Лабильность настроения что это: Эмоциональная лабильность » Энцикломедия

Содержание

Резкая смена настроения? Возможно, это эмоцианальная лабильность!

Под этим термином в психиатрии понимают неустойчивое состояние нервной системы, выражающееся в резкой смене полярных настроений (labilis в переводе с латинского значит «нестабильный»). Второе название этого расстройства – слабодушие.

Некоторая эмоциональная лабильность характерна для людей холерического темперамента, которые чрезмерно остро реагируют на малейшие раздражители. Но в данном случае такая нестабильность не является патологией.

О патологическом расстройстве говорят, когда резкие смены настроения сопровождаются другими признаками, а также вегетативными нарушениями – покраснением лица, дрожанием рук, учащенным сердцебиением, приступами потливости, кратковременным обмороком.

Причины эмоциональной лабильности

Эмоциональная лабильность может развиться под влиянием заболеваний или патологических состояний, а может возникнуть под действием факторов, не связанных с физиологией.

Слабодушие нередко сопровождается астеническим синдромом, связанным с патологией сосудов головного мозга, гипертонией или гипотонией. Провоцируют эмоциональную лабильность также тяжелые болезни и опухоли мозга, черепно-мозговые травмы, несахарный диабет.

Нередко слабодушие является результатом гормональной перестройки, возрастных изменений.

К числу других причин, не связанных с органическими нарушениями, относятся:

психические травмы;
постоянное нервное напряжение
длительные стрессовые ситуации;
неврозы;
попытки суицида.

Дети могут страдать эмоциональной нестабильностью:

при недостатке любви и внимания родителей;
при избалованности и вседозволенности;
при слишком строгом воспитании.

Фактором, провоцирующим слабодушие у ребенка, является синдром дефицита внимания и гиперактивности – СДВГ.

Проявления эмоциональной лабильности

Распознать это патологическое расстройство можно по следующим признакам.

Первый и главный признак – резкая смена настроения, безосновательный переход от слез к смеху и наоборот.

Человек подвержен внезапным аффективным вспышкам: слезы, гнев, истерика без видимого повода, которые сменяются плаксивостью, апатией, унынием.

Человека пугают любые трудности, даже самые мелкие. Он заранее уверен, что не сможет справиться с ними.

Человек близко к сердцу принимает любые события, особенно неприятные для него. Он совершенно не переносит критических замечаний в свой адрес.

Человек под действием эмоций не контролирует себя и может действовать очень рискованно.

Эмоциональная лабильность – болезнь или трудный характер?

Несомненно, это болезнь, и человека, страдающего ей, можно и нужно лечить. Только вот поставить правильный диагноз может исключительно специалист – невролог или психотерапевт.

Для начала необходимо выяснить, не является ли это состояние симптомом какой-либо серьезной болезни. Если да, то лечить больного нужно именно от нее. Исчезнет основное заболевание – уйдут и симптомы слабодушия.

В противном случае коррекцию начинают с выяснения того, что послужило толчком к развитию расстройства. В курс лечения входят психотерапевтические сеансы и препараты – транквилизаторы, антидепрессанты, витамины.

Детям лечение назначается строго индивидуально, не менее важно и просвещение родителей, от поддержки которых во многом зависят состояние ребенка и дальнейшая его жизнь в обществе.

Аффективное психическое расстройство личности | Rehab Family

По статистике аффективному расстройству личности подвержено 25% населения, но всего лишь четверть из них получают медицинскую помощь. Возраст, в котором впервые проявляется аффективное расстройство — до 15 лет (33% от населения), от 15 до 19 лет (27%) и старше 20 лет (39%). Аффективные расстройства — это психические расстройства, связанные с нарушением эмоционального настроения. Они проявляются долгими периодами избыточной грусти или чрезмерного веселья. Данное заболевание может возникать, также, у подростков и детей.

В аффективное расстройство личности входят все виды депрессивного состояния, мании, психозы, аффективная лабильность, повышенная тревожность, дисфория.

Диагностировать ее можно только под наблюдением врача-психиатра, который использует метод беседы и экспериментально-психологическое обследование.

Болезнь может выступать как самостоятельно, так и являться осложнением различных неврологических и соматических болезней. Поэтому диагностировать ее весьма сложно. Иногда заболевание носит сезонный характер и наиболее остро проявляется в весенне-осенний и осенне-зимний период.

Об аффективном расстройстве поведения можно говорить при существенных изменениях в поведении пациента, которые приводят к его дезадаптации.

Симптомы проявления аффективных расстройств

Проявление аффективных расстройств характеризуется следующими симптомами:

снижение аппетита;
отсутствие сна;
больной находится в грустном состоянии, беспомощности, тревоге, в потере заинтересованности к чему-либо;
понижение мыслительного процесса;
резкий скачок в смене настроения на длительное время.

В отдельную клиническую форму можно выделить маскированную депрессию. Аффективные расстройства характеризуются в данном случае отсутствием признаков эмоционального нарушения, отрицанием больного своего состояния. Вместе с тем пациент испытывает:

мигрень;
болевые ощущения в мышцах и суставах;
слабость и головокружение;
тошноту;
одышку;
резкие скачки кровяного давления;
нарушения в области ЖКТ;
учащенное сердцебиение.

Депрессия у пациента диагностируется немного позже. Как правило, к этому периоду ощущаются тревожность, беспокойство, апатия. Маниакальные признаки аффективного расстройства сопровождаются неестественно повышенным настроением, ускоренной речью, гиперактивностью, возбуждением. Больной постоянно острит, не замечает проблемы, не может настроиться на серьезную беседу, постоянно жестикулирует, не может усидеть на месте. При этом снижается концентрация внимания, появляется несвойственная человеку храбрость, снижается чувство страха.

Вместе с тем увеличивается сексуальное влечение и аппетит. Выраженное расстройство сопровождается раздражительностью, беспричинной агрессией, а иногда галлюцинациями.

Аффективное расстройство настроения с повышенной тревожностью характеризуется беспричинной тревогой, чувством напряжения и страха.

Причины аффективного расстройства

Причины могут как быть физические, так и социальные, и внутренние. У пациента нарушается правильное восприятие окружающего мира и самого себя.

Без своевременного медицинского вмешательства человек может потерять работу, семью, у него пропадает интерес к учебе, к друзьям, к жизни. Нередко подобное поведение приводит к мыслям о суициде.

Среди социальных факторов можно выделить следующие причины аффективного психического расстройства:

несправедливые упреки, насмешки, издевательства;

внутренние душевные противоречия;

подверженность моральному и физическому насилию;

послеродовый период;

смерть родственника или близкого человека;

неожиданное понижение социального статуса.

Среди физических причин можно назвать следующие:

постоянное нахождение в стрессовой ситуации;

затяжные конфликты;

умственное и физическое перенапряжение;

инфекции;

интоксикация организма.

Иными причинами могут выступать:

психогенные факторы;

наследственная предрасположенность;

соматические нарушения;

гормональные нарушения.

Патогенез аффективного расстройства

Патогенез аффективного расстройства в большинстве своем связан с нарушением деятельности эпифиза, лимбической и гипоталамо-гипофизарной систем и изменением синтеза нейромедиаторов. Так, серотонин, который позволяет противостоять стрессам и снизить чувство тревоги, начинает недостаточно вырабатываться, что приводит к подавленному настроению и депрессии.

Нехватка норадреналина, который отвечает за активность, помогает противостоять стрессу и реагирует на опасность, приводит к появлению бессонницы и психомоторной возбудимости. А нехватка дофамина, отвечающего за эмоции и мышечные движения вызывает вялость и апатию, избыток же, наоборот, повышенную возбудимость.

Синдром аффективного расстройства нередко бывает вызван и внешними факторами, например, длительным стрессом, внутренними заболеваниями и биохимическими процессами внутри организма.

Классификация аффективных расстройств

Различают несколько видов аффективных расстройств:

Депрессивный. Сопровождается резким снижением настроения.
Маниакальный. Характеризуется повышенной расторможенностью и неадекватным проявлением радости.
Биполярный, при котором развивается маниакально-депрессивный психоз.
Дистимия. Является хроническим видом депрессии, проявляющимся постоянно подавленным настроением, однако, симптомы не такие тяжелые, как при клинической депрессии.
Циклотимия. Чередуется сменой настроения и физической активности без симптомов депрессии и маниакального возбуждения. При этом человек поддерживает социальные связи, но отсутствие лечения может привести к биполярному расстройству.

Различают также атипичное, сезонное, смешанное, хроническое и тяжелое аффективные расстройства.

Атипичное аффективное расстройство — падение жизненного тонуса, маска безразличия, отрешенность, отсутствие выразительности в мимике, монотонная речь, угнетенность, вялость.

Сезонное аффективное расстройство проявляется в осенне-зимний период из-за недостатка солнечного света и увеличением выработки мелатонина.
Смешанное аффективное расстройство — биполярное или маниакально-депрессивное расстройство. Сопровождается чередованием фаз настроения, иногда может проявляться по несколько раз в день.
Хроническое аффективное расстройство делится на 2 вида- циклотимию и дистимию. Расстройства имеют хронический характер, где эпизоды недостаточно глубоки, чтобы их определить в качестве гипомании или легкой депрессии. Они могут проявляться на протяжении нескольких лет или даже всей жизни больного.
Тяжелое аффективное расстройство — панические приступы, постоянное ожидание плохих событий, неспособность усидеть на месте. У пациента наблюдаются вегетативные нарушения, такие как скачки артериального давления, повышенное потоотделение, тошнота, одышка, головокружение. Может проявиться алкогольная депрессия, что усложняет процесс выздоровления. Нередки попытки навредить своему организму либо совершить суицид.

Эмоциональные нарушения у детей наблюдаются в переломные периоды жизни, так называемый «переходный возраст». У детей ярко выражены приступы агрессии, раздражения, плаксивости. Вред могут принести компьютерные игры, фильмы, физическое и психологическое насилие в семье или в обществе, недостаток любви и внимания от родителей, внутренние конфликты в семье. Различают несколько видов эмоциональных нарушений:

эйфория;
апатия;
депрессия;
дисфория;
тревожный симптом;
страх;
неадекватность эмоций;
агрессия;
синдром гиперактивности или дефицит внимания.

Во всех указанных видах наблюдаются эмоциональные трудности в общении с ребенком.

Осложнения аффективного расстройства

Если вовремя не начать лечение аффективного расстройства, то в легкой форме у человека начинаются проблемы в личной жизни, в учебе, на работе. Снижается трудоспособность и внимание.

Депрессии ухудшают объемы работы, маниакальные и тревожные состояния – ее качество. Пациент перестает контактировать с окружающими, теряет контроль, находится в раздражительном состоянии. Тяжелое аффективное расстройство нередко сопровождается мыслями о суициде с попыткой его реализации.

Диагностика аффективного расстройства

Диагностикой аффективного расстройства и постановкой окончательного диагноза занимается врач-психотерапевт или психиатр. Специалист проводит следующие исследования:

сбор анамнеза;
изучение истории болезни и семейной предрасположенности к различным расстройствам;
проводится клиническая беседа;
пациент находится под постоянным наблюдением;
проводятся психофизиологические тесты;
применяется проективная методика, направленная на исследование эмоционального состояния.
пациенту предлагается пройти специальные опросы.

Лечение аффективных расстройств

Лечение заключается в госпитализации в центрах психического здоровья, или амбулаторного посещения специалиста, который назначает:

медикаментозное лечение;
психотерапию;
социальную реабилитацию.

Терапия аффективных расстройств комплексная и направлена на купирование острых форм депрессии или маниакальных расстройств. Медикаменты подбираются, исходя из симптомов и тяжести заболевания. Психотерапия проводится только после нормализации состояния пациента. Она бывает индивидуальной, групповой или семейной. При лечении аффективных устройств важно исключить или уменьшить все стрессовые факторы, вести правильный образ жизни, избегать умственного или физического перенапряжения, не прибегать к употреблению алкогольных и психотропных средств. Лечение может занимать от нескольких месяцев до года. При своевременном обращении к врачу срок может быть значительно сокращен, а прогноз будет достаточно благоприятным.

+7 (495) 121-48-31

Профилактика аффективных расстройств

Профилактика аффективных расстройств заключается в здоровом образе жизни, правильном питании, соблюдении режима работы и отдыха, исключении стрессовых ситуаций, смене обстановки во время отпуска, расслабляющих массажах, ароматерапии.

Наследственные нарушения могут носить хронический характер, поэтому важно проходить курсы терапии и наблюдаться у психиатра. Важно, также, поддерживать тесные и доверительные контакты с родными и окружающими.

Список литературы:

Жмуров В.А. Психические нарушения
Тювина Н. А., Столярова А. Е., Смирнова В. Н. Биполярное аффективное расстройство: гендерные особенности течения и терапии
Тиганов А.С., Снежневский А.В., орловская Д.Д., Руководство по психиатрии
Тиганов А.С. Руководство по психиатрии – М.Медицина
Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Литвак М.Е. Общая психопатология
А.В. Снежневский — Клиническая психиатрия.

Нестабильность настроения: значение, определение и измерение

Список журналов
Королевский колледж психиатров
PMC4589661

Британский журнал психиатрии

Бр.Дж. Психиатрия. 2015 Октябрь; 207(4): 283–285.

doi: 10.1192/bjp.bp.114.158543

Информация об авторе Примечания к статье Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

Нестабильность настроения является распространенным явлением и важным признаком некоторых психических расстройств. Мы обсудим определение и измерение нестабильности настроения, а также рассмотрим ее распространенность, характеристики, нейробиологические корреляты и клинические последствия. Мы предполагаем, что нестабильность настроения имеет недооцененный трансдиагностический потенциал в качестве исследовательской и терапевтической цели.

Неустойчивость настроения — обычное дело. В Обследовании психиатрической заболеваемости взрослых (APMS) 2007 г. ( n = 7403), ¹ было обнаружено, что доля населения составляет 13,9%. Это чаще встречается у женщин, чем у мужчин, пик распространенности приходится на возраст 16–24 лет, и он постепенно снижается с возрастом: 7% лиц в возрасте от 65 до 74 лет сообщают о неустойчивом настроении. ¹ Нестабильность настроения отмечается у 40–60% пациентов с депрессией, тревожным расстройством, посттравматическим стрессовым расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством и связана с более частым обращением за медицинской помощью и с суицидальными мыслями, независимо от невротических симптомов, злоупотребления алкоголем , пограничное расстройство личности и другие сопутствующие факторы. ² В дополнение к этим данным в общей популяции нестабильность настроения имеет клиническое значение, а не просто является признаком некоторых психических расстройств: она связана с их происхождением и влияет на прогноз. Нестабильность настроения является частью продромального периода биполярного расстройства, ³, и может возникать на самых ранних стадиях синдрома дефицита внимания с гиперактивностью и депрессивного расстройства. Это не только опосредующий фактор на пути от травмы к возникающему пограничному расстройству личности, но и в генезе галлюцинаций, паранойи и психотических расстройств. ⁴ Нестабильность настроения независимо предсказывает ухудшение долгосрочного исхода у эутимических пациентов с биполярным расстройством. ⁵

В совокупности эти данные указывают на то, что нестабильность настроения является важным аспектом психопатологии, и предполагают, что было бы полезно лучше понять ее природу, происхождение, корреляты и последствия. Однако попытки добиться прогресса должны сначала решить проблему отсутствия консенсуса в отношении определения неустойчивости настроения. Например, исследования APMS основывались на одном вопросе для оценки нестабильности настроения («Часто ли у вас бывают внезапные смены настроения» с временной шкалой «страдали от этого симптома в течение последних нескольких лет»), взятого из структурированного интервью для Диагноз DSM-IV пограничного расстройства личности, ⁶, тогда как для оценки нестабильности настроения в клинических образцах обычно используется одна из нескольких рейтинговых шкал. Ясно, что это приведет к очень разным оценкам распространенности и, возможно, к измеряемой концепции.

Номенклатура, связанная с аффектом или настроением, включает валентность, интенсивность, частоту сдвига, быстроту времени нарастания и возврата к исходному уровню, реактивность на психосоциальные сигналы и степень гипердраматического выражения. Литература охватывает психиатрию, психологию и неврологию, и для описания одних и тех же или связанных явлений используется несколько терминов, включая аффективную нестабильность, эмоциональную дисрегуляцию, перепады настроения, эмоциональную импульсивность и аффективную лабильность. Сопоставляя основные пересекающиеся параметры, определения и шкалы их измерения, в недавнем систематическом обзоре было высказано предположение, что нестабильность настроения представляет собой «быстрые колебания сильного аффекта с трудностями в регулировании этих колебаний или их поведенческих последствий». ⁷ Наличие этих различных элементов требует многомерного подхода к оценке нестабильности настроения. Текущая неопределенность может способствовать тому факту, что пациенты, испытывающие нестабильное настроение, не всегда получают объяснения от своего врача, даже если они ценят его. ⁸

Прогрессу в определении и измерении нестабильности настроения можно способствовать, воспользовавшись двумя недавними разработками. Во-первых, на сегодняшний день литература о нестабильности настроения почти полностью основана на использовании ретроспективных опросников. Ясно, что это было и остается ценным подходом. Однако известно, что ответы на ретроспективные анкеты страдают ограничениями, включая предвзятость припоминания, и могут быть особой проблемой для исследований нестабильности настроения, учитывая ее динамическую природу; ⁹ в дополнение к состоянию настроения как таковому необходимо вспомнить как вариацию, так и интенсивность. Методологии мгновенной оценки и дистанционного мониторинга могут в значительной степени решить эти проблемы и дать более глубокое понимание и более подробную количественную характеристику природы неустойчивости настроения в повседневной жизни. Например, высокочастотный проспективный автоматический мониторинг настроения, такой как используемый в системе True Colors (www.truecolours.nhs.uk), выявляет сложную картину биполярного расстройства, при котором хроническая нестабильность настроения встречается чаще, чем отдельные эпизоды. ¹⁰ Во-вторых, все чаще можно использовать удаленные датчики и другие устройства (например, смартфоны, смарт-часы или патчи) для регистрации поведенческих, физиологических и экологических коррелятов нестабильности настроения и, таким образом, обеспечить гораздо более полное и глубокое понимание . ¹¹

Несмотря на сложности, нестабильность настроения заслуживает большего клинического и исследовательского внимания, чем просто признанный, но часто игнорируемый компонент психопатологии.

Каково его происхождение?

Неустойчивость настроения предположительно имеет некоторые из тех же генетических и средовых факторов риска, что и расстройства, при которых она является признаком, но может также иметь свои собственные причинные факторы. Более долгосрочные эпидемиологические исследования неустойчивости настроения, изучающие стойкость с детства, позволят лучше понять, в какой степени она является предшественником или фактором риска для конкретного расстройства или множественных исходов. Кроме того, обнаружение причин, траекторий и понимание природы нестабильности настроения при различных расстройствах прольют свет на ее общие элементы или трансдиагностические аспекты. В этом отношении нестабильность настроения хорошо подходит для конструкции типа, предусмотренного в Критериях предметной области исследования (RDoC): ¹² это, вероятно, отражает проблемы в основной поведенческой функции мозга, вероятно, связано с дисфункцией нейронных цепей и имеет размеры. ¹³

Каковы его когнитивные и нейронные корреляты?

Когнитивные функции нарушены в диагностических группах, где выражена неустойчивость настроения ¹⁴, и интерес представляет связь между нестабильностью настроения и колебаниями внимания, познания и лежащих в их основе мозговых процессов. Миндалевидное тело и его функциональная связь могут быть изменены, ¹³, но схемы, лежащие в основе стабильности настроения, и то, как они нарушаются у людей с нестабильным настроением, еще предстоит определить. Например, может (а может и не быть) связь между нервной стабильностью (например, в колебательной активности) и стабильностью, проявляющейся на когнитивном или эмоциональном уровне. Эти вопросы можно исследовать с помощью мультимодального исследования участников с различной степенью неустойчивости настроения, включая методы визуализации мозга, такие как магнитоэнцефалография.

Каковы последствия для лечения?

Мы видим два аспекта этого важного вопроса. Во-первых, стабилизация настроения может быть ранним маркером или предиктором последующей эффективности вмешательств для лечения эпизодов клинического настроения. Это было бы аналогично открытию того, что клиническую эффективность антидепрессантов можно предсказать по их острому влиянию на эмоциональную обработку. ¹⁵ Если это так, то это обеспечит модель экспериментальной медицины для биполярного расстройства, а также для пограничного расстройства личности и других расстройств и продромальных состояний, в которых нестабильность настроения играет ключевую роль, и будет способствовать более быстрому и рентабельному тестированию новые вмешательства и тем самым стимулировать больше инноваций и инвестиций в эти обделенные вниманием области. Этот подход в принципе может применяться как к психологическому, так и к фармакологическому лечению. Во-вторых, стабилизация настроения может быть терапевтически ценной помимо обычного смысла предотвращения эпизодических рецидивов при биполярном расстройстве, учитывая доказательства того, что нестабильное настроение во время эутимии и в продромальный период болезни предсказывает ухудшение функционирования и исхода. Таким образом, нестабильность настроения может быть важной целью для раннего вмешательства в различных условиях. Ясно, что необходимо продемонстрировать эффективность, безопасность и приемлемость любых таких вмешательств, прежде чем их можно будет пропагандировать в клинической практике.

Всем этим исследованиям нестабильности настроения будет способствовать быстрое развитие упомянутых ранее методов более детальной и дистанционной оценки настроения и ее интеграции с данными окружающей среды и физиологическими данными. Одним из результатов может быть разграничение подгрупп на основе нестабильности их настроения и связанных с ними характеристик, которые пересекают существующие синдромальные границы и могут быть проверены на предмет их прогностических и терапевтических коррелятов. Вторым результатом может быть идентификация сигнатур нестабильности настроения у отдельных пациентов, которые предсказывают неминуемое событие (например, маниакальный эпизод) и которые могут быть быстро переданы обратно (например, через текстовое сообщение на их смартфон), что позволяет пациенту реализовать соответствующие изменения в поведении или принимать дополнительные лекарства. Осуществимость и клиническая полезность этого подхода и технологии должны быть тщательно проверены.

Таким образом, нестабильность настроения является распространенным, клинически важным явлением с функциональными последствиями. Более точное его определение и измерение в сочетании с одновременной оценкой физиологии, поведения и окружающей среды облегчат изучение его характеристик, коррелятов и последствий. Последние включают возможность того, что нестабильность настроения имеет более широкий потенциал в качестве терапевтической мишени, чем это имеет место в настоящее время.

Заявление о заинтересованности

П.Дж.Х. входил в состав консультативных советов компаний Sunovion и Roche, а также выступал в качестве свидетеля-эксперта в судебных разбирательствах по фармацевтическим патентам. С.М. получил спонсорскую помощь от Otsuka и Lundbeck для участия в научном конгрессе и владеет акциями GSK и AstraZeneca.

Финансирование

П.Дж.Х. и К.Е.А.С. поддерживаются стратегической премией Wellcome Trust «Совместная Оксфордская сеть исследований биполярного расстройства для улучшения результатов (CONBRIO)».

1. Марваха С., Парсонс Н., Фланаган С., Брум М. Распространенность и клинические ассоциации нестабильности настроения у взрослых, живущих в Англии: результаты исследования психиатрической заболеваемости взрослых 2007 г. Psychiatry Res 2013; 205: 262–8. [PubMed] [Академия Google]

2. Марваха С., Парсонс Н., Брум М. Неустойчивость настроения, психические заболевания и суицидальные мысли: результаты опроса домохозяйств. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol 2013; 48: 1431–1437. [PubMed] [Google Scholar]

3. Хауз О., Лим С., Теологос Г., Юнг А.Р., Гудвин Г.М., Макгуайр П. Всесторонний обзор и модель предполагаемых продромальных признаков биполярного аффективного расстройства. Психол Мед 2011 г.; 41: 1567–1577. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

4. Марваха С., Брум М. Р., Беббингтон П., Куйперс Э., Фриман Д. Нестабильность настроения и психоз: анализ данных британского национального опроса. Шизофр Бык 2014; 40: 269–77. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

5. Стрейлевич С.А., Мартино Д. Дж., Мурру А., Тейтельбаум Дж., Фасси Г., Маренго Э. и др. Нестабильность настроения и функциональное восстановление при биполярных расстройствах. Acta Psychiatr Scand 2013; 128: 194–202. [PubMed] [Google Scholar]

6. Американская психиатрическая ассоциация Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (4-е изд.) (DSM-IV). АПА, 1994. [Google Академия]

7. Марваха С., Хе З., Брум М.Р., Сингх С.П., Скотт Дж., Эйден Дж. и др. Как определяется и измеряется аффективная нестабильность? Систематический обзор. Психол Мед 2014; 44: 1793–808. [PubMed] [Google Scholar]

8. Bilderbeck AC, Saunders KEA, Price J, Goodwin GM. Психиатрическая оценка неустойчивости настроения: качественное исследование опыта пациента. Бр Дж Психиатрия 2014; 204: 234–9. [PubMed] [Google Scholar]

9. Солхан М.Б., Трулл Т.Дж., Джанг С., Вуд П.К. Клиническая оценка аффективной нестабильности: сравнение индексов EMA, отчетов анкеты и ретроспективного отзыва. Психологическая оценка 2009 г. ; 21: 425–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

10. Бонсолл МБ, Уоллес-Хэдрилл СМА, Геддес Дж. Р., Гудвин ГМ, Холмс ЭА. Нелинейные подходы временных рядов к характеристике стабильности настроения и нестабильности настроения при биполярном расстройстве. Proc Biol Sci 2012 г.; 279: 916–24. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

11. Гленн Т., Монтейт С. Новые показатели психического состояния и поведения на основе данных, собранных с датчиков, смартфонов и Интернета. Curr психиатрия Rep 2014; 16: 523. [PubMed] [Google Scholar]

12. Инсел Т., Катберт Б., Гарви М., Хайнссен Р., Пайн Д.С., Куинн К. и др. Критерии исследовательской области (RDoC): к новой системе классификации исследований психических расстройств. Эм Джей Психиатрия 2010 г.; 167: 748–51. [PubMed] [Академия Google]

13. Брум М.Р., Хе З., Ифтихар М., Эйден Дж., Марваха С. Нейробиологические и поведенческие исследования аффективной нестабильности в клинических популяциях: систематический обзор. Neurosci Biobehav Rev 2015 г.; 51: 243–54. [PubMed] [Google Scholar]

14. Bourne C, Aydemir Ö, Balanzá-Martínez V, Bora E, Brissos S, Cavanagh JTO и другие. Нейропсихологическое тестирование когнитивных нарушений при эутимическом биполярном расстройстве: метаанализ данных отдельных пациентов. Acta Psychiatr Scand 2013; 128: 149–62. [PubMed] [Google Scholar]

15. Хармер С.Дж., Гудвин Г.М., Коуэн П.Дж. Почему антидепрессанты так долго действуют? Когнитивная нейропсихологическая модель действия антидепрессантов. Бр Дж Психиатрия 2009 г.; 195: 102–8. [PubMed] [Академия Google]

Связь между осознанностью и снижением эмоциональной лабильности у молодых людей, подверженных риску биполярного расстройства

Молодые люди, у которых есть родители или братья и сестры с биполярным расстройством, подвержены более высокому риску развития этого расстройства, чем люди без семейного анамнеза. Среди молодых людей из группы высокого риска лабильность настроения — быстрые и частые изменения настроения, которые могут быть непропорциональны текущим обстоятельствам, — связана с психосоциальными нарушениями и часто предсказывает начало биполярного расстройства в будущем.

Исследовательская группа, включающая Данеллу Хафеман, доктора медицинских наук; Мэри Филлипс, доктор медицины, доктор медицины (Кантаб); Борис Бирмахер, доктор медицины; и Тина Гольдштейн, доктор философии , провела пилотное исследование, результаты которого были недавно опубликованы в Journal of Affective Disorders. Их цель состояла в том, чтобы оценить, может ли вмешательство, основанное на осознанности, у молодежи из групп риска быть связано с улучшением лабильности настроения. Эта работа была поддержана стипендией по борьбе с депрессией от Фонда Клингенштейна третьего поколения доктору Хафеману. Вмешательства, основанные на осознанности — практики, которые способствуют непредвзятому вниманию к настоящему — могут помочь людям с принятием реагировать на сложные обстоятельства или эмоции и являются многообещающим подходом к лечению лабильности настроения. Такие вмешательства могут также улучшить реакцию на стрессовые или травмирующие жизненные события, что может помочь предотвратить возникновение расстройств настроения.

«Понимание изменений мозга, связанных с осознанностью, может открыть окно в модифицируемые нейронные схемы, лежащие в основе регуляции эмоций и, в более широком смысле, устойчивости к стрессу», — сказал д-р Хафеман, первый автор исследования. «Мы сосредоточились на одном нейронном маркере — функциональной связи между дорсолатеральной префронтальной корой и задней частью поясной извилины — которая, как было показано в трех исследованиях взрослых, увеличивается после вмешательства осознанности и связана с улучшенной реакцией на стресс. Мы хотели оценить этот потенциальный нейронный механизм в раннем подростковом возрасте, поскольку это важный период нейронной пластичности и риска расстройств настроения, особенно для тех, кто подвержен семейному риску биполярного расстройства и уже имеет симптомы настроения».

Исследователи набрали 35 молодых людей в возрасте от 10 до 14 лет с повышенной лабильностью настроения, у которых был родитель или брат или сестра с биполярным расстройством, а также 21 подростка того же возраста без личного или семейного анамнеза биполярного расстройства. Участники прошли первоначальное сканирование и заполнили анкеты для оценки депрессии и тревоги. Подростки из группы риска посетили восемь занятий еженедельной группы осознанности и прошли второе сканирование сразу после последнего занятия, а затем через три месяца — повторную оценку. Контрольная группа не посещала сеансы осознанности, но прошла первоначальное сканирование, а также второе сканирование через 2–3 месяца.

Анализ исследования показал, что при начальном сканировании участники исследования показали аналогичную связь между задней поясной корой и дорсолатеральной префронтальной корой. Однако только молодые люди из группы риска, которые участвовали в сеансах осознанности, показали увеличение связности во время второго сканирования. Группа риска также сообщила об улучшении лабильности настроения и беспокойства, а также о снижении подавления эмоций. Неожиданно осознанность не увеличилась во время сеансов внимательности, а скорее увеличилась в течение трехмесячного периода после встреч. Увеличение связи между задней поясной корой и дорсолатеральной префронтальной корой предсказывало более позднее снижение лабильности настроения, тревоги и подавления эмоций.

«Эти результаты интересны с точки зрения «экспериментальной терапии»: вмешательство осознанности перемещает цель (функциональную связь между задней поясной корой и дорсолатеральной префронтальной корой), что затем связано с последующими улучшениями симптомов настроения , — сказал Доктор Хафеман. «Результаты этого исследования также добавляются к совокупности литературы, демонстрирующей усиление функциональной связи между этими областями после вмешательства осознанности. Однако, хотя это и многообещающе, интерпретации ограничены, потому что у нас не было рычага управления нашим вмешательством. Таким образом, мы не знаем, были ли изменения в мозге или поведении связаны с самим вмешательством осознанности или с другими неспецифическими эффектами. Чтобы ответить на этот важный вопрос, мы надеемся провести более масштабное рандомизированное контролируемое исследование в будущем».