения при физиологических и психологический уровень. Эти эффекты, если они отрицательные, способствуют определяют негативное переживание экологического комфорта. Комфорт на физиологическом уровне может быть выражен как состояние чрезмерная бдительность и активация, что приводит к напряжению и трудности с расслаблением. В предыдущих исследованиях комфорт индексировался активностью вегетативной нервной системы (ВНС) [7]. Система ВНС включает парасимпатическую нервную систему. (ПНС) и симпатической нервной системы (СНС). ПНС это Опосредовано ацетилхолином, который угнетает сердечную мышцу и замедляет частоту сердечных сокращений, в то время как СНС опосредуется норадреналином, который возбуждает сердечную мышцу и ускоряет сердечный ритм. Прирост активности СНС и снижение активности ПНС являются показателями увеличение стрессовой реакции [8], но см. также [9,10].

Изменения активности ВНС, определяемые по частоте сердечных сокращений Вариабельность (HRV) была обнаружена во время воздействия акустический шум [11,12], вибрация [13,14], различные воздушные температуры [15] и световых условий [16,17].

Если принять во внимание шумовое воздействие, увеличение стресса физиологическая реакция, как правило, связана с увеличением интенсивности шума. Ли и др. [12] обнаружили значительное увеличивается параметр ВСР Низкая частота (НЧ, маркер симпатической активности) при воздействии шума на звуковых уровнях 50, 60, 70 и 80 дБ (А). Нассур и др. [18] обнаружили, что у людей, живущих рядом с аэропортами, учащается сердцебиение во время сна в зависимости от уровня звукового давления, создаваемого самолеты. Парк и Ли [19,20] показали, что воздействие ударный шум пола [от 31,5 до 63 дБ (А)] в течение менее 30 секунды увеличилась электродермальная активность и дыхание по сравнению с состоянием свободного шума.

Повышение активности СНС также было обнаружено во время воздействие вибрации всего тела. Чжан и др. [14] обнаружили, что участники с высоким уровнем сонливости показывают увеличение Активность СНС в течение 15-30 мин воздействия на все тело 4-7 Гц вибрация во время имитации вождения. Согласно авторов, прирост симпатической активности во время сонливости отражает повышенное усилие (умственную нагрузку) для поддержания уровень бодрствования во время выполнения задания. Этот вывод подтверждается также другими исследованиями. Джалилян и др. [21] показали, что участники при выполнении зрительной сложной умственной задачи проявлялось большее усиление реакции СНС при воздействии вибрации по сравнению с отсутствием вибрации. Цзяо и др. [22] есть наблюдалось различное вовлечение СНС и ПНС в функция частоты вибрации.

На психологическом уровне комфорт можно определить как ментальное расслабленное состояние, свободное от боли, опасности, напряжения, неприятностей и негативные мысли. Воздействие стрессовых факторов окружающей среды может повлиять на это психологическое состояние. Например, это было обнаружили, что вибрация всего тела может привести к сонливости [23], повышенная умственная нагрузка [24], усталость, депрессия, тревога [25] и изменения памяти [26]. Акустический шум может вызывать депрессивные симптомы [27], переживания раздражения [28-30], сон расстройства, которые коррелируют с тревогой и депрессией симптомов в течение дня [31]. Воздействие окружающей среды Таким образом, стрессоры имеют сильные последствия на физиологических и психологический уровень. Интересно, что есть также доказательства того, что эти психофизиологические реакции могут варьироваться в зависимости от психическое состояние человека.

Vastfjall et al. [32] обнаружили, что настроение участников может влиять на суждения о раздражении для звука. Томас и др. [33] показали, что люди с внутренним локусом контроля продемонстрировали, что они более «раздражены шумом» и имеют более низкий пороги переносимости шума по сравнению с людьми с внешним локус контроля. Установлено, что чувствительность к шуму коррелируют с экстраверсией [34,35].

Психологическое состояние человека также может влиять на физиологический ответ на раздражение окружающей среды. Ван и Лю [3] обнаружили, что при воздействии термического стимул, активность СНС и суждения о дискомфорте были выше для участников в скучных состояниях по сравнению с участниками в радостное или нейтральное состояние. Чой и др. [36] показали, что воздействие красного света в течение 5 минут снижало активность ПНС для депрессивных и тревожных людей, но этого не произошло для субъектов без этих симптомов. Обнаружен акустический шум. определить большую физиологическую активацию для людей более чувствительны к шуму [20].

Эти результаты показывают, что в определении комфорта различные следует учитывать факторы. Психологические характеристики личности может быть более актуальным по сравнению с интенсивностью стимуляции в определении ощущения комфорта. Этот особенно ярко проявляется в исследовании [4]. Авторы выставили участников к увеличению уровня белого шума [между 45 и 55 дБ (А)] внутри полномасштабного макета каюты корабля и нашли меньшие изменения активности ВНС в ответ на шум вариации для участников, находившихся в негативном психическом состоянии (т.е. ощущали себя в дискомфортном состоянии и/или были встревожены) по сравнению с участниками положительного психического государство. Поэтому участники с негативным настроением не воспринимать негативные эффекты из-за увеличения интенсивности шума. Эти результаты свидетельствуют о психологическом состоянии человек был более уместным в определении физиологическая реакция комфорта по сравнению с интенсивностью экологическая стимуляция.

Это может иметь практические последствия. В исследовании [4] участники подвергались воздействию интенсивного шума, который идентифицирует разные классы комфорта по морской классификации Общества. Авторы обнаружили, что вариации I комфорт реакция не наступила для всех установленных порогов комфорта классификационными обществами [37]. Другими словами, определение классов комфортности действительно не соответствовало человеческое восприятие комфорта. Это свидетельствует о том, что если физиологические и психологические переменные не измеряются, когда определение технических руководств и стандартов, проектирование комфортная обстановка может быть неточной.

Обсуждение и заключение

Таким образом, эти результаты показывают, что систематическое исследование воздействие стрессоров окружающей среды на комфорт должно быть на основе измерения физиологических и психологических ответ на стимуляцию. Экспериментальные исследования показывают взаимодействие физиологических и психологических процессов в определение опыта комфорта, предполагая, что психологические характеристики могут иметь большее значение, чем физические характеристики раздражителя. Знание психологические и сердечно-сосудистые вегетативные реакции на физиологические стрессоры (например, шумовое воздействие) могут вызвать новые идеи для улучшения комфорта обслуживания людей. Лоренцино и др. др. например, показать, что улучшение психологического состояние человека может быть полезным для снижения отрицательного физиологические эффекты, связанные с воздействием внешнего стрессора.

Список литературы

1. Махдави А. Объяснительные рассказы о человеческом восприятии и поведении в зданиях. Построить среду. 2020;168:106498.
2. Коул Р.Дж., Робинсон Дж., Браун З., О’Ши М. Реконтекстуализация понятия комфорта. Build Res Inf Эргономика. 2008;36:323-336.
3. Шин Дж. На пути к теории удовлетворения окружающей среды и человеческого комфорта: ориентированная на процесс и контекстуально чувствительная теоретическая основа. J Environ Psy. 2016;45:11-21.
4. Лоренцино М., Д’Агостин Ф., Ригутти С., Фантони С., Бовензи М., Брегант Л. Акустический комфорт зависит от психологического состояния человека. Эргономика. 2020;12: 1485-1501.
5. Ortiz MA, Kurvers SR, Bluyseen PM. Обзор комфорта, здоровья и использования энергии: понимание ежедневного использования энергии и благополучия для разработки нового подхода к изучению комфорта. Энергетическая сборка. 2017;152:323-335.
6. Ван Х., Лю Л. Экспериментальное исследование влияния эмоционального состояния на тепловой комфорт людей. Энергетическая сборка. 2020;211(2):109789.
7. Аксельрод С., Гордон Д., Убель Ф.А., Шеннон Д.С., Бергер А.С., Коэн Р.Дж. Анализ спектра мощности колебаний сердечного ритма: количественный анализ сердечно-сосудистого контроля от удара к удару. Наука. 1981;213:220-222.
8. Пагани М., Монтано Н., Порта А., Маллиани А., Аббуд Ф.М., Биркетт С. и др. Взаимосвязь между спектральными компонентами сердечно-сосудистой изменчивости и прямыми показателями активности мышечных симпатических нервов у людей. Тираж. 1997; 95:1441-1448.
9. Экберг Д.Л. Симпатовагальный баланс критическая оценка. Тираж. 1997;96:322-3232.
10. Шуберт С., Ламбертц М., Нелесен Р.А., Бардвелл В., Чой Дж.Б., Димсдейл Дж.Е. Влияние стресса на сложность сердечного ритма — сравнение кратковременного и хронического стресса. Биологическая психология. 2009 г.;80:325-332.
11. Björ B, Burström L, Karlsson M, Nilsson T, Näslund U, Wiklund U. Острые эффекты на вариабельность сердечного ритма при воздействии вибрации и шума, передающихся через руки. 2007 г.; 81(2):193-199.
12. Ли Г.С., Чен М.Л., Ван Г.Ю. Вызванный ответ вариабельности сердечного ритма с помощью кратковременного белого шума. Авто Нейро. 2010;155:94-97.
13. Monazzam MR, Shoja E, Zakerian SA, Foroushani AR, Shoja M, Gharaee M, et al. Комбинированное воздействие вибрации всего тела и окружающего освещения на дискомфорт человека, частоту сердечных сокращений и время реакции. Int Arc Occup Indu Health. 2018;91:537-545.
14. Чжан Н., Фард М., Бхуйян МХУ, Верхаген Д. , Азари М.Ф., Робинсон С.Р. влияние физической вибрации на вариабельность сердечного ритма как меру сонливости. Эргономика. 2018;61:1-19.
15. Liu H, Lian Z, Gong Z, Wang Y, Yu G. Температурный комфорт, вибрация и шум в кабине китайского корабля в зимнее время. Построить среду. 2018; 135: 104-111.
16. Cajochen C, Munch Munch, Kobialka S, Kräuchi K, Steiner R, Oelhafen P, et al. Высокая чувствительность человеческого мелатонина, бодрствования, терморегуляции и частоты сердечных сокращений к коротковолновому свету. Джей Кли Эндо Мета. 2005;90:1311-1316
17. Шефер А, Кратки КВ. Влияние цветного освещения на вариабельность сердечного ритма. Forschende Complementarmedizin. 2006; 13:167-173.
18. Нассур А., Леже С., Лефевр М., Эльбаз М., Митлицкий Ф., Нгуен П. и др. Влияние воздействия авиационного шума на частоту сердечных сокращений во время сна у населения, проживающего вблизи аэропортов. International J Environ Res Общественное здравоохранение. 2019;16:1-12.
19. Парк С. Х., Ли П.Дж. Влияние ударного шума пола на психофизиологическую реакцию. Построить среду. 2017;116:173-181.
20. Пак С.Х., Ли П.Дж., Чжон Д.Х. Влияние чувствительности к шуму на психофизиологические реакции на строительный шум. Построить среду. 2018;136:302-311.
21. Джалилиан Х., Заманян З., Горджизаде О., Риаи С., Моназзам М.Р., Абдоли-Эрамаки М. Реакция вегетативной нервной системы на вибрацию всего тела и умственную нагрузку: пилотное исследование. Int J Occup Environ Med. 2019;10:174-184.
22. Цзяо К., Ли З., Чен М., Ван С., Ци С. Влияние различных частот вибрации на вариабельность сердечного ритма и усталость от вождения у здоровых водителей. Int Arc Occup Environment Health. 2004;77:205-212.
23. Кимура Х., Эндо М., Косэки М., Иноу Н. Факторы, вызывающие сон в механической среде. J Environ Eng. 2010;5:275-286.
24. Newell GS, Мэнсфилд, штат Нью-Джерси. Влияние позы и многоосевой вибрации на время реакции и воспринимаемую нагрузку. Эргономика. 2016;37:20-22.
25. Abbate C, Micali E, Giorgianni C, Munaò F, Brecciaroli R, Salmaso L, et al. Аффективные корреляты профессионального воздействия вибрации всего тела. Психотерапия Психосоматика. 2004;73:375-379.
26. Шервуд Н., Гриффин М.Дж. Влияние вибрации всего тела на кратковременную память. Авиационная, космическая и экологическая медицина. Эргономика. 1990;61:1092-1097.
27. Seidler A, Hegewald J, Seidler AL, Schubert M, Wagner M, Dröge P, et al. Связь между авиационным, автомобильным и железнодорожным транспортным шумом и депрессией в большом исследовании случай-контроль, основанном на вторичных данных. Окружающая среда Рез. 2017;152:263-271.
28. Гуски Р. Личные и социальные переменные как сопутствующие детерминанты раздражающего шума. Шумовое здоровье. 1999;3:45-56.
29. Пасшир-Вермеер В., Пасшир В.Ф. Воздействие шума и здоровье населения. Здоровье окружающей среды Пер. 2000;108:123-131.
30. Versfeld NJ, Vos J. Раздражение, вызванное звуками колесных и гусеничных машин. J Acous Soc America. 1997; 101:2677-2685.
31. Пельц Дж.С. Повседневное влияние ночных шумовых помех на психологическое функционирование студентов. Дж. Амер, полковник здравоохранения. 2020;30:1-9.
32. Vastfjall D. Влияние текущего настроения и чувствительности к шуму на суждения о шумовом раздражении. Ж Психология. 2002; 136:357-370.
33. Томас младший, Джонс DM. Индивидуальные различия в раздражающем шуме и уровне дискомфортной громкости. J Звуковая вибрация. 1982; 82: 289–304.
34. Стандинг Л., Линн Д., Мокснесс К. Влияние шума на интровертов и экстравертов. Бюлл. Psy Soc. 1990; 28:138-140.
35. Росси Л., Прато А., Лесина Л., Скьяви А. Влияние низкочастотного шума на когнитивные способности человека в лаборатории. Построить акустику. 2018;25:17-33.
36. Чой С., Ким К., Ким С., Ким С., Чой В. Реактивность вариабельности сердечного ритма после воздействия цветного света у здоровых взрослых с симптомами тревоги и депрессии. Int J Психофизиология. 2011;79:83-88.
37. Международный архив гигиены труда и окружающей среды. Эргономика. 2021.

Автор Информация

Мартина Лорензино ¹ , Луиджи Брегант ^{1 *} и Flavia d’Gostin ²

²

² . 2 Кафедра клинических, медицинских, хирургических и медицинских наук, Клиническое отделение медицины труда, Триест, Италия

Образец цитирования: Брегант Л., Лоренцино М., Агостин Ф.Д. (2021) Важность психофизиологических факторов в исследованиях комфорта. J Эргономика.S1:001.

Получено: 01 февраля 2021 г. Принято: 15 февраля 2021 г. Опубликовано: 22 февраля 2021 г. , DOI: 10.35248/2165-7556.21.s1.001

Copyright: © 2021 Lorenzino M, et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Оценка эмоционального комфорта пациента (PEECE): разработка и тестирование инструмента измерения

BMJ Open. 2017; 7(1): e012999.

Published online 2017 Jan 25. doi: 10.1136/bmjopen-2016-012999

, ^{1, 2} , ³ , ⁴ , ⁵ , ⁶ , ^{1, 7} и ⁸

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензиях Отказ от ответственности

Цели

P пациент E оценка E подвижность C комфорт E опыт (PEECE) представляет собой опросник из 12 пунктов, который измеряет эмоциональное состояние психического благополучия пациентов. Инструмент был разработан с использованием предыдущей качественной работы и опубликованной литературы.

Дизайн

Разработка приборов.

Учреждение

Государственная больница неотложной помощи, Западная Австралия.

Участники

Выборка из 374 пациентов.

Вмешательства

Многопрофильная группа экспертов оценила внешний вид и содержательную валидность инструмента, а после пилотного исследования были изучены психометрические свойства инструмента.

Основные показатели результатов

Исследовательский и подтверждающий факторный анализ позволил оценить основные параметры инструмента PEECE; α Кронбаха был использован для определения надежности; κ использовался для проверки надежности порядковых пунктов при повторном тестировании.

Результаты

В инструменте были идентифицированы 2 фактора, названные «положительные эмоции» и «воспринимаемое значение». Было обнаружено, что большая часть пациентов мужского пола сообщают о положительных эмоциях по сравнению с пациентами женского пола. Инструмент оказался пригодным, надежным и пригодным для использования как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Выводы

PEECE оказался подходящим инструментом для стационарных и амбулаторных пациентов, поскольку его легко понять и заполнить. Рекомендуется дальнейшее психометрическое тестирование.

Ключевые слова: ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ, Опыт пациента, Психологическое благополучие, Комфорт, Инструмент исследования

Сильные стороны и ограничения этого исследования состояние эмоционального комфорта.

P пациент E оценка E подвижность C комфорт E опыт (PEECE) представляет собой опросник из 12 пунктов, который измеряет состояние психического комфорта. В этой статье описывается разработка и тестирование этого нового исследовательского инструмента, который предназначен для использования со стационарными и амбулаторными пациентами в условиях стационара неотложной помощи.

В последние годы повысилась осведомленность об опыте пациентов и психологическом благополучии. Растущая общественная критика и внимание средств массовой информации по этому поводу заставили организации здравоохранения пересмотреть психосоциальные аспекты ухода за пациентами. ¹ Биопсихосоциальный подход к здравоохранению, впервые изложенный в 1977 году Энгелем, бросил вызов биомедицинской модели и предположил, что психосоциальные факторы значительно влияют на переживания соматического заболевания. ² Однако, несмотря на все больше данных о терапевтическом эффекте биопсихосоциального подхода, ^{2 3} биомедицинская модель преобладает в оказании медицинской помощи на международном уровне. ^{4 5}

Биомедицинская модель оставляет мало места для психосоциальных вмешательств ^{6 7} и оздоровительная деятельность. ⁸ В 1992 г. медсестрам во всем мире было предложено использовать и оценивать знания и теории сестринского дела в своей клинической практике вместо того, чтобы продолжать применять биомедицинскую модель. ⁹ Это происходило в разных условиях с разной степенью успеха. ¹⁰  Продвигается принцип «человекоцентрированности», при котором уход носит индивидуальный и комплексный характер. ¹¹ Однако неблагоприятная рабочая среда ограничивает возможности персонала по оказанию такой помощи всем пациентам. ¹² Это создает трудности для медсестер. ^{6 13} Для пациента дефицит психосоциальной помощи может поставить под угрозу его общее самочувствие и комфорт, а также повлиять на его способность лечиться и участвовать в мероприятиях по укреплению здоровья. ¹⁴

В последние годы наше понимание психологии здоровья расширилось, и были обнаружены доказательства влияния множества психосоциальных факторов на выздоровление. Это включает в себя эффект позитивного общения между врачом и пациентом ¹⁵ , а также участие пациентов в лечении. ^{16 17} Систематический обзор 55 исследований выявил положительную связь между опытом пациентов, клинической безопасностью и эффективностью, и было предложено регулярно оценивать опыт пациентов как меру качества. ¹⁸ Для измерения удовлетворенности пациентов медицинским обслуживанием было разработано множество инструментов; однако общепризнано, что измерение переживаний пациентов гуманного ухода является более чувствительным и полезным. ¹⁹

Было высказано предположение, что требуется смена парадигмы в здравоохранении, которая признает и учитывает взгляды и точки зрения пациентов, ²⁰ , хотя необходимы дополнительные исследования для дальнейшего определения взаимосвязи этих факторов с результатами лечения пациентов. ¹⁵ Инструмент PEECE измеряет результат опыта эмоционального комфорта пациента, и предполагается, что этот инструмент можно использовать для изучения влияния различных психосоциальных вмешательств в различных медицинских группах.

Комфорт и госпитализированные пациенты

На протяжении многих лет не было единого мнения относительно определений комфорта, однако он признается основной потребностью человека, которую необходимо удовлетворить, прежде чем приступать к процессу исцеления. ²¹ Комфорт – это результат, на который обычно ссылаются при уходе за госпитализированными пациентами. Роль комфорта в больницах восходит к 1900 году, когда медсестры играли активную роль в его продвижении. ²² В 1994 г., Колкаба ²³ разработал теорию целостного комфорта для ухода за больными, основанную на концептуальном анализе, и работа над этой теорией продолжается до сих пор. В теории Колькабы комфорт рассматривался как положительный результат, охватывающий физические, психодуховные, социальные и экологические аспекты. ²⁴ Комфорт определялся как «немедленное состояние укрепления…» (с. 47). Были выделены три типа комфорта, такие как облегчение, легкость и трансцендентность. Трансцендентность связана с производительностью и является желательным результатом, поскольку она приводит к более активному поведению, направленному на улучшение здоровья. ²⁵

В предыдущем качественном исследовании первого автора (AMW) была разработана содержательная теория о психосоциальном опыте пациента. ^{14 26} «Эмоциональный комфорт» был определен в этой теории как терапевтическое состояние, которое помогает пациентам быть активными в своем выздоровлении. Эмоциональный комфорт можно рассматривать как результат опыта пациента и относится к воспринимаемому личному психологическому статусу. Эмоциональный комфорт определяется как приятные положительные ощущения, состояние расслабленности, оптимистичный подход к жизни, при котором человек чувствует себя счастливым, а настроение приподнятым. Эмоциональный комфорт связан с меньшим физическим дискомфортом.

Чувство личного контроля пациентов является центральной характеристикой эмоционального комфорта. Личный контроль относится к способности пациента влиять извне или внутренне на уровень комфорта, связанный с ситуациями или окружающей средой, с которыми он сталкивается во время госпитализации. ¹⁴ Межличностные взаимодействия пациентов, ²⁷ факторы окружающей среды, ²⁸ , а также личностные характеристики пациента, ²⁹ — все это влияет на эмоциональный комфорт. Чувства пациентов в безопасности, знание, ценность как личности и связь с другими — все это влияет на уровень переживаемого эмоционального комфорта. Пациенты, которые чувствуют себя эмоционально комфортно, с большей вероятностью будут участвовать в мероприятиях, способствующих выздоровлению, и ощутят больше возможностей, возможностей и вовлеченности (см. Ресурсы). ³⁰

Открыть в отдельном окне

Эмоциональный комфорт в связи с опытом и участием пациента.

Связанные инструменты измерения

В 2008 году первый автор разработал инструмент (опросник) с использованием данных первоначального исследования. Этот инструмент измерял эмоциональную заботу, которую испытывают пациенты в больнице через межличностное взаимодействие с персоналом. Была установлена ​​надежность и валидность «Оценки эмоциональных переживаний пациентов во время госпитализации» (PEECH). ^{29 30} В дальнейшем опросник PEECH был разработан Murrells et al. , ³¹ и использовался в сочетании с опросником Picker Patient Experience Questionnaire для измерения аспектов взаимоотношений в стационаре в Англии.

Дальнейшая работа над концепцией эмоционального комфорта была предпринята посредством качественного исследования 16 пациентов, посещающих центр поддержки рака, предлагающий дополнительную терапию в условиях стационара. ⁷ Исследованы перспективы терапевтического и нетерапевтического опыта интегративной терапии онкологических больных. Полученные данные показали, что личный контроль участников усиливался благодаря их посещению центра поддержки рака, и это способствовало возникновению чувства эмоционального комфорта. Было обнаружено, что когда пациенты чувствовали себя эмоционально комфортно, они более активно участвовали в лечении своего заболевания. Центр описывали как «оазис» в больнице, особое место, где пациенты чувствовали себя в безопасности, ценили и заботились о них как о едином человеке. Центр также обеспечивал чувство общности, место, где люди могли общаться, особенно пациенты, живущие вдали от дома. Использование дополнительных методов лечения высоко ценилось и, как говорят, вызывало чувство расслабления и спокойствия. Благодаря этой работе было признано, что измерение самого эмоционального комфорта также может иметь ценность, чтобы уловить влияние других факторов, помимо межличностных взаимодействий, и, следовательно, работа, описанная в этой статье.

Состояние эмоционального комфорта можно рассматривать как состояние субъективного психологического благополучия. Для измерения этих понятий было разработано несколько инструментов, таких как «Индекс общего психологического благополучия», ³² , «Шкалы психологического благополучия» ³³ и «Опросник повседневного самочувствия». ³⁴ Хотя эти инструменты заслуживают внимания, ни один из них не предназначен специально для использования у пациентов. Инструмент, разработанный на основе углубленного анализа положительного состояния комфорта с точки зрения больных людей, с большей вероятностью будет чувствителен к любым изменениям, возникающим в результате психосоциальных вмешательств, осуществляемых медицинскими работниками. Разработка инструмента с больным населением обеспечит простоту заполнения пациентами и администрирования медицинскими работниками.

Ранее были разработаны только два инструмента для измерения комфорта пациентов: Опросник общего комфорта ³⁵ и Опросник комфорта при лучевой терапии. ²⁵ Однако эти инструменты отличаются от PEECE тем, что они измеряют целостный комфорт и включают физические, психодуховные, социальные и экологические измерения.

Цели

В этом документе описывается разработка и тестирование прибора для измерения эмоционального комфорта пациентов. Целей было четыре:

• Чтобы определить, является ли эмоциональный комфорт уникальным идентифицируемым понятием, которое можно измерить.

• Чтобы установить, демонстрирует ли новый документ валидность по внешнему виду и содержанию.

• Изучить применимость инструмента, проверив его ясность и легкость понимания пациентами.

• Чтобы определить, демонстрирует ли прибор надежность внутренней согласованности.

Прибор для измерения эмоционального комфорта был разработан и протестирован в условиях больницы в четыре этапа:

Построение инструмента

На этапе 1 PEECE был построен с использованием необработанных данных и анализа предыдущей качественной работы по эмоциональному комфорту. ²⁶ Соответствующая опубликованная литература и ранее опубликованные инструменты также были проанализированы и использованы при создании инструмента. Исследование получило этическое одобрение Комитета по этике исследований человека в государственной больнице и университете в Перте, Западная Австралия. Информированное согласие было получено от всех отдельных участников, включенных в это исследование.

Оценка внешней и содержательной валидности

На этапе 2 была созвана группа экспертов из восьми человек для оценки внешней валидности и содержательной валидности инструмента PEECE. Эта комиссия была междисциплинарной и состояла из представителей соответствующих областей сестринского дела, медицины и клинической психологии. В состав группы вошли как клиницисты, так и исследователи.

Исходный инструмент состоял из 15 вопросов, касающихся эмоционального комфорта и 7 демографических вопросов. Каждому члену комиссии была предоставлена ​​оригинальная публикация, определяющая эмоциональный комфорт ¹⁴ и попросили прочитать это перед просмотром прибора. Членов группы попросили ответить «да» или «нет» на отдельные вопросы об эмоциональном комфорте с точки зрения следующего: «формулировка ясна», «соответствует эмоциональному комфорту», ​​«измеряет эмоциональный комфорт» и «необходим вопрос». Было предоставлено место для комментариев по каждому вопросу, и участников также попросили просмотреть демографические вопросы.

Тестирование на ясность и пригодность для использования с пациентами

На этапе 3 инструмент PEECE был протестирован на выборке из 57 амбулаторных пациентов. Эти пациенты были выявлены в центре поддержки рака, а также в клинике гематологии и кардиореабилитации в государственной больнице, расположенной в Перте, Западная Австралия. Пациенты имели право на участие, если они были старше 18  лет, могли общаться на английском языке и давали согласие на участие. Инструментом управлял ассистент-исследователь, и также изучалась обратная связь относительно понимания формулировки вопросов и способности пациентов отвечать. Сбор данных проходил в 2013–2014 гг.

Форма обратной связи Европейской организации по исследованию и лечению рака ³⁶ использовалась для дальнейшей оценки инструмента PEECE на предмет длины, ясности и наличия неприятных вопросов. Пациенты заполняли форму после заполнения инструмента PEECE. Их попросили определить, на какие вопросы, если таковые имеются, им было трудно ответить, и если какой-либо из вопросов беспокоил или расстраивал их. В дополнение к вопросам об инструменте было предоставлено место для комментариев.

Оценка надежности, конструктивной валидности инструмента и оценка внутренней структуры

Выборка из 317 пациентов была набрана для основного исследования в течение 2014 года в той же больнице неотложной помощи, что и для пилотного исследования. Критерии отбора были такими же, как и на шаге 3, но популяция состояла в основном из стационарных пациентов (за исключением отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии), а также некоторых амбулаторных пациентов. Стажер-исследователь связался со специалистом по клинической медсестре для каждой клинической области и попросил определить потенциальных участников, которые были сочтены достаточно здоровыми для участия. Пациенты подходили и информировались об исследовании. Если пациент был готов участвовать, подписывалась форма согласия.

Исследовательский факторный анализ (с использованием SPSS V.22) с использованием факторного анализа по главной оси был впервые использован для определения основных параметров инструмента PEECE. Затем был использован подтверждающий факторный анализ (с использованием Mplus V.6.0) для проверки соответствия предполагаемых структур факторов. Для пилотного исследования был проведен отдельный факторный анализ по каждой из субшкал, чтобы проверить внутреннюю структуру PEECE с использованием основных компонентов с вращением варимакс. Коэффициент Кронбаха был использован для определения надежности.

Участники основного исследования получили идентичный второй вопросник для заполнения через 7  дней после заполнения первого вопросника вместе с оплаченным конвертом для ответов. Это было сделано для проверки стабильности инструмента PEECE с течением времени и в условиях стационара (повторное тестирование). Двести три участника вернули эту анкету. κ использовался для проверки надежности порядковых пунктов при повторном тестировании.

Письменные комментарии участников к анкетам были переведены в документ Word и закодированы с помощью программы управления качественными данными NVivo (QSR International, V.10, 2014). На основе этих данных был проведен контент-анализ.

Внешняя и содержательная валидность PEECE

После создания инструмента из 15 пунктов, внешняя валидность и содержательная валидность были оценены с использованием междисциплинарной экспертной группы. Ответы этой группы были сопоставлены, и инструмент был скорректирован и сокращен до 12 вопросов, касающихся эмоционального комфорта. Никаких изменений в демографических вопросах не было указано. Прибор получил название PEECE.

Ясность и осуществимость: пилотное исследование

Пятьдесят семь пациентов приняли участие в пилотном исследовании с использованием нового инструмента. Средний возраст пациентов в выборке составил 60,6 лет (стандартное отклонение 10,5), из них 54% мужчин и 46% женщин. Большинство пациентов родились в Австралии (61%), 14% — в Великобритании, 11% — в Новой Зеландии, а остальные 14% — выходцы из самых разных слоев общества. Более трети пациентов были госпитализированы один раз в прошлом году (36%), 23% были госпитализированы дважды в прошлом году, 25% госпитализированы не менее трех раз в прошлом году и 16% не были госпитализированы в прошлом году. . Состояние здоровья включало диагноз либо рака (58%), либо проблемы с сердцем (42%).

Отзывы участников: пилотное исследование

Большинству пациентов потребовалось менее 10 мин для заполнения анкеты (61%), в то время как 19% потребовалось 11–15 мин, 14% — 16–20 мин, 4% — 21–30 мин. и 2% заняли более 30 мин. В целом 25% (n=13) пациентов получили помощь в заполнении анкеты. Помощь оказывали член семьи (n=4), друг (n=1), участковая медсестра (n=1) и научный сотрудник (n=7). Помощь включала словесную поддержку (n = 3), проверку того, что вопросы были поняты (n = 4), заполнение формы (n = 1), а также даты и правописание (n = 1).

После тщательного изучения результатов эксперимента было решено, что никаких изменений в приборе не предусмотрено. Поэтому данные пилотного исследования были включены в анализ основного исследования.

Надежность, конструктная валидность и оценка внутренней структуры: пилотное исследование

PEECE состоит из 12 пунктов, каждый из которых начинается с одного и того же утверждения «Я чувствую себя… расслабленным, ценным, безопасным, спокойным, заботливым, непринужденным, как улыбка энергичный, довольный, владеющий собой, информированный, благодарный». Участников попросили оценить, насколько они эмоционально себя чувствуют «прямо сейчас», и поставить галочку, соответствующую пяти возможным ответам из «совсем нет», «очень мало», «несколько», «очень» и «чрезвычайно» для каждого из вариантов. 12 предметов. Баллы были преобразованы в числа от 0 (совсем нет) до 4 (очень сильно).

Исследовательский факторный анализ с использованием факторного анализа по главной оси был использован сначала для определения основных тем в данных. Окончательные оценки общности повторялись от возведенных в квадрат множественных корреляций до сходимости. Пул предметов был признан подходящим для факторного анализа (Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) = 0,78). Используя критерий Кайзера (собственные значения ≥1,0) вместе с критерием осыпи Кеттелла, были извлечены три фактора, составляющие 67% общей дисперсии данных анкеты. Затем был использован подтверждающий факторный анализ, и было получено общее адекватное соответствие, когда как сравнительный индекс соответствия (CFI), так и индекс Такера-Льюиса (TLI) были > 0,9.(CFI≥0,9, TLI≥0,9) ³⁷ с отличной надежностью шкалы (т. е. насколько точным и точным является прибор; все α>0,7; ). Факторные нагрузки варьировались от 0,49 до 0,85. Коэффициент Кронбаха был использован для определения надежности трех факторов. Все факторы имели высокую значимую достоверность с коэффициентом α Кронбаха в пределах от 0,74 до 0,88.

Таблица 1

Факторы с элементами, ранжированными в порядке факторных нагрузок: пилотное исследование

Фактор	Item	Factor loading
Factor 1	Q2 Valued	0. 846
	Q5 Cared for	0.827
	Q3 Safe	0.697
	Q7 Smiling	0.582
	Q12 Thankful	0.580
	Q11 Informed	0.493
Factor 2	Q6 At ease	0.821
	Q4 Calm	0.775
	Q1 Relaxed	0.755
Factor 3	Q10 In control	0. 736
	Q8 Energised	0.676
	Q9 Content	0.518

Открыть в отдельном окне

Надежность, конструктивная валидность и оценка внутренней структуры: основное исследование

Общая выборка для основного исследования составила 374 человека, включая данные 57 участников пилотного исследования, как потребовались изменения в приборе. Средний возраст пациентов в выборке составил 60,7 лет (SD 16,3) с 49 лет.0,5% (n=185) пациентов мужского пола и 50,5% (n=189) пациентов женского пола. Большинство пациентов родились в Австралии (61%), еще 19% из Великобритании и 4% из Новой Зеландии, а остальные 16% были из разных слоев общества. Более трети пациентов были госпитализированы один раз в прошлом году (37%), 23% были госпитализированы дважды в прошлом году, 15% были госпитализированы три раза в прошлом году и 4% не были госпитализированы в прошлом году. . Остальная часть выборки (21%) госпитализировалась четыре и более раз. Состояния здоровья включали рак (23 %), желудочно-кишечный тракт (18 %), респираторный (16 %), гематологический рак (10 %), кардиальный (7 %), почечный (7 %), ортопедический (4 %), осложнения лечения ( 3%), эндокринология (1,3%), дерматология (1,3%), неврология (1,6%), другое (7,2%) и более одной проблемы со здоровьем (2%). Большинство пациентов, включенных в основное исследование, находились на стационарном лечении (83%).

Факторный анализ: основное исследование

Анализ для основного исследования проводился по той же методологии, что и для пилотного исследования, с использованием исследовательского факторного анализа с использованием факторного анализа по главной оси с последующим анализом основных компонентов. Два фактора были извлечены с помощью исследовательского факторного анализа, что составляет 58% общего фактора дисперсии.

Затем был использован подтверждающий факторный анализ для проверки соответствия двух факторных структур. В целом адекватное соответствие было получено, когда и CFI, и TLI были >0,9.. Факторные нагрузки варьировались от 0,63 до 0,86. Нагрузки 0,50 и более считаются «практически значительными». ³⁸ Инструмент PEECE содержит две субшкалы. Фактор 1 был назван «положительные эмоции», а фактор 2 — «воспринимаемое значение» (см. Факторные нагрузки). Таблица 21309 Kurtosis Corrected item-total correlation Cronbach’s α if item deleted Positive emotions Q4 Calm 0.858 −0.600 0.276 0.732 0.847 Q6 At ease 0. 802 −0.557 0.267 0.707 0.850 Q9 Content 0.792 −0.458 −0.135 0.700 0.850 Q1 Relaxed 0.789 −0.531 0.608 0.668 0.856 Q10 In control 0.714 −0.293 −0.720 0.625 0.862 Q7 Smiling 0. 684 −0.402 −0.305 0.563 0.869 Q8 Energised 0.674 0.063 −0.342 0.616 0.862 Perceived meaning Q5 Cared for 0.816 −1.025 1.546 0.666 0.745 Q2 Valued 0,770 −0,672 0,656 0,643 0,748 Q11 информирован 0,728 Q11. 1320 0.591 0.767 Q3 Safe 0.677 −1.101 1.473 0.534 0.781 Q12 Thankful 0.628 −1.381 2.214 0.524 0.786

Открыть в отдельном окне

Фактор 1: положительные эмоции

В высокий уровень положительных эмоций попали 69% (n=258) пациентов и 31% (n=116) пациентов на низкий уровень положительных эмоций. χ 9Анализ 0740 2 был использован для определения наличия каких-либо значимых зависимостей между демографическими переменными и положительными эмоциями.

Достоверных различий между уровнем положительных эмоций в зависимости от возраста, страны рождения, основного состояния здоровья и количества госпитализаций за последний год не выявлено (все р>0,05). Однако имелись достоверные различия по половому признаку: доля мужчин (74%) в высоком уровне положительных эмоций была значительно выше, чем у женщин (64%; p<0,05). Бинарные логистические регрессии использовались для расчета ОШ. Мужчины в 1,6 раза чаще имели высокий уровень положительных эмоций, чем женщины (OR=1,60, 95% ДИ от 1,03 до 2,50; ).

Таблица 3

Доля пациентов с низкими и высокими уровнями положительных эмоций и воспринимаемого значения с помощью демографии

	Положительные эмоции				воспринимаемое значение				. 2				Низкий	Высокий	χ 2
Демография	(%)	(%)	χ 2	p Value	(%)	(%)	χ 2	p Value
Gender			4. 398	0.036*			2.316	0.128
Male	25.9	74.1			3.8	96.2
Female	36.0	64.0			7.4	92.6
Age			5. 974	0.113			–	–
18–50	30.1	69.9			6.0	94.0
51–59	42.5	57.5			6.8	93.2
60–69	26.0	74. 0			2.9	97.1
70+	28.9	71.1			7.0	93.0
Country of birth			0.018	0.892			2.239	0.135
Australia	31. 3	68.7			7.0	93.0
Other	30.6	69.4			3.4	96.6
Main health conditions			4.770	0.189			–	–
Cancer	25. 0	75.0			3.6	96.4
Gastro	35.8	64.2			7.5	92.5
Respiratory	40.0	60.0			3.3	96.7
Other	28. 8	71.2			6.7	93.3
Количество госпитализаций в прошлом году			1,123	0,772			–	–
319320  19320	35.7	64.3			7.1	92.9
1	31. 4	68.6			5.1	94.9
2	34.5	65.5			4.8	95.2
3+	28.3	71.7			6.5	93.5

Открыть в отдельном окне

*p<0,05—χ ² недействительно из-за малых номеров.

Фактор 2: воспринимаемое значение

Девяносто четыре процента (n=353) пациентов попали в категорию высокого уровня воспринимаемого значения и 6% (n=21) пациентов попали в категорию низкого уровня воспринимаемого значения. Анализ χ ² использовался для определения наличия каких-либо существенных зависимостей между демографическими переменными и воспринимаемым значением. Достоверных различий в отношении уровней воспринимаемого смысла, пола и страны рождения не было (все p>0,05; ). Из-за большой доли людей с высоким уровнем воспринимаемого значения χ ² не удалось рассчитать статистику по возрасту, основному состоянию здоровья или количеству госпитализаций в течение года.

Надежность: основное исследование

При использовании критерия Колмогорова-Смирнова все элементы шкалы достоверно отличались от нормы (все p>0,05; ). Однако при изучении асимметрии и эксцесса элементов все элементы, кроме «благодарных», попали в диапазон от − 2 до +2 и считаются нормально распределенными. ³⁹ Коэффициент Кронбаха α использовался для определения надежности двух подшкал. Надежность шкалы оказалась превосходной (положительные эмоции α = 0,80, воспринимаемое значение α = 0,87). Карминес и Целлер ⁴⁰ предположил, что по крайней мере 50% корреляций элементов к общему количеству должны находиться в диапазоне от 0,40 до 0,70. Баллы выше 0,70 могут указывать на избыточность элементов, тогда как баллы ниже 0,40 указывают на то, что элемент может не давать информации. Все элементы показали высокую дискриминацию (корреляция скорректированного элемента к общему количеству> 0,20). В то время как все корреляции элементов к сумме находились в пределах 0,40–0,70 для воспринимаемого значения (от 0,40 до 0,67), 86% корреляций положительных эмоций между элементами (от 0,56 до 0,73) находились в пределах границ, что выше, чем предложил 50%. Поскольку удаление любого из пунктов из подшкал уменьшило бы α Кронбаха, все пункты были сохранены в подшкалах.

Тест-ретест

Были проанализированы данные 203 участников, заполнивших два вопросника в разных случаях, для изучения стабильности инструмента PEECE с течением времени. κ использовался для проверки надежности порядкового номера при повторном тестировании (). Все элементы продемонстрировали значительное совпадение между тестами и повторными тестами (все p<0,05). Таблица 41320 Q1 Relaxed 0.111 0.011 Q2 Valued 0.261 <0.001 Q3 Safe 0.183 <0.001 Q4 Calm 0.199 <0.001 Q5 Cared for 0.189 <0.001 Q6 At ease 0.247 <0. 001 Q7 Smiling 0.232 <0.001 Q8 Energised 0.193 <0.001 Q9 Content 0.220 <0.001 Q10 In control 0.096 <0.001 Q11 Informed 0,145 <0,001 Q12 Благодарный 0,334 <0,001

Открытая в Ase Antive Winde

Open in Asecial Winde

. 0093 Отзывы участников основного исследования

Комментарии участников, записанные в анкетах, были разделены на шесть основных категорий: влияние персонала, предоставление услуг, текущий уровень здоровья или болезни, больничное питание, общение и эмоциональное благополучие.

Влияние персонала на уход, получаемый от всего персонала больницы. Большинство комментариев были очень положительными и включали такие термины, как «выдающийся», «блестящий», «поддерживающий», «дружелюбный», «услужливый», «старательный», «внимательный» и «высший класс». Медсестры были конкретно описаны как «заботливые», «сострадательные», «преданные» и «исключительные»; медицинский персонал был назван «спасателем жизни». Комментарии о предоставление услуг было смешанным: некоторые пациенты чувствовали разочарование по поводу задержек в лечении, диагностических ошибок, неадекватного количества медсестер и проблем со связью. Текущий уровень здоровья или болезни связан с воспринимаемым контролем над обстоятельствами и преодолением последствий лечения. Например, ранее существовавшая тревога или депрессия, опыт операции по удалению стомы или химиотерапия ограничивали их способность выполнять обычную повседневную деятельность. Некоторые пациенты обнаружили больничное питание «отлично», в то время как другие считали питание «некачественным». Коммуникация Комментарии также различались: некоторые пациенты чувствовали, что получили ответы на все свои вопросы, а другие либо не понимали информацию, которую им давали, либо чувствовали, что им не дали достаточно информации. В категории «Эмоциональное благополучие» участники описали, что испытывают стресс и нуждаются в дополнительной эмоциональной поддержке. Также был выражен гнев по поводу недостаточного контроля над своим состоянием. Некоторые пациенты считали больничную обстановку угнетающей и неудобной, когда им приходилось делить комнаты с другими больными или сбитыми с толку пациентами. Другие чувствовали, что у них был позитивный взгляд на ситуацию или душевное состояние, независимо от обстоятельств, и что они получали хорошую поддержку со стороны персонала и семьи.

Исследовательский инструмент PEECE был разработан с использованием предыдущих качественных исследований эмоционального комфорта госпитализированных пациентов вместе с соответствующей опубликованной литературой. Психометрические свойства этого инструмента были исследованы на выборке из 374 пациентов с различными проблемами со здоровьем. Было обнаружено, что эмоциональный комфорт является уникально идентифицируемой концепцией, которую можно измерить, с внешней и содержательной достоверностью инструмента, установленного с помощью группы экспертов. Ясность и осуществимость инструмента оценивали 57 пациентов в пилотном исследовании. Она была легко понята и завершена за короткий промежуток времени. Высокая надежность внутренней согласованности была продемонстрирована при коэффициенте Кронбаха α в диапазоне от 0,74 до 0,88.

В инструменте были идентифицированы два фактора, названные положительными эмоциями и воспринимаемым значением. Характеристики этих факторов аналогичны тем, которые используются в позитивной психологии, а именно «положительные эмоции» и «смысл», описанные Селигманом ⁴¹ в его книге «Процветание» (стр. 16–17). Селигман рассматривает их как элементы благополучия, и он также выделяет «вовлеченность», «достижения» и «позитивные отношения». Фредриксон и Джойнер ⁴² «Расширить и построить теорию положительных эмоций» подчеркивает потенциальные долгосрочные психологические преимущества положительных эмоций. Сходство между эмоциональным комфортом и благополучием может способствовать более широкому использованию принципов позитивной психологии в здравоохранении. До сих пор использование позитивной психологии было ограничено, но тем не менее существует большой потенциал для ее применения, особенно в области реабилитации. ⁴³ PEECE представляет собой меру, с помощью которой можно оценить влияние позитивных психологических вмешательств на группы пациентов.

Наше понимание того, что способствует благополучию, и восприятие счастья расширились за последние годы, и были исследованы преимущества для здоровья. Метаанализ 150 исследований обнаружил доказательства того, что существует связь между физическим благополучием и положительным состоянием здоровья. ⁴⁴ Аналогичным образом была выявлена ​​связь между психическим благополучием и позитивными мыслями. ⁴⁵ Измерение этих аспектов благополучия с помощью инструмента PEECE может оказаться ценным индикатором будущих потребностей и результатов здравоохранения.

Что касается фактора положительных эмоций, было обнаружено, что доля пациентов мужского пола, сообщающих о более высоком уровне положительных эмоций, выше, чем у пациентов женского пола. Это не удивительно, так как существуют различия в социализации между мужчинами и женщинами, и ранее отмечалось их влияние на используемые стратегии выживания и восприятие болезни. ⁴⁶ Исследования выявили значительные гендерные различия в стратегиях выживания, используемых выжившими после рака ⁴⁷ и людьми со скелетно-мышечной болью. ⁴⁸ Метаанализ 300 исследований благополучия в пожилом возрасте показал, что у мужчин более высокий уровень удовлетворенности жизнью, счастья и самооценки, чем у женщин. ⁴⁹

Пациенты в этом исследовании описали ряд аспектов больничной среды, которые повлияли на их эмоциональный комфорт. Повышение осведомленности, понимания и измерения влияния факторов окружающей среды на благополучие пациента в конечном итоге приведет к улучшению его опыта и результатов.

В заключение, это исследование описывает первое использование нового исследовательского инструмента для измерения эмоционального комфорта пациентов. Инструмент PEECE оказался подходящим для использования в стационарных и амбулаторных условиях, поскольку его легко понять и заполнить. Этот инструмент представляет собой изменение акцента для оценки положительных, а не отрицательных результатов в отношении здоровья. Прогнозируется, что оценка чувства эмоционального комфорта пациентов с большей вероятностью укажет, имеют ли значение вмешательства психосоциального характера.

Ожидается, что PEECE может быть полезен в клинической практике как средство выявления уязвимых пациентов. PEECE обеспечивает стандартную меру, с помощью которой можно наблюдать за пациентами и соответствующим образом корректировать вмешательства. Он имеет особое применение для стационарных и амбулаторных пациентов, пациентов с хроническими заболеваниями или длительной реабилитации. Этот инструмент также может найти применение в других областях, таких как психическое здоровье.

Были продемонстрированы доказательства внешней и содержательной валидности, а также надежность внутренней согласованности. Надежность и достоверность инструмента ограничены результатами этого исследования. Последующая работа над этим инструментом могла бы изучить параллельную действительность. Сочетание с другими инструментами, которые касаются аналогичных концепций, также было бы полезным, например, Мера по активизации пациента, ⁵⁰ Шкала Partners in Health, ⁵¹ Инструмент поддержки пациентов, ⁵² Шкала участия пациентов в вопросах здоровья ¹⁶ и Мера вовлечения потребителей Altarum. ⁵³ Рекомендуется дальнейшее психометрическое тестирование в различных группах населения и в различных условиях.

Кэтрин Пиенаар выражает благодарность за координацию и помощь в пилотном исследовании, а доктор Тони Мусиелло за вклад в первоначальный дизайн и разработку прибора. Авторы также хотели бы поблагодарить следующих людей за помощь в наборе пациентов для этого исследования: Дэвида Дженнингса, Кайли Маккалоу, Джемму Эванс, Клэр Мерфи-Маршалл, Энн Мэтьюз и Грейс Чен.

Twitter: Подпишитесь на Anne Williams @ProfAnneMW

Авторы: Все авторы, упомянутые в этой статье, внесли значительный вклад и согласны с содержанием этой рукописи. AMW, LL, CB, AP, KB, DJ принимали участие в разработке концепции работы. В сборе данных участвовали EA, AMW, AP. LL, AMW, KB, EA участвовали в анализе и интерпретации данных. В подготовке статьи принимали участие AMW, LL, CB, AP, KB, EA. AMW, LL, CB, AP, KB, EA, DJ участвовали в критической доработке.

Финансирование: Грант Фонда SolarisCare. номер предложения G1000457; находится в ведении Университета Эдит Коуэн.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Утверждение этики: Больница сэра Чарльза Гэрднера и Университет Эдит Коуэн.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Заявление о совместном использовании данных: Дополнительные данные отсутствуют.

1. День Х. Значение сострадания. Бр Дж Нурс 2015; 24:342–3. 10.12968/bjon.2015.24.6.342 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

2. Адлер Н.Е. Неравенство здоровья через психологическую призму. Я психол 2009; 64: 663–73. 10.1037/0003-066X.64.8.663 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

3. Боррелл-Каррио Ф., Сучман А.Л., Эпштейн Р.М. Биопсихосоциальная модель 25 лет спустя: принципы, практика и научное исследование. Энн Фам Мед 2004; 2: 576–82. 10.1370/afm.245 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

4. Alonso Y. Биопсихосоциальная модель в медицинских исследованиях: эволюция концепции здоровья за последние два десятилетия. Обучение пациентов 2004;53:239–44. 10.1016/S0738-3991(03)00146-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

5. Lane RD. Можно ли соединить биопсихосоциальную и биомедицинскую модели? Биопсихоз Мед 2014;8:3. 10.1186/1751-0759-8-3 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

6. Dempsey C, Reilly B, Buhlman N. Улучшение обслуживания пациентов: реальные стратегии привлечения медсестер. Дж. Нурс Адм. 2014;44:142–51. 10.1097/NNA.0000000000000042 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

7. Williams AM, Bulsara CE, Joske DJL et al.. Оазис в больнице: предполагаемые преимущества центра поддержки рака в условиях больницы, предлагающего дополнительные методы лечения. Джей Холист Нурс 2014; 32: 250–60. 10.1177/0898010114526951 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

8. Уайтхед Д. Больницы, способствующие укреплению здоровья: роль и функции сестринского дела. Джей Клин Нурс 2005; 14:20–7. 10.1111/j.1365-2702.2004.01012.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

9. Анализ RR. Сестринские знания для 21 века: международное обязательство. Нурс Сай Кью 1992; 5:8–12. 10.1177/0894318400105 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

10. Эдвардс К.Дж., Дафф Дж., Уокер К. Что действительно важно? Многосторонняя перспектива пребывания в больнице одного пациента. Медсестра презрения 2014;49: 122–36. [PubMed] [Google Scholar]

11. McCormack B, Karlsson B, Dewing J et al.. Изучение личностно-ориентированности: качественный метасинтез четырех исследований. Scand J Caring Sci 2010;24:620–34. 10.1111/j.1471-6712.2010.00814.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

12. Maben J, Adams M, Peccei R et al.. «Куклы и посылки»: связь между стажем работы персонала и опытом стационарного лечения остробольных пожилых людей. Int J Медсестры для пожилых людей 2012;7:83–94. 10.1111/j.1748-3743.2012.00326.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

13. Факлер К.А., Чемберс А.Н., Бурбоньер М. Жизненный опыт власти больничных медсестер. Дж. Нурс Стипендия 2015; 47: 267–74. 10.1111/jnu.12127 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

14. Уильямс А.М., Ирурита В.Ф. Эмоциональный комфорт: точка зрения пациента на терапевтический контекст. Int J Nurs Stud 2006; 43: 405–15. 10.1016/j.ijnurstu.2005.06.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

15. Street RL Jr, Makoul G, Arora NK et al.. Как общение исцеляет? Пути, связывающие общение врача и пациента с результатами в отношении здоровья. Обучение пациентов 2009 г.;74:295–301. 10.1016/j.pec.2008.11.015 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

16. Graffigna G, Barello S, Bonanomi A et al.. Измерение вовлеченности пациентов: разработка и психометрические свойства шкалы вовлеченности пациентов в здоровье (PHE). Фронт Психол 2015;6:274 10.3389/fpsyg.2015.00274 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

17. Phillips NM, Street M, Haesler E. Систематический обзор надежных и валидных инструментов для измерения участия пациентов в здравоохранении. BMJ Квал Саф 2016;25:110–17. 10.1136/bmjqs-2015-004357 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

18. Дойл С., Леннокс Л., Белл Д. Систематический обзор данных о связи между опытом пациентов и клинической безопасностью и эффективностью. БМЖ Открытый 2013;3:pii: e001570 10.1136/bmjopen-2012-001570 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

19. Black N, Jenkinson C. Измерение опыта и результатов пациентов. БМЖ 2009;339:b2495 10.1136/bmj.b2495 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

20. Сиривардена А.Н., Гиллам С. Мнение пациента о качестве. Качественный первоклассный уход 2014; 22:11–15. [PubMed] [Академия Google]

21. Малиновский А., Стамлер Л.Л. Комфорт: исследование концепции ухода за больными. Джей Ад Нурс 2002; 39: 599–606. 10.1046/j.1365-2648.2002.02329.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

22. McIlveen KH, Morse JM. Роль комфорта в сестринском уходе: 1900-1980 гг. Клин Нурс Рес 1995; 4: 127–48. 10.1177/105477389500400202 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

23. Kolcaba KY. Теория целостного комфорта для ухода. Джей Ад Нурс 1994;19:1178–84. 10.1111/j.1365-2648.1994.tb01202.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

24. Колкаба К.Ю., Фишер Э.М. Целостный взгляд на заботу о комфорте как на предварительную директиву. Медсестры Crit Care Q 1996; 18:66–76. 10.1097/00002727-199602000-00009 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

25. Колкаба К., Штайнер Р. Эмпирические доказательства природы целостного комфорта. Джей Холист Нурс 2000; 18:46–62. 10.1177/089801010001800106 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

26. Williams AM. Вклад терапевтических межличностных взаимодействий в комфорт госпитализированных пациентов: обоснованное теоретическое исследование точки зрения пациента. Технологический университет Кертина, 2003 г. [Google Scholar]

27. Уильямс А. М., Ирурита В.Ф. Терапевтические и нетерапевтические межличностные взаимодействия: точка зрения пациента. Джей Клин Нурс 2004; 13:806–15. 10.1111/j.1365-2702.2004.01020.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

28. Уильямс А.М., Ирурита В.Ф. Повышение терапевтического потенциала больничной среды за счет повышения личного контроля и эмоционального комфорта госпитализированных пациентов. Аппл Нурс Рес 2005; 18:22–8. 10.1016/j.apnr.2004.11.001 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

29. Уильямс А.М., Доусон С.С., Кристьянсон Л.Дж. Превращение теории в практику: использование Action Research для внедрения скоординированного подхода к эмоциональной помощи. Обучение пациентов 2008; 73: 82–90. 10.1016/j.pec.2008.04.011 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

30. Williams AM, Pienaar C, Toye C et al.. Дальнейшее психометрическое тестирование инструмента для измерения эмоциональной помощи в больнице. Джей Клин Уход 2011;20:3472–82. 10.1111/j.1365-2702.2011.03846.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

31. Мюрреллс Т., Роберт Г., Адамс М. и др.. Измерение реляционных аспектов стационарной помощи в Англии с помощью опросного листа «Оценка эмоциональной помощи пациентами во время госпитализации» (PEECH). БМЖ Открытый 2013;3:pii: e002211 10.1136/bmjopen-2012-002211 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

32. Dupuy H. Индекс психологического благополучия (PGWB). В: Венгер Н.К., Мэттсон М.Е., Фурберг К.Д., Элинсон Дж., ред. Оценка качества жизни в клинических испытаниях сердечно-сосудистой терапии. Издательство Ле Жак, 1984:170–84. [Google Scholar]

33. Ryff CD, Keyes CL. Пересмотр структуры психологического благополучия. J Pers Soc Psychol 1995; 69: 719–27. 10.1037/0022-3514.69.4.719 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

34. Уэр Р., Гудман Р. Опросник повседневных ощущений: структура и проверка меры общего психологического благополучия и стресса. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2010;45:413–23. 10.1007/s00127-009-0074-9 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

35. Колкаба К. Целостный комфорт: использование конструкции как результат, чувствительный к медсестре. Adv Nurs Sci 1992; 15:1–10. 10.1097/00012272-1900-00003 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

36. Johnson C, Aaronson N, Blazeby JM et al.. Руководство по разработке модулей вопросника. 4-е изд. EORTC Quality of Life Group, 2011. [Google Scholar]

37. Hu L, Bentler PM. Критерии отсечки для индексов соответствия в ковариационном структурном анализе: традиционные критерии против новых альтернатив. Модель структурного уравнения 1999;6:1–55. 10.1080/10705519^{0118 [CrossRef] [Google Scholar]}

38. Hair JF, Black WC, Babin BJ et al.. Многомерный анализ данных. 7-е изд. Нью-Йорк: Пирсон, 2010. [Google Scholar]

39. Джордж Д., Мэллери М. SPSS для Windows Step by Step: простое руководство и справочник, обновление 17.0. 10-е изд. Boston: Pearson, 2010. [Google Scholar]

40. Carmines E, Zeller R. Оценка надежности и жизнеспособности. Thousand Oaks, CA: публикации Sage, 1991 [Google Scholar]

41. Селигман М. Flourish: дальновидное новое понимание счастья и благополучия. Atria Books, 2011. [Google Scholar]

42. Фредриксон Б.Л., Джойнер Т. Положительные эмоции запускают восходящие спирали к эмоциональному благополучию. Психология 2002; 13:172–175. 10.1111/1467-9280.00431 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

43. Kim JH, McMahon BT, Hawley C et al.. Психосоциальная адаптация к хроническим заболеваниям и инвалидности: модель, основанная на добродетели. J оккупировать реабилитацию 2016;26:45–55. 10.1007/с10926-015-9622-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

44. Хауэлл Р.Т., Керн М.Л., Любомирский С. Польза для здоровья: метааналитическое определение влияния благополучия на объективные результаты в отношении здоровья. Здоровье Психолог Rev 2007; 1:83–136. 10.1080/174371

4

45. Райс Э.Л., Фредриксон Б.Л. О страстях и позитивных спонтанных мыслях. Cogn Ther Res 2016. [Epub перед печатью]. [Google Scholar]

46. Келли М. А., Серейка С.М., Баттиста Д.Р. и др.. Взаимосвязь между убеждениями о депрессии и стратегиями преодоления: гендерные различия. Br J Clin Psychol 2007; 46: 315–32. 10.1348/014466506X173070 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

47. Чо Д, Парк КЛ, Бланк ТО. Эмоциональный подход к преодолению: гендерные различия в психологической адаптации у выживших после рака в молодом и среднем возрасте. Психологическое здоровье 2013; 28: 874–94. 10.1080/08870446.2012.762979 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

48. Grossi G, Soares JJF, Lundberg U. Гендерные различия в преодолении скелетно-мышечной боли. Int J Behav Med 2000;7:305–21. 10.1207/S15327558IJBM0704_03 [CrossRef] [Google Scholar]

49. Pinquart M, Sorensen S. Гендерные различия в самооценке и психологическом благополучии в пожилом возрасте: метаанализ. Дж. Герентол 2001;56:195–213. 10.1093/geronb/56.4.P195 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

50. Hibbard JH, Stockard J, Mahoney ER et al.. Разработка показателя активации пациента (PAM): концептуализация и измерение активации у пациентов и потребителей. Health Serv Res 2004; 39 (Часть 1): 1005–26. 10.1111/j.1475-6773.2004.00269.x [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

51. Петков Дж., Харви П., Баттерсби М. Внутренняя непротиворечивость и достоверность построения шкалы партнеров по здоровью: проверка оцениваемого пациентом показателя самоконтроля хронического состояния. Качество жизни 2010;19: 1079–85. 10.1007/s11136-010-9661-1 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

52. Howie JG, Heaney DJ, Maxwell M et al.. Сравнение Инструмента поддержки пациентов (PEI) с двумя установленными шкалами удовлетворенности в качестве меры результата консультаций первичной медико-санитарной помощи. Семейная практика 1998; 15: 165–71. 10.1093/fampra/15.2.165 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

53. Duke CC, Lynch WD, Smith B et al.. Срок действия нового показателя вовлеченности пациентов: показатель Altarum Consumer Engagement (ACE). Пациент 2015;8:559–68. 10.1007/s40271-015-0131-2 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Всегда комфорт: важность оказания психологической поддержки неврологическому персоналу, пациентам и их семьям во время COVID-19

Введение

Чтобы справиться с проблемами, связанными с чрезвычайной ситуацией, связанной с COVID-19, службам здравоохранения пришлось радикально измениться. Многие клиницисты были переведены на передовую и/или во временные новые госпитали. Клинических академиков попросили вернуться к клиническим обязанностям. Специализированные службы теперь должны предоставлять гораздо больше общих медицинских услуг. Пока службы здравоохранения пытаются справиться с наплывом COVID-19пациентов, услуги для других групп пациентов, в том числе с неврологическими заболеваниями, неизбежно были сокращены. Даже когда нынешние меры будут отменены, вполне вероятно, что правительственные рекомендации по социальному дистанцированию, изоляции пациентов и защите уязвимых пациентов будут продолжать ограничивать предоставление услуг. Кроме того, пациенты также менее склонны пользоваться ограниченными доступными клиническими услугами, о чем свидетельствует заметное снижение числа госпитализаций по поводу инсульта (Markus and Brainin, 2020). Все последствия этих изменений для неврологических пациентов еще предстоит полностью осознать. Действительно, несмотря на возросшее понимание психологических последствий COVID-19медицинских работников (Gold, 2020; Zhu et al. , 2020), а также неврологических и психиатрических проявлений COVID-19 (Manji et al., 2020; Rogers et al., 2020), до сих пор не обсуждалось психологическое воздействие нарушения COVID-19 на неврологических пациентов и их семьи.

Чрезвычайная ситуация, связанная с COVID-19, вызвала «беспрецедентный уровень индивидуального и общественного страха и беспокойства» (Tsamakis et al., 2020). Его угроза и его постоянная известность в средствах массовой информации спровоцировали катаклизм проблем с психическим здоровьем (Garfin et al., 2020), особенно для тех, у кого уже были уязвимые места (Gobbi et al., 2020). Для пациентов с неврологическими заболеваниями эти стрессоры сочетались с резким сокращением клинической помощи и принудительной изоляцией; потенциально разрушительное воздействие на психическое здоровье (Helmich and Bloem, 2020; Stojanov et al., 2020; Yao et al., 2020). Поскольку неврологические пациенты уже имеют повышенный риск нервно-психических расстройств, психологическое воздействие может быть катастрофическим. Несмотря на это, ни в одной из существующих рекомендаций по неврологии не уделяется внимание психическому здоровью (Ассоциация британских неврологов, 2020).

Точно так же не существует руководства о том, как лучше всего поддерживать семьи неврологических пациентов и/или неформальных опекунов (далее именуемых «членами семьи»). Ограничения в больницах запрещают посетителей, ограничивая образование и поддержку, которую члены семьи получают от медицинских работников, даже после острых неврологических событий. Для тех, кто поддерживает амбулаторных пациентов, общенациональные ограничения означают, что теперь они могут быть ограничены своей ролью по уходу без перерывов, передышки или поддержки (например, Edwards and Carroll, 2020). К сожалению, такая неадекватная подготовка к выписке и недостаточная поддержка вполне могут стать смертельным коктейлем.

В ответ на это мы изменили структуру наших клинических услуг в отделении нейропсихологии Национальной больницы неврологии и нейрохирургии (NHNN; Cipolotti et al. , 2020; Foley et al., 2020). До COVID-19 отделение занималось оценкой, ведением и лечением пациентов со сложными неврологическими, нейрохирургическими и нейропсихиатрическими заболеваниями. Однако, как и в случае с другими службами (Coetzer and Bichard, 2020), чрезвычайная ситуация привела к тому, что нам пришлось адаптировать нашу обычную помощь. Оценки в настоящее время ограничены стационарными пациентами с острыми симптомами или в экстренных случаях (например, опухоль головного мозга, инсульт). Вся терапевтическая поддержка амбулаторных пациентов (например, при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе) теперь оказывается дистанционно, либо по телефону, либо по видеосвязи. Мы также разработали три новых сервиса. Следуя рекомендациям по передовой практике (Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ], 2020 г.) и исследованиям, проведенным в Китае (Chen et al., 2020 г.), мы, как и многие другие (например, Waldman et al., 2020 г.), разработали новые службы нейропсихологической поддержки для персонала. . Мы также разработали новые услуги, предназначенные для поддержки наших неврологических пациентов и членов их семей. Здесь мы представляем наши предварительные выводы об этих новых услугах, чтобы пролить свет на то, как COVID-19оказала влияние на персонал, пациентов и семьи, а также дает рекомендации по уходу в будущем.

Методы

Для персонала новые услуги нейропсихологической поддержки для персонала состояли из ежедневных телефонных и двухразовых еженедельных приемов и телефонных клиник, предлагающих индивидуальную поддержку. Об этой новой услуге было объявлено всему персоналу (примерно 1500 клинических и неклинических сотрудников). Все обратившиеся за поддержкой прошли детальную клинико-психологическую оценку с использованием полуструктурированного интервью (см. Приложение 1), включая вопросы, касающиеся воздействия COVID-19 на психическое здоровье.на основе ограниченной доступной литературы из Китая (обзор см. в Rajkumar, 2020). Интервью вызвало обеспокоенность сотрудников; были ли они связаны с COVID-19; и их история психологических трудностей. На основании этого и существующих проблем им была предложена последующая индивидуальная психологическая поддержка; направлен к психоневрологу или своему терапевту для пересмотра лечения; или выписан. Сотрудников попросили предоставить демографическую информацию; профессия; стаж работы в NHNN; место работы; и были ли у них контакты с COVID-19пациенты. Они также заполнили Анкету общего состояния здоровья-12 (GHQ; Goldberg and Williams, 2000) для оценки наличия психологических симптомов. Использовался метод бинарной оценки, при этом общий балл 4 и выше указывал на психологическое расстройство.

Для пациентов, всем, у кого были перенесены амбулаторные приемы к нейропсихологу, была предложена телефонная консультация с индивидуальной психологической поддержкой. Об этой услуге также сообщалось консультантам NHNN и группам нейропсихологов местного сообщества. Пациенты, выбравшие эту новую услугу, прошли клиническую психологическую оценку с использованием полуструктурированного интервью (см. Приложение 2). Это стремилось выявить их опасения; были ли они затронуты COVID-19; и их история психологических трудностей. Основываясь на этом и имеющихся проблемах, пациентам предлагалось последующее индивидуализированное психологическое сопровождение или выписывали. Были собраны баллы GHQ, демографические и клинические данные пациентов.

Для членов семей стационарных или амбулаторных пациентов были созданы телефонные клиники, информация о которых была объявлена ​​медицинским бригадам NHNN. Направленные за поддержкой прошли клинико-психологическую оценку с помощью полуструктурированного интервью (см. Приложение 3). Это стремилось выявить основные проблемы; COVID-19-сопутствующие изменения; история психологических трудностей. После этого члену семьи была предложена индивидуальная психологическая поддержка; психообразование о неврологическом состоянии, когнитивных функциях, настроении и усталости; указатели на источники дополнительной информации и поддержки; и/или соответствующие дальнейшие указания, отправленные по почте. Были собраны демографические и клинические данные, а также их отношение к пациенту.

Качественные ответы на полуструктурированные интервью и проблемы, отмеченные нейропсихологами, были расшифрованы, закодированы и проанализированы с использованием подхода обоснованной теории (Strauss and Corbin, 19).98), чтобы выявить новые темы. Все выявленные темы сравнивались внутри каждой группы (персонал, пациент или член семьи) для формирования всеобъемлющих категорий. Категории, определенные в более ранних сеансах, затем сопоставлялись с категориями из более поздних сеансов, чтобы определить, когда насыщение данными было достаточным. Каждую из этих тематических категорий проиллюстрируем цитатами. Аудит услуг был проведен в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Результаты

На сегодняшний день 23 сотрудника обратились за психологической помощью, в том числе двое были направлены их руководителями. Большинство составляли женщины (86,9%), средний возраст 40 лет (от 25 до 63 лет). Большинство из них были медицинским персоналом (82,6%), но профессиональные роли были разнообразными, от уборщика до консультанта. Половина из них работали в стационаре (56,5%) и имели или собирались контактировать с пациентами с COVID-19 (43,5%). Стаж работы в NHNN варьировался от менее 1 до 12 лет (в среднем = 5,75 года). По шкале GHQ средний балл составил 6,56/12, причем большинство (77,8%) набрали клинические пороговые значения или превышали их, что указывает на значительный уровень психологического стресса. Тематические категории, вытекающие из структурированных интервью и иллюстративных цитат, представлены в Таблице 1а.

Таблица 1. Процент одобрения каждой определенной тематической категории, возникающей в результате нейропсихологических услуг для (а) персонала, (б) пациентов и (в) членов семьи.

Наиболее распространенной темой была поднятая общая тревога. Это проявлялось в повышенном беспокойстве и панических атаках, с беспокойством о себе, других и/или будущем. Почти у всех (93,8%) это беспокойство было вызвано или усугублено COVID-19. Другими частыми темами были потеря социальной поддержки (например, на работе и в целом из-за правил социального дистанцирования), беспокойство по поводу инфекции (с одинаковым числом, описывающим беспокойство о себе или друзьях / членах семьи, заразившихся COVID-19).) и рабочие стрессоры (перераспределение и СИЗ). У половины сотрудников (43,4%) в анамнезе была тревога и/или депрессия, причем большинству из них (70%) в прошлом требовалось официальное психологическое вмешательство. Хотя те, у кого была предыдущая история, имели более высокие баллы по GHQ (среднее значение = 7,8), чем те, у кого их не было (среднее значение = 4,9), различий в поднятых темах не было. Половине (56,5%), включая всех тех, у кого в анамнезе были психологические трудности, было предложено последующее наблюдение, при этом двое были направлены к нейропсихиатру или своему терапевту для рассмотрения вопроса о приеме успокоительных препаратов.

Проведены телефонные консультации 21 амбулаторного больного с инсультом (29%), болезнью Паркинсона (14%), рассеянным склерозом (14%), эпилепсией (10%), нейрохирургическими состояниями (10%), атаксией (0,5%), нарушение обмена веществ (0,5%), дистония (0,5%), нейроонкология (0,5%) или проблемы с памятью, ожидающие оценки/диагностики (0,5%). Половину составляли мужчины (52%), средний возраст которых составлял 54 года (от 27 до 89 лет). По шкале GHQ средний балл составил 6,75/12, при этом большинство (75,0%) набрали клинические пороговые значения или превышали их, что указывает на значительный уровень психологического стресса. Тематические категории, вытекающие из структурированных интервью и иллюстративных цитат, представлены в Таблице 1b.

Наиболее распространенной темой были эмоциональные проблемы. Это отражало как тревогу, так и плохое настроение, вызванное неврологическими симптомами (88,2%) и еще более усугубленное COVID-19 (82,3%). Например, один пациент описал чувство беспокойства по поводу снижения функций, вызванного атаксией, и это усугублялось дополнительным давлением, связанным с домашним обучением, и угрозой увольнения. Другие частые темы включали опасения по поводу когнитивных/физических трудностей, причем почти половина из них были обеспокоены воздействием COVID-19.на их стационарное лечение и / или поддержку опекуна. Некоторые из них описали трудности, связанные с изоляцией, особенно лица с сенсорными нарушениями, которые больше не могут посещать дневные центры или получать неформальный уход, и/или лица с меньшим количеством социальных контактов, неспособные просить других о поддержке в основных видах деятельности. Некоторые рассказали, как чрезвычайная ситуация повлияла на их трудоспособность и финансовые ресурсы, которые уже были ограничены неврологической инвалидностью. Двум третям (67%) было предложено последующее наблюдение.

Проведены телефонные консультации с 26 членами семей и лицами, осуществляющими уход за больными с инсультом (85%) или болезнью Паркинсона (15%). 19% также подозревали или подтвердили COVID-19. Большинство пациентов находились в стационаре (81%), мужчины (76%) и средний возраст 67 лет (от 27 до 90 лет). Отношение к пациенту было партнерским (46%), ребенком (44%), родным братом (8%) или родителем (4%). Темы, возникающие в ходе консультаций, представлены в Таблице 1c.

Наиболее распространенной темой было ощущение, что пациенты исключены из сферы ухода, в основном из-за того, что они не могли навестить их в больнице. Это особенно огорчило тех, кто был представителем пациента с коммуникативными и/или когнитивными трудностями, а члены семьи беспокоились о том, что им не оказывается надлежащая помощь. Например, один член семьи был особенно обеспокоен тем, что персонал не был проинформирован о том, что его отцу, стационарному пациенту с болезнью Паркинсона, необходимо вовремя принимать лекарства от болезни Паркинсона. Другая частая тема подчеркивала уникальные эмоциональные проблемы, с которыми они сталкивались; многие были шокированы диагнозом члена их семьи и не чувствовали поддержки ни со стороны персонала больницы, ни со своей социальной сетью. Другие описывали беспокойство по поводу заботы членов их семей и невозможности общаться с ними. Многие выразили опасения по поводу воздействия COVID-19на клиническую помощь членам их семей, описывая отложенные или сокращенные услуги. Некоторых беспокоила срочная выписка и их способность справиться дома с пациентом. Другие были обеспокоены доступом к специализированным услугам после выписки. Примечательно, что все эти темы были непосредственно затронуты COVID-19. Последующее наблюдение было предложено трети всех семей и опекунов (31%).

Обсуждение

Эти предварительные данные иллюстрируют психологическое воздействие COVID-19персонала, неврологических больных и членов их семей. Хотя несколько сотрудников обратились за официальной психологической поддержкой, почти все подтвердили значительный уровень дистресса в штаб-квартире, причем половине из них потребовалось последующее наблюдение в рамках нашей службы и / или направление для проверки лекарств. Многие ранее имели психическое здоровье в анамнезе, что позволяет предположить, что это повысило уязвимость к психологическим стрессам во время текущей чрезвычайной ситуации. Интересно, что эта предыдущая история не повлияла на природу их беспокойства; почти все описали повышенную тревожность и многие сообщали о чувстве отчужденности от своих обычных источников поддержки. Эти данные свидетельствуют о том, что эти проблемы универсальны, но более сложны для тех, у кого ранее были проблемы с психическим здоровьем. Это подчеркивает важность оказания официальной поддержки со стороны персонала тем, у кого более высокий уровень дистресса и/или психическое здоровье в анамнезе. В будущем может оказаться полезным содействовать поддержке со стороны персонала путем включения психологов в штатные группы для облегчения раскрытия психологического стресса и предоставления индивидуально подобранной поддержки.

Мы также смогли задокументировать глубокое влияние нарушения COVID-19 на пациентов и их семьи. Пациенты сообщали о высоких показателях дистресса в штаб-квартире и описывали, как их эмоциональные, когнитивные и физические симптомы усугублялись в результате чрезвычайной ситуации. Многие также описывали, как их неврологическое состояние усугубляло их уязвимость перед одиночеством и экономическими трудностями. Эти выводы особенно важны, учитывая ожидаемые долгосрочные изменения в системе здравоохранения и надвигающийся экономический спад.

Многие опасения членов семьи были прямым следствием того, что их не пускали в больницу, а также сообщений о том, что они чувствовали себя исключенными из ухода за пациентами и чувствовали себя лишенными обычной поддержки, оказываемой персоналом больницы. Эти результаты иллюстрируют необходимость связи с семьей при поступлении, чтобы они могли предоставить информацию о потребностях и пожеланиях пациентов, и на протяжении всего времени, чтобы они могли чувствовать участие и поддержку со стороны медицинских работников, особенно при подготовке к выписке.

Эти предварительные результаты, хотя и ограничены небольшим числом участников, дают представление о психологическом воздействии COVID-19чрезвычайная ситуация. К сожалению, мы не смогли предоставить баллы GHQ для членов семьи, но мы смогли задокументировать, что половина из них описывала острый психологический дистресс. В будущем мы хотели бы сравнить все группы с одинаковыми показателями и рассмотреть, как эти и поднятые проблемы меняются по мере того, как мы выходим из пика пандемии и учимся жить с ее последствиями.

Во время этой пандемии мы стали свидетелями серьезных физических и психологических последствий чрезвычайной ситуации, вызванной COVID-19, что подчеркивает важность оказания непосредственной психологической помощи персоналу больницы, пациентам и их семьям. В этом исследовании мы обнаружили, что, хотя персонал, пациенты и семьи демонстрируют психологическое расстройство и сниженный уровень социальной поддержки, только пациенты и семьи несут дополнительное бремя неврологических заболеваний и инвалидности. Это подчеркивает необходимость оказания психологической поддержки этим уязвимым группам в эти чрезвычайные времена.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, представленные в этой статье, недоступны, потому что: У нас нет разрешения на обмен этими данными. Запросы на доступ к наборам данных следует направлять JF, Jennifer. [email protected].

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены местным клиническим руководящим комитетом Национальной больницы неврологии и нейрохирургии. Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании не требовалось в соответствии с национальным законодательством и институциональными требованиями.

Авторские взносы

JF, EC, NH и LC: концепция и план исследования, сбор и сбор данных, а также их критический пересмотр для важного интеллектуального содержания. JF, EC и LC: анализ и интерпретация данных и составление статьи. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы с благодарностью признаем важный вклад каждого сотрудника отделения нейропсихологии в формирование и предоставление этих новых клинических услуг. Конфликта интересов нет, и мы не получали финансовую поддержку для этого исследования.

Ссылки

Ассоциация британских неврологов (2020). Руководство по COVID-19 для людей с неврологическими заболеваниями, их врачей и лиц, осуществляющих уход. Доступно по адресу: www.theabn.org/page/covid-19_patients (по состоянию на 20 мая 2020 г.).

Google Scholar

Чен К., Лян М., Ли Ю., Го Дж., Фей Д., Ван Л. и др. (2020). Психиатрическая помощь медицинскому персоналу в Китае во время вспышки COVID-19. Ланцет Психиат. 7, д15–д16. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30078-X

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Чиполотти Л., Чан Э., Мерфи П., ван Харскэмп Н. и Фоули Дж. А. (2020). Факторы, способствующие стрессу, беспокойствам и потребностям медицинских работников неврологии Великобритании во время COVID-19пандемия. Психология. Психотер. е12298. doi: 10.1111/papt.12298

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Кутцер Р. и Бичард Х. (2020). Проблемы и возможности предоставления услуг клинической нейропсихологии во время кризиса Covid-19 в 2020 году. Panamer. Дж. Нейропсихология. 14, 29–34. doi: 10.7714/CNPS/14.1.204

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Эдвардс Э. и Кэрролл К. (2020). В ответ на: Helmich and Bloem (2020) «Влияние COVID-19Пандемия болезни Паркинсона: скрытые печали и открывающиеся возможности». Дж. Парк Дис. 10, 1267–1268. doi: 10.3233/JPD-202169

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Фоли, Дж. А., Чан, Э., ван Харскамп, Н., и Чиполотти, Л. (2020). Неотложная помощь в связи с Covid-19: редизайн отделения нейропсихологии в Национальной больнице неврологии и нейрохирургии. клин. Псих. Форум. 3289, 8–11.

Академия Google

Гарфин, Д. Р., Сильвер, Р. К., и Холман, Э. А. (2020). Вспышка нового коронавируса (COVID-2019): усиление последствий для общественного здравоохранения из-за освещения в СМИ. Психология здоровья. 39, 355–357. doi: 10.1037/hea0000875

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Гобби С., Пломецка М. Б., Ашраф З., Радзинский П., Неккельс Р., Лаццери С. и др. (2020). Ухудшение ранее существовавших психических состояний во время пандемии COVID-19. МедРксив [Препринт]. doi: 10.1101/2020.05.28.20116178

CrossRef Full Text | Google Scholar

Gold, JA (2020). Covid-19: неблагоприятные последствия для психического здоровья медицинских работников. БМЖ 369: м1815. doi: 10.1136/bmj.m1815

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Голдберг Д. и Уильямс П. (2000). Общий вопросник здоровья (GHQ). Суиндон: NFER Нельсон.

Google Scholar

Хелмих, Р. К., и Блум, Б. Р. (2020). Влияние COVID-19пандемия болезни Паркинсона: скрытые печали и открывающиеся возможности. Дж. Парк Дис. 10, 351–354. doi: 10.3233/jpd-202038

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Манджи, Х. , Карр, А.С., Браунли, В.Дж., и Ланн, член парламента (2020). Неврология во время COVID-19. Дж. Нейрол. Нейрохирург. Психиатрия. 91, 568–570. doi: 10.1136/jnnp-2020-323414

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Маркус Х.С. и Брайнин М. (2020). COVID-19и инсульт — глобальная мировая организация по борьбе с инсультом. Междунар. Дж. Инсульт 15, 361–364.

Google Scholar

Rajkumar, RP (2020). COVID-19 и психическое здоровье: обзор существующей литературы. Азиатская Дж. Психиатрия 52:102066. doi: 10.1016/j.ajp.2020.102066Rajkumar

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роджерс Дж. П., Чесни Э., Оливер Д., Поллак Т. А., Макгуайр П., Фузар-Поли П. и др. (2020). Психиатрические и нейропсихиатрические проявления, связанные с тяжелыми коронавирусными инфекциями: систематический обзор и метаанализ в сравнении с COVID-19пандемия. Ланцет Психиат. 7, 611–627. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30203-0

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Стоянов А. , Малобабич М., Милошевич В., Стоянов Дж., Войинович С., Станоевич Г. и др. (2020). Психологический статус больных ремиттирующим рассеянным склерозом во время вспышки коронавирусной болезни-2019. Мульт. Склер Релат. Беспорядок. 45:102407. doi: 10.1016/j.msard.2020.102407

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Штраус, А., и Корбин, Дж. (1998). Основы методов качественных исследований. Таузенд-Оукс, Калифорния: публикации Sage.

Google Scholar

Цамакис К., Триантафиллис А. С., Ципциос Д., Спарталис Э., Мюллер К., Цамакис К. и др. (2020). Стресс, связанный с COVID-19, усугубляет распространенные физические и психические патологии и влияет на лечение. Экспл. тер. Мед. 20, 159–162. doi: 10.3892/etm.2020.8671

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Вальдман Г., Майё Р., Клаассен Дж., Агарвал С., Уилли Дж., Андерсон Э. и др. (2020). Подготовка отделения неврологии к SARS-CoV-2 (COVID-19): ранний опыт медицинского центра Колумбийского университета в Ирвинге и Нью-Йоркской пресвитерианской больницы в Нью-Йорке. Неврология. 94, 886–891. doi: 10.1212/WNL.0000000000009519

PubMed Abstract | Полный текст перекрестной ссылки | Google Scholar

Всемирная организация здравоохранения [ВОЗ] (2020). Психическое здоровье и психосоциальные аспекты во время COVID-19Вспышка. Доступно по адресу: www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/mental-health-considerations. pdf (по состоянию на 20 мая 2020 г.).

Google Scholar

Яо Х., Чен Дж. Х. и Сюй Ю. Ф. (2020). Пациенты с психическими расстройствами в условиях эпидемии COVID-19. Ланцет Психиат 7:e21. doi: 10.1016/S2215-0366(20)30090-0

Полный текст CrossRef | Google Scholar

Zhu, Z., Xu, S., Wang, H., Liu, Z., Wu, J., Li, G., et al. (2020). COVID-19 в Ухане: немедленное психологическое воздействие на 5062 медицинских работника. medRxiv [Препринт]. doi: 10.1101/2020.02.20.20025338

CrossRef Full Text | Google Scholar

Приложение 1: Полуструктурированное интервью службы поддержки персонала NHNN

Служба поддержки персонала NHNN

1. Основные опасения

Заражение?

Семья волнуется?

Принес домой вирус?

Работа с пациентами, которые отказываются сотрудничать или паникуют?

Нехватка СИЗ?

Чувствуете себя неспособным ухаживать за тяжелобольными?

Отсутствие отдыха?

2. Изменения, связанные с COVID (например, домашняя обстановка, транспорт, изоляция, смена ролей)

3. Психологические факторы, предшествующие COVID/факторы риска/? Например, предыдущая/текущая история психологических проблем, употребление лекарств, риск самоубийства?

4. Защитные факторы?

План/результат:

□ Нет последующего наблюдения □ Последующее наблюдение □ Обратитесь к нейропсихиатру/врачу общей практики

Приложение 2: Полуструктурированное интервью службы поддержки пациентов NHNN

Служба поддержки пациентов NHNN

1. Основные опасения

Состояние здоровья?

Доступ к последующему медицинскому наблюдению?

2. Изменения, связанные с COVID (например, домашняя обстановка, транспорт, изоляция, смена ролей)

3. Психологические факторы, предшествующие COVID/факторы риска/? Например, предыдущая/текущая история психологических проблем, употребление лекарств, риск самоубийства?

Ранее плохое психическое здоровье/самоповреждение?

Разлука с семьей/поддерживающими сетями?

Зависимость от социальных служб?

Низкий доход семьи?

Грамотность/доступ к информации?

4. Защитные факторы?

План/результат:

□ Нет последующего наблюдения □ Последующее наблюдение □ Обратитесь к нейропсихиатру/врачу общей практики

Приложение 3: Полуструктурированное интервью службы поддержки членов семьи NHNN

NHNN 92 10NN0 Служба поддержки членов семьи

Основные проблемы

Состояние здоровья?

Доступ к последующему медицинскому наблюдению?

2. Изменения, связанные с COVID (например, домашняя обстановка, транспорт, изоляция, смена ролей)

3.