Определение тревожность в психологии это: Тревожность – симптомы, причины, признаки и методы лечения повышенной тревожности у взрослых в «СМ-Клиника»

Тревожность. Её причины и следствия

Одна из главных проблем, которая стояла и стоит в настоящее время перед обществом – это сохранение психологического здоровья детей. В отечественной психологии имеется не так уж много работ по проблеме тревожности.

Тревожность – это психологическая особенность, склонность человека к переживанию состояния тревоги. Чаще всего тревожность связана с ожиданием социальных последствий его неудачи или успеха. Тревожность тесно связана со стрессом.

Современная наука показывает большую заинтересованность к проблеме тревожности. Этот интерес показан во многих научных исследования, где данная проблема занимает значительное положение и анализируется в психологическом аспекте.

В психологии проблемами тревожности занимались такие ученые как: В.М. Астапов, В.Р. Кисловская, Е.В. Новикова, А.М. Прихожан и многие др. Все они отмечали, что тревожность, как правило, не является устойчивой чертой характера, но именно с детства высокий уровень тревожности закрепляется и становится чертой личности, что естественно создает угрозу в психическом развитии личности.

Принято считать, что проблема тревожности как психологическая проблема впервые подверглась специальному рассмотрению в трудах Зигмунда Фрейда. Он отметил, что тревожность – это реакция на опасность, неизвестную и не определенную.

В психологии существует несколько видов тревожности, но чаще всего встречаются:

• Социальная тревожность, это когда человек испытывает дискомфорт, находясь среди большого скопления людей;
• Публичная тревожность – это чувство тревоги остро проявляется на любых массовых мероприятиях;
• Посттравматическая тревожность – это состояние постоянной тревоги, появляется после пережитой психологической травмы;
• Экзистенциальная тревога – это осознание человеком того факта, что когда-то он может умереть;
• Разделенное тревожное состояние, при котором человек испытывает сильный приступ тревоги, если оказывается вдали от какого-либо места или конкретного человека;

Тревожность с одной стороны – это само переживание тревоги, при котором человек чувствует себя дискомфортно, и поэтому стремится, как можно скорее избавиться от этого чувства. С другой стороны, тревожность сигнализирует о реальных и возможных «неполадках».

Откуда же берется тревожность?

Причины, вызывающие тревожность многообразны. Их разделяют на субъективные и объективные причины. К субъективным относятся причины, связанные с нервным представлением об исходе предстоящего события. К объективным же относят экстремальные условия, связанные с неопределенностью исхода ситуации: утомление, нарушение психики, беспокойство за свое здоровье.

Постоянное волнение за свою жизнь,  переживание за близких – это состояние психической напряженности или тревожности. Почти каждый второй человек страдает от этого недуга. Последствия частого проявления тревожности, как правило, неутешительны. Состояние постоянной тревожности приводит к трудностям в работе нервной системы и может послужить причиной нервозов, головной боли, депрессии, приступов паники. Само по себе чувство тревожности, является выматывающим. Его можно почувствовать через озноб по всему организму, ощущением «кома в горле».

Испытывающий постоянную тревогу человек часто чувствует усталость, отсутствие моральных и физических сил. Это все потому, что все силы расходуются на подавление тревожности и ее вытеснение.

Избавиться от осложнений, возникших после постоянной тревожности, бывает очень затруднительно. Поэтому, при чувстве длительной и беспричинной тревожности, необходимо задуматься, как избавится от нее.

Как избавиться от тревожности? Возможные варианты:

• Подружиться с собой. Не винить себя за свои страхи.
• Оптимистический взгляд на мир. Оградить себя от ненужного потока отрицательной информации.
• Поделиться своими проблемами с близким человеком.
• Выделять время на передышку, т.е. отдохнуть от всего: почитать книгу, послушать музыку, прогуляться по парку и т.д.

Можно сделать вывод, что существует множество точек зрения на определение и происхождение состояния тревожности и его взаимосвязи с другими психическими характеристиками, но почти все авторы сходятся во мнении, что возникновение тревожности связано с неприятными чувствами: беспокойством, неуверенностью в себе, отрицательным прошлым опытом.  

Тревожность исчерпывает психологические ресурсы всего организма человека, ничего не предлагая взамен. Ведь неважно, волнуется человек о чем-то или нет: событие будет развиваться своим путем, игнорируя мыслительный процесс своей потенциальной жертвы.

Тревожность — Психологос

Фильм «Шоколад»

Тревожность — склонность бояться, ожидать Страшное, видеть возможные опасности и неудачи. Для переживательной личности тревожность — это тяжелое негативное переживание. Смотри Тревожность: психофизиологический портрет

Детская тревожность​ имеет свою специфику. До настоящего времени еще не выработано определенной точки зрения на причины возникновения тревожности. Но большинство ученых считает, что в дошкольном и младшем школьном возрасте одна из основных причин кроется в нарушении детско-родительских отношений.

Основные виды тревожности — ситуативная и личностная тревожность. Ситуативная тревожность имеет ссылки на конкретную ситуацию и проходит вместе с завершением ситуации.

Был экзамен — тревожился, экзамен прошел — тревожиться перестал.

Личностная тревожность — повышенная склонности к переживаниям тревоги и беспокойства без достаточных оснований. Бывает связана как с гормональным фоном организма, так и привычными способами привлечения к себе внимания и отыгрывания роли Жертвы. Смотри статью Страхи

Тревожность часто может не замечаться или отрицаться самим человеком, который видит свое поведение не как тревожное, а вполне естественное и адекватное. Смотри видео «Нормальная тревожная мама» — скорее всего, мама своей тревожности не видит, не замечает и не согласится, что она тревожна.

Страхи и тревожность в человеческой жизни

Страхи и тревожность, бывает, приходят к нам в душу сами, но у кого-то они не приживаются надолго, а где-то оказываются желанными гостями. Чаще, однако, страхи и тревожность — результат социального научения. Детей обучают бояться родители, дети играют в страхи самостоятельно, люди начинают бояться чего-либо тогда, когда в этом есть какая-то выгода и интерес.

Взрослые и развитые люди не разрешают себе неуместные страхи, не тревожны, осторожны и смелы одновременно, а с возникающими страхами умеют работать быстро и эффективно. Всему этому можно научиться. См.→

Разум — лучшее средство против страхов и тревожности. Тревожность ниже у людей, ведущих разумный: деловой и упорядоченный образ жизни. Больше всего тревог у людей, имеющих свободное время, живущих в комфорте, неорганизованных и не любящих дисциплину. Меньше других тревожатся люди занятые и дисциплинированные. В частности, уменьшению тревог способствует контроль мышления — это привычка думать, о чем нужно, и не думать о чем не следует, чтобы себя же не пугать.

Лучше всего успокаивает — дело. Разумные действия отвлекают от страхов того, кто тревожится, и меняют саму ситуацию на более благополучную. При этом, многим людям помогают такие простые, домашние средства, как в тревожной ситуации поглаживать мягкую игрушку… Мягкие движения ладони успокаивают, настраивают на ощущение благополучия.

К подобным же рекомендациям относится совет начать петь песни с плавной мелодией и спокойным текстом, это дает тот же успокаивающий эффект. Видимо, подобный же механизм у таких исторически проверенных методов, как медитативное чтение молитвенных текстов и успокаивающее дыхание, особенно в сочетании с практикой расслабления и собственно медитацией.

Страхи и тревожность в практической психологии

Страх можно формировать, страх можно снимать. Работа со страхами — популярный запрос клиентов. Работа с детскими страхами имеет свою специфику, хотя бы потому, что сами дети очень редко формулируют запрос об освобождении от страха. Типовой запрос ребенка: «Посиди со мной, мне страшно!», при этом освобождаться от страха дети хотят не всегда.

Симптомы, типы, причины, профилактика и лечение

Тревога — это нормальная и часто здоровая эмоция, но она также может вызывать физические симптомы, такие как дрожь и потливость. Лечение может помочь справиться с этим. Когда у человека постоянно высокий уровень тревожности, врач может диагностировать заболевание.

Тревожные расстройства составляют категорию диагнозов психического здоровья, которые приводят к чрезмерной нервозности, страху, опасениям и беспокойству.

Эти расстройства изменяют то, как человек обрабатывает эмоции и ведет себя, а также вызывают физические симптомы. Легкая тревога может быть расплывчатой ​​и тревожной, в то время как сильная тревога может серьезно повлиять на повседневную жизнь.

Тревожными расстройствами страдают 40 миллионов человек в США. Это самая распространенная группа психических заболеваний в стране. Однако только 36,9 процента людей с тревожным расстройством получают лечение.

Американская психологическая ассоциация (АПА) определяет тревогу как «эмоцию, характеризующуюся чувством напряжения, тревожными мыслями и физическими изменениями, такими как повышение кровяного давления».

Знание разницы между нормальным чувством тревоги и тревожным расстройством, требующим медицинской помощи, может помочь человеку идентифицировать и лечить состояние.

В этой статье мы рассмотрим различия между тревогой и тревожным расстройством, различные типы тревоги и доступные варианты лечения.

Когда тревогу необходимо лечить?

Тревога может вызывать дистресс, но не всегда является заболеванием.

Тревога

Когда человек сталкивается с потенциально опасными или тревожными триггерами, чувство тревоги не только нормально, но и необходимо для выживания.

С самых первых дней существования человечества приближение хищников и приближающаяся опасность вызывают в теле сигналы тревоги и позволяют уклоняться. Эти тревоги проявляются в виде учащенного сердцебиения, потливости и повышенной чувствительности к окружающему.

Опасность вызывает прилив адреналина, гормона и химического мессенджера в мозгу, который, в свою очередь, запускает эти тревожные реакции в процессе, называемом реакцией «бей или беги». Это готовит людей к физическому противостоянию или бегству от любых потенциальных угроз безопасности.

Для многих людей бегство от крупных животных и неминуемой опасности является менее серьезной проблемой, чем это было бы для первых людей. Тревоги теперь вращаются вокруг работы, денег, семейной жизни, здоровья и других важных вопросов, которые требуют внимания человека, не обязательно требуя реакции «бей или беги».

Нервозное переживание перед важным жизненным событием или в трудной ситуации является естественным отголоском первоначальной реакции «бей или беги». Это по-прежнему может иметь важное значение для выживания — например, тревога по поводу того, что при переходе улицы его собьет машина, означает, что человек будет инстинктивно смотреть в обе стороны, чтобы избежать опасности.

Тревожные расстройства

Продолжительность или серьезность чувства тревоги иногда могут быть непропорциональны первоначальному триггеру или стрессору. Также могут развиться физические симптомы, такие как повышенное кровяное давление и тошнота. Эти реакции переходят от тревоги к тревожному расстройству.

APA описывает человека с тревожным расстройством как «имеющего повторяющиеся навязчивые мысли или опасения». Как только тревога достигает стадии расстройства, она может мешать повседневной жизни.

Несмотря на то, что тревожные расстройства представляют собой несколько различных диагнозов, симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР) часто включают следующее:

• беспокойство и чувство «на грани»
• неконтролируемое чувство беспокойства
• повышенная раздражительность
• трудности с концентрацией внимания
• трудности со сном, такие как проблемы с засыпанием или продолжительностью сна

Хотя эти симптомы могут быть нормальными в повседневной жизни, люди с ГТР могут испытывать их в постоянной или крайней степени. ГТР может проявляться как смутное, тревожное беспокойство или более серьезное беспокойство, которое мешает повседневной жизни.

Для получения информации о симптомах других диагнозов, входящих в группу тревожных расстройств, перейдите по ссылкам в разделе «Типы» ниже.

Поделиться на Pinterest Паническое расстройство — это тип тревожного расстройства.

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам: пятое издание (DSM-V) классифицирует тревожные расстройства по нескольким основным типам.

В предыдущих выпусках DSM тревожные расстройства включали обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), а также острое стрессовое расстройство. Однако руководство больше не группирует эти трудности с психическим здоровьем как тревогу.

Тревожные расстройства теперь включают следующие диагнозы.

Генерализованное тревожное расстройство: Это хроническое расстройство, сопровождающееся чрезмерной, длительной тревогой и беспокойством по поводу неспецифических жизненных событий, объектов и ситуаций. ГТР является наиболее распространенным тревожным расстройством, и люди с этим расстройством не всегда могут определить причину своего беспокойства.

Паническое расстройство: Кратковременные или внезапные приступы сильного ужаса и опасения характеризуют паническое расстройство. Эти приступы могут привести к дрожи, спутанности сознания, головокружению, тошноте и затрудненному дыханию. Панические атаки, как правило, возникают и быстро обостряются, достигая пика через 10 минут. Однако паническая атака может длиться часами.

Панические расстройства обычно возникают после пугающих переживаний или длительного стресса, но могут возникать и без триггера. Человек, испытывающий приступ паники, может ошибочно принять его за опасное для жизни заболевание и может радикально изменить свое поведение, чтобы избежать приступов в будущем.

Щелкните здесь, чтобы узнать больше о паническом расстройстве и панических атаках.

Специфическая фобия: Это иррациональный страх и избегание определенного объекта или ситуации. Фобии не похожи на другие тревожные расстройства, поскольку они связаны с конкретной причиной.

Человек с фобией может признать страх нелогичным или чрезмерным, но оставаться неспособным контролировать чувство беспокойства вокруг триггера. Триггеры фобии варьируются от ситуаций и животных до повседневных предметов.

Нажмите здесь, чтобы узнать больше о фобиях и о том, как они развиваются.

Агорафобия: Это страх и избегание мест, событий или ситуаций, из которых может быть трудно выбраться или в которых помощь будет недоступна, если человек окажется в ловушке. Люди часто неправильно понимают это состояние как фобию открытых пространств и улицы, но это не так просто. Человек с агорафобией может бояться выходить из дома или пользоваться лифтами и общественным транспортом.

Щелкните здесь, чтобы узнать об агорафобии, часто неправильно понимаемом психологическом расстройстве.

Избирательный мутизм: Это форма тревоги, которую испытывают некоторые дети, при которой они не могут говорить в определенных местах или ситуациях, например в школе, даже если у них могут быть отличные навыки вербального общения со знакомыми людьми. Это может быть крайняя форма социальной фобии.

Социальное тревожное расстройство или социальная фобия: Это боязнь отрицательного суждения со стороны других в социальных ситуациях или публичного смущения. Социальное тревожное расстройство включает в себя ряд чувств, таких как боязнь сцены, боязнь близости и беспокойство по поводу унижения и отвержения.

Это расстройство может привести к тому, что люди избегают общественных мест и контактов с людьми до такой степени, что повседневная жизнь становится чрезвычайно сложной.

Нажмите здесь, чтобы узнать все, что вам нужно знать о социальном тревожном расстройстве.

Тревожное расстройство разлуки: Высокий уровень тревожности после разлуки с человеком или местом, которое обеспечивает чувство защищенности или безопасности, характеризует тревожное расстройство разлуки. Разлука может иногда приводить к паническим симптомам.

Узнайте все о тревоге разлуки, нажав здесь.

Причины тревожных расстройств сложны. Многие могут возникнуть одновременно, некоторые могут привести к другим, а некоторые могут не привести к тревожному расстройству, если не присутствует другое.

Возможные причины включают:

• факторы стресса, связанные с окружающей средой, такие как трудности на работе, проблемы в отношениях или проблемы в семье
• генетика, так как люди, члены семьи которых страдают тревожным расстройством, с большей вероятностью испытают его сами
• медицинские факторы, такие как симптомы другого заболевания, воздействие лекарств или стресс после интенсивной операции или длительного восстановления мозг
• отказ от запрещенного вещества, последствия которого могут усилить воздействие других возможных причин

Чтобы узнать больше о причинах и диагностике тревожных расстройств, нажмите здесь.

Лечение будет состоять из комбинации психотерапии, поведенческой терапии и лекарств.

Алкогольная зависимость, депрессия или другие состояния иногда могут оказывать настолько сильное влияние на психическое благополучие, что лечение тревожного расстройства должно откладываться до тех пор, пока не будут взяты под контроль какие-либо основные состояния.

Самолечение

Поделиться на PinterestЙога может уменьшить последствия тревожного расстройства.

В некоторых случаях человек может лечить тревожное расстройство дома без медицинского наблюдения. Однако это может быть неэффективно при тяжелых или длительных тревожных расстройствах.

Существует несколько упражнений и действий, которые помогут человеку справиться с более легкими, более целенаправленными или краткосрочными тревожными расстройствами, в том числе:

• Управление стрессом: Обучение управлению стрессом может помочь ограничить потенциальные триггеры. Организуйте любые предстоящие нагрузки и сроки, составьте списки, чтобы сделать сложные задачи более управляемыми, и возьмите на себя обязательство взять отпуск от учебы или работы.
• Техники релаксации: Простые действия могут помочь успокоить психические и физические признаки беспокойства. Эти техники включают медитацию, упражнения на глубокое дыхание, длительные ванны, отдых в темноте и йогу.
• Упражнения для замены негативных мыслей на позитивные: Составьте список негативных мыслей, которые могут возникать в результате беспокойства, и напишите рядом с ним другой список, содержащий позитивные, правдоподобные мысли, чтобы заменить их. Создание мысленного образа успешного противостояния и преодоления определенного страха также может принести пользу, если симптомы тревоги связаны с определенной причиной, например, при фобии.
• Сеть поддержки: Поговорите со знакомыми людьми, которые могут поддержать вас, например, с членом семьи или другом. Услуги группы поддержки также могут быть доступны на месте и в Интернете.
• Упражнение: Физические нагрузки улучшают самооценку и высвобождают в мозге химические вещества, вызывающие положительные эмоции.

Консультации

Стандартным способом лечения беспокойства является психологическое консультирование. Это может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), психотерапию или комбинацию методов лечения.

КПТ

Этот тип психотерапии направлен на распознавание и изменение вредных моделей мышления, которые составляют основу тревожных и беспокоящих чувств. При этом практикующие КПТ надеются ограничить искаженное мышление и изменить то, как люди реагируют на объекты или ситуации, вызывающие тревогу.

Например, психотерапевт, проводящий когнитивно-поведенческую терапию при паническом расстройстве, попытается подчеркнуть тот факт, что приступы паники на самом деле не являются сердечными приступами. Воздействие страхов и триггеров может быть частью КПТ. Это побуждает людей противостоять своим страхам и помогает снизить чувствительность к их обычным триггерам тревоги.

Лекарства

Человек может помочь справиться с тревогой с помощью нескольких видов лекарств.

Лекарства, которые могут контролировать некоторые физические и психические симптомы, включают антидепрессанты, бензодиазепины, трициклические и бета-блокаторы.

Бензодиазепины

Врач может прописать их некоторым людям с тревогой, но они могут вызывать сильное привыкание. Эти препараты, как правило, имеют мало побочных эффектов, за исключением сонливости и возможной зависимости. Диазепам, или валиум, является примером обычно назначаемого бензодиазепина.

Антидепрессанты

Они обычно помогают при тревоге, хотя они также нацелены на депрессию. Люди часто используют ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые имеют меньше побочных эффектов, чем старые антидепрессанты, но могут вызвать дрожь, тошноту и сексуальную дисфункцию в начале лечения.

Другие антидепрессанты включают флуоксетин или прозак и циталопрам или целексу.

Трициклические препараты

Это класс препаратов старше, чем СИОЗС, которые обеспечивают преимущества при большинстве тревожных расстройств, кроме ОКР. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, включая головокружение, сонливость, сухость во рту и увеличение веса. Имипрамин и кломипрамин являются двумя примерами трициклических соединений.

Дополнительные препараты, которые человек может использовать для лечения тревоги, включают:

• ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)
• бета-блокаторы
• буспирон

Обратитесь за медицинской помощью, если побочные эффекты любых назначенных лекарств становятся серьезными.

Существуют способы снижения риска тревожных расстройств. Помните, что тревожные чувства являются естественным фактором повседневной жизни, и их переживание не всегда свидетельствует о наличии психического расстройства.

Предпримите следующие шаги, чтобы уменьшить тревожные эмоции:

• Сократите потребление кофеина, чая, колы и шоколада.
• Прежде чем использовать безрецептурные (OTC) или растительные лекарственные средства, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом о любых химических веществах, которые могут усугубить симптомы тревоги.
• Соблюдайте здоровую диету.
• Соблюдайте режим сна.
• Избегайте употребления алкоголя, каннабиса и других рекреационных наркотиков.

Тревога сама по себе не является заболеванием, а естественной эмоцией, жизненно важной для выживания, когда человек сталкивается с опасностью.

Тревожное расстройство развивается, когда эта реакция становится преувеличенной или несоразмерной триггеру, который ее вызывает. Существует несколько типов тревожного расстройства, в том числе паническое расстройство, фобии и социальная тревожность.

Лечение включает в себя сочетание различных видов терапии, лекарств и консультирования, а также меры самопомощи.

Активный образ жизни со сбалансированным питанием может помочь удержать тревожные эмоции в пределах нормы.

Q:

Как я узнаю, что мои тревожные эмоции начали возникать непропорционально их триггеру?

A:

Самым явным признаком того, что тревога становится проблематичной, может быть то, что человеку становится все труднее делать то, что раньше он делал относительно легко.

Это может означать разговор перед группой людей, поход в магазин, расставание с любимым человеком или лицом, осуществляющим уход, или поездку в лифте. Если тревога начинает мешать, определенно пора протянуть руку помощи.

Диллон Браун, доктор философии Ответы представляют мнения наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Прочтите статью на испанском языке.

Беспокойство — Клинические методы — Книжная полка NCBI

Джон Б. Гриффин-младший.

Определение

Тревога может быть определена как предчувствие, напряжение или беспокойство, возникающее в результате ожидания опасности, которая может быть внутренней или внешней (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 1980). Хотя некоторые определения различают страх как эмоциональную реакцию на реальную и осознанно осознаваемую угрозу и тревогу как реакцию страха, когда реальность не оправдывает такую ​​реакцию, важно помнить, что проявления тревоги и страха в организме такой же. Поскольку, по оценкам, от 2 до 4% населения в целом испытывают достаточные симптомы тревоги, чтобы их можно было классифицировать как страдающих тревожным расстройством, чрезвычайно важно провести тщательное обследование на предмет наличия тревоги.

Техника

Большинство пациентов, испытывающих тревогу, выражают это, говоря, что они нервничают или беспокоятся. Пациенты обычно воспринимают это состояние как удручающее и хотят найти для него облегчение. В некоторых случаях тревога проявляется в виде фобий. Например, после автомобильной аварии у пациента может возникнуть фобия по поводу вождения автомобиля. Часто пациент признает, что тревога нереалистична, но тем не менее не может ее контролировать. Поскольку большинство пациентов не понимают бессознательных корней тревоги, врач должен тщательно выяснить, при каких обстоятельствах впервые возникла тревога. Отмечая ситуации, в которых тревога наиболее интенсивна, врач часто может получить ключ к пониманию лежащей в основе этиологии. Врач должен спросить, как тревога повлияла на повседневную жизнь пациента. Поиск корней беспокойства часто является сложным процессом, требующим многих посещений. Во время первых контактов с пациентом клиницист должен попытаться определить тяжесть беспокойства. Обычно полезно узнать мнение пациента о причине его или ее беспокойства. Некоторые пациенты имеют причудливые представления о том, почему они беспокоятся. Если пациент, например, считает, что кто-то околдовал его или ее, врач должен знать об этом.

Во время этой части психиатрического анамнеза особенно важно часто и внимательно осматривать пациента. Если врач этого не сделает, важные данные, такие как мимолетные изменения выражения лица, часто будут упущены. Тревожных пациентов следует тщательно обследовать на наличие таких признаков, как тревога, тремор, повышенное потоотделение и учащенное дыхание, что более подробно обсуждается в главе 207, посвященной исследованию психического статуса.

Фундаментальные науки

Тревогу иногда называют психологическим эквивалентом физической боли. Очевидно, что уму трудно справляться с сильно противоречивыми эмоциями. Одним из психических механизмов, который разум использует для разрешения таких конфликтов, является подавление. В процессе вытеснения разум просто блокирует одну сторону противоречивых эмоций. Когда этот акт вытеснения не вполне успешен, вытесненный материал постоянно пытается прорваться в сознание. Тревога, которую испытывает пациент, часто тесно связана с количеством умственных усилий, затрачиваемых на то, чтобы удержать этот материал вне сознания. Ряд умственных маневров, обозначаемых как защитные механизмы используются для того, чтобы предотвратить попадание вытесненного материала в сознание. Эти психические механизмы включают такие вещи, как формирование реакции, проекция, рационализация и замещение. Эти психические механизмы подробно обсуждаются в стандартных учебниках психиатрии (например, Muskin and Kornfeld, 1982).

Одной из причин того, что широкое использование защитных механизмов создает проблемы для пациентов, является то, что такое использование имеет тенденцию искажать реальность. Пациент, вынужденный блокировать одну сторону конфликта, создал ситуацию, ограничивающую способность видеть все аспекты проблемы. Это, в свою очередь, затрудняет выбор наиболее подходящего решения трудностей.

В настоящее время все больше исследований показывают, что тревога, испытываемая некоторыми пациентами с паническими атаками, имеет биологические корни. Открытие участков клеточных рецепторов для бензодиазепинов стимулировало поиск аналогичного встречающегося в природе вещества, которое могло бы выполнять функцию снижения тревожности.

У некоторых пациентов приступы паники можно воспроизвести путем внутривенного вливания лактата натрия. Сообщается также, что вдыхание умеренных количеств углекислого газа вызывает приступы паники у многих пациентов. Карр (1984) предположил, что лактат и углекислый газ воздействуют на центральные хеморецепторы, создавая состояние возбуждения, которое стимулирует организм получать больше кислорода. Это состояние возбуждения, когда оно отмечается, субъективно сопровождается чувством тревоги. Согласно этой гипотезе, паническое расстройство может быть следствием повышенной чувствительности к углекислому газу центральных хеморецепторов или патологической лабильности первых стадий вентиляционно-возбужденного цикла, активируемых этими хеморецепторами.

Вероятно также, что у некоторых пациентов с тревожными расстройствами наблюдаются нарушения метаболизма норадреналина. В связи с этим представляет интерес тот факт, что ингибиторы моноаминоксидазы и трициклические антидепрессанты часто эффективны при лечении пациентов с тревожными расстройствами. Оба класса препаратов оказывают заметное влияние на норадреналин в нервных клетках. Алпразолам (ксанакс) действует непосредственно на бензодиазепиновые рецепторы и также приносит облегчение многим пациентам, страдающим паническими атаками. Повышение эффективности фармакологического лечения тревожности в значительной степени стимулировало интерес к изучению органических факторов тревожности.

Клиническое значение

Многие пациенты с признаками беспокойства не обращаются за лечением и не желают его лечить. Такие люди обычно считают себя обладателями нервного темперамента и не ожидают, что когда-нибудь будут отличаться от них. На вопрос об их беспокойстве эти пациенты обычно говорят, что они всегда нервничали и что в последнее время степень их нервозности не изменилась.

Пациенты, нуждающиеся в лечении тревоги, — это пациенты, которые либо испытали значительное нарушение функций, либо просят об облегчении внутреннего дистресса, связанного с их тревогой, либо и то, и другое. Лечащий врач, использующий фармакологические средства и поддерживающее консультирование, часто может лечить острые состояния, которые имеют сильный экологический компонент. Примеры могут включать тревогу, связанную со сменой работы, разводом, переездом на новое место, физической болезнью и финансовыми трудностями.

Тревожные состояния, связанные с давними эмоциональными паттернами, такими как фобии, конверсионные реакции, навязчивые состояния и расстройства личности, обычно лучше всего лечить путем направления к специалисту по психическому здоровью.

Ссылки

1. Карр Д.Б., Шихан Д.В. Паника и тревога: новая биологическая модель. J Clin Psychol. 1984; 45: 323–30. [PubMed: 6430877]

2. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам.

   No related posts.