Множество личностей: Множественная личность — все самое интересное на ПостНауке

Как множественные личности вернули зрение слепой женщине

Личность мальчика-подростка, «живущая» в теле ослепшей женщины, вернула ей зрение. Отдел науки «Газеты.Ru» рассказывает, как вслед за подростком прозрели еще семь «дополнительных» личностей.

Диссоциативное расстройство личности (ранее известное под названием «расстройство множественной личности» — multiple personality disorder) — это психическое заболевание, характеризующееся «расщеплением» личности человека. При этом в определенные моменты происходит «переключение» личностей, одна из которых сменяет другую. Личности могут по-разному реагировать на происходящие события, обладать разным темпераментом, характером, полом, возрастом и даже национальностью.

Новый диагноз — фотоманьяк

Житель Амстердама попал в психбольницу, фотографируя все подряд. Снимая по 1000 фотографий в день и сохраняя…

03 декабря 12:14

При этом окружающий мир личности воспринимают независимо друг от друга: после очередного «переключения» одна личность не помнит и не знает о том, что делала другая.

Одним из наиболее известных случаев диссоциативного расстройства личности является случай Уильяма Стэнли Миллигана, о котором в том числе рассказал писатель Дэниел Киз в произведении «Множественные умы Билли Миллигана».

Уильям (Билли) Стэнли Миллиган сочетал в себе 24 полноценные личности, десять из которых были основными.

Помимо самого Билла среди них были образованный, увлекавшийся медициной англичанин Артур (22 года), физически сильный югослав-дальтоник Рэйджен (23 года), восемнадцатилетний мошенник Аллен, рисовавший портреты (он был единственным правшой и курильщиком, «жившим» в теле Миллигана), трехлетняя англичанка Кристин, ее старший брат Кристофер, лесбиянка Аталана в возрасте 19 лет и другие.

Миллиган обладал еще 14 «нежелательными» личностями, среди которых были глухой мальчик Шон, религиозный еврей Самуэль, австралийский охотник Уолтер, девушка Эйприл, одержимая идеей убить отчима Миллигана, торговец наркотиками Фил. Личности Миллигана общались между собой и даже вступали в конфликты: так, «нежелательная» личность Стив раздражала югослава Рэйджена, пародируя его акцент, и Артура, разговаривая на кокни.

А Самуэль был признан «нежелательным», потому что он продал картину, нарисованную Алленом и Томми (одной из десяти «основных» личностей). Кстати, «нежелательными» личностей признавал не сам Уильям Стэнли Миллиган, а Артур и Рэйджен.

Рак червя убил человека

Уникальный медицинский случай произошел в Колумбии: 43-летний мужчина, зараженный вирусом иммунодефицита…

06 ноября 11:21

Изучавшие случай Уильяма Миллигана специалисты отмечают, что

некоторые личности пациента были весьма одаренными художниками и музыкантами (при этом каждый специализировался на одном музыкальном инструменте или направлении в живописи). Те личности, которые согласились «выйти» для прохождения тестов на определение коэффициента интеллекта IQ, продемонстрировали разный уровень умственного развития.

Билли Миллиган привлек внимание общественности после совершения нескольких ограблений и изнасилований. Он стал первым человеком, которого оправдали по причине диагноза «множественной личности», — исходная личность Уильяма Стэнли ничего не знала о совершенных преступлениях.

Случай Миллигана является в своем роде уникальным в первую очередь благодаря широкому спектру «живших» в теле Уильяма Стэнли личностей и известности, которую получила его история. Специалисты, однако, утверждают, что диссоциативное расстройство личности вовсе не такой редкий диагноз, как может показаться на первый взгляд: так, Бетани Бранд (профессор психологии в Тоусонском университете) заявляет, что от заболевания страдает от 1 до 3% мирового населения — примерно столько же, сколько от шизофрении или биполярного расстройства.

Немецкие ученые Ганс Страсбургер и Бруно Вальдфогель сообщили еще об одном случае диссоциативного расстройства личности. Правда, в данной ситуации

Синдром зеркального незнакомца

Необычный случай произошел во Франции: 78-летний мужчина сначала перестал узнавать свое отражение, после чего…

05 ноября 08:49

десяток личностей, «живших» в теле 37-летней немки, не довели ее до скамьи подсудимых, а помогли вернуть зрение.

Соответствующая статья была опубликована в журнале PsyCh Journal.

В возрасте 20 лет жительница Германии, которую врачи называют Б.Т., попала в автомобильную катастрофу, в результате чего потеряла зрение. Врачи поставили ей диагноз «корковая слепота» — потеря зрения, вызванная поражением зрительных центров в коре большого мозга. Спустя несколько лет женщина обратилась за помощью к психиатрам: у нее развилось диссоциативное расстройство личности.

Причиной формирования этого заболевания обычно является очень тяжелая психологическая травма, повторявшиеся в детстве случаи физического или эмоционального насилия: к примеру, Уильям Стэнли Миллиган в возрасте восьми лет подвергся насилию со стороны отчима. В этом случае организм, пытаясь защититься и «закрыться» от угрозы, включает механизм психологической защиты — диссоциацию. Человек начинает воспринимать происходящие с ним события так, как будто они случаются с посторонним, а затем происходит постепенное формирование других личностей. В описываемом случае толчком к возникновению расстройства могла стать автомобильная катастрофа.

В теле Б.Т. возникли более десяти личностей разного пола, возраста, характера и темперамента. Поведение, мимика, жесты и тембр голоса женщины менялись в зависимости от того, какая личность брала контроль над телом в свои руки. Интересно, что некоторые личности говорили на родном языке пациентки — немецком, а некоторые предпочитали английский, на котором пациентка разговаривала в течение нескольких лет жизни в другой стране.

Судоку до судорог довело

Страдавший от судорог мышц лица, ног и рук мужчина смог избавиться от болезни после того, как перестал решать…

19 октября 20:08

На четвертом году лечения у психотерапевта во время одного из сеансов

Б.Т. внезапно смогла увидеть несколько слов, напечатанных на обложке лежавшего на столе журнала. В этот момент контроль над сознанием принадлежал личности мальчика-подростка.

Авторы исследования отмечают, что женщина была не в состоянии рассмотреть сам журнал, стол или буквы, из которых было составлено слово, она видела только все слово целиком.

Постепенно зрение мальчика-подростка улучшалось. Несмотря на то что полностью зрение так и не восстановилось, с помощью гипноза врачам удалось «распространить» способность видеть на другие личности Б.Т., правда не на все. Сейчас пациентке 37 лет, и зрение вернулось к восьми ее личностям.

Способность видеть появляется и исчезает в тот же момент, когда происходит смена личностей, то есть в течение нескольких секунд. Это значит, что первоначальный диагноз — «корковая слепота» — был неверен, а женщина на самом деле страдала от психогенной слепоты, которая, скорее всего, связана с повреждением таламуса. «В ситуациях сильного эмоционального перенапряжения человек может испытывать желание ничего не видеть, таким образом как бы избавляясь от этой необходимости», — комментирует профессор Страсбургер. Как утверждают авторы исследования, объясняется такой тип слепоты тем, что разные личности имеют доступ к разным переживаниям человека и наиболее травмированные в психологическом плане личности просто-напросто «боятся» возвращать себе зрение.

Я не один, меня много

21.01.2022 16:00

4310

Добавить в закладки

Диссоциативное расстройство идентичности – одна из разновидностей психических расстройств, когда идентичность человека состоит из множества частей, не составляющих одно целое. В человеке будто живет несколько личностей, которые сменяются и не всегда знают друг о друге. Эти состояния также называют эго-состояниями или альтерами. Они вполне могут быть разного возраста, гендера, характера, разных национальностей, взглядов и ценностей. При переключении воспоминания необязательно передаются от одной личности к другой, т.е. человек может частично помнить или совсем не помнить события, случившиеся в другом эго-состоянии.

Заболевание встречается у 1-3 % населения Земли. До 2000-х годов существование этого расстройства было под сомнением. Но исследования доказали, что активность, происходящая в мозге больного, переключения между личностями невозможно повторить.

На развитие данного расстройства влияют разные факторы: детские травмы, физическое, сексуальное и эмоциональное насилие, другие психические расстройства.

Личности, живущие в пациенте, могут находиться в позиции «пассивного влияния». Они не выступают исполнителями действий, но могут проявляться в виде голосов в голове. Тогда человек воспринимает это не как свои мысли и может озвучить то, что не собирался или даже не помнил. У каждой личности могут быть свои голоса, манеры и даже имена. Но обо всех центральная личность может не знать.

Среди симптомов диссоциативного расстройства идентичности выделяют наличие двух и более состояний личности, которые проявляются в изменении поведения, памяти и мышления, а также в пробелах с памятью, когда человек не помнит о событиях, случившихся с ним в определенные промежутки жизни. Симптомы могут быть обнаружены в разном возрасте, в том числе у детей и подростков.

Распространенные признаки раздвоения личности:

• человек не помнит о конфликтах;
• трудности при ходьбе;
• из-за конфликтов слабость в руках;
• человек качается, чтобы снять тревогу;
• человек чувствует отделение себя от тела;
• нет контроля своих желаний;
• нет точного осознания своей половой идентификации;
• эмоциональная неустойчивость;
• патологическое фантазирование;
• скука и разочарованность.

Диагноз о раздвоении личности ставит только врач.

Диссоциация — это метод психологической защиты, когда человек отстраняется от происходящего, думая, что это все связано не с ним. В этот момент мысли, чувства, воспоминания разъединяются и теряют связь с осознанием действительности. Механизм помогает избежать непереносимых эмоциональных потрясений, например после катастрофы, несчастного случая. Но при чрезмерном проявлении развивает диссоциативные расстройства.

Есть версия, что первые случаи множественной личности появились еще во времена палеолита, о чем свидетельствуют наскальные рисунки. На них изображены шаманы, которые могли превращаться в животных или впускать в себя духов. Позже такие случаи воспринимали как одержимость бесами. Швейцарский медик времен эпохи Возрождения Парацельс описал женщину, которая имела две личности и украла у самой себя деньги.

В 1784 году маркиз Арман Мари-Жак де Пюисегюр ввел своего работника Виктора в сомнамбулическое состояние с помощью магнетических техник. Виктор бодрствовал во сне, но наутро ничего не помнил. Пюисегюр назвал это явление «магнетическим сомнамбулизмом» и открыл период изучения диссоциативного расстройства идентичности с точки зрения теории магнетического сна. Были описаны случаи, когда вторая личность немецкой девушки говорила по-французски и утверждала свое французское аристократическое происхождение.

С 1880 года начался период теории диссоциации. Случаи расстройства рассматривали как наличие нескольких центров психики, которые появляются при борьбе с травматическим опытом. Есть описание случая Луи Виве, который имел шесть личностей с отдельными воспоминаниями и моделями поведения. В это время появлялись книги и публикации с историями пациентов с диссоциативным расстройством.

В 1973 году появилась книга «Сивилла», которая повествует реальную историю о Ширли Арделл Мейсон, у которой было 16 личностей. За 10 лет ей удалось вылечить расстройство. Еще одна известная книга о диссоциативном расстройстве написана Д. Кизом «Множественные умы Билли Миллигана». Она основана на интервью с самим Билли Миллиганом, у которого было 24 личности, и его врачом.

Современный пример – лондонская художница Ким Нобл. В 61 год она имеет 20 личностей, среди которых женщины, мужчины и дети. Чаще всего ее сознанием руководит Патриция, которая единственная знает о банковской карте, куда приходят деньги. 14 ее личностей пишут картины, причем у каждой свой стиль, цвет, подход. У Ким есть дочь, но не все личности знают о ней, поэтому иногда женщина думает, что это друзья оставили на время своего ребенка. Социальные работники ежедневно проверяют состояние Ким и следят, чтобы в доме было все необходимое. В жизни Ким Нобл было много случаев, когда внезапная смена личностей могла закончиться смертью. Из-за этого подростком она страдала анорексией, булимией, прибегала к суициду. Однажды Ким ехала за рулем грузовика и произошло переключение на личность, которая не увела водить. Ким врезалась в ряд автомобилей и была арестована. Тогда ей поставили диагноз – шизофрения. Переключения между личностями случаются 3-4 раза в день, об этом женщина и сама рассказывает. О своем расстройстве она написала автобиографическую книгу «Все я».

Люди с диссоциативным расстройством идентичности нуждаются в поддержке и заботе. Даже в случае сопротивления важно проявить терпение и помочь им понять необходимость лечения, чтобы решение было принято самостоятельно. При соблюдении рекомендаций специалистов можно справиться с болезнью и улучшить жизнь.

Фото на главной странице: kartinkin.net

Фото на странице: yt3.ggpht.com

 

Автор Ольга Скибина

диссоциативное расстройство личность психика

Источник: probolezny.ru, arbat25.ru, ru.wikipedia.org

Информация предоставлена Информационным агентством «Научная Россия». Свидетельство о регистрации СМИ: ИА № ФС77-62580, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций 31 июля 2015 года.

НАУКА ДЕТЯМ

Пермские ученые нашли способ избежать обвалов на калийных рудниках

14:00 / Геология

Ученые ЛЭТИ разработали программу для повышения экологичности и эффективности управления самолетами

12:00 / Инженерия

29 октября — День рождения известного приматолога и популяризатора науки Франса де Вааля

10:00 / Биология, Психология

День рождения академика Степана Калмыкова

10:00 / Новые технологии, Персона, Химия

Биомедики научили иммуноглобулин А распознавать новые вирусы и бактерии

18:30 / Медицина

Российские ученые открыли новый метод диагностики заболеваний головного мозга

17:30 / Медицина

Глава Минобрнауки России Валерий Фальков вручил государственные и ведомственные награды

17:30 / Наука и общество, Образование

На Марсе обнаружены следы древнего океана

17:00 / Астрономия

В Курчатовском институте прошла панельная дискуссия о международном сотрудничестве в Арктике

16:45 / География, Климат, Энергетика, Геология

Четырнадцатые международные научные чтения прошли на журфаке МГУ

16:30 / Наука и общество

Памяти великого ученого. Наука в глобальном мире. «Очевиднное — невероятное» эфир 10.05.2008

04.03.2019

Памяти великого ученого. Нанотехнологии. «Очевидное — невероятное» эфир 3.08.2002

04.03.2019

Вспоминая Сергея Петровича Капицу

14.02.2017

Смотреть все

Признаки, симптомы, причины и многое другое

Раздвоение личности относится к диссоциативному расстройству личности (ДРИ), психическому расстройству, при котором человек имеет две или более отдельные личности. Мысли, действия и поведение каждой личности могут быть совершенно разными.

Травма часто вызывает это состояние, особенно в детском возрасте. Хотя определенного лекарства от ДРИ не существует, длительное лечение может помочь людям объединить свои личности воедино.

В этой статье обсуждается раздвоение личности, включая причины, симптомы, диагностику и многое другое.

Поделиться на Pinterest Травма в детстве — возможная причина раздвоения личности.

Раздвоение личности — популярный термин для ДРИ. В прошлом ДРИ был известен как множественное расстройство личности.

Люди с ДРИ имеют две или более различных личности. Они не представляют собой простые изменения черт характера или настроения. Человек с ДРИ выражает существенные различия между этими альтернативными идентичностями, которые также можно назвать альтерами.

Часто эти личности совершенно не похожи друг на друга. Эти разрозненные личности на какое-то время берут под свой контроль личность человека.

Человек также сохраняет свою первичную или хост-идентичность, которая является его первоначальной личностью, и отзывается на свое имя. Их первичная личность, как правило, более пассивна, и они могут не знать о других личностях.

Когда происходит изменение личности, новая личность будет иметь особую историю, новую личность и другое поведение.

Эти раздвоенные личности, или альтеры, часто имеют свои отличительные черты:

• имя
• возраст
• пол
• настроение
• воспоминания
• словарный запас

Новая личность увидит себя по-другому. Например, человек, которому при рождении был назначен мужчина, может иметь альтернативную личность как женщина. Они могут испытать на себе женские биологические половые признаки.

Сдвиг между этими личностями обычно происходит, когда человек сталкивается с определенным стрессором или триггером.

Точная причина DID до конца не выяснена. Тем не менее, существует тесная связь между состоянием и травмой. Это может быть особенно верно в отношении травм или жестокого обращения в детстве. В Европе, США и Канаде 90% людей, страдающих ДРИ, являются жертвами тяжелой травмы в детстве.

Состояние представляет человека, который изо всех сил пытается интегрировать и ассимилировать определенные аспекты своей личности, которые со временем становятся разрозненными.

Признаки ДРИ могут различаться, но они включают изменение между двумя или более отдельными личностями.

Симптомы включают:

• Переживание двух или более отдельных личностей, каждая со своей собственной самоидентификацией и восприятием.
• Заметное изменение самоощущения человека.
• Частые провалы в памяти и личном анамнезе, не связанные с обычной забывчивостью, включая потерю воспоминаний и забывание повседневных событий.

Когда эти другие личности вступают во владение, они часто говорят другим языком и жестикулируют по-другому. В некоторых случаях одна личность может приобретать определенные привычки, которых нет у другой, например, курение или склонность к насилию.

При переходе от одной личности к другой человек может испытывать другие симптомы. У некоторых людей может быть беспокойство, так как они могут бояться изменения личности. Некоторые могут стать очень злыми или агрессивными. Другие могут вообще не заметить или запомнить эти переходы, хотя другой человек может их заметить.

Определенные личности могут появляться в ответ на определенные ситуации. Эти симптомы могут причинить человеку значительный дискомфорт и нарушить его способность жить нормальной жизнью.

Другие симптомы могут включать:

• амнезию
• потерю чувства времени
• вхождение в состояние, подобное трансу
• выход из тела или деперсонализацию
• поведение, необычное для человека
• 2 нарушения сна

Человек с ДРИ может также испытывать симптомы других состояний, таких как членовредительство. В одном исследовании отмечается, что более 70% людей с ДРИ пытались покончить жизнь самоубийством.

Предупреждение самоубийств

Если вы знаете кого-то, кто подвергается непосредственному риску членовредительства, самоубийства или причинения вреда другому человеку:

• Задайте сложный вопрос: «Вы думаете о самоубийстве?»
• Слушайте человека без осуждения.
• Позвоните по номеру 911 или по местному номеру службы экстренной помощи, или отправьте текстовое сообщение РАЗГОВОР на номер 741741, чтобы связаться с обученным кризисным консультантом.
• Оставайтесь с человеком, пока не прибудет профессиональная помощь.
• Постарайтесь убрать любое оружие, лекарства или другие потенциально опасные предметы.

Если у вас или у кого-то из ваших знакомых возникают мысли о самоубийстве, вам может помочь горячая линия по профилактике. Национальная линия спасения от самоубийств доступна круглосуточно по телефону 800-273-8255. Во время кризиса слабослышащие люди могут воспользоваться предпочитаемой услугой ретрансляции или набрать номер 711, а затем 800-273-8255.

Щелкните здесь для получения дополнительных ссылок и местных ресурсов.

Травма часто вызывает ДРИ как психологическую реакцию, поэтому она является сильным фактором риска, особенно в детстве. Эта травма может возникнуть в результате:

• физического насилия
• сексуального насилия
• эмоционального пренебрежения
• психологического насилия

Окружающая среда. Например, они могут жить с крайне непредсказуемыми родителями и начать диссоциировать в ответ на возникающий при этом стресс.

Диссоциативное расстройство личности может проявляться наряду с другими расстройствами. Это означает, что несколько психических расстройств могут быть вызваны одной и той же причиной.

Другие общие расстройства, которые могут возникнуть вместе с ней, включали:

• Пограничный расстройство личности
• Депрессия
• Расстройство использования вещества
• Посттравматический стрессовый расстройство
• Дисордирование
• . 0002 Для диагностики DID требуется время. Ошибочный диагноз является распространенным явлением, и врачам необходимо наблюдать за симптомами человека и игнорировать другие состояния.

  Чтобы правильно поставить диагноз, врачи должны видеть разные личности и то, как они влияют на человека.

  Время также является важным фактором, позволяющим увидеть симптомы в полном объеме. Это связано с тем, что люди, которые обращаются за помощью по поводу ДРИ, обычно имеют симптомы, связанные с другими психическими заболеваниями.

  Кроме того, поскольку ДРИ часто возникает наряду с другими расстройствами, врачам необходимо исключить симптомы других состояний, прежде чем ставить диагноз. Таким образом, они могут сначала назначать методы лечения или лекарства для лечения этих состояний.

  Нет рекомендаций по лечению ДРИ. Врачи часто назначают лечение в каждом конкретном случае.

  Специального лекарства от ДРИ не существует. Планы лечения учитывают любые состояния, возникающие наряду с ДРИ, и могут сочетать психотерапию с любыми необходимыми лекарствами для облегчения симптомов.

  Психотерапия

  Психотерапия или разговорная терапия является основным методом лечения людей с ДРИ. Такие методы, как когнитивно-поведенческая терапия, могут помочь человеку проработать и научиться принимать триггеры, вызывающие сдвиги личности.

  При ДРИ психотерапия направлена ​​на то, чтобы помочь интегрировать личность человека и научиться справляться с посттравматическими переживаниями.

  Другие методы лечения

  Арт-терапия, двигательная терапия и методы релаксации могут применяться в лечении ДРИ. Эти методы могут помочь людям соединить аспекты своего разума в среде с низким уровнем стресса.

  Детская травма часто является причиной раздвоения личности, называемого сейчас ДРИ.

  Человек будет подсознательно создавать других личностей, чтобы справиться с определенными аспектами себя и своими травмами, без которых он не может справиться.

  Специального лечения ДРИ не существует. Тем не менее, многие люди могут помочь справиться со своими симптомами и работать над интеграцией своей личности с помощью регулярной психотерапии. Они также могут облегчить любые другие симптомы с помощью лекарств.

  Прочитайте эту статью на испанском языке.

  Диссоциативное расстройство личности — PMC

  Психиатрия (Эджмонт). 2009 март; 6(3): 24–29.

  Опубликовано в Интернете в марте 2009 г.

  Спорный диагноз

  , MD, PhD

  Paulette M. Gillig, MD, PhD, редактор серии

  Полетт М. Гиллиг, профессор психиатрии, кафедра психиатрии, Медицинская школа Буншофта, Государственный университет Райта, Дейтон, Огайо;

  Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности

  Представлено краткое описание противоречий, связанных с диагнозом диссоциативного расстройства личности, после чего следует обсуждение предлагаемых сходств и различий между диссоциативным расстройством личности и пограничным расстройством личности. Обсуждается феномен аутогипноза в контексте сексуальной травмы раннего детства и расстройства привязанности, а также значение изменяет или альтернативные личности . Автор описывает недавние исследования в области неврологии, которые могут связывать симптомы диссоциативного расстройства личности с очевидными расстройствами процессов внимания и памяти. Включено клиническое описание типичных проявлений пациента, а также некоторые рекомендации по подходам к лечению.

  Ключевые слова: диссоциативное расстройство личности, множественное расстройство личности, пограничное расстройство личности, альтерации или альтерации, детская сексуальная травма, привязанность (дезорганизованная или дезориентированная)

  Мэри была тихой 30-летней женщиной, кроткой и сдержанной, а также склонной к избеганию. Она говорила о некоторых событиях своего прошлого, в том числе о жестоком сексуальном насилии, начавшемся в возрасте 20 месяцев. Она стала рассказывать психиатру о плачущем голосе, который она слышала постоянно:

  • Мэри: Малыш все время плачет — Малыш — я слышу ее. Она все время грустит. Она не может говорить, но все время плачет. (Мэри замолкает. Ее поведение и поза изменились настолько, что психиатр вздрогнул. Было такое ощущение, будто в комнате находился другой человек.)

  • Мэри (теперь Эдит): Она слабак. Я бы никогда не стал мириться со всем этим дерьмом. Я убью его. Я убью его. Я убью и тебя, и она заслуживает смерти.

  • Психиатр: Кто? Малыш?

  • Мэри (теперь Эдит): Мэри. Она тряпка.

  • Психиатр: Что насчет Бэби?

  • Мэри (теперь Эдит): О чем ты говоришь?

  • Психиатр: Могу я поговорить с Мэри?

  • Мэри (теперь Эдит): У нее не хватило духу прийти сюда.

  В 1988 году компания Dell1 провела опрос клиницистов, чтобы оценить реакции, с которыми они столкнулись со стороны других в результате их интереса к диссоциативному расстройству личности (ДРИ), ранее называвшемуся множественным расстройством личности. Из 62 респондентов, которые лечили пациентов с ДРИ, более 80% заявили, что сталкивались с реакцией коллег от «умеренной до крайней степени», включая попытки отказать своим пациентам в госпитализации или принудительно выписать их пациентов, даже пациентов, которых респонденты чувствовал, что представляет серьезный суицидальный риск. Делл предположил, что эмоциональные реакции на диагноз ДРИ были вызваны тревогой, вызванной «причудливой, тревожной клинической картиной» расстройства1, сходной с эмоциональной реакцией некоторых клиницистов на пациентов неотложной психиатрической помощи.2 Еще одна причина горячих споров вокруг диагноза ДРИ ДРИ — это спор о значении наблюдаемых симптомов: является ли ДРИ расстройством с уникальным и малозаметным набором основных симптомов и поведения, которые некоторые клиницисты не видят, когда оно находится перед их глазами?3 Или это преднамеренная симуляция и/или ятрогенная причина симптомы, созданные другими клиницистами, которые думают, что есть что-то, чего нет? ^4–6 Третьей и очень важной причиной разногласий является опасение, что преступники «сойдут» без наказания со стороны доверчивой системы правосудия, которая приписывает поведение другой личности7 и не возлагает на виновного ответственность.

  Диагноз ДРИ является спорным. Зарегистрированные случаи ДРИ Франкелем,8 Ганауэем,9 и МакХью, ^10,11 среди прочих, были приписаны социальному заражению, гипнотическому внушению и ошибочному диагнозу. Эти авторы утверждали, что пациенты, у которых описан ДРИ, очень гипнабельны и, следовательно, очень внушаемы. Они утверждают, что эти пациенты, вероятно, будут склонны следовать прямым или неявным гипнотическим внушениям, и что большинство диагнозов ДРИ ставится несколькими специалистами-психиатрами.

  В 1993 году Лауэр, Блэк и Кин [12] пришли к выводу, что ДРИ является эпифеноменом пограничного расстройства личности, обнаружив мало различий в симптомах между двумя диагнозами. Они скорее описали «синдром» симптомов, который возникает у людей с нарушенной личностью, в частности, с пограничным расстройством личности. Они пришли к выводу, что ДРИ не имеет «уникальной клинической картины, надежных лабораторных тестов, не может быть успешно отграничена от других расстройств, не имеет уникального естественного течения и семейного паттерна». В том же году, после попыток йоменов ответить на этот вопрос путем эмпирического обзора литературы, Норт и др.13 пришли к выводу, что диагноз не был «достоверно» подтвержден,14 но тем не менее они «поверили в (его) существование». Они заявили: «Современные знания в настоящее время недостаточно оправдывают обоснованность ДРИ как отдельного диагноза», но это также не опровергает концепцию. Впоследствии Spira15 отредактировала книгу сторонников существования ДРИ, описывающую варианты лечения.

  Loewenstein16 и Bliss17 пришли к выводу, что ДРИ существует, а спонтанные аутогипнотические симптомы лежат в основе феноменологии ДРИ. Gelinas18 описал симптомы аутогипнотического и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у пациентов с ДРИ, которые, вероятно, были реакцией на сексуальное насилие в детстве. Spiegel и Rosenfeld19 приписывали «спонтанную возрастную регрессию» (к более молодому изменению), наблюдаемую у пациентов с ДРИ, ранней травмой, а также полагали, что симптомы посттравматического стрессового расстройства, связанные с травмой, были центральными для ДРИ.

  Horevitz и Braun20 обнаружили, что 70 процентов пациентов, у которых было диагностировано «расстройство множественной личности (DID)», с такой же вероятностью соответствовали бы критериям пограничного расстройства личности. Однако они также обнаружили других пациентов, которых нельзя было так охарактеризовать, и пришли к выводу, что ДРИ на самом деле был отдельным заболеванием, но с гипердиагностикой.

  Coons и соавт.21 провели оценку с помощью структурированного клинического интервью для расстройств личности DSM (SCID) и структурированного интервью для расстройств личности DSM-III-R (SIDP-R), графика интервью диссоциативного расстройства (DDIS), депрессии Бека, безнадежности Бека, и Шкала диссоциативных переживаний (DES) и Шкалы жизни Института Шипли для пациентов с диагнозом ДРИ. Они обнаружили, что 64% ​​пациентов с диагнозом ДРИ соответствовали критериям пограничного расстройства личности, а те, кто этого не делал, соответствовали многим критериям пограничного расстройства личности. Однако, как обнаружили Хоревиц и Браун [20], треть лиц, ранее диагностированных с ДРИ по оси I на основе вышеупомянутых оценочных шкал, не соответствовали критериям какого-либо расстройства оси II. Особо следует отметить, что DES был выше у субъектов с диагнозом DID, чем у других субъектов. Coons и соавт. [21] пришли к выводу, что ДРИ является «синдромом», который встречается у лиц с нарушенной личностью, особенно с пограничным расстройством личности, и что как пограничное расстройство личности, так и ДРИ относятся к одному и тому же спектру расстройств характера, причем ДРИ представляет собой более тяжелую форму. Они утверждали, что ДРИ возникает из субстрата пограничных черт. Авторы утверждали, что множественность симптомов, связанных с ДРИ, включая бессонницу, сексуальную дисфункцию, гнев, суицидальные наклонности, членовредительство, злоупотребление наркотиками и алкоголем, тревогу, паранойю, соматизацию, диссоциацию, изменения настроения и патологические изменения в отношениях, подтверждают их точку зрения. . Herman22 охарактеризовал ДРИ как расстройство сильного стресса, возможно, форму комплексного посттравматического стрессового расстройства, вызванного длительной повторяющейся травмой.

  Хотя альтеры, описанные в DID, иногда называют эго-состояниями , Уоткинс и Уоткинс23 проводят различие между этими двумя понятиями. Они определяют эго-состояние как «организованную систему поведения и опыта, элементы которой связаны вместе некоторым общим принципом, но которая отделена от других подобных состояний более или менее проницаемыми границами». Уоткинс, Уоткинс и другие отличают концепцию альтер- от концепции эго-состояний, потому что альтеры в ДРИ имеют «свою собственную идентичность, включающую центр инициативы и опыта, у них есть характерная репрезентация себя, которая может отличаться от того, как пациента обычно видят или воспринимают, имеют собственную автобиографическую память и отличают то, что они понимают как свои собственные действия и переживания, от действий и переживаний других альтер-альтеров, и у них есть чувство собственности на свои собственные переживания, действия и мысли. , и у него может отсутствовать чувство сопричастности и чувство ответственности за действия, опыт и мысли других альтеров».0003

  В целом, практикующие врачи, которые признают достоверность ДРИ в качестве диагноза, связывают его с последствиями воздействия ситуаций крайней амбивалентности и жестокого обращения в раннем детстве, с которыми справляется сложная форма отрицания, так что ребенок верит, что событие происходить с кем-то другим (возможно, начиная с воображаемого компаньона)23. Из-за той стадии жизни, на которой находится ребенок, когда воображаемые компаньоны «существуют», «решением» тяжелой травмы на этом этапе может быть диссоциированная идентичность. Напротив, симптомы посттравматического стрессового расстройства с большей вероятностью возникнут, если травма будет пережита позже в детстве или во взрослой жизни.24

  Жестокое обращение с детьми, неорганизованный и дезориентированный стиль привязанности, ^25,26 и отсутствие социальной и семейной поддержки, по-видимому, предшествуют развитию ДРИ. Тенденция к диссоциации, по-видимому, связана как с патогенной структурой семьи и расстройством привязанности, приобретенным ребенком в раннем возрасте, так и с изначальным темпераментом или генетикой. Стиль воспитания по отношению к этим пациентам обычно был авторитарным и ригидным, но, как ни парадоксально, с инверсией отношений родитель-ребенок.27 Близард28 предположил, что дети, которые демонстрируют неорганизованный/дезориентированный паттерн привязанности29могут быть в процессе диссоциации своих представлений о противоречивом родительском поведении, и что при ДРИ разные модели привязанности могли быть включены в различные личности. Дезорганизация, наблюдаемая в паттерне привязанности пациента с ДРИ, особенно интересна в свете некоторых недавних открытий в области неврологии в отношении этого расстройства.

  Внимание. В одном исследовании подвыборка пациентов с ДРИ демонстрировала аномальный разброс интересов в вербальных подтестах по пересмотренной шкале интеллекта взрослых Векслера (WAIS-R), и эта изменчивость была приписана едва уловимым нейропсихологическим нарушениям памяти/фактора отвлекаемости, сходным с тем, что наблюдается при синдроме дефицита внимания. 30 В другом исследовании, по сравнению с другими пациентами с диссоциативным расстройством, пациенты с ДРИ продемонстрировали предимпульсное торможение (PPI) акустического рефлекса вздрагивания, что свидетельствует о неадекватных процессах внимания при функционировании на контролируемом уровне, но не на преаттентивном автоматическом уровне. уровень. Пациенты с ДРИ демонстрировали повышенную бдительность, что приводило к уменьшению привыкания к рефлексам испуга и увеличению ИПП. Эта реакция представляет собой произвольный процесс, который отвлекает внимание от неприятных или угрожающих раздражителей. Авторы пришли к выводу, что аберрантные произвольные процессы внимания могут, таким образом, быть определяющей характеристикой ДРИ. В третьем исследовании региональный мозговой кровоток (рМК) у пациентов с диагнозом ДРИ был снижен в областях орбитофронтальной коры с двух сторон (аналогично тому, что наблюдается при ДРИ). синдром дефицита внимания) и увеличивается в срединной и верхней лобной и затылочной областях на двусторонней основе. 32

  Память. В исследовании памяти у субъектов с диагнозом ДРИ Ниссен и соавт.33 обнаружили, что степень очевидного разделения заученных элементов зависела от степени, в которой информация интерпретировалась и сохранялась способами, которые передавали уникальное значение измененному или «состояние личности». Они пришли к выводу, что «имплицитные» воспоминания лучше всего сохранять и извлекать в основном во время дискретных поведенческих состояний сознания. Напротив, одна идентичность могла распознавать нейтральные слова, выученные другой идентичностью.34 Кроме того, воспоминания о предположительно нейтральных словах,35 которые были представлены посредством слухового ввода, но восстановлены визуально, показали передачу памяти между идентичностями. Huntjens et al36 рекомендуют, чтобы клинические модели амнезии при ДРИ исключали нарушения эмоционально нейтрального материала.

  В одном исследовании пациентов с ДРИ, которое не исключало пациентов, также страдающих от симптомов посттравматического стрессового расстройства, объем гиппокампа был на 19,2% меньше, а объем миндалевидного тела был на 31,6% меньше по сравнению со здоровыми субъектами. 37 В другом исследовании, по сравнению с контрольной группой, у лиц, подвергшихся травме, с симптомами посттравматического стрессового расстройства, но без ДРИ, были значительно уменьшены миндалины и гиппокампы и значительно нарушены когнитивные функции по сравнению с пациентами, подвергшимися травме, с симптомами ДРИ, но без посттравматического стрессового расстройства, у которых были нормальные миндалевидные тела и гиппокамп и нормальные когнитивные функции.38

  Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли симптомы ДРИ выполняют защитную, защитную функцию с точки зрения неврологии, создавая нейрозащитную среду, которая ослабляет нейротоксические эффекты травматического стресса. Это было бы предсказано адаптивной гипотезой, описанной Stankiewicz и Golczynska.39

  Типичным пациентом, у которого диагностирован ДРИ, является женщина в возрасте около 30 лет. до 10, с появлением изменений примерно в возрасте 6 лет. Обычно к тому времени, когда они становятся взрослыми, пациенты с ДРИ сообщают о наличии до 16 изменений (подростки сообщают о 24), но большинство из них быстро исчезают после начала лечения. Обычно сообщается о жестоком обращении в детстве, причем частота сексуального насилия выше, чем частота физического насилия. Пациенты с диагнозом ДРИ часто сообщают о хронических суицидальных переживаниях при некоторых попытках. Половая беспорядочность встречается часто, но пациенты обычно сообщают о снижении либидо и неспособности достичь оргазма. Некоторые пациенты сообщают, что они одеваются в одежду противоположного пола или что они сами принадлежат к противоположному полу. Пациенты часто сообщают об «экстрасенсорных переживаниях», связанных с диссоциативными симптомами, которые иногда называют галлюцинациями. Они сообщают о том, что слышат голоса, о периодах амнезии, периодах деперсонализации и могут использовать множественное число («мы» вместо «я»), говоря о себе. Эти пациенты испытывают настолько сильную диссоциацию, а также много соматических симптомов (некоторые случаи напоминают синдром Брике или расстройство соматизации)40, что у них очень непостоянный трудовой анамнез41. У пациентов обычно бывают периоды времени, которые они не могут объяснить, могут встречаться с людьми, которые их знают. но кого они не узнают, и находят у себя одежду, которую они не помнят, чтобы покупать и которую обычно не носят.

  Большинство пациентов с ДРИ обращаются за лечением из-за аффективных, психотических или соматических симптомов. Однако в экстренной ситуации с новым пациентом, который не знает своего имени, важно учитывать, что у пациента может быть истинный психоз, потому что большинство «Джейн и Джон Доу», попавших в психиатрические учреждения экстренной помощи, оказались быть психотическим, а не диссоциированным состоянием42 или иметь сопутствующий функциональный или органический психоз.43 Хотя пациенты с ДРИ часто описывают, что слышат голоса, Норт и соавт.13 обнаружили, что при ДРИ сообщаемые галлюцинации часто также имели сложное визуальное качество.

  Пациенты с диагнозом ДРИ, как правило, чрезвычайно чувствительны к проблемам межличностного доверия и неприятия, и это затрудняет краткосрочное лечение в условиях регулируемой медицинской помощи. , с целью слияния состояний личности при сохранении всего спектра переживаний, содержащихся во всех альтерах.

  Пациенты склонны к переключению состояний личности, когда ощущают психосоциальную угрозу. Это переключение позволяет огорченному альтеру отступить, в то время как появляется альтер, который более компетентен, чтобы справиться с ситуацией. Альтер-система может воспроизводить опыт пациента с ДРИ отношений и обстоятельств, которые преобладали в исходной семье. С точки зрения Клюфта, альтернативная идентичность или личностные состояния являются ключевым феноменом ДРИ. Клафт не рассматривает альтерации как препятствия, отвлекающие факторы или артефакты, которые следует обойти или подавить. На самом деле он утверждает, что не нашел доказательств улучшения, если терапевт не работает с этими альтернативными состояниями личности.

  Часто рекомендуется подход когнитивно-поведенческой терапии (КПТ), который включает в себя эффективное общение с альтерами и помощь пациенту в поиске более адаптивных стратегий выживания, чем «переключение» при дистрессе. Это можно улучшить, обучая упражнениям на релаксацию, предлагая перерывы в обстановке на несколько минут и помогая пациенту обрести контроль над когнитивными искажениями себя и мира. Терапевт пытается смоделировать соответствующие отношения и моделировать соответствующие, спокойные и взвешенные реакции на кризисы.

  Согласно Клюфту, большие системы альтеров обычно разрушаются по мере продвижения лечения, поэтому нет необходимости чрезмерно беспокоиться, если пациент испытывает большое количество личностных состояний. Однако важно знать основные состояния личности, потому что иногда предполагается, что принимающая личность представляет собой истинную личность пациента, но это может быть не так3. это страх со стороны отыгрывающего или антисоциального состояния личности, что он или она будут уничтожены терапией, что цель психиатра состоит в том, чтобы «избавиться» от «альтера», который мог совершить незаконные, даже насильственные действия . Это не было бы подходящей целью лечения. Состояние личности было создано для защиты личности от жестокого обращения и травм и может стать сильным и важным элементом, если более адаптивно интегрироваться в общую структуру личности. 23

  • Психиатр (Мэри, теперь Эдит): Похоже, ты думаешь, что Мэри должна вести себя по-другому. Если Мэри беспокоится о том, чтобы прийти на прием, что она может сделать, чтобы чувствовать себя более непринужденно? Могу ли я чем-нибудь еще помочь ей?

  • Мэри в роли Эдит: Скажи ей, чтобы ей было побольше мужества. Она может обойтись без вас, если вы ее бросите.

  • Психиатр (Мэри, теперь Эдит): Я не собираюсь уходить. Я буду здесь.

  1. Делл ПФ. Профессиональный скептицизм по поводу множественной личности. J Нерв Мент Дис. 1988; 176: 528–531. [PubMed] [Google Scholar]

  2. Гиллиг П.М., Хиллард Дж. Р., Белл Дж. Реакции клиницистов, о которых сообщают сами, на пациентов, находящихся в неотложной психиатрической помощи: влияние на решения о лечении. Психиатр К. 1989; 60: 120–123. [PubMed] [Google Scholar]

  3. Kluft RP. Работа с альтерами: прагматическая клиническая перспектива. Психиатр Clin North Am. 2006;29(1): 281–304. [PubMed] [Google Scholar]

  4. McHugh PR. Расстройство множественной личности (диссоциативное расстройство личности. [март 2009 г.]; доступно на http://www.psycom.net/mchugh.html.

  5. Spanos NP. Гипноз, непроизвольное реагирование и множественная личность: социально-психологическая перспектива. Prog Exp Pers Res., 1986;14:1–62.[PubMed] [Google Scholar]

  6. Декер Х.С.Квен Дж.М.(редактор).Расщепленные умы/разделенные мозги: исторические и современные перспективы.Нью-Йорк: NYU Press; 1986. Соблазн нематериализма в материалистической Европе: исследования диссоциативных явлений, 1880-1915 гг.; стр. 31–62. [Google Scholar]

  7. Киз Д. Разум Билли Миллигана. Нью-Йорк: Bantam Books; 1982. [Google Scholar]

  8. Франкель Ф.Х. Гипнабельность и диссоциация. Am J Психиатрия. 1990; 147: 823–829. [PubMed] [Google Scholar]

  9. Ganaway GK. Гипноз, детская травма и диссоциативное расстройство личности: к интегративной теории. Int J Clin Exp Hypn. 1995;43:127–144. [PubMed] [Google Scholar]

  10. McHugh PR. Диссоциативное расстройство личности как социально сконструированный артефакт. J Practy Psychiatr Behav Health. 1995; 1: 158–166. [Google Scholar]

  11. McHugh PR. Ведьмы, раздвоение личности и прочие психиатрические артефакты. Природа Мед. 1995; 1:110–114. [PubMed] [Google Scholar]

  12. Лауэр Дж., Блэк Д.У., Кин П. Расстройство множественной личности и пограничное расстройство личности: отдельные сущности или вариации на общую тему? Энн Клин Психиатрия. 1993;5:129–134. [PubMed] [Google Scholar]

  13. North CS, Ryall JM, Ricci DA, Wetzel RD. Множественные личности, множественные расстройства. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1993. [Google Scholar]

  14. Робинс Э., Гузе С.Б. Установление диагностической достоверности психического заболевания: его применение к шизофрении. Am J Психиатрия. 1970; 126: 983–987. [PubMed] [Google Scholar]

  15. Spira JL. Лечение диссоциативного расстройства личности. Сан-Франциско: Издательство Джосси-Басс; 1996. [Google Scholar]

  16. Левенштейн Р.Дж. Кабинетное обследование психического статуса на наличие сложных хронических диссоциативных симптомов и множественного расстройства личности. Психиатр Clin North Am. 1991;14(3):567–604. [PubMed] [Google Scholar]

  17. Блисс Э.Л. Множественная личность, родственные расстройства и гипноз. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета; 1986. [Google Scholar]

  18. Гелинас Д. Коэн Л. Диссоциативное расстройство личности. Нью-Йорк: Джейсон-Аронсон; 1995. Диссоциативное расстройство личности и парадигма травмы; стр. 175–111. [Академия Google]

  19. Шпигель Д., Розенфельд А. Спонтанная гипнотическая возрастная регрессия. Дж. Клин Психиатрия. 1984; 45: 5220–5224. [PubMed] [Google Scholar]

  20. Хоревиц Р.П., Браун Б.Г. Являются ли множественные личности пограничными? анализ 33 случаев. Психиатр Clin North Am. 1984; 7: 69–87. [PubMed] [Google Scholar]

  21. Coons PM, Sterne AL. Первичное и последующее психологическое тестирование группы пациентов с множественным расстройством личности. Psychol Rep. 1986; 58: 43–49. [PubMed] [Академия Google]

  22. Герман Дж. Комплексное посттравматическое стрессовое расстройство: синдром у выживших после длительной и повторной травмы. J Травматический стресс. 2006; 5: 377–391. [Google Scholar]

  23. Уоткинс Дж.Г., Уоткинс Х.Х. Управление злонамеренными состояниями эго при множественном расстройстве личности. Диссоциация. 1998;1(1):67–71. [Google Scholar]

  24. Васим М., Аслам М. Жестокое обращение с детьми и пренебрежение ими: диссоциативное расстройство личности. [март 2009 г.]; Опубликовано 27 ноября 2007 г. www.emedicine.medscape.com.

  25. Армстронг Дж. Психологическая организация пациентов с множественным расстройством личности. Психиатр Clin North Am. 1991;14(3):533–546. [PubMed] [Google Scholar]

  26. Мэйн М., Соломон Дж. Бразелтон, Т.Б., Йогман М. (ред.). Аффективное развитие в младенчестве. Норвуд, штат Нью-Джерси: Ablex; 1986. Открытие модели небезопасно-дезорганизованной/дезориентированной привязанности: процедуры, выводы и последствия для классификации поведения; стр. 95–124. [Google Scholar]

  27. Король С. Семейная и социальная поддержка как защитные факторы против развития диссоциативного расстройства личности. J Травматическая диссоциация. 2008;9(2): 249–267. [PubMed] [Google Scholar]

  28. Blizard RA. Истоки диссоциативного расстройства личности с точки зрения объектных отношений и теории привязанности. Диссоциация. 1997;10(4):223–229. [Google Scholar]

  29. Шор А. Влияние ранней травмы в отношениях на развитие правого полушария мозга, аффектную регуляцию и психическое здоровье младенцев. Младенец J Психическое здоровье. 2001; 22: 201–269. [Google Scholar]

  30. Россини Э.Д., Шварц Д.Р., Браун Б.Г. Интеллектуальное функционирование стационарных пациентов с диссоциативным расстройством личности и неуточненным диссоциативным расстройством: когнитивные и нейропсихологические аспекты. J Нерв Мент Дис. 1996;184(5):289–294. [PubMed] [Google Scholar]

  31. Дейл К.Ю., Флатен М.А., Элден А., Холте А. Диссоциативное расстройство идентичности и преимпульсное торможение акустического рефлекса испуга. Нейропсихиатр лечил. 2008;4(3):653–662. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  32. Сар В., Унаи С.Н., Озтюрк Э. Изменения лобной и затылочной перфузии при диссоциативном расстройстве личности. Психиатрия рез. 2007;156(3):217–223. [PubMed] [Google Scholar]

  33. Nissen MJ, Ross JL, Willingham DB, et al. Память и сознание у пациента с множественным расстройством личности. Познание мозга 1988;8:17–134. [PubMed] [Google Scholar]

  34. Аллен Дж. Дж., Movius HL II. Объективная оценка амнезии при диссоциативном расстройстве личности с помощью событийных потенциалов. Int J Психофизиол. 2000;(1):21–41. [PubMed] [Google Scholar]

  35. Конг Л.Л., Аллен Дж.Дж., Глиски Э.Л. Перенос интеридентной памяти при диссоциативном расстройстве личности. J Аномальный психол. 2008;117(3):686–692. [PubMed] [Google Scholar]

  36. Huntjens RJ, Postma A, Peters ML, et al. Межличностная амнезия на нейтральную эпизодическую информацию при диссоциативном расстройстве личности. J Abnorm Psychol. 2003;112(2):290–297. [PubMed] [Google Scholar]

  37. Vermetten E, Schmahl C, Lindner S, et al. Объемы гиппокампа и миндалевидного тела при ДРИ. Am J Психиатрия. 2006;163(4):630–636. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

  38. Weniger G, Lange C, Sachsse U, Irie E. Объемы миндалевидного тела и гиппокампа и познание при диссоциативных расстройствах. Acta Psychiatr Scand. 2008;118(4):281–290. Epub 2008 Aug 27. [PubMed] [Google Scholar]

  39. Stankeiwicz S, Golczynska M. Спор о множественном расстройстве личности. Психиатр Пол. 2006;40(2):233–243. [PubMed] [Академия Google]

  40. Патнэм Ф.В. Последние исследования расстройства множественной личности. Психиатр Clin North Am. 1991;14(3):489–502. [PubMed] [Google Scholar]

  41.

  No related posts.