Разное

Принцип плацебо: Как работает эффект плацебо? — все самое интересное на ПостНауке

ОпубликованоАвторalexxlab

Плацебо для всех

Наталья Резник,
кандидат биологических наук
«Химия и жизнь» №1, 2018

Что такое плацебо, знают все. Это вещество без лечебных свойств, которое дают пациенту вместо настоящего лекарства, а он в некоторых случаях реагирует на эту пустышку, как на действенный препарат. Такой отклик называется эффектом плацебо, он тоже хорошо известен и подробно описан («Химия и жизнь» № 1, 2004, 34–37). Теоретически эффект плацебо можно было бы использовать для лечения, вопрос в том, насколько это полезно и безопасно. Кроме того, эффект еще не настолько изучен, чтобы им можно было управлять; исследовать его сложно хотя бы потому, что основным объектом в данном случае служит человек, а ставить подобные опыты на людях не всегда этично и почти всегда дорого. Следовательно, нужен модельный объект.

К счастью, эффекты, подобные плацебо, присущи всем животным, даже таким простым, как почвенная нематода Caenorhabditis elegans и Drosophila melanogaster. На первый взгляд, это странно, поскольку значительную часть эффекта плацебо составляет психологический фактор, а внушить что-либо нематоде сложно. Объяснение этого парадокса предложили ученые Кентерберийского университета Крайст Чёрч (Великобритания) доктор Симон Харви и профессор Крис Биди. Исследователи полагают, что эффекты плацебо представляют собой случаи фенотипической пластичности (Biology Letters, 2017, 13, 20170585).

Фенотипическая пластичность — это способность организма изменять внешний облик, физиологическое состояние или поведение в зависимости от условий окружающей среды. Благодаря ей особи с одним генотипом в разной обстановке выглядят или ведут себя по-разному. Однако британские исследователи, вероятно, имеют в виду условные рефлексы организма, его реакцию на определенные ключевые косвенные сигналы. Вот, например, такой ключевой стимул, как пища. Когда животное поест, концентрация глюкозы в крови изменится, что повлечет за собой каскад определенных биохимических реакций. Это непосредственный отклик на изменения или, как нас учили в школе, безусловный рефлекс. А бывает, что животное еще ничего не съело, только запах почуяло, а его пищеварительная система уже изготовилась. Это условный рефлекс — реакция организма на стимул-обещание, которую Харви и Биди назвали фенотипической пластичностью. Ее можно уподобить поведению человека, который, увидев на небе тучи, берет с собой зонт, хотя дождя еще нет. Мы будем придерживаться терминологии исследователей. Они отмечают, что умение предвидеть грядущие изменения и вовремя к ним подготовиться жизненно важно, организмы, им не обладавшие, давным-давно вымерли. Так что фенотипическая пластичность — очень древняя адаптация, присущая всем многоклеточным.

Однако эффект плацебо — это реакция на ложный стимул: запах еды подразумевает близкую трапезу, а пилюля с крахмалом не сулит облегчения. По мнению Симона Харви и Криса Биди, этот эффект возник вследствие способности Homo sapiens изменять окружающую среду и создавать ложные сигналы. У человека уже есть некоторый опыт лечения, он привык, что пилюля помогает. Получив плацебо, организм реагирует не него, как на предвестник исцеления. Подобная реакция может быть обусловлена множеством факторов: доверием к врачу, предыдущим опытом (в прошлый раз такая желтенькая таблеточка здорово помогла), надеждой, беспокойством. Профессор Туринского медицинского университета Фабрицио Бенедетти, много лет посвятивший изучению плацебо, назвал такую ситуацию новой физиологией взаимоотношений доктор — пациент (Physiological Reviews, 2013, 93, 1207–1246). Больной пребывает в сложной среде, и доктора играют в ней особую роль, поскольку пациент смотрит на свою болезнь их глазами (см. рис. 1). Врачам рекомендуют беседовать с пациентами, рассказывать об успехах лечения, вселять надежду.

Современное состояние нейронаук позволяет найти биологическую основу обуревающих человека эмоций. Во время эффекта плацебо в организме происходят те же процессы, которые сопровождают действие лекарства, в них участвуют дофаминовые, опиоидные и каннабиноидные рецепторы. Эти физиологические изменения можно зафиксировать и измерить.

Если плацебо-эффект у людей — биологическая реальность, то он должен был возникнуть в результате отбора и обеспечивать какое-то преимущество. Например, помогать человеку переносить боль, депрессию или мышечную усталость. Казалось бы, это всё субъективные ощущения, которые не могли стать мишенью для отбора. Однако известны случаи, когда ощущения сопровождаются объективными изменениями.

Фабрицио Бенедетти с соавторами исследовал влияние плацебо на людей, страдавших от гипоксии на высоте 3500 м (Pain, 2015, 156, 2326–2336). Испытуемые жаловались на головную боль и быстро уставали от физической работы, что сопровождалось снижением уровня простагландина в слюне, кислорода в крови и сердцебиением. Вдыхание чистого кислорода нормализовало эти показатели. Плацебо (пустой баллон, присоединенный к кислородной маске) помогало избавиться от усталости, но не от головной боли. Однако после того, как испытуемых дважды пользовали кислородом, плацебо избавляло их и от боли, а также приводило в норму уровень простагландина и сердечный ритм. При этом содержание кислорода в крови оставалось низким. Исследователи заключили, что усталость более чувствительна к действию плацебо, чем головная боль, а эффект плацебо возникает после обучения.

Другой случай — болезнь Паркинсона, которая сопровождается изменением нейронной активности и пониженным уровнем дофамина в определенных отделах мозга. Профессор Бенедетти давал пациентам плацебо и никаких изменений не отмечал. Но у больных, ранее принимавших апоморфин, который увеличивает уровень дофамина, эффект плацебо повторял действие апоморфина.

Эффект плацебо проявляется не только в медицине. Питательные вещества, которые присутствуют, но не потребляются, тоже могут обмануть человека. Так, атлеты показывают лучшие результаты, если предварительно полощут рот раствором глюкозы, не глотая его. Аналогичный эффект оказывает полоскание кофеином. Очевидно, тело предчувствует поступление кофеина или глюкозы в организм, поскольку, оказавшись во рту, они в естественной ситуации вот-вот попадут в кишечник.

Если эффект плацебо представляет собой результат фенотипической пластичности, он должен иметь место и у других животных, особенно в случае, когда предстоящие изменения среды для них губительны («Химия и жизнь» № 4, 2017). И действительно, еще в 1975 году специалисты университета в Рочестере (США) давали крысам иммуносупрессирующий препарат циклофосфамид вместе с сахарином. Спустя три дня животным вводили эритроциты барана. Иммунная система крыс вырабатывала к ним антитела. Циклофосфамид подавлял выработку антител, так же, как и прием сахарина. Организм связал этот вкус с иммуносупрессором. В другом исследовании крысам, приученным к морфину, вводили одну десятую нормальной дозы, и она действовала, как полноценное обезболивающее.

У беспозвоночных такой эффект, то есть отклик на стимул-обещание, тоже обнаружен. Проще всего у них исследовать реакции на пищу. Сократив общее потребление калорий, но сохранив необходимое количество микроэлементов и витаминов и не допуская истощения, можно увеличить продолжительность жизни C.  elegans и дрозофилы раза в полтора. Однако у обоих видов эффект ограничения калорий блокирован, если они чувствуют запах пищи (рис. 2). Организм верит обманному стимулу, который обещает еду. Запах пищи в данном случае действует как плацебо, или, точнее, как ноцебо, то есть отрицательный ответ на пустышку.

У нематоды подобный эффект обнаружен при холодовом стрессе. Черви погибают, если их долго держать при температуре ниже 5°С, однако смертность заметно сокращается после закаливания при температуре низкой, но не стрессовой. Аналогичный эффект достигается разрушением специфических холодочувствительных нейронов. Таким образом, выживание основано не на реальной температуре, а на чувствительности к ней. Именно восприятие температуры, то есть сигнал, поступающий или не поступающий от нейронов, влияет на биохимический путь, регулирующий продолжительность жизни.

Итак, и черви, и мухи реагируют на обманку, несбывшееся обещание. Это и есть эффект плацебо, и зависит он от воздействия на определенные нейроны.

Биология эффекта плацебо может иметь значительное клиническое и научное значение. Необходимо выяснить, каким образом и на какие системы надо воздействовать, чтобы он возник, и каковы механизмы его реализации. Естественно, изучать эффект плацебо удобнее на простых моделях, которые помогут прояснить механизмы действия этого эффекта у людей. Симон Харви и Крис Биди предлагают начать исследование с проверки собственной гипотезы. Они полагают, что эффект, подобный плацебо, представляет собой общий для всех организмов ответ на стандартные стимулы среды, то есть отклики на определенный тип воздействия у разных животных должны быть сходными. Эффект будет проявляться в критических для жизни ситуациях, таких как нехватка энергии или температурные воздействия. В ходе обучения или эволюции развивается способность отвечать на новые стимулы, однако, чтобы возник эффект, воздействие этих стимулов должно быть близко к порогу выживания.

По мнению авторов гипотезы, ее можно проверить в ходе экспериментальной эволюции в модельных системах. Проверка позволит определить уровни стимулов, необходимые для получения определенного отклика. Эта же гипотеза даст возможность перепроверить эффекты плацебо, которые уже описаны для людей.

Плацебо и ноцебо: сила самовнушения

Несмотря на многочисленные исследования мозга, этот орган по-прежнему остается во многом загадкой. В частности, это относится к силе мысли.

Действительно ли мысли человека обладают силой, способной влиять на наше здоровье, образ жизни, финансовое состояние и даже судьбу? Можно ли с помощью правильного мышления излечиться от серьезного заболевания или разбогатеть?

Попробуем разобраться в этом дайджесте.

📊 Некоторые цифры

≤50%

– может снижаться ощущение боли благодаря эффекту плацебо [CompareCamp,2020].

15-79%

– колеблются показатели эффективности плацебо в медицине [CompareCamp,2020].

>30%

– людей избавляются от депрессии, принимая плацебо [The Placebo Effect, 2021].

 

✅ Опрос

Многие вещи в нашем мире существуют независимо от того, верим мы в них или нет. Это касается и психологических эффектов, и в особенности эффекта плацебо. Интересно получается – плацебо плацебо: если мы в него верим, оно есть, если не верим, его нет. Так? Впрочем, предлагаем вам просто поделиться своими мыслями на эту тему.

Пройти опрос

 Полезные материалы

Мы часто слышим фразу о том, что мысль материальна. Так ли это на самом деле? Действительно ли в мире есть люди, способные одной лишь мыслью превратить желаемое в реальность?

Практикующие психологи часто работают с убеждениями клиентов. Дело в том, что мысли действительно влияют на изменение качества жизни.

В этом блоке разбираемся, как это работает:

  • «Эффект плацебо: примеры и интересные факты»
  • «Теорема Томаса, или Как напророчить себе счастье?»
  • «Сила мысли: научные факты и исследования»
  • «Научные доказательства пользы медитации»
  • «Оптимизм: польза и опасность позитивных ожиданий»
  • «Эффект обратного действия»
  • «Эффект Лачинса, или Барьер прошлого опыта»
  • «Гипнопедия: что это такое и работает ли она»
  • «Самовнушение – способ достичь желаемого»
  • «Самовнушение: краткий ликбез по аутосуггестии»
  • «Материализация мыслей»

🙃 Для любознательных

Люди ежедневно взаимодействуют между собой, занимаются какой-либо деятельностью, выполняют определенные функции. Наблюдая за процессом жизнедеятельности общества и человека в нем, можно заметить некие закономерности – социально-психологические феномены, которые определяют особенности взаимоотношений людей между собой и с миром.

Добавьте к этому еще индивидуальные психологические особенности каждого отдельного человека, и вы получите очень сложную, но при этом интересную психологическую систему.

Об этих психологических особенностях и феноменах читайте в блоке ниже:

  • «Психологические эффекты»
  • «Семь техник визуализации»
  • «Причины, по которым аффирмации не работают»
  • «Гипноз: открываем глаза, читаем статью»
  • «Почему советы по продуктивности работают. Взгляд со стороны нейронауки»
  • «Техники для позитивного мышления»
  • «Аффирмации»

📝 Упражнение «Тепло тела»

Как известно, эффект плацебо основывается на том, что человек верит в определенную идею или явление. По сути, это самовнушение. А чтобы проверить, работает самовнушение или нет, вовсе не обязательно проводить научные эксперименты. Можно провести свой собственный, чем и предлагаем вам заняться.

Суть проста: вам нужно лишь попробовать почувствовать тепло собственного тела, которое в повседневной жизни не ощущается. Поверьте, это возможно. Примите удобное положение и расположите руки на уровне живота. Слегка согните пальцы, а ладони поверните друг к другу, оставив между ними небольшое расстояние.

Далее расслабьтесь, сконцентрируйтесь и постарайтесь почувствовать тепло между своими ладонями. Для простоты можно представить, что у вас в руках небольшой теплый шарик. Начните сближать и отдалять ладони друг от друга, чтобы определить диаметр шара. Проделывайте это в течение 1-3 минут, а после расположите ладони на расстоянии 1-2 сантиметров от лица. Ваша задача почувствовать щеками тепло ладоней, которое вы не чувствуете обычно.

Если все удалось, это говорит о том, что при должном подходе можно ощутить то, чего, казалось бы, нет. Возможно, это не относится к эффекту плацебо в полной мере, но в любом случае вновь доказывает, что не стоит сразу же отвергать необычные явления. Если же почувствовать тепло не получилось, советуем провести этот эксперимент еще (несколько) раз чуть позже.

 Это полезно

Писатель Оскар Уайльд однажды сказал, что разница между оптимистом и пессимистом в том, что оптимист видит пончик, а пессимист – дыру.

В нашем мире действительно много несправедливости, неравенства и прочих гадких вещей. Но, будем ли мы счастливыми оптимистами или угрюмыми пессимистами сегодня, зависит только от нас.

Чтобы научиться мыслить шире, используя разные способы, приходите на онлайн-курс «Когнитивистика. Развитие мышления».

На курсе вы узнаете:

  • 🧠 Как работают мозг и мышление, какие существуют виды мышления и как развивать свой интеллект.
  • 🤓 Принцип работы системы восприятия, как использовать репрезентативные системы, правильно развивать внимание и память.
  • 🤔 Основные приемы развития интеллектуальных способностей и воображения, как определять и использовать разные когнитивные стили.
  • 🧩 Тонкости логики, как строить правильные умозаключения и силлогизмы, рассуждать и мыслить разными категориями.
  • 🔍 Логические парадоксы, научитесь применять научное, статистическое и критическое мышление, а также думать, как Шерлок Холмс.
  • 💡 Свои творческие способности, овладеете методами развития креативности, техниками создания сложных решений, техниками поиска одного решения.
  • 💭 Что такое проактивность, особенности быстрого и медленного мышления, изучите когнитивные искажения, освоите техники фрейминга и фрирайтинга.
  • 📘 Как применять методы мозгового штурма, синектики и Дельфи, овладеете основами построения аргументации и развития эмоционального интеллекта.
  • ⏰ Продолжительность курса: 2 месяца
  • 📑 В курсе 41 урок
  • 💰 Скидка 65%.

В новом потоке вас ждет еще больше приемов и упражнений!

Записаться со скидкой

Ключевые слова:1Когнитивистика

Автор: Полина Груданова