Реабилитация и психологическая помощь: Отдел психологической реабилитации

Содержание

Психологическая помощь – профилактика, просвещение, консультирование, терапия, коррекция, реабилитация и другие виды

Многим людям в тех или иных жизненных ситуациях и обстоятельствах может потребоваться психологическая помощь. Ее оказывают специалисты в разных формах в зависимости от комплекса характеристик проблемы, с которой обращается индивид или группа.

Что такое психологическая помощь?

С греческого языка термин «психология» переводится как «знание о душе». Это наука изучает закономерности развития и функционирования психики человека. Практическим ее применением считается психологическая помощь – это поддержка индивида или группы людей профессионалом, направленная на решение проблем разной формы проявления и интенсивности, а еще на выявление причин их возникновения.

Зачем нужна психологическая помощь?

В нашем современном и сложном мире психологическая помощь может потребоваться любому человеку, специалисты работают и со здоровыми людьми, испытывающими определенные жизненные трудности. Это может быть:

Трагические происшествия и катастрофы, болезненный жизненный опыт.
Неопределенность в карьере и других жизненных ситуациях.
Скандалы и недопонимания в семье.
Возрастной кризис.
Возникновение разного рода межличностных или групповых конфликтов.
Зависимости различного рода.
Расстройства здоровья психосоматической природы.
Необоснованные страхи, фобии, комплексы, панические атаки.
Депрессии, неврозы и другие подобные состояния.

При приведенных выше обстоятельствах психологическая служба, которая может быть как федерального, так и регионального и местного масштаба, а также отдельные психологи частной и корпоративной практики могут:

Оказывать консультационные услуги.

Проводить психодиагностику как детей, так и взрослых, выявляя определенные конкретные механизмы функционирования психики.
Выслушивать клиента, давая обратную связь.
Проводить корректирующие мероприятия, направленные на эмоциональное состояние и черты личности клиента.

Виды психологической помощи

Существует большое количество разновидностей психологической помощи, которую дипломированный специалист может оказывать. Зачастую профессионалы выбирают для себя одно направление и работают с конкретной группой людей. В зависимости от возраста клиента помощь бывает:

детской;
подростковой;
возрастной.

По количеству вовлеченных клиентов может быть:

личной, или индивидуальной;
групповой.

По степени тяжести и срочности проблемы:

плановой;
экстренной.

Психологическая помощь человеку может быть классифицирована и по способу оказания. При таком критерии выделяют:

профилактику;
просвещение;
консультирование;
диагностику;
психотерапию;
психиатрию;
кризисное вмешательство;
психокоррекцию;
реабилитацию.

Психологическая профилактика

В медицинской практике под психологической профилактикой понимается система мероприятий, направленная на предупреждение и предотвращение возможных нарушений психики личности и взаимоотношений между людьми. Ее принято классифицировать на три подвида:

Первичная профилактика. Она направлена на охрану здоровья будущих поколений. Сюда можно отнести гигиену брака и зачатия, работу с беременными женщинами для предотвращения негативного влияния на плод, работу педагогов психологов в образовательных учреждениях для выявления и предупреждения психологических проблем учащихся.

Вторичная профилактика направлена на работу с теми людьми, которые на предыдущем этапе были выделены в «группу риска». Это могут быть дети или их родители, у которых психологические проблемы уже есть, но легко поддаются корректировке.
Третичная профилактика – это психологическая помощь населению с ярко выраженными проблемами поведения и социализации. Это могут быть «трудные» подростки, лица, освободившиеся из мест лишения свободы и другие категории.

Психологическое просвещение

Практическим разделом психологии можно считать и психологическое просвещение. Это комплекс мер, направленный на расширение кругозора в области психологических знаний как у широкой общественности, так и специалистов, работающих с людьми (воспитателей, учителей, медицинских работников), популяризацию помощи и деятельности специалистов.

Это одна из форм психопрофилактики как в сфере образования и здравоохранения, так и на производстве, в правоохранительных органах, бизнесе.

К мероприятиям, которые проводит служба психологической помощи населению разного уровня, направленным на просвещение широкой общественности или определенного круга лиц, можно отнести:

Проведение бесед, лекций и семинаров по заданным темам.
Выступления по радио и телевидению, публикации в журналах, газетах и на просторах сети интернет.
Размещение наглядных материалов: плакатов, буклетов, брошюр на улицах городов и в различных общественных заведениях.

Психодиагностика

Этот раздел практической психологии занимается оценкой и измерением индивидуальных психологических особенностей личности. Все применяемые в рамках такой методики способы можно разделить на:

Строго формализованные. Это тесты, опросники, проективные и некоторые психофизиологические методики. Они стандартизированы и детально регламентированы и надежны.
Мало формализованные. Это беседы и интервью, наблюдения психолога и анализ продукта деятельности человека. Такие методики очень трудоемки и требуют от профессионала большого опыта и мастерства.

Методики психодиагностики применяются в:

сфере подбора и управления персоналом, профориентации;
оптимизации процессов воспитания и обучения детей и подростков;
центрах психологической помощи проводят диагностики в крупных социальных институтах, например, армии;
судебно-психиатрической медицине;
во время консультирования и психотерапии;
психиатрии.

Психологическое консультирование

Одним из самых популярных видов психологической помощи является консультирование. Его цель – помочь обратившемуся человеку в решении его проблемы, которая находится в рамках социальной нормы. Это может быть:

Принятие решения о смене работы или профориентация.
Налаживание отношений в семье, рабочем коллективе и с окружающим миром в общем.
Консультация психолога необходима при личностном кризисе, апатии, депрессии, суицидальных мыслях.

В зависимости от количества участников, консультирование может быть:

индивидуальным;
семейным;
групповым;
профессиональным или карьерным;
мультикультурным.

Психологическая терапия

Особым видом помощи является психотерапия. Под этим термином понимают системное воздействие для избавления от эмоциональных, личностных или социальных проблем. Выделяется клиническая психотерапия, применяемая врачами психиатрами, и не клиническая, которую оказывают людям без серьезных психических заболеваний. Скорая психологическая помощь может быть предоставлена путем личных бесед, применения гипноза или проективных методик, медикаментов и прочих способов.

Анонимная психологическая помощь в виде терапии имеет различные формы и методы, исходя из принципов одного из различных направлений психологии:

когнитивное;
поведенческое;
динамическое;
гуманистическое;
экзистенциальное;
гештальт-терапия.

Психиатрия

Областью клинической медицины является психиатрия, которая направлена на изучение, профилактику, диагностику и лечение психических расстройств. К ним можно отнести изменения сознания, которые выходят за пределы признанной нормы. Это могут быть серьезные нарушения памяти, мышления или аффекты, приводящие к маниям или глубокой депрессии. Такую психологическую поддержку в праве проводить только дипломированный врач психиатр, у которого есть опыт и знания для использования различных способов коррекции, в том числе и медикаментозных.

Психологическая коррекция

Особым видом психологической помощи является психокоррекция. Она направлена на изменение особенностей психологического развития, структур психики, которые не соответствуют оптимальной модели. Это нужно для гармонизации и обеспечения оптимального функционирования личности. Психокоррекция часто проводится с людьми, отличающимися девиантным поведением.

Круглосуточная психологическая помощь при психокоррекции проводится на длительной основе курсом сеансов. При этом специалист имеет право использовать:

Приемы и методы, направленные на усиление регуляционных свойств психики, самоконтроля и саморегуляции (контроль над гневом, например).
Нормативно-ценностную коррекцию, при которой у клиента развивается психологическая гибкость и способность к приспособлению к реальным условиям окружающего мира.

Кризисное вмешательство

В условиях сложных длительных или острых кризисов любому человеку может потребоваться экстренная психологическая помощь, которую оказывают специалисты в профильных центрах. Такими ситуациями часто бывают:

Серьезные техногенные катастрофы, аварии, войны.
Утрата близких людей по разным причинам.
Участие в боевых действиях.
Жизнь в условиях физического и психологического насилия в семье.

При попадании в одну из указанных ситуаций важно оперативно найти телефон психологической помощи близлежащего кризисного центра. Специалисты в нем работают круглосуточно и готовы оказать как поддержку в виде диалога и общения, так и принять более серьезные меры вплоть до изменения места жительства и привлечения правоохранительных и других компетентных органов.

Психологическая реабилитация

Отдельным видом медико-психологических, педагогических и социальных мероприятий считается психологическая реабилитация. Она необходима людям, перенесшим физические заболевания или психологические травмы. К этому сложному комплексу мероприятий можно отнести:

Диагностику имеющихся проблем.
Поддержку психолога в виде личных бесед при формировании адекватного отношения к своему состоянию.

Коррекцию нарушенных свойств личности и тренинги личностного роста.
Профилактическую работу.

Психологический тренинг

Еще одним распространенным психологическим методом является тренинг. Он направлен на активное обучение навыкам социального поведения и развития личностных черт. Это может быть улучшение самоорганизации, развитие лидерских качеств и микроклимата в коллективе. Тренинг обязательно проводит специалист с профильным образованием, которого еще называют коучем. Эффективность обучения и развития в такой деятельности обусловлена следующими приемами:

общением;
играми;
обучением;
трудом.

Этические принципы психологической помощи

Любая квалифицированная психологическая помощь строится на определенных этических принципах. Самые основные из них:

Без оценочное отношение к клиенту и доброжелательность. То есть при оказании помощи человеку должно быть комфортно и спокойно. Он должен чувствовать, что его готовы выслушать и поддержать без личностной оценки действий, мыслей и поступков.
Помощь психолога всегда ориентирована на ценности индивида, а не на социальные нормативы, поэтому человек на приеме может быть искренен и открыт.
Психолог никогда не дает четкие советы и руководства к действию в конкретной ситуации, каким бы богатым или схожим не был его жизненный опыт. Профессионал лишь подводит клиента к решению его проблем путем взятия ответственности за свою жизнь на себя.
Любое обращение к психологу анонимно. Специалист не имеет права передавать полученную в ходе работы от клиента информацию третьим лицам кроме случаев, предусмотренных законодательством страны.
Четкое разграничение личной и профессиональной деятельности, так как на процесс психологической помощи влияют личные потребности и желания профессионала, его взаимоотношения с клиентом.

Интеграция психологической помощи в процесс реабилитации людей с ограниченными возможностями здоровья

Тема реабилитации и социализации людей с ограниченными возможностями многие годы не теряет своей актуальности. Чаще мы сталкиваемся с той частью реабилитации, которая связана с медицинским сопровождением – ЛФК, ФТО, массаж, применением медикаментов, санаторно-курортным лечением. В последние годы все чаще и чаще процесс реабилитации проходит в синтезе сотрудничества медицинского персонала и психологов. Каждая сторона при этом выполняет неоценимую и незаменимую работу, направленную на положительный, долговременный, высокий результат, который порой пациент, в силу ослабленности организма и в силу сопутствующих проблем личностного и психо-эмоционального характера, не в состоянии ожидать и предвидеть.

Опираясь на работу медицинского персонала, психолог, подключаясь к психологическому сопровождению лиц с ограниченными возможностями здоровья, вносит свой вклад посредством ежедневного наблюдения за настроением клиентов, проведением индивидуальных бесед, консультаций, а так же психологических тренингов, посредством обучения клиентов методам и техникам самоподдержки и самовосстановления.

Знакомясь с клиентом, выстраивая доверительный контакт с ним, психолог практически ювелирно, основываясь не только на задачах и конечных результатах, но и на принципе «не навреди», начинает свою работу. Процесс этот непростой, достаточно длительный и требующий от психолога не только профессионализма, но так же физических сил и душевных затрат, для того, чтобы не упустить малейших перемен, чтоб вовремя подхватить нужный для работы настрой клиента и провести общую с ним работу в русло его выздоровления.

Изо дня в день, изыскивая различные методы, подбирая варианты работы, психолог выполняет свою роль, опираясь на индивидуальный подход к каждому пациенту. Знакомство и беседа плавно переходят в русло выстраивания гипотезы о происхождении проблем, а затем – в коррекцию психо-эмоционального и физического состояния, в последствии – в закрепление достигнутого результата, путем подготовки клиента к самостоятельной работе над собой. Далее – психолог обязательно осуществляет незримый контроль за состоянием пациентов, чтоб вовремя поддержать в случае неудачи.

Опыт работы в Центре показывает, насколько такой подход к работе эффективен и дает положительные результаты.

Программа психологического сопровождения людей с ограниченными возможностями здоровья является инновационной. Ее новизна, специфика заключаются в использовании комплексного отбора разнообразных техник, заимствованных из различных психологических направлений и их синтеза для достижения максимально позитивного эффекта за краткий период времени одного реабилитационного цикла. В коррекционном процессе работы психологов используются не только классические методы. Эффективными часто оказываются нестандартные, неординарные способы решения проблемы, что позволяет найти подход к различным категориям клиентов, учитывая их мировоззренческие взгляды и позиции, пестрый спектр индивидуальных, локальных картин мира, индивидуальных приспособлений к взаимодействию с собственным дефектом, а чаще с его фантомом, сохраняющимся даже после эффективного оперативного, медикаментозного или физиотерапевтического лечения. Это позволяет в короткий срок максимально решить поставленные перед психологом задачи.

Программа психологического сопровождения в условиях реабилитационного центра опирается на основные постулаты холистического подхода, что обусловлено тенденцией взаимного дополнения. Холистический подход (З. Фрейд, К. Юнг, А. Адлер, К. Хорни, Я. Морено, К. Роджерс) позволяет объединить элементы разнообразных методов работы: музыкотерапию, кинотерапию, психодраму, ароматерапию, арт-терапию, сказкотерапию, телесно-ориентированную терапию и мн. др. в единый процесс, что способствует всестороннему, целостному развитию личности.

Опыт работы показывает, что только применение интегративного подхода, синтеза разнообразных форм деятельности позволяет получить быстрый, эффективный результат психологической коррекции. Инклюзивный характер коррекционного процесса позволяет лицам с разными формами ограничений легко взаимодействовать друг с другом. После прохождения курса реабилитации у людей с ограниченными возможностями здоровья отмечается положительная динамика: происходит расширение круга социальных контактов, улучшается характер взаимодействия, повышается уровень уверенности в собственных силах, формируются новые цели, гармонизируется эмоционально-волевая сфера, появляется желание самореализации, открываются новые возможности и перспективы развития.

Критерии оценки эффективности программы: за трехнедельный курс реабилитации отмечается улучшение общего самочувствия участников группы, изменение в личной жизни и профессиональной карьере, ослабление или полный уход психосоматических симптомов, повышение уровня энергетической заряженности, что проявляется в повышении работоспособности и концентрации внимания при достижении поставленных целей, улучшается качество жизни, увеличивается количество возможных поведенческих выборов, появляется субъективное чувство стабильности, совершенствуются межличностные отношения. Для того, чтобы отличать субъективно-значимые результаты клиента от объективно наблюдаемых улучшений в начале и конце цикла проводится мониторинг.

Основными направлениями психологического сопровождения лиц с ограниченными возможностями являются: психологическая диагностика и обследование личности, социально-психологическое консультирование, социально-психологический тренинг, психологическая помощь, психологическая коррекция, профориентация, постреабилитационное сопровождение, психологическое сопровождение сотрудников. Методы работы могут варьироваться в зависимости от требований ситуации.

Программа отражает наиболее актуальные темы, включает широкий спектр психологического инструментария, который легко синтезируется под конкретную задачу для каждой группы заново, и оснащен методологией, позволяющей реструктурировать их в индивидуальный набор для различных категорий граждан, в условиях работы разнообразных социальных учреждений.

Данная программа может стать основой реабилитации для людей разных возрастных групп, социального статуса, физических возможностей, интересов, способностей. Апробация программы показала свою комфортность в применении, возможность включения одновременно в рабочую группу людей с различной нозологией, высокий уровень эффективности за непродолжительный промежуток времени, что дает возможность ее многогранного встраивания в практическую работу различных психологических служб — реабилитационных центров, санаториев, профилакториев, образовательных учреждений.

Зорина Е.А., Ползунова И.А. — психологи ГАОУ СО «Центр по обучению и реабилитации инвалидов», номинанты Национального психологического конкурса «Золотая Психея» по итогам 2014 года.

Психологическая помощь в стационаре Экстрамед

Специфика работы психолога в отделе реабилитации Московской службы психологической помощи населению

Год издания и номер журнала:

2007, №3

Комментарий: Первоначально данная статья была представлена в качестве доклада на Конференции молодых специалистов «Работа психолога-консультанта в современном российском обществе, состоявшаяся 14-15 апреля 2007 года в Институте практической психологии и психоанализа.

После трагических событий в театральном комплексе на Дубровке («Норд-Ост») стало очевидным, что жители столицы нуждаются в доступной и бесплатной психологической помощи. 18 марта 2003 года Правительство Москвы вынесло постановление о создании Московской службы психологической помощи населению. Теракт в феврале 2004 года на станции метро Автозаводская, а также обрушение купола «Трансвальпарка» еще раз подтвердили актуальность решения Московского правительства. Специалисты Службы оказывали экстренную психологическую помощь людям на месте чрезвычайных событий, в дальнейшем пострадавшие и участники ликвидации последствий драматических событий, обратившиеся в Службу, могли пройти комплексную психологическую реабилитацию.

На данный момент Московская служба психологической помощи населению представляет собой развитую сеть, включающую в себя центр службы, который находиться рядом с метро «Текстильщики», а также филиалы, которые располагаются в Юго-Восточном, Южном, Юго-Западном, Западном, Северо-Западном, Северном, и Восточном административных округах. В этом году планируется открытие новых филиалов в Северо-Восточном административном округе и в Зеленограде. Кроме этого, с осени 2006 года работает круглосуточный телефон неотложной психологической помощи 051, по которому любой житель Москвы может получить консультацию. Также есть услуга он-лайн консультирования. На сайте http://www.msph.ru/ работает Интернет-консультарий, где любой человек может задать вопрос или попросить о помощи.

Основные услуги, предоставляемые Московской службой психологической помощи населению:

1. Психологическое консультирование. В рамках данного вида деятельности оказывается психологическая помощь и поддержка по следующим направлениям:

семейное и супружеское консультирование (развод; изменение обстоятельств жизни; взаимное непонимание представителей разных поколений в семье; выбор спутника жизни и построение гармоничной семьи)
индивидуальное консультирование (консультирование в сложных жизненных ситуациях, перенесенных утратах, переживаниях, связанных с жизненным кризисом или трудностями в общении, содействие в саморазвитии и самосовершенствовании личности)
психокоррекция детско-родительских отношений (взаимоотношения с детьми, сложности в развитии и учебе детей, подростковые проблемы)
психологическое консультирование по вопросам построения карьеры и профессиональной ориентации

2. Психологическая диагностика, осуществляемая с помощью специальных компьютерных методик. В рамках диагностики можно определить:

личностные особенности
коммуникативные способности
структуру интеллекта
профориентацию

3. Групповые формы работы:

тренинги, направленные на развитие навыков межличностного взаимодействия и коммуникации
тренинги родительской эффективности
обучение основам саморегуляции
«женские тренинги», направленные на повышение уверенности в себе
клубные встречи по проблемам внутрисемейных взаимоотношений, детско-родительских отношений и личностного роста.

4. Экстренная психологическая помощь. Специалисты оказывают экстренную психологическую помощь лицам, находящимся в различных травматических кризисных состояниях (переживание утраты близких, травматическое состояние после перенесенного насилия).

5. И, наконец, последнее направление деятельности службы – это психологическая реабилитация. Комплексная реабилитация, проводимая в Московской службе психологической помощи населению, является одним из основных направлений деятельности службы. За три года работы отдела реабилитации психокоррекцию в этом отделе прошли более чем 2000 клиентов.

Комплексная реабилитация проводится с целью нормализации психофизиологического состояния клиентов, снятия стресса, напряжения, хронической усталости и т.д. В зависимости от показаний специалистами отдела подбирается индивидуальный курс реабилитации, который может включать в себя следующие процедуры:

Вибромассаж, осуществляемый с помощью вибромассажных кресел, имеющих различные режимы работы.
Аудиовизуальная стимуляция, осуществляемая с помощью приборов Voyager, Mind eye’s.
Музыкотерапия.

Клиентами отдела реабилитации являются люди, обратившиеся в МСПП, прошедшие консультацию у психолога и имеющие определенные показания к реабилитации. Как наиболее часто встречающиеся можно отметить следующие проблемы наших клиентов: депрессивные и тревожные состояния, хроническая усталость, посттравматический синдром и пр.

Стандартный курс реабилитации составляет от 6 до 10 процедур длительностью 60 мин. Частота сеансов может варьироваться от 1 до 3 раз в неделю. Однако каждый курс реабилитации определяется индивидуально, в зависимости от состояния клиента. Как пример, можно привести следующий случай:

В октябре 2006 года в службу обратилась клиентка, 68 лет. Поводом к обращению послужила смерть сына, к которому клиентка была очень привязана. Ее состояние можно было охарактеризовать как крайне возбужденное, она постоянно плакала, не могла поверить в его смерть. Ей был предложен курс реабилитации, который включал Транскраниальную электростимуляцию, 4 раза в неделю, на протяжении месяца. По истечении данного срока состояние клиентки улучшилось, она стала более спокойна. Естественно, что его даже условно нельзя назвать «нормальным», поскольку она все еще переживала по поводу смерти сына. Однако она отмечала, что стала реже плакать, могла контролировать приступы плача, начала осознавать, что надо жить дальше, стала общаться с внуком, с которым не могла даже видеться сразу после смерти сына.

Комплексная реабилитация является эффективным способом работы с данной проблематикой. Однако необходимо отметить, что она не является заменой собственно психологической работы. Наибольший эффект достигается при совместной и параллельной работе психологов и сотрудников отдела реабилитации. Научно – практические разработки сотрудников МСПП, посвященные анализу случаев из практики, говорят о значительных улучшениях психоэмоционального состояния клиентов, которые достигаются именно при совместной работе психологов и сотрудников отдела реабилитации. Как иллюстрацию этого утверждения хотелось бы привести анализ одного случая:

В сентябре 2005 года в Службу обратилась женщина 35 лет за психологической помощью по поводу своего состояния в связи со сложными семейными обстоятельствами. В ходе первичной консультации состояние клиентки было резко возбужденным, лабильным, речь сбивчивая, эмоциональная, громкая. Клиентка часто плакала, либо сдерживала слезы. Свое состояние и переживания за последние два года называла «большой душевной болью». Со слов клиентки она стала отмечать быстро прогрессирующее ухудшение общего состояния, которое выражалось в сильной астенизации, истощаемости, депрессивном состоянии.

Учитывая особенности поведения, реагирования и физиологические изменения, психологом была рекомендована консультация специалиста отдела реабилитации. Индивидуальные консультации, проводимые сотрудниками отдела реабилитации, также имеют определенную специфику. Беседа, помимо выяснения запроса на работу и проблемы клиента, включает в себя определение показаний и противопоказаний к реабилитации. Составляется четкий курс реабилитационных мероприятий, а именно – какие процедуры будет включать в себя реабилитация, количество, продолжительность и периодичность сеансов.

Клиентке был назначен стандартный курс реабилитации, который проводился параллельно с работой психолога. До и после реабилитации оценивалась реактивная и личностная тревожность по методике Спилбергера.

Спустя две недели, после прохождения 5 сеансов психологической реабилитации состояние клиентки стало более уравновешенным. Она более четко излагала свою проблемную ситуацию, дифференцируя при этом субъективные затруднения и объективные трудности. В ходе второй консультации состояние клиентки позволило осознанно рассматривать варианты разрешения проблемной ситуации. Также работа специалиста была направлена на помощь клиентке в осознании ресурсов и ее реальных возможностей.

Третья (последняя) консультация проходила через месяц после первого обращения женщины в Службу и завершения полного курса -10 сеансов. Общее психофизическое состояние клиентки стабилизировалось. Она описывала его, как «чувство уверенности; твердости и легкости мысли, собранности, ощущение жизненной силы». Клиентка приняла для себя решение, каким образом она будет выстраивать свои отношения с мужем. «Эта четкость дает мне спокойствие», — сказала клиентка в конце работы.

Отмечалась положительная динамика и со стороны психофизического состояния ШРТ 56 снизилась до 33, ШЛТ с 62 до 51.

Этот случай иллюстрирует эффективность применение комплексной психологической и реабилитационной помощи.

Работа психолога в данном подразделении диктует и определенный минимум профессионально важных качеств, необходимых для эффективной работы. Это наличие как психологических навыков и умений в области психологического консультирования, так и минимум медицинских знаний и знаний в области клинической психологии. Однако, в связи с тем, что реабилитация проводиться именно в психологической службе, на первый план выходит психологическая специфика реабилитационных мероприятий. Наличие психологов в структуре отдела реабилитации позволяет взглянуть на проводимые мероприятия именно с психологической, а не только с медицинской точки зрения.

В частности, одной из принципиально важных психологических особенностей является самооценка клиентом своего состояния и эффективности реабилитации для решения его конкретной проблемы. Для выяснения психологического состояния клиентам предлагаются для заполнения методики самооценки тревожности Шихана, а также личностной и реактивной тревожности Спилбергера. Клиент заполняет их до и после прохождения курса реабилитации. Однако с недавнего времени помимо указанных выше методик клиенты по окончанию курса реабилитации заполняют так называемую «анкету обратной связи». Она включает в себя вопросы относительно эффективности реабилитации для самого клиента, а также дает возможность высказать критику и пожелания к реабилитационным мероприятиям. Ее текст следующий:

Уважаемый клиент отдела реабилитации! Ответив на предложенные вопросы, Вы поможете сделать нашу работу лучше.

I. Насколько оправдались Ваши ожидания: оцените по пятибалльной шкале 1 2 3 4 5, где 1 – совсем не оправдались, 5 – полностью оправдались.
II. Насколько реабилитация помогла Вам?
а) Совершенно не помогла
б) Скорее не помогла, чем помогла
в) Скорее помогла, чем не помогла
г) Полностью помогла
III. Что больше всего Вам понравилось в реабилитации?
IV. Было ли что – то, что Вам не понравилось в реабилитации?
V. Ваши пожелания:….

Эта анкета позволяет получать непосредственную обратную связь о состоянии клиента, которую он дает сам, анализируя свое состояние. На наш взгляд, такой метод оценки состояния клиентов является крайне эффективным и необходимым дополнением к оценке с помощью методик Шихана и Спилбергера.

В заключении можно сделать вывод, что реабилитационные мероприятия являются эффективным способом коррекции и нормализации психофизиологического состояния клиентов, находящихся в состоянии стресса, хронической усталости, переживающих острое горе. Психологическая работа, которая ведется в рамках данного направления, является необходимым дополнением собственно реабилитационной работы и позволяет осуществлять комплексную помощь клиентам Московской службы психологической помощи.

Реабилитация — Онкологічна клініка ІННОВАЦІЯ

Емельянович
Виктория
Александровна

Врач-психолог

лет опыта

Пациенты часто ведут себя одинаково, услышав о диагнозе «рак». Их первая реакция – шок и отрицание. И хотя в организме человека заложен механизм адаптации к заболеванию, иногда пациентам может потребоваться квалифицированная помощь. Рак — широко распространенное заболевание. Более того, частота заболевания, по различным причинам, продолжает неуклонно расти. Несмотря на свою распространенность, слово «рак» вызывает массу негатива. У многих людей тревогу вызывают даже предложения, в которых употребляется это слово. Разумеется, пациенты, зачастую, отрицательно реагируют на новость, что у них выявлен рак. В то время как при любой другой болезни нарушается привычный образ жизни пациента, в случае диагностирования рака, жизнь пациента может измениться кардинально, под влиянием психологических, социальных, экономических и других факторов. Люди, которым поставлен диагноз рак, сталкиваются с очень высоким и серьезным риском. Рак всегда приносит видимые изменение в повседневную жизнь человека, это может быть потеря экономической власти или работы. Более того, существует возможность потери органов, способности их функционирования или даже потеря жизни.

Широкий спектр реакций

Пациенты с диагнозом «рак» могут проявлять широкий спектр реакций. Тот факт, что рак зачастую ассоциируется со смертью и нестерпимой болью, может спровоцировать у человека наступление психологического кризиса. Завершение кризиса наступает, когда пациент адаптируется, принимает болезнь и возможность наступления смерти.

Во время такого кризиса пациенты проявляют схожие реакции. Наиболее распространенная реакция вначале – это шок и отрицание. Причина отрицания – это попытка побороть чувство паники и тревоги, которые испытывает пациент, столкнувшийся с реальной непреодолимой угрозой или в случаи повторного столкновения с ситуацией. Они думают, что могут избежать ситуации, которая воспринимается как ужасная, отрицая правду. На втором этапе пациенты проявляют злость и впадают в депрессию. Зачастую, чувство злости, выражается в форме протеста, с использованием предложений начинающихся со слов «Почему я …?»

Если человек не может выразить свой гнев, существует риск возникновения депрессии. В этот период у пациентов может наблюдаться тревожность, потеря аппетита, рассеянность, беспокойство.

Пациенты могут страдать от психологических нарушений

Отрицательные мысли, возникающие в голове при диагностировании рака, неопределенность результатов лечения может нарушить адаптационные механизмы человека. Это, в свою очередь, значительно усложняет возможность самостоятельной адаптации. Человек, у которого выявили рак, должен пересмотреть свои будущие ожидания, планы, чувствуя, таким образом, утерю контроля над собственной жизнью. В результате всего этого, у пациента возникает чувство страха, тревоги и отчаяния.

Все эти вызовы, возникающие перед человеком в результате диагностирования заболевания, могут привести к возникновению у пациента чувства опустошения, а так же к другим психологическим расстройствам. Исследования показывают, что вероятность появления психологических проблем, в случаи выявления рака, составляет 50 %.

Депрессия и беспокойство

Наиболее часто встречаемое, у пациентов больных раком, психологическое нарушение – это депрессия и чувство тревоги. Зачастую, поводами для беспокойства становятся: возможность смерти, зависимость от ухода близких, мысли о том, что внешний вид их тела будет непоправимо изменен, а так же страх боли. Все эти проблемы очень беспокоят пациентов, так как существенно повлияют на их жизнь. В связи с этим, многие люди не хотят принимать диагноз «рак», и отказываются верить, что они пациенты с раковым заболеванием.

Квалифицированная поддержка

Если пациент, больной раком, чувствует себя несчастным все время, испытывает чувство апатии и больше не получает удовлетворения от тех вещей, которые приносили удовольствие ранее, данная ситуация требует особого внимания. Пациенты, которые болеют раком и чувствующие себя несчастными, уставшими и злыми на протяжении длительного периода, нуждаются в помощи психиатра или психотерапевта. В противном случае, общая усталость от жизни в сознании пациента может негативно повлиять на курс лечения. Пациентам следует избегать возникновения подобных ситуаций, и в этих случаях они должны иметь возможность обратиться за психологической помощью, в любой момент, когда им это потребуется.

После того как диагностирован рак

Пациенты, которым диагностирован рак, могут демонстрировать различные отрицательные эмоции. Зачастую, они проходят определенный кризисный период, который состоит из 4 стадий:

1) Шок
2) Протест
3) Отрицание
4) Торговля
5) Адаптация

Контакт с пациентами пострадавшими от рака и их родственниками поддерживается, также, и после окончания курса лечения. Медсестры звонят пациентам или их родственникам для получения информации об их состоянии. Такое общение, основанное на доверии, продолжается на протяжении всего процесса борьбы с раковым заболеванием.

Психологическая помощь может улучшить качество жизни пациента, уменьшая его страхи и тревоги, благодаря чему пациенты лучше справляются со своей болезнью и защищены от более тяжелых психологических недугов в будущем.

Мысли и тело человека находятся в тесной взаимосвязи. Позитивный настрой влияет на тело. И наоборот, если у вас болит голова, например, когда бы несчастны, вы более остро чувствуете боль, чем когда счастливы. Позитивное мышление поддерживает нашу именную систему. Тем не менее, эта ситуация не должна доводится до абсурда. Надо понимать, и обязательно настраиваться: «Я не должен никогда чувствовать себя плохо. Я никогда не должен думать ничего плохого». Бывают моменты, когда каждый из нас чувствует себя подавленным по каким-либо причинам или без причины. Никто не может все время быть очень счастливым, беззаботным, жизнерадостным, энергичным и так далее. Пациенты, больные раком, с большой долей вероятности, будут чувствовать себя плохо, по упоминаемым выше причинам. Но важно приложить усилия, чтобы свести такие периоды к минимуму.

В случае, когда пациенты не находятся под наблюдением врача, они должны делать все возможное, чтобы жить так, как они жили раньше и даже привносить в свою жизнь, если это возможно, что-то новое. Это может быть: посещение новых мест, новое хобби или новые знакомства.

И все же, рак имеет не только негативное влияние. Во время борьбы с болезнью, пациенты, больные раком, учатся быть сильнее, даже если им этого не хочется. Еще пациенты, полностью излечившиеся от рака, могут все свою оставшуюся жизнь, иметь более высокий уровень жизни и жить более насыщенной жизнью, чем до этого.

Какие виды психологической помощи и сервиса оказываются в ИННОВАЦИИ?

В клинике ИННОВАЦИЯ установлен тесный контакт с пациентами и их родственниками во время диагностики, лечения и последующего ухода. Вначале лечения пациента знакомят с доктором, старшей медсестрой и медсестрой проводящей химиотерапию. В случаи, если пациент нуждается в психологической помощи, он направляется к квалифицированному психологу. Так же, если медсестра заметит, что пациент или его родственники нуждаются в помощи, им предлагается обратиться за психологической поддержкой.

После проведения операции на груди (особенно после мастэктомии) женщины часто теряют уверенность в себе, своих силах. Сотрудничая с ведущими компаниями по производству лечебно-профилактического, послеоперационного белья, мы помогаем женщинам, ускорить процесс восстановление после операций и вернутся к полноценной жизни.

ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ / Пропаганда / Департамент общественной безопасности / Структура администрации / Власть / Администрация городского округа Тольятти

Экстренная психологическая помощь оказывается людям в остром стрессовом состоянии (или ОCP – острое стрессовое расстройство). Это состояние представляет собой переживание эмоциональной и умственной дезорганизации.

Психодиагностика, психотехники воздействия и процедура оказания психологической помощи в экстремальных ситуациях имеют свою специфику (Сухов, Деркач 1998).

В частности, психодиагностика в экстремальных ситуациях имеет свои отличительные особенности. В этих условиях из-за нехватки времени невозможно использовать стандартные диагностические процедуры. Действия, в том числе практического психолога, определяются планом на случай чрезвычайных обстоятельств.

Неприменимы во многих экстремальных ситуациях и обычные методы психологического воздействия. Все зависит от целей психологического воздействия в экстремальных ситуациях: в одном случае надо поддержать, помочь; в другом следует пресечь, например, слухи, панику; в третьем провести переговоры.

Главными принципами оказания помощи перенесшим психологическую травму в результате влияния экстремальных ситуаций являются:

• безотлагательность;

• приближенность к месту событий;

• ожидание, что нормальное состояние восстановится;

• единство и простота психологического воздействия.

Безотлагательность означает, что помощь пострадавшему должна быть оказана как можно быстрее: чем больше времени пройдет с момента травмы, тем выше вероятность возникновения хронических расстройств, в том числе и посттравматического стрессового расстройства.

Смысл принципа приближенности состоит в оказании помощи в привычной обстановке и социальном окружении, а также в минимизации отрицательных последствий «госпитализма».

Ожидание, что нормальное состояние восстановится: с лицом, перенесшим стрессовую ситуацию, следует обращаться не как с пациентом, а как с нормальным человеком. Необходимо поддержать уверенность в скором возвращении нормального состояния.

Единство психологического воздействия подразумевает, что либо его источником должно выступать одно лицо, либо процедура оказания психологической помощи должна быть унифицирована.

Простота психологического воздействия – необходимо отвести пострадавшего от источника травмы, предоставить пищу, отдых, безопасное окружение и возможность быть выслушанным.

В целом служба экстренной психологической помощи выполняет следующие базовые функции:

– практическую: непосредственное оказание скорой психологической и (при необходимости) доврачебной медицинской помощи населению;

– координационную: обеспечение связей и взаимодействия со специализированными психологическими службами.

Ситуация работы психолога в экстремальных условиях отличается от обычной терапевтической ситуации, по меньшей мере, следующими моментами (Ловелле, Машмонова, 2003):

• Работа с группами. Часто приходится работать с группами жертв, и эти группы не создаются психологом (психотерапевтом) искусственно, исходя из нужд психотерапевтического процесса, они были созданы самой жизнью в силу драматической ситуации катастрофы.

• Пациенты часто пребывают в остром аффективном состоянии. Иногда приходится работать, когда жертвы находятся еще под эффектом травмирующей ситуации, что не совсем обычно для нормальной психотерапевтической работы.

• Нередко низкий социальный и образовательный статус многих жертв. Среди жертв можно встретить большое количество людей, которые по своему социальному и образовательному статусу никогда в жизни не оказались бы в кабинете психотерапевта.

• Разнородность психопатологии у жертв. Жертвы насилия часто страдают, помимо травматического стресса, неврозами, психозами, расстройствами характера и, что особенно важно для профессионалов, работающих с жертвами, целым рядом проблем, вызванных самой катастрофой или другой травмирующей ситуацией. Имеется в виду, например, отсутствие средств к существованию, отсутствие работы и пр.

• Наличие почти у всех пациентов чувства потери, ибо поскольку часто жертвы теряют близких людей, друзей, любимые места проживания и работы и пр., что вносит вклад в нозологическую картину травматического стресса, особенно в депрессивную составляющую данного синдрома.

• Отличие посттравматической психопатологии от невротической патологии. Можно утверждать, что психопатологический механизм травматического стресса принципиально отличается от патологических механизмов невроза. Таким образом, необходимо выработать стратегии работы с жертвами, которые охватили бы и те случаи, когда имеет место «чисто» травматический стресс, и те случаи, когда имеет место сложное переплетение травматического стресса с другими патогенными факторами внутреннего или внешнего происхождения.

Цель и задачи экстренной психологической помощи включают профилактику острых панических реакций, психогенных нервно-психических нарушений; повышение адаптационных возможностей индивида; психотерапию возникших пограничных нервно-психических нарушений. Экстренная психологическая помощь населению должна основываться на принципе интервенции в поверхностные слои сознания, то есть на работе с симптоматикой, а не с синдромами (Психотерапия в очаге чрезвычайной ситуации, 1998).

Проведение психотерапии и психопрофилактики осуществляют в двух направлениях. Первое со здоровой частью населения – в виде профилактики:

а) острых панических реакций;

б) отсроченных, «отставленных» нервно-психических нарушений.

Второе направление – психотерапия и психопрофилактика лиц с развившимися нервно-психическими нарушениями. Технические сложности ведения спасательных работ в зонах катастроф, стихийных бедствий могут приводить к тому, что пострадавшие в течение достаточно продолжительного времени окажутся в условиях полной изоляции от внешнего мира. В этом случае рекомендуется психотерапевтическая помощь в виде экстренной «информационной терапии», целью которой является психологическое под/держание жизнеспособности тех, кто жив, но находится в полной изоляции от окружающего мира (землетрясения, разрушение жилищ в результате аварий, взрывов и т. д.). «Информационная терапия» реализуется через систему звукоусилителей и состоит из трансляции следующих рекомендаций, которые должны услышать пострадавшие:

1) информация о том, что окружающий мир идет к ним на помощь и делается все, чтобы помощь пришла к ним как можно быстрее;

2) находящиеся в изоляции должны сохранять полное спокойствие, т. к. это одно из главных средств к их спасению;

3) необходимо оказывать себе самопомощь;

4) в случае завалов пострадавшие не должны принимать каких-либо физических усилий к самоэвакуации, что может привести к опасному для них смещению обломков;

5) следует максимально экономить свои силы;

6) находиться с закрытыми глазами, что позволит приблизить себя к состоянию легкой дремоты и большей экономии физических сил;

7) дышать медленно, неглубоко и через нос, что позволит экономить влагу и кислород в организме и кислород в окружающем воздухе;

8) мысленно повторять фразу: «Я совершенно спокоен» 5–6 раз, чередуя эти самовнушения с периодами счета до 15–20, что позволит снять внутреннее напряжение и добиться нормализации пульса и артериального давления, а также самодисциплины;

9) высвобождение из «плена» может занять больше времени, чем хочется потерпевшим. «Будьте мужественными и терпеливыми. Помощь идет к вам».

Целью «информационной терапии» является также уменьшение чувства страха у пострадавших, т. к. известно, что в кризисных ситуациях от страха погибает больше людей, чем от воздействия реального разрушительного фактора. После освобождения пострадавших из-под обломков строений необходимо продолжить психотерапию (и прежде всего – амнезирующую терапию) в стационарных условиях.

Еще одной группой людей, к которым применяется психотерапия в условиях ЧС, являются родственники людей, находящихся под завалами, живыми и погибшими. Для них применим весь комплекс психотерапевтических мероприятий:

• поведенческие приемы и методы, направленные на снятие психоэмоционального возбуждения, тревоги, панических реакций;

• экзистенциальные техники и методы, направленные на принятие ситуации утраты, на устранение душевной боли и поиск ресурсных психологических возможностей.

Еще одна группа людей, к которым применяется психотерапия в зоне ЧС, это спасатели. Основной проблемой в подобных ситуациях является психологический стресс. Именно это обстоятельство значительно влияет на требования, предъявляемые к специалистам служб экстренной помощи. Специалисту необходимо владеть умением своевременно определять симптомы психологических проблем у себя и у своих товарищей, владеть эмпатическими способностями, умением организовать и провести занятия по психологической разгрузке, снятию стресса, эмоционального напряжения. Владение навыками психологической само– и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение не только для предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстрого реагирования в чрезвычайных ситуациях.

В результате осуществления обширной исследовательской программы немецкие психологи Б. Гаш и Ф. Ласогга (Lasogga, Gash 1997) разработали ряд рекомендаций для психолога, другого специалиста или добровольца, работающих в экстремальной ситуации. Эти рекомендации полезны как психологам при непосредственной работе в местах массовых бедствий, так и для подготовки спасателей и сотрудников специальных служб (Ромек и др., 2004).

Правила для сотрудников спасательных служб:

1. Дайте знать пострадавшему, что вы рядом и что уже принимаются меры по спасению.

Пострадавший должен чувствовать, что в создавшейся ситуации он не одинок. Подойдите к пострадавшему и скажите, например: «Я останусь с вами, пока не приедет „Скорая помощь“. Пострадавший также должен быть проинформирован о том, что сейчас происходит: „Скорая помощь“ уже в пути».

2. Постарайтесь избавить пострадавшего от посторонних взглядов.

Любопытные взгляды очень неприятны человеку в кризисной ситуации. Если зеваки не уходят, дайте им какое-либо поручение, например, отогнать любопытных от места происшествия.

3. Осторожно устанавливайте телесный контакт.

Легкий телесный контакт обычно успокаивает пострадавших. Поэтому возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Даже оказывая медицинскую помощь, старайтесь находиться на одном уровне с пострадавшим.

4. Говорите и слушайте.

Внимательно слушайте, не перебивайте, будьте терпеливы, выполняя свои обязанности. Говорите и сами, желательно спокойным тоном, даже если пострадавший теряет сознание. Не проявляйте нервозности. Избегайте упреков. Спросите пострадавшего: «Могу ли я что-либо для вас сделать?» Если вы испытываете чувство сострадания, не стесняйтесь об этом сказать.

Правила первой помощи для психологов:

1. В кризисной ситуации пострадавший всегда находится в состоянии психического возбуждения. Это нормально. Оптимальным является средний уровень возбуждения. Сразу скажите пациенту, что вы ожидаете от терапии и как долго продлится работа над проблемой. Надежда на успех лучше, чем страх неуспеха.

2. Не приступайте к действиям сразу. Осмотритесь и решите, какая помощь (помимо психологической) требуется, кто из пострадавших в наибольшей степени нуждается в помощи. Уделите этому секунд 30 при одном пострадавшем, около пяти минут при нескольких пострадавших.

3. Точно скажите, кто вы и какие функции выполняете. Узнайте имена нуждающихся в помощи. Скажите пострадавшим, что помощь скоро прибудет, что вы об этом позаботились.

4. Осторожно установите телесный контакт с пострадавшим. Возьмите пострадавшего за руку или похлопайте по плечу. Прикасаться к голове или иным частям тела не рекомендуется. Займите положение на том же уровне, что и пострадавший. Не поворачивайтесь к пострадавшему спиной.

5. Никогда не обвиняйте пострадавшего. Расскажите, какие меры требуется принять для оказания помощи в его случае.

6. Профессиональная компетентность успокаивает. Расскажите о вашей квалификации и опыте.

7. Дайте пострадавшему поверить в его собственную компетентность. Дайте ему поручение, с которым он справится. Используйте это, чтобы он убедился в собственных способностях, чтобы у пострадавшего возникло чувство самоконтроля.

8. Дайте пострадавшему выговориться. Слушайте его активно, будьте внимательны к его чувствам и мыслям. Пересказывайте позитивное.

9. Скажите пострадавшему, что вы останетесь с ним. При расставании найдите себе заместители и проинструктируйте его о том, что нужно делать с пострадавшим.

10. Привлекайте людей из ближайшего окружения пострадавшего для оказания помощи. Инструктируйте их и давайте им простые поручения. Избегайте любых слов, которые могут вызвать у кого-либо чувство вины.

11. Постарайтесь оградить пострадавшего от излишнего внимания и расспросов. Давайте любопытным конкретные задания.

12. Стресс может оказать негативное влияние и на психолога. Возникающее в ходе такой работы напряжение имеет смысл снимать с помощью релаксационных упражнений и профессиональной супервизии. Группы супервизии должен вести профессионально подготовленный модератор.

При осуществлении экстренной психологической помощи необходимо помнить, что жертвы стихийных бедствий и катастроф страдают от следующих факторов, вызванных экстремальной ситуацией (Everstine, Eversline, 1993):

1. Внезапность. Лишь немногие бедствия ждут, пока потенциальные жертвы будут предупреждены – например, постепенно достигающие критической фазы наводнения или надвигающийся ураган, шторм. Чем внезапнее событие, тем оно разрушительнее для жертв.

2. Отсутствие подобного опыта. Поскольку бедствия и катастрофы, к счастью, редки – люди часто учатся переживать их в момент стресса.

3. Длительность. Этот фактор варьирует от случая к случаю. Например, постепенно развивавшееся наводнение может так же медленно и спадать, а землетрясение длится несколько секунд и приносит гораздо больше разрушений. Тем не менее у жертв некоторых длительных экстремальных ситуаций (например, в случаях угона самолета) травматические эффекты могут умножаться с каждым последующим днем.

4. Недостаток контроля. Никто не в состоянии контролировать события во время катастроф: может пройти немало времени, прежде чем человек сможет контролировать самые обычные события повседневной жизни. Если эта утрата контроля сохраняется долго, даже у компетентных и независимых людей могут наблюдаться признаки «выученной беспомощности».

5. Горе и утрата. Жертвы катастроф могут разлучиться с любимыми или потерять кого-то из близких; самое наихудшее это пребывать в ожидании вестей обо всех возможных утратах. Кроме того, жертва может потерять из-за катастрофы свою социальную роль и позицию. В случае длительных травматических событий человек может лишиться всяких надежд на восстановление утраченного.

6. Постоянные изменения. Разрушения, вызванные катастрофой, могут оказаться невосстановимыми: жертва может оказаться в совершенно новых и враждебных условиях.

7. Экспозиция смерти. Даже короткие угрожающие жизни ситуации могут изменить личностную структуру человека и его «познавательную карту». Повторяющиеся столкновения со смертью могут приводить к глубоким изменениям на регуляторном уровне. При близком столкновении со смертью очень вероятен тяжелый экзистенциальный кризис.

8. Моральная неуверенность. Жертва катастрофы может оказаться перед лицом необходимости принимать связанные с системой ценностей решения, способные изменить жизнь, – например, кого спасать, насколько рисковать, кого обвинять.

9. Поведение во время события. Каждый хотел бы выглядеть наилучшим образом в трудной ситуации, но удается это немногим. То, что человек делал или не делал во время катастрофы, может преследовать его очень долго после того, как другие раны уже затянулись.

10. Масштаб разрушений. После катастрофы переживший ее, скорее всего, будет поражен тем, что она натворила с его окружением и социальной структурой. Изменения культурных норм заставляют человека адаптироваться к ним или остаться чужаком: в последнем случае эмоциональный ущерб сочетается с социальной дезадаптацией.

Важное место занимает вопрос о динамике психогенных расстройств, развившихся в опасных ситуациях. Ему посвящено достаточно много специальных исследований. В соответствии с работами Национального института психического здоровья (США), психические реакции при катастрофах подразделяются на четыре фазы: героизма, «медового месяца», разочарования и восстановления.

1. Героическая фаза начинается непосредственно в момент катастрофы и длится несколько часов, для нее характерны альтруизм, героическое поведение, вызванное желанием помочь людям, спастись и выжить. Ложные предположения о возможности преодолеть случившееся возникают именно в этой фазе.

2. Фаза «медового месяца» наступает после катастрофы и длится от недели до 3–6 мес. Те, кто выжил, испытывают сильное чувство гордости за то, что преодолели все опасности и остались в живых. В этой фазе катастрофы пострадавшие надеются и верят, что вскоре все проблемы и трудности будут разрешены.

3. Фаза разочарования обычно длится от 2 месяцев до 1–2 лет. Сильные чувства разочарования, гнева, негодования и горечи возникают вследствие крушения надежд.

4. Фаза восстановления начинается, когда выжившие осознают, что им самим необходимо налаживать быт и решать возникающие проблемы, и берут на себя ответственность за выполнение этих задач.

Другая классификация последовательных фаз или стадий в динамике состояния людей после психотравмирующих ситуаций предложена в работе Решетникова и др. (1989):

1. «Острый эмоциональный шок». Развивается вслед за состоянием оцепенения и длится от 3 до 5 ч; характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия и увеличением скорости мыслительных процессов, проявлениями безрассудной смелости (особенно при спасении близких) при одновременном снижении критической оценки ситуации, но сохранении способности к целесообразной деятельности. В эмоциональном состоянии в этот период преобладает чувство отчаяния, сопровождающееся ощущениями головокружения и головной боли, сердцебиением, сухостью во рту, жаждой и затрудненным дыханием. До 30 % обследованных при субъективной оценке ухудшения состояния одновременно отмечают увеличение работоспособности в 1,5–2 раза и более.

2. «Психофизиологическая демобилизация». Длительность до трех суток. Для абсолютного большинства обследуемых наступление этой стадии связано с первыми контактами с теми, кто получил травмы, и с телами погибших, с пониманием масштабов трагедии («стресс осознания»). Характеризуется резким ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций (нередко – иррациональной направленности), понижением моральной нормативности поведения, снижением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями, некоторыми изменениями функций внимания и памяти (как правило, обследованные не могут достаточно четко вспомнить, что они делали в эти дни). Большинство опрошенных жалуются в этой фазе на тошноту, «тяжесть» в голове, неприятные ощущения со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение (даже отсутствие) аппетита. К этому же периоду относятся первые отказы от выполнения спасательных и «расчистных» работ (особенно связанных с извлечением тел погибших), значительное увеличение количества ошибочных действий при управлении транспортом и специальной техникой, вплоть до создания аварийных ситуаций.

3. «Стадия разрешения» – 3—12 суток после стихийного бедствия. По данным субъективной оценки, постепенно стабилизируется настроение и самочувствие. Однако по результатам наблюдений у абсолютного большинства обследованных сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими, гипомимия (маскообразность лица), снижение интонационной окраски речи, замедленность движений. К концу этого периода появляется желание «выговориться», реализуемое избирательно, направленное преимущественно на лиц, которые не были очевидцами стихийного бедствия, и сопровождающееся некоторой ажитацией.

Одновременно появляются сны, отсутствовавшие в двух предшествующих фазах, в том числе тревожные и кошмарные сновидения, в различных вариантах отражающие впечатления трагических событий.

На фоне субъективных признаков некоторого улучшения состояния объективно отмечается дальнейшее снижение физиологических резервов (по типу гиперактивации). Прогрессивно нарастают явления переутомления. Средние показатели физической силы и работоспособности (в сравнении с нормативными данными для исследованной возрастной группы) снижаются на 30 %, а по показателю кистевой динамометрии на 50 % (в ряде случаев до 10 20 кг). В среднем на 30 % уменьшается умственная работоспособность, появляются признаки синдрома пирамидной межполушарной асимметрии.

4. «Стадия восстановления». Начинается приблизительно с 12-го дня после катастрофы и наиболее отчетливо проявляется в поведенческих реакциях: активизируется межличностное общение, начинает нормализоваться эмоциональная окраска речи и мимических реакций, впервые после катастрофы могут быть отмечены шутки, вызывавшие эмоциональный отклик у окружающих, восстанавливаются нормальные сновидения. Учитывая зарубежный опыт, можно также предполагать у лиц, находившихся в очаге стихийного бедствия, развитие различных форм психосоматических расстройств, связанных с нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, иммунной и эндокринной систем. Еще одна классификация (Александровский и др., 1991) выделяет три фазы:

1. Предвоздействие, включающее в себя ощущение угрозы и беспокойства. Эта фаза обычно существует в сейсмоопасных районах и зонах, где часты ураганы, наводнения; нередко угроза игнорируется либо не осознается.

2. Фаза воздействия длится от начала стихийного бедствия до того момента, когда организуются спасательные работы. В этот период страх является доминирующей эмоцией. Повышение активности, проявление само– и взаимопомощи сразу же после завершения воздействия нередко обозначается как «героическая фаза». Паническое поведение почти не встречается оно возможно, если пути спасения блокированы.

3. Фаза послевоздействия, начинающаяся через несколько дней после стихийного бедствия, характеризуется продолжением спасательных работ и оценкой возникших проблем. Новые проблемы, возникающие в связи с социальной дезорганизацией, эвакуацией, разделением семей и т. п., позволяют ряду авторов считать этот период «вторым стихийным бедствием».

Психиатрическая реабилитация сегодня: обзор

1. Anthony W. Cohen M. Farkas M, et al. Психиатрическая реабилитация. 2-е изд. Бостон: Центр психиатрической реабилитации, Бостонский университет; 2002. [Google Scholar]

2. Гроув Б. Реформа психиатрической помощи в Европе. Прогресс и изменения в последнем десятилетии. Бр Дж. Психиатрия. 1994; 165:431–433. [PubMed] [Google Scholar]

3. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация нарушений, инвалидности и инвалидности. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 1980. [Google Scholar]

4. Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация функционирования, инвалидности и здоровья (ICF) Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2001. [Google Scholar]

5. Королевский колледж психиатров. Психиатрическая реабилитация. Пересмотрено. Лондон: Гаскелл; 1996. [Google Scholar]

6. Goldman HH. Гаттоцци АА. Таубе КА. Определение и подсчет хронически психически больных. Хосп Коммунальная психиатрия. 1981; 32: 21–27. [PubMed] [Google Scholar]

7. Каффель Б. Расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ: распространенность, модели употребления, и конечно. В: Дрейк Р., редактор; Мюзер К., редактор. Двойной диагноз серьезного психического заболевания и расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ: недавние исследования и клинические последствия. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 1996. стр. 93–105. [Google Scholar]

8. Schwartz S. Goldfinger S. Ratener M, et al. Молодой взрослый пациент и система ухода: прототипы фрагментации. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 1983. [Google Scholar]

9. Bachrach LL. Психосоциальная реабилитация и психиатрия в лечении шизофрении — где границы? Acta Psychiatr Scand. 2000; 102 (Приложение 407): 6–10. [PubMed] [Google Scholar]

10. Corrigan PW. Маккракен С.Г. Холмс ЭП. Мотивационные интервью как оценка целей для лиц с психическая инвалидность. Communment Health J. 2001; 37:113–122. [PubMed] [Академия Google]

11. Роджерс Э.С. Мартин Р. Энтони В. и др. Оценка готовности к изменениям у лиц с тяжелым психическим болезнь. Общественное здоровье J. 2001; 37: 97–112. [PubMed] [Google Scholar]

12. Либерман Р.П. Уоллес СиДжей. Раунды Hassell J. Rehab: прогнозирование готовности и реакции на навыки обучение: микромодульный обучающий тест. Психиатр Серв. 2004; 55: 764–766. [PubMed] [Google Scholar]

13. Lamb HR, et al. Лечение хронических психически больных: после деинституционализации. Сан-Франциско: Джосси-Басс; 1982. [Google Scholar]

14. Farkas M. Gagne C. Anthony W, et al. Внедрение программ, ориентированных на выздоровление, основанных на фактических данных: выявление критические размеры. Общественное здоровье J. 2005; 41: 141–158. [PubMed] [Google Scholar]

15. Priebe S. McCabe R. Bullenkamp J, et al. Влияние рутинного измерения результатов на процессы лечения в психиатрической помощи по месту жительства: подход и методы исследования MECCA. Эпидемиол Психиатр Соц. 2002; 11: 198–205. [PubMed] [Академия Google]

16. Туттман С. Защита терапевтического альянса в это время перемен системы оказания медицинской помощи. Int J Group Psychother. 1997; 47:3–16. [PubMed] [Google Scholar]

17. Barbato A. Monzani E. Schiavi T. Удовлетворенность жизнью в выборке амбулаторных пациентов с тяжелыми психическими расстройствами. расстройства: опрос в северной Италии. Качество жизни Res. 2004; 13: 969–973. [PubMed] [Google Scholar]

18. Роджерс Э.С. Энтони В. Лясс А. Природа и размеры социальной поддержки среди людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Communment Health J. 2004; 40:437–450. [PubMed] [Академия Google]

19. Корриган П.В. Слопен Н., Грасия Г. и соавт. Некоторые восстановительные процессы в группах взаимопомощи для лиц с психическое заболевание; II: качественный анализ интервью с участниками. Сообщество здравоохранения J. 2005; 41: 721–735. [PubMed] [Google Scholar]

20. Катлер Д.Л. Обновление клинической помощи. Хронические психически больные. Журнал общественного здравоохранения, 1985; 21:3–13. [PubMed] [Google Scholar]

21. Копелович А. Либерман RP. Биоповеденческое лечение и реабилитация шизофрении. Харв Рев Психиатрия. 1995;3:55–64. [PubMed] [Google Scholar]

22. Bebbington PE. Содержание и контекст соответствия. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 9 (Приложение 5): 41–50. [PubMed] [Google Scholar]

23. Onken SJ. Дюмон Дж. М. Риджуэй П. и др. Восстановление психического здоровья: что помогает и что мешает? Национальный исследовательский проект по разработке средств восстановления, повышающих производительность системы индикаторы. www.rfmh.org/csipmh/projects/rc10.shtm. [Google Scholar]

24. Barbato A. D’Avanzo B. Rocca G, et al. Исследование пациентов с длительным пребыванием, переселившихся в сообщество после Закрытие психиатрической больницы в Италии. Психиатр Серв. 2004; 55: 67–70. [PubMed] [Академия Google]

25. Риджуэй П. Зиппл А.М. Смена парадигмы в жилищных услугах: от линейного континуума к поддерживаемым жилищным подходам. Psychosoc Rehabil J. 1990; 13:11–32. [Google Scholar]

26. Карлинг П.Дж. Жилье, общественная поддержка и бездомность: формирующаяся политика в системах психического здоровья. N Engl J Public Policy. 1992; 8: 281–295. [Google Scholar]

27. Рог DJ. Свидетельства о поддержанном жилье. Psychiatr Rehabil J. 2004; 27: 334–344. [PubMed] [Google Scholar]

28. Harding CM. Штраус Дж.С. Хафез Х. и др. Работа и психические заболевания. I. К интеграции реабилитации процесс. J Нерв Мент Дис. 1987;175:317–326. [PubMed] [Google Scholar]

29. McElroy EM. Источники неблагополучия в семьях госпитализированных душевнобольных больной. New Dir Ment Health Serv. 1987; 34: 61–72. [PubMed] [Google Scholar]

30. Jacobs H. Kardashian S. Kreinbring R, et al. Ориентированная на навыки модель для облегчения трудоустройства в психиатрических инвалиды. Советник по реабилитации Бык. 1988; 27: 96–97. [Google Scholar]

31. Уоллес CJ. Обучение социальным навыкам в психиатрической реабилитации: недавнее результаты. Int Rev психиатрия. 1998;19:9–19. [Google Scholar]

32. Bond GR. Поддерживаемая занятость: доказательства доказательной практики. Psychiatr Rehabil J. 2004; 27: 345–359. [PubMed] [Google Scholar]

33. Баронет А.М. Гербер ГДж. Психиатрическая реабилитация: эффективность четырех моделей. Clin Psychol Rev. 1998; 18:189–228. [PubMed] [Google Scholar]

34. Кук Дж.А. Леман АФ. Дрейк Р. и др. Интеграция психиатрических и профессиональных служб: мультисайт рандомизированное контролируемое исследование поддерживаемой занятости. Am J Психиатрия. 2005;162:1948–1956. [PubMed] [Google Scholar]

35. Ruesch P. Graf J. Meyer PC, et al. Профессия, социальная поддержка и качество жизни лиц с шизофренические или аффективные расстройства. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2004; 39: 686–694. [PubMed] [Google Scholar]

36. Salyers MP. Беккер Др. Дрейк Р.Э. и соавт. Десятилетнее сопровождение программы поддерживаемой занятости. Психиатр Серв. 2004; 55: 302–308. [PubMed] [Google Scholar]

37. Mueser KT. Бонд ГР. Дрейк Р.Э. и соавт. Модели оказания помощи при тяжелых психических заболеваниях по месту жительства: обзор исследований по кейс-менеджменту. Шизофр Булл. 1998;24:37–74. [PubMed] [Google Scholar]

38. Либерман Р. Психиатрическая реабилитация хронических психических больных. Вашингтон: Американская психиатрическая пресса; 1988. [Google Scholar]

39. Либерман Р.П. Копелович А. Обучение лиц с тяжелыми психическими расстройствами собственные кейс-менеджеры. Психиатр Серв. 2002; 53: 1377–1379. [PubMed] [Google Scholar]

40. Penn DL. Мюзер КТ. Обновление исследований по психосоциальному лечению шизофрении. Am J Психиатрия. 1996; 153: 607–617. [PubMed] [Академия Google]

41. Глинн С.М. Мардер СР. Либерман Р.П. и др. Дополнение обучения навыкам в клинике ручным обучением сеансы общественной поддержки: влияние на социальную адаптацию пациентов с шизофрения. Am J Психиатрия. 2002; 159: 829–837. [PubMed] [Google Scholar]

42. Беллак А.С. Обучение навыкам для людей с тяжелыми психическими заболеваниями. Psychiatr Rehabil J. 2004; 27: 375–391. [PubMed] [Google Scholar]

43. Roder V. Zorn P. Muller D, et al. Улучшение рекреационных, жилых и профессиональных результатов для больных шизофренией. Психиатр Серв. 2001;52:1439–1441. [PubMed] [Google Scholar]

44. Либерман Р.П. Глинн С. Блэр К.Е. и др. Обучение расширенным навыкам in vivo: содействие обобщению навыков самостоятельной жизни для пациентов с шизофренией. Психиатрия. 2002; 65: 137–155. [PubMed] [Google Scholar]

45. Schulze B. Rössler W. Бремя опекунов при психических заболеваниях: обзор измерений, выводы и вмешательства в 2004-2005 гг. Курр Опин Психиатрия. 2005; 18: 684–691. [PubMed] [Google Scholar]

46. Lauber C. Eichenberger A. Luginbuhl P, et al. Детерминанты бремени у лиц, осуществляющих уход за пациентами с обострением шизофрения. Европейская психиатрия. 2003; 18: 285–289.. [PubMed] [Google Scholar]

47. Херст М. Дистресс по уходу: проспективное популяционное исследование. соц. мед. 2005; 61: 697–708. [PubMed] [Google Scholar]

48. Magliano L. Fadden G. Madianos M, et al. Бремя на семьи больных шизофренией: результаты БИОМЕД я изучаю. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998; 33: 405–412. [PubMed] [Google Scholar]

49. Schooler NR. Интеграция семейных и наркологических стратегий в Лечение шизофрении: выборочный обзор. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 10 (Прил. 3): 73–80. [PubMed] [Google Scholar]

50. Страчан А.М. Семейное вмешательство для реабилитации шизофрении: к защите и преодолению. Шизофр Булл. 1986; 12: 678–98. [PubMed] [Google Scholar]

51. Кукиа Э. Мадианос MG. Препятствует ли психосоциальная реабилитация больных шизофренией семейное бремя? Сравнительное исследование. J Psychiatr Ment Health Nurs. 2005; 12: 415–422. [PubMed] [Google Scholar]

52. Pilling S. Bebbington P. Kuipers E, et al. Психологические методы лечения шизофрении: I метаанализ семейного вмешательства и когнитивно-поведенческой терапии. Психомед. 2002; 32: 763–82. [PubMed] [Академия Google]

53. Барбато А. Д’Аванцо Б. Семейные вмешательства при шизофрении и родственных расстройствах: критический обзор клинических испытаний. Acta Psychiatr Scand. 2000; 102:81–97. [PubMed] [Google Scholar]

54. Guarnaccia PJ. Мультикультурный опыт семейного ухода: исследование Семьи афроамериканцев, европейцев и латиноамериканцев. New Dir Ment Health Serv. 1998; 77: 45–61. [PubMed] [Google Scholar]

55. Бхугра Д. Отношение к психическим заболеваниям. Обзор литературы. Acta Psychiatr Scand. 1989;80:1–12. [PubMed] [Google Scholar]

56. Jorm AF. Грамотность психического здоровья. Общественные знания и представления о психические расстройства. Бр Дж. Психиатрия. 2000; 177: 396–401. [PubMed] [Google Scholar]

57. Lauber C. Nordt C. Falcato L, et al. Выложить рекомендации по лечению психических расстройств. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2001; 36: 553–556. [PubMed] [Google Scholar]

58. Стюарт Х. Арболеда-Флорез Дж. Отношение сообщества к людям с шизофренией. Can J Психиатрия. 2001; 46: 245–252. [PubMed] [Академия Google]

59. Gaebel W. Baumann A. Witte AM, et al. Отношение общества к людям с психическими заболеваниями в шести странах Немецкие города: результаты общественного опроса при особом рассмотрении шизофрении. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 2002; 252: 278–287. [PubMed] [Google Scholar]

60. Lauber C. Nordt C. Falcato L, et al. Отношение общества к принудительному госпитализации душевнобольных. Acta Psychiatr Scand. 2002; 105: 385–389. [PubMed] [Google Scholar]

61. Angermeyer MC. Матшингер Х. Общественные представления о шизофрении и депрессии: сходство и различия. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003; 38: 526–534. [PubMed] [Академия Google]

62. Lauber C. Nordt C. Falcato L, et al. Факторы, влияющие на социальную дистанцию по отношению к людям с психическими расстройствами болезнь. Communment Health J. 2004;40:265–274. [PubMed] [Google Scholar]

63. Ссылка BG. Стрюнинг Э.Л. Рахав М. и др. О стигме и ее последствиях: данные лонгитюдного анализа исследование мужчин с двойным диагнозом психического заболевания и злоупотребления психоактивными веществами. J Health Soc Behav. 1997; 38: 177–90. [PubMed] [Google Scholar]

64. Mechanic D. McAlpine D. Rosenfield S, et al. Влияние атрибуции болезни и депрессии на качество жизни среди лиц с тяжелыми психическими заболеваниями. соц. мед. 1994;39:155–64. [PubMed] [Google Scholar]

65. Розенфилд С. Маркировка психических заболеваний: влияние полученных услуг и ощущается стигматизация удовлетворенности жизнью. Am Soc Rev. 1997; 62: 660–672. [Google Scholar]

66. Graf J. Lauber C. Nordt C, et al. Воспринимаемая стигматизация психически больных людей и ее последствия качества жизни населения Швейцарии. J Нерв Мент Дис. 2004; 192: 542–547. [PubMed] [Google Scholar]

67. Mueller B. Nordt C. Lauber C, et al. Социальная поддержка изменяет воспринимаемую стигматизацию в первую годы психического заболевания: лонгитюдный подход. соц. мед. 2006;62:39–49. [PubMed] [Google Scholar]

68. Becker T. Leese M. Clarkson P, et al. Связи между социальными сетями и качеством жизни: эпидемиологический репрезентативное исследование психотических пациентов в южном Лондоне. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 1998; 33: 229–304. [PubMed] [Google Scholar]

69. Джордж Л.К. Блейзер ДГ. Хьюз, округ Колумбия, и др. Социальная поддержка и исход большой депрессии. Бр Дж. Психиатрия. 1989; 154: 478–485. [PubMed] [Google Scholar]

70. Холл ГБ. Нельсон Г. Социальные сети, социальная поддержка, расширение личных возможностей и адаптация психиатрических потребителей/выживших: аналитические модели пути. соц. мед. 1996;43:1743–1754. [PubMed] [Google Scholar]

71. Yanos PT. Розенфилд С. Хорвиц А.В. Негативные и поддерживающие социальные взаимодействия и качество жизнь среди лиц с диагнозом тяжелое психическое заболевание. Communment Health J. 2001; 37:405–419. [PubMed] [Google Scholar]

72. Rössler W. Salize HJ. Куккиаро Г. и др. Влияет ли место лечения на качество жизни шизофреники? Acta Psychiatr Scand. 1999; 100:142–148. [PubMed] [Google Scholar]

73. Руш Н. Ангермейер MC. Корриган П.В. Стигма психических заболеваний: концепции, последствия и инициативы для снижения стигмы. Европейская психиатрия. 2005;20:529–539. [PubMed] [Google Scholar]

74. Meise U. Sulzenbacher H. Kemmler G, et al. «Не опасный, но тем не менее пугающий». Программа против стигматизация шизофрении в школах. Психиатр Пракс. 2000;27:340–346. [PubMed] [Google Scholar]

75. Pinfold V. Huxley P. Thornicroft G, et al. Снижение психиатрической стигмы и дискриминации – оценка образовательная интервенция с полицией в Англии. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2003; 38: 337–344. [PubMed] [Академия Google]

76. Стюарт Х. Арболеда-Флорес Дж. Сарториус Н. Стигма при психических расстройствах: международные перспективы. Мировая психиатрия. 2005; 4 (Приложение 1): 1–62. [Google Scholar]

77. Rössler W. Loffler W. Fatkenheuer B, et al. Снижает ли управление случаями частоту повторных госпитализаций? Acta Psychiatr Scand. 1992; 86: 445–449. [PubMed] [Google Scholar]

78. Штейн Л.И. Тест МА. Альтернатива лечению в психиатрической больнице. I. Концептуальная модель, программа лечения и клиническая оценка. Арх генерал психиатрия. 1980;37:392–397. [PubMed] [Google Scholar]

79. Скотт Дж. Э. Диксон ЛБ. Ассертивное лечение по месту жительства и ведение случаев шизофрении. Шизофр Булл. 1995; 21: 657–668. [PubMed] [Google Scholar]

80. Burns T. Fioritti A. Holloway F, et al. Ведение пациентов и ассертивное лечение по месту жительства в Европе. Психиатр Серв. 2001; 52: 631–636. [PubMed] [Google Scholar]

81. Маршалл М. Управление делами: сомнительная практика. Br Med J. 1996; 312: 523–524. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

82. Killaspy H. Bebbington P. Blizard R, et al. Исследование REACT: рандомизированная оценка ассертивного сообщества лечение на севере Лондона. Бр Мед Дж. 2006;332:815–820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

83. Бернс Т. Кэтти Дж. Райт К. Деконструкция ухода за психическими заболеваниями на дому: можно ли определить эффективные ингредиенты? Acta Psychiatr Scand. 2006; 113 (Приложение 429): 33–5. [PubMed] [Google Scholar]

84. Канкро Р. Введение нейролептиков: психиатрическая революция. Психиатр Серв. 2000;51:333–335. [PubMed] [Академия Google]

85. Либерман Р.П. Хилти Дм. Дрейк Р.Э. и соавт. Требования к мультидисциплинарной командной работе в психиатрии реабилитация. Психиатр Серв. 2001; 52:1331–1342. [PubMed] [Google Scholar]

86. Dencker SJ. Либерман РП. От согласия к сотрудничеству в лечении шизофрении. Int Clin Psychopharmacol. 1995; 9 (Приложение 5): 75–78. [PubMed] [Google Scholar]

87. Экман Т.А. Либерман РП. Фиппс С.С. и др. Обучение навыкам медикаментозного лечения больных шизофренией. J Clin Psychopharmacol. 1990;10:33–38. [PubMed] [Google Scholar]

88. Либерман Р.П. Глик ID. Учебные программы по наркотикам и психосоциальным вопросам для резидентов-психиатров лечение шизофрении: часть I. Психиатр. серв. 2004;55:1217–1219. [PubMed] [Google Scholar]

89. Nordt C. Rössler W. Lauber C. Отношение специалистов в области психического здоровья к людям с шизофрения и большая депрессия. Шизофр Булл. под давлением. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

90. Health PsNFCoM. Выполнение обещания: трансформация охраны психического здоровья в Америке. www.mentalhealthcommission.gov/reports/ Окончательный отчет/toc_exec.html. [Академия Google]

91. Леман АФ. Штайнвакс Дм. Схемы обычной помощи при шизофрении: первые результаты Группа исследования исходов пациентов с шизофренией (PORT) Опрос клиентов. Шизофр Булл. 1998; 24:11–20. [PubMed] [Google Scholar]

Профессия | Клиническая реабилитация и консультирование по вопросам психического здоровья

Что такое клиническая реабилитация и консультирование по вопросам психического здоровья?

Клиническая реабилитация и консультирование по вопросам психического здоровья — это профессия, которая комплексно применяет навыки консультирования, чтобы помочь людям с психическими расстройствами, нарушениями развития, когнитивными, эмоциональными или физическими нарушениями достичь максимального уровня независимости, интеграции и участия в жизни общества и в сфере труда. в соответствии с личными целями каждого человека, карьерными устремлениями и восприятием качества жизни.

Консультант по клинической реабилитации — это высококвалифицированный специалист, который использует подходы, ориентированные на клиента, для подготовки людей с ограниченными возможностями к достижению оптимального функционирования, включая психологическую, социальную и профессиональную функцию в контексте их личных целей, способностей и восприятия качества жизни. Реабилитационное консультирование будет включать устранение барьеров отношения и окружающей среды с помощью технологий консультирования, защиты интересов и поддержки.

Консультант по психическому здоровью — это лицо, которое предоставляет профессиональные консультационные услуги, включая применение принципов психотерапии, человеческого развития, теории обучения, групповой динамики и этиологии психических заболеваний и дисфункционального поведения отдельным лицам, парам, семьям и группам, для в целях лечения психопатологии и обеспечения оптимального психического здоровья.

Практика консультирования по вопросам психического здоровья включает, помимо прочего, диагностику и лечение психических и эмоциональных расстройств, психообразовательные методики, направленные на профилактику таких расстройств, консультации с отдельными лицами, парами, семьями, группами, организациями и сообществами, а также клинические исследования более эффективные методы психотерапевтического лечения.

Каких клиентов может обслуживать консультант по клинической реабилитации и психическому здоровью?

Консультанты по клинической реабилитации и психическому здоровью обучены работе с лицами, имеющими инвалидность, которая может включать следующее: инвалидность в развитии, психиатрическую инвалидность, физическую инвалидность, злоупотребление психоактивными веществами и/или зависимость.

Хотя студенты программы клинической реабилитации и консультирования по вопросам психического здоровья в Медицинской школе Университета Северной Каролины проходят подготовку, которая позволит им работать с людьми всех групп инвалидности, программа предлагает две области специализации: нарушения развития и психиатрические нарушения.

Где работают консультанты по клинической реабилитации и психическому здоровью?

Ряд настроек, в том числе:

Частная практика в качестве лицензированных клинических консультантов по психическому здоровью (LCMHC) и/или сертифицированных консультантов по реабилитации (CRC)
Психиатрические учреждения, например, общественные психиатрические организации, программы стационарного лечения
Частные реабилитационные агентства, например, компенсация работникам или страховая реабилитация
Государственные реабилитационные агентства, например, государственные службы профессиональной реабилитации или общественные реабилитационные учреждения
Учреждения для лечения наркозависимости, например стационарные и амбулаторные программы лечения
Исправительные учреждения, например, программы повторного поступления до освобождения или исправительные учреждения
Школы, например, переходные службы для молодежи, колледжи и консультации по вопросам карьеры
Государственные и федеральные учреждения, например государственные службы для слепых или глухих или федеральные защитники прав инвалидов
Больницы, например, программы физической реабилитации или психиатрические амбулаторные программы

Примеры трудоустройства недавних выпускников:

Медицинский центр В. А.
Поддерживаемое трудоустройство в центре комплексного лечения аутизма
Черепно-мозговая травма, программа
Центр лечения наркомании
Общественное психиатрическое учреждение по месту жительства
Государственное реабилитационное агентство
Государственная программа профессиональной реабилитации
Частная практика
Преподавание в муниципальном колледже

Какую специальную подготовку получают консультанты по клинической реабилитации и психическому здоровью?

Консультанты по клинической реабилитации и психическому здоровью проходят специализированные курсы по медицинским и психосоциальным аспектам инвалидности, трудоустройства и приспособления к работе, чтобы быть готовыми оценивать и определять индивидуальные потребности клиентов, разрабатывать услуги и применять вмешательства, которые включают адаптацию окружающей среды и предоставление необходимой поддержки. которые помогают людям достичь оптимальной функциональной способности. Кроме того, они прошли специальную подготовку по оценке и диагностике психических расстройств, методам исследования и статистике, социальному и культурному разнообразию, росту и развитию человека, индивидуальному, семейному и парному консультированию и групповой работе, а также профессиональной ориентации и практике этического консультирования.

Это обучение позволяет консультантам по клинической реабилитации и психическому здоровью учитывать медицинские, психосоциальные, духовные, семейные и экологические последствия инвалидности для способности человека функционировать в среде по своему выбору, определять и осуществлять вмешательства для оптимизации функционирования в различных областях .

Студенты программы клинической реабилитации и консультирования по вопросам психического здоровья в UNC-CH проходят углубленную подготовку по нарушениям развития или психиатрическим нарушениям (два направления специализации доступны в рамках степени магистра), в зависимости от выбранной области специализации. Наша программа ранее называлась «Реабилитационное консультирование и психология», но с июня 2015 года, чтобы соответствовать стандартам CACREP, программа теперь называется «Клиническая реабилитация и консультирование по вопросам психического здоровья».

Аккредитация CACREP

Наша магистерская программа по клинической реабилитации и консультированию по вопросам психического здоровья полностью аккредитована Советом по аккредитации консультирования и связанных образовательных программ (CACREP), специализированным органом по аккредитации, признанным Советом по аккредитации высшего образования (CHEA). Мы получили аккредитацию CACREP в январе 2016 года сроком на восемь лет (до 2023 года).

Для получения дополнительной информации об аккредитации CACREP посетите сайт https://www.cacrep.org/

Клиническая реабилитация и консультирование по вопросам психического здоровья

Реабилитационное консультирование – это профессия, в рамках которой комплексно применяются навыки консультирования для оказания помощи лицам с психическими расстройствами, нарушениями развития, когнитивными, эмоциональными или физическими отклонениями в достижении максимального уровня независимости, интеграции и участия в жизни общества. сообщество и мир труда в соответствии с личными целями каждого человека, карьерными устремлениями и восприятием качества жизни. Консультант по реабилитации — это высококвалифицированный профессионал, который использует подходы, ориентированные на клиента, чтобы помочь людям с ограниченными возможностями достичь оптимального психологического, социального и профессионального функционирования в контексте их личных целей, способностей и качества жизни. Реабилитационное консультирование включает в себя устранение барьеров отношения и окружающей среды с помощью технологий консультирования, адвокации и поддержки.

Консультанты по психическому здоровью предоставляют различные услуги, направленные на улучшение психического и эмоционального благополучия тех, кого они обслуживают. Основная цель консультанта по психическому здоровью — направлять людей к достижению их целей в области психического здоровья и поддержанию оптимального уровня психологического благополучия. Консультанты по психическому здоровью могут работать в самых разных условиях и могут выбирать из нескольких специализаций в этой области. Во всех приложениях консультанты по психическому здоровью стремятся создать безопасную и благоприятную среду для клиентов, чтобы они могли открыто делиться своими мыслями и чувствами.

Каковы перспективы работы консультантов по реабилитации и консультантов по психическому здоровью?

По данным Бюро статистики труда, как реабилитационное консультирование, так и консультирование по вопросам психического здоровья имеют многообещающие, более быстрые, чем в среднем, перспективы трудоустройства. Прогнозируемое процентное изменение занятости с 2016 по 2026 год составляет 13% для консультантов по реабилитации и 23% для консультантов по психическому здоровью.

Каковы преимущества получения степени как в области реабилитационного консультирования, так и в области консультирования по вопросам психического здоровья?

Уникальное сочетание реабилитационного консультирования и консультирования по вопросам психического здоровья в этой программе предоставляет будущим консультантам более широкий набор навыков, с помощью которых они могут наилучшим образом обслуживать своих клиентов. Для студентов, которые планируют продолжить карьеру в области консультирования по вопросам психического здоровья, учебная программа по реабилитации знакомит их с доступом к ресурсам сообщества, предоставлением профессиональной ориентации и принятием целостного взгляда на жизнь своих клиентов. Для тех, кто намеревается работать в реабилитационном консультировании, компонент психического здоровья программы обучает методам, которые позволят им построить успешные терапевтические отношения и установить эмоциональную связь со своими клиентами.

Как выглядел прошедший год для нового класса 2022?

Все занятия осени прошли синхронно в виртуальном Zoom. Мы возобновили очные занятия в августе на осень 2021 года!

Нужно ли мне сдавать предварительную курсовую работу в UNC-Chapel Hill?

Допускается получение степени бакалавра по любой дисциплине в любом аккредитованном колледже или университете. Для программы нет специальных обязательных курсов или требований.

Каковы качества успешного консультанта?

Люди, занимающиеся консультированием, обычно имеют склонность помогать другим и осведомлены о том, с чем сталкиваются люди с ограниченными возможностями. Они привержены созданию возможностей для людей с ограниченными возможностями для улучшения функционирования и достижения целей в работе и взрослой жизни в обществе. Некоторые из общих качеств, которые мы видим в успешных кандидатах, — это сочувствие к помощи людям с ограниченными возможностями и стремление помогать другим расти и учиться работать, жить и функционировать в условиях по своему выбору. Успешные кандидаты могут использовать знания для создания возможностей для людей с ограниченными возможностями; непредвзяты и чутки, придерживаются этических идеалов, учитывающих индивидуальные потребности. Самосознание, организованность и трудолюбие также являются полезными качествами.

Насколько велика программа UNC CRMHC?

Типичный размер нового класса — 25 учеников. Есть шесть постоянных преподавателей и пять дополнительных преподавателей.

На что похожа курсовая работа?

Курсовая работа в рамках программы должна быть сложной и стимулирующей, но выполнимой. Большой компонент программы сосредоточен на обучении клиентов тому, как вести сбалансированную жизнь, поэтому такое же мышление распространяется и на студентов. Курсы состоят из различных компонентов, включая обширные проекты, иммерсивный опыт, обзоры литературы, совместные задания, межпрофессиональный опыт и, конечно же, экзамены. Все аспекты учебной программы целенаправленно включены для обучения конкретным навыкам, определенным CORE и CACREP. См. вопрос «Требуется ли диссертация?» ниже, чтобы узнать больше о магистерской диссертации, статье или проекте, которые необходимы в качестве частичного выполнения требований для получения диплома.

Есть ли стажировка?

Да, стажировка состоит из 40 часов в неделю на полный рабочий день в клинической базе, соответствующей интересам студента, в течение весеннего семестра второго года обучения. Кроме того, в осеннем семестре второго года обучения студенты участвуют в практических занятиях, на которых они работают от 8 до 10 часов в неделю в специально отведенном для этого консультационном центре в качестве введения в реальный опыт консультирования.

Нужна ли диссертация?

Студенты могут выбрать магистерскую диссертацию, реферат или проект. Успешное завершение и защита магистерской диссертации, работы или проекта требуется как частичное выполнение требований для получения диплома.

- Магистерская работа представляет собой углубленный исследовательский проект. Если студент решает выполнить магистерскую диссертацию, он должен соблюдать требования, сроки и рекомендации, предъявляемые к диссертации в аспирантуре. Эти рекомендации можно найти на веб-сайте Высшей школы.
- Магистерская работа представляет собой углубленный анализ или обширный обзор литературы для ответа на конкретные вопросы исследования. Вариант магистерской работы не требует от студента проведения собственных исследований.

Магистерский проект — это возможность для студентов создать продукт, который можно использовать в реальном мире (например, новое руководство по лечению или план вмешательства). Студенты используют существующие исследования, чтобы сформулировать новый материал. Дополнительную информацию можно найти в разделе V справочника для студентов CRMH.

Вы предлагаете онлайн-курсы или ночные курсы?

Если позволит COVID-19, ожидается, что студенты будут посещать весенний и осенний семестры лично. Два летних занятия проходят онлайн. Расписание занятий варьируется в зависимости от семестра, и обычно одно или два занятия проводятся по вечерам.

Могу ли я посещать неполный рабочий день?

Да. Студенты могут выполнять свою курсовую работу на неполный рабочий день. Программа обучения для студентов-заочников может длиться до четырех лет. Свяжитесь с подразделением для получения дополнительной информации.

На какие лицензии я могу подать заявление после выпуска?

Лицензии и/или полномочия могут быть получены в зависимости от интересов учащегося, например, Лицензированный клинический консультант по психическому здоровью (LCMHC), Сертифицированный консультант по реабилитации (CRC), Национальный сертифицированный консультант (NCC), Лицензированный специалист по клинической наркологии (LCAS). ) и т. д.

Могу ли я перевести кредиты из другого учреждения?

Мы принимаем кредитные часы перевода, но есть оговорки. Курс должен быть классом для выпускников, оценка за курс(ы), которые вы хотите перевести, должна быть B или выше, и курс(ы) не может быть классом зачет/незачет. Мы не принимаем более 20% от общей суммы кредитных требований по программе из другого учебного заведения (примерно 4 класса). В ожидании вашего принятия в программу преподавателям потребуется копия вашей официальной стенограммы и программы курсов, которые вы хотели бы перевести, чтобы оценить цели и результаты обучения этих курсов, чтобы убедиться, что они соответствуют требованиям для этой программы.

Могу ли я работать во время учебы в школе?

Многие учащиеся нашей программы работают неполный рабочий день, посещая школу полный рабочий день. Это требует хороших навыков тайм-менеджмента и организации, но это возможно.

Когда истекает срок подачи заявления?

Крайний срок подачи заявки на поступление в осенний семестр указан на веб-сайте CRMH

Какие материалы ожидаются от меня в моем заявлении?

Некоторые из материалов, ожидаемых для заявления CRMH, такие же, как и те, которые требуются для аспирантуры, доступ к которым можно получить на сайте Graduate Admissions. Программа также требует дополнительных вопросов для эссе в качестве дополнения к стандартной заявке.

Есть ли требования GPA/GRE?

Да, для поступления в аспирантуру UNC-Chapel Hill требуется средний балл 3.0 или выше. Эти требования к поступающим не являются абсолютными, и другие атрибуты, такие как опыт работы или волонтерства, могут учитываться при принятии решений о приеме. Для цикла приема 2023 года требования GRE отсутствуют.

На какой код учебного заведения я должен отправить результаты GRE?

Баллы GRE не требуются для приема в 2023 году. Если вы уже сдавали GRE по другой программе, вы можете отправить свои баллы.

Я давно не ходил в школу и не уверен, что мои преподаватели меня помнят. Принимаете ли вы рекомендации из других источников?

Вы можете использовать работодателей или профессиональные контакты, которые могут рассказать о вашем характере и потенциале для достижения успеха в программе магистратуры. Это могут быть священнослужители, учителя, наставники, супервайзеры, тренеры, общественные деятели или политики.

Какова скорость принятия программы?

Степень принятия варьируется в зависимости от количества и качества полученных заявок. Чтобы максимизировать ваши шансы на поступление, обязательно подайте заполненную заявку до крайнего срока.

Как подать заявление на получение финансовой помощи?

Многие из наших студентов пользуются студенческими ссудами, которыми управляет Управление финансовой помощи студентам. Студенты, ищущие кредиты, должны обязательно представить свои формы FAFSA в соответствующий срок.

Есть ли дополнительные стипендии или возможности финансирования, на которые я могу подать заявку?

- Отделение CRMH в настоящее время имеет два учебных гранта, финансируемых RSA, по которым студенты получают 5000 долларов в семестр. Пожалуйста, свяжитесь с программой, чтобы узнать больше об этой возможности финансирования.
- Каждый год Отдел клинической реабилитации и консультирования по вопросам психического здоровья предлагает студентам стипендии, ассистенты и стипендии. Количество наград, присуждаемых каждый год, зависит от средств, выделяемых подразделению. Если вас примут в программу, мы вышлем дополнительную информацию по мере появления этих возможностей финансирования.
- Решения о награждении поступающих студентов принимаются во время приема. Для приоритетного рассмотрения вопроса о финансовой помощи заявители должны подать заполненные заявки как можно раньше.
- Студенты могут претендовать на ведомственные награды и стипендии, а также на стипендии, финансируемые частными подразделениями, заполнив заявку на получение стипендии Департамента смежных медицинских наук, которая обычно подается в мае. Для получения дополнительной информации посетите страницу финансовой помощи.

Программа Forgivable Education Loans for Service в Северной Каролине — отличная возможность для студентов, ищущих финансирование. Аспиранты очной формы обучения получают 5000 долларов в семестр за получение степени в области клинической реабилитации и консультирования по вопросам психического здоровья. Студентам, возможно, не придется возвращать кредиты, если они согласятся работать в Северной Каролине в течение определенного периода времени, чтобы отработать долг. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт College Foundation of North Carolina.

Как найти жилье в этом районе?

Имеется жилье для аспирантов; посетите жилой комплекс UNC. Есть также ресурсы для аспирантов, нуждающихся в семейном жилье. В некоторых случаях студентам может быть дешевле рассмотреть жилые комплексы за пределами кампуса в этом районе.

Что такое парковка на территории кампуса?

Парковка ограничена, и студенты редко получают разрешение на парковку. В большинстве случаев студенты либо паркуются на пригородных стоянках и добираются до кампуса на автобусе, либо добираются на автобусах из своих квартир до кампуса. Эти автобусы бесплатны для студентов UNC. На окраине кампуса есть частные участки, которые могут быть дорогостоящими, но позволяют парковаться студентам в пределах разумной прогулки до кампуса.

Какой транспорт можно добраться до кампуса и обратно?

Многие люди ездят на велосипеде в Чапел-Хилл и близлежащих городах, и на многих улицах есть велосипедные дорожки. Существует также бесплатная автобусная система , которая курсирует в Чапел-Хилл и Каррборо и останавливается прямо перед нашим зданием. Автобусы GoTriangle также останавливаются перед Bondurant Hall. Парковка на территории кампуса ограничена, но доступна на стоянках Park-&-Ride, например, на стоянке 54 напротив Friday Center, куда пригородные автобусы доставляют пассажиров в кампус и обратно.

У меня инвалидность, и мне нужно какое-то приспособление. Как мне организовать это через UNC?

Каждый студент имеет возможность добровольно идентифицировать себя с Университетом как имеющий инвалидность или заболевание, которое может повлиять на доступ к программам и мероприятиям Университета. Самоидентификация доступна онлайн через C-TOPS (Каролинская программа тестирования и ориентации) для выпускников / профессиональных студентов в рамках непрерывного обучения и летней школы. Формы самоидентификации также доступны на сайте специальных возможностей и услуг.

Что такое реабилитационная психология?

Автор Эван Старкман

В этой статье

Чем может помочь психолог-реабилитолог?
Кто имеет квалификацию реабилитационного психолога?
Как найти реабилитационного психолога?
Сколько сеансов вам нужно?

Если вы живете с инвалидностью из-за травмы или длительного состояния здоровья, возможно, вы не сможете делать все то, что раньше делали. Это может сказаться на ваших эмоциях или на вашем психическом здоровье.

Может помочь обращение к реабилитационному психологу. Они могут научить вас, как преодолевать психологические, социальные и связанные с работой проблемы, с которыми вы можете столкнуться, когда у вас есть инвалидизирующая травма или состояние. Навыки, которые вы приобретете, могут повысить качество вашей жизни.

Реабилитационная психология может помочь мотивировать вас, поднять вашу самооценку, увеличить вашу независимость и сделать вас более способным приспособиться к изменениям физического, эмоционального или психического здоровья, через которые вы проходите. Психологи составят план лечения именно для вас, исходя из вашего уникального образа жизни и потребностей.

They help people who have a wide variety of health issues, like:

Brain injury
Stroke
Spinal cord injury
Limb loss
Sensory loss
Chronic pain
Neuromuscular disorders
Cancer
СПИД
Умственная отсталость
Расстройство аутистического спектра
Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
Глухота
Слепота
Ожоги и обезображивание
Проблемы, которые могут усугубляться культурными, образовательными или другими недостатками

Они также диагностируют и лечат психические расстройства, такие как: о физических симптомах, вызванных психологическим дистрессом)

Чем может помочь психолог-реабилитолог?

Сначала они проверяют ваши мыслительные способности и психологическое состояние. Затем, в зависимости от ваших потребностей, они могут предложить вам такие варианты, как:

Индивидуальная или групповая терапия (включая консультирование и разговорную терапию)
Развитие навыков, позволяющих максимизировать ваши мыслительные способности и компенсировать любые недостатки (также называемое когнитивной ремедиацией)
Тактика, которая поможет вам взять на себя ответственность любые проблемы, влияющие на ваше поведение
Советы, которые помогут вам лучше использовать любые вспомогательные средства или технологии
Изменения образа жизни, которые улучшат ваше здоровье

Ваш реабилитационный психолог учтет ваши предпочтения, потребности и ресурсы при составлении плана лечения . Они также должны с уважением относиться к таким вещам, как:

Your race or ethnicity
Language
Age
Gender identity
Sexual orientation
Social network
Where you live
Socioeconomic status (based on things like your education level, income, and job)

Помимо помощи вам, ваш реабилитационный психолог может научить ваших близких членов семьи или опекуна, если он у вас есть, как лучше всего поддержать вас, когда вы приспосабливаетесь и адаптируетесь к новому нормальному состоянию. Они могут предлагать обучение, образование и поддержку другим важным людям в вашей жизни, таким как учителя, начальники, коллеги, религиозные лидеры и друзья.

Чтобы обеспечить вам максимальную отдачу от лечения, они также могут тесно сотрудничать с другими специалистами, которые могут входить в вашу медицинскую бригаду, например:

Врачи физической медицины и реабилитации (физиотерапевты)
Логопеды
Эрготерапевты
Физиотерапевты

С помощью вашей команды ваш реабилитационный психолог будет стремиться помочь вам чувствовать себя лучше, когда вы выполняете повседневные дела, общаетесь, работаете или ходите в школу, а также участвуете в мероприятиях, которые вам нравятся.

Кто имеет квалификацию реабилитационного психолога?

Они должны иметь степень доктора психологии. Они также должны пройти обширную пред- и пост-докторскую подготовку в больницах, клиниках или других местах, где люди получают медицинскую помощь.

Психологи реабилитационного центра, предлагающие клинические услуги, также должны иметь лицензию штата или провинции, где они практикуют.

Как найти реабилитационного психолога?

Эти специалисты работают в различных местах, в том числе:

Больницы и медицинские центры
Стационарные и амбулаторные отделения или центры физической реабилитации
Дома престарелых и учреждения длительного ухода
Специализированные клиники (например, для лечения боли и кардиореабилитации)
Общественные организации, помогающие людям со специфическими инвалидность или хронические заболевания

Вы можете попросить своего врача или другого члена вашей группы по уходу направить вас к реабилитационному психологу. Вы можете найти список сертифицированных реабилитационных психологов в Американском совете профессиональной психологии. Вы также можете обратиться в Американскую психологическую ассоциацию за списком реабилитационных психологов, позвонив по телефону 800-374-2721 или 202-336-5500.

Сколько сеансов вам нужно?

Все люди разные. Приблизительного числа нет, так как реабилитационные психологи лечат людей с различными видами инвалидности и психическими расстройствами.

Независимо от того, сколько сеансов вам потребуется, психолог может со временем помочь вам, изменив план лечения по мере изменения ваших потребностей.

Что такое психологическая реабилитация? — Подразделение реабилитационной психологии

Реабилитация — это интегрированная программа вмешательств, которая позволяет людям с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями достигать «личностно полноценного, социально значимого и функционально эффективного взаимодействия» в их повседневных условиях (Маки и Риггар, 2004, с. 1). Реабилитационная психология — это специальность в области психологии, которая фокусируется на изучении и применении психологических знаний и навыков от имени людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями, чтобы максимизировать здоровье и благополучие, независимость и выбор, функциональные способности и социальную роль. участие на протяжении всей жизни. Психологи-реабилитологи имеют уникальную подготовку и специализируются на широком спектре деятельности, включая клиническую практику, консультации, разработку программ, предоставление услуг, исследования, преподавание и образование, обучение, управление и разработку государственной политики и защиту интересов лиц с инвалидность и хронические заболевания.

В соответствии с Международной классификацией функционирования, инвалидности и здоровья (МКФ) Всемирной организации здравоохранения психологи-реабилитологи обращаются к многочисленным личным факторам, влияющим на области деятельности и участия в МКФ, в которых участвуют люди с ограниченными возможностями. Работа психологов-реабилитологов включает оценку и вмешательство в отношении ряда физических, личных, психосоциальных, когнитивных и поведенческих факторов, которые могут быть затронуты, таких как нейрокогнитивный статус, сенсорные трудности, настроение/эмоции, желаемый уровень независимости и взаимозависимости, мобильность/свобода. движения, самооценки и самоопределения, поведенческого контроля и навыков преодоления трудностей, субъективного взгляда на возможности и качество жизни. Кроме того, реабилитационные психологи учитывают влияние культуры, этнической принадлежности, языка, пола, возраста, уровня развития, сексуальной ориентации, социальной сети, места жительства и географического положения, социально-экономического статуса и относительной видимости и/или предположения об инвалидности на отношение и доступные услуги. .

При планировании вмешательств и рекомендации услуг психологи-реабилитологи привлекают реабилитационную команду и учитывают сеть окружения человека (например, семейную, социальную, культурную, физическую, доступность услуг и политику) и средства устранения барьеров в этих областях, таких как как личная адаптация, использование ассистивных технологий и услуг личной помощи, а также изменение физической и социальной среды. Часто сочетание таких продуктов и услуг наиболее полезно для людей в достижении желаемых целей и благополучия. Предпочтения, потребности и ресурсы обслуживаемых лиц учитываются при планировании лечения, а любые препятствия, препятствующие достижению наивысшего уровня личного и социального функционирования, выявляются и сокращаются или устраняются, когда это возможно. Широкая область реабилитационной психологии включает не только клиническую практику, но и разработку и администрирование реабилитационных программ, исследования, обучение студентов-психологов и других медицинских стажеров, общественное образование, разработку политики предотвращения травм и укрепление здоровья, а также защиту прав людей с ограниченными возможностями. и хронические состояния здоровья.

Психологи-реабилитологи работают в различных учреждениях, в том числе в больницах неотложной помощи и медицинских центрах, стационарных и амбулаторных отделениях/центрах физической реабилитации, учреждениях престарелых и учреждениях длительного ухода, специализированных клиниках (например, центрах лечения боли и спортивных травм, кардиологической реабилитации). учреждений), а также общественные организации, обслуживающие лиц с определенными ограничениями или хроническими заболеваниями (например, церебральный паралич, рассеянный склероз, травмы/заболевания спинного мозга, черепно-мозговые травмы, глухота). Психологи-реабилитологи могут быть преподавателями университетов или колледжей, работающими полный или неполный рабочий день, и заниматься преподаванием, исследованиями и / или администрированием. Другие могут работать в отрасли или консультировать ее, давать экспертные юридические показания или проводить оценки для страховых агентств. Они могут работать в частных учреждениях или некоммерческих организациях, или в государственных учреждениях, таких как больницы и центры Управления по делам ветеранов, или в учреждениях социального обеспечения по установлению инвалидности. Некоторые реабилитационные психологи работают в разных условиях и с широким кругом людей с различными нарушениями и заболеваниями, в то время как другие специализируются в определенной области практики. Несмотря на это, реабилитационные психологи занимаются людьми с системной, целостной точки зрения, принимая во внимание все факторы человека, контекст, отношения, в которые человек вовлечен или должен быть вовлечен, команду поставщиков лечения, а также полное ряд характеристик человека, таких как пол, темперамент или личность, интеллектуальные и когнитивные навыки, а также факторы развития на протяжении всей жизни, от раннего детства до поздней взрослой жизни.

Психологи-реабилитологи предоставляют услуги с целью повышения функциональности и качества жизни людей с инвалидностью, ограничениями активности и участия в жизни общества. Поскольку инвалидность влияет на несколько областей жизни человека, психологи-реабилитологи предоставляют услуги в рамках сети биологических, психологических, социальных, экологических и политических сред, чтобы помочь людям, обслуживаемым в достижении оптимальных целей реабилитации, посредством вмешательства, терапевтической поддержки, обучения, консультаций и междисциплинарных мероприятий. сотрудничество и пропаганда. Это обязательно включает предоставление услуг по обучению, образованию и поддержке семьям и основным опекунам, а также другим значимым людям в социальном / общественном кругу человека (например, учителям, работодателям, коллегам, священнослужителям, друзьям).

Помимо работы непосредственно с обслуживаемыми лицами и системами их поддержки, реабилитационные психологи играют ключевую роль в предоставлении консультаций по вопросам инвалидности и здоровья адвокатам, судам, государственным учреждениям, учебным заведениям, работодателям и страховым компаниям. Поскольку реабилитационные психологи выступают за улучшение качества жизни людей с ограниченными возможностями и хроническими заболеваниями, они участвуют в разработке и продвижении государственной политики и законодательства, поддерживающих недискриминационную практику и финансирование услуг, направленных на максимальную независимость. Они также проводят критические исследования возникновения, а также непосредственных и пожизненных последствий обстоятельств, ведущих к инвалидности. Общие области исследований включают, помимо прочего, факторы риска инвалидности и хронических заболеваний и связанные с ними стратегии профилактики; выявление и снижение сопутствующих заболеваний; разработка, использование и эффективность инструментов и стратегий оценки и вмешательства; изменения в социальной поддержке, семейных и культурных сетях; удовлетворение потребностей и ресурсов; процессы возвращения и участия в образовании и сообществе, процессы развития и старение после постановки диагноза; и доступ к здравоохранению, потребности в ресурсах и стоимость. Психологи-реабилитологи также планируют и проводят учебные программы для развития клинических и исследовательских навыков у стажеров-психологов и других специалистов в области здравоохранения. Конечная цель состоит в том, чтобы помочь уменьшить или смягчить негативное воздействие инвалидности и хронических заболеваний и оптимизировать благополучие лиц, которым оказывается помощь на протяжении всей их жизни.

Клиническая практика направлена на предоставление услуг, помогающих отдельным лицам и системам их поддержки справиться с последствиями травмы или болезни и адаптироваться к ним. Кроме того, реабилитационные психологи обращаются к последствиям травмы или болезни в жизненном контексте, как в настоящее время, так и в процессе развития, поскольку потребности человека со временем меняются. Психологи-реабилитологи рассматривают людей, которым помогают, как активных партнеров в процессе реабилитации. Они работают вместе с междисциплинарной и / или междисциплинарной командой профессионалов и лиц, которым служат, чтобы расширить возможности для обеспечения максимального индивидуального функционирования, а также участия в социальных отношениях и деятельности, отдыхе, образовании, занятости и обществе в целом.

Психологи-реабилитологи, предоставляющие клинические и консультационные услуги, помогают людям и их близким справиться с острыми или хроническими, травматическими, прогрессирующими или врожденными травмами или заболеваниями, которые могут привести к широкому спектру физических, сенсорных, нейрокогнитивных, поведенческих, эмоциональных и/или отклонения в развитии. Общие группы населения, с которыми работают реабилитационные психологи, включают людей с травмой спинного мозга; Травма головного мозга; инсульт и другие состояния здоровья, обычно связанные со старением; ампутации; нервно-мышечные расстройства; хроническая боль; другие медицинские состояния, такие как рак, СПИД, рассеянный склероз или слабость конечностей, которые могут ограничивать функционирование и участие в жизнедеятельности; нарушения развития, такие как умственная отсталость и аутизм; психическая инвалидность; злоупотребление алкоголем или наркотиками; нарушения сенсорных функций, такие как глухота и потеря слуха и/или слепота и потеря зрения; ожоги и/или обезображивание; и нарушения, которые могут усугубляться культурными, образовательными и/или другими недостатками. Кроме того, реабилитационные психологи рассматривают последствия травмы или состояния здоровья, поскольку потребности человека со временем меняются.

Психологи-реабилитологи имеют докторскую степень в области психологии и прошли обширную пред- и пост-докторскую подготовку в медицинских учреждениях. Кроме того, реабилитационные психологи, оказывающие клинические услуги, должны иметь лицензию, чтобы предоставлять услуги в своем штате или провинции и получать компенсацию за услуги от плательщиков медицинского страхования. Американский совет профессиональной психологии (ABPP) признает реабилитационную психологию специальной областью психологии и ведет полный список сертифицированных психологов-реабилитологов.

Хотя реабилитационные психологи могут принадлежать ко многим профессиональным организациям, имеющим отношение к их области практики и специализации, основной организацией, представляющей реабилитационную психологию, является Американская психологическая ассоциация (АПА), Отдел реабилитационной психологии (Отдел 22). Отдел издает научный журнал и спонсирует сессии, посвященные исследованиям и практике в области реабилитационной психологии, на ежегодном съезде АПА и ежегодной конференции середины зимы. Кроме того, психологи-реабилитологи участвуют в других образовательных мероприятиях для психологов и других медицинских работников. В APA можно обратиться за списком реабилитационных психологов, которые живут в США и за их пределами

Наконец, есть отличные учебники по общей теме реабилитационной психологии, а также книги по областям специализации в этой области.

Что такое психиатрическая реабилитация? | Фонд «Белый лебедь»

Лечение психических расстройств обычно включает два аспекта: собственно лечение и реабилитацию. Лечение направлено на уменьшение симптомов болезни, которые присутствуют у пациента. В случае лихорадки целью лечения является снижение температуры тела.

В отличие от физических заболеваний, когда лекарства или хирургическое вмешательство могут обеспечить полное излечение, психические расстройства требуют медикаментозного лечения наряду с другими формами лечения. Тип лечения, назначаемого пациенту, зависит от его диагноза, тяжести заболевания, а также его физического и эмоционального состояния. Человеку может потребоваться сочетание некоторых из этих форм лечения: медикаментозное лечение, терапия, консультирование, госпитализация, стимуляция мозга и психиатрическая реабилитация. Часто границы между лечением и реабилитацией могут быть размыты.

Психиатрическая реабилитация — это аспект лечения, направленный на то, чтобы помочь человеку вернуться к оптимальному уровню функционирования и достичь своих жизненных целей. Это достигается за счет оказания медицинской, психологической и социальной помощи. Между лечением и реабилитацией нет жесткой границы.

Не всем лицам с психическими заболеваниями требуется реабилитация. Многим пациентам достаточно лекарств или комбинации лекарств и терапии, чтобы помочь им вернуться к полноценной жизни. Для некоторых других реабилитация может быть важной заключительной частью лечебного цикла.

Зачем нужна реабилитация?

Люди с тяжелыми и хроническими психическими заболеваниями, такими как биполярное расстройство и шизофрения, могут быть умственно отсталыми из-за своего состояния, и им требуется реабилитация для приобретения основных навыков. В случае таких расстройств, как умственная отсталость, следует процесс абилитации, чтобы помочь пациентам освоить навыки, необходимые для повседневного функционирования.

(Говорят, что человек, который должен повторно освоить навыки после начала психического заболевания, проходит процесс реабилитации. Человек, который не приобрел определенные навыки из-за психического заболевания, должен изучить эти навыки в первый раз. Эксперты называют этот процесс абилитацией.)

Процесс реабилитации направлен на то, чтобы помочь пациенту развить социальные и интеллектуальные навыки, необходимые ему для интеграции в общество. Это помогает человеку найти значимую роль для себя дома и на работе. Реабилитация поддерживает пациента, предоставляя возможности, предотвращая стигматизацию и дискриминацию.

Пациентов, прошедших курс лечения по поводу психических расстройств, можно условно разделить на следующие категории:

Лица, которые чувствуют себя лучше после лечения, но их болезнь оказывает некоторое влияние на их функционирование (например, снижение когнитивных способностей)
Лица, способные действовать самостоятельно, но деморализованные или сдавшиеся в силу обстоятельств и/или стигма, с которой они сталкиваются
Лица, которые функциональны, но не имеют адекватных возможностей в своем окружении
Лица, являющиеся инвалидами в тяжелой форме заболевания (это очень небольшое число всех лиц у которых диагностированы психические заболевания)

Психиатр или реабилитолог оценивает, к какой из вышеуказанных категорий относится каждый пациент.

Большинство хронических психических заболеваний начинаются в возрасте от 18 до 25 лет. В этот период большинство людей ставят перед собой конкретные жизненные цели и работают над их достижением. Когда у человека диагностируют тяжелое психическое заболевание, у него есть перерыв в месяцы или годы, в течение которых он не может учиться или работать. Ситуация ухудшается, если им отказывают в возможностях после лечения. Иногда их друзья и семья могут быть чрезмерно критичными или чрезмерно защищающими. Это усугубляет инвалидность, вызванную их болезнью.

Процесс реабилитации фокусируется на:

Оценке того, на что человек способен (их навыков, сильных сторон и способностей)
Принятии ограничений, вызванных болезнью
При глубоком понимании этих аспектов, обученный специалист способен определить, в какой поддержке нуждается пациент, чтобы вернуться к полноценной жизни.

Возьмем случай 30-летнего мужчины, который в течение пяти лет страдал шизофренией. Его болезнь диагностирована, и он получает лечение спустя годы после начала. После лечения он возвращается в свой дом и окрестности и узнает, что его одноклассники и друзья теперь устроились в своей карьере, преуспевают и имеют свои семьи. Его семья хочет, чтобы он оставался занятым, и предлагает ему устроиться на работу синим воротничком. Это деморализует его; он чувствует себя растерянным и потерянным. В то же время он достаточно хорошо помнит и использует свои навыки и возможности. В этом случае ему нужна поддержка специалиста в области психического здоровья, чтобы оценить изменившиеся обстоятельства и решить, какие навыки он может использовать или какую карьеру он хотел бы выбрать. Его семья также должна видеть в нем личность, а не только болезнь – это поможет им признать его сильные стороны и его стремления.

В другом случае у 20-летнего студента инженерного факультета диагностирована шизофрения. Лечится три года. После лечения человеку очень трудно вернуться в колледж и учиться, и он хочет заниматься чем-то другим. Члены его семьи не поддерживают его. Поскольку он был студентом инженерного факультета, они настаивают на том, чтобы он получил степень, чтобы работать в ИТ-компании, и все, что меньше этого, было бы ниже их статуса. В этом случае семье необходимо смириться с тем, что у человека изменились интересы и возможности, чтобы смириться с ситуацией.

(Эти нарративы были созданы с помощью экспертов в области психического здоровья с учетом симптомов и рассказов различных пациентов.)

Процесс реабилитации

Процесс реабилитации обычно начинается с психиатр или другой специалист в области психического здоровья разговаривает с пациентом и его семьей, чтобы выяснить сильные стороны и интересы пациента. На этом этапе больше всего требуется, чтобы семья имела реалистичное представление о способностях человека и возлагала на него реалистичные ожидания. Например, человек с тяжелым психическим заболеванием может быть не в состоянии общаться или выполнять определенные виды задач. Семья должна понимать это, а не давить на них, чтобы они соответствовали их ожиданиям.

Как только члены семьи поймут навыки и ограничения человека, они могут признать, что человек может вести счастливую, удовлетворительную жизнь в соответствии с их собственными предпочтениями и набором ожиданий, более соответствующих их обстоятельствам.

В некоторых случаях психиатр или другой специалист в области психического здоровья может неоднократно взаимодействовать с человеком, чтобы установить контакт и понять любые проблемы, с которыми может столкнуться пациент, а также отношение семьи к его болезни. Затем психиатр может помочь им представить себе лучшую жизнь, несмотря на ограничения, связанные с их психическим заболеванием.

Обучение и развитие навыков

После лечения некоторые пациенты могут использовать свои первоначальные навыки и вернуться к своей работе. Если у пациента остаются серьезные проблемы, ему предлагается обучение, чтобы помочь ему развить навыки, необходимые для соответствия его новым целям, приоритетам или ценностям. Как только человек способен совершить прорыв — в изучении нового навыка или поиске нового интереса — в этом процессе появляется желательная ценность. Это создает то, что эксперты называют положительным циклом, в котором качество жизни человека может улучшиться.

Каково участие семьи в реабилитации?

Если у человека диагностировано психическое расстройство, семья или опекун также должны справиться с диагнозом. Кроме того, есть и другие факторы, затрудняющие совладание: измененное представление о том, кто такой пациент, на что он способен и какова его роль в семье. Лица, осуществляющие уход, и семья также нуждаются в дополнительной поддержке, чтобы помочь им жить с диагнозом. Реабилитация помогает семье смириться с диагнозом, изменившимися обстоятельствами и своими ожиданиями от больного человека. Это также помогает семье понять сильные стороны человека и создать для него возможности внести значимый вклад дома или в обществе.

Участие семьи является чрезвычайно важным аспектом процесса реабилитации.

	Стационар	Государственная больница	Платное отделение гос. больницы
Новые методики лечения
Индивидуальная забота персонала
Круглосуточный уход
Диагностическая база
Реанимация
Индивидуальное питание
Повышенный комфорт
Профессиональная ответственность
Длительное пребывания
Новейшие лекарственные препараты
Размещение с родственниками
Прием посетителей в любое время
Выезд врача на дом