Личность астеническая: Общая психопатология | Обучение | РОП

Содержание

АСТЕНИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ - это... Что такое АСТЕНИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ?

АСТЕНИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ
См. зависимое изменеие личности.

Толковый словарь по психологии. 2013.

  • АСТАЗИЯ
  • АСТЕНИЧЕСКИЙ ТИП

Смотреть что такое "АСТЕНИЧЕСКАЯ ЛИЧНОСТЬ" в других словарях:

  • ПСИХОПАТИЯ — – психическое расстройство, характеризующееся неуравновешенностью, отсутствием самообладания, повышенной реактивностью.    Психопатия возникает на основе патологического склада личности и при неблагоприятных условиях жизни человека сопровождается …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • психопатия — патология характера неадекватное развитие его эмоционально волевых черт, при коей у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в среде социальной.

    Группа болезней психических,… …   Большая психологическая энциклопедия

  • Зависимое расстройство личности — Расстройство типа зависимой личности МКБ 10 F60.760.7 МКБ 9 301.6301.6 Зависимое расстройство личности; Расстройство типа зависимой личности; устар. Расст …   Википедия

  • F60.7х Расстройство типа зависимой личности — Расстройство личности характеризуют: а) стремление переложить на других большую часть важных решений в своей жизни; б) подчинение своих собственных потребностей потребностям других людей, от которых зависит пациент и неадекватная податливость их… …   Классификация психических расстройств МКБ-10. Клинические описания и диагностические указания. Исследовательские диагностические критерии

  • КОНСТИТУЦИЯ — КОНСТИТУЦИЯ. (от лат. constitutio состояние, сложение, свойство), качества организма, телосложение и т. п., гл. обр. те свойства индивидуума, которые влияют на возникновение и течение б ней. К конституции человека издавна причисляют также его… …   Большая медицинская энциклопедия

  • ЖЕЛУДОК — ЖЕЛУДОК. (gaster, ventriculus), расширенный отдел кишечника, имеющий благодаря наличию специальных желез значение особо важного пищеварительного органа. Ясно диференцированные «желудки» многих беспозвоночных, особенно членистоногих и… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Избегания изменение личности — сверхчувствительность к отвержению, проявляющаяся избеганием контактов с другими людьми, если, по мнению индивида, нет надёжной гарантии его некритичного принятия окружающими. Обычно наблюдаются также сниженная самооценка, склонность умалять… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

  • Госпитализм — (от лат. hospitalis гостеприимный; госпиталь лечебное учреждение) совокупность психических и соматических нарушений, обусловленных длительным пребыванием человека в больничном стационаре в отрыве от близких людей и от дома[1]; в широком… …   Википедия

  • ОЛИГОФРЕНИЯ — – группа различных по этиологии и патогенезу заболеваний, основным проявлением которых служит врожденное или приобретенное в первые 3 года жизни слабоумие и затруднение социальной адаптации.

    Причиной олигофрении могут быть хромосомные аномалии,… …   Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

9. Психические расстройства / КонсультантПлюс

9. Психические расстройства.

 

Освидетельствование граждан, страдающих психическими расстройствами, проводится после стационарного (амбулаторного) обследования в специализированной медицинской организации (специализированном отделении медицинской организации).

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Органические психические расстройства:

а) при резко выраженных стойких психических нарушениях;

б) при умеренно выраженных психических нарушениях;

в) при легких кратковременных болезненных проявлениях;

г) при стойкой компенсации болезненных расстройств после острого заболевания головного мозга или закрытой черепно-мозговой травмы

 

Статья предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга (травмы, опухоли головного мозга, энцефалит, менингит, нейросифилис, а также сенильные и пресенильные психозы, сосудистые, дегенеративные, другие органические заболевания и поражения головного мозга).

Факт лечения (обращения) по поводу травм, нейроинфекции, органических заболеваний и поражений головного мозга подтверждается медицинскими документами.

К пункту "а" относятся резко выраженные, затяжные психотические состояния, а также психические расстройства, проявляющиеся стойкими выраженными интеллектуально-мнестическими нарушениями или резко выраженными изменениями личности по психоорганическому типу.К пункту "б" относятся состояния с умеренно выраженными астеническими, аффективными, диссоциативными, когнитивными, личностными и другими нарушениями, а также психотические состояния с благоприятным течением.К пункту "в" относятся преходящие, кратковременные психотические и непсихотические расстройства, возникающие вследствие острых органических заболеваний или травм головного мозга, завершившиеся выздоровлением или незначительно выраженной астенией при отсутствии признаков органического поражения центральной нервной системы.К пункту "г" относятся состояния стойкой (не менее 1 года) компенсации болезненных проявлений после острого заболевания или травмы головного мозга при отсутствии психических расстройств и явлений органического поражения центральной нервной системы, когда имеются лишь отдельные рассеянные органические знаки, без нарушения функций.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Эндогенные психозы: шизофрения, шизотипические расстройства, шизоаффективные, бредовые, острые и преходящие психотические расстройства и аффективные расстройства (расстройства настроения)

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Симптоматические и другие психические расстройства экзогенной этиологии:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях;

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях;

в) при умеренно или незначительно выраженном, затянувшемся астеническом состоянии;

г) при легком и кратковременном астеническом состоянии, закончившимся выздоровлением

 

Статья предусматривает психозы и другие психические расстройства вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, ВИЧ-инфекции, другими причинами.

В документах о результатах обследования и освидетельствования указывается причина, которая повлекла за собой развитие психического расстройства.

К пункту "а" относятся психотические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным течением, в том числе с выраженными изменениями личности.К пункту "б" относятся умеренно выраженные или повторные психотические и непсихотические расстройства, приводящие к патологическим изменениям личности по органическому типу или выраженному длительному (более 3 месяцев) астеническому состоянию (церебрастении), в том числе с явлениями органического поражения центральной нервной системы.

В случае благоприятного течения заболевания, когда наступает стойкая компенсация болезненных проявлений, сотрудники таможенных органов могут быть признаны годными к службе в таможенных органах с незначительными ограничениями.

К пункту "в" относятся умеренно или незначительно выраженные, затянувшиеся (до 3 месяцев) астенические состояния после перенесенной инфекции при отсутствии явлений органического поражения центральной нервной системы. В отношении лиц, перенесших острое отравление алкоголем или наркотическими (токсическими) веществами, заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни не выносится.К пункту "г" относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с легкой и кратковременной (до 2 - 3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.К этому же пункту относится наличие указанных в статье психических расстройств в анамнезе при отсутствии патологии со стороны нервно-психической сферы и внутренних органов. Благоприятный исход этих психических расстройств должен быть подтвержден обследованием в медицинских организациях.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях;

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях;

в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях;

г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением

 

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство. К пункту "а" относятся реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.К пункту "б" относятся психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением, а также депрессивные эпизоды легкой тяжести; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение должностных обязанностей.К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные расстройства адаптации, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Расстройства личности:

а) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям;

б) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией

 

Статья предусматривает расстройства личности; расстройства привычек и влечений; расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения; поведенческие расстройства, связанные с сексуальной ориентацией; поведенческие и эмоциональные расстройства, начинающиеся в детском и подростковом возрасте; нарушения психологического развития.

Освидетельствование сотрудников таможенных органов проводится после стационарного обследования, изучения личного дела, служебной и медицинской характеристик.

К пункту "а" относятся резко выраженные, не поддающиеся компенсации расстройства.

умеренно выраженные формы личностных расстройств, проявляющиеся аффективными срывами, реактивными состояниями, выраженностью вегетативных реакций;

транзиторные (парциальные) расстройства личности;

расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения. При этом сама по себе сексуальная ориентация не рассматривается как расстройство.

Лица с психопатоподобными состояниями (изменениями личности), причинно связанными с конкретными внешними факторами (инфекциями, интоксикациями, травмами и другими), освидетельствуются по тем статьям расписания болезней, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ:

а) с выраженными и умеренными стойкими психическими нарушениями;

б) с незначительными психическими нарушениями и (или) отчетливыми вредными для психического или физического здоровья последствиями

 

Статья предусматривает психические расстройства, являющиеся следствием употребления одного или нескольких психоактивных веществ.К пункту "а" относятся хронические алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с выраженными и умеренными изменениями личности, интеллектуально-мнестическими нарушениями.

острые алкогольные психозы, хронический алкоголизм, наркомания и токсикомания с незначительно выраженными изменениями личности;

злоупотребление наркотическими и токсическими веществами (случаи повторного приема психоактивных веществ, сопровождающиеся отчетливыми вредными последствиями при отсутствии синдрома зависимости).

Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ (наркотических или токсических средств) не может служить основанием для применения настоящей статьи.

 

Статья расписания болезней

Наименование болезней, степень нарушения функции

Категория годности к службе в таможенных органах

Умственная отсталость:

а) в глубокой, тяжелой и умеренной степени выраженности;

б) в легкой степени выраженности

 

К пункту "а" относятся все формы глубокой, тяжелой и умеренной умственной отсталости. К пункту "б" относится умственная отсталость легкой степени. При установлении диагноза определяющее значение имеют клинические диагностические критерии в сочетании с результатами экспериментально-психологического исследования мышления и интеллекта (коэффициент умственного развития в диапазоне 50 - 69 по результатам полного психометрического исследования интеллекта по Д. Векслеру). Если при установлении этого диагноза результаты врачебного обследования не соответствуют характеризующим данным, стационарное обследование обязательно.

ПКБ № 5 - Органическое расстройство личности

Данное психическое заболевание обусловлено повреждением головного мозга в результате травмы, интоксикации, инфекции. Таким образом, здесь мы имеем дело с последствиями грубого повреждения ткани центральной нервной системы.

Этот вид психической патологии мало известен среди широких кругов общественности. Между тем, среди пациентов нашей больницы органическое расстройство личности лишь немного уступает шизофрении по частоте. Это и не удивительно, ведь неблагоприятные воздействия на головной мозг чрезвычайно распространены, особенно среди мужской части населения (взять хотя бы хроническую алкогольную интоксикацию и травмы головного мозга).

Часто встречающийся диагноз: «Органическое расстройство личности, в связи со смешанными заболеваниями». Подобная формулировка диагноза стала применяться в России с 1990-х годов, по мере введения в практику Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10). Она означает, что у пациента имеется органическое поражение головного мозга, обусловленное сочетанием двух или более причин.

Как следует из названия данного заболевания, в его клинической картине ведущим является органический психосиндром.

В наиболее легкой форме этот синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, утомляемостью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. Возникает эмоциональная лабильность, склонность к сентиментальности, слезливости, что сочетается с раздражительностью. Пациент часто жалуется на головные боли, особенно при неустойчивой погоде (- метеозависимость). Нередки также жалобы на плохую переносимость транспорта, духоты, то есть ситуаций, когда в воздухе помещения снижена концентрация кислорода. У детей и подростков при наличии этого синдрома иногда отмечается снохождение или сноговорение.

По мере усугубления психоорганического синдрома нарастают нарушения мышления, памяти, эмоций. Мышление становится вязким, обстоятельным. При рассказе о чем-либо пациент начинает вдаваться в малозначительные конкретные подробности, отвлекаясь от основной темы. Словарный запас становится бедным, в речи прослеживается склонность к неоправданному повторению одних и тех же фраз и слов, иногда же имеется тенденция к примитивной рифмовке обыденной речи. Для психических процессов у этих больных характерна инертность, с медленной врабатываемостью при выполнении каких-либо задач. Снижается память — как на недавние, так и на отдаленные по времени события. Нарушаются критические способности. Пациент может верно различать плохое и хорошее, но в отношении окружающих легко совершает неправильные поступки, делает бестактные высказывания. Эмоции отличаются грубостью, примитивностью, заостряются негативные характерологические черты, которые были свойственны человеку в прошлом, но которые он ранее старался не выставлять напоказ. Характерна хвастливость, преувеличение своих заслуг, что бывает сопряжено с эйфоричностью. Она может сменяться тоскливо-злобным, мрачным настроением. Время от времени возникают бурные аффективные вспышки (то есть состояния сильного эмоционального возбуждения), даже по незначительным поводам. Нередко это случается неожиданно для окружающих. В таком состоянии больной утрачивает контроль за своими поступками, сознание как бы суживается, - человек не обращает внимание ни на что, кроме сиюминутной задачи «покарать» мнимого или реального обидчика. Именно по такому механизму многие наши пациенты совершают общественно-опасные деяния, в том числе убийства.

При усугубляющихся органических изменениях личности происходит социальная дезадаптация. У детей и молодежи возникают трудности с учебой, а взрослые снижаются в профессиональном плане или теряют работу. Ухудшаются отношения с близкими. Пациенты прибегают к спиртному или к наркотикам как к средству отвлечения от своих проблем. Между тем, у больных с психоорганическим синдромом чаще, чем у других случаются патологические формы алкоголизации и наркотизации, в том числе — амнезия (запамятование) событий, связанных с опьянением, алкогольные делирии («белая горячка»). Тем самым риск криминальных поступков больных повышается еще больше.

На фоне прогрессирования психоорганического синдрома присоединяются неврологические нарушения, в том числе судорожные припадки (пароксизмы). У детей бывает ночной диурез, который является одной из форм пароксизмальных нарушений.

Лечение включает препараты, улучшающие обмен веществ и кровоснабжение в головном мозге, в частности, ноотропы. Кроме того, применяются противосудорожные препараты. Некоторые из них не только предотвращают эпиприпадки, но действуют и как нормотимики, то есть сбивают повторяющиеся колебания настроения, корригируют поведение. К таким противосудорожным препаратам относятся габапентин, карбамазепин, ламотриджин. При психомоторном возбуждении, агрессивном поведении приходится применять и нейролептики. После снятия острых симптомов присоединяется психотерапия, трудотерапия, которые должны носить систематический характер.

Прогноз при органическом расстройстве личности во многом зависит от того, насколько прочными будут установки больного на воздержание от вредностей, усугубляющих основное заболевание. Прежде всего это касается употребления алкогольных напитков и наркотиков. Само же повреждение головного мозга практически нельзя бывает устранить и восстановить начальную тонкую архитектуру центральной нервной системы.

ГБУЗ «Волгоградский областной клинический наркологический диспансер»

 

Ранний или подростковый алкоголизм. Что нужно знать.

Алкоголизм, формирующийся в подростковом и юношеском возрасте (от 13 до 18 лет), обычно называют ранним алкоголизмом. Считается, что в этом возрасте клинические проявления алкоголизма развиваются быстрее, чем у взрослых, а болезнь протекает более злокачественно. Анатомо-физиологические особенности организма в период возрастных кризов, пубертатный период являются своеобразной благоприятной почвой, на которой алкоголь может обусловить быстрое развитие болезни. Большое значение имеют степень алко­голизации и формы употребления спиртных напитков, в частности частота, дозы, концентрация алкоголя, реакция организма на его прием.

В организме ребенка или подростка алкоголь прежде всего проникает в кровь, печень, мозг. В связи с незрелостью центральной нервной системы она наиболее уязвима для действия этанола. Результатом такого действия является нарушение дифференцирования и созревания нейронов, вследствие чего стра­дает личность подростка, нарушаются логическое абстрактное мышление, ин­теллект, память, эмоциональное реагирование. При воздействии алкоголя по­ражаются практически все системы организма подростка. Согласно статистике, 5—7% отравлений у детей приходится на долю алкогольных интоксикаций. Явления опьянения у детей и подростков развиваются быстро и могут завер­шиться оглушенностью и даже комой. Артериальное давление и температура тела повышаются, уровень глюкозы в крови, количество лейкоцитов падают. Кратковременное возбуждение, вызванное приемом алкоголя, быстро перехо­дит в глубокий интоксикационный сон, нередки судороги, даже летальный исход. Иногда регистрируют психические нарушения с бредом и галлюцина­циями.

Основными психологическими мотивами употребления алкоголя в детском, подростковом и юношеском возрасте считают психологическое подражатель­ство, уменьшение или снятие астенических проявлений (состояний) и деформацию личности со склонностью к употреблению спиртных напитков. Выделяют несколько этапов в развитии алкоголизма в этих возрастных группах. На первом, начальном, этапе происходит своеобразная адаптация (привыкание) к алкоголю. Большое значение при этом имеет микросоциальная среда, особенно семья, школа, сверстники. Продолжительность этого периода составляет до 3—6 мес. Второй этап харак­теризуется относительно регулярным приемом спиртных напитков. Растут доза, кратность приема алкоголя. Меняется поведение подростка. Данный период продолжается до 1 года. Считается, что прекращение употребления алкоголя в этот период может дать хороший терапевтический результат. На третьем этапе развивается психическая зависимость, которая может длиться в течение не­скольких месяцев или лет. Подросток сам является активным пропагандистом приема алкогольных напитков в любое время, в любых количествах и любого качества. Теряется количественный и ситуационный контроль. Толерантность к этанолу возрастает в 3—4 раза. Появляются многодневные, недельные, иногда постоянные употребления спиртных напитков. Это начальная стадия хро­нического алкоголизма. Четвертый этап определяется как хроническая стадия болезни. Сформирован абстинентный синдром, преимущественно с преобладанием психического компонента. Иногда абстинентный синдром выражен слабо в форме вегетативно-соматических нарушений. Абстиненция менее продолжительна, чем у взрослых, наступает после приема больших доз алкоголя. Далее, на пятом этапе, развитие алкоголизма соответствует закономерностям, описанным для взрослых. Существенным отличием является быстрое форми­рование слабоумия (деменции). Дети, страдающие алкоголизмом, быстро опус­каются, становятся асоциальными, грубыми, дисфоричными, сексуально рас­торможенными, интеллектуально деградированными, с грубыми нарушениями памяти и эмоций.

Алкоголизм у подростков формируется в среднем в течение 3—4 лет. Абстинентный синдром появляется спустя 1—3 года после начала постоянного употребления алкоголя. Отличительная особенность раннего алкоголизма — его большая зависимость от преморбидных особенностей, в частности от типа акцентуации характера. При эпилептоидном типе быстро нарастают эксплозивность, злоб­ность, склонность сочетать алкоголь с другими дурманящими средствами (аце­тон, клей), употреблять суррогаты. Нередко присоединяются гашишизм, барбитуромания.

Алкоголизм чаще развивается у подростков, юношей после травмы мозга, органического поражения центральной нервной системы, нейроинфекций, вызывающих изменения личности. В этих случаях болезнь формируется интенсивнее, протекает злокачественнее, быстро приводит к потере количественного контроля, появлению патологического влечения к алкоголю, выработке абстинентного синдрома. Утяжеляются патологические черты характера подростка. Особо неблагоприятным фоном для развития раннего алкоголизма являются психопатии, чему способствуют такие психотравмирующие факто­ры, как ранняя утрата матери, алкоголизм родителей, безнадзорность, конф­ликты в семье, педагогическая и социальная запущенность. У возбудимых психопатов употребление алкоголя чаще всего связано со стремлением избавиться от плохого настроения. Тормозимые психопаты употребляют алкоголь для улучшения адаптации к окружающей среде. Истерические психопаты корригируют алкоголем возбудимость и неустойчивость. У психастенических психопатов нередки депрессивные состояния с суицидальными попытками. Алкоголизм у психопатических личностей молодого возраста развивается рано, протекает тяжелее, чаще прогредиентно, рано приводит к первичным психотическим явлениям, слабоумию. Клинически алкоголизм отличается состояниями тяжелой интоксикации с амнезией, значительным снижением толерантности, быстрым формированием абстинентного синдрома, изменением картины опьянения, ранним появлением истинных запоев. В этом случае быстро развива­ется социальная деградация.

Выделяют следующие основные клинико-социальные особенности его развития.

  1. Раннее начало алкоголизации в асоциальной подростковой среде. Средний возраст первого значимого опьянения составляет 13,1 года. Имеет место некритичное, терпимое или откровенно снисходительное отношение к употреблению спиртных напитков со стороны родителей и родственников.
  2. Высокая «социально-нравственная» толерантность к пьянству в силу злоупотребления спиртными напитками в семье и в компании, что приводит к быстрой утрате значения противодействия микросоциальной среды, т.е. угаса­ют и без того несовершенные социальные защитные механизмы.
  3. Своеобразие алкогольного опьянения у подростков, проявляющееся кратковременной эйфорией, быстрым наступлением депрессивно-злобного аффекта, психомоторным возбуждением, различной глубиной выключения сознания, что провоцирует асоциальное поведение в период интоксикации.
  4. Групповой характер потребления алкоголя, само- и взаимоиндукция в развитии ранних проявлений алкоголизма: формы потребления и опьянения, зависимости, подавления защитных биологических и социальных механизмов.
  5. Подростки, больные алкоголизмом, отличались изначально большей (в 2—3 раза) суточной переносимостью алкоголя и невысокой кратностью увеличения толерантности. В начальной стадии алкоголизма сохраняется лабильность уровня толерантности, проявляющаяся ее снижением при воздержании, что, видимо, свидетельствует о сохранности компенсаторных механизмов.
  6. Резкое сужение круга активной социальной жизни до проблем и интересов алкогольной компании, учащение и утяжеление криминогенных форм поведения в опьянении. Алкоголизация вплетается в единый блок асоциаль­ного поведения, являясь его неизбежной составной частью.
  7. У подростков встречаются два варианта количественного контроля: а) позитивный (алкоголизация продолжалась до комфортного состояния — «уже хорошо и больше не хочу») и б) негативный (до дискомфортного — «уже плохо и больше не могу»). Второй вариант прогностически менее благоприятен.
  8. Ранние попытки (с 15,5 года) утреннего приема спиртного (17,2%) в алкогольной компании («индуцированное похмелье»), потенцирующее истин­ные биологические механизмы формирования физической зависимости.
  9. Частое сочетание ранней алкоголизации со злоупотреблением лекар­ственными препаратами, суррогатами этанола и средствами бытовой химии (39% во II стадии, 14,4% в I стадии алкоголизма).
  10. Употребление ординарных крепких спиртных напитков и прием алко­голя в больших дозах, приводящих к сопорозным и коматозным опьянениям, ускоряющим появление энцефалопатического синдрома.
  11. Абсолютное большинство подростков, больных алкоголизмом, обнаруживает полную анозогнозию (отсутствие критики к своему состоянию), связанную с возрастными особенностями отношения к своему здоровью «личностной измененностью.

Таким образом, ранняя алкоголизация выступает, как правило, индикатором социально-психологической несостоятельности личности, бедности и неразвитости ее нравственно-этической сферы, является признаком дефицита социально значимого поведения, носит в широком смысле компенсаторный характер, создавая только иллюзию деятельности и самодостаточности.

Брошюра-алкоголизм

 

 

Астенический тип психопатии : olegchagin — LiveJournal

Астеническая психопатия — одна из самых неопределенных и трудно квалифицируемых групп.

У разных исследователей она получает различные наименования: хронические неврастеники, соматопаты, ипохондрики. Трудно выделить ее в 10 пересмотре заболеваний. Ближе всего к астеникам стоят, так называемые, «расстройства личности в виде уклонения (избегания)», «зависимые расстройства личности». Однако, описание этой, как и других групп расстройств личности 10-го пересмотра, отличаются фрагментарностью, неточностью, расплывчатостью. Естественно, столь скупое описание групп «уклоняющихся», заставляют нас обратиться к описаниям более ранних авторов, в частности П. Б. Ганнушкина, К. Шнайдера, Е. К. Краснушкина и др. Правда, они в своих работах делают разные акценты на различных свойствах личности астеничных, что указывает на неоднородность и неочерченность границ группы.

Если внимательно присмотреться, то все-таки можно увидеть, что ядром личностных расстройств в различным описаниям оказывается астенический симптомокомплекс. Практически для всех больных весьма характерно снижение порога восприятия. У одних преобладает снижение порога восприятия по отношению к интерорецепции — и тогда ведущими оказываются многочисленные и разнообразные ощущения, проистекающие от внутренних органов, с головными болями, сердцебиением, непорядками в деятельности желудочно-кишечного тракта или мочеполовой сферы. Естественно, гиперестезии сопровождаются повышенным вниманием пациентов к деятельности внутренних органов, ипохондризацией личности (ипохондрики, соматопаты).

У других наблюдается снижение порога восприятия по отношению к воздействиям внешней среды. Тогда мы увидим определенную мимозоподобность личности, плохо переносящую колебания атмосферного давления (симптом Пирогова), яркий свет, громкие звуки, тактильные раздражители. Иногда физиогенная сверхчувствительность может приводить к настоящим пароксизмам: миоклониям, обморокам, энурезу и т. д. Я уже не говорю о крайней вегетативной лабильности.

Наконец, у третьих можно отметить непереносимость эмоциогенных воздействий, приводящих все к тем же вегетативным пароксизмам — покраснению, тахикардии, удушью, позывам на мочеиспускание. В таких случаях легко возникают страхи аудитории, экзаменов, выступлений, толпы. Впрочем, в большей или меньшей степени эти явления отмечаются у любой астенической личности.

Описывая снижение порога восприятия, мы все время как бы возвращаемся к ответным реакциям организма. С одной стороны, — достаточно выразительные вегетативные стигматы, с другой — ипохондрические реакции самой различной степени выраженности.

У всех больных астенической психопатией есть жалобы на нарушение сна. У кого-то — повышенная сонливость при малейшей нагрузке, у других — расстройство формулы сна (сонливость днем и бессонница ночью), у третьих — почти постоянное чувство бессонницы с выраженным астеническим ментизмом.

И, главное, любой астеник неадекватно быстро истощаем. Может преобладать как физическая, так и психическая истощаемость. Однако, в той или иной пропорции, оба компонента будут присутствовать у каждого. В первую очередь, надо упомянуть об эмоциональной истощаемости. Всем астеникам свойственны раздражительная слабость и крайняя эмоциональная возбудимость, доходящая иной раз до бурных вспышек гнева и неудовольствия. А затем наступает очень быстрая истощаемость этих реакций и последующее раскаяние с нестойкими идеями самоуничижения. Не надо думать, что ответная эмоциональная реакция может выступать только в виде эксплозивности (расторможенности филогенетически древних эмоций), возможна и эмоциональная лабильность, дистимические расстройства с подавленностью и опустошенностью.

Что касается физической истощаемости — больные достаточно быстро осознают свои ограниченные физические возможности и тщательнейшим образом избегают нагрузок. И при этом ото всех можно услышать жалобы на свою физическую слабость с бурными и продолжительными вегетативными расстройствами. Физическая утомляемость, как это и свойственно ей, нарастает во второй половине дня, нарушает не только вегетатику, но и последующий сон с обязательным астеническим ментизмом.

Несколько иначе в клинической картине представлена психическая истощаемость. Будучи от природы, как правило, интеллектуально развитыми, больные предпочитают умственный труд. Но, охотно берясь за решение той или иной задачи, увлекаясь ею, они вскоре убеждаются в нарушении активного внимания. Их отвлекают посторонние события, шумы, свет и т. д. Иной раз, блестяще начатое дело останавливается на полдороге, пациенты к нему охладевают и оставляют, с тем, чтобы новое увлечение, после относительно продолжительного отдыха, было начато и вновь заброшено. Больные говорят, что им трудно додумать до конца любую возникшую идею, а тем более претворить ее в жизнь в виде статей, проектов, макетов.

Таким образом, вы видите, что в основе астенической психопатии лежит астенический симптомокомплекс со всеми его структурными элементами: истощаемостью, нарушением сна, снижением порога восприятия, вегетативными стигматами. У разных астеников различные компоненты могут выступать на авансцену психического статуса, формируя различные варианты астенической психопатии.

Кроме астенического симптомокомплекса с расторможенностью быстро истощаемых филогенетически древних эмоций, необходимо описать и другие качества и свойства астенической личности. Мы уже говорили о достаточно высоком интеллекте астеничных больных. Это способствует хорошему осознанию своей физической, а иногда и психической несостоятельности. Чувство собственной недостаточности сопровождается ранимостью, повышенной впечатлительностью и зависимым поведением. Они стараются играть роль ведомого исполнителя, не претендую на лидерство. Робкие, застенчивые и слабодушные, но тонко чувствующие натуры, они умеют глубоко переживать и сострадать окружающим. Будучи справедливыми, совестливыми, сострадательными, стараются эти качества не выпячивать, не демонстрировать окружающим. Несмотря на это, их нередко называют «совестью» семьи, коллектива, общества, а то и нации. Неуверенные в себе, во всем сомневающиеся — и в результате их преследует непрекращающаяся череда неудач в предпринимаемых ими делах. Неуверенность и сомнения способствуют постоянной напряженности, тревожности, застенчивости, особенно в незнакомой среде. Для преодоления этих качеств некоторые из них пытаются играть другую ролевую функцию, используя механизмы гиперкомпенсации. Тогда можно увидеть развязность, безапелляционность и даже грубость. Впрочем, окружающие легко и быстро разоблачают несвойственную больным ролевую функцию.

Для астеничных весьма типичен пониженный фон настроения, зачастую с идеями самоуничижения, но он всегда опосредован реактивными воздействиями: грубостью и черствостью окружающих, невозможностью выполнить взятые на себя обязательства, ущемленным самолюбием и обострением хронических соматических заболеваний с выраженными ипохондрическими реакциями. Должен отметить, что астеничные психопаты, как правило, очень самолюбивы, но никогда не демонстрируют этого качества окружающим, что говорит о хорошем ситуационном контроле.

Первые признаки астенической психопатии начинают формироваться ещё в дошкольном возрасте. Дети становятся беспокойными, суетливыми, капризными. При грубых эмоциональных воздействиях возможны нарушения сна с ночными, весьма конкретными, страхами, энурезом, иногда рвотами. Дети растут физически ослабленными, обычно они подвержены хроническим соматическим заболеваниям, достаточно плохо курабельным. После второго пубертатного криза уже очевидна физическая истощаемость, выражающаяся в появлении головных болей, слабости, тошнотах, особенно во второй половине дня, в конце занятий. Одновременно формируется робость, нерешительность, неуверенность в себе, некоторая замкнутость, стремление контактировать с младшими по возрасту детьми.

После третьего пубертатного криза обычно появляются первые признаки педантичности, повышенной аккуратности, исполнительности. Обладая, по большей части, плохой памятью, подростки старательно зазубривают пройденный материал, еще более усиливая астению. Возможно появление дисморфофобий и отчетливых периодов пониженного настроения. Начинают формироваться астенические неврозы уже не в форме реакций, а в виде достаточно четко очерченных состояний длительностью до одного месяца с декомпенсацией подростков в среде. Сами невротические реакции носят характер астенодепрессивных или астеноипохондрических. Нарастают раздражительность с быстрой истощаемостью эмоций, мимозоподобность, нерешительность и робость. Практически, к концу третьего пубертатного криза астеническая психопатия оказывается полностью сформированной.

Компенсации астенических психопатов способствуют, в первую очередь, создание для них оранжерейных условий жизни, посильного труда, чуткого и внимательного отношения в семье и, как то ни странно, нарастание педантичности. Она способствует строгой регламентации жизни, стереотипизации поступков и ответных реакций на разнообразные запросы окружающего и, тем самым, сохраняет силы больных, практически, выступает в роли психологической защиты. Напротив, ломка динамического стереотипа (новая семья, работа и т. д.) легко декомпенсирует пациентов.

Если внимательно присмотреться к описаниям астенических психопатов, то бросается в глаза хронический астенический симптомокомплекс, сопровождающий пациентов на протяжении всей жизни и легко усиливающийся под влиянием любой экзогенной вредности. В анамнезе же у больных всегда находятся хронические соматические заболевания, расторможенность филогенетически древних эмоций, замедленность онтогенетического развития (несоответствие достижений достаточно высокому интеллекту). Невольно возникает вопрос, чем астенический психопат отличается от лиц, страдающих астеническим вариантом органического психосиндрома?!

М.М. Ракитин

Астения симптомы синдрома - Лечение астении в ОН КЛИНИК Рязань, цена

В нашей стране едва ли не половина времени приходится на холодный сезон года, когда поздно светает и рано темнеет, а солнце на небе появляется крайне редко. Возможно, именно это является одной из причин того, что астения – в буквальном переводе с латыни это слово означает «слабость» - с каждым годом становится все более распространенным состоянием. Многие пациенты, столкнувшись с повышенной утомляемостью, снижением работоспособности и слабостью мышц, относят свое состояние к признакам переутомления. Они надеются, что как следует выспаться в выходные будет достаточно для того, чтобы вернуть себе ясность ума и бодрость тела. Тем не менее, синдром астении – это серьезная проблема медицинского характера, которая не исчезнет без вмешательства докторов.

Если вы замечаете у себя или у кого-то из своих близких следующие тревожные признаки, которые нельзя объяснить инфицированием организма какими-либо вирусами или болезнетворными бактериями, то это могут быть симптомы астении:

  • бессилие – вплоть до нежелания вставать с кровати;
  • снижение работоспособности;
  • непереносимость привычных нагрузок;
  • суетливость и неусидчивость;
  • стремление пациента вести несколько дел одновременно с целью закончить их как можно скорее;
  • мышечные боли;
  • «ломота» в суставах;
  • раздражительность;
  • апатия – вплоть до жалости к себе и приступов слезливости;
  • головная боль;
  • распространенный симптом астении – боли в области живота и т.д.

Астенический синдром – это не просто мучительное для человека состояние, связанное с пониженным энергетическим тонусом. Нередко он оказывается одним из симптомов какого-либо заболевания, которое может быть достаточно серьезным. Поэтому появление подобной симптоматики, которая сохраняется на протяжении двух-трех недель и более продолжительного отрезка времени, должно насторожить пациента и стать для него поводом обратиться к врачу.

Выраженная астения: причины заболевания

Вот наиболее распространенные факторы, которые могут оказывать прямое или косвенное влияние на развитие данного состояния у человека:

  • генетически обусловленная предрасположенность к астении и депрессиям;
  • такая врожденная особенность, как слабая гиперчувствительная нервная система;
  • особый тип личности, для которого выраженная астения – это характерное состояние организма;
  • следствие черепно-мозговых травм или всевозможных проблем с сердечно-сосудистой системой;
  • инфекции, поражающие ткани головного и/или спинного мозга;
  • наличие у пациента некоторых эндокринных заболеваний или злокачественных опухолей;
  • скудный однообразный рацион, в котором не содержится всех необходимых для правильной работы организма витаминов и микроэлементов;
  • алкоголизм и наркомания.
Выраженная астения характеризуется патологически сильным возбуждением нервной системы пациента из-за воздействия на нее безобидных в общем-то внешних раздражителей. Больного могут лишить покоя звук капания из крана в ванной воды и еле слышного чирикания птиц за окном, а скрип дверей или чей-то разговор по телефону могут просто привести его в бешенство. Кроме того, астеникам причиняет настоящие мучения слишком туго завязанный пояс или тесные ботинки. Их беспокоят звуки, связанные с кишечной перистальтикой, ощущение сердцебиения и другие аспекты, связанные с естественными физиологическими процессами.

Распространенная разновидность данного заболевания – это так называемая старческая астения. Это состояние бывает связано с естественными возрастными изменениями в организме, в частности теми, что затрагивают его нервную систему. Старческая астения существенно снижает качество жизни пациентов пожилого возраста.

Прочь, астения – лечение этой патологии в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Обращение к врачу при появлении симптомов астении, которые не исчезают в течение длительного времени – это необходимость. Только квалифицированный специалист с огромным опытом работы – а именно такие доктора ежедневно принимают пациентов в «ОН КЛИНИК в Рязани» - может сопоставить жалобы больного с внешними проявлениями патологии и назначить необходимые для постановки корректного диагноза лабораторные и инструментальные исследования.

Если выраженная астения является признаком какого-либо заболевания, необходимо все силы бросить на его лечение. С улучшением состояния здоровья пациента астенический синдром будет ослабевать до тех пор, пока, наконец, в один прекрасный день не оставит пациента полностью.

Лечение астении с помощью аптечных препаратов назначает лечащий врач. Схема терапии целиком и полностью основывается на том, что повлекло за собой развитие у пациента этого состояния. Кроме того, огромную пользу в деле борьбы с ним несет в себе разумная физическая активность. Это может быть плавание или неспешные прогулки на свежем воздухе, танцы или йога, занятия лома или в зале. Выходные пациенту рекомендуется проводить по возможности более активно – он может отправиться в поход или поиграть в волейбол, совершить велосипедную прогулку или поработать в саду.

Вас интересует цена лечения астении в Рязани в нашей семейной клинике? Позвоните нам! Наши администраторы с радостью ответят на вопросы, связанные с оказанием нашими специалистами услуг.


6.1.3. Тревожно-астенические расстройства личности (с преобладанием нарушений волевой сферы)

Ананкастные расстройства личности. Возникающая в подростковом возрасте чрезмерная озабоченность порядком, стремление к совершенству, организованности и контролю (озабоченность обязательным соблюдением правил, порядка, графика). У ананкастной личности имеется склонность к формированию навязчивого желания проявлять сверхточность и перфекционизм, быть чрезмерно добросовестным в ущерб межличностным связям и отношениям. Человек настолько оказывается связанным работой, что исключает возможность отдыха и дружеского общения (даже если его финансовое положение позволяет отдыхать). Стремление к перфекционизму мешает таким людям успешно завершать поставленные задачи: они никак не могут остановиться, считая, что сделали еще не все возможное, чтобы задача была решена как можно лучше, все время сомневаются в правильности и совершенстве уже принятого решения. Со склонностью к перфекционизму у них связана повышенная педантичность и приверженность социальным нормам, упрямство и негибкость мышления (один раз установленное правило они меняют с большим трудом). К другим людям они проявляют настойчивые требования, чтобы и они все делали точно так же, как и ананкасты, не желая предоставлять им свободу действий в выполнении заданий.

При ананкастном расстройстве личности человеку очень сложно избавляться от совершенно ненужных вещей, даже если они не связаны с приятными воспоминаниями. Они сохраняют их просто потому, что опасаются нарушения установленного порядка. Такое же отношение человек проявляет и к деньгам (примером ананкастной личности может быть такой литературный пример — скупой рыцарь, чахнущий над сундуком с золотом).

Нередко людей с ананкастным расстройством очень ценят за надежность, однако сами они являются рабами своей чрезмерной совестливости, скорее вступая в психологический конфликт с собой, чем с окружающими. Характеристика ананкастной личности напоминает описанный З. Фрейдом анальный характер.

На самом деле организованность, порядок и правила призваны освободить деятельность человека от решения банальных вопросов повседневной жизни, высвобождая время для решения серьезных проблем. Однако чем меньше уверена в себе и менее решительна личность, тем больше она нуждается в таком признаке, как заорганизованность жизнедеятельности: чем меньше человек, по своим представлениям о себе, может достичь в жизни, тем больше он стремится к упорядочению широкого круга процессов, в которые он может быть вовлечен, и хочет поддерживать (никогда не меняя) установившийся порядок.

Провоцирующим фактором здесь выступает такой стиль детско-родительских отношений, при которых к ребенку предъявляются завышенные требования и применяются жесткие санкции за несоблюдение установленных правил.

Расстройство уклоняющейся и избегающей личности. Впервые проявляется в подростковом возрасте в стремлении ограничить социальные контакты из-за ощущения собственной неполноценности и сверхчувствительности к отрицательным оценкам и критике со стороны окружающих. Такая личность испытывает постоянное общее чувство напряженности, тяжелые предчувствия, вызванные представлениями о своей социальной неспособности, личностной непривлекательности, приниженность по отношению к другим. При расстройстве уклоняющейся и избегающей личности человек не желает вступать ни в какие взаимоотношения без гарантий понравиться из-за страха перед упреками или насмешками со стороны партнеров. Гипертрофированное чувство собственной неполноценности заставляет уклоняющуюся личность подавлять возникающие в межличностных отношениях эмоции, особенно при общении с малознакомыми людьми. Страх критики и отвержения заставляет ее уклоняться от социальной или профессиональной деятельности, связанной с межличностными контактами и общением. Опасение оказаться в затруднительном положении заставляет уклоняющуюся личность отказываться от интересных предложений о новом виде деятельности, особенно связанном с ответственностью. Все это приводит к формированию ограниченного жизненного уклада.

Уклоняющиеся личности не проявляют настойчивости, скрывают свою злость, которую носят в себе долго и тяжело. Отрицательные переживания не вытесняются, а сохраняются, не проявляясь вовне. Поэтому они склонны к застреванию на аффекте. При значительном застое аффекта у них случаются внезапные и сильные взрывы поведения.

Уклоняющиеся личности в общем коммуникабельны, но пассивны в общении. Очень долго выбирают себе партнеров. Профессию они часто выбирают по принципу компенсации чувства неполноценности.

Литературным примером уклоняющейся личности может служить «гадкий утенок».

Провоцирующим фактором развития такого расстройства является воспитание в неполной семье, когда одинокая мать пытается вопреки реальности идеализировать отца в глазах ребенка или заменить отца (ребенок в этом случае выполняет символическую роль супруга). Одинокая мать старается привязать к себе ребенка, чрезмерно оберегает его и максимально разгружает от повседневных забот, ожидая от ребенка ответного идеального поведения, добросовестности, честолюбия и успехов, не обращая внимания на внутренние потребности самого ребенка. Если же ребенок начинает проявлять себя, то такое поведение встречает резкое осуждение со стороны родителей. При таком воспитании личность, с одной стороны, становится впечатлительной, мягкой и ранимой, а с другой — тщеславной. Это и определяет ее зависимость от внешних оценок.

Расстройство зависимой личности. Представляет собой впервые возникающую в подростковом возрасте глубокую и чрезмерную потребность в заботе со стороны окружающих, в результате которой возникает покорное и зависимое поведение, страх перед разлукой. Это расстройство характеризуется стремлением человека переложить на других людей большую часть важных решений в своей жизни. Такой личности трудно сделать выбор для решения даже повседневных вопросов без помощи, подбадривания или убеждения со стороны. Она боится самостоятельности и одиночества одновременно. Боязнь самостоятельности связана не с отсутствием мотивации или энергии действовать, а с тотальной неуверенностью в своих силах. С этой же неуверенностью связан и страх одиночества: человек боится, что не сможет позаботиться о самом себе и, будучи один, окажется беспомощным. Поэтому зависимая личность судорожно цепляется за людей, подчиняет свои потребности и желания потребностям и желаниям окружающим и не хочет предъявлять даже разумные требования людям, которые с ней общаются. Партнерские отношения зависимая личность рассматривает как источник абсолютной поддержки и заботы о себе. Поэтому она испытывает страх быть покинутой лицом, с которым имеется тесная межличностная связь, и в случае утраты близких отношений немедленно пытается найти нового близкого человека, на которого можно было бы переложить ответственность за свою жизнь.

Условия возникновения этого расстройства мало известны. Предрасполагающими факторами можно считать чрезмерную родительскую заботу или ее полное отсутствие (по причине физической утраты родителей или их невнимательного, безразличного отношения к своему ребенку), а также наличие в детстве тревожного расстройства, вызванного разлукой. Чрезмерная забота блокирует развитие инициативности и активности во взаимоотношениях с окружающими и формирует «выученную беспомощность». Отсутствие родительской заботы формирует тотальную неуверенность в себе и стремление во что бы то ни стало получить признание других людей, от которых можно получить необходимую помощь и поддержку.

Контрольные вопросы

1. Чем расстройство личности отличается от других изменений личности при нарушениях психической деятельности?

2. В каком возрастном периоде можно говорить о развившемся расстройстве личности и почему?

3. Почему современная клиническая психология отказалась от понятия «психопатия»?

4. По каким критериям осуществляется классификация личностных расстройств?

5. Какие факторы способствуют развитию расстройств личности?

6. При каких условиях поведенческие реакции становятся патохарактерологическими?

7. Какие виды расстройств личности выделяются в современной клинической психологии?

Литература для дополнительного чтения

1. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., перераб. и доп. / Гл. ред. Т. Б. Дмитриева. - М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.

2. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л., 1977.

3. Менделевич В. Д. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. — М.: МЕДпресс, 1999.

4. Мэш Э., Вольф Д. Детская патопсихология. Нарушения психики ребенка. — СПб.: Прайм-ЕВРОЗНАК, 2003.

Цитируемая литература

1. Зейгарник Б. В. Патопсихология. — М.: Издательство МГУ, 1986.

2. Личко А. Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — Л. 1977.

3. Рубинштейн С. Л. Основы общей психологии: В 2 т. Т. 2. — М.: Педагогика, 1989.

4. Шостакович Б. В. Расстройства личности — психопатии в современных психиатрических классификациях // Психиатрия и психофармакотерапия. Медиа медика. Том 2. № 6. 2000.

5. Lefebre L. В. The psychology of Karl Jaspers // P. A. Schilpp (Ed.). The philosophy of Karl Jaspers. The Library of Libing Philosophers. — La Salle, IL: Open Court Publishing Co, 1957.

Зависимое расстройство личности: определение, симптомы, лечение

Обзор

Что такое зависимое расстройство личности (ЗДР)?

Эксперты в области психического здоровья описывают личность как образ мыслей, чувств и поведения человека. Расстройство личности влияет на то, как люди думают или действуют, заставляя их вести себя по-разному с течением времени.

Зависимое расстройство личности (ЗРЛ) - один из 10 типов расстройств личности. Другие типы включают антисоциальное расстройство личности, нарциссическое расстройство личности и параноидальное расстройство личности.Зависимое расстройство личности обычно начинается в детстве или к 29 годам.

Люди с DPD испытывают огромную потребность в том, чтобы о них заботились другие. Часто человек с DPD полагается на близких ему людей в своих эмоциональных или физических потребностях. Другие могут описать их как нуждающихся или навязчивых.

Люди с DPD могут думать, что не могут позаботиться о себе сами. У них могут быть проблемы с принятием повседневных решений, например, с тем, что надеть, без заверений окружающих.

Статистика показывает, что примерно 10% взрослых страдают расстройствами личности.Критериям DPD соответствует менее 1% взрослых. Женщины чаще, чем мужчины, страдают DPD.

Симптомы и причины

Что вызывает зависимое расстройство личности (ЗПР)?

Эксперты по психическому здоровью не выяснили, что вызывает DPD. Они считают, что это результат сочетания генетики, окружающей среды и развития. Эксперты обнаружили, что DPD чаще встречается у людей с определенным жизненным опытом, в том числе:

  • Оскорбительные отношения: Люди, которые в прошлом были оскорбительными отношениями, имеют более высокий риск диагноза DPD.
  • Детская травма: У детей, переживших жестокое обращение (включая словесное оскорбление) или пренебрежение, может развиться DPD. Это также может повлиять на людей, которые в детстве пережили опасное для жизни заболевание.
  • Семейный анамнез: У кого-то, у кого из членов семьи есть DPD или другое тревожное расстройство, может быть больше шансов получить диагноз DPD.
  • Определенное культурное, религиозное или семейное поведение: У некоторых людей DPD может развиться из-за культурных или религиозных обычаев, которые подчеркивают зависимость от власти.Но пассивность или вежливость сами по себе не являются признаком DPD.

Каковы симптомы зависимого расстройства личности (ЗДР)?

Человек с зависимым расстройством личности может иметь несколько симптомов, в том числе:

  • Избегание личной ответственности.
  • Проблемы с одиночеством.
  • Страх быть брошенным и чувство беспомощности, когда отношения заканчиваются.
  • Чрезмерная чувствительность к критике.
  • Пессимизм и неуверенность в себе.
  • Проблемы с принятием повседневных решений.

Диагностика и тесты

Как диагностируется зависимое расстройство личности (ЗДР)?

Ваш лечащий врач проводит медицинский осмотр, чтобы понять, может ли другое заболевание вызывать симптомы. Поставщик психиатрических услуг ставит диагноз DPD.

Специалист в области психического здоровья поговорит с вами о вашем прошлом психическом здоровье. Вопросы могут включать в себя ваше самочувствие, любые другие проблемы с психическим здоровьем и любые проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ.Врач сравнивает ваши ответы с факторами, перечисленными в Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5).

Для диагностики DPD провайдер будет искать пять диагностических критериев DSM-5. Эти факторы включают:

  • Всепоглощающий, нереальный страх быть брошенным.
  • Ощущение тревоги или беспомощности в одиночестве.
  • Неспособность выполнять жизненные обязанности, не обращаясь за помощью к другим.
  • Проблемы с изложением мнения из-за страха потерять поддержку или одобрение.
  • Сильное стремление заручиться поддержкой других, даже решив делать неприятные вещи, чтобы получить ее.
  • Проблемы с принятием повседневных решений без поддержки со стороны других.
  • Проблемы с запуском или завершением проектов из-за неуверенности в себе или неспособности принимать решения.
  • Побуждение к поиску новых отношений, чтобы обеспечить поддержку и одобрение, когда близкие отношения заканчиваются.

Ведение и лечение

Как я могу управлять или лечить зависимое расстройство личности (DPD)?

Поставщик психиатрических услуг может помочь вам управлять DPD.Вы можете пройти психотерапию (беседу), например, когнитивно-поведенческую терапию (КПТ). Эта забота научит вас новым способам справляться с трудными ситуациями. Психотерапия и КПТ могут занять некоторое время, прежде чем вы почувствуете себя лучше.

Психотерапия и когнитивно-поведенческая терапия помогут вам улучшить вашу уверенность в себе. Вы будете работать, чтобы стать более активным и самостоятельным. Ваш поставщик также поговорит с вами о налаживании более позитивных отношений. Позитивные, содержательные отношения могут укрепить уверенность в себе и помочь вам преодолеть некоторые симптомы DPD.

Если ваш DPD вызывает депрессию или беспокойство, ваш врач может прописать вам лекарства. Вы можете принимать лекарства от депрессии, например флуоксетин (прозак®). Или ваш врач может порекомендовать седативные средства, такие как альпразолам (Xanax®).

Профилактика

Можно ли предотвратить зависимое расстройство личности (ЗРЛ)?

Возможно, вы не сможете предотвратить DPD. Но лечение может помочь людям с риском развития расстройства найти способы избежать трудных ситуаций или справиться с ними.

Некоторые исследования показали, что здоровые отношения могут помочь предотвратить развитие ДПД у ребенка в более позднем возрасте. Если у ребенка есть хотя бы одна крепкая связь с другом, родителем или учителем, это может противостоять вредному воздействию других.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы для человека с зависимым расстройством личности (DPD)?

Человек с DPD может вести эмоционально здоровый образ жизни, если он получает лечение у поставщика психиатрических услуг. Изучение новых способов справиться с трудными ситуациями может изменить их общее мировоззрение.

Люди, не получающие лечения, могут быть подвержены риску депрессии и беспокойства. Без лечения человек может злоупотреблять психоактивными веществами и развить такие проблемы, как наркомания или алкоголизм. Без лечения люди с большей вероятностью будут оставаться в нездоровых или жестоких отношениях.

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в опасных или оскорбительных отношениях, обратитесь на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия или позвоните по телефону 1.800.799.SAFE (7233). Эта служба предлагает бесплатную конфиденциальную поддержку. Адвокаты доступны 24 часа в сутки, 365 дней в году.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу зависимого расстройства личности (DPD)?

Ваш лечащий врач может помочь вам решить, нужно ли вам обратиться к специалисту по психическому здоровью. Вот несколько причин поговорить с врачом о своем психическом здоровье:

  • Частое чувство тревоги.
  • Раздражительность или капризность.
  • Потеря или изменение аппетита.
  • Устойчивые негативные мысли о себе.
  • Проблемы с концентрацией внимания.

Записка из клиники Кливленда

Зависимое расстройство личности может вызывать тревогу и депрессию, если его не лечить. Но специалист в области психического здоровья может помочь вам найти новые способы справиться с трудными ситуациями. Вы также можете научиться становиться более уверенным в себе и самостоятельным. Это может занять время, но врач поможет вам почувствовать себя лучше.

О зависимом расстройстве личности - Лучшие терапевтические школы-интернаты

Зависимое расстройство личности (когда-то известное как астеническое расстройство личности) характеризуется огромной психологической зависимостью от другого человека.Вместо того, чтобы заглядывать внутрь или искать удовлетворения в деятельности и достижениях, люди с зависимым расстройством личности (DPD) стремятся найти других, чтобы удовлетворить свои физические и эмоциональные потребности.

Люди с DPD часто считают себя неадекватными и беспомощными, полагая, что они не могут справиться с миром в одиночку. Они стремятся найти людей, которых они считают способными помочь им ориентироваться в мире. Они часто считают себя лишенными амбиций и способностей. В отношениях зависимая личность может показаться излишне приятной и постоянно уступающей друг другу в попытке снискать расположение и поддерживать отношения любой ценой.

Лечение людей с расстройством зависимой личности направлено на обеспечение адаптивных навыков, позволяющих зависимому человеку по-разному реагировать на окружающий мир; развитие межличностных границ, управление трудностями и стрессом, а также эффективное саморегулирование собственного поведения. Конечная цель лечения - автономия - способность жить независимо и развивать значимые и сбалансированные интимные отношения с другими. Многие специалисты считают групповую терапию более эффективной для зависимых личностей, чем индивидуальную терапию.Как и в случае с некоторыми другими расстройствами, иждивенцам может быть трудно поддерживать успешное завершение терапии.

Хотя иждивенческое расстройство личности не часто диагностируется у детей, родителям следует следить за теми, кому трудно принимать решения без совета и заверений, пытаться заставить других брать на себя ответственность, им трудно выразить несогласие, не инициировать проекты или действия , чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве или срочно ищет новых отношений, когда другие отношения заканчиваются.Раннее вмешательство может помочь подросткам подготовиться к самостоятельной жизни во взрослом возрасте.

Не все лечебные школы-интернаты или лечебные интернаты одинаковы! Мы можем предоставить вам бесплатную информацию о тех, которые идеально подходят для вашего бюджета и предназначены для помощи вашему ребенку с зависимым расстройством личности.

Мы - бесплатная служба помощи в трудоустройстве. Мы ежедневно общаемся с сотнями родителей, подбирая им терапевтические школы-интернаты, которые могут лучше всего помочь их подростку.Мы посещаем эти терапевтические программы и знаем там людей. Мы также регулярно получаем отчеты от родителей, которые зачислили своего ребенка в эти программы, поэтому мы имеем уникальную возможность предоставить вам эту обратную связь.

никогда не взимается за наши бесплатные услуги, и наша помощь не влияет на стоимость обучения по какой-либо терапевтической программе. Просто заполните форму запроса на этом сайте или позвоните по телефону (888) 940-6278 (мы отвечаем на звонки круглосуточно и без выходных), и мы предложим вашему ребенку самые лучшие варианты, включая все, что вам нужно знать о различных терапевтических программах проживания. и их стоимость.

Расстройство личности - обзор

Комплексная модель дисфункции

AMPD значительно улучшает общий модификатор «клиническое ухудшение» в разделе II DSM, но при этом он также возвращается к уже устаревшей схеме. В попытке вновь ввести патологический процесс в диагностику, классификация расстройств личности, похоже, вернулась к системе, которая имеет поразительное сходство со вторым изданием DSM, опубликованным в 1968 году. DSM-II предшествует системе политетических критериев и включает описательные, повествовательные параграфы вместо списков симптомов.Возьмем, например, критерии параноидального расстройства личности:

Этот поведенческий образец характеризуется гиперчувствительностью, ригидностью, необоснованной подозрительностью, ревностью, завистью, чрезмерным самомнением и склонностью обвинять других и приписывать им дурные мотивы. Эти характеристики часто мешают пациенту поддерживать удовлетворительные межличностные отношения ( APA, 1968 , p. 42 ).

Сравните это с выдержками из критериев AMPD для серьезного нарушения личности:

Имеет уязвимую самооценку, контролируемую чрезмерным беспокойством о внешней оценке… Имеет чувство неполноценности или неполноценности с компенсирующей завышенной или заниженной самооценкой.

… [] часто сбивается с толку относительно мыслей и действий людей, с деструктивными мотивами, которые часто неправильно приписываются другим.

Имеет некоторое желание налаживать отношения… но способность к положительным и прочным связям значительно снижена ( APA, 2013 , стр. 777 ).

Чтобы понять, как могло случиться, что десятилетия исследований не привели к более научной операционализации функционирования личности, может быть полезно провести различие между эмпирическими, логическими и прагматическими научными операциями (Leary, 1957; Morris, 1946). ).Эмпирические операции относятся к действиям, связанным с преобразованием необработанных данных в пригодные для использования единицы, логические операции формализуют отношения между измеряемыми переменными, и эта информация затем может использоваться прагматически для составления прогнозов (например, в отношении результатов функционирования, необходимых для классификации расстройства). Прогресс в методологической строгости опередил развитие формальных логических систем, с которыми можно функционально связать эти тщательно измеряемые переменные. В клинической психологии перевод эмпирических данных в практическое применение без основной организационной логики дисфункции может быть одной из причин, по которой наши лучшие научные знания приводят к диагностической схеме 1968 года.Вместо этого AMPD продолжает использовать описательные примеры патологических паттернов, хотя и основанные на более сложных эмпирических знаниях, чем DSM II, для определения расстройства личности.

Что необходимо, так это всеобъемлющее определение функционирования личности, которое было бы достаточно общим, чтобы описать дисфункцию как номотетически (например, в целях классификации), так и идиографически (например, для концептуализации и лечения отдельного случая). Это потребует набора логических операций, которые учитывают весь спектр возможных патологических процессов на нескольких уровнях анализа.Недавно была предложена кибернетическая теория личности (DeYoung, 2015) и психопатологии (DeYoung & Krueger, 2018), продолжающая богатую и развивающуюся область теории систем для объяснения механистической взаимосвязи между функционированием человека и окружающей средой (например, Tschacher & Haken , 2007; Weiner, 1948). Кибернетические теории формулируют основные принципы функциональных и дисфункциональных процессов, которые управляют целенаправленными системами, которые саморегулируются в ответ на обратную связь со средой.Люди - кибернетические системы, как и все другие живые организмы, шахматисты с искусственным интеллектом и термостаты. Несмотря на очевидные различия, каждая из этих систем имеет набор общих функционально взаимосвязанных элементов. Начнем с простейшего примера. «Цель» термостата - поддерживать температуру в комнате. Он получает входные данные от окружающей среды (например, измеряет температуру), информация «интерпретируется» термостатом, затем термостат участвует в процессах для регулировки температуры (или нет) на основе этой информации.Эти три фундаментальных элемента: (i) цель, (ii) интерпретация текущего состояния по отношению к этой цели и (iii) участие в поведении, которое минимизирует разницу между текущим и целевым состоянием, могут быть легко использованы для описания всей человеческой деятельности. также.

Чтобы распространить кибернетическую теорию на личность и психопатологию и понять весь потенциал этой теории для определения дисфункции, необходимо рассмотреть несколько других принципов. В отличие от термостатов, у людей есть много разных одновременных и часто конкурирующих целей, которые представлены либо сознательно, либо бессознательно.Есть врожденные цели высокого порядка, которые фактически разделяются всеми людьми, такие как избегание вреда, социальная принадлежность, чувство свободы воли, самоуважение, мастерство, принадлежность или другие «жизненные задачи», поставленные личностными и клиническими теориями. И редко человек выбирает действия для прямого достижения этих отдаленных и часто бессознательно преследуемых целей; скорее, цели иерархически организованы таким образом, что преследуются ближайшие подцели. Например, у человека есть цель проснуться в 6:00 утра, чтобы закончить работу, что является подцелью более высокой цели получения диплома о высшем образовании, что само по себе является средством в целом поддерживать позитивный настрой. самооценки.Более того, индивидуальная цель проснуться в 6 часов утра противоречила другой цели - провести время с друзьями на вечеринке поздно вечером накануне. В этом примере, чтобы поддерживать стабильное стремление к позитивному чувству самооценки, этот человек должен был выбрать действие, которое привело бы к приоритетному желаемому состоянию (регулирование самооценки) за счет немедленной цели - повеселиться.

Конечно, степень, в которой цели высшего порядка влияют на конкретного человека, различается между людьми и внутри людей в зависимости от времени и контекста.То, как люди интерпретируют свое текущее состояние по отношению к состоянию своей цели, и действия, которые они выбирают в ответ, также, естественно, различаются между людьми и внутри них. Это похоже на идею индивидуальных различий, возникающих из связей между входами, посредниками и выходами в теории целостных черт. В кибернетической теории черты личности - это относительно стабильные, биологически обоснованные вариации основных кибернетических механизмов, которые позволяют преследовать цель. Важно различать черты и поведенческие экземпляры релевантного для черты поведения, которое человек развивает в ответ на свое окружение.Последние представляют собой характерные адаптации, которые функционально связаны с характеристиками таким образом, который опять же согласуется с теорией целостных черт. Черты представляют собой параметры, которые влияют на характеристические адаптации, и, таким образом, характерные адаптации также могут пониматься как составные состояния распределения признаков.

Чтобы проиллюстрировать взаимосвязь между чертами и характерными адаптациями, рассмотрим предыдущий пример студента, который избегает поздней ночи с друзьями, чтобы закончить работу.Если этот человек обычно принимает решения в соответствии с более отдаленными целями вместо того, чтобы реагировать на немедленное вознаграждение, это черта, обычно называемая высокой сознательностью. Получение диплома о высшем образовании - это характерная адаптация. Пересмотр традиционных представлений о патологии личности: страх быть отвергнутым - это черта, а избегание социальных ситуаций для предотвращения отвержения - характерная адаптация. Отсутствие заботы о других - это черта, регулярное унижение подчиненных сотрудников - характерная адаптация.Чувствительность к угрозам - это черта, постоянное приписывание враждебных намерений другим - характерная адаптация. Характерные адаптации организованы в три кибернетических элемента, необходимых для объяснения психологического функционирования: цели, интерпретации и стратегии.

Установив основные принципы кибернетической теории личности как системы, которая способствует целенаправленным действиям человека (и предполагается, что все человеческое поведение в конечном итоге целенаправленно), можно представить кибернетическую теорию психопатологии.Психопатология определяется как «стойкая неспособность двигаться к своим целям из-за неспособности создать новые эффективные цели, интерпретации или стратегии, когда существующие оказываются неудачными» (DeYoung & Krueger, 2018, p. 121). В этом определении подразумевается, что все люди будут преследовать цели, которые не увенчаются успехом, будут использовать бесплодные стратегии или неверно воспринимать сигналы из окружающей среды; Психопатология требует систематических, постоянных сбоев в каком-либо или всех элементах функционального процесса. Выбор недостижимых или противоречивых целей, негативно предвзятое или неточное восприятие мира и поведение, которое не приближает человека к желаемому состоянию, отражают психологическую неопределенность и способствуют ей.Заимствуя концепцию термодинамики, непредсказуемость и неопределенность, связанные с постоянным отказом в этих системах, называются психологической энтропией. Энтропические состояния отражаются во всех клинических описаниях патологии личности и диагностических критериях. Неопределенность границ, когнитивные искажения, нарушение регуляции, дезориентация, дезорганизация, неспособность понимать других или свое влияние на других, а также нестабильность - все это термины, которые регулярно используются для характеристики расстройств личности.В самом деле, внутренняя дисфункция «я» и межличностная дисфункция (общая патология личности), как предполагается, в основном обусловлены нестабильной самооценкой и восприятием других, что приводит к реактивным колебаниям в поведении и эмоциях. Такие традиционные теоретические представления о расстройстве личности хорошо представлены кибернетической теорией даже на самом широком уровне.

Гранулярные клинические процессы так же легко интерпретируются с помощью логических операций, предлагаемых кибернетической теорией. Рассмотрим человека, который имеет высокий страх быть брошенным и чувствительность (черты) к отвержению, который желает комфорта от романтического партнера после тяжелого дня (подцель более высокой цели социальной принадлежности).Она звонит своему партнеру, который сообщает ей, что собирается пойти на встречу, и позвонит ей позже. Этот человек интерпретирует ответ своего партнера как сигнал о том, что он не заботится о ней и что он планирует расстаться с ней. В ответ она выбирает новую подцель; а именно, чтобы помешать ему бросить ее, и использует стратегию отправки ему десятков текстов, вынуждающих его остаться с ней. Ее партнер раздражается и кратко говорит ей, чтобы она успокоилась, что она (по понятным причинам) воспринимает как текущее состояние, далекое от целевого состояния получения его утешения и обязательств.Такие циклы выбора подцелей, интерпретаций и стратегий, которые не приближают человека к желаемому состоянию, если они настойчивы, определяют дисфункцию. Психологическая энтропия описывает результирующее состояние системы личности, в котором человек не может надежно предсказать, какие результаты будут иметь его действия, а также связанные с этим последствия бедствия.

Здесь следует признать, что эта модель процесса не является новым изобретением. Цикл кибернетической обратной связи напоминает структуру ввода-посредничества-вывода, описываемую теорией целостных черт и связями мысли-эмоции-поведения, которые определяют когнитивно-поведенческую терапию.Внутренние представления текущего состояния в виде характерных адаптаций, усвоенных в процессе опыта, по сути, являются схемами. Другие психоаналитические модели и модели развития расстройства личности включают приобретение характерных (неправильных) адаптаций из опыта раннего детства. Сферы поведения и восприятия, регулируемые мотивацией в теории межличностного общения, представляют собой целенаправленные стратегии и интерпретации. Даже центральное место влечений во фрейдистском психоанализе явно согласуется с кибернетикой.Кибернетическая теория также по своей сути включает контекстуальные факторы, поскольку отказ функции определяется системой в ее среде. Кроме того, планирование лечения в психотерапии, независимо от модальности, обычно основано на определении целей пациента, препятствиях на пути к этим целям и согласовании стратегий, направленных на их достижение.

Это один из наиболее убедительных атрибутов кибернетической теории: он объясняет лежащие в основе дисфункциональные процессы на высоком уровне абстракции, который совместим почти со всеми существующими теориями патологии личности и клинической практикой.Эта формальная логическая структура обеспечивает общий язык для интеграции установленных знаний в всеобъемлющую теоретическую парадигму, предложенную кибернетической теорией. По этой причине кибернетика не должна заменять множество доступных клинических теорий и связанных подходов к лечению, чтобы быть полезной. Скорее, отображение данного клинического подхода на кибернетической модели могло бы позволить более точную диагностику и лечение. Как предполагалось ранее, научное исследование клинических процессов личности преуспело эмпирически (преобразование исходных данных в измеримые единицы), но не имело логических операций для систематического соотнесения этих переменных для достижения третьей, прагматической научной цели - прогнозирования.

Ценность точных прогнозов, конечно же, не ограничивается пресловутой исследовательской скамьей. Клиницисты занимаются определением переменных, которые надежно предсказывают патологические реакции у их пациентов. Подобно общей и конкретной модели, введенной в действие в Альтернативной модели расстройств личности, кибернетическая теория отделяет устойчивые стилистические аспекты личности от функционирования. В своем влиятельном вкладе Лири в теорию личности (1957) он проводит различие между характером и симптомами.Диагностические критерии, основанные на описании исходов, являются частью более широкой проблемной тенденции психиатрической диагностики, ориентированной на симптомы. Симптомы - это явные проявления, наблюдаемые индикаторы «искажения характера» или патологических процессов. Лири утверждает, что определение патологии личности по симптомам и, следовательно, лечение симптомов игнорирует истинный, латентный источник дисфункции в контексте всей системы личности.

Это подчеркивает последний аргумент в пользу кибернетической теории.Он обладает преимуществом перед большинством других клинических теорий в том, что он симметрично объясняет как нормативную, так и неадаптивную структуру и процессы личности. Попытки примирить эмпирическое совпадение между базовой и беспорядочной личностью предложили размерные конструкции или неадаптивные варианты без сильной теоретической основы для осмысления данных. Теория целостных черт предоставляет большую часть той же механистической информации, что и кибернетическая теория, но не дает функционального объяснения личности, поэтому по умолчанию она должна позаимствовать определения дисфункции из другой теоретической модели.Кибернетическая теория, в свою очередь, помещает размерные черты в общую, функциональную, систему личности.

зависимое_личностное расстройство

Зависимое расстройство личности
Классификация и внешние ресурсы
МКБ-10 F60.7
МКБ-9 301,6

Зависимое расстройство личности (DPD), ранее известное как астеническое расстройство личности , является расстройством личности, которое характеризуется повсеместной психологической зависимостью от других людей.Разница между «зависимой личностью» и «зависимым расстройством личности» в некоторой степени субъективна, что делает диагноз чувствительным к культурным влияниям, таким как гендерные ролевые ожидания.

Клинический интерес к зависимому расстройству личности возник с тех пор, как Абрахам Маслоу впервые описал оральный характер. Как расстройство тип личности впервые появился в техническом бюллетене военного ведомства в 1945 году, а затем в первом издании Диагностического и статистического руководства в 1952 году (Американская психиатрическая ассоциация, 1952 год) как подтип пассивно-агрессивного расстройства личности.С тех пор удивительное количество исследований подтвердило описательную ценность зависимых черт личности, рассматриваемых как покорность, оральные черты характера, оральная зависимость или пассивная зависимость, или как совокупность патологических и адаптивных черт под рубрикой зависимости.

Рекомендуемые дополнительные знания

Диагностические критерии (DSM-IV-TR)

DSM-IV-TR, широко используемое руководство по диагностике психических расстройств, определяет зависимое расстройство личности как «повсеместную и чрезмерную потребность в уходе, которая приводит к покорному и цепляющемуся поведению и страхам разлуки, начиная с раннего взрослого возраста и присутствуют в различных контекстах, на что указывают пять (или более) из следующего:

  1. Трудно принимать повседневные решения без чрезмерного количества советов и заверений со стороны других.
  2. Требует, чтобы другие взяли на себя ответственность за большинство основных сфер его или ее жизни
  3. Трудно выразить несогласие с другими из-за страха потерять поддержку или одобрение (это не включает реалистичные страхи возмездия)
  4. Имеет трудности с инициированием проектов или выполнением дел самостоятельно (из-за неуверенности в суждениях или способностях, а не из-за отсутствия мотивации или энергии)
  5. Идет на все, чтобы заручиться поддержкой и поддержкой со стороны других, вплоть до волонтерства, чтобы делать неприятные вещи.
  6. Чувствует себя неудобно или беспомощно в одиночестве из-за чрезмерного страха быть неспособным позаботиться о себе
  7. Срочно ищет новые отношения как источник заботы и поддержки, когда близкие отношения заканчиваются
  8. Нереально озабочен страхом быть оставленным самому позаботиться о себе

Многие случаи зависимости также имеют корни к обсессивно-компульсивному расстройству, и вместо того, чтобы бояться одиночества, когда не в отношениях, склонны думать, что все не так.

Мнемоника

Мнемоника, которую можно использовать для запоминания критериев зависимого расстройства личности, - это ЗАВИСИМЫЙ .

  • D - Затруднения в принятии повседневных решений
  • E - Чрезмерная длина для получения заботы и поддержки от других
  • P - Беспокойство из-за страха быть оставленным самим себе
  • E - Преувеличенные опасения неспособности позаботиться о себе
  • N - Требует, чтобы другие приняли на себя ответственность за свою жизнь
  • D - Затруднение в выражении несогласия с другими
  • E - Конец близких отношений - начало других отношений
  • N - Заметные трудности при запуске проектов или самостоятельной работе
  • T - «Позаботься обо мне» - его девиз

Методы лечения

Методы лечения (Циммерман, 1994, стр.118-119) предлагает следующие вопросы при оценке людей на DPD:

  • Некоторым людям нравится принимать решения. Другие предпочитают, чтобы ими руководил кто-то, кому они доверяют. Какой ты предпочитаешь?
  • Вам нужен совет для повседневных решений?
  • Попадаете ли вы в ситуации, когда другие люди принимают решения в важных областях вашей жизни, например какую работу взять?
  • Трудно ли вам выразить иное мнение близкому человеку? Как вы думаете, что могло бы случиться, если бы вы это сделали?
  • Часто ли вы делаете вид, что согласны с другими, даже если не согласны? Почему?
  • Часто ли вам нужна помощь, чтобы начать работу над проектом?
  • Вы когда-нибудь добровольно делали неприятные вещи для других, чтобы они позаботились о вас, когда вам это нужно?
  • Вам неудобно в одиночестве? Вы боитесь, что не сможете позаботиться о себе?
  • Обнаружили ли вы, что отчаянно пытаетесь завязать новые отношения сразу же, когда близкие отношения заканчиваются? Даже если новые отношения могут быть не лучшим человеком для вас?
  • Вы беспокоитесь о том, что важные люди в вашей жизни покинут вас?

Цели лечения

Адлер (Адлер, изд., 1990, pp. 26-28) предполагает, что цели лечения всех расстройств личности включают: предотвращение дальнейшего ухудшения, восстановление адаптивного равновесия, облегчение симптомов, восстановление утраченных навыков и развитие улучшенных адаптивных способностей. Цели не обязательно могут включать характерологическую реструктуризацию. Основное внимание в лечении уделяется адаптации, то есть тому, как люди реагируют на окружающую среду. Лечебные вмешательства обучают более адаптивным методам управления стрессом, повышению эффективности межличностного общения и развитию навыков аффективной регуляции.Для людей с DPD целью лечения является не независимость, а автономия. Автономия определяется как способность к независимости и способность развивать интимные отношения (Beck & Freeman, 1990, стр. 291). Sperry (1995, p. 86-91) предполагает, что основной целью лечения DPD является самоэффективность. Люди с DPD должны осознавать свои зависимые паттерны и высокую цену, которую они платят за поддержание этих паттернов. Это позволяет им исследовать альтернативы. Долгосрочная цель - повысить у людей с DPD чувство независимости и способности функционировать.Клиенты с DPD должны набирать силу, а не поощрять нужду (Benjamin, 1993, p. 238). Как и в случае с другими расстройствами личности, цели лечения не должны противоречить основной личности и темпераменту этих людей. Они могут работать над более функциональной версией тех характеристик, которые присущи их стилю. Олдхэм (1990, стр. 104) предлагает семь черт и форм поведения «стиля преданной личности», то есть версии DPD без расстройств личности:

  • способность брать на себя обязательства;
  • наслаждение интимностью;
  • умение работать в команде - без конкуренции с лидером;
  • готовность узнавать мнение и совет других;
  • способность способствовать межличностной гармонии;
  • внимательность и внимательность к окружающим; а также,
  • готовность к самокоррекции в ответ на критику.

Групповая психотерапия

Несколько сообщений предполагают, что групповая психотерапия может быть успешной при лечении зависимого расстройства личности. Монтгомери использовал групповую терапию для зависимых пациентов, которые принимали лекарства от хронических заболеваний, таких как бессонница и нервозность. Все, кроме 3 из 30 пациентов, в конце концов прекратили прием лекарств и начали бороться со своим гневом из-за зависимости от терапевта. [ необходима ссылка ]

Садофф и Коллинз проводили еженедельную групповую психотерапию 22 заикающимся пациентам, большинство из которых обладали пассивно-зависимыми чертами.Хотя процент отсева был высоким, авторы обнаружили, что интерпретация пассивно-зависимого поведения и отношений (например, просьба о помощи, вера в то, что за помощь им несут ответственность другие) как защита от признания и выражения гнева оказалась полезной. И заикание, и пассивная зависимость улучшились у 2 пациентов, которые разозлились и смогли противостоять своему гневу.

Торгерсен изучал студентов колледжей, которые посещали группу встреч на выходных. При последующем наблюдении через несколько недель люди, которые изначально имели высокие баллы по зависимым признакам, дали смешанные ответы.Хотя групповой опыт оставил у них чувство беспокойства и беспокойства, они также сообщили, что стали более принимать свои собственные чувства и мнения. Других изменений не обнаружено.

Истощение, как правило, выше в группе, чем в индивидуальной терапии расстройств личности, но может быть меньшей проблемой для людей с зависимым расстройством личности. Budman et al. сообщили об умеренных улучшениях после 18-месячной группы расстройств личности (10% с зависимым расстройством личности), при этом некоторые изменения начались не ранее, чем через 6 месяцев.

Эти отчеты свидетельствуют о полезности групповой психотерапии при зависимом расстройстве личности. Большинство врачей используют еженедельные сеансы продолжительностью от часа до полутора часов. Лечение обычно длится несколько лет.

Биологические методы лечения

Четыре исследования изучали использование лекарств в лечении зависимого расстройства личности, а два исследования изучали их использование в лечении зависимых черт. Диагностические и другие ограничения исследований не позволяют сделать однозначных выводов об эффективности лекарств.

Кляйн и его коллеги сравнили плацебо с имипрамином или хлорпромазином у госпитализированных пациентов с пассивно-агрессивными и пассивно-зависимыми расстройствами личности, диагностированными в соответствии с критериями DSM. Ни у одного из пациентов не было положительного ответа на лекарство.

Пациенты с большим депрессивным расстройством и тревожно-кластерным расстройством личности, многие с зависимым расстройством личности, показали значительное улучшение депрессивного состояния при применении имипрамина или психотерапевтического лечения.Однако меньше пациентов с расстройствами кластера C полностью выздоровели, и проблемы социальной адаптации остались.

Tyrer et al. пришли к аналогичному выводу после изучения пациентов с «общим невротическим синдромом», который включает смешанную тревогу-депрессию и зависимую или обсессивную личность. Хотя первоначально такие пациенты были столь же восприимчивы, как и другие, к 10-недельному лечению, включая дотиепин (антидепрессант), диазепам, плацебо, когнитивно-поведенческую терапию или самопомощь, через 2 года наблюдения у них были более выраженные симптомы. уровни и значительно хуже, чем другие амбулаторные пациенты.

Экселиус и фон Кнорринг изучали 145 пациентов с депрессией, 61% из которых имели оценку расстройства личности с помощью опросника самооценки, которые получали сертралин или циталопрам в течение 24 недель. От исходного уровня до прекращения исследования процентное значение выше порогового значения для зависимого расстройства личности значительно улучшилось (21% против 8%), как и среднее количество критериев зависимого расстройства личности, удовлетворяющих всей выборке (3,3 против 2,3). Изменение критериев зависимого расстройства личности по самооценке было значительным даже после учета изменений депрессивных симптомов, оцениваемых наблюдателем.Хотя сравнение двух разных точек зрения усложняет эти выводы, самооценка зависимых симптомов, кажется, улучшается после 24 недель лечения селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Неизвестно, распространяется ли это на улучшение жизнедеятельности, оцененное наблюдателями.

Лечение в стационаре и дневное лечение

Хотя госпитализация иногда необходима для лечения расстройства оси I у людей с зависимым расстройством личности, лечение в стационаре обычно не показано.Тем не менее, стационарное и дневное лечение может обеспечить поддержку, необходимую для продолжения окончательной психотерапии, когда зависимое расстройство личности осложняется повторяющейся депрессией, тяжелыми тревожными расстройствами, повторяющимися попытками самоубийства, другими более серьезными расстройствами личности (такими как пограничные расстройства личности) или чрезмерным жизненным стрессом. .

В несколько дневных программ лечения тяжелых расстройств личности и в стационарные программы включены лица с зависимым расстройством личности.Дни активного лечения варьировались от 4 до 5 дней в неделю в течение 17-30 недель и обычно включали как групповые, так и индивидуальные занятия, в большинстве своем в динамических рамках. Все имели размер эффекта от умеренного до большого. Пайпер и др. (1993) провели рандомизированное контролируемое исследование и обнаружили значительно большие изменения в дневном лечении, чем в контрольных группах. Эти данные предполагают ценную роль этих методов, когда зависимое расстройство личности не поддается лечению другими амбулаторными методами.

Проблемы с лекарствами

Существует мало доказательств того, что использование лекарств приведет к долгосрочным улучшениям в функционировании личности людей с DPD (Perry, Gabbard & Atkinson, eds., 1996, p. 998). DPD не поддается фармакологическим мерам; лечение основывается на словесной терапии (Stone, 1993, стр. 341-343). Рекомендуется лечить целевые симптомы, а не конкретные расстройства личности. Одним из этих целевых симптомов, имеющих особое значение, является дисфория, характеризующаяся пониженной энергией, свинцовым утомлением и депрессией.Дисфория также может быть связана с тягой к шоколаду и стимуляторам, например кокаин. DPD - одно из наиболее уязвимых расстройств личности для дисфории, и некоторые люди с DPD хорошо реагируют на антидепрессанты (Ellison & Adler, Adler, ed., 1990, p. 53). Люди с DPD склонны к депрессивным и тревожным расстройствам. Stone (1993, стр. 341-343) предполагает, что эти люди могут хорошо реагировать на бензодиазепины во время кризиса. Однако пациенты с DPD могут злоупотреблять анксиолитиками, и их использование должно быть ограничено и контролироваться с осторожностью (Sperry, 1995, стр.93-94). К сожалению, люди с DPD обычно становятся привлекательными клиентами. Они не склонны быть требовательными и провокационными. Возможно, именно поэтому им назначают бензодиазепины психиатры, которые могут чувствовать себя одновременно доброжелательными и защищающими. Их склонность к отрицанию и побегу, чтобы управлять своей жизнью, делает использование снотворных средств привычным и приятным. Ятрогенная зависимость - серьезная проблема.

Взгляд других

Лица с DPD считают других людей гораздо более способными брать на себя жизненные обязанности, ориентироваться в сложном мире и справляться с жизненными соревнованиями (Миллон, 1981, стр.114). Другие люди сильны, компетентны и способны обеспечить чувство безопасности и поддержку людям с DPD. Зависимые люди избегают ситуаций, требующих от них принятия на себя ответственности; они надеются, что другие возьмут на себя инициативу и обеспечат постоянную поддержку (Richards, 1993, p. 243). Суждение DPD о других искажается их склонностью видеть других такими, какими они хотят, чтобы они были, а не такими, какие они есть (Kantor, 1992, p. 172). Эти люди зациклены на прошлом.Сохраняют юношеские впечатления; они сохраняют бесхитростные идеи и детские взгляды на людей, которым они полностью подчиняются (Millon & Davis, 1996, стр. 333). Лица с DPD рассматривают сильных опекунов, в частности, идеализированным образом; они верят, что с ними все будет в порядке, пока доступна сильная фигура, от которой они зависят (Beck & Freeman, 1990, стр. 44).

Собственное изображение

Лица с DPD считают себя неадекватными и беспомощными; они считают, что находятся в холодном и опасном мире и не могут справиться самостоятельно.Они считают себя неумелыми и отказываются от ответственности; они передают свою судьбу другим. Эти люди откажутся от амбициозности и будут считать, что им не хватает способностей, добродетелей и привлекательности (Beck & Freeman, 1990, стр. 290) (Millon, 1981, стр. 113–114). Решение быть беспомощным в пугающем мире - найти способных людей, которые будут заботиться о людях с DPD и поддерживать их. В рамках защитных отношений люди с DPD будут скромными, услужливыми, уступчивыми, послушными и снисходительными.Они будут отрицать свою индивидуальность и подчинять свои желания значимым другим. Они усваивают убеждения и ценности значимых других. Они воображают себя единым целым или частью более могущественных и поддерживающих других. Видя себя защищенными силой других, они не должны чувствовать тревогу, связанную с их собственной беспомощностью и бессилием (Millon & Davis, 1996, стр. 325-334). Тем не менее, чтобы чувствовать себя комфортно с самими собой и со своей беспомощной беспомощностью, люди с DPD должны отрицать чувства, которые они испытывают, и применяемые ими обманчивые стратегии.Они ограничивают свою осведомленность как о себе, так и о других. Их ограниченная восприимчивость позволяет им быть наивными и некритичными (Millon & Davis, 1996, стр. 333-334). Их ограниченная терпимость к негативным чувствам, восприятию или взаимодействию приводит к межличностной и логистической неспособности, которую они уже считают правдой в отношении самих себя. Их защитная структура усиливает и фактически приводит к проверке имиджа себя, которого они уже придерживаются.

Отношения

Лица с DPD считают отношения со значимыми другими людьми необходимыми для выживания.Они не считают себя способными функционировать независимо; они должны поддерживать отношения, чтобы иметь возможность управлять своей жизнью. Чтобы установить и поддерживать эти поддерживающие жизнь отношения, люди с DPD будут избегать даже скрытых проявлений гнева. Они будут более чем кроткими и послушными; они будут восхищаться, любить и готовы отдать все свои силы. Они будут верными, беспрекословными и ласковыми. Они будут нежными и внимательными по отношению к тем, от кого зависят (Миллон, 1981, стр.114). Зависимые люди очень хорошо играют низшую роль по сравнению с другими высшими людьми; они сообщают доминирующим в их жизни людям, что они полезны, отзывчивы, сильны и компетентны (Миллон, 1981, стр. 114). С помощью этих методов люди с DPD часто могут ладить с непредсказуемыми, изолированными или неприятными людьми (Kantor, 1992, p. 170). Чтобы сделать это возможным, люди с DPD будут подходить как к своим, так и к чужим неудачам и недостаткам с сахаристым отношением и снисходительной терпимостью (Миллон, 1981, стр.113). Они будут вести себя слабоумно, минимизируя, отрицая или искажая как свое собственное, так и чужое негативное, саморазрушительное или деструктивное поведение, чтобы поддерживать идеализированную, а иногда и вымышленную историю отношений, от которых они зависят. Они будут отрицать свою индивидуальность, свои различия и не будут просить ничего, кроме принятия и поддержки (Millon & Davis, 1996, p. 332).

Люди с DPD не только будут подчинять свои потребности нуждам других, они будут удовлетворять необоснованные требования и подвергаться жестокому обращению и запугиванию, чтобы избежать изоляции и брошенности (Миллон, 1981, стр.107-108). Зависимые люди настолько боятся быть неспособными действовать в одиночку, что согласятся с тем, что, по их мнению, неправильно, вместо того, чтобы рисковать потерять помощь людей, от которых они зависят (DSM-IV, 1994, стр. 665). Они будут добровольно выполнять неприятные задачи, если это принесет им необходимую заботу и поддержку. Они пойдут на невероятные самопожертвования, чтобы сохранить важные связи (DSM-IV, 1994, стр. 665-666). Важно отметить, что люди с DPD, несмотря на интенсивность их потребности в других, не обязательно сильно привязаны к конкретным людям, т.е.е. они быстро и без разбора привяжутся к другим, когда потеряют важные отношения (DSM-IV, 1990, стр. 666). Обращается внимание на силу потребностей зависимости; фигуры навесного оборудования в основном взаимозаменяемы. Привязанность к другим - это самооценка, а иногда и случайный процесс обеспечения защиты наиболее доступного сильного другого, желающего обеспечить заботу и заботу. И DPD, и HPD отличаются от других расстройств личности своей потребностью в социальном одобрении и привязанности, а также своей готовностью жить в соответствии с желаниями других.Когда они одни, они оба чувствуют себя парализованными и нуждаются в постоянной уверенности в том, что их не бросят. Люди с DPD - это пассивные люди, которые полагаются на других, чтобы вести свою жизнь. Люди с HPD - это активные люди, которые берут на себя инициативу, чтобы устроить и изменить обстоятельства своей жизни. У них есть воля и способность взять на себя ответственность за свою жизнь и активно требовать от других (Millon & Davis, 1996, p. 325).

Источники

Шэрон К. Эклберри, 2000 г. сайт: Двойной диагноз и расстройство зависимой личности

Дж.Кристофер Перри, магистр медицины, доктор медицины, 2005 г. сайт: Зависимое расстройство личности

См. Также

Список литературы

  • Auchincloss E, Michels R: Психоаналитическая теория характера, в расстройствах личности. Под редакцией Фроша Дж. Вашингтона, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1983, стр. 2-17.
  • Blashfield RK, Intoccia V: Рост литературы по теме расстройств личности. Am J Psychiatry 157: 472-473, 2000.
  • Cloninger CR (ред): личность и психопатология.Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 1999
  • Coccaro EF, Kavoussi RJ: Флуоксетин и импульсивное агрессивное поведение у субъектов с расстройствами личности. Arch Gen Psychiatry 54: 1081-1088, 1997.
  • Эриксон Э: Детство и общество. Нью-Йорк, WW Нортон, 1950.
  • Fairbairn WRD: Теория объектных отношений личности. Нью-Йорк, Basic Books, 1952 г.
  • Габбард Г.О .: Психотерапия расстройств личности.J Psychother Pract Res 9: 1-6, 2000
  • Габбард Г.О., Лазар С.Г., Хорнбергер Дж. И др.: Экономическое влияние психотерапии: обзор. Am J Psychiatry 154: 147-155, 1997.
  • Gunderson JG, Gabbard GO (ред.): Психотерапия расстройств личности (Обзор серии психиатрии, том 18; Oldham JO и Riba MB, серии ред.). Вашингтон, округ Колумбия, American Psychiatric Press, 2000
  • Heard H: Поведенческая терапия для пограничных пациентов.Документ, представленный на ежегодном собрании Американской психиатрической ассоциации, Филадельфия, Пенсильвания, май 1994 г.
  • Джонс MS: Терапевтическое сообщество - новое лечение в психиатрии. Нью-Йорк, Basic Books, 1953 г.
  • Кернберг О.Ф .: Пограничная организация личности. J Am Psychoanal Assoc 15: 641-685, 1967.
  • Кернберг О.Ф .: Лечение пациентов с пограничной организацией личности. Int J Psychoanal 49: 600-619, 1968.
  • Lenzenweger MF: Стабильность и изменение характеристик расстройства личности: продольное исследование расстройств личности.Arch Gen Psychiatry 56: 1009-1015, 1999.
  • Миллон, Т. и Дэвис, Р.: Расстройства личности в современной жизни. 2. издание New York: Wiley, 2004.
  • Perry JC, Banon E, Ianni F: Эффективность психотерапии при расстройствах личности. Am J Psychiatry 156: 1312-1321, 1999.
  • Reich W: Анализ характера, 3-е издание. Нью-Йорк, Фаррар, Штраус и Жиру, 1949 г.
  • Ronningstam E, Gunderson J, Lyons M: Изменения в патологическом нарциссизме.Am J Psychiatry 152: 253-257, 1995.
  • Schneider K: Die Psychopathischen Personlichkeiten. Вена, Австрия, Deuticke, 1923 г.

Оценка характера и ее сложная история

Созданная в 1867 году Юлиусом Бансеном, учеником философа Артура Шопенгауэра, характерология была связана в первую очередь с Германией. Именно там он начал укрепляться и процветать с основанием двух основных журналов в этой области в середине 1920-х годов: Jahrbuch für Charakterologie (Ежегодник по характерологии) и Zeitschrift für Menschenkunde (Журнал гуманитарных исследований) .

Характерология возникла как тип анализа характера, аналогичный клинической оценке функциональных расстройств в 19 веке. Это была оценка, которая включала обследование пациента на предмет внешних признаков, указывающих на психопатологию или, по крайней мере, на склонность к некоторому патологическому состоянию ума. Этот подход был в немалой степени обязан работе психиатра из Франции Бёндикта Мореля (1809-1873), чья теория дегенерации утверждала, что большинство психических расстройств были вызваны коррумпированными наследственными конституциями и что эти искажения были отражены в наблюдаемых физических стигматах и ​​поведенческих аномалиях. 1 Инновация в Characterology заключалась в том, чтобы распространить этот вид оценки на популяции, выходящие за рамки тех, которые считаются «ненормальными», с целью выявления тех черт, которые определяют волю и поведение человека.

В Германии звезда характерологии начала расти в 1920-х и 1930-х годах, когда промышленность и государственный сектор начали осознавать ценность прикладной психологии. И психотехника, и профессиональное консультирование выиграли от этого растущего интереса. То же самое было с характерологией, специалисты которой в то время уделяли меньше внимания тестированию и количественным измерениям, а больше - наблюдению и интерпретации проявлений добродетелей, таких как терпение, независимость, любовь к порядку и спокойствие. 2

Каким образом характерологи предложили это сделать?

Один способ был разработан психиатром Эрнстом Кречмером (1888-1964), который он изложил в своей влиятельной книге Physique and Character в 1921 году. Он утверждал, что существуют два типа конституции - циклотимическая и шизотимическая. ядро человеческого характера в той или иной степени. Более того, люди рождаются с одним из трех основных типов телосложения: астеническим, пикническим и спортивным, и эти типы телосложения тесно связаны с контрастирующими парами черт характера.Он считал, что, например, люди пикнического толка по темпераменту колеблются между веселостью и отчаянием. Таким образом, если модель Кречмера была точной, можно было определить черты характера и пристрастия, просто изучив телосложение субъекта. 3

Психолог Людвиг Клагес (1872–1956) предложил другую технику: графологию. Представление о том, что телесные движения, такие как почерк, могут дать прямое представление о душе или характере человека, не было новым, поскольку оно было предметом трактатов, относящихся, по крайней мере, к 17 веку.Однако к началу 20 века Клагес и другие сделали прямую привязку почерка к неврологии, понимая, что деятельность - это форма выражения, которая проецирует грани внутреннего ядра человека. 4

Графология Клагеса вряд ли была безобидным занятием. Напротив, это было связано с темным взглядом психолога на современный мир. Как и многие из его реакционных современников, Клагес считал современность опасно поверхностной и хаотичной, что подрывает способность людей (и немцев в частности) полностью реализовать себя.Поэтому миру нужен был способ отличить подлинность от лжи, между подлинной добродетелью и разрушительными уловками. Таким образом, характерология и графология были задуманы как инструменты, способные пробить внешний вид человека и раскрыть его или ее истинную природу.

Как показали историки Пер Лео и Ницан Лебович, Клагес, в частности, доказывал существование естественного расового неравенства, разделяющего группы людей, которое проникает глубоко в тело и разум.Здесь характерология пересеклась с ядовитым антисемитизмом своего времени, придерживаясь точки зрения, что евреи буквально воплощали это неравенство, делая их вечными аутсайдерами, но скрывающими свою истинную сущность. 5 Поэтому неудивительно, что при нацистах характерология процветала.

Следует отметить, однако, что интерес к характеру не ограничивался Германией. Например, во время Второй мировой войны ряд американских культурных антропологов добровольно предложили свои услуги и знания для помощи в военных действиях против нацистской Германии и императорской Японии (и они продолжили эту работу в первые годы холодной войны). .Они занимались тем, что называлось «изучением культуры на расстоянии», формой прикладной антропологии, призванной служить интересам США и оформленной как изучение национальных особенностей. Япония, Германия, Россия, Великобритания и Польша стали объектами такого рода анализов, которые впоследствии подверглись критике за упрощение сложных сообществ и отношений. 6

Одним из самых известных антропологов, участвовавших в этом проекте, была Маргарет Мид (1901–1978).Среди ее задач было сотрудничество по инициативе Совета по межкультурным вопросам в Нью-Йорке с целью изучения «национального характера» держав Оси и, позднее, ассимиляции меньшинств в США наряду с «нашим американским характером». Публикуя результаты своего анализа в 1942 году в книге And Keep Your Powder Dry , Мид приводила доводы в пользу отказа от расистских эссенциализмов в отношении групп, а также настаивала на постоянстве определенных черт среди этнических сообществ: окружающая среда и воспитание, а не кровь, были формирующие элементы в национальном характере.И хотя она неизменно ссылалась на идею «белизны», обусловленную европейскими предрассудками, она считала, что американцы отличаются от европейцев тем, что дают каждому члену общества возможность полностью реализовать свой потенциал, что делает США более адаптируемым обществом. 7 Тем не менее, несмотря на утверждение, что американцы японского происхождения были в основном американцами по внешнему виду и поведению, она и ее коллеги, похоже, не сделали ничего, чтобы выступить или выступить против принудительного задержания американцев японского происхождения во время Второй мировой войны. 8

В послевоенной Европе характерологи продолжали свою работу на протяжении 1950-х и начала 1960-х годов. Но времена менялись. По мере того как западногерманские исследователи и клиницисты все чаще обращались к США за вдохновением, они обнаружили, что вместо этого их привлекают методы, основанные на «характеристиках и факторах». Идея заключалась уже не в выявлении якобы фиксированных черт характера, а в выявлении общих способностей, адаптивности и интересов человека. 9 В результате более динамичное и развивающееся понятие «личность» заменило «характер» в академических и профессиональных кругах.

Раскрытие информации:

Доктор Эгигиан - профессор истории Пенсильванского государственного университета.

Ссылки:

1. Пик Д. Лица дегенерации: европейское расстройство , c. 1848-ок. 1918. Кембридж: Издательство Кембриджского университета; 1993.

2. Мескилл Д. Характерологическая психология и немецкая политическая экономия в Веймарский период (1919-1933). Хист Психол . 2004; 7: 3-19.

3. Стангеллини Г., Брум М., Рабалло А. и др. Оксфордский справочник по феноменологической психопатологии . Нью-Йорк; Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. 2019.

4. Шефер А. Графология в немецкой психиатрии (1870-1930). Историческая психиатрия . 2016; 27: 307-319.

5. Лебович Н. Философия жизни и смерти: Людвиг Клагес и подъем нацистской биополитики . Нью-Йорк: Пэлгрейв Макмиллан; 2013.

6. Нейбург Ф., Гольдман М. Антропология и политика в исследованиях национального характера. Культ Антрополь . 2998; 13: 56-81.

7. Hazard Jr, AQ. Военная антропология, национализм и «раса» в книге Маргарет Мид And Keep Your Powder Dry . J Anthropol Res . 2014; 70: 365-383.

8. Маби К. Маргарет Мид и бихевиористы во время Второй мировой войны: проблемы ответственности, правды и эффективности. J Hist Behav Sci . 1987; 23: 3-13.

9. Мескилл Д. Психологическое тестирование и рынок труда Германии, 1925-1965 гг. Хист Психол . 2015; 18: 353-366.

Основные факторы и характеристики личности для прогнозирования риска самоубийства военнослужащими в боевых действиях

Адлер А., Ягер-Хайман С., Браун Г. К., Сингх Т., Чаудхури С., Гахраманлу-Холлоуэй М. и Стэнли Б. (2019). Качественное исследование препятствий к обращению за лечением от суицидальных мыслей и поведения среди солдат армии с историей развертывания. Архивы суицидальных исследований, 1–18.https://doi.org/10.1080/13811118.2019.1624666

Анестис, М. Д., Талл, М. Т., Баттерворт, С. Е., Ричмонд, Дж. Р., Хаутсма, К., Форбс, К. Н., и Грац, К. Л. (2019). Роль употребления опиоидов в различении суицидальных идей и попыток. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (6), 1680–1692. https://doi.org/10.1111/sltb.12557

Эпплгарт Д. М., Вуд Д. С., Брайан А. О. и Брайан К. Дж. (2019). Изучение обращений за помощью среди военнослужащих Национальной гвардии.Военное поведенческое здоровье, 7 (2), 198–205. https://doi.org/10.1080/21635781.2018.1526143

Баер, М. М., Лакруа, Дж. М., Браун, Дж. К., Хассен, Х. О., Перера, К. У., Уивер, Дж., Сумофф, А., и Гахраманлу-Холлоуэй, М. (2019). Отсутствие эмоциональной осведомленности связано с нарушением принадлежности и приобретенной способностью к самоубийству в выборке военного психиатрического стационара. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (5), 1395–1411. https://doi.org/10.1111/sltb.12530

Барнс, С.М., Монтейт, Л. Л., Форстер, Дж. Э., Назем, С., Борхес, Л. М., Стернс-Йодер, К. А., и Бахрейн, Н. Х. (2019). Разработка прогностических моделей для улучшения прогнозов врачом о попытках самоубийства среди ветеранов с посттравматическим стрессовым расстройством и без него. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (4), 1094–1104. https://doi.org/10.1111/sltb.12511

Барр, Н., Кинцл, С., Алдай, Э., и Кастро, К. (2019). Как статус увольнения влияет на риск суицида у ветеранов вооруженных сил? Социальная работа в области психического здоровья, 17 (1), 48–58.https://doi.org/10.1080/15332985.2018.1503214

Блоу, А. Дж., Фареро, А., Ганоци, Д., Уолтерс, Х., и Валенштейн, М. (2019). Интимные отношения сдерживают суицидальность у служащих Национальной гвардии: лонгитюдное исследование. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (6), 1523–1540. https://doi.org/10.1111/sltb.12537

Брайан, К. Дж., И Радд, М. Д. (2015). Демографические и диагностические различия между идеологами самоубийства, единичными и множественными попытками среди военнослужащих и ветеранов, получающих амбулаторную психиатрическую помощь.Военное поведенческое здоровье, 3 (4), 289–295. https://doi.org/10.1080/21635781.2015.1093978

Кэмерон, А. Ю., Ши, М. Т., и Рэндалл, А. Б. (2020). Острый стыд предсказывает побуждения к самоубийству, но не к употреблению психоактивных веществ у ветеранов. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 50 (1), 292–299. https://doi.org/10.1111/sltb.12588

Хом, М. А., Стэнли, И. Х., Гутьеррес, П. М., и Джойнер, Т. Е. (2017). Изучение связи между подверженностью суициду и риском самоубийства среди военнослужащих и ветеранов.Журнал аффективных расстройств, 207, 327–335. https://doi.org/10.1016/j.jad.2016.09.043

Краффт, Дж., Хикс, Э. Т., Мак, С. А., и Левин, М. Э. (2019). Психологическая негибкость предсказывает суицидальность со временем у студентов колледжа. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (5), 1488–1496. https://doi.org/10.1111/sltb.12533 ​​

Мартин, Р. Л., Бауэр, Б. В., Рэмси, К. Л., Грин, Б. А., Капрон, Д. В., и Анестис, М. Д. (2019). Как толерантность к стрессу опосредует взаимосвязь между посттравматическим стрессовым расстройством и межличностной теорией суицидальных построений в U.С. Военный образец. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (5), 1318–1331. https://doi.org/10.1111/sltb.12523

Мельник Ю. Б., Приходько И. И., Стадник А. В. (2019). Медико-психологическое сопровождение профессиональной деятельности специалистов в экстремальных условиях. Минерва Психиатрика, 60 (4). https://doi.org/10.23736/S0391-1772.19.02025-9

О’Доннелл, Дж., Логан, Дж., И Боссарт, Р. (2019). Десятилетний тренд и корреляты сообщений о посттравматическом стрессовом расстройстве среди молодых мужчин-ветеранов-самоубийц - результаты национальной системы отчетности о насильственной смерти, 16 U.С. Штаты, 2005–2014 гг. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (5), 1473–1487. https://doi.org/10.1111/sltb.12536

Пак К., Феррейра К. Э. и Гахраманлу-Холлоуэй М. (2019). Предотвращение самоубийств для вооруженных сил США: обзор литературы, концептуальная модель и рекомендации. Архивы суицидальных исследований, 23 (2), 179–202. https://doi.org/10.1080/13811118.2018.1428704

Приходько И.И., Беляи С.В., Гринзовский А.М., Желахо А.М., Ходлевский С.О., Калащенко С.И. (2020). Медико-психологические аспекты безопасности и адаптации военнослужащих к экстремальным условиям. Wiadomości Lekarskie, LXXIII (4), 679–683. https://doi.org/10.36740/WLek202004110

Приходько И.И., Мацехора Ю.В., Колесниченко О. (2018). Типизация индивидуальных психологических особенностей военнослужащих, склонных к суицидальному поведению.Збирнык Науковых Право Национальной Академии Державной Прикордонной Службы Украины, 1, 174–203. http://nbuv.gov.ua/UJRN/znpnapv_pn_2018_1_16

Приходько И., Мацехора Ю., Беляи С., Хунбин К., Калащенко С. (2019). Классификация стратегий выживания, влияющих на психическое здоровье военнослужащих с различным боевым опытом. Грузинские медицинские новости, 12 (297), 130–135.

Смит, Дж. А., Дойдж, М., Ханоа, Р., и Фру, Б.С. (2019). Историческое исследование военных отчетов о самоубийствах в армии США с 1819 по 2017 гг. JAMA Network Open, 2 (12), e1917448. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.17448

Соберей, К. А., Плант, Э. А., Хэнсон, Дж. Э., Дуайер, М., и Гутьеррес, П. М. (2019). Повышение военной готовности и снижение риска суицида: роль между положительными результатами скрининга на ЧМТ, тяжелой бессонницей и суицидальными исходами. Военное поведенческое здоровье, 7 (4), 448–458. https://doi.org/10.1080/21635781.2019.1608877

Воробьева И. В., Приходько И. И., Полторак С. Т., Рутин В. В., Тимченко О. В., Липатов И. И.,… Поберезный А. А. (2016). Автоматизированый психодиагностический комплекс определения профессиональной психоактивности кандидатов на высшую службу у внутренней службы МВС Украины и навчання у высших высотных служб МВС Украины и навчання у высших вісіїкії МВС України и навчання у выщьіх вісіїʹківських войск МВС Украины. и обучение в высших военных учебных заведениях МВД Украины.Национальная академия Национальной гвардии Украины. http://books.ndcnangu.co.ua/knigi/Monografija_psikhoduagnost_kompleks_2016.pdf

Willmund, G., Heß, J., Helms, C., Wertenauer, F., Seiffert, A., Nolte, A., Wesemann, U., & Zimmermann, P. L. (2019a). Самоубийства в период с 2010 по 2014 год в вооруженных силах Германии - сравнение данных реестра самоубийств и обзора вооруженных сил Германии. Самоубийство и опасное для жизни поведение, 49 (5), 1497–1509. https://doi.org/10.1111/sltb.12534

Виллмунд, Г.-D., Waechter, H., Helms, C., Wesemann, U., Heß, J., Seiffert, A., Bambridge, D., Zimmermann, P. L., & Himmerich, H. (2019b). Перспективы немецких исследований суицидальности и обоснования будущих многонациональных проектов по предотвращению самоубийств среди военнослужащих. Международное обозрение психиатрии, 31 (1), 60–74. https://doi.org/10.1080/09540261.2019.1581146

Юрьева Л., Пылягина Г., Юрьев А. (2019). Гендерная и региональная динамика уровня самоубийств в Украине во время военного конфликта.Психиатрия, психотерапия и клиническая психология, 10 (1), 69–77. http://psihea.recipe.by/ru/?editions=2019-tom-10-n-1&group_id=item_0&article_id=line_5

О расстройстве зависимой личности - Лучшие христианские школы-интернаты

Позвольте нам помочь вам найти христианскую школу-интернат для вашего борющегося подростка!

У нас более 10 лет знаний и опыта , посетили более 100 кампусов , имеем давние непосредственные отношения с персоналом программы и каждый день работаем, чтобы принести помощь и надежду родителям, которым необходимо принимать осознанные решения .Наша помощь 100% бесплатна и абсолютно нулевые обязательства прислушиваться к нашим предложениям.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПРОСИТЬ ИНФОРМАЦИЮ

Зависимое расстройство личности (когда-то известное как астеническое расстройство личности) характеризуется подавляющей психологической зависимостью от другого человека. Вместо того, чтобы заглядывать внутрь или искать удовлетворения в деятельности и достижениях, люди с зависимым расстройством личности (DPD) стремятся найти других, чтобы удовлетворить свои физические и эмоциональные потребности.Люди с DPD часто считают себя неадекватными и беспомощными, полагая, что они не могут справиться с миром самостоятельно. Они стремятся найти людей, которых они считают способными помочь им ориентироваться в мире. Они часто считают себя лишенными амбиций и способностей. В отношениях зависимая личность может показаться излишне приятной и постоянно уступающей друг другу в попытке снискать расположение и поддерживать отношения любой ценой.

Лечение людей с расстройством зависимой личности направлено на обеспечение адаптивных навыков, позволяющих зависимому человеку по-разному реагировать на окружающий мир; развитие межличностных границ, управление трудностями и стрессом, а также эффективное саморегулирование собственного поведения.Конечная цель лечения - автономия - способность жить независимо и развивать значимые и сбалансированные интимные отношения с другими. Многие специалисты считают групповую терапию более эффективной для зависимых личностей, чем индивидуальную терапию. Как и в случае с некоторыми другими расстройствами, иждивенцам может быть трудно поддерживать успешное завершение терапии.

Хотя иждивенческое расстройство личности обычно не диагностируется у детей, родителям следует следить за теми, кому трудно принимать решения без совета и заверений, пытаться заставить других брать на себя ответственность, им трудно выразить несогласие, не инициировать проекты или действия, чувствует себя некомфортно или беспомощно в одиночестве или срочно ищет новых отношений, когда другие отношения заканчиваются.Раннее вмешательство может помочь подросткам подготовиться к самостоятельной жизни во взрослом возрасте.

Мы поможем вам найти терапевтическую школу-интернат для вашего ребенка с зависимым расстройством личности

Мы ежедневно общаемся с десятками родителей, подбирая им терапевтические школы-интернаты, которые могут лучше всего помочь их подростку.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *