Метод систематической десенсибилизации: Систематическая десенсибилизация по Вольпе — Психологос

Систематическая десенсибилизация

15.02.2012

Систематическая десенсибилизация — предложенная Вольпе, является исторически одним из первых методов, положившим начало широкому распространению поведенческой психотерапии. Разрабатывая свой метод, автор исходил из следующих положений.

Неадаптивное поведение человека, в том числе невротическое, включающее интерперсональное поведение, в значительной своей части определяется тревогой и поддерживается снижением ее уровня. Действия, совершаемые в воображении, можно приравнять к действиям, совершаемым человеком в реальности. Воображение в состоянии релаксации не является исключением из этого положения. Страх, тревога могут быть подавлены, если объединить во времени стимулы, вызывающие страх, и стимулы, антагонистичные страху. Произойдет противообусловливание — не вызывающий страх стимул погасит прежний рефлекс. В экспериментах на животных таким противообусловливающим стимулом является кормление.

У человека одним из действенных стимулов, противоположных страху, является релаксация. Поэтому, если обучить пациента глубокой релаксации и в этом состоянии побудить его вызвать в воображении стимулы, обусловливающие все большую степень тревоги, произойдет десенсибилизация пациента и к реальным стимулам или ситуациям, вызывающим страх. Такова была логика обоснования этого метода. Однако эксперименты, основанные на двухфакторной модели избегания, показали, что механизм действия систематической десенсибилизации включает и столкновение с ситуацией, прежде вызвавшей страх, реальное тестирование ее, помимо противообусловливания.

Сама методика относительно проста: у человека, находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызываются представления о ситуациях, приводящих к возникновению страха. Затем посредством углубления релаксации пациент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации от самых легких к трудным, вызывающим наибольший страх. Процедура заканчивается, когда самый сильный стимул перестает вызывать у пациента страх.

В самой процедуре систематической десенсибилизации можно выделить три этапа:

1. овладение методикой мышечной релаксации,
2. составление иерархии ситуаций, вызывающих страх;
3. собственно десенсибилизация (соединение представлений о ситуациях, вызывающих страх, с релаксацией).

Тренировка мышечной релаксации по методике прогрессирующей мышечной релаксации Джекобсона проводится в ускоренном темпе и занимает около 8-9 сеансов.

Составление иерархии ситуаций, вызывающих страх. В связи с тем, что у больного могут быть различные фобии, все ситуации, вызывающие страх, делятся по тематическим группам. Для каждой группы пациент должен составить список от самых легких ситуаций до более тяжелых, вызывающих выраженный страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с психотерапевтом. Обязательным условием составления этого списка является реальное переживание пациентом страха в такой ситуации, т. е. она не должна быть воображаемой.

Собственно систематическая десенсибилизация. Обсуждается методика обратной связи — информировании пациентом психотерапевта о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о наличии ее — поднятием пальца левой руки. Представления ситуаций осуществляются согласно составленному списку. Пациент воображает ситуацию 5— 7 секунд, затем устраняет возникшую тревогу путем усиления релаксации; этот период длится до 20 секунд. Представление ситуации повторяется несколько раз, и если у пациента тревога не возникает, переходят к следующей, более трудной ситуации. В течение одного занятия отрабатываются 3-4 ситуации из списка. В случае появления выраженной тревоги, не угасающей при повторных предъявлениях ситуации, возвращаются к предшествующей ситуации.

При простых фобиях проводится 4-5 сеансов, в сложных случаях — до 12 и более.

В настоящее время показаниями для использования методики систематической десенсибилизации при неврозах являются, как правило, монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул, например страх полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей и др. В случае множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди применительно к каждой фобии.

Систематическая десенсибилизация менее эффективна, когда тревога подкрепляется вторичным выигрышем от болезни. Например, у женщины с агорафобическим синдромом, со сложной домашней ситуацией, угрозой ухода из дома мужа страх подкрепляется не только уменьшением его, когда она остается дома, избегает ситуаций, в которых он появляется, но и тем, что она удерживает мужа дома с помощью своей симптоматики, получает возможность видеть его чаще, легче контролирует его поведение. В этом случае метод систематической десенсибилизации эффективен только при сочетании его с личностно-ориентированными видами психотерапии, направленными, в частности, на осознание больной мотивов своего поведения.

Систематическая десенсибилизация in vivo (в реальной жизни) включает только два этапа:

1. составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, 
2. собственно десенсибилизацию (тренировка в реальных ситуациях).

В список ситуаций, вызывающих страх, включаются только те из них, которые могут быть многократно повторены в действительности. На втором этапе врач или медицинская сестра сопровождает больного, побуждает его усиливать страх согласно списку. Следует при этом отметить, что вера в психотерапевта, чувство безопасности, испытываемое в его присутствии, являются противообусловливающими факторами, факторами, повышающими мотивацию к столкновению со стимулами, вызывающими страх. Поэтому эта методика оказывается эффективной только при наличии хорошего контакта психотерапевта с больным.

Вариантом методики является контактная десенсибилизация, которая чаще используется при работе с детьми, реже — со взрослыми. Здесь также составляется список ранжированных по степени испытываемого страха ситуаций. Однако на втором этапе, кроме побуждения психотерапевтом пациента к телесному контакту с объектом, вызывающим страх, присоединяется еще и моделирование (выполнение другим пациентом, не испытывающим данного страха, действий согласно составленному списку).

Еще одним вариантом десенсибилизации для лечения детей является эмотивное воображение. При этом методе используется воображение ребенка, позволяющее ему легко отождествлять себя с любимыми героями и разыгрывать ситуации, в которых они участвуют. Психотерапевт при этом направляет игру ребенка таким образом, чтобы он в роли этого героя постепенно сталкивался с ситуациями, вызывавшими ранее страх. Методика эмотивного воображения включает 4 стадии.

1. Составление иерархии вызывающих страх объектов или ситуаций.
2. Выявление любимого героя (или героев), с которыми ребенок легко бы себя идентифицировал. Выяснение фабулы возможного действия, которое он в образе этого героя хотел бы совершить.
3. Начало ролевой игры. Ребенка просят с закрытыми глазами вообразить ситуацию, близкую к повседневной жизни, и постепенно вводят в нее его любимого героя.
4. Собственно десенсибилизация. После того как ребенок достаточно эмоционально вовлекается в игру, в действие вводится первая ситуация из списка.
   Если при этом у ребенка не возникает страха, переходят к следующим ситуациям и т. д.

Ключевые слова: Психотерапия

Источник: Б. Карвасарский, Психотерапевтическая энциклопедия

Материалы по теме
Методы телесно-ориентированного направления психотерапии Русланов Д.В. Психология: базовая теория и практика. -2-е изд., переработанное и дополненное…
Кризисная интервенция Б. Карвасарский, Психотерапевтическая энциклопедия
Психагогика Б. Карвасарский, Психотерапевтическая энциклопедия
Психологическая интервенция отклоняющегося поведения личности Усова Е.Б. Психология девиантного поведения. Мн., 2010
Социотерапия Б. Карвасарский, Психотерапевтическая энциклопедия
Музыкотерапия Осипова А.А., Общая психокоррекция
Факторы лечебного действия психотерапии. Эффективность психотерапии Александров А.А., Современная психотерапия
Психоаналитическая психотерапия Соловьева С.Л., Психотерапия

содержание метода, этапы, показания к применению.

Вольпе разработал один из наиболее распространенных в настоящее время методов поведенческой коррекции — метод систематической десенсибилизации.

Метод систематической десенсибилизации — метод систематического постепенного уменьшения сензитивности (т.е. чувствительности) человека к предметам, событиям или людям, вызывающим тревожность, а следовательно, и систематическое последовательное уменьшение уровня тревожности по отношению к этим объектам. Метод может быть полезен для разрешения трудностей в развитии, когда основной причиной выступает неуместная неадекватная тревожность.

Сама методика относительно проста: у человека, находящегося в состоянии глубокой релаксации, вызывается представление о ситуациях, приводящих к возникновению страха. Затем посредством углубления релаксации клиент снимает возникающую тревогу. В воображении представляются различные ситуации: от самых легких — к трудным, вызывающим наибольший страх. Процедура заканчивается, когда самый сильный стимул перестает вызывать у пациента страх.

Показания для применения метода систематической десенсибилизации:

1. У клиента отмечаются монофобии, которые не могут быть десенсибилизированы в реальной жизни из-за сложности или невозможности найти реальный стимул, например страх полета в самолете, поездки в поезде, боязнь змей и др. В случаях множественных фобий десенсибилизация осуществляется по очереди, применительно к каждой фобии. Методика десенсибилизации с большим успехом применяется при лечении таких состояний, как фобия животных, страх воды, школьная фобия, страх еды.

2. Повышенная тревожность, возникающая в ситуациях, когда отсутствует объективная опасность или угроза физической и личностной безопасности клиента, характеризуется достаточной продолжительностью или интенсивностью настолько, что доставляет клиенту тяжелые аффективные переживания и субъективные страдания.

3. Реакции повышенной тревожности приобретают специфичность, вызывая психофизиологические и психосоматические расстройства: мигрени, головную боль, бессонницу, желудочно-кишечные расстройства и т.д.

4. Высокая интенсивность тревожности и страхи приводят к дезорганизации и распаду сложных форм поведения. Примером может служить неспособность ученика, прекрасно знающего учебный предмет, справиться с контрольной работой.

Поэтому еще до начала использования метода систематической десенсибилизации необходимо снять или уменьшить воздействие стрессора и дать ребенку отдых, оградив его от повторения проблемных ситуаций.

5. Сильное желание клиента избежать тяжелых аффективных переживаний, связанных с повышенной тревожностью и страхами, приводит к реакциям избегания травмирующих ситуаций как своеобразной формы защиты. Например, ученик прогуливает уроки, стараясь избежать опроса и контрольных работ при объективно-высокой степени усвоения учебного материала. Здесь ребенок уже начинает испытывать страх перед ситуацией возможного возникновения страха. Длительное сохранение такого состояния может привести к депрессии.

6. Реакция избегания замещается дезадаптивными формами поведения. Так, при возникновении страха и тревожности ребенок становится агрессивным, возникают вспышки ярости, неоправданного гнева.

Этапы процедуры систематической десенсибилизации

1-й этап. Этот этап является подготовительным. Основной его задачей является обучение клиента способам регуляции состояний напряженности и релаксации. Для этого могут быть использованы различные методы: косвенное, прямое внушение, а в исключительных случаях — гипнотическое воздействие. При работе с детьми наиболее часто используются методы косвенного и прямого вербального внушения.

2-й этап. Задача — конструирование иерархии стимулов, ранжированных в соответствии с возрастанием степени тревожности, которую они вызывают. В связи с тем что у клиента могут быть различные страхи, все ситуации, вызывающие страх, делятся по тематическим группам. Для каждой группы клиент должен составить список: от самых легких ситуаций до самых тяжелых, вызывающих выраженный страх. Ранжирование ситуаций по степени испытываемого страха желательно проводить вместе с психологом. Обязательным условием составления этого списка является реальное переживание пациентом страха такой ситуации (т.е. она не должна быть воображаемой).

Различают два типа иерархии. В зависимости от того, как представлены элементы -стимулы, вызывающие тревожность, различают: пространственно-временные и тематические иерархии.

В пространственно-временной иерархии представлен один и тот же стимул, предмет или человек (например, доктор, Баба Яга, собака, милиционер и т.д.), или ситуация (ответ у доски, расставание с матерью и т.д.). То есть при конструировании иерархии пространственно-временного типа создается модель постепенного приближения клиента к вызывающему страх событию или предмету.

В тематической иерархии стимул, вызывающий тревожность, варьируется по физическим свойствам и предметному значению для того, чтобы сконструировать последовательность различных предметов или событий, прогрессивно увеличивающих тревожность, связанных одной проблемной ситуацией. Таким образом, создается модель достаточно широкого круга ситуаций, объединенных общностью переживаний клиентом тревожности и страха при столкновении с ними.

3-й этап- это собственно десенсибилизация. Перед началом десенсибилизационной работы обсуждается методика обратной связи: информирование клиентом психолога о наличии или отсутствии у него страха в момент представления ситуации. Например, об отсутствии тревоги он сообщает поднятием указательного пальца правой руки, о наличии ее — поднятием пальца левой руки. Затем организуется последовательное предъявление клиенту (находящемуся в состоянии релаксации) стимулов из сконструированной ранее иерархии, начиная с низшего элемента (практически не вызывающего тревожности) и постепенно переходя к более высоким.

Десенсибилизация «in vivo» в реальной жизни включает только два этапа: составление иерархии ситуаций, вызывающих страх, и собственно десенсибилизацию (тренировка в реальных ситуациях). В список ситуаций, вызывающих страх, включаются только те из них, которые могут быть многократно повторены в действительности.

На втором этапе психолог сопровождает клиента, побуждает его усиливать страх согласно списку. методика оказывается эффективной только при наличии хорошего контакта психолога с клиентом.

Вариантом этой методики является контактная десенсибилизация, которая чаще используется в работе с детьми. Также составляется список ситуаций, ранжированных по степени испытываемого страха. Однако на втором этапе кроме побуждения психологом клиента к телесному контакту с объектом, вызывающим страх, присоединяется еще и моделирование — выполнение другим клиентом, не испытывающим данного страха, действий согласно составленному списку.

Противоположной по механизму воздействия методике десенсибилизации является методика сенсибилизации.

Она состоит из двух этапов.

На 1-м этапе устанавливаются взаимоотношения между клиентом и психологом и обсуждаются детали взаимодействия.

На 2-м этапе создается наиболее стрессогенная ситуация. Обычно такая ситуация создается в воображении, когда клиента просят представить, что он находится в состоянии паники, охватившей его в наиболее страшных для него обстоятельствах, а затем ему дают возможность пережить такую же ситуацию в реальной жизни.

В каком-то смысле этот прием аналогичен обучению ребенка плавать, когда его бросают в воду в самом глубоком месте. Благодаря прямому столкновению с пугающим объектом клиент обнаруживает, что на самом деле объект не является таким уж и страшным. Сенсибилизация задумана как метод, подразумевающий создание у человека очень высоких уровней тревожностей в интенсивной стрессогенной ситуации, в то время как десенсибилизация строится на избегании любых факторов, вызывающих большую, чем минимально допустимую, тревогу.

Помогает ли это при тревоге и фобиях?

Если вы живете с тревожным расстройством, включая фобии, может помочь систематическая десенсибилизация.

Ситуация, вызывающая страх, может быть последним, чего вы хотите, живя с тревогой. Но в некоторых случаях это может помочь вам справиться с симптомами.

Систематическая десенсибилизация включает приемы, помогающие справляться с ситуациями, вызывающими тревогу.

Систематическая десенсибилизация, также называемая терапией постепенного воздействия, является терапевтическим вмешательством при тревожных расстройствах, особенно фобиях.

Терапия включает в себя воздействие ситуаций, которые обычно вызывают у вас высокий уровень стресса и страха. Терапия может начаться с ситуации, которая не вызывает у вас такого страха, но постепенно переходит к более напряженным ситуациям.

«Десенсибилизация» в данном контексте означает уменьшение реакции на стимул. Процесс осуществляется «систематически» в соответствии с методическим пошаговым планом.

Систематическая десенсибилизация позволяет не подвергать вас самым большим страхам в самом начале. Вместо этого вы будете продвигаться вверх, переходя от менее стрессовых раздражителей к более стрессовым, и изучать новые методы преодоления стресса.

Три основные характеристики систематической десенсибилизации:

• создание иерархии страха, где вы оцениваете свои страхи от 1 до 10, где 10 — самый страшный
• постепенное воздействие этих стрессоров от 1 до 10
• методы релаксации, такие как визуализация, прогрессивное расслабление мышц и осознанность

Поскольку воздействие является систематическим и постепенным, ваше тело и разум теряют чувствительность к факторам стресса. Поскольку вы изучаете техники релаксации, вы развиваете навыки преодоления своих страхов.

Систематическая десенсибилизация отличается от терапии предотвращения реакции на воздействие (ERP). Хотя оба связаны с воздействием раздражителей, вызывающих тревогу, ERP обычно используется при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР).

ERP направлена ​​на то, чтобы показать вам события, связанные с вашими навязчивыми мыслями, и уберечь вас от навязчивых действий каждый раз, когда происходит воздействие.

Является ли систематическая десенсибилизация разновидностью когнитивно-поведенческой терапии?

Да. Поскольку систематическая десенсибилизация является формой экспозиционной терапии, ее часто называют когнитивно-поведенческой терапией (КПТ). Как и в когнитивно-поведенческой терапии, систематическая десенсибилизация также направлена ​​на устранение нездоровых моделей мышления и поведения, помогая вам лучше справляться со стрессовыми ситуациями.

Системная десенсибилизация также похожа на прикладной анализ поведения — оба являются формами поведенческой терапии. Прикладной анализ поведения (ABA) включает в себя систематическое поощрение определенного поведения и препятствование другому поведению.

В отличие от системной десенсибилизации, АВА вызывает споры, особенно в сообществе аутистов. Он побуждает аутичных детей соответствовать представлениям других людей о «нормальном» поведении, часто в ущерб их эмоциональному благополучию и индивидуальности. Например, ABA может включать в себя наказание ребенка за поведение, связанное с аутизмом.

Систематическая десенсибилизация направлена ​​на то, чтобы уменьшить интенсивность вашего страха и научить вас справляться с ситуациями, вызывающими тревогу.

Как правило, большинство людей избегают того, чего боятся. Постепенно подвергая себя воздействию своего страха, вы можете уменьшить избегающее поведение и научиться справляться со стрессорами, не испытывая сильных симптомов.

Существует три этапа систематической десенсибилизирующей терапии:

• изучение и применение техник релаксации, таких как глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мышечная релаксация
• говорить о своих страхах, перечисляя их от наименее интенсивных до наиболее интенсивных
• подверженность страхам во время практики релаксации

Ваш терапевт гарантирует, что вы будете в безопасности, подвергаясь воздействию своих страхов, когда дело доходит до воздействия.

Один из способов сделать это — избегать столкновения с реальным источником стресса и вместо этого использовать визуальные образы. Ваш терапевт может попросить вас закрыть глаза, пока он проведет вас через мысленный сценарий, в котором вы столкнетесь со своим стрессором.

Например, если вы боитесь океана, вас могут попросить представить, что вы находитесь на пляже, глядя на море издалека. Позже они могут попросить вас представить, что вы плаваете в приливном бассейне.

После того, как вы разовьете навыки совладания, ваш терапевт может предложить вам подвергать себя страху в перерывах между сеансами. Вашим домашним заданием может быть просмотр документального фильма об океане или стояние на пляже и наблюдение за океаном.

В последнее время терапия может также включать в себя виртуальную реальность (VR). Виртуальная реальность может преодолеть разрыв между воображением вашего страха и его переживанием в реальной жизни. Например, виртуальная реальность может позволить вам плавать в приливном бассейне, устраняя при этом любую реальную опасность.

Предположим, вы боитесь птиц. Ваш психотерапевт может попросить вас подробно рассказать о птицах.

Когда вы освоитесь с этой темой, они могут попросить вас посмотреть на фотографии птиц, пока вы сосредотачиваетесь на глубоком дыхании или практикуете другую технику релаксации.

Когда вы почувствуете, что готовы двигаться дальше, ваш терапевт может попросить вас посмотреть видео с птицами в различных сценариях.

Когда вы станете меньше реагировать на это упражнение, ваш терапевт может принести на сеанс настоящую птицу в клетке, а вы будете наблюдать на расстоянии.

Постепенно они могут приблизить птицу, пока вы продолжаете практиковать технику релаксации, чтобы справиться со своим беспокойством.

В конце концов, вы можете меньше волноваться, видя птицу или находясь рядом с ней.

Да. Систематическая десенсибилизация эффективна при тревоге во многих научных исследованиях.

Например:

• Исследование, проведенное в 2020 году, показало, что систематическая десенсибилизация снижает тревогу у людей, живущих с определенными фобиями.
• Исследование, проведенное в 2014 году, показало, что терапия эффективно снижает симптомы страха перед экзаменами у студентов-фармацевтов в Малайзии. Исследование 2015 года показало аналогичные результаты у старшеклассников из городских районов Нигерии.
• Клиническое исследование 2017 года с участием женщин-медсестер показало, что систематическая десенсибилизация эффективна для уменьшения симптомов общей тревоги.

В последние годы исследований по систематической десенсибилизации стало меньше. Это может быть связано с тем, что были разработаны более новые методы десенсибилизации, такие как терапия десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) и терапия воздействия виртуальной реальности (VRET).

Но многие виды экспозиционной терапии основываются на систематической десенсибилизации, особенно на создании иерархии страха.

Систематическая десенсибилизация — это экспозиционная терапия, которая помогает вам противостоять основным факторам стресса, не испытывая интенсивной психической и физической реакции. Это делается путем постепенного раскрытия ваших страхов в безопасной обстановке.

Терапия может быть полезна людям с фобиями и другими тревожными расстройствами.

Все, что вам нужно знать

Обзор

Систематическая десенсибилизирующая терапия — это вид терапии, который лечит беспокойство, фобии, посттравматические стрессовые расстройства и многие другие поведенческие проблемы. Иногда определенные ситуации, люди или объекты могут вызывать у людей сильный страх или тревогу. Эта терапия помогает управлять триггерами с помощью методов и инструментов, которые гарантируют, что человек спокоен и расслаблен.

Этот блог дает всестороннее представление о систематической десенсибилизирующей терапии, о том, как она работает, и о связанных с ней факторах риска.

Что такое десенсибилизирующая терапия?

В 1950-х Вольпе разработал систематическую десенсибилизацию. Это один из видов экспозиционной терапии, построенный по принципу классического обусловливания. Классическое обусловливание — это тип научения, при котором человек бессознательно учится определенным вещам. Например, если человек получает зарплату каждую пятницу, это делает его счастливым каждую пятницу. Однако, когда день зарплаты меняется, человек может по-прежнему с нетерпением ждать пятницы.

При систематической десенсибилизирующей терапии терапевт использует основанный на доказательствах подход, сочетающий методы релаксации и постепенное воздействие. Это постепенно приводит к тому, что пациент преодолевает свою реакцию страха на любую форму фобии и заменяет ее реакцией расслабления.

Во время систематической десенсибилизации, также называемой дозированной экспозиционной терапией, обученный специалист постепенно повышает уровень страха пациента. Терапевт начинает с наименее пугающего воздействия.

Ниже приведены некоторые примеры, когда терапевт или медицинский работник может порекомендовать систематическую десенсибилизирующую терапию:

● Эта терапия может лечить различные фобии, включая арахнофобию, кинофобию, акрофобию и клаустрофобию. Систематическая десенсибилизирующая терапия лечит все фобии сравнительно схожими способами с индивидуальным подходом в зависимости от состояния пациента.

●  Терапия может помочь человеку преодолеть посттравматическое стрессовое расстройство, которое вызывает страх или тревогу из-за переживаний или свидетелей травмирующих происшествий, таких как несчастные случаи, стихийные бедствия, физические нападения и другие.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Беспокойство или страхи естественны для всех существ. Однако врач может назначить эту терапию, когда крайний страх перед определенными ситуациями, животными или людьми отрицательно влияет на личную и профессиональную жизнь человека. Обеспечение получения немедленной медицинской помощи имеет решающее значение для выздоровления.

Как работает систематическая десенсибилизирующая терапия?

Систематическая десенсибилизирующая терапия состоит из трех основных этапов. На первом этапе терапевт может научить пациента методам релаксации. На втором этапе пациент может ранжировать свои страхи по уровню интенсивности. И последний шаг — постепенное выявление пациентов с фобией, чтобы убедиться, что они достигают уровня комфорта для управления симптомами.

Ниже приводится подробное объяснение каждого из трех вышеупомянутых шагов:

1. Техники глубокой мышечной релаксации: Это первый шаг в терапии. На этом этапе терапевт обучает пациента различным дыхательным упражнениям и техникам расслабления мышц. Техники релаксации используют принцип взаимного торможения, то есть человек не может расслабиться и напрячься одновременно. Таким образом, можно практиковать эти техники релаксации, не оставляя места для напряжения при возникновении фобии. Существует три типа техник релаксации. Техника аутогенной релаксации позволяет пациенту постоянно повторять слова и фразы, чтобы расслабить ум. Во время техники прогрессивной мышечной релаксации пациент напрягает и расслабляет каждую часть тела, начиная с пальцев ног и двигаясь вверх к голове. Техника визуализации работает через воображение. Пациент может представить свои любимые места, сады, бассейны или берег моря, чтобы помочь мозгу почувствовать себя в безопасной зоне и таким образом расслабиться.
2. Иерархия страха : На втором этапе терапии терапевт может предложить пациенту перечислить свои страхи по шкале интенсивности от 1 до 10. Уровень 10 вызывает наибольший страх, а уровень 1 вызывает наименьшее количество беспокойства. Таким образом, пациент может проанализировать свои страхи.
3. Воздействие страхов : На третьем этапе терапии врач ставит задачи, чтобы помочь пациентам открыться страхам, начиная с менее пугающих. In-vitro и in-vivo — это два способа воздействия техник страха. При воздействии in vitro пациент воображает свой страх, и терапевты поощряют его встречать эти страхи лицом к лицу. При воздействии in vivo пациент может столкнуться со своим страхом в реальности. Существует еще один метод воздействия, называемый экспозиционной терапией виртуальной реальности. Эта терапия помещает пациента в созданную компьютером среду, которая имитирует реальные жизненные ситуации. Это помогает и терапевту, и пациенту работать со страхами в контролируемой атмосфере.

Каковы ограничения систематической десенсибилизирующей терапии?

Ниже приведены некоторые ограничения этой терапии:

• Эффективность терапии in vitro зависит от способности пациента представлять ситуации, объекты или людей, которые вызывают у него тревогу. Если пациент не может правильно представить, метод может не сработать.
• Терапия делает акцент на устранении симптомов, а не на основных причинах проблемы.
• Систематическая десенсибилизирующая терапия — медленный процесс, и иногда отсутствие триггеров во время сеансов может спровоцировать отказ пациентов от терапии.

Как долго действует систематическая десенсибилизирующая терапия?

Время прохождения сеансов зависит от тяжести состояния пациента.