Синдром диогена или патологическое накопительство: Синдром Диогена или синдром патологического накопительства

Содержание

Патологическое накопительство или синдром Диогена

Синдром Диогена в современности изучается под пристальным вниманием специалистов. Так называемое патологическое накопительство проявляется почти у 2% всего населения планеты. У кого-то это выражается в скоплении старых и ненужных вещей, а у кого-то — в скоплении животных.

Синдром патологического накопительства может прогрессировать и приводить к плохим результатам. Например, в тандеме с иными психологическими расстройствами накопительство может становиться болезнью. Иногда полиция сталкиваются с тем, что люди заваливают свое жилище мусором, не желая его выбрасывать. А кто-то держит дома по 40-50 кошек/собак, гарантируя себе антисанитарию.

Происхождение и специфика синдрома

Синдром Диогена или патологическое накопительство возникает не само по себе. Обычно этому способствует микротравма коры головного мозга в определенной зоне. У многих это возникает с возрастом, после 50 лет. И нередко такой диагноз ставится людям, имеющим признаки психического расстройства (шизофрения и подобное).

Специалисты давно проводили исследования по изучению активности некоторых участков коры головного мозга. Оказалось, что причина проблемы — гиперфункция и гипофункция разных разделов мозга. В 60% случаев синдром накопительства сопровождается и другими болезнями. Например, деменцией (слабоумием или маразмом). Особенно это актуально, если человек страдает собирательством животных в чрезмерных количествах.

Как действовать?

Перед тем, как лечить патологическое накопительство, необходимо разобраться в причине самой проблемы. Часто помощь психиатра требуется не нам самим, а близким или даже соседям. Часто проблемы возникают из-за скоплений мусора, вещей, животных, антисанитарии. И ни полиция, ни управляющие домом повлиять на человека не смогут. Такая зависимость — это потребность в комплексном лечении.

Осуществить его можно полноценно в Москве. В клинике Корсакова специалисты знают, как лечить синдром Диогена у людей разного возраста. К сожалению, половина случаев заболевания прогрессируют и часто находятся в запущенном состоянии. Существует несколько способов решения проблемы. И они касаются стационарного лечения и присмотра психологов. Сегодня не применяют такие методы, как гипноз, физическое воздействие (ограничения движения) и прочее. Рационально внедрять новые медицинские препараты, контролировать организм пациента и стараться восстановить его психическую деятельность до нормы.

Если вы стали замечать симптомы накопительства у себя или у своих знакомых/соседей, то обратитесь за консультацией к специалистам.

Хотите понять, присущ ли синдром вам или близким? Попробуйте выбросить что-то ненужное или старое и проверьте реакцию владельца вещи. Агрессия, прямой отказ и попытки выдумывать отговорки и сохранить мусор (или то, что действительно не носит никакой ценности) — признаки расстройства.

 

Также рекомендуем прочитать статью про лечение заикания.

синдром Диогена – тема научной статьи по психологическим наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

УДК616.89-008.44-053.9

РЕДКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: СИНДРОМ ДИОГЕНА Е. Г. Королева

УО «Гродненский государственный медицинский университет»

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкика-ром и Греем, хотя случаи его известны в психиатрии с незапамятных времен (синдром старческого убожества) — психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство).

Ключевые слова: патологическое накопительство, синдром Диогена, синдром Плюшкин, старческое убоже-

Примеры:

1. «Все наши попытки объяснить отцу, что такое количество вещей ему никогда не понадобиться, приводят только к скандалам. Он становится очень агрессивным, отстаивая свои «сокровища». Ему кажется, что мы покушаемся на его «добро», хотим его присвоить себе. А после того, как мы, пользуясь тем, что он отправился за очередной «добычей» на помойку, вывезли подальше от дома те злосчастные стекла, он кричал и возмущался целую неделю. А потом и вовсе перестал с нами разговаривать. Больше мы не общаемся…».

2. В 2010 году в музее МОМА была выставлена огромная инсталляция пекинского художника, которая представляла собой наследство матери художника. Выросшая в доктрине китайской культурной революции, его мать придерживалась принципа сохранения отходов жизнедеятельности для последующего повторного использования, или проще говоря, никогда в жизни ничего не выбрасывала.

«Он ходил каждый день по улицам своей деревни, заглядывал под мостки, под перекладины и все, что ни попадалось ему: старая подошва, бабья тряпка, железный гвоздь, глиняный черепок — все тащил к себе и складывал в кучу, которую Чичиков заметил в углу комнаты» — так описывает в «Мертвых душах» Н.В. Гоголь помещика Плюшкина — патологического скрягу и известного «кол -лекционера» отжившего свой век барахла.

Увы, «плюшкины» здравствуют и по сей день, и многим из нас они знакомы отнюдь не понаслышке… Подобное поведение свойственно людям, страдающим синдромом Диогена.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкика-ром и Греем. Хотя, безусловно, случаи его известны в психиатрии с незапамятных времен (синдром старческого убожества) — психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, внутреннее убожество, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда.

Причем тут Диоген Синопский — древнегреческий философ-киник, спросите Вы? Диоген из Синопа, греческий философ времен Аристотеля и Платона, мягко говоря, был неприхотлив в быту: по преданию жил в бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Надо сказать, что решение назвать синдром его именем выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма и, помимо винной бочки, ему принадлежала всего лишь одна чашка, да и от той он избавился, увидев маль-

чика, пьющего из ладоней. «Он превзошел меня простотой жизни!» и разбил чашку.

Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение. Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга.

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они прежде всего обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром.

В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание, которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста и которое проявляется в таких расстройствах поведения: накопление ненужных, вышедших из употребления вещей, крайней неряшливостью, безразличию к своему внешнему виду и облику собственного жилища, а также в отсутствии стыда, полной социальной изоляции, замкнутом проживании в своем жилище и полном отказе от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе. Кроме того, современных «Плюшкиных», как правило, отличает подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим. Особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби. Так как больше всего от их «милого» увлечения страдают ближайшие родственники и соседи, именно с ними в основном и конфликтуют наши герои.

Распространенность этого синдрома в мире составляет около 3% среди людей старше 65 лет.

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них — полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» аро-

маты разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей.

В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия.

В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Причины

Где же корни таинственного психического расстройства и можем ли мы считать себя застрахованными от этой беды? Ученые из Университета Калифорнии, длительное время исследовавшие этот недуг, пришли к заключению, что страсть к коллекционированию заложена в мозге человека. С возрастом эта страсть у одних проходит, у других же перерастает в серьезное увлечение. Где та грань, за которой безобидное и вполне естественное желание чем-то обладать переходит в болезнь, до сих пор не ясно.

По мнению ученых, за пристрастием к коллекционированию отвечают определенные участки коры головного мозга, связанные с целенаправленным поведением, планированием, организацией и принятием решений. Существует исследование, проведенное Стивеном Андерсоном из университета Айовы, которое указывает на то, что вследствие повреждения лобной доли люди, которые никогда ранее не были замечены за собиранием и складированием бесполезного хлама, начинают активно этим заниматься после того как: ударились головой, перенесли хирургическую операцию на головном мозге или переболели энцефалитом. Томографическое исследование пациентов показало, что происходит у «плюшкиных» — активность определенных зон мозга при принятии решения «выбросить или оставить» у них гораздо выше, чем у других людей.

Болезнь или неряшливость?

Как показали исследования, у людей с неконтролируемой привычкой собирать все подряд имеются определенные отличия в строении головного мозга. У них наблюдается относительно слабое развитие коры лобных долей мозга, особенно правого полушария. Это, по мнению специалистов, и объясняет их странное поведение -ведь именно в этой области находится центр, контролирующий рациональность поступков.

Уменьшение активности этого участка мозга и приводит к тому, что человек начинает совершать не поддающиеся логическому объяснению поступки. К сожалению, синдром Диогена, особенно на ранних стадиях заболевания, тяжело диагностировать. Его легко спутать с обычной эксцентричностью или нерадивостью.

Первопричинами необычной болезни также могут быть перенесенный стресс, тяжелая потеря, одиночество, травмы головы, хирургическое вмешательство или перенесенные заболевания, например энцефалит.

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный

образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе.

Причина столь странного изменения поведения у человека не ясна. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству. Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество.

Это заболевание совершенно не обязательно появляется у бедных людей.

Среди заболевших могут быть хорошо экономически обеспеченные люди, специалисты с высоким образованием и успехом в обществе. Чаще всего за таким поведением прячется серьезное психическое расстройство (депрессия, слабоумие).

Теорий несколько. Возможно, причиной является более высокая чувствительность к сенсорным данным, например, визуальным образам, каждое из которых имеет персональное значение и ценность. Или же образы накопленных вещей облегчают функционирование аппарата памяти, и потеря их означает потерю неких узловых точек-воспоминаний. Исследователи предполагают, что синдром «Плюшкина» может быть предопределен даже на генетическом уровне. Ученые из Королевского колледжа Лондона провели исследование 5 тысяч близнецов.

Симптомы патологического накопительства выявлены у 2% обследованных, а генная предрасположенность существовала примерно в половине случаев.

Кроме того, в группе риска люди со специфическим складом характера — от природы бережливые, скуповатые, закрытые, склонные к накопительству и коллекционированию. Если в молодости эти особенности были выражены не очень ярко, то с возрастом они многократно усиливаются, проявляясь в совершенно уродливой форме. Так, безобидный коллекционер марок, открыток, значков, монет, обыкновенных фантиков от конфет, которым каждый увлекался в детстве, на старости лет превращается в собирателя всего на свете, включая обувные коробки, пустые бутылки и баночки из-под йогуртов и т.д.

Чаще всего за таким поведением прячется серьезное психическое расстройство (депрессия, слабоумие, обсес-сивно-компульсивное расстройство). В случае заболевания относительно молодых людей триггером может стать трагическое событие в жизни, например, смерть близкого человека, когда трудно расстаться с вещами, принадлежащими умершему. Бывает, что собирательство становится своеобразным хобби, позволяющим забыть о повседневном стрессе. Постепенно оно превращается в манию.

Человек создает себе «берлогу», в которой чувствует себя защищенным от внешнего мира. Ему уже не нужно чье-либо общество.

От страшного недуга не застрахован никто. И ни возраст, ни социальный статус человека, ни уровень материального благосостояния тут роли не играют. Среди одержимых есть даже подростки.

Родственникам и друзьям людей пожилого возраста, живущих одиноко, конечно, надо обеспечить их вниманием и наблюдением, особенно если в чертах их характера и раньше замечались жадность и стремление к изоляции. Тем не менее, как уже и говорилось, близкие таких людей могут столкнуться со стороны пациентов с мощным противодействием даже минимальному вмешательству в их жизнь. Признать недееспособность таких людей

можно только при выраженном слабоумии или другом психическом заболевании. В других случаях подобное поведение может быть классифицировано как определенный стиль жизнь.

Лечение

Из различных видов психотерапии, как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия. В рамках этой терапии пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек.

Исцеление любовью

Что же делать родственникам и соседям современных Плюшкиных? Ведь им приходится годами терпеть неприятный запах, грязь, а порой и полчища тараканов и мышей, которые, естественно, чувствуют себя в таких квартирах как дома. Кроме того, такое соседство может представлять и прямую опасность. Ведь, например, в случае возгорания в комнате, полной мусора, потушить огонь будет невозможно, подобные квартиры выгорают дотла.

В идеале, надо проконсультировать больного у психиатра или, как минимум, обратиться к психологу. В недалеко зашедших случаях врач может назначить специальные медикаменты, которые стабилизируют состояние пациента. При регулярном приеме препаратов часто наступает состояние ремиссии, человек возвращается к нормальному образу жизни. А на начальных этапах болезни психиатры советуют попробовать договориться с собирателем, направив его страсть к коллекционированию в мирное русло. Например, для начала можно ему посоветовать собирать что-то определенное или хотя бы однотипное. Можно увлечь его коллекционированием кулинарных рецептов — тогда время будет уходить на их подборку, наклейку в специальные альбомы, а также на просмотр телепередач по теме и запись полученной информации в специальные тетради.

Вместо живых кошек можно посоветовать «коллекционеру» собирать открытки, марки, этикетки и прочие вещи с изображением этого животного. Если человек тащит в дом старые газеты и журналы, будет полезно заранее оговорить, чтобы печатная продукция подбиралась только по определенной тематике. Хорошо бы регулярно помогать своему родственнику с уборкой.

Операция «Мотивация»

Мотивировать необходимость наводить чистоту в доме можно заботой о том, чтобы «коллекция» содержалась в порядке («иначе будет неудобно ее смотреть»). Важно донести до человека мысль о том, что ему необ-

ходимо и самому следить за чистотой своей комнаты, пусть даже понятие о порядке у жертв синдрома Диогена своеобразное. Психиатры советуют апеллировать к сознанию больных тем, что в их комнате неудобно находиться и негде присесть, что там может не понравиться близким людям.

Также важно постараться проявлять интерес к «сокровищам» близкого человека и хотя бы раз в неделю общаться с ним на тему его «хобби». И обязательно показывать, насколько важен и интересен родным людям сам этот человек и то, чем он занимается. Нужно оставаться любящим родственником, готовым прийти на помощь, чтобы человек с такой проблемой мог быть уверен в своем завтрашнем дне.

Конечно, это не просто, тем более что больные синдромом Диогена часто стремятся к изоляции, относятся к окружающим с большим предубеждением, а порой бывают и просто агрессивными. Но пытаться наладить с ними контакт необходимо. Тем более что такая «домашняя психотерапия» часто дает положительные результаты.

Если же болезнь зашла далеко, лучше лечиться в психиатрической клинике. Хотя поместить туда больного можно только с его согласия или признав его недееспособным, то есть по решению суда. А по свидетельству врачей, как минимум половина больных этим недугом вполне адекватны, и принудительная медицинская помощь им не требуется. Ведь подобное поведение до сих пор расценивается как стиль жизни.

Лекарственные препараты

Наиболее часто применяются антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина.

Список использованной литературы

1 . Cybulska, E. & Rucinski, J «Gross. Self-neglect in Old Age / Cybulska, E. & Rucinski, J «Gross. // Br. J. Hosp. Med. — 1986. -Vol.36(1). — P/21-23. — Р.150.

2 . Rosenthal, M., Stelian, J., Wagner, J., Berkman, P. Diogenes syndrome a nd hoarding in the elderly: case report/ Rosentha l, M., Stelian, J., Wagner, J., Berkman, P. // Isr J Psychiatry Relat Sci. -1999. — Vol.36(1). — P.29.

3 . Ma cmilla n, D., Shaw, P. Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness / Macmillan, D., Shaw, P. // BMJ. — 1966. — 2. — P. 1032.

4 . Clark, ANG., Mannika,r GD. & Gra, I. Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age / Clark, ANG., Mannika,r GD. & Gra, I.// Lancet. — 1975. — P.366.

5 . Marcos, M., Gomez-Pellin, MC. A tale of a misnamed eponym: Diogenes syndrome // Int. J. Geriatr, Psychiatry. — 2008. — P.990.

6. Cybulska, E. Senile Squalor: Plyushkin’s not Diogenes Syndrome.// Psychiatric Bulletin. — 1998;22:319-320. — Р.120.

7 . Colm Cooney Colm., H a mid Wa lid. Review: D iogenes syndrome, Age and Ageing// Sept. -1995. — Р.330.

8 . Orrell, M., Sahakian, B. Dementia of frontal type// Psychol. Med. — 1991;21:553-6. — Р.180.

Rare conditions: Diogenes syndrome Ye.G. Korolyova EE «Grodno State Medical University»

Diogenes syndrome was mentioned for the first time in medicine in 1975 and was described by Clark, Meynkikar and Gray, though the cases have been known in psychiatry since abcient times (senile squalor syndrome) — a mental disorder which is characterized by a very dismissive attitude toward oneself, social isolation, apathy and a tendency to accumulate and collecting various things (pathological hoarding).

Key words: pathological hoarding syndrome, Diogenes syndrome, Plyushkin syndrome, senile squalor.

Поступила 26.03.2012

Синдром Диогена — причины, симптомы, диагностика и лечение

Синдром Диогена – это психопатологический симптомокомплекс, проявляющийся крайне пренебрежительным отношением к собственной внешности и здоровью, социальной изоляцией, апатией, склонностью к накоплению хлама, отсутствием стыда. Пациенты неряшливы, не соблюдают правила гигиены и распорядок дня, безразличны к оценке окружающих, не заб отятся о чистоте в своем доме, стремятся к обособленному существованию, негативно реагируют на попытки вмешательства в их жизнь. Выявление синдрома проводится в комплексе диагностики основного заболевания, включает клиническую беседу, психологическое тестирование, инструментальные исследования мозга. Лечение медикаментозное.

Общие сведения

Диоген – древнегреческий философ, сторонник крайнего минимализма, живший в большом глиняном сосуде. Синдром Диогена был выделен в 1966 году и получил свое оригинальное название спустя 9 лет. До этого проявления патологического накопительства и неряшливости у пожилых людей относили к обсессивно-компульсивному расстройству. Синонимы синдрома Диогена – синдром старческого убожества, старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад. В Международной классификации болезней 10 пересмотра он не выделен отдельным заболеванием, традиционно рассматривается в рамках органических патологий мозга. Синдром наиболее распространен среди пожилых и старых людей, имевших социальное признание и профессиональный успех.

Синдром Диогена

Причины

В основе синдрома лежит органическое заболевание мозга, однако его содержание определяется не только физиологическими изменениями, но и эмоционально-личностными особенностями, социальными навыками, сформировавшимися в течение жизни. Исследователи выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию синдрома старческого убожества:

  • Травматические поражения мозга. Расстройство развивается в отдаленном периоде ЧМТ. Кроме того, причиной может стать операция на головном мозге.
  • Интоксикации. Формирование старческого расстройства происходит при токсической энцефалопатии. Наиболее распространенный вариант – алкогольная нейроинтоксикация.
  • Нейроинфекции. Выявлены случаи синдрома, возникшего на основе вирусного поражения нервной системы. В группе риска находятся пациенты с энцефалитами.
  • Дегенеративные заболевания ЦНС. В преклонном возрасте прогрессирующая утрата нейронов становится причиной когнитивного снижения и личностных изменений. Неряшливость, равнодушие к внешности, силлогомания чаще всего наблюдаются при болезни Пика.
  • Склонность к накопительству. У пациентов в преморбидном периоде имелись определенные личностные тенденции, в частности – страсть к коллекционированию и патологическое накопительство.

Патогенез

Экспериментальные исследования подтвердили наличие патофизиологической основы синдрома. У испытуемых с установленным диагнозом наблюдается аномальная активность двух областей коры головного мозга: островковой доли и передней части поясной извилины. Данные участки задействованы в процессе принятия решений, обработки ощущений, формирования отвращения к виду и запаху грязи. Они участвуют в анализе информации о нормах поведения, социальных эмоциональных реакциях. Нарушение функций островка и цингулярной коры проявляется равнодушием к нечистотам, несоблюдением правил поведения. Стремление собирать все подряд и нести в жилище происходит из древней глубинной потребности пополнения запасов. Центры, обеспечивающие такое рудиментарное поведение, находятся в подкорковых отделах. При патологических изменениях в корковых высших структурах нарушается процесс осознавания нужности, полезности вещей.

Симптомы

Основные признаки расстройства – стремление накапливать вещи, агрессивность и негативизм к окружающим, неряшливость, скупость, отсутствие брезгливости и стыда, отшельнический образ жизни, неспособность критически оценить свое состояние. На начальном этапе отмечаются изменения характера: больные становятся эмоционально неустойчивыми, раздражительными, вспыльчивыми. Постепенно степень адекватности поведения все больше снижается, нарастает замкнутость, настороженность, подозрительность.

Из-за коллекционирования старых непригодных вещей полностью захламляется жилище. Комнаты завалены поломанной ветхой мебелью и предметами быта, вышедшей из строя бытовой техникой, одеждой, книгами, газетами и журналами. Для жизни остается небольшая часть комнаты, пациенты спят на полу, организуя постель из попавшихся под руку тряпок. Попытки родственников и друзей привести помещение в порядок провоцируют агрессию, усиливают замкнутость и стремление к изоляции. Уговоры оказываются бесполезными. По мнению больных, все предметы полезны, пригодятся в будущем.

Хлам начинает источать неприятный запах. В доме или квартире заводятся тараканы, крысы, поселяются бездомные коты и собаки. Присутствие животных увеличивает риск заражения инфекциями. Больные полностью отгораживаются от контактов с людьми: не открывают двери посетителям, не отвечают на телефонные звонки. отказываются принимать помощь родственников, способных обустроить быт. Денежные накопления не реализуют и не инвестируют, но постоянно тревожатся о возможной краже, растрате средств. Сохранение и преумножение имущества становится главным занятием.

Не уделяется должное внимание питанию и гигиене. Гипертрофированная бережливость проявляется тем, что больные не покупают качественные продукты, а приобретают просроченную еду или питаются объедками, найденными в мусорных баках. Они не пользуются ванной комнатой: не принимают душ, не умываются, не чистят зубы, не причесываются, не стирают, не меняют белье. Санузел часто оказывается заваленным вещами. К симптомам синдрома Плюшкина относится отсутствие стыда. Пациенты выглядят асоциально: носят испачканную рваную одежду, имеют спутанные грязные волосы, не беспокоятся о неприятном запахе тела, нагнаивающихся ранах, вшах. Могут публично раздеваться, справлять нужду, что становится основанием для ареста полицией за нарушение общественного порядка.

Осложнения

Отсутствие ухода за больными и необходимого лечения при синдроме Диогена приводит к печальным последствиям. Основными причинами осложнений становятся социальная изоляция, пренебрежительное отношение к здоровью и внешности. Питание испорченными продуктами, наличие бездомных животных и их экскрементов, невыполнение гигиенических процедур способствует развитию инфекционных заболеваний (желудочно-кишечных, респираторных, кожных). Патологическая скупость пациентов проявляется экономией на лекарствах и посещениях врачей. Затяжные инфекции и обострения болезней внутренних органов в условиях изоляции заканчиваются летальным исходом.

Диагностика

Обследование пациентов проводится врачом-психиатром, клиническим психологом и неврологом. Задачей диагностического этапа является обнаружение характерных симптомов расстройства и их физиологического субстрата, дифференциация с другими психическими заболеваниями, которые проявляются схожим образом (асоциальным поведением, неряшливостью, накопительством). Основными методами исследования считаются:

  • Беседа. Поскольку пациенты некритичны к собственному заболеванию, обследование проходит в присутствии родственников. Основные жалобы – тяга к собиранию и хранению ненужных вещей, отказ от гигиены, крайняя социальная изолированность, отсутствие чувства стыда. По результатам беседы врач дифференцирует синдром с патологическим накопительством при навязчивом поведении, с шизофренией.
  • Наблюдение. Больные ведут себя настороженно, отказываются отвечать на вопросы, негативно настроены по отношению к врачам и другому медицинскому персоналу. Внешне неопрятны, не удерживают дистанцию при общении, проявляют нетактичность.
  • КТ головного мозга. Инструментальная диагностика позволяет обнаружить изменения специфических участков мозга, определить степень поражения. Компьютерная томография может быть заменена другими исследованиями, например, МРТ.
  • Психодиагностика когнитивной сферы. Исследование познавательных процессов необходимо для выявления деменций и шизофрении. При данных заболеваниях первичным является снижение интеллектуальных способностей или искажение восприятия и мышления, а не эмоционально-личностные отклонения, что характерно для синдрома Диогена.

Лечение синдрома Диогена

Требуется терапия заболевания, спровоцировавшего синдром. На начальных стадиях лечение может проводиться амбулаторно. При стойкой социальной изоляции, возникновении угрозы жизни пациента или окружающих необходима госпитализация в стационар даже при отсутствии добровольного согласия. Комплексная медико-психологическая помощь включает:

  • Фармакотерапию. Используются сосудистые и ноотропные препараты с успокаивающим действием. Лекарства этих групп способствуют восстановлению кровоснабжения и нервной передачи в мозге, смягчают симптомы расстройства. Индивидуально подбираются сочетания нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов. Их прием необходим для восстановления эмоциональной стабильности, купирования поведенческих нарушений (агрессивности).
  • Психологическое консультирование. Помощь психолога может потребоваться родственникам. Специалист рассказывает об особенностях поведения пациентов, ожидаемых результатах медикаментозного лечения, дает рекомендации относительно способов ухода и общения с больным. Основной задачей является убеждение в необходимости совместного проживания, поддержания порядка и личной гигиены.
  • Реабилитацию. Основой восстановления социальной активности является любовь и поддержка близких родственников. Пожилые люди должны чувствовать свою нужность, полезность для общества. Реабилитация начинается с вовлечения в ежедневные семейные дела, торжественные мероприятия. Следует постепенно расширять круг знакомств, позволять больному проявлять самостоятельность.

Прогноз и профилактика

Эффективность лечения синдрома Диогена зависит от характера течения основной болезни и своевременности медицинской помощи. При раннем обращении к психиатру прогноз наиболее благоприятен, улучшения состояния больного удается добиться минимальной медикаментозной коррекцией и усилением контроля со стороны родственников. Специфические профилактические меры не разработаны. Основная задача по предупреждению эмоционально-личностных органических расстройств в пожилом возрасте – вовлечение в семейные обсуждения и бытовые дела, периодическое наблюдение за поведением и эмоциональным состоянием, обращение к врачу при первых признаках отклонения от нормы.

Загадочная болезнь силлогомания, или Кто такие современные Плюшкины

В статье на сайте ВВС описывается маниакальное стремление людей к хранению вещей. Такой тип расстройства в психологии называют отвращение к потере. Из этой гипотезы следует, что человек выше ценит предмет или услугу, если они находятся в его собственности. Так, вы гораздо выше цените предмет, если он принадлежит именно вам.

Проследить здесь связь с привычкой накапливать вещи несложно. Ведь кому вообще нравится выбрасывать «ценные» вещи?

Небольшой совет. Всегда помните об отвращении к потере, когда убираетесь в комнате, и задавайте себе такой вопрос: «Если бы у меня не было этой вещи, мне бы действительно ее не хватало?» В большинстве случаев вы, вероятно, поймете, что вам эта штуковина вовсе не нужна!

Тем не менее, для некоторых ответить на этот вопрос недостаточно, чтобы решить проблему с накоплением вещей. Так, когда стремление к хранению вещей и отказ их выбрасывать достигают некоторой точки, они начинают считаться болезнью. Ее название: силлогомания или патологическое накопительство.

Таинственная болезнь, о которой нам все же стало известно чуть больше в начале августа.

В течение многих лет ученые полагали, что тяга к накоплению огромного числа предметов без их использования и нежелание избавиться от них являлись симптомами другой болезни, а именно обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Однако новые исследования показали, что эта гипотеза на самом деле не соответствует действительности.

Несколько дней назад в газете The Journal of The American Medical Association были опубликованы данные о том, что мозговая активность больных силлогоманией во время принятия решений отличается от показателей страдающих от ОКР людей.

То есть, не стоит так уж строго судить тех, кому не удается разбирать, сортировать и выбрасывать. Считать их ленивыми или неорганизованными неправильно. Дело в том, что их заболевание стоит очень близко со стремлением к перфекционизму, которое связано со страхом принять неверное решение. Их мозг попросту работает иначе, чем ваш.

Эти данные Дэвид Толин (David Tolin) и его команда ученых из Института жизни в американском Хартфорде получили с помощью метода нейровизуализации. Они протестировали 107 человек и наблюдали за из реакцией, когда им предлагали оставить или удалить не представляющее для них никакого интереса электронное письмо. В некоторых случаях сообщение было адресовано самому участнику эксперимента, в других — какому-то третьему лицу. Из всех обследованных 31 страдали от ОКР, а 43 — от силлогомании.

Когда в письме значилось имя человека с синдромом патологического накопительства, это возбуждало некоторые участки его мозга с «аномальной активностью» в отвечающих за принятие решений центрах в лобной и островковой доле.

Тем не менее, когда письма никак их не касались, эти участки мозга страдающих от силлогомании испытуемых не показали каких-либо признаков деятельности.

Американский ученый Дэвид Толин объясняет, что «для принятия верного решения требуется определенная активность в этих участках мозга. Если она слишком мала, мы не обращаем ни на что внимание, у нас нет достаточного стимула. Но если она слишком сильна, это грозит истощением».

Именно это и происходит с больными людьми. Они не испытывают достаточного стимула при виде заполнившего их жилище «беспорядка». И наоборот, когда им нужно принять важное решение, упомянутые области мозга активизируются и утомляют их до такой степени, что они не в состоянии сделать даже самый простой выбор.

Таким образом, эта обнародованная в начале августа теория имеет большое значение для людей, которые по большей части даже не подозревают о том, что больны. Большинство подверженных патологическому накопительству не отдают себе отчета в тяжести своего положения, так как это расстройство до сих пор не было должным образом описано и задокументировано.

Тем не менее, болезнь может зайти еще дальше. Когда расстройство включает в себя хранение мусора и экскрементов и полное пренебрежение к собственной гигиене, речь идет уже о синдроме Диогена.

Оригинал публикации: La syllogomanie, cette mystérieuse maladie qui vous empêche de jeter ce dont vous n’avez plus besoin

Патологическое накопительство — Неврология — LiveJournal

В начале 60 годов прошлого века в психиатрии появилось много исследований, посвященных пациентам, которым раньше ставился диагноз старческого слабоумия. На самом же деле они, прежде всего, обращали на себя внимание лишь странным поведением, живя замкнуто в своих квартирах и избегая любого контакта с окружающим миром. В конечном итоге это странное затворничество было выделено в отдельное заболевание (и названо «синдромом Диогена»), которому подвержены люди преимущественно пожилого возраста.

Синдром Диогена – это психическое расстройство, характерными чертами которого являются: [1] крайне пренебрежительное отношение к себе и внутреннее убожество (крайняя неряшливость, безразличие к своему внешнему виду и облику собственного жилища, полный отказ от соблюдения норм гигиены, принятых в обществе), [2] социальная изоляция (замкнутое проживании в своем жилище), [3] апатия, [4] склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство ненужных, вышедших из употребления вещей) и [5] отсутствие стыда. Кроме перечисленного имеет место подозрительность и агрессивно-негативное отношение к окружающим (особенно к тем, кто позволяет себе выражать недовольство относительно их любимого хобби – см. [4]).

В отличие от людей, которые целенаправленно занимаются тематическим коллекционированием и упорядочивают у себя дома имеющуюся коллекцию, пациенты с патологическим накопительством собирают множество предметов домашнего обихода: старую одежду, журналы, диски, письма, ручки, старые записи, чеки, газеты, рецепты, картонные коробки, кровати, ткань, булавки, коврики, старые лекарства. Все эти предметы (большинство из них непригодные для эксплуатации) сваливаются в кучу, без разбора и сортировки, а также сохраняются пациентом, даже если маловероятно их дальнейшее использование.

Обратите внимание! Если идет речь о накопительстве продуктов человеческого тела (ногти, волосы, испражнения), использованные носовые платки, испорченная еда, мертвые животные, то в данном случае следует заподозрить у пациента более тяжелые психическое расстройство, нежели патологическое накопительство. К данным состояниям следует отнести тяжелую форму обсессивно-компульсивного расстройства, органическое повреждение головного мозга, деменцию, шизофрению или проблемы с алкоголем.

Распространенность патологического накопительства среди взрослого населения по результатам некоторых исследований колеблется в пределах от 2 до 6%, а среди подростков – в пределах 2%. В рамках другого эпидемиологического исследования распространенность данного заболевания составила примерно 1,5% в равной степени как среди мужчин, так и женщин. Симптомы, как правило, могут начинать проявляться в подростковые годы, а ухудшение наблюдается постепенно с возрастом, вызывая нарушения функционирования человека в повседневной жизни (т.е. течение заболевания обычно хроническое и прогрессирующее).

Ученые установили, что чаще всего синдромом Диогена заболевают люди, которые ранее вели активный образ жизни, получили хорошее образование и имели успех в обществе. Обычно оно возникает у лиц преклонного возраста с некоторым стремлением к одиночеству (среди людей старше 65 лет распространенность этого синдрома в мире составляет около 3%). Фактором, провоцирующим развитие синдрома Диогена в психиатрии, считается тяжелый стресс в пожилом возрасте, таким как внезапные экономические проблемы, смерть близкого человека и одиночество. Причинами патологического накопительства могут быть: эмоциональная привязанность (например, человек чувствует себя в безопасности, когда владеет вещью), отождествление себя с предметом и ощущение того, что однажды эта вещь понадобится.

Синдром Диогена впервые назван в медицине таким термином в 1975 году и был описан Кларком, Мейнкикаром и Греем (хотя, безусловно, случаи его в виде «синдром старческого убожества» известны в психиатрии с незапамятных времен). Надо сказать, что решение назвать синдром именем древнегреческого философа Диогена выглядит не совсем логично. Он проповедовал идею аскетизма: по преданию жил в винной бочке, пренебрегал нормами гигиены, демонстрируя миру свои минимальные жизненные потребности и отказавшись от всех существующих на то время удобств. Диогену не требовалось имущество, он искал человеческое общение.

Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина, социальный распад, синдром старческого убожества, при которых нарушения в психике связывают с нарушением в работе лобной доли мозга (особенно правого полушария, гденаходится центр, контролирующий рациональность поступков).

Пациенты, страдающие этим расстройством, обычно аккумулируют в доме огромные количества мусора и живут в полной нищете. При этом они совершенно не следят за своим внешним видом и гигиеной. К этому у них — полное безразличие. Точно также, как и безразличны они к грязи и нечистотам, накапливающимся в жилище. Как ни странно, они могут быть обладателями больших состояний, держа большие суммы денег в доме или в банке, не придавая этому ни малейшего значения. Тем не менее, они считают себя нищими, что заставляет их жадно накапливать и хранить любые предметы, без всякой нужды в них. Они ничего не выбрасывают, поэтому дом их полон мусора, обычно не имеющего никакого применения в реальной жизни. Часто о таких пациентах первыми узнают соседи, уставшие отражать атаки на свои квартиры полчищ тараканов, мышей и крыс, распространяющихся от больного соседа, и «вкушать» ароматы разлагающихся нечистот, идущих от соседских окон и дверей. В первую очередь интерес о таких пациентах после появления жалоб от соседей проявляют социальные органы. Как правило, эти больные не имеют родственников, или их родственники не проявляют в них никакого участия. В этом случае таких пациентов помещают в дома престарелых или психиатрические больницы, где им прежде всего обеспечивают нормальное питание и уход, а также берут под контроль возможные заболевания, вызванные подобным образом жизни. В не далеко зашедших случаях возможно вмешательство специалиста в психиатрии для лечения и наблюдения за ними в домашних условиях. Однако чаще всего больные отказываются от какой-либо помощи. И если они не признаны недееспособными по причине выраженного слабоумия или другого психического заболевания, то продолжают жить в тех же условиях и таким же образом.

Патологическое накопительство как отдельное заболевание относительно недавно было включено в главу обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств в 5-е издание DSM. Данное психическое расстройство также планируется включить в 11-й выпуск МКБ, что, в свою очередь, поможет в последующем упростить диагностику данного не до конца изученного состояния.



К основными диагностическим критериям патологического накопительства относятся:

[1] Постоянная трудность расстаться с имеющимися вещами.
[2] Данная трудность обусловлена ощутимой потребностью сохранять предметы и терзаниями при мысли о расставании с вещами.
[3] Трудность расстаться с предметами обихода приводит к накоплению имущества, которое загромождает помещения и существенно затрудняет их использование. Уборка помещения инициируется членами семьи, специальными службами или органами власти.
[4] Патологическое накопительство вызывает клинически значимый дистресс или ухудшения в социальной, профессиональной и других сферах функционирования пациента (включая нарушение безопасности в жилом помещении для себя и окружающих).
[5] Проявления патологического накопительства не вызваны другими медицинскими состояниями (например, черепно-мозговой
травмой, цереброваскулярным заболеванием и т.д.).
[6] Проявления патологического накопительства невозможно объяснить другими психическими расстройствами (обсессивно-компульсивное, снижение энергии при большом депрессивном расстройстве, бредовые идеи при шизофрении и другом психотическом расстройстве, когнитивный дефицит при нейрокогнитивных расстройствах или ограниченные интересы при расстройствах аутистического спектра).



К спецификаторам данного расстройства следует отнести:

[1] Трудность расстаться с вещами сочетается с потребностью в чрезмерном приобретении предметов, которые не понадобятся или для которых нет свободного места в помещении.
[2] Степень инсайта (понимание и осознание степени тяжести собственного состояния):
[2.1] достаточный инсайт: пациент признает, что связанные с хранением вещей убеждения и поведение (связанное с трудностями расставания с предметами, беспорядок или чрезмерное приобретение) доставляют множество проблем;
[2.2] недостаточный инсайт: пациент в основном уверен, что убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного;
[2.3] отсутствие инсайта или бредовые убеждения: пациент полностью уверен в том, что его убеждения и поведение, связанные с хранением предметов, не являются проблематичными, несмотря на доказательства обратного. Зачастую именно данный тип инсайта наиболее часто встречается среди пациентов с патологическим накопительством.



Дифференциальную диагностику патологического накопительства следует проводить с психотическим расстройством, органическим поражением головного мозга, нейро-когнитивными нарушениями, расстройствами аутистического спектра, большим депрессивным расстройством и обсессивно-компульсивным расстройством (нужно отметить, что патологическое накопительство может быть симптомом данного состояния).

Поскольку патологическое накопительство как диагноз было выделено относительно недавно, то на сегодняшний день еще не было проведено широкомасштабных клинических исследований для создания руководства по лечению данного состояния. Как правило, применяется когнитивная или поведенческая терапия, в рамках которых пациент может: пытаться понять, почему он чувствует непреодолимое желание собирать все подряд; организовать и категорировать свои сокровища, чтобы легче было выбросить; улучшить способ принимать решения; изучить и начать применять методы расслабления; посещать занятия по семейной или групповой терапии; принять необходимость госпитализации; получать помощь в поддержании здоровых привычек. Также применяют лекарственные средства, стабилизирующие состояние пациента. Наиболее часто применяются антидепрессанты — ингибиторы обратного захвата серотонина (однако данные об использовании этого лечения ограниченны и были получены в основном из небольшого неконтролируемого исследования; некоторые результаты исследования указывают на то, что ингибиторы обратного захвата серотонина продемонстрировали свою эффективность лишь [!!!] у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством без симптомов патологического накопительства).


Подробнее в следующих источниках:

статья «Редкие заболевания: синдром Диогена» Е.Г. Королева УО «Гродненский государственный медицинский университет» (Журнал Гродненского государственного медицинского университета, № 2, 2012) [читать];

статья «Патологическое накопительство, или Синдром Плюшкина» О.С. Белугина, ассистент каф. психиатрии и медицинской психологии УО БГМУ (портал Consilium Medicum: [журнал] Психиатрия и психофармакотерапия им. П.Б. Ганнушкина, №03-04 2018) [читать]

чем опасен синдром Диогена — Рамблер/женский

Так называемое патологическое накопительство проявляется почти у 2% всего населения планеты. У кого-то это выражается в скоплении старых и ненужных вещей, а у кого-то — в скоплении животных. Подробнее — в материале «Рамблера».

Синдром патологического накопительства может прогрессировать и приводить к плохим результатам. Например, в тандеме с иными психологическими расстройствами накопительство может становиться болезнью. Иногда люди заваливают свое жилище мусором, не желая его выбрасывать, а кто-то держит дома по 40-50 кошек/собак, гарантируя себе антисанитарию.

Происхождение и специфика синдрома

Синдром Диогена или патологическое накопительство возникает не само по себе. Обычно этому способствует микротравма коры головного мозга в определенной зоне. У многих это возникает с возрастом, после 50 лет. И нередко такой диагноз ставится людям, имеющим признаки психического расстройства (шизофрения и подобное).

Специалисты проводили исследования по изучению активности некоторых участков коры головного мозга. Оказалось, что причина проблемы — гиперфункция и гипофункция разных разделов мозга. В 60% случаев синдром накопительства сопровождается и другими болезнями. Например, деменцией (слабоумием или маразмом). Особенно это актуально, если человек страдает собирательством животных в чрезмерных количествах.

Как действовать?

Перед тем, как лечить патологическое накопительство, необходимо разобраться в причине самой проблемы. Часто помощь психиатра требуется не самому человеку с синдромом, а его близким или даже соседям. Как правило, проблемы возникают из-за скоплений мусора, вещей, животных, антисанитарии. И ни полиция, ни управляющие домом повлиять на человека не смогут. Такая зависимость — это потребность в комплексном лечении.

К сожалению, половина случаев заболевания прогрессируют и часто находятся в запущенном состоянии. Существует несколько способов решения проблемы. И они касаются стационарного лечения и присмотра психологов. Сегодня не применяют такие методы, как гипноз, физическое воздействие (ограничения движения) и прочее. Поэтому единственный путь: рационально внедрять новые медицинские препараты, контролировать организм пациента и стараться восстановить его психическую деятельность до нормы.

Синдром Диогена — это… Что такое Синдром Диогена?

Синдром Диогена (синдром старческого убожества) — психическое расстройство, характерными чертами которого являются крайне пренебрежительное отношение к себе, внутреннее убожество, социальная изоляция, апатия, склонность к накоплению и собиранию всякой всячины (патологическое накопительство) и отсутствие стыда[1][2].

Отдельным синдромом было признано в 1966 году[3]. Название «Синдром Диогена» было предложено рядом исследователей[4] в честь древнегреческого философа-киника Диогена, сторонника крайнего минимализма, который, по легенде, жил в бочке. Однако Диогену не требовались только имущество, но он искал человеческое общение. Таким образом, это название ряд исследователей считают неправильным[5] и предлагают использовать другие названия: старческое расстройство, синдром Плюшкина[6] (персонаж из романа Гоголя «Мёртвые души»), социальный распад, синдром старческого убожества[7].

Предположительно, возникновение нарушений в психике связано с нарушением в работе лобной доли мозга[8].

См. также

Примечания

  1. Cybulska E & Rucinski J ‘Gross Self-neglect in Old Age’ Br J Hosp Med.1986;36(1):21-23
  2. Rosenthal M, Stelian J, Wagner J, Berkman P., «Diogenes syndrome and hoarding in the elderly: case reports», Isr J Psychiatry Relat Sci. 1999;36(1):29-34.(PMID 10389361).
  3. Macmillan D, Shaw P. Senile breakdown in standards of personal and environmental cleanliness. BMJ. 1966;2:1032-7.1975.
  4. Clark, ANG., Mannikar,GD. & Gray,I. (1975)Diogenes syndrome: a clinical study of gross self-neglectin old age. Lancet,1975;i,366-368.
  5. Marcos M, Gomez-Pellin MC. «A tale of a misnamed eponym: Diogenes syndrome». Int J Geriatr Psychiatry. 2008;23:990-1
  6. Cybulska E «Senile Squalor: Plyushkin’s not Diogenes Syndrome». Psychiatric Bulletin.1998;22:319-320
  7. Colm Cooney, Colm; Hamid, Walid. «Review: Diogenes syndrome», Age and Ageing, Sept, 1995
  8. Orrell M, Sahakian B. «Dementia of frontal type». Psychol Med 1991;21:553-6.

[Синдром Диогена и расстройство накопления: одинаковые или разные?]

Введение: В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация опубликовала DSM-5. В этой новой версии были предложены новые диагнозы, включая расстройство накопления. Во французской семейологии синдром Диогена описывается, среди прочих симптомов, патологической тенденцией к накоплению предметов, называемой силлогоманией, которая очень близка к накоплению.В этой статье исследуются сходства и различия между двумя синдромами.

Описание: Синдром Диогена был впервые описан в 1966 году, но официально назван в честь древнегреческого философа Кларком в 1975 году. Его частота составляет около пяти на 100 000 человек. Известно, что с синдромом Диогена связаны многие этиологии: шизофрения, деменция — особенно лобно-височного типа, тревожные расстройства, расстройства настроения и злоупотребление психоактивными веществами — особенно злоупотребление алкоголем.Диагностика требует одного основного критерия — невозможности обратиться за медицинской или социальной помощью и одного из трех второстепенных критериев: патологического отношения к телу, которое приводит к соматическому заболеванию; патологическое отношение к обществу, ведущее к постепенному исключению из него; и, наконец, патологическая связь с объектами. Этот последний критерий очень интересен, потому что он тесно связан с синдромом накопления: действительно, пациенты с силлогаманией, как также ее называют, имеют тенденцию копить каждый найденный предмет.В конце концов, их дома полны бесполезных предметов, а некоторые жилые помещения могут оказаться непригодными для использования, потому что они загромождены и переполнены. Этот последний пункт аналогичен определению, данному в DSM-5 для расстройства накопления, которое описывает постоянные трудности при расставании с имуществом; бедствие, связанное с отказом от вещей; и скопления, которые скапливают и загромождают жилые зоны. Расстройство накопления было первой частью обсессивно-компульсивных расстройств, но постепенно выяснилось, что оно может быть индивидуализировано с его собственной распространенностью 2.Срок службы от 3% до 14%. Генетические исследования показали, что по крайней мере у 50% пациентов, страдающих от чрезмерного накопительства, были родственники с аспектом накопительства. Наконец, Mattaix-Cols et al. решил создать новый синдром в DSM-5, и так родилось расстройство накопления.

Обсуждение: Обсуждение начинается с взаимосвязи между расстройством накопления и синдромом Диогена.Пациент с накоплением и плохой проницательностью мог быть очень изолированным и мог упорно не звать на помощь из-за незнания своей патологии. Таким образом, это может быть диагностировано как синдром накопления при плохой проницательности или как синдром Диогена с первым основным критерием (отсутствие обращения за помощью) и одним из трех второстепенных критериев, силлогоманией или накоплением. Более того, некоторые авторы описывают пожилых людей, которые много лет живут со склонностью к накоплению. Постепенно у некоторых из них был перегруженный и захламленный дом, а некоторые жили в убожестве, описание очень близко к синдрому Диогена.Наконец, мы обсуждаем коморбидность расстройства накопления и синдрома Диогена. В частности, первый связан с синдромом дефицита внимания и гиперактивности; и некоторые авторы также описали связь между СДВГ, биполярным расстройством и лобно-височной деменцией, которая является одной из этиологий синдрома Диогена. Можно вообразить психодинамическую модель, в которой связаны СДВГ, расстройство накопления и синдром Диогена, и последняя могла бы быть упущенной из виду эволюцией двух первых синдромов.

Вывод: В заключение, мы можем представить себе размерную модель, основанную на двух измерениях: накопительство и убожество. Расстройство накопления — главное проявление первого измерения, а синдром Диогена — главное проявление второго. Оба они могут быть разными выражениями одной центральной этиологии. Для реализации этого видения необходимы дополнительные исследования.

Ключевые слова: Синдром дефицита внимания и гиперактивности; Синдром Диогена; Лобно-височная деменция; Беспорядок накопления; Синдром де Диогена.

P03-92 Синдром Диогена и патологическое накопительное поведение: отчет о болезни

https://doi.org/10.1016/S0924-9338(09)71324-0 Получить права и содержание — пренебрежение, домашняя нищета, социальная изоляция, склонность к чрезмерному накоплению и отказ в помощи у пожилых пациентов.

Цель

Сообщить о случае синдрома Диогена, лежащего в основе влияния патологического накопительного поведения на качество жизни пациента.Обсудить патологическое накопительное поведение (силлогоманию) в контексте этого конкретного поведенческого расстройства.

Методы

Тематическое исследование и обзор литературы.

Результаты

Объектом исследования является 78-летний мужчина с синдромом Диогена. Складское поведение в этом случае является основным симптомом проявления, наряду с домашним убожеством и социальной изоляцией. У него отмечены навязчивые черты личности, отсутствие понимания своего болезненного состояния и установка отказа от лечения.

Обсуждение

В литературе выявлена ​​высокая коморбидность синдрома Диогена с психическими и соматическими расстройствами. Некоторые авторы высказывают предположение, что обсессивно-компульсивное расстройство может быть причиной накопления мусора в тех случаях синдрома Диогена, при которых накопление существует и не может быть лучше объяснено другой психопатологией. Другие авторы предполагают синдром Диогена как реакцию на стресс у пожилых людей с определенными характеристиками личности или как конечную стадию расстройства личности.Этиопатогенез синдрома Диогена остается неясным, и нет единого мнения о диагностических критериях. Это актуальная область для будущих исследований, способствующих лучшему пониманию дифференциальной диагностики патологического накопительного поведения и психопатологии позднего возраста.

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Полный текст

Copyright © 2009 Elsevier Masson SAS. Все права защищены.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Распознавание синдрома Диогена: описание случая | Примечания к исследованиям BMC

61-летняя женщина европеоидной расы с ожирением, в анамнезе страдавшая биполярным расстройством 1 типа и гипотиреозом, представлена ​​на амбулаторное психиатрическое наблюдение в сопровождении медсестры по месту жительства.Было обнаружено, что у нее затрудненная речь, приподнятое настроение, повышенная энергия и очень плохая личная гигиена. Она была растрепанной, неопрятной, в грязной одежде и от нее пахло неприятно. Она была очень возбуждена, оскорбляла персонал словесно и физически. Она ничего не понимала и отказывалась от любого лечения. У нее был диагностирован рецидив маниакального синдрома, вызванный несоблюдением режима приема лекарств, и ее принудительно поместили в стационар психиатрического отделения. Общий анализ крови, электролиты, глюкоза, функция печени и липидный профиль были в пределах нормы.Уровень тиреотропного гормона был немного повышен, хотя Т4 был в пределах нормы. Уровень витамина B12 был на нижнем пределе нормы. Ей было возобновлено лечение прежними психиатрическими препаратами, а именно дивалпроексом и клоназепамом.

На следующий день она была непреклонна в том, что ей нужно идти кормить своих кошек и собак, и в конце концов разрешила общественной медсестре по психическому здоровью войти в ее дом, чтобы ухаживать за своими домашними животными. Войдя в дом, он оказался в полном беспорядке. Дом был забит грязной одеждой, мусором, грязной посудой и гниющей едой.Не было видно кухонной раковины, и все выглядело так, как будто в туалете мыли посуду (см. Рисунки 1 и 2). Любое свободное пространство пола было засыпано кошачьими и собачьими фекалиями. Невыносимая вонь исходила от всего двухэтажного дома. При расспросе пациентки о состоянии ее дома и личной гигиене пациентка не имела представления о каких-либо проблемах. В это время заподозрили диагноз синдром Диогена.

Рисунок 1

Ванная. Это состояние, в котором была найдена ванная комната в доме пациента.Пациентка использовала туалет как для посещения туалета, так и для периодического мытья посуды.

Рисунок 2

Гостиная. Гостиная пациента была заполнена грязной одеждой, старой газетой и фекалиями животных.

Диагностика СД может быть трудной, поскольку не было установлено ни одного набора симптомов. Накопление, которое может возникать при СД, также может быть обнаружено при многих психических состояниях, таких как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), шизофрения, деменция и другие [11].Однако акт накопления при ДС является скорее эго-синтонным, в отличие от тревоги и навязчивых мыслей, которые сопровождают сбор при ОКР [12]. DS можно отличить от расстройств личности тем, что личность в DS ухудшается, а истинное расстройство личности — нет [13]. Игнорирование себя также может быть частью деменции, шизофрении, ОКР и аффективных расстройств [11]. Деменция лобной доли имеет тенденцию развиваться примерно за 10 лет до типичного возраста, в котором страдают пациенты с СД [13].Диагноз шизофрении может включать бред, галлюцинации и неорганизованную речь [14], которые не являются классическими характеристиками СД. Однако необходимо более четкое разграничение расстройств. Альтернативное предположение заключалось в том, что СД «может быть последним общим путем различных психических расстройств» [15].

Ведение СД может быть трудным, поскольку пациенты часто отрицают наличие проблемы, могут отказываться от любой помощи и могут поздно обратиться за медицинской помощью [16], часто в кризисной ситуации. Тогда могут возникнуть этические и юридические вопросы, такие как поиск баланса между автономией и благотворительностью [17].Например, представление пациента о пренебрежении собой может сильно отличаться от мнения его лечащего врача [13]. Проблемы общественного здравоохранения могут также возникнуть в связи с размещением пациента. Огонь, плесень и биологические материалы могут загрязнять окружающую среду, поэтому необходимо учитывать здоровье близлежащих жителей.

Установление хорошего раппорта жизненно важно для уменьшения сопротивления пациента помощи. Необходимо пройти медицинский осмотр. Анализы крови могут включать калий, кальций, витамин B12, железо, тиреотропный гормон, фолиевую кислоту и альбумин [11].Могут быть полезны функциональные запросы и когнитивное тестирование. Лечение обычно начинается с изучения любых других возможных психиатрических проблем, таких как мания или психоз. Рисперидон был предложен для использования при СД даже при отсутствии психотических признаков [11]. Другие фармацевтические препараты, которые могут быть полезными, включают золпидем для сна, пароксетин для накопления запасов и вальпроат натрия или кветиапин при вторичных биполярных расстройствах [11]. Гибкое амбулаторное лечение у поставщиков услуг по месту жительства предпочтительнее, если риск для пациента или окружающих невелик [2].Сюда могут входить услуги по консультированию и уборке, а также индивидуальное ведение дела [18]. Закон о психическом здоровье может использоваться, если возникают трудности при ведении пациентов из группы повышенного риска. Если лечение не будет проводиться деликатно, пациенты просто вернутся к прежним условиям жизни с гораздо большим сопротивлением поддержке и последующему наблюдению.

Прогноз для пораженных людей зависит от их способности реинтегрироваться в общество и часто зависит от пациентов, которые вносят небольшие изменения в нездоровые условия жизни [19].Другие неблагоприятные прогностические факторы включают плохое физическое здоровье, которое может уже ухудшиться из-за пренебрежения, и ранний возраст в начале.

Со временем в стационаре настроение пациентки стабилизировалось, хотя она оставалась настороженной и мало понимала, как заботиться о себе. Пациентке требовалось настойчивое и мягкое давление, чтобы даже начать думать о том, чтобы убрать беспорядок и улучшить свою личную гигиену. В конце концов ее убедили позволить компании помочь ей убрать ее дом за 8 073 доллара.Пациент присутствовал при уборке. Раковину в конце концов нашли под большой грудой мусора. В настоящее время пациентка живет дома и находится под постоянным наблюдением медсестры и психиатра по месту жительства. Еще неизвестно, окажут ли эти вмешательства какое-либо влияние на ее условия жизни и здоровье в долгосрочной перспективе.

Синдром Диогена (синдром старческого малодушия)

Что такое синдром Диогена?

Синдром Диогена — это состояние психического здоровья, характеризующееся плохой личной гигиеной, накопительством и неухоженными условиями жизни.Это чаще всего встречается у пожилых мужчин и женщин, поэтому его еще называют синдромом старческого убожества. Люди с синдромом Диогена мало заботятся о самопомощи или чистоте жизненной среды и, кажется, откровенно не беспокоятся о своем состоянии или о том, как на него реагируют другие. Считается, что в некоторых случаях Диоген является реакцией на травму в конце жизни, такую ​​как потеря давнего супруга или опекуна. Лечение часто бывает трудным, потому что человек возмущается вторжениями в его образ жизни, что приводит к сопротивлению и отказу от сотрудничества.

Если член семьи проявляет признаки пренебрежительного отношения к себе или не может поддерживать чистые или безопасные жилищные условия, специалисты-психиатры Baptist Health могут помочь.

Каковы симптомы синдрома Диогена?

Следующие симптомы типичны для людей с синдромом Диогена:

  • Плохая личная гигиена, включая запах тела, сыпь, немытые волосы, необрезанные ногти и недоедание
  • Антисанитарные условия жизни, включая невыносимый мусор или мусор, заражение грызунами и насекомыми, запах гниющей пищи и другие формы гниения
  • Беспорядочное и неорганизованное окружение, возникшее в результате накопления запасов
  • Незнание и отсутствие стыда относительно текущих условий жизни
  • Решительный отказ от предложений помощи или медицинского обслуживания

Есть две формы Диогена: первичная и вторичная.Первичный диоген относится к людям, у которых проявляются симптомы без каких-либо дополнительных признаков психического состояния. Вторичный Diogenes проявляется в сочетании с одним или несколькими состояниями психического здоровья и может быть причиной или следствием этих состояний. Диагнозы делятся на эти две формы примерно поровну.

Симптомы Diogenes часто развиваются постепенно. Поскольку многие люди, страдающие этим заболеванием, живут одни, его часто не обнаруживают до тех пор, пока симптомы не проявятся полностью.

Что вызывает синдром Диогена?

Ученые в настоящее время исследуют причину или причины синдрома Диогена. Большая часть того, что известно, является результатом исследований отдельных случаев, когда определенные модели поведения стали очевидными. Есть предположение, что Диоген развивается в ответ на стрессовые или травмирующие события, такие как потеря давнего супруга или партнера. Временное снижение заботы о себе во время траура, кажется, в состоянии Диогена растягивается на неопределенное время.

Применяются следующие факторы риска:

  • Старость
  • Одинокая жизнь из-за развода, отказа или смерти любимого человека
  • Тенденция к интроверсии и социальной изоляции
  • История психических заболеваний
  • Деменция
  • Повреждение лобной доли, центра принятия решений головного мозга
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками

Последнее является особенно важным фактором.Аддиктивное поведение распространено среди людей с синдромом Диогена, предположительно как механизм преодоления депрессии, одиночества и социальной изоляции.

Как диагностируется синдром Диогена?

Поскольку многие люди, страдающие Диогеном, живут изолированно, от члена семьи часто требуется довести их ситуацию до сведения медицинского персонала. В качестве альтернативы конфликт с соседями из-за запахов, вредителей или ветхого окружения иногда приводит к привлечению полиции или других гражданских властей, которые могут поощрять участие врачей, особенно при наличии общественной опасности (например,g., угроза пожара из-за накопления газет и других горючих материалов).

Медицинским исследователям еще предстоит разработать рекомендуемый диагноз или план лечения синдрома Диогена. Врач или поставщик психиатрических услуг, вероятно, захочет задокументировать симптомы, изучить историю болезни человека и провести медицинский осмотр, чтобы исключить возможные непсихиатрические причины пренебрежения собой, накопительства и других наблюдаемых форм поведения. Это может включать использование технологии визуализации, чтобы установить наличие повреждения головного мозга в лобной доле.

Врач или поставщик психиатрических услуг также будет искать признаки других нарушений психического здоровья, включая алкоголизм и злоупотребление наркотиками. Лечение этих состояний будет зависеть от диагноза.

Как лечится синдром Диогена?

Не существует общепризнанных средств лечения синдрома Диогена. люди с вторичным Диогеном будут обращены к другим их поведенческим условиям. Это может включать использование лекарств для лечения депрессии или психоза.Программы детоксикации существуют для лиц, страдающих от наркотической или алкогольной абстиненции. Группы поддержки также могут быть доступны для тех, кто желает в них участвовать.

В зависимости от состояния человека, когда он начинает получать медицинскую помощь, может потребоваться госпитализация. К сожалению, устоявшиеся модели поведения часто возвращаются, когда человека выписывают из медицинского учреждения. Важно, чтобы его или ее начал регулярно навещать опекун, предпочтительно близкий друг или член семьи.Опекун может проверить способность человека должным образом заботиться о себе. Это может быть сложной задачей, потому что многие люди, страдающие Диогеном, возмущены вмешательством извне и будут активно противодействовать попыткам помочь им.

Каковы осложнения синдрома Диогена? Становится ли когда-нибудь лучше?

Выздоровление от синдрома Диогена произошло, но рецидивы к старым привычкам часты. Поиск способов положить конец социальной изоляции и безразличию человека к самообслуживанию, кажется, имеет решающее значение для достижения устойчивого улучшения.

Узнайте больше о синдроме Диогена в Baptist Health

Помочь близкому человеку с синдромом Диогена может быть непросто. Просто помните: заботливые поставщики услуг Baptist Health на вашей стороне. Если вы ищете варианты лечения или дополнительную информацию о синдроме Диогена, обратитесь к специалисту по охране психического здоровья в Baptist Health прямо сегодня.

Синдром Диогена у пожилых людей | Прямо как дома

Синдром Диогена у пожилых людей

Синдром Диогена может поражать мужчин и женщин любого возраста и социально-экономического положения, но чаще всего проявляется как расстройство поведения у пожилых людей.Согласно исследованиям, это, по-видимому, наиболее распространено среди одиноких людей со средним интеллектом старше 60 лет.

По данным Национальной медицинской библиотеки США Национальных институтов здравоохранения, синдром Диогена поражает около 0,05 процента людей в возрасте 60 лет и старше. Это считается редкостью, но пока нет исследований о том, насколько это распространено.

Что такое синдром Диогена? (Синдром старческого сквернословия)

Синдром Диогена — это психическое заболевание, характеризующееся плохой личной гигиеной, накоплением запасов и неухоженными жилищами.Поскольку он поражает больше мужчин и женщин старшего возраста, он также известен как синдром старческого убожества. Синдром Диогена пациента не заботятся о самопомощи или поддержании чистой жизненной атмосферы, и они, похоже, не заботятся о своем состоянии или о том, как на него реагируют другие.

Диоген считается реакцией на трагедию позднего возраста при некоторых обстоятельствах, таких как смерть спутника жизни или опекуна . Лечение часто бывает сложным, потому что человек возмущается вторжением в его или ее образ жизни, что приводит к сопротивлению и отказу от сотрудничества.

Люди и культуры по-разному относятся к вопросам самогигиены и защиты. В результате многие симптомы синдрома Диогена сложно диагностировать и критически лечить.
С другой стороны, плохая гигиена или пренебрежение собой могут подвергнуть человека с этим состоянием опасности.

Почему это называется синдромом Диогена?

Диоген был греческим философом -го века, жившим в бочке. Согласно легенде, Диоген , греческий философ-минималист, был единственным, кто не выразил почтения Александру Великому, когда он посетил Коринф.Александр нашел его сидящим под теплом и поинтересовался, что он может сделать, чтобы помочь ему. «Я хочу, чтобы ты перестал стоять между мной и солнцем», — ответил Диоген.

Александр был поражен величием Диогена и, как говорят, позже сказал, что, если бы он не был Александром Великим, он предпочел бы быть Диогеном.

С другой стороны, современники характеризовали Диогена как «отсутствие стыда» и «презрение к социальной организации», таким образом называя этот синдром синдромом Диогена .Однако в новом «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (5-е издание, DSM V) синдром Диогена не упоминается как психическое заболевание, поскольку он обычно возникает в сочетании с другими состояниями. Более того, о нем нет медицинской литературы.

Типы синдрома Диогена

Существует два типа синдрома Диогена: первичный, и вторичный .

Первичный синдром Диогена

Первичный синдром Диогена характеризуется тем, что он не вызывается другими существующими заболеваниями, что означает, что он произошел внезапно и может иметь особую причину.

Вторичный синдром Диогена

Вторичный синдром Диогена происходит от другого психического расстройства. Синдром старческого или крайнего социального расстройства, синдром пренебрежения собой, синдром старческого убожества и синдром Месси-Хаус — это другие названия Синдром Диогена .

Симптомы

Симптомы различаются, но может присутствовать набор общих характеристик, включая признаки пренебрежения собой. Вот некоторые из них:

  • Недостаток знаний или понимания личной гигиены, общественного здоровья или какой-либо защиты.
  • Недоверие к обществу и незнакомцам.
  • Паранойя и постоянная мнительность.
  • Отряд.
  • Склонность к обсессивно-компульсивному поведению.
  • Максимальная социальная тревожность.
  • Накопление и сбор мусора или предметов домашнего обихода.
  • Антисанитарные бытовые условия.
  • Недоедание, неправильное питание.
  • Нежелание принять помощь.
  • Недоверие к лечению и советам профессионалов.
  • Враждебность и агрессия.
  • Искаженная реальность.
  • Состояние кожи, например пассивный дерматит.

Другие состояния с похожими симптомами

Пассивный дерматит — это кожное заболевание, при котором у людей с синдромом Диогена на коже образуется роговая корка. Обычно причиной этого является отсутствие постоянной стирки. Плохая гигиена полости рта, которая может привести к разрушению зубов и неприятному запаху изо рта, — еще одно осложнение, обнаруженное врачами.

Деменция также может вызывать те же симптомы, что и синдром Диогена.Согласно исследованиям Национального института здоровья США, деменция может присутствовать у 15% людей, страдающих этим заболеванием, но это не единственная причина.

Признаки и симптомы синдрома Диогена также трудно отличить от симптомов других заболеваний, например:

  • Шизофрения
  • Накопление
  • Деменция лобных и височных долей
  • Депрессия
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Алкоголизм

С другой стороны, психотические симптомы или экстремальные личностные характеристики могут проявляться у некоторых людей как расстройство личности.

Синдром Диогена VS Накопление

Синдром Диогена — согласно исследователям — был определен как «особое проявление расстройства накопления».

Дом человека с синдромом Диогена может стать настолько грязным и антисанитарным, что люди с аналогичным культурным прошлым могут почувствовать необходимость убирать и убирать в комнате.

Поскольку он привлекает насекомых и грызунов, накопление может представлять угрозу для здоровья населения. Кроме того, скопление вещей и мусора также может представлять опасность возникновения пожара, что затрудняет спасение человека в случае пожара.

Лечение синдрома Диогена

Синдром Диогена не имеет конкретного диагноза или плана лечения. Чтобы установить базовый уровень здоровья, некоторые исследования предлагают собрать полную медицинскую и психологическую историю человека и провести физический осмотр, анализ крови и функциональные тесты органов. Перед любым лечением Диогеном необходимо исключить как можно больше факторов, поэтому необходимо сделать следующее:

Применить тесты, чтобы исключить другие расстройства, вызывающие аналогичные симптомы.
Личностные тесты (которые могут пролить свет на основную причину синдрома).

Медикаменты и консультации

В настоящее время нет доступных лекарств или методов лечения синдрома Диогена. Тем не менее, лекарства от других расстройств, таких как паранойя или мания, могут помочь облегчить симптомы.

Психологические факторы также должны быть приняты во внимание, поскольку они могут вызвать или сохранить синдром. Некоторым людям может быть полезно интенсивное психологическое лечение или консультирование.

Социальная поддержка

Существуют определенные методы лечения, которые наиболее эффективны в сочетании с другими службами поддержки, которые могут помочь в лечении основной причины синдрома. Например, уборка и средства личной гигиены, а также частные лица, осуществляющие уход, могут помочь уменьшить тяжесть симптомов.

Больницы и органы власти также пугают людей с синдромом Диогена. Человек не хочет и не осознает потребность в помощи. Они имеют право отказать в медицинской помощи, что может повлечь за собой этические и юридические проблемы.

Каждый человек, помогающий человеку, должен относиться к каждому случаю с особой осторожностью. Лучше всего вам могут помочь медицинские работники на дому или услуги по месту жительства.

Однако важно реагировать на потребности и чувства человека. Например, если человек считает, что медицинские работники или другие лица нападают на него или наказывают его, или если вмешательство вызывает у него дискомфорт, он с большей вероятностью откажется от дальнейшей помощи и вернется к своим прежним привычкам.

Становится лучше?

Синдром Диогена — это состояние, которое можно преодолеть. Однако помощь и руководство со стороны других являются неотъемлемым аспектом плана восстановления. Люди, которые живут в опасных ситуациях, напротив, имеют низкие шансы на долгосрочное выживание или высокое качество жизни.

Советы для лиц, осуществляющих уход

Вот несколько рекомендаций и указаний, которые следует иметь в виду при работе с делом Диогена :

  • Часто думайте, улучшит ли уход человека общее состояние здоровья и удовольствие от жизни.Каким бы печальным это ни было, самый безопасный курс действий с Диогеном — часто оставлять их в покое, потому что терапия может быть для них слишком сложной или непрактичной без их разрешения.
  • Подумайте о том, чтобы взять на себя (или нанять других для выполнения) простые задачи, которые человек может упустить из виду, например, заказ еды или регулярную уборку.
  • Если вы решили помочь им навести порядок в доме, убедитесь, что вы делаете это правильно. Планируйте заранее, заручитесь поддержкой и постарайтесь сделать как можно больше за одну поездку.Ожидайте, что беспорядок появится снова через несколько недель или месяцев.
  • Диоген известен тем, что создает дискомфортный социальный контакт с незнакомцами, поэтому постарайтесь свести к минимуму количество людей, с которыми ваш близкий или получатель ухода должен общаться в любой момент времени, и ограничьте незнакомых гостей только одним за раз.

Диагностика синдрома Диогена

Поскольку многие больные Диогеном живут изолированно, часто ожидается, что член семьи предупредит медицинский персонал об их состоянии.С другой стороны, конфликт с соседями из-за запахов, вредителей или забытых болезней может привести к вмешательству полиции или других гражданских должностных лиц, которые могут способствовать медицинскому вмешательству, в основном, если существует общественная опасность.

Что касается синдрома Диогена, то медицинские исследователи еще не установили рекомендуемый диагноз или план лечения. Чтобы исключить непсихиатрические причины пренебрежительного отношения к себе, накопительства и других привычек, о которых сообщают, психиатр или специалист в области психического здоровья, несомненно, захочет записать симптомы, выяснить историю болезни человека и провести физическое обследование.Это может включать использование технологии визуализации для определения наличия травмы лобной доли головного мозга.
Такие проблемы поведенческого здоровья, такие как алкоголизм и наркозависимость, будут искать врач или поставщик психиатрических услуг. Диагноз может привести к лечению этих состояний.

Возможные причины синдрома Диогена

Ученые в настоящее время исследуют причину или причины синдрома Диогена. На данный момент большая часть того, что нам известно, получена из тематических исследований, в которых выявились такие тенденции поведения.Некоторые предполагают, что Диоген возник в результате стрессовых или травмирующих событий, таких как смерть постоянного супруга или партнера. В состоянии Диогена временное снижение заботы о себе во время траура, кажется, продолжается навсегда.

Вот некоторые факторы риска:

  • Старость
  • Чувство и жизнь в одиночестве.
  • Смерть любимого человека.
  • Склонность к интроверту и социальной изоляции.
  • История психических заболеваний.
  • Деменция.
  • Повреждение центра принятия решений головного мозга (лобная доля).
  • Злоупотребление психоактивными веществами и алкоголем.

Злоупотребление алкоголем и наркотиками является особенно важным фактором. Кроме того, люди с синдромом Диогена более склонны к аддиктивному поведению в качестве механизма преодоления депрессии, одиночества и социальной изоляции.

Есть ли у вашего любимого человека синдром Диогена? Становится сложно с этим справиться? Пожалуйста, не делай этого в одиночку. Задайте нам все интересующие вас вопросы, и позвольте нам предложить вам варианты того, как мы можем вместе управлять ситуацией. В Right At Home у нас работают лучшие и самые профессиональные лица, обеспечивающие уход, прошедшие сертификацию и специальную подготовку по уходу. Позвоните нам сегодня и получите необходимую поддержку.

Взгляд на синдром Диогена

Введение

Медицинские достижения и стратегии общественного здравоохранения привели к 30-летнему увеличению продолжительности жизни с начала 20 века. 1 По мере того, как пожилые люди живут дольше, ожидания в отношении их здоровья и качества жизни растут. В этой связи были предприняты дополнительные шаги для обеспечения того, чтобы пожилое население нашей страны не только получало необходимую медицинскую помощь, но и сохраняло за собой право на независимую и достойную жизнь. К сожалению, в последние десятилетия в Соединенных Штатах растет число пожилых людей, которые живут в нищете, не имея доступа к медицинской помощи.Кроме того, многие пожилые люди не имеют адекватных социальных сетей и апатично относятся к своим условиям жизни. Некоторые могут возразить, что эти условия являются личным выбором и лежат в основе жизни свободного и независимого взрослого человека. Однако разве не является предварительным условием здравого смысла для выбора образа жизни?

Синдром старческого убожества, иначе известный как синдром Диогена (СД), представляет собой сложный спектр поведения, обнаруживаемый у людей, ведущих затворнический образ жизни, и вызывает растущую озабоченность по мере увеличения численности пожилого населения.DS характеризуется крайним пренебрежением к окружающей среде, здоровью и гигиене в сочетании с навязчивым накоплением мусора и полным отрицанием пациентом своего окружения или симптомов. 2

В этой статье мы проведем критическое обсуждение DS на основе трех реальных примеров. Эти презентации случаев привлекают внимание к этой, казалось бы, забытой группе людей, которые считаются опасными не только для самих себя, в первую очередь из-за хронических нелеченных заболеваний или острых инцидентов, таких как падения, но также и для населения из-за опасностей, связанных с накоплением и антисанитарными условиями. бытовые условия присутствуют.В этой статье исследуются различные возможные этиологии СД, включая сложное взаимодействие экологических и психопатологических факторов, а также рассматриваются варианты лечения, включая поведенческие, социальные и фармакологические вмешательства. Повышая осведомленность о СД, целью данной статьи является улучшение результатов для этой группы риска.

Корпус 1

Г-жа В. была 78-летней белой женщиной, которая работала офисным клерком на пенсии и не имела психиатрической истории до смерти ее мужа 7 годами ранее.На нее обратила внимание полиция, когда ее соседи сообщили о неприятном запахе, исходящем от ее дома. Принудительный вход был необходим после того, как г-жа В. не открывала дверь. Офицеры обнаружили грязное жилое пространство, заполненное всевозможным мусором, в том числе разлагающейся едой и экскрементами. Пациентка была найдена в гостиной в зимнем пальто в середине августа, ее волосы были спутаны, а кожа покрыта грязью. При обследовании в отделении неотложной помощи (ED) пациентка была настроена враждебно, настаивая на том, чтобы ее оставили в покое.Она была принудительно госпитализирована в психиатрическое отделение больницы из-за неспособности ухаживать за собой. Она отказалась предоставить дополнительную информацию, заявив, что это сделает ее положение более уязвимым для дальнейшей эксплуатации. Г-жа В. обвинила весь штат Нью-Джерси и его «несовершенную систему» ​​в том, что она назвала «разрушением своей жизни». Она оставалась изолированной и подозрительно относилась к мотивам персонала, когда они подходили к ней. Получилось поверхностное сотрудничество с обещанием ускоренной разрядки.Были организованы дневная программа, ежедневная медицинская помощь на дому и еженедельная уборка, а также была назначена запись для пациента к терапевту.

Корпус 2

Г-н J был 92-летним белым мужчиной, бывшим строителем на пенсии без психиатрического анамнеза. Сотрудник полиции пришел к нему домой после того, как обеспокоенные соседи сообщили, что в его доме не было никакой активности в течение нескольких дней. Все окна были заколочены, двери были заколочены гвоздями, и после взлома офицер обнаружил, что каждый квадратный дюйм жилой площади был заполнен газетами, горами мусора, бутылками с мочой и следами разлагающейся пищи. .Также был обнаружен ящик с останками мертвой собаки пациента. Позже выяснилось, что в доме не было ни электричества, ни рабочего туалета. Г-на J доставили в отделение неотложной помощи и поместили в психиатрическое отделение больницы из-за неспособности заботиться о себе. Он также был помещен в службу внутренней медицины для проведения тщательного медицинского обследования, включая обследование на ишемическую болезнь сердца. Он был враждебен и обижен на протяжении всего своего пребывания, отказываясь ни с кем разговаривать. Дом пациента был осужден, и были приняты меры, чтобы он разделил субсидируемую квартиру с братом или сестрой.Все попытки инициировать психиатрическую помощь с точки зрения приема лекарств и навыков самопомощи были отклонены, а Служба защиты взрослых (APS) была уведомлена.

Корпус 3

Г-жу К., 70-летнюю азиатскую женщину, посетил обеспокоенный сосед, который обнаружил, что она жила в грязи, и почти на каждой поверхности гостиной лежали груды пластиковых пакетов. Единственными признаками существования были пустые обертки от крекеров и использованные чайные пакетики. Прошло 3 месяца со дня смерти мужа г-жи К., когда выяснилось ее жизненное положение.В отличие от двух других пациентов, она неоднозначно относилась к оценке ЭД и последующей госпитализации в психиатрическое отделение. В психиатрическом отделении она сначала была замкнута и изолирована, но с постоянным поощрением она начала принимать помощь и соблюдать правила отделения. Г-жа К. воссоединилась со своей отчужденной семьей, и персонал порекомендовал ей посетить группу поддержки скорбящих, которая проводилась в ее церкви. Были приняты меры для дальнейшего психиатрического наблюдения.

Обсуждение

DS был назван в честь Диогена Киника (412-323 до н.э.), греческого философа, который был наиболее известен тем, что бродил по улицам Афин днем ​​с лампой в поисках честного человека, что было одной из причин, по которым Платон описал его. как «Сократ сошел с ума.«Беспорядок был назван в его честь из-за того, как он жил. Диоген спал в бочке, часто просил милостыню, занимался запрещенными общественными привычками и, как известно, начал практику демонстрации неудовольствия, показывая своим средним пальцем недоброжелателям и противникам. 3

DS был впервые описан как гериатрический синдром в 1966 г. 2 из-за его многофакторной этиологии и связи с функциональным снижением. Большинство пациентов с СД являются одинокими или овдовевшими и живут одни, и их спад обычно длится долго. 4 DS имеет общие факторы риска и характеристики с другими гериатрическими заболеваниями, включая падение, недержание мочи и, что наиболее важно, повышенную смертность. В 2007 году APS сообщила, что DS является основной причиной для расследования и остается распространенной, но недооцененной проблемой для здоровья во многих сообществах. 5 Люди с этой болезнью живут в таком ужасающем убожестве, что к тому времени, когда APS прибывает в дом, его исследователи вынуждены носить маски и другое защитное снаряжение в качестве барьера от экскрементов, грызунов и слоев накопившегося мусора.К сожалению, СД обычно не идентифицируется до тех пор, пока члены семьи или соседи не заметят запах, исходящий из дома пациента, что может происходить через месяцы или даже годы после появления симптомов СД. Эти пациенты-затворники неизменно страдают каким-либо физическим заболеванием, таким как кожные язвы или невропатия из-за грубой небрежности, а также недоеданием, связанным с их крайней изоляцией и отказом в помощи. Расстройство не зависит от социально-экономического статуса, с частотой 5 случаев на 10 000 у пациентов в возрасте 60 лет и старше. 2 Некоторые люди с СД ранее имели психиатрический анамнез, и большинство из этих людей обладают интеллектом выше среднего, успешным опытом работы, стабильным семейным прошлым и адекватными социальными ресурсами. 6 В настоящее время DS не совсем вписывается в диагностические критерии какого-либо отдельного психического заболевания, как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , четвертое издание, редакция текста (DSM-IV-TR) 7 или Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем , 10-е издание (МКБ-10). 8 Поскольку СД официально не признан отдельным и отдельным заболеванием, APS не имеет отдельного или отдельного протокола для работы с СД. Вместо этого DS лечится в первую очередь как деменция. APS уведомляется во всех случаях, когда взрослые подозреваются в пренебрежении к себе или в результате пренебрежения опекуном.

Хотя у всех трех пациентов была диагностирована СД разной степени тяжести, каждый из них имел как параноидальные, так и шизоидные расстройства личности, при этом основным недостатком была неспособность общаться с другими.У всех этих пациентов не существовало или было очень ограниченной социальной поддержки. И у г-жи K, и у г-жи W проявились характерные черты DS после смерти их супругов, но оба, как известно, до этого вели образ жизни изоляции и отчужденности. В случае г-на J, у которого никогда не было интимных отношений, симптомы, похоже, ухудшились с возрастом. Эти наблюдения согласуются с точкой зрения Поста, согласно которой СД — это не синдром, а просто конечная стадия расстройства личности. 9 Кроме того, эти наблюдения подтверждают формулировку Ясперса о социальном распаде пожилых людей. Джасперс заявил, что СД не представляет собой вновь возникающую психопатологическую сущность, поскольку вся картина становится понятной из личности каждого субъекта и стрессовых жизненных событий. 10 Кроме того, он подчеркнул, что характеристики преморбидной личности играют важную роль в патогенезе синдрома. Комплекс личностных факторов, стресс, одиночество и соматические заболевания образуют порочный круг, который приводит к затворническому образу жизни, отказу от основных социальных норм и постоянному отказу в помощи, поскольку эти люди задействуют защитные механизмы ухода и отрицания потребности. 10

Было выдвинуто множество гипотез, объясняющих психопатологию, лежащую в основе СД. Наиболее часто предлагаются обсессивно-компульсивное расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности 11 ; также предполагались параноидные психозы и расстройства настроения. 12 Кроме того, было высказано предположение, что ранние стадии деменции лобной доли могут проявляться особенностями СД, включая изменения личности, пренебрежение к себе, отсутствие беспокойства, потерю инициативы и понимания, а также параноидальные симптомы. 13

Самый эффективный подход к лечению пожилого человека, который пренебрегает собой, — это установление позитивных терапевтических отношений с конкретным социальным работником. Установление взаимопонимания и доверия во многом будет зависеть от настойчивости и изобретательности конкретного работника. 14 Дневной уход и уход по месту жительства — это основные направления управления, а не госпитализация. Сообщалось об использовании селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для управления компульсивным накопительным поведением и атипичных антипсихотических средств для лечения параноидальных симптомов. 15 Конкретный подход к безопасности дома, включая предотвращение дополнительного беспорядка, разработку плана уборки, удаление предметов и организацию жилого пространства, оказался успешным в помощи пожилым людям в восстановлении чувства контроля над окружающей их средой. 15

Почти половина (46%) людей с СД умирают в течение 5 лет, возможно, из-за физических осложнений синдрома. 16 Несоблюдение режима лечения и последующего наблюдения часто встречается у пациентов с СД; таким образом, исход и прогноз синдрома плохие, несмотря на усилия и заботу. 4,17 Последующие посещения домов людей с СД показали, что лишь немногие из них жили в более благоприятных условиях, чем раньше. 4,17 Одно исследование показало, что только люди без значительных когнитивных нарушений могут поддерживать себя в обществе с помощью помощников по уходу на дому, социальных работников и психиатрических медсестер по месту жительства. 17

Заключение и дальнейшие исследования

Как указывалось ранее, DS не вписывается четко в диагностические критерии какого-либо отдельного психического заболевания, как указано в DSM-IV-TR 7 или МКБ-10. 8 DS пересекает культурные и международные границы. 17 Пример DS в Китае выявил интересную корреляцию относительно предшествующей профессиональной деятельности и выбора профессии. В частности, это исследование показало, что у испытуемых преобладали занятия, связанные с полуквалифицированными или неквалифицированными рабочими должностями (например, домработница, кинопрокатчик, рабочий, строительный рабочий, водитель). 17 Однако это профессиональное открытие не было продемонстрировано как универсальный или абсолютный фактор, связанный с DS, поскольку было обнаружено, что другой пациент имел квалифицированную подготовку в качестве дипломированной медсестры. 17 Несмотря на противоречивые данные, выбор профессии и профессиональная деятельность могут по-прежнему быть полезными в качестве возможных факторов для добавления в матрицу предрасполагающих факторов для СД. 17 В этих областях необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить действительную значимость профессиональных факторов и культурных установок как возможных предрасполагающих факторов для СД. Также рекомендуются дальнейшие исследования для изучения как точной классификации, так и лежащей в основе биологической патологии СД.Несмотря на то, что данных в реальном времени о его сложности, кажется, недостаточно, постоянное распознавание и отчетность о случаях могут быть полезны для расширения существующей клинической и теоретической базы. Со временем основная работа по развитию превратится в открытие более эффективных стратегий решения этой многогранной и распространенной гериатрической проблемы.

Авторы сообщают об отсутствии соответствующих финансовых отношений.

Д-р Икбал — директор программы резидентуры по психиатрии, Dr.Хагхур-Ввич — ординатор-психиатр (PGY-IV), д-р Бадр — помощник директора программы, программа ординатуры по психиатрии, д-р Барон — ординатор-психиатр (PGY-III), а г-н Флетчер — студент-медик, Региональный медицинский центр Бергена. Парамус, штат Нью-Джерси.

Расстройство накопления — Симптомы и причины

Обзор

Расстройство накопления — это постоянная проблема, с которой трудно выбросить или расстаться с вещами из-за ощущаемой потребности их спасти.Человек с расстройством накопления испытывает дистресс при мысли о том, чтобы избавиться от предметов. Происходит чрезмерное скопление предметов независимо от их реальной стоимости.

Накопление часто создает такие стесненные условия жизни, что дома могут быть заполнены до отказа, и только узкие тропинки вьются сквозь груды беспорядка. Столешницы, раковины, печи, столы, лестницы и практически все другие поверхности обычно завалены всякими вещами. А когда внутри больше нет места, беспорядок может распространиться на гараж, автомобили, двор и другие складские помещения.

Накопление варьируется от умеренного до тяжелого. В некоторых случаях накопление может не сильно повлиять на вашу жизнь, в то время как в других случаях оно серьезно влияет на ваше повседневное функционирование.

Люди с расстройством накопления могут не воспринимать это как проблему, что затрудняет лечение. Но интенсивное лечение может помочь людям с расстройством накопления понять, как можно изменить их убеждения и поведение, чтобы они могли жить более безопасной и приятной жизнью.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Получение и сохранение чрезмерного количества предметов, постепенное накопление беспорядка в жилых помещениях и трудности с выбрасыванием вещей обычно являются первыми признаками и симптомами расстройства накопления, которое часто проявляется в подростковом и раннем взрослом возрасте.

По мере взросления человек обычно начинает приобретать вещи, для которых нет непосредственной потребности или места. К среднему возрасту симптомы часто становятся тяжелыми, и их труднее лечить.

Проблемы с накопительством постепенно развиваются и, как правило, носят личный характер. Часто к тому времени, когда он привлекает внимание окружающих, создается значительный беспорядок.

Признаки и симптомы могут включать:

  • Чрезмерное приобретение предметов, которые не нужны или для которых нет места
  • Постоянные трудности с выбросом или расставанием вещей независимо от их реальной стоимости
  • Чувство необходимости спасти эти предметы и расстраивание при мысли о том, чтобы выбросить их
  • Возникновение беспорядка до такой степени, что комнаты становятся непригодными для использования
  • Имея склонность к нерешительности, перфекционизму, избеганию, откладыванию на потом, а также проблемы с планированием и организацией

Чрезмерное приобретение и отказ выбросить предметы приводит к:

  • Неорганизованные стопки или стопки предметов, таких как газеты, одежда, документы, книги или сентиментальные предметы
  • Имущество, которое переполняет и загромождает ваши места для прогулок и жилые зоны и делает пространство непригодным для использования по назначению, например, невозможность готовить на кухне или использовать ванную комнату для ванны
  • Накопление продуктов питания или мусора до необычно чрезмерного, антисанитарного уровня
  • Существенный стресс или проблемы с функционированием или безопасностью себя и других в вашем доме
  • Конфликт с другими людьми, которые пытаются уменьшить или убрать беспорядок в вашем доме
  • Проблемы с организацией предметов, иногда потеря важных предметов в беспорядке

Люди с расстройством накопления обычно сохраняют предметы, потому что:

  • Они считают, что эти предметы уникальны или понадобятся когда-нибудь в будущем
  • Предметы имеют важное эмоциональное значение — служат напоминанием о более счастливых временах или изображают любимых людей или домашних животных
  • Они чувствуют себя в большей безопасности в окружении вещей, которые они спасают
  • Они ничего не хотят тратить зря

Нарушение накопления отличается от коллекционирования.Люди, у которых есть коллекции, такие как марки или модели автомобилей, сознательно ищут определенные предметы, классифицируют их и внимательно демонстрируют свои коллекции. Хотя коллекции могут быть большими, они обычно не загромождены и не вызывают беспокойства и нарушений, которые являются частью беспорядка накопления.

Хранение животных

Люди, которые собирают животных, могут собирать десятки или даже сотни домашних животных. Животные могут содержаться внутри или снаружи. Из-за большого количества этих животных часто не заботятся должным образом.Здоровье и безопасность человека и животных находятся под угрозой из-за антисанитарных условий.

Когда обращаться к врачу

Если у вас или у вашего близкого есть симптомы расстройства накопления, как можно скорее поговорите с врачом или специалистом в области психического здоровья. В некоторых сообществах есть агентства, которые помогают с проблемами накопительства. Обратитесь к местному правительству или правительству округа, чтобы узнать о ресурсах в вашем районе.

Как бы сложно это ни было, если расстройство накопления у вашего близкого угрожает здоровью или безопасности, вам может потребоваться связаться с местными властями, такими как полиция, пожарная служба, общественное здравоохранение, службы защиты детей или пожилых людей или агентства по защите животных.

Причины

Непонятно, что вызывает беспорядок накопления. Генетика, функционирование мозга и стрессовые жизненные события изучаются как возможные причины.

Факторы риска

Накопление обычно начинается в возрасте от 11 до 15 лет и имеет тенденцию к ухудшению с возрастом. Накопление чаще встречается у пожилых людей, чем у молодых.

К факторам риска относятся:

  • Личность. Многие люди, страдающие расстройством накопления, обладают темпераментом, включающим нерешительность.
  • Семейный анамнез. Существует тесная связь между наличием члена семьи, страдающего расстройством накопления, и самим этим расстройством.
  • Стрессовые жизненные события. У некоторых людей расстройство накопления развивается после того, как они пережили стрессовое жизненное событие, с которым им было трудно справиться, например, смерть любимого человека, развод, выселение или потеря имущества в результате пожара.

Осложнения

Расстройство накопления может вызывать различные осложнения, в том числе:

  • Повышенный риск падений
  • Травма или попадание в ловушку из-за смещения или падения предметов
  • Семейные конфликты
  • Одиночество и социальная изоляция
  • Антисанитарные условия, опасные для здоровья
  • Пожарная опасность
  • Низкая производительность труда
  • Правовые вопросы, такие как выселение

Другие расстройства психического здоровья

Многие люди с расстройством накопления также страдают другими расстройствами психического здоровья, такими как:

  • Депрессия
  • Тревожные расстройства
  • Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР)
  • Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Профилактика

Поскольку мало что известно о том, что вызывает расстройство накопления, нет известного способа его предотвратить.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.