когда пройти и что в нее входит?
- Главная
- Медицинский навигатор
- Профилактика
Профилактические осмотры проводятся бесплатно в поликлинике по месту прикрепления ребенка, в детском саду или школе. Мы расскажем, зачем это нужно, а также каких врачей нужно пройти и какие анализы сдать (в зависимости от возраста).
Профилактический медицинский осмотр ребенка (а это и есть диспансеризация) — комплексное обследование здоровья и развития ребенка, в целях профилактики и ранней диагностики различных заболеваний (что существенно повышает успех лечения).
Можно ли отказаться?
Да. Можно отказаться от проведения диспансеризации полностью или от ряда процедур, которые входят в диспансеризацию.
Но принимая решение об отказе, Вы фактически принимаете решение не за себя, а за ребенка, который пока не может решать сам за себя, в том числе и в вопросах сохранения здоровья.
Как проходит медосмотр?
Право на бесплатный медицинский осмотр имеет каждый несовершеннолетний ребенок в возрасте до 17 лет.
- Для прохождения профосмотра ребенка нужно записать к участковому врачу-педиатру.
- На приеме родителям (или самому ребенку, если он старше 15 лет) необходимо будет заполнить информированное добровольное согласие. Врач даст рекомендации по прохождению и выпишет направления на анализы и консультации узких специалистов.
- При необходимости участковый врач может направить несовершеннолетнего на дополнительную консультацию или исследование.
На основании результатов профилактического осмотра врач определит группу здоровья ребенка и медицинскую группу для занятий физкультурой.
Перечень исследований
Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».
Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.
Каких врачей нужно пройти ребенку до года
Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:
- осмотр педиатра
- неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
- аудиологический скрининг
Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.
Углубленные медосмотры
1 месяц
В возрасте месяца проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
В качестве профилактики ребенку может быть назначен лечебный массаж или гимнастика. |
2 месяца
В возрасте двух месяцев проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
3 месяца
В возрасте трех месяцев проводятся:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
12 месяцев
Каких врачей нужно пройти в год:
|
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет
От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.
Осмотры педиатра проводятся в:
- 1 год и 3 месяца
- 1 год и 6 месяцев
Углубленные профсмотры
2 года
|
Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.
3 года
Необходимые осмотры врачей:
|
Исследования:
|
Каких врачей проходят в 4-5 лет
В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:
- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 7 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей проходить в 8-9 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
Каких врачей проходят в 10 лет
Осмотры:
|
Исследования:
|
Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет
В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:
- Педиатр
- Детский стоматолог
В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.
В 14 лет дополнительно еще два специалиста:
- акушер-гинеколог — девочкам
- детский уролог-андролог — мальчикам
Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет
В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.
Осмотры:
|
Исследования: 15 лет
|
Возврат к списку
Медосмотр у детей.
Что нового?С 1 января 2018 года вступил в действие новый Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке проведения профилактических осмотров несовершеннолетних» (Приказ от 10.08.2017 г. № 514н, зарегистрирован в Минюсте России 18 августа 2017 года № 47855).
В июле 2018 года Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 3.07.2018г. № 410 внесены изменения в Приложение №1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.
03 октября 2019 года Министерством Юстиции Российской Федерации зарегистрирован Приказ Минздрава РФ № 396н «О внесении изменений в Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный от 10.08.2017 г. № 514н»
Что осталось прежним?
Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство.
Для справки: несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него (часть 2 статьи 54 Федерального закона от 01.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»).
Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет, информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или иному законному представителю.
Что же нового в перечне осмотров врачами и перечне исследований?
| возраст | Врачи — специалисты | Лабораторные, функциональные и другие виды исследований | ||
| 03.07.2018 | 03.10. 2019 | 03.07.2018 | 03.10. 2019 | |
| Новорож-денный | Педиатр | Педиатр | Неонатальный скрининг Аудиологический скрининг | Неонатальный скрининг Аудиологический скрининг |
| 1 месяц | Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог | Педиатр, Невролог, Детский хирург, Офтальмолог, Детский стоматолог | УЗИ ОБП, почек, сердца Нейросонография Аудиологический скрининг (если нет ранее) | УЗИ ОБП, почек, сердца УЗИ тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг (если нет ранее) ЭКГ |
| 2 месяца | Педиатр | Педиатр | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг (если не сделан ранее) |
| 3 месяца | Педиатр Невролог | Педиатр, Травматолог-ортопед | Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг (если нет ранее) | Аудиологический скрининг (если нет ранее) |
| 4 месяца | Педиатр | Педиатр | ||
| 5 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 6 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 7 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 8 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 9 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 10 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 11 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 12 месяцев | Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог- ортопед | Педиатр, Невролог, Детский хирург, Оториноларинголог, Травматолог- ортопед, Офтальмолог | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ |
| 1 год 3 месяца | Педиатр | Педиатр | ||
| 1 год 6 месяцев | Педиатр | Педиатр | ||
| 2 года | Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский | Педиатр, Детский стоматолог, Психиатр детский | Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский | Скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития*** |
| 3 года | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) | Педиатр, Невролог, Детский хирург, Детский стоматолог, Офтальмолог, Оториноларинголог Акушер — гинеколог (девочка), Уролог — андролог (мальчики) | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
| 4 года | Педиатр Детский стоматолог | Педиатр, Детский стоматолог | ||
| 5 лет | Педиатр Детский стоматолог | Педиатр, Детский стоматолог | ||
| 6 лет | Педиатр Невролог Офтальмолог Детский стоматолог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр детский | Педиатр Невролог Офтальмолог Детский стоматолог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр детский Детский эндокринолог | Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ, почек, сердца ЭКГ | Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ, почек, сердца ЭКГ |
| 7 лет | Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог | Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
| 8 лет | Педиатр Детский стоматолог | Педиатр Детский стоматолог | ||
| 9 лет | Педиатр Детский стоматолог | Педиатр Детский стоматолог | ||
| 10 лет | Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед | Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед | Общий анализ крови Общий анализ мочи | Общий анализ крови Общий анализ мочи |
| 11 лет | Педиатр Детский хирург | Педиатр, Детский стоматолог | Общий анализ крови Общий анализ мочи | |
| 12 лет | Педиатр Детский стоматолог | Педиатр Детский стоматолог | ||
| 13 лет | Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог Психиатр-нарколог * | Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог Психиатр-нарколог * | ||
| 14 лет | Педиатр Детский стоматолог Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Педиатр Детский стоматолог Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | ||
| 15 лет | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ ОБП, почек ЭКГ ФГ ** | Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ ОБП, почек ЭКГ ФГ ** |
| 16 лет | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГ ** | Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГ ** |
| 17 лет | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый | Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГ ** | Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ ФГ ** |
*— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 октября 2014 г.
№ 581н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»:
- Профилактические медицинские осмотры проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста тринадцати лет.
- Профилактические медицинские осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста пятнадцати лет, либо информированного добровольного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет.
- Обучающиеся, достигшие возраста пятнадцати лет, либо один из родителей или иной законный представитель обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра.
- При наличии информированного согласия после разъяснительной беседы, несовершеннолетним с 13-летнего возраста проводится химико-токсикологическое исследование, направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ.
- При отрицательных результатах исследования — медосмотр считается завершенным, при положительных – перевод на III этап осмотра.
**— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядков и сроков проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»:
Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:
- дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
- дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
- дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).
Согласно приложению к Приказу профилактические осмотры несовершеннолетним в целях выявления туберкулеза проводятся 1 раз в год.
Что совсем нового?
*** — Приказ Минздрава РФ № 396н (03 октября 2019 года):
Пункт 16 Порядка дополнен абзацем «В рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом — психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития.»;
Пункт 18 Порядка дополнен абзацем«В случае выявления факторов риска развития психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая незаконное потребление наркотических и психотропных веществ, врач – педиатр (врач – педиатр участковый) направляет несовершеннолетнего в кабинет врача – психиатра – нарколога для обслуживания детского населения, кабинет врача – психиатра – нарколога участкового для обслуживания детского населения или кабинет профилактики наркотических расстройств в целях проведения диагностики клинического состояния.
»
Медицинское обслуживание и уход за детьми в возрасте от 6 до 12 лет (для родителей)
В кабинете врача
Регулярные медицинские осмотры детей являются важной частью поддержания здоровья детей и проведения прививок против многих серьезных детских заболеваний.
Осмотры также дают вам и врачу возможность обсудить вопросы развития и безопасности, а также получить ответы на любые вопросы об общем состоянии здоровья вашего ребенка. По мере того, как дети растут, они также могут задавать свои вопросы о своем здоровье и изменении тела.
Во время ежегодных осмотров детей взвешивают и измеряют, а их результаты наносят на диаграммы роста для веса, роста и индекса массы тела (ИМТ). Используя эти диаграммы, врачи могут увидеть, как дети растут по сравнению с другими детьми того же возраста и пола. Врач соберет медицинский и семейный анамнез и проведет медицинский осмотр.
Во время визита вашему ребенку проверят артериальное давление, зрение и слух.
Ваш ребенок может пройти обследование на анемию, туберкулез или высокий уровень холестерина.
Прививки могут включать:
- столбняк, дифтерию, бесклеточную коклюшную ревакцинацию (Tdap)
- первая вакцина против ВПЧ
- первая менингококковая вакцина
Также рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год перед сезоном гриппа.
Все дети в возрасте 6 месяцев и старше должны получить вакцину против COVID-19, а детям в возрасте 5 лет и старше рекомендуются повторные прививки.
В районах, где лихорадка денге распространена (например, в Пуэрто-Рико, Американском Самоа и Виргинских островах США), детям и подросткам вводят вакцину против денге 9–16 лет, которые уже болели лихорадкой денге.
Врач также может спросить о сне, физических упражнениях и привычках питания вашего ребенка. Ежегодный осмотр также позволяет детям старшего возраста обсудить со своими врачами любые вопросы, связанные с половым созреванием.
Врач также может поговорить с вашим ребенком о важности ухода за собой и гигиены; предостерегать от употребления алкоголя, табака или наркотиков; и стрессобезопасность (ношение велосипедного шлема, использование ремней безопасности и т.
д.).
Врач также может задавать вопросы и консультировать по поведенческим проблемам, проблемам с обучением, трудностям в школе и другим проблемам.
Когда ваш ребенок станет подростком, врач может попросить вас выйти из палаты, чтобы поговорить наедине. Это важная часть движения детей к независимости и взятия на себя ответственности за свое здоровье.
Если вы подозреваете проблемы со здоровьем
Родители обычно могут решить, достаточно ли болен их ребенок для посещения врача. Некоторые симптомы, при которых может потребоваться помощь врача, включают:
- изменение веса или пищевых привычек
- изменения в поведении или режиме сна
- отсутствие ожидаемого прогресса в росте или половом развитии
- менструальные проблемы
- лихорадка и больной вид
- частая продолжительная рвота или диарея
- признаки кожной инфекции или необычной или продолжительной сыпи
- упорный кашель, свистящее дыхание или другие проблемы с дыханием
- локализованная боль
Общие медицинские проблемы
Общие проблемы, встречающиеся в этой возрастной группе, включают нарушения сна, ночное недержание мочи, острый фарингит и простуду.
Некоторые подростки также могут получить травмы, занимаясь спортом или другими видами деятельности, а у некоторых детей возникают боли в животе или головные боли, связанные со стрессом.
Они редко бывают серьезными, но если проблема сохраняется, позвоните своему врачу.
Медицинские осмотры – Центр безопасности детей
Требуется ли медицинский осмотр?
Медицинский осмотр доступен для всех детей, когда это необходимо. Мы не подвергаем ребенка медицинскому осмотру, если нет веских оснований для беспокойства, и ни один ребенок не будет принуждаться к его проведению. Следователь может потребовать, чтобы ребенок прошел обследование, если:
- Жестокое обращение с гениталиями или анусом ребенка
- У ребенка симптомы вагинальной или ректальной боли, зуда, жжения, кровотечения, выделений
- У ребенка или родителя есть проблемы, на которые лучше всего может ответить обследование
- Обследование ребенка успокоит
- Масштабы или тип злоупотреблений неясны и могут быть выяснены при осмотре
Чего ожидать во время медицинского осмотра?
Медицинский осмотр будет проходить в центре в детской комнате.
Экзамен будет включать историю болезни от опекуна, а также от ребенка. Ребенок пройдет тщательный осмотр с ног до головы, аналогичный обычному осмотру в кабинете педиатра. Этот осмотр также будет включать внешний осмотр гениталий и анальной области, чтобы убедиться, что они выглядят нормально. Ребенку предподросткового возраста крайне редко требуется внутреннее вагинальное или ректальное исследование. Важно понимать, что медицинский осмотр ребенка отличается и менее инвазивен, чем гинекологический осмотр взрослого.
Во время обследования используется специальная видеокамера, называемая кольпоскопом. Это позволяет медсестре лучше видеть гениталии и анальную область ребенка. Камера позволяет никогда не касаться тела ребенка и никогда не ощущаться ребенком. Фотографии могут быть сделаны во время осмотра, чтобы обеспечить точную запись того, как выглядит тело ребенка во время осмотра. Пока камера не касается ребенка, медсестра должна будет прикасаться руками к области половых органов и анального отверстия.
Некоторых детей будут проверять на венерические заболевания и беременность на основании протокола клиники.
Для большинства детей осмотр безболезненный. Тем не менее, дети могут испытывать беспокойство, смущение или дискомфорт по поводу экзамена. Для детей нормально волноваться перед обследованием. Медсестра будет уделять столько времени, сколько необходимо, чтобы помочь детям на протяжении всего медицинского осмотра, объясняя каждый шаг осмотра и находя способы успокоить ребенка.
Что мой ребенок должен знать о медицинском осмотре?
Если ваш ребенок проходит медицинский осмотр, объясните, что это делается для того, чтобы убедиться, что его или ее организм здоров. Убедите ребенка, что этот осмотр не причинит ему боли и что медицинский эксперт расскажет вашему ребенку обо всем, что он будет делать перед осмотром. Если следственная группа не запрашивает медицинский осмотр, вы можете запросить медицинский осмотр, связавшись с адвокатом семьи.
Кто может присутствовать на экзамене?
Многие дети хотят, чтобы в комнате для осмотра их сопровождал родитель или поддерживающий взрослый, чтобы чувствовать себя комфортно и уверенно.