Олигофрения дебильность: Общая психопатология | Обучение | РОП

Содержание

Общая психопатология | Обучение | РОП

Умственная отсталость является не болезненным процессом, а патологическим состоянием, результатом когда-то подействовавшей вредности и не имеет тенденции к прогрессированию.

Прежде выделяли три степени тяжести умственной отсталости:

  • Идиотия (от греч. — idiotea, невежество).
  • Имбецильность (от лат. — im — без + baculus — палка, костыль, т.е. неспособность обходиться без интеллектуальной поддержки).
  • Дебильность (от лат. — debilis — увечный, немощный, слабый).

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1994 г.) умственная отсталость подразделена по тяжести на четыре степени: легкую, умеренную, тяжелую и глубокую (т.е. имбецильность разделена на два уровня — умеренную и тяжелую умственную отсталость).

1. Глубокая умственная отсталость (идиотия)

Идиотия — наиболее грубое нарушение развития познавательных способностей.

Страдающие глубокой умственной отсталостью не в состоянии освоить даже простейшие навыки самообслуживания (одеться, умыться, пользоваться столовыми приборами и пр.), их речь либо совсем не сформирована, либо состоит из небольшого числа простейших слов, обращенную к ним речь понимают мало, могут не узнавать людей, ухаживающих за ними (например, мать), не отличать съедобного от несъедобного (проглатывают несъедобные предметы), часто не имеют представлений о пространственных отношениях (например, о высоте: падают с большой высоты), редко формируют представления о горячем, остром и др. (могут получать повреждения, ожоги). В большинстве случаев недоразвитие интеллекта сопровождается моторными нарушениями и тяжелыми соматическими аномалиями. Жизнь таких больных, нуждающихся в постоянном уходе и надзоре окружающих, определяется удовлетворением простейших жизненных потребностей. IQ лиц с глубокой умственной отсталостью ниже 20.

2. Тяжелая умственная отсталость (тяжелые варианты имбецильности)

Познавательная деятельность ограничена возможностью формировать только простейшие представления; абстрактное мышление, обобщения недоступны. Больные овладевают лишь элементарными навыками самообслуживания, их обучение невозможно. Словарный запас ограничен одним-двумя десятками слов, достаточных для сообщения о своих основных потребностях. Часто присутствуют неврологические расстройства. Больные нуждаются в постоянном присмотре и обслуживании. IQ этих пациентов находится в пределах 20–34.

3. Умеренная умственная отсталость (более легкие варианты имбецильности)

Люди с умеренной умственной отсталостью способны образовывать большее число и более сложные представления, чем люди с тяжелой умственной отсталостью. Они овладевают навыками самообслуживания, могут освоить простейшие трудовые операции путем тренировки подражательных действий. Их словарный запас богаче, они в состоянии изъясняться простыми фразами, поддерживать простую беседу. Относительная адаптация этих лиц возможна лишь в хорошо знакомых им условиях, любое изменение ситуации может поставить их в затруднительное положение из-за невозможности перехода от конкретных (полученных при непосредственном опыте) представлений к обобщениям, позволяющим переносить имеющийся опыт в новые ситуации. Такие люди не могут жить самостоятельно, нуждаются в постоянном руководстве и контроле. Некоторые из них могут выполнять простейшую работу в специально созданных условиях (например, в лечебно-трудовых мастерских). IQ этих пациентов находится в пределах 35–49.

4. Легкая степень умственной отсталости (дебильность)

Познавательные расстройства в этих случаях заключаются в затруднении формирования сложных понятий и обобщений, невозможности или затруднении абстрактного мышления. Мышление преимущественно наглядно-образное, зачастую достаточно хорошо развита обиходная речь (иногда в ней используются и сложные абстрактные понятия, но их значение не всегда хорошо понимают). Во многих случаях люди с легкой умственной отсталостью могут успешно выполнять повседневные бытовые дела и обнаруживают хорошую практическую осведомленность («их умения больше их знаний» — Э.Крепелин). Они способны к усвоению специальных программ обучения и овладению несложными трудовыми навыками. Многие из них заканчивают специализированные школы и профессиональные училища, работают на малоквалифицированных работах, заводят семьи, самостоятельно ведут хозяйство. Однако часто они испытывают трудности при столкновении с нестандартными ситуациями, необходимостью менять сложившийся стереотип поведения. Они с трудом формируют собственные суждения, зачастую несамостоятельны в принятии решений, внушаемы, поэтому легко перенимают чужие взгляды, иногда попадая под нездоровое влияние окружающих (например, могут вовлекаться в бредовые переживания психически больных с формированием индуцированного бреда или становиться орудием в руках злоумышленников, манипулирующих ими для получения собственной выгоды). При интерпретации пословиц и решении задач на логическое мышление склонны давать конкретные толкования или случайные ответы. IQ при дебильности находится в пределах 50–69, что соответствует умственному развитию приблизительно 9—12-летнего ребенка.

Так как интеллект отражает становление целого комплекса когнитивных функций, нарушение его развития может затрагивать различные функции неравномерно. Например, при синдроме Дауна (трисомия по 21-й хромосоме) в наибольшей степени страдают вербальные функции, а при синдроме Вильямса (делеция участка 7-й хромосомы), напротив, вербальный интеллект страдает в меньшей степени.

Как было отмечено выше, в формировании интеллекта участвуют биологические и социальные факторы. В тех случаях, когда можно предполагать, что отставание в развитии ребенка преимущественно связано с социальными факторами (семейное и социальное неблагополучие, беспризорность, вынужденная ограниченность социальных контактов, недоступность обучения, «педагогическая запущенность», соматические заболевания и т.д.), часто говорят о «задержке психического развития», подразумевая тем самым, что в случае уменьшения воздействия неблагоприятных факторов и при соответствующем обучении и коррекции может наблюдаться компенсация отставания психического развития.


Дебильность — это… Что такое Дебильность?

Умственная отсталость легкой степени
МКБ-10 F70.70.

Деби́льность (лат. debilis — «слабый») — самая слабая степень умственной отсталости, обусловленная задержкой развития или органического поражения мозга плода, устаревший термин, не рекомендуемый к использованию. При нерезко выраженной дебильности ребёнок может ничем внешне не отличаться от сверстников. Сохраняются механическая память и эмоционально-волевая сфера. Внимание очень трудно привлечь и фиксировать. Запоминание замедленно и непрочно. У них преобладает конкретно-описательный тип мышления, в то время как способность к абстрагированию почти отсутствует. Сложно воспринимают логические связи между предметами, понятия «пространство», «время» и т. д. Часто встречаются нарушения речи (отстаёт в развитии, искажение звуков, нарушения грамматического строя речи, бедный словарный запас). Обычно не могут пересказать прочитанное, услышанное. Однако некоторым дебилам при задержке общего психического развития и малой продуктивности мышления свойственна частичная одарённость (отличная механическая или зрительная память, способность производить в уме сложные арифметические операции и др.). Эмоции преобладают актуальные на данный момент. Действия не целенаправленны, импульсивны, развит негативизм.

Дебилы с программой общеобразовательной школы не справляются, обычно заканчивают вспомогательную школу, способны вести самостоятельную жизнь. Возможна социальная адаптация и участие в самостоятельной трудовой деятельности. Замечено, однако, что пациенты с легкой степенью дебильности в большинстве своем — вполне неплохие супруги, малоконфликтные, послушные и управляемые.

Среди дебилов различают эретичных (возбудимых), вялых апатичных, злобно-упрямых, мстительных и торпидных (заторможенных).

Формы

Дебильность классифицируется на несколько форм.
В зависимости от Уровня интеллектуального развития в пределах IQ 50-69 формы могут быть.

  1. Легкая форма IQ 65-69.
  2. Умеренно выраженная форма IQ 60-64
  3. Тяжелая форма IQ 50-59

Для определения формы дебильности используется полное клиническое обследование. Степень развития определяется в соответствии с диагностируемой формой дебильности.

Противопоказания

  • Служба в вооруженных силах РФ
  • Служба в государственных и муниципальных органах
  • Допуск к государственной тайне
  • Водители авто-, мототранспортных средств и городского электротранспорта
  • Управлением автомобилем всех категорий (A,B,C,D,E)
  • Работа связанная с использованием химических (токсичных) или взрывчатых веществ
  • Охранная Деятельность
  • Ношение и приобретение оружия
  • Работа Машинистом и другие работы связанные с движением поездов
  • Работа Инженером, Мастером (индивидуально)

Прохождение медицинского освидетельствования у врача психиатра обязательно.
Допуск к работе по некоторым профессиям принимается индивидуально врачом психиатром.

Примечания

См. также

Ссылки

Умственная отсталость. Классификации

В отечественной психиатрии в основу распознавания олигофрении положен клинико-психопатологический метод исследования. Главными критериями олигофрении считаются (Ковалев, 1979):

  1. своеобразная психопатологическая структура слабоумия с преобладанием слабости абстрактного мышления при меньшей выраженности нарушений предпосылок интеллекта и относительно менее грубым недоразвитием эмоциональной сферы;
  2. непрогредиентность интеллектуальной недостаточности, являющейся следствием нарушения психического онтогенеза;
  3. замедленный темп психического развития;
  4. вспомогательное значение имеет критерий нарушения социальной адаптации в детском возрасте, в частности хроническая неуспеваемость в массовой школе, вызванная главным образом интеллектуальным дефицитом ребенка.

Распространенность олигофрении в населении, по разным данным, составляет от 0,2 до 5,7%. Столь большие расхождения вызваны рядом причин. Так, в группу умственной отсталости нередко включают любые состояния нарушенного умственного развития у лиц до 18 лет, вызванные различными факторами (врожденными и/или приобретенными), включая интеллектуальный дефицит при прогредиентных нервно-психических заболеваниях (эпилепсии, шизофрении и др.). К умственной отсталости относят иногда группу пограничных форм, развитие которых связано с влиянием экстрацеребральных, в том числе социальных, факторов. Некоторое значение имеет, вероятно, гипердиагностика умственной отсталости. Нельзя исключить и роль регионального фактора (в странах с колониальным прошлым и весьма распространенным алиментарным дефицитом частота олигофрении существенно выше средне-мировых показателей). На частоту олигофрении существенное влияние оказывает практика близкородственных браков. Высокие показатели распространения олигофрении обычно получают при выборочных эпидемиологических исследованиях.

Значительная, а по некоторым данным, преобладающая часть случаев олигофрении вызвана наследственными факторами. Так, при исследовании близнецов выявлена высокая конкордантность по олигофрении у монозиготных близнецов – до 90%. У дизиготных близнецов она высока, но существенно ниже – до 40%. В первую очередь причиной олигофрении являются гаметические мутации у родителей ребенка. В меньшей степени – унаследованные от предыдущих поколений мутации.

Широко распространена и бесконтрольно воспроизводится недифференцированная олигофрения. Ее частота среди сибсов пациента составляет 13–18%, при наличии олигофрении у одного из родителей – 25–30%, олигофрении у обоих родителей – 50–70%, при олигофрении у сибса и одного из родителей – 20–40%, при олигофрении у сибса и обоих родителей – выше 90%. В браках здоровых сибсов от родителей-олигофренов вероятность появления больного потомства составляет 25%, т. е. увеличена в 25 раз.

Вторая по частоте часть случаев олигофрении возникает вследствие повреждений, заболеваний и нарушений развития ребенка во время внутриутробного периода (бласто-, эмбрио- и фетопатии): например, в результате травм, болезней, интоксикаций, стрессов, употребления некоторых медикаментов матерью. Среди олигофренов до 10% пациентов родились от матерей, страдающих алкоголизмом. Мировая статистика олигофрении, как упоминалось, в значительной степени связана с распространенным в ряде регионов планеты голоданием. По данным ВОЗ (2011), ежеминутно в мире от голода погибает 24 человека, из них 18 детей. При исследовании таких детей установлено, что масса их головного мозга при рождении не превышает 200 г, то есть является вдвое меньшей, чем у нормальных новорожденных. У выживших от голодания новорожденных, а их на порядок больше, почти со стопроцентной вероятностью в будущем выявится психиатрическая патология, представленная в широком диапазоне: от умственной отсталости до нарушений развития речи и поведения.

Третья по частоте причина развития умственной отсталости вызвана перинатальными факторами, в особенности осложненными родами (травмы мозга, кровоизлияния, ишемия мозга, гипоксия, отек мозга, гемолитическая болезнь новорожденных и др.).

Четвертая группа умственной отсталости вызвана заболеваниями и повреждениями головного мозга в первые 3 года жизни (черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, гидроцефалия, общие инфекции, интоксикации, сосудистая патология, опухоли головного мозга и т. д.).

Вторая классификация олигофрении основана на степени умственного недоразвития. Традиционно различаются 3 степени (в действующей международной классификации психических расстройств – 4 степени).

Тяжелая степень умственной отсталости – идиотия (греч. idiotes – невежественный). Лучше, пожалуй, термин переводить словом «необучаемый», так как способность к научению у таких пациентов отсутствует либо минимальна. Многие из них не могут научиться прямохождению, не различают съедобное и несъедобное, близких людей и посторонних. Они не способны формировать привязанности, их эмоции недифференцированны. Речевое развитие, если оно происходит, ограничивается вокализацией, отдельными звуками, которыми чаще всего выражается эмоциональное состояние пациента. IQ при идиотии составляет от 0 до 19%. Как правило, у пациентов выявляется множество пороков физического развития. Диагностика идиотии трудностей не представляет. Причинами развития идиотии чаще являются генетические патологии (гаметопатии), бласто- и эмбриопатии. Идиотия в популяции олигофренов составляет около 5%.

Глубокая степень умственной отсталости – имбецильность (лат. imbecillus – немощный). У имбецилов может быть удовлетворительным общее двигательное развитие, некоторые из них способны формировать привязанности, чаще всего ненадежные, при настойчивом воспитании пациенты могут усваивать простые навыки (опрятности, самообслуживания, элементарного общения, повседневных действий с бытовыми предметами), научаются говорить и понимать несложную речь (если не возникает серьезного недоразвития или тяжелых повреждений участков головного мозга, ответственных за речь). Активный лексикон пациентов достигает нескольких десятков, реже – сотни-другой слов. Развивается фразовая речь, которую представляют двух-трехсловные предложения («телеграфная речь»). Мышление в своем развитии не поднимается выше наглядно-действенного, но и оно отличается бедностью – в сравнении с адекватными детьми. Чтение, письмо, счет пациентам недоступны. IQ имбецилов составляет от 20 до 39%. Причины развития имбецильности аналогичны таковым при идиотии. Имбецильность в популяции олигофренов составляет около 20%.

Умеренная и легкая степень олигофрении – дебильность (лат. debilis – слабый). Двигательное развитие пациентов может быть замедленным, но у значительной части пациентов оно приближается или соответствует норме. Умственное развитие останавливается на уровне наглядно-образного с начальными фазами развития образного мышления. Речь может быть развита достаточно для повседневного общения и бытовых нужд. Лексикон достигает порой 1000 или немногим более слов, при этом пациенты не осознают подлинное значение отвлеченных понятий, обозначаемых словами. Усваиваются несложные грамматические правила, в целом же речь изобилует аграмматизмами. Чаще, чем у детей в среднем, встречаются нарушения развития речи (артикуляции, чтения и т. д.). Познавательная потребность далее поверхностного любопытства, как правило, не развивается, исследовательская активность протекает на низком уровне. Могут формироваться надежные привязанности. Интересы и увлечения ограничиваются элементарными (в основном это физические занятия). Исключение составляют атипичные олигофрены со способностями к рисованию, музыке, танцам, пению, рукоделию, иногда с превосходной памятью, нормальным речевым и двигательным развитием.

Характерными являются дефицит способности обобщать, абстрагировать, усваивать модели или алгоритмы мышления, дефицит воображения и творческой способности. У пациентов с дебильностью обычно не возникает такого расстройства, как патологическое фантазирование, часто не бывает снов или они появляются поздно (в норме сновидения возникают в возрасте около 3 лет). Тем не менее большинство пациентов с легкой умственной отсталостью оказываются способными овладевать рядом трудовых навыков, где требуется запоминать последовательность действий с предметами, и таких профессий, как плотник, сантехник, каменщик и т. п. Пациенты легче адаптируются к жизни в сельской местности, нежели в городе. Чаще причинами развития дебильности являются наследственность (в основном, по-видимому, полигенное наследование) и относительно негрубые повреждения и нарушения развития головного мозга в дородовом периоде развития, в родах, в первые годы жизни. IQ пациентов с умеренной умственной отсталостью составляет 40–54%, с легкой умственной отсталостью – 55–69%. Дебильность в популяции олигофренов составляет до 75%. Легкая умственная отсталость диагностируется при дебильности у 60–70% пациентов.

Третья классификация олигофрении учитывает наряду с умственной отсталостью другие психические, неврологические расстройства, а также аномалии развития головного мозга. Это осложненные формы олигофрении.

Так, М.С. Певзнер (1966) выделяет пять клинических форм олигофрении: 1) неосложненную форму без выраженных нарушений эмоционально-волевой сферы и грубых выпадений функций анализаторов; 2) олигофрению, осложненную гидроцефалией; 3) олигофрению, сочетающуюся с локальными нарушениями слуха, речи, пространственного синтеза, двигательных систем; 4) олигофрению с недоразвитием переднелобных отделов головного мозга; 5) олигофрению, сочетающуюся с поражением подкорковых структур головного мозга.

С.С. Мнухин (1961) в зависимости от состояния физиологического тонуса выделяет астеническую, стеническую и атоническую формы олигофрении. Д.Н. Исаев (1976) к этим основным формам добавляет еще дисфорическую форму психического недоразвития. Число форм олигофрении может быть значительно увеличено, если принимать во внимание характер психиатрической симптоматики, состояние отдельных психологических функций, неврологические синдромы (гемипарез, экстрапирамидный синдром, мозжечковый синдром и т. д.), разнообразные аномалии строения черепа, головного и спинного мозга, внутренних органов, эндокринной сферы. В целом могут быть разграничены типичные, атипические и осложненные формы умственной отсталости.

При типичной олигофрении недоразвитие примерно в равной степени касается всех психологических функций (памяти, мышления, интеллекта, речи, привязанностей, эмоций, внимания, самоконтроля). Таких пациентов в популяции олигофренов около 30–40%.

При атипической олигофрении недоразвитие одних функций сочетается с достаточным, ускоренным или даже выдающимся развитием некоторых других. Например, при врожденной гидроцефалии иногда неплохо развивается речь, в некоторых случаях синдрома Дауна формируются прочные привязанности. Встречаются олигофрены с превосходной механической памятью («календарная память»), прекрасной ассоциативной памятью, пациенты, одаренные в музыкальном плане, способные к танцам, рисованию и лепке, к мелкой ручной работе, к счету, к гимнастике, плаванию, другим видам спорта. Некоторые пациенты отличаются трудолюбием, бережным отношением к животным, природе, чего порой недостает нормальным индивидам. Атипичных олигофренов в общей массе около 20–30%, и именно они наиболее перспективны в плане обучения и социализации, особенно это касается случаев легкой умственной отсталости.

При осложненной олигофрении помимо интеллектуального недоразвития возникают другие психические расстройства. Особенно часто наблюдаются расстройства поведения, в первую очередь агрессивность в самых разных ее проявлениях, сексуальная расторможенность, склонность к воровству, побегам, вандализму, употреблению психоактивных субстанций. Нередко встречаются патологические привычки, сексуальные перверсии, речевая патология, депрессия, мания, бред преследования, галлюцинации, состояния психомоторного возбуждения, большие, малые и фокальные эпилептические припадки, состояния спутанности сознания (вызванные преимущественно нарушениями ликвородинамики, в частности окклюзионной гидроцефалией, метаболическими нарушениями, эндокринной и соматической патологией). Осложненная олигофрения составляет до 40% всех ее форм. Ее отождествление с умственной отсталостью в части случаев встречает возражения, поскольку появление таких расстройств, как, например, бреда, обманов восприятия или нарушений самоосознавания, указывает на существование весьма сложных интегративных психологических функций, чего, теоретически, при олигофрении не может быть по определению.

При осложненной олигофрении достаточно часто наблюдаются такие нарушения, как вялость, аспонтанность, апатия, торпидность психических процессов, апрозексия, дефекты речевого развития, аутизм, гиперактивность, состояния психомоторного возбуждения, повышенная эмоциональная возбудимость, импульсивность поведения, патология пищевой потребности, снохождения и другие нарушения сна, аутоагрессия, а также врожденные или рано приобретенные рецепторопатии (главным образом снижение слуха, зрения вплоть до их отсутствия или утраты).

Кроме того, различают дифференцированные и недифференцированные формы олигофрении. В первом случае речь идет о патологии с установленной причиной развития и/или проявляющейся определенными клиническими признаками. Например, фенилкетонурия, галактоземия, токсоплазмоз и др. Во втором случае этиология умственной отсталости остается пока что неустановленной или гипотетической (чаще предполагается полигенная природа олигофрении).

Вернуться к Содержанию

Дарение недееспособным \ Акты, образцы, формы, договоры \ Консультант Плюс

]]>

Подборка наиболее важных документов по запросу Дарение недееспособным (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).

Статьи, комментарии, ответы на вопросы: Дарение недееспособным Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
Статья: Ответственность нотариуса за причинение вреда
(Епифанцева Т.Ю.)
(«Наследственное право», 2020, N 3)Рассмотрим пример из судебной практики. Так, в Ангарском районном суде рассматривалось дело по иску гражданина Н. Его супруга Е. проживала с ним в однокомнатной квартире, которая была приватизирована на ее имя. Далее женщина заключила договор дарения с гражданкой Б., которая впоследствии продала недвижимость гражданке К. Между тем Е. в 1967 г. был установлен диагноз «олигофрения в степени выраженной дебильности». Женщина страдала хроническим психическим расстройством в форме умственной отсталости в связи с перенесенным в раннем детстве менингитом. Расстройство психики в форме умственной отсталости у Е. наблюдалось на протяжении всей ее жизни и значительно утяжелилось с присоединением органического и сосудистого поражения головного мозга, на основании чего она была признана недееспособной. Соответственно, договор дарения, который она подписывала у нотариуса, был признан судом недействительным. Нотариус, удостоверяя сделку, не проверил объем дееспособности гражданки, которая являлась инвалидом детства по психическому заболеванию и не могла понимать значения совершаемых действий. Суд признал сделку недействительной . Открыть документ в вашей системе КонсультантПлюс:
«Юридическая помощь: вопросы и ответы. Выпуск III»
(выпуск 2)
(«Редакция «Российской газеты», 2020)Из них следует отметить нормы, связанные с недееспособностью дарителя, так как именно согласно данной норме в большинстве случаев договор дарения признается недействительным. Недееспособность дарителя, пусть и временная, может повлиять на судьбу договора дарения в суде. Истцам в данном случае необходимо представить суду справки из медучреждений о состоянии здоровья дарителя на момент заключения договора, сведения о возможном употреблении лекарств, влияющих на способность отдавать отчет своим действиям, пригласить свидетелей. На основании собранных доказательств заявляется ходатайство о назначении комплексной судебной психолого-психиатрической экспертизы.

признаки и симптомы в психиатрии

Незначительное отклонение в поведении характеризуется в психологии дебильностью. Это полноценное отставание в умственном развитии, при котором ребенок и взрослый имеет уровень IQ не выше 70 на протяжении всей жизни. Умственная отсталость или дебильность проявляются у 1-3% населения планеты.

По степени сложности это наиболее легкий вид умственного недоразвития. Поэтому диагноз «дебильность» не является приговором. Многие люди успешно живут с ним и развиваются. Но для этого необходим медицинский контроль, а также периодическая работа психолога с человеком, имеющим данный диагноз.

Причины развития дебильности

Выделяют две основные категории причин, способствующих развитию описываемой олигофрении:

1.) Наследственный фактор (мутации, нарушение хромосом, влияние генов).
2.) Экзогенный фактор (негативное окружающее воздействие во время беременности, развития плода или сразу после родов).

Под внешними окружающими факторами подразумевают различные травмы, влияние химических веществ, радиации на организм матери. Подобную форму олигофрении могут вызвать осложнения заболеваний, как грипп, краснуха, гепатит, различного рода инфекции. Если со стороны ген все в порядке, предотвратить развитие дебильности можно только нейтрализацией негативных факторов. К сожалению, симптомы дебильности при развитии данного отклонения могут проявляться всю жизнь.

Чаще всего к развитию кретинизма и дебильности приводят тяжелые инфекционные заболевания матери во время родов. Сам ребенок может переболеть сложной болезнью и обрести слабоумие только в первые месяцы жизни. Специалисты выделяют, что легкие степени дебильности проявляются и у людей низшего социального класса (бедные, при отсутствии медицинского обслуживания).

Как классифицируют описываемый вид умственной отсталости

Характеристика дебильности включает в себя формы проявления расстройства:

Дисфорическая — проявление апатии к обществу, отсутствие социальной адаптации, проблемы с жизнью в окружении;
Стеническая — проявление доброты, социальная активность, отсутствие агрессии;
Астеническая — частое физическое истощение, отсутствие сил, слабость тела;
Атоническая — человек теряет мотивацию, не способен совершать поступки самостоятельно без вмешательства окружающих.

От диагностированной формы дебильности зависит, насколько человек будет приобщен в общество в дальнейшем. При той или иной форме проявления рационально работать с психологами, невропатологами для снижения проявлений умственного расстройства.

Средний уровень развития у людей с дебильностью останавливается на уровне IQ 50-69. Оптимально диагностировать заболевание в 6-8 лет или ранее. Расстройство не является смертельным. По поведенческим факторам, взрослые ведут себя, словно дети 10-12 лет. Как и при других формах проявления олигофрении, полное выздоровление практически невозможно. Для снижения симптоматики и для постепенного развития мышечной системы и интеллектуальных способностей требуется проводить обучение. Психологи и невропатологи назначают специальные медикаменты, содержащие большое количество микроэлементов для развития деятельности головного мозга.

Психологи помогают таким людям обрести профессию, соответствующую их степени развития и социальной адаптации. Люди без агрессии с подобной олигофренией могут работать физически, на производстве, в сфере сельского хозяйства, в торговле. В случае проявлений агрессии требуется частично ограничить социальную активность больного и оградить его от возбудителей.

Словарь для родителей — Управление образования и науки Тамбовской области

Абстиненция – комплекс соматических и нервно-психических расстройств, возникающих в период лишения человека веществ, к которым у него развилась психическая или физическая зависимость.

Абулия – психопатологический синдром, характеризующийся вялостью, отсутствием инициативы и побуждений к деятельности, ослаблением воли. Абулия может быть симптомом, указывающим на начальную стадию психического заболевания как у взрослых, так и у детей.
Агнозия – нарушение различных видов восприятия, возникающее при поражении коры головного мозга и ближайших подкорковых структур. Различают несколько основных видов агнозии: зрительные, тактильные, слуховые.
Аграфия — нарушения письма, возникающие при различных расстройствах речи. Проявляются либо в полной утрате способности писать, либо в грубом искажении слов, пропусках слогов и букв, неспособности соединять буквы и слоги в слова и т. д.
Агрессия – мотивированное деструктивное поведение, противоречащее нормам и правилам сосуществования людей в обществе, наносящее вред объектам нападения (одушевленным и неодушевленным), приносящее физический ущерб людям или вызывающее у них психологический дискомфорт (отрицательные переживания, состояние напряженности, страха, подавленности и т. п.).
Алалия – отсутствие или недоразвитие импрессивной или экспрессивной речи у детей при нормальном слухе и сохранности возможностей умственного развития. Причины: повреждения речевых зон коры головного мозга, возникающие во время родов, мозговые заболевания или травмы, перенесенные ребенком в доречевой период жизни.
Алексия – нарушения чтения, возникающие при поражении различных отделов коры левого полушария (у правшей), или неспособность овладения процессом чтения.
Амбидекстр — человек, у которого одинаково хорошо развиты функции обеих рук.
Амимия – отсутствие или ослабление выразительности лицевой мускулатуры. Возникает при различных заболеваниях нервной системы, локальных поражениях мозга, при некоторых психических заболеваниях как следствие парезов, параличей или расстройств координации движений лицевой мускулатуры.
Анамнез – совокупность сведений об обследуемом (больном) и развитии его заболевания.
Аномалия — ненормальность, неправильность, отклонение от нормы, от общей закономерности развития.
Аномальные дети — дети, имеющие значительные отклонения от нормального физического или психического развития и вследствие этого нуждающиеся в воспитании и обучении в специальных условиях, которые обеспечивают коррекцию и компенсацию недостатков развития.
Апраксия — нарушение свободных целенаправленных движений и действий, возникающие при поражении коры головного мозга.
Артикуляция – совместная работа речевых органов, необходимая для произнесения звуков речи.
Арттерапия — один из видов психотерапии, лечение приобщением к искусству. К арттерапии относятся библиотерапия, музыкотерапия, кинотерапия и т. д.
Астения — болезненное состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, истощаемостью, неспособностью к длительному умственному и физическому напряжению. Длительная астения (церебрастения) может сопровождаться задержкой психического развития; в этих случаях дети нуждаются в специальных формах обучения.
Асфиксия — удушье, обусловленное кислородным голоданием и избытком углекислого газа в крови и тканях.
Аутизм («преобладание внутренней жизни») – отгороженность от окружающих, погружение в мир собственных переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью, утратой интереса к реальности.
Аутогенная тренировка – психотерапевтический метод широкого профиля, используемый для лечения заболеваний как функционального, так и органического характера. Применяется также как средство психологической саморегуляции состояний. Основан на использовании приемов самовнушения, элементов восточных техник медитации и погружения в релаксационное состояние для управления собственными психическими состояниями и поведением.
Афазия– полная или частичная утрата речи, возникающие при локальных поражениях коры доминантного полушария и представляющие собой системное расстройство различных видов речевой деятельности.
Аффективные дети– дети, у которых в силу постоянного неудовлетворения каких-либо существенных для них потребностей возникают и становятся достаточно устойчивыми тяжелые эмоциональные переживания и связанные с ними формы поведения.
Гемипарез – парез мышц одной половины тела.
Гемиплегия – паралич мышц одной половины тела.
Гидроцефалия – избыточное накопление спинномозговой жидкости в полости черепа. Причины – дефекты внутриутробного развития мозга, возникающие вследствие заболеваний матери во время беременности, родовая и внутриутробная травма, воспалительные изменения оболочек мозга во внутриутробном периоде.
Гиперактивность детская — синдром дефицита внимания с гиперактивностью, гипердинамический синдром.
Гиперкинезы – автоматические насильственные движения в следствие непроизвольных сокращений мышц.
Дебильность – задержка психического развития (слабость абстрактного мышления, неспособность подавлять свои влечения), относительно легкая степень олигофрении.
Деменция– приобретенное слабоумие, которое проявляется в ослаблении познавательной способности, обеднении чувств, изменении поведения, крайнем затруднении при использовании знаний прошлого опыта.
Дети с нарушением зрения— слепые дети страдают полным отсутствием зрения либо имеют остаточное зрение. Ослепшие дети — дети, потерявшие зрение в результате перенесенного заболевания или травмы. Слабовидящие дети — дети, страдающие значительным снижением остроты зрения (от 0,05 до 0,2 на лучше видящем глазу с оптической коррекцией) либо расстройствами периферического зрения.
Дети с нарушением интеллекта — умственно отсталые дети (стойко выраженное снижение познавательной деятельности, возникшее на основе органического поражения ЦНС, которое может быть различным по тяжести, локализации и времени наступления). По глубине дефекта умственная отсталость подразделяется на три степени: идиотия, имбецильность и дебильность. Идиотия — самая глубокая степень умственной отсталости. Характерны нарушения моторики, координации движений и праксиса, ориентировки в пространстве; часто эти нарушения настолько тяжелы, что вынуждают детей-идиотов к лежачему образу жизни. Имбецильность является более легкой по сравнению с идиотией степенью умственной отсталости. Дети-имбецилы обладают определенными возможностями к овладению речью, усвоению отдельных несложных трудовых навыков. Но глубокие дефекты восприятия, памяти, мышления, коммуникативной речи, моторики и эмоционально-волевой сферы делают этих детей практически не обучаемыми даже во вспомогательной школе.
Дебильность — наиболее легкая (по сравнению с идиотией и имбецильностью) степень умственной отсталости. Сниженный интеллект и особенности эмоционально-волевой сферы детей-дебилов не позволяют им овладеть программой общеобразовательной массовой школы. Соматические нарушения, общая физическая ослабленность, нарушения моторики, свойственные большинству детей-дебилов, а также особенности эмоционально-волевой сферы, системы побудительных мотивов, характера и поведения в значительной степени ограничивают круг их последующей профессионально-трудовой деятельности.
Дети с задержкой психического развития.
Дети, которые испытывают чрезвычайные затруднения при освоении программы начальной массовой школы, но не могут быть отнесены к умственно отсталым, т.к. в пределах имеющихся у них знаний они обнаруживают достаточную способность к общению, широкую зону ближайшего развития. Это дети с задержкой психического развития (ЗПР). Различают ЗПР, возникающую на основе психического и психофизического инфантилизма, связанного с вредными воздействиями на ЦНС в период беременности, и ЗПР, возникающую на ранних этапах жизни ребенка в результате различных факторов, приведших к астеническим и церебрастеническим состояниям организма.
Дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата частично или полностью ограничены в произвольных движениях. В зависимости от характера заболевания и степени выраженности дефекта детей условно подразделяют на 3 группы. К первой относят детей, страдающих остаточными проявлениями периферических параличей и парезов, изолированными дефектами стопы или кисти, легкими проявлениями сколиоза (искривлениями позвоночника) и т.п. Подобные нарушения не являются препятствием к обучению этих детей в массовой школе. Ко второй группе относят детей, страдающих различными ортопедическими заболеваниями, вызванными главным образом первичными поражениями костно-мышечной системы (при сохранности двигательных механизмов центральной нервной системы (при сохранности двигательных механизмов центральной нервной и периферической нервной системы), а также детей, страдающих тяжелыми формами сколиоза.
Дети с нарушениями речи страдают отклонениями в развитии речи при первично сохраненных предпосылках интеллектуального развития и нормальном слухе. Нарушения речи различаются по формам и по степени выраженности. Они могут затрагивать только фонетическую сторону речи или также ее смысловую сторону, словарный запас, грамматический строй. Кроме того, нарушения проявляются в изменении темпа и плавности речи (например, при заикании), в расстройствах письма и чтения.
Дети с нарушениями слуха — глухие дети страдают глубоким стойким двусторонним нарушением слуха( восприятие лишь очень громких звуков — силой более 80 дб в диапазоне до 1000-2000 гц). Оглохшие дети — дети, утратившие слух, но сохранившие речь, становление которой происходило на основе нормального слухового восприятия. Слабослышащие дети страдают понижением слуха (тугоухостью), в результате чего у них возникает нарушение речи (имеют возможность с помощью слуха накапливать некоторый запас слов). Степень потери слуха может быть различной — от затрудненного восприятия шепота до резкого ограничения возможности восприятия речи разговорной громкости.
Дети со сложными видами нарушений — имеющие аномалии развития сенсорных функций (зрения, слуха) в сочетании с интеллектуальной недостаточностью. В данной категории выделяются следующие группы детей: умственно отсталые глухие и слабослышащие, умственно отсталые и слабовидящие, глухие слабовидящие, слепоглухонемые. Встречаются также дети со множественными дефектами.
Депривация — психическое состояние человека, возникающее в результате длительного ограничения его возможностей в удовлетворении основных психических потребностей; характеризуется выраженными отклонениями в эмоциональном развитии, нарушением социальных контактов.
Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, проявляющееся различными двигательными нарушениями, часто в сочетании с нарушениями интеллекта.
5 основных форм ДЦП:
Нижний спастический парапарез — скованность мышц нижних конечностей (особенно выражено ограничение сгибания и отведения). Интеллект при этом форме чаще всего сохранен.
Гемипаретическая форма — скованность мышц нижней и верхней конечностей с одной стороны (либо слева, либо справа). Нарушение интеллекта при этой форме возникает ≈ в 50% случаев.
пастический тетрапарез — скованность мышц как верхних, так и нижних конечностей. Иногда может проявляться в форме трипареза (одна из конечностей практически не страдает). Интеллект нарушен в 80-90% случаев.
Атонически-астеническая форма — выраженная вялость всех мышечных групп, приводящая к нарушению движения. Кроме того, отсутствует способность координированности действий. Интеллект нарушен в 80-90% случаев.
Гипекинетическая форма — нарушение в мышцах сопровождается избыточными непроизвольными движениями. Интеллект при этом, как правило, не нарушен.
Дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата.
Дисграфия — частичное нарушение процесса письма, при котором наблюдаются стойкие и повторяющиеся ошибки.
Дислексия — частичное нарушение процесса чтения, проявляющееся в ошибках стойкого характера.
Игровая терапия — метод лечебно-педагогического воздействия на детей и взрослых, страдающих различными эмоциональными нарушениями, страхами, неврозами и др. В основе лежит признание игры влиятельным фактором развития личности.
Инвалид детства — лицо, признанное инвалидом до 16-летнего возраста. Специфика детской инвалидности состоит в том, что ограничение жизнедеятельности в этом случае возникает в период формирования высших психических функций, усвоения знаний и умений, становления личности. Детская инвалидность представляет серьезную проблему, поскольку накладывает ограничения не только на проявления личности, но и на ее формирование.
Инертность – качество поведения, выражающееся в затрудненном, замедленном переключении с одного вида деятельности на другой.
Интеллект – общая способность к познанию и решению проблем, определяющая успешность любой деятельности и лежащая в основе других способностей (применяется в качестве обобщения поведенческих характеристик, связанных с успешной адаптацией к новым жизненным задачам).
Инфантилизм — патологическое состояние, характеризующееся задержкой физического и (или) психического развития с сохранением присущих детскому или подростковому возрасту особенностей организма, личности.
Коррекция — исправление (частичное или полное) недостатков психического и физического развития у аномальных детей с помощью социальной системы педагогических приемов и мероприятий.
Миопатия – дегенеративное заболевание мышечной системы. Патологический процесс состоит в атрофии мышечных волокон, замещении их соединительной тканью. Болезнь проявляется преимущественно в детском или юношеском возрасте, часто вслед за какой-нибудь причиной – перенапряжением, интоксикацией, инфекцией.
Мышечная спастичность – неконтролируемый спазм мышц при поражении головного или спинного мозга. Навязчивые состояния – мысли, сомнения, страхи, влечения, действия, возникающие у человека вопреки его желанию.
Неврозы – группа “пограничных” функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений.
Невротизм– психическое состояние, характеризующееся эмоциональной неустойчивостью, тревогой, снижением самооценки, самоуважения, вегетативными расстройствами (не следует отождествлять с неврозом, так как невротизм может быть свойственен здоровому человеку).
Негативизм детский – форма протеста ребенка против реально существующего или воспринимаемого как реальное неблагоприятного отношения к нему со стороны сверстников или взрослых. Может проявляться по-разному: в повышенной грубости, упрямстве, в замкнутости, отчужденности.
Олигофрения – слабоумие. Недоразвитие психики ребенка врожденного характера в первые годы жизни. Ведущими признаками является недоразвитие познавательной деятельности, непрогрессирующее слабоумие. Выделяют три степени олигофрении: идиотия, имбецильность, дебильность (см. выше).
Паралич
– полная потеря движений.
Параплегия – паралич обеих рук или ног.
Персеверация – упорно повторяющееся непроизвольное, назойливое возобновление у человека какого-либо образа, мысли, действия или психического состояния, часто вопреки назойливое возобновление у человека какого-либо образа, мысли, действия или психического состояния, часто вопреки его воле. Пограничные состояния– слабо выраженные нервно-психические расстройства, состояния на грани нормы и психического отклонения.
Полиомиелит – инфекционное заболевание, вызывающее поражение костного мозга. Он является наиболее часто распространенной причиной возникновения физических недостатков у детей. Вирус полиомиелита, попадая в организм, проникает через кровь в нервную систему, где поражает различные отделы. Вирус полиомиелита распространяется либо воздушно-капельным путем (кашель, чихание), либо по типу кишечных инфекций (через фекалии больного). Главное средство профилактики полиомиелита – вакцинация детей.
Психозы – расстройства психической деятельности, проявляющееся в нарушениях реальной действительности, изменения обычного, типичного для большинства людей поведения и отношения к происходящему.
Психотерапия — процесс лечебного воздействия врача психологическими методами на психику отдельного больного или группы больных (изменение личности больного на основе сознания причин и характера развития болезни и перестройки отношения больного к патогенным факторам заболевания).
Расщелина губы -врожденная аномалия строения губ, возникающая вследствие задержки слияния эмбриональных зачатков, образующих эту часть ротовой полости; часто сопровождается расщелиной нёба; может быть односторонней и двусторонней.
Расщелина нёба — врожденная аномалия строения твердого и мягкого нёба, возникающая вследствие задержки слияния эмбриональных зачатков, образующих эту часть ротовой полости. Может быть: открытая — дефект мягкого и твердого нёба не прикрыт слизистой оболочкой; закрытая — дефект мышечного слоя мягкого и твердого нёба закрыт слизистой оболочкой.
Реабилитация — комплексное, направленное использование медицинских, социальных, образовательных и трудовых мероприятий с целью приспособления больного к деятельности на максимально возможном для него уровне.
Регрессия — один из механизмов психологической защиты, при котором субъект возвращается к формам поведения, типичным для предшествующих стадий его развития.
Релаксация – процесс снятия стрессовых нагрузок, психического напряжения, достижение состояния покоя, расслабленности после сильных переживаний или физических нагрузок.
Ретроспекция – обзор прошедших событий, мысленное обращение к прошлому, в частности к своим переживаниям, поступкам и действиям.
Рефлексия – внутренняя психическая деятельность человека, направленная на осмысление своих собственных действий и состояний; самопознание человеком своего духовного мира.
Саливация — слюноотделение, секреторная деятельность слюнных желез.
Синкинезия — дополнительные движения, непроизвольно присоединяющиеся к произволным.
Сенсорный – связанный с работой органов чувств.
Стресс — состояние человека, неспецифические его реакции на физиологическом, психологическом и поведенческом уровнях, возникающие в ответ на чрезвычайно сильные экстремальные раздражители. Основные виды стресса — физиологический и психологический (информационный и эмоциональный).
Толерантность – терпеливость, выносливость, психическая устойчивость при наличии фрустраторов и стрессоров, сформировавшиеся в результате снижения чувствительности к их повторяющемуся воздействию.
Умственная отсталость — стойкое психическое недоразвитие, имеющее сложную структуру; при У.О. наблюдаются: ведущая недостаточность познавательной деятельности (в первую очередь абстрактного мышления, процессов обобщения и отвлечения) и нарушение динамики нервных процессов (инертность психики), а также вторичные отклонения — недоразвитие речи, эмоционально-волевой сферы, отклонения в физическом развитии и поведении.
Фобическое состояние – навязчивое неадекватное ситуации состояние страха конкретного содержания, близкое к патологическому, охватывающего субъекта в определенной (фобической) обстановке и сопровождающееся сердцебиением, обильным потоотделением и т. д.
Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, протекающее в виде преимущественно судорожных припадков с потерей сознания и изменениями личности. Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием (генуинная эпилепсия) и симптоматической (вследствие воспалительных заболеваний, опухолей, травм головного мозга). Клинические проявления: судорожные и безсудорожные параксизмы, психозы и эпилептические изменения личности.

Олигофрения в подростковом возрасте. Развитие психозов на фоне олигофрении.

Со времен W. Griesinger (1871 —цит. по «Руководство по психиатрии…», 1983) слабоумных детей делили на спокойных и возбужденных. Пубертатный период у большинства первых и у части вторых проходит багополучно. При выраженных степенях слабоумия половое созревание может начинаться с задержкой — с 16—17 лет [Сухарева Г. Е., 1965], при легких степенях, по нашим данным, возможна акселерация.

Однако с наступлением полового созревания у части под­ростков развиваются выраженные психопатоподобные расстрой­ства. Они могут быть обусловлены как биологическими факто­рами (эндокринные сдвиги, акселерация), так и социопсихоло­гическими причинами. При легкой степени дебильности у под­ростков может возникнуть реакция на осознание своей неполно­ценности, на неприятие со стороны здоровых сверстников. Некото­рые из них стыдятся того, что учились во вспомогательной школе и стараются это скрыть. По окончании этой школы могут возникать личностные реакции на невозможность получить заманчивую профессию, например стать водителем автотранспорта.

Среди различных клинических форм олигофрении, описанных С. С. Мнухиным и Д. Н. Исаевым [Исаев Д. Н., 1982], наиболее благоприятствуют психопатоподобным нарушениям следующие из них. При астенической форме в 20 % случаев появляется склонность к аффективной лабильности со вспышками двигатель­ного возбуждения и разрушительными действиями. При атони­ческой форме (акатизический и мориоподобный варианты) преобладает двигательная расторможенность, нарушения пове­дения возникают вследствие реакции имитации или под влия­нием со стороны. Наиболее тяжела в пубертатный период дисфорическая форма: постоянное капризно-раздраженное настроение то и дело оборачивается скандалами, драками, бранью, разру­шительными действиями. К этому обычно присоединяются обнаженная сексуальность и аутоагрессивные склонности. При так называемой стенической форме олигофрении (наиболее рас­пространенной) психопатоподобные нарушения возникают ре­же — большей частью при легкой дебильности под влиянием психогенных факторов.

Психопатоподобные нарушения поведения служат наиболее частой причиной госпитализации в психиатрическую больницу при легкой и выраженной дебильности в подростковом возрасте (табл. 4).

Картина проявления психопатоподобных расстройств при задержках интеллектуального развития изучена недостаточно. Д. Н. Исаев и Б. Е. Микиртумов (1978) описали следующие типы нарушений при легкой степени дебильности.

Аффективно-возбудимый тип отличается бурными вспышками гнева на обиды или огорчения, большой нетерпе­ливостью, колебаниями настроения, склонностью к реакции оппозиции.

Таблица 4. Причины госпитализации в психиатрическую больницу подростков мужского пола 14-17 лет, страдающих дебильностью в выраженной и легкой степени

Причины госпитализации

Частота (%)

 

Психопатоподобные нарушения поведения

В том числе типы:

перверзный

неустойчивый

дисфорический

аффективно-лабильный

истероидный

Психозы при олигофрении

Легкая дебильность с хорошей социальной адаптацией в целях трудовой экспертизы

 

 

86

 

35

31

12

7

1

6

8

 

Астенический тип, с нашей точки зрения, представляет собой примитивную по проявлениям депрессивную реакцию на собственный дефект и связанные с ним неудачи и разочарования. Характерна детская реакция отказа: подолгу ни с кем не разговаривают, ни на кого не смотрят, не едят, понурив голову сидят или бродят в стороне.

Неустойчивый тип является следствием приобщения к асоциальным подросткам, резко выраженной имитации их пове­дения, легкой подчиняемости им. Обычно оказываются слепым орудием других при совершений правонарушений. Из подражания легко начинают алкоголизироваться. Чаще всего попадают в зависимое положение от эпилептоидных (вследствие их власт­ности и склонности эксплуатировать беззащитных) или истероидных (обманутые их выдумками) подростков [Архангельский А. Е., 1974].

Дисфорический тип присущ упомянутой одноименной форме олигофрении. Среди поведенческих нарушений преобладает склонность к агрессии и аутоагрессии. Дисфории провоцируются алкогольным опьянением, во время которого подростки способны наносить тяжкие повреждения другим или совершать разруши­тельные действия.

Перверзный тип проявляется либо дромоманией, либо чаще извращенной сексуальностью. Особенно часто встречаются развратные действия над малолетними (сверстники нередко де­билов отвергают), эксгибиционизм и гомосексуальные контакты. Среди подростков с дебильностыо, госпитализированных в связи с психопатоподобными нарушениями, стойкие гомосексуальные склонности, по нашим данным, обнаружены не менее чем в 20 % случаев. Среди способов извращенного удовлетворения сексуаль­ного влечения встречаются самоудавление до судорог и оргазма, онанизм путем введения инородных тел в уретру или задний про­ход. В отношении дромомании следует отметить, что далеко не все побеги при дебильности обусловлены ею. Гораздо чаще встреча­ются импунитивные побеги на фоне неустойчивого типа психопатизации. Девочки иногда обнаруживают склонность к сексуальным вымыслам в отношении невиновных лиц или сами провоцируют на себя сексуальную агрессию [Парфентьева О. В., 1978].

Лечение и реабилитация. Лекарственные средства использу­ются для коррекции аффективных нарушений и подавления извра­щенных влечений. При аффективной лабильности и склонности к дисфориям используют неулептил, эпизодические приемы ами­назина, при сексуальных нарушениях — меллерил, иногда дли­тельно и в больших дозах.

Главным является система реабилитационных мероприятий, которая осуществляется органами социального обеспечения. Каждый подросток должен быть трудоустроен в соответствии со способностями и быть на попечении и под надзором родных или близких. Если семья неспособна обеспечить нужных условий, то подростка необходимо поместить в специальный интернат.

При пограничной умственной отсталости и даже в некоторых случаях легкой дебильности в качестве эксперимента эффективным оказалось обучение в школах-интернатах, где 8-летняя программа проходится за 10 лет, зато подростки получают хорошую профес­сиональную подготовку квалифицированных рабочих [Тааль М. О., 1978].

 

Психозы при олигофрении

Подростковый возраст характеризуется более высоким риском развития психозов на фоне олигофрении [Сосюкало О. Д., 1964— цит. по В. В. Ковалеву, 1979]. В прошлом большинство авторов считали эти психозы нозологически самостоятельной группой, присущей только олигофрении. В последнее время все более утверждается мнение, что это — различные психозы — те же, что у лиц, интеллектуально полноценных в преморбиде — психозы реактивные, экзогенно-органические, эндогенные. Однако их кар­тина и течение изменены из-за почвы, на которой они развились. Наконец, третья точка зрения [Жарницкая Д. 3., 1972] допускает, что около половины психозов являются «специфическими олигофренными», а другая половина — различными психозами на фоне олигофрении.

Специфический олигофренный психоз протекает в двух формах [Жарницкая Д. 3., 1972] — эпизодический и за­тяжной. У подростков обычно бывают первые. Они всегда раз­виваются на фоне резидуального органического поражения голов­ного мозга. У девочек часто провоцируются первыми месячными. Проявляются состояниями астенической спутанности или приступами страха или тревоги с растерянностью. Воз­можно, что эти специфические психозы являются периодическими органическими психозами с атипичной картиной на фоне олиго­френии.

Реактивные психозы у олигофренов (Фрейеров О. В., 1964 — цит. по «Руководство по психиатрии…», 1983] протекают в виде состояний растерянности со страхом и тревогой или в виде истерических сумеречных состояний. Наиболее частой психической травмой бывает крутая ломка привычных условий жизни, связанная с переездом, разлукой с близкими, резким изменением окру­жения и т.п.

Лечение. Лекарственное лечение определяется ведущим синд­ромом, а реабилитационные меры — тяжестью и формой оли­гофрении.

пограничная умственная отсталость – предыдущая

Подростковая психиатрия. Содержание.

 

Умственная отсталость — обзор

Умственная отсталость

Отчетливо субсредний уровень интеллектуального функционирования определяет умственную отсталость, нарушение психического развития. Обычно это означает, что коэффициент интеллекта (IQ) составляет менее 70–75 и сопровождается ограниченным общением, самоуправлением, самообслуживанием, социальными навыками, способностью использовать ресурсы сообщества и способностью оставаться в безопасности без присмотра. Большинство детей и подростков с умственными недостатками нуждаются в сильной поддержке со стороны воспитателей.Дефицит в раннем детстве влияет на интеллектуальное и адаптивное функционирование. Интеллектуальное функционирование включает планирование, решение проблем, рассуждение, абстрактное мышление и обучение. Адаптивное функционирование включает соблюдение соответствующих стандартов для независимого функционирования в повседневной жизни, которые соответствуют возрасту, социально и культурно. На основе IQ можно выделить следующие уровни умственной отсталости:

Легкая — IQ 52–75

Умеренная — 36–51

Тяжелая — 20 –35

Глубокий — ниже 20

Другие термины, используемые для умственной отсталости, включают общая неспособность к обучению и умственная отсталость .Уровень умственной отсталости человека также зависит от объема необходимой поддержки, связанной с его уникальными сильными и слабыми сторонами.

Клинические проявления

Умственная отсталость в основном определяется незрелым поведением, ограниченной способностью к самообслуживанию и более медленным, чем обычно, приобретением новых навыков и знаний. У некоторых детей с легкой степенью умственной отсталости симптомы не проявляются до дошкольного возраста. Для людей со средней или тяжелой инвалидностью признаки и симптомы легче распознать.Задержка развития обычно наблюдается к дошкольному возрасту. У детей старшего возраста общие признаки включают низкий IQ и ограниченные навыки адаптивного поведения. Модели развития могут быть разными, но дети с ограниченными интеллектуальными возможностями часто показывают медленный прогресс, а не задержку в развитии. Большинство направлений к психиатрам и помещения из дома происходят из-за поведенческих проблем, возникающих у детей с умственной отсталостью. Причинные факторы поведенческих проблем обычно определяются как связанные с конкретными ситуациями.Факторы, предрасполагающие к поведенческим проблемам, включают следующее:

Нарушение общения

Дискомфорт от одновременных физических проблем, тревожности или депрессии

Отсутствие обучения социальному поведению

Непоследовательная дисциплина

Укрепление плохого поведения

В системе ювенальной юстиции проблемы с нехваткой персонала, перенаселенностью и отсутствием стимулирующих мероприятий связаны с медленным прогрессом в коррекции поведения. проблемы.Лучше избегать этих настроек, чтобы улучшить результаты.

Общие сопутствующие расстройства включают СДВГ, биполярное расстройство, депрессию, расстройства аутистического спектра и тревожные расстройства. Иногда наблюдаются двигательные или сенсорные нарушения, в том числе церебральный паралич , языковые трудности или потеря слуха. Эти нарушения могут напоминать когнитивные нарушения, но не являются их причиной. По мере взросления у некоторых детей развивается тревога или депрессия, когда другие дети их отвергают или если они начинают считать, что они «неполноценны» или «отличаются» от других.Инклюзивные школьные программы могут помочь поддерживать социальную интеграцию на высоком уровне, что может минимизировать эти типы эмоциональных реакций.

Эпидемиология

Примерно 3% населения имеет IQ менее 70. Это на два или более стандартных отклонения ниже среднего IQ населения в целом, равного 100. Однако, если учесть потребность в поддержке, только 1% населения тяжелой степени, умственной отсталости. Этот уровень инвалидности встречается на всех уровнях школьного образования и во всех социально-экономических группах.Люди, нуждающиеся в ограниченной или периодической поддержке, имеют менее серьезную интеллектуальную отсталость, которая встречается в основном в группах с более низким социально-экономическим статусом. Это объясняет, почему большинство экспертов сходятся во мнении, что IQ тесно связан с успехом в учебе и социально-экономическим успехом. Новые исследования, однако, показали, что генетические факторы участвуют в случаях легкой умственной отсталости.

Патофизиология

Умственная отсталость может быть вызвана определенными триггерами, которые изменяют развитие мозга и влияют на когнитивные функции.Эти триггеры могут возникнуть до или после рождения. Патофизиология умственной отсталости может включать одно или несколько из следующих:

Аномальное созревание и когнитивное развитие плода

Неразъединение в мейозе II, которое приводит к трисомии 21

Делеция пары генов на хромосоме 5p3

Мутация гена, формирующего эктодерму

Дефектный фермент, используемый для расщепления фенилаланина

Х-хромосома в Xq27.3

Патологические нарушения органогенеза

Нарушение развития из-за воздействия тератогенов

Недостаток питательных веществ, который приводит к изменению развития мозга

8 гипоксия, приводящая к ишемическому поражению головного мозга

Перинатальные инфекции, приводящие к энцефалиту

Несовместимость групп крови и незрелая функция печени, приводящие к гипербилирубинемии

Этиология и факторы риска

среда вокруг каждого человека определяет интеллект.Когда ребенок рождается от родителей с ограниченными интеллектуальными возможностями, он или она подвержены более высокому риску нарушения развития, но генетическая передача интеллектуальной недостаточности встречается редко. Конкретные причины не могут быть идентифицированы, но секвенирование генов может выявить повышенную вероятность умственной отсталости. Еще один фактор, который следует учитывать, заключается в том, что языковой и личный или социальный дефицит могут быть связаны с эмоциональными проблемами, глухотой, нарушениями обучения или экологической депривацией. Умственная отсталость связана с хромосомными аномалиями и генетическими неврологическими или метаболическими нарушениями.Врожденные инфекции, которые могут быть этиологическими, включают краснуху, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, Toxoplasma gondii и Treponema pallidum . Пренатальная инфекция, вызванная вирусом Зика, приводит к врожденной микроцефалии и тяжелой умственной отсталости. Другие факторы включают пренатальное воздействие лекарств и токсинов, алкогольный синдром плода и использование матерью противосудорожных средств, химиотерапевтических препаратов или воздействие свинца, метилртути и радиации.Кроме того, серьезное недоедание матери может повлиять на развитие мозга ребенка.

В перинатальном периоде риски умственной отсталости могут быть связаны с кровотечением центральной нервной системы, преждевременными родами, тазовым предлежанием или родоразрешением, перивентрикулярной лейкомаляцией , многоплодной беременностью , предлежанием плаценты , перинатальной асфиксией и преэклампсией . Риски выше для младенцев, не достигших гестационного возраста. Те, у кого очень низкая или чрезвычайно низкая масса тела при рождении, имеют разные шансы на умственную отсталость в зависимости от гестационного возраста, качества медицинской помощи и перинатальных событий.В послеродовой период наиболее частые причины глобальной умственной отсталости могут быть связаны с недостаточным питанием и факторами экологической депривации. К ним относятся недостаточная эмоциональная, когнитивная и физическая поддержка, которая необходима для нормального развития, роста и социальной адаптации. Другие факторы риска включают бактериальные и вирусные энцефалиты, такие как СПИД-ассоциированная нейроэнцефалопатия , отравление свинцом или ртутью, несчастные случаи, вызывающие тяжелую травму головы или асфиксию, и менингиты, такие как инфекция Haemophilus influenzae или пневмококковые инфекции.

Важная точка

Вспышка вируса Зика в 2015 г. началась в Бразилии и распространилась на многие страны, включая США. Во время беременности вирус передается от плаценты матери к ее ребенку, вызывая микроцефалию и серьезные пороки развития головного мозга. В результате возникают серьезные неврологические дефекты и задержка развития, которые влияют на психическое здоровье. По состоянию на 2017 год разработка вакцины прошла различные клинические испытания.

Диагноз

Диагностика умственной отсталости начинается с пренатального тестирования для определения предрасполагающих генетических нарушений.Пренатальное тестирование проводится для пар из группы высокого риска, которые хотят иметь детей. Это позволяет учитывать возможное прерывание беременности и планирование семьи. Методы тестирования включают следующие:

Амниоцентез или взятие проб ворсинок хориона — для выявления наследственных метаболических или хромосомных нарушений, носителей, дефектов нервной трубки и анэнцефалии. Это может быть сделано всем беременным женщинам старше 35 лет из-за риска рождения ребенка с синдромом Дауна, а также беременным женщинам с семейным анамнезом наследственных нарушений обмена веществ.

Quad screen — измерение материнских уровней бета-хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), неконъюгированного эстриола, альфа-фетопротеина и ингибина A. Скрининг квадрокоптеров проводится большинству беременных женщин для оценки риска развития Дауна синдром, расщелина позвоночника, трисомия 18 и дефекты брюшных стенок.

Ультразвуковое исследование — также может выявить аномалии ЦНС.

Альфа-фетопротеин материнской сыворотки — помогает обнаружить дефекты нервной трубки и синдром Дауна.

Неинвазивный пренатальный скрининг (NIPS) — может идентифицировать числовые хромосомные аномалии. Это позволяет обнаружить более крупные синдромы микроделеций, такие как делеция 22q11.

После рождения оценка когнитивных способностей является регулярной частью педиатрических визитов. При подозрении на умственную отсталость проводится более подробная оценка интеллекта и развития. Чтобы определить причину инвалидности, могут быть выполнены визуализация ЦНС и генетические, а также метаболические тесты.Генетическое консультирование может предоставить семьям информацию о рисках будущей беременности. Когда причина установлена, она влияет на лечение и прогноз.

Стандартизированные тесты интеллекта позволяют измерить низкие интеллектуальные способности, но могут привести к ошибкам оценки. Результаты оцениваются, если они не соответствуют клиническим результатам, поскольку болезнь, языковой барьер, двигательные или сенсорные нарушения или культурные различия могут снизить эффективность тестов. Эти тесты лучше подходят для оценки интеллектуальных способностей детей старшего возраста, чем детей младшего возраста.Для детей младшего возраста тесты включают опросник для возраста и этапов (ASQ) и для оценки статуса развития родителей (PEDS) . Однако они используются только для проверки, а не как стандартные тесты интеллекта, которые проводят опытные психологи. При подозрении на задержку развития следует провести оценку нервного развития. Педиатры по развитию или детские неврологи исследуют все случаи детей с задержкой развития от средней до тяжелой, нервно-мышечным ухудшением, прогрессирующей инвалидностью и любыми подозреваемыми судорожными расстройствами.

Визуализация черепа с помощью МРТ может выявить пороки развития ЦНС, такие как нейрофиброматоз или туберозный склероз, тяжелую шизэнцефалию и излечимую гидроцефалию. Генетические тесты включают стандартное кариотипирование, хромосомный микроматричный анализ и прямые исследования ДНК, а именно:

Стандартное кариотипирование — выявляет трисомию 21 (синдром Дауна) и нарушения числа хромосом.

Анализ хромосомных микрочипов — выявляет варианты количества копий, как при 5p-синдроме (5p минус синдром или крид-синдром ) и делеции 22q хромосомы (синдром Ди Джорджоржа).Этот метод тестирования предпочтительнее других, потому что он может выявить подозреваемые синдромы, а также выявить синдром, когда он не подозревается. Он позволяет идентифицировать нераспознанные хромосомные аномалии и требует родительского тестирования, чтобы можно было понять положительные результаты.

Прямые исследования ДНК — выявляет синдром ломкой Х-хромосомы.

Полногеномное секвенирование кодирующих областей — также называемое секвенированием всего экзома , этот новый, подробный метод может выявить больше причин умственной отсталости.

Генетические нарушения обмена веществ можно предположить по задержке развития, вялости, судорогам, рвоте, гепатоспленомегалии, гипотонии, ненормальному запаху мочи, грубым чертам лица и макроглоссии. На нервно-мышечные расстройства можно предположить изолированную задержку в развитии крупной моторики, такой как ходьба или сидение, способности хватать предметы, сжимая пальцы вместе, и мелкой моторики, такой как письмо или рисование. При подозрении на причину умственной отсталости существуют специальные лабораторные тесты.Визуальное и слуховое тестирование предпочтительнее в раннем возрасте. Также может потребоваться проверка на отравление свинцом.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз умственной отсталости включает определенные нарушения обучаемости, травмы головного мозга, нейродегенеративные заболевания, нарушения развития и физические состояния, которые могут влиять на интеллектуальные способности. К ним относятся менингит, корь, коклюш, травмы головы, недоедание и инфекции головного мозга.

Лечение

В младенчестве лечение в рамках программы раннего вмешательства может уменьшить или предотвратить тяжелую инвалидность, вызванную перинатальным фактором. Семейное консультирование и поддержка очень важны. Родители должны иметь возможность обсуждать инвалидность своего ребенка, ее причины, последствия и прогноз, а также доступное образование и обучение. Консультации должны быть деликатными и продолжительными. Может потребоваться многопрофильная команда, работающая вместе с семейным врачом или педиатром.В эту команду могут входить педиатры, занимающиеся развитием и поведением, неврологи, ортопеды, физиотерапевты, аудиологи, логопеды, диетологи, социальные работники, психологи и эрготерапевты. Если у ребенка присутствует депрессия, в рамках поведенческой терапии также могут быть назначены психоактивные препараты. Если возможно, ребенок должен оставаться дома или в общежитии. Обычно предпочтительнее оставаться с семьей, если нет серьезных поведенческих проблем.По возможности ребенок должен посещать специализированный детский сад или школу вместе со сверстниками, не имеющими когнитивных нарушений. Согласно Закону об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA) , должно быть соответствующее образование, соответствующие ограничительные программы и инклюзивная среда. Когда ребенок достигает совершеннолетия, появляется множество поддерживающих условий жизни и работы. Небольшие группы или индивидуальные жилые дома заменяют большие жилые учреждения.

Что касается профилактики умственной отсталости, вакцины почти устранили причинные инфекции, такие как краснуха, пневмококковый менингит и менингит, вызванный H. influenzae . Алкогольный синдром плода — это предотвратимая причина умственной отсталости — беременным женщинам следует избегать любого приема алкоголя. За 3 месяца до зачатия и в течение первого триместра прием фолиевой кислоты снижает риск дефектов нервной трубки. Более качественная и доступная акушерская и неонатальная помощь, обменные переливания крови и иммуноглобулин Rho (D) способны предотвратить гемолитическую болезнь новорожденных.Однако, поскольку сегодня выживает больше младенцев с очень низкой массой тела при рождении, это влияет на количество детей с умственной отсталостью.

Прогноз

Часто люди с умственной отсталостью от легкой до средней степени могут заботиться о себе и жить самостоятельно. Прогноз обычно благоприятный, если человек может работать по профессии, требующей только базовых интеллектуальных навыков. Однако ожидаемая продолжительность жизни может быть меньше в зависимости от причины инвалидности.Благодаря лучшему медицинскому обслуживанию сегодня прогноз для многих улучшился. При тяжелой умственной отсталости может потребоваться пожизненный уход. Для этих людей существует повышенный риск неподвижности и смертности, а также ухудшенный прогноз.

Дети с интеллектуальными нарушениями — HealthyChildren.org

Интеллектуальная инвалидность (ID) ( ранее называлось умственной отсталостью ) является наиболее распространенной инвалидностью вследствие порока развития — почти 6,5 миллионов человек в США имеют определенный уровень ID.(более 545 000 человек в возрасте от 6 до 21 года).

Что такое «умственная отсталость»?

Дети с удостоверениями личности испытывают значительные трудности в обоих интеллектуальное функционирование (например, общение, обучение, решение проблем) и адаптивное поведение (например, повседневные социальные навыки, рутины, гигиена).

ID могут быть легкими или более серьезными. Детям с более тяжелыми формами обычно требуется дополнительная поддержка, особенно в школе.Дети с более мягкими идентификационными номерами могут приобрести некоторые независимые навыки, особенно в сообществах с хорошим обучением и поддержкой. Существует множество программ и ресурсов, которые помогут этим детям стать взрослыми.

С принятием Закона Розы в 2010 году многие штаты заменили всю терминологию с «умственной отсталости» на «умственную отсталость». К сожалению, людям потребовалось время, чтобы использовать новый термин.

Широкая общественность, включая семьи и государственных чиновников на местном, государственном и федеральном уровнях, начинает осознавать, насколько оскорбительным является этот термин.Американская академия педиатрии (AAP) не поощряет использование и продвижение термина «умственная отсталость».

Как узнать, есть ли у моего ребенка умственная отсталость?

Чтобы помочь вашему ребенку полностью раскрыть свой потенциал, очень важно получить помощь как можно скорее. Поговорите с врачом вашего ребенка, если вы думаете, что это может быть проблема. Вас могут направить к педиатр-педиатр или другой педиатр-специалист для дальнейшей оценки и скрининга.

Есть много признаков умственной отсталости. Например, дети могут:

  • Сидеть, ползать или ходить позже других детей
  • Научитесь говорить позже или у вас возникнут проблемы с речью
  • Проблемы с пониманием социальных правил
  • Проблемы с пониманием последствий своих действий
  • Проблемы с решением проблем
  • Проблемы с логическим мышлением

О задержках в развитии:

Сначала ваш врач может скажи, что у твоего ребенка отставание в развитии.Позже вашему ребенку может быть поставлен диагноз ID. Несмотря на то, что все дети с задержкой развития в раннем возрасте проявляют признаки задержки в развитии, не все дети с задержкой в ​​развитии в конечном итоге имеют ID. Иногда мягкий идентификатор может быть не распознан до тех пор, пока ребенок не пойдет в школу и не будет учиться в том же темпе, что и его сверстники.

Как диагностируется умственная отсталость?

Ребенок должен иметь и — значительно низкий IQ и значительные проблемы в повседневной жизни, которые необходимо диагностировать с помощью ID.

О тесте IQ:

IQ («Коэффициент интеллекта») измеряет способности ребенка к обучению и решению проблем. Нормальный показатель IQ составляет около 100. Дети с ID имеют низкий показатель IQ — от 70 до 55 или ниже.

Обычно дети не могут пройти тест на интеллект. (тест на коэффициент интеллекта или тест IQ) до достижения ими возраста от 4 до 6 лет. Поэтому родителям, возможно, придется подождать, пока ребенок достигнет этого возраста, прежде чем точно знать, есть ли у их ребенка удостоверение личности.Иногда это может занять больше времени.

Об адаптивном поведении:

Как упоминалось ранее, у ребенка также должны быть серьезные проблемы в повседневном функционировании, чтобы ему поставили диагноз ID. Чтобы измерить адаптивное поведение , врачи и другие специалисты по оценке изучают, что ребенок может делать по сравнению с другими детьми того же возраста. Примеры включают:

  • Навыки личной гигиены (например, одеваться, ходить в туалет, самостоятельно кормиться)
  • Коммуникативные и социальные навыки (эл.г. разговоров, использования телефона)
  • Школа или рабочие навыки
  • Порядок обучения
  • Быть в безопасности
  • Обращение за помощью
  • Использование денег

Большинство детей с удостоверениями личности могут многому научиться и, став взрослыми, могут вести хотя бы частично независимую жизнь.

Каково лечение и перспективы умственной отсталости?

От удостоверений личности нет лекарства, однако большинство детей могут научиться многим вещам. Просто им нужно больше времени и усилий.

Ресурсы поддержки:

Во многих семьях есть ребенок с удостоверением личности. Один из способов найти агентство поддержки семьи в вашем штате — это зайти в Family Voices и щелкнув по карте штата или позвонив по бесплатному номеру 888-835-5669.

В каждом штате также есть Информационный центр для родителей (PIC), чтобы помочь семьям с их ребенком. потребности в специальном образовании.

Каковы общие, сосуществующие состояния у детей с ограниченными интеллектуальными возможностями?

Дети с тяжелыми ID более подвержены дополнительным нарушениям и / или расстройствам по сравнению с детьми с более легкими ID.

Примеры ассоциированной инвалидности:

Врач вашего ребенка или местное агентство по развитию может помочь вам получить поддержку или услуги в вашем районе.

Дополнительная информация:


Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Умственная отсталость (ранее: умственная отсталость)

Процедуры

Интегративное лечение

Краткое описание лечения: Интегративное лечение — это многомерный подход, используемый для лечения людей с умственной отсталостью. Лечение включает в себя различные аспекты: психологический, биологический, поведенческий и социальный. Первый шаг — оценить уровни пациента по каждому из параметров, чтобы понять механизмы расстройства и потребности пациента; этот шаг необходимо делать при сотрудничестве социальных работников, психиатров, психологов, педагогов и членов семьи.После того, как люди, которые непосредственно участвуют в уходе за пациентом и близкие ему люди, приступят к интегративной диагностике, эта информация используется для планирования методов лечения. Методы могут включать в себя взаимодействие с пациентом на его / ее уровне эмоционального развития, обучение и информирование людей в среде пациента, чтобы обеспечить оптимальную адаптацию, предоставление психотерапии и обучения, чтобы помочь пациенту активировать свою способность решать проблемы и помогать. они приспосабливаются к различным обстоятельствам, с которыми они могут столкнуться в своем окружении, и, наконец, к применению психотропных препаратов.Считается важным применять терапевтические методы в различных аспектах; потому что люди, страдающие умственной отсталостью, могут получить больше пользы от комплексного подхода, который направлен не только на лечение симптомов, но и на восстановление психического благополучия

  • Ссылка: Dosen, A. (2007). Комплексное лечение лиц с умственной отсталостью и проблемами психического здоровья. Журнал исследований интеллектуальной инвалидности, 51 (1), 66-74. DOI: 10.1111 / j.1365-2788.2006868.x.
  • Отправил: N / A

Чрезмерная коррекция положительной практики

Краткое изложение лечения: После определения поведения, которое необходимо изменить, человек будет практиковать правильные формы поведения сначала с помощью, а затем и с помощью словесных сигналов. Если бы человек «щелкал пальцами», вы бы поставили его пальцы и руки в неподвижное положение и удерживали бы его в течение трех минут каждый раз, когда он проявлял такое поведение в течение нескольких недель.Затем вы можете уменьшить время до двух минут, а затем до одной минуты. Со временем вы начнете затенять их вместо того, чтобы физически помещать их руки в положение и, в конечном итоге, использовать словесные сигналы всякий раз, когда проявлялось поведение.

  • Ссылка: Luicelli, J., Evans, T. (1987). Оценка фармакологических вмешательств и мероприятий по управлению непредвиденными обстоятельствами для умственно отсталых подростков в программе стационарного лечения. Поведенческое лечение в стационаре, 3 (3), 139-152.
  • Отправитель: Melva Terpstra

Поведенческая модификация

Краткое описание лечения: Поведенческая модификация может применяться для поощрения положительного поведения посредством преувеличенных похвал и положительного подкрепления. Людям дается одноэтапное задание с большим количеством визуальных Q каждый раз, когда человек выполняет одно задание, преувеличенная похвала используется перед добавлением другой задачи. Увеличивайте шаги крупнее и сложнее. Модификация поведения используется, чтобы сформировать индивидуальное поведение, чтобы стать более независимым и развить навыки для взрослой жизни.

  • Ссылка: Dombeck, M., & Reynolds, T. (2006). Умственная отсталость и прикладной поведенческий анализ: умственная отсталость (умственная отсталость)
  • Отправило: Ванесса Картер

Уменьшение выпячивания языка и наклона головы

Краткое изложение лечения: Социально неприемлемое поведение может иметь негативные последствия для социальной активности людей с серьезными глубокими интеллектуальными нарушениями. Чтобы обуздать повторяющееся высовывание языка и чрезмерный наклон головы, была разработана система автоматических подсказок и социального одобрения.Каждому участнику был выдан Walkman, который звучал ободряюще: а) держать язык во рту или б) держать голову в вертикальном положении. Эти запросы появлялись автоматически каждые 30-60 секунд. Человек также хвалил участника каждые 60–120 секунд, если не было неподобающего поведения. Если поведение присутствовало, похвала откладывалась до тех пор, пока не прошли 10 секунд, а поведение не проявилось. Неизвестно, потребуются ли оба компонента стратегии (подсказки Walkman и личная похвала) в долгосрочной перспективе для сохранения высокого уровня производительности.Эта стратегия очень практична с использованием доступной и простой технологии. Положительные результаты этого исследования были статистически значимыми на уровне p <0,01 для обоих участников.

  • Ссылка: Lancioni, G.E., Singh, N.N., O’Reilly, M.F., Sigafoos, J., Didden, R., & Pichierri, S. (2010). Автоматические подсказки и позитивное внимание для уменьшения выпячивания языка и наклона головы у двух взрослых с серьезными или серьезными интеллектуальными нарушениями. Модификация поведения, 34 (4), 299-309.DOI: 10.1177 / 0145445510372751
  • Отправитель: Tracey Eddy

Раздел E — Умственная отсталость

Посмотреть самую последнюю версию.

Архивный контент

Информация, помеченная как архивная, предназначена для справки, исследования или ведения записей. Он не подпадает под действие веб-стандартов правительства Канады и не изменялся и не обновлялся с момента его архивирования. Пожалуйста, «свяжитесь с нами», чтобы запросить формат, отличный от доступных.

Архивировано

Эта страница была помещена в архив в Интернете.

Перейти к тексту

Умственная отсталость — легкая форма
Умственная отсталость — умеренная
Умственная отсталость — тяжелая форма

Текст начинается

Умственная отсталость — это постоянное состояние, характеризующееся субсредним интеллектом, которое вызывает ограничения в обучении и адаптивном функционировании. Лица с умственной отсталостью могут иметь возможность жить самостоятельно в обществе и получать различные уровни занятости в зависимости от степени тяжести; по мере увеличения серьезности может потребоваться обучение и поддержка для выполнения даже простых повседневных задач.В этом разделе описывается состояние здоровья людей с умственной отсталостью легкой, средней или тяжелой степени.

Умственная отсталость встречается у всех рас и культур, хотя в целом она чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Приблизительно 1-3% населения страдают; 7 , 121 , 122 всех случаев, большинство (около 85%) 7 классифицируются как имеющие легкую степень тяжести; 122 примерно в 10% и 4% случаев наблюдается умственная отсталость средней и тяжелой степени соответственно. 7 Время начала обычно зависит от причины умственной отсталости. Как правило, умственная отсталость вызывается любым состоянием или событием, которое нарушает развитие мозга до рождения (пренатальный), во время рождения (перинатальный) или в детстве (послеродовой). В частности, потенциальные причины включают, но не ограничиваются ими, хромосомный дефицит (синдром Дауна), наследственные нарушения (синдром ломкой Х-хромосомы, гипотиреоз), нарушения обмена веществ, травмы головного мозга или инфекции (недостаток кислорода во время родов, менингит), недоношенность или низкие роды. вес, недостаточность питания плода, злоупотребление наркотиками или алкоголем во время беременности (алкогольный синдром плода), материнские инфекции (краснуха или гипертония), а также тяжелое эмоциональное пренебрежение или жестокое обращение (включая недостаточную стимуляцию младенца / ребенка).К сожалению, во многих случаях конкретная причина не может быть идентифицирована, 7 , 121 , хотя вероятность выявления конкретной причины увеличивается с увеличением степени умственной отсталости.

В соответствии с критериями DSM-IV, 7 человеку ставится диагноз умственная отсталость, если его интеллектуальное функционирование значительно ниже среднего, как определено коэффициентом интеллекта (IQ; измеряется с помощью стандартизированного теста индивидуального администрирования / красного интеллекта) на или ниже 70.Кроме того, ограничения в адаптивном функционировании (, т. Е. , эффективное удовлетворение общих жизненных потребностей) присутствуют как минимум в двух из следующих областей навыков: общение, домашняя жизнь, самообслуживание, самоуправление, использование ресурсов сообщества, функциональные возможности. академические навыки, навыки общения / межличностного общения, работа, отдых, здоровье и безопасность. Наконец, начало должно произойти в возрасте до 18 лет. DSM-IV классифицирует умственную отсталость на четыре стадии в зависимости от степени тяжести: легкая (оценка IQ от 50-55 до примерно 70), средняя (оценка IQ от 30-35 до 50-55), тяжелая (оценка IQ от 20-25 до 35-40), так и глубокого (IQ менее 20-25).(В МКБ10 есть более конкретные пороговые значения IQ; см. Описание состояния здоровья для каждой стадии ниже.) Состояние здоровья человека с глубокой умственной отсталостью не будет описываться в этой главе, потому что на него приходится только 1% всех людей с умственная отсталость. 7

Умственная отсталость часто подозревается, когда пораженный человек не может достичь соответствующих возрасту вех в развитии. В младенчестве ненормальное развитие может проявляться по вялому или спастическому мышечному тонусу, отсутствию зрительной или слуховой реакции и / или неадекватной реакции сосания. 123 В конце концов, двигательные задержки при сидении или ходьбе, а также языковые и поведенческие аномалии могут быть очевидными, но часто не обнаруживаются до дошкольного возраста. В более тяжелых случаях симптомы становятся более очевидными и появляются в более молодом возрасте. В частности, у некоторых людей могут быть заметные физические или неврологические отклонения, которые могут указывать на умственную отсталость, такие как необычные черты лица, слишком маленькая или большая голова, деформации рук или ног и судороги. 121

Умственная отсталость является постоянным заболеванием, однако большинство людей с умственной отсталостью могут получить комплексные индивидуализированные программы, нацеленные на обучение адаптивным навыкам, необходимым для повышения уровня их независимости: чтению, письму и основам математики, заботе о личности. потребности (, т.е. , одевание, купание), общение с другими, домашнее проживание (, т.е. , приготовление пищи, уборка дома), социальные навыки ( i.е. , манеры, игры), а также здоровье и безопасность. Социальные программы также важны для людей с умственной отсталостью для повышения самооценки. В раннем взрослом возрасте лечение также направлено на приобретение профессиональных навыков для поддержки трудоустройства; вовлечение в рабочую силу улучшает адаптивные навыки и успех жизни в сообществе. 124 Эмоциональная поддержка семьи также является неотъемлемой частью лечения.

Умственная отсталость — легкая форма

Код по МКБ-9: 317 МКБ-10 — Легкая умственная отсталость F70

У человека диагностируется умеренная умственная отсталость, если его IQ составляет 50-69, 6 и большинство случаев попадают в эту категорию.Лица с легкой умственной отсталостью обычно развивают социальные и коммуникативные навыки, достаточные для самоподдержки, но могут нуждаться в помощи во время необычного стресса. Академические навыки можно получить до 6-го класса -го . При соответствующей поддержке люди с легкой умственной отсталостью обычно могут успешно жить в сообществе, независимо или под присмотром, и 80% из них трудоустроены (в основном на неквалифицированной или полуквалифицированной работе). 123

Классификация (умственная отсталость — легкая степень)

Умственная отсталость — средняя степень

Код по МКБ-9: 318.0 МКБ-10 — Умеренная умственная отсталость F71

У человека диагностируется умеренная умственная отсталость, если его показатель IQ составляет 35–49. 6 Около 10% лиц с умственной отсталостью попадают в эту категорию. 7 Лица с умеренной умственной отсталостью, как правило, могут приобретать адекватные коммуникативные навыки и извлекать выгоду из обучения социальным и профессиональным навыкам, но их академический уровень обычно не превышает 2 -го уровня .Они медленно учатся говорить и обладают хорошей координацией движений. Большинство людей могут выполнять неквалифицированную или полуквалифицированную работу в защищенных условиях под присмотром и руководством. Как правило, они живут под присмотром и могут под присмотром удовлетворять свои личные потребности и заботу.

Классификация (Умственная отсталость — умеренная)

Умственная отсталость — тяжелая форма

Код по МКБ-9: 318.1 МКБ-10 — Тяжелая умственная отсталость F72

Человек имеет тяжелую умственную отсталость, если его показатель IQ составляет 20-34. 6 Приблизительно 3-4% всех людей с умственной отсталостью попадают в эту категорию. 7 Лица с тяжелой умственной отсталостью могут научиться говорить и общаться, хотя у них лишь ограниченные речевые навыки и словарный запас. Человек может участвовать в простых задачах по уходу за собой под пристальным наблюдением.Слабая координация движений. Большинство из них живут в групповых домах или со своими семьями; однако вероятность неврологических, нервно-мышечных, зрительных, слуховых и сердечно-сосудистых состояний при тяжелой умственной отсталости может потребовать специализированного ухода или другого ухода. Самоповреждающее поведение, включая удары головой, укусы и царапины, не редкость у детей с тяжелой умственной отсталостью.

Классификация (умственная отсталость — тяжелая форма)

Программа помощи людям с умственной отсталостью

Важное примечание о термине MR, используемом на этой странице.

Марбридж избегает использования термина «умственная отсталость» из-за глубокого уважения, которое мы испытываем к невероятным талантам и способностям наших жителей. Вместо этого мы предпочитаем такие термины, как умственная отсталость, когнитивные проблемы и пороки развития. Однако мы понимаем, что многие люди все еще используют этот термин для поиска решений по уходу, и он продолжает использоваться в качестве официального диагностического термина. Следовательно, мы включили этот термин на наш веб-сайт.

Альтернатива групповым домам для взрослых с умственной отсталостью.

«Взрослая жизнь» ставит новые задачи перед семьями, обеспокоенными здоровьем и качеством жизни любимого человека с умственной отсталостью. Помощь в проживании — подходящий вариант для взрослых с умственной отсталостью, которые нуждаются в помощи или наблюдении (например, в медицинской помощи или руководстве), но могут самостоятельно справляться с большинством повседневных дел. Но когда дело доходит до вспомогательного жилья, проблемы качества жизни — это то, что больше всего беспокоит семьи. В Marbridge мы предлагаем программу обучения, супервизии и мероприятий, непосредственно направленных на качество жизни.Это то, что делает Марбридж жизнеспособной альтернативой групповым домам для взрослых с умственной отсталостью. Сочетание безопасной среды, увлекательных занятий и обучения, адаптированного к потребностям каждого человека, обеспечивает общее чувство благополучия и удовлетворения для взрослых с умственной отсталостью, которые живут в Марбридже.

Мы предлагаем индивидуальную программу для взрослых с умственной отсталостью.

Поскольку ни один взрослый с синдромом Дауна не похож на другого, наш индивидуальный план программы учитывает уникальные способности и качества каждого человека при разработке программы ухода.Это делает Марбридж особым местом для взрослых с синдромом Дауна и жизнеспособной альтернативой групповым домам для умственно отсталых взрослых. Любая программа для взрослых с умственной отсталостью должна учитывать тип обучения и мероприятий, необходимых для оказания помощи этому человеку в достижении его или ее целей. Наш интернат для взрослых с умственной отсталостью разработан с учетом их потребностей и интересов.

Обучение жизненным навыкам; обучение и трудоустройство взрослых с умственной отсталостью.

От советов по уходу до фитнеса и физических упражнений — жители с задержкой психического развития проходят различные тренинги, основанные на жизненных навыках.Марбридж предлагает обучение покупкам, кулинарии, управлению деньгами, здоровому питанию и многому другому. Цель обучения жизненным навыкам — дать жильцам возможность достичь наивысшего уровня личной независимости в своей повседневной жизни.

Жители с умственной отсталостью, желающие работать, часто проходят обучение по программе повышения квалификации. Они узнают, как важно не отвлекаться от задачи, приходить на работу вовремя, руководствоваться указаниями и придерживаться соответствующего поведения в условиях работы.Резиденты развивают навыки составления резюме и проведения собеседований и учатся ставить цели для желаемого типа работы. Марбридж добился больших успехов в обучении и поиске работы для умственно отсталых взрослых как в кампусе, так и в общине.

Опыт, аналогичный колледжу для взрослых с умственной отсталостью.

Обучение трудоустройству и курсы повышения квалификации проводятся компанией Marbridge с момента ее основания в 1953 году. Однако в 2001 году была разработана более структурированная программа обучения, которая объединяла образование, социализацию, отдых, навыки самостоятельной жизни и обучение трудоустройству.В настоящее время эта программа обучения обслуживает более 160 жителей Ранчо и Деревенских сообществ. Для взрослых с умственной отсталостью, которые заканчивают среднюю школу, Марбридж может предоставить опыт, похожий на колледж.

График обучения, разбитый на семестры, основан на целях индивидуального плана программы (IPP) каждого резидента. Как правило, обучение профессиональным навыкам входит в пятерку основных целей, определенных во всех IPP. Обучение профессиональным навыкам предлагается только резидентам, которые называют трудоустройство своей целью.Это потому, что наше обучение профессиональным навыкам — это не программа профессионального наставничества. Это отличается от того, с чем сталкивается большинство семей в старших классах школы или в других сообществах по уходу, где инструктор по трудоустройству сопровождает человека и поддерживает его весь день. Наша программа обучает жителей быть независимыми сотрудниками. В Marbridge мы верим, что молодые люди с умственной отсталостью могут стать самоопределенными взрослыми, способными конкурировать — и побеждать — в конкурентной среде. Снова и снова они доказывают нашу правоту.

Состояние здоровья и потребности лиц с умственной отсталостью

Признавая необходимость улучшения качества жизни людей с умственной отсталостью (MR), Special Olympics Inc.(SOI) заказала этот отчет для изучения потребностей здоровья детей и взрослых с МР. Этот отчет преследует три цели: 1) определить текущее состояние здоровья и потребности людей с МР, 2) выявить пробелы в услугах, поддерживающих эти потребности, и 3) предложить конкретные рекомендации по удовлетворению неудовлетворенных потребностей в медицинской помощи. лица с MR.

В начале 20 века люди с МР обычно были изолированы, а не поощрялись к полноценной и здоровой жизни (Дэвид, 1970; Рикс, 1986, Кэмпбелл, 1999).Однако за последние 40 лет произошли драматические изменения в настроениях по отношению к людям с MR, что привело к повороту государственной политики в сторону нормализации и интеграции (Rowitz, 1992; Kauffman and Hallahan, 1995; Parmenter, 1999). В других развитых странах, таких как Канада, Соединенное Королевство (Великобритания), Скандинавские страны и Австралия, наблюдались аналогичные движения (Malin, 1981; Rowitz, 1990; Parmenter, 1999).

В результате этих изменений в развитых странах многие дискуссии и исследования были сосредоточены на предотвращении MR, деинституционализации, а также обучении и трудоустройстве людей с MR (Tizard, 1971; Clarke, 1991; Anderson et al., 1998). В США эти темы отражены в судебных делах, законодательных актах и ​​федеральных инициативах, в том числе в Уайатте против Стикни (1972 г.), публичном законе 94-142 и его преемнике, Законе об образовании лиц с ограниченными возможностями (IDEA), об американцах с ограниченными возможностями. Закон (1990 г.) и отчеты Президентского комитета по умственной отсталости (Андерсон и др., 1998 г.). В глобальном масштабе различные международные организации, такие как Международная ассоциация научных исследований интеллектуальной инвалидности, были созданы для поддержки и изучения как профилактики МР, так и просвещения населения в отношении лиц с МР (Clarke, 1991).Однако состоянию здоровья и потребностям в медицинском обслуживании людей с МР уделялось мало внимания за последние четыре десятилетия.

Такое невнимание к состоянию здоровья вызывает удивление, особенно в свете огромного увеличения продолжительности жизни в результате достижений медицины и общественного здравоохранения. Ожидаемая продолжительность жизни людей в США увеличилась на 27,26 года с 1900 по 1990 год (NCHS, 1999), а в 1997 году средняя продолжительность жизни составляла 76,5 лет (Anderson, 1999).Точно так же ожидаемая продолжительность жизни людей в Западной Европе увеличилась за последнее столетие, в результате чего текущая средняя продолжительность жизни составляет 74,0 года (Population Division, 1998). Увеличение продолжительности жизни очевидно не только в общей популяции, но и среди людей с MR (Rowitz, 1992; Janicki and Breitenbach, 2000). В настоящее время средняя продолжительность жизни пожилых людей с МР составляет 66,1 года, но ожидается, что более молодые люди с МР проживут столько же, сколько их сверстники без МР (Janicki et al., 1999). Благодаря улучшенным вспомогательным технологиям и эффективным программам общественного здравоохранения, которые контролируют большинство инфекционных заболеваний, не только люди с легкой МР живут дольше, но и некоторые люди с более тяжелой МР также увеличивают продолжительность жизни (Eyman et al., 1988). В результате эти люди недавно столкнулись с теми же хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, рак и диабет, с которыми сталкивается взрослое население в целом (Moss and Turner, 1995 in Barr et al., 1999).

Хотя существуют эффективные стратегии профилактики и лечения многих заболеваний (Bunker et al., 1995; U.S. Preventive Services Task Force, 1996), не все одинаково получают пользу от этих медицинских вмешательств. Бедные, меньшинства и социально незащищенные слои населения в непропорционально большой степени имеют плохие показатели здоровья и не имеют доступа к адекватным медицинским услугам (Hertzman et al, 1994). Лица с МР особенно уязвимы к неудовлетворенным потребностям в медицинской помощи, поскольку они сталкиваются со многими проблемами в понимании и поддержании своего здоровья (Президентский комитет по умственной отсталости, 1999).Лица с МР могут испытывать трудности с пониманием влияния поведения на здоровье, рисков и преимуществ медицинского лечения, а также процесса доступа к соответствующим и необходимым медицинским услугам (Barr et al, 1999; Президентский комитет по умственной отсталости, 1999). Кроме того, когда эта группа населения пользуется услугами здравоохранения, поставщики медицинских услуг могут испытывать трудности с распознаванием и лечением различных заболеваний, получением точных историй болезни и общением с пациентами с когнитивными и языковыми нарушениями (Schor et al., 1981; Минихэн и Дин, 1990; Lennox et al., 1997)

Отсутствие доступа к соответствующим медицинским услугам также может быть относительно новой проблемой для людей с МР, по крайней мере частично, в результате деинституционализации 1970-х и 1980-х годов. В период с 1967 по 1997 год, когда люди с МР были интегрированы в общество, число людей, находящихся в государственных учреждениях с МР / инвалидностью вследствие порока развития, сократилось на 71% (Anderson et al., 1998). Тенденции сокращения численности населения в учреждениях МРТ также очевидны в других развитых странах, таких как Великобритания, где в период с 1980 по 1990 год число пациентов в больницах длительного пребывания сократилось на 36% (Hart, 1998).Ожидается, что в результате деинституционализации все, кроме наиболее тяжелых инвалидов с МР, будут функционировать в среде сообщества. Многие из этих людей могут и достигают уровней функционирования, которые ранее считались невозможными (Президентский комитет по умственной отсталости, 1999). Однако не все потребности здравоохранения в достаточной мере удовлетворяются в сообществе из-за ограниченной доступности ресурсов сообщества и отсутствия доступа как к знающим поставщикам медицинских услуг, так и к непрерывности лечения (Savino et al., 1973; Saenger et al., 1979; Newacheck et al., 2000). Кроме того, недавнее увеличение управляемой медицинской помощи и ее упор на сдерживание затрат могут преувеличивать влияние, которое плохой доступ к качественной медицинской помощи оказывает на эту группу населения (Kastner, 1991; Department of Health, 1995 in Jones and Kerr, 1997, Президентский комитет по умственной отсталости, 1999 г.). В результате неудовлетворенные потребности в медицинской помощи могут быть непреднамеренным следствием деинституционализации. Хотя по-прежнему существуют разногласия относительно качества медицинской помощи, получаемой в учреждениях (Landesman and Butterfield, 1987; Lowe et al., 1995), люди в интернатных центрах, по крайней мере, могли иметь обычный источник помощи и быть замеченными поставщиками, имеющими опыт лечения людей с MR (Durkin, 1996).

Следовательно, для разработки последовательного набора рекомендаций по улучшению здоровья людей с МР, SOI поручил провести тщательный обзор литературы о текущем состоянии здоровья людей с МР. При подготовке этого отчета было предпринято несколько шагов для обеспечения тщательного изучения академических документов и документов государственной политики.Исследователи искали в Medline и PsycInfo рецензируемые статьи о физическом, психическом, стоматологическом и глазном здоровье людей с МР, а также о наличии и доступности медицинских услуг для этих людей. Во многих из этих исследований использовались административные данные, полученные из баз данных о предоставлении услуг. Кроме того, были получены публикации и отчеты от национальных и международных организаций, специализирующихся на MR, включая Американскую ассоциацию умственной отсталости (AAMR), The Arc of the United States и Международную ассоциацию научных исследований интеллектуальной инвалидности (IASSID). .На основе поиска в GPO Access и в Интернете были получены правительственные документы, которые касаются здоровья и использования медицинских услуг лицами с MR. Кроме того, с представителями нескольких федеральных агентств (включая Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный совет по вопросам инвалидности, Президентский комитет по умственной отсталости, Бюро переписи населения США и Министерство здравоохранения и социальных служб США) связались и взяли интервью. Несмотря на то, что существует множество статей о состоянии здоровья и потребностях людей с МР, не все они являются научно обоснованными или имеют отношение к этой рукописи.Таким образом, хотя было рассмотрено около 1100 статей, только 548 были допущены к этому обзору.

Сотрудники академических учреждений и лица, участвующие в программах для лиц с MR через SOI, включая Drs. Пол Берман, Сандра Блок, Стив Корбин, Мэтью Яники, Стивен П. Перлман и Х. Барри Уолдман также предоставили дополнительную информацию. Национальные наборы данных США, включая Национальное опросное обследование здоровья (NHIS), Национальное обследование расходов на здравоохранение и Обследование доходов и участия в программах, также были проанализированы для определения доступности данных, касающихся людей с МР.

После обзора определения и распространенности МР, в этом отчете исследуются потребности в физическом, глазном, психическом и стоматологическом здоровье людей с МР. Затем обсуждаются доступные медицинские услуги для этой группы населения. Отчет завершается списком рекомендаций, предложенных для улучшения здоровья людей с МР.

Щелкните здесь, чтобы прочитать весь отчет

* В 2004 году Специальная Олимпиада изменила свою официальную терминологию с «умственной отсталости» на «умственную отсталость» — ранее термин «умственная отсталость» использовался во всем движении Специальной Олимпиады из-за его особое значение в клинических и академических условиях.Другая терминология, в том числе когнитивная задержка, умственная отсталость, умственная отсталость, неспособность к обучению, умственная отсталость и умственные отсталости, используется во всем мире

Понимание различных типов умственной отсталости

«Умственная отсталость» — устаревший термин, который можно найти защитные и унижающие достоинство людей с умственными недостатками. В настоящее время медицинские работники используют термин умственная отсталость, когда относятся к человеку с ограниченными умственными способностями и трудностями с адаптивным поведением.Важно помнить, что люди с ограниченными интеллектуальными возможностями имеют те же потребности — такие как безопасность, безопасность, принадлежность, любовь и принятие, — что и люди без инвалидности, им просто могут потребоваться разные инструменты для удовлетворения тех же потребностей.

У вас есть вопросы по поводу инвалидности?

Источник: rawpixel.com

Первое, что вы должны понять, это то, что существуют разные уровни умственной отсталости. Мы подробно рассмотрим эти различия позже в статье.Главное, что вам нужно знать, это то, что одни умственные нарушения будут более изнурительными, чем другие. Есть люди, у которых есть эти проблемы, и которым требуется очень небольшая помощь, чтобы жить счастливой и успешной жизнью.

Наличие умственной отсталости не обязательно означает, что человек не способен на многие великие дела. Некоторые люди с умеренными интеллектуальными нарушениями даже могут преуспеть в определенных академических областях. Это просто зависит от серьезности проблемы, и каждый человек будет немного другим.Людей с такими ограниченными возможностями нельзя ни в коей мере рассматривать свысока или считать менее серьезными. У них просто есть определенные ограничения в их повседневных способностях.

Почему изменен термин «умственная отсталость»

Доктор Стивен Тейлор является частью команды, инициировавшей это изменение. Он заявил, что «термин« умственная отсталость и нарушение развития »просто менее стигматизирует, чем умственная отсталость, умственная отсталость, слабоумие, идиотизм, слабоумие и другие термины, от которых мы отказались с годами.«

Тем не менее, нужно изменить не только имя. Также должно быть актуально то, как мы принимаем их ограничения и возможности, поскольку они продолжают взаимодействовать с остальной частью сообщества. Очевидно, что название было изменено отчасти из-за негативной коннотации, связанной со словом «отсталый». Это несправедливый ярлык, который годами угнетал многих людей. Новое определение и терминология полезны, когда речь идет о воспитании следующего поколения людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.Они смогут чувствовать себя менее стигматизированными, чем предыдущие поколения, и это должно привести к большему успеху в их жизни.

Существует множество видов умственной отсталости, и люди, страдающие от этих проблем, заслуживают уважения и достоинства. Ниже вы сможете прочитать больше информации о каждом из этих типов умственной отсталости. Некоторые виды инвалидности более серьезны, чем другие, и людям с более выраженными формами инвалидности потребуется больше помощи на протяжении всей жизни.

Источник: rawpixel.com

Определение

Умственная отсталость определяется как уровень интеллекта или умственных способностей ниже среднего в сочетании с отсутствием базовых навыков, необходимых для повседневного взаимодействия и деятельности. Существуют различные степени умственной отсталости, которые определяются в зависимости от их уровня интеллекта.

Легкая — IQ от 50-55 до примерно 70-75.Людям с этой степенью не потребуется помощь в повседневной жизни. Они ходят в школу и даже преуспевают в учебе и спорте. Когда они станут взрослыми, они смогут найти работу и содержать себя.

Умеренный — IQ от 30-40 до 50-55. Лица с этой степенью будут нуждаться в периодической и обширной поддержке и помощи по мере необходимости.

Тяжелая — IQ от 20-25 до 35-40. Предоставляется обширная поддержка, обычно включающая ежедневную помощь в различных ситуациях.

Глубокий — IQ ниже 2-25. Постоянная помощь необходима, поскольку человеку не хватает умственных и физических способностей, чтобы позаботиться о себе, включая меры по поддержанию жизни.

Что могут сделать родители

Для родителей может быть ужасно знать, что их ребенок будет испытывать трудности в познании и эмоциональном управлении по мере взросления. Насколько это возможно, образование и осведомленность об этом заболевании должны быть первым шагом родителей, чтобы научить их, как справляться с предсказуемыми изменениями.Узнайте все об умственной отсталости. Таким образом, вы станете лучшим защитником своих детей.

Поощряйте независимость и повышайте их самооценку. Позвольте вашему ребенку попробовать что-то новое и испытать чувство открытий и приключений. Иногда в подобных случаях родители проявляют чрезмерную опеку и боятся позволить своим детям рисковать. При необходимости важно давать рекомендации и давать положительные отзывы о добрых делах ребенка. Не критикуйте, поскольку это может помешать им развить чувство уверенности в себе и снизит их шансы на дальнейшие действия.

У вас есть вопросы по поводу инвалидности?

Источник: rawpixel.com

Не ограничивайте круг общения вашего ребенка. Предложите им групповые занятия, такие как участие в уроках изобразительного искусства или общественные мероприятия для детей, чтобы развить и улучшить их социальные навыки. Присоединяйтесь к группам поддержки или общайтесь с другими родителями детей с умственными недостатками, поскольку они могут быть хорошим источником совета и эмоциональной поддержки. Также хорошо для них чувствовать, что они могут взаимодействовать со всеми людьми, и что их не принуждают к определенной социальной группе.

Родители очень важны, когда дело доходит до того, чтобы помочь детям научиться жить с ограниченными интеллектуальными возможностями. Когда ваш ребенок начинает бороться с вещами, вам нужно быть рядом, чтобы помочь им поднять их. Видеть, что у вашего ребенка проблемы с определенными вещами, может быть психологически утомительным и эмоционально трудным. Даже в этом случае будет очень полезно, если вы будете работать вместе как одна команда и увидите, как они добиваются успеха в жизни.

Онлайн-терапия может помочь

Интеллектуальные нарушения и нарушения развития возникают в результате различной степени нарушения в одной или нескольких сферах жизнедеятельности.По сути, он описывает любое состояние здоровья, которое включает изменения в мышлении, эмоциях или поведении, которые часто связаны с дистрессом или дисфункцией в социальном, рабочем или семейном контекстах.

Совершенно нормально чувствовать, что тебе может понадобиться помощь. Специалисты, например специалисты BetterHelp, могут помочь вам лучше понять состояние вашего психического здоровья или нормальное состояние. Важно понимать, что нормальность в глазах смотрящего, и что инвалидность не должна кардинально менять вашу жизнь.Для большинства людей это просто процесс определения того, чем они отличаются, а не вопрос того, нормальны они или нет. Если вам или кому-то, кого вы любите, нужна помощь в этом путешествии, онлайн-терапия может быть вам полезна. С BetterHelp вы можете встретиться с лицензированным консультантом или терапевтом в удобное для вас время и в любое удобное для вас время, если у вас есть доступ к Интернету. Ниже вы можете прочитать некоторые отзывы консультантов BetterHelp от людей, которым была оказана помощь.

Отзывы консультанта

«Я работал с другим консультантом более 6 месяцев, прежде чем работать с Ариэль Баллард. За одну 30-минутную сессию я добился большего успеха с точки зрения структурирования целей, построения механизмов преодоления и распознавания образов мышления, чем за 6 месяцев работы. с другим консультантом. Я доволен своими успехами и очень благодарен Ариэль «.

«Карен потрясающая. Ей действительно нужно время, чтобы понять, какие мыслительные и эмоциональные« инструменты »вам нужны в вашем путешествии, чтобы исцелить, узнать о себе и поддержать вас, не осуждая, прогрессируете ли вы или отстаете.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.