Селфхарм причины: Селфхарм: что это такое, причины, диагностика, лечение

Селфхарм: что это такое, причины, диагностика, лечение

Что такое селфхарм, зачем люди осознанно причиняют себе боль, когда самоповреждающее поведение может маскироваться под норму и как избавиться от селфхарма, рассказывает психолог Алена Ванченко

Селфхарм — это агрессия, направленная на себя, которая проявляется в разных формах причинения самому себе вреда. Такое поведение специалисты также называют аутоагрессией. Чаще всего селфхарм связывают с порезами, ударами или ожогами. Однако селфхарм не ограничивается только ими. Нейропсихолог, психотерапевт и лектор проекта «Синхронизация» Алена Ванченко объясняет, что лежит в основе самоповреждающего поведения, как оно проявляется, что относится к селфхарму, какие его виды могут даже считаться культурно приемлемыми и как помочь человеку, который причиняет себе вред. 

Когда дело касается селфхарма, есть две важные проблемы, с которыми сталкиваются специалисты.

Первая — отсутствие качественной статистики в России. В нашей стране мало кто говорит о самоповреждении, в отличие от, например, США, Канады и европейских стран. Согласно официальным данным из этих стран, почти 27% подростков и 5% взрослых подвержены или переживали эпизоды селфхарма в той или иной форме (порезы, ожоги, удары, вырывание волос, экстремально горячий душ, препятствование заживлению шрамов, употребление веществ и другие варианты). 

Вторая — отсутствие в Международной классификации болезней (МКБ) единой статьи, описывающей селфхарм. Чаще такое поведение упоминается как один из сопутствующих симптомов болезни — расстройства личности, зависимости или, например, пищевого поведения. Из-за этого в умах людей самоповреждение очень крепко связано с серьезными психическими нарушениями. Однако эпизоды селфхарма встречаются как у людей с расстройствами, так и у психически здоровых людей.

Материал по теме

Виды селфхарма 

Существует три вида аутоагрессивного поведения: суицидальный, несуицидальный и «случайный» селфхарм.  

Суицидальный селфхарм — это не просто желание навредить себе, а стремление покончить со всем, что происходит здесь и сейчас. Оно чаще всего проявляется у людей в подростковом возрасте или в кризисе среднего возраста, при, например, депрессивных состояниях. Несуицидальная же форма селфхарма зачастую выражается в желании причинить себе боль, в нанесении себе порезов и ранений. Иногда ее путают с суицидальными проявлениями, считая, что, если человек режет себе руки — он хочет покончить с собой. Но суть несуицидального селфхарма, наоборот, заключается именно в причинении себе боли, а не в желании ее прекратить, а также в контроле над собственным телом.

Также несуицидальный селфхарм может сопровождаться (или скрываться за) употреблением определенных веществ — от алкоголя, наркотиков и никотина до БАДов. Последнее, например, свойственно при орторексии — форме расстройства пищевого поведения, когда человек одержим идеей здорового образа жизни и жесткими ограничениями в пище. Или, например, когда люди «раскачивают» себе мышцы в спортзале до ненормальных состояний — это тоже форма аутоагрессии.

Подсознательный селфхарм

Последний вид — «случайный» селфхарм — может возникнуть в ситуациях, когда человек не понимает, что делает, но его внутренний драйв наносить себе физический вред проявляется бессознательно. То есть это не «преступление по неосторожности», когда человек случайно порезался или как-то еще причинил себе вред. Это подсознательное стремление делать себе больно — например, вследствие психологической травмы.

К такому  «случайному» самоповреждению может относиться и в целом культурно приемлемое явление, как похудение или набор веса. Например, если женщина пережила физическое или эмоциональное насилие, она может бессознательно изменить пищевое поведение и начать набирать вес, связывая травму со своим внешним видом и считая, что так она потеряет привлекательную форму и подобное с ней больше никогда не произойдет.  

Важно понимать, что даже если сама аутоагрессия не является суицидальной, последствия селфхарма могут быть самыми серьезными — саморазрушительное поведение часто служит первым тревожным звонком, сигнализирующим о проблемах с ментальным здоровьем.

Материал по теме

Причины и триггеры селфхарма

Так почему люди режутся, наносят себе раны, экстремально худеют и другими способами истязают свое тело? Все способы селфхарма — это попытка сохранить контроль. Когда человек теряет контроль над жизнью в разных ее проявлениях, чувствует себя одиноким и не ощущает стабильности, остается единственная вещь, над которой, как ему кажется, можно сохранить контроль, — это его тело. Аутоагрессия как психологическая защита позволяет снять напряжение, сместить фокус с отсутствия возможности управления жизненной ситуацией: «Это мой выбор — взять дополнительную нагрузку в спортзале. Это мой выбор — не есть весь день. Это мой выбор — сделать себе больно». 

Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения — например, анорексией или булимией, — очень часто на опасения близких отвечают, что они все держат под контролем. И в этом случае селфхарм может быть проявлением обсессивно-компульсивного расстройства. Аутоагрессия в принципе часто проявляется не только с ОКР, но и с другими заболеваниями — депрессивными расстройствами, пограничным расстройством личности, биполярным расстройством личности.

Селфхарм и личный кризис

Здоровые люди тоже могут начать причинять себе вред на фоне депрессивных состояний или жизненных кризисов. Невозможно точно сказать, что один человек склонен к селфхарму, а другой — нет. Но мы знаем, что механизм селфхарма запускают некоторые триггеры — тревожные эмоции, чувство изоляции, трудности в отношениях, социальное давление и трудности в школе или на работе.

Опасность занятия селфхармом увеличивается в периоды жизни, когда растут суицидальные наклонности, например в подростковом возрасте. Это время заострения черт характера, время поведенческих нарушений — и поэтому среди людей, которые занимаются селфхармом, мы чаще видим подростков.

Но это не значит, что самоповреждающее поведение не может начаться в зрелом возрасте — в группе риска находятся и люди, которые переживают возрастные и экзистенциальные кризисы. Например, когда человек теряет дело жизни или заработок, переживает тяжелый развод или смерть близкого, он переживает страшный внутренний, экзистенциальный кризис. Переживание горя очень часто сопряжено с селфхармом — кажется, что ты просто пешка в огромном хаосе жизни, и с этим нужно как-то справиться. Так и появляются истории, когда человек, который потерял бизнес, начинает жить в спортзале, принимать анаболики и стероиды и откровенно вредить своему организму. Но никто не бьет тревогу, потому что человек же спортом занимается, что здесь плохого.

На групповой терапии пациент видит, что он не один такой (Фото Getty Images)

Пути лечения

Здесь все очень индивидуально и зависит от того, что привело пациента к самоповреждению. Исследователи института Мельбурна выделяют несколько стратегий для помощи людям с аутоагрессивным поведением: через желание помочь самому себе, отвлечение, чувство объединения с другими людьми, создание группы поддержки, изменения в сферах жизни и замену самоповреждения здоровыми механизмами контроля.

Чтобы справиться с селфхармом, лучше всего обратиться к специалисту — психотерапевту или психиатру. Селфхарм — это то отклонение, в котором человеку нужен человек: нужна возможность контролировать свои отношения с другими людьми и с самим собой. Поэтому одна из самых лучших практик, которые помогают людям с аутоагрессивными проявлениями, — групповая терапия и групповые анонимные встречи. На групповой терапии пациент видит, что он не один такой, что другие люди переживают то же самое, свободно этим делятся и преодолевают селфхарм.

 

Материал по теме

Если селфхармом страдает ваш близкий или друг, прежде всего важно понять, что, как и в историях с зависимостями, он  должен сам захотеть получить помощь. Навязанная помощь — плохая помощь, она вызовет лишь агрессию. Начать можно с мягкой интервенции. Во время нее близкие люди собираются вместе и транслируют человеку, проявляющему деструктивное поведение, соучастие и сопереживание: важно, чтобы на человека не нападали, а рассказывали, как любят его и видят, что с ним происходит, как боятся его потерять. На такой интервенции друзья и близкие делятся тем, как состояние человека повлияло на их жизнь и чего им хочется для него.

Основная цель процесса — эмоционально растормошить человека, показать, что есть другой путь. Желательно, чтобы во время интервенции присутствовал терапевт или психиатр, который поможет заключить «контракт» — договориться с человеком о том, что в конце разговора он уедет в клинику, чтобы пройти терапию и получить помощь.  Если же селфхармом страдает ребенок, то родитель может направить его к психиатру, чтобы проработать систематику лечения и начать активную помощь.

 

Селфхарм: причины, советы, способы лечения

Слово «селфхарм» (самоповреждение) стало частым гостем в разговорах: его употребляют подростки в школе и активно обсуждают в интернете. Встревоженные родители обмениваются переживаниями. А взрослые время от времени подтягивают рукава вниз, чтобы не было видно ожогов и порезов. Что это за явление? Разбираемся с психотерапевтом.

Анастасия Афанасьева, врач-психиатр, психотерапевт, специалист сервиса по подбору психологов Alter

Что такое селфхарм

Селфхарм — это преднамеренное причинение себе какого-либо вреда без суицидальных намерений. Выражаться это может в любом поведении, вызывающем чувство боли или дискомфорта. Обычно при упоминании селфхарма сразу представляются порезы в области кистей или предплечий, но это далеко не единственный способ себе навредить. Кроме порезов, которые могут быть как на руках, так и на ногах, в области лодыжек, бедер и на прочих частях тела, самоповреждение может проявляться через нанесение себе ожогов, ударов, царапин, щипков, вырывание волос, биение о твердые предметы, ограничение себя в еде, употребление алкоголя и наркотиков. Иногда самоповреждение может приобретать такие формы, как занятие опасными видами спорта, агрессивное вождение с попаданием в ДТП и прочее. Таким образом, поведение может быть любым; главный критерий в том, что функция этих действий — осознанное причинение себе ущерба.

Кто склонен к селфхарму

Эта проблема актуальна как для России, так и для всего мира. Наиболее уязвимая группа — подростки (распространенность селфхарма среди них, по данным различных исследований, достигает 10% [1]), хотя страдать самоповреждающим поведением могут и взрослые люди. По российским исследованиям, 10–14% старших школьников и студентов указали на один или несколько случаев самопорезов, а 3% отметили, что наносят себе порезы довольно часто [2]. Если говорить о гендерных особенностях, то общемировые исследования показывают, что самоповреждения чаще регистрируются у девушек, тогда как у юношей они более тяжелые [Дойл Л., Трейси М. П. и Шеридан А. Самоповреждения среди молодежи: распространенность, сопутствующие факторы и обращение за помощью среди подростков, посещающих школу. // Международный журнал медсестер в области психического здоровья, #24 (6), 2015, 485–495].

В целом от того, чтобы начать наносить себе повреждения, не застрахован никто. Даже психически здоровые люди, к примеру в ситуации острого горя, могут прибегнуть к такому поведению, чтобы справиться с эмоцией. Тем не менее на склонность к селфхарму может влиять наличие у человека определенного бэкграунда и факторов риска. К ним относятся психические заболевания или нейроотличности (врожденные неврологические особенности, например синдром дефицита внимания и гиперактивности) или расстройства аутистического спектра, пережитый опыт насилия и другие.

© Shutterstock

Причины селфхарма

Один из наших самых сильных природных инстинктов — инстинкт самосохранения. Почему же люди начинают делать нечто столь противоестественное — калечить собственное тело и причинять себе боль? Причин может быть множество, и прежде всего, это вышеупомянутые факторы риска.

• Тяжелые психические расстройства: депрессия, биполярное аффективное расстройство, шизофрения. При таких заболеваниях эмоции и переживания, которые испытывает пациент, могут быть настолько сильны и болезненны, что он неспособен самостоятельно с ними справиться, и чтобы хоть как-то пережить эти невыносимые ощущения, люди часто наносят себе телесные повреждения.
   
• Нейроотличности. И при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, и при расстройствах аутистического спектра люди часто нуждаются в стимминге (повторяющихся действиях) либо аутостимуляции. Скажем, если человек с СДВГ оказался в условиях, когда нужно долго сидеть на одном месте, он ищет хоть какой-то выход своей гиперактивности и начинает, например, расковыривать руки. У людей аутистического спектра нанесение себе повреждений может быть способом отвлечься от сенсорной перегрузки и попытаться успокоиться и сосредоточиться.
   
• Трудности эмоциональной регуляции. Эти проблемы часто возникают в период полового созревания, когда молодые люди только учатся понимать и контролировать свои эмоции и у них не всегда это получается (в том числе за счет изменения гормонального фона и дозревания коры головного мозга). Но иногда сложности с управлением эмоциями проявляются не только в связи с естественными физиологическими процессами, но и вследствие различных патологий — например, при пограничном расстройстве личности.

Чаще всего самоповреждающее поведение выполняет три основные функции:

1. Совладать с сильной эмоцией. То есть перевести эмоциональную боль в физическую и таким образом эффективнее с ней справиться. Всем нам понятно, что делать с синяком или порезом, а вот с душевной болью — далеко не всегда, особенно если чувство зашкаливает.

2. Попытаться почувствовать хоть что-то. При депрессиях, сенсорных перегрузках, деперсонализации пациент зачастую плохо ощущает собственное тело, возникает «болезненное отупение», которое расценивается как довольно неприятное чувство. Самоповреждение помогает вернуть ощущение контакта со своим телом и контроля над ним.

3. Наказать себя. Если человек страдает от собственной никчемности, одиночества, испытывает чувство вины и стыда, нанесение самоповреждений как бы помогает расплатиться за собственные ошибки.

К чему приводит селфхарм

К сожалению, иногда самоповреждения бывают чреваты довольно неприятными последствиями для здоровья и внешности. Порезы могут инфицироваться, воспаляться и гноиться, оставлять шрамы. Более того, иногда повреждения наносятся в труднодоступных местах (часто для того, чтобы их легче было скрыть от других людей), что может быть смертельно опасно, так как самовредитель может легко задеть жизненно важные сосуды и нервы.

Кроме того, селфхарм подвергается довольно сильной стигматизации в обществе, особенно по сравнению с манипуляциями над собственной внешностью (такими как пирсинг или нанесение татуировок) или определенными религиозными и духовными практиками (стояние на гвоздях, ношение вериг), хотя и то, и другое тоже связано с получением болезненных ощущений. Боясь порицания со стороны окружающих, люди часто избегают обращаться за помощью, что может привести к еще более серьезным последствиям.

© Shutterstock

Как избавиться от селфхарма

Что можно сделать самостоятельно

• Для начала надо понять, что именно в поведении человека относится к самоповреждению. Можно выписать все эти действия, чтобы держать список перед глазами.
• Затем проанализировать, в каких ситуациях появляется это поведение либо тяга к нему. Часто самоповреждению предшествуют достаточно однотипные ситуации и триггеры — важно увидеть, что запускает этот механизм, что общего в этих ситуациях.
• Далее нужно осознать, чем человеку помогают самоповреждения, то есть определить их функцию.
• Найти замещающее поведение, которое поможет решить ту же задачу без нанесения себе повреждений. Для этого можно носить тугую резинку на руке, чтобы щелкать ею по коже в те моменты, когда хочется, например, порезаться. Или опускать ненадолго пальцы в миску со льдом.

Что можно сделать при помощи других

• Пожалуй, самое сложное в борьбе с самоповреждениями — то, что они, как правило, происходят наедине с собой. Возможность обратиться за помощью к другим людям, рассказать им о своих переживаниях, получить поддержку — важные условия, позволяющие предотвратить такое поведение.
• Кроме того, человеку в тяжелом эмоциональном состоянии зачастую сложно определить, какое именно чувство он испытывает. Близкие могут в этом помочь, сказав: «Тебе сейчас плохо, потому что ты чувствуешь тревогу, или вину, или грусть», — и затем предложить другие, более здоровые, способы с этим справиться. Если мы поняли, что с нами происходит, найти решение становится гораздо проще.
• Стоит всегда иметь под рукой контакт друга или близкого человека, который всегда выслушает и поддержит, либо аудиозапись или ободряющую записку от него на случай, когда вы не можете разговаривать. Чат, в котором всегда можно выговориться (семейный, дружеский или чат психологической группы), также может быть отличной поддержкой.

Зачем обращаться к врачу

Самостоятельно выяснить, в чем причина нанесения самоповреждений, как правило, крайне сложно. Кроме того, селфхарм — это потенциально жизнеугрожающее поведение. Именно поэтому очень важно своевременно обратиться к специалистам, работающим с такими проблемами. Для начала врач-психиатр проведет диагностику состояния и определит причину. После этого на первый план выйдет либо медикаментозное лечение, либо психотерапия; чаще всего это будет их сочетание. Лекарства нужны для стабилизации эмоционального состояния, уменьшения симптомов, а психотерапия помогает научиться быстро распознавать ситуации, когда у вас возникает желание нанести себе повреждение, и выбирать другой способ с ними справиться. Например, научиться понимать свои эмоции и контролировать их, применяя техники самопомощи.

© Shutterstock

Как помочь другому справиться с селфхармом

Часто этим вопросом задаются родители, которые начинают замечать проявления селфхарма у детей. К сожалению, редко когда они знают, как им помочь. Самое важное — вовремя среагировать, не обесценивать проблему, не ругать ребенка, а попробовать выяснить, что с ним происходит, без осуждения.

Что может указывать на то, что близкий человек страдает от селфхарма?

• Слишком часто появляющиеся царапины или порезы, которые нельзя объяснить контактом с животными, активными играми либо занятиями спортом.
• Наличие крови на одежде, белье или кровати.
• Попытки не появляться на людях в одежде, которая открывает руки, большую часть ног, живот и так далее. Особенно дома и в жаркую погоду.
• Если вы заметили подобные признаки, то важно дать понять, что вы рядом и готовы помочь — без осуждения. Следует мягко и аккуратно поговорить с близким и объяснить необходимость проконсультироваться у специалиста.

Важно знать

Селфхарм не равняется суицидальному поведению и его не следует расценивать как первый звоночек на пути к самоубийству. Суицидальное поведение направлено именно на то, чтобы уйти из жизни; самоповреждение не имеет такой цели — напротив, это способ (хоть и ущербный) справиться со своим состоянием, чтобы продолжать жить.

Причин селфхарма может быть множество, и чаще всего к такому поведению приводят трудности с регуляцией эмоций, их осознанием и контролем. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не осуждать людей, на теле которых заметны следы от самоповреждений, которые, возможно, появились у них в сложные моменты жизни.

Чтобы лучше разобраться в теме селфхарма, можно почитать книги про пограничное расстройство личности, например: «Я ненавижу тебя, только не бросай меня» Джерольда Крейсмана и Хэла Страуса либо «Прекратите ходить по яичной скорлупе» Пола Мейсона и Рэнди Крегера.  

что такое селфхарм и почему люди намеренно вредят себе — Нож

Что считать самоповреждением?

Официальное название селфхарма — «несуицидальное самоповреждение» (non-suicidal self-injury, NSSI), что означает осознанные попытки навредить своему телу без намерения совершить самоубийство. Чаще всего это самостоятельно нанесенные порезы, синяки и ожоги. Определение возникло не так давно, поэтому эксперты еще не сошлись во мнениях о том, какие действия включать в понятие NSSI и где тут проходит граница психологической нормы.

Врачи очерчивают рамки «намеренного самоповреждения» максимально широко. Международная классификация болезней (МКБ) рассматривает его в разделе «внешние причины заболеваемости и смертности» вместе с нападениями и ДТП и относит к NSSI практически всё, что способно навредить нашему телу.

Согласно Международной классификации болезней селфхарм — это не только порезы (каттинг), ожоги и удары, но и злоупотребление алкоголем, наркотиками и лекарствами, отказ от пищи или воды, навязчивое стремление выдергивать волосы на голове и теле (трихотилломания), расцарапывание кожи (дерматилломания), контакт с горячими предметами, прыжки с высоты и даже укусы животных, от которых человек не пытается уклониться.

Британский Национальный институт здравоохранения (NICE) предлагает немного сузить рамки и исключает из списка самоповреждений переедание, голодание или перебор с алкоголем. Модификации тела — например, татуировки или пирсинг — сегодня тоже не принято рассматривать как селфхарм. Еще один подход предлагает разделить самоповреждения на непосредственные (direct self-harm) и косвенные (indirect self-harm), поместив во вторую группу нарушения питания и злоупотребление различными веществами.

Зачем вообще проводить какие-то границы и в принципе изучать это явление? Психологи называют несколько причин.

Количество людей, склонных к самоповреждению, в последние годы растет. А вместе с ним растет предубеждение окружающих — селфхарм стигматизирован намного сильнее, чем другие добровольные действия, связанные с болью (например, татуировки), и осуждение общества влияет на качество жизни тех, кто практикует NSSI.

Кроме того, самоповреждающее поведение может быть связано с повышенной вероятностью самоубийства в будущем. Учитывая, что суицид ежегодно становится причиной сотен тысяч смертей, ученые отслеживают все факторы риска. Впрочем, стоит уточнить, что эта взаимосвязь есть далеко не всегда, а членовредительство само по себе не является попыткой самоубийства.

Кого это касается?

Селфхарм часто считают исключительно молодежным явлением, но это неверно: физическая аутоагрессия возможна в любом возрасте. Впрочем, подростки и молодые взрослые действительно вредят себе чаще, чем представители других возрастных групп: к NSSI прибегали как минимум 10 % молодых людей в мире, иногда исследователи говорят о 20–30 %. Оценки разнятся в зависимости от того, что считать «настоящим» добровольным самоповреждением — относим ли мы к нему, например, намеренное голодание или укусы животных.

Возрастных рамок у селфхарма практически нет. Воспитатели британских детских садов замечали склонность к самоповреждению даже у трехлетних малышей, дошкольники часто царапают себе руки или бьются головой о стены. Членовредительство встречается и у пожилых людей — например, в одной из британских больниц в конце 1980-х годов 5,4 % пациентов, наносивших себе увечья, были старше 65 лет.

Женщины вредят себе чаще, чем мужчины, и в подростковом, и во взрослом возрасте. Они чаще выбирают «классическую» форму селфхарма — порезы; юноши обычно прибегают к другим способам, например, ударяются о стену всем телом. Гомосексуальность и бисексуальность повышают риск NSSI вне зависимости от пола.

Всё легально: самоповреждение, разрешенное обществом

Определения NSSI настолько широки, что возникает вопрос: как быть с практиками, которые включают те же элементы самоистязания, но при этом стали давней традицией — например, издавна входят в религиозные ритуалы. Несмотря на внешнее сходство, их не рассматривают как медицинскую проблему и осуждают намного меньше, чем селфхарм.

«Умерщвление плоти» — важный элемент многих религий. Его методы сложно отличить от «классического» селфхарма: верующие так же наносят себе увечья и отказываются от необходимого. Такие практики, вроде христианских строгих постов или индуистских экадаши (дней аскезы), легко вписываются в жизнь современного горожанина. Но до наших дней дожили и куда менее привычные ритуалы — например, процессии флагеллантов («бичующихся»). Впервые они прошли по улицам Европы в XIII веке, а сегодня такие шествия можно увидеть и за пределами Старого Света, в том числе на Филиппинах.

В прошлом целью публичного самобичевания было покаяние и отпущение грехов. Сегодня участие в процессии еще и дань традиции. Каждые семь лет флагелланты в скрывающих лица капюшонах проходят по улицам итальянской коммуны Гуардия-Санфрамонди в память о чудесном обретении местной святыни, статуи Девы Марии. Ритуалы самоистязания есть и в некоторых направлениях ислама, они входят в шиитский обряд татбир. И у христианской, и у мусульманской традиции самобичевания есть критики, но небольшие группы верующих повторяют эти обряды из года в год.

Еще одна сфера, где самоповреждение считается вполне допустимым, — ритуалы инициации, в том числе обряды посвящения подростков. Например, юноши бразильского племени сатере-маве во время обряда надевают специальные рукавицы, полные ядовитых муравьев, и должны несколько минут терпеть болезненные укусы. Такой обряд служит символическим очищением перед переходом в новый статус или доказывает, что испытуемые способны контролировать свои реакции. Самоповреждение часто входит и в новые, стихийно возникающие ритуалы посвящения: такое поведение часто отмечали у тех, кто впервые попал в закрытое учреждение (например, в школу-интернат или армию).

Иногда селфхарм решает чисто практические задачи — к примеру, помогают уклониться от военной службы, хотя в большинстве стран это преследуется по закону.

Ученые считают, что разница между «социальным» самоповреждающим поведением и NSSI состоит в намерениях того, кто наносит себе увечья.

Селфхарм часто направлен на личные цели, связанные с психологическим состоянием: судя по опросам, большинство людей прибегают к нему, чтобы регулировать эмоции, с которыми не удается справиться по-другому.

Разрешенные обществом практики работают иначе: они помогают человеку обозначить свой статус среди окружающих и почувствовать себя частью социальной группы. У них могут быть и другие задачи (например, чисто религиозные), но социальная составляющая всё равно остается важной.

Селфхарм с точки зрения психологии

Самоповреждающее поведение медицина начала изучать в конце XIX века. Тогда американские врачи Джордж Гульд и Уолтер Пайл описали несколько случаев аутоагрессии среди молодых женщин — пациентки регулярно втыкали в кожу иглы и булавки. Гульд и Пайл ставили пациенткам популярный тогда диагноз «истерия», не выделяя самоповреждение как отдельную проблему.

В ХХ веке психологи и психиатры начали рассматривать селфхарм как самостоятельное расстройство. В 1910-х его часто рассматривали с точки зрения психоанализа. Сторонник этого подхода Л. Юджин Эмерсон считал порезы своих пациентов символической заменой мастурбации. Психиатр Карл Меннингер в 1930-е подчеркивал, что членовредительство локально, оно часто направлено только на определенную часть тела, а не на весь организм. Он называл такое поведение частичным суицидом и считал, что оно позволяет предотвратить «полное» самоубийство. В 1960-е психиатр Пин-Не Пао (Ping‐Nie Pao) разделял увечья на «легкие» и «тяжелые»: первые он связывал с состояниями на грани расстройства психики, вторые — с депрессией, отягощенной психотическими симптомами.

Сейчас селфхарм не считается психическим расстройством, хотя и может сопровождать некоторые из ментальных расстройств. Большинство психологов рассматривает его как неадаптивную копинг-стратегию — такой способ справляться (to cope) со стрессом, который помогает лишь ненадолго, маскируя самые острые проявления основной проблемы.

Судя по опросам самих селфхармеров, распространенные причины самоповреждений — желание справиться с негативными эмоциями (более 90 % случаев) и, иногда одновременно с этим, потребность наказать себя за что-то (около 50 % случаев). Опросы также разрушают распространенный миф, согласно которому членовредительство — попытка привлечь к себе внимание: эту причину респонденты называли очень редко (впрочем, она может быть вытесняемой мотивацией).

Психологи Мэттью Нок и Митч Принстейн изучили дневники людей, прибегавших к членовредительству, и разработали четырехфакторную теоретическую модель самоповреждающего поведения. Она построена на понятиях положительного и отрицательного подкрепления: в первом случае за определенное поведение человек получает «награду», во втором — избавление от того, что доставляет дискомфорт. Оба подкрепления могут проявляться двумя путями — внутриличностно, воздействуя на эмоции самого человека, и межличностно, отражаясь на отношениях с окружающими.

Внутриличностное положительное подкрепление может быть таким: человек прибегает к селфхарму, чтобы избавиться от состояния апатии, возникающего при депрессии, и почувствовать хоть что-нибудь. Несмотря на вред самоповреждения, он получает положительное подкрепление, ведь изначальная цель достигнута. Об отрицательном подкреплении можно говорить, если человек наносит себе увечья, чтобы избавиться от какой-то эмоции — к примеру, дать выход гневу.

Гормоны и боль: нейробиология самоповреждения

Нейронаука считает, что регулирование эмоций — это лишь фасад селфхарма. За проявлениями, которые можно отрефлексировать, скрываются механизмы, которых мы не осознаем, — и кто знает, какой из факторов влияет на наше поведение сильнее.

Люди, склонные к самоповреждающему поведению, часто имеют высокий уровень эмоциональной реактивности: они реагируют на негативные эмоции (страх, гнев, стыд или вину) сильнее, чем окружающие. Еще они в среднем менее устойчивы к стрессу, зато лучше переносят боль. Это подтвердили с помощью теста cold pressor task: добровольцев с опытом селфхарма и без него попросили держать руки в ледяной воде до тех пор, пока боль не станет невыносимой. Люди, склонные к самоповреждениям, могли переносить боль дольше и воспринимали ее слабее, чем контрольная группа. В числе «лидеров» оказались те, кому, судя по результатам других тестов, было труднее всего справляться со своими эмоциями.

Откуда же берется склонность к селфхарму? Ученые уже выявили несколько возможных причин. Во-первых, под подозрение попали сбои в серотонинергической системе мозга. В эту систему входит множество нейронов, наиболее чувствительных к нейромедиатору серотонину — это вещество влияет на нашу память и сообразительность, а также регулирует сон, аппетит и либидо. Еще серотонин помогает держать под контролем агрессивное поведение, и не важно, на кого оно направлено — на других или на самого себя. Несколько экспериментов показали, что снижение уровня серотонина подталкивает к аутоагрессии. Этот эффект замечали не только у людей, но и у обезьян: например, макаки-резусы с низким уровнем этого вещества чаще кусают себя или наносят себе небольшие раны.

Другие ученые считают, что селфхарм — это настоящая зависимость сродни наркотической.

Самоповреждения могут возникать из-за недостатка в организме эндогенных опиоидных пептидов, в том числе знаменитых эндорфинов. Они работают как обезболивающее и влияют на настроение, а в союзе с другими соединениями, которые вырабатывает сам организм, могут подарить настоящую эйфорию.

В 2010 году выяснилось, что людям, часто практикующим селфхарм, не хватает как минимум двух опиоидов — бета-эндорфина и мет-энкефалина. При травмах тело активно вырабатывает опиоидные пептиды, чтобы выдержать боль, — возможно, на это ощущение и подсаживаются люди, склонные к частому самоповреждению.

«Лечить» или нет?

Если самоповреждение — способ так или иначе справиться с лишним стрессом, нужно ли вообще рассматривать селфхарм как проблему, требующую психологической помощи? В пользу этого есть несколько доводов.

Во-первых, исследования показывают, что самоповреждения могут быть связаны с некоторыми ментальными расстройствами (например, пограничным расстройством личности или депрессией) или повышенным риском самоубийства в будущем. Если у человека есть несколько предпосылок суицидального поведения, селфхарм — это тревожный сигнал, который специалист не может упустить: слишком высоки ставки.

Впрочем, большинство людей, практикующих NSSI, никогда не задумывались о самоубийстве. В группу риска попадают те, кто столкнулся сразу с несколькими факторами риска. Среди них — число эпизодов членовредительства (больше 20), постоянные конфликты с близкими, эмоциональные травмы в прошлом и ряд ментальных расстройств, в том числе депрессивное расстройство и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Во-вторых, самоповреждение и его последствия образуют порочный круг. Эпизод селфхарма помогает снять долго копившееся напряжение, но эффект длится недолго: облегчение быстро сменяется ощущениями вины, стыда или отвращения к себе. Если проблемы, которые привели к аутоагрессии, никуда не делись, то эти эмоции запускают следующий цикл и всё повторяется. Когда самоповреждающее поведение зацикливается, помогает психотерапия.

Самым эффективным направлением считается поведенческая (бихевиоральная) психотерапия и ее ответвления: диалектическая поведенческая терапия (DBT), которую разработали для людей с пограничным расстройством личности, а также специальная разновидность для подростков DBT-A.

Хорошие результаты показывают популярная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и относительно молодая MBT-терапия (психотерапия с опорой на ментализацию). Не менее важны и «простые» методы. Например, специалисты клиники Мэйо, одного из крупнейших медицинских центров в мире, рекомендуют выяснить, в каких ситуациях у человека возникает потребность себе навредить, и заранее продумать, как переключить внимание.

Не все проявления склонности к самоповреждению стоит рассматривать как медицинскую проблему. Так считают, например, датские психологи, опросившие более 5000 школьников. Как мы помним, некоторые ученые включают в число селфхарма непрямые формы самоповреждения — например, злоупотребление выпивкой. Но некоторые респонденты датчан говорили, что воспринимают обилие алкоголя как часть «культуры старшей школы», а не как попытку намеренно себе навредить. Также, согласно датским ученым, четверть подростков, имеющих опыт NSSI, ограничились одной попыткой и в дальнейшем никогда не возвращались к самоповреждению.

Другие исследователи предлагают посмотреть на селфхарм как на социальную проблему, избегая излишней медикализации. Например, американские социологи Патрисия А. Адлер и Питер Адлер рассматривают его как «добровольно выбранное девиантное поведение».

Наука всерьез начала исследовать селфхарм на рубеже 1990-х и 2000-х, в этой области нас наверняка ждет еще много открытий. Сегодня ученые и врачи сходятся в одном: самоповреждение — это способ справиться со стрессом и лавиной эмоций, поэтому окружающим в первую очередь стоит придерживаться принципа «не навреди». Отсутствие осуждения, доверие и готовность обсудить всё, что волнует, — пожалуй, главное, что нужно в такой ситуации.

Членовредительство/порезы – Симптомы и причины

Обзор

Несуицидальное членовредительство, часто называемое просто членовредительством, представляет собой умышленное причинение вреда собственному телу, например, порезы или ожоги. Как правило, это не попытка самоубийства. Скорее, этот тип самоповреждения является вредным способом справиться с эмоциональной болью, сильным гневом и разочарованием.

В то время как членовредительство может вызвать кратковременное чувство спокойствия и снятие напряжения, обычно за этим следуют чувство вины и стыда, а также возврат болезненных эмоций. Хотя опасные для жизни травмы, как правило, не преднамеренны, с самоповреждением возникает возможность более серьезных и даже фатальных самоагрессивных действий.

Соответствующее лечение поможет вам научиться более здоровым способам справиться с болезнью.

Товары и услуги

• Книга: Книга семейного здоровья клиники Мэйо, 5-е издание
• Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — электронное издание

Симптомы

Признаки и симптомы членовредительства могут включать:

2 часто в узорах

Свежие порезы, царапины, синяки, следы укусов или другие раны

Чрезмерное растирание области с целью создания ожога

Хранение острых предметов под рукой

Ношение одежды с длинными рукавами или длинных брюк даже в жаркую погоду

Частые сообщения о несчастных случаях

Трудности в межличностных отношениях

Поведенческая и эмоциональная нестабильность, импульсивность и непредсказуемость

Заявления о беспомощности, безнадежности или бесполезности

Формы членовредительства

Членовредительство обычно происходит в частном порядке и совершается в контролируемой или ритуальной манере, которая часто оставляет следы на коже. Примеры членовредительства включают:

• Порезы (порезы или сильные царапины острым предметом)
• Царапины
• Прижигание (зажженными спичками, сигаретами или нагретыми острыми предметами, такими как ножи)
• Вырезание слов или символов на коже
• Нанесение себе ударов кулаком или головой
• Прокалывание кожи острыми предметами
• Введение предметов под кожу

Чаще всего целью членовредительства являются руки, ноги и передняя часть туловища, но для членовредительства может быть использована любая часть тела. Люди, которые причиняют себе вред, могут использовать более одного метода, чтобы причинить себе вред.

Расстроенность может вызвать желание причинить себе вред. Многие люди наносят себе травмы лишь несколько раз, а затем прекращают. Но для других членовредительство может стать долгосрочным, повторяющимся поведением.

Когда обратиться к врачу

Если вы нанесли себе травму, даже незначительную, или если у вас есть мысли причинить себе вред, обратитесь за помощью. Любая форма самоповреждения является признаком более серьезных проблем, которые необходимо решить.

Поговорите с кем-нибудь, кому вы доверяете, например, с другом, любимым человеком, врачом, духовным лидером или школьным психологом, медсестрой или учителем, которые помогут вам сделать первые шаги к успешному лечению. Хотя вам может быть стыдно и стыдно за свое поведение, вы можете найти поддержку, заботу и непредвзятую помощь.

Когда друг или любимый человек причиняет себе вред

Если ваш друг или любимый человек причиняет себе вред, вы можете быть шокированы и напуганы. Относитесь серьезно ко всем разговорам о членовредительстве. Хотя вам может казаться, что вы предадите самоуверенность, членовредительство — слишком серьезная проблема, чтобы ее игнорировать или решать в одиночку. Вот несколько способов помочь.

• Ваш ребенок. Вы можете начать с консультации со своим педиатром или другим поставщиком медицинских услуг, который может предоставить первоначальную оценку или направление к специалисту в области психического здоровья. Выразите свое беспокойство, но не кричите на ребенка, не угрожайте и не обвиняйте.
• Друг подростка или подростка. Предложите другу поговорить с родителями, учителем, школьным психологом или другим взрослым, которому доверяете.
• Взрослый. Мягко выразите свое беспокойство и посоветуйте человеку обратиться за медицинской и психиатрической помощью.

Когда следует обратиться за неотложной помощью

Если вы получили серьезную травму или считаете, что ваша травма может быть опасной для жизни, или если вы думаете, что можете нанести себе травму или совершить попытку самоубийства, позвоните по номеру 911 или ваш местный номер службы экстренной помощи немедленно.

Также рассмотрите эти варианты, если у вас есть суицидальные мысли:

• Позвоните своему психиатру, если вы его видите.
• Позвоните на горячую линию для самоубийц. В США позвоните в Национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-TALK (1-800-273-8255) или используйте их веб-чат на сайте www. suicidepreventionlifeline.org/chat.
• Обратитесь за помощью к школьной медсестре или консультанту, учителю, врачу или другому поставщику медицинских услуг.
• Обратитесь к близкому другу или любимому человеку.
• Свяжитесь с духовным лидером или кем-то еще из вашей религиозной общины.

Причины

Нет ни одной простой причины, которая приводит к самоповреждению. В целом, самоповреждение может быть результатом:

• Плохих навыков преодоления трудностей. Несуицидальные членовредительства обычно являются результатом неспособности здоровым образом справиться с психологической болью.
• Трудно управлять эмоциями. Человеку трудно регулировать, выражать или понимать эмоции. Смесь эмоций, которая вызывает самоагрессию, сложна. Например, могут быть чувства бесполезности, одиночества, паники, гнева, вины, отвержения, ненависти к себе или спутанной сексуальности
.

Путем самоповреждения человек может пытаться:

• Справиться или уменьшить сильный дистресс или тревогу и вызвать чувство облегчения
• Обеспечить отвлечение от болезненных эмоций с помощью физической боли
• Почувствовать контроль над своим телом, чувствами или жизненными ситуациями
• Почувствовать что-нибудь — что угодно — даже если это физическая боль, когда чувствуешь себя эмоционально опустошенным
• Выражать внутренние чувства внешним способом
• Сообщить о депрессии или тревожных чувствах внешнему миру
• Быть наказанным за предполагаемые ошибки

Факторы риска

Большинство людей, которые наносят себе повреждения, — это подростки и молодые люди, хотя члены других возрастных групп также наносят себе повреждения. Самоповреждения часто начинаются в предподростковом или раннем подростковом возрасте, когда эмоции более изменчивы и подростки сталкиваются с растущим давлением со стороны сверстников, одиночеством и конфликтами с родителями или другими авторитетными лицами.

Определенные факторы могут увеличить риск членовредительства, в том числе:

• Наличие друзей, которые наносят себе повреждения. Люди, у которых есть друзья, намеренно причиняющие себе вред, с большей вероятностью начнут наносить себе повреждения.
• Жизненные вопросы. Некоторые люди, причинившие себе вред, остались без внимания, подверглись сексуальному, физическому или эмоциональному насилию или пережили другие травмирующие события. Они могут вырасти и все еще оставаться в нестабильной семейной среде, или они могут быть молодыми людьми, ставящими под сомнение свою личную идентичность или сексуальность. Некоторые люди, которые наносят себе травмы, социально изолированы.
• Проблемы психического здоровья. Люди, которые причиняют себе вред, более склонны к самокритичности и плохому решению проблем. Кроме того, членовредительство обычно связано с некоторыми психическими расстройствами, такими как пограничное расстройство личности, депрессия, тревожные расстройства, посттравматическое стрессовое расстройство и расстройства пищевого поведения.
• Употребление алкоголя или наркотиков. Люди, причиняющие себе вред, часто делают это, находясь под воздействием алкоголя или рекреационных наркотиков.

Осложнения

Самоповреждения могут вызывать различные осложнения, в том числе:

• Обострение чувства стыда, вины и низкой самооценки
• Заражение от ран или совместного использования инструментов
• Постоянные рубцы или обезображивание
• Тяжелая травма, возможно смертельная
• Обострение основных проблем и расстройств при отсутствии адекватного лечения

Риск самоубийства

Хотя членовредительство обычно не является попыткой самоубийства, оно может увеличить риск самоубийства из-за эмоциональных проблем, провоцирующих членовредительство. А характер повреждения тела во время бедствия может сделать самоубийство более вероятным.

Профилактика

Не существует надежного способа предотвратить самоповреждающее поведение вашего близкого человека. Но снижение риска членовредительства включает в себя стратегии, в которых участвуют как отдельные люди, так и сообщества. Родители, члены семьи, учителя, школьные медсестры, тренеры или друзья могут помочь.

• Определите, кто находится в опасности, и предложите помощь. Человека, находящегося в группе риска, можно научить стойкости и здоровым навыкам преодоления трудностей, которые можно использовать в периоды стресса.
• Поощряйте расширение социальных сетей. Многие люди, которые наносят себе травмы, чувствуют себя одинокими и оторванными от жизни. Помогая кому-то наладить связи с людьми, которые не причиняют себе вреда, вы можете улучшить отношения и коммуникативные навыки.
• Повышение осведомленности. Узнайте о предупредительных признаках членовредительства и о том, что делать, если вы подозреваете это.
• Поощряйте сверстников обращаться за помощью. Сверстники склонны быть верными друзьям. Поощряйте детей, подростков и молодых людей избегать секретности и обращаться за помощью, если они беспокоятся о друге или любимом человеке.
• Расскажите о влиянии СМИ. Средства массовой информации, музыка и другие широко известные средства массовой информации, в которых рассказывается о членовредительстве, могут подтолкнуть уязвимых детей и молодых людей к экспериментам. Обучение детей навыкам критического мышления о том, что их окружает, может уменьшить вредное воздействие.

Персонал клиники Мэйо

Связанные

Связанные процедуры

Товары и услуги

Вред | Кризисная текстовая строка

Отправьте сообщение кризисному консультанту

Сообщение кризисному консультанту в WhatsApp

Что такое членовредительство?

Для некоторых людей, когда депрессия и тревога приводят к буре эмоций, они обращаются к членовредительству в поисках выхода. Членовредительство и членовредительство — это любые формы преднамеренного причинения себе вреда. Обычно, когда люди причиняют себе вред, они не делают это как попытку самоубийства. Скорее, они причиняют себе вред, чтобы высвободить болезненные эмоции.

Типы членовредительства

Членовредительство может проявляться у всех по-разному. И способы, которыми люди могут причинить себе вред, выходят далеко за рамки обычных ссылок на порезы в СМИ. Проще говоря, членовредительство — это все, что кто-то может сделать, чтобы намеренно причинить вред своему телу.

Вот некоторые из наиболее распространенных видов членовредительства:

• Порезы
• Царапины
• Сжигание
• Вырезание слов или символов на коже
• Нанесение ударов руками или ногами (включая удары головой или другими частями тела о другую поверхность)
• Прокалывание кожи острыми предметами, например шпильками
• Выдергивание волос
• Выщипывание существующих ран

Симптомы членовредительства

Стигма вызывает чувство стыда и смущения, из-за чего людям, причиняющим себе вред, трудно получить помощь. Так что берегите себя и своих друзей. Если вы подозреваете, что кто-то в вашей жизни причиняет себе вред, вот несколько предупреждающих знаков, о которых следует помнить:

• Шрамы
• Свежие порезы, ожоги, царапины или ушибы
• Чрезмерное растирание области с целью получения ожога
• Иметь под рукой острые предметы
• Ношение одежды с длинными рукавами или длинных брюк даже в жаркую погоду
• Трудности в межличностных отношениях
• Настойчивые вопросы о личности
• Поведенческая и эмоциональная нестабильность, импульсивность или непредсказуемость
• Говорить о том, что они чувствуют себя беспомощными, безнадежными или бесполезными

Crisis Text Line может помочь вам справиться с членовредительством. Отправьте сообщение кризисному консультанту по номеру 741741 или воспользуйтесь текстовой кнопкой для мобильного телефона ниже.

Как справиться с членовредительством

Иногда эмоции могут быть очень болезненными. Совершенно нормально нуждаться в способах справиться с трудностями в своей жизни и справиться с ними. Если вы используете членовредительство, чтобы управлять своими эмоциями, мы здесь для вас. И мы хотим помочь обезопасить вас.

Вот несколько способов протолкнуть, обработать и справиться со своими эмоциями.

• Текст для охлаждения. Если вы имеете дело с болезненными эмоциями, мы здесь, чтобы помочь. Отправьте нам сообщение, чтобы пообщаться с реальным человеком и разработать здоровые механизмы выживания, чтобы управлять своими эмоциями. Отправьте сообщение HOME на номер 741741, чтобы связаться с реальным человеком.
• Проявите творческий подход. Исследования показывают, что погружение в искусство может помочь людям справляться с эмоциями. Итак, в следующий раз, когда вы почувствуете желание причинить себе вред, возьмите свой маркер и набросайте свои заботы. Бонус: вы можете полностью облажаться и пожинать те же плоды.
• Найдите свой дзен. Уберечь себя от причинения себе вреда — значит найти здоровые альтернативы преодолению трудностей. Исследователи обнаружили, что время, потраченное на повторное сосредоточение с помощью медитации, является мощным способом обрести хладнокровие и спокойствие. Попробуйте использовать такое приложение, как Headspace, чтобы присоединиться к медитациям.
• Поговорите с профессионалом. Членовредительство — это серьезно. И хотя намерением причинить себе вред обычно не является смерть, оно все же может быть опасным — как физически, так и эмоционально. Разговор с кем-то, кто может помочь вам найти альтернативы, невероятно важен. Конечно, вы можете начать, написав нам. Кроме того, подумайте о том, чтобы рассказать кому-то из своих знакомых, кто может помочь вам связаться с профессионалом.

Почему люди наносят себе вред?

Начнем с этого: каждому нужен способ справляться со своими эмоциями. Люди, которые причиняют себе вред, превратились в причинение себе вреда в качестве механизма преодоления своих эмоций.

Итак, люди могут причинить себе вред:

• Проработать свои негативные чувства
• Отвлечься от своих негативных чувств
• Почувствовать что-то физическое, особенно если они чувствуют онемение
• Развить чувство контроля над своей жизнью
• Наказывать себя за то, что, по их мнению, они сделали неправильно
• Выражать эмоции, которые в противном случае стыдно показать

Последствия членовредительства

Членовредительство может быть очень опасным — физически, эмоционально, социально, во всем.

Физические последствия членовредительства

• Постоянные шрамы
• Неконтролируемое кровотечение
• Инфекция
• Эмоциональные последствия членовредительства
• Вина или стыд
• Снижение чувства собственного достоинства, в том числе чувство беспомощности или бесполезности
• Пристрастие к поведению

Социальные последствия членовредительства

• Избегание друзей и близких
• Изгнание со стороны близких, которые могут не понять
• Межличностные трудности из-за лжи другим о травмах

Восстановление после членовредительства

Многие люди, причиняющие себе вред, делают это, потому что имеют дело с болезненными эмоциями. Если это относится к вам, привет — мы верим в вас и признаем вашу боль. Поскольку болезненные эмоции лежат в основе причинения себе вреда, довольно часто восстановление после причинения себе вреда требует обращения с эмоциями.

Вырваться из замкнутого круга членовредительства может показаться огромным восхождением. Это включает в себя отказ от привычки, которая когда-то приносила облегчение от боли. Но это возможно. Вот несколько шагов, которые помогут вам добиться успеха:

• Назовите причину, по которой вы причиняете себе вред, и причину отказа от курения. Спросите себя: «Что я чувствую до, во время и после членовредительства? Какие из этих эмоций я активно ищу, а какие вредны?»
• Определите другие способы достижения того же результата. Например, если вы причиняете себе вред из-за физических ощущений, ищите другие способы высвобождения эндорфинов, например физические упражнения. На самом деле, попробуйте нанести несколько ударов на занятиях по кикбоксингу или отбить удар на занятиях по вращению с *идеальным* плейлистом. Если вы причиняете себе вред, чтобы выразить свои эмоции, потренируйтесь выражать их словами, записывая их. Возьмите ручку и свой любимый блокнот или начните печатать в приложении для заметок.
• Разберитесь со скрытыми эмоциями. Исследуйте чувства, которые заставляют вас хотеть навредить себе. Если вина, то откуда эта вина? Может быть, попробовать найти терапевта — есть профессионалы, специально обученные помогать в этом.
• Расскажите кому-нибудь, кому вы доверяете. Расскажите другу, члену семьи или взрослому, которому вы доверяете, через что вы проходите и что вам нужна их поддержка. Открыться людям легче сказать, чем сделать. Вот с чего начать: «Мне трудно совладать с некоторыми болезненными эмоциями, и прямо сейчас мне не помешала бы ваша поддержка».

Для того, чтобы стать здоровым — как для мозга, так и для тела — требуется тяжелая работа. Ты получил это. И мы верим в вас.

Отправьте сообщение кризисному консультанту по номеру 741471 или нажмите кнопку для отправки текстового сообщения на мобильном устройстве ниже. Ты не одинок.

Пасс 741741 К другу

Никогда не знаешь, кому может понадобиться Кризисная текстовая строка. Передайте его и скажите людям в вашей жизни, чтобы они писали ДОМОЙ на номер 741741, если они когда-либо попадут в кризис.

Почему некоторые люди причиняют себе вред

МАР. 14, 2018

Хилари Джейкобс Хендел, LCSW

 

Когда я встретил Рене, она сказала мне, что все время нервничала. И она резала себя.

Большинство людей не могут понять, почему кто-то причиняет себе вред. Многие родители спрашивали меня: «Зачем моему ребенку делать что-то подобное?» — Разве это не больно? — Почему они не могут просто остановить это? Причинение себе вреда кажется нелогичным, если вы не знаете немного о травмах и эмоциях. Эмоции, такие как гнев, страх и печаль, являются запрограммированными реакциями выживания на наше непосредственное окружение. Мы не можем предотвратить их появление, но мы можем бороться с ними различными здоровыми и нездоровыми способами.

Эмоции, когда они возникают, влияют на все тело, и если мы пережили травму или несчастье, эмоции невероятно подавляют и ими труднее управлять (особенно когда мы чувствуем себя наедине с ними). Наш разум и тело могут блокировать определенные эмоции другими эмоциями, такими как тревога, вина и стыд. Эти сложные и болезненные эмоциональные коктейли могут казаться невыносимыми.

Люди обычно прибегают к членовредительству, когда находятся в таком состоянии: переполнены эмоциями, не зная, как с ними справиться. Когда мы чувствуем себя совершенно одинокими и неконтролируемыми, мы способны сделать почти все, чтобы остановить эмоциональную боль, включая резку, чистку и даже попытку самоубийства. «Я просто хочу, чтобы боль прекратилась» — вот что я часто слышу.

Прекращение сильной эмоциональной боли

Когда мы встретились, Рене сказала мне, что часть ее разума постоянно кричала на нее, точно так же, как ее отец кричал на нее все ее детство.

«Ты тупой маленький засранец», — говорил мужской голос в ее голове.

Это заставило Рене почувствовать себя «плохим человеком». И реальный, и воображаемый гнев других людей пугали ее — они были огромными триггерами, соединяющими ее с ранними воспоминаниями о гневе ее отца.

Чувства Рене возникали быстро и были совершенно мучительны. Представьте, что вы одновременно чувствуете ярость, печаль, страх, стыд, вину и огромную тревогу. Это как свободное падение в пещеру без дна или попадание в водоворот. Все, что вы хотите сделать, это остановить плохие чувства как можно быстрее. Такой эффект могут иметь порезы и другие формы членовредительства — они останавливают падение вниз и невыносимую боль.

Мои пациенты часто испытывают облегчение, когда я делюсь позитивным пониманием их самоповреждающего поведения. Такие симптомы, как порезы, часто описывают как «просто сумасшедшие». Некоторые из мифов о членовредительстве включают: мнение, что человек делает это просто для того, чтобы быть модным или раздражительным; или что у человека должен быть химический дисбаланс, расстройство личности или трудноизлечимое психическое заболевание. Иногда людей, причиняющих себе вред, считают провокаторами, мятежниками, ищущими внимания или манипулятивными. Другой миф заключается в том, что они хочет, чтобы умер. Но понимание причинения себе вреда требует от нас понимания того, что значит быть эмоционально перегруженным или неуравновешенным.

Итак, я научил Рене подходить к своему поведению с позиции любопытства и сострадания к себе. Я предложил ей пообщаться с той ее частью, которая прибегает к резке, и спросить эту ее часть , как она пытается помочь справиться со своими эмоциями. Резка Рене, казалось, удовлетворяла трем целям:

• Она остановила дальнейшее усиление эмоций.
• Это было самонаказание за то, что она считала себя плохой.
• Почувствовал облегчение.

Как справиться с основной травмой

Я говорю своим пациентам с первого момента, когда узнаю, что они режут себя: «Нельзя причинять себе вред». И затем я заверяю их: «Вместе мы найдем более здоровые способы справиться с вашими большими чувствами, которые будут служить вам всю оставшуюся жизнь».

От членовредительства можно отказаться и заменить его более здоровыми способами справиться с этим и успокоить себя, но конечной долгосрочной целью является лечение лежащей в основе травмы. Один из самых эффективных способов справиться с самоповреждающим поведением — помочь людям справиться с заблокированным гневом, печалью, страхом и отвращением. Эти чувства часто вызываются сложными жизненными обстоятельствами, такими как эмоциональное, физическое или сексуальное насилие, эмоциональное или физическое пренебрежение, издевательства, чрезмерное давление и многое другое. Всем людям необходимо научиться безопасно переживать эмоции, которые приносят жизненные трудности.

Такие симптомы, как членовредительство, не исчезнут, пока человек не найдет другие способы успокоить свое эмоциональное переполнение. Просить кого-то перестать резать, не предлагая альтернативные способы достижения комфорта, сродни тому, чтобы просить гимнастку отказаться от страховки. Рене и я экспериментировали со многими способами успокоить ее эмоции, такими как:

• Называние и использование эмоций, которые она испытывает в данный момент (Треугольник перемен является полезным руководством)
• Заземлить ноги на пол
• Дыхание
• Говорить о беззаботных вещах, таких как ее любимые телешоу
• Плотно закутаться в одеяло
• Звонок мне или доверенному другу
• Принятие горячего душа
• Выбраться на природу

Мы с Рене вместе работали над тем, чтобы успокоить ее тревогу. Узнав, какие эмоции были вызваны, и получив доступ к гневу и отвращению, которые она испытывала к своему отцу, ее мозг и тело стали более управляемыми. Постепенно она научилась терпеть и направлять чувство гнева на других здоровым образом. Со временем Рене научилась терпеть и использовать весь спектр эмоций.

Примерно через шесть месяцев лечения Рене стала гораздо более сострадательна к себе. Она пришла к пониманию того, как на нее повлияла травма, и перестала причинять себе вред. У нее все еще были болезненные и сильные чувства, как и у всех нас, но теперь Рене почувствовала облегчение и гордилась тем, что у нее есть новые, лучшие способы справиться с ситуацией.

 

Сведения о пациенте изменены для защиты конфиденциальности.

 

Хилари Джейкобс Хендел, LCSW, автор Это не всегда депрессия ( Random House & Penguin UK ), книга, которая учит как широкую публику, так и психотерапевтов эмоциям и тому, как работать с ними, чтобы чувствовать себя лучше.