Сиблинги что это: сиблинги | это… Что такое сиблинги?

Сиблинги: как братья и сестры влияют на нашу жизнь

32 862

Человек среди людейПознать себяКризис отношений

1. Они формируют ваш характер

Широко распространено убеждение, что порядок рождения влияет на личность: первенцы, скажем, быстрее взрослеют и чаще становятся лидерами, а младшие — всеобщие любимчики и баловни семьи. Но эти теории не подкреплены наукой. Исследователи пока не смогли найти какие-то особенности характера, четко соответствующие порядку рождения.

С другой стороны, существуют доказательства того, что вы и ваш сиблинг можете влиять друг на друга. Психологами описан феномен «дезидентификации» — это когда сиблинги (обычно близкие по возрасту) осознанно или бессознательно стремятся не быть похожими друг на друга, создают каждый свою собственную, отдельную идентичность. Это проявляется в развитии каждым из братьев и сестер своих определенных способностей и черт характера, в увлечении чем-то особенным.

Например, если ваша старшая сестра делает большие успехи в спорте, вы, вполне вероятно, сконцентрируетесь на интеллектуальных занятиях. Если ваш брат — домосед и тихоня, вы, возможно, предпримете усилия, чтобы стать более компанейским и общительным. Такое «разделение труда» чаще происходит в семьях с двумя детьми, а в многодетных семьях — между сиблингами одного пола.

2. Они корректируют вкусовые привычки

Хорошо известно, что ожирение может передаваться по наследству, но исследования говорят о том, что братья и сестры играют по-своему важную роль в формировании нашей комплекции.

Экономисты из Университета Дьюка обнаружили, что в семьях, в которых старший ребенок страдает ожирением, у младшего ребенка риск располнеть возрастает в пять раз (независимо от того, есть ли нарушения веса у их родителей)¹. Авторы отчасти объясняют это тем, что младшим братьям и сестрам свойственно копировать вкусовые привычки и образ жизни своих старших сиблингов.

Разница в возрасте тоже имеет значение. Исследование доктора медицины, педиатра Джулии Люменг и ее коллег из Университета штата Мичиган показало: у детей, которым родители подарили младшего брата или сестру, прежде чем они достигли возраста 5 лет, значительно меньше шансов располнеть в дальнейшем². Причина, в общем, лежит на поверхности: рядом с другими детьми, близкими по возрасту, они растут куда более подвижными.

Об этом

Мадлена Розенблюм-Санчук

«Растим братьев и сестер. Книга для хорошей семьи»

Существует ли оптимальная разница в возрасте между детьми? Как избежать ревности и соперничества? В чем специфика поведения старших, средних и младших детей?

3. Они ваши первые учителя

Братья и сестры помогают друг другу ориентироваться в разных социальных ситуациях. Начнем с того, что их ежедневное общение — это отличная практика понимания мыслей и чувств другого человека. Прочные связи между сиблингами помогают им успешно общаться со своими сверстниками в школе.

А наличие брата у девочки или наоборот, сестры у мальчика дает больше возможностей для знакомства и романтических встреч со сверстниками противоположного пола. В теперь уже классическом исследовании известного психолога Уильяма Икеса, проведенном в 1983 году, было установлено: студенты колледжа, которые имели сиблинга другого пола, быстрее и легче завязывали разговор с потенциальным романтическим партнером. За свои успехи им, безусловно, стоит благодарить своего старшего брата или сестру.

И, между прочим, наличие восприимчивого, понимающего брата или сестры способствует и формированию когнитивных способностей. Исследование канадских психологов, опубликованное в журнале Pediatrics в феврале 2014 года, с одной стороны, подтвердило известный факт: у детей в больших семьях, как правило, низкий словарный запас (возможно, потому что у родителей остается меньше времени на общение с каждым ребенком в отдельности).

Однако выяснилось, что это не относится к тем детям, кому повезло иметь «когнитивно чувствительных» старших братьев и сестер, готовых упрощать свою речь и разъяснять непонятные слова младшим.

4. Они могут спасти ваш брак

Верите вы или нет, но мужчины и женщины, которые выросли в больших семьях, реже разводятся. Масштабное 40-летнее исследование ученых из Университета штата Огайо показало: каждый из ваших сиблингов снижает риск вашего развода на 2%.³ Скажем, если в семье кроме вас было еще пять детей, ваши шансы расстаться с партнером меньше на целых 10%.

«Когда в одном доме растут сразу несколько детей, они вынуждены учиться находить общий язык друг с другом, и это, видимо, делает их более гибкими и терпимыми в брачных отношениях», — комментирует вывод соавтор исследования, социолог Донна Боббит-Зехер.

5. Они увеличивают вероятность вашей встречи с депрессией

Хотя ссоры и перепалки так естественны для братьев и сестер, многолетнее соперничество может иметь серьезные последствия для их здоровья. Ученые из Университета Миссури обнаружили, что братья и сестры, которые часто ругались, выясняя, кто прав, а кто виноват, через год демонстрировали более высокий уровень депрессии.

А те, кто постоянно боролись за личное пространство, имели более высокий риск развития тревожности и низкую самооценку. Хотя в этом исследовании участвовали подростки в возрасте от 12 до 15 лет, другие научные работы показывают, что проблемные отношения братьев-сестер повышают риск встречи с депрессией и приема психотропных препаратов в зрелом возрасте.

Об этом

Адель Фабер, Элейн Мазлиш

«Братья и сестры. Как помочь вашим детям жить дружно»

Книга американских специалистов по общению Адель Фабер и Элейн Мазлиш окажется незаменимой для родителей, которые измучены постоянными ссорами и ревностью между своими детьми.

6. Они делают вас счастливее

И наоборот, теплые, бесконфликтные взаимоотношения с братьями и сестрами обещают нам сплошные бонусы. Близкие родственные контакты часто связаны с более низким уровнем одиночества и депрессии, и более высоким уровнем самооценки. Даже в раннем детстве братья и сестры обращаются к своим сиблингам за поддержкой и утешением в трудных ситуациях.

Эта братская взаимопомощь и для взрослых людей остается главной опорой в сложных жизненных обстоятельствах, в том числе и таких критических, как болезнь или смерть родителей. Как показало многолетнее исследование шведских ученых, которые опрашивали 80-летних жителей Геронтологического центра в Лунде (Швеция), те, кто считает счастливыми свои отношения с братьями и сестрами, и целом ощущают себя более удовлетворенными жизнью.

1. M. Harding et al. «Within-family obesity associations: Evaluation of parent, child, and sibling relationships», The American Journal of Preventive Medicine, 47, 2014.

2. «If Younger Sibling Arrives Before 1st Grade, Kids Less Likely to Be Obese: Study» HealthDay News, March 11, 2016.

3. «Having More Siblings May Help Save Your Marriage» HealthDay News, August 13, 2013.

Текст:Алла Ануфриева

Новое на сайте

«Хочу нравиться мужчинам и боюсь их»

«Дочь недостаточно красива»: как отношение отца влияет на нашу самооценку

10 современных мифов о браке

Что отличает людей от неандертальцев и обезьян? Объясняет нобелевский лауреат

«Планируем свадьбу, но меня смущает, что раньше у парня было слишком много партнерш»

Как бросить курить: подробная инструкция. Часть 3

Что делать, когда не знаешь, что делать? Советы психолога

Мальчик и велосипед: невероятная история про умение прощать, или Второй шанс

«Сиблинги в опекунской семье и роль службы сопровождения замещающих семей в разрешении проблем»

 

1. Описание кейса полностью

Когда Галина Ивановна – специалист ООП – к началу рабочего дня подходила к муниципалитету, то издали увидела Наталью Петровну Казаринову с маленьким сыном на руках, которая полгода назад оформила опеку над тремя сестрами. Старшей — Вере было 9 лет, средней – Маше — 7, младшей – Кате – 3. Сама семья была полной и воспитывала двух родных сыновей – Сашу — 14 лет и Андрея – 4 -х. Отец мотался по командировкам. Детьми занималась, в основном, мама.

Галина Ивановна увидела следующую картину: девочки стояли тесно прижавшись друг к другу. Старшая и средняя угрюмо смотрели исподлобья, младшая плакала, прижимаясь к старшей. Н.П. в страшном возбуждении что-то кричала и показывала своего сына. На его лице было несколько новых зашитых шрамов.

Из анамнеза. Сестры, практически, не имели никакого детдомовского опыта. Пару месяцев перед установлением опеки они провели в социально – реабилитационном центре. Дети росли с постоянно пьяной мамой и многочисленными не менее пьяными отчимами.

Ни одна из девочек своего отца не знала. О детях никто не заботился. Старшей Вере приходилось вырывать кусок хлеба у вечно празднующей что-то компании, чтобы накормить своих сестер. В тяжелые времена, а их было немало, приходилось добывать еду и для мамы, и для ее мужей. Чуть ли не к 6 годам она стала главой семьи. К 9 была уже умудренной жизнью. Вместе с сестрами она нищенствовала, воровала, что позволяло семье как-то выживать. Школу она никогда не посещала. Один из мужей матери научил ее читать по слогам и немного считать. Этим и ограничивалось Верино образование.  Она попыталась сама обучить Машу, но та вообще не хотела учиться и плохо усваивала материал. Катя к 3 годам говорила крайне невнятно и, в основном, молчала. Они бы так и жили, но в семье случилась трагедия: очередной муж в состоянии делирия убил маму.

Семья Казариновых была вполне благополучна. Но мама очень хотела девочку. Родить сама она больше не могла. Увидев фотографию маленькой Кати на сайте ООП поняла, что это ее судьба. Но оказалась, что у Гали есть сестры и разлучать их нельзя. И семья приняла всех.

Вначале все шло неплохо. Сестры старались понравиться семье. Каждая тянула на себя внимание любыми способами. Наталью Петровну расстраивало, что сестры не слушались ее, а за старшую принимали Веру.   Подойти к Кате при Вере было довольно сложно. Она тут же начинала прятаться за Веру. К ним присоединялась и Маша. Хотя, когда старших сестер не было поблизости, Катя просто прилипала к новой маме. Навыки опрятности, трудолюбия у сестер не были сформированы. Это раздражало Наталью Петровну, и она делала замечания, чаще всего Вере и, как правило, при сестрах.  Она пыталась разрушить влияние старшей сестры на других. Результат не заставил себя долго ждать. Вера начала ей грубить, используя далеко не цензурные выражения. Н.П. реагировала наказаниями. Со стороны сестер начались провокации. Они отодрали головы всем игрушкам мальчиков. Разбили лучшие вазы. У них начали учащаться приступы дневного и ночного энуреза и энкопреза, которые нередко случались на любимых местах членов семьи.

Когда возвращался папа из командировок, то видел перед собой трех белокурых и голубоглазых ангелов, и не мог поверить в подобное поведение детей. Наталье Петровне было стыдно признаться, что она не справляется с маленькими девочками. И она терпела. Но когда Вера раскачала ее младшего сына так, что он упал с качели и чуть не покалечился, а в больнице ему наложили не менее 10 швов, она схватила сестер и потащила их в опеку. У нее было одно желание: никогда больше их не видеть.

 

2. Разбиение кейса на смысловые/событийные части

Часть 1. Сестры, практически, не имели никакого детдомовского опыта. Пару месяцев перед установлением опеки они провели в социально – реабилитационном центре. Дети росли с постоянно пьяной мамой и многочисленными не менее пьяными отчимами. Ни одна из девочек своего отца не знала. О детях никто не заботился. Старшей Вере приходилось вырывать кусок хлеба у вечно празднующей что-то компании, чтобы накормить своих сестер. В тяжелые времена, а их было немало, приходилось добывать еду и для мамы, и для ее мужей. Чуть ли не к 6 годам она стала главой семьи. К 9 была уже умудренной жизнью. Вместе с сестрами она нищенствовала, воровала, что позволяло семье как-то выживать. Школу она никогда не посещала. Один из мужей матери научил ее читать по слогам и немного считать. Этим и ограничивалось Верино образование.  Она попыталась сама обучить Машу, но та вообще не хотела учиться и плохо усваивала материал. Катя к 3 годам говорила крайне невнятно и, в основном, молчала. Они бы так и жили, но в семье случилась трагедия: очередной муж в состоянии делирия убил маму.

2.Анализ событий, которые пережили сестры до установления опеки

Прежде всего, необходимо разобраться, кто такие сиблинги, и как они строят свои отношения

 

Сиблинги— (англ.) — генетический термин, обозначающий потомков одной семьи; братья, сестры, сюда входят приемные и усыновленные дети.

 

Сиблинговые отношения — одни из самых продолжительных связей из близких отношений между людьми. Независимо от их эмоционального оттенка (теплые, формальные, конфликтные и пр.), часто они продолжаются дольше других межличностных отношений (дружеских, супружеских, детско-родительских), создают общий опыт жизни братьев и сестер, начиная с раннего детства и до преклонного возраста. Постоянное общение и взаимодействие, общие семейные ритуалы и привычки в самых простых ежедневных ситуациях предоставляют возможность людям всех возрастов формировать и развивать привязанность, эмоционально значимые связи, чувство семейного единства

 

Почему так важно поддерживать сиблинговые отношения

Утрата сиблинговых отношений является мощной травмой, «двойной» утратой для ребенка. Сиблинговые отношения способствуют сохранению какой бы то ни было стабильности и непрерывности мира для ребенка. В них ребенок осваивает длительные, близкие (горизонтальные) отношения, на основе которых в дальнейшем он строит свою семью и другие внесемейные связи, а также сохраняет чувство принадлежности к своей кровной семье.

 

Отношения между сиблингами

Сиблинговые конфликты, ревность сиблингов считаются нормой. Они постоянно могут что-то делить между собой, конкурировать за любовь и внимание взрослых: каждый тянет одеяло на себя. А. Адлер, австрийский психолог, изучавших отношения между братьями и сестрами в семье, считал, что ревность сиблингов может принимать разные формы, проявляющиеся и в недоверчивости, и в стремлении навредить сопернику, и в чрезмерной придирчивости, и в самоуничижении, и в чрезвычайном упрямстве. Однополые сиблинги более конфликтны, чем разнополые.

В замещающей семье нередко проявляют больше вербальной и физической агрессии по сравнению с другими приемными детьми.

Они, несмотря на высокий уровень конфликтов, зависимы друг от друга и не хотят взаимодействовать с другими членами семьи. Нередко чувствуют себя «семьей в чужой семье» Старший ребенок может продолжать оставаться функциональным родителем для младших сиблингов, не позволяя замещающим родителям «лишить его родительских прав».

Часть старших сиблингов устает от родительской роли, не хочет жить с младшими или снижает частоту контактов до минимума. Младшие более зависимы от старших и стараются поддерживать отношения.

 Часть сиблингов представляет «разорванные» семьи (разные отцы, матери, никогда не жили вместе) и между собой незнакомы, никаких родственных чувств друг к другу они не испытывают. Они могут крайне враждебно относиться друг к другу.

 

Попробуем разобраться,  что же произошло.

Ситуация сестер в своей родительской семье

Неблагополучная семейная ситуация, в которой воспитывались сестры, способствовала усилению эмоциональных связей между сиблингами. Отсутствие заботы взрослого заставило Веру взять на себя функции родителя и выполнять роль матери для своих сестер. Именно преданность Веры сестрам позволила им выжить в их неблагополучном мире. Она даже пыталась их социализировать, обучая грамоте. Но в такой неблагополучной ситуации уровень интеллектуальных проблем у детей, рожденных после Веры, только нарастал.

Окончательно утвердило старшую сестру в роли матери и единственной поддержки сестер убийство мамы, которое произошло у них на глазах. Переживание такого психотравмирующего события не могло не отразиться на состоянии детей, их отношениях, а также отношение к другим людям. Они должны были пройти реабилитацию в условиях Социально – реабилитационного центра, где они содержались два месяца перед установлением опеки.

.

Часть 2. Анализ событий в семье, предшествующих помещению сиблингов в семью

Семья Казариновых была вполне благополучна. Но мама очень хотела девочку. Родить сама она больше не могла. Увидев фотографию маленькой Кати на сайте ООП поняла, что это ее судьба. Но оказалась, что у Гали есть сестры и разлучать их нельзя. И семья приняла всех.

Попробуем разобраться, что же произошло

Мама, пытаясь реализовать свою мечту о многодетной семье, но не имея возможность родить самой, находит маленькую девочку, которая, как она уверена, может легко войти в их семью. Но разъединять сиблингов не рекомендуется законом. Поэтому ей приходится принять всех, т.е. целую группу детей со сложившимися ранее отношениями, практически, еще одну семью. Причем дети помещаются в незнакомую среду одновременно, что способствует еще большему слиянию, усилению в роли защитника старшую сестру и зависимости от нее младших.

Часть 3. Анализ событий в семье, которые произошли после помещения сестер

Вначале все шло неплохо. Сестры старались понравиться семье. Каждая тянула на себя внимание любыми способами. Наталью Петровну расстраивало, что сестры не слушались ее, а за старшую принимали Веру.   Подойти к Кате при Вере было довольно сложно. Она тут же начинала прятаться за Веру. К ним присоединялась и Маша. Хотя, когда старших сестер не было поблизости, Катя просто прилипала к новой маме. Навыки опрятности, трудолюбия у сестер не были сформированы. Это раздражало Наталью Петровну, и она делала замечания, чаще всего Вере и, как правило, при сестрах.  Она пыталась разрушить влияние старшей сестры на других. Результат не заставил себя долго ждать. Вера начала ей грубить, используя далеко не цензурные выражения. Н.П. реагировала наказаниями. Со стороны сестер начались провокации. Они отодрали головы всем игрушкам мальчиков. Разбили лучшие вазы. У них начали учащаться приступы дневного и ночного энуреза и энкопреза, которые нередко случались на любимых местах членов семьи. Когда возвращался папа из командировок, то видел перед собой трех белокурых и голубоглазых ангелов, и не мог поверить в подобное поведение детей. Наталье Петровне было стыдно признаться, что она не справляется с маленькими девочками. И она терпела. Но когда Вера раскачала ее младшего сына так, что он упал с качели и чуть не покалечился, а в больнице ему наложили не менее 10 швов, она схватила сестер и потащила их в опеку. У нее было одно желание: никогда больше их не видеть.

Попробуем разобраться, что же произошло

Дети переживают горе и утрату единственно близкого им взрослого – мамы. Они, с одной стороны, нуждаются в принятии, поддержке взрослого (они стараются понравиться опекуну), с другой, у них есть сложившиеся ранее отношения, которые они изо всех сил пытаются сохранить.  Поведение детей постоянно об этом свидетельствует. Какие- либо посягательства опекуна на роль матери встречают первоначально определенное сопротивление. Младшие прячутся за Веру, демонстрируя иерархию отношений в сиблинговой группе. Для них пойти на открытое сближение с Натальей Петровной – значит предать Веру, их привязанность, общее горе, быть наказанным отвержением. Эти отношения помогли им выжить. Они для них значительно важнее, чем отношения с новой семьей. Но опекун плохо понимает их состояние. Она вступает в конкурентные отношения с Верой, пытаясь ее «сбросить с трона» и вернуть на место ребенка. Вместо того, чтобы объединиться с ней как с лидером, она делает ей публичные замечания, унижая ее в глазах сестер.

Это очень быстро приводит к негативному результату. Сестры из первоначально милых девочек превращаются в мстителей. При этом Наталья Петровна не ищет альтернативных выходов. Она сама обижается, впадает в гнев. Н.П. продолжает действовать как привыкла, т.е. с помощью наказаний. Это изменяет ситуацию к худшему. Опекун чувствует себя растерянной, беспомощной. При этом она отвергает вмешательство и поддержку мужа, считая, что «стыдно» не справляться с воспитанием таких «маленьких девочек». Сама Наталья Петровна сделать ничего не может. Все ее привычные действия приводят только к усугублению ситуации, которая разрешается таким страшным способом как травмирование младшего сына, по всей вероятности, в восприятии сестер главного конкурента.

Часть 4-я. Анализ ситуации после предпринятой попытки Веры травмировать младшего сына Натальи Петровны

Галина Ивановна увидела следующую картину: девочки стояли тесно прижавшись друг к другу. Старшая и средняя угрюмо смотрели исподлобья, младшая плакала, прижимаясь к старшей. Н.П. в страшном возбуждении что-то кричала и показывала своего сына. На его лице было несколько новых зашитых шрамов. Г.И. отвезла семью в службу сопровождения при Социально-реабилитационном центре.

Попробуем разобраться, что произошло

Все участники событий находятся в состоянии стресса. Н.П. настолько раздражена и испугана, что не в состоянии сдерживать себя. Сестры не менее испуганы угрожающей им ситуацией.

 

Описание помощи, оказываемой семье службой сопровождения.        Работа с семьей по алгоритму кризисного сопровождения

Экстренный случай ведут психологи

Ход сопровождения.

 

Первичный прием. Экстренная психологическая помощь

(ведут прием руководитель службы совместно с психологом)

Наблюдение за поведением членов семьи позволило предположить, что члены семьи испытывают стресс (прерывистое учащенное дыхание, дрожание голоса, покраснение кожных покровов, повышенное потоотделение). Поэтому обсуждать ситуацию не стали. Семью напоили горячим сладким чаем с шоколадными батончиками. Сестер отвели в реабилитационную комнату, где они вместе с психологом сначала сидели в кругу, закрыв глаза, затем начали выполнять простейшие дыхательные упражнения и растяжки. После этого им предложили поиграть.   Игры не получилось. Дети залезли в палатку, завязали вход. Через некоторое время из палатки стали раздаваться «сопящие звуки». Дети уснули. Психолог поставила в палатку тарелку со сладостями и стала ожидать их пробуждения. Маму с сыном отвели в комнату релаксации, где психолог провела с ними работу по снятию состояния острого стресса, а также сеанс релаксации. После этого их отправили домой и попросили прийти завтра на повторный сеанс. Девочки остались в Центре в отдельном боксе с воспитателем.

Через двое суток психологи провели обсуждение случившегося среди членов базовой семьи и сестер.

1. I. Работа с базовой семьей (прием ведут 2 психолога)

На приеме все члены базовой семьи: супруги (Наталья Петровна и Андрей Александрович) и двое сыновей  — Саша и Андрей. Все встревожены. Рассаживаясь, мама и дети оказываются вместе, папа сидит в отдалении. Психолог по кругу задает каждому вопросы, которые позволяют членам семьи выразить и отреагировать свои чувства, впечатления, реакции на случившуюся ситуацию^[1].

1. Как Вы себя чувствуете? Этот вопрос позволяет членам семьи обратить внимание как на собственные чувства, так и на чувства родных, помогает им эмоционально разрядиться. Мама говорит, что чувствует себя виноватой: не доглядела за ребенком, испытала сильное чувство ненависти к сестрам, что сердится на мужа, который никогда не поддерживает ее в конфликте с сестрами, боится за детей.

Отец говорит о своей растерянности, непонимании как это могло произойти, чувстве вины перед женой и детьми. Саша о том, что ему жалко Анрюшку, что он сердится на сестер, которые так обошлись с его игрушками. Андрей о своем испуге.

2. Что произошло? Что Вы видели? Этот вопрос позволяет собрать более – менее развернутую информацию о случившемся.

Непосредственными участниками случившегося  стали мама и Андрей. Андрей во дворе качался на качели, к нему подошла Вера и стала раскачивать его все сильнее и сильнее, пока он не упал. Мама была рядом, но все произошло так быстро, что она не успела отреагировать и пришла в себя, когда услышала крик Андрея. Веры уже не было во дворе, ее позже привели соседи. Наталья Петровна схватила Андрея и побежала с ним в травмпункт. 3.Что Вы думаете о поведении Веры, оно было осознанным и преднамеренным, или все вышло случайно?

Этот вопрос усиливает генерацию гипотез и сопоставление их с реально произошедшими событиями.

Наталья Петровна была уверена, что девочка понимала, что делает и делала это преднамеренно.

4. Почему это произошло^[2]?

Вопрос, позволяющий провести рефлексию событий.

Андрей Александрович выдвинул версию, что виной всему является желание Веры отомстить Н.П. На вопрос жены: «За что?» — с горькой иронией ответил: «За отобрание родительских прав».

5. Что бы вы сделали по-другому? Этот вопрос направлен на формулировку и осознание альтернативных стратегий.

На вопрос отозвалась только Наталья Петровна. Возможно, что она бы более серьезно отнеслась к «родительским правам» Веры.

5. Что дальше?

Этот вопрос позволяет членам семьи представить альтернативы своих дальнейших действий.

«Будем воспитывать своих сыновей. Что Бог послал, то и хорошо», — таков был вердикт Н.П.. Ее муж не был так непреклонен. Он считал, что у девочек была слишком сложная для такого возраста жизнь, что их семья отвечает за сестер. Возможно, что они смогут вернуться в семью. 

1. II. Работа с сестрами.

Игра в реабилитационной комнате

Работу проводит психолог в реабилитационной комнате. Девочкам предлагают поиграть с любыми игрушками. Как по заученному сценарию младшая подает старшей сестре красный брусок пластилина.  Средняя приносит трех кукол — младенцев. Старшая выбирает куклу, похожую на взрослую женщину. На вопрос психолога: «Кто это?» — Катя отвечает: «Мама и ее три маленькие дочки». Они очень слаженно начинают замазывать куклу маму красным пластилином. «Это мама в крови», — поясняет Маша. «Мы пришли домой, принесли водку, закуску, а она лежит и не отзывается». Это уже Вера. На вопрос психолога: «Что они хотят сейчас сделать?» — отвечают, что нужно ее положить в гроб и закопать. Они кладут ее в коробку и зарывают в песок. На предложение психолога поиграть еще во что-нибудь все повторяется снова и снова.

Психолог проходит с сестрами весь ритуал прощания с мамой. Он начинается с ритуала очищения. Психолог оттирает красный пластилин  с куклы – мамы (база привязанности не должна быть в крови). Он предлагает детям повторять за ним фразы, выражающие любовь к матери. Сестры  повторяют их. Старшие вспоминают о тех ситуациях, когда они были счастливы с мамой. Психолог проводит акт прощания с мамой. Дети обещают, что всегда будут ее помнить.

Психолог передает сестрам шкатулку, которая открывается и закрывается ключом. Он объясняет, что это шкатулка потерь, куда они будут складывать свои потери и обиды. Затем Вера и Маша пишут на записке слово «мама», Катя ее рисует. Они складывают свои записки, рисунки в шкатулке потерь. Для каждой сестры психолог зажигает поминальную свечу по маме.

 

1. II. Диагностика нарушений привязанности у подопечных детей, диагностика и оценка семейной ситуации, возможностей семьи для продолжения замещающей семейной заботы
2. Диагностика нарушений привязанности у детей (занятие ведет психолог)

Сестрам предлагается сыграть в игру «Продолжи сказку». Инструкция: Я начну рассказывать сказку, а вы ее продолжите

 Сказка

Психолог начинает сказку и предлагает детям ее закончить:

Жила – была семья: папа, мама, два сына и три дочки. Однажды мама говорит старшей дочке: сводила бы ты детей погулять. Только в лес не ходите. Мало ли что может случиться.

Встали они по утру, поели, оделись и пошли гулять. Что дальше?

Вера: Сначала они погуляли во дворе, по улице, а потом нечаянно вошли в лес (подвергает риску детей, в качестве причины называет случайность). Хотя было еще светло, но лес был темный и страшный (опасность, страхи). «Хотим домой», — захныкали дети.  Они стали искать дорогу назад, но было так темно, что выйти они не могли (страх не справиться с ответственностью).

Маша: сестра старшая знала, как искать дорогу, но и она найти ничего не могла (старшая сестра как амбивалентно-ненадежная база привязанности).

Вера: вдруг перед ними появилась мама. Все жутко обрадовались. Мама позвала за собой. Они шли-шли, пока не дошли до пещеры. Когда они вошли в нее, то мама превратилась в бабу Ягу (расщепление образа матери на «плохую» и «хорошую», амбивалентность, отсутствие доверия враждебность). Все очень испугались. Баба Яга страшно зарычала: «Я вас всех сейчас зажарю и съем» (ожидание агрессии, враждебности от матери).  Затем она всех приковала к одной цепи и заставила ходить по кругу (цепь как символ пугающей привязанности, хождение по кругу – застреваемость, невозможность сепарации). Только одного брата она оставила – самого младшего (чувство ревности к тому, кого выбрали). Уж больно он ей понравился. «Скучно мне тут одной, будет мне пятки чесать», — говорит Баба Яга.

Психолог: и что дети почувствовали?

Катя: ой-ой, стлашно как…

Маша: не так уж и страшно…Сестра что-нибудь придумает (зависимость от сестры).

Катя согласно кивает головой.

Психолог: старшая сестра ходит по кругу и все думает…О чем она думает? Вера: Как о чем? Как сбежать? (конкуренция за роль объекта привязанности, стремление не допустить другой привязанности).

Психолог: И что она придумала?

Вера: убить бабку (агрессия, гнев по отношению к новому объекту привязанности, стремление его уничтожить).

Психолог: Каким образом?

Вера: Стукнуть по голове (отреагирование убийства матери ).

Катя: стлашно …

Маша: Так ей и надо (идентификация со старшей сестрой)

Психолог: И что было дальше?

Вера: Баба Яга отвернулась и стала выгребать золу из печи, а старшая  сестра схватила топор и разрубила цепь. Хотела разрубить и бабку, но пожалела и только связала. Все побежали. Вдруг баба Яга распутается и снова посадит на цепь (старшая сестра как милосердный спаситель, наличие самоконтороля, сдерживающего агрессивные импульсы).

Психолог: все вернулись целыми?

Вера: А что им станется? Да, забыла, младший брат, что бабе Яге так понравился, расшибся по дороге. Пришлось его потом зашивать (связь с реальностью, чувство ревности, наказание конкурента, которого  выбрала мать как проявление амбивалентных потребностей в отношениях с новой объектом).

Психолог: что было дальше?

Вера: прибежали домой, а там мама и папа. Все обрадовались, стали друг друга обнимать, целовать. Только старшая сестра все поглядывала на маму. Боялась, что та снова превратится в Бабу Ягу (амбивалентный образ новой матери, недоверие, страх перед новой привязанностью).

Психолог: А дальше?

Вера: А дальше они стали жить-поживать, да добра наживать, и никогда больше в лес не ходили и Бабу Ягу не видели.

Психолог, обращаясь к Маше и Кате: А вы как думаете?

Обе согласно закивали.

2. 2. Диагностика отношения к новой семье

Использован структурный тест: кинестетический рисунок семьи в двух репрезентациях: настоящая и идеальная семья.

На рисунке старшей сестры в первой репрезентации отсутствуют фигуры родителей. Ее семья состоит из трех человек: она и ее сестры. Вера явно отводит себе роль их матери. В идеальной репрезентации появляются родители. Она «сажает» себя в центр семьи между родителями. Причем по высоте все три фигуры одинаковы. Сестры сидят по бокам у родителей. Больше никого в семье нет.

Рисунок Маши в первой репрезентации по структуре семьи очень похож на рисунок Веры. Место родителей занимает старшая сестра. При этом на рисунке   есть еще какие-то люди, стоящие поодаль, ближе к правому верхнему углу. Это опекуны. В идеальной репрезентации Маша поставила себя между мамой и сестрой. При этом опекуны остались и в новой репрезентации.

В структуру семьи младшей сестры  вошли кошка, собака, какие-то предметы, предназначение которых было трудно понять, а также все члены опекунской и кровной семьи. Себя она поставила между биологической мамой и опекуном.

В целом, можно было сделать предположение, что дети в разной степени мотивированы на жизнь в новой семье. Самая большая трудность состояла в интеграции старшей сестры. Реверсия роли матери в кровной семье, ее ненадежность в качестве базы привязанности затрудняло у Веры принятие опекуна как старшего, ответственного и надежного взрослого, на которого можно переложить ответственность за младших сестер.   Особое отношение Натальи Петровны к младшему сыну в восприятии Веры сделало его объектом агрессии.

3. Работа с базовой семьей. Диагностика семейной ситуации, ресурсности семьи для продолжения опеки

Использование структурной техники «Динамическая скульптура семьи».

Родителей и старшего сына по очереди попросили изобразить свою семью в виде скульптуры, которая может двигаться, изменяться, вводить и выводить членов семьи. Скульптура должна была быть построена в 2 репрезентациях: актуальная и идеальная семья. Недостающих членов семьи играли психологи, куклы и стулья.

Актуальная скульптура отца. В системе четко выделяются три коалиции, разделенные пространством: Наталья Петровна с Андреем, который  сидит у нее на коленях; Саша с отцом; сестры, где Вера, обнимая их, как бы держит девочек в кольце из собственных рук. На вопрос психолога: какое движение может сделать скульптура, просит «группу сестер» сделать шаг по направлению к семье. Вместе с Сашей отец также делает шаг в сторону жены. В результате получается круг с открытыми границами. В идеальной скульптуре отец формирует четкие подсистемы: родительскую и детскую. Он садится рядом с женой, обнимает ее, всех детей ставит вместе.

Актуальная скульптура матери. Выделяются две коалиции и периферийная фигура отца. Две коалиции находятся в состоянии конфронтации – стоят напротив друг друга. Одна Натальи Петровны, другая Верина. Обе держат своих детей в кольце. В идеальной скульптуре семьи сестер нет, но Н.П. ставит пустые стулья, объясняя, что хотела бы иметь 5-6 детей, не меньше, чем у своей бабушки.

Саша объединяет в одну подсистему маму и папу, в другую – остальных детей. Сам уходит на периферию, отвернувшись от семьи и делая шаг вперед от системы.

4. Представление результатов диагностики на заседании консилиума.

Заключение специалистов: в целом, базовая семья испытывает значительные трудности в интеграции подопечных сестер, в основе которых лежат структурные нарушения: межпоколенные коалиции, нарушение границ между подсистемами, разобщенность супружеской подсистемы в базовой семье; нарушения в ролевой структуре биологической семьи подопечных детей, нарушения привязанности у старшей сестры, травматические переживания по поводу горя и утраты матери у девочек. При этом и базовая семья, и девочки имеют ресурсы для продолжения опеки. Необходимы целенаправленные срочные интервенции, направленные на активизацию системы привязанности у сестер и членов базовой семьи,  коррекцию парентификационных паттернов взаимоотношений, сложившихся в биологической семье сестер, которые они пытаются перенести на иерархическую структуру новой семьи.

На консилиум с членами базовой семьи были обсуждены препятствия и ресурсы семьи в продолжении опеки. Однако родители еще не пришли к согласию по поводу продолжения воспитания девочек, хотя и не исключили подобную возможность.

5. Программы экстренного сопровождения семьи

Выявленные в ходе диагностики проблемы семьи стали основой для разработки Программы сопровождения, в которую вошли семейное консультирование, участие сестер в детской группе по отработке коммуникативных навыков. Родителям была рекомендована краткосрочная супружеская терапия, услуги по которой оказывались в Психологическом центре.  

С семьей был составлен календарный план хода сопровождения, объяснены задачи мероприятий и возможные результаты, получено согласие на обязательное участие в них всей семьи.  Расписание и содержание занятий были объяснены и сестрам. Они тоже дали свое согласие на участие.

После этого родители подписали трехсторонний договор на получение услуги по сопровождению.

Реализация Программы сопровождения

Семейное консультирование

Основные задачи: реинтеграция сестер в семье опекуна, перевод семьи на кризисный уровень сопровождения.

Семейное консультирование было направлено на активизацию системы привязанности у членов базовой семьи и сестер с целью создания глубинной базы для идентификации, коррекцию ролевой структуры семьи, нормализацию иерархических отношений в системе.

Все встречи были достаточно четко структурированы. Их длительность составляла – 45 — 60 минут. Частота занятий – 3 раза в неделю. С разрешения членов семьи работа записывалась на камеру.

Первая встреча была направлена на мобилизацию биологического уровня, активизацию функций тактильного анализатора в системе привязанности.

На встречу пришли все члены базовой семьи. Они с нетерпением ждали, когда же приведут сестер. Два психолога, ведущие тренинг, с беспокойством ожидали момента встречи. Очень многое зависело от нее.  Девочки тоже волновались. Не смотря на ожидание встречи, в первые минуты все как будто бы впали в оцепенение. Первый шаг сделал папа. Он встал, подошел к сестрам. Сначала приветствовал Веру, потом взял на руки Катюшу и за руку Машу. После этого подошла мама. Она плакала. Катюша протянула руки к Н.П. и перешла к ней.  Все расселись. Вера, казалось, была тронута встречей.

Психологи приветствовали семью и дали обратную связь на то, что они только что увидели. Обсудили правила и структуру работы на встречах.

Напряжение было достаточно высоким. Консультанты попросили всех встать, соединить руки в купол, почувствовать тепло рук друг друга, а затем резко опустить руки вниз и крикнуть: «Бом». Даже Вера засмеялась. Договорились, что это станет ритуалом и будет повторяться на каждой встрече. Постепенно напряжение стало спадать.

Упражнение «Связующая нить». Клубок бельевой резинки отдали маме, попросили развернуть его, передать конец ближайшему соседу по кругу и назвать те его качества, которые нравятся ей больше всего. Ближайшим соседом оказался ее муж. Он был удивлен. Давно не слышал хороших слов от жены. В результате у всех в руках оказалась резинка, и психологи попросили натянуть ее как можно сильнее и почувствовать, как она связывает их.  Они – одна семья. В этот момент Вера резинку выпустила из рук, а за ней и остальные сестры.

Тогда было предложено сделать упражнение «Яйцо»^[3]. Это одно из наиболее сильных упражнений на формирование привязанности. Его тема – рождение ребенка и принятие его родителями. Н.П. и А.А. присели на четвереньки и из своих рук построили стенки яйца. Каждая из сестер по очереди также присаживалась на четвереньки и представляла, что она будущий цыпленок и сидит в яйце. Солнышко припекает, цыпленок растет и пробивает головой скорлупу. Его радостно приветствуют родители, обнимают, называют по имени, поздравляют с тем, что он родился.  На детей это произвело сильное впечатление. Вера сначала отказывалась делать упражнение, но ее уговорили ради сестер попробовать. Потом казалось, была довольна, что сделала. Катюша была в восторге. Она повисла на обоих родителях и снова  хотела стать цыпленком. Маша отнеслась к этому очень серьезно, молчала и все время переводила взгляд с Н.П. на А.А..  Андрюша тоже захотел стать цыпленком и был в восторге, когда его рождение приветствовали родители.

При прощании повторился тот же ритуал с колоколом. В качестве домашнего задания маму просили сделать очень крутое тесто для того, чтобы из него можно было слепить фигурки членов семьи.

При рефлексии своих переживаний при выполнении упражнения «Яйцо» родители говорили о новом опыте в отношениях с сестрами. Они считали, что сделали важный шаг в их принятии.

Семья вновь встретилась через 2 дня. Передавая  «связующую нить»,  Катя впервые сказала, что хочет домой. Она имела в виду свою новую семью.

Занятие было посвящено «мобилизации» функций обонятельного, зрительного,  слухового анализаторов в системе привязанности.

В игре «Собака – полицейский» каждому по очереди завязывали глаза, к нему тихо пробирался другой член семьи. По заданию надо было определить по запаху кто это? Затем обсуждалось, кого смогли определить, а кого нет. Н.П. и Вера не помнили запахи друг друга. После игры психолог попросил разрешения нанести одинаковый аромат. Все выбрали мамины духи.  Затем игра повторилась. «Ты пахнешь как я, очень вкусно», — сказали друг другу мама и Вера и в первый раз сели рядом.

В следующем упражнении всех разделили по парам и поставили перед зеркалом. Один из пары при помощи жестов и мимики изображал какое-нибудь эмоциональное состояние или, если не мог, то просто улыбался и кивал. Члены «общей» семьи находили друг у друга схожие черты, мимику, движения.   Они подражали, отзеркаливали друг друга, завершали фразы: «Я думаю, что ты любишь. ..», «Ты похож на меня…» (родители ребенку), «Я похож на тебя» (ребенок -родителям).

Затем по кругу лепили из маминого теста друг друга. Каждый добавлял деталь, которую хотел. Первыми вылепили маму и Веру. Раскрасили их. Оказалось, что все, действительно, были похожи друг на друга. В игре «дочки – матери» обсуждалось, кто за что отвечает в семье. На каждом сейтинге не менее 15 минут отдавалось под игру с фигурками, в рамках которой отрабатывались структурные проблемы семьи.

Акцент на создании «глубинной базы» привязанности делался на всех сейтингах. Еще одним примером может служить упражнение «Мой день рождения».

Начиная сейтинг, психологи объявили сестрам: «Сегодня мы будем поздравлять Вас с днём рождения. Пусть он не совпадает с датой вашего рождения, но сегодня вы постараетесь оставить в прошлом все, чего вы боитесь, все, что вас расстраивает, все, что вас обижает, и попробуете посмотреть на мир другими глазами. Вы увидите  близких вам людей, тех, кто вас любит и заботится, радуется, тому, что вы есть».  

Расстановка в пространстве. В ряд было поставлено несколько стульев, имитируя тоннель («родовые пути»). В «начале пути» находились психологи вместе с сестрами, в конце – Н.П. и А.А. Сестрам предстояло проползти под стульями и встретиться со своими опекунами. Их обучили как нужно ползти: по — пластунски, поворачиваясь при этом на 45 градусов. Каждая сестра по очереди с завязанными глазами в зависимости от номера рождения выполняла это упражнение. Психологи, нежно подталкивая ребенка вперед по «родовым путям», желали ему счастья и радости. На другой стороне детей ждали родители. Они протягивали руки, помогая каждой девочке выбраться из тоннеля, снимали повязку с глаз, называли по имени, обнимали, поздравляли с днем рождения и дарили подарки.

Чтобы избежать конфликта лояльности у сестер опекуны предложили соблюдать ритуалы памяти о маме. К ним отнесли зажигание поминальной свечи в день ее рождения и смерти, а также в день рождения девочек.

 На сейтингах шла работа над формированием границ: личности, подсистем (детской и родительской), общей семейной системы. Для этого использовались хулахупы разной величины. Сначала каждый член семьи надевал на себя хулахуп, пытаясь ощутить собственные границы. Затем подходил к другому члену семьи, то увеличивая, то сокращая расстояние, выбирая наиболее комфортное для себя.  Для коррекции границ подсистем выбирались разного диаметра хулахупы. Пожалуй, это было самым сложным для семьи. Члены одной подсистемы пытались проникнуть в другую. Трудно было выбрать комфортное для всех расстояние в самой подсистеме. Подсистемы то излишне «слипались», то излишне отдалялись друг от друга. Работа с границами1 позволила на уровень поведения перевести правила взаимодействия между подсистемами и сделать их понятными каждому члену семьи независимо от возраста.

Наблюдение за взаимодействием членов базовой семьи и сестер на сейтингах и по видеозаписи показали, что семья в целом готова к воссоединению. Критерии готовности сестер были выделены на каждом уровне развития ребенка.

Базовый уровень (уровень анализаторов):

Сестры были доступны продолжительному тактильному (без прилипания и отталкивания), визуальному, слуховому и другим видам сенсорных контактов с членами семьи; могли «отзеркалить» с помощью мимики и жестов их состояние, имели доступные представления о границах (собственных и другого человека), идентифицировали себя на сенсорном уровне с членами базовой семьи;

Когнитивный уровень: они могли объяснить почему живут в семье опекуна, кто и за что ответственен в семье, правила ее жизни;

Эмоциональный: в контакте с членами семьи они были достаточно спокойны, ждали встречи с ними, адекватно относились к расставанию. Их база привязанности стала более надежной;

Социальный: Н.П. начали советоваться с Верой в решении семейных вопросов. Вера постепенно стала передавать свои «родительские права» опекуну. Все это способствовало снижению напряженности в семье.

Консилиумом результаты работы с семьей были оценены как положительные и принято решение о переводе семьи на кризисный уровень сопровождения.

Катамнез. Прошло 4 года. Сестры продолжают жить в семье Казариновых.

Тест для приемных родителей

Уважаемые родители, Вы прочитали кейс «Сиблингиа». Вам предлагается небольшой тест, где лаются вопросы и несколько вариантов ответа. Необходимо выбрать верные с Вашей точки зрения ответы и обвести их кружочком:

1.Как относились сестры к Вере

a — как к старшей сестре

b — как к матери

c — как к другу

d — все ответы правильные

Правильный ответ: b, как к матери

 

2. Почему так важно поддерживать сиблинговые отношения в замещающей семье:
a — утрата сиблинговых отношений является травмой, «двойной» утратой для ребенка, потерявшего родителей
b — сиблинговые отношения позволяют сохранить стабильность и непрерывности мира для ребенка
c — в них сиблинговых отношениях ребенок сохраняет чувство принадлежности к своей кровной семье при утрате родителей
d — все ответы правильные

Правильный ответ: d

3. Почему сестры постоянно замазывать куклу маму красным пластилином:
a — запомнили маму в крови
b — хотят провести ритуал прощания с мамой
c — не могут избавиться от навязчивых воспоминаний убитой мамы
d — все ответы правильные

Правильный ответ с:не могут избавиться от навязчивых воспоминаний убитой мамы

4. Что позволило сестрам остаться в семье Натальи Петровны:
a — грамотная психологическая помощь, позволившая изменить взаимоотношения в семье
b — изменения в поведении сестер и их отношения к опекунской семье
c — принятие опекуном истории девочек и особенностей их взаимоотношений
d — все ответы правильные

Правильный ответ: d

 

[1] Шесть шагов дебрифинга, разработанные Тиаги, 1980; http://trainingtechnology.ru/blog/2008/11/12/debrifing/.

[2] Lederman и Stewart, 1986, рамка для структурирующих вопросов, которые используют в процессе анализа пережитого опыта

[3] Упражнение предложено А.Л. Сиротюк

 

Сиблинги в семье.

Профилактика и коррекция психологических проблем. Иматон

Вступление

ВНИМАНИЕ! Занятия проводятся на платформе ZOOM. Для повышения качества обучения рекомендуется присутствовать на занятиях с включенными видеокамерой и микрофоном.

Вебинар рассчитан на психологов, педагогов, социальных работников и других специалистов, работающих с детьми, подростками и их родителями, в социально-реабилитационных центрах, службах психолого-педагогического сопровождения, развивающих и консультационных центрах.

В результате обучения участники смогут:

• получить представление об особенностях отношений между сиблингами;
• узнать о причинах и последствиях конфликтов, эмоциональной разобщенности и разрыва отношений между единокровными детьми в переделах одной семьи;
• осознать влияние родителей на формирование и развитие отношений между детьми в семье;
• понять, какие рекомендации могут быть даны родителям, воспитывающим сиблингов;
• познакомиться с классическими и авторскими методами профилактики и коррекции психологических проблем, возникающих у сиблингов;
• перенять многолетний опыт практической работы ведущего программы;
• пройти профессиональную супервизию online;
• использовать полученные знания и навыки в своей профессиональной деятельности.

В программе

• Сиблинги. Кто это? Какие типы бывают?
• Какое значение для ребенка имеют отношения с его единокровными братьями и сестрами?
• Сиблинговые позиции: близнец, единственный ребенок в семье, старший, средний и младший ребенок.
• Социально-психологические преимущества и недостатки каждой позиции, влияющие на формирование адекватной социальной эмоциональности ребенка.
• Что необходимо знать и уметь родителям для поддержания сиблинговой позиции ребенка в семье? Рекомендации психолога.
• Сиблинговые отношения: типы, методики их определения.
• Особенности взаимоотношений однополых и разнополых, одновозрастных и разновозрастных сиблингов.
• Сиблинговые конфликты: причины и последствия, методы профилактики и психологической коррекции.
• Как стиль родительского воспитания влияет на формирование отношений между детьми? Рекомендации психолога.
• Появление в семье новых ее членов – отчима, мачехи, сводных или приемных детей. Как помочь сиблингам адаптироваться?
• Авторская коррекционно-диагностическая методика «Я + Ты». Практика ее применения в работе с внутрисемейными отношениями.

Формы работы

теоретические блоки, проективные диагностические процедуры, практические упражнения, техники арт-терапии, телесно-ориентированной терапии и др.

• Объем программы 16 академических часов

• Удостоверение о повышении квалификации.

Внимание!

Вебинар проводится на платформе ZOOM. Рекомендуем заранее проверить работу вебкамеры и микрофона. Ссылка на подключение к вебинару будет отправляться на электронную почту каждый день в 8:00 часов (время московское). Ссылка на просмотр видеозаписи будет отправляться на электронную почту после занятий.

 

Отзывы

Вы можете оставить отзыв о программе в своем личном кабинете, в разделе Посещенные события.

• Анна, Балашиха (18.03.2022)

  Ждала с нетерпением этот вебинар, так как наслышана о нем от восторженных коллег! С Оксаной Петровной уже знакома по предыдущим программам и ждала встречи с ней! Великолепный педагог-практик! На вебинаре разбираются взаимоотношения сиблингов между собой, даются методики для определения характера их отношений, коррекционные методики для улучшения ситуации. Рассматриваются вопросы работы с семьей в ключе заявленной темы. И как всегда изучаемые техники слушатели пробуют на себе, что позволяет глубже заглянуть в себя и понять методику изнутри. Однозначно рекомендую!
  Огромное спасибо Оксане Петровне!!!

• Елена, Московская Обл (20.12.2021)

  Спасибо за вебинар. Очень содержательная и ценная информация, что важно — вебинар основан на результатах многолетней практики. Понравилась манера изложения, энергетика тренера. И лично для меня он очень ценен, все полученное на вебинаре очень пригодится как в работе, так и для себя лично.

• Светлана, Красногорск (22.11.2021)

  Оксана Решетова — потрясающий психолог! Очень сожалею, что не смогла учавствовать на вебинаре, прослушивала в записи. Очень понравился подробный анализ рисунков, внимательное отношение к вопросам каждого из участников вебинара.Вся информация , полученная на вебинаре, мне сейчас очень помогает в работе.

• Марианна, Санкт Петербург (15.11.2021)

  Я очень рада, что побывала на этом вебинаре. Получила интересный и полезный опыт и как родитель и как специалист. Оксана Петровна очень щедро делится своими знаниями, опытом и авторскими наработками. Я получила новый диагностический инструмент для работы. И самое важное для меня, я смогла скорректировать некоторые сложности в воспитании своих детей. Еще хочу отметить теплую и искреннюю атмосферу, которая была на тренинге. Спасибо, за прекрасный вебинар!

• Елена, Пермь (07. 11.2021)

  У Оксаны Решетовой я учусь второй раз.
  В этот раз была на вебинаре «Сиблинги в семье. Профилактика и коррекция психологических проблем».
  Чувствуется, что Оксана Петровна большой профессионал, но самое важное в учебе, это как она из своей доброты и сердечности создает атмосферу доверия в группе участников. Хотелось и открываться , и активно участвовать в обсуждениях. Много внимания было уделено практическому применению техник на себе. Это способствовало мощной и глубокой проработке своего детского сиблингового опыта. А в свою профессиональную копилку я взяла множество методик, которые были подробно рассмотрены и разобраны на вебинаре. Начинаю смело ими пользоваться в своей работе.

Резюме

Брат и сестра Определение и значение | Dictionary.com

• Лучшие определения
• Викторина
• Связанный контент
• Примеры
• Британский
• Медицинский

Показывает уровень сложности слова.

[ брат ]

/ ˈsɪb lɪŋ /

Сохранить это слово!

См. синонимы для: sibling / siblings на Thesaurus.com

Показывает уровень обучения в зависимости от сложности слова.

---

существительное

брат или сестра.

Антропология. сочлен сибса, группы одностороннего происхождения, которая, как считается, разделяет родство через общего предка.

прилагательное

относящееся к брату или сестре: соперничество между братьями и сестрами.

ВИКТОРИНА

Сыграем ли мы в «ДОЛЖЕН» ПРОТИВ. «ДОЛЖЕН» ВЫЗОВ?

Должны ли вы пройти этот тест на «должен» или «должен»? Это должно оказаться быстрым вызовом!

Вопрос 1 из 6

Какая форма обычно используется с другими глаголами для выражения намерения?

Происхождение родственника

до 1000; поздний среднеанглийский: относительный, древнеанглийский; см. sib, -ling ¹

ДРУГИЕ СЛОВА ОТ SIBLING

полусиблинг, существительное

Слова рядом sibling

sibilant, sibilant rale, sibilate, Sibirʾ, Sibbyansibling, sibirship, sibu, sibling, sibling, sibling , сивилла

Dictionary. com Полный текст Основано на словаре Random House Unabridged Dictionary, © Random House, Inc., 2022 г.

Слова, относящиеся к брату и сестре

брат, родственник, сестра, родня, родня, сиб

Как использовать слово «сестра» в предложении

• Две дополнительные группы испытывали ежедневную разлуку с матерью и братьями и сестрами, плюс инъекция в качестве дополнительного стрессора .

  Половое созревание может восстановить реакцию мозга на стресс после трудностей в раннем возрасте|Эстер Ландхуис|28 августа 2020 г.|Новости науки

• Еще две группы ежедневно переживали разлуку с матерью и братьями и сестрами.

  Небольшой стресс может помочь молодым людям стать устойчивыми|Эстер Ландхуис|27 августа 2020 г.|Новости науки для студентов

• Наконец-то у него появилась возможность поддерживать связь со своими братьями и сестрами и восстанавливать связь со старыми друзьями.

  Человеческие издержки запрета WeChat: разорвать сто миллионов связей|Карен Хао|13 августа 2020 г. |MIT Technology Review

• Внешний весит в шесть раз больше массы Юпитера и вращается на расстоянии, вдвое превышающем расстояние от его брата и сестры.

  Это первое изображение солнцеподобной звезды с несколькими экзопланетами|Лиза Гроссман|22 июля 2020 г.|Новости науки

• Дюкуре говорит, что это поведение, связанное с разделением пищи, могло развиться, потому что старшие братья и сестры получают как косвенные, так и прямые выгоды.

  Деревенские совята делятся едой со своими младшими братьями и сестрами в обмен на уход|Pratik Pawar|16 июня 2020|Новости науки

• Ее приемная дочь пыталась задушить младшего биологического брата.

  Судья: Переселение детей — это торговля людьми|Тина Трастер|30 декабря 2014 г.|DAILY BEAST

• Шестилетняя либерийка Миатта Юри, потерявшая отца и младшего брата из-за лихорадки Эбола, стала символом надежды посреди трагедии.

  «Ее выживание было чудом»: 6-летняя девочка, победившая лихорадку Эбола | Уэйд К. Л. Уильямс|23 октября 2014 г.|DAILY BEAST

• Мой отец потерял своего последнего выжившего брата, мою тетю Салли, в 2007 году.

  Месть Тома Сайзмора: о вербовке Тома Круза в саентологию, наркотиках и желании вернуться|Марлоу Стерн| 26 сентября 2014 г. | DAILY BEAST

• Венди Крамер вместе со своим зачатым донором сыном Райаном является соучредителем Реестра братьев и сестер доноров (DSR).

  Сегодняшний донор спермы не бедная 20-летняя женщина|Стефани Фейриингтон|20 сентября 2014 года|DAILY BEAST

• «Давай, — сказала она, как будто подшучивая над раздраженным младшим братом или сестрой.

  Пресс Джастина Бибера не может спасти его|Тим Тиман|10 сентября 2014|DAILY BEAST

• Слева мы увидели большой монастырь Делалинг, а чуть поодаль — Гомбу Братьев.

  Приключения исследователя в Тибете|A. Генри Сэвидж Лэндор

• Расширенные семейные группы с точки зрения матрилокального проживания или сосредоточенные вокруг группы братьев и сестер аморфны, но гибки.

  Shoshone-Bannock Наблюдение и общество | Роберт Ф. Мерфи

Определения британского словаря для брата

/ (ˈsɪblɪŋ) /

---

NOUN

8

ASERIER 4.IFIER 4.IFIERS MODIOR 4.IFIER 4.IFIER 4.IFIER 4.IFIER 4.IFIER 4.IFRI). братское соперничество

любой член родного брата

Происхождение слова для родного брата

C19: специальное современное использование древнеанглийского родственного брата и сестры, от сиб; см. -ling 1

Английский словарь Коллинза — полное и полное цифровое издание 2012 г. © William Collins Sons & Co. Ltd., 1979, 1986 © HarperCollins Publishers 1998, 2000, 2003, 2005, 2006, 2007, 2009, 2012

Медицинские определения родного брата

родного брата

[сиблинг]

---

n.

Один из двух или более лиц, имеющих одного или обоих общих родителей; брат или сестра.

Медицинский словарь Стедмана The American Heritage® Copyright © 2002, 2001, 1995, компания Houghton Mifflin. Опубликовано компанией Houghton Mifflin.

Разница в возрасте между братьями и сестрами: что работает лучше всего?

Слишком близко или слишком далеко друг от друга, каков наилучший разрыв между братьями и сестрами?

Идеальная разница в возрасте?

• Есть ли такой?

Когда ваш первый ребенок начинает расти, вы часто думаете о том, чтобы родить еще одного ребенка. Но какова лучшая разница в возрасте между братьями и сестрами?

В конечном счете, вы не можете спланировать это точно (и, к сожалению, выкидыши и проблемы с фертильностью могут повлиять на планы семей по интервалам между рождением). Ваши мысли также могут зависеть от того, есть ли у вас два человека одного пола или по одному от каждого, о том, как работает семейная динамика.

Мы рассмотрим практические плюсы и минусы разной разницы в возрасте.

Разница в возрасте менее года

Разница в возрасте от 9 до 10 месяцев, очевидно, является наименьшей из возможных, и она может быть довольно сложной, но в то же время полезной.

Плюсы

• Дети настолько близки по возрасту, что вместе они многое узнают о мире.
• Если их дни рождения совпадают, вы можете обнаружить, что они учатся в одном классе, а это значит, что они могут многое разделить вместе, как близнецы.
• Будучи такими близкими по возрасту, они, скорее всего, будут наслаждаться одними и теми же игрушками и играми. Им даже может быть легче развлекаться без вашего постоянного участия, особенно по мере их взросления.

Минусы

• Эта разница в возрасте означает, что вскоре после родов вы снова забеременеете, а это означает, что справиться с такими симптомами беременности, как утренняя тошнота и усталость, ухаживать за новорожденным и пережить все бессонные ночи, довольно сложно!
• Когда вы приближаетесь к дате родов, вашему старшему будет всего около семи или восьми месяцев, что слишком мало, чтобы понять, что происходит, и часто является прилипчивым этапом для многих детей. Необходимость оставить его, чтобы лечь в больницу, чтобы получить новую, может быть тяжелой для него и наполнить вас чувством вины мумии.
• Как только ваш второй ребенок появился на свет, у вас внезапно появился новорожденный со всеми обычными требованиями, с которыми нужно бороться, а также еще один ребенок, которому все еще нужно очень много вашего внимания, и вам может быть трудно разделить себя пополам, чтобы удовлетворить их обоих. нужно все время.

Разница в возрасте от 12 до 18 месяцев

Плюсы

• Дети с такой разницей в возрасте все еще очень близки по возрасту, поэтому имеют все преимущества ежедневного общения с товарищем по играм, поскольку старший еще слишком мал, чтобы развить чувство соперничества между братьями и сестрами, а это означает, что они рады иметь маленького товарища по играм.
• Небольшая разница в возрасте также может помочь вам в свободное от работы время. Для одного родителя может иметь смысл остаться дома на некоторое время, чтобы побыть с маленькими детьми, и вернуться к работе, когда оба немного подрастут, вместо того, чтобы возвращаться на работу после одного только для того, чтобы быть там незадолго до отпуска. снова с номером два.

Минусы

• Наличие двух детей такого же возраста имеет те же проблемы, что и разница менее года. Вы испытываете давление двух молодых людей, которым нужно так много вашего времени, и это может сказаться на маме, пытающейся добиться этого.
• Если вашему младшему ребенку будет всего 18 месяцев, когда появится ваш новый ребенок, вам, скорее всего, придется ежедневно иметь дело с двумя партиями подгузников. Кроме того, вы можете кормить своего первого ребенка грудью, когда появится второй, и вы обнаружите, что чувствуете необходимость отучить своего старшего ребенка от груди, прежде чем вы оба будете действительно готовы.
• Младший брат или сестра часто растет быстрее, когда старший брат близок по возрасту, поэтому они не могут долго оставаться «младенцами».

Рекламное объявление

Разница в возрасте два года

Плюсы

• Часто это популярная разница в возрасте, так как ваше тело успело восстановиться после первых родов, и вы, скорее всего, больше не кормите грудью и не меняете подгузники, но все же не настолько далеко, чтобы начать все сначала. опять таки.
• Эта разница в возрасте может быть полезной и для вашего старшего, так как он будет становиться более самостоятельным и не будет нуждаться в таком большом количестве вашего времени, и, возможно, даже начнет играть в игровой группе несколько часов в неделю.
• Часто это довольно хорошая разница в возрасте и по практическим причинам, таким как передача одежды и игрушек, а также наличие готовой детской с кроваткой и пеленальным столиком, готовым к повторному использованию.

Минусы

• Может быть трудно объяснить вашему малышу, который без ума от ужасных двоек, что к семье присоединяется пополнение. Соперничество между братьями и сестрами будет на пике в течение второго года их жизни, поэтому приветствие брата или сестры может быть не совсем гладким.

Три года и старше

• Соперничество между братьями и сестрами может быть сведено к минимуму, если вы ждете три года или более, прежде чем родить второго ребенка. Ваш старший уже пережил худшее на этом этапе и будет достаточно взрослым, чтобы понять, что происходит, и даже может помочь, когда появится ваш новый ребенок.
• Большая разница в возрасте означает, что каждый ребенок проводит больше времени один на один с мамой. У вашего старшего есть по крайней мере три года, когда вы были в полном одиночестве, и он ушел, исследуя новые проблемы детского сада и школы, что дает вам немного больше времени, чтобы сблизиться с вашим новым ребенком, не чувствуя, что ваш старший страдает.

Минусы

• Большая разница в возрасте может означать, что с братьями и сестрами не так много взаимодействий, так как они, вероятно, находятся на очень разных этапах, а это означает, что они не всегда хотят играть вместе. Менее тесная связь между ними могла быть результатом, особенно в первые годы.
• Это может быть шоком для систем родителей, так как они могут уже пройти стадию подгузников, бессонных ночей, и им будет трудно начать все это снова с нуля.

Нет никаких сомнений в том, что они являются плюсами и минусами разной разницы в возрасте, поэтому мораль этой истории заключается в том, что нет «идеального» времени для рождения ребенка номер два.

Недавние тенденции показывают, что многие семьи ждут, пока старший пойдет в школу, чтобы завести еще одного ребенка, что не обязательно является предпочтительным выбором из-за разницы в возрасте, но практичность оплаты двух партий услуг по уходу за ребенком может быть нереалистичной для некоторых.

В конечном счете, какой бы возрастной группе ни принадлежали ваши дети, это не повлияет на их отношения, когда они вырастут, в конце концов, вы когда-нибудь слышали, чтобы кто-нибудь говорил, что на их жизнь сильно повлияло рождение брата или сестры? Возможно нет.

Рекламное объявление

Кто такой брат-спаситель? Цель, законы и этические соображения

Безнадежно больной ребенок — самый страшный кошмар для каждого родителя. Когда дети страдают опасными для жизни наследственными заболеваниями крови, такими как анемия Фанкони, β-талассемия, болезнь Тея-Сакса или лейкемия, их лучшим (а иногда и единственным) шансом на выживание является трансплантация гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК).

ТГСК требуют подходящего соответствия HLA (человеческого лейкоцитарного антигена) между донором и реципиентом. Типирование HLA намного сложнее, чем определение группы крови, и найти донора для такой трансплантации может быть непросто, особенно среди этнических групп, недостаточно представленных в государственных банках доноров [*].

Родители, у которых уже есть ребенок, не являющийся носителем данного заболевания и достигший уровня соответствия HLA, необходимого для трансплантации, имеют хорошие возможности для спасения своего больного ребенка, особенно если они хранят пуповинную кровь здорового ребенка.

Родители только одного ребенка, который умрет без трансплантации стволовых клеток от совместимого донора, не могут просто зачать еще одного ребенка и надеяться на лучшее, потому что у этого ребенка тоже может быть наследственное заболевание. И время может быть на исходе для больного ребенка. Но есть способы снизить риск передачи болезни ребенку по наследству.

Трансплантация стволовых клеток имеет более высокие показатели успеха, когда донор является не только HLA-совместимым, но и родственником пациента. У родного брата и сестры есть шанс 1 из 4 быть идеальным соответствием HLA и 2 из 4 шансов быть наполовину совпадающим. Это означает, что при наличии одного брата и сестры существует 75% шанс потенциального совпадения, подходящего для ТГСК. Хотя ТГСК от неродственных доноров больше, HLA-совместимые родственные доноры составляют 30-40% всех аллогенных трансплантаций [*].

Это привело к тому, что многие родители зачали ребенка с помощью вспомогательной репродукции, чтобы спасти другого: родного брата-спасителя. Несмотря на то, что в США она успешна и легальна, она не лишена противоречий, особенно в отношении того, что можно получить от ребенка и для кого, щекотливого вопроса согласия донора, рисков и преимуществ для ребенка-донора, а также долгосрочных психологических проблем. последствия.

Кто такой брат-спаситель?

Братья и сестры Спасителя — это дети, зачатые с помощью методов вспомогательной репродукции для спасения жизни брата или сестры, страдающего смертельным заболеванием, которое лучше всего лечится трансплантацией гемопоэтических стволовых клеток.

Их стволовые клетки обычно берут из пуповины после рождения, поскольку трансплантация стволовых клеток из пуповинной крови дает лучшие результаты, чем трансплантация из костного мозга, но иногда используются оба варианта [*].

Как работают спасители?

Ключом к спасению братьев и сестер является преимплантационная генетическая диагностика (ПГД). ПГД была внедрена в начале 1990-х годов как альтернатива пренатальной диагностике наследственных заболеваний у пар с повышенным репродуктивным риском. ПГД предлагает родителям способ избежать передачи наследственного генетического заболевания, устраняя необходимость прерывания беременности по выбору и снижая риск выкидыша.

Существует три типа тестов PGD:

1. Тесты PGD-A на хромосомные аномалии/анеуплоидию (наличие аномального числа хромосом в гаплоидном наборе — проблема, которая усугубляется с возрастом матери).
2. Тесты PGD-SR на структурные хромосомные аномалии.
3. Тесты PGD-M для диагностики отдельных генов и HLA-типирования.

Большинству пациентов, проходящих лечение от бесплодия, предлагается ПГД-А. Другие тесты предлагаются, когда у родителей есть известная генетическая проблема или структурная генетическая аномалия, а также когда требуется HLA-типирование для обеспечения совместимости с больным ребенком.

Генетическое тестирование эмбрионов проводится на сотни различных типов заболеваний в клиниках ЭКО и центрах трансплантации по всей стране.

Эмбрион(ы), которые преодолели препятствия как в обходе болезни, так и в соответствии с типом ткани больного ребенка, имплантируются с помощью ЭКО. Другие жизнеспособные эмбрионы можно заморозить и сохранить, если потребуется еще один цикл или вы хотите родить еще одного ребенка с помощью ЭКО. Их также можно передать другим парам, для медицинских исследований или выбросить.

После рождения брата-спасителя стволовые клетки берутся из пуповины новорожденного для использования в трансплантации.

Насколько эффективны братья-спасители?

В крупнейшем исследовании по оценке клинических результатов ПГД + HLA и ТГСК Европейское общество репродукции человека и эмбриологии опубликовало в 2018 году данные за 15 лет, охватывающие практику в 14 различных центрах.

Всего родилось 136 HLA-совместимых детей, в 57 случаях была проведена трансплантация стволовых клеток. 64,9% трансплантаций включали комбинированную трансплантацию пуповинной крови и костного мозга. В 77,3% этих трансплантаций не было зарегистрировано осложнений. Ключевыми факторами, влияющими на успех, были возраст матери, проходящей цикл лечения, количество ооцитов (яйцеклеток), собранных за цикл, и генетическая вероятность. Средний возраст матери в этом исследовании составил 33,5 года.

За последние 30 лет стволовые клетки пуповинной крови (гематопоэтические стволовые клетки или ГСК) были использованы в более чем 25 000 успешных трансплантаций для лечения более 80 заболеваний, еще сотни проходят клинические испытания.

Первая трансплантация стволовых клеток пуповинной крови была проведена в 1988 году в Париже, Франция, 5-летнему мальчику по имени Мэтью Фэрроу, у которого была анемия Фанкони, редкий генетический синдром, характеризующийся недостаточностью костного мозга, врожденными пороками развития, ломкостью хромосом, и предрасположенность к раку. Анемия Фанкони почти всегда приводит к лейкемии к 10 годам. Донором была его новорожденная сестра, стволовые клетки которой были взяты из пуповины. Оба брата живы и здоровы сегодня. Мэтью Фэрроу, 39 лет., женатый и отец, а также сторонник осведомленности о пуповинной крови.

Анемия Фанкони также была медицинской проблемой в первом случае спасителя брата и сестры в США в 2001 году. Адам Нэш родился свободным от смертельной анемии, которая преследовала его 6-летнюю сестру, благодаря ПГД + HLA, и в качестве подходящего HLA соответствует, его стволовые клетки пуповинной крови спасли ей жизнь и вылечили ее состояние.

И Адам, и Молли Нэш сегодня живы и здоровы, а позже у Нэшей родился третий здоровый ребенок, который также использовал ПГД для скрининга заболевания. На международном уровне последовало множество случаев спасения братьев и сестер.

Проблемы зачатия брата-сестры-спасителя

Что примечательно в случае Нэша, так это то, что оба родителя были носителями гена анемии Фанкони. Потребовалось несколько циклов ЭКО и десятки тысяч долларов, чтобы получить эмбрион, который излечил болезнь и соответствовал типу ткани Молли [*].

Братья и сестры Savior являются вариантом, когда трансплантация не является срочной и родители находятся в репродуктивном возрасте, но вероятность успеха значительно снижается, когда матери приближается 40 лет. Часть проблемы заключается в том, что такие заболевания, как анемия Фанкони, очень редко диагностируются при рождении. Средний возраст начала гематологического заболевания при анемии Фанкони составляет 7 лет, и у большинства пациентов диагноз ставится через несколько месяцев или даже лет после начала заболевания [*].

Учитывая, что в 2022 году средний возраст женщин, рожающих в США, составляет 30 лет — это самый высокий показатель за всю историю — окно для рождения родного брата-спасителя сужается [*].

Клиницисты и семьи с анемией Фанкони или подобными генетическими заболеваниями, рассматривая возможность проведения ПГД + HLA, должны учитывать, что, возможно, более 95% циклов ЭКО не приведут к рождению ребенка и что вероятность этого возрастает по мере приближения возраста матери к 40 годам [*] .

Методы, используемые для проведения генетического анализа в контексте репродукции, продолжают развиваться, но важно понимать, что ПГД не может исправить генетическую проблему, она может только диагностировать ее, чтобы будущие родители могли ее обойти.

Бывают ли случаи, когда братья и сестры-Спасители не могут быть зачаты?

Бывают случаи, когда ни один из эмбрионов, созданных с помощью ЭКО, не свободен от нежелательной генетической мутации [*]:

• Когда один из родителей является гомозиготным (унаследовавшим одинаковые варианты (аллели) геномного маркера от каждого биологического родитель) для доминантного генетического заболевания риск передачи потомству достигает 100%.
• Когда оба родителя гомозиготны по доминантному генетическому заболеванию, риск передачи составляет 75%.
• Если оба родителя гомозиготны по рецессивному генетическому заболеванию, то есть оба несут два варианта вызывающего болезнь гена, вероятность того, что потомство будет иметь два нормальных гена, составляет всего 25%.

Для этих родителей ПГД может не дать жизнеспособного эмбриона, особенно если есть необходимость в HLA-совместимости, а также в обход генетического дефекта. Их будущее может заключаться в редактировании генов с помощью такого инструмента, как CRISPR, который потенциально может исправить моногенную мутацию в эмбрионе или даже непосредственно в гаметах будущих родителей до оплодотворения.

Редактирование генов вызывает гораздо больше споров, чем создание братьев и сестер-спасителей, даже несмотря на то, что оно позволяет избежать всей этической головоломки сценариев соотношения риска и пользы для ребенка-донора. Вы можете вспомнить шумиху, которая произошла в 2019 году, когда китайский ученый изменил ДНК человеческих эмбрионов с помощью CRISPR (чтобы защитить их от ВИЧ), и эмбрионы были доношены (девочки-близнецы) [*]. В результате международное сообщество призвало ввести глобальный мораторий на любое клиническое использование редактирования зародышевой линии, и ученый был заключен в тюрьму на 3 года за несоблюдение рекомендаций [*].

Хотя ожидается, что быстрые успехи в редактировании генома сделают коррекцию генов зародышевой линии возможной в клинических условиях, есть много проблем, которые все еще необходимо решить (этические, социальные, эволюционные), прежде чем это может произойти [*]. По состоянию на май 2022 года из соображений этики и безопасности редактирование генома зародышевых клеток и эмбрионов в настоящее время является незаконным в США и многих других странах [*].

Федеральное финансирование запрещено использовать для этого исследования, но исследование, финансируемое из частных источников, показало успех в устранении формы слепоты, а также фатальной мутации сердца у эмбрионов, которые намеренно не были доношены до срока [*].

Братья и сестры Спасителей законны?

Да, братья и сестры-спасители являются законными в США. Федеральное регулирование PGD очень слабое, и нет федеральных законов или законов штата, регулирующих нетерапевтическое использование PGD. Его можно использовать для любого состояния, для которого доступно генетическое тестирование, по усмотрению клиницистов, занимающихся лечением бесплодия, и их пациентов. Напротив, во многих европейских странах действуют жесткие правовые нормы, определяющие, при каких показаниях разрешена ПГД.

Например, в США небольшое количество клиник предлагают ПГД, чтобы избежать инвалидности, такой как глухота или ахондроплазия [*]. ПГД также широко предлагается для выбора пола; исследование 2017 года показало, что 72,7% клиник по лечению бесплодия в США предлагают выбор пола, а 83,5% этих клиник предлагают выбор пола для пар без бесплодия, а это означает, что пара будет проходить ЭКО только для выбора пола своего ребенка [*].

По данным Общества вспомогательных репродуктивных технологий, с момента своего появления в США в 1981 году ЭКО и аналогичные методы привели к рождению более 200 000 детей. Рынок ЭКО оценивался примерно в 628,50 млн долларов в 2021 году и, по прогнозам, к 2028 году достигнет более 1 млрд долларов с точки зрения доходов.

При принятии решений по юридическим вопросам, касающимся братьев и сестер-спасителей, суды руководствуются стандартом наилучших интересов: отвечает ли разрешение ребенку на донорство тканей или органов наилучшим интересам ребенка и его потребностям. Проблема становится особенно сложной, когда ребенок слишком мал, чтобы дать согласие, а родители не согласны с тем, что отвечает наилучшим интересам ребенка.

В 1990 году в штате Иллинойс отец (Тамас Бозе), расставшийся со своей партнершей (Нэнси Карран), пытался заставить ее пройти HLA-тестирование 3,5-летних близнецов пары, чтобы тот или другой, в случае совпадения, мог сделать трансплантацию костного мозга 12-летнему сыну отца Жан-Пьеру от другой женщины. Жан-Пьер страдал лейкемией смешанного происхождения и перенес несколько курсов лечения, которые в конечном итоге не помогли вылечить его состояние.

Г-жа Карран возражала как против тестирования, так и против любого забора костного мозга на том основании, что это не в интересах близнецов из-за отсутствия существующих близких отношений с Жан-Пьером, которого они встречали только дважды.

Суд возложил бремя доказывания на г-на Бозе, чтобы доказать, что в интересах близнецов пожертвовать костный мозг, если они смогут. Верховный суд Иллинойса в конечном итоге поддержал решение г-жи Карран, которая по предварительному соглашению опекала близнецов [*].

Этичны ли братья-спасители?

Нэши столкнулись с огромной этической реакцией на маленького Адама, первого брата-спасителя. Заголовок в «Нью-Йорк пост» гласил: «Малыш Франкенштейна», как будто Адама Нэша слили воедино, а не просто выбрали, чтобы победить.

Критики сосредоточились на решении Нэша родить ребенка с чертами, которые принесли бы пользу кому-то еще, и тщательно изучили причину рождения еще одного ребенка. Они действительно хотели еще одного ребенка или просто пытались спасти того, который у них был?

Аргументы о том, что родной брат-спаситель будет неправомерно рассматриваться как средство, а не как цель, оказываются шаткой почвой, если учесть некоторые причины, по которым люди заводят детей сейчас: чтобы сохранить брак, чтобы заботиться о родителях, когда они состарятся, чтобы продолжить семейную линию или семейный бизнес, дать существующему ребенку товарища по играм или просто потому, что контрацепция не сработала.

Аргумент о том, что братья-спасители приведут по скользкой дорожке к сконструированным младенцам, разваливается, если учесть, как сложно может быть, когда один или оба родителя являются носителями генетической аномалии, а биологические часы матери тикают, просто создать болезнь- свободный эмбрион, имплантировать его с помощью ЭКО и доносить до срока.

Аргумент о том, что братья и сестры-спасители будут страдать физически или эмоционально, также не имеет доказательств, но одно исследование отметило всплеск соперничества между братьями и сестрами [*].

В зависимости от того, что можно считать жизнью, избавление от других эмбрионов, которые не соответствуют типу ткани больного ребенка, может быть для некоторых этической головоломкой. Хранение замороженных эмбрионов может стоить 600-800 долларов в год.

Несомненно, проблемы и отсутствие отраслевого регулирования отнимают у специалистов по биоэтике большую работу [*].

Существует четыре основных принципа биоэтики: (1) уважение автономии (включая вопросы согласия), (2) благодеяние (польза для пациента), (3) непричинение вреда (непричинение вреда) и ( 4) справедливость (справедливое обращение). Каждый из этих принципов одинаково важен и сложен при принятии этических решений [*].

В ответ на моральные опасения по поводу использования братьев и сестер-спасителей Американская академия педиатрии предлагает проводить сбор тканей только при соблюдении следующих пяти критериев:

1. желание и возможность пожертвовать;
2. Между донором и реципиентом существуют прочные личные и эмоционально положительные отношения;
3. Существует некоторая вероятность того, что трансплантация пойдет на пользу реципиенту;
4. Клинические, эмоциональные и психосоциальные риски для донора сведены к минимуму и разумны по сравнению с пользой, которую, как ожидается, получат донор и реципиент; и
5. Получено разрешение родителей и, при необходимости, согласие ребенка [*].

Застрахованы ли братья и сестры Спасителя?

В то время как генетическое консультирование обычно покрывается страховкой, и потребители могут узнать о своих генетических профилях на платформах, предназначенных непосредственно для потребителей, таких как 23andMe или Color Genomics, у родителей могут быть ограниченные возможности для управления своим репродуктивным риском.

Высокая стоимость лечения бесплодия делает его недоступным для очень многих людей, и это является основной этической проблемой. По состоянию на 2017 год в 17 штатах действуют законы, требующие от страховых компаний включать в свои полисы покрытие диагностики и лечения бесплодия. Из них только 11 специально требуют покрытия для ЭКО, и могут быть предварительные квалификационные условия [*].

Некоторые основные носители покрывают PGD + HLA, когда это считается необходимым с медицинской точки зрения (т. е. родитель является носителем генетической мутации), и нет другого совместимого источника донора для ребенка с заболеванием костного мозга. С чисто прибыльной точки зрения имеет смысл, что страховщик предпочел бы покрыть скрининг PGD по сравнению с гораздо более высокими затратами на иски, связанные с ребенком, рожденным со смертельным заболеванием, о котором известно, что его родитель страдал.

Но без страховки реальность такова, что для многих будущих родителей ЭКО + ПГД просто непомерно дорого. В США стандартный цикл ЭКО стоит около 12 000 долларов, в эту цену не входят даже лекарства от бесплодия (еще 3 000–5 000 долларов) или процедура ПГД (еще 3 000–6 000 долларов за цикл). Кроме того, многим женщинам приходится проходить несколько циклов ЭКО, чтобы добиться успешной беременности [*].

При попытке управлять расходами, связанными с созданием родного брата-спасителя, важно учитывать уровень успеха клиники ЭКО. CDC отслеживает показатели успеха клиник по лечению бесплодия в США в годовом отчете [*]. SART (Общество вспомогательных репродуктивных технологий) также предоставляет показатели успеха [*]. Выбирай с умом.

Заключительные мысли

Нет простого ответа на этическую дилемму братьев и сестер-спасителей, и по мере развития технологий меняются и последствия. Но кот теперь, так сказать, из мешка.

Братья и сестры Savior могут быть единственным вариантом для родителей, которые не могут найти подходящего донора для ТГСК. Но это дорогостоящий процесс, успех которого сдерживается рядом препятствий: возрастом матери, генетическими особенностями родителей, возрастом реципиента и прогрессированием его заболевания, процессом ЭКО и процедурой трансплантации.