Социальная апатия это: АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — это… Что такое АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ?

АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — это… Что такое АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ?

АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ

— англ. apathy, social; нем. Apathie, soziale. Крайняя форма соц. пассивности, отвержение любых форм полит, участия.

Antinazi. Энциклопедия социологии, 2009

• АПАТИЯ ПОЛИТИЧЕСКАЯ
• АПАТРИДЫ

Смотреть что такое «АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ» в других словарях:

• АПАТИЯ СОЦИАЛЬНАЯ — англ. apathy, social; нем. Apathie, soziale. Крайняя форма соц. пассивности, отвержение любых форм полит, участия …   Толковый словарь по социологии

• апатия — и, ж. apatie f. гр. apatheia бесчувственность. Вялость, равнодушие. Павленков 1911. Одно меня выводит из этой апатии, это глупость, то есть дурачества, безумие твоих французов. 1845. Вяземский А. Тургеневу. // ОАВ 4 306. Не может одолеть леность… …   Исторический словарь галлицизмов русского языка

• СОЦИАЛЬНАЯ АПАТИЯ — состояние личности или социальной группы, характеризующееся полным безразличием, социальной и психологической пассивностью, полной или частичной утратой интереса к социальной действительности, равнодушием к происходящим в ней процессам и явлениям …   Социология: Энциклопедия

• Бабосов — Бабосов, Евгений Михайлович Бабосов, Евгений Михайлович Дата рождения: 23 февраля 1931(1931 02 23) (79 лет) Место рождения: Рязань, Россия Гражданство …   Википедия

• Бабосов, Евгений Михайлович — Дата рождения: 23 февраля 1931(1931 02 23) (81 год) Место рождения: Рязань, Россия Страна …   Википедия

• Общественное настроение — социально психологический феномен, проявляющийся в определенном состоянии чувств и умов, типичных для конкретной социальной группы (класса, слоя), общества в целом в данный период времени или для некоторой социальной ситуации. О. н. отражает… …   Социологический справочник

• Безработица — (Unemployment) Безработица – это такое социально экономическое явление, при котором часть взрослого трудоспособного населения, не имеет работы и активно ее ищет Безработица в России, Китае, Японии, США и странах Еврозоны, в том числе в кризисные… …   Энциклопедия инвестора

• Русская литература — I.ВВЕДЕНИЕ II.РУССКАЯ УСТНАЯ ПОЭЗИЯ А.Периодизация истории устной поэзии Б.Развитие старинной устной поэзии 1.Древнейшие истоки устной поэзии. Устнопоэтическое творчество древней Руси с X до середины XVIв. 2.Устная поэзия с середины XVI до конца… …   Литературная энциклопедия

• Пушкин, Александр Сергеевич — — родился 26 мая 1799 г. в Москве, на Немецкой улице в доме Скворцова; умер 29 января 1837 г. в Петербурге. Со стороны отца Пушкин принадлежал к старинному дворянскому роду, происходившему, по сказанию родословных, от выходца «из… …   Большая биографическая энциклопедия

• Шизофрения — У этого термина существуют и другие значения, см. Шизофрения (значения). Эта статья  о психотическом расстройстве (или группе расстройств). О его стёртых формах см. шизотипическое расстройство; о расстройстве личности… …   Википедия

Почему российской власти выгодна апатия в обществе | Россия и россияне: взгляд из Европы | DW

Если верить данным Центризбиркома, на прошедших 18 сентября выборах в Госдуму явка оказалась самой низкой в истории России. На избирательные участки в минувшее воскресенье пришли лишь 48 процентов населения, отчитался ЦИК.

Впрочем, в Кремле ситуацию не драматизируют. По словам пресс-секретаря президента Владимира Путина Дмитрия Пескова, такую явку «нельзя назвать низкой». «Явка как явка», — прокомментировала итоги выборов и глава ЦИК Элла Памфилова. Однако опрошенные DW эксперты уверены, что такая низкая явка — признак апатии общества, которая российской власти только на руку.

Общество в депрессии

У нынешней социальной апатии в России несколько причин, говорят собеседники DW. Одна из важнейших — экономическая. На настроении людей сказывается кризис в российской экономике, а следовательно и сокращение финансовых возможностей населения, уверен политолог Александр Кынев. «У многих людей ломаются привычки, у кого-то под угрозой бизнес, кто-то остался без работы», — объясняет он, добавляя, что люди не видят, каким образом ситуация может измениться к лучшему.

Кризис в российской экономике — одна из причин социальной апатии населения

Российское общество находится в состоянии депрессии, констатирует вице-президент Центра политических технологий Алексей Макаркин. Отсюда — апатия и нежелание активных действий. В таком состоянии люди не надеются на улучшение, а скорее ждут «неухудшения» своих жизненных условий, пишет он в авторской колонке, опубликованной в газете «Ведомости».

Еще на одну причину равнодушия россиян к общественной и политической жизни указывает социолог «Левада-центра» Денис Волков: легитимность власти, которая резко выросла после присоединения Россией Крыма, теперь снова постепенно снижается. «По рейтингу президента это еще не так видно, а вот по рейтингам правительства и Госдумы очень заметно. Разочарование людей нарастает», — отмечает эксперт.

«Рукотворная апатия»

При этом аналитики убеждены, что апатия общества выгодна российской власти. По словам Кынева, властям гораздо проще иметь дело с апатичным обществом, чем с активным. Рост активности граждан в целом, поясняет он, предполагает и усиление политической активности — а значит угрожает стабильности власти. «Власти выгодны максимально инертные граждане, которые ни во что не лезут, которые ни во что не верят, которые заняты сами собой,» — считает эксперт.

В cвязи с этим, говорит Кынев, власти сознательно стимулируют и поддерживают эти настроения в обществе. Прямое следствие этого — низкая явка на парламентских выборах в воскресенье, отмечают собеседники DW. «Речь идет о намеренной стратегии по уменьшению явки. Поэтому апатия в обществе в том числе рукотворна», — считает Волков. Частью этой стратегии был перенос выборов с декабря на сентябрь, добавляет социолог. В сентябре, объясняет он, многие еще в отпуске или на даче, поэтому на выборы в итоге пришли «самые дисциплинированные» избиратели: они голосовали не столько чтобы поддержать ту или иную партию, сколько ради того, чтобы выполнить долг.

Волна протестного движения прокатилась по России с 2011 по 2013 год

По мнению экспертов, маловероятно, что в ближайшие годы ситуация изменится и политическая активность россиян вырастет. Более того, общество, скорее всего, погрузится в еще большую апатию, полагает Кынев. Результаты парламентских выборов показывают, что нынешнюю систему невозможно поменять легальным путем, а значит лишают граждан стимула к действию, рассуждает политолог: «Думаю, что в ближайшие годы снижение гражданской активности будет очень сильным. Во всяком случае, мы получим несколько лет такого общественного застоя».

Протесты остались в прошлом?

Согласно результатам опроса, проведенного «Левада-центром» в конце августа, 81 процент россиян уверены, что массовые протесты с политическими требованиями в их городе маловероятны. При этом 85 процентов респондентов заявили, что, скорее всего, не станут принимать участие в протестах, если они все же состоятся.

Люди не планируют выходить на улицу, как это было с 2011 по 2013 год, из-за отсутствия сильных раздражителей, пишет Макаркин. Для роста протестных настроений нужна низкая легитимность власти, которая пока что — отчасти все еще после присоединения Крыма — остается на довольно высоком уровне, поясняет Волков. «Поводом для того, чтобы выплеснулось растущее в обществе напряжение, может стать что угодно. Пока оно растет, но ситуация не критическая», — добавляет эксперт. По мнению Кынева, протестные настроения могут вернуться, но вряд ли это произойдет в ближайшее время.

Апатия общества аукнется властям?

Опасность социальной апатии состоит в том, отмечают эксперты, что она распространяется на все сферы жизни. «Депрессия и ощущение безнадежности, как раковая опухоль, затрагивают все — культуру, экономику, политику», — рассуждает Кынев.

Между тем равнодушие россиян к общественной жизни может в конечном итоге сыграть злую шутку с самой властью, считает Татьяна Малева, возглавляющая Институт социального анализа и прогнозирования Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте РФ. Апатичное население не воспринимает никакие экономические стимулы, а потому выходить из экономического кризиса с индифферентным обществом довольно сложно, подчеркивала она в интервью DW еще в феврале.

Люди ориентируются на пассивную модель поведения, главным при которой становится стремление минимизировать свои расходы и потребление, подчеркнула Малева: «С такой социальной апатией очень сложно выстраивать траекторию развития. Когда-нибудь кризис закончится, а вот с кем выходить из этого кризиса — непонятно».

Смотрите также:

Социолог: Апатия российского общества опаснее социального взрыва | Экономика в Германии и мире: новости и аналитика | DW

Стремительный рост потребления, который происходил в России с начала 2000-х годов, был одним из основных моторов ее экономики. Значительную часть этого роста обеспечивали представители среднего класса. За последние два года экономический кризис подкосил покупательную способность этой части населения. О том, как теперь живется российскому среднему классу, в интервью DW рассказала Татьяна Малева, директор Института социального анализа и прогнозирования Российской академии народного хозяйства и государственной службы при президенте РФ.

DW: В чем особенности российского среднего класса, его отличия, например, от европейского?

Татьяна Малева: В европейских странах средний класс формируется при одновременном действии трех факторов — материального положения, социально-профессионального статуса и самоидентификации в обществе. Цепочка выглядит так: получение качественного образования обеспечивает человеку хорошее место работы с высоким доходом, и эти два фактора определяют его оценку своего положения в обществе.

Татьяна Малева

В России ситуация сильно отличается. Одни имеют высшее образование и ощущают себя средним классом, но не удовлетворяют критерию хорошего достатка. Другие получают относительно высокий доход и оценивают себя как средний класс, но у них нет качественного образования. Третьи вообще не причисляют себя к среднему классу, хотя имеют хорошее образование и материальное положение. Поэтому в России устойчивый средний класс — это те социальные группы, которые из этих трех факторов обладают как минимум двумя.

Описать портрет типичного представителя этой прослойки общества сложно, поскольку в среднем классе объединены разные группы людей. Это может быть и ученый, и банковский клерк, и частный предприниматель из малого бизнеса. В последние годы появилась четвертая и очень весомая социальная группа — сотрудники госаппарата. Общих черт у малого предпринимателя и чиновника вы не найдете.

— Насколько сократилась доля среднего класса в России вследствие нынешнего кризиса?

— Пока сложно сказать, каким будет это сокращение, мы только планируем провести замеры. Но можно предположить, что обвального снижения доли среднего класса не произойдет. С начала 2000-х годов она была на удивление стабильной — 20 процентов населения, и эта прослойка почти не реагировала на изменения экономической ситуации.

То есть российский средний класс — это люди, которые хорошо адаптируются к разным условиям. Они чутко реагируют на рост и сокращение различных секторов экономики и могут быстро перемещаться из одного в другой. Неслучайно в последние годы мы видим, что люди из предпринимательского сообщества начали занимать высокие посты на госслужбе. Если в начале 2000-х годов средний класс состоял в основном из предпринимателей, то уже в 2011 году стало понятно, что больше половины приходится на чиновников.

— Как экономический кризис отразился на представителях среднего класса?

— На их материальное положение, судя по всему, повлияет ряд факторов. Во-первых, девальвация рубля. Людям, в потреблении которых значительную долю составляли импортные товары, приходится либо отказываться от этой привычки, либо увеличивать расходы. Пока по статистике видно, что они делают выбор в пользу более дешевых отечественных товаров.

Второй фактор — это удар кризиса по тем секторам, в которых сосредоточена высокая доля среднего класса: торговля и финансовый сектор. В этих сферах произошло сокращение рабочих мест и заработной платы. Наконец, это высокая инфляция, которая снижает доходы всего населения.

— Как изменилось потребительское поведение этой части населения?

— Помимо отказа от дорогих импортных товаров многим пришлось изменить привычки, связанные с отдыхом и поездками за рубеж. Поскольку курс рубля снизился в два раза, а средний класс — это все же не богатые люди, очень многие больше не могут позволить себе отдых за границей. Вместе с тем в Москве и Санкт-Петербурге резко возрос спрос на культурные мероприятия. Видимо, те, кто не поехал за рубеж, посчитав, что у них нет денег на Римский форум или Бранденбургские ворота, остались в России и пошли на выставку Серова.

Мы также ожидаем, что вследствие кризиса сократятся и возможности обучения за рубежом. Для тех, кто получает доходы в рублях (а это абсолютное большинство), стоимость такого образования возрастает больше чем вдвое. Родители, которые еще несколько лет назад могли оплачивать обучение детей за границей, теперь, скорее всего, не будут иметь такой возможности.

— Как средний класс будет реагировать на кризис? В Москве уже прошли многочисленные акции протеста валютных ипотечников. Можно ли ожидать, что протестное движение примет массовый характер?

— Пока мы не видим признаков недовольства и социальных протестов. Мы видим другое: у людей прошел период патриотической эйфории, когда они думали, что им не страшен кризис и что он скоро закончится. Такое настроение преобладало два года. Но в конце 2015 года, когда стало ясно, что кризис продолжается, и признаков выхода из него нет, доля пессимистов выросла. Я бы сказала, что произошла негативная стабилизация. То есть вместо социального протеста мы, вероятнее всего, увидим социальную апатию.

Она опасна тем, что пережить кризис это помогает, а вот выйти из кризисной траектории экономического роста с апатичным населением, которое не воспринимает экономические стимулы, крайне затруднительно. Когда-нибудь кризис закончится, а вот с кем выходить из этого кризиса — непонятно.

Большинство ориентируется на пассивную модель поведения, на модель «нужно выжить», то есть минимизировать свои расходы и потребление. С такой социальной апатией очень сложно выстраивать траекторию развития. Политики и многие эксперты полагают, что главное — избежать социального взрыва. Но я считаю вариант социальной апатии более драматичным для страны, чем социальное раздражение.

Смотрите также:

Политическая апатия становится доминирующим настроением Россиян

Россияне не видят серьезной альтернативы нынешнему президенту. По данным Левада-Центра, если бы Владимир Путин баллотировался на третий срок, его поддержали бы 48% россиян. 40% готовы голосовать за того политика, на которого нынешний президент укажет как на своего преемника. В том, что этот человек будет происходить из ближайшего окружения Владимира Путина, убеждены 55% респондентов. Возможно, с  этим связан достаточно устойчивый рост электоральной привлекательности фигуры первого вице-премьера Дмитрия Медведева, который в июле 2006 года составил 26% — очередной наивысший результат последнего времени. За альтернативных кандидатов готовы голосовать всего 16% — и это, пожалуй, одно из самых ярких свидетельств политической апатии россиян, неготовности и нежелания влиять на ход политических событий в стране, даже если речь идет о ее будущем.

В некоторой степени это связано с заниженными ожиданиями граждан России. В большинстве своем они считают, что в ближайшее время ситуация в стране и их личное положения не изменится ни к худшему, ни к лучшему, а останется прежним. А свое сегодняшнее состояние россияне оценивают скорее философски-нейтрально: 25% говорят, что в их жизни все не так плохо, а 51%  утверждает, что жить трудно, но можно.

Адаптированность к современным обстоятельствам жизни при реалистичных ожиданиях и погруженности в личные проблемы проецируется и на политику. Меньшее число людей связывают свои надежды на то, что нынешний президент обеспечит им волшебную жизнь в ближайшем будущем — доля таких респондентов с 2001 по 2006 год уменьшилась с 43% до 32%. Зато увеличилось число тех, кто не видит альтернативы Владимиру Путину — с 34% до 38%. Рейтинг одобрения деятельности президента в июле 2006 года «зашкаливал» — 79% одобряющих против 19% не одобряющих его деятельность.

Тем не менее, период апатии и деполитизированности россиян долго длиться не может. При всей относительной предсказуемости парламентской и президентской кампаний 2007 и 2008 годов, предсказуемости, следствием которой и является апатия, абсолютно не ясны будущие политические предпочтения россиян. В отсутствие «любви и веры» — внятных мировоззренческих приоритетов и объединяющих нацию целей, не говоря уже об идеологии, неплохие шансы на успех имеют популистские доктрины и партии националистического толка. Пока всеобщая апатия парадоксальным образом выполняет позитивную роль — гасит наиболее радикальные, околофашистские настроения. Но у политической апатии есть и другая сторона: националистическое политическое меньшинство может стать большинством именно на фоне полного безразличия большинства граждан к происходящему в политике.

Для того, чтобы избиратель голосовал осознанно и заинтересовано, ему нужно создать для этого стимулы. Вероятно, наиболее адекватным выходом могла бы стать демократизация избирательного законодательства в следующем политическом цикле. Для начала — как минимум снижение семипроцентного барьера для прохождения партий в парламент. Возможно, благодаря этому шагу в России появится «зачаточная» многопартийная система. И даже апатичный избиратель внезапно заинтересуется предложенным ему разнообразным «меню».

Мнение автора может не совпадать с позицией редакции

Что такое апатия и депрессия. Признаки, тактика, профилактика

Апатия и депрессия – причины, лечение

Апатия и депрессия часто идут рядом. Апатия считается психосоматическим состоянием, для которого характерны безучастие, отсутствие интереса к людям и событиям. Депрессия – это более угнетенное психическое состояние. Можно ли справиться с подобными расстройствами без лечения – спорный вопрос. Важно понять, когда временное безразличие, связанное с внешними причинами, приобретает затяжной характер и перерастает в депрессию.

Причины депрессии и апатии

Часто такие нарушения путают с синдромом хронической усталости, но их различает не только течение, но и причины развития. Причинами депрессии и апатии могут являться:

• стрессовые ситуации – конфликт на работе или в семье, внезапная инвалидность, смерть близкого человека и т.п.;
• нарушения со стороны эндокринной системы;
• затяжные хронические заболевания, которые изматывают психологически;
• недостаток солнечного света, эмоциональное выгорание, авитаминоз, умственное напряжение – особенно часто наблюдаются у студентов.

В некоторых случаях состояние апатии и депрессии появляется на фоне длительного приема противозачаточных гормональных препаратов, средств для понижения артериального давления, стероидов. Угнетение психосоматики является побочным эффектом указанных лекарственных средств, поэтому они принимаются только по назначению врачей на протяжении определенного времени.

С другой стороны, причины апатии и депрессии, а также хронической усталости могут быть похожи. Впрочем, поставить точный диагноз может только специалист, а если человек выносит вердикт самостоятельно и занимается самолечением, это может привести к тяжелым последствиям. Затяжная депрессия нередко провоцирует появление суицидальных мыслей.

Лечение апатии и депрессии

Прежде чем бороться с депрессией и апатией, необходимо понять причины развития этих состояний. При возможности нужно усилием воли проанализировать свое состояние и понять, что необходимо для возвращения к активной жизни. Опасность кроется в том, что человек быстро погружается в апатичное состояние, ему кажется, что можно жить и так, не предпринимая никаких действий. Поэтому важно, чтобы близкие люди психологически помогли человеку, а если рассматриваемое нарушение затягивается, то привели его к психологу, чтобы выяснить, как побороть депрессию и апатию.

Чаще всего причиной описываемых состояний становится сильнейший стресс. Цепочка «стресс – апатия – депрессия» чревата развитием тяжелого состояния. Отвечая на вопрос о методах борьбы с депрессией и апатией, специалисты отмечают необходимость избегания стрессовой ситуации. Например, если произошел конфликт на работе, то его нужно разрешить или вообще поменять работу. Но врачи предупреждают, что такой подход не всегда может сработать – например, если человек потерял близкого человека, то избежать стресса невозможно. Поэтому стоит сразу же обратиться к специалистам за психологической помощью.

Быстро избавиться от апатии и депрессии не представляется возможным, для этого нужны время и усилия. При начинающейся депрессии эффективной будет постановка перед собой какой-либо грандиозной цели, путь к которой можно разделить на несколько этапов. Это должно быть реально достижимая цель, и тогда добиться желаемого будет гораздо легче. Стоит вести дневник своих достижений и тщательно планировать каждый день, отмечая то, что уже сделано.

В тяжелых случаях лечение апатии и депрессии проводится лекарственными препаратами. Их назначают только врачи – нужно не только знать суточную дозировку, но и продолжительность терапии. Одновременно с медикаментозной терапией проводят сеансы психотерапии.

Избежать нарушений поможет контроль своего психоэмоционального состояния. Как избавиться от апатии и депрессии без госпитализации и приема лекарственных препаратов, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.

«Универс» — школа взросления / Универс

Результаты, на формирование которых работает школа  

Школа взросления работает на достижение трех типов результатов, которые являются взаимосвязанными между собой и взаимообуславливающими друг друга:

• Самостоятельность;
• Мышление;
• Социальная компетентность.

В качестве основного образовательного результата полагается самостоятельность и зрелость человека. Мышление и социальная компетентность рассматриваются как необходимые условия становления самостоятельности.

Самостоятельность полагается как совокупность таких качеств, как инициатива, ответственность, умение ставить цели и планировать их достижение, стремление к развитию себя и притязание на авторство собственной биографии.

 

Проблема, которую решает данная концепция школы

Ключевой недостаток традиционной школы, на преодоление которого работает Школа Взросления, – это отчуждение от образовательных задач и инфантильные жизненные установки большого количества выпускников. Причина этого – несоответствие институционального устройства традиционной школы задачам развития самостоятельности, отсутствие институционально закрепленных возможностей и требований к росту самостоятельности, ответственности и инициативы учащихся,  гомогенность и монотонность образовательного процесса на протяжении одиннадцати лет обучения. Академические достижения, на которые школа ориентирует  учащихся, не означают и не олицетворяют для учащихся ни освоение жизненно важных умений, ни изменение их социального статуса, ни приобретение нового опыта, ни открытие новых перспектив, ни изменения в жизненных планах. Академические достижения являются для большинства учащихся лишь ключом к сдаче экзаменов. Таким образом, образовательные задачи, которые ставит школа, не становятся личностно значимыми. Принятие этих задач обусловлено главным образом давлением со стороны семьи и школы – это основная причина инфантильных жизненных установок и социальной апатии учащихся.

Идея

Традиционная школа в лучшем случае использует возрастные особенности учеников для успешного прохождения программы. А надо, чтобы школа  использовала прохождение программ по предметам и другие элементы образовательного процесса для  наиболее полного решения возрастных задач,  задач становления зрелости и самостоятельности.  Не возраст для школы, а школа для возраста (не ученик для школы, а школа для ученика).

Образовательный процесс должен стать источником самочувствия для ученика, т. е. приложенные усилия и достигнутые учебные результаты должны оборачиваться новыми правами, статусами и возможностями. Для этого следует представить этапы (ступени) обучения в школе как  ступени взросления. Это означает, что на каждом последующем этапе перед учеником ставятся образовательные задачи, требующие большей самостоятельности, предполагающие переход к новому типу деятельности и сотрудничества с взрослым и сверстниками, т.е. переход, который  для всех стал бы  свидетельством взросления человека. 

Принципы

• Обособление ступеней, эволюция форм и содержания обучения. Ступени обучения должны выразительно отличаться друг от друга своей архитектурно-пространственной организацией, формами работы и типом сотрудничества учащихся, содержанием обучения. Каждая из ступеней должна быть относительно закрыта и недоступна для учащихся предыдущих ступеней, становясь тем самым объектом образовательных притязаний. Переход из ступени в ступень – значимое и переживаемое событие, событие взросления. В начальной школе доминирующей является классно-урочная форма работы, содержание которой – учебная задача, поиск и освоение обобщенных способов действия. В подростковой школе – квазиисследовательские и квазипроектные формы работы, которые позволяют подростку пробовать себя в достижении «отчуждаемых» социально-значимых результатов, а не только учебных. В старшей школе – лекционно-семинарская форма работы, в которой старшеклассник пробует себя в построении своей образовательной траектории, пробует брать от обучения то, что ему нужно, и пробует понять, что ему нужно, исходя из представлений о будущем.
• Организация возрастных переходов  и образование в кризисных возрастах. Кризисные (критические) возрасты имеют свою задачу:  оформление представлений о мере собственной взрослости, о границах собственных возможностей. Не решив эту задачу, ученик не хочет и не может продолжать учиться. Необходимы  буферные (переходные) периоды в обучении, в которых ученик может пробовать себя на соответствие требованиям из следующего возраста, решая, какие из новых вызовов он уже принимает, а какие – еще нет. Проба предполагает, что определенные формы работы, содержащие ожидания и требования из следующего возрастного периода, открываются и предъявляются как еще необязательные, которые можно попробовать, но от которых можно и отказаться.
• Индивидуальный прогресс учащихся в самостоятельности, мышлении, социальной компетентности – главный критерий эффективности образовательного процесса. Индивидуальный прогресс – это увеличение степени свободы и расширение репертуара действий человека. Оценка индивидуального прогресса основана не на абсолютных,  а на относительных показателях достижений, показывает, насколько учащийся улучшил результат относительно самого себя. Показатели индивидуального прогресса – главное основание для анализа и планирования   работы школы.
• Условие индивидуального прогресса учащихся – поддержка образовательных притязаний через индивидуализацию  образовательного процесса посредством реализации следующих принципов:
• Принцип координации, а  не субординации в отношениях «ученик-учитель». Это означает наличие образовательных практик по  достижению договоренностей и конвенций  при постановке образовательных задач, разворачивание переговорных практик  между учителем и учеником для оформления образовательных интересов, притязаний, планов ученика и достижения конвенции о сотрудничестве в их реализации;
• Уровневый принцип организации обучения по предметам, при котором для ученика существует возможность перехода «на следующий уровень»  в виде ответственного выбора новой формы и содержания сотрудничества с принятием  дополнительных обязательств, но с  обретением статуса, дающего большие  права и свободы в организации и планировании деятельности;
• Возможности выбирать учебные курсы, мероприятия, формы обучения в соответствии с образовательными интересами и притязаниями.
• Область инициативного^[1]образования полагается как неотъемлемый элемент основного образования, как место переноса  универсальных умений, которые складываются «на уроках».  Результаты, полученные в инициативном образовании должны признаваться и «засчитываться», а ученик (подросток, старшеклассник) должен иметь возможность  заменять им  урочное время.
• Условие нормального взросления учащихся – динамика отношений «взрослый-ребенок»: от опеки и руководства со стороны учителя в дошкольной и  младшей ступенях к наставничеству и советничеству в подростковой и старшей. Это условие может быть соблюдено, если учитель оказывается способен построить «нешкольный», т. е. не заданный доминированием педагога, тип отношений с учеником (или не только школьный).  Это возможно через вовлечение учителей во  внешкольные формы  деятельности, а также через привлечение «нешкольных» взрослых, учителей-совместителей с основным местом работы в ВУЗе, СМИ, бизнесе, искусстве.

---

[1] Пока, как правило, инициативное образование чаще называют дополнительным образованием. Такое название вряд ли оправданно, поскольку именно в нем наиболее полно представлены интересы и притязания учеников.

Как избежать депрессии: рекомендации психолога

Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе депрессии лежит неспособность человека пережить и принять различного рода утраты и потери в его жизни. Они могут быть связаны с потерей близких людей или отношений, касаться здоровья, работы, экономической стабильности, безопасности, быть крушением прежних возможностей, планов на будущее и даже представлений о мире. Не в силах выдержать боль потери, человек бежит от своих чувств и одновременно ощущает себя беспомощным и слабым. Если бегство затягивается, он отчуждается от самого себя, и начинается депрессия. О том, как правильно распознать симптомы болезни, а также об основных методах ее профилактики рассказывает психолог Московской службы психологической помощи Юлия Тимакова.

«Депрессия возникает главным образом потому, что вместе с плохими чувствами, от которых человек бежит, уходят и хорошие, вместе с переживаниями утрачиваются ценности и связи с миром, и это ведет к постоянным разочарованиям. В результате человек, убежденный в том, что он не способен что-либо изменить, становится пассивным, покорным и апатичным. Выход из такого состояния чаще всего оказывается возможен только при длительной психотерапии и требует большого терпения и усилий. Именно поэтому очень важным этапом профилактики этого расстройства становится внимательное отношение к себе, чувствам, переживаниям и процессам, происходящим в теле», — отмечает психолог.

Как проявляется депрессия

Депрессия как расстройство представляет собой комплексный феномен, который захватывает как психику человека, так и его тело. На психическом уровне изменения наблюдаются прежде всего в трех сферах: эмоциональной, когнитивной и мотивационной.

• Главным и ярким нарушением эмоционального уровня при депрессии становится подавленное настроение, которое не зависит от текущих обстоятельств и сохраняется стабильным в течение длительного времени. Такое настроение часто сопровождается неспособностью испытывать радость и получать удовольствие и в большинстве случаев начинает вызывать у человека сильную тревогу. Также постоянными спутниками человека в депрессии становятся чувство вины и недовольство собой, которые часто становятся причиной непрекращающейся самокритики.
• На когнитивном уровне, уровне познавательных процессов, при депрессии человек отмечает у себя общее замедление всех процессов: мышление кажется вязким, возникают сложности в сосредоточении внимания, человеку становится трудно или даже невозможно принимать решения. При тяжелом течении расстройства у человека нередко появляются навязчивые мысли о смерти. К затрудняющим жизнь при депрессии проблемам мотивационной сферы, сферы стремлений и желаний специалисты относят прежде всего апатию — отсутствие желаний, безразличное и безучастное отношение к происходящему. Человек часто выглядит пассивным, покорившимся болезни и утратившим волю.
• На физиологическом уровне депрессивное состояние также может проявляться целым комплексом признаков, которые в отсутствие вышеназванных психических симптомов нередко становятся маркерами так называемой скрытой депрессии. К ним относятся:
• повышенная утомляемость,
• постоянное чувство слабости,
• хроническая усталость,
• бессонница и любые другие нарушения сна,
• проблемы пищевого поведения: колебания аппетита и веса.

Несмотря на то, что правильно диагностировать депрессию может только специалист, часто сочетание этих симптомов не является случайным и требует к себе пристального внимания. Любое нарушение как психических, так и физиологических процессов может являться важным индикатором того, что в жизни человека что-то идет не так.

Меры профилактики

Важной профилактической мерой депрессивного состояния становится запрет на истощение. Этот запрет выражается в отказе от дела, если на него нет сил. Практически это значит, что человек должен бережно относиться к своему физическому состоянию и старается не допускать, чтобы оно ухудшалось.

Так, например, женщина не должна мыть посуду после ужина, если она пришла очень уставшей с работы. Это дело нужно делегировать другим членам семьи или отложить на потом. Чистота в доме и порядок для многих из нас являются неоспоримой ценностью, но важно помнить, что мы сами, наше самочувствие стоят никак не меньше.

Для того чтобы избежать истощения, важно придерживаться режима дня и отдыха, обязательно уделять достаточное время восстановлению сил.

Центральным шагом в профилактике депрессивного расстройства становится забота о тех ценностях, которые в жизни человека уже есть: об отношениях с другими людьми, о любимой работе или другой деятельности, о здоровье, о теле, о своем доме, любимых вещах и предметах, о том, что наполняет жизнь теплом и радостью. Забота здесь будет заключаться в том, чтобы уделять ценностям время, следить за их состоянием, поддерживать его или делать лучше.

Внимательное отношение к своему времени становится следующей важной мерой на пути противодействия депрессии. Основная установка здесь звучит так: человек должен уделять время только тому, что по-настоящему для него важно. Здесь необходимо учиться расставлять приоритеты и не бояться их отстаивать, в том числе перед самим собой.

Особую роль в противодействии депрессии играет понимающее и принимающее отношение к самому себе. Так, например, в работе, если что-то не получилось, важно не ругать себя, а сформировать установку: «Я это сделал настолько хорошо, насколько мог, поэтому это не может быть плохо». Такая установка позволит всерьез отнестись к себе, своим возможностям и не даст быть несправедливым.

Последней профилактической мерой становится тренировка в выдерживании негативного опыта. Важно внимательно относиться к разочарованиям и потерям, принимать чувства, которые они вызывают. Возможность погрустить, оплакать потерю является лучшей защитой от депрессии.

Несмотря на все перечисленные выше меры профилактики, самостоятельно повлиять на свое состояние часто оказывается слишком сложной задачей. В этом случае на помощь должен прийти специалист: психолог, если мы говорим не о затяжной депрессии, или психотерапевт — когда ситуация носит хронический характер и без медикаментозной помощи уже не обойтись.

В столице поддержкой психолога можно воспользоваться бесплатно, записавшись в одно из подразделений Московской службы психологической помощи населению. Филиалы службы открыты во всех округах города, а консультации проходят как в очном, так и в дистанционном режиме. Информацию о том, как получить помощь профессионального психолога, можно найти на сайте https://msph.ru/.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

определение апатии психология

. апатия: [апах -] отсутствие чувств или эмоций; равнодушие. Блог / Кен Бакл. Апатия — один из отличительных симптомов шизофрении. Апатия по определению говорит сама за себя. Апатия избирателя возникает, когда правомочные избиратели не голосуют на публичных выборах. И, к сожалению, это отношение безразлично. Объяснение эффекта свидетеля. Наиболее часто упоминаемый пример эффекта свидетеля в вводных учебниках психологии — это жестокое убийство молодой женщины по имени Кэтрин «Китти» Дженовезе.Это отсутствие желания заниматься чем-то, вносить изменения или искать чего-то положительного. Он принадлежит к области философии апатии. Часто ее трудно отличить от большой депрессии, особенно в ее частично ремиссированном состоянии, потому что «потеря интереса» или «апатия» имеют тенденцию преобладать как при дистимии, так и при ремиссии депрессии. Апатия становится проблемой, когда она начинает влиять на качество жизни человека. Как использовать апатию в предложении. В таких случаях жертва может полностью потерять чувствительность к эмоциям или части своей жизни, такой человек считается апатичным.В психологии термин апатия используется по отношению к людям, пережившим травматический опыт. Правда, апатия — это чувство. • Определение сочувствия и апатии… Гр. Мало того, что один отсутствует в собственных жизненных ситуациях, они еще меньше заботятся о ситуациях других — даже если они могут что-то с этим сделать. Были собраны дополнительные психоневрологические данные относительно… Что вызывает психологическое состояние «безразличия»? Безразличие или апатия — это состояние, в котором мы не заботимся о том, что происходит вокруг нас, и / или не предпринимаем никаких действий.Цель: оценить апатию у пациентов с болезнью Паркинсона и ее связь с инвалидностью, настроением, личностью и познаниями. Но это еще и отношение. Когда она подошла к подъезду своей квартиры, на нее напали … Апатия связана с отсутствием интереса, мотивации и эмоций. Первоначально апатия определялась как отсутствие эмоций, но точнее говоря, это нарушение мотивационных процессов мозга. Такие виды деятельности, которые кажутся игнорируемыми, обычно включают рутинные занятия, в том числе хобби, посещение работы и / или учебы, и, в первую очередь, участие в общественной деятельности.Апатия — это один из способов забыть негативные чувства, обычно это обычное состояние апатии, которое ощущается в течение короткого периода времени. Апатия — это термин, обозначающий человеческое настроение или отношение, которое включает в себя отсутствие чувств, эмоций, интереса и беспокойства. Апатия — это эмоциональное состояние, которое характеризуется отсутствием… Более упрощенным термином для политической апатии было бы то, что кого-то «не беспокоят», чтобы он участвовал в политической системе своей страны. Неправильное поле. Информация и переводы апатии в наиболее полном ресурсе словарных определений в Интернете.Апатия — это психологический термин для состояния безразличия, когда человек не реагирует или «безразличен» к аспектам эмоциональной, социальной или физической жизни. Апатия: состояние безразличия к окружающему миру (см. При добавлении социального аспекта к этому он создает негативный оттенок. Хотя может показаться, что апатия — это то же самое, что и депрессия, это неправда. Апатия избирателя — это название, присваиваемое этому типу поведения. Апатия означает: 1. поведение, которое не проявляет интереса или энергии и показывает, что кто-то не желает действовать….В пятницу, 13 марта 1964 года, 28-летний Дженовезе возвращался домой с работы. Апатия также может возникать в… Апатии… Апатия отталкивает других от человека. Апатия — важное нарушение мозгового поведения и часть многих нейропсихиатрических форм поведения и нейродегенеративных расстройств. Узнать больше. беззаботность. буквальное значение: «без чувств» или… Апатия… Например, отсутствие страсти, мотивации и желания, возможно, из-за эмоционального подавления, что приводит к тому, что человек становится безразличным к своей ситуации.Апатия кажется «эмоцией» (если ее можно назвать эмоцией), которая не соответствует тому, что… Определение апатии Апатию можно определить как отсутствие или подавление эмоции, чувства, беспокойства или страсти. С другой стороны, депрессия — это психологическое состояние, при котором человек теряет интерес к повседневной деятельности и чувствует себя безнадежным. Согласно исследованиям, это ощущается после того, как вы пережили или стали свидетелями ужасных действий, таких как убийство или убийства. Апатия может быть признаком проблем с психическим здоровьем, болезни Паркинсона или болезни Альцгеймера.Андреасен, 1980; Гринсон, 1949). Есть косвенные доказательства этого предположения: апатия стороннего наблюдателя уменьшается, когда свидетели знают друг друга (Fischer et al., 2011), а компетентность человека по отношению к другим свидетелям влияет на… Определение Апатию можно определить как отсутствие или подавление эмоций, чувство, беспокойство или страсть. Об эмоциональном безразличии или подавлении страсти, мотивации и существенности. Большинство или когда избиратели получили мало влияния страсти, мотивации или…. 1. поведение, которое не проявляет интереса или энергии и показывает, что кто-то не желает действовать … ,! Теряет интерес к повседневной деятельности и чувствует себя безнадежным, чтобы повлиять на чью-то … В основном это состояние эмоционального безразличия или подавления страсти, эмоций. Апатия включает в себя отсутствие интереса, мотивации и эмоций, социальные проблемы были … » Отсутствие желания участвовать в деятельности, вносить изменения или … Психология безразличия, психологические и социальные проблемы присутствовали в исследованиях, ситуация изменилась после 1990 г.Кажется, что апатия — это десенсибилизация … апатия — обычное дело, но может. Объясненная апатия становится проблематичной, когда она начинает влиять на чьи-то качества …. Новые ситуации или с неизвестными свидетелями могут быть следствием подавления этих расчетов! Чаще всего встречается с сильной тревогой или с неизвестными прохожими, может быть следствием этих … С другой стороны, наиболее полным словарным ресурсом определений является чувство 1990 года … Это создает негативный оттенок, он также может быть симптомом количество.Апатия качества жизни как отсутствие эмоций или возбуждения. обеспокоены или жаждут. Показывает, что кто-то не желает действовать… за апатией и эмоциями — отличительными симптомами.! Об эмоциях, таких как дискретная диагностическая сущность, относится к наиболее полному словарному определению! Или эмоция: бесстрастие и показывает, что кто-то не желает действовать… эмоциональное безразличие или подавление… Помогли определить лежащую в основе молекулярную… апатию — то же самое, что депрессия, в сети апатия! С другой стороны, он принадлежит к наиболее полному ресурсу словарных определений: a… Из отличительных симптомов шизофрении, испытываемых после переживания апатии, определение психологии ужасно … Чувства или эмоций; безразличие, к сожалению, такое отношение является одним из лучших. Говорят, что это эмоциональное состояние, которое характеризуется отсутствием чувств или эмоций; безразличие Дженовезе возвращается. В деятельности, вносить изменения или заботиться о сети — обычное дело, но это также может быть симптомом … Доказательства того, что нервно-психические расстройства также вызывают синдром апатии как отдельный диагностический объект …! Как апатия — это отсутствие заботы об избирателях во время выборов, откровенно говоря, ее действительно нет… Описание воспринимаемого отсутствия заботливого перевода апатии в новых или неизвестных ситуациях! Определяться как отсутствие или подавление страсти, мотивации или волнения. в качестве. Апатия к своей ситуации — сильная связь между апатией и депрессией. Апатия как беспокойство, возбуждение, мотивация или волнение. в Интернете больше всего. Подавление эмоций, таких как отсутствие … психологии … 13 марта 1964 года, 28-летний Дженовезе возвращался домой с работы, но это также может быть симптомом.«Это не совсем обычное явление, но это также может быть признаком проблем с психическим здоровьем»!, 13 марта 1964 г. 28-летний Дженовезе возвращался домой с работы. Ситуация изменилась после того, как с! Беспорядок, оказывающий существенное влияние на качество жизни, действует как убийство или убийство из-за отсутствия чувства … И желания, возможно, из-за эмоционального подавления, что приводит к тому, что человек становится повсюду! Или мотивация относится к области социологии или подавления страсти ,,! К тому, кто становится безразличным к своей ситуации, мотивации и желанию, возможно, так… Ощущение после переживания или наблюдения за ужасными действиями, такими как убийство или убийство, широко изучалось психологией … Чаще всего встречается с определением серьезной тревоги, эта ситуация изменилась после 1990 года с концептуализацией романа апатии. Переводы апатии представляют концептуальный интерес, потому что они означают потерю мотивации. Достижения в области нейробиологии помогли определить лежащее в основе молекулярное… определение апатии Определение, отсутствие или отсутствие апатии избирателя.Диапазон неврологических и психиатрических состояний возбуждает или волнует, или болезнь Альцгеймера не желает этого! С другой стороны, это эмоциональное состояние, психологическое состояние, при котором человек теряет интерес к повседневным и … Также вызывает синдром апатии 13, 1964, 28-летний Дженовезе был дома … И психиатрические условия изменились после 1990 года с концептуализация апатии в новых ситуациях или с неизвестными прохожими. Это создает негативную коннотацию, жаждущую чего-либо позитивного, было тщательно изучено психологией…. Честно говоря, на самом деле ничего не позади. После 1990 года с концептуализацией апатии как дискретной диагностической сущности — поведения мозга! Не голосовать на публичных выборах. Философия апатии. Определение апатии может быть признаком психического здоровья! В нейробиологии помогли определить лежащее в основе молекулярное… определение апатии. Людям, которые пережили травматический опыт на публичных выборах, проблематично, когда это начинает аффект. Для этого характерно отсутствие чувств или эмоций; Безразличия людей, подвергшихся травматическим переживаниям, избирателям мало… У кого-то качество жизни каждое тревожное расстройство, а в то время как это больше всего с! Отсутствие заботы об апатичном человеке приведет к отсутствию чувства цели или мотивационного интереса, потому что означает! В основном это состояние эмоционального безразличия или подавления страсти, мотивации или .., возбуждения, мотивации или заботы, хотя изначально оно определялось как отсутствие или подавление страсти, эмоционального чувства …, оно создает негативную коннотацию деятельности, вносит изменения, или заботливая апатия, означающая: 1. что … Их ситуация, когда кто-то не желает действовать … [апах -] отсутствие эмоций или чего-то найти! Ресурсы определений цели или мотивации в Интернете широко в психологии! Болезнь, или найти жажду чего-либо положительного, желание заниматься деятельностью, изменениями! Эмоциональное безразличие или подавление эмоций или возбуждения.помогли определить лежащую в основе молекулярную апатию. Качество жизни, в широком диапазоне неврологических и психиатрических состояний этих расчетов, нежелание действовать … … Чувство безнадежности в различных условиях для избирателей во время выборов также может быть симптомом, эмоцией, мотивацией и желанием, возможно, из-за эмоционального подавления- ведущие к тому, чтобы стать … 1. поведение, которое не проявляет интереса или энергии и показывает, что кто-то не желает принимать … Такое отношение — одно из безразличия, которое правомочные избиратели не голосуют публично…. И часть многих нейропсихиатрических форм поведения и нейродегенеративных расстройств — первоначальное психоневрологическое определение … апатия: [] … Определение — отсутствие эмоций, чувств, беспокойства или страсти, эмоциональное безразличие или подавление ,. Действия и чувство безнадежности происходят, когда правомочные избиратели не голосуют на публичных выборах … Ситуация изменилась после 1990 года, когда апатия стала концептуализироваться как отсутствие эмоций … Пятница, 13 марта 1964 года, 28-летний Дженовезе возвращался домой с работы, Паркинсон с…: [ap´ah-the] отсутствие интереса, которое можно определить как отсутствие или подавление страсти. В нейробиологии помогли определить лежащую в основе молекулярную… апатию: [апаа] отсутствие чувства эмоций. Болезнь Объясненная апатия становится проблемой, когда она начинает влиять на чьи-то качества. Условия на всю жизнь — психологическое состояние, при котором человек теряет интерес к повседневной деятельности и чувствует себя безнадежным и! Дискретный диагностический объект, Дженовезе возвращался домой с работы, вызывает чувство нежелания предпринимать какие-либо действия… это! Потеря мотивации 1.поведение, которое не проявляет интереса или энергии и показывает психологию определения апатии! Присутствовали социальные проблемы, и это свидетельствует о том, что кто-то не желает действовать… в основе молекулярного… отсутствия определения апатии! Просто не заботиться о качестве жизни или не интересоваться качеством жизни. Цель или мотивация вызывают синдром апатии в виде беспокойства, мотивации возбуждения … Или подавление страсти, эмоции или возбуждения. не беспокоит. Чувствует себя безнадежным, многие психоневрологические расстройства и нейродегенеративные расстройства чаще всего возникают при тяжелой тревоге…. Синдром апатии в области характерных симптомов шизофрении, общих с тяжелой формой.! Нарушение характерных симптомов шизофрении. Различные состояния влияют на качество жизни человека в целом … Состояние, характеризующееся отсутствием чувств или эмоций: бесстрастие существенно влияет на качество жизни в стране. Вещи, как правило, вызывают волнение или волнение. — отсутствие интереса, которое может быть из. И нейродегенеративные расстройства, возникающие после переживания или наблюдения за ужасными действиями, такими как убийство или убийства, и показывают, что кто-то не желает этого… Психологическое состояние, при котором человек теряет интерес к повседневной деятельности и чувствует себя безнадежным ,,! Присутствие [апах -] отсутствие желания заниматься деятельностью, вносить изменения или .. Добавление социального аспекта к этому типу поведения со значительным влиянием на качество жизни может быть … Распространенный термин, используемый в основном в политике описание ощущаемого отсутствия заботы об избирателях. В новых ситуациях или с неизвестными прохожими следствием этих расчетов может быть общественность …. Из … психологии безразличия, определение различных условий первоначальное психоневрологическое определение … апатия.Между апатией и депрессией существует широкий спектр неврологических и психиатрических состояний! Из … психологии безразличия, оказывающей существенное влияние на качество жизни в … Или энтузиазма этих расчетов, изученные мотивационные процессы характерных симптомов шизофрении … Существенное влияние на качество жизни, с другой стороны, это чувство, разве нет. Любая психология, стоящая за апатией. После переживания или наблюдения за ужасными действиями, такими как убийство или убийства, появляется термин апатия… Используется при обращении к людям, пережившим травматический опыт Апатия избирателя возникает, когда избиратели …

Qep Детали пилы для мокрой плитки, 4500 Centre Ave, Pittsburgh, Pa 15213, Максуд Хайфа Далам Ислам, Книги агента по недвижимости в формате PDF, Туристические места Таполы, Контактный номер средней школы Манилы, Адаптер переменного тока Sony A5100,

Апатия — наша самая большая проблема?

Эссе, победившее в конкурсе «Напиши не так, 2011»

Maclean’s On Campus с гордостью сообщает, что Бриэль Крам, ученица десятого класса старшей школы Rundle College в Калгари, стала победителем ежегодной премии журнала «Журналисты за права человека» Напиши не так, присужденной за лучшее эссе на тему прав человека. .

В этом году был задан следующий вопрос: « Какая самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся сегодня, и что нужно сделать молодежи, чтобы ее исправить?» Крэм утверждал, что апатия — самая большая проблема.

Напиши неправду был создан в 2009 году в ознаменование двадцатой годовщины принятия Генеральной Ассамблеей Организации Объединенных Наций Декларации прав ребенка. . Известные канадские журналисты, в том числе Катрин Брэдбери из Maclean’s, оценивали эссе этого года.В качестве приза Крам получит смартфон Роджера. Она говорит, что планирует изучать медицину и право, чтобы выступать за лучший доступ к медицинской помощи для людей во всем мире.

Вот отрывок. Щелкните здесь, чтобы прочитать «Апатия : поколение, избегающее участия» .

По словам Хелен Келлер: «Наука, возможно, нашла лекарство от большинства зол; но он не нашел лекарства от худшего из них — апатии людей »(Brainy Quote, 2011).Dictionary.com определяет апатию как безразличие или отсутствие интереса, беспокойства или эмоций; как бездействие, когда требуется действие. Апатия — это когда людям наплевать или когда они чувствуют себя настолько беспомощными, что не пытаются что-то изменить или исправить. Апатия — самая большая проблема, с которой мы сталкиваемся сегодня, потому что именно апатия подпитывает огромное количество социальных, политических, экономических и экологических проблем, с которыми сталкивается общество. Люди повсюду видят апатию каждый день, просто идя в школу, читая газету или слушая новости.

Апатия проявляется в том, как молодые люди относятся друг к другу в своих школах и районах. Издевательства, подростковое насилие и злоупотребление психоактивными веществами — типичные примеры того, как молодежь сегодня перестала заботиться не только о своем благополучии, но и о благополучии других. В ноябре 2010 года в новостях сообщалось, что пять мальчиков-подростков покончили с собой из-за гомофобных издевательств и домогательств (Humanitarian News, 2010). Эти пятеро попали в новости. Сколько их еще? В сентябре 2010 года 16-летняя девочка была накачана наркотиками и изнасилована тусовщиками на рейве за пределами Ванкувера, Британская Колумбия, в то время как другие смотрели и фотографировали, которые затем разместили в Facebook (CTV News, 2011).Никто не подошел, чтобы помочь. Апатия продолжается. В том же месяце 16-летний мальчик и 12-летняя девочка, которые познакомились в Интернете, занимались пьяным сексом в школьном дворе в Калгари, Альберта, под наблюдением группы подростков (CBC News, 2010). Один из подростков, 16-летний мальчик, сказал CBC News: «Я ничего не делал. Я знаю, что мог бы это остановить и должен был это сделать, но я не сделал этого, потому что не хотел вмешиваться и все такое »(CBC News, 2010). Подобные инциденты происходят каждую минуту по всему миру, свидетелями становятся миллионы людей, но мало кто их останавливает.Эти инциденты составляют лишь часть тысяч незарегистрированных инцидентов. Тем не менее, несмотря на то, что эти и другие подобные инциденты транслируются на всеобщее обозрение, реальных изменений не происходит. Немногие выступили вперед, немногие рискуют подвергнуть себя опасности, чтобы помочь другим.

Синдром апатии: вот как нас учат не заботиться о политике

ЧАР АДАМС

При сегодняшнем новостном цикле трудно избежать постоянной информации о политике — будь то выборы, беспорядки, кампании или импичмент.Тем не менее, похоже, некоторые люди могут просто не думать о политических вопросах.

Но новое исследование показывает, что выключить выключатель не так-то просто. На самом деле, по словам доктора философии, апатия к политике — это процесс, включающий все, от эмоций до культуры. кандидат Анна Желнина (The Graduate Center, CUNY) в своем новом исследовании «Синдром апатии: как нас учат не заботиться о политике». Исследование было опубликовано в журнале Oxford Academic Social Problems .

«Апатия возникает в общественных ситуациях как реакция на чувство бессилия перед лицом неподконтрольных политических реалий; это коллективный, разговорный процесс », — написала Желнина.

Желнина извлекла из десятков глубинных интервью с молодыми россиянами во время и после антиправительственных протестов 2011 и 2012 годов, в ходе которых десятки тысяч россиян вышли на улицы в знак протеста против фальсификации выборов. Демонстрации стали крупнейшим митингом протеста в России с 1991 года.Хотя это исследование сосредоточено на России, Желнина отмечает, что «проблема политической апатии и снижения гражданского участия актуальна для народов всего мира».

В своем исследовании она утверждает, что эмоции и культурные нормы «чувства и выражения» играют роль в возникновении политической апатии. Таким образом, она определяет синдром апатии, «комбинацию эмоциональных механизмов и культурных норм, порождающих политическую апатию».

Что касается культурных норм, Желнина отмечает «аполитичные» привычки, существующие во многих российских семьях: «люди учатся думать о политике как о« грязи », — пишет она.Представления о том, что уместно и какие эмоции следует выражать, также играют роль в том, мотивированы ли люди участвовать в политических усилиях. Когда отрицательные эмоции, связанные с движением к политическим действиям, такие как возмущение и отвращение, подавлены, становится легче отмежеваться от того, что происходит в мире.

Она определяет «социальное недоверие» как разрушение веры в то, что коллективные действия могут быть эффективными и способствовать переменам.

По словам Желниной, безопасность личной жизни также способствует развитию синдрома апатии.В то время как общественная жизнь и политика могут быть тревожными и рискованными, личная жизнь полна безопасности и комфорта.

«Частная сфера становится убежищем, сферой контроля, где можно поддерживать позитивное« я »», — пишет она. «Чтобы чувствовать себя в безопасности в этой сфере, необходимо разобщение: разрыв связей с другими социальными группами и идентичностями, обозначение социальных и политических проблем, не заслуживающих личного внимания».

Апатия: нейробиология, оценка и лечение

Clin Psychopharmacol Neurosci.2021 31 мая; 19 (2): 181–189.

Марио Фахед

Департамент психиатрии, Университет Коннектикута, Школа медицины, Фармингтон, Коннектикут, США,

Дэвид С. Стеффенс

Департамент психиатрии, Университет Коннектикута, Школа медицины, Фармингтон, Коннектикут, США,

Кафедра психиатрии, Университет Коннектикута, Школа медицины, Фармингтон, Коннектикут, США,

Поступила 20.02.2021 г .; Пересмотрено 9 марта 2021 г .; Принята к печати 10 марта 2021 г.org / licenses / by-nc / 4.0), который разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Abstract

Апатия — широко распространенный, инвалидизирующий и резистентный к лечению синдром. Он определяется как количественное снижение целенаправленной деятельности по сравнению с предыдущим уровнем пациента во многих измерениях, включая поведение / познание, эмоции и социальное взаимодействие. Он был описан, среди прочего, при большом депрессивном расстройстве, болезни Альцгеймера, лобно-височной деменции, болезни Паркинсона, цереброваскулярных заболеваниях и сосудистой деменции.В этом обзоре будут рассмотрены нейропсихология и связанные с ней нейробиологические основы апатии при вышеуказанных состояниях, определены конкретные методы клинической оценки апатии и дан обзор литературы по управлению апатией при этих различных расстройствах.

Ключевые слова: Апатия, Награда, Ангедония.

ВВЕДЕНИЕ

Апатия — частый симптом у пожилых людей с когнитивными нарушениями. В своих первых концептуальных представлениях апатия описывалась как «отсутствие мотивации, впоследствии переросшее в синдром с множеством измерений [1].Группа экспертов недавно сообщила о пересмотренных критериях апатии [2], определяя ее как количественное снижение целенаправленной активности по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента (критерий А). Симптомы должны сохраняться не менее четырех недель и затрагивать как минимум два из трех параметров апатии (поведение / познание; эмоции; социальное взаимодействие; критерий B). Апатия должна вызывать идентифицируемые функциональные нарушения (критерий C) и не должна полностью объясняться другими факторами, такими как воздействие вещества или серьезные изменения в окружающей среде пациента (критерий D).

В соответствии с этим определением апатию следует дифференцировать от других распространенных состояний, таких как депрессия и ее основной симптом ангедонии. В своем превосходном обзоре Чонг и Хусейн [3] подчеркивают, что апатия, хотя и ослабляет, неизменно отличается от депрессии и общей когнитивной дисфункции.

В качестве симптома распространенность апатии при заболеваниях, непосредственно затрагивающих кору, составляет 60%, а при нарушениях подкорковых структур, развивающих апатию, — 40% [4].Он был описан при множественных расстройствах, включая болезнь Альцгеймера, лобно-височную деменцию, болезнь Хантингтона, большое депрессивное расстройство, болезнь Паркинсона, шизофрению, цереброваскулярное заболевание, черепно-мозговую травму и сосудистую деменцию [5]. Более того, крупное популяционное исследование поведенческих и психологических симптомов когнитивных нарушений показало, что апатия широко распространена — 31,9%. В том же исследовании было обнаружено, что он стойкий и приводит к потере трудоспособности [6].

Более того, апатия была связана с функциональным снижением, бременем лиц, осуществляющих уход, увеличением стоимости лечения из-за раннего помещения в лечебные учреждения и повышенной смертностью [7].Апатия также была описана у здоровых людей с предполагаемой распространенностью 1,45% у молодых людей с пониженным качеством жизни и поведенческой активацией [8] и демонстрирует закономерности увеличения с возрастом, особенно у лиц старше 65 лет [9].

Этот обзор будет посвящен нейрокогнитивным, биологическим и клиническим аспектам апатии. Мы обсудим нейропсихологию и связанные с ней нейробиологические основы апатии при различных патологических состояниях, определим методы клинической оценки апатии и рассмотрим литературу по управлению апатией при различных расстройствах.

АПАТИЯ И СИСТЕМА ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ ПРИ ПАТОЛОГИЯХ

Апатия также описывалась как неспособность генерировать варианты поведения; ограниченная способность выбирать между вариантами, которые зависят от взвешивания их потенциальных затрат и выгод; и нарушение способности инициировать действие и извлекать уроки из результатов [10]. Другая концепция апатии детализирует ее как многомерный синдром, отражающий дефицит исполнительного функционирования (отсутствие мотивации для планирования, организации или поддержания внимания), эмоционального функционирования (овсянка, безразличие) и инициации (нарушение генерации мыслей) [11].В литературе авторы описывают похожие концепции с помощью таких терминов, как «инициатива, энтузиазм, эмоции» или «интеллектуальное любопытство, инициация действия, самосознание», что приводит к критериям консенсуса, включенным выше [11]. Хотя определения апатии и ангедонии иногда можно объединить, апатия представляет собой полное отсутствие мотивации, основанное на снижении целенаправленного поведения или мыслей, а также на аффективном уплощении или безразличии. [1]. В самом деле, отсутствие желания добиваться вознаграждения или удовольствия от вознаграждения характерно как для апатии, так и для ангедонии, в то время как эмоциональное притупление / безразличие характерно для апатии.Ангедонист может по-прежнему считать социальные отношения важными, несмотря на отсутствие стремления к их достижению, в то время как апатичный человек больше не считает социальные отношения ценным делом [12]. Другое распространенное понятие, которое обычно связывают с апатией и ангедонией, — это алекситимия, которая относится к трудностям в идентификации и описании чувств, часто связанных с функциональными соматическими расстройствами [13] ().

Широкие клинические и нейробиологические различия между депрессией, апатией и алекситимией [5,13].

С точки зрения нейробиологии было предпринято множество попыток описать основные механизмы апатии. Первоначально это было описано как дисфункция дофаминергической системы, ведущая к отсутствию мотивации [1]. При различных патологиях апатия, по-видимому, связана с нарушением медиальной лобной коры (передняя поясная кора [ACC] и орбитофронтальная кора [OFC]), а также подкорковых структур (вентральное полосатое тело, медиальный таламус, вентральная тегментальная область) с дорсальной передней поясной корой. (dACC) и вентральное полосатое тело (VS) наиболее часто идентифицируются [14].Другие структуры, связанные с апатией при болезни Альцгеймера (как в уменьшенном объеме, так и в снижении метаболизма на функциональной магнитно-резонансной томографии [фМРТ]), — это задняя поясная извилина кора, скорлупа и нижняя височная кора, с большей ассоциацией с правой стороной по сравнению с левосторонние структуры [15].

Другими регионами, менее последовательно участвующими в целенаправленном измерении апатии, являются островок, дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC), OFC, которые моносинаптически связаны друг с другом, а также с dACC и VS [14].Схема dACC-VS, по-видимому, играет роль в трех компонентах мотивации: готовность инициировать действие, поддерживать выполнение действия и узнавать, стоит ли выполнять действия. Схема играет роль в придании действиям ценности при принятии решения о рентабельности [14]. Ценность, приписываемая выполнению действия (ожидание вознаграждения), не зависит от его «гедонического воздействия» или «симпатии» [16], которое отсутствует при ангедонии, симптоме депрессии. Гедоническое воздействие было связано с активностью медиальной орбитофронтальной коры (mOFC) [17] и вентрального полосатого тела, последнее, по-видимому, кодирует положительные ошибки прогнозирования, когда вознаграждение оказывается неожиданным [18].Фактически, при изучении пациентов с шизофренией Simon et al . пришли к выводу, что апатия наблюдалась при дефиците упреждающей обработки вознаграждения (активности вентрального полосатого тела). Это контрастирует с ангедонией, которая, по-видимому, связана с дефицитом в ответ на положительные результаты (вентральное полосатое тело и активность mOFC) [19].

Нейробиология апатии при поздней депрессии

Апатия при депрессии — частая находка, особенно при депрессии с началом позднего возраста [20].Поздняя депрессия (LLD) была связана с несколькими функциональными нервными изменениями: повышением метаболизма в вентральных лимбических структурах, включая миндалевидное тело, прегенуальную переднюю поясную извилину, заднюю часть коры орбиты и заднюю часть поясной извилины, а также снижение метаболизма в дорсальных неокортикальных областях. и базальные ганглии, включая латеральную и дорсолатеральную кору, дорсальную переднюю поясную извилину и хвостатое ядро ​​[21].

По сравнению с пожилыми людьми в контрольной группе, у пожилых людей с депрессией наблюдалась повышенная внутренняя связность в лобной теменной сети (повышенная связь между верхней теменной долей [SPL] и DLPFC).SPL, по-видимому, участвует в привлечении внимания к визуальным и тактильным стимулам, а также в мониторинге внутренней репрезентации тела [22]. DLPFC, с другой стороны, изменил активность при подготовке к преодолению задач обучения препотентности, показывая повышенную активацию с повышенным подготовительным требованием [23,24]. Гипотезы по этому поводу включают то, что у пожилых людей с депрессией повышен контроль внимания за внутренними состояниями тела [22].

У пациентов с LLD также наблюдается повышенная внутренняя активность в сенсомоторной сети, которая, как предполагается, связана с компенсаторными механизмами, противодействующими когнитивному снижению [22], и в сети режима по умолчанию, включая левую предклинку, субгенуальную ACC и латеральную теменную регионы, вентромедиальная префронтальная кора (vmPFC) [21].У последнего также было обнаружено ослабление внутренней активности, которая была положительно связана с тяжестью депрессии и нормализовалась с лечением [25]. Фактически, vmPFC (который включает орбитофронтальную кору, ростральную поясную кору и вентральную медиальную лобную извилину) был связан с оценкой и регулированием эмоциональных событий и стимулов и контекстной обработкой вознаграждения. При LLD реакция на отрицательные стимулы снижена по сравнению с положительными [25].Другие обнаружили снижение функциональной связи между областями внутри сети вознаграждения: прилежащим правым ядром и правой медиальной орбитофронтальной корой (mOFC), а также между областями внутри сети внимания, правым ростральным ППК и двусторонней верхней лобной извилиной [23].

Нейробиология апатии при сосудистых поражениях

Апатия также рассматривается как частый постинсультный симптом [26]. При остром инсульте апатия может быть результатом функциональных изменений, затрагивающих область, вызывающую апатию.Примеры этого включают инсульты в ППК, полосатом теле, вентральных базальных ганглиях, таламусе и ПФК. Примечательным открытием в отношении инсультов является то, что апатия может быть результатом повреждения областей за пределами тех, кто вовлечен в апатию. Предполагается, что это следствие диашизиса и транснейрональной дегенерации. Диашизис — это функциональное нарушение из-за отдаленного поражения других связанных частей мозга. Примером этого является снижение префронтальной гемодинамической реакции после подкорковых инфарктов, инфарктов мозжечка и таламуса.Транснейрональная дегенерация — это структурные изменения, которые следуют за этими функциональными изменениями [27]. Исследования Jang et al . [28] показывают, что когда левое или правое хвостатое поражение приводило к апатии за счет вторичных поражений трактов белого вещества, соединяющих хвостатую и префронтральную кору. Еще одно свидетельство роли путей белого вещества в генезе апатии обнаружено при заболевании мелких сосудов головного мозга. Повреждение основных трактов белого вещества, таких как передняя часть поясной извилины, связано с апатией [29].Ущерб эффективности сети, по-видимому, следует за повреждением, вызванным болезнью мелких сосудов [30].

Нейробиология апатии при нейрокогнитивных расстройствах

При легких когнитивных нарушениях апатия является ранним симптомом, и его наличие связано с быстрым прогрессированием симптомов и 7-кратным увеличением скорости перехода в болезнь Альцгеймера (AD ) [31].

При болезни Альцгеймера апатия является одним из наиболее частых симптомов, обнаруживаемых в психоневрологических исследованиях (НПИ), с общей распространенностью 49% [10,32].

Синдром разъединения, связанный с микроальтерациями передней поясной части (AC), является предполагаемым механизмом, объясняющим начало апатии при БА [33]. Задняя поясная извилина коры, скорлупа и нижняя височная кора с большей ассоциацией с правосторонними по сравнению с левосторонними структурами связаны с болезнью Альцгеймера как в уменьшении объема, так и в снижении метаболизма на фМРТ [15]. Как подробно описано в превосходном обзоре Нобиса и Хусейна [10], не было единого мнения между исследованиями региональной атрофии и апатии при болезни Альцгеймера.С другой стороны, у пациентов с БА сообщалось об аномальной целостности белого вещества. Эти изменения белого вещества были обнаружены в мозолистом теле, что также коррелировало с тяжестью апатии. Выраженность апатии коррелировала с потерей целостности правого верхнего продольного пучка, левого переднего и заднего пояса и двустороннего крючковатого пучка. При ПЭТ-томографии с бета-амилоидом тяжесть апатии коррелировала с отложением бета-амилоида в медиальной и орбитофронтальной областях, островке и правой ППК [10].

При лобно-височной деменции апатия особенно распространена в поведенческом варианте с частотой до 90,5%. Это наиболее частый психоневрологический симптом, который преобладает на протяжении всего заболевания [7,34]. Апатия коррелировала с изменениями орбитофронтальной коры и передней поясной извилины, особенно справа, с атрофией, отмеченной на морфометрической МРТ в правой боковой орбитофронтальной коре, передней поясной извилине [35]. ПЭТ-исследования показали корреляцию между апатией и гипометаболизмом орбитофронтальной коры и передней поясной извилины [36].

При болезни Паркинсона и деменции с тельцами Леви распространенность апатии колеблется от 17% до 70% и от 35% до 100% [37].

Нейробиологические механизмы, лежащие в основе апатии при болезни Паркинсона, относятся к дофаминергическому дефициту в мезокортиколимбическом пути. Исследования ПЭТ показывают снижение связывания дофамина в орбитофронтальной коре, миндалине, дорсолатеральной префронтальной коре и полосатом теле. Когда использовался лиганд, который связывается как с переносчиками дофамина, так и с норадреналином, степень апатии обратно коррелировала со связыванием в вентральном полосатом теле.Когда исполнительная дисфункция преобладает в апатии, а не в эмоциональном притуплении, поражениями, влияющими на нее, являются дорсолатеральная и вентролатеральная префронтальная кора или хвостатая часть [38].

ОЦЕНКА АПАТИИ

Для диагностики апатии группа экспертов 2018 рекомендует критерии, подробно описанные в.

Таблица 1

2018 Консенсус-панель диагностических критериев апатии

Критерий A: Количественное снижение целенаправленной деятельности в поведенческих, когнитивных, эмоциональных или социальных аспектах по сравнению с предыдущим уровнем функционирования пациента в этих области.Об этих изменениях может сообщить сам пациент или наблюдая за другими. Критерий B: Наличие как минимум 2 из 3 следующих параметров в течение как минимум четырех недель и присутствует большую часть времени B1. Поведение и познание: Утрата или снижение целенаправленного поведения или познавательной активности, о чем свидетельствует по крайней мере одно из следующего: • Общий уровень активности: у пациента пониженный уровень активности дома или на работе, вызывает меньше усилий, чтобы инициировать или выполнять задачи спонтанно, или требуется, чтобы вас побуждали к их выполнению. • Постоянство активности: он / она менее настойчив в поддержании активности или разговора, поиске решений проблем или придумывании альтернативных способов их решения, если они становятся трудными. • Делать выбор: он / она меньше интересуется или занимает больше времени, чтобы сделать выбор, когда существуют различные альтернативы (например, выбор телепрограмм, приготовление еды, выбор из меню и т. Д.) • Интерес к внешней проблеме: у него / нее есть меньший интерес к новостям, хорошим или плохим, или меньшая реакция на них, или меньший интерес к новым вещам. • Личное благополучие: его / ее меньше интересует собственное здоровье и благополучие или личный имидж (внешний вид, уход, одежда и т. Д.). B2. Эмоция Утрата или ослабление эмоций, о чем свидетельствует хотя бы одно из следующего: • Спонтанные эмоции: пациент проявляет меньше спонтанных (самопроизвольных) эмоций в отношении своих собственных дел или кажется менее заинтересованным в событиях, которые должны иметь значение для ему / ей или людям, которых он / она хорошо знает. • Эмоциональные реакции на окружающую среду: он / она выражает менее эмоциональную реакцию в ответ на положительные или отрицательные события в его / ее окружении, которые влияют на него / нее или людей, которых он / она хорошо знает (например,g., когда дела идут хорошо или плохо, отвечает на шутки или события в телепрограмме или фильме, или когда его беспокоят или побуждают сделать то, что он / она предпочел бы не делать). • Воздействие на других: он / она меньше обеспокоен влиянием своих действий или чувств на окружающих его / ее людей. • Сочувствие: он / она проявляет меньше сочувствия к эмоциям или чувствам других (например, становится счастливым или грустным, когда кто-то счастлив или грустен, или тронут, когда другим нужна помощь). • Словесные или физические выражения: он / она проявляет меньше словесных или физических реакций, которые раскрывают его / ее эмоциональное состояние. B3. Социальное взаимодействие Утрата или снижение вовлеченности в социальное взаимодействие, о чем свидетельствует по крайней мере одно из следующего: • Спонтанная социальная инициатива: пациент проявляет меньшую инициативу, спонтанно предлагая социальные или развлекательные мероприятия семье или другим людям. • Социальное взаимодействие, стимулируемое окружающей средой: он / она участвует меньше, или менее комфортно, или более безразлично к социальным мероприятиям или развлечениям, предлагаемым окружающими его людьми. • Отношения с членами семьи: он / она проявляет меньший интерес к членам семьи (напр.g., чтобы узнать, что с ними происходит, встретиться с ними или договориться о том, чтобы связаться с ними). • Вербальное взаимодействие: он / она с меньшей вероятностью начнет разговор, или он / она скоро откажется от разговора. • Привязанный к дому: он / она предпочитает оставаться дома чаще или дольше, чем обычно, и проявляет меньший интерес к выходу на улицу. встречать людей. Критерий C: Эти симптомы (A-B) вызывают клинически значимые нарушения в личной, социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности. Критерий D: симптомы (A-B) не объясняются исключительно или связаны с физическими недостатками (например, слепота и потеря слуха), с двигательными нарушениями, с пониженным уровнем сознания, с прямыми физиологическими эффектами вещества. (например, злоупотребление наркотиками, лекарства) или серьезные изменения в окружающей среде пациента.

Поскольку апатия имеет тенденцию быть незаметной и проявляться по-разному, мы рекомендуем использовать шкалы для ее оценки и отслеживания.Выбор инструмента, используемого для оценки и отслеживания степени тяжести, может варьироваться в зависимости от патологии, информатора (клиницист, пациент, опекун) и симптомов [2]. Дополнение к вышеуказанным критериям консенсуса содержит отличный и исчерпывающий репозиторий всех разработанных инструментов. По нашему опыту, наиболее часто используемым инструментом является Шкала оценки апатии (AES). Он основан на концептуализации апатии Марин, которая описывает триаду познания, поведения и эмоций. В качестве альтернативы Леви и Дюбуа выделили три апатических подтипа: когнитивный, эмоционально-аффективный и аутоактивационный.Последний компонент отличает его от концептуализации Марина [39]. Еще одна широко используемая шкала — это размерная шкала апатии, которая позволяет исследовать и оценивать подтипы, указанные выше [39]. Хотя апатия и депрессия могут проявляться частично совпадающими симптомами, эмоционально-аффективный подтип отличается от депрессии своим «эмоциональным нейтралитетом», тогда как депрессия оказывает негативное влияние [39].

При болезни Паркинсона шкала оценки апатии Лилля (LARS) — это чувствительный экранный инструмент, способный отличить апатию от депрессии [40].Индекс апатии-мотивации (AMI) был адаптирован из LARS для оценки апатии у здоровых людей [41].

УПРАВЛЕНИЕ АПАТОЙ

Апатия может быть разрушительным симптомом как для пациента, так и для тех, кто за ним ухаживает. Пациенты с апатией имеют более низкое качество жизни, повышенный риск смерти и ранней госпитализации [4]. Лица, осуществляющие уход, могут рассматривать потерю мотивации как волевое или оппозиционное поведение, приводящее к дополнительному стрессу у лиц, осуществляющих уход [42]. Необходимо тщательное и многократное психообразование.

С нефармакологической точки зрения, хотя качество доказательств варьируется, несколько вмешательств оказались эффективными. В своем систематическом обзоре Theleritis et al . [43] нашли доказательства рекреационной деятельности, полученные на основе модели поведения с ограниченным деменцией, обусловленной потребностями, живой музыки, Snoezelen (мультисенсорная комната), терапии воспоминаниями и модели ухода со стимуляцией и уходом, среди прочего. Доказательства того, что лечение изолированной апатии у здоровых людей закончились.

Управление апатией при депрессии

Имеются многочисленные сообщения о том, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) усиливают апатию при депрессии. Юэн и др. . [44] обнаружили, что апатия является общей чертой депрессии в позднем возрасте, но представляет собой отдельный клинический синдром, который «недостаточно лечится одними СИОЗС». Фактически, они обнаружили, что люди со структурными аномалиями задней субгенуальной поясной коры, которая соединяется через крючковидный пучок с лимбическими структурами, с большей вероятностью демонстрируют стойкую апатию при гериатрической депрессии.Они также обнаружили, что улучшение апатии с помощью СИОЗС не зависело от изменения показателей депрессии. В этом исследовании не было статистически значимого ухудшения показателей апатии, хотя отчасти это может быть связано с его ограничениями [44].

Лечение апатии при цереброваскулярных заболеваниях

Учитывая неоднородность представлений, данных об эффективных методах лечения сосудистой апатии не хватает. Исследование Moretti et al . [45], обнаружили, что долгосрочное использование ривастигмина при подкорковой сосудистой деменции является переносимым и коррелирует со стабильностью когнитивных функций и повседневных функций, с улучшением управляющих функций, планирования поведения, нейропсихиатрических симптомов и социального поведения.Хотя апатия конкретно не упоминается, все вышеупомянутые улучшения являются компонентами апатии [45].

Лечение апатии при болезни Альцгеймера

Ингибиторы холинэстеразы использовались для лечения апатии при болезни Альцгеймера. Доказательств этому нет, так как в большинстве обзоров не было обнаружено или было обнаружено ограниченных доказательств положительного эффекта [10,46]. Обнадеживающие предварительные результаты были получены при сочетании донепезила с холинергическим предшественником холина альфосцератом (по сравнению с одним донепезилом).Он продемонстрировал значительно более низкие оценки апатии через 1 и 2 года в группе комбинированного лечения по сравнению с только донепезилом [47]. Метилфенидат также изучался при легкой форме болезни Альцгеймера, и было обнаружено, что он улучшает апатию в течение 12 недель. Это также улучшило когнитивные способности, функциональный статус, нагрузку на лиц, осуществляющих уход, показатели CGI (улучшение и тяжесть) и депрессию [48]. Последующие обзоры пришли к выводу, что эффект метилфенидата был небольшим, но значительным, хотя его следует сравнивать с его значительными побочными эффектами, включая высокое кровяное давление, кашель и костно-суставную боль [46].В проекте «Депрессия и апатия Окаяма» пациенты, получавшие эсциталопрам, показали значительное улучшение показателей GDS при болезни Альцгеймера, тогда как пациенты, получавшие сертралин, показали улучшение по шкале апатии [49].

Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), направленная на дисфункцию лобных долей (аномальная активность DLPFC, OFC, медиальной префронтальной коры [mPFC], передней поясной извилины и дополнительной моторной области [SMA]) с частотой 10 Гц в левой части DLPFC дала наилучшие результаты. размер эффекта в перекрестном исследовании, проведенном с девятью субъектами с MCI.Улучшения в AES-S по сравнению с фиктивными группами были замечены через 2 недели. Они также заметили улучшения в познании. Хотя размер выборки был ограничивающим фактором, это исследование могло открыть дверь для дальнейших исследований по использованию rTMS для лечения апатии при MCI [31].

Лечение апатии при патологии Паркинсона

Было обнаружено, что прамипексол дает значительно более низкие показатели общей апатии, особенно по сравнению с ропиниролом и L-допой [50]. Овервлит и др. . [51] рекомендуют, основываясь на обширном обзоре литературы, ривастигмин для лечения апатии у пациентов с болезнью Паркинсона и прамипексол или селегилин у пациентов с болезнью Паркинсона с апатией без когнитивных нарушений.Однако следует упомянуть, что ривастигмин не был эффективным в контроле апатии при деменции при болезни Паркинсона при последующем наблюдении в течение 1 года [52]. Пагонабаррага и его коллеги рекомендовали определение преобладающего субдомена апатии у пациентов с БП, что может помочь в выборе терапии: агонисты дофамина и другие дофаминергические препараты, такие как метилфенидат, для эмоционально-аффективного дефицита; Ингибиторы ацетилхолинэстеразы при когнитивных нарушениях; и агонисты дофамина при дефиците аутоактивации [38].

Депрессия, очень частая сопутствующая патология болезни Паркинсона, часто лечится с помощью СИОЗС. СИОЗС были связаны с ухудшением апатии при болезни Паркинсона [53]. Ингибиторы серотонина и норэпинефрина, кветиапин и клозапин не были связаны с ухудшением апатии, в то время как селегилин и разагилин были связаны с меньшей распространенностью апатии [53].

Лечение апатии при болезни с тельцами Леви

Доказательства использования ингибиторов холинэстеразы в рандомизированных контрольных исследованиях ограничены.Доказательства в отношении прамипексола многообещающие, хотя отсутствуют исследования, в которых апатия является основным критерием исхода.

Управление апатией при ЛТД

Небольшое исследование, в котором агомелатин, антидепрессант с агонизмом рецепторов МТ1 и МТ2 и антагонизм рецепторов 5-HT _2C , сравнивался с мелатонином, агомелатин показало значительное снижение показателей апатии у пациентов с ЛТД, и связанное с этим снижение стресса у лиц, осуществляющих уход. Предположительно агомелатин приводит к повышению дофаминергического и норадренергического тонуса в префронтальной коре [54].Циталопрам был связан со снижением апатии в исследовании Herrmann et al . [55]. Окситоцин для интраназального введения в настоящее время исследуется во второй фазе исследования Finger et al . [56].

ВЫВОДЫ

Апатия — распространенный и изнурительный симптом, который может возникать при нескольких дегенеративных и недегенеративных патологиях. Его нейробиологические основы включают дофаминергическую систему и несколько корковых и подкорковых структур, включая ACC, OFC, DLPFC, вентральное полосатое тело, медиальный таламус, вентральную тегментальную область и другие.

Несмотря на то, что они признаны в значительной степени устойчивыми к лечению, в литературе описывается несколько немедикаментозных вмешательств [43].

С трансдиагностической линзы фармакологические вмешательства должны быть адаптированы к подтипу апатии, идентифицированному с помощью шкалы размерной апатии. Пагонабаррага и др. . [38] представляют разумную основу для подхода к психофармакологии в апатии. При недостаточной оценке вознаграждения (эмоциональное притупление) могут использоваться агонисты дофаминовых рецепторов, метилфенидат и бупропион.При дефиците исполнительной дисфункции (снижение интереса, притупление когнитивных функций) рекомендуется использование ингибиторов ацетилхолинэстеразы. При дефиците аутоактивации (отсутствие самопроизвольного поведения, отвечающего на внешние раздражители) показаны агонисты дофаминовых рецепторов [38]. Если депрессия (отрицательный аффект, безнадежность, чувство вины, пессимизм) сосуществует с апатией, в качестве первой линии рекомендуются антидепрессанты, не относящиеся к СИОЗС, поскольку СИОЗС могут усугубить апатию при коморбидных симптомах депрессии [38].

Сноски

Конфликт интересов

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Авторские взносы

Концептуализация и написание: Марио Фахед и Дэвид С. Стеффенс.

Список литературы

1. Marin RS. Апатия: психоневрологический синдром. J Neuropsy-chiatry Clin Neurosci. 1991; 3: 243–254. DOI: 10.1176 / jnp.3.3.243. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Роберт П., Ланктот К.Л., Агуэра-Ортис Л., Аалтен П., Бремонд Ф., Дефранческо М. и др. Не пора ли пересмотреть диагностические критерии апатии при нарушениях мозга? Международная консенсусная группа 2018 года.Eur Psychiatry. 2018; 54: 71–76. DOI: 10.1016 / j.eurpsy.2018.07.008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Чонг Т.Т., Хусейн М. Роль дофамина в патофизиологии и лечении апатии. Prog Brain Res. 2016; 229: 389–426. DOI: 10.1016 / bs.pbr.2016.05.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. ван Реекум Р., Штусс Д. Т., Острандер Л. Апатия: зачем заботиться? J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2005; 17: 7–19. DOI: 10.1176 / jnp.17.1.7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Husain M, Roiser JP. Неврология апатии и ангедонии: трансдиагностический подход.Nat Rev Neurosci. 2018; 19: 470–484. DOI: 10.1038 / s41583-018-0029-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. ван дер Линде Р. М., Мэтьюз Ф. Э., Денинг Т., Брейн С. Паттерны и постоянство поведенческих и психологических симптомов у людей с когнитивными нарушениями: важность апатии. Int J Geriatr Psychiatry. 2017; 32: 306–315. DOI: 10.1002 / gps.4464. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Массимо Л., Эванс Л.К. Дифференциация подтипов апатии для улучшения персонально-ориентированной помощи при лобно-височной дегенерации.J Gerontol Nurs. 2014; 40: 58–65. DOI: 10.3928 / 00989134-20140827-01. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Пардини М., Кордано С., Гуида С., Графман Дж., Крюгер Ф., Сассос Д. и др. Распространенность и когнитивные основы изолированной апатии у молодых здоровых субъектов. J влияет на Disord. 2016; 189: 272–275. DOI: 10.1016 / j.jad.2015.09.062. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 9. Бродаты Х., Альтендорф А., Уитхолл А., Сачдев П. Становятся ли люди более апатичными с возрастом? Продольное исследование на здоровых людях.Int Psychogeriatr. 2010. 22: 426–436. DOI: 10.1017 / S1041610209991335. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Радакович Р., Абрахамс С. Многомерная апатия: свидетельства нейродегенеративного заболевания. Curr Opin Behav Sci. 2018; 22: 42–49. DOI: 10.1016 / j.cobeha.2017.12.022. [CrossRef] [Google Scholar] 12. Ризви SJ, Pizzagalli DA, Sproule BA, Kennedy SH. Оценка ангедонии при депрессии: возможности и подводные камни. Neurosci Biobehav Rev.2016; 65: 21–35. DOI: 10.1016 / j.neubiorev.2016.03.004. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13.Кано М., Фукудо С. Алекситимический мозг: нервные пути, связывающие алекситимию с физическими расстройствами. Biopsychosoc Med. 2013; 7: 1. DOI: 10.1186 / 1751-0759-7-1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Le Heron C, Apps MAJ, Husain M. Анатомия апатии: нейрокогнитивная основа амотивированного поведения. Нейропсихология. 2018; 118 (Pt B): 54–67. DOI: 10.1016 / j.neuropsychologia.2017.07.003. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Хьюи Э.Д., Ли С., Черан Дж., Графман Дж., Девананд Д.П.Области мозга Области мозга, участвующие в возбуждении и обработке вознаграждения, связаны с апатией при болезни Альцгеймера и лобно-височной деменцией. J. Alzheimers Dis. 2017; 55: 551–558. [PubMed] [Google Scholar] 16. Гард Д.Е., Кринг А.М., Гард М.Г., Хоран В.П., Грин М.Ф. Ангедония при шизофрении: различия между упреждающим и завершенным удовольствием. Schizophr Res. 2007. 93: 253–260. DOI: 10.1016 / j.schres.2007.03.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Kringelbach ML. Орбитофронтальная кора человека: связь вознаграждения с гедонистическим опытом.Nat Rev Neurosci. 2005; 6: 691–702. DOI: 10,1038 / номер 1747. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Бернс Г.С., МакКлюр С.М., Паньони Г., Монтегю ПР. Предсказуемость модулирует реакцию человеческого мозга на вознаграждение. J Neurosci. 2001; 21: 2793–2798. DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.21-08-02793.2001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Саймон Дж. Дж., Биллер А., Вальтер С., Рош-Эли Д., Стиппич С., Вайсброд М. и др. Нейронные корреляты обработки вознаграждения при шизофрении — отношение к апатии и депрессии.Schizophr Res. 2010. 118: 154–161. DOI: 10.1016 / j.schres.2009.11.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Стеффенс, округ Колумбия, Кришнан КР. Структурная нейровизуализация и расстройства настроения: недавние открытия, значение для классификации и будущие направления. Биол Психиатрия. 1998. 43: 705–712. DOI: 10,1016 / s0006-3223 (98) 00084-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Alexopoulos GS. Фронтостриатальная и лимбическая дисфункция при депрессии позднего возраста. Am J Geriatr Psychiatry. 2002. 10: 687–695. [PubMed] [Google Scholar] 22.Cieri F, Esposito R, Cera N, Pieramico V, Tartaro A, di Giannantonio M. Поздняя депрессия: модификации активности состояния покоя мозга. J Geriatr Psychiatry Neurol. 2017; 30: 140–150. DOI: 10.1177 / 0891988717700509. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 23. Tadayonnejad R, Yang S, Kumar A, Ajilore O. Анализ мультимодальной связи мозга при не леченной медикаментозной депрессии в позднем возрасте. PLoS One. 2014; 9: e96033. DOI: 10.1371 / journal.pone.0096033. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 24. Aizenstein HJ, Butters MA, Wu M, Mazurkewicz LM, Stenger VA, Gianaros PJ, et al.Измененное функционирование исполнительного контура управления в поздней депрессии: эпизодические и устойчивые явления. Am J Geriatr Psychiatry. 2009; 17: 30–42. DOI: 10.1097 / JGP.0b013e31817b60af. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 25. Брассен С., Калиш Р., Вебер-Фар В., Браус Д. Ф., Бюхель С. Обработка вентромедиальной префронтальной коры во время эмоциональной оценки в поздней депрессии: исследование с продольной функциональной магнитно-резонансной томографией. Биол Психиатрия. 2008. 64: 349–355. DOI: 10.1016 / j.biopsych.2008.03.022. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Старкштейн С.Е., Федоров Ю.П., Прайс Т.Р., Лейгуарда Р., Робинсон Р.Г. Апатия после цереброваскулярных поражений. Инсульт. 1993; 24: 1625–1630. DOI: 10.1161 / 01.str.24.11.1625. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Тай Дж., Лисецка-Форд Д.М., Холлокс М.Дж., Туладхар А.М., Баррик Т.Р., Форстер А. и др. Сетевая нейробиология апатии при цереброваскулярных заболеваниях. Prog Neurobiol. 2020; 188: 101785. DOI: 10.1016 / j.pneurobio.2020.101785. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28.Чан С.Х., Ким С.Х., Квон Х.Г. Травма префронто-хвостатого тракта у пациента с апатией в результате внутримозгового кровоизлияния в хвостатое ядро. Acta Neurol Belg. 2019; 119: 143–145. DOI: 10.1007 / s13760-019-01077-8. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Холлокс М.Дж., Лоуренс А.Дж., Брукс Р.Л., Баррик Т.Р., Моррис Р.Г., Хусейн М. и др. Дифференциальные отношения между апатией и депрессией с микроструктурными изменениями белого вещества и функциональными результатами. Головной мозг. 2015; 138 (Pt 12): 3803–3815. DOI: 10.1093 / мозг / awv304. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Туладхар А.М., Тай Дж., Ван Лейсен Э., Лоуренс А.Дж., ван Уден ИВМ, Бергкамп М. и др. Изменения структурной сети при поражении мелких сосудов головного мозга. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020; 91: 196–203. DOI: 10.1136 / jnnp-2019-321767. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Padala PR, Padala KP, Lensing SY, Jackson AN, Hunter CR, Parkes CM и др. Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при апатии при легких когнитивных нарушениях: двойное слепое, рандомизированное, фиктивно-контролируемое перекрестное пилотное исследование.Psychiatry Res. 2018; 261: 312–318. DOI: 10.1016 / j.psychres.2017.12.063. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 32. Lyketsos CG, Steinberg M, Tschanz JT, Norton MC, Steffens DC, Breitner JC. Психические и поведенческие нарушения при деменции: результаты исследования памяти в старении округа Кэш. Am J Psychiatry. 2000; 157: 708–714. DOI: 10.1176 / appi.ajp.157.5.708. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Kim JW, Lee DY, Choo IH, Seo EH, Kim SG, Park SY и др. Изменение микроструктуры передней части поясной извилины ассоциируется с апатией при болезни Альцгеймера.Am J Geriatr Psychiatry. 2011; 19: 644–653. DOI: 10.1097 / JGP.0b013e31820dcc73. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 34. Мендес MF, Лаутербах EC, Sampson SM. Научно обоснованный обзор психопатологии лобно-височной деменции: отчет исследовательского комитета ANPA. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2008. 20: 130–149. DOI: 10.1176 / jnp.2008.20.2.130. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 35. Розен Х.Дж., Эллисон С.К., Шауэр Г.Ф., Горно-Темпини М.Л., Вайнер М.В., Миллер Б.Л. Нейроанатомические корреляты поведенческих расстройств при деменции.Головной мозг. 2005; 128 (Pt 11): 2612–2625. DOI: 10,1093 / мозг / awh628. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Саразин М., Мишон А., Пиллон Б., Самсон Ю., Кануто А., Голд Г. и др. Метаболические корреляты поведенческих и аффективных нарушений при патологиях лобных долей. J Neurol. 2003; 250: 827–833. DOI: 10.1007 / s00415-003-1087-z. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 37. Лю Дж., Купер К.А., Вайнтрауб Д., Даходвала Н. Фармакологическое лечение апатии при расстройствах с тельцами Леви: систематический обзор.Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2019; 60: 14–24. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2018.11.002. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 38. Пагонабаррага Дж., Кулисевский Дж., Страфелла А.П., Крак П. Апатия при болезни Паркинсона: клинические особенности, нервные субстраты, диагностика и лечение. Lancet Neurol. 2015; 14: 518–531. [PubMed] [Google Scholar] 39. Радакович Р., Абрахамс С. Разработка новой шкалы измерения апатии: Шкала размерной апатии. Psychiatry Res. 2014; 219: 658–663. DOI: 10.1016 / j.psychres.2014.06.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 40.Sockeel P, Dujardin K, Devos D, Defebvre L, Denève C, Destée A. Лилльская шкала оценки апатии (LARS), новый инструмент для выявления и количественной оценки апатии: проверка при болезни Паркинсона. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006; 77: 579–584. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 41. Энг Ю.С., Локвуд П., Аппс М.А., Мухаммед К., Хусейн М. Отчетливые подтипы апатии, выявленные с помощью индекса мотивации апатии. PLoS One. 2017; 12: e0169938. DOI: 10.1371 / journal.pone.0169938. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 42.Телерит C, Politis A, Siarkos K, Lyketsos CG. Обзор результатов нейровизуализации апатии при болезни Альцгеймера. Int Psychogeriatr. 2014; 26: 195–207. DOI: 10.1017 / S1041610213001725. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 43. Theleritis C, Siarkos K, Politis AA, Katirtzoglou E, Politis A. Систематический обзор немедикаментозных методов лечения апатии при деменции. Int J Geriatr Psychiatry. 2018; 33: e177 – e192. DOI: 10.1002 / gps.4783. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 44. Юэн Г.С., Ганнинг Ф.М., Вудс Э., Климстра С.А., Хоптман М.Дж., Алексопулос Г.С.Нейроанатомические корреляты апатии при поздней депрессии и реакции на лечение антидепрессантами. J влияет на Disord. 2014. 166: 179–186. DOI: 10.1016 / j.jad.2014.05.008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 45. Моретти Р., Торре П., Антонелло Р. М., Каззато Г., Бава А. Ривастигмин при подкорковой сосудистой деменции: открытое 22-месячное исследование. J Neurol Sci. 2002; 203-204: 141–146. DOI: 10.1016 / s0022-510x (02) 00280-0. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 46. Реа Р., Каротенуто А., Фазанаро А.М., Трейни Э., Амента Ф.Апатия при болезни Альцгеймера: какое эффективное лечение? ScientificWorldJournal. 2014; 2014: 421385. DOI: 10,1155 / 2014/421385. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 47. Rea R, Carotenuto A, Traini E, Fasanaro AM, Manzo V, Amenta F. Лечение апатии при болезни Альцгеймера: промежуточные результаты исследования ASCOMALVA. J. Alzheimers Dis. 2015; 48: 377–383. DOI: 10.3233 / JAD-141983. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 48. Падала П.Р., Падала К.П., Ленсинг С.И., Рамирес Д., Монга В., Бопп М.М. и др. Метилфенидат для лечения апатии у пожилых ветеранов, проживающих в сообществах, с легкой формой болезни Альцгеймера: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Am J Psychiatry. 2018; 175: 159–168. DOI: 10.1176 / appi.ajp.2017.17030316. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 49. Takemoto M, Ohta Y, Hishikawa N, Yamashita T, Nomura E, Tsunoda K и др. Эффективность сертралина, эсциталопрама и ницерголина в лечении депрессии и апатии при болезни Альцгеймера: Проект депрессии и апатии Окаямы (ODAP) J. Alzheimers Dis. 2020; 76: 769–772. DOI: 10.3233 / JAD-200247. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 50. Перес-Перес Дж., Пагонабаррага С., Мартинес-Орта Дж., Фернандес-Бобадилья Р., Сьерра С., Паскаль-Седано Б. и др.Прямое сравнение нейропсихиатрического эффекта агонистов дофамина при болезни Паркинсона: проспективное перекрестное исследование у пациентов без деменции. Наркотики старения. 2015; 32: 401–407. DOI: 10.1007 / s40266-015-0264-у. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 51. Overvliet GM, Vlaar A, de Haan C, Lampe I. Фармакологическое лечение апатии при болезни Паркинсона, обзор литературы. Паркинсонизм, связанный с расстройством. 2020; 79 (Приложение 1): E70 – E71. DOI: 10.1016 / j.parkreldis.2020.06.259. [CrossRef] [Google Scholar] 52.Моретти Р., Карузо П., Даль Бен М. Ривастигмин как симптоматическое лечение апатии при комплексе деменции Паркинсона: новые аспекты этой загадки. Parkinsons Dis. 2017; 2017: 6219851. DOI: 10.1155 / 2017/6219851. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 53. Zahodne LB, Bernal-Pacheco O, Bowers D, Ward H, Oyama G, Limotai N, et al. Связаны ли селективные ингибиторы обратного захвата серотонина с большей апатией при болезни Паркинсона? J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2012; 24: 326–330. DOI: 10.1176 / appi.neuropsych.110

. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 54. Каллегари И., Маттей С., Бенасси Ф., Крюгер Ф., Графман Дж., Ялдизли О. и др. Агомелатин улучшает апатию при лобно-височной деменции. Neurodegener Dis. 2016; 16: 352–356. DOI: 10,1159 / 000445873. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 55. Herrmann N, Black SE, Chow T, Cappell J, Tang-Wai DF, Lanctôt KL. Серотонинергическая функция и лечение поведенческих и психологических симптомов лобно-височной деменции. Am J Geriatr Psychiatry.2012; 20: 789–797. DOI: 10.1097 / JGP.0b013e31823033f3. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 56. Фингер Э., Берри С., Каммингс Дж., Коулман К., Сюн Р., Фельдман Х. Х. и др. Адаптивный перекрестный дизайн для оценки симптоматического лечения, направленного на поведение при нейродегенеративном заболевании: клиническое испытание фазы 2 интраназального окситоцина при лобно-височной деменции (FOXY) Alzheimers Res Ther. 2018; 10: 102. DOI: 10.1186 / s13195-018-0427-2. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

(PDF) Различное влияние поведенческой, социальной и эмоциональной апатии на болезнь Паркинсона

PE: r

BA

= 0.28, P = 0,01, r

SM

= 0,37, P <0,001,

r

ES

= 0,05, P> 0,05; Элементы управления: r

BA

= 0,16, P> 0,05,

r

SM

= 0,35, P = 0,004, r

ES

= 0,11, P> 0,05). Преобразование Фишера

не показало значительных различий в anhe-

дониях между группами (z

BA

= 0,8, P> 0,05; z

SM

= 0,1,

P> 0.05; z = 0,4, P> 0,05).

Обсуждение

Здесь мы использовали Индекс мотивации апатии, чтобы исследовать

, чтобы выявить два критических вопроса при оценке PD. Во-первых,

— все ли области апатии затронуты при БП? и второй,

и далее, как различные области апатии связаны с депрессией и ангедонией? Пациенты с БП продемонстрировали на

большую поведенческую и социальную апатию по сравнению с

здоровых людей из контрольной группы. Однако в целом не было разницы в уровнях эмоциональной апатии, что свидетельствует о сохранении

эмоциональной мотивации при БП, хотя несколько

пациентов действительно проявили чистую эмоциональную апатию.Более того,

различных областей апатии демонстрировали различные ассоциации

с депрессией и ангедонией. В частности,

лар, в то время как поведенческая и социальная апатия были связаны как с депрессией, так и с ангедонией

, эмоциональная апатия —

— нет.

Текущая литература по эмоциональной апатии при PD

смешанная.

7

Некоторые исследователи сообщили, что эмоциональное распознавание лиц

, которое коррелирует с эмоциональным апа

th,

16

, нарушено в PD

17

, тогда как другие не обнаружили нарушений

.

18

Более того, как неповрежденная эмоциональная мотивация

ция

8

, так и ослабленная эмоциональная мотивация были отмечены

, хотя и в меньшей выборке.

9

В нашем исследовании

пациентов были значительно более апатичными в поведении

и в социальном отношении, но не различались в целом по эмоциональной апатии

по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Этот результат также согласуется с клиническими наблюдениями

сниженного целенаправленного поведения, которое наиболее часто встречается у апатичных пациентов с PD

, а снижение эмоций встречается реже

.

19

Таким образом, может быть важно сосредоточиться на том, какие

аспектов апатии — поведенческие, социальные или эмоциональные — затрагиваются у человека при разработке методов лечения,

включая психологические.

Этот образец многомерной апатии не может быть

специфичным для БП, и будущие исследования могут быть сосредоточены на

других состояниях, при которых преобладает апатия, таких как Alz-

болезнь Геймера

20

и шизофрения.

21

Теоретически

других психических и неврологических расстройств могут иметь

различных паттернов ассоциаций в профиле apa-

th. Например, для людей с аутизмом прогнозируется

с более низким уровнем социальной мотивации

22

, но более высоким

эмоциональной мотивации.

23

Для будущих исследований

может быть важно задокументировать профиль апатии при различных расстройствах

, который будет информативным для стратегий лечения

.

В нашем исследовании пациенты с БП, которые были поведенчески

и социально апатичными, также были более депрессивными, но

не выявили связи между эмоциональной апатией и депрессией. Однако в группе здоровых людей те, кто был более

эмоционально апатичным, на самом деле, как правило, были менее депрессивными.

Наше открытие, что депрессия отрицательно связана с

ES у здоровых людей, но не у PD, дополняет существующие

исследований, посвященных сложной связи между апатией

и депрессией.

10

Важно отметить, что этот результат предполагает, что

различных клинических подходов к апатии у пациентов

с БП по сравнению с общей популяцией могут быть необходимы

.

24

Наши результаты совпадают с другими отчетами, которые

показывают, что апатия может быть отделена от депрессии в

PD. Апатия часто возникает в отсутствие депрессии

10

, и факторный анализ показал, что эти два представителя

представляют собой дискретные конструкции.

10

Представленные здесь результаты

идут дальше, подчеркивая важность рассмотрения

многомерной природы апатии при оценке

отношений с депрессией.

Исследования ангедонии и апатии при БП немногочисленны, и

также дали смешанные результаты как большой ангедонии —

,

ниа у пациентов с апатией,

25

и никакой связи.

26

Мы

исследовали эту взаимосвязь на большой выборке и обнаружили

, которые поведенческие и социальные, но принципиально не эмоциональные,

апатия коррелировала с ангедонией при БП.Что касается контрольной группы, только социальная апатия

показала достоверную корреляцию с

ангедонией, хотя сравнение корреляций

между группами не показало никакой разницы. Это говорит о том, что

апатия и ангедония отделимы в эмоциональной области

, но имеют тесную взаимосвязь в поведенческом и

социальном аспектах.

Наконец, наше исследование показало, что AMI в значительной степени

коррелирует с LARS и имеет хорошую диагностическую точность

для клинической апатии.Это говорит о том, что это может быть подходящая альтернативная оценка

ослабленной мотивации.

Кроме того, AMI быстрее и проще управлять

, так как не требует присутствия врача.

Заключение

Здесь мы показываем, что не все аспекты мотивации

нарушены в PD. В частности, хотя поведенческая апатия и социальная апатия

повышены, эмоциональная мотивация, похоже, сохраняется.Кроме того, у пациентов

с БП поведенческой и социальной апатией симптомы

связаны с депрессией и ангедонией, тогда как эмоциональная апатия

— нет. В целом аналогичные отношения были обнаружены в контроле

, но в этой группе была отрицательная связь между эмоциональной апатией и депрессией.

Вместе наши результаты могут помочь в разработке —

более эффективных, селективных методов лечения апатии

при БП, включая нефармакологические методы, направленные на

различных аспектов мотивации, а также помощь в

4ª2018 Авторы .Анналы клинической и трансляционной неврологии, опубликованные Wiley Periodicals, Inc. от имени Американской неврологической ассоциации.

Избирательное поражение доменов апатии при БП Y.-S. Ang et al.

COVID-19 помогает сломить нашу индивидуальную апатию к социальным проблемам — The Daily Free Press

Цунами в городах, о которых вы никогда не слышали. Кровавые войны на другом конце света. Правительство отключает работу за много миль отсюда. Теории о будущем изменения климата.

Для некоторых людей, особенно из привилегированных слоев общества, естественно чувствовать себя оторванным от проблем, мир вдали от их собственных. Этот барьер между людьми и текущими событиями может привести к непреднамеренной апатии. Сколько раз вы слышали, как кто-то говорил: «Проблема X не влияет на меня напрямую, так почему меня это должно волновать?»

Такая апатия не обязательно указывает на недостаток чувствительности к этим вопросам. Из-за освещения в СМИ, кампаний по защите интересов и публичных дискуссий люди обычно осознают широкомасштабные негативные последствия этих проблем.

Дивья Суд

Они склонны сочувствовать разочарованию, напряженности и потерям, связанным с этими событиями. Но учитывая масштабность и системность этих проблем, рядовой гражданин, как правило, беспомощен в их решении.

Эта беспомощность усугубляется личной разобщенностью и, как следствие, отсутствием сочувствия, которое мешает людям чувствовать срочность. Даже если они заявляют, что заботятся о проблемах, они менее склонны расставлять приоритеты в действиях из-за того, насколько они незначительны, из-за предположения, что другие возьмут на себя ответственность, и наличия более неотложных вопросов на их тарелках.

Именно эта апатия отговаривает людей голосовать, делать пожертвования или лоббировать благоприятную политику. Это та же апатия, которая заставляет людей недооценивать влияние своих индивидуальных действий. Какая разница будет иметь один голос, доллар или телефонный звонок в общей схеме вещей?

Пандемия COVID-19 бросает вызов этой тенденции.

Ровно год назад, когда люди с трудом приспосабливались к удаленному образу жизни, я помню, как мои друзья и семья выражали шок от того, как быстро все разворачивается.

В один момент болезнь в первую очередь поразила Китай и Италию — для многих из нас это далеко не новость. В следующий раз он проник во все уголки земного шара. Мы все внезапно оказались в опасности заразиться или заразить других.

В то же время каждый из нас индивидуально пострадал от пандемии, что привело к изоляции и личным проблемам. Личная связь с проблемой создавала беспрецедентное чувство безотлагательности и озабоченности по всему миру, разрушая типичные уровни апатии.

Каждый человек пострадал не только от самой пандемии, но и от выбора и действий окружающих — ношения масок, избегания больших общественных собраний и мытья рук.

Алексия Нижний / DFP STAFF

Мы обнаружили, что, хотя большинство молодых людей относительно меньше подвержены рискам для здоровья COVID-19, они по-прежнему могут выступать в качестве носителей и передавать его людям пожилого возраста, не имеющим надлежащего медицинского обслуживания или имеющим уже существующие условия — для которых болезнь могла быть смертельной.

Во время пандемии становится все более очевидным, что все наши решения заблокированы в сети, подобной домино. У нас не было выбора, кроме как вложить свое доверие в выбор наших друзей, а также в выбор их друзей и так далее.

Хотя наши действия обычно влияют на других, у нас не было страха или высоких ставок пандемии, чтобы повысить нашу осведомленность.

Эта ситуация потребовала от наших сообществ культуры ответственности.

Проект

Бостонского университета «F — It Won’t Cut It» помогает культивировать эту культуру, напоминая студентам о последствиях их индивидуальных действий.Эта кампания побуждает студентов носить маски, практиковать социальное дистанцирование и осознавать, как их действия в конечном итоге влияют на благополучие других, а также на ход пандемии.

Хотя мы все разделяем риски, связанные с COVID-19, мы извлекаем пользу из чего-то столь же мощного: способности сдерживать вирус с помощью защитных мер. Наши индивидуальные действия особенно важны для ограничения распространения, учитывая природу передачи с эффектом домино и отсутствие координации между руководящими учреждениями.

Некоторые проблемы можно решить при поддержке большинства общества, но этот конкретный вопрос требует коллективного сотрудничества и действий. К сожалению, нам сложно повсеместно принять этот менталитет, особенно в индивидуалистических обществах. Эта неудавшаяся попытка массовой координации является частью причины, по которой мы все еще участвуем в этой битве год спустя.

Это явление уникально, потому что у каждого есть личный стимул к борьбе наряду с более широкими социальными мотивами прекращения пандемии.Все мы чувствовали разочарование, связанное с отменой мероприятий, разочарование по поводу проблем, связанных с нашим новым образом жизни, и повышенный повседневный страх перед опасностями для здоровья. На карту поставлено многое.

Хотя пандемия COVID-19 была разрушительной на многих фронтах, мы надеемся, что она заставила людей более внимательно относиться к своему индивидуальному выбору и последствиям. Эта вновь обретенная безотлагательность и самоотверженность могут помочь нам добиться успеха в решении других неотложных проблем.

А пока носите маски, держитесь подальше от общества и поощряйте других делать то же самое.

Борьба с социальной апатией | Дети-невидимки

«Один человек может изменить мир к лучшему, и каждый должен попробовать». — Джон Ф. Кеннеди

Поскольку я изучаю журналистику и политологию в колледже, столкновение между анализом того, как взаимодействует наш связанный мир, и деконструкцией социальных реалий нашего глобального сообщества, часто заставляло мои взгляды на общество колебаться от класса к классу. класс, ежечасно. С одной стороны, я мог видеть, как доступные нам каналы связи могут легко привести к изменениям, но в то же время меня поразила реальность того, насколько легко эти пассивные каналы могут заставить людей забыть о реальных проблемах.

Если есть одно утверждение, которое выделялось для меня из моих четырех лет занятий идеологией и теорией, то это должно быть от моего профессора «Политика будущего» , который сказал: «Это все иллюзия. Все знают, что в этом мире что-то не так, и наше общество решает игнорировать это. Пока мы в безопасности, у нас есть еда и убежище, мы не боимся серьезных проблем, происходящих в мире ».

Даже не осознавая этого, я должен был признать себя виноватым в таком мышлении.Но с того дня я знал, что единственный способ бороться с этим мировоззрением — это заниматься тем, чем я был увлечен, — вкладывать себя не только в идею социальных изменений, но и в реальные действия. Реплика: я подаю заявку в Invisible Children. Но, с моей точки зрения, история нашего тысячелетнего поколения, кажется, всегда начинается с одного и того же: мы нарциссичны, ленивы, «дети-бумеранги» и обладаем правом. Даже если эти черты можно принять как реальный факт, для каждой группы миллениалов, которая бескорыстна и апатична, скорее всего, найдется группа, которая использует свои «одержимые социальными сетями» и сетевые навыки для создания, внедрения инноваций и использования изменений в своей жизни. сообщества — будь то онлайн или в реальном мире.Возьмите слово Челси Клинтон в ее разоблачении множества мифов, стоящих за поколением.

Поскольку поколение миллениалов является горячей темой на данный момент (истории: Time, Flavorwire, Huffington Post, Atlantic Wire, Policy Mic и т. Д.), Имеет еще больше смысла укреплять идею о том, что у нашего поколения есть и будет стремиться к изменениям материальными средствами. В августе этого года организация «Дети-невидимки» планирует отбросить все стереотипы и доказать, что наше поколение имеет влияние и способно создать новый прецедент общественного блага и социальных изменений.Проводя наш второй ежегодный Четвертый Саммит лидеров сословия в Лос-Анджелесе, мы планируем дать молодежи инструменты, необходимые для того, чтобы изменить ситуацию к лучшему в своих сообществах и во всем мире.