Психастенический тип: Психастенический тип акцентуации характера по А.Е. Личко

Психастенический тип акцентуации характера по А.Е. Личко

Данный тип, как и астеноневротический, относится к типам, лежащим в месте соприкосновения психопатии и невроза. Психастеническая личность расположена к развитию неврозов, писанных в МКБ-10 как тревожно-фобические расстройства (F40), тревожные расстройства (F41), обсессивно-компульсивное расстройство (F42). Естественно, далеко не всегда человек с психастеническим типом обнаруживает у себя симптоматику психиатрических расстройств, но, т.к. мы говорим об акцентуациях в парадигме Личко, т.е. как пограничных состояниях, необходимо упомянуть об этом.

В детском возрасте проявления психастении практически не заметны, их можно спутать со стеснительностью, нерешительностью, неловкостью, склонностью к занятиям интеллектуальной деятельностью. Могут быть обнаружены некоторые навязчивости – страхи (фобии) – боязнь социума, новой обстановки, новых ситуаций, темноты, замкнутых пространств. Гораздо реже у детей с психастенической акцентуацией можно заметить навязчивые действия или невротические тики (подмигивание, движения руками или ногами, головой, наморщивания, «шмыганье» носом и т.

Младший школьный возраст (7 лет) является критическим, т.к. именно в этом возрасте можно увидеть все проявления данного типа акцентуации. Ребенку начинают предъявлять требования, выполнение которых зависит от его чувства ответственности, что является одним из самых сильных ударов для него, как для личности.

Если раньше становлению психастеников способствовали тяжелые времена, когда воспитание проходило в условиях «повышенной ответственности» и дети рано взрослели из-за необходимости становиться «родителезаменителями» для младших братьев и сестер, и хотя бы немного помогать родителям в финансовом обеспечении семьи, то сейчас «повышенная ответственность», подталкивающая психастеников к скорейшему формированию типа, имеет иную природу. Сейчас родители пытаются «насытить» жизнь ребенка не только всевозможными кружками, секциями и занятиями, но при этом предъявляют весьма высокие требования и к школьной успеваемости. Естественно, чтобы оправдать все возложенные на него надежды, ребенок изо всех сил старается соответствовать ожиданиям родителей, чтобы не потерять их уважения и любви.

В подростковом возрасте обычно не бывает резких обострений, что отличает данный типа от других. Четкое расписание ребенка, отсутствие необходимости (а затем возможности, и, в самых крайних случаях, способности) принимать самостоятельные решения способствуют хорошей адаптации ребенка даже при наличии резко выраженных черт акцентуации. Нарушить состояние гармонии могут ситуации, в которых требования к ответственности ребенка возрастают настолько, что шанс не оправдать надежды высок как никогда, например, в ситуациях выступления на сцене или экзаменов. Наибольшие проявления психастеническая акцентуация демонстрирует при достижении человеком возраста 20-30 лет.

Отличительные черты психастеника в подростковом возрасте – нерешительность, некоторая боязливость, склонность к рассуждательству и самоанализу, тревожность, мнительность, легкое возникновение различного рода обсессий (навязчивостей) – страхи, действия, ритуалы и т.д.

Страхи, тревоги и мнительность психастеника относятся, прежде всего, к будущему. Часто представления о будущем хоть и возможны, но все-таки маловероятны. Объектами тревоги могут становиться они сам, а также близкие им люди, к которым они могут проявлять патологическую привязанность.

Навязчивые мысли, ритуалы и действия становятся механизмами защиты от постоянной тревоги. Также, защитой могут выступать формализм и педантичность. Осознанно или нет, психастеник действует исходя из простого правила – «если все предусмотрено – ничего плохого не случится». В отличие от эпилептоида, педантизм психастеника надуман и формалистичен, и не сулит ему никаких благ и выгод.

Робость в поступках и рассуждательство у психастеничного подростка идут «рука об руку». На словах они могут «свернуть горы», но как только дело касается хоть сколько-нибудь значимого выбора в их жизни, они начинают мучатся от нерешительности и обилия всевозможных вариантов. При этом, как только выбор будет сделан – он должен быть немедленно приведен в исполнение.

Иногда, стремясь перебороть себя, подростки с психастенической акцентуацией могут казаться чересчур самоуверенными, что проявляется в их суждениях и намерениях, решительными и молниеносно реагирующими в те моменты, когда необходимо проявить хладнокровие и остановиться, и подумать. Неудачи, которые следуют за такими действиями, еще больше усиливают нерешительность и сомнения в будущем.

Физическое развитие психастеников отличается от сверстников. Ручные навыки и спорт – не их сильная сторона. Част отмечается недостаточный тонус мышц рук и ног, неловкость при совершении точных движений. При этом, ноги развиты гораздо лучше рук.

Поведенческие реакции, свойственные всем подросткам, психастеников слабые и своеобразные. Если обычные подростки стремятся отделиться от родителей и показать свою независимость, то психастеник демонстрирует патологическую привязанность к одному из родителей, т.к. родитель, в свою очередь, выступает еще одним средством психологической защиты.

В обычных подростковых группах им редко находится место, однако они могут попасть в компанию интеллектуалов и стать достойным членом группы.

Сексуальное развитие опережает физическое, что проявляется, часто, в интенсивном онанизме, который приводит к угрызениям совести и появлению символических запретов.

Делинквентность, алкоголизация, наркотики, суицидальное поведение и т.п. психастеничным подросткам несвойственны. Их место занимают навязчивости, самокопание и рассуждения.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, чаще всего формируется неправильно. Часто подростки находят у себя несуществующие черты характера, иногда диаметрально противоположные имеющимся.

Если мы говорим о психопатии, а не об акцентуации, то следует заметить, что психопатию отличают постоянные, хоть и колеблющиеся по интенсивности проявлений, навязчивости и фобии, нарушающие трудоспособность и социальную адаптацию.

При подготовке данной статьи были использованы материалы Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. — СПб.: Речь, 2010. — 256 с.

Психотипы. №8. Психастенический тип | Депрессия|Психология|Помощь

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними «интеллектуальными интересами».

Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивые явления, особенно фобии – боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь оказаться за запертой дверью и т. п. Реже можно наблюдать появление навязчивых действий, невротических тиков и т. п.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей своей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. Воспитание в условиях «повышенной ответственности», когда родители возлагают недетские заботы по надзору и уходу за младшими или беспомощными стариками, положение старшего среди детей в трудных материальных и бытовых условиях способствуют становлению психастении.

Главными чертами психастенического типа в подростковом возрасте являются нерешительность и склонность к рассуждательству, тревожная мнительность и любовь к самоанализу и, наконец, легкость образования обсессий – навязчивых страхов, опасений, действий, ритуалов, мыслей, представлений.

Тревожная мнительность психастенического подростка отличается от сходных черт астено-невротического и сенситивного типов. Если астено-невротическому типу присущ страх за свое здоровье (ипохондрическая направленность мнительности и тревоги), а для сенситивного типа свойственно беспокойство по поводу отношения, возможных насмешек, пересудов, неблагоприятного мнения о себе окружающих (релативная направленность мнительности и тревоги), то опасения психастеника целиком адресуются к возможному, даже к маловероятному в будущем (футуристическая направленность). Как бы чего не случилось ужасного и непоправимого, как бы не произошло какого-либо непредвиденного несчастья с ними самими, а еще страшнее с теми близкими, к которым они обнаруживают патологическую привязанность. Опасности реальные и невзгоды, уже случившиеся, пугают куда меньше. У подростков особенно характерной бывает тревога за мать – как бы она не заболела и не умерла, хотя ее здоровье никому не внушает никаких опасений, как бы не попала в катастрофу, не погибла бы под транспортом. Если мать опаздывает с работы, где-то без предупреждения задержалась, психастенический подросток не находит себе места.

Защитой от постоянной тревоги за будущее становятся специально выдуманные приметы и ритуалы. Если, например, шагая в школу, обходить все люки, не наступая на их крышки, то не провалишься на экзаменах, если не дотрагиваться до ручек двери, то не заразишься и не заболеешь, если при всякой вспышке страха за мать произносить про себя самим придуманное заклинание, то с ней ничего не случится и т. п. Другой защитой становится специально выработанный педантизм и формализм.

Нерешительность и рассуждательство у психастенического подростка идут рука об руку. Такие подростки бывают сильны на словах, но не в действиях. Всякий самостоятельный выбор, как бы малозначим он ни был, – например, какой фильм пойти посмотреть в воскресенье, – может стать предметом долгих и мучительных колебаний. Однако уже принятое решение должно быть немедленно исполнено. Ждать психастеники не умеют, проявляя удивительное нетерпение. У психастенических подростков нередко приходится видеть реакцию гиперкомпенсации в отношении своей нерешительности и склонности к сомнениям. Эта реакция проявляется у них самоуверенными и безапелляционными суждениями, утрированной решительностью и скоропалительностью действий в моменты, когда требуется неторопливая осмотрительность и осторожность. Постигающие вследствие этого неудачи еще более усиливают нерешительность и сомнения.

Склонность к самоанализу более всего распространяется на размышления по поводу мотивов своих поступков и действий, проявляется в компании в своих ощущениях и переживаниях.

Физическое развитие психастеников обычно оставляет желать лучшего. Спорт, как и все ручные навыки, дается им плохо. Обычно у психастенических подростков особенно слабы и неловки руки при более сильных ногах. Поэтому привлечение к спорту лучше начинать с бега, прыжков, лыж и т. п., что такому подростку облегчает возможность утвердиться.

Все описанные формы проявления подростковых нарушений поведения несвойственны психастеникам. Ни делинквентность, ни побеги из дому, ни алкоголь, ни наркотики, ни даже суицидальное поведение в трудных ситуациях нами не встречались. Их место, видимо, полностью вытеснили навязчивости, мудрствование и самоанализ.

Самооценка, несмотря на склонность к самоанализу, далеко не всегда бывает правильной. Часто выступает тенденция находить у себя самые разнообразные черты характера, включая совершенно несвойственные (например, истероидные).

Ссылка на источник: https://doctornadezhda.ru/ru/forum/psikhotipy/453-psikhastenicheskij-tip

Подписывайтесь на наш канал, ставьте лайки и делитесь с друзьями!Подписывайтесь на нашу официальную группу Вконтакте
https://vk.com/club167063243
Давайте помогать вместе!

Акцентуации личности

Психотипы. №1. Астено-невротический тип

Психотипы. №2. Конформный тип

Психотипы. №3. Истероидный тип

Психотипы. №4. Неустойчивый тип

Психотипы. №5. Сенситивный тип

Психотипы. №6. Лабильный тип

Психотипы. №7. Эпилептоидный тип

Психотипы. №8. Психастенический тип — Вы здесь

Психастенический тип — DoctorMind.Ru-психологическое консультирование

В детстве, наряду с некоторой робостью и пугливостью, рано проявляются моторная неловкость, склонность к рассуждательству и не по возрасту «интеллектуальные» интересы. Иногда же в детском возрасте возникают фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, страх остаться за запертой дверью.

Михаил Б., 18 лет. Единственный сын. С детства мать и бабушка его чрезмерно опекали. Мать с отцом развелись два года назад. Отец пьянствовал, год назад во время запоя покончил с собой. Смерть отца перенес спокойно, очень привязан к матери. С нею привык делиться всем — даже сексуальными переживаниями. В школе все годы учился только на «отлично». В детстве был отдан матерью в кружок фигурного катания на коньках — ничего не получилось. Тренер посоветовал переменить вид спорта. С 11 лет по настоянию матери начал заниматься лыжами — обнаружил большие успехи как гонщик на дальние дистанции. Окончив среднюю школу, решил стать офицером. Жизнь военного привлекала «режимом и порядком». Вскоре стал лучшим курсантом и успешно продолжал заниматься лыжным спортом. На 2-м курсе его одновременно выдвинулн на Ленинскую стипендию и на весьма ответственные лыжные соревнования.
Его неоднократно приглашали к руководству училища, в различные городские общественные организации, где с ним беседовали, взывая к его чувству ответственности, говорили о чести, которую ему предстоит защищать. В эти же дни заболел гриппом. Во время болезни появился страх, что не оправдает оказанного ему доверия. Стал часами навязчиво раздумывать о своих недостатках и способах их преодоления. Свое «слабоволие» стал приписывать онанизму, а также неправильному воспитанию — мать и бабушка не приучили к самостоятельностн, во всем опекали. Навязчивые рассуждения стали мешать заниматься, продолжались даже во время бега на лыжах. Ухудшился сон — стало трудно засыпать из-за навязчивых мыслей. Сам обратился за помощью к психиатру.
В беседе подробно и охотно рассказал о себе. С первых классов школы отмечал у себя склонность к «самокопанию». Очень нерешителен в мелочах и, наоборот, иногда очень быстро принимает решения в жизненно важных вопросах.
Например, однажды два часа в магазине выбирал себе плавки для тренировок в бассеЙне. Зато решение, куда идти учиться после школы, принял «сразу» по совету тренера по лыжам. С детства болезненно тревожился за мать. Метался, если опаздывала с работы. Когда ходил по улице, старался не наступить на «полосы между каменными плитами» (чтобы «все хорошо было, чтобы никто нз близких не умер»). С 14 лет появились сексуальные фантазии. Перед сном доводил себя ими до оргазма. Потом корил себя за «разврат», жаждал от них избавиться. Охотно поддался рациональным разубеждениям. Принял совет целиком сосредоточиться на учебе, а спортом заниматься для здоровья, избегая ответственных соревнований.
Физическое развитие с акселерацией.
При патохарактерологическом обследовании с помощью ПДО по шкале объективной оценки диагностирован психастенический тип. Отмечен высокий уровень откровенности. Самооценка — хорошая; по шкале субъективной оценки отмечены психастенические черты, отвергаются черты неустойчивые.
Диагноз. Невротическая реакция по типу обсессивного невроза на фоне явной психастенической акцентуации.
Катамнез. Собран через 5 лет. С отличием окончил высшее учебное заведение и там же оставлен преподавателем. Женился, имеет ребенка.

Ваш психолог ждет вас!
Сон и сны — имеют смысл! Узнай больше.
В очередь за лекарствами? Читать далее «Психастенический тип»

ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ — это… Что такое ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ?

ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ

ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ

ПСИХАСТЕНИ́ЧЕСКИЙ, психастеническая, психастеническое (мед. ). прил. к психастеник и к психастения. Психастенический тип человека. Психастенические симптомы.

Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935-1940.

.

• ПСИХАСТЕНИК
• ПСИХАСТЕНИЧКА

Смотреть что такое «ПСИХАСТЕНИЧЕСКИЙ» в других словарях:

• психастенический — ПСИХАСТЕНИЯ [тэ], и, ж. (спец.). Невроз, характеризующийся неуверенностью в себе, навязчивыми мыслями и страхами. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 …   Толковый словарь Ожегова

• психастенический — ая, ое. psychasténique adj. Характеризующийся психастенией. Крысин 1998. Психастенические симптомы. Уш. 1939. Лекс. Уш. 1939: психастени/ческий …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

• психастенический — прил., кол во синонимов: 2 • психастеничный (1) • психоастенический (1) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 …   Словарь синонимов

• психастенический — психастения, психастенический. Произносится [психастэния], [психастэнический] …   Словарь трудностей произношения и ударения в современном русском языке

• Психастенический — прил. 1. соотн. с сущ. психастения, психастеник, связанный с ними 2. Свойственный психастении, характерный для нее. 3. Страдающий психастенией. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 …   Современный толковый словарь русского языка Ефремовой

• психастенический — психастенический, психастеническая, психастеническое, психастенические, психастенического, психастенической, психастенического, психастенических, психастеническому, психастенической, психастеническому, психастеническим, психастенический,… …   Формы слов

• психастенический — психастен ический …   Русский орфографический словарь

• психастенический — …   Орфографический словарь русского языка

• психастенический — см. психастения; ая, ое. П ие симптомы …   Словарь многих выражений

• психастенический — псих/астен/ич/еск/ий …   Морфемно-орфографический словарь

Характер, его строение и формирование. Характер и личность

Характер – совокупность устойчивых психических качеств, связанных с привычными, типовыми способами поведения. Структурное определение (диагностический подход): характер – прижизненное проявление темперамента в определенной социальной среде. Основа характера: врожденный темперамент. Функциональное определение (личностный подход): характер – форма поведения, необходимая для сохранения имеющейся структуры мотивов. Основа – возникающие личностные проблемы. Свойства характера – возможные способы решения проблем. А. Адлер: характер – индивидуальный жизненный стиль.         Характер как индивидуальный стиль. Подходы к изучению характера: 1) характер и темперамент. Темперамент как основа характера. 2) характер и личность.

Характер – совокупность устойчивых психических качеств, связанных с привычными, типовыми способами поведения. Структурное определение (диагностический подход): характер – прижизненное проявление темперамента в определенной социальной среде. Основа характера: врожденный темперамент. Функциональное определение (личностный подход): характер – форма поведения, необходимая для сохранения имеющейся структуры мотивов. Основа – возникающие личностные проблемы. Свойства характера – возможные способы решения проблем. А. Адлер: характер – индивидуальный жизненный стиль.

        Характер как индивидуальный стиль. Подходы к изучению характера: 1) характер и темперамент. Темперамент как основа характера. 2) характер и личность. Личность как социальный индивид. Характер – объединение способностей (содержание) и темперамента (форма). Это форма, позволяющая освоить важное для социального индивида содержание.

       Строение характера. Единица анализа: индивидная черта. Факторный анализ. (?1) Строение характера с точки зрения содержания. Ананьев: характер – система отношений. Маркс: сущность человека есть весь ансамбль общественных отношений. Черта характера – отношение социальной личности к жизненным условиям ее развития. Связь семейной поддержки с IQ: расходящееся и перекрестное взаимодействие – отличия в качественном различии выводов. Не всякое отношение есть черта характера, а только существенное. Какое? 1) к природе (экосознание). 2) к социальным условиям. 3) к самому себе. Для определения характера вводят понятие “направленности личности”. 1) направленность личности: структура отношений тесно связана с мотивационной структурой. 2) сила характера – выраженность этого отношения. 3) цельность характера – согласованность отношений меду чертами. Направленность личности: строение и развитие мотивационной сферы личности, степень иерархизации и внутренней согласованности которой определяют качественное своеобразие характера, его силу и цельность.

        Формирование стиля поведения и стиля жизни: характер защищает сложившуюся структуру мотивов. Кант: “характер – форма поведение, которая обеспечивает защиту наличной структуры мотивов и выбор в неопределенной ситуации”, “характер – достоинство человека”. Кант говорит о том, что не у всех есть характер: “поведение человека без характера зависит от случая”. Нет характера, но есть форма поведения. Характер защищает структуру мотивов. Если в ней есть конфликт, то проявляются негативные функции психологической защиты. Защитный механизм обеспечивает временное снятие тревоги, позволяет не растеряться в конкретной ситуации. Характер удаляет от решения проблем. В. Райх: телесно ориентированная терапия. Сначала надо разрешить собственные проблемы, а потом помогать другим. Когда Оно начинает говорить, то сколько не разговаривай, обнаружишь все больше вербальных проблем (терапия Фрейда: “излечение словом”). Уход от проблемы через ее объяснение. Представленность личностных проблем в теле – телесный защитный панцирь. Характер препятствует выходу противоречий. Жесткая форма мешает развитию личности, т.к. любая ситуация представляется типовой. Нужно уметь распускать защитный панцирь. Поступок – привычка – характер – судьба. А. Адлер (учение З. Фрейда): человек как социальный индивид. Чувство общности – чувство, с которого начинается личность. Чувство общности блокируют: 1) авторитетное воспитание. 2) физическая агрессия. 3) излишняя эмоциональная опека. Комплекс неполноценности может быть компенсирован. Компенсация: 1) самого комплекса, без устранения причины (социальный комплекс). 2) преобразование источника комплекса. Жизненный стиль – стратегии, способы достижения цели. Конструктивный жизненный стиль позволяет достигать цели. Уникальность характера – уникальность собственного решения своих проблем.

       Формирование и развитие характера. Подходы: (1) структурный. Характер – прижизненное развитие темперамента. М. М. Бахтин: многие литературные герои описываются через постоянный характер. (2) функциональный. Характер – квазикачество. Строение функции: человек становится кем-то ради жизненного принципа. Выготский: черты характера, и он в целом – ВПФ, которые строятся на основе натуральных.

       3. Основные подходы к типологии индивидуальности. Акцентуации характера.

       Индивидуальность – совокупность психических качеств, способов поведения субъекта, которая отличает его от других. Она определенным образом организована.

       Проблема выделения типов характера: емкость и тип. 1) емкость – совокупность свойств и типов поведения. Тип – их взаимосвязь и взаимообусловленность. Свойства предполагают друг друга. 2) емкость – сумма. Тип – целое. Понимание целостности: у типа выделяют несколько структурных качеств (2 – 3), которые объединяют, задают структуру остальным. Стратегии построения типов: 1) снизу – эмпирическая. Индукция. 2) сверху – стратегическая. Дедукция. Задачи выделения типологии: 1) объяснительная. Возможность установления психотелесных соответствий. Гиппократ, Кречмер, Шелдон. 2) описательная. Описание классов характера. Тип характера– отклонение, связанное с социальной неприспособленностью. Аномалия – индивидуально-типовой портрет. Ганнушкин, Личко. 3) терапевтическая. Получение возможности понять свой характер, получить возможности управления социальным поведением. Дедукция: через выделение общих черт индивидуальности. К. Г. Юнг: психологические типы.

        Строение тела и характер. Э. Кречмер (немецкий психиатр). Выделение и описание основных типов телосложения. Связь телосложения с психическим обликом. “Тип” – целостная структура, а не совокупность. Шаг № 1: факты. Типы телосложения – идеальные типы. Проблема: чистые и смешанные типы. 3 основные конституции. Ключевой признак типа: лицо. Тип (1) Астеник (Чехов: “тонкий”): слабое развитие мускулатуры, узкие плечи, впалая грудная клетка, впалый живот. Лицо: угловой профиль (вытянутый нос и скошенный подбородок). (2) атлетик: развитая мускулатура, широкие плечи, крупная голова, узкие бедра. (3) пикник (Чехов: “толстый”). Лицо: фас – пятиугольник (скулы особо выделяются за счет жировых отложений). Соотнесение типа телосложения с психическими заболеваниями. Выделил типовые на основе 2 заболеваний: 1) шизофрения (Sch). Э. Блейлер: “шизофрения” (впервые). Основной признак – аутизм. Ориентация на себя – искаженное восприятие мира. Аутистическое мышление – уход от реальности. 2) циклический (маниакально-депрессивный) психоз. Резкая смена настроения: беспричинная радость – беспричинное уныние. Вывод: связь шизофрении и типов астеник, атлетик; связь МДП и типа пикник (надежный факт). Шаг № 2: интерпретация. 1) Кречмер и др. Отсутствие качественной грани между нормой и патологией. Количественные отличия: малая психиатрия – невроз. Шизофрения и МДП – центры более общих образований (изучал истории болезни не только пациентов, но и родственников). Аномалии характера, соответствующие им: шизоид (испытывает трудности в социальной жизни) и циклоид. Малая психиатрия: индивидуальные типы характера. Ганнушкин: типы – психопатии. Циклоид: общителен, открыт миру, доброжелателен. Принимает мир таким, каков он есть. Активный, деятельный (сангвиник Гиппократа; Павлов, Айзенк). Редко доводит дела до конца. Существует зависимость от окружения, т.к. в эмоциональных ситуациях ему необходимо выговориться. Может потерять себя, раствориться в среде. Эмоциональная шкала: постоянная радость – постоянная грусть. Не в состоянии контролировать эмоции. Шизоид: замкнут, крайне раздражителен. Противостоит миру. Навязывает ему свои нормы. Ориентирован на себя: “напоминает готический замок – снаружи скромен и бесцветен, внутри – роскошные пиры”. Редко имеет друзей, его партнер должен отвечать некоторому идеалу: “если я тебя придумала, стань таким, как я хочу”. Эмоциональная сфера: крайняя чувствительность (ранимость) – эмоциональная тупость (полное внешнее безразличие к окружающим). 2) только Кречмер. От пограничных расстройств – к нормальной индивидуальности. Предположение о существовании общих биотипов. Биотип – единство телесных и психических черт. Изучение на вождях и героях. Исследователи, писатели, политики: нашел мало. Только описание, нет объяснения. Циклотимик: доверяет чувствам, а не разуму. Богатая интуиция мыслителя. В политике склонен к компромиссам. Шизотимик: предпочитает науки, где нужно обобщать. Мир изначально схематизируется. Основная ориентация на себя. Ориентация на поиск внутренних причин. В политике – яркие революционеры.

       У. Шелдон. Выделяет индексы – показатели ключевого типа телосложения. Соответствие признаков, их корреляции. Типы как группы свойств.

        Психопатии и акцентуации характера. Объяснительные теории. Они построены снизу, эмпирически.

       Проблема выделения общих психических типов. Построение сверху, дедуктивно. Назначение: дать человеку средства к пониманию своей индивидуальности. Юнг, 20е годы. Книга “Психологические типы”. Часть 1: историческая, исследует взаимодействие типов, везде находит пары. Часть 2: подведение итогов. Шаг №1. Выделение направленности, общей установки субъекта. Везде есть взаимодействие сил: расширение и сжатие. Художник стремится во вне – экстраверт. Мыслитель стремится внутрь – интраверт. Итог: выделение двух, взаимодополняющих направленностей субъекта. Шаг №2. Проблема эмпирического соответствия. Каждый человек обладает обеими установками. Наличие двух психических сфер у человека: сознание и бессознательное. Шаг №3. Идея равновесия. Анализ психических функций: экстраверт – эмоциональный человек. Интраверт – рациональный человек. Попытка выделить две оси, четыре типа. Шаг №4 отражение полного цикла контакта человека с миром. Стадии: а) ощущение (восприятие) – сенсорика, способность воспринимать мир объективно. Б) эмоции – ориентировка на отношение к событиям. В) мышление – вскрытие существенных свойств. Г) интуиция – способность к прогнозированию будущих результатов. Замечания. 1) выделяя типы, можно различать больше параметров. Э. Шпрангер: выделяет типы по основному социальному мотиву человека. 2) а. Ф. Лазурский: типы как уровни развития личности, познание себя предполагает развитие.

        № 2. Ганнушкин: изучение взрослых. Психопатия – аномалия характера, которая (1) определяет весь психический облик человека, (2) относительно неизменна при жизни, (3) связана с социальной дезадаптацией. Классификация: 10 типов. А. Е. Личко: изучение детей. Акцентуация – крайний вариант нормы, связанный с резким, излишним подчеркиванием определенной черты, что приводит к болезненной чувствительности в одних социальных ситуациях при относительной устойчивости к другим. Любой подросток имеет акцентуация, иногда это является признаком возраста. Задача: выявить социально неприемлемые реакции акцентуанта. Классификация: 12 типов (10 типов Ганнушкина + циклоид, шизоид).

       Ганнушкин: психопатии. Личко: акцентуации.

        Группа циклоидов (I – II как ее полюса).

       I Конституционально-возбужденная группа. Гипертинный тип.

        Выражение МДП. Постоянно приподнятое настроение, повышенная активность. Часто увлекается, интерес к миру, неформальный лидер, разносторонние интересы. Неустойчивость интересов (следствие в жизни: скромные успехи). Азартный игрок. Склонность к аферам. С легкостью принимает жизненные невзгоды. Часто это возрастная черта.

       II Конституционально-депрессивная группа. Сенситивный тип.

        Основной признак: беспричинное понижение настроения, повышенная утомляемость, болезненная чувствительность (Павлов: чистый слабый тип НС). Ситуации, связанные с проверкой, вызывают излишнюю раздражительность. Основной признак: боязнь проверок. Многие шаблонные ситуации воспринимаются как неопределенные. Трудности в повседневном общении. Стремится компенсировать это, привлечь к себе внимание, победить тревогу, но возникает чувство стыда.

       III Группа лабильных.

        Неустойчивость эмоциональной сферы. Эмотивно-лабильный тип: эмоциональность. Реактивно-лабильный: смена настроения из-за внешних обстоятельств. Не имеет долгих привязанностей, размытые интересы, не может долго сдерживать обещания. Не умеет правильно выразить, оформить и сохранить привязанность, удержать в поведении.

       Группа психастеников.

        IV Группа неврастеников. Астено-невротический тип.

       Болезненная чувствительность вплоть до мнительности в отношении собственных телесных переживаний. Часто посещает поликлинику сразу в нескольких кабинетах. Болезненное отношение к физическому и психическому здоровью.

        V Группа психастеников. Психастенический тип.

       Чрезмерная нерешительность. Нет внутренних средств для принятия решений. Компенсация с помощью внешних (гороскопы и др.) средств. Даже собственное решение принимает с опорой на внешние средства (Л. Н. Т.: “Воскресение”, заседатель суда).

       VI Группа параноидов. Не выявлены.

        Склонность к созданию сверх ценных идей. Кажется ориентированным на себя, оценивает других и относится к ним в соответствии со своими сверхценными утверждениями. Требователен, жесток, злопамятен, капризен и раздражителен. Он – резонер (человек, склонный к обоснованию своих убеждений), но его словесный поток однообразен, не оригинален.

       VII Группа эпилептоидов. Эпилептоидный тип.

        Ключевые признаки: наличие эмоциональных приступов, наличие вязких эмоциональных состояний, наличие моральных дефектов. Находится на гране выполнения нормы. Ханжа, подчеркивает свое соблюдение норм. Стремится к лидерству, но редко достигает его. Положение ближайшего подчиненного у лидера, перед которым заискивает. Жесток по отношению к слабым. Может быть деятельным, упорным. Склонен дойти во всем до предела. Часто что-нибудь коллекционирует. Склонен овладевать ручными умениями, склонен тренироваться один.

       VIII Группа истероидов. Истероидный тип.

        Необходимость привлечения внимания любой ценой. Неожиданные, немотивированные поступки. Склонность к фантазированию: неверное представление реальности. Человек уходит от сознания своей мотивации, придумывает себе тяжкие грехи. Патологически лгун. Крайний случай – фанатик. Это особенность подросткового возраста, которая может сочетаться с другими.

       IX Группа неустойчивых. Неустойчивый тип.

        Невозможность действовать без образца. Отсутствие сложившихся способов поведения, зависим от окружающих. Компенсация: выбор яркого образца. Гипертинный подросток: лидер в подростковых компаниях, склонен к употреблению химических возбудителей, но потом испытывает долгий и тяжкий стыд.

       X Группа конституционально-глупых. Конформный тип.

        Интеллектуальная сниженность. Будет успешен, если выберет себе средний образец. Ханжа, резонер. Дежурные, обыденные мнения. Необходимость подражать, быть как все.

       Итог: т.к. характер – образование на основе врожденных свойств, то он есть у всех. Ганнушкин: нормальный характер – условность, которая реально не существует. Норма создается человеком как личностью (создается обществом).

        Леонгард: “Акцентуированные личности”. На материале художественной литературы выделяет типы. Акцентуации и психопатии – попытки природы наметить те точки, в которых возможна социальная дезадаптация.

follow.ru

Психастенический тип.

Количество просмотров публикации Психастенический тип. — 40

Этот тип, так же как астеноневротический, относится к области тесного соприкосновения психопатий и неврозов. Психастеническая личность особенно расположена к развитию того варианта невроза навязчивых состояний, который у подростков обозначен как обсессивно-фобический (Личко А. Е. 1979; Шевченко Ю. С., 1979). Вслед за тем, как P. Janet (1903) описал психастению, большинство наиболее известных её исследователей стали рассматривать её не как невроз, а как аномалию характера.

Психастенические проявления в детстве незначительны и ограничиваются робостью, пугливостью, моторной неловкостью, склонностью к рассуждательству и ранними ʼʼинтеллектуальными интересамиʼʼ. Иногда уже в детском возрасте обнаруживаются навязчивости, особенно фобии — боязнь незнакомых людей и новых предметов, темноты, боязнь остаться за запертой дверью и т. д. Реже можно наблюдать навязчивые действия, невротические тики.

Критическим периодом, когда психастенический характер развертывается почти во всей полноте, являются первые классы школы. В эти годы безмятежное детство сменяется первыми заботами — первыми требованиями к чувству ответственности. Подобные требования представляют один из самых чувствительных ударов для психастенического характера. В минувшее время, возможно, важнейшим фактором, способствующим становлению психастении, было воспитание в условиях ʼʼповышенной ответственностиʼʼ, когда в силу трудных условий жизни родители возлагали недетские заботы по надзору и уходу за малышами или беспомощными членами семьи, когда в тяжелых материальных и бытовых условиях подростку и даже ещё ребенку приходилось оказываться в положении старшего среди братьев и сестер (Сухарева Г. Е., 1959).

В нашу эпоху материального благополучия пришлось столкнуться с инои̌ формой воспитания в условиях ʼʼповышенной ответственностиʼʼ. Родители лелеют чересчур большие надежды на успехи своего чада, требуя только отличной учебы или заметных достижений в какой-либо престижной для них области — в занятиях музыкой или языками, или отдавая дань какой-либо очередной моде вроде фигурного катании на коньках. Склонный к психастении ребенок не остается безучастным к родительским надеждам, чутко воспринимает эти высокие экспектации и страшится их не оправдать, дабы не потерять всей полноты родительского внимания и любви.

По сравнению с другими типами психопатий в пубертатном периоде резких обострений психастении обычно не бывает. Однообразно регламентированная школьная жизнь, отсутствие необходимости самостоятельно принимать важные решения, ставшие уже привычными и легко выполнимыми нагрузки на чувство ответственности (выучить уроки, выполнить данные поручения и т. п.) благоприятствуют удовлетворительной адаптации даже при выраженных психастенических чертах. Декомпенсации могут выступать опять же в моменты особенно высоких требований к чувству ответственности, например во время экзаменов. Известно, что наибольшего расцвета психастения достигает в возрасте 20-40 лет, с началом инволюции её проявления опять слабеют.

Читайте также

Акцентуация характера — Месиво чувств — ЖЖ

Психастенический типаж личности

Основная черта – трудность принятия решения (в просторечии – нерешительность). Этап борьбы мотивов «за» и «против» у человека психастенического склада занимает продолжительное время, гораздо больше, чем у людей иного типажа. Помимо нерешительности, психастеникам свойственны такие черты характера как неуверенность в себе, чувство собственной неполноценности. Еще им присущи недоверчивость,

Чувство собственной неполноценности могут вызвать какие-либо имеющиеся у них (или наоборот, отсутствующие) черты. Например, девушка уверена, что не умна, что ее подруги значительно умнее – куда, мол, с ними тягаться?.. Или, того хуже, наша героиня ненавидит себя за робость, застенчивость и втайне завидует бойким, общительным особам.

Очень угнетает людей-психастеников неуверенность в себе. Это побуждает их обращаться к помощи профессионала. Помочь психастенику можно. И выработать определенные навыки, повысить самооценку, избавиться от нерешительности, рефлексии, нормализовать фон настроения – тоже вполне реально.

Вторая черта характера, мучительная для психастеников, – неумение общаться (это называется нарушением коммуникации), особенно с противоположным полом.

Нерешительность – еще одно качество, от которого страдают психастеники, и которое вынуждает их чувствовать себя «неполноценными». Но и это поправимо!

Комплекс неполноценности нередко связан с внешностью. Так, некоторые психастеники уверены в наличии какого-либо физического недостатка (это называется дисморфофобией). Даже если внешность вполне симпатичная, их невозможно переубедить.

Психастеники преувеличивают значение мелких фактов, склонны к самонаблюдению, самоанализу и самоконтролю.

Рефлексия (самокопание, самоедство) – еще одно качество, свойственное этому типажу. Рефлексия (от латинского reflexio – отражение) – размышление, полное сомнений, противоречий; анализ собственного психического состояния.

Люди психастенического склада бесконечно анализируют собственные поступки, сомневаются в правильности принятого решения и редко довольны собой.

Низкая самооценка – беда психастеников. Хотя обычно нет никаких оснований столь низко себя ценить.

Такой человек критично настроен к себе, видит в себе множество недостатков (которых, возможно, нет или они сильно преувеличены), а хороших качеств не замечает или отмахивается, когда кто-то из близких пытается переубедить – мол, не так ты плох(а), как себя малюешь!

Психастеники обидчивы и всеми способами оберегают свое самолюбие от любых уколов, выстраивая своеобразную систему психологической защиты, которая, в конечном итоге губительна и для самого психастеника, и для его взаимоотношений с окружающими.

Самое страшное для такого человека – осуждение, упреки, порицание. Боясь услышать замечание, психастеники стараются ничем не выделяться, быть «как все». Они чрезвычайно совестливы, неукоснительно соблюдают все предписанные (и неписанные) правила и общепринятые нормы поведения.

Такой человек очень зависим от мнения окружающих. «Ой, что люди скажут?!» – лейтмотив поведения многих женщин психастенического склада.

Психастеники постоянно чем-то озабочены, это мешает им испытывать удовольствие от обычных человеческих радостей. Способность выражать словами теплые эмоциональные чувства у них ограничена из-за застенчивости, а не от недостатка эмоциональности.

Психастеники не очень-то нравятся окружающим… Из-за своих вечных сомнений. Из-за постоянного самокопания. Из-за своего пессимизма. Из-за того, что постоянно чем-то обеспокоены, – чаще всего, необоснованно, – а людей это раздражает. «Мне бы твои заботы!» – отмахиваются от психастеника. Или: «Кончай ты жевать-пережевывать ерунду! Твои так называемые «проблемы» из пальца высосаны!»

С точки зрения окружающих, нет никаких оснований себя «поедом есть», однако для психастеника все важно. Во-первых, такой человек пытается «сыграть на опережение», во-вторых, весьма невысокого мнения о собственной личности вообще и о своих способностях – в частности, в-третьих, никак не может из двух (или нескольких) вариантов выбрать один, в-четвертых, вечно сомневается в правильности принятого решения – если все же хоть на что-то решился, в пятых, боится стать объектом порицания за свои действия, в шестых…

Психастеникам очень важно постоянно слышать слова ободрения и ощущать моральную поддержку, но, увы, они не всегда ее находят…

Особенно важно для них мнение членов семьи и ближайшего окружения (коллег, друзей, знакомых, соседей). Но даже если посторонний человек что-то ляпнет, – психастеники очень расстраиваются. А все потому, что неуверенность в себе сочетается с невысокой самооценкой.

Общественное мнение имеет громадное значение для психастеника любого пола. Проблема: «Что станет говорить княгиня Марья Алексевна?» – довлеет над многими нерешительными людьми.

Общественное мнение – прибежище тех, кто не имеет собственного.

Если кто-то снимет бремя принятия решения с плеч психастенической личности, она будет безмерно рада и благодарна.

Профессии: тихая работа в тепличных условиях

Увлечения: интеллектульно-эстетические.

Вредные привычки: как у астеников

Лидерство: стремятся уйти от лидерских позиций любой ценой.

Слабое звено: нагрузки, повышенная ответственность, особенно за других, необходимость быстрых решений, особенно при отсутствии четких инструкций.

Возможные правонарушения: практически невозможны

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки личностных функций и психопатологии пациента. Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не вызывает особых предположений.Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели их и относились к ним. Тесты с самоотчетом позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях тем, кто за ним ухаживает.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный. Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD. ⁸ MCMI-III состоит из 3 показателей-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке пациентов, которые возбуждены, у которых значительно снижена выносливость, или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном верное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа: небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв к помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — разные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (на языке Роршаха, , ) и как насчет пятен, которые заставили его выглядеть таким образом (так называемые детерминанты , ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Этот цвет, черный сделал его мне похожим на летучую мышь». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Обследующий психолог просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента. ¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода подсчета баллов для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры, на котором показаны внутренние органы. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

Психастения — обзор | Темы ScienceDirect

Тесты личности, психопатологии и психологической функции

Объективные психологические тесты, также называемые тестами самоотчета , предназначены для выяснения и количественной оценки личностных функций и психопатологии пациента.Объективные тесты используют ответ пациента на серию вопросов «правда / ложь» или вопросов с несколькими вариантами ответов для общей оценки психологической функции. Эти тесты называются , цель , потому что их оценка не вызывает особых предположений. Объективные тесты дают прекрасное представление о том, как пациенты видят себя и как они хотят, чтобы другие видели их и относились к ним. Тесты с самоотчетом позволяют пациенту напрямую сообщить о своих психологических трудностях тем, кто за ним ухаживает.

Миннесотский многоэтапный опросник личности — 2 (MMPI-2) ⁶ — это тест психологической функции, состоящий из 567 пунктов, верный / неверный.Он был разработан для обеспечения объективной оценки ненормального поведения, в основном для разделения субъектов на две группы (нормальные и ненормальные), а затем для дальнейшей категоризации ненормальной группы по конкретным классам. ⁷ MMPI-2 содержит 10 клинических шкал, которые оценивают основные категории психопатологии, и 3 шкалы валидности, разработанные для оценки отношения к сдаче тестов. Шкалы достоверности MMPI-2: (L) ложь, (F) редкость и (K) поправка. Клинические шкалы MMPI-2 включают (1) Hs — ипохондрию, (2) D — депрессию, (3) Hy — конверсионную истерию, (4) Pd — психопатическое отклонение, (5) Mf — мужественность-женственность, (6) Pa. — паранойя, (7) Pt — психастения, (8) Sc — шизофрения, (9) Ma — гипомания и (10) Si — социальная интроверсия.Также для MMPI-2 было разработано более 300 новых или экспериментальных шкал. Необработанные баллы MMPI преобразуются в T-баллы; Т-балл больше или равен 65 указывает на клинический уровень психопатологии. MMPI-2 интерпретируется путем определения двух или трех высших шкал, называемых типом кода. Например, тип кода 2–4–7 указывает на наличие депрессии (шкала 2), импульсивность (шкала 4) и тревожность (шкала 7), а также вероятность расстройства личности (PD). ⁷

Клинический многоосевой инвентарный список Millon – III (MCMI-III) — это опросник, состоящий из 175 пунктов «верно / неверно», предназначенный для выявления как симптоматических расстройств (состояния оси I), так и PD. ⁸ MCMI-III состоит из 3 показателей-модификаторов (шкал достоверности), 10 базовых шкал личности, 3 шкал тяжелой индивидуальности, 6 шкал клинических синдромов и 3 шкал тяжелых клинических синдромов. Одна из уникальных особенностей MCMI-III заключается в том, что он пытается одновременно оценивать психопатологию оси I и оси II. Шкалы Axis II напоминают, но не идентичны расстройствам Axis II, приведенным в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , 4-е издание (DSM-IV).Учитывая его относительно небольшую длину (175 пунктов против 567 для MMPI-2), MCMI-III имеет преимущество при оценке пациентов, которые возбуждены, у которых значительно снижена выносливость, или которые просто недостаточно мотивированы.

PAI ⁹ — один из новейших доступных объективных психологических тестов. PAI использует 344 элемента и 4-точечный формат ответа (ложное, слегка верное, в основном верное и очень верное), чтобы получить 22 неперекрывающихся шкалы. Эти 22 шкалы включают 4 шкалы достоверности, 11 клинических шкал, 5 шкал лечения и 2 шкалы межличностного общения.PAI охватывает широкий спектр психопатологии Axis I и Axis II и другие переменные, связанные с межличностными функциями и планированием лечения (включая суицидальные мысли, сопротивление лечению и агрессию). PAI обладает выдающимися психометрическими характеристиками и является идеальным тестом для широкой оценки нескольких областей соответствующей психологической функции.

Стиль ответа субъекта может повлиять на точность его или ее самоотчета. Шкалы валидности включены во все основные объективные тесты для оценки степени, в которой стиль ответа мог исказить результаты.Три основных стиля ответа: небрежное или случайное реагирование (что может указывать на то, что кто-то не читает или не понимает тест), попытки «хорошо выглядеть», отрицая патологию, и попытки «выглядеть плохо», сообщая о патологии слишком сильно (призыв к помощь или симуляция).

Проективные тесты психологической функции отличаются от объективных тестов тем, что они менее структурированы и требуют от пациента больших усилий, чтобы разобраться в тестовых стимулах и отреагировать на них.В результате у пациента появляется большая степень свободы для демонстрации своих уникальных личностных характеристик. Проективные тесты больше похожи на задачи по решению проблем, и они дают нам представление о стиле пациента восприятия, организации и реакции на внешние и внутренние стимулы. Когда данные объективных и проективных тестов объединены, они могут предоставить достаточно полную картину или описание диапазона функций пациента.

Тест Роршаха ¹⁰ состоит из 10 карточек, содержащих чернильные пятна (пять — черно-белые, две — черные, красные и белые, и три — разные пастели), и пациента просят сказать, что может быть.Тест проводится в два этапа. Сначала пациенту по очереди предъявляют 10 чернильных пятен и спрашивают: «Что это может быть?» Ответы пациента записываются дословно. На втором этапе экзаменатор просматривает ответы пациента и спрашивает, где на карточке был виден ответ (на языке Роршаха, , ) и как насчет пятен, которые заставили его выглядеть таким образом (так называемые детерминанты , ). Например, пациент отвечает на Карту V словами «Летучая мышь.Практикующий спрашивает: «Вы можете показать мне, где вы это видели?» Пациент отвечает: «Вот. Я использовал всю карту ». Практикующий спрашивает: «Что сделало его похожим на летучую мышь?» Пациент отвечает: «Этот цвет, черный сделал его мне похожим на летучую мышь». Этот ответ будет закодирован следующим образом:

Wo FMa.FC’o A P1.0.

Обследующий психолог просматривает эти коды, а не словесные ответы, чтобы оценить работу пациента. «Счет Роршаха» подвергался критике за субъективность.Однако за последние 20 лет компания Exner ¹¹ разработала систему Роршаха (называемую комплексной системой ), которая продемонстрировала приемлемый уровень надежности. Например, для всех переменных Роршаха, о которых сообщается в исследованиях, требуется межэкспертная Каппа 0,80 или выше. Данные Роршаха особенно ценны для количественной оценки контакта пациента с реальностью и качества его мышления.

ТАТ полезен для выявления доминирующих мотиваций, эмоций и основных личностных конфликтов пациента. ¹² ТАТ состоит из серии из 20 карточек, изображающих людей в различных межличностных взаимодействиях. Карты были нарисованы намеренно, чтобы сделать их неоднозначными. ТАТ проводится путем представления от 8 до 10 таких карточек по одной со следующими инструкциями: «Составьте рассказ об этой картинке. Как и у всех хороших историй, у нее должны быть начало, середина и конец. Расскажи мне, что люди чувствуют и о чем думают ». Хотя не существует стандартного метода подсчета баллов для ТАТ (что делает его скорее клинической техникой, чем собственно психологическим тестом), когда представлено достаточное количество карточек, можно получить значимую информацию.Психологи обычно оценивают истории ТАТ на эмоциональные темы, уровень эмоциональной и когнитивной интеграции, стиль межличностных отношений и взгляд на мир (например, воспринимается ли он как полезное или вредное место). Этот тип данных может быть особенно полезен при прогнозировании реакции пациента на психотерапию.

Психологи иногда используют проективные рисунки (рисунки от руки человеческих фигур, семей, домов и деревьев) в качестве дополнительной процедуры оценки. Это скорее клинические методы, чем тесты, потому что не существует формальных методов оценки.Несмотря на отсутствие психометрического обоснования, проективные рисунки иногда могут быть очень показательными. Например, психотические субъекты могут создать прозрачный рисунок человеческой фигуры, на котором показаны внутренние органы. Тем не менее, важно помнить, что проекционные рисунки менее надежны и менее достоверны, чем тесты, рассмотренные в этой главе.

Электронные журналы Thieme — International Journal of Sports Medicine / Abstract

Abstract

В 1960-1985 годах психиатрические и психологические исследования проводились среди группы из 80 польских альпинистов.Экспериментальные исследования проводились во время экспедиций в горы Гиндукуш и Анды (1971, 1973-74, 1979, 1985). Целью исследования было описать личность альпинистов, их мотивацию, а также психические расстройства, вызванные пребыванием на большой высоте. На основе интервью и опросника личности Кеттелла было выделено два типа личности: шизоидно-психастенический тип (53 человека, т. Е. 66%) и астенико-невротический тип (23 человека, т.е.е. 30%). Что касается мотивации к альпинизму, были описаны ситуативные и личностные факторы, в том числе необходимость переживать «сильные ситуации» и компенсировать комплекс неполноценности.

Так называемый интеграционный страх, который мобилизует психофизические способности для преодоления трудностей восхождения, был описан как характерный для альпинистов.

В зависимости от высоты и продолжительности пребывания на ней психические расстройства в большинстве случаев принимали форму неврастенического синдрома (астенического или стенического) на малых высотах (3000-4000 м), циклотимического синдрома на средних высотах. (4000-5000 м) и острый органический мозговой синдром на больших высотах (выше 7000 м).В 24 (35%) случаях возникли психотические расстройства с глубокими нарушениями сознания и ориентации. Эти состояния сопровождались симптомами высотного ухудшения с нарушением физического состояния, нарушениями гидроэлектролитного равновесия и значительной потерей веса тела. У некоторых альпинистов психические расстройства сохранялись в течение некоторого времени после экспедиции, указывая на необратимое повреждение центральной нервной системы.

Ключевые слова

Альпинизм и личность — мотивация в альпинизме — психопатология и высота — высота и травма головного мозга

Психастения или усталость души

Ваш браузер не поддерживает аудио тег.

Я поискал слово психастения в словаре и обнаружил, что его этимология соответствует объединению двух греческих слов: психе, что означает «душа», и астения, что означает «слабость». Сложив простую сумму слов, мы понимаем, что психастения — это слабость души, но мне нужно срочно получить более подробное объяснение этого термина, которое после дополнительных консультаций указывает на то, что любой, кто страдает психастенией, подвержен эпизодам тревоги. , различные принуждения, фобии и навязчивые идеи.

Судя по всему, термин «психастения» давно перестал использоваться как в специализированных книгах, так и в беседах с психологами и даже при консультациях со своими пациентами. Однако он снова взял на себя особую роль за стенами, которые скрывают молчание, сложные ситуации, словесное и физическое насилие, семейные конфликты, безработицу, долги, жалобы и страдания, создаваемые пандемией COVID в повседневной жизни. . Вот почему стоит углубиться в роль, которую психастения может играть в нашей жизни.

Колумбийский специалист Фелипе Орехуэла Сото, психолог из Университета Антиокии и магистр психологии здоровья, на встрече с The Woman Post развеивает сомнения.

Ответ на первый вопрос несколько устрашающий:

The Woman Post: Кто страдает психастенией?

Фелипе Орехуэла: Это может коснуться всех нас! Любой может быть психастеником и не знать, что с ним происходит.

Таким образом, понимание психастении важно, и именно поэтому Фелипе Орехуэла объясняет это как «предрасположенность людей к тому, чтобы их беспокоили различные ситуации, которые могут открыть пространство для беспокойства и обсессивно-компульсивных расстройств.»

Женщина Сообщение: Какие симптомы?

Фелипе Орехуэла: Обеспокоенность или страх перед определенными ситуациями и тем, что, среди прочего, может случиться что-то плохое. Ум теряет энергию и память, это может повлиять на внимание и сознание.

Те страхи, о которых говорит специалист, могут проявиться в принудительном осмотре газовых труб или, например, при возвращении домой, чтобы проверить, правильно ли закрыты дверь или окна: «Психастеник часто проявляет беспокойное поведение.Она тревожна, импульсивна и неуверена в себе, ей трудно принимать решения, у нее есть фобии, и она все время нервничает ».

Затем он добавляет: «Пандемия значительно увеличила присутствие эмоциональных и психических состояний во всем мире и привела к увеличению сложности засыпания и принятия решений, которые включают переменные, не имеющие иной поддержки, кроме неопределенности: еда? Если я не могу помогите больному члену семьи или у меня вирус, и у меня нет кого-нибудь, чтобы помочь мне? Что, если я выйду и заразлюсь? Возможно, тогда появятся социальные фобии, которые передаются через страх взаимодействия друг с другом или агорафобию, которая подразумевает страх оказаться в общественном месте, где человек чувствует себя уязвимым.”

Психастения — это состояние, которое может проявляться у молодых людей в возрасте от 18 до 25 лет, в период консолидации личности. Если с ним не обращаться должным образом, это может привести к проблемам в семье, работе и партнерских отношениях.

Чтобы выявить признаки психастении, советует Фелипе Орехуэла: «Уместно подвергнуть сомнению наши повседневные функции, то есть есть ли повторяющиеся и навязчивые ситуации, такие как описанные страхи или повторяющиеся обзоры водопроводных и газовых кранов, дверей и т. Д. окнами становится сложно засыпать или слишком много спать, желательно проконсультироваться со специалистом.”

Мы можем принять меры по противодействию психастеническим проявлениям в домашних условиях. В принципе, необходимо понимать, что страх, гнев, отвращение, удивление и счастье являются действительными эмоциями, и чтобы войти в контакт с разумом и этими эмоциями и знать, что они говорят, психолог советует следующие распорядки дня:

— Поддерживайте правильный образ жизни: ешьте здоровую пищу, занимайтесь спортом и соблюдайте гигиену сна, то есть отключайтесь от электронных устройств за час перед сном, когда мы можем писать, читать или рисовать, например.

-Оставьте место для досуга: уходите с работы и учитесь время от времени и занимайтесь тем, что вам нравится.

-Построение здоровых отношений на семейном и социальном уровне.

-Медитируйте, слушая расслабляющую музыку, и глубоко дышите. Так регулируется тело, и мы соединяемся с собой.

Фелипе Орехуэла находится в Instagram как @ psicosalud.felipe, в Facebook и LinkedIn.

Международная классификация болезней — Психические расстройства

  ПСИХОЗЫ (290-299) 

Исключено: умственная отсталость (317-319)

  ОРГАНИЧЕСКИЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ (290-294) 

Включено: психотический органический мозговой синдром
Исключено: непсихотические синдромы органической этиологии (310,0-310,9)
психозы, классифицируемые до 295-298, без нарушения ориентации, понимания,
 расчет, способность к обучению и суждение, но связанные с физическим заболеванием,
 травма или состояние, влияющее на мозг [e.г., после родов] (295.0-298.8)
290 Деменции
Сначала укажите соответствующее неврологическое состояние
Исключено: слабоумие, вызванное алкоголем (291,0-291,2)
слабоумие из-за лекарств (292,82)
деменция, не классифицируемая как старческая, пресенильная или артериосклеротическая (294.10-294.11)
психозы, классифицируемые до 295-298, возникающие в пожилом возрасте без деменции или
 бред (295,0-298,8)
дряхлость с психическими изменениями непсихотической степени тяжести (310.1)
преходящие органические психотические состояния (293,0-293,9)
290.0 Старческое слабоумие неосложненное
Старческое слабоумие:
NOS
простой тип
Исключено: легкие нарушения памяти, не относящиеся к слабоумию, связанные со старческим возрастом.
 болезнь мозга (310.1)
старческое слабоумие с:
бред или спутанность сознания (290,3)
бредовые [параноидальные] черты (290.20)
депрессивные черты (290.21)
290.1 ​​Пресенильное слабоумие
Синдром головного мозга с пресенильным заболеванием головного мозга
Исключено: артериосклеротическая деменция (290,40-290,43)
деменция, связанная с другими церебральными заболеваниями (294.10-294.11)
290.10 Пресенильное слабоумие неосложненное
Пресенильное слабоумие:
NOS
простой тип
290.11 Пресенильное слабоумие с делирием
Пресенильное слабоумие с острым спутанным состоянием
290.12 Пресенильное слабоумие с бредовыми чертами
Пресенильное слабоумие параноидного типа
290.13 предстарческое слабоумие с депрессивными признаками
Пресенильное слабоумие депрессивного типа
290.2 Старческое слабоумие с бредовыми или депрессивными чертами
Исключено: старческое слабоумие:
БДУ (290,0)
с бредом и / или спутанностью сознания (290,3)
290.20 Старческое слабоумие с бредовыми чертами
Старческое слабоумие параноидного типа
Старческий психоз БДУ
290.21 Старческое слабоумие с депрессивными особенностями
290.3 Старческое слабоумие с делирием
Старческое слабоумие с острым спутанным состоянием
Исключено: старческий:
деменция БДУ (290,0)
психоз БДУ (290.20)
290.4 Сосудистая деменция
Мультиинфарктная деменция или психоз
Используйте дополнительный код для идентификации церебрального атеросклероза (437.0)
Исключено: случаи с подозрением на атеросклероз без четких доказательств (290,9)
290,40 Сосудистая деменция неосложненная
Артериосклеротическая деменция:
NOS
простой тип
290.41 Сосудистая деменция с делирием
Артериосклеротическая деменция с острым спутанным состоянием
290.42 Сосудистая деменция с бредом
Артериосклеротическая деменция параноидного типа
290.43 Сосудистая деменция с подавленным настроением
Артериосклеротическая деменция депрессивного типа
290.8 Другие уточненные старческие психотические состояния
Пресбиофренический психоз
290.9 Старческое психотическое состояние неуточненное
291 Психические расстройства, вызванные алкоголем
Исключено: алкоголизм без психоза (303,0-303,9)
291.0 Делирий отмены алкоголя
Алкогольный делирий
Белая горячка
Исключено: абстиненция от алкоголя (291,81)
291.1 Персистирующее амнестическое расстройство, вызванное алкоголем
Алкогольный полиневритический психоз
Корсаковский психоз, алкогольный
Синдром Вернике-Корсакова (алкогольный)
291.2 Персистирующая деменция, вызванная алкоголем
Алкогольная деменция БДУ
Алкоголизм, связанный с деменцией БДУ
Хронический алкогольный мозговой синдром
291.3 Психотическое расстройство, вызванное алкоголем, с галлюцинациями
Алкогольные:
галлюциноз (острый)
психоз с галлюцинозом
Исключено: абстинентный синдром с делирием (291,0)
шизофрения (295,0-295,9) и параноидальные состояния (297,0-297,9) в форме хронических
 галлюциноз с ясным сознанием у алкоголика
291.4 Идиосинкразическое алкогольное опьянение
Патологический:
алкогольное опьянение
пьянство
Исключено: острая алкогольная интоксикация (305,0)
при алкоголизме (303,0)
простое опьянение (305.0)
291.5 Психотическое расстройство, вызванное алкоголем, с бредом
Алкогольные:
паранойя
психоз, параноидальный тип
Исключено: неалкогольные параноидальные состояния (297.0-297,9)
шизофрения, параноидальный тип (295,3)
291.8 Другие уточненные психические расстройства, вызванные алкоголем
291.81 Отмена алкоголя
Алкоголь:
абстинентный синдром или симптомы
синдром отмены или симптомы
Исключено: абстиненция от алкоголя:
бред (291,0)
галлюциноз (291,3)
белая горячка (291,0)
291.82 Расстройства сна, вызванные алкоголем
Нарушения циркадного ритма сна, вызванные алкоголем
Гиперсомния, вызванная алкоголем
Бессонница, вызванная алкоголем
Парасомния, вызванная алкоголем
291.89 Другое
Тревожное расстройство, вызванное алкоголем
Расстройство настроения, вызванное алкоголем
Сексуальная дисфункция, вызванная алкоголем
291.9 Психические расстройства, вызванные алкоголем, неуточненные
Алкогольные:
мания БДУ
психоз БДУ
Алкоголизм (хронический) с психозом
Расстройство, связанное с алкоголем БДУ
292 Психические расстройства, вызванные лекарственными препаратами
Включено: органический мозговой синдром, связанный с употреблением наркотиков.
Используйте дополнительный код для любой связанной наркотической зависимости (304.0-304.9)
Используйте дополнительный код E для идентификации наркотика
292.0 Отмена наркотиков
Препарат, средство, медикамент:
абстинентный синдром или симптомы
синдром отмены или симптомы
292.1 Психотические расстройства, вызванные лекарственными препаратами
292.11 Психотическое расстройство, вызванное лекарственными средствами, с бредом
Параноидальное состояние, вызванное наркотиками
292.12 Психотическое расстройство, вызванное наркотиками, с галлюцинациями
Галлюцинаторные состояния, вызванные наркотиками
Исключено: состояния после приема ЛСД или других галлюциногенов, продолжающиеся всего несколько дней или меньше.
          ["плохие поездки"] (305,3)
292.2 Патологическая интоксикация наркотиками
Реакция на лекарства, приводящая к кратковременным психотическим состояниям
NOS
идиосинкразический
патологический
Исключено: ожидаемые краткие психотические реакции на галлюциногены [«бэд-трипы»] (305,3)
физиологические побочные эффекты лекарств (например, дистонии)
292.8 Другие уточненные психические расстройства, вызванные лекарственными средствами
292.81 Лекарственный делирий
292.82 Персистирующая деменция, вызванная лекарственными средствами
292.83 Персистирующее амнестическое расстройство, вызванное лекарственными средствами
292.84 Расстройство настроения, вызванное лекарствами
Депрессивное состояние, вызванное лекарствами
292.85 Нарушения сна, вызванные лекарственными средствами
Нарушение циркадного ритма сна, вызванное лекарственными препаратами
Гиперсомния, вызванная лекарствами
Бессонница, вызванная лекарствами
Парасомния, вызванная лекарствами
292.89 Другое
Лекарственное тревожное расстройство
Синдром органической личности, индуцированный лекарствами
Сексуальная дисфункция, вызванная лекарствами
Отравление лекарствами
292.9 Психическое расстройство, вызванное лекарственными препаратами, неуточненное
Расстройство, связанное с наркотиками БДУ
Органический психоз БДУ, вызванный или связанный с наркотиками
293 Преходящие психические расстройства, вызванные состояниями, классифицированными в других рубриках
Включает: преходящие органические психические расстройства, не связанные с алкоголем или наркотиками.
Сначала укажите соответствующее физическое или неврологическое состояние.
Исключено: состояние спутанности сознания или делирий, наложенный на старческое слабоумие (290.3)
деменция из-за:
алкоголь (291,0-291,9)
артериосклероз (290,40-290,43)
наркотики (292,82)
старость (290,0)
293.0 Делирий, вызванный состояниями, классифицированными в других рубриках
Острый:
состояние замешательства
инфекционный психоз
органическая реакция
посттравматический органический психоз
психоорганический синдром
Острый психоз, связанный с эндокринным, метаболическим или цереброваскулярным расстройством
Эпилептический:
состояние замешательства
сумеречное состояние
293.1 Подострый делирий
Подострый:
состояние замешательства
инфекционный психоз
органическая реакция
посттравматический органический психоз
психоорганический синдром
психоз, связанный с эндокринным или метаболическим расстройством
293.8 Другие уточненные преходящие психические расстройства, вызванные состояниями, классифицированными в других рубриках
293.81 Психотическое расстройство с бредом при состояниях, классифицированных в других рубриках
Преходящее органическое психотическое состояние, параноидальный тип
293.82 Психотическое расстройство с галлюцинациями при состояниях, классифицированных в других рубриках
Преходящее органическое психотическое состояние галлюцинаторного типа
293.83 Расстройство настроения при состояниях, классифицированных в других рубриках
Преходящее органическое психотическое состояние, депрессивный тип
293.84 Тревожное расстройство при состояниях, классифицированных в других рубриках
293.89 Другое
Кататоническое расстройство при состояниях, классифицированных в других рубриках
293.9 Преходящее психическое расстройство неуточненное при состояниях, классифицированных в других рубриках
Органический психоз:
инфекционный БДУ
посттравматический БДУ
переходный БДУ
Психоорганический синдром
294 Стойкие психические расстройства, вызванные состояниями, классифицированными в других рубриках
Включает: органические психотические мозговые синдромы (хронические), не классифицированные в других рубриках
294.0 Амнестическое расстройство при состояниях, классифицированных в других рубриках
Корсаковский психоз или синдром (безалкогольный)
Код первое базовое условие
Исключено: алкогольные:
амнестический синдром (291.1)
Корсаковский психоз (291.1)
294.1 Деменция при состояниях, классифицированных в других рубриках
Деменция типа Альцгеймера
Сначала укажите любое базовое физическое состояние как:
деменция у:
Болезнь Альцгеймера (331,0)
церебральные липидозы (330.1)
деменция с тельцами Леви (331,82)
деменция с паркинсонизмом (331,82)
эпилепсия (345,0-345,9)
лобная деменция (331.19)
лобно-височная деменция (331.19)
общий парез [сифилис] (094.1)
гепатолентикулярная дегенерация (275.1)
Хорея Хантингтона (333,4)
Болезнь Якоба-Крейтцфельдта (046.1)
рассеянный склероз (340)
Болезнь Пика головного мозга (331.11)
узелковый полиартериит (446,0)
сифилис (094.1)
Исключено: деменция:
артериосклеротический (290,40-290,43)
пресенильный (290.10-290.13)
старческий (290,0)
эпилептический психоз БДУ (294,8)
294.10 Деменция при состояниях, классифицированных в других рубриках, без поведенческих нарушений
Деменция при состояниях, классифицированных в других рубриках БДУ
294.11 Деменция при состояниях, классифицированных в других рубриках, с нарушением поведения
Агрессивное поведение
Боевое поведение
Агрессивное поведение
Блуждающие
294.8 Другие стойкие психические расстройства, вызванные состояниями, классифицированными в других рубриках
Амнестическое расстройство БДУ
Деменция БДУ
Эпилептический психоз БДУ
Смешанные параноидальные и аффективные органические психотические состояния
Используйте дополнительный код для ассоциированной эпилепсии (345.0-345.9)
Исключено: легкие нарушения памяти, не относящиеся к деменции (310.1)
294.9 Неуточненные стойкие психические расстройства, вызванные состояниями, классифицированными в других рубриках
Когнитивное расстройство БДУ
Органический психоз (хронический)
ДРУГИЕ ПСИХОЗЫ (295-299)
Используйте дополнительный код для идентификации любого связанного с ним физического заболевания, травмы или состояния
 поражающие мозг психозами, классифицируемыми до 295-298
295 Шизофренические расстройства
Включает: шизофрения типов, описанных в 295.0-295.9 встречается у детей
Исключено: шизофрения детского типа (299,9)
детский аутизм (299,0)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с категорией 295:
0 не указано
1 субхронический
2 хронических
3 субхронический с обострением
4 хронический с обострением
5 в ремиссии
295.0 Простой тип
Простая шизофрения
Исключено: скрытая шизофрения (295,5)
295.1 Дезорганизованный тип
Гебефрения
Шизофрения гебефренического типа
295.2 Кататонический тип
Кататонический (шизофрения):
волнение
возбуждение
возбужденный тип
ступор
снятый тип
Шизофреник:
каталепсия
кататония
flexibilitas cerea
295.3 Параноидальный тип
Парафреническая шизофрения
Исключено: инволюционное параноидальное состояние (297,2)
паранойя (297,1)
парафрения (297,2)
295.4 Шизофреноформное расстройство
Онейрофрения
Шизофрениформ:
атака
психоз, конфузионный тип
Исключено: острые формы шизофрении:
кататонический тип (295,2)
гебефренический тип (295.1)
параноидальный тип (295,3)
простой тип (295,0)
недифференцированный тип (295,8)
295.5 Скрытая шизофрения
Скрытая шизофреническая реакция
Шизофрения:
пограничный
зарождающийся
препсихотический
продромальный
псевдоневротический
псевдопсихопатический
Исключено: шизоидная личность (301.20-301,22)
295.6 Остаточный вид
Хроническая недифференцированная шизофрения
Рестзустанд (шизофреник)
Шизофреническое остаточное состояние
295.7 Шизоаффективное расстройство
Циклическая шизофрения
Смешанный шизофренический и аффективный психоз
Шизоаффективный психоз
Шизофреноформный психоз, аффективный тип
295.8 Другие уточненные типы шизофрении
Острая (недифференцированная) шизофрения
Атипичная шизофрения
Ценестопатическая шизофрения
Исключено: детский аутизм (299,0)
295.9 Шизофрения неуточненная
Шизофрения:
NOS
смешанный БДУ
недифференцированный БДУ
недифференцированный тип
Шизофреническая реакция БДУ
Шизофреноформный психоз БДУ
296 Эпизодические расстройства настроения
Включает: эпизодические аффективные расстройства.
Исключено: невротическая депрессия (300.4)
реактивный депрессивный психоз (298,0)
реактивное возбуждение (298.1)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с категориями 296.0-296.6:
0 не указано
1 мягкий
2 умеренных
3 тяжелые, без упоминания о психотическом поведении
4 тяжелые, с уточнением, как с психотическим поведением
5 в частичной или неуточненной ремиссии
6 в полной ремиссии
296.0 Биполярное расстройство I типа, единичный маниакальный эпизод
Гипомания (легкая) БДУ, единичный эпизод или неуточненная
Единичный или неуточненный эпизод гипоманиакального психоза
Мания (монополярная) БДУ, одиночный или неуточненный эпизод
Маниакально-депрессивный психоз или реакция, единичный эпизод или неуточненная:
гипоманиакальный, единичный или неуточненный
маниакальный, единичный или неуточненный
Исключено: круговой тип, если ранее уже был приступ депрессии (296.4)
296.1 Маниакальное расстройство, рецидивирующий эпизод
Любое состояние, классифицируемое до 296.0, заявленное как повторяющееся.
Исключено: круговой тип, если ранее был приступ депрессии (296,4)
296.2 Большое депрессивное расстройство, единичный эпизод
Депрессивный психоз, единичный эпизод или неуточненный
Эндогенная депрессия, единичный эпизод или неуточненная
Инволюционная меланхолия, единичный эпизод или неуточненная
Маниакально-депрессивный психоз или реакция депрессивного типа, единичный эпизод или неуточненная
Монополярная депрессия, единичный эпизод или неуточненная
Психотическая депрессия, единичный эпизод или неуточненная
Исключено: круговой тип, если предыдущий приступ был маниакального типа (296.5)
депрессия БДУ (311)
реактивная депрессия (невротическая) (300,4)
психотический (298,0)
296.3 Большое депрессивное расстройство, рецидивирующий эпизод
Любое состояние, классифицируемое по 296.2, заявленное как повторяющееся.
Исключено: круговой тип, если предыдущий приступ был маниакального типа (296,5)
депрессия БДУ (311)
реактивная депрессия (невротическая) (300,4)
психотический (298,0)
296.4 Биполярное расстройство I типа, последний эпизод (или текущий) маниакального состояния
Биполярное расстройство, теперь маниакальное
Маниакально-депрессивный психоз кругового типа, но в настоящее время маниакальный
Исключено: краткие компенсаторные или восстановительные перепады настроения (296.99)
296.5 Биполярное расстройство I типа, последний эпизод (или текущий) депрессии
Биполярное расстройство, сейчас депрессия
Маниакально-депрессивный психоз кругового типа, но в настоящее время депрессивный
Исключено: краткие компенсирующие или восстановительные перепады настроения (296,99)
296.6 Биполярное расстройство I типа, последний эпизод (или текущий) смешанный
Маниакально-депрессивный психоз циркулярного типа, смешанный
296.7 Биполярное расстройство I типа, последний эпизод (или текущий) неуточнен
Атипичное биполярное аффективное расстройство БДУ
Маниакально-депрессивный психоз, круговой тип, текущее состояние не определено как маниакальное
 или депрессивный
296.8 Другие и неуточненные биполярные расстройства
296.80 Биполярное расстройство неуточненное
Биполярное расстройство БДУ
Маниакально-депрессивный:
реакция БДУ
синдром БДУ
296.81 Атипичное маниакальное расстройство
296.82 Атипичное депрессивное расстройство
296.89 Другое
Биполярное расстройство II типа
Маниакально-депрессивный психоз, смешанный тип
296.9 Другое и неуточненное эпизодическое расстройство настроения
Исключено: психогенные аффективные психозы (298,0-298,8)
296.90 Эпизодическое расстройство настроения неуточненное.
Аффективный психоз БДУ
Меланхолия БДУ
Расстройство настроения БДУ
296.99 Другое уточненное эпизодическое расстройство настроения
Перепады настроения:
краткий компенсационный
отскок
297 Бредовые расстройства
Включает: параноидальные расстройства
Исключено: острая параноидальная реакция (298.3)
алкогольная ревность или параноидальное состояние (291,5)
параноидальная шизофрения (295,3)
297.0 Параноидальное состояние, простое
297.1 Бредовое расстройство
Хронический параноидальный психоз
Болезнь Сандера
Систематизированные заблуждения
Исключено: параноидальное расстройство личности (301,0)
297.2 Парафрения
Инволюционное параноидальное состояние
Поздняя парафрения
Парафрения (инволюционная)
297.3 Общее психотическое расстройство
Folie deux
Индуцированный психоз или параноидальное расстройство
297.8 Другие уточненные параноидальные состояния
Querulans Паранойя
Sensitiver Beziehungswahn
Исключено: острая параноидальная реакция или состояние (298.3)
старческое параноидальное состояние (290.20)
297.9 Неуточненное параноидальное состояние
Параноик:
расстройство БДУ
психоз БДУ
реакция БДУ
состояние NOS
298 Другие неорганические психозы
Включает: психотические состояния, вызванные или спровоцированные:
эмоциональный стресс
факторы окружающей среды как основная часть этиологии
298.0 Психоз депрессивного типа
Психогенный депрессивный психоз
Психотическая реактивная депрессия
Реактивный депрессивный психоз
Исключено: маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип (296,2-296,3)
невротическая депрессия (300,4)
реактивная депрессия БДУ (300.4)
298.1 Психоз возбудительного типа
Острый истерический психоз
Психогенное возбуждение
Реактивное возбуждение
Исключено: маниакально-депрессивный психоз, маниакальный тип (296,0-296,1)
298.2 Реактивная путаница
Психогенное замешательство
Психогенное сумеречное состояние
Исключено: состояние острой спутанности сознания (293,0).
298.3 Острая параноидальная реакция
Острый психогенный параноидальный психоз
Bouffe dlirante
Исключено: параноидальные состояния (297,0-297,9)
298.4 Психогенный параноидальный психоз
Затяжной реактивный параноидальный психоз
298.8 Другой и неуточненный реактивный психоз
Кратковременное психотическое расстройство
Кратковременный реактивный психоз БДУ
Истерический психоз
Психогенный психоз БДУ
Психогенный ступор
Исключено: острый истерический психоз (298.1)
298.9 Психоз неуточненный
Атипичный психоз
Психоз БДУ
Психотическое расстройство БДУ
299 Общие расстройства развития
Исключено: психозы взрослого типа, возникающие в детстве, такие как:
аффективные расстройства (296,0-296,9)
маниакально-депрессивные расстройства (296,0-296,9)
шизофрения (295,0-295,9)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с категорией 299:
0 текущее или активное состояние
1 остаточное состояние
299.0 Аутистическое расстройство
Детский аутизм
Детский психоз
Синдром Каннера
Исключено: дезинтегративный психоз (299.1)
Синдром Хеллера (299.1)
шизофренический синдром детства (299.9)
299.1 Детское дезинтегративное расстройство
Синдром Хеллера
Используйте дополнительный код для определения любого связанного неврологического расстройства
Исключено: детский аутизм (299,0)
шизофренический синдром детства (299.9)
299.8 Другие уточненные общие расстройства развития
Расстройство Аспергера
Атипичный детский психоз
Пограничный психоз детства
Исключено: простые стереотипы без психотических расстройств (307,3)
299.9 Неуточненное всеобъемлющее расстройство развития
Детский психоз БДУ
Общее расстройство развития БДУ
Шизофрения, детский тип БДУ
Шизофренический синдром детского возраста БДУ
Исключено: шизофрения взрослого типа в детстве (295.0-295,9)

  НЕЙРОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, НАРУШЕНИЯ ЛИЧНОСТИ И ДРУГИЕ
   НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (300-316) 

300 Тревожные, диссоциативные и соматоформные расстройства
300.0 Тревожные состояния
Исключено: беспокойство при:
острая стрессовая реакция (308.0)
переходная реакция настройки (309.24)
неврастения (300,5)
психофизиологические расстройства (306.0-306.9)
тревога разлуки (309.21)
300.00 Состояние тревоги неуточненное
Беспокойство:
невроз
реакция
состояние (невротик)
Атипичное тревожное расстройство
300.01 Паническое расстройство без агорафобии
Паника:
атака
штат
Исключено: паническое расстройство с агорафобией (300.21)
300.02 Генерализованное тревожное расстройство
300.09 Другое
300.1 Диссоциативные, конверсионные и искусственные расстройства
Исключено: реакция приспособления (309,0-309,9)
нервная анорексия (307.1)
грубая стресс-реакция (308.0-308.9)
истеричная личность (301.50-301.59)
психофизиологические расстройства (306.0-306.9)
300.10 Истерия неуточненная
300.11 Конверсионное расстройство
Астасия-абазия, истерическая
Преобразовательная истерия или реакция
Истеричный:
слепота
глухота
паралич
300.12 Диссоциативная амнезия
Истерическая амнезия
300.13 Диссоциативная фуга
Истерическая фуга
300.14 Диссоциативное расстройство идентичности.
300.15 Диссоциативное расстройство или реакция неуточненные
300.16 Мнимое расстройство с преимущественно психологическими признаками и симптомами
Компенсационный невроз
Синдром Гансера, истерический
300.19 Другие и неуточненные искусственные болезни
Мнимое расстройство (с сочетанием психологических и физических признаков и симптомов) (с
 преимущественно физические признаки и симптомы) БДУ
Исключено: множественные операции или синдром больничной зависимости (301.51)
300.2 Фобические расстройства
Исключено: состояние тревоги, не связанное с конкретной ситуацией или объектом (300,00-300,09)
навязчивые фобии (300,3)
300.20 Фобия неуточненная
Беспокойство-истерия БДУ
Фобия БДУ
300.21 Агорафобия с паническим расстройством
Страх:
открытые пространства с паническими атаками
улицы с паническими атаками
путешествовать с паническими атаками
Паническое расстройство с агорафобией
Исключено: агорафобия без панического расстройства (300,22)
паническое расстройство без агорафобии (300.01)
300.22 Агорафобия без упоминания панических атак
Любое состояние, классифицируемое до 300.21 без упоминания панических атак
300.23 Социальная фобия
Страх:
есть в общественных местах
публичное выступление
мытье в общественных местах
300.29 Другие изолированные или специфические фобии
Акрофобия
Фобии животных
Клаустрофобия
Страх толпы
300.3 Обсессивно-компульсивные расстройства
Ананкастический невроз
Компульсивный невроз
Навязчивая фобия [любая]
Исключено: обсессивно-компульсивные симптомы, возникающие при:
эндогенная депрессия (296,2-296,3)
органические состояния (например, энцефалит) шизофрения (295,0-295,9)
300.4 Дистимическое расстройство
Тревожная депрессия
Депрессия с тревогой
Депрессивная реакция
Невротическое депрессивное состояние
Реактивная депрессия
Исключено: реакция адаптации с депрессивными симптомами (309.0-309,1)
депрессия БДУ (311)
маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип (296,2-296,3)
реактивный депрессивный психоз (298,0)
300,5 Неврастения
Невроз усталости
Нервная слабость
Психогенный:
астения
общая усталость
Используйте дополнительный код для определения любого связанного с ним физического расстройства.
Исключено: состояние тревоги (300,00-300,09).
невротическая депрессия (300,4)
психофизиологические расстройства (306.0-306.9)
специфические непсихотические психические расстройства, вызванные органическим поражением головного мозга (310,0-310,9)
300.6 Деперсонализационное расстройство
Дереализация (невротик)
Невротическое состояние с эпизодом деперсонализации
Исключено: обезличивание, связанное с:
тревога (300.00-300.09)
депрессия (300,4)
маниакально-депрессивное расстройство или психоз (296,0-296,9)
шизофрения (295,0-295,9)
300.7 Ипохондрия
Дисморфическое расстройство тела
Исключено: ипохондрия при:
истерия (300.10-300.19)
маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип (296,2-296,3)
неврастения (300,5)
навязчивое расстройство (300.3)
шизофрения (295,0-295,9)
300.8 Соматоформные расстройства
300.81 Соматизирующее расстройство
Расстройство Брике
Тяжелое соматоформное расстройство
300.82 Недифференцированное соматоформное расстройство
Атипичное соматоформное расстройство
Соматоформное расстройство БДУ
300.89 Другие соматоформные расстройства
Профессиональный невроз, в том числе писательский спазм
Психастения
Психастенический невроз
300.9 Неуточненное непсихотическое психическое расстройство
Психоневроз БДУ
301 Расстройства личности
Включает: невроз характера
Используйте дополнительный код для идентификации любого связанного с ним невроза, психоза или физического состояния.
Исключено: непсихотическое расстройство личности, связанное с органическим мозгом.
 синдромы (310.0-310.9)
301.0 Параноидальное расстройство личности
Фанатичная личность
Параноидальная личность (расстройство)
Параноидальные черты характера
Исключено: острая параноидальная реакция (298.3)
алкогольная паранойя (291,5)
параноидальная шизофрения (295,3)
параноидальные состояния (297.0-297.9)
301.1 Аффективное расстройство личности
Исключено: аффективные психотические расстройства (296,0-296,9)
неврастения (300,5)
невротическая депрессия (300,4)
301.10 Аффективное расстройство личности неуточненное
301.11 Хроническое гипоманиакальное расстройство личности
Хроническое гипоманиакальное расстройство
Гипоманиакальная личность
301.12 Хроническое депрессивное расстройство личности
Хроническое депрессивное расстройство
Депрессивный характер или личность
301.13 Циклотимическое расстройство
Циклоидная личность
Циклотимия
Циклотимическая личность
301.2 Шизоидное расстройство личности
Исключено: шизофрения (295,0-295,9)
301.20 Шизоидное расстройство личности неуточненное
301.21 Интровертная личность
301.22 Шизотипическое расстройство личности
301.3 Взрывное расстройство личности
Агрессивный:
личность
реакция
Агрессивность
Эмоциональная нестабильность (чрезмерная)
Патологическая эмоциональность
Сварливость
Исключено: диссоциальная личность (301,7)
истерический невроз (300.10-300.19)
301.4 Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Ананкастическая личность
Навязчивая личность
Исключено: обсессивно-компульсивное расстройство (300.3)
фобическое состояние (300.20-300.29)
301.5 Истерическое расстройство личности
Исключено: истерический невроз (300.10-300.19)
301.50 Истерическое расстройство личности неуточненное
Истерическая личность БДУ
301.51 Хроническая искусственная болезнь с физическими симптомами
Синдром госпитальной зависимости
Синдром множественных операций
Синдром Мюнхгаузена
301.59 Другое театральное расстройство личности
Личность:
Эмоционально неуравновешенный
лабильный
психоинфантильный
301.6 Зависимое расстройство личности
Астеническая личность
Неадекватная личность
Пассивная личность
Исключено: неврастения (300.5)
пассивно-агрессивная личность (301,84)
301.7 Антисоциальное расстройство личности
Аморальная личность
Асоциальная личность
Диссоциальная личность
Расстройство личности с преимущественно социопатическим или асоциальным проявлением
Исключено: нарушение поведения без конкретного расстройства личности (312.0-312.9)
взрывная личность (301,3)
301.8 Другие расстройства личности
301.81 Нарциссическое расстройство личности
301.82 Расстройство избегающей личности
301.83 Пограничное расстройство личности
301.84 Пассивно-агрессивная личность
301.89 Другое
Личность:
эксцентричный
тип "остановка"
незрелый
мазохистский
психоневротик
Исключено: психоинфантильная личность (301,59)
301.9 Неуточненное расстройство личности
Патологическая личность БДУ
Расстройство личности БДУ
Психопатический:
правовое государство
расстройство личности)
302 Расстройства половой и гендерной идентичности
Исключено: сексуальное расстройство, проявляющееся в:
органический мозговой синдром (290,0-294,9, 310,0-310,9)
психоз (295,0-298,9)
302.0 Эго-дистоническая сексуальная ориентация
Эго-дистоническое лесбиянство
Конфликтное расстройство сексуальной ориентации
Исключено: гомосексуальная педофилия (302.2)
302.1 Зоофилия
Зоофилия
302.2 Педофилия
302.3 Трансвестический фетишизм
Исключено: транссексуализм (302,5)
302.4 Эксгибиционизм
302.5 Транссексуализм
Статус операции по смене пола
Исключено: трансвестизм (302,3)
302.50 С неуточненным сексуальным анамнезом
302.51 С бесполым анамнезом
302.52 с гомосексуальным анамнезом
302.53 с гетеросексуальным анамнезом
302.6 Расстройство половой идентичности у детей
Феминизм у мальчиков
Расстройство гендерной идентичности БДУ
Исключено: расстройство половой идентичности у взрослых (302,85)
транссексуализм (302.50-302,53)
трансвестизм (302,3)
302.7 Психосексуальная дисфункция
Исключено: снижение полового влечения БДУ (799,81)
импотенция органического происхождения (607.84)
нормальные преходящие симптомы разрыва девственной плевы
временные или случайные нарушения эрекции из-за усталости, беспокойства, алкоголя или наркотиков
302.70 Психосексуальная дисфункция неуточненная
Сексуальная дисфункция БДУ
302.71 Расстройство гипоактивного полового влечения.
Исключено: снижение полового влечения БДУ (799,81)
302.72 С подавленным половым возбуждением
Расстройство женского сексуального возбуждения
Фригидность
Импотенция
Мужское эректильное расстройство
302.73 Расстройство женского оргазма
302.74 Расстройство мужского оргазма
302.75 Преждевременная эякуляция
302.76 Диспареуния, психогенная
302.79 С другими уточненными психосексуальными дисфункциями
Расстройство сексуального отвращения
302.8 Другие уточненные психосексуальные расстройства
302.81 Фетишизм
302.82 Подглядывание
302.83 Сексуальный мазохизм
302.84 Сексуальный садизм
302.85 Расстройство половой идентичности у подростков или взрослых
Используйте дополнительный код для определения статуса операции по смене пола (302.5)
Исключено: расстройство половой идентичности БДУ (302,6)
расстройство половой идентичности у детей (302.6)
302.89 Другое
Фроттеризм
Нимфомания
Сатириаз
302.9 Психосексуальное расстройство неуточненное
Парафилия БДУ
Патологическая сексуальность БДУ
Сексуальное отклонение БДУ
Сексуальное расстройство БДУ
303 Синдром алкогольной зависимости
Используйте дополнительный код для идентификации любого связанного условия, например:
алкогольные психозы (291,0-291,9)
лекарственная зависимость (304,0-304,9)
физические осложнения алкоголя, такие как:
церебральная дегенерация (331.7)
цирроз печени (571,2)
эпилепсия (345,0-345,9)
гастрит (535,3)
гепатит (571,1)
повреждение печени БДУ (571.3)
Исключено: пьянство БДУ (305.0)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с категорией 303:
0 не указано
1 непрерывный
2 серии
3 в ремиссии
303.0 Острая алкогольная интоксикация
Острое опьянение при алкоголизме
303.9 Другая и неуточненная алкогольная зависимость
Хронический алкоголизм
Дипсомания
304 Наркозависимость
Исключено: независимое злоупотребление наркотиками (305.1-305.9)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с категорией 304:
0 не указано
1 непрерывный
2 серии
3 в ремиссии
304.0 Зависимость от опиоидного типа
Героин
Меперидин
Метадон
Морфий
Опиум
Алкалоиды опия и их производные
Синтетика с морфиноподобными эффектами
304.1 Седативная, снотворная или анксиолитическая зависимость
Барбитураты
Небарбитуратные седативные и транквилизаторы с аналогичным эффектом:
хлордиазепоксид
диазепам
глютетимид
мепробамат
метаквалон
304.2 Кокаиновая зависимость
Листья коки и производные
304.3 Зависимость от каннабиса
Гашиш
Конопля
Марихуана
304.4 Зависимость от амфетаминов и других психостимуляторов
Метилфенидат
Фенметразин
304.5 Галлюциногенная зависимость
Диметилтриптамин [DMT]
Диэтиламид лизергиновой кислоты [LSD] и производные
Мескалин
Псилоцибин
304.6 Другая уточненная лекарственная зависимость
Абсентная зависимость
Нюхание клея
Ингаляционная зависимость
Фенциклидиновая зависимость
Исключено: табачная зависимость (305.1)
304.7 Комбинации наркотиков опиоидного типа с любыми другими
304.8 Комбинации наркотической зависимости, за исключением наркотиков опиоидного типа
304.9 Неуточненная лекарственная зависимость
Наркомания БДУ
Лекарственная зависимость БДУ
305 Независимое злоупотребление наркотиками
Примечание: включает случаи, когда пришел человек, у которого другой диагноз невозможен.
 под медицинским наблюдением из-за дезадаптивного действия лекарства, от которого он не зависит
 и что он предпринял действия по собственной инициативе в ущерб своему здоровью или социальному
 функционирует.Исключено: синдром алкогольной зависимости (303,0-303,9)
лекарственная зависимость (304,0-304,9)
синдром отмены лекарств (292,0)
отравление лекарствами или лекарственными веществами (960.0-979.9)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с кодами 305.0, 305.2-305.9.
0 не указано
1 непрерывный
2 серии
3 в ремиссии
305.0 Злоупотребление алкоголем
Пьянство БДУ
Чрезмерное употребление алкоголя БДУ
«Похмелье» (алкоголь)
Беспокойство БДУ
Исключено: острая алкогольная интоксикация при алкоголизме (303,0)
алкогольные психозы (291.0-291.9)
305.1 Расстройство, связанное с употреблением табака
Табачная зависимость
Исключено: история употребления табака (V15.82)
курение, осложняющее беременность (649.0)
расстройство, связанное с употреблением табака, осложняющее беременность (649.0)
305.2 Злоупотребление каннабисом
305.3 Злоупотребление галлюциногенами
Острая интоксикация галлюциногенами ["бэд-трипы"]
ЛСД реакция
305.4 Злоупотребление седативными, снотворными или анксиолитическими средствами
305.5 Злоупотребление опиоидами
305.6 Злоупотребление кокаином
305.7 Злоупотребление амфетамином или родственными ему симпатомиметиками
305.8 Злоупотребление антидепрессантами
305.9 Злоупотребление другими, смешанными или неуточненными наркотиками
Отравление кофеином
Злоупотребление ингалянтами
«Слабительное привычка»
Злоупотребление наркотиками БДУ
Использование лекарств без рецепта или патентованных лекарств
Злоупотребление фенциклидином
306 Физиологический сбой, вызванный психическими факторами
Включает: психогенные:
физические симптомы, не связанные с повреждением тканей
физиологические проявления, не связанные с повреждением тканей
Исключено: истерия (300.11-300,19)
физические симптомы, вторичные по отношению к психическому расстройству, классифицированному в других рубриках
классифицированы психические факторы, связанные с физическими состояниями, включающими повреждение тканей
 в другом месте (316)
специфические непсихотические психические расстройства, вызванные органическим поражением головного мозга (310,0-310,9)
306,0 Скелетно-мышечный
Психогенный паралич
Психогенная кривошея
Исключено: синдром Жиля де ла Туретта (307,23)
паралич как истерическая или конверсионная реакция (300.11)
тики (307.20-307.22)
306.1 Респираторный
Психогенный:
воздушный голод
кашель
икота
гипервентиляция
зевота
Исключено: психогенная астма (316 и 493.9)
306.2 Сердечно-сосудистая система
Сердечный невроз
Сердечно-сосудистый невроз
Нейроциркуляторная астения
Психогенное сердечно-сосудистое расстройство
Исключено: психогенная пароксизмальная тахикардия (316 и 427,2)
306.3 Кожа
Психогенный кожный зуд
Исключено: психогенные:
алопеция (316 и 704.00)
дерматит (316 и 692,9)
экзема (316 и 691,8 или 692,9)
крапивница (316 и 708,0-708,9)
306.4 Желудочно-кишечный тракт
Аэрофагия
Циклическая рвота, психогенная
Диарея, психогенная
Нервный гастрит
Психогенная диспепсия
Исключено: циклическая рвота БДУ (536.2)
истерический глобус (300.11)
слизистый колит (316 и 564,9)
психогенный:
кардиоспазм (316 и 530,0)
язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (316 и 532,0-532,9)
язва желудка (316 и 531,0-531,9)
язвенная болезнь БДУ (316 и 533,0-533,9)
рвота БДУ (307,54)
306.5 Мочеполовая
Исключено: энурез психогенный (307,6)
фригидность (302,72)
импотенция (302,72)
психогенная диспареуния (302.76)
306.50 Психогенная патология мочеполовой системы неуточненная
306.51 Психогенный вагинизм
Функциональный вагинизм
306.52 Психогенная дисменорея
306.53 Психогенная дизурия
306.59 Другое
306.6 Эндокринная
306.7 Органы особого чувства
Исключено: истерическая слепота или глухота (300.11)
психофизические нарушения зрения (368.16)
306.8 Другие уточненные психофизиологические нарушения
Бруксизм
Скрежет зубами
306.9 Психофизиологическая дисфункция неуточненная.
Психофизиологическое расстройство БДУ
Психосоматическое расстройство БДУ
307 Особые симптомы или синдромы, не классифицированные в других рубриках
Примечание: эта категория предназначена для использования, если психопатология проявляется единичным
 конкретный симптом или группа симптомов, которые не являются частью органического заболевания или другого
 психическое расстройство, классифицируемое в другом месте.Исключено: психические расстройства, классифицированные в других рубриках.
органического происхождения
307.0 Заикание
Исключено: дисфазия (784,5)
шепелявый или лающий (307.9)
задержка развития речи (315.31-315.39)
307.1 Нервная анорексия
Исключено: расстройство пищевого поведения БДУ (307,50)
проблема с кормлением (783,3)
неорганического происхождения (307,59)
потеря аппетита (783,0)
неорганического происхождения (307,59)
307.2 Тики
Исключено: прикусывание ногтей или сосание большого пальца (307,9)
стереотипы, возникающие изолированно (307.3)
тики органического происхождения (333.3)
307.20 Тиковое расстройство неуточненное
Тиковое расстройство БДУ
307.21 Преходящее тиковое расстройство
307.22 Хроническое моторное или голосовое тиковое расстройство
307.23 Расстройство Туретта
Моторно-вербальный тик
307.3 Расстройство стереотипных движений
Раскачивание тела
Битье головой
Спазм нутанс
Стереотипы БДУ
Исключено: тики (307.20-307.23)
органического происхождения (333,3)
307.4 Специфические нарушения сна неорганического происхождения
Исключено: нарколепсия (347.00-347.11)
органическая гиперсомния (327.10-327.19)
органическая бессонница (327.00-327.09)
причины неустановленной (780.50-780,59)
307.40 Расстройство сна неорганической природы неуточненное
307.41 Преходящее нарушение засыпания или поддержания сна
Регулировка бессонницы
Гипосомния, связанная с острыми или периодическими эмоциональными реакциями или конфликтами
Бессонница, связанная с острыми или периодическими эмоциональными реакциями или конфликтами
Бессонница, связанная с острыми или периодическими эмоциональными реакциями или конфликтами.
307.42 Стойкое нарушение засыпания или поддержания сна
Гипосомния, бессонница или бессонница, связанные с:
беспокойство
условное возбуждение
депрессия (большая) (незначительная)
психоз
Идиопатическая бессонница
Парадоксальная бессонница
Первичная бессонница
Психофизиологическая бессонница
307.43 Преходящее расстройство инициирования или поддержания бодрствования
Гиперсомния, связанная с острыми или периодическими эмоциональными реакциями или конфликтами.
307.44 Стойкое расстройство начала или поддержания бодрствования
Гиперсомния, связанная с депрессией (большая) (незначительная)
Синдром недостаточного сна
Первичная гиперсомния
Исключено: недосыпание (V69.4)
307.45 Расстройство циркадного ритма сна неорганического происхождения
307.46 Расстройство возбуждения во сне
Расстройство ночного террора
Ночные кошмары
Расстройство страха во сне
Лунатизм
Сомнамбулизм
307.47 Другие нарушения фаз сна или пробуждение от сна
Кошмарное расстройство
Кошмары:
NOS
Тип быстрого сна
Пьянство во сне
307.48 повторяющиеся вторжения в сон
Повторяющееся нарушение сна с:
атипичные полисомнографические признаки
нарушения окружающей среды
повторяющиеся прерывания быстрого сна
307.49 Другое
«Короткошерстный»
Субъективная жалоба на бессонницу
307.5 Другие и неуточненные расстройства пищевого поведения
Исключено: анорексия:
нервная (307,1)
неустановленной причины (783,0)
переедание неустановленной причины (783.6)
рвота:
БДУ (787,0)
циклический (536,2)
психогенный (306,4)
307.50 Расстройство пищевого поведения неуточненное
Расстройство пищевого поведения БДУ
307.51 Нервная булимия
Переедание неорганического происхождения
307,52 пика
Извращенный аппетит неорганического происхождения
307.53 Расстройство руминации
Срыгивание пищи неорганического происхождения с повторным глотанием
Исключено: навязчивые размышления (300,3)
307.54 Психогенная рвота
307.59 Другое
Расстройство питания младенческого или раннего детского возраста неорганического происхождения
Нарушения питания у младенцев неорганического происхождения
Потеря аппетита неорганического происхождения
307.6 Энурез
Энурез (первичный) (вторичный) неорганического происхождения
Исключено: энурез неуточненной причины (788,3)
307.7 Энкопрез
Энкопрез (непрерывный) (прерывистый) неорганического происхождения
Исключено: энкопрез неустановленной причины (787,6)
307.8 Болевые расстройства, связанные с психологическими факторами
307.80 Психогенная боль неуточненная локализация
307.81 Головная боль напряжения
Исключено: головная боль:
БДУ (784,0)
мигрень (346,0-346,9)
307.89 Другое
Сначала укажите тип или место боли
Исключено: болевое расстройство, связанное исключительно с психологическими факторами (307.80)
психогенная боль (307.80)
307.9 Другие и неуточненные особые симптомы или синдромы, не классифицированные в других рубриках
Коммуникативное расстройство БДУ
Выщипывание волос
Лаллинг
Шепелявый
Мастурбация
Грызть ногти
Сосание большого пальца
308 Острая реакция на стресс
Включает: катастрофический стресс
боевая усталость
грубая стрессовая реакция (острая)
преходящие расстройства в ответ на исключительный физический или психический стресс, который обычно
 утихают в течение часов или дней
Исключено: реакция адаптации или расстройство (309,0-309,9)
реакция на хронический стресс (309.1-309,9)
308.0 Преобладающее нарушение эмоций
Тревога как острая реакция на исключительный [грубый] стресс
Эмоциональный кризис как острая реакция на исключительный [грубый] стресс
Паническое состояние как острая реакция на исключительный [грубый] стресс.
308.1 Преобладающее нарушение сознания
Фуги как острая реакция на исключительный [грубый] стресс
308.2 Преобладающее психомоторное расстройство
Состояния возбуждения как острая реакция на исключительный [грубый] стресс.
Ступор как острая реакция на исключительный [грубый] стресс
308.3 Другие острые реакции на стресс
Острое ситуационное нарушение
Острое стрессовое расстройство
Исключено: длительное посттравматическое эмоциональное расстройство (309.81)
308.4 Смешанные расстройства как реакция на стресс
308.9 Острая реакция на стресс неуточненная
309 Регулировочная реакция
Включает: расстройства адаптации
реакция (приспособление) к хроническому стрессу
Исключено: острая реакция на сильный стресс (308,0-308,9)
невротические расстройства (300,0-300,9)
309.0 Расстройство адаптации с подавленным настроением
Горе реакция
Исключено: аффективные психозы (296,0-296,9)
невротическая депрессия (300,4)
длительная депрессивная реакция (309.1)
психогенный депрессивный психоз (298,0)
309.1 Длительная депрессивная реакция
Исключено: аффективные психозы (296.0-296,9)
кратковременная депрессивная реакция (309,0)
невротическая депрессия (300,4)
психогенный депрессивный психоз (298,0)
309.2 С преобладанием других эмоций
309.21 Тревожное расстройство разлуки
309.22 Расстройство эмансипации в подростковом и раннем взрослом возрасте
309.23 Конкретные запреты на учебу или работу
309.24 Расстройство адаптации с тревогой
309.28 Расстройство адаптации со смешанной тревогой и подавленным настроением
Реакция адаптации с тревогой и депрессией
309.29 Другое
Культурный шок
309.3 Расстройство адаптации с нарушением поведения
Нарушение поведения как реакция приспособления
Разрушительность как реакция приспособления
Исключено: деструктивность у ребенка (312.9)
нарушение поведения БДУ (312.9)
диссоциальное поведение без явного психического расстройства (V71.01-V71.02)
расстройство личности с преимущественно социопатическими или асоциальными проявлениями (301.7)
309.4 Расстройство адаптации со смешанным нарушением эмоций и поведения
309.8 Другие уточненные реакции регулирования
309.81 Посттравматическое стрессовое расстройство
Хроническое посттравматическое стрессовое расстройство
Синдром концлагеря
Посттравматическое стрессовое расстройство БДУ
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
Исключено: острое стрессовое расстройство (308.3)
посттравматический мозговой синдром:
непсихотический (310.2)
психотический (293,0-293,9)
309.82 Реакция адаптации с физическими симптомами
309.83 Регулировочная реакция с изъятием
Избирательный мутизм как реакция приспособления
Госпитализм (у детей) БДУ
309.89 Другое
309.9 Неопределенная реакция настройки
Адаптационная реакция БДУ
Реакция настройки БДУ
310 Специфические непсихотические психические расстройства, вызванные повреждением головного мозга
Исключено: неврозы, расстройства личности или другие непсихотические состояния.
 в форме, аналогичной той, что наблюдается при функциональных расстройствах, но в сочетании с физическим
 состояние (300.0-300,9, 301,0-301,9)
310.0 Синдром лобной доли
Синдром лоботомии
Постлейкотомический синдром [состояние]
Исключено: постконтузионный синдром (310.2)
310.1 Изменение личности из-за состояний, классифицированных в других рубриках
Когнитивные изменения или изменения личности другого типа, непсихотической степени тяжести
Органический психосиндром непсихотической степени тяжести
Пресбиофрения БДУ
Старость с психическими изменениями непсихотической степени тяжести
Исключено: потеря памяти по неизвестной причине (780,93)
310.2 Постконтузионный синдром
Постконтактный синдром или энцефалопатия
Посттравматический мозговой синдром, непсихотический
Состояние postcommotio cerebri
Исключено: любые органические психотические состояния после травмы головы (293.0-294,0)
синдром лобной доли (310.0)
постэнцефалитный синдром (310.8)
310.8 Другие уточненные непсихотические психические расстройства, вызванные органическим поражением головного мозга
Легкое нарушение памяти
Постэнцефалитный синдром
Другие очаговые (частичные) органические психосиндромы
310.9 Неуточненное непсихотическое психическое расстройство, вызванное органическим поражением головного мозга
311 Депрессивное расстройство, не классифицированное в других рубриках
Депрессивное расстройство БДУ
Депрессивное состояние БДУ
Депрессия БДУ
Исключено: острая реакция на сильный стресс с симптомами депрессии (308.0)
аффективное расстройство личности (301.10-301.13)
аффективные психозы (296,0-296,9)
кратковременная депрессивная реакция (309,0)
депрессивные состояния, связанные со стрессовыми событиями (309.0-309.1)
нарушение эмоций, характерных для детства и юности, с несчастьем и
 несчастье (313,1)
смешанная реакция адаптации с депрессивными симптомами (309,4)
невротическая депрессия (300,4)
длительная реакция депрессивной адаптации (309.1)
психогенный депрессивный психоз (298,0)
312 Нарушение поведения, не классифицированное в других рубриках
Исключено: приспособительная реакция с нарушением поведения (309.3)
лекарственная зависимость (304,0-304,9)
диссоциальное поведение без явного психического расстройства (V71.01-V71.02)
расстройство личности с преимущественно социопатическими или асоциальными проявлениями (301.7)
сексуальные отклонения (302,0-302,9)
Следующая подклассификация, состоящая из пятых цифр, предназначена для использования с категориями 312.0-312.2:
0 не указано
1 мягкий
2 умеренных
3 тяжелые
312.0 Недерсоциализированное расстройство поведения, агрессивный тип
Агрессивный взрыв
Реакция гнева
Несоциализированное агрессивное расстройство
312.1 Недерсоциализированное расстройство поведения, неагрессивный тип
Прогулки в детстве, несоциализированные
Одиночная кража
Истерики
312.2 Социализированное расстройство поведения
Прогулки в детстве, социализированные
Групповая преступность
Исключено: деятельность банд без явного психического расстройства (V71.01)
312.3 Нарушения контроля над импульсами, не классифицированные в других рубриках
312.30 Расстройство контроля над импульсами неуточненное
312.31 Патологическая склонность к азартным играм
312.32 Клептомания
312.33 Пиромания
312.34 Прерывистое взрывное расстройство
312.35 Изолированное взрывное расстройство
312.39 Другое
Трихотилломания
312.4 Смешанное нарушение поведения и эмоций
Невротическая преступность
Исключено: компульсивное расстройство поведения (312.3)
312.8 Другие уточненные нарушения поведения, не классифицированные в других рубриках
312.81 Расстройство поведения с детским началом
312.82 Расстройство поведения, начало подросткового возраста
312.89 Другое расстройство поведения
Расстройство поведения неуточненного начала
312.9 нарушение поведения неуточненное
Преступность (несовершеннолетние)
Расстройство деструктивного поведения БДУ
313 Нарушение эмоций, характерных для детства и юношества
Исключено: реакция приспособления (309,0-309,9)
эмоциональное расстройство невротического типа (300,0-300,9)
мастурбация, кусание ногтей, сосание большого пальца и другие изолированные симптомы (307.0-307,9)
313.0 Расстройство повышенной тревожности
Тревога и страх детства и юности
Чрезмерно тревожное расстройство детского и подросткового возраста
Исключено: ненормальная тревога разлуки (309.21)
тревожные состояния (300.00-300.09)
госпитализм у детей (309,83)
фобическое состояние (300.20-300.29)
313.1 Расстройство страдания и несчастья
Исключено: депрессивный невроз (300,4)
313.2 Расстройство чувствительности, застенчивости и социальной изоляции
Исключено: детский аутизм (299,0)
шизоидная личность (301.20-301.22)
шизофрения (295.0-295,9)
313.21 Расстройство застенчивости в детстве
Чувствительная реакция детства или юности
313.22 Интровертное расстройство детства
Социальная изоляция детства или юности
Реакция отмены в детстве или подростковом возрасте
313.23 Избирательный мутизм
Исключено: избирательный мутизм как реакция адаптации (309,83)
313.3 Проблемы во взаимоотношениях
Ревность братьев и сестер
Исключено: проблемы во взаимоотношениях, связанные с агрессией, разрушением и т. Д.
 формы нарушения поведения (312.0-312.9)
313.8 Другие или смешанные эмоциональные расстройства детского или подросткового возраста
313.81 Оппозиционное вызывающее расстройство
313.82 Расстройство личности
Проблема идентичности
313.83 Расстройство академической неуспеваемости
313.89 Другое
Реактивное расстройство привязанности в младенчестве или раннем детстве
313.9 Неуточненное эмоциональное расстройство детства или подросткового возраста
Психическое расстройство младенческого, детского или подросткового возраста БДУ
314 Гиперкинетический синдром детства
Исключено: гиперкинез как симптом основного заболевания; кодирует основное заболевание.
314.0 Расстройство дефицита внимания
Взрослый
Ребенок
314.00 Без упоминания о гиперактивности
Преимущественно невнимательный тип
314.01 С гиперактивностью
Комбинированный тип
Повышенная активность БДУ
Преимущественно гиперактивный / импульсивный тип
Простое нарушение внимания с гиперактивностью
314.1 Гиперкинез с задержкой развития
Расстройство развития гиперкинеза
Используйте дополнительный код для определения любого связанного неврологического расстройства
314.2 Гиперкинетическое расстройство поведения
Гиперкинетическое расстройство поведения без задержки развития
Исключено: гиперкинез со значительной задержкой определенных навыков (314,1)
314.8 Другие уточненные проявления гиперкинетического синдрома
314.9 Неуточненный гиперкинетический синдром
Гиперкинетическая реакция детского или подросткового возраста БДУ
Гиперкинетический синдром БДУ
315 Конкретные задержки в разработке
Исключено: неврологическое расстройство (320,0-389,9)
315.0 Специфическое расстройство чтения
315.00 Расстройство чтения неуточненное
315.01 Алексия
315.02 Дислексия развития
315.09 Другое
Особая сложность правописания
315.1 Математическое расстройство
Дискалькулия
315.2 Другие специфические трудности обучения
Нарушение письменного выражения
Исключено: специфическое арифметическое расстройство (315.1)
специфическое расстройство чтения (315.00-315.09)
315.3 Речевое или языковое расстройство, связанное с развитием
315.31 Расстройство экспрессивной речи
Афазия развития
Глухота слова
Исключено: приобретенная афазия (784,3)
элективный мутизм (309,83, 313,0, 313,23)
315.32 Смешанное расстройство рецептивно-экспрессивной речи
Центральное расстройство обработки слуховой информации
Исключено: приобретенное нарушение обработки слуха (388,45)
315.34 Задержка речевого и языкового развития из-за потери слуха
Используйте дополнительный код для определения типа потери слуха (389.00-389,9)
315.39 Другое
Расстройство артикуляции развития
Дислалия
Фонологическое расстройство
Исключено: шепелявость и ласки (307.9)
заикание и заикание (307.0)
315.4 Расстройство координации развития
Синдром неуклюжести
Синдром диспраксии
Специфическое расстройство моторного развития
315.5 Нарушение смешанного развития
315.8 Другие указанные задержки в разработке
315.9 Задержка в развитии неуточненная
Расстройство развития БДУ
Нарушение обучения БДУ
316 Психические факторы, связанные с болезнями, классифицированными в других рубриках
Психологические факторы физических состояний, классифицированных в других рубриках
Используйте дополнительный код для идентификации соответствующего физического состояния, например:
психогенный:
астма (493.9)
дерматит (692,9)
язва двенадцатиперстной кишки (532,0-532,9)
экзема (691,8, 692,9)
язва желудка (531,0-531,9)
слизистый колит (564,9)
пароксизмальная тахикардия (427,2)
язвенный колит (556)
крапивница (708,0-708,9)
психосоциальная карликовость (259.4)
Исключено: физические симптомы и физиологические нарушения, не затрагивающие ткани
 повреждение психического происхождения (306.0-306.9)

  ПСИХИЧЕСКАЯ ОТСТЫЛКА (317-319) 

Используйте дополнительный код (ы) для идентификации любого связанного психиатрического или физического состояния (й)
317 Легкая умственная отсталость
Дефект высокой степени
IQ 50-70
Легкая психическая субнормальность
318 Другая уточненная умственная отсталость
318.0 Умеренная умственная отсталость
IQ 35–49
Умеренная психическая субнормальность
318.1 Тяжелая умственная отсталость
IQ 20–34
Тяжелая психическая субнормальность
318.2 Глубокая умственная отсталость
IQ до 20
Глубокая психическая субнормальность
319 Умственная отсталость неуточненная
Умственная недостаточность БДУ
Психическая субнормальность БДУ



 

HJ / 32/21 ПСИХОПАТОЛОГИЯ В АЛЬПИНИЗМЕ 1

ZDZISLAW RYN

Введение

АЛЬПИНИЗМ — исключительный вид спорта из-за его специфической среды и условий, личности альпинистов и мотивирующих факторов.Психопатологической части этого исследования, таким образом, предшествовала психологическая часть, призванная ответить на некоторые основные вопросы: почему альпинисты поднимаются в горы, и является ли особый тип личности характерным для людей, посвятивших себя этому виду спорта? Психические расстройства, которым подвержены альпинисты на больших высотах, все еще недостаточно изучены и не получили монографического описания.

Физиологическим и патофизиологическим исследованиям на больших высотах предшествовали случайные наблюдения за поведением людей и животных в горах.Самым ранним описанием, датированным 1298 годом, был рассказ Марко Поло о его опытах в горах Тибета ¹² . Хосе д’Акоста ⁶ обычно считается пионером, наблюдавшим за горными болезнями.

Физиология высокогорья начала процветать к концу 18 века, когда впервые были покорены альпийские вершины. Особый интерес представляют исследования и работы де Соссюра, который был первым европейцем, описавшим симптомы горной болезни, которую он приписал эффекту низкого давления кислорода в атмосферном воздухе ²⁶ .В XIX веке в исследованиях высоты между альпийскими и южноамериканскими исследователями возникло ожесточенное соперничество. Горные экспедиции были лучше оснащены и вооружены аппаратурой, были организованы высотные лаборатории, в которых проводились исследования по адаптации человеческого организма к условиям высокогорья
^{2, 52} .

Польские авторы также принимали участие в исследованиях по физиологии больших высот. В 1925-1939 годах Каульберс проводил исследования в основном по влиянию низкого давления, температуры и других климатических факторов на больших высотах на изменения в крови ^{24, 28} .В последнее время были предприняты интенсивные специальные исследования, результаты которых представляют интерес для альпинистов, авиационной медицины и космической медицины ¹¹ ‘ ²¹ ‘ ²² ‘ ³⁵ .

¹ Краткое содержание докторской диссертации «Психические расстройства у альпинистов Более легкие стрессовые условия на большой высоте», Краков 1970.

Обзор различных исследований в этой области приводит к выводу, что реакция человеческого тела к конкретным биоклиматическим, экологическим, социологическим и психологическим факторам высокогорья зависит в основном от их продолжительности.Сначала организм реагирует физиологическими изменениями, называемыми аккомодацией («аккомодация — термин суда») ¹³ , состоящими из активации компенсаторных кардиореспираторных механизмов и изменений морфологии крови. Период аккомодации может осложняться функциональными нарушениями, называемыми горной болезнью (morbus alti-tudinis, le mal aigu de montagnes), которые развиваются при слишком быстрой адаптации к условиям гипоксии. У непривычных людей симптомы горной болезни могут проявиться на высоте 3-4000 метров над уровнем моря.Начало болезни может быть острым или хроническим. Острая горная болезнь обычно непродолжительна, от нескольких часов до нескольких дней. Симптомы обычно касаются внутренних органов и органов чувств, тогда как нервные расстройства встречаются редко ³ ‘ ¹³ > ¹⁹ » ⁴⁸ ‘ ⁵³ Осложнения включают кровотечение из полости рта и репродуктивных органов ⁴⁸ , отек легких, церебральная и легочная эмболия ⁵² , тромбофлебит, потеря сознания и даже смерть ¹⁷ , ⁴⁵ .

После периода адаптации, осложненного острой горной болезнью или нет, происходят другие более глубокие изменения, особенно в нейровегетативной и эндокринной системах, ведущие к следующей фазе адаптации, в которой устанавливается гомеостаз на более высоком уровне. На этом этапе патологические осложнения могут принимать форму так называемой хронической горной болезни (le mal chronique des montagnes, болезнь Монжа). Эта фаза характеризуется невозможностью дальнейшей акклиматизации на высоте более 3600 метров над уровнем моря в результате быстрого увеличения количества эритроцитов, легочной гипертензии и гипертрофии правого желудочка сердца с симптомами кардиореспираторной недостаточности ¹⁵ ‘ ¹⁸ .Монж различал несколько форм, в зависимости от преобладающих симптомов: церебральную, нейроплегическую, сердечную, пищеварительную, респираторную и психическую (ср. ¹³ ). Течение болезни тяжелое и даже может привести к летальному исходу. Несмотря на множество клинических описаний, этиология и патомеханизм этого заболевания недостаточно изучены. с сохраненной репродуктивной способностью.Например, постоянную адаптацию можно наблюдать у жителей высокогорья и у альпинистов, которые много времени проводят в среде больших высот ³² , ³³ .

Большинство авторов считают, что церебральная гипоксия является основным этиологическим фактором горной болезни. Были проведены исследования нервной системы, включая спинномозговую жидкость ^{44 ​​}, электроэнцефалографические изменения ³⁶ и эндокринную систему ¹ .

По сравнению с соматическими и неврологическими изменениями, количество психопатологических наблюдений намного меньше ⁴³ .Сами альпинисты первыми описали психические расстройства, иногда с большой точностью ⁷ , ⁹ , ¹⁴ , ⁶¹ , ³⁴ , ⁴¹ , ⁴⁷ . Недавние альпинистские экспедиции предоставили очень интересные психологические данные о психофизической эффективности в условиях высотного стресса. Впервые обращено внимание на возможность постоянных и поздних интеллектуальных и психических изменений после стресса на большой высоте ¹⁰ , ⁵⁰ .Отмечена необходимость информации о личности альпинистов для правильного отбора участников великих гималайских экспедиций. Важная работа была проделана Лестером ³⁰ , ³¹ и Джексоном ²⁰ , которые описали личности участников гималайских экспедиций на Эверест. Их результаты и анализ литературы показывают, что альпинисты, независимо от их национальности и происхождения, представляют собой характерную и отдельную группу спортсменов с глубокими психическими и биологическими особенностями.

Материалы и методы
Это исследование было проведено в Психиатрической клинике Медицинской академии в Кракове в 1965-1969 гг. На группе польских альпинистов (20 мужчин и 10 женщин), активных альпинистов, членов Альпийского клуба, которые участвовали в альпинистских альпинизмах. экспедиции на высоте более 4000 метров над уровнем моря у женщин и 7000 метров у мужчин.

Основной метод исследования состоял из психиатрических и психологических обследований (опросник личности Кеттелла, тесты Бендера, Бентона и Грэма-Кендалла) и вспомогательных методов, таких как электроэнцефалография, радиология и др.Результаты были проанализированы статистически. В психиатрических обследованиях, помимо профессионального, семейного и социального статуса, особое внимание уделялось детским заболеваниям и травмам в прошлом, а также болезням, связанным с альпинизмом. Для оценки личности собиралась информация об эмоциональных состояниях во время лазания. Специально анализировались психические и психопатологические переживания на большой высоте. Прямой контакт с альпинистами предоставил ценную информацию об их нынешнем психическом состоянии и возможность оценить влияние личностных качеств и альпинистской среды на интеллектуальные и эмоциональные контакты.

Психологические обследования проводились в лаборатории психологии клиники опытным психоаналитиком (монсеньор Э. Универсал Дж. Электроэнцефалограммы, сделанные И. Гатарсклем, включали отслеживание в состоянии покоя и активацию гипервентиляцией, а также использование стробоскопа. с использованием аппарата 16, продукт Alvar Co.

Результаты
1. Общие данные

Исследуемая группа состояла из 30 человек (20 мужчин и женщин). Возраст мужчин колебался от 26 до 49 лет (в среднем 33 года), женщин — от 28 до 45 лет (в среднем 35 лет).Только один мужчина и одна женщина были из сельской местности, а остальные были горожанами. Двадцать один человек (70%) был выходцем из интеллектуальной среды, 8 человек были физическими работниками (27%) и один человек был крестьянином (3,3%). У восьми человек детей не было. Трое мужчин были женаты (15%), 13 были женаты (65%) и 4 были разведены (20%). Только трое из женатых мужчин не имели детей. До этого женщины были замужем, а 6 — холостыми.

Двадцать шесть человек (95% мужчин и 70% вон имеют академическое образование, а остальные — техническое образование.17 человек получили техническое образование, 8 — высшее образование. Десять человек работали научными сотрудниками академических школ. Один человек был доцентом по медицине, один был преподавателем физики, а 7 имели докторские степени. У остальных была ответственная работа.

2. Прошлые болезни

Отмечено большое разнообразие и частота детских инфекционных заболеваний, часто с тяжелым течением (у 6 человек с церебральными осложнениями в виде бредово-спутанных синдромов).К другим заболеваниям в детстве относятся инфекционная желтуха (3 человека), синусит, отит, болезнь Гейне-Медин (с параличами и парезами), рахит с поражением костей и другие.

Травмы и заболевания, связанные с альпинизмом, можно разделить на следующие группы: механические травмы, термические травмы, солнечный удар и соматические заболевания неясной этиологии. Часты переломы, вывихи, перекруты, раны и ушибы. Все, кроме двух человек, получили различные механические травмы во время лазания, включая простые ушибы, раны, сложные переломы костей и черепно-мозговые травмы с церебральным шоком.У 10 человек были переломы нижних конечностей, у 4 — верхних конечностей. Редкие осложнения травм при лазании включали спонтанный пневмоторакс с субплевральным выпотом после перелома ребра и в двух случаях разрыв кишечника в результате травмы альпинистской веревкой, обвязанной вокруг груди во время снежной лавины. Шесть человек получили травмы от обморожения, в двух случаях потребовавшие ампутации пальцев ног. У трех человек был солнечный удар.

3. Личность альпинистов

Обильная информация о личности альпинистов была произвольно классифицирована по клиническим типам личности на основе доминирующих черт.Шизоидно-психастенический тип наблюдался у 16 ​​человек (11 мужчин, т.е. 53%, и 5 женщин, 50%). У 4 человек (3 мужчин и 1 женщина) отмечен шизоидный тип личности. Всего у 20 человек (68%) было выявлено преобладание шизоидной личности. Пять человек (4 мужчины 1 женщина) имели астенический тип личности, то есть 17% от всей группы. Невротический тип личности отмечен у 4 человек (13%). Один человек не может быть отнесен к какой-либо группе.

При анализе опросников личности Кеттелла средний профиль личности для всей группы сравнивался со средним профилем для мужчин и женщин).Средний профиль личности всей группы характеризовался шизотимическими чертами и склонностью избегать контактов с другими людьми. Сравнение средних профилей в группе мужчин и женщин показало статистически значимые различия в факторах C, M, O, Q _s и Q ₄ , что привело к следующим различиям между группами. У женщин уровень общей адаптации был низким, присутствовали многочисленные невротические симптомы, плохой контроль эмоциональных реакций, повышенная чувствительность, сниженная толерантность к фрустрации и богатая фантазия, предрасполагающая к невротическому страху воображаемой опасности.Эмоциональный контакт был трудным, с сдержанным отношением к другим людям, застенчивостью, слабыми социальными контактами, сильной склонностью к страху и гиперкомпенсацией. Женщины были склонны быть депрессивными и внешне агрессивными. Мужчины в целом демонстрировали хорошую адаптацию, несмотря на избегание контактов с другими людьми, сильную потребность в доминировании и эгоизме, выраженную терпимость к фрустрации и хорошо развитую уверенность в себе и независимость. Вся группа характеризовалась слабой сексуальной адаптацией, слабой социальной адаптацией, отказом от сотрудничества и слабой профессиональной озабоченностью.

Таким образом, были выделены два основных типа личности: шизоидно-психастенический и астенико-невротический. Первый, более частый тип характеризовался такими чертами, как скрытность, скрытность, эмоциональная чувствительность, избегание контактов с людьми; несмотря на неуверенность в себе, чувство неполноценности и высокие устремления. Как правило, это были гиперактивные, независимые, нестандартные и эксцентричные личности. Они были эмоционально лабильны, сверхчувствительны, упрямы, возбудимы и агрессивны и с трудом подчинялись социальной и коллективной дисциплине.Мужчины особенно проявляли потребность доминировать и выражать свое эго, а также потребность в общественном одобрении. Эти люди были склонны к мечтаниям, предпочитали абстрактную интеллектуальную работу и имели гуманистические интересы. Они были в хорошей физической форме и хорошо переносили разочарования. В некоторых случаях шизоидные черты были более выраженными, например, внешняя эмоциональная невозмутимость, изоляция и склонность избегать компании. Самостоятельные, независимые и сдержанные, они хорошо переносили невзгоды.Особенно ярко проявлялась их тяга к риску и сильным эмоциям. Они также часто были недоверчивы и подозрительны по отношению к другим, а также были антиобщественны.

Астенический и невротический типы, описанные отдельно, могут быть объединены в один астенико-невротический тип личности. Этот тип характеризовался застенчивостью, страхом и чувством неполноценности и имел множество невротических симптомов. Обладая высокими устремлениями, они чувствовали сильную потребность доминировать над другими, проявившуюся уже в детстве. Травматические факторы и детские болезни привели к чувству неполноценности и физической работоспособности, а также к избеганию товарищей по играм, что привело к необходимости компенсации в других сферах.Более того, эта группа характеризовалась необходимостью постоянного тестирования собственной значимости в сложных и опасных ситуациях. Они демонстрировали отчетливо невротические черты характера, такие как чрезмерная чувствительность и эмоциональная неуравновешенность. В этой группе были заметны неврастенические, психосоматические и фобико-депрессивные симптомы, и фрустрация переносилась плохо. В результате богатого воображения чувствовался невротический страх воображаемой опасности. Вся группа, особенно женщины, демонстрирует плохую сексуальную адаптацию и высокий интеллект.

Мотивация альпинизма базировалась на двух основных механизмах: потребность в сильных эмоциях и проверке собственных возможностей (11 мужчин, т.е. 55%), а также увлечение альпинистской личностью и желание быть допущенным в закрытые круги (6 человек). женщины, 60%). Большинство испытуемых подчеркнули, что наибольшая привлекательность альпинизма заключается в том, что он дает возможности для особого рода эмоциональных переживаний. К факторам окружающей среды относятся впечатление, оставленное первым контактом с горами, семейные альпинистские традиции и влияние альпинистской литературы.

Эмоции, сопровождающие восхождение на гору, были двух видов: 20 человек испытывали приятное эмоциональное напряжение (положительный знак), а у 10 восхождений уменьшались неприятные эмоциональные состояния (отрицательный знак), которые испытывали в повседневной жизни. Семнадцать мужчин (85%) и три женщины (30%) испытали приятное эмоциональное напряжение во время восхождения, а трое мужчин (15%) и 7 женщин (70%) почувствовали облегчение от неприятного напряжения.

Эмоции страха во время восхождения были двух видов: биологический страх (связанный с ситуацией и гипоксией) и социальный страх.Эмоциональные процессы у альпинистов во время восхождения характеризовались страхом, ведущим к интеграции личности в угрожающих ситуациях, оказывая благоприятное влияние на развитие личности, что можно назвать интегративным страхом.

4. Психические расстройства в условиях высотного стресса. Психопатологический паттерн

Психические расстройства, испытанные исследуемой группой альпинистов во время альпинизма, были условно разделены по критерию высоты, на которой они возникли.Психопатологические симптомы на малых высотах (1500-2500 метров над уровнем моря), средних (2500-5500 метров) и больших высотах (5500-7500 метров) будут обсуждаться отдельно.

а. Неврастенический паттерн

На малых высотах (например, в Татрах) наблюдались два типа психопатологических реакций: эмоциональное возбуждение или депрессия. В течение первого дня на этих высотах 20 человек (14 мужчин, то есть 70% и 6 женщин, 60%) чувствовали себя эмоционально возбужденными; и 6 человек (3 мужчины и 3 женщины) эмоционально подавлены.Оба типа реакции во всех случаях носили невротический характер. К первому типу относились психическое возбуждение, легкая эйфория, усиление двигательной активности, периоды ускоренного мышления, рассеянное внимание, нетерпение, неоправданная поспешность и раздражительность. Во втором типе преобладала утомляемость с ухудшением физической подготовленности, утомляемостью, сонливостью, эмоциональным безразличием, а иногда и эпизодической дисфорией. Эти симптомы длились от нескольких часов до нескольких дней.

1. Циклофренический паттерн

Апатико-депрессивный синдром характеризовался умственной и физической усталостью, безразличием, сужением интересов, отвращением к физическим нагрузкам, спутанным мышлением, физической усталостью, подавленным настроением, печалью, сонливостью и снижением сексуальных интересов. Также обычно присутствовали соматические жалобы.У нескольких человек наблюдалась дисфория.

Эйфорико-импульсивный синдром характеризовался повышенным, слегка эйфорическим настроением, немотивированным чувством счастья, недоумением, повышенным двигательным драйвом и физической активностью, двигательным беспокойством, ненужными действиями, эмоциональным напряжением, раздражительностью, взрывоопасностью и склонностью впадать в конфликт с другими людьми. Также наблюдалось агрессивное и асоциальное поведение.

1. Психоорганический паттерн

Наиболее важные психоорганические симптомы включали снижение физической активности, неуклюжесть, дезориентацию во времени и пространстве, снижение критики, лабильные настроения, нарушения памяти (провалы), патологическую сонливость, зрительно-моторную дискоординацию, нарушения равновесия и восприятия.В интеллектуальной сфере отмечены медленное и неточное мышление, тупость, нарушение абстрактного мышления, склонность к ложным выводам.

У лиц с психотическими расстройствами возникали зрительные и акустические иллюзии, бред по разделам, симптомы дереализации и деперсонификации, а также выраженные спутанные расстройства сознания. Эти нарушения наблюдались у людей с симптомами так называемого высотного ухудшения, соматического расстройства и физического истощения, что у одного человека привело к потере веса тела на 25 кг.Эти симптомы возникали обычно после длительного пребывания в условиях гипоксии, низкой температуры окружающей среды и недостаточного питания. На высоте до 7500 метров над уровнем моря эти люди не использовали кислородные аппараты. В течение нескольких недель после экспедиции они продолжали чувствовать себя плохо, проявляя признаки апатии и абулии, а также нарушения памяти.

5. Клинические наблюдения

На основании психиатрического и вспомогательного обследований в исследуемой группе альпинистов установлены следующие клинические диагнозы: расстройства личности у 7 человек (5 мужчин — 25%, 2 женщины — 20%). , невроз у 4 и психоорганический синдромы у 10 человек (8 мужчин — 40%, 2 женщины — 20%).У остальных 9 человек отклонений, подтверждающих диагноз психопатологического синдрома, не наблюдалось.

Неврологические симптомы местного поражения центральной нервной системы отмечены у 4 человек.

Электроэнцефалография, которая проводилась во всей группе, дала нормальные записи у 19 человек (63%), в том числе так называемые плоские записи у 7 человек (23%). Такая классификация была продиктована осторожностью при интерпретации электроэнцефалограмм. Патологические электроэнцефалограммы выявлены у 11 человек (6 мужчин — 30%, 5 женщин — 50%).Среднее количество патологических электроэнцефалограмм во всей группе составило 37%.

Тесты Бендера, Бентона и Грэма-Кендалла дали следующие результаты: нормальные у 13 человек, на границе нормального и патологического состояния у 12 человек, и указывающие на органическую патологию у 5 человек. Во всей группе 40% результатов находились на границе нормы и патологии, а 17% указывали на органическую патологию.

Обсуждение результатов

Специфическая личность альпинистов должна рассматриваться с учетом культурных и социологических факторов, присущих нашему народу.Brezezicki ⁵ описал аскиртотимию «польского характера», характеризующуюся героизмом, альтруистической самоотдачей, способностью к мобилизации в трудных ситуациях, бравадой, склонностью к фантастике, особым чувством юмора и т. Д. В альпинизме больше, чем в любом другом. Другой вид спорта, героизм — характерная черта, сопровождаемая борьбой за преодоление одиночества и невзгод альпийской природы, за преодоление собственных недостатков и чувства неполноценности. ⁴ , ⁵¹ .Альпинисты — это группа людей с высоким интеллектом, амбициями и творческими способностями.

Сравнение результатов этого исследования с описаниями личности западных альпинистов показывает много общего, особенно в отношении шизоидной личности, социальной дезадаптации и комплекса неполноценности, помимо высоких устремлений ²⁰ ‘ ³¹ ‘ ³⁷ ‘ ³⁹ .

При анализе страха в альпинизме классификация, предложенная Кепински ²⁹ , оказалась очень полезной.Кепински выделяет четыре типа реакции страха: связанную с прямой опасностью для жизни, с социальной угрозой, с неспособностью выбрать подходящее действие и дезорганизацией существующей структуры взаимодействия с окружающим миром. Эта классификация включает четыре типа страха: биологический, социальный, моральный и дезинтегрирующий. Во время опасного альпинизма может возникнуть биологический страх, подобный страху, описанному в условиях гипоксии на большой высоте. Боязнь негативного суждения со стороны других альпинистов и боязнь осиротить свою семью относятся к социальному типу.Альпинизму свойственен страх, ведущий к интеграции личности в опасные ситуации во время сложных восхождений. Сознательная конфронтация с опасностью, связанной с лазанием, и повышенное эмоциональное напряжение мобилизуют страх и интегрируют психофизическую эффективность, необходимую для преодоления трудностей и избегания опасности. В отличие от дезинтегративного страха в классификации Кепинского, этот тип страха является интегративным ⁴² .

Можно только попытаться обнаружить этиологические факторы психических расстройств на большой высоте.Сложный высотный стресс связан как с биологическими, так и с психологическими факторами. В зависимости от их роли в этиологии психических расстройств у альпинистов на больших высотах эти факторы могут быть расположены в следующем порядке: атмосферные факторы, соматические условия, механические травмы, психологические и социологические факторы.

Гипоксия центральной нервной системы в результате недостатка кислорода в атмосферном воздухе, несомненно, была основным этиологическим фактором психических расстройств на больших высотах.На это указывает характерный психопатологический паттерн этих расстройств, среди которых преобладают расстройства памяти, настроения, ориентации и сознания, свидетельствующие о нарушении функции коры головного мозга. Убедительным клиническим аргументом является наблюдение, что психические расстройства исчезают при использовании кислородного аппарата или при спуске альпиниста на более низкую высоту. К другим важным климатическим факторам относятся низкая температура окружающей среды, высокая влажность, ветер, солнечная и космическая радиация.Влияние последних факторов на организм человека изучено недостаточно.

Среди соматических факторов большое значение имеют заболевания или аномалии, которые снижают эффективность кардиореспираторной системы (пороки сердечных клапанов, заболевания миокарда, эмфизема легких, бронхолегочные заболевания, чрезмерное курение и употребление алкоголя).

Социологические факторы, заслуживающие упоминания, включают социальную изоляцию во время альпинистских экспедиций, пребывание в чужих или экзотических странах, изменение образа жизни, замкнутость в компании небольшой группы лиц, языковой барьер, разлуку с семьей и т. Д.Реализация личных амбиций, а не успех всей группы также является важным фактором. Сложная этиология психических расстройств у альпинистов в условиях высотного стресса не позволяет провести различие между различными факторами. Несомненно, одновременное действие многих факторов вместе с индивидуальной предрасположенностью (соматическое и эмоциональное состояние) способствуют возникающим нарушениям. Пока что имеется мало информации о терапии психических расстройств, возникающих на больших высотах.Более известны испытания лечения других соматических и психических заболеваний в высокогорном климате ⁴⁰ , ⁴⁶ . Эмпирические наблюдения показывают, что на расстройства благоприятно влияет правильная акклиматизация, введение кислорода и спуск на более низкие высоты, что подтверждается также собственным опытом автора во время экспедиции на Кавказ в 1966 году. Может быть предложена концепция лечения этих расстройств: в экстренных ситуациях немедленное введение кислорода (если возможно) или спуск на более низкую высоту и полный покой в ​​положении лежа.Теоретически назначение нейролептиков показано при расстройствах эйфорико-импульсивного типа и психоорганических синдромах с психотическими симптомами. Небольшие или умеренные дозы этих препаратов должны не только облегчить симптомы, но и за счет снижения церебрального метаболизма должны уменьшить эффект кислородной недостаточности. Действие психоаналептических препаратов при апатико-депрессивном синдроме (например, оксазолидина или производных центоеноксина) заслуживает испытания в условиях высоты. Профилактика заключается в тщательном отборе участников альпинистских экспедиций с учетом кардиореспираторной функции, плановой акклиматизации к высоте, ограничении активности до необходимого минимума в условиях с возможным пагубным воздействием на здоровье и раннем введении кислорода.

Положительные и отрицательные эффекты альпинизма

Положительные или полезные эффекты альпинизма заключаются в основном в удовлетворении психологических потребностей человека, связанных со структурой его личности. Кроме того, улучшается физическая подготовка и двигательная эффективность, повышается устойчивость к климатическим факторам и может быть достигнута реабилитация после травм.

Негативные последствия альпинизма включают возможность получения травм, включая несчастные случаи со смертельным исходом, а также возможность отдаленных и постоянных психиатрических последствий длительного воздействия высотного стресса.В исследуемой группе изменения этого типа были обнаружены у 4 мужчин, которые находились на высоте от 6500 до 7500 метров над уровнем моря в течение семи-девяти дней. Психопатологические симптомы у этих лиц были астенико-апатического типа, а дополнительные обследования указывали на патологические поражения коры головного мозга. Предположение о причинной связи этих симптомов с психологическим стрессом и действием гипоксии, низких температур и соматических расстройств (ухудшения) представляется оправданным. Учитывая специфику этиопатогенеза этого типа психоорганического синдрома, его можно назвать высотной церебрастенией.

Психические расстройства, возникающие в условиях высокогорья, а затем изменения в центральной нервной системе не требуют психиатрической терапии. Соответствующей профилактики должно быть достаточно, чтобы предотвратить эти незначительные психиатрические осложнения.

Выводы

1. Популярная альпинистская литература является ценным источником информации о психопатологии в альпинизме.
2. У польских альпинистов можно выделить два типа личности: шизоидно-психастенический и астенико-невротический.
3. Экологические и личностные факторы играют важную роль в мотивации альпинизма. У мужчин основным мотивом является потребность в сильных эмоциях и проверке своих сил и возможностей; а у женщин преобладает увлечение альпинисткой и желание быть допущенным к альпинистским кругам. Альпинизм вызывает повышение положительного эмоционального напряжения (у мужчин) или снятие отрицательного эмоционального напряжения (у женщин). Более того, он развивает механизмы компенсации и гиперкомпенсации чувства неполноценности.
   
   1. Эмоциональные процессы у альпинистов характеризуются особым интегральным типом страха, ведущим к интеграции личности в опасных ситуациях и оказывающим благотворное влияние на развитие личности.
   2. Психические расстройства у альпинистов в условиях высотного стресса характеризуются либо ускорением, либо замедлением психических процессов. Психопатологический паттерн на разных высотах характеризовался эмоциональным возбуждением или депрессией на малых высотах (1500-2500 метров над уровнем моря), апатико-депрессивными или эйфорически-импульсивными синдромами на средних высотах (2500-5500 метров) и психоорганическими синдромами с присутствием или без него. психотические симптомы на большой высоте (5500-7500 метров).
   3. Основными этиологическими факторами психических расстройств на большой высоте являются атмосферные условия, соматическое состояние, механические травмы, психологические и социологические факторы.
   4. Отсутствует опыт лечения психических расстройств на большой высоте. Профилактика должна заключаться в тщательном отборе участников альпинистских экспедиций, плановая акклиматизация, ограничение активности на больших высотах до необходимого минимума и введение кислорода.
   5. Положительные эффекты альпинизма заключаются, главным образом, в удовлетворении психологических потребностей, связанных с конкретным строением личности. Для большинства альпинистов альпинизм был источником положительных эмоциональных переживаний, освобождающих механизмы компенсации и гиперкомпенсации чувства неполноценности. Альпинизм способствует развитию глубоких эмоциональных связей не только во время восхождения, но и в особой атмосфере Альпийского клуба. Опыт преодоления трудностей во время восхождений позволяет альпинистам лучше адаптироваться к условиям повседневной жизни.
   6. Негативные аспекты альпинизма включают возможность несчастных случаев со смертельным исходом, травм во время восхождения и поздних психиатрических последствий длительного пребывания на большой высоте.
   7. Продолжительное пребывание на больших высотах (гипоксия, низкие температуры, ухудшение состояния), ввиду его специфического этиопатогенеза, может вызвать психоорганический синдром, называемый высотной церебрастенией, ректаризованный астеникапатическими симптомами и патологическими поражениями коры головного мозга.

1.Альбрехт Э., Альбрехт Х .: Feci. Proc., 1969, 28, 1118.

2. Bert P.: La pression barometrique. Masson, Paris 1879.

3. Бест К. Х., Тейлор Н. Б.: Fizjologiczene podstawy postepowania lekarskiego. PZWL, Warszawa, 1959.

4. Bonatti W .: Moje gory. Iskry, Warszawa 1967.

5. Brzezicki E .: Przegl. Lek., 1945, 7, 157.

6. Dill D. B .: JAMA, 1968, 205, 747.

7. Dlugosz J.: Komin Pokutnikow. Iskry, Warszawa 1964.

8. Dorawski J.К.: Walka o szczyt swiata. Iskry, Warszawa 1965.

9. Dorawski J. K .: Zycie na wielkich wysokosciach. В кн .: Горы Высокие. Krakowska Sekcja Taternictwa Polslciego Towarzystwa Turystyczno- Krajoznawczego, Krakow 1954.

10. Dyhrenfurth N.G .: National Geographic, 1965, 4, 460.

11. Gillifs J.A .: Учебник по физиологии авиации. Pergamon Press, Oxord, London, New York 1965.

12. Grandpierre J.: L’adaptation de l’homme a la montagne. В: Herzog M. (ed): La Montagne.Libraire Larousse, Paris 1965, 267.

13. Grandpierre J .: Органические модификации климата. В: Herzog M. (ed): La Montagne. Libraire Larousse, Paris, 1965, 272.

14. Hajdukiewicz J.: Dhaulagiri zdobyty. Wiedza Powszechna, Warszawa, 1963.

15. Hecht H.H .: Определенные сосудистые адаптации и нарушения на высоте. В кн .: Упражнения на высоте. Отл. Med. Найдено., 1967, 189.

16. Herzog M .: Annapurna, Isgry, Warszawa, 1960.

17.Хьюстон С., Бейтс Р. Х. и члены американской экспедиции IH-me в Каракоруме: K ₂ -Montagne nans pitie. Эд. Arthaud, Paris, Grenoble 1954.

18. Hurtado A .: JAMA, 1942, 120, 1278.

19. Huszcza A .: Cisnienie atmosferyczne i jego dzialanie na ustroj. PZWL, Warszawa 1954.

20. Джексон Дж .: Личность и скалолазание. Исследования в ^; Физическое воспитание. Эд. Колледж физического воспитания Карнаги, 1967, 5.

21. Джетон З.: Биология и медицина космическая. PWN, Warszawa 1968.

22. Джетон З .: Psychologiczne aspekty lotow kosmicznych, PWN, Warszawa 1968.

23. Йокл Э.: Упражнения на высоте — исторические заметки. В кн .: Упражнения на высоте. Отл. Med. Нашел. 1967, 203.

24. Kaulbersz J .: L’influence de la fatigue dans les montagnes et dans plaine sur la концентрирование ионов водорода. Journal de Physiol, et de Pathol. Gen. Extrait Masson et Cie. Edit., Paris, 1928, 26, 629.

25.Kaulbersz J .: Wych. Физ. i Sport, 1961, 5, 115.

26. Kaulbersz J .: Folia Med. Crac., 1968, 3, 377.

27. Kaulbersz J .: Med. Dosw. i Spol. 1934, 18, I.

28. Kaulbersz J .: Pol. Газ. Lek., 1925, 16, 363.

29. Кепинский А .: Pol. Tyg. Lek., 1966, 12, 443.

30. Лестер Дж. Т. Корреляты полевых поведенческих исследований во время американской экспедиции на Эверест 1963 года. Технический отчет № I, Отделение групповой психологии, Управление военно-морских исследований, Нью-Йорк, 1965 год.

31. Лестер Дж. Т .: Альпийский журнал, 1969, 74, 101.

32. Милн Дж. Л., Милн М. и редакторы жизни: Человек на большой высоте. В: Библиотека живой природы. Горы. Time-Life International, Nederland, N.Y., 1963.

33. Миррахимов М. М .: Физиологические особенности города и устойчивые организации к воз- действию экстремальных факторов. В: Ученые записки, Серия Медицинская Кабардино-Балкарского Госуд. Uniw. Wypusk 33, Nalczik 1967.

34. Ostrowski W.: Wyzej niz kondory. Спорт и Туристика. Warszawa 1959.

35. Plas F.: Мексика, высота 2240. Concours Medical, 1966, 88, 1023.

36. Querol M .: Electroenceph. Clin. Neurophysiol., Lima 1965. 1, 4, 401.

37. Rossi G .: G. Med. Милит. 1967-117, 3, 272.

38. Ротта А., Канепа А., Уртадо А., Веласкес Т., Чавес Р.: j. Прил. Physiol., 1966, 9, 328.

39. Рын З .: Психиатр. Pol., 1969, 4, 457.

40. Рын З.: Психиатр. Pol., 1970, 5, 589.

41. Ryn Z .: Psychopatologia w literaturze alpinistycznej. Wierchy 39, PWN Krakow, 1971, 182.

42. Ryn Z .: Taternik, 1970, 2, 52.

43. Ryn Z .: Psychiat. Pol. 1967, 3, 331.

44. Severinghaus J. W., Carcelen A.: J. Appl. Physiol., 1964, 19, 319.

45. Singh I .: Lancet, 1965, 1, 229.

46. Сыротинин Н. N .: От изучения горной болезни к лечению высоким уровнем загрязнения, связью. Naucznaja Sesja Poswjaszczena 25-летней деятельности Эльбрусской экспедиции.Tezisy dokladow. Nalczik 1960.

47. Skoczylas A .: Biala gora. Iskry, Warszawa 1965.

48. Szczeklik E .: Uszkodzenia wywolane zmiana cisnienia atmosferycznego. В: Choroby Wewnetrzne pod red. М. Семерау-Семяновского, т. II, вид. Больной красный стручок. A. Falkiewicza, PZWL, Warszawa 1959, 14, 75, 1476.

49. Talbott J.H., Dill D.B .: Am. J. M. Sci., 1936, 192, 626.

50. Ульман Дж. Р .: Американцы на Эвересте. Официальный отчет о восхождении под руководством Нормана Г. Дайренфурта.Дж. Р. Ульман и другие участники экспедиции. J. B. Lippincott Comp. Филадельфия и Нью-Йорк, 1964.

51. Утраки Л.: Notatnik alpejski. Wyd. Lodzkie, 1958.

52. Ward MP: The Alpine Journal, 1969, 74, 318, 133.

53. Williams ES: The Official Journal of the British Mountaineering Council, 1959, 6, 6.

Неврологические расстройства | Институт Гоше

Каков фенотип пациентов с болезнью Гоше и болезнью Паркинсона?

В крупной клинике болезни Гоше в Израиле характеристики болезни пациентов с болезнью Гоше и болезнью Паркинсона были оценены на основе медицинских карт (между 1990 и 2010 гг.) 510 взрослых пациентов с болезнью Гоше 1 типа (45.7% [n = 233/510] мужчин). В этой когорте было выявлено 11 (2,2%) пациентов с болезнью Паркинсона. Когнитивные нарушения были наиболее частой клинической особенностью (n = 7/11). Пациенты, у которых была и болезнь Гоше, и болезнь Паркинсона, значительно чаще были мужчинами (81,8% против 44,9%; p = 0,027) и более старшего среднего возраста (62,8 лет против 47,1 года; p = 0,004), чем пациенты без болезни Паркинсона. В этом исследовании степень тяжести болезни Гоше существенно не различалась между пациентами с болезнью Паркинсона и без нее (7.7 против 8,3; р> 0,05). ⁷

Какие другие неврологические расстройства могут испытывать пациенты с болезнью Гоше?

В исследовании 28 пациентов с болезнью Гоше 1 типа (25,0% в возрасте 18-40 лет; 39,3% в возрасте 41-55 лет; 28,6% в возрасте 56-75 лет) психологическое функционирование оценивалось с помощью Миннесотского многофазного опросника личности (MMPI). -2) и анкету. ⁸ По сравнению с группой нормативной выборки пациенты с болезнью Гоше получили значительно более высокие баллы по шкалам MMPI-2 по валидности, ипохондрии, депрессии, истерии, психастении (включая компульсии, навязчивые идеи и фобии) ⁹ и шизофрении. ⁸ Пациенты с повышенными показателями депрессии, ипохондрии и истерии, как правило, имели соматические проблемы и подавленное настроение, а также чаще сообщали о физических симптомах. Повышение шкалы психастении и шизофрении наводило на мысль о психологическом потрясении и чувстве изоляции. Более высокие баллы достоверности указывают на то, что пациенты склонны отрицать или минимизировать психопатологию, поскольку пациенты с хроническими расстройствами обычно сводят к минимуму серьезность или значимость болезни, чтобы справиться с расстраивающими чувствами.В когортах пациентов с хроническим заболеванием сердца и хронической болью также наблюдалось повышение депрессии, ипохондрии и истерии, что свидетельствует о том, что пациенты с болезнью Гоше могут иметь сопутствующие психические заболевания от умеренной до тяжелой, аналогичные таковым у других пациентов с длительными хроническими состояниями. ⁸

В другом исследовании наличие сопутствующих психических заболеваний у 22 египетских пациентов с болезнью Гоше (тип 1, n = 13; тип 3, n = 9) было определено с использованием арабских версий Мини-международного нейропсихиатрического интервью (M.I.N.I) и мини-международное нейропсихиатрическое интервью для детей и подростков (M.I.N.I-KID). Всего у 41% пациентов с болезнью Гоше были психические расстройства, наиболее частым из которых была депрессия ; однако ни один из пациентов не получал психиатрического лечения в какой-либо форме. Статистически значимой связи между наличием психических расстройств и какой-либо клинической переменной, генотипом или фенотипом болезни Гоше не было. В целом, это исследование показало, что пациенты с болезнью Гоше также могут иметь психические расстройства. ¹⁰