Проблема психической нормы: Проблема нормы и патологии: психологический обзор

1.2. Проблема психической нормы и патологии

Существуют различные представления о норме и, соответственно, разные критерии ее выделения. Основные подходы к дихотомии «норма – патология»: статистический, адаптационный, клинический (норма как отсутствие патологических симптомов), социо-культурный, снятие проблемы нормы (экзистенциализм, антипсихиатрия), описательный (Б.С.Братусь, 1988).

«Уловить переход от нормы к патологии иногда очень сложно, а на основании оценки лишь одной грани поведения человека, в отрыве от всего комплекса его психической деятельности, как правило, вообще не возможно. Это связано с тем, что граница нормальной и патологической психической деятельности не похожа на тонкую линию. Она достаточно широка, и определяющие ее механизмы имеют большой диапазон функциональных возможностей» (Ю.А.Александровский, 1976, с.16).

«Психическое здоровье должно пониматься не негативным образом как отсутствие дезадаптации, а с точки зрения позитивного его аспекта как способность к постоянному развитию и обогащению личности за счет повышения ее самостоятельности и ответственности в межличностных отношениях, более зрелого и адекватного восприятия действительности, умения оптимально соотнести собственные интересы с интересами группы (коллектива)» (Б.

Д.Карвасарский, 1982).

Вопросы и задания:

1. В чем вы видите практическую актуальность постановки проблемы психической нормы?

2. Познакомьтесь с подходами к дихотомии «норма -патология», рассмотренными в книге [1]. В чем суть каждого подхода и каковы его ограничения? Почему автор выходит за пределы психологии и медицины в область философии? Как автор соотносит между собой понятия «личность» и «человек»? Что дает такое соотнесение для решения проблемы психического здоровья?

3. Психическая «норма» и психическое здоровье – это одно и

тоже? Обоснуйте ответ.

4. Как вы думаете, какие психологические механизмы обеспечивают психическое здоровье?

Литература

1. Братусь Б.С. Аномалии личности. – М., 1988. С. 6-61.

2. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии. – Ростов н/Д, 2003. С. 37-51.

Понятие психического заболевания разрабатывалось психиатрией. Выделяют две ориентациив ее развитии:

1. биологическая: утверждает приоритет материальных основ психических заболеваний,

2. социально-психологическая: ставит во главу угла не болезнь как таковую, а личность психически больного человека, его взаимоотношения со средой. Цель – не просто вылечить, а создать условия для его адаптации в социальной среде.

Современная объяснительная модель возникновения и развития психических болезней(диатез-стрессовая модель): психические заболевания имеют био-психо-социальную природу: биологический диатез (биологическая уязвимость) выливается в болезнь только при условии воздействия стрессоров – неблагоприятных психологических и социальных факторов.

Основные дихотомии психиатрии(дихотомия: от греч. «деление пополам.» Принцип дихотомии в науке: метод исследования сопряженных понятий путем специального их противопоставления):

Психоз – невроз: обозначает два уровня болезненных состояний психики: психотические состояния (психозы) и непсихотические расстройства.

Термин «психоз» используется для обозначения гетерогенной группы состояний, характеризующихся тяжелым нарушением психических функций (кроме умственной отсталости). Частые симптомы: расстройства сознания, памяти, настроения, мышления или психомоторики, часто грубо нарушена критика (осознание болезни).

Непсихотическиерасстройства включают в себя как самостоятельные болезни – собственно неврозы – так и варианты «непсихотических» или «неврозоподобных» проявлений разнообразных психических заболеваний.

Функциональное – органическое:функциональныерасстройства противопоставляются органическим на основании того, что при них отсутствуют морфологические изменения в веществе головного мозга (не выявляются специальными исследованиями).

К психическим заболеваниям органическойприроды относятся психические расстройства, непосредственно связанные с нарушениями функции головного мозга вследствие травматического, инфекционного, токсического поражения, патологии обмена веществ или наследственной природы (если эти расстройства отвечают критериям психопатологии цереброорганического процесса).

Эндогенный – экзогенный:эндогенныеболезни обусловлены наследственными и конституциональными факторами (т.н. «внутренним» фактором), аэкзогенные– «внешним» фактором (травмы, интоксикации, инфекции).

При эндогенных психических заболеваниях внешняя непосредственная причина отсутствует или она служит лишь пусковым толчком, выявляющим существующее предрасположение.

Психогенный– термин, используемый как указание на то, что в этиологии (или патогенезе) болезненного состояния важную роль играют психические факторы.

Реактивный– вторичный по отношению к определенному событию, возникший как следствие этого события или спровоцированный им.

Вопросы и задания:

1. В обществе и в медицине не существует единого представления о психической болезни и мерах по оказанию помощи лицам с психическими расстройствами. Как вы думаете, почему?

2. Какие существуют основные ориентации в развитии психиатрии?

3. В чем суть современных представлений о причинах возникновения психических расстройств?

4. Что означает термин «реактивный психоз»?

Литература

1. Психиатрия. Психосоматика. Психотерапия. / Редакторы составители: К.П. Кискер и др. – М., 1999. С. 19-43.

2. Репина Н.В., Воронцов Д.В., Юматова И.И. Основы клинической психологии. – Ростов н/Д, 2003. С. 59-68.

Представления о психической норме в клинической психологии //Психологическая газета

Категория психической нормы является важной составляющей понятийного аппарата психологии. Вместе с тем, в последние десятилетия определение психической нормы и ее границ стало полем оживленных дискуссий. Сегодня существует множество критериев нормы, предлагаемых разными исследователями. Не остаются в стороне и клинические психологи. Ведь само возникновение клинической психологии как самостоятельной области научного знания (в частности, оформление ее исторически наиболее ранней области — патопсихологии) было связано с необходимостью экспериментального «изучения ненормальных проявлений психической сферы, поскольку они освещают задачи психологии нормальных лиц» [В.М. Бехтерев, 1907, с. 8]. Нарушения психики

В. М. Бехтерев считал отклонениями и видоизменениями нормы, подчиняющимися тем же основным законам. «Но, благодаря более выпуклой картине патологических проявлений душевной деятельности, нередко соотношения между отдельными составными элементами сложных психических процессов выступают намного ярче и рельефнее, нежели в нормальном состоянии» [В.М. Бехтерев, 1903, с. 1].

В последние годы задача системного анализа категории психической нормы становится все более актуальной. Это связано, прежде всего, с логикой современного развития клинической психологии, которая, наряду с сохранением интереса к традиционным патологическим моделям, все чаще обращается к изучению функционирования нормальной психики [Е.Д. Хомская и соавт., 1997; В.В. Николаева, Г.А. Арина, 1996; А.Ш. Тхостов, 2002; и др.]. Интерес к проблеме нормы сегодня обусловлен и необходимостью комплексного решения все более усложняющихся диагностических и реабилитационных задач.

Какие же взгляды на норму «работают» в клинической психологии? Влияют ли они на развитие ее методологии, методов и конкретных методик эмпирических исследований? И может ли клинико-психологическая практика изменить и обновить представления о психической норме?

Психическую норму часто определяют как отсутствие каких-либо патологических проявлений, нарушений психики. Серьезный недостаток такого «негативного» определения в том, что оно лишь приблизительно очерчивает границы нормального, но не раскрывает его сущности, качественной специфики. Кроме того, рассмотрение нормы в рамках традиционной дихотомии «норма — патология» требует также определения последней. Казалось бы, решению подобной задачи должен способствовать сохранявшийся на протяжении столетий устойчивый интерес медицины и естествознания к различным феноменологическим проявлениям патологических отклонений, к их роли в процессах биологической эволюции. Однако до сих пор в медицине доминирует упрощенное понимание патологии как болезни, отклонения от нормы. Психология должна придти к собственному, более глубокому пониманию патологии, опираясь не только на медицинскую, но и на философскую традицию, в которой «патос» означает «изменения души под влиянием какого-либо воздействия, страдание, страсть» [Философский энциклопедический словарь, 1983]. Не следует забывать и о том, что норма и патология не являются взаимоисключающими понятиями: у нормального, психически здорового человека должны отсутствовать психопатологические синдромы, но вполне могут встречаться отдельные патологические симптомы [Б.

С. Братусь и соавт., 1988]. Интересно, что одним из важных признаков нормы считается доступность подобных патологических проявлений самостоятельной компенсации [Т.В. Ахутина, 2002]. В целом можно сказать, что понятия нормы и патологии обусловлены культурно-исторически, их границы достаточно подвижны; между нормой и патологией существует сложный континуум переходных состояний.

В клинической психологии также присутствует понимание нормы как средней величины (норматива), своеобразного критерия сравнения результатов тестирования [К.М. Гуревич, 1995]. Оно широко используется в исследованиях отдельных психических функций, проводимых с применением методов математической статистики. Однако, по мнению ряда авторов, среднестатистическая норма не должна абсолютизироваться [А.А. Корольков, В.П. Петленко, 1977; В.В. Лучков, В.Р. Рокитянский, 1987; Б.С. Братусь, 1996]. Такое понимание исключает из категории нормы все необычные психические проявления, не дает представления о качественных характеристиках психической деятельности, об индивидуальных особенностях личности и поведения в целом.

Есть аспекты процессов и явлений, которые нельзя выразить в количественном виде и невозможно сравнивать со статистической нормой. Кроме того, она ограничена множеством рамок (возрастных, популяционных, средовых и др.). В некоторых случаях целесообразно опираться на понимание психической нормы как определенного комплекса индивидуальных особенностей личности и деятельности [Б.С. Братусь, 1996; Е.А. Климов, 1997].

Существует также взгляд на норму как возможность адаптации. Многие психические и поведенческие расстройства рассматриваются именно как состояния устойчивой дезадаптации. Не следует, однако, забывать о том, что болезнь в свою очередь можно рассматривать как форму адаптации к особым условиям существования, что в ряде случаев патологические процессы могут быть приспособительными и оставаться ими до тех пор, пока они сохраняют свою защитную функцию [И.В. Давыдовский, 1968; и др.]. Взгляд на норму как на возможность адаптации имеет и ряд других ограничений. Когда речь идет о социальной адаптации, являющейся необходимым условием эффективного взаимодействия членов социума в процессе совместной деятельности и общения, необходимо учитывать, что требования социума к индивиду всегда неоднозначны, как неоднороден и сам социум. На протяжении жизни личность находится в процессе постоянного поиска той социальной группы или субкультуры, в которой ее особенности оцениваются как характерные для нормы. В современных условиях нормальным должен быть признан субъект, не только успешно адаптированный к данной среде, но и способный к ее активному преобразованию.

В психологии развития норма рассматривается как диапазон колебаний, как конкретная исторически обусловленная система показателей данной популяции, в пределах которой существует многообразие индивидуальных вариантов, как динамическое развертывание оптимальной программы онтогенеза, детерминированной биологическими и социокультурными факторами [Психология развития, 2001; Н.Я. Семаго, М.М. Семаго, 2000]. Такой взгляд на норму логически связан с представлениями о зоне ближайшего развития; норма становится средством выявления благоприятных и неблагоприятных условий психического онтогенеза.

Наконец, психическую норму можно рассматривать как наличие определенных личностных черт, устойчивых нравственных ориентиров: подлинной заинтересованности в мире, оптимизма, продуктивности, способности к самореализации, к свободному осуществлению выбора из различных альтернатив [И. И. Мечников, 1987; Э. Фромм, 1992, 1994; Б.С. Братусь, 1998; и др.]. Здесь норма выступает как некоторый «идеал», «образец» гармоничной личности.

Интересно, что разные направления клинической психологии демонстрируют «гетерохронность» в развитии проблемы нормы. В патопсихологии, исследующей «закономерности распада психической деятельности и свойств личности в сопоставлении с закономерностями формирования и протекания психических процессов в норме» [Б.В. Зейгарник, 1986, с. 5], сопоставление результатов больных с показателями здоровых испытуемых изначально было практически обязательным. Нейропсихологические исследования представляют собой неоднозначную картину. Отсутствие сравнения с результатами нормальных испытуемых характерно для многих нейропсихологических работ 60-х — 70-х гг. прошлого века. Интерес нейропсихологии к проблеме психической нормы отчетливо проявился лишь во второй половине 80-х гг. и был обусловлен обращением к изучению индивидуальных различий и онтогенеза. Сегодня нейропсихологи активно разрабатывают проблему индивидуальных различий и типологии нормы; говорят о необходимости набора нормативов для разных возрастных периодов и социокультурных условий, о важности определения соотношения между нормой «психологической» и нормой, устанавливаемой по объективным медицинским показателям [Е.Д. Хомская, 2003; Ю.В. Микадзе, 2002; А.В. Семенович, 2002; и др.]. В современной клинической психологии изменяется трактовка ряда симптомов — они могут рассматриваться не в качестве патологических проявлений, а как компенсаторные новообразования психики [Н.К. Корсакова, Е.Ю. Балашова, 1995; Л.С. Цветкова, 2001].

Таким образом, в настоящее время в клинической психологии продолжается процесс осмысления категории психической нормы, уточняются и дополняются лежащие в ее основании критерии, развиваются научные направления, ставящие своей задачей теоретические и практические исследования данной предметной области.

Источник: Балашова Е. Ю., Ковязина М.С. Представления о психической норме в клинической психологии: подходы, исследования, перспективы // Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Диагностика в медицинской (клинической) психологии: традиции и перспективы» (К 105-летию Сусанны Яковлевны Рубинштейн)». Москва, 29–30 ноября 2016 года. Том 1. М.: МГППУ, НЦПЗ, 2016. С. 21–24.

---

13 июля 2021 года — юбилей у Марии Станиславовны Ковязиной, доктора психологических наук, члена-корреспондента, почетного профессора РАО, профессора кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В. Ломоносова. «Психологическая газета» присоединяется к поздравлениям, звучащим в этот день, и желает Марии Станиславовне сил, здоровья и вдохновения, новых открытий и свершений!

1.1 Проблема психической нормы и патологии. Структура психических функций и психологической симптоматики в норме и патологии

Структура психических функций и психологической симптоматики в норме и патологии

контрольная работа

Клиническая психология занимается проблемой определения, что же такое психическая норма и патология. В рамках нозологического подхода принято выделять два состояния человека — здоровье и болезнь.

Типичными признаками здоровья считаются структурная и физическая сохранность нервной системы и органов человека, индивидуальная приспособляемость к физической и социальной среде, сохранность стабильного привычного самочувствия.

Болезнь характеризуется общим или частным снижением приспособляемости, при этом выделяют следующие возможные исходы болезни: полное выздоровление, выздоровление с наличием остаточных явлений, инвалидизация (получение дефекта) и летальный исход.

Также выделяют патологическое психическое состояние, обусловленное этиологией процесса и не имеющее исхода.

Вопрос определения нормы и патологии является крайне сложным и затрагивает различные сферы человеческой деятельности — от медицины и психологии до философии и социологии. Был совершён ряд попыток вывести критерии психической нормы, в число которых включали соответствующую возрасту человека зрелость чувств, адекватное восприятие действительности, наличие гармонии между восприятием явлений и эмоциональным отношением к ним, умение уживаться с собой и социальным окружением, гибкость поведения, критический подход к обстоятельствам жизни, наличие чувства идентичности, способность планировать и оценивать жизненные перспективы. Во многих случаях под психической нормой определяют то, насколько индивид адаптирован к жизни в социальной среде, насколько он продуктивен и критичен в жизни.

Делись добром 😉

Восприятие и реагирование на ситуации фрустрации у больных шизофренией и психически здоровых людей

Глава 2. Эмпирическое исследование эмоционального восприятия и реагирования в норме и патологии

Целью данного исследования является выявление различий в восприятии фрустрационных ситуаций у психически здоровых людей и больных шизофренией. Задачи: выявить и описать различия у психически здоровых людей и больных шизофренией…

Групповая психотерапия

2.5 Нормы

В каждой психокоррекционной группе устанавливаются определённые правила поведения, руководящие действиями участников и определяющие санкции за их нарушение, называемые нормами. Нормы поведения соответствуют целям группы…

Источники и последствия групповых конфликтов

1. Групповые нормы

Функционирование и развитие группы невозможно без норм и правил внутреннего общения. Государственные нормы складываются спонтанно в процессе взаимодействия и представляют систему социальной регуляции поведения индивидов в группе…

Классификация и общая характеристика типов аномального развития

2. Закономерности психического развития в норме и патологии

В норме психическое развитие имеет очень сложную организацию. Развивающийся ребёнок всё время находится в процессе не только количественных изменений, но и качественных…

Клинико-психологическая характеристика подростков эпизодически употребляющих наркотики

1.1 Теоретическое обоснование личности в аспектах нормы и патологии

Из многочисленных, в том числе не до конца еще разрешенных вопросов развития личности мы остановимся на одной, важной с философской и с конкретно-научной точки зрения проблеме, а именно проблеме движущей силы развития человека…

Особенности девиантного поведения подростков

1.1. Проблема разграничения понятий нормы и девиантного поведения

Первым в России ввел в употребление термин «девиантное поведение», который в настоящее время употребляется наравне с термином «отклоняющееся поведение», Я. И. Гилинский…

Патологии речевой активности

2. Патологии речевой активности

Понятие патологии речи определимо только на основе трех взаимосвязанных критериев. Первый из них — это социально-психологический подход. Подойдем к понятию патологии через понятие нормы. Человек занимает в обществе систему социальных позиций…

Помрачение сознания. Распад психики. Клиент-центрированная терапия К. Роджерcа

1. Модель психической патологии в концепции К. Роджерса

Гуманистических и экзистенциальных теоретиков обычно включают в одну группу — в подход, называемый экзистенциально-гуманистической моделью — из-за присущего им внимания к этим более широким аспектам человеческого существования…

Проблема определения нормы и патологии. Критерии психического здоровья

1. Понятие нормы и патологии в современной психологии. Основные подходы к дихотомии «норма — патология»

В настоящее время в психологии все ещё не существует единого представления о норме. Одним из ведущих источников заимствований в психологии является понятийный аппарат медицины, в частности, психиатрии…

Проблемы нормы и патологии в психологии

Глава 2 Понятие «патологии» в психолого-педагогической литературе

…

Психологические исследования групповой эффективности

2.3 Нормы и эффективность

Групповые нормы — это сложившаяся в группе система правил, требований, определяющих поведение группы в целом и ее членов в тех или иных ситуациях…

Психология межэтнических отношений

2. Проблемы нормы и патологии личности. Отношения межличностные, межгрупповые и межэтнические

В отечественной научной литературе теория установки представлена довольно широко. Основатель ее Д.Н. Узнадзе понимал под установкой определенное психическое состояние…

Психосоматические аспекты депрессии

1. Значение психосоматической патологии в современной медицинской практике

Психические расстройства приобретают в последние десятилетия особую значимость среди всех классов заболеваний. Выявляемость непсихотических психических расстройств, особенно депрессий, возрастает во всех странах и регионах мира…

Синдромальные формы нарушений эмоционально-волевой сферы и поведения

2.2 Особенности эмоциональных нарушений при локальной патологии мозга

Описания эмоциональных нарушений при локальной патологии мозга в научной литературе часто носят противоречивый и нечеткий характер. Т. А. Доброхотова, суммируя клинические представления, пишет о том…

Структура психических функций и психологической симптоматики в норме и патологии

1.2 Высшие психические функции в норме и при патологии

Отдельные психические процессы, выделяемые в психической деятельности, определяются как высшие психические функции. К ним относят мышление, речь, письмо, счет, память, произвольные движения, перцептивные процессы (процессы восприятия)…

Проблема нормы и патологии в детской клинической психологии

Вопросы нормы и патологии, здоровья и болезни выступают основными векторами, задающими систему восприятия и критерии оценки состояния ребенка. Категория нормы используется в качестве базового критерия сравнения текущего состояния. Отклонение от нормы рассматривается как патология и болезнь. Проблема нормативности связана еще и с проблемой выбора нормативной группы — людей, чья жизнедеятельность может выступать в качестве стандарта.

Существует несколько подходов к дифференциации патологического. Один из этих подходов можно назвать субъективным или интуитивно-эмпирическим. В этом случае критерии оценки, как правило, остаются малоосознаваемыми и основой оценки выступает сравнение с собой или с уже имеющимися в опыте примерами.

Другой — статистический — подход основан на выявлении частоты встречаемости данного феномена. В этом случае понятия нормы и патологии связаны с кривой распределения частоты признака: чаще встречающийся признак является нормативным и наоборот.

Культурно-исторический подход соотносит исследуемый признак с особенностями культуры и эпохи. Таким образом, можно говорить о том, что одно и то же явление в одной и той же культуре может оцениваться по-разному в разные исторические периоды. Либо особенности, характерные для одной культуры, в другой культуре могут восприниматься как отклонения от нормы.

Одним из наиболее часто применяющихся является подход с точки зрения адаптации. В рамках данного подхода оценивается способность индивида к приспособлению к окружающей среде, несмотря на объективную тяжесть состояния.

В гуманистической психологии был разработан подход, в котором критерием нормы выступает способность индивида к самоактуализации. Предполагается, что самоактуализирующаяся личность характеризуется позитивным восприятием мира, ориентацией на будущее, устойчивой и позитивной самооценкой. толерантностью, чувством юмора и так далее. Однако гуманистический подход не полностью отвечает на вопрос, что помогает человеку формироваться как самоактуализирующейся личности.

Можно говорить о функциональной норме — то есть оценивать состояние индивида с точки зрения последствий, либо возможности достижения цели. Можно выделить социальную норму — соответствие некоторому принятому в социуме жизненному образцу, либо говорить об индивидуальной норме при сравнении состояния человека с его предыдущими состояниями.

Необходимо подчеркнуть, что каждый из перечисленных подходов раскрывает какую-то из сторон проблемы, но ни один из них не дает исчерпывающего ответа на вопрос, как отличить норму и патологию. Несколько большие возможности дает рассмотрение проблемы с точки зрения уровневого подхода, в котором норма и патология рассматриваются не как изолированные друг от друга, а как образующие некий континуум переходных (пограничных) состояний. В данном континууме можно выделить три уровня: уровень морального самосознания, психологический и соматический уровни. В этом случае вариантом «нормы» может считать благополучие человека на всех трех уровнях.

Таким образом, мы видим, что дифференциация нормы и патологии — это сложная проблема. В ситуации диагностики состояния ребенка эта проблема приобретает еще более сложный характер. Сложность проблемы определяется тем, что организм ребенка (и соответственно его психические и физические функции) находятся в процессе развития.

Закономерности развития ребенка рассматриваются в рамках возрастной психологии, которая оперирует понятиями возраст, возрастной этап. Возрастной этап характеризуется, по мнению В.С. Мухиной, совокупностью специфических закономерностей развития — основными достижениями, сопутствующими образованиями и новообразованиями, определяющими особенности конкретной ступени психического развития.

Переход от одного возрастного этапа к другому осуществляется согласно Л. С. Выготскому революционным путем -через кризис — время, когда происходит качественная перестройка функций и отношений ребенка. Однако возрастные изменения психики не возникают внезапно, они подготавливаются постепенно путем накопления более мелких изменений, обозначаемых понятием микрогенез (то есть процессы функционирования психики в данный момент).

Необходимыми условиями нормального психического развития являются внешние и внутренние факторы, всегда присутствующие и воздействующие. Условиями нормального психического развития являются по А.Р Лурия: сохранность структур и функций ЦНС, сохранность анализаторных систем, сохранность речевых систем, физическое здоровье, адекватное возрасту обучение и воспитание.

Таким образом, психическое развитие ребенка не является чем-то однородным, оно протекает с определенной неравномерностью. В развитии наблюдаются периоды убыстрения и периоды замедления. Естественная неравномерность психического (и физического) развития в детском возрасте называется гетерохрония.

В клинической психологии мы чаще всего сталкиваемся с патологической неравномерностью развития или с отклоняющимся развитием. Отклоняющееся развитие можно определить как обычное развитие, но протекающее в неблагоприятных условиях, патогенная сила которых превышает компенсаторные возможности индивида. Наряду с понятием «отклоняющееся развитие» параллельно используют такие понятия, как: аномальное, патологическое, нарушенное развитие, дизонтогенез. Термин дизонтогенез был предложен Швальбе в 1927 г. и означал первоначально отклонения внутриутробного формирования структур организма от нормального развития. В последствие термин приобрел более широкое значение.

Нарушения психического развития могут быть вызваны как биологическими, так и социальными факторами. Среди биологических факторов значительное место занимают пороки развития мозга, связанные с поражением генетического материала (хромосомные аберрации, генные мутации, наследственно обусловленные дефекты обмена). Большая роль отводится внутриутробным нарушениям (в связи с тяжелым токсикозом беременных, токсоплазмозом, люэсом, краснухой и другими инфекциями), патологии родов, а в постнатальном периоде — инфекциям, интоксикациям, травмам.

В.В. Лебединский выделяет несколько факторов, оказывающих влияние на выраженность повреждения:

1. Большое значение имеет время повреждения: объем повреждения тканей и органов тем более выражен, чем раньше действует патогенный фактор.
2. Характер повреждения зависит от мозговой локализации процесса и степени его распространенности. Особенностью детского возраста является, с одной стороны, общая незрелость, а с другой — большая, чем у взрослых тенденция к росту и к компенсации дефекта.
3. Большое значение имеет и интенсивность повреждения мозга. При органических поражениях мозга в детском возрасте наряду с повреждением одних систем наблюдается недоразвитие других, функционально связанных с поврежденной. Сочетание явлений повреждения с недоразвитием создает более обширный характер нарушений, не укладывающиеся в четкие рамки топической диагностики.

Наряду с биологическими важное патогенное влияние могут оказывать социально-психологические факторы. К ним относят особенности родительского стиля воспитания, неблагоприятные социальные условия. Именно социальнопсихологические факторы обусловливают явления социально-педагогической запущенности у детей, вызывают нарушения эмоционального и личностного развития.

Сочетание различных факторов может приводить к возникновению повреждений развития разного уровня. Л.С. Выготский предложил различать две группы симптомов: первичные — нарушения, непосредственно вытекающие из биологического характера болезни (нарушения слуха и зрения при поражении органов чувств), и вторичные, возникающие опосредованно в процессе нарушенного социального развития.

Первичный дефект может представлять собой повреждение корковых и подкорковых систем. В тех случаях, когда субстрат болезненного процесса неизвестен, выделяют не первичный, а «основной» дефект, который определяется тем местом, которое занимает это нарушение в структуре психической недостаточности при данном заболевании.

Вторичный дефект — является основным объектом в психологическом изучении и коррекции нарушенного развития. Его структура включает в себя ряд компонентов, отражающих как своеобразие болезненного процесса, так и закономерности, определяющие особенности дизонтогенеза в детском возрасте. Важным фактором вторичного дефекта является социальная депривация.

В зависимости от места первичного дефекта направление вторичного дефекта может быть: «снизу вверх» или «сверху вниз». Л.С. Выготский считал, что основной координатой вторичного повреждения направление «снизу вверх» — от элементарных функций к более сложным.

А это нормально вообще? Проблема нормы в психологии / Хабр

Понятие нормы – это одно из фундаментальных понятий в психологии. Любая коррекционная работа начинается с того, что мы решаем, что является нарушением (которое можно устранить или, во всяком случае, скомпенсировать), а что – конструктивной особенностью отдельно взятого индивидуума. Многие люди на том или ином этапе своей жизни задаются вопросом о психологической норме. Нормален ли я? Нормален ли мой ребенок? Нормально ли то, что делает мой партнер? Сегодня, соответственно, мы попытаемся разобраться, что означает слово «нормально» применительно к душевной жизни.

Начать здесь нужно с того, что у этого слова может быть несколько разных значений. Одни и те же феномены могут быть «нормальными» с одной точки зрения и «ненормальными» – с другой.

Во-первых, мы можем понимать норму статистически. Многие психологические и психофизиологические характеристики вариабельны в широком диапазоне, и разброс их значений можно описать через нормальное распределение. Если мы будем исследовать какой-то вариант интеллекта (например, измеряя способность решать типовые задачи из тестов Айзенка), то мы увидим небольшое количество исключительно эффективных испытуемых, небольшое количество исключительно неэффективных и много промежуточных, средних результатов. Эти средние результаты мы можем считать нормативными, а краевые результаты, соответственно, интерпретировать как одаренность или, наоборот, интеллектуальный дефицит. Но тут сразу возникает резонный вопрос: если «колокольчик» нормального распределения имеет плавную форму, то что дает нам основание для выделения в нем качественно различных областей? На каком основании мы считаем то или иное значение характеристики пороговым, задающим границы нормы? Ответ неутешителен: у нас нет этого основания. Выделение нормативной области является вопросом договоренности, и решение о границах нормы здесь принимается не на основании качественных различий, а скорее на основании психологического здравого смысла. Если из наблюдений мы знаем, что при некоторых достаточно низких значениях параметра человеку становится затруднительно функционировать (например, он не может усваивать школьную программу), то это позволяет нам сказать, что такие значения ненормативны. С другой стороны, мы можем подойти к этому вопросу формально, приняв за отклоняющиеся, например, верхние пять процентов результатов и нижние пять процентов результатов. Что мы можем сказать о человеке, который попадает в эти краевые зоны? Только то, что он точно отличается по некоторому отдельному параметру от большей части популяции. Мы не знаем, мешает это ему или нет. Мы не знаем, создает ли это проблемы для окружающих. Мы знаем только то, что он необычен.

Второй вариант – мы можем понимать норму функционально. В этом случае мы как раз начинаем с того, что задаем вопросы прагматического плана. Удобно ли жить с такой особенностью, безопасно ли это, не мешает ли это в каких-то важных аспектах жизни, не ухудшает ли это качество жизни? Например, Зигмунд Фрейд определил в свое время психическую норму как способность любить и работать. Что это означает? Это означает, что психически «нормальный» человек может поддерживать целенаправленную продуктивную деятельность в течение продолжительных отрезков времени, и он может выстраивать устойчивые близкие отношения, которые не становятся мучительными и разрушительными. Это удобный критерий, потому что его легко отслеживать. Если человек не удерживается ни на одном рабочем месте больше нескольких месяцев, мы понимаем, что какая-то проблема мешает ему функционировать. Если все его отношения распадаются в течение нескольких месяцев (или вообще не могут возникнуть), мы тоже можем понять, что есть какая-то проблема. С другой стороны, можно говорить о том, что у этого конкретного человека существенно более узкий диапазон условий, в которых он может хорошо функционировать, и в определенным образом организованной среде он может быть вполне устойчив, конструктивен и продуктивен, сохраняя все те же самые свои особенности. Например, глубокий интроверт имеет очень небольшую потребность в общении, и его отношения могут планомерно распадаться из-за того, что его партнеры систематически чувствуют себя обделенными вниманием. Значит ли это, что интроверт вообще плохо функционирует? Нет, это значит только то, что он не может поддерживать продолжительные близкие отношения с людьми, которым нужно много общения и много эмоциональной обратной связи. Однако вполне возможно, что у него могут быть очень устойчивые и комфортные отношения с другим глубоким интровертом. Аналогичным образом, определенный тип людей органически не способен приходить на работу вовремя, но очень хорошо функционирует в режиме свободного графика. Это ситуация, когда человеку вообще-то нравится работать, но у него свой специфический цикл активности. Например, он совсем непродуктивен рано утром и очень продуктивен в три часа ночи. Мы не можем сказать, что этот человек в принципе является негодным сотрудником; мы можем сказать только то, что он хорош на той работе, которую можно делать в три часа ночи, и не очень хорош на той работе, которую обязательно надо начинать делать в восемь утра.

Соответственно, третий смысл, который мы можем вкладывать в понятие нормы, связан со спектром типологических вариантов. Зеленоглазых людей, допустим, в популяции может быть не очень много, но мы не считаем зеленоглазость проблемой, а считаем ее просто одним из возможных вариантов пигментации радужной оболочки. Применительно к циклам активности мы можем выделять типы «жаворонков» и «сов», считая их просто индивидуальными вариантами. С этой точки зрения потребность работать именно в три часа ночи – это просто особенность определенного типа людей. Например, на некотором этапе гомосексуальность была извлечена из перечня сексуальных нарушений и начала считаться типологическим вариантом. Логика за этим стоит следующая: в популяции спонтанно возникает определенный процент гомосексуальных индивидуумов, попытки искусственно изменить их ориентацию оказываются вполне бесплодными, их ориентация не мешает им работать, поддерживать отношения и быть счастливыми – значит, видимо, это надо рассматривать как индивидуальную особенность. С точки зрения воспроизводства населения эта особенность, как мы понимаем, создает определенные сложности, но, во-первых, не то что бы человечество находилось на грани вымирания, а во-вторых, репродуктивные технологии шагнули достаточно далеко, чтобы появление потомства вообще перестало как-либо зависеть от сексуальной активности родителей. Если исходить из того, что конечная цель прикладной психологии в избавлении людей от душевных страданий, то, скажем, нормализация вариантов сексуального поведения в массовом сознании приносит больше пользы, чем попытки терапевтировать то, что изначально ничему и не мешало, потому что таким образом мы уменьшаем количество страданий, связанных со стигматизацией. Сама по себе ориентация страданий не причиняет, зато их причиняет необходимость скрываться, лгать о своих отношениях, переживание своей неправильности (патологичности, греховности), оскорбительные и оценочные реплики окружающих и т.д.

Четвертый смысл, соответственно, связан с границами социально приемлемого в конкретной культуре. В разных сообществах одни и те же вещи могут считаться нормальными, а могут вызывать бурное неприятие. Например, в нашей культуре нормализованы некоторые химические зависимости: зависимость от никотина и легкая степень зависимости от алкоголя. Известно, что эти виды зависимости имеют определенные негативные последствия для здоровья (причем как самого зависимого человека, так и окружающих его людей), но на уровне сообщества существует договоренность, что это приемлемое поведение, которое не является существенной и серьезной проблемой. Когда мы говорим о нормальном в смысле социальной приемлемости, мы имеем в виду, что у человека с определенными особенностями, вероятно, не возникнет проблем во взаимодействии с социумом, связанных с негативной реакцией на эти особенности. Такая нормальность, естественно, будет относительной характеристикой, зависящей от конкретного сообщества и его внутренних границ приемлемости. Применение физического и эмоционального насилия к детям, например, в одних культурах нормализовано, а в других считается недопустимым. Это не значит, что в одних культурах оно имеет меньше негативных последствий, чем в других. Это значит только то, что где-то это принято считать проблемой, а где-то не принято – в зависимости от того, насколько вообще на уровне сообщества чувства человека осознаются как ценность. Сообщество, которое стремится к эмоциональному благополучию своих членов, будет иметь другие границы приемлемости, чем сообщество, для которого остро стоит вопрос выживания и оно не имеет достаточно ресурса для того, чтобы заботиться еще и о тонких материях.

Клиент не всегда прав

Возможна ситуация, когда сообщество – например, исходя из культурного понимания нормы – говорит индивиду: «Знаешь, парень, ты больной, и тебе надо лечиться», – а индивид, опираясь на функциональное понимание нормы, отвечает на это: «Отстаньте, у меня все в порядке». Во многих случаях, если индивиду его особенности не мешают функционировать, такая позиция вполне оправдана. Иногда у индивида могут быть достаточно серьезные проблемы функционирования, но ему проще с ними мириться, чем принять идею, что с его психикой что-то не в порядке. Идея, что ты психически нездоров, очень страшная, и тем более страшная, чем больше в сообществе стигматизированы люди с психическими заболеваниями. Если на уровне общественного сознания лечение у психиатра не очень сильно отличается от лечения, например, у кардиолога, то человек, у которого присутствует некоторое психическое расстройство, с гораздо большей вероятностью признает его наличие и обратится за помощью, чем когда лечение у психиатра (тем более в стационаре) – это несмываемое пятно на репутации. Чем более стыдно быть психически нездоровым, тем больше в сообществе будет недиагностированных и нелеченых индивидов, которые могли бы функционировать гораздо лучше, если бы получали адекватную помощь.

Примерно так же срабатывают защитные механизмы у родителей особых детей. Быть мамой «дефективного» ребенка обидно и стыдно. Во-первых, у мамы собственная самооценка зависит от того, насколько развит, умен и успешен ее ребенок. Во-вторых, она боится мысли о том, что может быть как-то виновата в состоянии ребенка. В-третьих, у нее уже есть некоторые ожидания относительно будущего ребенка, и она часто бывает не готова отказаться от позитивного образа будущего, где ее ребенок будет успешным взрослым, и принять другое будущее, где она посвятит много лет уходу за инвалидом и попыткам адаптировать его к этому миру (а мир к нему). И это большая проблема, потому что иногда у мамы уходит несколько лет, чтобы смириться с реальностью того, что у ребенка есть серьезные трудности и он нуждается в помощи, а это как раз те годы, когда помощь была бы наиболее эффективна. Степень стигматизации здесь тоже играет большую роль. Когда «даун» – это слово с ярко выраженной негативной окраской, то маме ребенка с синдромом Дауна сложнее разговаривать вслух о трудностях ребенка, а окружающим, соответственно, сложнее воспринимать этого ребенка как живого человека, нуждающегося в поддержке. Поэтому, например, так ценны фильмы, книги, комиксы, где в качестве персонажей присутствуют особые люди. Они распространяют представление о том, что такие люди бывают, это живые люди с обычными человеческими проблемами (и некоторым количеством специфических), а не неведомые чудища.

– У меня ребенок аутичный.
– Как это?
– Ну, он типа Шелдона из «Теории большого взрыва».
– Ааа, ясно. У меня одноклассник был такой.

Когда нет стигмы, то диагноз становится не катастрофой, а просто фактом жизни, который нужно, естественно, как-то учитывать, но жизнь на нем не ломается и не заканчивается.

При некоторых психических расстройствах (например, при психозах в остром состоянии) непосредственно нарушается способность к критическому мышлению. На уровне симптоматики это проявляется, например, бредом. При этом человек становится неспособен объективно оценить свое состояние, потому что утрачивает контакт с реальностью. Мы не должны верить такому человеку, если он говорит, что у него все в порядке. Но с другой стороны, когда он находится в остром состоянии, то мы не сможем убедить его, что он нуждается в помощи, потому что рациональная аргументация в это время не действует. При определенных условиях такому человеку можно оказать помощь помимо его воли. Отечественное законодательство позволяет оказывать психиатрическую помощь принудительно в тех случаях, когда человек активно опасен для себя и окружающих, либо он может погибнуть, если его не госпитализировать. Последнее – это, например, случай старушки, впавшей в депрессию, которая ложится на диван и перестает есть. Она вроде бы и не пытается себя покалечить, но если не полечить эту старушку принудительно, то она имеет реальные шансы тихо умереть от голода на своем диване.

В норме (в том смысле, что по умолчанию у взрослых людей обычно это так работает) у нас сначала происходит некоторая когнитивная оценка ситуации, а потом в ответ на эту оценку возникает эмоция. Соответственно, мы можем управлять своими чувствами, меняя описание ситуации. Если мы описываем себя как неуспешного человека, то испытываем чувство неполноценности. Оно становится гораздо слабее, если мы меняем это описание на более подробное, например так: «мне трудно дается деятельность в ситуации конкуренции и соревнования, потому что я испытываю тревогу, которая мешает мне расслабиться и сосредоточиться на работе, и я боюсь оказаться неэффективным на фоне других». С этим уже можно работать: например, выбирать виды деятельности, не связанные с агрессивной конкуренцией. Утверждение «я тупой» при увеличении детализации может превратиться, например, в утверждение «я более медленно решаю математические задачи, тем большая часть людей, которые учатся вместе со мной (зато мне легко писать сочинения, а им трудно)», и это уже гораздо менее обидно.

При некоторых психических расстройствах эта механика работает наоборот: сначала возникает эмоция, а уже под эту эмоцию создается описание ситуации. Например, сначала сам собой возникает страх, а дальше психика достраивает обоснование. Почему мне страшно? Да потому что за мной охотятся спецслужбы, вот почему! Поэтому такое мышление и недоступно для рациональной аргументации. Его функция не в том, чтобы дать правильное описание ситуации, а в том, чтобы наделить смыслом то чувство, которое изначально не имеет под собой основания. Конкретный бредовой сюжет выбирается из культурного контекста, в который погружен человек. Например, бред о преследовании спецслужбами опирается на присутствующее в общественном сознании представление о том, что иногда спецслужбы действительно преследуют некоторых людей.

Засада здесь заключается в том, что чем выше уровень интеллекта у человека, тем более убедительные и правдоподобные обоснования он может выстраивать в болезненном состоянии и тем, соответственно, его сложнее диагностировать.

Иногда бывает и ровно обратная картина: человек хорошо информирован о своем состоянии и готов информировать о нем окружающих, чтобы они были в курсе и в случае чего не удивлялись. А окружающие, скажем, никогда не сталкивались с психиатрией, существуют в режиме выживания и привыкли не обращать внимание даже на собственные чувства.

– Я весной не мог работать, у меня была депрессия, – сообщает человек, страдающий депрессиями.
– Депрессия у него… Да ты просто лентяй безвольный и ищешь себе какие-то оправдания вместо того, чтобы за ум взяться.

У людей, страдающих депрессиями, очень хрупкая самооценка. Они периодами ощущают себя совершенно никчемными и ничтожными людьми. Им нужно было бы наоборот слышать про себя что-то позитивное и воодушевляющее, а они вместо этого получают ворох дополнительных негативных оценок.

Применительно к детям картина аналогичная:

– Простите, у моего ребенка аутизм.
– Да ты его просто не воспитываешь, вот он и носится!

На маму особого ребенка ложится дополнительный груз: с одной стороны, у нее огромное количество сил уходит на попытки отрегулировать своего ребенка, а с другой стороны, ей нужно справляться с потоком осуждения со стороны тех, кто искренне не понимает, насколько это на самом деле трудно.

Уже не обычный, еще не больной

Существует несколько типичных направлений, в которых может изменяться психика. Совокупность состояний с различной степенью нарушения функционирования, но сходными проявлениями и похожей внутренней логикой называется спектром. Например, есть шизо-аутистический спектр, а есть циклоидный. Первый, если говорить в двух словах, объединяет «чудаков», а второй – людей с перепадами настроения.

У спектра есть несколько уровней. Ядро спектра составляют нарушения психотического уровня, которые характеризуются утратой контакта с реальностью. Применительно к аутистическому спектру это разные формы шизофрении. Человек в остром психотическом состоянии не может понять, где реальность, а где болезненные проявления; бредовые идеи кажутся ему совершенно достоверными, галлюцинации вплетаются в реальность. Мы не сможем рационально объяснить человеку в этом состоянии, что его идеи не верны, потому что в этот момент у него отсутствует критика к себе и к происходящему.

Означает ли это, что человек, у которого диагностирована шизофрения, постоянно оторван от реальности? Вовсе необязательно. Бывают формы с непрерывным течением, а бывают приступообразные. Если у человека приступообразная форма, то в отсутствии медикаментозной терапии ему свойственно периодически на какое-то временя терять контакт с реальностью. Например, весной и осенью его начинают очень сильно беспокоить происки спецслужб, и тогда он активно ведет просветительскую работу, распространяя технологии по защите помещений от прослушивания с помощью проволочных контуров и алюминиевой фольги. Вне приступов этот человек может быть вполне адекватен. Он может осознавать, что болеет, может испытывать стыд за за свое поведение во время приступа, может быть очень заинтересованным в профилактике обострений и ответственно подходить к приему препаратов. Например, классик отечественной психиатрии Виктор Кандинский имел приступообразную форму, и галлюцинаторную симптоматику при шизофрении он описывал в том числе на материале собственного случая. Должны ли мы отметать его работы на основании того, что они были написаны психически больным человеком? Нет, потому что в тот момент, когда он их писал, он мыслил ясно.

Второй уровень – это нарушения психопатического уровня. Здесь у человека сохранен контакт с реальностью, но у него очень тяжелый характер – настолько, что это серьезно мешает ему функционировать. Особенности психопатического плана характеризуются тем, что присутствуют у человека постоянно, на протяжении всей жизни, они проявляются во всех ситуациях, мешают жить самому человеку и обременительны для окружающих.

А третий уровень – это уровень акцентуаций характера. Здесь мы увидим людей, которые по своим проявлениям напоминают тех, у кого нарушения психотического или психопатического уровня. Но у них те же самые особенности будут выражены более мягко, и они не будут препятствовать нормальной жизни.

Всех представителей аутистического спектра объединяет ряд общих особенностей. Это люди, которым тяжело дается общение; они могут быть замкнутыми, стеснительными или просто не заинтересованными в других. Они производят впечатление чудаков: странно выбирают слова, необычно мыслят, неконвенционально ведут себя, как будто нарочно игнорируя принятые нормы (а на самом деле – не замечая, не чувствуя их). Они эмоционально прохладные, часто угловатые и неловкие. Им сложно осознать свои чувства, и телесные потребности они тоже ощущают слабее (могут, например, не замечать чувство голода). Они склонны к высокому уровню абстрагирования, поэтому часто их привлекает математика. У них могут быть необычные и очень устойчивые интересы, и они поглощены тем, что их интересует. Им нравится предсказуемость и ритуальность, это люди привычки и четко сформированных предпочтений.

Мы увидим эти особенности и у людей, страдающих шизофренией, и у шизоидных психопатов – синдром Аспергера, в частности, можно рассматривать как шизотипическую психопатию, – и у шизоидных акцентуантов. Но одних представителей аутистического спектра мы будем рассматривать как имеющих заболевание, а других – как здоровых людей, состояние которых является вариантом нормы. На каком основании мы проводим это разделение? Мы проводим его, понимая норму в функциональном смысле – как способность учиться, работать, общаться, действовать в коллективе, выстраивать отношения.

Если речь идет о человеке, больном шизофренией, то в остром состоянии, как мы понимаем, он нетрудоспособен, потому что погружен в переживания и недоступен диалогу. По мере развития заболевания у него может нарастать так называемый шизофренический дефект – совокупность симптомов утраты. Он постепенно утрачивает чувства, стремление к поддержанию контактов, у него падает уровень активности, и в какой-то момент он может потерять способность учиться и работать, потому что у него не находится достаточно ресурса на поддержание систематической целенаправленной деятельности. Такой человек получает инвалидность.

При шизоидной психопатии человек сохраняет достаточно высокий уровень активности и контакт с реальностью, но ему может быть очень сложно подстроиться под окружающих людей. Во-первых, он в них не очень-то и заинтересован, во-вторых, он может чистосердечно не замечать правил и норм, а в-третьих, его поведение сильно зависимо от его собственных внутренних правил, ритуалов и переживаний. Аутичный ребенок может просто отказаться заходить в класс, где его что-то напрягает (слишком шумно, слишком пестро, а почему дверь, а вдруг ее закроют). Если неожиданно изменилось расписание и вместо математики нужно пойти рисовать, то это может вызывать чудовищный дискомфорт вплоть до протестных реакций и истерики, потому что ребенок точно знает, что должна быть математика, а ритуал – это святое. И таких трудностей возникает множество. При этом у ребенка может быть высокий уровень интеллекта, а учиться ему все равно тяжело, потому что нарушено поведение.

Значит ли это, что такой ребенок вообще не может учиться в школе? Нет, не значит. Иногда это значит, что ребенку нужен тьютор, который будет сопровождать его на занятиях, принимая на себя часть функции регуляции поведения, которую ребенок еще не может осуществлять полностью самостоятельно, помогая ему удерживать внимание на предмете и взаимодействовать с другими людьми. Иногда это значит, что ребенку нужен какой-то альтернативный формат школьного обучения. Бывает, что ребенок может сидеть на уроке, но только если класс маленький, потому что ему нужно достаточно много индивидуального внимания и он плохо переносит скопления людей. И так далее. Неблагоприятный вариант – это когда ребенок выводится полностью на домашнее обучение, потому что у него уже изначально есть коммуникативные трудности, и если он при этом не получает коммуникативного опыта, то разрыв со сверстниками нарастает и через некоторое время может стать непреодолимым. Шизоидному или аутичному ребенку очень важно общаться – именно потому, что ему это тяжело. Другой неблагоприятный вариант – это когда ребенок вброшен в переполненный класс массовой школы, и никто не помогает ему адаптироваться к этой ситуации. Если ребенок на этом месте отключится от происходящего и уйдет в себя (будет, например, просто мирно раскачиваться весь урок), то польза от его нахождения в школе устремится к нулю.

Взрослый человек, который хорошо осознает свои особенности и ограничения, может сознательно стремиться к тому, чтобы их преодолеть. Мы можем встретить аутичных людей, которые методично учились общаться по книжкам, или аутичных людей, которые собирают всю доступную информацию о человеке, прежде чем вступить с ним в контакт (так они точно знают, как и о чем с ним разговаривать). Такой человек может достичь не просто нормального уровня функционирования, но в интересующих его областях даже сверхэффективного. Он все равно будет очень необычен, и некоторые его «психологические костыли» будут гораздо более энергоемкими, чем то, что они призваны заменять, но мы уже не можем сказать, что особенности этого человека мешают ему жить. Такого человека мы можем называть успешно скомпенсированным.

Частью адаптации шизоидного или аутичного человека является поиск той среды, той жизненной ниши, где характерные шизоидные качества не только не будут препятствием к деятельности, но даже могут дать определенное преимущество. В частности, мы увидим скопление людей с такой структурой психики среди математиков, физиков, программистов. На этапе получения профессионального образования социальная ситуация для шизоидных людей становится проще, потому что они оказываются в окружении себе подобных, а с себе подобными договориться гораздо легче. Как минимум, нет необходимости долго объяснять свои заморочки, когда у каждого второго они идентично такие же. Оборотная сторона этого как раз в том, что взрослые шизоидные люди достаточно легко договариваются между собой, однако им все равно оказывается трудно взаимодействовать со всеми остальными. Поэтому они себя комфортнее ощущают в рабочих коллективах, которые опять же состоят в основном из шизоидов. Отдельный плюс такой ситуации – это то, что когда вокруг все немного странные, собственные странности на этом фоне не выделяются, и можно почувствовать себя нормальным (относительно этого сообщества) человеком.

Закономерно, если есть компенсация, то есть и декомпенсация. Если человек с шизоидной акцентуацией, обыкновенное состояние которого мы квалифицируем как вариант нормы, окажется в каких-то непереносимых для него обстоятельствах, то его функционирование может на некоторое время нарушиться. Значит ли это, что он из нормального стал ненормальным? Нет, это значит только то, что данные условия выходят за пределы диапазона, в котором этот человек может адекватно функционировать. Например, если мы посадим замкнутого, эмоционально хрупкого шизоида на телефон, чтобы он там работал техподдержкой, то он кончится очень быстро, потому что не рассчитан ни на такое количество общения, ни на такое количество эмоций, которое некоторые люди могут выдавать, если у них что-нибудь не работает. Этот человек может начать, например, заикаться и тикать глазом, а потом и вовсе свалится больным. Значит ли это, что данный человек плохой работник? Нет, это значит только то, что ему не стоит работать оператором техподдержки.

Такой уж возраст

Как мы понимаем, человек не сразу и не одномоментно обретает все свои психические функции, возможности и ресурсы. Есть некий процесс развития, в ходе которого они формируются. Соответственно, мы говорим о нормативах развития – ожидаемом возрасте, к которому становятся доступны те или иные вещи. Например, пока у дошкольника еще не сформирована теория ума (или он еще не научился ее применять), он будет в разговоре со взрослым упоминать всевозможных Кать, Вань, Анн Викторовн и прочих людей, ожидая, что взрослый понимает, о ком идет речь. В районе пяти лет ребенок еще может так делать по инерции, но не удивится, если у него запросить дополнительную информацию. И это нормально, потому что соответствует возрасту. А вот если так будет разговаривать школьник, то это уже вызовет у нас некоторые вопросы. Мы должны будем заинтересоваться, что у этого ребенка с коммуникативным навыком и понимает ли он, что мы не знакомы с этими людьми. Если же взрослый уверенно считает, что окружающие «достают мысли из его головы», то мы можем захотеть найти для этого взрослого хорошего психиатра.

Некоторые вещи в целом рассматриваются как патологические симптомы, но считаются нормативными на определенных этапах развития. Например, обильная и навязчивая рефлексия с постоянными размышлениями о себе, о людях и о смысле бытия будет подозрительной, если мы ее наблюдаем у тридцатилетнего человека, но совершенно нормальной – у подростка.

Еще один важный момент – это то, что психологическое развитие не является полностью запрограммированным, а в значительной степени зависит от среды и от опыта, который получает человек. В частности, те нормативы дошкольного развития, которыми мы пользуемся для оценки того, насколько правильно развивается ребенок и насколько успешно он усваивает образовательную программу, были набраны десятилетия назад, когда многие социальные ситуации развития были другими. Естественно, что когда у ребенка нет возможности пойти во двор и полдня там болтаться с другими детьми без присмотра взрослых и когда дома ему выдают планшет с мультиками, чтобы нейтрализовать в нем желание общаться, то это получается совсем другая речевая ситуация, и нас поэтому не должно удивлять, если мы на детской выборке увидим отставание по речевому развитию, допустим, на год от принятых нормативов. Оно сигнализирует не о том, что дети массово поглупели, а о том, что вот в такой ситуации развития, которая сейчас есть у детей в условиях города, речь развивается медленнее и труднее, чем полвека назад. И опять же мы можем подходить к этому по-разному. Можем называть этот эффект педзапущенностью (то есть замедлением развития из-за неблагоприятной среды). А можем решить, что сегодняшняя среда не лучше и не хуже той – она просто другая. И тогда мы принимаем другие нормативы и решаем, что вот в такой среде детям естественно развиваться вот с такой скоростью. Но если мы посмотрим с функциональной точки зрения, то нас будет интересовать, достаточно ли ребенку тех речевых навыков, которые он успевает получить, для решения его жизненных задач: для учебы, для социализации, для выстраивания отношений. Обнаружив, что местами речевых навыков явно не хватает, мы можем сказать, что развитие правильно относительно среды (ребенок научился всему, чему мог в таких обстоятельствах), но функциональные возможности ребенка недостаточны для решения стоящих перед ним задач. Поэтому, несмотря на отсутствие каких-то нарушений развития, ребенку все равно могут потребоваться развивающие занятия и помощь специалистов.

Кто на нас с медведем

Если мы посмотрим на ситуацию первого класса школы, то некоторые проблемы, с которыми там сталкиваются дети, очень похожи на проблемы ролевых персонажей на начальном уровне развития. Вот, например, приходит в первый класс умный мальчик, потомственный математик. Худой, немного неуклюжий, очкастый, невероятно сообразительный. Кто это такой? Это волшебник первого уровня. Проблемы низкоуровневых волшебников известны — заклинаний (способов непрямого решения проблем) у них очень мало, а отправить в нокаут их можно одним ударом. Если мы выпустим волшебника первого уровня в лес с гоблинами, его там съедят. Первого гоблина, допустим, он завалит единственным имеющимся у него заклинанием, но за первым придет еще пятнадцать, и дальше понятно.

Как можно выруливать из этой проблемы? Первый вариант – мы можем мультиклассировать волшебника. Применительно к мальчику – отправить его заниматься каким-нибудь самбо или айкидо. Как мы ожидаем, после этого он будет способен дать сдачи, если его обидят. Но тут есть два нюанса: во-первых, если у персонажа низкие показатели силы, ловкости и выносливости (представляем себе костлявое близорукое дитя), то воин из него сомнительный, даже если он пройдет боевую подготовку. А во-вторых, у волшебника есть свои собственные задачи (читать много книг, в первую очередь), на которые ему нужно много времени. И мы мешаем волшебнику развиваться как волшебнику, когда пытаемся сделать из него кого-то другого.

Второй вариант, который обычно можно наблюдать в настольных ролевых играх, – это когда проблема решается путем кооперации. Отдельно взятый волшебник нокаутируется с одного удара, но если перед ним стоит четыре воина (которые его очень любят, потому что он им дает списывать математику), то это уже совсем другая история. Сейчас, на этом уровне развития, волшебник находится в слабой позиции, и ему нужна поддержка. Волшебники начинают слабыми и раскачиваются долго, но дойдя до высоких уровней, они обретают огромные возможности, и там соотношение сил может радикально поменяться. То есть двадцать лет спустя мы этого же очкастого мальчика можем увидеть большим начальником, к которому придут устраиваться на работу те самые ребята, за чьими спинами ему когда-то приходилось прятаться.

Чтобы это работало, волшебнику нужен определенный уровень социального навыка и определенные идеи в картине мира. Например, если он убежден, что ценность личности измеряется интеллектом («с дураками дружить не буду»), он не сможет вступить в такой кооператив. Он не сможет вступить в такой кооператив, если он убежден, что его мозги и результаты его интеллектуального труда – это его личная собственность, а не ресурс группы. Если он готов делиться тем, в чем он сильнее других, то естественно, что к нему будут относиться гораздо лучше, и в ответ он тоже получит каких-то групповых ресурсов (в частности, ту самую физическую безопасность).

Если мы посмотрим на большой социум, то там мы можем увидеть похожие процессы. Например, есть люди, которые сознательно выбирают профессии врачей и учителей, понимая, что это будет тяжелая, неблагодарная и, вполне вероятно, плохо оплачиваемая работа. Они выбирают такие профессии, потому что хотят заботиться о других. Этим людям трудно отстаивать собственные интересы, и они будут безропотно продолжать заниматься своим делом, даже если им неуклонно ухудшать условия труда. Это их сила или слабость? Относительно отдельно взятого человека – слабость, потому что они не могут сами позаботиться о себе. А относительно большого социума – сила, потому что именно такие люди способны пронести культуру и гуманистические ценности через голод, войну и рыночную экономику. Что это за люди? Это жрецы, клерики. Если мы выпустим в лес с гоблинами отдельно взятого клерика, то без команды ему там будет так же кисло, как и волшебнику. Но и команде без клерика тоже придется нелегко. Если на уровне большого социума есть осознание ценности такой роли, то у представителей социальных профессий достойные условия труда, о них заботятся. Но большой социум может злоупотреблять их смирением и прогрессивно нагружать все большим количеством работы на все худших условиях. Тогда мы увидим выгорание клериков: они будут работать, пока у них хватит сил, а потом силы кончатся, и они либо сменят род деятельности, либо сменят мировоззрение и из добрых героев превратятся в злых. Очень многие равнодушные врачи и злобные школьные училки – это вот такие выгоревшие клерики. Понятно отсюда, почему в социальных профессиях преобладают женщины: если кооператив на уровне большого социума перестает работать (скажем, зарплата врача в поликлинике позволяет вести только нищенское существование и не позволяет прокормить семью), то женщина в этой ситуации может опереться на семейную кооперативную структуру и продолжать выполнять свою социальную роль, а мужчине, скорее всего, придется искать какую-то другую работу, потому что он в большей степени отвечает за материальное благополучие своей семьи.

Коротко

Какая здесь общая идея? Люди разные, и это нормально. Понятие психологической нормы связано не с одинаковостью, а скорее со способностью достаточно эффективно функционировать в обычных, не экстремальных условиях. Мы будем говорить о нарушении не в том случае, когда человек отличается от других, а в том случае, когда он не может справляться с определенными, достаточно обычными ситуациями: такими как школьное обучение, например. Мы не ждем, что любой «нормальный» человек будет способен решить любую задачу исключительно своими силами, но важный элемент успешной адаптации – это способность воспользоваться ресурсом группы или большого социума в тех случаях, когда собственных возможностей не хватает.

Принятие разнообразия людей помогает лучше понимать и учитывать возможности и потребности каждого отдельного человека — которые также могут быть весьма разнообразны. Если человеку для оптимального функционирования нужны какие-то специфические условия, это само по себе еще не говорит о ненормальности: только о том, что у этого человека есть определенные индивидуальные особенности.

Проблема разграничения психической нормы и патологии.

Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления Обратная связь КАТЕГОРИИ: Археология Биология Генетика География Информатика История Логика Маркетинг Математика Менеджмент Механика Педагогика Религия Социология Технологии Физика Философия Финансы Химия Экология ТОП 10 на сайте Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Техника нижней прямой подачи мяча. Франко-прусская война (причины и последствия) Организация работы процедурного кабинета Смысловое и механическое запоминание, их место и роль в усвоении знаний Коммуникативные барьеры и пути их преодоления Обработка изделий медицинского назначения многократного применения Образцы текста публицистического стиля Четыре типа изменения баланса Задачи с ответами для Всероссийской олимпиады по праву Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? Влияние общества на человека Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Практические работы по географии для 6 класса Организация работы процедурного кабинета Изменения в неживой природе осенью Уборка процедурного кабинета Сольфеджио. Все правила по сольфеджио Балочные системы. Определение реакций опор и моментов защемления

Проблема разграничения психической нормы и патологии. Клиническая психология — это отрасль психологии, главными задачами которой является решение вопросов (как практических так и теоретических), относящихся к предупреждению, диагностике заболеваний и патологических состояний, а также к психокоррекционными формами воздействия на процесс выздоровления, реабилитации, решением различных экспериментальных вопросов и изучению воздействия различных психических факторов на форму и течение различных заболеваний. Психическая норма —индив совокупность психических норм человека, которая позволяет ему адекватно адаптироваться и действовать в окр. среде с учетом возрастных особенностей. Психическая патология – стойкие изменения, результат патологии психических процессов или порок, отклонение в развитии. Это состояние обладает устойчивостью и стабильностью к терапии. Наблюдается плавный переход от одной психической патологии к другой, например, задержка психического развития ® умственная отсталость ® задержка речи. Проблема разграничения психической нормы и патологии Эта проблема является очень важной для того, чтобы, нр., решить нужно ли вмешательство клинического психолога, психиатра, насколько опасно отклонение от нормы для самого человека и для окружающих. 1. Зачастую псих патология развивается медленно (годами), родители могут не заметить патологию на начальной стадии, в дальнейшем могут с ней не согласиться. 2. Трудно провести границу нормы и патологии при пограничных расстройствах (неврозы, психопатия), например навязчивые мысли могут быть и при норме, и при патологии; замкнутость, погруженность в собственный мир, отгороженность от внешнего мира, трудности приспособления к требованиям жизни у интроверта ( особенно в подростковом периоде) – норма, при аутизме выражены в большей степени – это патология. 3. Дезадаптация – патология и норма поведения людей во время войны, поведение игрока во время матча.   Критерии психического здоровья –это состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие заболевания. Чел здоров настолько, насколько он избегает крайности невроза 1) Адекватное отражение реальности 2) Наличие критики к своему состоянию 3) Социальная адаптация   Проблемы «нормы» и «патологии» в современной психологии Понятие норма рассматривается в различных значениях. Статистическая норма — это такой уровень психосоциального развития человека, который соответствует средним качественно-количественным показателям, полученным при обследовании определенной группы людей того же возраста, пола, культуры и т.д. Обычно стат. норма представляет собой определенный диапазон значений развития какого-либо качества (роста, веса, уровня развития интеллекта, отдельных его составляющих и т. п.), расположенных около среднего арифметического. Чем дальше какая-либо характеристика развития человека от зоны средних величин, тем с большим основанием можно квалифицировать данный случай как патологию. Функциональные нормыоценивают состояния человека с точки зрения их последствий (вредно или не вредно) либо возможности достижения определенной цели (способствует или не способствует это состояние реализации связанных с целью задач). Социальные нормыконтролируют поведение человека, заставляя его соответствовать некоторому желаемому (предписываемому со стороны окружения) или установленному властью образцу. Индивидуальная нормаесть идеальное с точки зрения индивида, а не доминирующей социальной группы или ближайшего окружения состояние, учитывающее работоспособность и возможности самореализации конкретного человека. Любое отклонение от установленной нормы может характеризоваться как патология. слова patos,от которого и происходит термин «патология», — это страдание. Следовательно, под патологией можно понимать только такие отклонения от нормы, при которых человек чувствует эмоциональный дискомфорт. Употребление слова «патология» акцентирует внимание на том, что нормальное состояние, функционирование или развитие личности изменяется вследствие морфо-функциональных нарушений (т. е. на уровне мозговых, психофизиологических, эндокринных и иных биологических механизмов регуляции поведения).   Основные подходы к пониманию проблемы «норма–патология» Данная проблема, в силу чрезвычайной сложности, представлена многочисленными вариантами ее решения (схема 8.1). Кратко охарактеризуем некоторые из них.   Адаптационный подход к пониманию нормы и патологии В качестве критерия нормальности весьма часто в современной науке используют понятие адаптации, т. е. способности быстрой приспособляемости к физическим и социальным изменениям. В действительности этот подход заслуживает серьезного внимания, но и он не может до конца преодолеть трудности в решении данной проблемы. Проблема разграничения психической нормы и патологии. Клиническая психология — это отрасль психологии, главными задачами которой является решение вопросов (как практических так и теоретических), относящихся к предупреждению, диагностике заболеваний и патологических состояний, а также к психокоррекционными формами воздействия на процесс выздоровления, реабилитации, решением различных экспериментальных вопросов и изучению воздействия различных психических факторов на форму и течение различных заболеваний. Психическая норма —индив совокупность психических норм человека, которая позволяет ему адекватно адаптироваться и действовать в окр. среде с учетом возрастных особенностей. Психическая патология – стойкие изменения, результат патологии психических процессов или порок, отклонение в развитии. Это состояние обладает устойчивостью и стабильностью к терапии. Наблюдается плавный переход от одной психической патологии к другой, например, задержка психического развития ® умственная отсталость ® задержка речи. Читайте также:  Психологические особенности спортивного соревнования Приготовление дезинфицирующих растворов различной концентрации Занятость населения и рынок труда Социальный статус семьи и её типология 

Последнее изменение этой страницы: 2016-07-11; просмотров: 684; Нарушение авторского права страницы; Мы поможем в написании вашей работы! infopedia.su Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Обратная связь — 161.97.168.212 (0.005 с.)

Масса тела при рождении может помочь выявить детей с повышенным риском психологических проблем

Резюме: Вес ребенка при рождении может определить риск того, что в дальнейшем ему будет поставлен диагноз психического расстройства. Исследователи обнаружили, что каждый килограмм массы тела при рождении ниже среднего увеличивает вероятность того, что ребенок будет испытывать проблемы с психическим здоровьем в детстве и подростковом возрасте.

Источник: RCSI

Новое исследование Университета медицины и здравоохранения RCSI показало, что дети с большим весом при рождении, как правило, имеют меньше проблем с психическим здоровьем и поведением в детстве и подростковом возрасте.

Эти результаты могут помочь выявить и поддержать детей с повышенным риском развития психологических проблем.

В исследовании, опубликованном в  European Child & Adolescent Psychiatry , изучался вес при рождении и последующее психическое здоровье тысяч детей в Ирландии.

В отличие от многих исследований, посвященных массе тела при рождении, в нем использовались данные, которые многократно наблюдали за одними и теми же детьми на протяжении всего их детства и подросткового возраста, в рамках исследования «Расти в Ирландии», продолжающегося финансируемого государством исследования детей, родившихся между 1997 и 1998 годами.

Анализ показали, что каждый килограмм ниже среднего веса при рождении (3,5 кг, или 7 фунтов 11 унций) был связан с большим количеством зарегистрированных проблем с психическим здоровьем в детстве и подростковом возрасте. Исследование также показало, что эти проблемы, связанные с массой тела при рождении, как правило, сохраняются на протяжении всего детства, начиная с 9 лет.до 17.

Тип проблем, наиболее сильно связанных с массой тела при рождении, — это невнимательность, импульсивность и гиперактивность, поведение, обычно связанное с синдромом дефицита внимания и гиперактивностью (СДВГ). Падение каждого килограмма ниже среднего веса при рождении было связано с увеличением на 2% риска поведения, подобного СДВГ, однако такое поведение было в пределах нормы.

То есть даже среди детей с очень низкой массой тела при рождении (1,5 кг) среднее число симптомов СДВГ, вероятно, не соответствует порогу для диагноза СДВГ.

Меньший вес при рождении также был связан с эмоциональными и социальными проблемами, особенно в позднем подростковом возрасте. Было обнаружено, что эти проблемы более серьезны и ближе к клиническим порогам, например, для диагностики депрессии или тревоги.

Профессор Мэри Кэннон, профессор психиатрической эпидемиологии и психического здоровья молодежи в РИНЦ и главный исследователь исследования, сказала: «Нам уже много лет известно, что низкий вес при рождении и преждевременные роды связаны с повышенным риском психических заболеваний у ребенка. . Это исследование показывает, что даже небольшие отклонения от типичного веса при рождении также могут иметь значение».

Ниам Дули, аспирант и ведущий автор исследования, сказал. «Эта взаимосвязь между весом при рождении и психическим здоровьем ребенка сохраняется даже после учета факторов, которые могут влиять как на вес при рождении, так и на психическое здоровье, таких как пол, социально-экономические факторы и история психических заболеваний у родителей.

Эти результаты могут помочь выявить и поддержать детей с повышенным риском развития психологических проблем. Изображение находится в общественном достоянии

«Влияние веса при рождении на психическое здоровье в более позднем возрасте, вероятно, невелико, но оно может взаимодействовать с другими рисками, такими как генетика и детский стресс, и иметь значение для понимания причин психического здоровья и нездоровья».

Это исследование показывает важность хорошего перинатального ухода и предполагает, что улучшение общего состояния здоровья женщин во время беременности для обеспечения оптимального веса при рождении может помочь снизить риск развития проблем с психическим здоровьем у потомства.

Детям с низкой массой тела при рождении могут быть полезны психологическая оценка в детстве и раннее вмешательство по поводу симптомов психического здоровья, если они обнаружены, чтобы помочь минимизировать бремя психических заболеваний в более позднем подростковом и взрослом возрасте.

Дальнейшее исследование группы только что было опубликовано в Исследования детской и подростковой психопатологии . Это указывает на то, что значительный процент связи между массой тела при рождении и симптомами СДВГ у ирландских детей можно объяснить употреблением матерью психоактивных веществ во время беременности (курение, употребление алкоголя, безрецептурное употребление наркотиков).

Финансирование: Это исследование было поддержано международной стипендией StAR PhD, присужденной Ниаму Дули, и финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения и Ирландским исследовательским советом. Финансирование открытого доступа было предоставлено консорциумом IReL. Профессор Кэннон финансируется Консолидаторской премией Европейского исследовательского совета.

Автор: Рози Даффи
Источник: RCSI
Контакт: Рози Даффи – RCSI
Изображение: Доступ к изображению находится в открытом доступе

.0
«Стойкое влияние роста плода на психическое здоровье детей и подростков: продольные данные большой популяционной когорты» Мэри Кэннон и соавт. Европейский журнал детской и подростковой психиатрии

---

Abstract

См. также

Стойкое влияние роста плода на психическое здоровье детей и подростков: лонгитюдные данные большой популяционной когорты

Низкий вес при рождении для гестационного возраста связан с более высокими показателями детской психопатологии однако в большинстве исследований психопатология оценивается перекрестно.

Влияние такого ограничения роста плода, по-видимому, наиболее сильно проявляется при проблемах с вниманием в детстве, хотя исследования взрослых выявили связь с целым рядом исходов, от депрессии до психоза.

Мы изучаем, как связи между ростом плода и психопатологией меняются в зависимости от возраста и зависят ли они от пола.

Мы использовали большую национально репрезентативную когорту детей из Ирландии ( N  ~ 8000). Родители заполняли Опросник сильных сторон и трудностей (SDQ) в 3 временных точках (возраст 9, 13 и 17 лет). Результаты включали общую шкалу проблем и подшкалы, измеряющие внимание/гиперактивность, сверстников, поведение и эмоциональные проблемы.

Рост плода имел значительную связь со всеми шкалами проблем, даже после учета пола, социально-экономических факторов и психического здоровья родителей.

Величина этих эффектов была небольшой, но относительно стабильной в возрасте 9–17 лет. У мужчин рост плода имел самую сильную связь с вниманием/гиперактивностью и проблемами со сверстниками, в то время как у женщин были более широко распространены связи со всеми четырьмя субшкалами.

Наблюдалась тенденция увеличения связи между ростом плода и эмоциональными проблемами с возрастом, приближаясь к порогу пограничного отклонения к 17 годам. Ассоциации с детским вниманием/гиперактивностью могут распространяться на более широкий спектр психопатологий взрослых через эмоциональные проблемы, возникающие в подростковом возрасте.

Будущие исследования должны изучить потенциальные возрастные эффекты роста плода до 20 лет.

Молодые калифорнийцы имеют высокий уровень тревожности и депрессии, говорится в опросе суицидальные мысли и 16% причиняют себе вред, согласно результатам опроса, проведенного по заказу Калифорнийского фонда.

Цифры отражают многолетнюю тенденцию ухудшения психического здоровья молодежи, усугубленную пандемией COVID-19, считают эксперты.

Опрос почти 800 калифорнийцев в возрасте от 18 до 24 лет также показал, что молодые люди сталкиваются со значительными препятствиями на пути к получению помощи: почти половина из тех, кто хотел поговорить со специалистом в области психического здоровья, сказали, что не смогли этого сделать, и многие сказали, что это стоило или отсутствие доступа остановило их.

Проблемы, выявленные в ходе опроса, «чрезвычайно тревожат», сказал д-р Бенджамин Максвелл, 9 лет.0116 временно исполняющий обязанности директора отделения детской и подростковой психиатрии Детской больницы Рэди в Сан-Диего, который не участвовал в опросе.

«Как общество, мы десятилетиями недофинансировали поддержку психического здоровья людей, и некоторые из них раскрываются в этом опросе».

Опрос показывает, что поколение находится в напряжении из-за широкого круга проблем: 86% считают, что стоимость жилья является чрезвычайно или очень серьезной проблемой, и более трех четвертей говорят то же самое о стоимости обучения в колледже, отсутствии благосостояния. оплачиваемая работа, бездомность, злоупотребление наркотиками и алкоголем, а также стоимость и доступность здравоохранения.

Психическое здоровье стоит сразу после стоимости жилья как широко распространенная проблема для молодых людей, причем 82% назвали ее чрезвычайно или очень серьезной проблемой.

Когда их попросили выбрать слово, описывающее их отношение к будущему своего поколения, двумя доминирующими чувствами были неуверенность и тревога.

«Если мы сравним это с тем, что мы получаем, когда разговариваем с [пожилыми] взрослыми, мы не видим такой же широты и интенсивности беспокойства по этому широкому кругу вопросов», — сказал социолог Дэвид Мец из исследовательской фирмы Fairbank. Maslin, Maullin, Metz & Associates, проводившие опрос. «Я думаю, что это кое-что говорит о том бремени, которое испытывают молодые люди».

Опрос был проведен по заказу California Endowment, фонда здравоохранения штата, с целью лучше понять проблемы психического здоровья, с которыми сталкиваются молодые люди. Фонд финансирует различные инициативы в Калифорнии, которые занимаются защитой психического здоровья и другими вопросами, связанными со здоровьем.

Репортеры и редакторы Times работали с фондом над вопросами опроса и проверяли методологию до проведения опроса.

Опрос проводился 9 сентября-18 с помощью онлайн-панели. Поскольку такие панели не являются выборками, основанными на вероятности, социологи не могут использовать традиционные расчеты предела погрешности для описания неопределенности, связанной с результатами любого опроса. Вместо этого социологи могут оценить точность опроса с помощью другого статистического расчета, известного как интервал достоверности. В этом опросе этот интервал составляет примерно 5 процентных пунктов в любом направлении.

Этим летом благотворительный фонд помог провести двухдневный саммит, направленный на работу с молодежью, чтобы найти способы отреагировать на то, что, по словам главного хирурга США Вивека Х. Мерти, является новым кризисом психического здоровья среди молодежи.

Молодые люди, участвовавшие в опросе и разговаривавшие с The Times, рассказали о проблемах с психическим здоровьем, которые значительно усугубились из-за изоляции и одиночества во время самоизоляции и закрытия школ.

20-летняя Алехандра Барба выросла в семье, которую она любит, но которая строго религиозна и не приемлет ее гомосексуализма. Ей было 11 лет, когда она начала причинять себе вред после того, как подверглась жестокому обращению.

Когда разразилась пандемия, она училась в старшей школе. Внезапно она была вынуждена остаться дома, изолированная от друзей и ученых, в которых она преуспела и которые поддерживали ее мотивацию.

«Мое психическое здоровье быстро ухудшилось, — сказала она. Она дважды пыталась покончить с собой и провела время в лечебных учреждениях. В одном учреждении она была одной из немногих молодых женщин, проживающих с несколькими мужчинами среднего и пожилого возраста. По ее словам, еда была несъедобной, а ванная была только одна, без замка на двери.

В конце концов, ей удалось пройти курс интенсивной амбулаторной терапии в течение года, что значительно улучшило ее психическое здоровье.

Но получение этой помощи заняло слишком много времени, сказала она.

«Очень не хватает доступа к терапевтам или ресурсам, которые могут помочь», — сказала она. «Я чувствую, что происходит такое нерациональное использование денег. Это огромная проблема».

В целом исследование показало, что женщины и те, кто идентифицировал себя как ЛГБТК, значительно реже сообщали о положительных оценках своего психического здоровья. Чуть более половины мужчин сообщили о своем психическом здоровье как об отличном или хорошем, по сравнению с одной третью женщин.

Пять процентов опрошенных идентифицировали себя как геи или лесбиянки и 17% как бисексуалы. Среди тех молодых людей, которые идентифицировали себя как ЛГБТК, пятая часть сообщила о своем психическом здоровье как об отличном или хорошем.

Другая участница опроса, которой 18 лет и она учится в общественном колледже в Сан-Диего, сказала, что одиночество во время пандемии вызвало у нее сильную тревогу.

Первый год ее обучения в старшей школе был совсем далеким. Она была сильной ученицей, но ей было трудно сосредоточиться в Интернете или почувствовать мотивацию. Иногда она часами просматривала видео в TikTok.

Тридцать процентов участников опроса заявили, что считают, что социальные сети негативно влияют на их психическое здоровье, а те, кто проводит больше времени в Интернете, оценивают свое психическое здоровье менее положительно.

«На первом курсе вы должны искать колледжи и выяснять важные вещи», — сказала она. «В то время это не казалось мне важным».

Она попросила The Times не использовать ее имя для защиты ее конфиденциальности.

Когда она вернулась в кампус на выпускной курс, «это было напряженно и ошеломляюще», — сказала она. Ее тревога оставила ее с болями в животе. Ее часто рвало, и она теряла вес.

Теперь, будучи первокурсницей колледжа, она сказала: «Мое беспокойство намного уменьшилось после окончания школы. Но я все еще борюсь с симптомами».

Школы должны оказывать больше поддержки молодежи, сказала она.

«Я знаю, что у них есть консультанты, — сказала она, — но им нужны настоящие терапевты в школах, вроде сертифицированных детских терапевтов, чтобы помогать ученикам».

22-летняя Терра Брансфилд, студентка Университета штата Сонома, говорит, что борется с проблемами образа тела и беспорядочным питанием. Но ей повезло, что у нее есть поддерживающая семья и близкий круг друзей, с которыми ей комфортно говорить о психическом здоровье.

Ее друзья открыто рассказывают о своих проблемах с депрессией, беспокойством и образом тела, а также делятся тем, что они делают, чтобы помочь — например, писать в дневнике.

«Я знаю, что меня поддерживают и любят», — сказал Брансфилд. «Часто самое главное — знать, что ты не один».

Хотя большинство респондентов заявили, что им трудно говорить с другими о психическом здоровье, почти три четверти сказали, что они обсуждали с друзьями или членами семьи свое психическое здоровье или благополучие.

Чуть более 4 из 10 респондентов говорили с терапевтом или другим медицинским работником о проблемах психического здоровья. А каждый четвертый сказал, что хотел бы поговорить со специалистом, но не сделал этого.

Брансфилд сказала, что чувствует себя неуверенно и с оптимизмом смотрит в будущее. Ее борьба с едой улучшилась, но она знает, что они по-прежнему являются частью ее личности: она беспокоится о финансовой безопасности, о необходимости социальной справедливости и о посягательствах на права ЛГБТ-людей. Влияние одиночества, которое она испытала во время COVID-19По ее словам, блокировки были длительными.

Но у нее также есть большие планы на будущее — она хотела бы открыть танцевальную студию-кафе, которая будет служить местом сбора сообщества.

«Столько неопределенности, и эта неопределенность может быть действительно пугающей», — сказала она. В то же время «вы можете быть оптимистичными, счастливыми и чувствовать себя при этом хорошо».

Максвелл из детской больницы Рэди сказал, что, хотя результаты опроса вызывают тревогу, он также с оптимизмом смотрит на то, что ситуация может улучшиться.

«У нас хорошее лечение, — сказал он. «Мы знаем, что они работают. Мы знаем, что делать. Нам просто нужно предоставить людям доступ к этим методам лечения».

Калифорния движется в положительном направлении, когда дело доходит до поддержки, сказал Максвелл, сославшись на усилия штата в размере 4,7 миллиарда долларов по улучшению психического здоровья молодых людей, которые последовали за тем, что губернатор Гэвин Ньюсом назвал «десятилетиями пренебрежения».

План штата направлен на капитальный ремонт существующих систем, включая помощь школам в улучшении лечения, создание виртуальных оценочных платформ и разработку программ предотвращения самоубийств.

Сара Рейес, директор по связям с общественностью Калифорнийского благотворительного фонда, сказала, что уровни беспокойства, беспокойства и депрессии, о которых сообщают молодые люди, должны беспокоить всех.

«Нельзя думать о молодежи как о беспокойстве. Обычно это остается всем нам, кто седеет», — сказала она. «Поэтому нам нужно остановиться, и нам нужно слушать и идентифицировать, чтобы мы могли им помочь».

Я психолог, и я считаю, что нам говорят ужасную ложь о психическом здоровье | Сана Ахсан

Нам говорят, что мы переживаем «кризис психического здоровья». Психиатрические службы не справляются со взрывным спросом за последние два года: 1,6 млн человек стоят в листах ожидания, а еще 8 млн нуждаются в помощи, но даже не могут попасть в эти списки. Даже дети появляются в A&E в отчаянии, желая умереть.

Но есть и другой способ увидеть этот кризис — тот, который не ставит его прочно в сферу медицинской системы. Разве не разумно, что многие из нас страдают? Конечно, да: мы живем в травмирующем и неопределенном мире. Климат ухудшается, мы пытаемся не отставать от роста стоимости жизни, все еще отягощенного горем, инфекцией и изоляцией, в то время как откровения об убийстве женщин полицией и обыске детей с раздеванием подрывают нашу веру в тех, кто должен защищать нас.

Как клинический психолог, проработавший в службах NHS в течение десяти лет, я своими глазами видел, как мы подводим людей, определяя их проблемы внутри них как какое-то психическое расстройство или психологическую проблему и тем самым деполитизируя их страдания. Будут ли шесть сеансов когнитивно-поведенческой терапии, предназначенных для борьбы с «бесполезными» стилями мышления, действительно эффективными для человека, который не знает, как прокормить свою семью еще неделю? Антидепрессанты не искоренят безжалостную расовую травму, которую чернокожий мужчина переживает на враждебном рабочем месте, и клеймение людей, подвергающихся сексуальному насилию, психическими расстройствами (в мире, где две женщины в неделю убивают в собственном доме) ничего, чтобы сохранить их в безопасности. Неудивительно, что внимательность не помогает детям, которые преодолевают бедность, давление сверстников и школьные условия, основанные на конкурсных экзаменах, где распространены травля и вред в социальных сетях.

Если бы растение увядало, мы бы не ставили ему диагноз «синдром увядания» — мы бы изменили его состояние. Тем не менее, когда люди страдают в невыносимых условиях, нам говорят, что с нами что-то не так, и ожидают, что мы будем продолжать бороться. Продолжать работать и производить, не признавая нашу боль .

В попытках дестигматизировать психические расстройства «психическое заболевание» представляется как «болезнь, такая же, как и любая другая», коренящаяся в предположительно несовершенном химическом составе мозга. На самом деле недавние исследования пришли к выводу, что депрессия не вызвана химическим дисбалансом мозга. По иронии судьбы, предположение, что у нас сломан мозг на всю жизнь, увеличивает стигматизацию и бессилие. Что самое разрушительное в этом мифе, так это то, что проблема и решение позиционируются в человеке, отвлекая нас от среды, которая причина наше бедствие.

Индивидуальная терапия отлично подходит для многих людей, и антидепрессанты могут помочь некоторым людям справиться с ситуацией. Но меня беспокоит, что чисто медико-индивидуализированное понимание психического здоровья накладывает пластыри на большие зияющие раны, не обращаясь к источнику насилия. Они побуждают нас приспосабливаться к системам, тем самым защищая статус-кво. Именно здесь мы больше всего подводим маргинализированных людей: понятные выражения боли чернокожих из-за жизни в структурно расистском обществе слишком часто медиклизируются, клеймятся как опасные и подвергаются насилию под видом «заботы». Чернокожие люди чаще, чем кто-либо другой в наших психиатрических службах, подвергаются электрошоковому электрошоку, секционированию, ограничениям и чрезмерному лечению.

Великобритания может многому научиться у психологии освобождения. Основанная в 1980-х годах сальвадорским активистом и психологом Игнасио Мартином Баро, она утверждает, что мы не можем изолировать «проблемы психического здоровья» от более широких социальных структур. Страдание возникает в результате человеческого опыта и истории угнетения. Психология освобождения рассматривает людей не как пациентов, а как потенциальных социальных акторов в проекте свободы, ценящих свое происхождение, творческий потенциал и опыт, а не принуждающих к белой, европоцентричной и индивидуалистической идее терапии. Он напрямую бросает вызов социальным, культурным и политическим причинам бедствия посредством коллективных социальных действий.

Эта структура имеет смысл, когда мы слышим, что пандемия в Великобритании больше всего повлияла на психическое здоровье бедных людей. Означает ли это, что богатые, привилегированные белые мужчины не испытывают страданий? Конечно, они делают. Мы все еще изучаем сложные способы, которыми эти структурные проблемы влияют на нашу повседневную жизнь. Например, как давление индивидуализма и капитализма может привести к изоляции и злоупотреблению психоактивными веществами, или как колониальное насилие по отношению к семьям иммигрантов проявляется в домах и на телах.

Поясню: я не говорю, что люди, попавшие в беду, должны стоять на линии пикета. Боль может быть изнурительной. Но те из нас, кто поддерживает людей в бедственном положении, например, работники психиатрической службы, играют ключевую роль в социальных преобразованиях. Социальное действие — это лекарство, облегчающее личные и коллективные страдания людей.

Вместо того, чтобы пытаться изменить «менталитет» в терапии, нам нужно изменить расовые и классовые иерархии, жилищную и экономическую систему. Универсальный базовый доход имеет психологические преимущества, и недавние исследования показывают, как он улучшает «кризисы тревоги и депрессии». Как клинический психолог, некоторые из моих самых мощных работ были не в терапевтическом кабинете, а в успешной защите безопасного жилья или работе в сообществе с квирами, чернокожими и коричневыми фасилитаторами в таких организациях, как Beyond Equality, для предотвращения гендерного равенства. насилие на основе. Сеть «Психологи за социальные изменения» демонстрирует нам практическое представление этой работы. Нам также нужны превентивные социальные изменения, такие как инвестиции в молодежь и общественные службы, такие как Healing Justice London и 4front. Они работают над тем, чтобы сместить травму в маргинализированных сообществах путем создания социальных связей, социальных действий и творчества в направлении будущего, свободного от насилия.

Ничто из этого не умаляет ценности индивидуальной терапии (в конце концов, это часть моей работы). Но терапия должна быть местом, где изучается угнетение, где основное внимание уделяется не просто уменьшению стресса, а рассмотрению его как реакции выживания в угнетающем мире. И, наконец, я хотел бы видеть мир, в котором нам нужно меньше терапевтов. Культура, которая восстанавливает и принимает безумие друг друга. Где мы берем на себя мужественный (а иногда и мурашки по коже) риск обратиться друг к другу в нашей понятной, грязной боли.

Значимая структурная трансформация не произойдет за одну ночь, хотя пандемия научила нас тому, что большие изменения могут произойти довольно быстро. Но изменения не произойдут без нас: наше бедствие может быть даже признаком здоровья — красноречивым показателем того, где мы можем коллективно противостоять структурам, которые причиняют боль многим из нас.

Возвращаясь к аналогии с растением, надо посмотреть на наши условия. Вода может быть всеобщим базовым доходом, безопасным солнцем, доступным жильем и легким доступом к природе и творчеству. Еда может быть любовными отношениями, обществом или услугами социальной поддержки. Наиболее эффективной терапией было бы преобразование угнетающих аспектов общества, вызывающих нашу боль. Нам всем нужно принять любую доступную поддержку, чтобы помочь нам пережить еще один день. Жизнь тяжела. Но если бы мы могли преобразовывать почву, получать доступ к солнечному свету, питать наши взаимосвязанные корни и иметь место для разворачивания наших листьев, разве жизнь не стала бы немного более пригодной для жизни?

• Доктор Сана Ахсан — клинический психолог, поэт, писатель, ведущий и педагог

• У вас есть мнение по вопросам, поднятым в этой статье? Если вы хотите отправить письмо объемом до 300 слов, которое будет рассмотрено для публикации, отправьте его нам по адресу guardian. [email protected]

.

Пандемия COVID-19 вызвала 25-процентный рост распространенности тревоги и депрессии во всем мире

COVID-19пандемия вызвала 25-процентный рост распространенности тревоги и депрессии во всем мире

• All topics »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• 7 Y
  7
• З
• Ресурсы »
  • Бюллетени
  • Факты в картинках
  • Мультимедиа
  • Публикации
  • Вопросы и Ответы
  • Инструменты и наборы инструментов
• Популярный »
  • Загрязнение воздуха
  • Коронавирусная болезнь (COVID-19)
  • Гепатит
  • оспа обезьян
• Все страны »
• A
• B
• C
• D
• E
• F
• G
• H
• I
• J
• K
• L
• M
• N
• O
• P
• Q
• R
• S
• T
• U
• V
• W
• X
• Y
• Z
• 3
  3 Регионы »
  • Африка
  • Америка
  • Юго-Восточная Азия
  • Европа
  • Восточное Средиземноморье
  • Западная часть Тихого океана
  • ВОЗ в странах »
    • Статистика
    • Стратегии сотрудничества
    • Украина ЧП
  • все новости »
    • Выпуски новостей
    • Заявления
    • Кампании
    • Комментарии
    • События
    • Тематические истории
    • Выступления
    • Прожекторы
    • Информационные бюллетени
    • Библиотека фотографий
    • Список рассылки СМИ
  • Заголовки »
  • Сконцентрируйся »
    • Афганистан кризис
    • COVID-19 пандемия
    • Кризис в Северной Эфиопии
    • Сирийский кризис
    • Украина ЧП
    • Вспышка оспы обезьян
    • Кризис Большого Африканского Рога
  • Последний »
    • Новости о вспышках болезней
    • Советы путешественникам
    • Отчеты о ситуации
    • Еженедельный эпидемиологический отчет
  • ВОЗ в чрезвычайных ситуациях »
    • Наблюдение
    • Исследовательская работа
    • Финансирование
    • Партнеры
    • Операции
    • Независимый контрольно-консультативный комитет
  • Данные ВОЗ »
    • Глобальные оценки здоровья
    • ЦУР в области здравоохранения
    • База данных о смертности
    • Сборы данных
  • Панели инструментов »
    • Информационная панель COVID-19
    • Приборная панель «Три миллиарда»
    • Монитор неравенства в отношении здоровья
  • Особенности »
    • Глобальная обсерватория здравоохранения
    • СЧЕТ
    • Инсайты и визуализации
    • Инструменты сбора данных
  • Отчеты »
    • Мировая статистика здравоохранения 2022 г.
    • избыточная смертность от COVID
    • DDI В ФОКУСЕ: 2022 г.
  • О ком »
    • Люди
    • Команды
    • Структура
    • Партнерство и сотрудничество
    • Сотрудничающие центры
    • Сети, комитеты и консультативные группы
    • Трансформация
  • Наша работа »
    • Общая программа работы
    • Академия ВОЗ
    • мероприятия
    • Инициативы
  • Финансирование »
    • Инвестиционный кейс
    • Фонд ВОЗ
  • Подотчетность »
    • Аудит
    • Бюджет
    • Финансовые отчеты
    • Портал программного бюджета
    • Отчет о результатах
  • Управление »
    • Всемирная ассамблея здравоохранения
    • Исполнительный совет
    • Выборы Генерального директора
    • Веб-сайт руководящих органов
  • Главная/
  • Новости/
  • шт/
  • Пандемия COVID-19 вызвала 25-процентный рост распространенности тревоги и депрессии во всем мире

  Getty Images/Justin Paget

  © Кредиты

  Согласно опубликованному сегодня Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) научному отчету, в первый год пандемии COVID-19 глобальная распространенность тревоги и депрессии увеличилась на 25%. В кратком изложении также указывается, кто больше всего пострадал, и резюмируется влияние пандемии на доступность услуг по охране психического здоровья и то, как это изменилось во время пандемии.
  

  Обеспокоенность по поводу потенциального роста психических заболеваний уже побудила 90% опрошенных стран включить психиатрическую и психосоциальную поддержку в свои планы реагирования на COVID-19, но серьезные пробелы и проблемы остаются.

  «Имеющаяся у нас сейчас информация о влиянии COVID-19 на психическое здоровье в мире — это лишь верхушка айсберга, — сказал д-р Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. «Это тревожный сигнал для всех стран, чтобы они уделяли больше внимания психическому здоровью и лучше поддерживали психическое здоровье своего населения».

  Множественные стрессовые факторы

  Одним из основных объяснений этого увеличения является беспрецедентный стресс, вызванный социальной изоляцией в результате пандемии. С этим были связаны ограничения на способность людей работать, искать поддержки у близких и участвовать в жизни своих сообществ.

  Одиночество, страх заражения, страдание и смерть для себя и близких, горе после тяжелой утраты и финансовые заботы также упоминаются как факторы стресса, ведущие к тревоге и депрессии. Среди медицинских работников истощение было основным триггером суицидальных мыслей.

  Наиболее пострадавшие молодые люди и женщины

  Краткое изложение, основанное на всестороннем обзоре существующих данных о влиянии COVID-19 на психическое здоровье и службы охраны психического здоровья, и включает оценки из последнего Глобального бремени болезней исследование показывает, что пандемия повлияла на психическое здоровье молодых людей и что они непропорционально подвержены риску суицидального поведения и поведения, причиняющего себе вред. Это также указывает на то, что женщины пострадали в большей степени, чем мужчины, и что у людей с уже существующими физическими заболеваниями, такими как астма, рак и болезни сердца, чаще развиваются симптомы психических расстройств.
  

  Данные свидетельствуют о том, что люди с ранее существовавшими психическими расстройствами, по-видимому, не являются непропорционально уязвимыми для инфекции COVID-19. Тем не менее, когда эти люди заражаются, они чаще подвергаются госпитализации, тяжелому заболеванию и смерти по сравнению с людьми без психических расстройств. Особому риску подвержены люди с более тяжелыми психическими расстройствами, такими как психозы, и молодые люди с психическими расстройствами.

  Пробелы в уходе

  Этот рост распространенности проблем с психическим здоровьем совпал с серьезными перебоями в работе служб охраны психического здоровья, что привело к огромным пробелам в уходе за теми, кто больше всего в этом нуждается. На протяжении большей части пандемии услуги по лечению психических, неврологических заболеваний и состояний, связанных с употреблением психоактивных веществ, были наиболее нарушены среди всех основных медицинских услуг, о которых сообщили государства-члены ВОЗ. Многие страны также сообщили о серьезных сбоях в оказании жизненно важных услуг в области охраны психического здоровья, в том числе в сфере предотвращения самоубийств.

  К концу 2021 года ситуация несколько улучшилась, но сегодня слишком много людей по-прежнему не могут получить уход и поддержку, в которых они нуждаются, как в связи с ранее существовавшими, так и вновь развившимися психическими расстройствами.

  Не имея доступа к очной помощи, многие люди обратились за поддержкой в ​​Интернете, сигнализируя о срочной необходимости сделать надежные и эффективные цифровые инструменты доступными и легкодоступными. Однако разработка и развертывание цифровых вмешательств остается серьезной проблемой в странах и условиях с ограниченными ресурсами.

  Действия ВОЗ и стран

  С первых дней пандемии ВОЗ и партнеры работали над разработкой и распространением ресурсов на нескольких языках и в различных форматах, чтобы помочь различным группам населения справиться с последствиями COVID-19 для психического здоровья и отреагировать на них. . Например, ВОЗ выпустила сборник рассказов для детей в возрасте от 6 до 11 лет «Мой герой — это ты», который теперь доступен на 142 языках и имеет 61 мультимедийную адаптацию, а также набор инструментов для поддержки пожилых людей, доступный на 16 языках.

  В то же время Организация сотрудничала с партнерами, в том числе с другими учреждениями Организации Объединенных Наций, международными неправительственными организациями и обществами Красного Креста и Красного Полумесяца, над осуществлением межведомственного реагирования на COVID-19 в области психического здоровья и психосоциальной помощи. На протяжении всей пандемии ВОЗ также работала над содействием интеграции психического здоровья и психосоциальной поддержки во все аспекты глобальных ответных мер.

  Государства-члены ВОЗ признали воздействие COVID-19на психическое здоровье и принимают меры. Последний импульсный опрос ВОЗ о непрерывности основных медицинских услуг показал, что 90% стран работают над обеспечением психического здоровья и психосоциальной поддержкой как пациентов с COVID-19, так и лиц, принимающих ответные меры. Более того, на прошлогодней Всемирной ассамблее здравоохранения страны подчеркнули необходимость развития и укрепления служб охраны психического здоровья и психосоциальной поддержки в рамках повышения готовности, реагирования и устойчивости к COVID-19 и будущим чрезвычайным ситуациям в области общественного здравоохранения. Они приняли обновленный Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2030 годы, который включает показатель готовности к психическому здоровью и психосоциальной поддержке в чрезвычайных ситуациях в области общественного здравоохранения.
  

  Увеличить инвестиции

  Однако эта приверженность охране психического здоровья должна сопровождаться глобальным увеличением инвестиций. К сожалению, ситуация подчеркивает хроническую глобальную нехватку ресурсов в области психического здоровья, которая сохраняется и сегодня. Самый последний Атлас психического здоровья ВОЗ показал, что в 2020 г. правительства во всем мире тратили в среднем чуть более 2% своих бюджетов на здравоохранение на психическое здоровье, а многие страны с низким уровнем дохода сообщили, что на 100 000 человек приходится менее 1 работника в области психического здоровья.

  Девора Кестель, директор Департамента психического здоровья и наркомании ВОЗ, резюмирует ситуацию: «Хотя пандемия вызвала интерес и беспокойство в отношении психического здоровья, она также выявила историческую недостаточность инвестиций в службы охраны психического здоровья. Страны должны действовать безотлагательно, чтобы обеспечить доступность психологической помощи для всех».

   

  Подпишитесь на наши новости →

  Проблемы с психическим здоровьем Симптомы, причины и последствия

  Проблемы с психическим здоровьем могут охватывать широкий спектр расстройств, но общей характеристикой является то, что все они влияют на личность пострадавшего, мыслительные процессы или социальные взаимодействия. Их может быть трудно четко диагностировать, в отличие от физических заболеваний. Согласно данным SAMHSA, 20 процентов людей в Америке страдают от какой-либо формы психического расстройства, а 5 процентов страдают от расстройства, достаточно серьезного, чтобы повлиять на учебу, работу или другие аспекты повседневной жизни. Если вы считаете, что у вас или у кого-то из ваших знакомых есть психическое расстройство, позвоните нам сегодня по телефону .

  Какие бывают виды психических расстройств?

  Психические расстройства проявляются в различных формах, и симптомы могут частично совпадать, что затрудняет диагностику расстройств. Тем не менее, есть некоторые общие расстройства, которые затрагивают людей всех возрастов.

  Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

  Синдром дефицита внимания с гиперактивностью характеризуется неспособностью сосредоточиться на задаче, импульсивным поведением и чрезмерной активностью или неспособностью усидеть на месте. Хотя это заболевание чаще всего диагностируется у детей, оно может встречаться и у взрослых.

  Тревожное/паническое расстройство

  Тревожное расстройство определяется периодическими и повторяющимися приступами сильного страха перед чем-то плохим или чувством неминуемой гибели.

  Биполярное расстройство

  Биполярное расстройство вызывает периодическую смену эмоциональных состояний между маниакальной и депрессивной фазами. Маниакальные фазы содержат периоды крайней активности и повышенных эмоций, тогда как депрессивные фазы характеризуются вялостью и грустью. Циклы не происходят мгновенно.

  Депрессия

  Депрессия охватывает широкий спектр состояний, обычно определяемых стойким плохим настроением и отсутствием интереса к повседневной жизни, а также приступами вялости и усталости. Дистимия — более легкая, но более продолжительная форма депрессии.

  Шизофрения

  Шизофрения связана, как обычно думают, не только со слухом или множественностью личностей. Вместо этого он определяется отсутствием способности различать реальность. Шизофрения может вызвать паранойю и веру в сложные заговоры.

  Что вызывает психическое расстройство?

  Не существует единой причины психических расстройств; вместо этого они могут быть вызваны сочетанием биологических, психологических факторов и факторов окружающей среды. Люди, у которых есть семейная история психических расстройств, могут быть более склонны к их развитию в какой-то момент. Изменения в химическом составе мозга из-за злоупотребления психоактивными веществами или изменений в питании также могут вызывать психические расстройства. Психологические факторы и факторы окружающей среды, такие как воспитание и социальное воздействие, могут формировать основу для вредных моделей мышления, связанных с психическими расстройствами. Только сертифицированный специалист в области психического здоровья может поставить точный диагноз причин данного расстройства.

  Каковы признаки психического расстройства?

  Расстройства психического здоровья делятся на широкие категории: тревожные расстройства, расстройства настроения, психотические расстройства, расстройства личности и расстройства контроля импульсов. Если кто-то, кого вы знаете, испытывает беспорядочные мыслительные паттерны, необъяснимые изменения настроения, отсутствие интереса к общению, отсутствие эмпатии, неспособность отличить реальность от фантазии или кажущееся отсутствие контроля, у этого человека может быть расстройство психического здоровья. Это далеко не полный список симптомов.

  Эмоциональные симптомы проблем с психическим здоровьем

  Проблемы с психическим здоровьем могут вызывать широкий спектр эмоциональных симптомов, некоторые из которых включают:

  • Изменения настроения
  • Беспорядочное мышление
  • Хроническая тревога
  • Преувеличенное чувство собственного достоинства
  • Импульсивные действия

  Физические симптомы проблем с психическим здоровьем

  Проблемы с психическим здоровьем обычно не вызывают соматических симптомов сами по себе. Депрессия, однако, может косвенно вызывать потерю веса, усталость и потерю либидо, среди прочего. Расстройства пищевого поведения, отдельный класс расстройств психического здоровья, могут вызывать недоедание, потерю веса, аменорею у женщин или дисбаланс электролитов, вызванный самоиндуцированной рвотой. Это делает расстройства пищевого поведения одними из самых смертоносных психических расстройств.

  Краткосрочные и долгосрочные последствия нестабильности психического здоровья

  В краткосрочной перспективе проблемы с психическим здоровьем могут вызвать отчуждение людей от их сверстников из-за предполагаемых непривлекательных черт личности или поведения. Они также могут вызывать гнев, страх, печаль и чувство беспомощности, если человек не знает или не понимает, что происходит. В долгосрочной перспективе психические расстройства могут подтолкнуть человека к совершению самоубийства. По данным Национального института психического здоровья, более 90 процентов самоубийств имеют в качестве факторов депрессию или другое психическое расстройство.

  Могу ли я пройти тест или самооценку?

  Трудно, почти невозможно точно диагностировать у себя психические расстройства с помощью онлайн-анкеты. У вас нет объективного взгляда на себя, и вы обязаны отвечать на вопросы неточно. Кроме того, онлайн-тесты не являются исчерпывающими, поэтому они не проверяют все возможные симптомы. Только сеанс лицом к лицу с квалифицированным специалистом в области психического здоровья может начать диагностировать психическое расстройство с какой-либо степенью точности, потому что этот специалист имеет точку зрения со стороны и может улавливать тонкие сигналы.

  Лекарства: варианты лекарств для лечения психических заболеваний

  К счастью, отпускаемые по рецепту лекарства можно использовать для лечения психических расстройств в сочетании с поведенческой терапией или когнитивной терапией. Антидепрессанты, стабилизаторы настроения и нейролептики — это широкий спектр лекарств, назначаемых для лечения психических заболеваний.

  Психиатрические препараты: возможные варианты

  В зависимости от расстройства будут прописаны различные лекарства. Для лечения депрессии можно использовать антидепрессанты, такие как паксил, золофт, прозак и различные СИОЗС, СИОЗСН и ИМАО. Стабилизаторы настроения, такие как таблетки лития, используются для лечения биполярного расстройства, как и противосудорожные препараты, такие как Депакот. Нейролептики, такие как оланзапин или клозапин, используются для лечения шизофрении или психотической депрессии.

  Побочные эффекты лекарств

  Некоторые из побочных эффектов лекарств для лечения психических заболеваний включают тошноту, головную боль, изменение аппетита, сухость во рту, учащение мочеиспускания, изменение либидо, раздражительность, затуманенное зрение и сонливость. Могут возникнуть другие побочные эффекты; Химия тела и мозга каждого человека уникальна, и невозможно с уверенностью предсказать, как данное лекарство повлияет на вас или насколько хорошо оно будет работать. Люди, которым прописаны эти лекарства, должны регулярно общаться со своими врачами и сообщать им о любых побочных эффектах.

  Наркомания, зависимость и абстинентный синдром

  Известно, что некоторые лекарства для психического здоровья вызывают физическую и психологическую зависимость из-за изменений в химическом составе мозга. Со временем зависимость может превратиться в зависимость, если человек не будет осторожен. Процесс отмены может усугубить первоначальное психическое заболевание из-за внезапной потери мозгом некоторых химических веществ, таких как серотонин, дофамин и другие эндорфины. В тяжелых случаях человеку может потребоваться помещение в наркологический реабилитационный центр для детоксикации от отпускаемых по рецепту лекарств.

  Передозировка лекарств

  Возможна передозировка лекарств, чтобы получить те же эффекты, что и при первоначальном приеме, и это чаще встречается, когда люди зависят от лекарств. Некоторые признаки передозировки могут включать судороги, кому, замедленное сердцебиение или крайнюю паранойю. Если эти признаки присутствуют, немедленно позвоните по номеру 911 или в местный токсикологический центр и по возможности держите рецепт под рукой.

  Депрессия и психическое здоровье

  Депрессия часто сосуществует с другими психическими расстройствами, или определенные расстройства могут быть причиной депрессии. Например, 40 процентов людей с посттравматическим стрессовым расстройством также страдают депрессией.

  Двойной диагноз: наркомания и психические расстройства

  В реабилитационных центрах консультанты обычно обучены выявлению проблем с двойным диагнозом. Это связано с тем, что зависимость сама по себе является типом психического расстройства или зависимость может быть симптомом какого-либо другого расстройства. Например, люди могут прибегать к рекреационным наркотикам для борьбы с депрессией или для стабилизации перепадов настроения, связанных с биполярным расстройством.

  Получение помощи при проблемах с психическим здоровьем

  Важно, чтобы вы или ваш близкий человек обратились за помощью в лечении проблемы с психическим здоровьем. Во-первых, медицинский осмотр может исключить физические заболевания. Встреча со специалистом в области психического здоровья обычно включает собеседование и последующую оценку для определения наиболее очевидных симптомов, а также для установления типа и тяжести психического расстройства. В некоторых случаях может потребоваться вмешательство семьи и друзей. Если вам или вашим знакомым нужна помощь, позвоните нам, чтобы получить дополнительную информацию о лечении.

  Проблемы и расстройства психического здоровья

  В этом разделе вы можете найти информацию для пациентов, опекунов, членов семьи и друзей, касающуюся проблем и расстройств психического здоровья.

  Наша информация написана психиатрами в сотрудничестве с пациентами и лицами, осуществляющими уход. Если у вас есть комментарий к нашей информации, в конце есть форма обратной связи.

  Воспользуйтесь инструментом поиска ниже или найдите то, что вы ищете, в списке проблем и расстройств.

  Если вы не можете найти то, что ищете, это может быть поддержка, уход и лечение. У нас также есть раздел с конкретной информацией, касающейся психического здоровья молодых людей.

   

  Героиновая зависимость

  Взгляните на наш последний ресурс о героиновой зависимости, в котором рассказывается, что это такое, как его лечить и где можно получить помощь.

  No related posts.