Нечувствительность к боли или боль нечувствительности
Подпишитесь на нашу рассылку ”Контекст”: она поможет вам разобраться в событиях.
Подпись к фото,Братья Пит с момента рождения не чувствовали боль. По мнению ученых, это произошло из-за генетической мутации
Американец Стивен Пит и его брат родились с редким заболеванием — врожденной нечувствительности к боли. Им, как утверждают ученые, страдают всего несколько сотен человек во всем мире. Оно характеризуется частичным или полным отсутствием болевых ощущений при ожогах или травмах.
По утверждению британских ученых, подобные изменения в организме происходят до момента рождения на генетическом уровне.
Мутация гена под названием SCN9A приводит к отсутствию болевых рефлексов, что значительно повышает вероятность травм, переломов и тяжелых ожогов.
Братья Пит, живущие в штате Вашингтон, способны чувствовать прикосновения, но не более того. Боль им не знакома.
«Мои родители поняли, что что-то со мной не в порядке, когда мне было месяцев пять. У меня тогда прорезались первые зубы, и я начал грызть свой язык. Они обратились к педиатру, чтобы понять что происходит», — говорит 31-летний Стив.
Врачи провели обследование ребенка. Как говорит Стивен, ему даже прижгли кожу на ноге, так что потом вскочил пузырь, но он не заплакал. Попытка уколоть его медицинскими иглами в области позвоночника тоже ни к чему не привела.
«После того, как я не отреагировал на все эти опыты, врачи поставили мне диагноз «врожденная нечувствительность к боли», — рассказывает Стивен.
Детство без боли
Пропустить Подкаст и продолжить чтение.
Подкаст
Что это было?
Мы быстро, просто и понятно объясняем, что случилось, почему это важно и что будет дальше.
эпизоды
Конец истории Подкаст
Оба брата вместе со своими родителями жили на ферме, и в условиях деревенской жизни мальчики, не чувствующие боли, часто невольно причиняли вред своему здоровью.
«Мы часто пропускали школу, потому что оказывались на больничной койке с очередной травмой. К примеру, я однажды катался на роликах. Не помню точно, что там случилось, но я упал, попытался встать и вдруг слышу, люди кричат мне что-то. Я посмотрел на свою ногу – штанина была в крови, и оттуда торчала моя кость», — продолжает свой рассказ Стив.
В шестилетнем возрасте органы опеки забрали его из семьи в связи с тем, что кто-то из соседей сообщил об «издевательствах над ребенком», у которого постоянно случаются какие-то травмы.
Пока родители и врачи доказывали чиновникам, что Стивен сам себе способен причинить повреждения, прошло почти два месяца, и за это время мальчик снова сломал ногу.
«Конечно, сегодня я веду себя осторожнее, чем в детстве, и понимаю, что именно может представлять для меня опасность.
Другое дело, если я где-то случайно ударюсь, я не могу сразу понять, насколько серьезна травма. Впрочем, в последний раз, когда я сломал пальцы на ноге, моя жена поняла это раньше, чем я», — рассказывает Стив Пит.
Боль без боли
Помимо этого, он вынужден часто обращаться к врачам, проверяя, нет ли каких-либо повреждений или заболеваний внутренних органов.
«Когда я начинаю подозревать, что с моим организмом хоть немного что-то не так, я тут же еду в больницу, и врачи проводят обследования, — говорит он. — Люди, глядя на нас, даже не подозревают, что с нами происходит. Они думают, что мы обыкновенные здоровые люди. Они не понимают, что мое тело в любой момент может отказать. Они не понимают, что многие части моего тела больны, хотя я и не чувствую эту боль!»
Стивен рассказал также, что, к примеру, у него развивается артрит, и ему трудно двигаться. А врачи предупреждают, что травмы и болезни могут спровоцировать осложнения, и он может потерять левую ногу.
«Я стараюсь не думать об этом, гоню от себя печальные мысли. Но все же я понимаю, что эта болезнь – нечувствительность к боли – заставила моего брата, любившего спорт, охоту и рыбалку и узнавшего, что через год-полтора он будет прикован к инвалидному креслу, покончить жизнь самоубийством», — говорит Стивен Пит.
Повреждение спинного мозга
Повреждение спинного мозга – это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.
Многие ученые не оставляют мысли о том, что повреждение спинного мозга когда-нибудь будут полностью обратимы. Поэтому по всему миру ведутся исследования в этой области. В тоже время лечение и реабилитационные программы, существующие сегодня, позволяют многим пациентам вновь стать активным членом общества.
Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух факторов: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы.
Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.
Тяжесть травмы подразделяют на:
Полное повреждение
Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.
Неполное повреждение
При неполной травме спинного мозга расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.
Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.
Параплегия – это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.
- Лечащий врач проведет ряд тестов, чтобы определить неврологический уровень поражения и тяжесть травмы.
- Признаки и симптомы повреждения спинного мозга (могут проявиться как несколькими или одним из списка):
- потеря двигательных функций,
- потеря чувствительности, в том числе способность ощущать тепло, холод или прикосновение.
- потеря контроля над работой кишечника и мочевого пузыря
- повышенный мышечный тонус или неконтролируемые спазмы
- сексуальная дисфункция и бесплодие
- болевые ощущения или покалывания, вызванные повреждением нервных волокон спинного мозга
- затрудненное дыхания, кашель.
Первые признаки травмы спинного мозга:
- Сильные боли в спине или давление в области шеи и головы
- Слабость, нарушение координации или паралич в любой части тела
- Онемение, покалывание или потеря чувствительности в кистях, пальцах, ступнях или пальцах ног
- Потеря контроля работы кишечника или мочевого пузыря
- Трудности при ходьбе и в поддержании баланса
- Проблемы с респираторной функцией
Когда необходимо обратиться к врачу
Любой, кто получил серьезную травму головы или шеи должен срочно обратиться за медицинской помощью. Врачи проведут оценку и возможного повреждения спинного мозга.
При любом подозрении на травму спинного мозга доктора должны провести все надлежащие медицинские процедуры, пока не будет доказано обратное, это важно, потому что:
- Серьезная травма позвоночника не всегда бывает очевидна сразу. Если ее не распознать вовремя, это может привести к более серьезным последствиям.
- Онемение или паралич также могут проявиться не сразу, без своевременной диагностики ситуацию могут ухудшить продолжительное внутреннее кровотечение и отек в или вокруг спинного мозга.
- Время, прошедшее после травмы и оказания медицинской помощи, напрямую влияет на возможные осложнения и последующую реабилитацию пациента.
Как себя вести с человеком, который только что получи травму:
- Звоните 1719 или в службу скорой помощи ближайшего госпиталя.
- Положите полотенца с обеих сторон головы и шеи, чтобы закрепить их в неподвижном состоянии и ожидайте скорую помощь.
- Окажите первую помощь пострадавшему: предпримите меры для остановки кровотечения и обеспечьте комфорт пострадавшему на сколько это возможно, но, не смещая шею или голову.
Поражение спинного мозга возможно в результате повреждения позвонков, связок или дисков позвоночника. Травматическое повреждение спинного мозга может быть связано с внезапным ударом позвоночника, что приводит к перелому, смещению или сдавлению позвонков. Травму спинного мозга также можно получить также в результате выстрела или ножевого ранения. Осложнения обычно происходят в течение нескольких дней или недель после травмы из-за кровотечения, отека, воспаления и скопления жидкости внутри и вокруг спинного мозга.
Нетравматическое повреждение спинного мозга также возможно из-за ряда болезней: артрита, рака, воспаления, инфекции или дисковой дегенерации позвоночника.
Ваш мозг и центральная нервная система
Центральная нервная система состоит из головного и спинного мозга. Спинной мозг, состоящий из мягких тканей в окружении костей (позвонков) проходит вниз от основания головного мозга, состоит из нервных клеток и их отростков и заканчивается немного выше талии.
Ниже этой области проходит пучок нервных окончаний под названием «конский хвост».
Нервные отростки спинного мозга отвечают за сообщение между мозгом и телом. Моторные нейроны передают сигналы от мозга, чтобы контролировать движение мышц. Сенсорные участки несут сигналы от частей тела к мозгу для передачи информации о жаре, холоде, давлении, боли и позиции конечностей.
Повреждение нервных волокон
Независимо от причины повреждения спинного мозга, пострадать могут и нервные волокна, проходящие через поврежденную область. Это приводит к ухудшению работы мышц и нервов, расположенных ниже места травмы. Повреждение грудной или поясничной области может сказаться на функционировании мышц туловища, ног и работе внутренних органов (контроль мочевого пузыря и кишечника, сексуальную функцию). А травмы шеи могут повлиять на движения рук и даже возможность дышать.
Распространенные причины повреждения спинного мозга
Наиболее распространенными причинами повреждения спинного мозга в Соединенных Штатах:
Дорожно-транспортные происшествия.
ДТП с участием автомобилей и мотоциклов — основная причина травмирования спинного мозга, более 40 % ежегодно.
Падения. Травмы спинного мозга лиц пожилого возраста (после 65 лет), как правило, связаны с падением. В целом, статистика отводит этой причине ¼ часть всех случаев.
Акты насилия. 15 % случаев повреждений спинного мозга наносятся в результате насильственных действий (в т.ч. огнестрельных и ножевых ранений). Данные Национального института неврологических расстройств и инсульта.
Спортивные травмы. Профессиональный спорт несет в себе немало опасностей, как и активных отдых, к примеру, дайвинг на мелководье. 8 % повреждений спины попадают под эту статью.
Алкоголь. Каждая четвертая травма, так или иначе, связана с употреблением алкоголя.
Болезни. Рак, артрит, остеопороз и воспаление спинного мозга может также могут стать причиной поражения этого органа.
Не смотря на то, что получение подобных травм, как правило, происходит по воле несчастного случая, были выявлены ряд факторов, предрасполагающих к риску, такие как:
Гендерный.
Статистически пострадавших мужчин в разы больше. В США насчитывается лишь 20% женщин с подобными и повреждениями.
Возраст. Как правило, травмы получают в самом активном возрасте — от 16 до 30 лет. Главной причиной получения травм в этом возрасте остаются происшествия на дороге.
Любовь к риску и экстриму. Что логично, но главное, что в первую очередь травмы получают спортсмены и любители при нарушении техник безопасности.
Болезни костей и суставов. В случае хронического артрита или остеопороза даже небольшая травма спины может оказаться фатальной для пациента.
После травм спинного мозга пациенты сталкиваются с большим числом неприятных последствий, способных в корне изменить их жизни. При получении такого серьезного увечья, на помощь пациенту приходит команда специалистов, включая нейрохирургов, неврологов и врачей реабилитационного центра.
Специалисты Центра реабилитации предложат ряд методов контроля процессов жизнедеятельности (работы мочевого пузыря и кишечника).
Разработают специальную диету для улучшения функций органов, что поможет избежать в будущем образований камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и почек, ожирения, сахарного диабета и пр. Под контролем опытных физиотерапевтов будет разработана программа физических упражнений для улучшения мышечного тонуса пациента. Вы получите подробные рекомендации об уходе за кожей во избежание пролежней, поддержании работы сердечно-сосудистой и респираторных систем. Специалисты в области урологии и лечения бесплодия также могут быть задействованы в случае необходимости. Врачи научат бороться с болью и депрессией. Мы в состоянии предложить комплексный подход для полной стабилизации состояния пациента.
Медицинские исследования:
Рентгенография. Именно с нее целесообразно начинать исследование. Снимки дают общую картину ситуации, позволяют оценить деформацию позвоночника, обнаружить переломы, вывихи тел и отростков позвонков, уточнить уровень повреждения.
Компьютерная томография (КТ).
КТ более дает более подробную информацию о поврежденном участке. При сканировании врач получает ряд изображений поперечного сечения и обеспечивает подробное изучение стенок позвоночного канала, его оболочек и нервных корешков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ дает возможность получить изображение спинного мозга на всем протяжении в разных проекциях. И будет очень полезным при выявлении грыжи дисков, сгустков крови и другие масс, способных сжимать спинной мозг.
Через несколько дней после травмы, когда спадет опухлость, врач может провести неврологическое обследование для определения степени тяжести травмы. Оно включает в себя проверку мышечной силы и сенсорной чувствительности.
К сожалению, поражение спинного мозга не может быть полностью излечимо. Но постоянно ведущиеся исследователи дают врачам все больше новых средств и методик для лечения пациентов, которые смогут способствовать регенерации нервных клеток и улучшению функции нервов. В тоже время не нужно забывать о работе, которая ведется в области поддержания активной жизни пациентов после травмы, расширения возможностей и улучшения качества жизни людей с ограниченными способностями.
Оказание скорой медицинской помощи
Оказание своевременной первой медицинской помощи имеет решающее значение для минимизации последствий после любой травмы головы или шеи. Так и лечение травмы спинного мозга часто начинается уже на месте происшествия.
Команда неотложной медицинской помощи по прибытию должна провести иммобилизацию позвоночника , как мягко и быстро , насколько это возможно с использованием жесткого шейного воротника и специальных носилок для транспортировки пострадавшего в больницу.
При получении травмы спинного мозга пациента доставляют в отделение интенсивной терапии. Пациент также может быть доставлен в региональный центр лечения травм позвоночника, где всегда дежурит команда нейрохирургов, хирургов-ортопедов, психологов, медсестер, терапевтов и социальных работников.
Медикаменты. «Метилпреднизолон» ( Medrol ) применяется в случае получения острой травмы спинного мозга. При лечении «Метилпреднизолоном» в течение первых восьми часов после получении травмы, есть шанс получить умеренный улучшение состояния пациента.
Данный препарат уменьшает повреждения нервных клеток и снимает воспаления тканей вокруг места травмы. Однако, это не лекарство от самой травмы спинного мозга.
Иммобилизация. Стабилизация поврежденного позвоночника при транспортировке крайне важна. Для этого в арсенале бригады находятся специальные приспособления для удержания позвоночника и шеи в неподвижном состоянии.
Хирургическое вмешательство. Зачастую врачи вынуждены прибегать к операциям, чтобы удалить фрагменты костей, посторонних предметов, грыжи дисков или закрепить переломом позвонков. Операция также может потребоваться для стабилизации позвоночника, чтобы предотвратить боль или деформацию кости в будущем.
Период госпитализации
После стабилизации больного и проведения первоочередного лечения персонал начинает работу по предотвращению осложнений и сопутствующих проблем. Это может быть ухудшение физического состояния пациента, мышечная контрактура, пролежни, нарушение работы кишечника и мочевого пузыря, респираторные инфекции и кровяные сгустки.
Длительность пребывания в стационаре зависит от тяжести травмы и темпов выздоровления. После выписки пациента направляют в отделение реабилитации.
Реабилитация. Работа с пациентом может начаться на ранних стадиях восстановления. В команде специалистов могут быть задействованы физиотерапевты, специалисты по трудотерапии, специально обученные медсестры, психолог, социальный работник, диетолог и курирующий врач.
На начальных этапах реабилитации врачи как правило работают над сохранением и укреплением функции мышц, задействуя мелкую моторику и обучая адаптивным методам поведения в повседневных делах. Пациенты получают консультации в вопросах последствий травм и предотвращения осложнений. Вам будут даны рекомендации о том, как можно улучшить качество жизни в сложившихся условиях. Пациентов обучают новым навыкам, в т ч использовать специальное оборудование и технологии, которые дают возможность не зависеть от посторонней помощи. Овладев ими, Вы сможете найти для себя возможно новое хобби, участвовать в социальных и спортивных мероприятиях, вернуться в школу или на рабочее место.
Медикаментозное лечение. Пациенту могут быть прописаны медикаменты для контроля последствий травмы спинного мозга. К ним относятся лекарства для контроля боли и мышечных спазмов, а также медикаменты для улучшения контроля работы мочевого пузыря, кишечника и половой функции.
Новые технологии. На сегодняшний день для людей с ограниченными возможностями были придуманы современные средства передвижения, обеспечивающие полную мобильность пациентов. К примеру, современные облегченные кресла-коляски на электрическом приводе. Одни из последних моделей позволяют пациенту самостоятельно подниматься по лестнице и поднимать сидящего до любой необходимой высоты.
Прогнозы и восстановление
Ваш врач не сможет спрогнозировать выздоровление только поступившего пациента. В случае восстановления, если его возможно достичь, потребуется от 1й недели до шести месяцев после травмы. Для другой группы пациентов небольшие улучшения придут после года работы над собой или большего количество времени.
В случае паралича и последующей инвалидности необходимо найти в себе силы, чтобы принять ситуацию и начать другую жизнь, адаптация к которой будет нелегкой и пугающей. Травма спинного мозга повлияет на все аспекты жизни, будь то повседневные дела, работа или отношения.
Восстановление после такого события требует времени, но только Вам выбирать будете ли Вы счастливы в сложившей ситуации, а не травме. Много людей прошли через это и смогли найти в себе силы начать новую полноценную жизнь. Одно из главных составляющих успеха – это качественная медицинская помощь и поддержка близких.
Объяснение кожи — канал Better Health
Резюме
Прочитать полный информационный бюллетень- Кожа — самый большой орган нашего тела.
- Кожа состоит из трех основных слоев: эпидермиса, дермы и подкожного слоя.
- Наша кожа является хорошим индикатором нашего общего состояния здоровья.
Кожа — самый большой орган человеческого тела. Он мягкий, чтобы позволить движение, но все же достаточно прочный, чтобы сопротивляться поломке или разрыву. Он различается по текстуре и толщине от одной части тела к другой. Например, кожа на губах и веках очень тонкая и нежная, а кожа на подошвах ног толще и тверже.
Наша кожа является хорошим индикатором нашего общего состояния здоровья. Если кто-то болен, это часто проявляется на его коже.
Функции кожи
Кожа — один из наших самых многофункциональных органов. Некоторые из различных функций кожи включают:
- Водонепроницаемая оболочка для всего тела
- Первая линия защиты от бактерий и других организмов
- Система охлаждения через пот
- Орган чувств, который дает нам информацию о боли, удовольствие, температура и давление.
Эпидермис
Кожа, которую вы видите, называется эпидермисом.
Это защищает более тонкие внутренние слои. Эпидермис состоит из нескольких «листов» клеток. На нижнем листе образуются новые клетки эпидермиса. По мере того, как старые, омертвевшие клетки кожи отшелушиваются, на их место выталкиваются новые. Эпидермис также содержит меланин, пигмент, который придает коже ее цвет.
Дерма
Под эпидермисом находится дерма. Он состоит из эластичных волокон (эластина) для эластичности и белковых волокон (коллагена) для прочности. Дерма содержит потовые железы, сальные железы, волосяные фолликулы, кровеносные сосуды и нервы.
Подкожный слой
Подкожный слой представляет собой слой жира, который находится непосредственно под дермой. Обеспечивает теплоизоляцию и механическую защиту. Он придает гладкость и контур нашему телу. Жир, хранящийся в подкожном слое, является источником энергии.
Железы и кровеносные сосуды кожи
Дерма хорошо снабжена кровеносными сосудами.
В жаркую погоду или после физических упражнений эти кровеносные сосуды расширяются, отводя тепло тела к поверхности кожи. Пот выходит из потовых желез и испаряется с кожи, забирая с собой тепло.
При низкой температуре эти кровеносные сосуды в дерме сокращаются, что помогает сократить потерю тепла. Сальные железы в дерме выделяют кожное сало для смазки кожи.
Волосы и ногти и кожа
Волосы и ногти производятся клетками эпидермиса. Отсутствие у нас полного покрытия волос на теле делает человеческую кожу очень отличной от кожи любого другого животного. Волосы состоят из белка под названием кератин. Количество волос на нашем теле варьируется от места к месту.
Безволосые участки включают губы, ладони и подошвы стоп. Самые волосатые участки включают скальп, лобок и подмышки у обоих полов, а также лицо и грудь у мужчин. Ногти состоят из клеток кожи, но единственными живыми частями являются ногтевое ложе и матрикс ногтя под кутикулой.
Сам ноготь состоит из мертвых клеток.
Нервы в коже
Как в дерме, так и в эпидермисе есть нервные окончания. Они несут информацию о температуре, ощущении (удовольствии или боли) и давлении. В некоторых областях таких нервов больше, чем в других, например, на кончиках пальцев.
Общие проблемы с кожей
Некоторые распространенные проблемы с кожей включают:
- Акне – вызванные гормонами
- Дерматит – воспаление кожи, вызываемое многими различными триггерами
- Грибковые инфекции – например, эпидермофития стоп – от длительного воздействия солнечных УФ (ультрафиолетовых) лучей
- Солнечный ожог – радиационный ожог от солнечных УФ-лучей
- Бородавки – вызванные вирусом.
Где получить помощь
- Ваш врач общей практики
- Дерматолог
- SunSmart Тел. (03) 9635 5148
Эта страница была подготовлена в консультации с и одобрена от:
Сенсорные симптомы
|
Традиционные пять чувств – это зрение, слух, осязание,
запах, вкус. Эти пять чувств можно отнести к Аристотелю и его теории
чувство восприятия. Также считается, что люди имеют не менее пяти дополнительных
чувства, которые включают: ноцицепцию (боль), эквилибриоцепцию (равновесие),
проприоцепция и кинестезия (движение и ускорение суставов), чувство времени,
термоцепция (разность температур), возможно, с дополнительным слабым
магнитоцепция (направление).
Это отличается от атаксии, которая является слабостью
или нарушение координации, вызванное поражением мозжечка.
Ухудшение пальцевого теста
с закрытыми глазами — еще один признак сенсорной атаксии. Также, когда
пациент стоит, вытянув руки и ладони к исследователю, если
глаза закрыты, палец больного будет стремиться «упасть» и восстановиться
в горизонтальное вытянутое положение за счет внезапных сокращений разгибателей или «атактической руки». 
Симптомы рассеянного склероза могут быть временными рецидивами или более
прогрессирует и может возникать в различных частях тела.
Они могут
быть в результате прикосновения, вызывающего ощущение гораздо более интенсивное, чем
нормальное касание. Они также могут возникать просто спонтанно.
Когда эти мышцы спазмируются, вы чувствуете болезненное стягивающее давление. Сжигание,
ноющие или опоясывающие боли по всему телу имеют неврологическое происхождение. Техническое название
для этих видов боли является дизестезия.
Если вы чувствуете, что это может быть MS Hug, то вы
следует обратиться к неврологу.