Пружинистая походка: Походка и характер | Foot Station

Содержание

Как походка влияет на внешность: комментарии врачей

Разбираемся вместе с экспертами, с какими процессами в организме взаимосвязана привычная походка и надо ли ее корректировать.

Что такое походка
От чего зависит
На что влияет
Правильная походка
Комментарий эксперта

Материал прокомментировали:

Светлана Стрелова, врач по лечебной физкультуре «СМ-Клиника»,

Лев Дунаев, травматолог-ортопед первой профессиональной сети ортопедических салонов «ОРТЕКА»

Реклама на РБК www.adv.rbc.ru

Что такое походка

Походка — это индивидуальная манера передвижения пешком

Походка — это индивидуальная манера передвижения пешком. Такой, казалось бы, простой процесс как ходьба, уникален для каждого человека и позволяет узнать его издалека. Описывая нового знакомого, вы наверняка обратите внимание на несколько особенностей: рост, комплекцию, цвет волос, глаз, одежду и походку. Сотрудники правоохранительных органов отводят ей отдельное место в инструкциях по идентификации личности. Походка может многое рассказать о характере, привычках и состоянии здоровья. Помимо этого, ежедневно из года в год совершаемые амплитудные движения неизбежно влияют на большинство процессов в организме.

Исследователи походки предлагают различные характеристики, основанные на внешности, которые, по их мнению, кодируют определенные индивидуальные черты, например постоянную скорость ходьбы [1].

От чего зависит походка

Уровень плоскостопия показывает, насколько опущены продольный и поперечный своды стопы

На формирование походки влияют многие факторы — от комплекции тела до состояния здоровья и настроения.

Генетика. Унаследованное строение скелета будет влиять на то, как человек ставит ступни — внутрь или наружу. Так называемая косолапость часто наследуется от родителей и может входить в комплекс генетических синдромов, например трисомии по 18-й хромосоме.
Особенности здоровья. Уровень плоскостопия показывает, насколько опущены продольный и поперечный своды стопы. Если опущение серьезное, походка меняется — становится развалистой, а с годами деформируются коленные суставы. Если у человека есть хронические заболевания, это также скажется на хождении: сложно сохранять «летящую походку», если что-то болит.
Лишний вес. Чем тяжелее человек, тем меньшая скорость ему комфортна при ходьбе. Люди с ожирением часто передвигаются вразвалку, а иногда почти не отрывая стоп от земли. Появляется одышка из-за нагрузки на сердце, и приходится замедляться еще больше.
Привычки. Сидячий образ жизни часто провоцирует сутулость, которая сохраняется при движении. Постановка стоп также зависит от сформированной в детстве привычки ходить тем или иным образом. В отличие от генетики, привычки можно корректировать, тем самым меняя походку.

Авитаминоз. Достаточный уровень кальция и витамина D особенно важно контролировать у детей, организм которых растет и формируется. Нехватка витаминов приводит к О- или Х-образному изменению формы ног, это провоцирует косолапость и влияет на внешность. Дефицит витамина В12 влияет на потерю чувствительности из-за повреждения нервных волокон. Результатом может стать высокое поднятие ноги при ходьбе и громкое топанье об пол. Иногда им сопутствует покалывание в стопе и нарушение координации.

На что влияет походка

Причины и последствия особенностей ходьбы тесно взаимосвязаны, поэтому их можно проследить и скорректировать, если это необходимо.

Позвоночник и осанка

Сколиоз, лордоз и другие искривления могут быть как причиной, так и следствием неправильной походки

Сколиоз, лордоз и другие искривления могут быть как причиной, так и следствием неправильной походки. Она часто влияет на осанку, особенно при недостаточно сильных мышцах ног. Когда человек опускает голову при ходьбе, спина округляется и его походка кажется тяжелой, а сам он выглядит крупнее.

12 простых домашних упражнений для спины

Мышцы тела

Если нарушен нормальный механизм ходьбы, нужная мышца вовремя не включается, а ее антагонист не расслабляется. Возникает нарушение мышечного баланса; появляются спазмы, напряжение, боли. Укорачиваются мышцы спины, которые важны для красивой походки и осанки (трапециевидная, плечевого пояса, дельтовидная). Чтобы этого избежать, надо следить за балансом движений при ходьбе и держать мышцы в тонусе. Причем не обязательно их качать, поднимая гири, достаточно ежедневной активности, например упражнений для рук и растяжки.

Состояние ног

Ходьба человека с лишним весом, особенно на высоких каблуках, способствует возникновению варикоза. Передняя часть ноги подвергается высокой нагрузке, из-за чего застаивается венозная кровь и усиливается давление на стенки сосудов. Они истончаются, провоцируя развитие варикозных узлов. Узкая и тесная обувь так же ухудшает работу мышечно-венозной помпы, а при постоянном ношении может привести к деформации стопы.

12 упражнений для ног: техника выполнения и советы тренера

Кожа лица

Помимо ухудшения силуэта тела, сутулость способствует нарушению циркуляции крови и лимфы. В результате уменьшается питание тканей лица, кожа становится обезвоженной и тусклой, быстрее образуются морщины. От состояния шейного отдела позвоночника зависит тонус лицевых и шейных мышц. При постоянном перенапряжении они спазмируются, что провоцирует деформации овала лица, в том числе появление брылей и носогубных складок.

#инструктаж: 8 правил весеннего ухода за кожей

Прикус

Ученые связывают неправильное положение тела с проблемами прикуса [2]. Он формируется в раннем детском возрасте. В большинстве случаев аномалии окклюзии сочетаются с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе ребенка. Неправильный прикус, в свою очередь, искажает пропорции челюсти и овал лица, добавляя ему грузности и асимметрии.

Возраст

Из-за походки человек может выглядеть старше или моложе. Так, ходьба от бедра ассоциируется с юным возрастом, в то время как походка вразвалку считается признаком людей старшего возраста. На восприятие работают несколько факторов: с возрастом у людей нередко появляются лишний вес и проблемы с опорно-двигательным аппаратом.

Походка и мнение окружающих

Мы относимся к походке так же, как к внешности, акценту или одежде, — как к источнику информации о личности

Одно из первых исследований о взаимосвязи походки и черт характера опубликовал в 1935 году немецкий психолог Вернер Вольф [3]. Он заснял пятерых мужчин и трех женщин без их ведома, когда они играли в метание колец. Все они были одеты в комбинезоны, поэтому со стороны было сложно определить их пол и возраст. Участники эксперимента оценивали характер игроков, не видя их лиц, полагаясь исключительно на манеру двигаться. Более того, в их рассуждениях об одном и том же человеке было много общего. В этом эксперименте результаты не были сопоставлены с реальными характерами людей, запечатленных на кинопленку. Вернер Вольф пришел к выводу, что мы относимся к походке так же, как к внешности, акценту или одежде, — как к источнику информации о личности. И хотя данные свидетельствуют о том, что эти оценки часто соответствуют реальности, мы все же склонны делать ложные предположения.

Правильная походка

Существуют основные принципы физиологически правильной походки. Так, позвоночник должен быть практически прямым, с сохранением естественных прогибов. Во время движения таз, плечи и голова неподвижны, а руки совершают небольшие махи в такт ногам. Ширина шага зависит от роста, в среднем она не превышает две длины стопы. Мышцы (а их задействовано более 200) работают попеременно: когда расслабляются одни, сокращаются другие.

Светлана Стрелова, врач по лечебной физкультуре «СМ-Клиника»

«При ходьбе спину нужно держать прямо, грудная клетка должна быть раскрыта, таз не должен отклоняться вперед, создавая большой прогиб в пояснице, или двигаться в сторону. Стопы нужно ставить прямо, сначала земли должна касаться пятка. Шаг средний, соответственно росту, легкий и пружинистый. Руки двигаются в такт ходьбе.

Анатомические особенности и психологическое состояние человека влияют на походку. И если ее сознательно менять, это будет отражаться на внешности. Например, если во время ходьбы человек будет стараться держать спину прямо, не сутулиться, то и на внешности это отразится в лучшую сторону.

Если есть заболевания позвоночника, советую заниматься не спортом, а физкультурой. Например, йогой Айенгара, пилатесом.

Психологические проблемы также влияют на внешность. Если человек расстроен, то у него, как правило, сгорблена спина, опущена голова, походка становится тяжелой. Пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата должны обратиться к травматологу-ортопеду, неврологу».

Йога для начинающих: 10 простых асан, советы тренера

Комментарий эксперта

Лев Дунаев, травматолог-ортопед первой профессиональной сети ортопедических салонов «ОРТЕКА»

«Тип походки — параметр достаточно индивидуальный.

Он может зависеть от личных особенностей, социального статуса человека и даже настроения. Несмотря на это, существуют нормы биомеханики ходьбы, отклонение от которых может свидетельствовать о патологии. Во время начала движения одна нога приподнимается, направляется вперед за счет сгибания тазобедренного и коленного суставов. Человек опирается на поверхность пяткой, потом делает перекат на внешний свод стопы к носку и большому пальцу. Ноги отрываются от поверхности, а не шаркают по ней. При каждом шаге стопы находятся параллельно друг другу или немного отклоняются в направлении к внешней стороне. Тело при движении удерживается в строго вертикальном положении, плечевые и тазобедренные суставы находятся примерно на одном уровне. Плечи должны быть расслабленными. Подбородок стоит удерживать в чуть приподнятом положении.

Патологии опорно-двигательной системы могут быть как причиной неправильной походки, так и ее следствием. Зачастую походка меняется из-за внешних факторов, например ношения неправильной обуви.

При ходьбе в туфлях на каблуках смещается центр тяжести. Каблуки повышают нагрузку на передний отдел стопы примерно в пять-шесть раз, увеличивают давление на пальцы ног. Это может привести к появлению болей и натоптышей, развитию поперечного плоскостопия и, как следствие, вальгусной и молоткообразной деформациям пальцев стоп.

Неверное положение стоп в обуви меняет и саму походку. Из-за нее страдают колени, которые в итоге компенсируют неправильную нагрузку. Со временем постоянное ношение неудобной обуви, неестественная походка могут привести к износу суставов, развитию артрозов и артритов. Ношение каблуков меняет и осанку: перенапрягаются мышцы, увеличивается давление на межпозвонковые диски, что становится причиной хронических болей в области спины.

Изменение походки нередко связано с особенностями постановки стопы. Довольно часто встречается избыточная пронация, при которой опора во время ходьбы идет на внутренний край стопы. В эту же сторону заваливается пяточная кость, наклоняется голень.

При таком способе ходьбы ноги неправильно амортизируют удары о поверхность, что провоцирует значительное увеличение нагрузок на суставы (возникают боли в коленях, пояснице и спине). Патологии оказывают отрицательное влияние и увеличивают износ всех суставов, задействованных при движении. Это также в определенных случаях приводит к артрозам и артритам голеностопных, коленных суставов, сказывается на осанке и повышает риск развития дорсопатии, радикулита, деформирующего спондилеза. Еще один вариант неправильной постановки стопы, который приводит к изменению походки, — гиперсупинация. Человек опирается на внешний край стопы, из-за чего нагружаются суставы нижних конечностей и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Внешне это проявляется косолапостью.

Зачастую походка меняется из-за уже имеющихся патологий. Например, человек хромает, когда он старается меньше наступать на ногу, чтобы избежать боли. Распространенные причины подобной походки — остеоартрит коленного сустава, растяжение связок голеностопного сустава, пяточная шпора. Деформации тазобедренного и коленного суставов, из-за которых ноги становятся разной длины, тоже можно отнести к причинам изменения манеры ходьбы. Скованная, медленная походка характерна для людей, имеющих проблемы с позвоночником. Из-за болей человек, стараясь уменьшить ударную нагрузку на стопы, аккуратно опирается на пятки. Боль в тазобедренном суставе, гиперразгибание коленного сустава тоже негативно отражаются на походке.

Нельзя исключать ситуации, когда осанка и манера ходьбы меняются на фоне эмоционального напряжения, депрессии, усталости. Отрицательно на походке сказывается сидячий образ жизни, из-за которого позвоночник испытывает колоссальные статические нагрузки.

Изменения походки легко увидеть невооруженным глазом. Обычно это косолапость, хромота, шарканье ногами или их волочение, ходьба враскачку, скованность движений, укороченные шаги. Из-за нарушений походки страдает осанка, так как мышцы спины вынуждены компенсировать неправильное распределение нагрузки. Со временем мышцы привыкают удерживать тело в неестественном положении, поэтому исправить осанку становится непросто. Сутулость, круглая, кругловогнутая, плоская или плосковогнутая спина, асимметричная осанка — это все отражается на внешности.

Чтобы скорректировать неправильную походку и последствия, нужно понять ее причину. Для этого стоит обратиться за консультацией к травматологу-ортопеду, который оценит состояние опорно-двигательной системы и подберет необходимые ортопедические изделия. Для поддержки стоп и коррекции походки используются специальные стельки, которые помогают правильно распределять нагрузку по стопам, суставам ног и позвоночнику. Изделия устанавливают стопы в их естественное положение, за счет чего изменения походки наблюдаются уже в первые дни ношения. Нужно отказаться от неудобной обуви, ограничить использование туфель на каблуках, с узким мысом и абсолютно плоской подошвой. Рекомендуется носить комфортную ортопедическую обувь — с ее помощью можно скорректировать походку, осанку и избавиться от тяжести, усталости и боли в ногах.

Для исправления осанки укрепляйте мышцы спины.

Купите балансировочный диск. Упражнения на баланс развивают гибкость, формируют правильную осанку, улучшают координацию. Планка на локтях, пресс на коврике, подъем корпуса лежа на полу, приседания — все это также способствует укреплению мышечного корсета. Конечно, нужно следить за положением тела. Не сутультесь во время работы за компьютером, держите спину ровно при ходьбе».

12 простых и эффективных упражнений для красивой осанки

Теги: фитнес

Неправильная походка: признаки, как ее исправить

Возможно, вы все это время ходили неправильно.

Теги:

Тренировки

Здоровье

pexels.com

Подробнее в нашем материале.

Содержание статьи

Два физиотерапевта записали показательный ролик, в котором подробно объяснили, как правильно ходить.

Даже для такого естественного движения одной интуиции недостаточно. От того, как вы ходите, зависит общее состояние, здоровье суставов и мышц.

youtube

Нажми и смотри

Какая походка считается правильной

Когда вы ходите в правильном положении, ваша спина выпрямлена, плечи расправлены и опущены, таз не выгибается вперед, руки и грудная клетка расслаблены, а мышцы бедер и ягодиц, наоборот, напряжены. Стопа ставится прямо и не шоркает по земле. При этом вес тела плавно перемещается с ноги на ногу, ширина шага не превышает две длины стопы.

Если механизм ходьбы не нарушен, то при каждом шаге одни мышцы расслабляются, а другие — сокращаются. Но если же ваша походка неправильная, этого чередования не происходит, в результате чего нужная мышца вовремя не включается, а её антагонист не расслабляется. Из-за этого возникает нарушение мышечного баланса. Как следствие, появляются мышечные спазмы, напряжение, боли, укорачиваются одни и ослабляются другие мышцы.

РЕКЛАМА – ПРОДОЛЖЕНИЕ НИЖЕ

Признаки неправильной походки

Когда вы ходите неправильно, то весь позвоночник испытывает дискомфорт. От этого вы часто можете сталкиваться с головной болью и зажимами. Вот три признака того, что вы ходите неправильно.

1. Вы наступаете на пятку

Так вы увеличиваете воздействие на суставы и уменьшаете амортизацию. Это можно исправить, наступая на переднюю или среднюю часть ступни. Если у вас не получается избежать приземления на пятку, попробуйте сбавить шаг — сделать его менее широким. Небольшой наклон всем корпусом вперед также поможет точно приземлиться на правильную часть стопы.

2. Наклоняете голову слишком сильно

От этого страдает осанка: ваши уши должны находится на одной линии с плечами. Попробуйте следить за подбородком и линией взгляда — при правильной походке вы будете смотреть строго перед собой.

3. Выносите руки вперед тела

Этот признак также связан с нарушение осанки: когда вы держите спину ровно, руки располагаются «по швам» или чуть позади корпуса. Правильное положение тренируется с помощью регулярной растяжки спины.

Читайте также: 30-секундная растяжка, которую нужно выполнять каждое утро.

Как исправить неправильную походку

Одной из самых распространенных причин неправильной походки являются «спящие» ягодичные мышцы. Это значит, что во время повседневной активности эти группы мышц не включаются в полной мере, из-за чего таз перекрашивается, и походка искривляется. Чтобы исправить этот недостаток, необходимо растянуть укороченные пояснично-подвздошные мышцы и мышцы передней поверхности бедра. Сделать это можно с помощью одного простого упражнения.

Итак, чтобы исправить неправильную походку, встаньте ровно на две ноги, отведите правую назад, а левую оставьте в вертикальном положении на одной линии с корпусом. Затем правую ногу поставьте на носок и выпрямите в колене, не смещая никуда таз относительно корпуса. На этом этапе вы должны почувствовать натяжение передней поверхности бедра, спереди от тазобедренного сустава или чуть внутри. Это именно тот эффект, к которому нужно стремиться. Оставайтесь в этом положении ровно до того момента, пока не перестанете испытывать натяжение в бедре, затем отведите ногу ещё дальше, чтобы растянуть мышцы еще сильнее.

Обратите внимание, что таз не должен идти за отведённой ногой. Если это происходит, значит, вы просто прогибаетесь в пояснице и упражнение бесполезно. При правильном и регулярном выполнении упражнения вам понадобится примерно одна-две недели, чтобы скорректировать свою неправильную походку.

Профилактика неправильной походки

Если вы не нашли среди признаков неправильной походки знакомые проблемы, да и во время ходьбы у вас ничего не болит, вам все равно не помешает включить профилактические упражнения в свою программу тренировок. На всякий случай, чтобы никогда не узнать, к каким неприятностям может привести неправильная походка. Отличным профилактическим упражнением станет популярная в йоге асана — вирабхадрасана I или поза воина.

Чтобы правильно выполнить это упражнение, пошагово следуйте рекомендациям:

Соедините стопы вместе, коленные чашечки подтяните вверх, копчик направьте вниз, плечи отведите назад круговым движением;
Расставьте ноги вширь, оставив между ними чуть более метра;
Полностью разверните корпус и правую ступню вправо. Левую ступню тоже поверните вправо, но примерно на 60 градусов. При этом таз необходимо развернуть вперед, грудную клетку раскрыть, а плечи расправить;
Согните правую ногу и вытолкните колено вперед. Левая нога остается прямой. Следите за тем, чтобы бедро находилось параллельно полу, а голень — перпендикулярно. Угол в согнутой ноге — не менее 90 градусов. Также обращайте внимание на положение стоп: ту, что идет вперед, прижимаем к полу, вторая опирается на носок;
Выпрямите поясницу насколько это возможно. Макушка должна тянуться вверх, копчик подкручен внутрь;
Отталкиваясь ногами от пола, вытяните руки вверх и вперед. При этом старайтесь не заламывать шею и не сгибать локти. Взгляд направлен вслед за руками — вверх;

Регулярно выполняйте это упражнение в течение 30-60 секунд, чтобы держать ваши мышцы в тонусе и предотвращать развитие неправильной походки.

Нарушения походки — StatPearls — NCBI Bookshelf

Непрерывное обучение

Нарушения походки описываются как любые отклонения от нормальной ходьбы или походки. Эти расстройства имеют разную этиологию. Из-за их различных клинических проявлений требуется высокий индекс подозрения. Этиологию можно определить с помощью лабораторных исследований, клинических проявлений и диагностических тестов. Кроме того, эту сущность можно подразделить на эпизодические и хронические расстройства. Нарушения походки оказывают огромное влияние на пациентов, особенно на качество жизни, заболеваемость и смертность. В этом упражнении рассматривается роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении нарушений походки.

Цели:

Опишите патофизиологию нарушения походки.
Обзор оценки нарушения походки.
Опишите лечение нарушений походки.

Получите доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Нарушения походки описываются как любые отклонения от нормальной ходьбы или походки. Эти расстройства вызываются многочисленными причинами. Из-за их различных клинических проявлений требуется высокий индекс подозрения. Этиологию можно определить по клинической картине, лабораторным исследованиям и диагностическим исследованиям. Проблемы с походкой можно разделить на эпизодические и хронические нарушения.[1] Постоянные или хронические нарушения походки — это те, к которым пациент приспособился из-за хронизации неврологической дисфункции. К эпизодическим нарушениям относятся те, которые возникают внезапно, и больной не адаптировался к ним и является частой причиной осложнений в виде неожиданных падений. Примеры эпизодических нарушений включают замирающую походку, фестинатную походку и нарушение равновесия. Большинство других нарушений походки относятся к категории хронических.

Неврологические причины встречаются чаще, чем не-неврологические. Сенсорная атаксия, вызванная полинейропатией, паркинсонизмом, подкорковой сосудистой энцефалопатией и деменцией, относится к наиболее частым неврологическим причинам. Остеоартрит тазобедренного и коленного суставов, вызывающий боль и ограничение движений, является распространенной неврологической причиной нарушений походки. [2] Нарушения походки оказывают огромное влияние на пациентов, особенно на качество жизни, заболеваемость и смертность.

Этиология

Неврологическое заболевание

Многочисленные заболевания поражают как центральную, так и периферическую нервную систему, что в конечном итоге влияет на походку. Из-за сложности связи между этими двумя системами даже незначительные изменения могут привести к нарушениям походки. Болезненные состояния, в том числе болезни Паркинсона, Хантингтона, гидроцефалия с нормальным давлением, могут изменить нейрокогнитивные функции до такой степени, что ходьба может стать трудной задачей. Слабость мышц бедра и нижних конечностей часто вызывает нарушения походки. Церебральный паралич, мышечная дистрофия, болезнь Шарко-Мари-Тута, атаксия-телеангиэктазия, спинальная мышечная атрофия, малоберцовая невропатия и микроваскулярная болезнь белого вещества — все это вызывает серьезные нарушения походки.

Электролитный дисбаланс

Электролитные расстройства включают гипонатриемию, гипокалиемию и гипомагниемию, которые могут вызывать нарушения походки. Гипонатриемия, будучи одной из наиболее распространенных, может привести к тяжелым неврологическим симптомам, влияющим на походку.[3] Электролитный баланс имеет решающее значение для поддержания правильной функции опорно-двигательного аппарата, что непосредственно способствует нормальной походке.

Дефицит витаминов

Общие дефициты витаминов, приводящие к дисбалансу походки, включают дефицит фолиевой кислоты, витамина B12, витамина E и меди.[4] Было показано, что дефицит этих витаминов вызывает неврологические дисфункции, которые мешают правильной походке. Дефицит витамина В12, вызывающий подострую комбинированную дегенерацию спинного мозга, может привести к онемению и парестезии, что в конечном итоге влияет на походку.

Другое

Могут быть вовлечены боли, сосудистые, травматические, аутоиммунные, воспалительные (васкулиты), метаболические, неопластические, паранеопластические и спинная сухотка.

Психиатрическая

Тревога, депрессия и симуляция должны быть исключены.

Эпидемиология

Исследования показали, что нарушения походки возникают в зависимости от возраста; эти нарушения, происходящие от неврологических и не-неврологических причин. Исследования показали, что хотя 85% людей в возрасте 60 лет имеют нормальную походку, к тому времени, когда они достигают 85-летнего возраста, только 20% сохраняют нормальную походку.[2][5] Нарушения походки обычно не наблюдаются у молодых людей, если только они не связаны с развитием или скелетно-мышечной этиологией. Различий в заболеваемости или распространенности между мужчинами и женщинами не обнаружено. У мужчин было больше неврологических проблем с походкой, в то время как у женщин было больше не-неврологических проблем с походкой.[6]

Патофизиология

Патофизиология нарушений походки сложна. Нормальная походка включает в себя цикл походки, состоящий из фазы опоры и фазы поворота. Когда одна конечность качается, контралатеральная стойка конечности. Продолжительность каждой фазы зависит от скорости ходьбы и может изменяться при различных нарушениях походки. Нормальная походка — это сочетание контроля центральной нервной системы и обратной связи периферической нервной системы.

Первоначально необходимо очертить нормальную физиологию, чтобы понять, как отклонения от этой нормы способствуют нарушениям походки. В состоянии покоя, в вертикальном положении человек полагается на сенсорную обратную связь, чтобы сохранить свой центр тяжести. Постуральный контроль является важным компонентом походки.[8] Это зависит от интеграции сенсорной информации и пространственно-временной координации. На постуральный контроль влияет интеграция зрительной, вестибулярной и соматосенсорной информации. С возрастом эти входы уменьшаются, ухудшая нормальную походку.

Походка происходит в цикле от начала первого удара пяткой ноги до прекращения следующим толчком пятки, чтобы стимулировать движение человека.[9] Сгибание бедра переводит конечность из положения стоя в положение маха. Центральная нервная система интерпретирует положение человека и помогает сбалансировать его. Когда какой-либо отдел центральной нервной системы заболевает, это может привести к неправильной обработке и неустойчивой походке, потому что центр равновесия сбрасывается. Мозжечковая атаксия вызывает нарушения осанки в спокойной стойке до того, как начинаются произвольные движения конечностей.[10] Интеграция межнейронной сети позвоночника со стволом головного мозга, корой головного мозга (моторной и премоторной) и центрами мозжечка обеспечивает нормальную походку.[11]

Анамнез и физикальное исследование

Типичные проявления нарушений походки могут быть очевидны при клиническом осмотре. Однако он может быть субклиническим. Поэтому необходимо учитывать всю клиническую картину. Необходим обширный анамнез пациента. Социальный анамнез, так же как и медицинский анамнез, имеет решающее значение при оценке. Важно понять, как долго присутствуют симптомы, а также определить, было ли их начало внезапным или скрытым. Простой сбор анамнеза симптомов пациента может помочь уточнить этиологию нарушений походки. [12] Понимание различных аспектов социального анамнеза пациента важно, в частности, его диеты, способности выполнять повседневные действия и физических ограничений.

Клиническое обследование должно включать в себя:

Стоя
Поста
Стэйс (узкий или широкий
Махи руками
Замирание
Повороты
Тандемная походка
Проба Ромберга0005
Blind Walk
Backward Halking
Fast Turning
Halling
ТОВА нарушения двух категорий; скелетно-мышечные или нервно-мышечные (нижний мотонейрон и верхний мотонейрон).
Опорно-двигательный аппарат
1. Анталгическая походка:
2. Прыжковая походка: может быть реальной или кажущейся. Часто встречается у детей с несоответствием длины конечностей
- Причина: опущение таза, уменьшение сгибания бедра и колена, подошвенное сгибание голеностопного сустава
- Лечение: подтяжка обуви или операция при разнице более 2 см; в противном случае лечение не требуется
нервно-мышечный
1. Походка Тренделенбурга: таз опускается на здоровую сторону
- Причина: слабость отводящих мышц бедра
- . усиление
3. Подгибание колена — рекурватация коленного сустава: задняя капсула блокирует пораженный коленный сустав, переразгибание колена путем выведения туловища вперед
- Причина: слабость разгибателей колена
- Лечение: цельный или шарнирный ортез на голеностопный сустав (AFO) и укрепление четырехглавой мышцы бедра
Причина: слабость тыльного сгибания голеностопного сустава
Лечение: шарнирная или задняя листовая пружина AFO и электростимулятор

0005

Причина: слабость сгибания подошвенного сгибателя лодыжки
Обработка: шарнир или твердый AFO, чтобы предотвратить выпчатку на колене

6. Waddling Gait: Phow мышечная слабость

Лечение: силовые тренировки с низким сопротивлением, аэробные упражнения

0005

Обработка: поддерживающая помощь

8. Атактная походка: широкая основа, неустойчивая

Причина: синдром мозжечка (алкоголь, фенитоин, инсульт, опухоль, дегенеративная, воспалительная)
. основная причина

9. Сенсорная атаксическая походка (топающая походка): положительная проба Ромберга. Дефицит витамина В12. Пациенты используют визуальный контроль для компенсации потери проприоцепции

10. Гемипаретическая походка (гемиспастическая): походка медленная, с широкой базой, колено и бедро разогнуты, в фазе маха паретичная нога совершает боковое движение (циркумдукция)

Причина: инсульт, опухоль, травма, дегенеративный, воспалительный, васкулит
Лечение: лечение основных причин и поддерживающая терапия.

11. Фестинационная походка (шаркающая походка): короткие шаги, торопливость, со слабым размахиванием руками или от природы очень медленная (паркинсоническая), у некоторых пациентов с замиранием и медленным поворотом

Причина: болезнь Паркинсона
Лечение: агонисты дофамина, предшественники дофамина и глубокая стимуляция мозга

Marche à petit pas’). Бифронтальные поражения

13. Гиперкинетическая походка: (хорея, дистония, болезнь Вильсона)

14. Замирающая походка: (болезнь Паркинсона) обычно возникает при поворотах или при приближении к препятствиям или узким проходам, таким как двери. Может легко упасть

15. Нейрогенная хромота: (спинальный стеноз) наклон вперед для облегчения давления — согнутое положение

16. Перемежающаяся хромота: (периферическое сосудистое заболевание), пациент перестает ходить

17. Миелопатическая походка: (спастическая) скованность . Пропульсивная походка: центр тяжести впереди тела

19. Магнитная походка: NPH медленные и неустойчивые повороты, медленные, с широкой опорой, короткие шаги, слова «прилипшие к полу» или «приклеенные к полу» часто используется

20. Параспастическая походка: походка может казаться скованной и неуверенной, с узким основанием, ригидностью, царапанием пальцев ног (спастический парапарез)

Причина: двусторонний инсульт, опухоль, травма, дегенеративный, воспалительный процесс
Лечение: лечение основных причин и поддерживающая терапия

21. Миоклоническая походка: кратковременные непроизвольные подергивания, приводящие к движению сустава

22. Таламическая астазия: падение назад или на противоположную сторону в положении сидя или стоя, вызванное таламические поражения или стокс

23. Нарушения походки более высокого уровня:[13] микроваскулярная болезнь белого вещества, мелкий шаг и нарушение равновесия из-за изменений в системе баланса и двигательной активности (кора, ствол мозга и мозжечок)

24. Психогенная походка: редко падает, странная походка, отсутствие стойкости симптома или признака

Оценка

Наблюдение может дать огромное количество информации об этиологии нарушения походки. Очень важно наблюдать за тенденциями пациента во время циклов ходьбы, а также определять, где они компенсируются. Необходимы тесты на подвижность суставов, боль в суставах, силу конечностей и координацию. Координация коленей, голеностопных суставов и стоп должна быть точной.

Лабораторные тесты особенно важны для исключения каких-либо метаболических нарушений или дефицита витаминов. [12] Полный анализ крови и всесторонняя метаболическая панель могут выявить большинство дефицитов. Если клиническое подозрение достаточно велико, можно привлечь и оценить дополнительные лаборатории. Тестирование с визуализацией жизненно важно для диагностики структурных причин нарушений походки. Методы визуализации выбираются в зависимости от симптомов пациента.

Лечение/управление

Лечение нарушений походки первоначально включает диагностику основной причины. Правильный диагноз приводит к более точным планам лечения. Эти планы могут потребовать многогранного подхода, включающего физиотерапию, лекарства и глубокую стимуляцию мозга. Планы лечения различаются по сложности в зависимости от тяжести симптомов и их происхождения.

Пациентов с дефицитом витаминов можно обучить и прописать соответствующие добавки для повышения их уровня в организме. У этих пациентов необходимо последующее рутинное лабораторное исследование, чтобы обеспечить достижение терапевтического уровня витаминов. Точно так же можно использовать изменения образа жизни, чтобы гарантировать, что пациенты восполняют дефицит питательных веществ с помощью продуктов, которые они потребляют. Пациентов с неврологическими причинами нарушений походки можно лечить лекарствами для облегчения симптомов, а также повышения уровня нейротрансмиттеров для улучшения походки.

Большинство улучшений было достигнуто при болезни Паркинсона с помощью эффективных лекарств, глубокой стимуляции мозга в субталамическом ядре и сопутствующих медицинских методов улучшения походки (физиотерапевтическое вмешательство с внешними сигналами, в котором используются визуальные и слуховые сигналы, направленные на улучшение походки, ходьба на беговой дорожке, когнитивные тренировки и программы упражнений на дому).[15][16][17][18][19] Интенсивная координационная тренировка осанки и походки применяется при дегенеративных заболеваниях мозжечка.

Пациентам может быть полезна мультимодальная реабилитация, тренировка ходьбы, использование вспомогательных устройств и меры по предотвращению падений. Обычно используемые упражнения, такие как тренировка мышечной силы, мощности и сопротивления, а также тренировка координации, могут улучшить повседневную и максимальную скорость ходьбы у пожилых людей.

Дифференциальный диагноз

Подозрение на нарушение походки требует широкой дифференциальной диагностики, охватывающей множество этиологий. Необходимо исключить следующие возможные причины и поставить окончательный диагноз.[20]

Неврологический : Паркинсон, деменция, делирий, инсульт, дисфункция мозжечка, рассеянный склероз, амиотрофический латеральный склероз

Метаболический : Urebletes 8, 7977. 7977797797779777977977779777 годы 067. 9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000.9000. . депрессия, тревога, симуляция

Прогноз

Прогноз нарушений походки зависит от этиологии. Метаболическая этиология нарушений походки имеет относительно хороший прогноз. Если устранить нарушение обмена веществ, пациенты в большинстве случаев выздоравливают без длительных симптомов.[21] Некоторые неврологические заболевания часто неизлечимы и требуют симптоматического лечения. Часто неврологические расстройства со временем ухудшаются, и лекарства становятся неадекватными для лечения симптомов.

Осложнения

Риск возникновения нарушений походки должен быть объяснен пациенту, чтобы он был осведомлен. Эти риски включают в себя:

Falls
Паралич
Синкоп
Осевые переломы111111111111111111111111111111111111111111111114 9000.Serviefy1111111111111111111111111111111111111111111111111111111111111110 ГЛАВНЫЙ Консультирование, в соответствии с потребностями пациента, представляет собой междисциплинарную команду для лучшего лечения и результатов.
Сдерживание и обучение пациентов
Походка и осанка чрезвычайно важны для качества жизни пациента. Нормальная походка приводит больного к функциональной самостоятельности. Обучение пациентов является жизненно важной частью выявления нарушений походки; раннее выявление может привести к лучшим результатам и предотвратить осложнения. Должны быть реализованы корректирующая реабилитация, обучение походке, использование вспомогательных устройств и меры по предотвращению падений.
Улучшение результатов работы команды здравоохранения
Выявление пациентов с нарушениями походки требует высокой степени подозрительности. Широкий спектр специальностей и профессий способствует правильной диагностике нарушений походки. Первоначально лица, осуществляющие уход, ежедневно взаимодействующие с пациентами, должны следить за резкими изменениями походки пациента. Пациентам необходимо наблюдать, не теряют ли они способность выполнять повседневные задачи, например, ходить в туалет без посторонней помощи. Врачи должны наблюдать за походкой во время медицинского осмотра, чтобы выявить любые изменения. Медицинский персонал, который может более непосредственно взаимодействовать с пациентами, должен наблюдать за любыми изменениями походки своих пациентов. Медикаменты должны быть проверены специалистами и медицинским персоналом, чтобы убедиться в отсутствии взаимодействий между лекарствами, которые могут вызвать нарушение походки. Пациенты должны вступать в открытый диалог со своими опекунами, отмечая любые специфические изменения в образе жизни или диете, которые могут помочь выявить этиологию нарушения походки.
Контрольные вопросы
- Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.
- Комментарий к этой статье.
Рисунок
Чертеж топающей походки. Изображение предоставлено S. Bhimji MD
Рисунок
Походка «ножницы». Изображение предоставлено S Bhimji MD
Рисунок
Шагающая походка. Изображение предоставлено О.Чайгасаме
Ссылки
1.
Гилади Н., Хорак Ф.Б., Хаусдорф Дж.М. Классификация нарушений походки: различие между постоянными и эпизодическими изменениями. Мов Беспорядок. 2013 15 сентября; 28 (11): 1469-73. [Бесплатная статья PMC: PMC3859887] [PubMed: 24132835]
2.
Пиркер В., Катценшлагер Р. Нарушения походки у взрослых и пожилых людей: Клиническое руководство. Вена Клин Wochenschr. 2017 Февраль; 129 (3-4): 81-95. [Бесплатная статья PMC: PMC5318488] [PubMed: 27770207]
3.
Fujisawa H, Sugimura Y, Takagi H, Mizoguchi H, Takeuchi H, Izumida H, Nakashima K, Ochiai H, Takeuchi S, Kiyota A, Fukumoto K, Iwama S, Takagishi Y, Hayashi Y, Arima H, Komatsu Y, Murata Y, Oiso Y. Хроническая гипонатриемия вызывает неврологические и психологические нарушения. J Am Soc Нефрол. 2016 март; 27(3):766-80. [Бесплатная статья PMC: PMC4769197] [PubMed: 26376860]
4.
Cavallieri F, Fini N, Contardi S, Fiorini M, Corradini E, Valzania F. Подострая миелопатия с дефицитом меди у пациента со скрытой глютеновой болезнью. J Спинной мозг Мед. 2017 июль; 40 (4): 489-491. [Бесплатная статья PMC: PMC5537968] [PubMed: 27841075]
5.
Ян К., Цвергал А., Шнипп Р. Нарушения походки в пожилом возрасте: классификация, диагностика и лечение с неврологической точки зрения. Dtsch Arztebl Int. 2010 апрель; 107(17):306-15; викторина 316. [Бесплатная статья PMC: PMC2872829] [PubMed: 204
]
6.
Verghese J, LeValley A, Hall CB, Katz MJ, Ambrose AF, Lipton RB. Эпидемиология нарушений походки у пожилых людей, проживающих в сообществе. J Am Geriatr Soc. 2006 г., февраль; 54 (2): 255–61. [Бесплатная статья PMC: PMC1403740] [PubMed: 16460376]
7.
McCollum G, Leen TK. Форма и исследование пределов механической устойчивости в вертикальном положении. Джей Мот Бехав. 1989 Сентябрь; 21 (3): 225-44. [PubMed: 15136262]
8.
Эрхарт GM. Динамический контроль осанки при выполнении двигательных задач. Мов Беспорядок. 2013 15 сентября; 28 (11): 1501-8. [Бесплатная статья PMC: PMC3801425] [PubMed: 24132838]
9.
Ву ХТТ, Гомес Ф. , Черелл П., Лефебер Д., Нове А., Вандерборхт Б. ED-FNN: новый алгоритм глубокого обучения для определения процента цикла ходьбы для механических протезов. Датчики (Базель). 2018 Jul 23;18(7) [PMC бесплатная статья: PMC6068484] [PubMed: 30041421]
10.
Ilg W, Timmann D. Атаксия походки — специфические мозжечковые влияния и их реабилитация. Мов Беспорядок. 2013 15 сентября; 28 (11): 1566-75. [В паблике: 24132845]
11.
Такакусаки К. Нейрофизиология походки: от спинного мозга к лобной доле. Мов Беспорядок. 2013 15 сентября; 28 (11): 1483-91. [PubMed: 24132836]
12.
Daum C, Hubschmid M, Aybek S. Значение «положительных» клинических признаков слабости, сенсорных нарушений и нарушений походки при конверсионном расстройстве: систематический и описательный обзор. J Neurol Нейрохирург Психиатрия. 2014 г., февраль; 85 (2): 180–90. [PubMed: 23467417]
13.
Натт Дж.Г. Нарушения походки более высокого уровня: открытая граница. Мов Беспорядок. 2013 15 сентября; 28 (11): 1560-5. [PubMed: 24132844]
14.
Натт Дж.Г., Хорак Ф.Б., Блум Б.Р. Вехи в походке, равновесии и падении. Мов Беспорядок. 2011 май; 26(6):1166-74. [PubMed: 21626560]
15.
Maetzler W, Nieuwhof F, Hasmann SE, Bloem BR. Новые методы лечения нарушения походки и нарушения равновесия: обещания и ловушки. Мов Беспорядок. 2013 15 сентября; 28 (11): 1576-86. [В паблике: 24132846]
16.
Frazzitta G, Maestri R, Uccellini D, Bertotti G, Abelli P. Реабилитационное лечение походки у пациентов с болезнью Паркинсона с замиранием: сравнение двух протоколов физиотерапии с использованием визуальных и слуховых сигналов с или без тренировка на беговой дорожке. Мов Беспорядок. 2009 15 июня; 24 (8): 1139-43. [PubMed: 19370729]
17.
Донован С., Лим С., Диас Н., Браунер Н., Роуз П., Сударски Л.Р., Тарси Д., Фан С., Саймон Д.К. Сигналы лазерного света при замирании походки при болезни Паркинсона: открытое исследование. Расстройство, связанное с паркинсонизмом. 2011 май; 17(4):240-5. [В паблике: 20817535]
18.
Mehrholz J, Kugler J, Storch A, Pohl M, Hirsch K, Elsner B. Тренировка на беговой дорожке для пациентов с болезнью Паркинсона. Сокращенная версия Кокрейновского обзора. Eur J Phys Rehabil Med. 2016 окт; 52 (5): 704-713. [PubMed: 26940123]
19.
Mehrholz J, Kugler J, Storch A, Pohl M, Hirsch K, Elsner B. Тренировка на беговой дорожке для пациентов с болезнью Паркинсона. Cochrane Database Syst Rev. 2015, 13 сентября; 2015(9):CD007830. [Бесплатная статья PMC: PMC9579750] [PubMed: 26363646]
20.
Зальцман Б. Нарушения походки и равновесия у пожилых людей. Ам семейный врач. 2010 01 июля; 82 (1): 61-8. [PubMed: 205
]
21.
Цао Дж., Су З.И., Сюй С.Б., Лю К.К. Подострая комбинированная дегенерация: ретроспективное исследование 68 случаев с краткосрочным наблюдением. Евр Нейрол. 2018;79(5-6):247-255. [PubMed: 29698962]
Новое исследование показывает, почему люди ходят с «двойным отскоком»: NPR
Новое исследование показывает, почему люди ходят с «двойным подпрыгиванием» Новое исследование, проведенное Мюнхенским техническим университетом, проливает новый свет на «двойной подскок» при ходьбе человека. Айеша Раско из NPR беседует с инженером-механиком Даниэлем Реньевски, который руководил исследованием.
- - NPR Один
  - Подкасты Apple
  - Спотифай
  - Подкасты Google
  - Амазонка Музыка
  - Амазонка Алекса
  - RSS-ссылка
Наука
8 января 2020 г. : 38:00 по восточноевропейскому времени
Слушали в выпуске выходного дня в воскресенье
Новое исследование показывает, почему люди ходят с «двойным отскоком»
Новое исследование Технического университета Мюнхена проливает новый свет на «двойной скачок» при походке человека. Айеша Раско из NPR беседует с инженером-механиком Даниэлем Реньевски, который руководил исследованием.

АЙЕША РАСКО, ВЕДУЩАЯ:
Прямохождение занимает центральное место в человеческой эволюции и выделяет человечество. Но есть один элемент человеческой походки, долгое время озадачивающий исследователей. Это наш двойной отскок. И группа ученых из Технического университета Мюнхена занимается этим. Даниэль Ренжевски работает там инженером-механиком и читает лекции. Спасибо, что вы с нами.
ДАНИЭЛЬ РЕНЬЕВСКИЙ: С удовольствием и рад видеть вас.
РАСКО: Расскажите нам об этом двойном отскоке, который есть у людей.
РЕНЬЕВСКИЙ: Думаю, проще всего думать об этом, представив нашу ногу как пружину. Итак, изначально, когда мы ударяем ногой о землю, эта пружина сжимается, поэтому сила немного увеличивается, и у нас появляется первый горб силы. И тогда у нас есть отскок. Итак, пружина снова расслабляется, все наше тело движется вверх, и мы снова падаем в пружину. И это дает нам второй горб силы. И мы достигли пика этого горба как раз перед следующим приземлением. Таким образом, эта двугорбая силовая структура хорошо известна уже несколько десятилетий, но мы не знаем, почему она развивалась таким образом…
РАСКО: Хорошо.
РЕНЬЕВСКИЙ: …И какая функция за этим стоит. И мы обнаружили, что это, кажется, действительно важно для двуногой вертикальной походки.
РАСКО: И это просто — двуногое — это хождение на двух ногах…
РЕНЬЕВСКИЙ: Верно.
РАСКО: …Вертикально.
РЕНЬЕВСКИЙ: Совершенно верно.
РАСКО: Хорошо.
РЕНЬЕВСКИЙ: Да. Итак, есть пара факторов, если мы посмотрим на походку человека, которые действительно особенные. Во-первых, у нас довольно тяжелые ноги по сравнению с другими животными и даже, например, с другими двуногими. Так что, если вы думаете, что самую большую популяцию двуногих на Земле на самом деле составляют птицы…
РАСКО: О боже мой. А их — ху(ф).
РЕНЬЕВСКИЙ: Ага.
РАСКО: Прости. Я не люблю птиц.
(СМЕХ)
РАСКО: Нет, но у них очень худые ноги — очень худые ноги.
РЕНЬЕВСКИЙ: У них очень худые ноги. Да. Итак, мы развили совершенно особый вид передвижения при ходьбе.
РАСКО: Хорошо. Итак, что же обнаружило ваше исследование в отношении того, почему мы ходим таким уникальным образом, особенно с двойным подпрыгиванием?
RENJEWSKI: Итак, мы обнаружили, что очень важно, чтобы экономно ходить, нагружать голеностопный сустав, а затем высвобождать этот крутящий момент действительно взрывным образом, как катапульта, чтобы выбросить ногу вперед. И чтобы облегчить эту нагрузку на лодыжку, мы думаем, что это причина, по которой появился второй горб силы. Мы немного рассмотрели эволюцию походки человека. И мы обнаружили, что наши предки занимались тем, что называется охотой на выносливость. А охота на выносливость — это то, где животные, по сути, просто убегают от вас, и вы не бежите за ними, а просто идете за ними. Таким образом, вы ходите более эффективно — например, бег немного менее эффективен, поэтому вы тратите больше энергии на бег. А если я буду гнаться за тобой, но не бегу за тобой, а просто иду за тобой, ты существенно потратишь больше энергии, и я даю тебе меньше времени на восстановление.
РАСКО: Вау.
РЕНЬЕВСКИЙ: И поэтому я могу это сделать…
РАСКО: Это как Майкл Майерс.
РЕНЬЕВСКИЙ: …Очень долго. Ага. Да. Ага.
РАСКО: Это как Майкл Майерс. Он идет за своей добычей.
РЕНЬЕВСКИЙ: Верно.
РАСКО: Я понял. Я понимаю. ХОРОШО.
РЕНЬЕВСКИЙ: Возможно, поэтому мы разработали такую походку.
РАСКО: Ух ты. Я получил — я узнал некоторые вещи только в этом разговоре, но каково значение этого открытия?
РЕНЬЕВСКИЙ: Ага.
РАСКО: Например, как вы можете применить эту информацию?
RENJEWSKI: Итак, когда дело доходит до ремобилизации людей — например, создания протезов, создания экзоскелетов, а также размышлений о реабилитации походки — вы хотите знать, что такое механика ходьбы, и вы действительно хотите реализовать ее в этих устройствах. И если мы посмотрим на протезы сегодня, они определенно затрачивают больше энергии, чем если бы мы ходили на наших естественных двух ногах. И поэтому я думаю, что это действительно важное применение здесь — другой способ создания протезов, создания устройств для реабилитации ходьбы, а также управления экзоскелетами.
РАСКО: Это Даниэль Ренжевски из Мюнхенского технического университета. Большое спасибо, что присоединились к нам.
РЕНЬЕВСКИЙ: С удовольствием. Хорошего дня.
Copyright © 2023 NPR. Все права защищены. Посетите страницы условий использования и разрешений нашего веб-сайта по адресу www.npr.org для получения дополнительной информации.
No related posts.