Суицид как социальная проблема
Суицид – пугающая тема, ее не принято и не очень приятно обсуждать. Поэтому столкнувшись либо с прямыми угрозами своего близкого покончить с собой, либо подозревая такое развитие событий, человек нередко оказывается в растерянности, не знает, как к этому относиться: то ли игнорировать угрозы, не обращая на них внимания, считая их пустыми разговорами, то ли бросаться спасать близкого любой ценой? Ведь зачастую от реакции близких, от их умения вовремя распознать угрозу, от их действий, их искреннего желания поддержать человека, возможно, зависит его жизнь.
В советские времена существовало убеждение, что суицид — явный признак психического заболевания. То есть каждый суицидент посмертно получал звание ненормального, а тех, кого удалось вытащить, пожизненно ставили на учет у психиатра (со всеми вытекающими последствиями).
Вообще размышления о самоубийстве — чаще всего признак не отсутствия, а если хотите, избытка ума (то самое «горе от ума», о котором не раз уже приходилось говорить).
Почти все люди в то или иное время думают о суициде. 80% людей признают, что они «играли» идеями о суициде.
Суицид никогда не бывает спонтанным — хоть иногда и выглядит довольно неожиданным. Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние, или просто мысли об уходе из жизни. Причем окружающие. Даже самые близкие люди. Нередко такого состояния человек не замечают (особенно если откровенно не хотят этого). И своеобразный тест на готовность к истинному суициду — размышления человека о смысле жизни. Поэтому в своего рода «группу риска» по суицидам составляют подростки и старики.
Кто подвержен суициду?
Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 — 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.
Хроническое употребление наркотиков и токсических препаратов.
Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.
Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).
Хронические или смертельные болезни.
Одиночество, тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.
Семейные проблемы: уход из семьи или развод, финансовые проблемы и др.
Оценка риска суицида
Люди могут попасть в группу риска, что еще не означает их склонности к суициду. Необходимо подчеркнуть, что не существует какой-либо одной причины самоубийства. Тем не менее, ко всем намекам на суицид следует относиться со всей серьезностью. С особой бдительностью следует принять во внимание сочетание опасных сигналов, если они сохраняются в течение определенного времени.
Основным «инструментом» оценки суицидального риска является беседа с человеком, наблюдение за ним, информация, полученная от третьих лиц.
Суицид можно предотвратить.
Есть мнение, что если подросток принял решение расстаться с жизнью, то помешать ему уже невозможно. Считается также, что если подростку не удалось покончить с собой с первого раза, он будет совершать суицидальные попытки снова и снова, до тех пор, пока не добьется своего.
В действительности же, молодые люди пытаются, как правило, покончить с собой всего один раз. Большинство из них представляют опасность для самих себя лишь в продолжение короткого промежутка времени – от 24 до 72 часов. Если же кто-то вмешается в их планы и окажет помощь, то больше покушаться на свою жизнь они никогда не будут.
Далеко не все подростковые самоубийства происходят от несчастной любви.
Просто «юноша, обдумывающий житье» (или, соответственно, девушка) не нашел для себя ответа, каково его предназначение в этом мире, а принять ответ «жить для того, чтобы жить» ему еще очень трудно в силу подросткового максимализма. Да и основной процент самоубийств “из-за любви” происходит не потому, что подростку приспичило начать интимную жизнь или у него бушуют гормоны. Просто чаще всего детская влюбленность– не что иное, как отражение потребности быть нужным хоть кому-то: если уж не родителям, то Ему или Ей. И когда взаимности не возникает, нередко приходит ощущение, что ВО ВСЕМ МИРЕ ТЫ НИКОМУ НЕ НУЖЕН.
Старики же уходят из жизни, если вдруг понимают, что всю свою жизнь они прожили напрасно. Да, если пожилой человек уверен, что сделал на своем пути хоть что-то значимое (хотя бы для себя самого), тогда он начинает любить жизнь. А вот те, кто убеждается, что все их существование прошло впустую, могут пойти на суицид и в преклонном возрасте.
Самым частым психическим заболеванием зрелого возраста является депрессия.
Депрессия зрелого возраста часто бывает сопряжена с самоубийством. Вместе с телесными изменениями происходят и психические перемены. Родители, которые раньше поддерживали своих детей, теперь становятся зависимыми от них. Дети навсегда покидают родительский дом. Уровень суицидов среди стареющих людей выше, чем в любом другом возрасте.
Потеря смысла жизни может выглядеть как угодно — все зависит от того, кто в чем видит этот смысл. Безденежье может толкнуть на роковой шаг того, для кого вся жизнь сводится к богатству; несчастная любовь может стать причиной суицида в том случае, если влюбленный не мыслит будущего без любимой; а женщина, убежденная, что ее предназначение — только в материнстве, может покончить с собой из-за обнаруженного бесплодия. Хотя, конечно, в любом из подобных случаев можно найти другой выход.
Основная часть суицидов — это не что иное, как попытка вести диалог: только, вот таким своеобразным и совершенно непригодным для этого методом.
Большинство самоубийц, как правило, хотели вовсе не умереть — а только достучаться до кого-то, обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь.
Признаки суицидального поведения
- Разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетом катастрофы, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.
- Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и чёрное.
- Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье, плохие отношения с близкими в данный период, потеря дорогого человека, общественное отвержение, тяжёлое заболевание и т. д.
- Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощённость физического или психического плана, необходимость и неумение преодолевать трудности.
Что делать, если вы подозреваете кого-либо в суицидальных намерениях
Если Вы подозреваете, что кто-то из Ваших знакомых, друзей или родственников может испытывать желание покончить с собой, Вам надо с ним поговорить об этом.
Не бойтесь, что такой разговор приведет к возникновению у него «идеи самоубийства». Если такая мысль уже есть, она существует вне зависимости от Ваших разговоров. Расспрашивая его, вы дадите ему возможность говорить о своих чувствах и намерениях. Люди зачастую амбивалентны в своем желании смерти. Даже если кто-то отрицает такие намерения, но Вы все равно подозреваете, Вы можете мягко вернуться к разговору через какое-то время.
Как помочь
ВЫСЛУШИВАЙТЕ — «Я слышу тебя». Не пытайтесь утешить общими словами типа «Ну, все не так плохо», «Вам станет лучше», «Не стоит этого делать». Дайте ему возможность высказаться. Задавайте вопросы и внимательно слушайте.
ОБСУЖДАЙТЕ — открытое обсуждение планов и проблем снимает тревожность. Не бойтесь говорить об этом — большинство людей чувствуют неловкость, говоря о самоубийстве, и это проявляется в отрицании или избегании этой темы. Беседы не могут спровоцировать самоубийства, тогда как избегание этой темы увеличивает тревожность, подозрительность.
БУДЬТЕ ВНИМАТЕЛЬНЫ к косвенным показателям при предполагаемом самоубийстве.
Каждое шутливое упоминание или угрозу следует воспринимать всерьез. Подростки часто отрицают, что говорили всерьез, пытаются высмеивать за вашу излишнюю тревожность, могут изображать гнев. Скажите, что вы принимаете их всерьез.
ЗАДАВАЙТЕ ВОПРОСЫ — обобщайте, проводите рефрейминг — «Такое впечатление, что ты на самом деле говоришь…», «Большинство людей задумывалось о самоубийстве…»,
«Ты когда-нибудь думал, как совершить его?» Если вы получаете ответ, переходите на конкретику. Пистолет? А ты когда-нибудь стрелял? А где ты его возьмешь? Что тогда произойдет? А что если ты промахнешься? Кто тебя найдет? Ты думал о своих похоронах? Кто на них придет? Недосказанное, затаенное вы должны сделать явным.
Помогите открыто говорить и думать о своих замыслах.
ПОДЧЕРКИВАЙТЕ ВРЕМЕННЫЙ ХАРАКТЕР проблем — признайте, что его чувства очень сильны, проблемы сложны — узнайте, чем вы можете помочь, поскольку вам он уже доверяет. Узнайте, кто еще мог бы помочь в этой ситуации.
Слушайте внимательно то, о чем Вам ответят. Старайтесь любой ценой сохранить спокойствие и не выдавать моральных оценок: «ненормальный», «ужасный человек» и тому подобное. Это не поможет, а только восстановит собеседника против Вас. Вы не можете посоветовать человеку, как ему подобает чувствовать. Вы можете разобрать с ним его проблемы и «разбить» их на более конкретные вопросы, которые можно решить шаг за шагом. Подчеркните, что есть другие способы решения проблем, кроме самоубийства. Предложите пойти к психологу или психотерапевту и поговорить о своих проблемах.
НЕ СОГЛАШАЙТЕСЬ ДЕРЖАТЬ В СЕКРЕТЕ СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ И ПЛАНЫ СОБЕСЕДНИКА! Если Вы даже согласились, нет греха в том, что Вы нарушите свое слово.
Гораздо хуже будет, если Ваш собеседник погибнет и Вы будете себя всю жизнь казнить. Особенно часто на эту «удочку» попадаются подростки. Каково им приходится после того, как их друг или подруга кончает свою жизнь самоубийством, а они знали о намерениях друзей и не предотвратили! Не бойтесь потерять друга, а бойтесь потерять человека!
Не выпускайте Вашего собеседника из поля зрения и постарайтесь отобрать и спрятать средства, с помощью которых он хотел покончить с собой.
Что делать, если у вас суицидальные намерения
Помните, что некоторые люди, с которыми Вы поделились своими мыслями, не знают, что им делать и в запальчивости и от неумения могут наговорить Вам много обидного, и Вам будет еще больнее. Не обижайтесь на них за это, а постарайтесь искать поддержку у тех, кто Вам поможет.
Не думайте, что Ваш кризис – это только Ваша проблема, с которой Вам надо справляться в одиночку. Ищите помощи у психотерапевта, врача, друга, который выслушает Вас внимательно и поможет советом.
Дайте себе время. То, что Вы чувствуете в данную минуту, – это чувство, которое может ослабеть через день или неделю. Чувство боли – это только чувство. Смерть – это избавление от жизни, а не способ избавления от боли. Для избавления от боли существуют другие меры. Ваше мышление затемнено болью, и Вы не можете ясно соображать. Позвольте другим Вам помочь.
В населении существует ложное убеждение о том, что обращение к психиатру, психотерапевту, психологу является чем-то постыдным и влечет за собой социальные последствия. В период возникновения психических, психологических проблем необходимо думать о здоровье, качестве жизни, а не следовать ложным убеждениям.
В трудных жизненных ситуациях
ЗВОНИТЕ В СЛУЖБУ ЭКСТРЕННОЙ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
Номера телефонов экстренной психологической помощи
анонимно, конфиденциально
Могилев (круглосуточно): (8 – 0222) – 71 – 11 – 61
Кризисные комнаты:
«Могилевский районный центр социального обслуживания населения»
(8 – 0222) – 22 – 10 – 11
«Центр социального обслуживания населения Ленинского района г.
Могилева»
(8 – 0222) – 74 – 41 – 79
«Центр социального обслуживания населения Октябрьского района г. Могилева»
(8 – 0222) – 73 – 92 – 32
Общенациональная горячая линия для пострадавших от насилия
(с 8 – 00 до 20 – 00): (8 – 801 – 100 – 8 – 801)
Причины мыслей о самоубийстве, психология суицида, причины суицидального поведения
Депрессия — главная причина суицида
Установлено, что 90% людей, покончивших жизнь самоубийством, в момент смерти страдали тем или иным психическим заболеванием, нередко в тяжелой форме. Самым распространенным психическим расстройством является депрессия, а потому именно ее следует считать одной из основных причин суицидального поведения.
Обратитесь за помощью!
Если у вас или близкого человека возникло ощущение, что не стоит жить, появились мысли о самоубийстве — скорее обратитесь за помощью к специалистам.
Перейти к списку телефонов доверия
Основной фактор развития суицидальных настроений — запущенные формы различных психических заболеваний (депрессии, биполярного расстройства, шизофрении), поэтому своевременная профессиональная помощь психотерапевта или психиатра в подобных случаях способна сохранить человеческую жизнь.
Следует учитывать, что причиной развития депрессии может стать целый ряд факторов, включая наследственную предрасположенность. Не исключено, что человек, ранее не проявлявший суицидального поведения, а потом «внезапно» покончивший жизнь самоубийством, страдал от депрессии, обусловленной наследственными факторами.
Другие причины появления суицидальных настроений
В большинстве случаев причиной суицида становится не один, а сразу несколько факторов. Трудный период в жизни, психотравмирующие события, длительные стрессы — все это, наряду с генетической предрасположенностью, может вызывать или усугублять депрессию.
Но какими бы ни были причины возникновения суицидальных мыслей и настроений, такую проблему нельзя игнорировать.
И лучшее, что можно сделать в подобной ситуации — записаться на консультацию к психотерапевту или психиатру. Специалист сможет выявить обстоятельства, вызвавшие такие настроения, оценить состояние пациента и возможные риски, и своевременно принять меры по предотвращению самоубийства.
Суицид: кто входит в группу риска
Даже у людей, страдающих депрессивным расстройством, наблюдаются существенные различия в частоте возникновения суицидальных поступков. В связи с этим специалисты в области психического здоровья выделили негативные факторы, на основе которых определяется «группа риска» пациента. Согласно проведенным исследованиям, вероятность суицида повышается в следующих случаях:
- Мужской пол. У женщин суицидальные настроения возникают реже, чем у мужчин.
- Возраст менее 19 лет и более 45 лет.
- Глубокое депрессивное расстройство.
- Наличие в анамнезе любого психического заболевания.
- Наличие в прошлом пациента попыток суицида.
- Наркомания и алкоголизм.
- Любые расстройства мышления и утрата рациональности мышления.
- Отсутствие поддержки близких.
- Отсутствие социальной поддержки.
- Обсуждение или подготовка планов самоубийства.
- Серьезная или смертельная болезнь пациента.
- Смерть близкого человека.
- Прекращение отношений или развод.
Телефоны организаций, которые оказывают помощь при суициде
| Организация | Телефон | Сайт |
|---|---|---|
| Кризисная линия доверия (круглосуточно) | 8 (800) 100-49-94 | |
| «Горячая линия» Центра экстренной психологической помощи МЧС России (Москва) | 8 (495) 626-37-07 | |
| Государственная скорая психиатрическая помощь (Москва) | 8 (495) 620-42-30 | |
| Психиатрическая клиническая больница № 1 им. Н.А. Алексеева (Москва), приемное отделение | 8 (495) 952-91-61 | Сайт |
Психиатрическая клиническая больница № 4 имени П. Б. Ганнушкина (Москва), справочная
|
8 (495) 963-11-02 | Сайт |
| Центральная клиническая психиатрическая больница (Москва), приемный покой | 8 (495) 614-19-11 | Сайт |
Осмелившись умереть: психология самоубийства
В возрасте 18 лет Эрика Эрнандес дважды пыталась покончить с собой. По ее словам, в депрессии и измученной семейными проблемами, она сначала приняла «все таблетки в доме». Затем она попыталась напиться до смерти. Но то ли из-за удачи, то ли из-за нерешительности, ее попытки не были достаточно решительными, чтобы покончить с собой до прибытия помощи. Эрнандес, которой сейчас 31 год, обрела «мир» благодаря своей церкви и группе психотерапии для родителей и детей, к которой она присоединилась.
Каждый год миллионы людей во всем мире пытаются покончить с собой, и почти одному миллиону из них это удается.
Самоубийство занимает 11-е место среди причин смерти американцев и третье место в списке причин смерти людей в возрасте от 15 до 24 лет. Согласно новому отчету, охватывающему 19 лет, уровень самоубийств в США растет впервые за десятилетие, в первую очередь в результате роста числа самоубийств среди белых в возрасте от 40 до 64 лет.99 по 2005 г. из Центра исследований и политики в области травматологии Школы общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса. Экономика теперь усугубляет проблему: финансовый директор Freddie Mac покончил с собой в апреле прошлого года, как и некоторые американцы, которых выселили из своих домов. Национальная линия спасения от самоубийств правительства США, запущенная в 2005 году, также получает рекордное количество звонков: 57 625 в августе 2009 года по сравнению с 47 191 в том же месяце годом ранее.
Почему? Исследователи уточняют традиционные представления о том, кто подвергается наибольшему риску реализации суицидальных мыслей, и как помочь этим людям предотвратить это.
В частности, они обнаруживают, что мотивация умереть, будь то в результате депрессии или другого психического расстройства, возможно, сопровождаемого жизненными обстоятельствами, является лишь частью истории. «Практически каждый, кто умирает в результате самоубийства, на момент смерти имеет психическое расстройство», — говорит психолог Томас Э. Джойнер из Университета штата Флорида и автор книги «9».0007 Почему люди умирают в результате самоубийства (издательство Гарвардского университета, 2005 г.) и мифов о самоубийстве (издательство Гарвардского университета, в печати за 2010 г.). «Но есть миллионы и миллионы людей с психическими расстройствами, которые не умирают от самоубийства». Что мешает им совершить этот поступок?
Недостаточно, чтобы хотел, чтобы умер. Чтобы намеренно покончить с собой, людям нужна воля для осуществления своих планов. Эта решимость зависит от таких факторов, как бесстрашие и способность терпеть боль и действовать импульсивно.
Последние исследования показывают, что такое бесстрашие может быть обусловленным: те, кто получает опыт боли, будь то от жестокого обращения со стороны других или от собственных рук, постепенно улучшают свою способность переносить дискомфорт; они также привыкают к мысли причинить себе вред. Их рискованные набеги могут привести к самоубийству. Плохой контроль импульсов, иногда подпитываемый алкоголем или другими веществами, может спровоцировать суицидальные действия.
«Смерть в результате самоубийства никогда не связана с чем-то одним», — говорит Ричард МакКеон, ведущий советник по общественному здравоохранению отдела предотвращения самоубийств Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрической помощи США. «Большинство людей, которые теряют работу или теряют дома, не убивают себя». Но они могут попасть в настоящий шторм самоубийств, если почувствуют себя достаточно униженными и безнадежными и обладают волей — можно сказать, мужеством — покончить с собой.
Эксперты используют эту новую концепцию суицидального риска, чтобы определить тех людей, которые, скорее всего, попытаются покончить со всем этим, чтобы нацелить их на профилактическую терапию. Они также вновь сосредоточили свое внимание на сдерживающих факторах, которые просто затрудняют совершение акта самоубийства.
Признаки печали
Исторически сложилось так, что исследователи самоубийств, как правило, изучали социологические факторы и психические заболевания, такие как депрессия, которые заставляют людей чувствовать, что они хотят умереть. Но сегодня они также находят подсказки, которые помогают им идентифицировать людей, которые потеряли волю к жизни и, скорее всего, осуществят свои планы, чтобы покончить со всем этим. Одним из факторов риска для обоих элементов является семейная история. В 2002 году Пинг Цинь и его коллеги из Орхусского университета провели исследование 4262 жертв самоубийств в Дании и определили, что наличие семейного анамнеза самоубийства повышает ваши шансы на такую же судьбу в два с половиной раза.
Действительно, в прошлом году Николас Хьюз, сын писательницы Сильвии Плат (которая сунула голову в газовую плиту), доказал, что он унаследовал склонность своей матери умереть от собственной руки: он повесился.
Одно драматическое недавнее открытие выявило анатомический предупредительный признак тяжелой депрессии и, следовательно, будущего желания умереть. В прошлом году психиатр Брэдли Петерсон из Колумбийского колледжа врачей и хирургов и Психиатрического института штата Нью-Йорк и его коллеги сообщили, что обнаружили в среднем 28-процентное истончение коры головного мозга в правом полушарии среди 66 человек из семей с тяжелыми заболеваниями. депрессия по сравнению с 65 людьми из семей без нее по данным магнитно-резонансной томографии. Более половины потомства людей с большой депрессией имели эту структурную особенность, начиная с шестилетнего возраста.
Более тонкая кора может увеличить риск развития депрессии, нарушая способность человека обращать внимание и интерпретировать социальные и эмоциональные сигналы от других людей.
«Чем тоньше кора в правом полушарии, тем больше люди боролись с когнитивными проблемами, такими как внимание и память на социальные стимулы», — говорит Петерсон. Он предполагает, что рождение в семье, страдающей депрессией, приводит к истончению коры головного мозга — из-за генетики или влияния окружающей среды, он не уверен, — и что истончение, в свою очередь, приводит к проблемам с обработкой социальных стимулов, трудностям в межличностных отношениях, депрессии и ко всему прочему. часто, самоубийство.
Межличностные проблемы часто провоцируют суицид. В августе прошлого года, например, Джордж Содини, 48-летний житель Пенсильвании, убил трех человек в фитнес-клубе, а затем убил себя. На своей веб-странице он пожаловался на многолетнее неприятие со стороны женщин. «Женщины меня просто не любят», — написал Содини, который также отметил, что у него не было секса 19 лет.
Смертельный опыт
В последние несколько лет исследователи не ограничивались психическими заболеваниями, личными проблемами и другими мотивами желания умереть в качестве ключей к причинам самоубийства.
Глубокая депрессия — самый сильный предиктор суицидальных мыслей, но не того, кто на самом деле «предпримет попытку», — говорит психолог Мэтью Нок из Гарварда. Ученые-самоубийцы в настоящее время исследуют триггеры действий, которые приводят к самой смерти: что заставляет людей причинять себе вред?
В 2000 году заключенный из Флориды, Джон Блэквелдер, заключенный в тюрьму за педофилию, хотел покончить с собой, но был слишком напуган, чтобы сделать это. Вместо этого, как он сказал журналистам, он задушил сокамерника Рэймонда Уигли, осужденного за убийцу, чтобы попытаться попасть в камеру смертников. Его стратегия сработала: 26 мая 2004 года штат Флорида казнил Блэквелдера, которому тогда было 49 лет, с помощью смертельной инъекции. «Он хотел покончить жизнь самоубийством, но не мог сделать это сам, поэтому заставил штат Флорида сделать это», — объясняет Джойнер.
Недостающий ингредиент в его случае, как и во многих других: бесстрашие. Любой, кто слишком робок, чтобы преднамеренно причинить себе вред, не подвергается серьезному риску совершения попытки самоубийства, независимо от того, насколько он или она хочет умереть.
Что делает некоторых людей достаточно храбрыми, чтобы идти на риск? Один ответ — опыт. «Любой прошлый опыт, который приучит вас к боли, травмам или смерти, может сделать вас все более и более бесстрашным», — говорит Джойнер. К таким опасным, пугающим и ободряющим действиям относятся внутривенное введение наркотиков, несуицидальные членовредительства и неудачные попытки самоубийства.
В частности, постоянное столкновение с идеей покончить с собой заставляет вас привыкать к этой мысли. В резюме исследования 2008 года, которое было опубликовано в Journal of Consulting and Clinical Psychology , Джойнер и его коллеги написали: «Участие в болезненных и провокационных переживаниях, включая прошлые попытки самоубийства, увеличивает приобретенную способность человека к членовредительству. ”
Практика других форм членовредительства может аналогичным образом подготовить человека к самоубийству. В статье, опубликованной осенью 2008 года, исследователи из Центра госпитальеров Святой Анны в Париже проанализировали 26-летнюю литературу о самоубийствах, членовредительстве (порезы, синяки, ожоги, укусы, удары головой) и пограничных состояниях личности.
расстройство (ПРЛ — психиатрический диагноз, характеризующийся неустойчивым настроением, отношениями и поведением), чтобы исследовать связь, если таковая имеется, между членовредительством и самоубийством. Они сообщили, что более половины людей с ПРЛ намеренно калечат себя и что от 5 до 10 процентов пациентов с ПРЛ умирают в результате самоубийства, что примерно в 400 раз выше, чем среди населения в целом. Результаты намекают на то, что членовредительство, особенно в контексте ПРЛ, является фактором риска самоубийства. Причины такой связи, писали авторы, могут включать в себя повышенную агрессию у тех, кто наносит себе увечья, в сочетании с тенденцией недооценивать летальность своего поведения.
Действительно, пресыщенное отношение к боли и травмам может быть смертельным, даже если человек не собирается убивать себя. По словам психолога Университета Брауна Ширли Йен, большинство людей, которые наносят себе порезы, не склонны к суициду, а, по иронии судьбы, пытаются заставить себя чувствовать себя лучше.
В некоторых случаях физическая боль может облегчить чувство онемения; в других случаях это предотвращает эмоциональную боль, объясняет Йен. Но тогда закройщики могут время от времени выходить за рамки возможного, делая больше или глубже надрезы, потому что они привыкли чувствовать себя ранеными, и могут недооценивать риск смерти. Такое поведение иногда может закончиться трагедией.
Смирение с болью
Человек также может привыкнуть к боли и травмам из-за жестокого обращения со стороны других. В ретроспективном исследовании, опубликованном в 2007 году, Джойнер и его коллеги проанализировали данные Национального исследования сопутствующих заболеваний и обнаружили признаки того, что физическое и насильственное сексуальное насилие в детстве следует рассматривать как более высокий фактор риска будущих попыток самоубийства, чем ненасильственные сексуальные домогательства и словесные оскорбления. Ссылаясь на работу Джойнера, Нок из Гарварда говорит: «Люди, подвергшиеся насилию или жестокому обращению с собой, привыкают к переживанию боли и приобретают способность действовать в соответствии с суицидальными мыслями».
Некоторые из этих переживаний могут даже запечатлеться в мозгу. В исследовании 2009 года генетик Моше Шиф из Университета Макгилла и его коллеги показали, что жестокое обращение в детстве, по-видимому, приводит к образованию специфических паттернов так называемых эпигенетических меток в ДНК клеток мозга у людей, которые позже покончили с собой [см. «Новая генетика психических заболеваний, Эдмунд С. Хиггинс; Scientific American Mind , июнь/июль 2008 г.]. Такие исследования подчеркивают биологическую связь между опытом жестокого обращения и самоубийством, хотя неизвестно, лежат ли эти эпигенетические изменения в основе депрессии или дерзости, или того и другого.
Некоторые люди приобретают стойкость, чтобы убить себя, привыкая к другим формам дискомфорта. Люди с анорексией подвержены более высокому риску самоубийства, чем люди со здоровым питанием, возможно, из-за их способности выдерживать боль от голода (а во многих случаях и от порезов). В исследовании 2008 года, посвященном девяти случаям самоубийства больных анорексией, Джойнер и его соавторы пришли к выводу, что «люди с нервной анорексией могут привыкнуть к переживанию боли в течение болезни и, соответственно, умереть в результате самоубийства с использованием методов, которые очень смертоносно».
Одна больная анорексией вошла в общественный туалет на заправке, засунула полотенца в вентиляционные отверстия и под дверь, подожгла мусорное ведро и умерла от отравления угарным газом, прежде чем ее нашли через два часа, согласно отчету 2008 года в журнале 9.0007 Журнал аффективных расстройств.
Опасность может распространяться и на другие расстройства пищевого поведения, которые также, разумеется, связаны с депрессией. У людей с расстройствами пищевого поведения вероятность самоубийства в 23 раза выше, чем у людей, которые питаются нормально — статистика, которая делает расстройства пищевого поведения лучшим предиктором смерти в результате самоубийства, чем депрессия, говорит социолог Стивен Стэк из Университета Уэйна.
Более высокая терпимость к боли также может частично объяснить, почему мужчины чаще, чем женщины, преуспевают в самоубийстве [см. «Я не чувствую твоей боли», Ингрид Викельгрен; Scientific American Mind , сентябрь/октябрь 2009 г.]. Наряду с большей решимостью умереть, неприятие боли может привести человека к самым смертоносным методам.
Исследования показывают, что мужчины предпочитают оружие таблеткам, а в феврале прошлого года исследователи сообщили, что мужчины чаще стреляют себе в голову, чем женщины. (В ходе расследования 807 самоубийств с применением огнестрельного оружия в округе Уэйн, штат Мичиган, которые произошли в период с 1997 по 2005 год, Стэк и его коллеги обнаружили, что женщины вдвое реже, чем мужчины, стреляли себе в голову.) Перспектива боли и обезображивания , наряду с более слабым желанием умереть среди женщин, может сделать женщин менее склонными тянуться к такому безошибочному оружию.
Импульсивность, которая также больше свойственна мужчинам, чем женщинам, усугубляет проблему. В конце концов, освобождение от запретов облегчает осуществление планов покончить с собой. Основным фактором потери контроля над импульсами является злоупотребление веществами, такими как алкоголь, которые, как известно, обладают таким эффектом. Злоупотребление алкоголем связано с более высоким уровнем самоубийств.
На самом деле, согласно исследованию 2003 года, опубликованному в Американском журнале психиатрии , 4,5% алкоголиков пытаются покончить жизнь самоубийством в течение пяти лет после постановки диагноза алкоголизм. Другие исследования показали, что почти 40 процентов пациентов, обращающихся за лечением от злоупотребления алкоголем, сообщают о попытках самоубийства, что в шесть-десять раз выше, чем в общей популяции. «Они используют алкоголь как смазку, которая позволяет им действовать», — говорит Марвин Сеппала, главный врач Hazelden, некоммерческой программы лечения наркомании с учреждениями в Миннесоте, Орегоне, Иллинойсе и штате Нью-Йорк.
Импульсивный характер также может помочь психологически подготовить вас к самоубийству. «Если вы импульсивны, вы окажетесь во многих болезненных и провокационных ситуациях», — говорит Джойнер. «Это, в свою очередь, приучает вас к боли и страху, и поэтому, если у вас разовьется желание смерти, вы не боитесь действовать». (Однако возникающие в результате самоубийства не импульсивны, а запланированы, отмечает он.
)
Конечно, импульсивность — это только часть уравнения — и, как говорят некоторые, малая часть. В 2009Исследователи из Университета Брауна сообщили, что люди с высокими показателями негативных эмоций, таких как тревога, гнев, страх и стресс, чаще пытались покончить с собой, чем люди с высокими показателями импульсивности. Тем не менее, импульсивность вполне может действовать в сочетании с этими другими качествами, повышая риск для человека.
Удаление воли и пути
Поскольку как мотивация умереть, так и смелость действовать в соответствии с ней являются необходимыми составляющими самоубийства, предотвращение этого ужасного финала, как говорят эксперты, означает борьбу с обоими этими элементами. Федеральное правительство хочет начать с первого фактора. В 2009Управление по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем запустило проект LAUNCH (Объединение действий для неудовлетворенных потребностей в здоровье детей), чтобы способствовать физическому, эмоциональному, социальному и поведенческому здоровью детей от рождения до восьми лет.
Программа направлена на содействие психологическому благополучию детей, независимо от того, страдают они депрессией или нет, путем ориентирования на детей из групп риска.
В качестве способа выявления детей, наиболее склонных к развитию депрессии, команда Петерсона из Колумбийского университета использует истончение правой коры головного мозга в качестве раннего диагностического маркера в семьях с историей болезни. «Для людей нет другого испытания, кроме рождения в семье с депрессией», — говорит Петерсон. Если у человека есть эта особенность мозга, добавляет он, у него есть 80-процентная вероятность развития депрессии в течение жизни. Таким образом, эти люди могут пройти профилактическое медикаментозное лечение или психотерапию.
Обучение медицинских работников также важно для предотвращения самоубийств, вызванных депрессией. В Нюрнберге, Германия, группа сократила количество попыток самоубийства, просто обучая врачей первичной медико-санитарной помощи о депрессии и побуждая их доставлять суицидальных людей прямо в отделение неотложной помощи.
Многие эксперты также рекомендуют обучать наркологов методам самоубийства, учитывая, что проблемы с зависимостью повышают шансы человека покончить с собой.
По аналогичным причинам молодые люди с расстройствами пищевого поведения или с риском их возникновения также нуждаются в суицидальной терапии. По словам Дхавала Дэйва, эксперта по экономике здравоохранения и рискованному поведению в Университете Бентли и научного сотрудника Национального бюро экономических исследований, исправление искаженных представлений о теле, от которых обычно страдают девочки-подростки, будет иметь большое значение для предотвращения болезней, ведущих к самоубийству. Кроме того, четверть пациентов с расстройствами пищевого поведения, которые наносят себе увечья, должны быть предупреждены о том, что они могут в конечном итоге покончить с собой — случайно.
Другие меры препятствуют суицидальным попыткам, не влияя на желание человека жить. Законы, ограничивающие доступность алкоголя, по-видимому, приводят к снижению уровня самоубийств.
В исследовании 2009 года, опубликованном в Американском журнале общественного здравоохранения , исследователь Университета Индианы Уильям Прайдмор и его коллеги обнаружили значительное снижение числа самоубийств среди мужчин и женщин в Словении после того, как новая национальная политика ограничила, когда и где можно продавать алкоголь, и установила минимальный возраст употребления алкоголя 18,
Затруднение совершения самоубийства — скажем, за счет ограничения доступа к так называемым смертоносным средствам — также может ограничить его частоту. В обзоре 2007 года психиатры в Копенгагене обнаружили, что ограниченный доступ к огнестрельному оружию, бытовому газу, автомобильным выхлопам и барбитуратам был связан со снижением уровня самоубийств. После того, как в 1998 году Великобритания приняла закон о сокращении количества таблеток ацетаминофена в упаковке до 16 в универсальных магазинах и 32 в аптеках, количество смертельных отравлений от передозировки отпускаемых без рецепта лекарств уменьшилось.
Физические препятствия на пути к самоубийству также могут уменьшить его частоту. Когда под мостом Золотые Ворота затянулась сеть, люди не могли прыгнуть насмерть. Большинство также не переключилось на другой метод самоубийства. «Большинство людей не выбирают план Б», — говорит психолог Марк Райнеке из Северо-Западного университета. Добавление вонючих химикатов к природному газу без запаха в США отбило у людей охоту вдыхать его смертельную дозу. Когда Великобритания отказалась от токсичного угольного газа, это был самый распространенный метод самоубийства в начале 19 века.Согласно обзору журнала Lancet за апрель 2009 года, с 60-х годов на нетоксичный газ Северного моря уровень самоубийств снизился.
Такие меры важны, учитывая невозможность выявления и пресечения каждого лица, которому угрожает опасность покончить с собой. «Мы не очень хорошо предсказывали самоубийства или попытки самоубийства», — говорит Йен, хотя научная рабочая группа составила список предупреждающих знаков.
Эрнандес никогда не хочет видеть ни одного из этих признаков в своей дочери Серенити. Раз в неделю она и годовалая Серенити посещают детско-родительскую психотерапевтическую группу; они также принимают участие в программе «Здоровые шаги» в Детской больнице Монтефиоре в Нью-Йорке, целью которой является профилактика психических расстройств в семьях с высоким риском, начиная с самого раннего возраста. «К нам направляют младенцев в возрасте двух дней», — говорит психолог Рахиль Бриггс, руководитель программы. «Профилактика, профилактика, профилактика».
Эта статья была первоначально опубликована под названием «Осмелость умереть» в SA Mind 20, 7, 40-47 (январь 2010 г.)
doi:10.1038/scientificamericanmind0110-40
Самоубийство | Введение в психологию
Цели обучения
- Обсудить взаимосвязь между расстройствами настроения и суицидальными мыслями, а также факторы, связанные с самоубийством
Охваченные безысходностью, опустошенные недееспособным чувством никчемности и обремененные неспособностью адекватно справиться с такими чувствами, они могут считать самоубийство разумным выходом. Самоубийство , определяемое CDC как «смерть, вызванная преднамеренным причинением вреда самому себе с любым намерением умереть в результате такого поведения» (CDC, 2013a), в некотором смысле представляет собой результат нескольких вещей, которые пошли не так, как надо. в то же время (Кросби, Ортега и Мелансон, 2011). Человек должен быть не только биологически или психологически уязвим, но он также должен иметь средства для совершения суицидального акта, и у него должны отсутствовать необходимые защитные факторы (например, социальная поддержка со стороны друзей и семьи, религия, навыки совладания и преодоление проблем). навыки решения), которые обеспечивают комфорт и позволяют справиться с кризисом или сильной психологической болью (Берман, 2009).).Суицид не указан как расстройство в DSM-5; однако страдающие психическим расстройством, особенно расстройством настроения, представляют наибольший риск самоубийства.
Около 90% тех, кто совершил самоубийство, имеют диагноз по крайней мере одного психического расстройства, из которых наиболее частым является расстройство настроения (Fleischman, Bertolote, Belfer, & Beautrais, 2005). Фактически, связь между большим депрессивным расстройством и суицидом настолько сильна, что одним из критериев расстройства являются мысли о самоубийстве, как обсуждалось выше (APA, 2013). Показатели самоубийств трудно интерпретировать, поскольку некоторые случаи смерти кажутся случайными на самом деле могут быть акты самоубийства (например, автомобильная авария). Тем не менее, исследования уровня самоубийств в США выявили следующие факты:- В 2010 году самоубийство было 10-й основной причиной смерти среди всех возрастов (Centers for Disease Control and Prevention [CDC], 2012).
- В 2010 году в США было 38 364 случая самоубийства — в среднем 105 самоубийств в день (CDC, 2012). Десять лет спустя ставки были выше; в 2020 г. было совершено 44 834 самоубийства (Национальная система статистики естественного движения населения, 2020 г. ). [1]
- Самоубийства среди мужчин в 4 раза выше, чем среди женщин и составляют 79% всех самоубийств; огнестрельное оружие является наиболее распространенным методом самоубийства для мужчин, тогда как отравление является наиболее распространенным методом для женщин (CDC, 2012).
- С 1991 по 2003 год уровень самоубийств был постоянно выше среди лиц в возрасте 65 лет и старше. Однако с 2001 г. уровень самоубийств среди лиц в возрасте 25–64 лет неуклонно растет, а с 2006 г. уровень самоубийств был выше среди лиц в возрасте 65 лет и старше (CDC, 2013b). Этот рост числа самоубийств среди американцев среднего возраста вызвал в некоторых кругах опасения, что бэби-бумеры (люди, родившиеся в период с 1946 по 1964 год), которые сталкиваются с экономическими проблемами и легким доступом к отпускаемым по рецепту лекарствам, могут быть особенно уязвимы для самоубийства (Parker-Pope, 2013). .
- Самые высокие показатели самоубийств в Соединенных Штатах отмечаются среди американских индейцев/коренных жителей Аляски и неиспаноязычных белых (CDC, 2013b).
- Показатели самоубийств в Соединенных Штатах различаются, причем самые высокие показатели неизменно отмечаются в горных штатах на западе (Аляска, Монтана, Невада, Вайоминг, Колорадо и Айдахо) (Berman, 2009).
). [1] 
Вопреки распространенному мнению, пик самоубийств приходится на весну (апрель и май), а не на праздники или зиму. На самом деле уровень самоубийств в зимние месяцы, как правило, самый низкий (Postolache et al., 2010).
Факторы риска самоубийства
Суицидальный риск особенно высок среди людей, злоупотребляющих психоактивными веществами. Риск самоубийства у лиц с алкогольной зависимостью в 10 раз выше, чем у населения в целом (Wilcox, Conner, & Caine, 2004). Риск суицидального поведения особенно высок среди тех, кто уже предпринимал суицидальные попытки. Среди тех, кто пытается покончить жизнь самоубийством, 16% предпринимают еще одну попытку в течение года, а более 21% предпринимают еще одну попытку в течение четырех лет (Owens, Horrocks, & House, 2002).
Суицидальные лица могут подвергаться высокому риску прекращения своей жизни, если у них есть смертоносные средства для действий, такие как огнестрельное оружие в доме (Brent & Bridge, 2003). Отказ от социальных отношений, ощущение себя обузой для других, безрассудное и рискованное поведение могут быть предвестниками суицидального поведения (Berman, 2009).). Чувство ловушки или чувство неспособности избежать своих несчастных чувств или внешних обстоятельств (например, оскорбительные отношения без видимого выхода) предсказывают суицидальное поведение (O’Connor, Smyth, Ferguson, Ryan, & Williams, 2013). К сожалению, в последние годы появились сообщения о самоубийствах среди подростков в результате киберзапугивания. В одном широко разрекламированном случае несколько лет назад Фиби Принс, 15-летняя ученица средней школы из Массачусетса, покончила жизнь самоубийством из-за непрекращающихся домогательств и насмешек со стороны одноклассников через текстовые сообщения и Facebook (McCabe, 2010).
Самоубийства могут оказывать заразное воздействие на людей. Например, самоубийство другого человека, особенно члена семьи, повышает риск самоубийства (Agerbo, Nordentoft, & Mortensen, 2002). Кроме того, широко разрекламированные самоубийства, как правило, вызывают у некоторых людей подражательные самоубийства. Одно исследование, посвященное статистике самоубийств в Соединенных Штатах за период с 1947 по 1967 год, показало, что количество самоубийств резко возросло в первый месяц после того, как история о самоубийстве была напечатана на первой полосе 9-й газеты.0139 New York Times (Филлипс, 1974). Австрийские исследователи обнаружили значительный рост числа самоубийств с применением огнестрельного оружия за три недели после обширных сообщений в крупнейшей австрийской газете о самоубийстве знаменитости с применением огнестрельного оружия (Etzersdorfer, Voracek, & Sonneck, 2004). Обзор 42 исследований показал, что освещение в СМИ самоубийств знаменитостей более чем в 14 раз чаще провоцирует подражательные самоубийства, чем освещение самоубийств не знаменитостей (Stack, 2000).
Этот обзор также показал, что важно средство освещения: телевизионные сюжеты значительно реже вызывают всплеск самоубийств, чем газетные. Исследования показывают, что появляется тенденция, когда люди используют социальные сети для оставления предсмертных записок, хотя неясно, в какой степени предсмертные записки в таких СМИ могут провоцировать подражательные самоубийства (Ruder, Hatch, Ampanozi, Thali, & Fischer, 2011). ). Тем не менее разумно предположить, что предсмертные записки, оставленные людьми в социальных сетях, могут влиять на решения других уязвимых людей, которые с ними сталкиваются (Luxton, June, & Fairall, 2012).
Одним из возможных факторов, способствующих самоубийству, является химический состав мозга. Современные неврологические исследования показывают, что нарушения функционирования серотонина связаны с суицидальным поведением (Pompili et al., 2010). Низкий уровень серотонина предсказывает будущие попытки самоубийства и завершение самоубийства, а низкие уровни наблюдались посмертно среди жертв самоубийств (Mann, 2003).
Дисфункция серотонина, как отмечалось ранее, также играет важную роль в развитии депрессии; низкий уровень серотонина также связан с агрессией и импульсивностью (Stanley et al., 2000). Сочетание этих трех характеристик составляет потенциальную формулу самоубийства, особенно насильственного. Классическое исследование, проведенное в 1970-е годы обнаружили, что пациенты с большим депрессивным расстройством, у которых был очень низкий уровень серотонина, чаще и более жестоко пытались покончить жизнь самоубийством, чем пациенты с более высоким уровнем серотонина (Asberg, Thorén, Träskman, Bertilsson, & Ringberger, 1976; Mann, 2003).
К суицидальным мыслям, планам и даже бесцеремонным замечаниям («Я могу покончить с собой сегодня днем») всегда следует относиться очень серьезно. Людям, которые собираются покончить с собой, нужна немедленная помощь. Ниже приведены ссылки на два превосходных веб-сайта, которые содержат ресурсы (включая горячие линии) для людей, которые борются с суицидальными мыслями, у которых есть близкие, которые могут быть склонны к суициду, или которые потеряли близких в результате самоубийства: Американский фонд предотвращения самоубийств и Американская ассоциация суицидологов.
.
Попробуйте
Подумай об этом
- Подумайте о ком-то из ваших знакомых, который склонен давать негативные, обреченные на провал объяснения негативным жизненным событиям. Как эта тенденция может привести к проблемам в будущем? Какие шаги, по вашему мнению, можно было бы предпринять, чтобы изменить этот стиль мышления?
Глоссарий
суицидальные мысли: мысли о самоубийстве, мысли или планирование самоубийства или совершение попытки самоубийства
самоубийство: смерть, вызванная преднамеренным причинением вреда самому себе
Внесите свой вклад!
У вас есть идеи по улучшению этого контента? Мы будем признательны за ваш вклад.
Улучшить эту страницуПодробнее
- Администрация службы психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами. (2021). Основные показатели употребления психоактивных веществ и психического здоровья в Соединенных Штатах: результаты Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2020 г.
