Сенситивные отношения это: Сенситивный бред отношения | это… Что такое Сенситивный бред отношения?

Шизофрения, 3 ч. Первые симптомы, предвестники заболевания

© Рассказывает Андрей Аркадьевич Шмилович, доктор медицинских наук, врач высшей категории, заведующий кафедрой психиатрии и медицинской психологии РНИМУ им. Н.И. Пирогова, главный врач клиники «Альтер»

Предвестники заболевания

Сегодня мы поговорим о самом начале шизофрении, о её доманифестном этапе, о её ранних симптомах или, как мы говорим, донозологических состояниях. В подавляющем большинстве случаев эти симптомы остаются либо незамеченными, либо замечаются, но интерпретируются пациентом, родственниками и врачами, в том числе и психиатрами, как совсем что-то другое.

Может быть, кто-то и подозревает возможное развитие такой тяжёлой болезни как шизофрения, но предпочитает об этом не говорить, не пугать ни пациента, ни его близких и относятся к этому с недостаточной бдительностью.

Как мы знаем, средний возраст начала этого заболевания приблизительно 20-25 лет. Именно на этот возрастной период приходится наибольшее число случаев начала манифестации болезни.

Сегодня мы будем говорить о предвестниках, о продромальных состояниях, как мы говорим, или зарницах болезни, которые возникают ещё в школьном, а, может быть, даже в дошкольном возрасте.

Шизоидный преморбид

Начать следует с так называемого шизоидного преморбида. Что значит «преморбид»? «Морбис» – болезнь, «преморбид» – до болезни. «Шизоидный» – этот термин означает некоторые свойства личности характера, напоминающие явление аутизма. Это человек, который, начиная с дошкольного возраста, сторонится общения со сверстниками, уже в детском саду оказывается вне коллектива. Мы видим такого ребенка, который сидит в уголочке и абсолютно никак не реагирует на групповые, эмоциональные события, происходящие в его окружении. Он играет сам с собой, любые попытки воспитателей как-то вовлечь его в массовую социальную среду оказываются безуспешными или непродолжительными.

Он не так эмоционален в контактах со своими братьями и сёстрами, он не так много и не так горько плачет, и не так радостно и не так искренне смеётся, как его сверстники. Одновременно с этим он обнаруживает довольно высокий уровень интеллектуального развития, как правило, он очень дотошен в своих знаниях и, начиная с первых классов школы, многие учителя ставят его в пример, демонстрируя, прежде всего, праведность его поведения и дисциплину.

Такие дети в подростковом возрасте и даже раньше оказываются под прессингом большинства своих сверстников, которые не отличаются примерным поведением и начинают смеяться и порой издеваться над такими шизоидными личностями.

Эти шизоидные личности часто подпадают под достаточно тяжелое, травмирующее влияние внешней среды, которое принято называть буллингом. С этим буллингом они борются внутри себя, потому что шизоидная личность предполагает очень высокий уровень интроверсии, то есть отсутствие потребности, а иногда и возможности проявлять свои чувства вовне.

Они гипоэмоциональны, и у них всё кипит внутри, поэтому о буллинге, и о том, что происходит в школе, что происходит в душе такого подростка, родители не знают. Он приходит домой, достаточно сухо общается с ними, скупо делится жизненными проблемами и эмоциями, уходит в свою комнату, где закрывается и уже никто его не видит.

При всей такой внешней благополучности, мы прекрасно понимаем, что это психологически тревожные факторы, есть какие-то аффективные моменты, они присутствуют и составляют большую часть психической жизни этого шизоидного подростка.

Шизоиды бывают разные

Выделяют так называемых сенситивных и экспансивных шизоидов.

Сенситивный шизоид – это тот аутист, который внутри себя переживает большое количество проблем. Как раз то, что я описывал, от слова «сенсор», они очень чувствительные, ранимые, их называют иногда даже «мимозоподобные» – это такие хрупкие, как стекло, люди, которые легко расстраиваются и переживают, во всём происходящем вокруг находят что-то травматичное.

У таких шизоидов в преморбиде, как я уже говорил, то есть до болезни, частенько появляются подозрения, что окружающие относятся к ним крайне негативно. Они начинают подозревать конкретных людей в негативном отношении, подумывают о том, не находятся ли эти люди в сговоре друг с другом, не планируют ли они напакостить ему и так далее. Это так называемые сенситивные идеи отношения, которые формируются очень часто в душе таких шизоидных сенситивов, и это может в дальнейшем стать первоосновой для параноидного синдрома, который разовьется во всей своей красе, если болезнь начнётся.

Экспансивный шизоид – это человек, который достаточно активен, оставаясь при этом аутистом, мизантропом, далеким от близких, человеческих, душевных отношений с окружающими. Тем не менее, проявляет высокую активность. Допустим, для достижения своей цели у этих личностей появляется какое-то сверхценное увлечение. Очень часто в подростковом возрасте у экспансивных шизоидов возникает феномен метафизической интоксикации, или философической интоксикации, когда они полностью с головой уходят в какую-то философскую тему, в какое-то, например, религиозное направление.

Или, например, очень активно увлекаются биологией, географией, геологией, историей, математикой, физикой и глубоко-глубоко уходят в суть этого предмета, этой дисциплины, абсолютно забывая, что существует ещё и что-то другое.

Они склонны к таким сверхценным формированиям, как мы говорим, к сверхценным увлечениям, которые в дальнейшем могут оказаться патологическими. Эти патологические увлечения, в случае, если начнется болезнь, могут также включиться в структуру будущего шизофренического психоза.

Юношеская астеническая несостоятельность

Из предвестников болезни мы также отмечаем явление так называемой юношеской астенической несостоятельности, когда подросток, достигший какого-то результата, особенно в учебе, в том числе в социальных контактах, вдруг в какой-то момент резко сдувается, как будто его заменили. После очередных летних каникул возвращается в школу и перестает посещать занятия, общаться со сверстниками и начинает жаловаться на слабость, вялость, утомляемость, на невозможность совершать простые, элементарные действия.

Основным местом его пребывания оказывается диван, интернет, компьютер. Такое резкое энергетическое падение подростка в преморбиде шизофрении должно настораживать близких, потому что это может быть первым звоночком, зарницей будущей болезни, о которой говорить еще пока рано.

Форпост-симптомы

Из предвестников мы выделяем ещё и так называемые форпост-симптомы, они возникают в любом возрасте и представляют собой кратковременные или, как мы говорим, кратковременные, транзиторные, психотические вспышки. Это может быть, например, какая-то элементарная галлюцинация, которая возникла вдруг в один момент и потом также быстро исчезла спустя несколько минут.

Или, например, вдруг ребёнок услышал голос Бога, который что-то ему такое сказал, после чего у него наступило озарение. Больше никакого голоса, ничего в дальнейшем не слышал, но, тем не менее, вот этот форпост-симптом, этот двухминутный диалог со Всевышним, остался в его психике и стал почвой для дальнейших интерпретаций, переработок, размышлений на эту тему, для формирования будущей бредовой концепции, опять же связанной с этим голосом.

Или в качестве форпост-симптома может быть какой-то зрительный образ, галлюцинаторное явление, которое частенько бывает у детей, которое многие врачи относят к состояниям, связанным с интоксикацией. Например, ребёнок или подросток, заболевший гриппом, с высокой температурой находится у себя в комнате, и вдруг на стене начинают появляться чудища, возникают какие-то зрительные, кошмарные, гигантские люди, в комнату заходят инопланетяне, которые устанавливают с ним контакт, начинают общаться. Потом это всё проходит.

Мы говорим, что это был такой экзогенный психоз, похожий на интоксикационный, инфекционный делирий, но мы прекрасно понимаем, что это некий субстрат, который в последующем нашёл своё развитие уже в патологическом периоде, когда болезнь уже началась.

Важность первичной профилактики

В обнаружении подобного рода расстройств важна первичная профилактика такого тяжелого заболевания, как шизофрения. Но как эту первичную психопрофилактику осуществить организационно, если такие дети и подростки не доходят до врачей психиатров? Единственный, с моей точки зрения, выход – это организация психиатрической или психолого-психиатрической диспансеризации школьников.

Ведь все же проходят в определённом возрасте врачей, чтобы предупредить гипертоническую болезнь, онкологическое заболевание, сердечно-сосудистые расстройства и так далее. Почему бы в этот формат не включить консультацию психолога или психиатра?

На мой взгляд, в половине из 1000 случаев возможного заболевания мы можем оказать профилактическую помощь, предупредив начало болезни, или в значительной степени отсрочив ее, или немножечко смягчив ее начало, сделав менее травматичной и снизив тяжесть социальных последствий этого болезненного удара по психике и по жизни человека.

Мы готовы вам помочь

Я настоятельно рекомендую всем, кто меня слушает и у кого есть симптомы, о которых я говорил, не стесняйтесь обращаться к врачам, к психиатрам, приходите на консультацию с профилактической целью.

Лучше перестраховаться и убедиться, что это ложная тревога, либо в случае, если есть реальный повод для беспокойства, предупредить эту страшную болезнь шизофрению, о которой я буду говорить в дальнейшем.

Обращайтесь. Не стесняйтесь. Мы готовы вам помочь.

Психологические реакции пациента на болезнь

Психологические консультации для онкологов, сохраняется анонимность

Телефон: 8-800 100-0191
(звонок по России – бесплатный, консультация круглосуточно)

Отражение болезни в переживаниях человека принято определять понятием внутренняя картина болезни (ВКБ). Оно было введено отечественным терапевтом Р.А. Лурия и в настоящее время широко используется в медицинской психологии. Это понятие, по определению ученого, объединяет в себе все то, «что чувствует и переживает больной, всю массу его ощущений, его общее самочувствие, самонаблюдение, его представления о своей болезни, о ее причинах – весь тот огромный мир больного, который состоит из весьма сложных сочетаний восприятия и ощущения, эмоций, аффектов, конфликтов, психических переживаний и травм».

Как сложное структурированное образование, внутренняя картина болезни включает в себя несколько уровней: сенситивный, эмоциональный, интеллектуальный, волевой, рациональный. ВКБ определяется не нозологической единицей, а личностью человека, она также индивидуальна и динамична, как и внутренний мир каждого из нас. При этом существует ряд исследований, обнаруживающих характерные особенности переживания больным своего состояния.

Так, в основе концепции В.Д. Менделевича («Терминологические основы феноменологической диагностики») находится представление о том, что тип реагирования на определенное заболевание определяется двумя характеристиками: объективной тяжестью болезни (определяющейся критерием летальности и вероятностью инвалидизации) и субъективной тяжестью болезни (собственной оценкой больным его состояния).

Представление о субъективной тяжести заболевания складывается из социально-конституциональных характеристик, к числу которых относятся пол, возраст и профессия индивида. Для каждой возрастной группы существует свой реестр тяжести заболевания – своеобразное распределение болезней по социально-психологической значимости и тяжести.

Так, в подростковом возрасте наиболее тяжелые психологические реакции могут быть вызваны не теми болезнями, которые являются объективно угрожающими сохранности организма с медицинской точки зрения, а теми, которые изменяют его внешний вид, делают его непривлекательным. Это обусловлено существованием в сознании подростка основной потребности – «удовлетворенности собственной внешностью».

Лица зрелого возраста более психологически тяжело будут реагировать на хронические и инвалидизирующие заболевания. «Это связано с системой ценностей и отражает устремленность человека зрелого возраста удовлетворять такие социальные потребности, как потребность в благополучии, благосостоянии, независимости, самостоятельности и пр.». В этом отношении с онкологическими заболеваниями связаны наиболее сильные переживания. Для пожилых и престарелых людей наиболее значимыми являются болезни, которые могут привести к смерти, потере трудо- и работоспособности.

К индивидуально-психологическим характеристикам, оказывающим влияние на специфику переживания заболевания, относятся особенности темперамента (в отношении следующих критериев: эмоциональность, переносимость боли, как признак эмоциональности, и ограничения движений и обездвиженности), а также особенности характера человека, его личности (мировоззренческие установки, уровень образования).

Существует типология способов реагирования на заболевание пациентом. Знание типа реагирования больного помогает подобрать адекватную стратегию взаимодействия с ним и его семьей, использовать соответствующие способы общения, мотивирования к лечению.

Типы психологического реагирования на тяжелое соматическое заболевание

Типология реагирования на заболевание А.Е.Личко и Н.Я. Иванова («Медико-психологическое обследование соматических больных») включает в себя 13 типов психологического реагирования на заболевание, выделенных на основе оценки влияния трех факторов: природы самого соматического заболевания, типа личности, в котором важнейшую составную часть определяет тип акцентуации характера и отношения к данному заболеванию в референтной (значимой) для больного группе.

В первом блоке находятся те типы отношения к болезни, при которых не происходит существенного нарушения адаптации:

• Гармоничный: для этого типа реагирования характерна трезвая оценка своего состояния без склонности преувеличивать его тяжесть и без оснований видеть все в мрачном свете, но и без недооценки тяжести болезни. Стремление во всем активно содействовать успеху лечения. Нежелание обременять других тяготами ухода за собой. В случае неблагоприятного прогноза в смысле инвалидизации – переключение интересов на те области жизни, которые останутся доступными больному. При неблагоприятном прогнозе происходит сосредоточение внимания, забот, интересов на судьбе близких, своего дела.
• Эргопатический: характерен «уход от болезни в работу». Даже при тяжести болезни и страданиях стараются во что бы то ни стало работу продолжать. Трудятся с ожесточением, с еще большим рвением, чем до болезни, работе отдают все время, стараются лечиться и подвергаться исследованию так, чтобы это оставляло возможность для продолжения работы.
• Анозогнозический: характерно активное отбрасывание мысли о болезни, о возможных ее последствиях, отрицание очевидного в проявлении болезни, приписывание их случайным обстоятельствам или другим несерьезным заболеваниям. Отказ от обследования и лечения, желание обойтись своими средствами.

Во второй блок входят типы реагирования на болезнь, характеризующиеся наличием психической дезадаптации:

• Тревожный: для этого типа реагирования непрерывное беспокойство и мнительность в отношении неблагополучного течения болезни, возможных осложнений, неэффективности и даже опасности лечения. Поиск новых способов лечения, жажда дополнительной информации о болезни, вероятных осложнений, методах лечения, непрерывный поиск «авторитетов». В отличие от ипохондрии более интересуют объективные данные о болезни (результат анализов, заключения специалистов), чем собственные ощущения. Поэтому предпочитают больше слушать высказывания других, чем без конца предъявлять свои жалобы. Настроение прежде всего тревожное, угнетенность – вследствие этой тревоги).
• Ипохондрический: характерно сосредоточение на субъективных болезненных и иных неприятных ощущениях. Стремление постоянно рассказывать о них окружающим. На их основе преувеличение действительных и выискивание несуществующих болезней и страданий. Преувеличение побочного действия лекарств. Сочетание желания лечиться и неверия в успех, требований тщательного обследования и боязни вреда и болезненности процедур).
• Неврастенический: характерно поведение по типу «раздражительной слабости». Вспышки раздражения, особенно при болях, при неприятных ощущениях, при неудачах лечения, неблагоприятных данных обследования. Раздражение нередко изливается на первого попавшегося и завершается нередко раскаянием и слезами. Непереносимость болевых ощущений. Нетерпеливость. Неспособность ждать облегчения. В последующем – раскаяние за беспокойство и несдержанность.
• Меланхолический: характерна удрученность болезнью, неверие в выздоровление, в возможное улучшение, в эффект лечения. Активные депрессивные высказывания вплоть до суицидальных мыслей. Пессимистический взгляд на все вокруг, неверие в успех лечения даже при благоприятных объективных данных.
• Эйфорический: характерно необоснованно повышенное настроение, нередко наигранное. Пренебрежение, легкомысленное отношение к болезни и лечению. Надежда на то, что «само все обойдется». Желание получать от жизни все, несмотря на болезнь. Легкость нарушения режима, хотя эти нарушения могут неблагоприятно сказываться на течении болезни.
• Апатический: характерно полное безразличие к своей судьбе, к исходу болезни, к результатам лечения. Пассивное подчинение процедурам и лечению при настойчивом побуждении со стороны, утрата интереса ко всему, что ранее волновало.
• Обессивно-фобический: характерна тревожная мнительность прежде всего касается опасений не реальных, а маловероятных осложнений болезни, неудач лечения, а также возможных (но малообоснованных) неудач в жизни, работе, семейной ситуации в связи с болезнью. Воображаемые опасности волнуют более, чем реальные. Защитой от тревоги становятся приметы и ритуалы.
• Сенситивный: характерна чрезмерная озабоченность возможным неблагоприятным впечатлением, которое может произвести на окружающих сведения о своей болезни. Опасения, что окружающие станут избегать, считать неполноценным, пренебрежительно или с опаской относиться, распускать сплетни или неблагоприятные сведения о причине и природе болезни. Боязнь стать обузой для близких из-за болезни и неблагожелательность отношения с их стороны в связи с этим.
• Эгоцентрический: характерен «Уход в болезнь», выставление напоказ близким и окружающим своих страданий и переживаний с целью полностью завладеть их вниманием. Требование исключительной заботы – все должны забыть и бросить все и заботиться только о больном. Разговоры окружающих быстро переводятся «на себя». В других, также требующих внимания и заботы, видят только «конкурентов» и относятся к ним неприязненно. Постоянное желание показать свое особое положение, свою исключительность в отношении болезни.
• Паранойяльный: характерна уверенность, что болезнь – результат чьего-то злого умысла. Крайняя подозрительность к лекарствам и процедурам. Стремление приписывать возможные осложнения лечения и побочные действия лекарств халатности или злому умыслу врачей и персонала. Обвинения и требования наказаний в связи с этим.
• Дисфорический (характерно тоскливо-озлобленное настроение).

Взаимодействие с некоторыми из таких пациентов может приносить врачу выраженный психологический дискомфорт. Но знание психологических оснований этого типа поведения пациента поможет врачу лучше понимать его потребности, ожидания, страхи и эмоциональные реакции, оптимально организовывать процесс взаимодействия с ним, использовать определенные инструменты влияния. Важно понимать, что, даже демонстрируя полное безразличие к исходу лечения, пациент больше всего хочет услышать слова надежды и нуждается в укреплении его веры в лучшее. Пациенты, непрерывно тревожащиеся о своем состоянии, нуждаются в спокойном, оптимистичном и внимательном разговоре с врачом, а пациенты, демонстрирующие реакции агрессии к окружающим и врачу – авторитетной уверенной позиции врача, которая поможет справиться со скрываемым в душе сильнейшим страхом за свою жизнь.

Таким образом, понимание типа реагирования больного на заболевание поможет сделать союз врача и пациента более эффективным, способствующим психологическому благополучию обоих участников лечебного процесса.

причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в Москве в ФНКЦ ФМБА

Нервная анорексия: причины, симптомы и лечение всех видов заболеваний в Москве в ФНКЦ ФМБА

• Главная страница
• Заболевания
• Нервная анорексия

Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию

Содержание

Время прочтения: 3 мин., 7 сек.

Автор статьи

Нервная анорексия – расстройство пищевого поведения, характеризующееся преднамеренной потерей массы тела, вызванной и поддерживаемой самим пациентом, страхом набрать лишние килограммы, искаженным восприятием собственного тела. Люди, страдающие анорексией, прилагают огромные усилия для того, чтобы контролировать свой вес, что приводит к негативным последствиям для здоровья. Нервная анорексия нередко приводят к смерти.

Нервной анорексией чаще страдают девочки-подростки и молодые женщины, но в одном из 10 случаев это могут быть мужчины.

Причины

Точная причина развития нервной анорексии не установлена. Как и в случае с другими психическими заболеваниями, может быть обусловлена следующим:

• Генетическая предрасположенность. Имеются данные, которые демонстрируют зависимость развития нервной анорексии от наличия определенных генов. Изменение биохимических процессов, регулирующих работу головного мозга, также может играть роль в формировании расстройства пищевого поведения.
• Психологическое или психическое расстройство. Нестабильный психоэмоциональный фон может способствовать формированию нервной анорексии.

Фактор риска развития нервной анорексии

Определенные факторы могут увеличивать риск развития пищевого расстройства:

• Случаи нервной анорексии в семье
• Психические расстройства в анамнезе (тревожное расстройство, депрессия, шизофрения)
• Диета и голодание как образ жизни. Существуют убедительные доказательства, что симптомы нервной анорексии являются симптомами голода. Голод и потеря веса изменяют работу головного мозга, происходит закрепление негативных пищевых привычек, становится затруднительно вернуться к нормальному пищевому поведению
• Стресс

Симптомы

• дисморфофобия (убеждение в тяжелом физическом дефекте, лишнем весе), который виден всем окружающим.
• нарушение психосенсорного синтеза, в зеркале пациент видит себя несоразмерно толстым. В дальнейшем коррекция веса любыми способами (отказ от еды, изнурительные физические тренировки, употребление слабительных и мочегонных, вызывание рвоты после приема пищи)
• сенситивные идеи отношения («комплекс» по отношению к своей внешности, убежденность в том, что окружающим видны недостатки пациента)
• перфекционизм – очень высокие требования к себе, постоянный самоанализ, жесткая оценка своих действий.
• снижение критики к состоянию

Последствия нервной анорексии:

• исчезает подкожная жировая клетчатка;
• истончаются мышцы
• кожа становится сухой, шелушащейся, синюшной
• ухудшается осанка (больные горбятся)
• возникает авитаминоз
• нарушается менструальный цикл вплоть до полного отсутствия менструаций
• выявляется дистрофия миокарда, урежение ЧСС, снижение цифр АД
• появляются запоры, нарушение работы ЖКТ
• появляется анемия, снижается сахар крови, появляются угрожающие жизни нарушения электролитов.
• появляются слабость, нежелание что-либо делать, раздражительность, снижение активности.

Часто такие пациенты нуждаются в госпитализации по жизненным показаниям.

Диагностика

Нервная анорексия диагностируется на основании осмотра врача психиатра и проведенных лабораторных и диагностических обследований.

Методы лечения в ФНКЦ ФМБА России

Специалистами нашего Центра разработана поэтапная программа групповой терапии нервной анорексии, основанной на психотерапии третьей волны (самые современные методы психотерапии). Групповая программа включает в себя несколько блоков, во время прохождения которых каждый участник постепенно проходит комплексное психологическое восстановление.

Лечение нервной анорексии главным образом направлено на восстановление веса, формирование здоровых пищевых привычек, закрепление положительной пищевой мотивации. Особое внимание уделяется устранению неудовлетворенности телом, формированию к своему телу здорового, адекватного отношения.

В случае тяжелой нервной анорексии, когда амбулаторное лечение неэффективно, может быть показана госпитализация с последующим стационарным лечением.

Учитывая высокий риск рецидивов нервной анорексии в первый год после лечения, врачи нашего центра делают акцент на алгоритмах, направленных на предотвращение повторных эпизодов пищевого расстройства.

Перед госпитализацией в наш Центр рекомендуем получить онлайн-консультацию с врачом, не выходя из дома. Это поможет подготовиться к госпитализации, собрать необходимый пакет документов. Удобно и быстро!

Подробнее

Психотерапия, Психиатрия

Янко Лидия Александровна

Врач — психиатр — психотерапевт — нарколог

Стаж более 20 лет

Врач — психиатр — психотерапевт — нарколог

• Тревожные расстройства
• Панические атаки
• Фобии

подробнее

Стаж более 20 лет

Четверг, 20 октября, 15:00

Записаться на это время

Показать расписание

Психотерапия (1 час)

5 750 ₽

Психиатрия (30 минут)

3 050 ₽

Четверг, 20 октября, 15:00

Записаться на это время

Показать расписание

Психология

Кутина Елена Юрьевна

Медицинский психолог

Медицинский психолог

• Нервная анорексия

подробнее

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

информацию о приеме у данного специалиста уточняйте в контактном центре

Акции и программы

Первичная консультация нейрохирурга всего – 500 Р

Подробнее

Код красоты

Подробнее

Нитевой лифтинг — инновационная методика в эстетической косметологии

Подробнее

Апельсин — каждому по дольке!

Подробнее

Программы годового медицинского обслуживания

Подробнее

Кардиологическая программа «Проверка сердца!»

Подробнее

Программа диагностики «Спортивный CHEСK-UP»

Подробнее

Здоровье легких

Подробнее

Диагностика щитовидной железы

Подробнее

Скидки на услуги эстетической гинекологии 20%*

Подробнее

Лицензии

Раздел лицензии Правовая информация

Сензитивные периоды — Детский развивающий Монтессори центр «Созвездие»

Источник: Журнал «Монтессори-Клуб»

Помните сказку про Машеньку и трех медведей? Машенька пошла погулять в лес вопреки предостережениям родителей. Заблудившись, она увидела в лесу домик и вошла в него. На столу стояли три чашки с кашей. Усталая и голодная Машенька попробовала ее. В первой чашке каша была слишком холодной. Во второй — слишком горячая. А в третьей — в самый раз. Потом Машенька прошла в комнату и попробовала посидеть на каждом из стоявших там трех стульев. Первый стул был слишком жестким, второй — слишком мягким, зато третий — в самый раз. И, наконец, в спальне тоже третья кровать оказалась «в самый раз». А теперь о связи девочки из сказки и системой Монтессори. В Монтессори-группе педагог озабочен тем, чтобы создать образовательную среду, в которой всё для ребенка было бы «в самый раз».  

Всё: еда, мебель, учебные занятия, социальные отношения, одежда, распорядок, ритуалы, — всё должно быть в самый раз, чтобы каждый ребенок смог полностью реализовать свой потенциал. Никто не знает, что побудило Машеньку отправиться в лес. Но Монтессори-педагоги уже почти сто лет изучают побуждения детей по всему миру. Доктор Монтессори называла такие мотивации «сензитивными периодами». Каждый из них побуждает ребенка искать в окружающей среде предметы, явления, отношения, которые помогут развить его уникальные задатки. Этот внутренний потенциал невозможно узнать напрямую. Ребенок не может ни осознать, ни непосредственно воздействовать на свои способности. И, тем не менее, в основе Монтессори-философии заложена вера в то, что каждый ребенок может стать «Моцартом» или «Пикассо». Если, конечно, все в среде, окружающей ребенка, будет «как раз».  

У Монтессори-педагогов есть три мощных средства, позволяющих все сделать «как раз». Первое — это знание сензитивных периодов. Второе — знание о том, как создать в классе среду, способную удовлетворить каждый сензитивный период. Третье — умение наблюдать. 

Сензитивные периоды

Почти сто лет назад доктор Мария Монтессори первой поняла, что дети обучаются от своего окружения и внутренне мотивированы к этому. Перенимая идеи биологов и философов своего времени, Монтессори предположила, что каждый ребенок является носителем двух генетических проектов — физического и психического. Физический определяет рост ребенка, цвет волос и другие характеристики. Психический принимает форму сензитивных периодов.

Каждый сензитивный период это: 

• Период особой чувствительности и психических отношений; 
• Сверхмощная сила, интерес, стимул, направляющий ребенка к особым качествам и элементам окружающей среды; 
• Период, в течение которого ребенок концентрирует внимание на отдельных аспектах окружающей среды, игнорируя остальные; 
• Страсть и приверженность;
• Проистекающее из бессознательного и ведущее ребенка к сознательной и творческой деятельности; 
• Интенсивная и длительная работа, которая вызывает не усталость или скуку, но постоянную энергию и интерес.  

Временное состояние: однажды реализованный, сензитивный период исчезает навсегда. 
Сензитивные периоды приходятся на возраст от рождения до шести лет. Ниже описаны 11 сензитивных периодов.

1. Порядок. Характеризуется стремлением к постоянству и повторениям. Страстная приверженность установленному распорядку. Глубоко страдает от беспорядка. Среда должна быть тщательно упорядочена, с определенным местом для каждой вещи и четко установленными правилами (от 2 до 4 лет). 

2. Движение. Беспорядочные движения становятся координированными и контролируемыми: хватание, прикосновение, откручивание, ползание, ходьба (от рождения до 1,5 лет). 

3. Маленькие предметы. Интерес к мелким предметам и деталям (от 1,5 до 4 лет). 

4. Вежливость и этикет. Сначала ребенок подражает правилам вежливого поведения, а затем вежливость становится свойством личности (от 2,5 до 6 лет). 

5. Утончение чувств. Притягательность сенсорных впечатлений (вкус, звук, прикосновение, вес, запах) приводит к тому, что ребенок учится наблюдать и дифференцировать ощущения (от 2,5 до 6 лет). 

6. Письмо. Стремление воспроизводить буквы и цифры карандашом или ручкой на бумаге (от 3,5 до 4,5 лет). 

7. Чтение. Спонтанный интерес к символическому обозначению звуков буквами и образованию слов (от 3 до 5,5 лет).  

8. Язык. Использование слов для общения: продвижение от лепета к словам, фразам, предложениям, постоянное расширение словарного запаса (от рождения до 6 лет). 

9. Пространственные отношения. Формирование представлений о расположении в пространстве: план знакомого места, умение находить дорогу в окрестностях, возросшая способность составлять сложные мозаики (от 4 до 6 лет).  

10. Музыка. Спонтанный интерес и развитие звуковысотного слуха, чувства ритма и мелодии (от 2 до 6 лет). 

11. Математика. Формирование представления о количествах и операциях с ними, благодаря использованию простого и конкретного материала (от 4 до 6 лет).  

Подготовленная среда

В конце концов, три медведя вернулись в свою подготовленную среду, они пришли домой. И медвежонок сделал несколько открытий: кто-то ел мою кашу. Кто-то сидел на моем стуле и сломал его. Кто-то спит на моей кровати! Для маленького ребенка жизнь в Монтессори-классе тоже похожа на постоянные открытия. Класс наполнен развивающими материалами, которые могут помочь ребенку реализовать собственные сензитивные периоды и образовательный потенциал.  

Ребенок обследует класс, находит предметы и упражнения, которые удовлетворяют побуждениям, вызванным сензитивными периодами. Сензитивный период порядка, например, побуждает ребенка сортировать и упорядочивать предметы. Он может выбрать для работы блоки цилиндров, розовую башню или красные штанги. Сензитивный период порядка побуждает ребенка настаивать на определенной последовательности событий. Родители малышей знают, что их дети реагируют громким плачем, когда что-то выбивается из привычного порядка вещей.  

Если в среде нет того, что необходимо ребенку, Монтессори была уверена, что он не сможет полностью реализовать свои задатки. Развитие личности ребенка существенно затормозится. 

«Как раз» приобретает теперь второе значение. Кроме того, что среда должна быть наполнена правильными предметами, она должна быть еще и подготовлена вовремя. Каждый сензитивный период имеет свое начало и конец, в свое определенное время. Эта идея удивительно ясно выражена в новелле Никоса Казанцаки: 

«Помню одно утро, когда я обнаружил кокон на коре дерева как раз в тот момент, когда бабочка проделала в нем отверстие и готовилась выйти наружу. Я немного подождал, но ее появление затягивалось, а я был нетерпелив. Я склонился и подышал на него, чтобы согреть. Я согревал его так быстро, как только мог, и чудо стало свершаться на моих глазах — быстрее, чем в жизни. Куколка открылась, бабочка начала медленно выползать из нее. И я никогда не забуду ужаса, который испытал при виде ее крыльев — сложенных сзади, сморщенных. Несчастная бабочка всем своим трепещущим телом пыталась расправить их. Склонившись над ней, я пытался помочь своим дыханием, но напрасно. Она должна была вылупляться постепенно, и разворачивание крыльев — это постепенный процесс, которому следовало бы совершаться под солнцем. Теперь было слишком поздно. Мое дыхание заставило бабочку появиться — всю сморщенную — раньше своего времени. Она отчаянно боролась за жизнь, но через несколько секунд умерла у меня на ладони. 

Это маленькое существо я считаю самым большим грузом на моей совести, потому что сегодня я понимаю: насилие над законами природы — это грех. 

Мы не должны торопиться. Мы не должны быть нетерпеливыми, но нам следует доверять внутреннему ритму». 

Периоды беспокойства и тревоги не являются чем-то необычным для Монтессори-учителей — только обучающихся, начинающих и даже опытных учителей со стажем. Ход мысли бывает примерно таким: «Как я смогу узнать каждого ребенка настолько, чтобы точно подготовить среду, в которой будут все необходимые предметы, упражнения, отношения для удовлетворения его стремления к самосовершенствованию?» И эта мысль очень отчетлива, поскольку учитель задает себе такой вопрос про каждого ребенка. Как бы то ни было, существуют несколько основных принципов в подготовке образовательной среды. 
Принцип свободы — главный из них. Дети свободно выбирают себе работу — обучающее занятие — основанную на их актуальном сензитивном периоде. Но свобода не означает полной вседозволенности, здесь действует принцип свободы в заданных границах. Монтессори-учитель понимает, что для ребенка свобода — это средство развития внутренней самодисциплины. Самодисциплина рассматривается как результат приобретения независимости от других. Другими словами, взрослый никогда не должен делать за ребенка то, что он может сделать самостоятельно. Но зато взрослый может оберегать работу ребенка с выбранным материалом, защищая его от вмешательства со стороны других детей.

Красота и привлекательность — следующий принцип подготовки среды. Каждое упражнение скомплектовано, все необходимое есть и находится в полном порядке. Вещи, находящиеся в классе, привлекательны и элегантны, сконструированы так, чтобы привлекать внимание и интерес ребенка. Предметы в классе также отражают реальности окружающего мира. Дети пользуются реальными холодильниками и раковинами вместо игрушечных. Поскольку в реальной жизни ни у кого нет одновременно нескольких одинаковых предметов, все вещи в классе представлены только в одном экземпляре.  

Контакт с природой и реальностью — это третий принцип. Монтессори утверждала, что, непосредственно взаимодействуя с природой, ребенок начинает понимать и ценить порядок, гармонию, красоту. Среда Монтессори-класса — это место для реальной жизни. Дети учатся заботиться о растениях, животных, рыбках. Увеличительные стекла, микроскопы, простые эксперименты доступны для детей, чтобы они могли наблюдать природу и учиться у нее. 

Наблюдение — Монтессори-метод

Сензитивные периоды описывают внутреннее состояние ребенка. Ребенок впрямую не демонстрирует его. Вместо этого Монтессори-учитель должен научиться наблюдать за ребенком, чтобы увидеть проявления, позволяющие судить о его сензитивном периоде. Среда в классе готовится в соответствии с наблюдениями учителя. 

Монтессори понимала, что наблюдение — это привычка, которая развивается и совершенствуется в практике. Она также понимала, что целью наблюдения является помощь ребенку в развитии его духа. То есть, учитель наблюдает и постоянно корректирует подготовленную среду так, чтобы она всегда соответствовала актуальным сензитивным периодам детей. Качество наблюдения, к которому должен стремиться Монтессори-педагог, — тесная близость, потому что именно в такие моменты мы хорошо узнаем другого человека. Близость вызывает рефлексию, а рефлексия должна начинаться с нас самих.

Монтессори писала: 

«Мы настаиваем на том, что учитель должен подготовиться к систематическому изучению самого себя, чтобы искоренить свои самые глубоко сидящие дефекты, которые могут помешать отношениям с ребенком. Чтобы выявить эти неосознаваемые недостатки, мы должны пройти специальное обучение. Мы должны научиться видеть себя со стороны, как другие видят нас». 

В том варианте сказки о Машеньке и медведях, который я знаю, Машенька проснулась, объяснила свое присутствие семье медведей, и ее пригласили на обед. Так и дети пробуждаются в возрасте шести лет, то есть дети становятся способными управлять собой и осознавать себя. Сензитивные периоды, как первый способ учения, заканчиваются. Младшие школьники обучаются иначе, чем дошколята. Они стремятся удовлетворить глубокое чувство изумления. Младших школьников интересуют причины всех вещей. Еще они хотят осознать свое место в мире общества и морали. Почему Машенька не послушалась своих родителей? Какое право она имела войти в дом трех медведей без приглашения? Какие законы природы делают одну чашку каши холодной, другую — горячей, третью — «в самый раз»?  

Подростки же, в отличие от младших школьников, спросят только: «Кто отвечает за это?» 
Но подростки — это следующая история.

Статью подготовила Монтессори-педагог
Шутова Анастасия

Параноидальное расстройство личности — КГБУЗ Горбольница №12, г. Барнаул: статьи

Если человек излишне подозрителен, злопамятен, постоянно недоволен другими людьми, считает, что они, относясь к нему нейтрально или дружелюбно, не уважают его или стремятся навредить, то у такого индивидуума можно заподозрить параноидальное расстройство личности. Он винит окружающих во всех своих проблемах, тяжело страдает от несправедливого отношения к себе (которого и нет на самом деле), склонен к конфликтам.

Как правило, первые «звоночки» о наличии данного заболевания проявляются в детстве гипертрофированной чувствительностью к неудачам и сильной обидчивостью. К 25 годам симптомы психопатии становятся ярко выраженными и несут большие проблемы как самому страдающему ею человеку, так и окружающим. Поэтому такую болезнь необходимо лечить, а занимаются этим психиатры и психотерапевты.

Причины

Параноидное расстройство личности в одинаковой степени встречается и у мужчин, и у женщин. Оно может проявиться у человека, среди родственников которого имеются больные шизофренией или имевшего в детстве коммуникативные ограничения (жившего в семье эмигрантов, глухих, при строгом тоталитарном режиме и т.п.). Насколько распространено данное заболевание в мире сведений не имеется.

Причин, способствующих развитию параноидной психопатии, несколько:

1. Эволюционная теория. Согласно ее последователям, выжить в любую эпоху помогает именно подозрительность. Сосредоточение на утверждении, что выживет лишь сильнейший, делит мир строго на своих/чужих, черное/белое – это и становится фундаментом паранойи.
2. Наследственная теория – заболевание передается генами от поколения к поколению.
3. Психоаналитическая теория. Если индивид рос в семье, где его излишне опекали, наказывали физически за любую провинность, унижали, много от него требовали, то он находится в группе риска.

Параноидная личность

Люди, страдающие параноидальным расстройством личности, совершенно не понимают шуток – у них нет чувства юмора. Они неспособны переживать любые неудачи, по любому поводу их переполняют негативные эмоции. К благосклонным отношениям эти индивиды относятся подозрительно, потому то и нормальные, дружеские отношения им создать не удается. При этом такой человек вполне активен, не может долго усидеть на одном месте.

Психиатр Петр Борисович Ганнушкин, описывая своих пациентов, утверждал, что параноидальные личности мыслят однообразно, нелогично, «перекручивая» все по-своему. Критику они не приемлют в силу своей завышенной самооценки. Параноики реагируют на нее резко физической агрессией, руганью, затаивают злость и обиду надолго.

Коллеги, близкие и друзья параноика страдают от его негативизма. Очень тяжело состоять в близости или браке с таким человеком, так как он постоянно давит патологической подозрительностью и вытекающей из нее ревностью.

Параноики обладают такими характерными чертами:

• отрицательной эмоциональностью;
• сверхбдительностью;
• инфантильностью;
• во всем видят негативные стороны;
• односторонним мышлением;
• завышенной самооценкой;
• конфликтностью;
• агрессивностью;
• повышенной активностью;
• педантичностью.

П.Б. Ганнушкин как основу параноидного расстройства личности выделил формирование сверхценных идей, а самой распространенной из них является убежденность пациента в своей гиперзначимости. Индивид думает только об этом, не в состоянии переключиться на что-то другое, не может управлять собственными мыслями, когда как они «рулят» его разумом. На основании этого ученый предложил классифицировать параноиков по преобладающим сверхценным идеям: фанатик, сутяжник (кляузник, кверулянт), изобретатель, и т. д.

Люди с параноидным расстройством личности к своему здоровью относятся пренебрежительно. Получив диагноз какой-либо соматической болезни, они не принимают никаких мер к выздоровлению: отказываются пить выписанные лекарства и следовать рекомендациям врача. Так сказывается их представление о плохом отношении кого бы то ни было к своей личности.

Существует и классификация параноидальных личностей по типу нервной системы (по Эрнсту Кречмеру, немецкому психологу и психиатру):

1. Сенситивный параноик— несчастный человек, жертва (так он сам считает). Окружающие, по его мнению, относятся к нему со злобой, несправедливо, чувствуют в нем врага. Он неуверен в своих силах, замкнут, раним, имеет низкую самооценку, сильно переживает неудачи, критичен, но время от времени в нем вспыхивает чувство собственного достоинства. Страдающий данным видом психопатии накапливает в себе негативные эмоции, которые могут внезапно вырваться наружу неадекватными действиями: нанесение увечья себе и побоев другим.
2. Экспансивный параноик— весьма самоуверен, лидер, а тех, кто с ним не согласен, считает опасными. Подозрителен, возбудим, напорист, агрессивен. Он вполне доволен собой, считает себя исключительным, идеалом, совершенством, не признает указаний на недостатки, считает себя лучшим в определенном деле и строит успешную карьеру лишь чтобы остальные завидовали и восхищались им. Такого человека можно назвать «двужильным» — он практически никогда не устает, активен в любой момент, настроение всегда повышенное.

Симптоматика

Как уже упоминалось, параноидальное расстройство личности начинает проявлять себя в детстве. Первые ее признаки: прямолинейность, стереотипное мышление, недоверчивость. Ребенок часто вступает в выяснение отношений со сверстниками, обижается, запоминается обиды и старается за них отомстить. Чувства и потребности других людей его не интересует.

После 20 лет жизни параноику становится трудно приспосабливаться к изменениям, он начинает видеть жизнь исключительно в черно-белых тонах, да и мыслить также. Ему кажется, что люди вокруг него настроены враждебно, хотят присвоить его достижения и имущество. Его «грызут» сомнения в верности друзей и партнера, ревность.

Больной каждое слово и дело окружающих считает наполненным вредным для него скрытым смыслом. К примеру: дети в квартире наверху громко топают, так как этому их научили родители специально, чтобы досадить соседу снизу.

Страдающий параноидным расстройством чувствителен к оскорблению и причинению ущерба, даже если ему было принесено извинение за это. Даже самый маленькая обида с его помощью вырастает в большой конфликт и непримиримую вражду.

Если к параноику отнестись неуважительно или ему покажется таковое, то последует мгновенная «ответка» в виде вспышки гнева или контратаки. Подозрительность не позволяет такому человеку делиться с близкими намерениями или чувствами, чтобы никто не смог воспользоваться полученной информацией против него.

Параноики подозревают окружающих в разных страшных проступках, истолковывая их поведение с использованием своей фантазии. Они могут даже построить вполне логичное подтверждение своим утверждениям, убедив слушателя в неоспоримости выдуманных им фактов.

Эмоции у больных сильные, но однобокие: превалируют недовольство, разочарование, гнев, раздражительность. Отзывчивость, теплота и чувство юмора им чуждо. Они любят только себя, их восхищения заслуживает обладание властью, сила, а презрения – слабость.

Формируется гиперценная навязчивая идея (об этом говорилось выше). Она становится целью, причем совершенно не важна ее объективность или субъективность, хотя может быть и совершенно абсурдна – по мнению параноика, это является общественно важным. То есть, человек готов до конца бороться за общественное благо в своем личном представлении, проявляя своего рода мессианство. При достижении цели ему нужно лишь признание заслуг, а не радость за принесение обществу какой-либо пользы. Главное – чтобы его назвали незаменимым и весьма нужным.

Работают параноидальные личности усердно, но если трудовая деятельность совпадает со сверхидеей. Никакой критики они не воспринимают, так как считают себя экспертами и большими специалистами в определенной теме. Компромисс с коллегами, равными по должности или ниже, исключен, хотя возможны незначительные уступки начальству.

Окружающие люди, даже близкие, по мнению больного, должны всячески способствовать достижению его цели, для своей выгоды он часто использует ложь и манипуляции.

В истории было множество людей с характерными паранойяльным признаками: Ленин, Петр Первый, Томас Эдисон, Бобби Фишер.

Итак, перечислим основные признаки параноидного психоза:

• провокация конфликта;
• идеализация себя;
• неадекватное восприятие критики;
• замкнутость в себе;
• недовольство всем и вся;
• навязчивое желание бороться за свои права где бы то ни было;
• принятие «близко к сердцу» ошибок, неудач;
• патологическая ревность, недоверчивость;
• поиск негатива в словах и делах других людей;
• стремление все фокусировать на себе;
• преувеличение собственной значимости.

Терапия

Диагноз «параноидное расстройство личности» ставят на основании характерных этому заболеванию особенностей, наблюдающихся у пациента на протяжении всей его жизни. Психиатру следует исключить наличие бредового расстройства, параноидальной шизофрении, последствия органического патологии головного мозга, травм черепа, наркомании и алкоголизма.

Для лечения расстройства используются в комплексе медикаменты и психотерапия. В качестве препаратов выписываются седативные средства, транквилизаторы, антипсихотики. Однако так как это негативно воспринимается пациентом в силу его подозрительности (отказ от приема, жалобы на неэффективность), то курсы назначают обычно очень короткими.

Для проведения успешной психотерапии специалисту требуется установить доверительные, откровенные отношения с пациентом, чтобы выбрать подходящую методику. Это может быть психотерапия поведенческая, психоаналитическая или глубинная психоаналитическая терапия Юнга.

Такое лечение длится достаточно долго, так как негативистская жизненная позиция больного не дает нормально взаимодействовать с врачом. Поэтому последнему нужен большой опыт и терпение. Параноик агрессивно относится к специалисту, выплескивает на него отрицательные эмоции, но это нужно выдержать и сделать все возможное, чтобы пациент осознал и переоценил искусственно вызванный им конфликт, погасил агрессию и избавился от сверхценной идеи.

Ведется работа и с родственниками. Их следует научить переводить в юмористическую сторону наступающий конфликт, делать так, чтобы в жизни пациента было как можно больше позитива, избегать критических замечаний в сторону больного.

К сожалению, полностью вылечить параноидальное расстройство не удастся. С возрастом его симптомы становятся сильнее, но если вовремя начать терапию и она будет адекватной, профессиональной, то достичь устойчивой ремиссии вполне возможно.

Пограничное расстройство личности (а сокращенно ПРЛ) – на сегодняшний день всё чаще встречается среди детей. Патогенез психопатии данного вида обычно сопровождается наличием комплекса неблагоприятных факторов.

Распознать заболевание данного типа в быту довольно сложно. Зачастую, его путают с нарциссизмом или просто дурным характером индивида, так как поведение «пограничников» может отличаться крайней степенью непредсказуемости и истеричности, также склонностью к манипуляциям. Например, они признаются партнеру в любви, а спустя пару часов уходят «навеки», могут искренне сочувствовать кому-то, а потом ударить. Также пациентам данного типа очень свойственно постоянно нарушать границы других людей, перекладывая на них свои проблемы, и избегая ответственности. Рассмотрим симптоматику пограничности более подробно.

Симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ)

Основное симптоматическое отличие данного вида расстройства – это продолжительное аномальное поведение больного.

В то время, как при многих иных психопатиях периоды нестабильности чередуются с ремиссией, то в случае с ПРЛ пациент ведет себя деструктивно в течении долгого периода времени. В поле психологических аномалий лежат такие проявления, как:

• агрессивное поведение, ведущее к проблемам в отношениях,
• неустойчивый эмоциональный фон и неадекватное представление о себе,
• высокая тревожность,
• тотальная боязнь одиночества и перманентное чувство скуки,
• дихотомическое мышление и переменчивое настроение, разделяющие мир только на «черное и белое» (сегодня люблю, а завтра ненавижу).

Также среди основных симптомов можно отметить: социопатию и боязнь общества, связанные с низкой самооценкой и, как следствие сепарационную тревогу (ее испытывает личность при разлуке с домом или близкими). Зачастую у пациентов проявляется опрометчивое безответственное «рискованное» поведение, крайней формой которого может являться самоповреждение или попытка суицида.

Типы спонтанных поступков, сопровождающие психические пограничные расстройства личности

В связи со сложностями в самоидентификации, отсутствием собственного мнения и склонностью к полярности страдающим ПРЛ свойственны спонтанные деструктивные поступки.

Паническая боязнь одиночества и отсутствие внутреннего стержня толкает их на связи с личностями социопатического типа, которым свойственно деструктивное поведение: азартные игры, воровство, вандализм, промискуитетные связи, наркомания. Сюда же относятся самоповреждения, о которых было сказано выше.

Одной из причин подобного бесконтрольного поведения является проблема с удержанием внутреннего импульса. Уровень импульсивности настолько высок, что человек не в состоянии его контролировать.

• Опыт более 11 лет

Эмоционально неустойчивое расстройство личности

В МКБ 10-го пересмотра пограничное расстройство личности определено, как «Эмоционально неустойчивое расстройство личности (F60.3)». В клиническом сообществе на территории РФ такое название применяется довольно часто и используется в связи с тем, что основной симптом, как было описано выше, проявляется в виде эмоционально неустойчивого психического состояния человека.

Патогенез ПРЛ

В патогенезе заболевания лежит неверно или не до конца сформированное внутриличностное осознание себя, иными словами «самодентификация». Пограничники с трудом осознают, как они относятся к основным сферам жизни. У них проблемы с понятием о своем мнении, интересах, увлечениях и о своем характере в том числе. Отсюда и появилось более расхожее определение расстройства – «пограничное». В данном аспекте оно обозначает лавирование на грани между психопатией и стабильным состоянием. Слово «пограничный» в конкретном случае означает шаткое состояние между нормой и отклонением, будто человек живет на грани между «психической болезнью» (психозом) и «психическим здоровьем». Именно поэтому, сленговое название больных данного типа — «бордерлайнеры» (от английского выражения “border line”, что дословно переводится, как «граница»).

В классической психиатрии пограничное расстройство личности также относят к типу эго-синтонных расстройств. Эго-синтонность подразумевает, что пациент не оценивает свое состояние, как болезненное, не критичен к нему и спокойно принимает отклонения в поведении, не считая, что они каким-либо образом ему вредят. Более того, больной как бы «отстаивает» свой симптом, препятствуя собственному излечению в связи со сложности в идентификации собственного «я».

Причины ПРЛ

Основополагающие причины пограничного расстройства на данный момент ясно не определены, тем не менее, как и большинство иных расстройств, ПРЛ обусловлено группой факторов.

Наследственными (генетическая детерминированность), физиологическими (нарушения в работе головного мозга) и социальными факторами (низкая стрессоустойчивость и психологический травмирующий фактор).

Неблагоприятной социальная обстановка

По статистике заболеванию чаще подвержены группы лиц, подвергшиеся неблагоприятной социальной обстановке, например в семье. Сюда можно отнести:

• трудное детство,
• абьюзмент,
• тиранию,
• физическое или эмоциональное насилие в семье,
• ранняя потеря родителей.

Стоит заметить, что среди женщин «пограничность» встречается в 3 раза чаще, чем среди мужчин.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как вариация неблагоприятного социального фактора, может выступать не только причиной, но и сопутствующим отдельным заболеванием, находящимся в патогенетической взаимосвязи с рассматриваемым диагнозом.

Детская хроническая эмоциональная травма может способствовать развитию ПРЛ, но в редких случаях она является единственной причиной. Личностные качества, отвечающие за способность справляться со стрессовой ситуацией в данном аспекте также играют большую роль. Здесь же стоит отметить, что по статистике травма, полученная в детстве (особенно до 10 лет), намного скорее может привести к последующему расстройству, нежели полученная в более взрослом возрасте. Также ученые отмечают, что ситуации не связанные с прямым насилием, такие как стихийные бедствия или катастрофы реже ведут к развитию посттравматического синдрома.

Физиология

Другая группа факторов рассматривает возможной причиной развития заболевания – нарушения в работе нейронных мозговых связей, а именно деструкцию функционирования фронтально-лимбических нейронов

Наследственность

Третьей значимой причиной ПРЛ выступает генетическая предрасположенность, которая обуславливает до 40 % случаев наличия данного диагноза. Достичь в данном ключе четких показателей довольно сложно, однако согласно европейским исследованиям ПРЛ расположено на 3 месте из 10 по генетической детерминанте среди личностных расстройств. Логично заметить, что отклонения в работе определенных долей головного мозга могут передаваться по наследству и вести к ряду психологических проблем, развитие которых усугубляется социальным фактором. Большинство исследований показывают, что чаще всего пограничность передается от матери.

Пограничное состояние психики в психиатрии и степени тяжести расстройств личности

В клинической психиатрии традиционно выделяют три уровня расстройства психики:

• Невротический. Сюда относятся неврозы различного характера, подразумевающие под собой обратимые временные состояния, поддающиеся лечению.
• Психопатический уровень. В его плоскости лежат расстройства личности, включающие в себя аномалии характера различного патогенеза или болезненные изменения его черт, сделать с которыми ничего нельзя, так как они относятся к личностной структуре индивида.
• И наконец, самое глубокое поражение психики проявляется на психотическом уровне. Сюда относятся такие проявления, как бред, галлюцинации, сумеречное сознание.

В современном же психоанализе выделяют 4 уровня отклонений. Между состоянием психоза и невроза условно расположен как раз «пограничный уровень», называемый также пограничное состояние. Под пограничным состоянием может подразумеваться, как само расстройство, так и обозначение уровня поражения психики.

Как достоверно определить пограничное расстройство личности (ПРЛ)

Пограничное расстройство личности крайне трудно поддается диагностике и дифференциации, так как обладает высоким уровнем коморбидности, другими словами идет в сочетании с большим количеством сопутствующих расстройств. Например, паническое тревожное, пищевое, биполярно-аффективное расстройства, синдром дефицита внимания, социопатия и так далее. В связи с вышеперечисленным, пациенту приходится проходить длительный диагностический процесс и специальные тесты.

Тест на выявление пограничного расстройства личности ПРЛ

Одним из довольно популярных инструментариев для выявления наличия психопатии являются тесты, представляющие из себя, по сути, личностный опросник. Используемый в современной клинической психологии тест на скриннинг ярких признаков ПРЛ был разработан в 2012 году группой ученых. В своей работе авторы опирались на базовые критерии дифференциации пограничного расстройства.

Опросник под их редакцией является довольно эффективном инструментом для диагностической верификации и подтверждения симптоматики. Используется как в психиатрической и общеклинической, так и в других практиках, не имеющих прямого отношения к медицине.

Сам тест состоит из 20 вопросов и предлагает испытуемому отвечать только да или нет. За каждый ответ система насчитывает определенное количество баллов. Вероятность диагностики ПРЛ появляется в случае, если отвечающий набрал более 25 баллов.

Лечение пограничного расстройства личности (ПРЛ)

• Опыт более 11 лет

Как и большинство других психических отклонений, пограничное расстройство не лечится в домашних условиях и требует комплексной профессиональной терапии, включающей, как медикаментозное лечение (прием антидепрессантов и нейролептиков), так и психотерапевтическое. И только психиатр, зачастую в тандеме с клиническим психологом, могут грамотно разработать эффективный курс лечения.

Медикментозный курс разрабатывается в соответствии с индивидуальными особенностями организма больного и включает в себя следующие лекарственные группы:

1. Селективные ингибиторы направлены на профилактику депрессивных эпизодов и снижение тревожных/панических/ пограничных состояний.
2. Стабилизаторы настроения.

Одно из наиболее популярных средств- Ламотриджин. Используется также для нейтрализации депрессивного синдрома, лабильности в настроении и импульсивности.

Сейчас уже разработано 2 поколение препаратов данного кластера, которые хорошо зарекомендовали себя в нейтрализации симптомов когнитивной сферы, таких как: агрессия, искажение восприятия реальности, паранойя, дихотомия мышления и дезорганизация.

Что касается группы бензодиазепинов и стимуляторов, то они используется в современной терапии крайне редко в связи с высоким риском возникновения зависимости и соответственно передозировки.

Таким образом, основная задача лекарственной терапии при пограничном расстройстве личности – это снижение яркости симптоматики и облегчение общего состояния пациента.

Стоит отметить, что именно ПРЛ труднее всего поддается лечению в связи с эго-синтонностью пациента, которую мы рассмотрели выше. Именно пациент с ПРЛ труднее всего поддаются какой-либо терапии в силу ригидных особенностей психики и четкого убеждения, что с ними все в целом нормально.

Тем не менее, если говорить о Селективные ингибиторы то наиболее действенным методом в современном клиническом сообществе считается диалектическая поведенческая терапия (ДПТ), одна из разновидностей когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). В рамках лечения пациента учат смотреть на проблему с разных точек зрения и по-разному оценивать причинно-следственную связь. В связи с удовлетворенностью своими симптомами и ригидностью «пограничники» с трудом поддаются лечению, поэтому психотерапевтический процесс может быть длительным.

Чаще всего от взаимоотношений с больными ПРЛ больше всего страдают родственники, поэтому другой параметр, над которым работает специалист, это социализация и адаптация больного, направленные на проработку основополагающих жизненных навыков и выработку адекватного ситуации поведения. В психиатрии техники этого типа называются STEPPS (System Training Emotional Predictability & Problem Solution) и в переводе означают Системный тренинг по эмоциональной предсказуемости и решению проблем.

Одним из хорошо зарекомендовавших себя методов считаются медитативные техники, направленные на обучение человека контролю за своими эмоциями и умению расслабляться.

Другим действенным методом при работе с психотравмирующим фактором считаются гельштат техники, в процессе которых пациент возвращается в стрессовую ситуацию и смотрит на нее с другой стороны, перестраивая сценарий либо отыгрывая его заново. Задача специалиста в данном аспекте – убрать негативный эмоциональный заряд из воспоминания.

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Фото © Pixabay

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Фото © Pixabay

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Как действует вирус?

Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.

Ковид как травма

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.

Фото © Pixabay

«Побочка»

Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.

Постковидный синдром?

Весь разнообразный комплекс последствий у людей, переживших новую коронавирусную инфекцию, уже назвали «постковидным синдромом» (post-COVID-19 syndrome). Среди его симптомов есть и уже хорошо знакомые нам психические расстройства: «туман в голове», дезориентация в пространстве, панические атаки и когнитивные расстройства. Однако некоторые исследователи говорят, что психические проблемы у переболевших ковидом — это не уникальные последствия нового заболевания, а осложнения, которые вызывает любая тяжелая инфекционная болезнь.

Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.

Фото © Pixabay

Как выходить из «тумана»?

Процесс выхода из «постковидной депрессии» — не быстрый. Прежде всего, советуют врачи, нужно понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистом. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.

Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.

Фото © Pixabay

«Восстанавливать нужно не только психику, а организм целиком, — считает Николай Старостин. — Можно начать со здорового питания, пищи, богатой витаминами и аминокислотами». Что касается физических нагрузок, то они очень нужны, но повышать их необходимо постепенно. Старостин рекомендует побольше времени проводить на свежем воздухе, пешие или велосипедные прогулки, дыхательную гимнастику и йогу.
Хороший эффект могут дать качественный и продолжительный сон, медитация, расслабляющие упражнения, считает он.

Если болезнь все-таки привела к более тяжелым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т. п., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит — чем раньше человек начнет бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Тревожное расстройство личности – расстройство личности, для которого характерны чувство неполноценности, социальная замкнутость, повышенная чувствительность к оцениванию со стороны других людей, избегание социальных контактов из страха быть отвергнутым, униженным или осмеянным. Обычно развивается в юношеском возрасте. Проявляется во множестве форм с несколько различающейся симптоматикой. Часто сочетается с другими расстройствами тревожного спектра. Диагностируется на основании беседы и результатов специальных тестов. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

Общие сведения

Тревожное расстройство личности (избегающее или уклоняющееся расстройство личности) – стойкие личностные особенности, проявляющиеся в чувстве неполноценности, повышенной чувствительности к критике и избегании социальных контактов. Развивается в юношеском возрасте, сохраняется на протяжении всей жизни. Информация о распространенности отсутствует. Тревожное расстройство личности относительно недавно было выделено в отдельную категорию, хотя отрывочные описания данной патологии встречаются в описаниях психических расстройств, составленных еще в начале ХХ века. Отмечается высокая коморбидность с социальной фобией, другими тревожными и фобическими расстройствами. Лечение тревожного расстройства личности осуществляют специалисты в области психиатрии, клинической психологии и психотерапии.

Причины развития тревожного расстройства личности

Причины развития данного расстройства пока не выяснены. Специалисты в области психического здоровья полагают, что тревожное расстройство личности является мультифакторным заболеванием, возникающим в результате наследственной предрасположенности, особенностей характера и темперамента и стиля воспитания. Исследователи отмечают, что больные тревожным расстройством личности еще в детстве тяжело переносят попадание в непривычные обстоятельства, страдают повышенной пугливостью, застенчивостью и замкнутостью. Вместе с тем, застенчивость и пугливость ребенка вовсе не обязательно являются предвестником развития тревожного расстройства личности. Психологи указывают, что робость перед социальными контактами является нормальным этапом развития психики, встречается у многих детей и подростков и по мере взросления часто бесследно исчезает.

Специалисты также указывают на то, что многие больные тревожным расстройством личности росли в условиях постоянной критики, неприятия и отвержения. Обычно болезненный опыт пациентов обусловлен стилем воспитания и особенностями атмосферы в родительской семье. Отличительной чертой проблемного воспитания является более тесное, чем обычно, болезненно прочное слияние между родителями и ребенком. Ребенок, находящийся в слиянии с отвергающим значимым взрослым, оказывается в очень сложной ситуации и постоянно страдает от выраженной амбивалентности стремлений.

С одной стороны, он постоянно жаждет восполнить нехватку любви и эмоциональной близости. С другой – испытывает страх перед отвержением своей идентичности и чувствует необходимость держаться на расстоянии от родителей. Длительное пребывание в таких условиях влечет за собой формирование характерного мышления и поведения – высокой потребности в близких отношениях при внешнем дистанцировании и постоянном страхе осуждения.

Симптомы тревожного расстройства личности

Еще в детском возрасте пациенты, страдающие данным расстройством, проявляют пугливость и застенчивость. Они боятся знакомиться с новыми людьми, отвечать у доски, быть в центре внимания, оказываться в непривычных ситуациях и т. п. С возрастом перечисленные особенности становятся более выраженными. В подростковом и юношеском возрасте больные с тревожным расстройством личности не имеют близких друзей, мало общаются со сверстниками, старательно избегают участия в общественных мероприятиях.

Они предпочитают проводить время в одиночестве, за просмотром фильмов, чтением книг и фантазированием. Весь круг общения пациентов состоит из близких родственников. Больные с тревожным расстройством личности держатся на расстоянии от окружающих, однако постоянное сохранение дистанции обусловлено не отсутствием потребности в близких контактах, а ожиданием критики, пренебрежения и отвержения. Пациенты чрезвычайно чувствительны к любым отрицательным сигналам, переживают из-за незначительных критических замечаний и порой трактуют нейтральные слова окружающих, как признак негативного отношения.

При этом больные с тревожным расстройством личности испытывают высокую потребность в близких отношениях, но могут ее удовлетворить только в очень бережной, щадящей атмосфере – в условиях безусловного принятия, одобрения и поощрения. Малейшее отклонение от этого сценария воспринимается пациентами, как свидетельство уничижающего отвержения. Некритическое восприятие окружающих в реальной жизни встречается очень редко, поэтому больные с тревожным расстройством личности часто остаются одинокими. Если им все же удается создать семью, они ограничивают круг общения своим партнером. Уход или смерть партнера становятся причиной полного одиночества и вызывают декомпенсацию.

Проблемы при установлении контактов с окружающими усугубляются из-за неловкости и социальной неопытности пациентов, страдающих тревожным расстройством личности. Высокий уровень внутреннего напряжения не позволяет больным расслабиться во время общения. Они теряют спонтанность, могут выглядеть странными, неуклюжими, слишком замкнутыми и непонятными, заискивать перед другими людьми или демонстративно избегать окружающих. Иногда это провоцирует отрицательные реакции со стороны социума. Пациенты считывают эти реакции, по обыкновению придают им слишком много значения и еще сильнее дистанцируются.

Карьера больных с тревожным расстройством личности, как правило, не складывается из-за выраженного избегающего поведения. Им трудно устанавливать профессиональные контакты, выступать на публике, руководить и принимать ответственные решения. Обычно они выбирают тихую, незаметную должность, оставаясь «на вторых ролях». Тяжело меняют место работы. Трудно сходятся с сотрудниками. Напряженные отношения и конфликты в коллективе могут спровоцировать декомпенсацию.

Из-за напряженности и ожидания отвержения пациентам, страдающим тревожным расстройством личности, тяжело довериться даже психологу или психотерапевту. Рассказывая о своих проблемах, они постоянно переживают, понравились ли специалисту, одобряет ли он их поведение. Если пациентам кажется, что психолог их недостаточно одобряет и принимает, они закрываются и могут прервать терапию. На консультациях больные чаще говорят не о желании принятия, а о боязни сплетен, насмешек и пересудов. Тревожное расстройство личности часто сочетается с социальной фобией, другими фобическими и тревожными расстройствами. Некоторые больные пытаются уменьшить эмоциональное напряжение, принимая алкоголь, что может привести к развитию алкоголизма.

Диагностика тревожного расстройства личности

Диагноз устанавливается на основании беседы с пациентом и результатов психологического тестирования. В качестве диагностических критериев тревожного расстройства личности специалисты рассматривают стойкое ощущение напряжения; уверенность в своей социальной неловкости и недостаточной ценности по сравнению с другими людьми; чрезмерное беспокойство по поводу непринятия или критики; нежелание вступать в отношения без достаточной уверенности в симпатии и принятии партнера; ограничения в профессиональной деятельности и социальной жизни, обусловленные желанием минимизировать активные контакты с другими людьми из страха отвержения, критики и неодобрения. Для постановки диагноза необходимо минимум четыре критерия из данного списка.

Тревожное расстройство личности дифференцируют с социофобией, шизоидной психопатией, зависимым расстройством личности, истерической психопатией и пограничным расстройством личности. При социофобии наблюдается страх определенных социальных ситуаций, а не страх отвержения другими людьми. При шизоидном расстройстве личности пациент стремится к одиночеству, боится приблизиться к другим людям и потерять свою личность в слиянии. При зависимом расстройстве личности преобладает страх расставания, а не страх критики. При истерическом и пограничном расстройствах обнаруживаются явные манипулятивные тенденции, больные бурно реагируют на отвержение, а не уходят в себя.

Лечение тревожного расстройства личности

Лечение обычно осуществляют в амбулаторных условиях, используя специально разработанную программу, включающую в себя элементы когнитивно-поведенческой терапии и психоаналитической терапии. Применяя психоаналитические приемы, психолог помогает больному с тревожным расстройством личности осознать наличие и причины внутренних конфликтов, обрести новый взгляд на собственную биографию. Используя когнитивно-поведенческие техники, пациент при поддержке специалиста выявляет искажения ожиданий, формирует более адаптивные паттерны мышления и трактовки происходящего, учится свободно общаться с другими людьми.

Индивидуальную терапию тревожного расстройства личности обычно сочетают с групповыми занятиями. Участие в групповой работе дает больному возможность усовершенствовать коммуникативные навыки и научиться более уверенно контактировать с окружающими в приближенной к реальности, но более бережной атмосфере психотерапевтической группы. На заключительном этапе терапии пациент, страдающий тревожным расстройством личности, учится использовать полученные навыки в обычной жизни. Психолог оказывает ему поддержку в случае неудач, акцентирует внимание на успехах, помогает разобраться в сложных ситуациях и т. д.

Терапия завершается, когда новое поведение превращается в устойчивую привычку. Прогноз при тревожном расстройстве личности благоприятный. Данное расстройство поддается коррекции лучше других психопатий. Большинство пациентов существенно повышают уровень уверенности в себе, успешно обучаются новым способам общения и в последующем применяют их в реальной жизни. Прогноз ухудшается, если больные с тревожным расстройством личности страдают коморбидными психическими расстройствами, особенно – тяжелыми и длительно текущими.

Сенситивные периоды (часть 1)

 Вы наверняка не раз замечали: ребенку никак не удавалось овладеть каким-то уменьем, но вот, проходит месяц, другой, вы снова возвращаетесь к этой теме и вдруг обнаруживаете, что кроха схватывает все, буквально, на лету.

Бывает и наоборот, ребенок начинает проявлять интерес к какому-то виду деятельности, но через некоторое время этот интерес пропадает, если малыш не получает должную поддержку от взрослых.

Оказывается, в разные периоды жизни ребенок бывает особенно восприимчив к определенным влияниям окружающего мира.

Такие периоды называются «сенситивными» (от латинского sensus – чувство, ощущение). В эти возрастные интервалы индивидуального развития способность ребенка к овладению или развитию определенных навыков и умений наиболее высокая, тогда как в другое время эта способность существенно ниже.

 

Например, в раннем возрасте речь ребенка формируется с удивительной легкостью, ребенок сам, без специального обучения со стороны взрослых, учится говорить, постепенно постигая весь грамматический строй, фонетические особенности и лексическую базу родного языка. Если же «в силу каких-либо исключительных условий формирование речи задерживается на несколько лет, то ее развитие крайне затрудняется…». (А.Н. Леонтьев).

 

Классической и печальной иллюстрацией этой психофизиологической особенности  развития человека являются многочисленные истории про детей-маугли. Так две индийские девочки — Камала и Амала — были обнаружены в 1920 году в волчьем логове в возрасте около 8 и 2-х лет. Они обладали всеми повадками диких волков, передвигались на четвереньках и не умели говорить, вместо этого они издавали звуки, характерные для волков: выли, скулили, рычали. Младшая девочка вскоре умерла, а старшая прожила до 17 лет. Только для того, чтобы научиться стоять выпрямившись и ходить, ей понадобилось целых 2 года. Долгие годы ушли на то, чтобы приучить девочку пользоваться посудой, одеждой… Через семь лет Камала понимала и говорила всего лишь около 45 слов. К семнадцати годам умственное развитие волчьей воспитанницы соответствовало уровню 4-хлетнего ребенка.

То есть определенные сенситивные периоды человека: годы становления речи, приобретения и развития основных навыков и умений — проведенные ребенком среди волков, обернулись навсегда упущенными возможностями.

 

Что же нужно знать, чтобы сенситивные периоды ребенка были оптимальными для его развития?

 

Мария Монтессори считала, что: для этого необходимо знать и понимать общие характеристики сенситивных периодов. Кроме того, на основе своих многолетних наблюдений она пришла к таким выводам:

 

1.    Все дети проходят в своём развитии одни и те же сенситивные периоды. Поэтому, чтобы не идти против естественной природы ребенка и быть готовыми к наступлению следующего периода, родителям и педагогам необходимо знать, какой сенситивный период за каким следует.

 

2.    У каждого ребенка время возникновения сенситивных периодов и его длительность – индивидуальны. Одни дети в своем развитии опережают свой календарный возраст, другие — наоборот. И никто и ничто не может повлиять на сроки и длительность этих периодов.

3.    Если ребенок не смог развить определенные способности во время очередного сенситивного периода, в дальнейшем ему будет сложно наверстать упущенное.

 

4.    Необходимо внимательно следить за характерными проявлениями наступления определенного сенситивного периода, чтобы вовремя создать благоприятную развивающую среду для реализации внутренних импульсов ребенка. 

5.    Протекание каждого сенситивного периода характеризуется:

 

Началом – начало сенситивного периода заметить довольно сложно, особенно если не предвидеть наступления этого этапа и не заниматься с ребенком в «зоне его ближайшего развития»;

Пиком — сенситивный период имеет ярко выраженный взлёт интенсивности, который сложно не заметить;

 

Спадом — более или менее медленным завершением.

 

М. Монтессори описывала следующие сенситивные стадии общего развития ребенка:

 

Ребенок от 0 до 3 лет — «духовный эмбрион» (по мнению М. Монтессори)

В этот период идёт активное познание ребенком окружающего мира. Малыш впитывает в себя эмоциональное отношение окружающих его людей, в основном мамы, к самому себе, к другим людям и происходящим событиям.

Ребёнок от 3 до 6 лет – «строитель самого себя» (по мнению М.Монтессори)

В этот период идёт активное развитие органов чувств. Согласно М. Монтессори, ребенку необходимо создать богатую развивающую среду для подпитки активизирующихся в этот возрастной промежуток способностей: речевой, сенсорной, социальной, двигательной и др.

Ближе к 5 годам ребенок систематизирует свои сенсорные впечатления в единый, целостный чувственный образ мира. А затем переходит в следующую стадию своего развития – познание самого себя как человека и как члена общества, нахождения своего места в нём.

 

Ребенок от 6 до 9 лет – «исследователь» (по мнению М. Монтессори)

В этот период ребенок представляет собой настоящего исследователя, который пытается познать то, что «не лежит на поверхности»: как работают часы, откуда берётся вода, как зимуют лягушки, что там – в космосе.

Ребенок от 9 до 12 лет – учёный (по мнению М.Монтессори)

В этот период ребёнок интересуется результатами деятельности предыдущих поколений и готовыми энциклопедическими знаниями и фактами.

 

Основные сенситивные периоды развития детей, описываемые последователем М.Монтессори, доктором философии Полом Эпштейном:

Период порядка (от 2 до 4 лет)

Ребёнок стремиться к постоянству и повторениям. У него имеется страстная приверженность к установленному распорядку. Он глубоко страдает от беспорядка.

Среда должна быть тщательно упорядочена, с определённым местом для каждой вещи и чётко установленными правилами.

Период движения (от рождения до 1,5 лет)

Беспорядочные движения ребенка становятся координированными и контролируемыми: хватание, прикосновение, откручивание, ползание, ходьба.

Период маленьких предметов (от 1,5 до 4 лет)

У ребёнка появляется интерес к мелким предметам и деталям.

Период вежливости и этикета (от 2,5 до 6 лет)

Сначала ребёнок подражает правилам вежливого поведения, а затем вежливость становится свойством личности.

Период утончения чувств (от 2,5 до 6 лет)

Притягательность сенсорных впечатлений (вкус, звук, прикосновение, вес, запах) приводит к тому, что ребёнок учится наблюдать и дифференцировать ощущения.

Период письма (от 3,5 до 4,5 лет)

У ребенка появляется стремление воспроизводить буквы и цифры карандашом или ручкой на бумаге.

Период чтения (от 3 до 5,5 лет)

У ребенка возникает спонтанный интерес к символическому обозначению звуков буквами и образованию слов.

Период языка (от рождения до 6 лет)

Использование слов для общения: продвижение от лепета к словам, фразам, предложениям, постоянное расширение словарного запаса.

Период пространственных отношений (от 4 до 6 лет)

Формирование представлений о расположении предметов в пространстве: план знакомого места, умение находить дорогу в окрестностях, возросшая способность составлять сложные мозаики.

Период музыки (от 2 до 6 лет)

Возникновение у ребенка спонтанного интереса к звучащей музыке и развитие музыкального слуха, чувства ритма и мелодии.

Период математики (от 4 до 6 лет)

Формирование у ребёнка представления о количествах и операциях с ними, благодаря использованию простого и конкретного материала.

Существуют и другие классификации сенситивных периодов, например, Пэма Скиллера.

В приведенной ниже классификации Пэма Скиллера «благоприятный период» показывает самый стремительный этап развития умственных способностей человека в данном направлении, «следующий благоприятный период» указывает на новое усиление соответствующей  активности мозга, «дальнейший возможный период» указывает на возможность развить данную способность еще в некоторой степени в ходе приспособления, адаптации к новым жизненным обстоятельствам.

Период для эмоционального развития

Благоприятный период — 0 — 24 месяца
Следующий благоприятный период — 2 — 5 лет
Дальнейший возможный благоприятный период — любой возраст

Период двигательной активности

Благоприятный период — 0 — 24 месяца
Следующий благоприятный период — 2 — 5 лет
Дальнейший возможный благоприятный период — уменьшается с возрастом

Период развития зрения

Благоприятный период — 0 — 24 месяца
Следующий благоприятный период — 2 — 5 лет
Дальнейший возможный благоприятный период — уменьшается с возрастом

Период способности говорить

Благоприятный период — 4 — 8 месяцев
Следующий благоприятный период — 8 месяцев — 5 лет
Дальнейший возможный благоприятный период — любой возраст

Период музыкальных способностей

Благоприятный период — 0 — 36 месяцев
Следующий благоприятный период — 3 — 10 лет
Дальнейший возможный благоприятный период — любой возраст

Период умственных способностей

Благоприятный период — 0 — 48 месяцев
Следующий благоприятный период — 4 — 10 лет
Дальнейший возможный благоприятный период — любой возраст

Период изучения иностранного языка

Благоприятный период — 5 — 10 лет

(Окончание следует)

В статье использованы материалы книги М. Монтессори «Помоги мне сделать это самому»

Автор: Дарья Колдина

8 вещей, которые нужно знать о свидании с высокочувствительным человеком (ВЧЛ)

Высокочувствительные люди, или, сокращенно, ВЧЛ, переживают жизнь на усиленном уровне, и наши отношения следуют их примеру.

Глубокие уровни связи — наряду со случайным «Подожди, ты злишься на меня?» текст после незначительной размолвки — у нас довольно обычное дело.

Но это гораздо больше, чем куча чувств.

Первоначально выявленная психологом Элейн Арон, высокая чувствительность на самом деле является генетической чертой личности.

Спросите ученого, и он назовет это «сенсорной чувствительностью», причудливым термином, означающим, что наша нервная система обрабатывает внешние раздражители сильнее и глубже, чем большинство других.

Это тоже довольно распространено. По оценкам исследований Арона, от 15 до 20 процентов населения рождаются с этой чертой.

Таким образом, вполне вероятно, что в какой-то момент вы будете встречаться со СЧЛ — если не будете сами СЧЛ, который должен сообщать о своих потребностях.

Мы чувствительные чувственные люди, безнадежные романтики — и, конечно же, мы можем быть слишком много думающими.

Независимо от ярлыков, все люди разные. Опыт HSP не является монолитом.

Это несколько вещей, которые я почерпнул из *моего собственного* опыта свиданий как очень чувствительного человека.

Как и многие другие люди с высокой чувствительностью, царапающие материалы я категорически запрещаю. Однако массаж погружает меня в трансовое состояние удовлетворения.

По словам Арона, некоторые СЧЛ чувствуют физические ощущения глубже, чем другие.

У этого есть и светлая сторона, например, когда небольшие проявления привязанности вызывают восхитительно сильную реакцию удовольствия. С другой стороны, это также может привести к снижению переносимости боли.

Объятия, поцелуи, ленивые воскресные дни, сложенные друг на друга на диване — за это можно умереть. Золотое правило состоит в том, чтобы все замедлить, начать осторожно и всегда делать это с согласия.

Будь то крошечная стручок перца, застрявшая между зубами, или микроскопические различия в языке тела, СЧЛ постоянно анализируют других.

Если у вас плохое настроение, мы это заметим. Пробуете новый стиральный порошок? Да, наверное, мы это тоже заметим.

Поскольку мы часто по колено в нашем собственном огромном мире мозговой активности, СЧЛ довольно склонны к чрезмерной стимуляции. Иногда я ловлю себя на том, что у меня кипит миллион захватывающих вещей, которыми я могу поделиться с моим партнером.

В других случаях я больше похож на каплю Желе-О, издающую полунеразборчивые звуки для общения. Все эти дотошные , замечающие , могут нас утомить.

Однажды мой партнер спросил: «Почему у тебя так много вопросов?» в ответ на мои попытки выяснить, почему он вел себя по-другому.

Поскольку я часто рассматриваю свою внутреннюю работу под микроскопом, для меня довольно типично размышлять над работой других, особенно когда они влияют на меня.

Мало того, что на СЧЛ влияет настроение других, они фактически изменяют нейронные системы нашего мозга.

Исследование, проведенное Ароном и другими в 2014 году, выявило более сильную, чем обычно, активацию в областях нашего мозга, которые контролируют осознание и эмпатию в ответ как на счастливые, так и на грустные фотографии лиц людей.

Я хочу сказать, что если вы оставите нас в догадках и не будете общаться, мы это почувствуем. Жесткий. Мы можем делать собственные выводы и подчеркивать неизвестность.

Общение никогда не должно быть игрой в шахматы — поэтому старайтесь избегать игр в угадайку. Просто выплеснуть эти проклятые эмоциональные бобы.

Мне часто кажется, что я еду на одноколесном велосипеде на грани между стремлением к личному пространству и обожанием глубоких уровней связи. Поскольку моя энергия прибывает и течет с интенсивностью небольшого вулкана, мне часто нужно некоторое время, чтобы насладиться одиночеством и, так сказать, «мысленно отключиться».

Богатый внутренний мир СЧЛ обычно позволяет иметь миллион различных идей, подкрепленных большой страстью.

Это означает, что многие из нас очень ценят свою независимость и автономию. Я не могу говорить за всех, но от прилипчивых людей мне хочется выскочить за дверь.

В то же время я целые дни проводил в постели с любимыми людьми. Я хочу, чтобы мои партнеры знали мельчайшие детали моей повседневной жизни, и я хочу знать их тоже.

Нужно найти правильный баланс и найти понимающего партнера, у которого есть целый мир собственных увлечений.

По словам Арона, СЧЛ, из-за тонкостей, которые они улавливают, склонны «видеть более угрожающие последствия в недостатках или поведении своих партнеров; больше размышляйте и, если на это указывают признаки, беспокойтесь о том, как идут дела».

И она права, но это не означает автоматического обслуживания.

До того, как я с головой погрузился в многолетнее самопознание, моя чувствительность сыграла свою роль в некоторых ненужных конфликтах. (Извините, первые несколько парней, с которыми я встречалась).

Когда я научился лучше понимать свои эмоции и управлять ими, мои отношения стали процветать. Это имеет огромное значение, когда чувствительность взращивается и понимается.

Но не все готовы заниматься этой долгосрочной работой.

Требуется много времени и энергии, чтобы понять, что вам нужно как СЧЛ. И как только вы научитесь сообщать об этих потребностях, все пойдет намного лучше.

Импровизированные поцелуи в лоб, «Доброе утро», нацарапанное на маленьких записках, наш любимый десерт, когда у нас был дерьмовый день — вы не представляете, как чертовски любили нас эти «мелочи».

На самом деле, мы, вероятно, будем говорить об этом в течение нескольких дней и прокручивать в голове особые моменты в течение нескольких недель, наслаждаясь всем этим.

Радость, вызванная отношениями, которую испытывают СЧЛ, не имеет себе равных, и те, с кем мы разделяем ее, никогда не забываются. Мы с радостью отплатим вам тем же, помня о вас все маленькие решения, которые мы принимаем в течение дня.

Конечно, тут и там все может быть немного сложнее. Но разве это не все отношения? Чувствительность — это нормальная и здоровая часть человеческих эмоций, и пора всем смириться с этим.

Сара Лемпа — писатель и креативный медиа-стратег, рассказывающая о радостях (и проблемах) жизни в путешествиях, психическом здоровье и индивидуальном предпринимательстве. Ее работы публиковались, среди прочего, в Business Insider, VICE и SUITCASE Magazine. В настоящее время она живет в Индонезии, она называет своим домом несколько стран и по пути побывала на шести континентах. Когда она не отрывается от куска, вы обнаружите, что она джемует под заводные биты или катается на мотоцикле. Оставайтесь на связи с Сарой в Инстаграм .

8 вещей, которые нужно знать о свидании с высокочувствительным человеком (ВЧЛ)

Высокочувствительные люди, или, сокращенно, ВЧЛ, переживают жизнь на усиленном уровне, и наши отношения следуют их примеру.

Глубокие уровни связи — наряду со случайным «Подожди, ты злишься на меня?» текст после незначительной размолвки — у нас довольно обычное дело.

Но это гораздо больше, чем куча чувств.

Первоначально выявленная психологом Элейн Арон, высокая чувствительность на самом деле является генетической чертой личности.

Спросите ученого, и он назовет это «сенсорной чувствительностью», причудливым термином, означающим, что наша нервная система обрабатывает внешние раздражители сильнее и глубже, чем большинство других.

Это тоже довольно распространено. По оценкам исследований Арона, от 15 до 20 процентов населения рождаются с этой чертой.

Таким образом, вполне вероятно, что в какой-то момент вы будете встречаться со СЧЛ — если не будете сами СЧЛ, который должен сообщать о своих потребностях.

Мы чувствительные чувственные люди, безнадежные романтики — и, конечно же, мы можем быть слишком много думающими.

Независимо от ярлыков, все люди разные. Опыт HSP не является монолитом.

Это несколько вещей, которые я почерпнул из *моего собственного* опыта свиданий как очень чувствительного человека.

Как и многие другие люди с высокой чувствительностью, царапающие материалы я категорически запрещаю. Однако массаж погружает меня в трансовое состояние удовлетворения.

По словам Арона, некоторые СЧЛ чувствуют физические ощущения глубже, чем другие.

У этого есть и светлая сторона, например, когда небольшие проявления привязанности вызывают восхитительно сильную реакцию удовольствия. С другой стороны, это также может привести к снижению переносимости боли.

Объятия, поцелуи, ленивые воскресные дни, сложенные друг на друга на диване — за это можно умереть. Золотое правило состоит в том, чтобы все замедлить, начать осторожно и всегда делать это с согласия.

Будь то крошечная стручок перца, застрявшая между зубами, или микроскопические различия в языке тела, СЧЛ постоянно анализируют других.

Если у вас плохое настроение, мы это заметим. Пробуете новый стиральный порошок? Да, наверное, мы это тоже заметим.

Поскольку мы часто по колено в нашем собственном огромном мире мозговой активности, СЧЛ довольно склонны к чрезмерной стимуляции. Иногда я ловлю себя на том, что у меня кипит миллион захватывающих вещей, которыми я могу поделиться с моим партнером.

В других случаях я больше похож на каплю Желе-О, издающую полунеразборчивые звуки для общения. Все эти дотошные , замечающие , могут нас утомить.

Однажды мой партнер спросил: «Почему у тебя так много вопросов?» в ответ на мои попытки выяснить, почему он вел себя по-другому.

Поскольку я часто рассматриваю свою внутреннюю работу под микроскопом, для меня довольно типично размышлять над работой других, особенно когда они влияют на меня.

Мало того, что на СЧЛ влияет настроение других, они фактически изменяют нейронные системы нашего мозга.

Исследование, проведенное Ароном и другими в 2014 году, выявило более сильную, чем обычно, активацию в областях нашего мозга, которые контролируют осознание и эмпатию в ответ как на счастливые, так и на грустные фотографии лиц людей.

Я хочу сказать, что если вы оставите нас в догадках и не будете общаться, мы это почувствуем. Жесткий. Мы можем делать собственные выводы и подчеркивать неизвестность.

Общение никогда не должно быть игрой в шахматы — поэтому старайтесь избегать игр в угадайку. Просто выплеснуть эти проклятые эмоциональные бобы.

Мне часто кажется, что я еду на одноколесном велосипеде на грани между стремлением к личному пространству и обожанием глубоких уровней связи. Поскольку моя энергия прибывает и течет с интенсивностью небольшого вулкана, мне часто нужно некоторое время, чтобы насладиться одиночеством и, так сказать, «мысленно отключиться».

Богатый внутренний мир СЧЛ обычно позволяет иметь миллион различных идей, подкрепленных большой страстью.

Это означает, что многие из нас очень ценят свою независимость и автономию. Я не могу говорить за всех, но от прилипчивых людей мне хочется выскочить за дверь.

В то же время я целые дни проводил в постели с любимыми людьми. Я хочу, чтобы мои партнеры знали мельчайшие детали моей повседневной жизни, и я хочу знать их тоже.

Нужно найти правильный баланс и найти понимающего партнера, у которого есть целый мир собственных увлечений.

По словам Арона, СЧЛ, из-за тонкостей, которые они улавливают, склонны «видеть более угрожающие последствия в недостатках или поведении своих партнеров; больше размышляйте и, если на это указывают признаки, беспокойтесь о том, как идут дела».

И она права, но это не означает автоматического обслуживания.

До того, как я с головой погрузился в многолетнее самопознание, моя чувствительность сыграла свою роль в некоторых ненужных конфликтах. (Извините, первые несколько парней, с которыми я встречалась).

Когда я научился лучше понимать свои эмоции и управлять ими, мои отношения стали процветать. Это имеет огромное значение, когда чувствительность взращивается и понимается.

Но не все готовы заниматься этой долгосрочной работой.

Требуется много времени и энергии, чтобы понять, что вам нужно как СЧЛ. И как только вы научитесь сообщать об этих потребностях, все пойдет намного лучше.

Импровизированные поцелуи в лоб, «Доброе утро», нацарапанное на маленьких записках, наш любимый десерт, когда у нас был дерьмовый день — вы не представляете, как чертовски любили нас эти «мелочи».

На самом деле, мы, вероятно, будем говорить об этом в течение нескольких дней и прокручивать в голове особые моменты в течение нескольких недель, наслаждаясь всем этим.

Радость, вызванная отношениями, которую испытывают СЧЛ, не имеет себе равных, и те, с кем мы разделяем ее, никогда не забываются. Мы с радостью отплатим вам тем же, помня о вас все маленькие решения, которые мы принимаем в течение дня.

Конечно, тут и там все может быть немного сложнее. Но разве это не все отношения? Чувствительность — это нормальная и здоровая часть человеческих эмоций, и пора всем смириться с этим.

Сара Лемпа — писатель и креативный медиа-стратег, рассказывающая о радостях (и проблемах) жизни в путешествиях, психическом здоровье и индивидуальном предпринимательстве. Ее работы публиковались, среди прочего, в Business Insider, VICE и SUITCASE Magazine. В настоящее время она живет в Индонезии, она называет своим домом несколько стран и по пути побывала на шести континентах. Когда она не отрывается от куска, вы обнаружите, что она джемует под заводные биты или катается на мотоцикле. Оставайтесь на связи с Сарой в Инстаграм .

8 вещей, которые нужно знать о свидании с высокочувствительным человеком (ВЧЛ)

Высокочувствительные люди, или, сокращенно, ВЧЛ, переживают жизнь на усиленном уровне, и наши отношения следуют их примеру.

Глубокие уровни связи — наряду со случайным «Подожди, ты злишься на меня?» текст после незначительной размолвки — у нас довольно обычное дело.

Но это гораздо больше, чем куча чувств.

Первоначально выявленная психологом Элейн Арон, высокая чувствительность на самом деле является генетической чертой личности.

Спросите ученого, и он назовет это «сенсорной чувствительностью», причудливым термином, означающим, что наша нервная система обрабатывает внешние раздражители сильнее и глубже, чем большинство других.

Это тоже довольно распространено. По оценкам исследований Арона, от 15 до 20 процентов населения рождаются с этой чертой.

Таким образом, вполне вероятно, что в какой-то момент вы будете встречаться со СЧЛ — если не будете сами СЧЛ, который должен сообщать о своих потребностях.

Мы чувствительные чувственные люди, безнадежные романтики — и, конечно же, мы можем быть слишком много думающими.

Независимо от ярлыков, все люди разные. Опыт HSP не является монолитом.

Это несколько вещей, которые я почерпнул из *моего собственного* опыта свиданий как очень чувствительного человека.

Как и многие другие люди с высокой чувствительностью, царапающие материалы я категорически запрещаю. Однако массаж погружает меня в трансовое состояние удовлетворения.

По словам Арона, некоторые СЧЛ чувствуют физические ощущения глубже, чем другие.

У этого есть и светлая сторона, например, когда небольшие проявления привязанности вызывают восхитительно сильную реакцию удовольствия. С другой стороны, это также может привести к снижению переносимости боли.

Объятия, поцелуи, ленивые воскресные дни, сложенные друг на друга на диване — за это можно умереть. Золотое правило состоит в том, чтобы все замедлить, начать осторожно и всегда делать это с согласия.

Будь то крошечная стручок перца, застрявшая между зубами, или микроскопические различия в языке тела, СЧЛ постоянно анализируют других.

Если у вас плохое настроение, мы это заметим. Пробуете новый стиральный порошок? Да, наверное, мы это тоже заметим.

Поскольку мы часто по колено в нашем собственном огромном мире мозговой активности, СЧЛ довольно склонны к чрезмерной стимуляции. Иногда я ловлю себя на том, что у меня кипит миллион захватывающих вещей, которыми я могу поделиться с моим партнером.

В других случаях я больше похож на каплю Желе-О, издающую полунеразборчивые звуки для общения. Все эти дотошные , замечающие , могут нас утомить.

Однажды мой партнер спросил: «Почему у тебя так много вопросов?» в ответ на мои попытки выяснить, почему он вел себя по-другому.

Поскольку я часто рассматриваю свою внутреннюю работу под микроскопом, для меня довольно типично размышлять над работой других, особенно когда они влияют на меня.

Мало того, что на СЧЛ влияет настроение других, они фактически изменяют нейронные системы нашего мозга.

Исследование, проведенное Ароном и другими в 2014 году, выявило более сильную, чем обычно, активацию в областях нашего мозга, которые контролируют осознание и эмпатию в ответ как на счастливые, так и на грустные фотографии лиц людей.

Я хочу сказать, что если вы оставите нас в догадках и не будете общаться, мы это почувствуем. Жесткий. Мы можем делать собственные выводы и подчеркивать неизвестность.

Общение никогда не должно быть игрой в шахматы — поэтому старайтесь избегать игр в угадайку. Просто выплеснуть эти проклятые эмоциональные бобы.

Мне часто кажется, что я еду на одноколесном велосипеде на грани между стремлением к личному пространству и обожанием глубоких уровней связи. Поскольку моя энергия прибывает и течет с интенсивностью небольшого вулкана, мне часто нужно некоторое время, чтобы насладиться одиночеством и, так сказать, «мысленно отключиться».

Богатый внутренний мир СЧЛ обычно позволяет иметь миллион различных идей, подкрепленных большой страстью.

Это означает, что многие из нас очень ценят свою независимость и автономию. Я не могу говорить за всех, но от прилипчивых людей мне хочется выскочить за дверь.

В то же время я целые дни проводил в постели с любимыми людьми. Я хочу, чтобы мои партнеры знали мельчайшие детали моей повседневной жизни, и я хочу знать их тоже.

Нужно найти правильный баланс и найти понимающего партнера, у которого есть целый мир собственных увлечений.

По словам Арона, СЧЛ, из-за тонкостей, которые они улавливают, склонны «видеть более угрожающие последствия в недостатках или поведении своих партнеров; больше размышляйте и, если на это указывают признаки, беспокойтесь о том, как идут дела».

И она права, но это не означает автоматического обслуживания.

До того, как я с головой погрузился в многолетнее самопознание, моя чувствительность сыграла свою роль в некоторых ненужных конфликтах. (Извините, первые несколько парней, с которыми я встречалась).

Когда я научился лучше понимать свои эмоции и управлять ими, мои отношения стали процветать. Это имеет огромное значение, когда чувствительность взращивается и понимается.

Но не все готовы заниматься этой долгосрочной работой.

Требуется много времени и энергии, чтобы понять, что вам нужно как СЧЛ. И как только вы научитесь сообщать об этих потребностях, все пойдет намного лучше.

Импровизированные поцелуи в лоб, «Доброе утро», нацарапанное на маленьких записках, наш любимый десерт, когда у нас был дерьмовый день — вы не представляете, как чертовски любили нас эти «мелочи».

На самом деле, мы, вероятно, будем говорить об этом в течение нескольких дней и прокручивать в голове особые моменты в течение нескольких недель, наслаждаясь всем этим.

Радость, вызванная отношениями, которую испытывают СЧЛ, не имеет себе равных, и те, с кем мы разделяем ее, никогда не забываются. Мы с радостью отплатим вам тем же, помня о вас все маленькие решения, которые мы принимаем в течение дня.

Конечно, тут и там все может быть немного сложнее. Но разве это не все отношения? Чувствительность — это нормальная и здоровая часть человеческих эмоций, и пора всем смириться с этим.

Сара Лемпа — писатель и креативный медиа-стратег, рассказывающая о радостях (и проблемах) жизни в путешествиях, психическом здоровье и индивидуальном предпринимательстве. Ее работы публиковались, среди прочего, в Business Insider, VICE и SUITCASE Magazine. В настоящее время она живет в Индонезии, она называет своим домом несколько стран и по пути побывала на шести континентах. Когда она не отрывается от куска, вы обнаружите, что она джемует под заводные биты или катается на мотоцикле. Оставайтесь на связи с Сарой в Инстаграм .

8 вещей, которые нужно знать о свидании с высокочувствительным человеком (ВЧЛ)

Высокочувствительные люди, или, сокращенно, ВЧЛ, переживают жизнь на усиленном уровне, и наши отношения следуют их примеру.

Глубокие уровни связи — наряду со случайным «Подожди, ты злишься на меня?» текст после незначительной размолвки — у нас довольно обычное дело.

Но это гораздо больше, чем куча чувств.

Первоначально выявленная психологом Элейн Арон, высокая чувствительность на самом деле является генетической чертой личности.

Спросите ученого, и он назовет это «сенсорной чувствительностью», причудливым термином, означающим, что наша нервная система обрабатывает внешние раздражители сильнее и глубже, чем большинство других.

Это тоже довольно распространено. По оценкам исследований Арона, от 15 до 20 процентов населения рождаются с этой чертой.

Таким образом, вполне вероятно, что в какой-то момент вы будете встречаться со СЧЛ — если не будете сами СЧЛ, который должен сообщать о своих потребностях.

Мы чувствительные чувственные люди, безнадежные романтики — и, конечно же, мы можем быть слишком много думающими.

Независимо от ярлыков, все люди разные. Опыт HSP не является монолитом.

Это несколько вещей, которые я почерпнул из *моего собственного* опыта свиданий как очень чувствительного человека.

Как и многие другие люди с высокой чувствительностью, царапающие материалы я категорически запрещаю. Однако массаж погружает меня в трансовое состояние удовлетворения.

По словам Арона, некоторые СЧЛ чувствуют физические ощущения глубже, чем другие.

У этого есть и светлая сторона, например, когда небольшие проявления привязанности вызывают восхитительно сильную реакцию удовольствия. С другой стороны, это также может привести к снижению переносимости боли.

Объятия, поцелуи, ленивые воскресные дни, сложенные друг на друга на диване — за это можно умереть. Золотое правило состоит в том, чтобы все замедлить, начать осторожно и всегда делать это с согласия.

Будь то крошечная стручок перца, застрявшая между зубами, или микроскопические различия в языке тела, СЧЛ постоянно анализируют других.

Если у вас плохое настроение, мы это заметим. Пробуете новый стиральный порошок? Да, наверное, мы это тоже заметим.

Поскольку мы часто по колено в нашем собственном огромном мире мозговой активности, СЧЛ довольно склонны к чрезмерной стимуляции. Иногда я ловлю себя на том, что у меня кипит миллион захватывающих вещей, которыми я могу поделиться с моим партнером.

В других случаях я больше похож на каплю Желе-О, издающую полунеразборчивые звуки для общения. Все эти дотошные , замечающие , могут нас утомить.

Однажды мой партнер спросил: «Почему у тебя так много вопросов?» в ответ на мои попытки выяснить, почему он вел себя по-другому.

Поскольку я часто рассматриваю свою внутреннюю работу под микроскопом, для меня довольно типично размышлять над работой других, особенно когда они влияют на меня.

Мало того, что на СЧЛ влияет настроение других, они фактически изменяют нейронные системы нашего мозга.

Исследование, проведенное Ароном и другими в 2014 году, выявило более сильную, чем обычно, активацию в областях нашего мозга, которые контролируют осознание и эмпатию в ответ как на счастливые, так и на грустные фотографии лиц людей.

Я хочу сказать, что если вы оставите нас в догадках и не будете общаться, мы это почувствуем. Жесткий. Мы можем делать собственные выводы и подчеркивать неизвестность.

Общение никогда не должно быть игрой в шахматы — поэтому старайтесь избегать игр в угадайку. Просто выплеснуть эти проклятые эмоциональные бобы.

Мне часто кажется, что я еду на одноколесном велосипеде на грани между стремлением к личному пространству и обожанием глубоких уровней связи. Поскольку моя энергия прибывает и течет с интенсивностью небольшого вулкана, мне часто нужно некоторое время, чтобы насладиться одиночеством и, так сказать, «мысленно отключиться».

Богатый внутренний мир СЧЛ обычно позволяет иметь миллион различных идей, подкрепленных большой страстью.

Это означает, что многие из нас очень ценят свою независимость и автономию. Я не могу говорить за всех, но от прилипчивых людей мне хочется выскочить за дверь.

В то же время я целые дни проводил в постели с любимыми людьми. Я хочу, чтобы мои партнеры знали мельчайшие детали моей повседневной жизни, и я хочу знать их тоже.

Нужно найти правильный баланс и найти понимающего партнера, у которого есть целый мир собственных увлечений.

По словам Арона, СЧЛ, из-за тонкостей, которые они улавливают, склонны «видеть более угрожающие последствия в недостатках или поведении своих партнеров; больше размышляйте и, если на это указывают признаки, беспокойтесь о том, как идут дела».

И она права, но это не означает автоматического обслуживания.

До того, как я с головой погрузился в многолетнее самопознание, моя чувствительность сыграла свою роль в некоторых ненужных конфликтах. (Извините, первые несколько парней, с которыми я встречалась).

Когда я научился лучше понимать свои эмоции и управлять ими, мои отношения стали процветать. Это имеет огромное значение, когда чувствительность взращивается и понимается.

Но не все готовы заниматься этой долгосрочной работой.

Требуется много времени и энергии, чтобы понять, что вам нужно как СЧЛ. И как только вы научитесь сообщать об этих потребностях, все пойдет намного лучше.

Импровизированные поцелуи в лоб, «Доброе утро», нацарапанное на маленьких записках, наш любимый десерт, когда у нас был дерьмовый день — вы не представляете, как чертовски любили нас эти «мелочи».

На самом деле, мы, вероятно, будем говорить об этом в течение нескольких дней и прокручивать в голове особые моменты в течение нескольких недель, наслаждаясь всем этим.

Радость, вызванная отношениями, которую испытывают СЧЛ, не имеет себе равных, и те, с кем мы разделяем ее, никогда не забываются. Мы с радостью отплатим вам тем же, помня о вас все маленькие решения, которые мы принимаем в течение дня.

Конечно, тут и там все может быть немного сложнее. Но разве это не все отношения? Чувствительность — это нормальная и здоровая часть человеческих эмоций, и пора всем смириться с этим.

Сара Лемпа — писатель и креативный медиа-стратег, рассказывающая о радостях (и проблемах) жизни в путешествиях, психическом здоровье и индивидуальном предпринимательстве. Ее работы публиковались, среди прочего, в Business Insider, VICE и SUITCASE Magazine. В настоящее время она живет в Индонезии, она называет своим домом несколько стран и по пути побывала на шести континентах. Когда она не отрывается от куска, вы обнаружите, что она джемует под заводные биты или катается на мотоцикле. Оставайтесь на связи с Сарой в Инстаграм .

8 вещей, которые нужно знать о свидании с высокочувствительным человеком (ВЧЛ)

Высокочувствительные люди, или, сокращенно, ВЧЛ, переживают жизнь на усиленном уровне, и наши отношения следуют их примеру.

Глубокие уровни связи — наряду со случайным «Подожди, ты злишься на меня?» текст после незначительной размолвки — у нас довольно обычное дело.

Но это гораздо больше, чем куча чувств.

Первоначально выявленная психологом Элейн Арон, высокая чувствительность на самом деле является генетической чертой личности.

Спросите ученого, и он назовет это «сенсорной чувствительностью», причудливым термином, означающим, что наша нервная система обрабатывает внешние раздражители сильнее и глубже, чем большинство других.

Это тоже довольно распространено. По оценкам исследований Арона, от 15 до 20 процентов населения рождаются с этой чертой.

Таким образом, вполне вероятно, что в какой-то момент вы будете встречаться со СЧЛ — если не будете сами СЧЛ, который должен сообщать о своих потребностях.

Мы чувствительные чувственные люди, безнадежные романтики — и, конечно же, мы можем быть слишком много думающими.

Независимо от ярлыков, все люди разные. Опыт HSP не является монолитом.

Это несколько вещей, которые я почерпнул из *моего собственного* опыта свиданий как очень чувствительного человека.

Как и многие другие люди с высокой чувствительностью, царапающие материалы я категорически запрещаю. Однако массаж погружает меня в трансовое состояние удовлетворения.

По словам Арона, некоторые СЧЛ чувствуют физические ощущения глубже, чем другие.

У этого есть и светлая сторона, например, когда небольшие проявления привязанности вызывают восхитительно сильную реакцию удовольствия. С другой стороны, это также может привести к снижению переносимости боли.

Объятия, поцелуи, ленивые воскресные дни, сложенные друг на друга на диване — за это можно умереть. Золотое правило состоит в том, чтобы все замедлить, начать осторожно и всегда делать это с согласия.

Будь то крошечная стручок перца, застрявшая между зубами, или микроскопические различия в языке тела, СЧЛ постоянно анализируют других.

Если у вас плохое настроение, мы это заметим. Пробуете новый стиральный порошок? Да, наверное, мы это тоже заметим.

Поскольку мы часто по колено в нашем собственном огромном мире мозговой активности, СЧЛ довольно склонны к чрезмерной стимуляции. Иногда я ловлю себя на том, что у меня кипит миллион захватывающих вещей, которыми я могу поделиться с моим партнером.

В других случаях я больше похож на каплю Желе-О, издающую полунеразборчивые звуки для общения. Все эти дотошные , замечающие , могут нас утомить.

Однажды мой партнер спросил: «Почему у тебя так много вопросов?» в ответ на мои попытки выяснить, почему он вел себя по-другому.

Поскольку я часто рассматриваю свою внутреннюю работу под микроскопом, для меня довольно типично размышлять над работой других, особенно когда они влияют на меня.

Мало того, что на СЧЛ влияет настроение других, они фактически изменяют нейронные системы нашего мозга.

Исследование, проведенное Ароном и другими в 2014 году, выявило более сильную, чем обычно, активацию в областях нашего мозга, которые контролируют осознание и эмпатию в ответ как на счастливые, так и на грустные фотографии лиц людей.

Я хочу сказать, что если вы оставите нас в догадках и не будете общаться, мы это почувствуем. Жесткий. Мы можем делать собственные выводы и подчеркивать неизвестность.

Общение никогда не должно быть игрой в шахматы — поэтому старайтесь избегать игр в угадайку. Просто выплеснуть эти проклятые эмоциональные бобы.

Мне часто кажется, что я еду на одноколесном велосипеде на грани между стремлением к личному пространству и обожанием глубоких уровней связи. Поскольку моя энергия прибывает и течет с интенсивностью небольшого вулкана, мне часто нужно некоторое время, чтобы насладиться одиночеством и, так сказать, «мысленно отключиться».

Богатый внутренний мир СЧЛ обычно позволяет иметь миллион различных идей, подкрепленных большой страстью.

Это означает, что многие из нас очень ценят свою независимость и автономию. Я не могу говорить за всех, но от прилипчивых людей мне хочется выскочить за дверь.

В то же время я целые дни проводил в постели с любимыми людьми. Я хочу, чтобы мои партнеры знали мельчайшие детали моей повседневной жизни, и я хочу знать их тоже.

Нужно найти правильный баланс и найти понимающего партнера, у которого есть целый мир собственных увлечений.

По словам Арона, СЧЛ, из-за тонкостей, которые они улавливают, склонны «видеть более угрожающие последствия в недостатках или поведении своих партнеров; больше размышляйте и, если на это указывают признаки, беспокойтесь о том, как идут дела».

И она права, но это не означает автоматического обслуживания.

До того, как я с головой погрузился в многолетнее самопознание, моя чувствительность сыграла свою роль в некоторых ненужных конфликтах. (Извините, первые несколько парней, с которыми я встречалась).

Когда я научился лучше понимать свои эмоции и управлять ими, мои отношения стали процветать. Это имеет огромное значение, когда чувствительность взращивается и понимается.

Но не все готовы заниматься этой долгосрочной работой.

Требуется много времени и энергии, чтобы понять, что вам нужно как СЧЛ. И как только вы научитесь сообщать об этих потребностях, все пойдет намного лучше.

Импровизированные поцелуи в лоб, «Доброе утро», нацарапанное на маленьких записках, наш любимый десерт, когда у нас был дерьмовый день — вы не представляете, как чертовски любили нас эти «мелочи».

На самом деле, мы, вероятно, будем говорить об этом в течение нескольких дней и прокручивать в голове особые моменты в течение нескольких недель, наслаждаясь всем этим.

Радость, вызванная отношениями, которую испытывают СЧЛ, не имеет себе равных, и те, с кем мы разделяем ее, никогда не забываются. Мы с радостью отплатим вам тем же, помня о вас все маленькие решения, которые мы принимаем в течение дня.

Конечно, тут и там все может быть немного сложнее. Но разве это не все отношения? Чувствительность — это нормальная и здоровая часть человеческих эмоций, и пора всем смириться с этим.

Сара Лемпа — писатель и креативный медиа-стратег, рассказывающая о радостях (и проблемах) жизни в путешествиях, психическом здоровье и индивидуальном предпринимательстве. Ее работы публиковались, среди прочего, в Business Insider, VICE и SUITCASE Magazine. В настоящее время она живет в Индонезии, она называет своим домом несколько стран и по пути побывала на шести континентах. Когда она не отрывается от куска, вы обнаружите, что она джемует под заводные биты или катается на мотоцикле. Оставайтесь на связи с Сарой в Инстаграм .

Влюбиться бывает по-другому, если вы очень чувствительный человек

Ах, ловить чувства. Немного пугающе, но в основном захватывающе — влюбленность может быть чертовски волшебной, кем бы вы ни были.

А для очень чувствительных людей (СЧЛ) эти очень сладкие чувства в процессе создания часто становятся еще более захватывающими.

Давайте отойдем на секунду. Высокая чувствительность — это совершенно нормальная и здоровая генетическая черта. И когда я говорю вполне нормально , я серьезно.

Элейн Арон, клинический психолог, открывшая эту черту еще в конце 90-х, обнаружила, что от 15 до 20 процентов населения мира обладают высокой чувствительностью. Да, даже те, кто делает вид, что нет.

Обладая богатым внутренним миром, нервная система СЧЛ более тщательно обрабатывает внешние раздражители, чем другие. Говоря супер-непринужденным языком, я люблю говорить, что это похоже на увеличение громкости вашего обычного жизненного опыта. Интенсивность каждого ощущения усиливается, от эмоций до сексуального влечения и всего, что между ними.

Приложите необходимые усилия, чтобы понять и развить свою собственную чувствительность, и она может стать прекрасной силой, а не бременем. Потому что, вне зависимости от того, СЧЛ или нет, именно наши отношения с самими собой в конечном итоге определяют качество наших связей с другими.

Я пытаюсь сказать следующее: мелодичный — и иногда сбивающий с толку — танец влюбленности индивидуален для каждого человека, независимо от того, с какими чертами он себя идентифицирует.

Это несколько откровений от моя собственная любовная жизнь как СЧЛ.

Как только вы переступили порог от кокетливой интрижки до «о, черт, мы влюбляемся?» территории, ожидайте, что среднестатистический СЧЛ будет часто думать о вас.

Даже при небольших действиях, таких как составление плейлистов или продолжительность поджаривания хлеба на завтрак, наши партнеры всегда имеют значение.

Лично я не влюбляюсь в людей. Требуется хорошо сбалансированный рецепт между временем, доверием и привлекательностью на всех уровнях. Но как только я это делаю, я заканчиваю тем, что мысленно отмечаю все мелочи, которые волнуют моего партнера, и учитываю это в своей повседневной жизни.

Это одна из многих радостей, возникающих во время этого сладкого спуска к чувству глубокой связи.

Внимательность является здоровой частью отношений, но СЧЛ должны управлять своими ожиданиями от других. Очень чувствительные люди могут легко разочароваться, если их внимание не будет взаимным.

Если это произойдет, сообщите об этом. Легче сказать, чем сделать — поверьте мне, я знаю. Но это совершенно необходимо. Ваш партнер не будет знать, что вам нужно, если вы не скажете об этом.

Как, вероятно, согласится большинство влюбленных, «Чувства» придают пикантности даже самым обычным дням.

Если бы во время медового месяца можно было выпить 8 чашек кофе, влюбиться как СЧЛ было бы примерно так. Это захватывающе, энергично и, вероятно, вызывает у вас желание танцевать повсюду. По крайней мере, я так чувствую.

Это, несомненно, потрясающее чувство. Однако нужен баланс.

Многие СЧЛ ищут здоровое пересечение личного пространства и любви, что дает нам время перезарядиться в собственном одиночестве. Таким образом, найти кого-то, чью компанию вы абсолютно обожаете, может стать проблемой, когда дело доходит до поиска вашего нового ритма.

Я имею в виду, что влюбляться может быть немного страшно, независимо от того, насколько вы чувствительны (или нет).

Когда дело доходит до игры «Я притворяюсь телепатом», вспомните СЧЛ-олимпийцев. Хорошо это или плохо, но у нас есть врожденное любопытство к тому, как думают другие — не только о нас, но и о жизни в целом.

Мы часто размышляем не только о Шерлоке Холмсе, обдумывая мельчайшие нюансы языка тела и общения.

Согласно исследованию 2014 года, другие люди часто находятся в авангарде мозга СЧЛ. Поскольку мы находимся в непрерывном стремлении анализировать и понимать окружающих нас людей, все эти размышления могут стать немного утомительными.

Но не всегда. В промежутках между насмешками чувство любви может держать нас в диком состоянии, впитывая каждый радостный момент и приятное прикосновение. Эти моменты чистой и абсолютной тишины, вызванной любовью, не что иное, как божественное.

Оценка каждого потенциального пути и результата, как это делают многие СЧЛ, распространяется и на нашу личную жизнь. Такое же внимательное отношение к каждой детали может сделать нас отличными лидерами и руководителями, но также может усложнить наши взгляды.

Время от времени наши «а что, если» могут взять над нами верх.

Во время моих первых отношений я зацикливался на том, что я так молод. Я мог думать что-то вроде: «Я слишком молод, чтобы быть с кем-то в течение длительного времени, так что я вообще здесь делаю?»

Я слишком много думал о будущем — хардкоре — так как я еще не научился управлять этой частью своих эмоций. И, мальчик, это имело неприятные последствия.

Как СЧЛ, мы должны дать себе пространство, чтобы чувствовать все и стараться избегать самокритики. Небольшое переосмысление — естественная часть роста, будь то в одиночку или с партнером. И помните: делайте это шаг за шагом, друзья мои.

Глубокая обработка мыслей и сильные эмоции СЧЛ могут увеличить громкость на шкале страсти waaay . Чувственный, чувственный, соблазнительный… Не зря эти слова звучат одинаково. *подмигивает*

Иногда я все еще зацикливаюсь на большом вопросе «куда все это идет». Но, честно говоря, кто не знает?

Отношения — это в значительной степени роман о приключениях, который вы выбираете сами. А для СЧЛ каждая новая страница чертовски захватывающая, даже если нам любопытно узнать остальную часть сюжета по ходу дела.

Цитируя Арона: «Я глубоко тронут вещами. Я бы не хотел пропустить эту сильную радость». Я не мог не согласиться.

---

Сара Лемпа — писатель и креативный медиа-стратег, рассказывающая о радостях (и проблемах) жизни в путешествиях, психическом здоровье и индивидуальном предпринимательстве. Ее работы публиковались, среди прочего, в Business Insider, VICE и SUITCASE Magazine. В настоящее время она живет в Индонезии, она называет своим домом несколько стран и по пути побывала на шести континентах. Когда она не отрывается от куска, вы обнаружите, что она джемует под заводные биты или катается на мотоцикле. Следите за новостями Сары в Instagram.