Состояние ступора это: Ступорозные состояния. Состояния психомоторного возбуждения

Содержание

Медикаментозная седация

Для того, чтобы лучше разобраться, что же такое медикаментозный сон, надо понять, какие основные уровни сознания выделяет врач для оценки состояния сознания человека.

Сознание ясное — состояние, при котором человек ориентируется в обстановке, четко отвечает на вопросы.
Ступор (оглушение) — состояние, при котом человек плохо ориентируется в обстановке, вяло, медленно отвечает на вопросы, иногда не по существу, тут же начинает дремать, впадать в состояние оцепенения.
Сопор (патологический сон, прекома) — глубокое помрачнение сознания, человек находится в состояние спячки. Только громкий оклик, болевое воздействие могут вывести его из этого состояния на короткое время, после исчезновения раздражителя вновь «засыпает».
Кома — полная утрата сознания, при котором контакт с пациентом утрачен, исчезают реакции на раздражители, затухают безусловные рефлексы (реаниматологом кома разделяется еще на 3 уровня).

При проведении наркоза врач анестезиолог-реаниматолог благодаря сочетанию разных групп препараторов создает условия, при которых сознание у пациента снижается до комы, проходя все стадии, иногда настолько быстро, что оценить промежуточные состояния невозможно.

При всех высокотравматичных операциях проводят комбинированные эндотрахеальные наркозы — это позволяет сохранить человеку жизнь и защитить головной и спинной мозг от травмирующей информации, приходящей от места операции.

При слове наркоз у большинства людей возникает страх за жизнь, но нужно понимать:

Если у человека нет угрожающего жизни состояния, то ему и наркоз не потребуется. Наркоз направлен именно на защиту и поддержания нервной систему от саморазрушения.
Состояние после наркоза зависит в первую очередь не от наркоза, а от исходного состояния, в котором человек поступил в больницу, объема (травматичности) оперативного вмешательства и длительности самой операции.
Врач анестезиолог-реаниматолог способен в любой момент прервать состояние наркоза, но хороший специалист оценивает ситуацию и думает в первую очередь о пациенте, поэтому нередко после больших операциях оставляют на несколько часов или даже дней в этом состоянии в отделениях реанимации (поддерживая медикаментозную кому).

На сегодняшний день, с появлением новых, более управляемых групп препаратов (седативных, гипнотиков и наркотиков) стало возможным проведение медикаментозных седаций.

Медикаментозная седация — состояние сопора, вызванное лекарственным препаратом.

Деление препаратов условно, для лучшего понимания врачом, что он назначает и какой эффект будет получен в зависимости от дозы, кратности, скорости введения. Препаратов, которые будут проявлять только один эффект на человека, даже при увеличении дозы, практически не существует, поэтому задача специалиста — точно оценить исходное состояние, чтобы правильно подобрать дозировку.

Из-за уникальности каждого человека терапевтическая широта препарата (условное понятие для оценки минимальной и максимальной дозы в миллиграммах препарата на килограмм массы тела в минуту введения) для каждого человека своя.

Кроме основных эффектов, у всех препаратов есть побочные. Все изменения, которые не планировались при назначения лекарства считаются побочными. У каждого препарата свои побочные эффекты, но есть и общие, такие как аллергические реакции. Врач, назначающий и контролирующий введение и состояние человека всегда может о них рассказать.

И главный вопрос: опасен или нет медикаментозный сон? Ответ однозначен: при индивидуальном назначении препарата, при введении под контролем специалиста и при постоянной оценке состояния пациента, медикаментознай сон не представляет опасности для жизни и здоровья.

Но наркоз — дело серьёзное. Как врач анестезиолог-реаниматолог могу порекомендовать Вам:

Если Вам предложили «медикаментозный сон» при каком-либо исследовании или лечении (гастро- и колоноскопии, лечение зубов, взятие биопсии), его может проводить только врач анестезиолог-реаниматолог.
Если Вы зашли в кабинет и там нет аппарата ИВЛ (Исскуственной Вентиляции Легких), уходите из такой клиннике, это не безопасно.
При седациях и наркозах желудок должен быть пустой, поэтому за 4-6 часов перестаем кушать, и минимум за 3 часа — пить даже воду
Если есть хронические заболевания, требующие постоянно приема препаратов утром, то примите ½ дозы перед сном, остатки можно будет принять после процедуры. Это позволит сохранить терапевтическую дозировку препарата в крови.

Желанию Вам здоровья, долгих лет жизни и профессиональных специалистов по жизни.

Врач Анестезиолог-реаниматолог Баннов М.В.

Как помочь близким выйти из ступора и начать действовать?. «Бумага»

28 сентября 2022

Как мы можем помочь близкому человеку выйти из оцепенения и начать действовать? И как отличить взвешенное решение от принятого в панике? «Бумага» поговорила об этом с психологом Анфисой Беловой.

— Почему в ответ на сильный стресс или внешний вызов мы можем впасть в оцепенение?

— Это естественная реакция на травматичное событие. Несмотря на то что мобилизация для большинства мужчин — это то, что пока не наступило, они могут реагировать на нее как на травму. Их еще не призвали, но они уже переживают и воспринимают мобилизацию так, как будто она с ними происходит.

Тогда мужчины, да и женщины, которые беспокоятся, что могут остаться без близкого, переживают фазу шока, когда человек останавливается, может потерять ориентиры в окружающей среде и не способен ничего делать или отрицает происходящее. В это время психика нацелена на то, чтобы адаптироваться к новым условиям, к новой ситуации. В норме это состояние достаточно краткосрочно.

За фазой шока наступает фаза воздействия, когда человек начинает проявлять эмоции. Это выраженная эмоциональная реакция: страх, тревога, гнев, злость, плач, обвинение. И после этого могут начаться критика по отношению к себе, сомнения в себе, предположения «а что было бы, если…». Это угнетенное состояние.

Третья фаза — процесс выздоровления. Происходит адаптация к ситуации, отреагирование эмоций. То есть человек начинает переживать то, что происходит.

Но всё может пойти по негативному сценарию, и тогда человек фиксируется на травме и замыкается на происходящем. У него могут быть тревожное, депрессивное состояние, психосоматические расстройства, личностное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство.

— Можно ли сказать, что мужчины и женщины переживают период шока по-разному?

— Таких данных нет, оцепенение — это общечеловеческая реакция [на стресс]. В состоянии сильного стресса стратегии поведения у людей могут быть разные: кто-то начинает впадать в панику и пытается активно что-то делать, кто-то начинает рационализировать происходящее, кто-то входит в состояние шока и отрицания, кто-то — в депрессивное состояние.

То есть здесь очень всё индивидуально и зависит от личностных особенностей и опыта человека. То есть от многих факторов.

— Нужно специально выходить из оцепенения или лучше позволить себе его прожить?

— Если человек длительное время находится в апатии или в состоянии, когда он не может функционировать и действовать, ему стоит либо самостоятельно постараться из него выходить, либо обратиться за помощью специалиста.

Должно наступить состояние, при котором у человека начнется выражение хоть каких-нибудь эмоций. Потом уже произойдет адаптация или наступит готовность к каким-то действиям, которые помогут справиться со стрессовой травматичной ситуацией.

— Как человек, осознающий, что находится в шоковом состоянии, может самостоятельно выйти из него?

— Важно начать выражать свои эмоции. Можно говорить с кем-то, можно записывать эмоции, можно выражать их наедине с собой, можно начинать переводить это в какую-то мыслительную деятельность и физическую активность. Нужно начинать что-то делать, хотя бы понемногу, маленькими шажочками приходить к каким-либо действиям, не обязательно кардинальным. Но делать хотя бы какие-то бытовые вещи.

— Могут ли окружающие каким-то образом повлиять на выход человека из оцепенения?

— Да, конечно. Не стоит его в чем-то убеждать, переубеждать, трясти и заставлять что-то делать, потому что он находится в очень уязвимом состоянии. В первую очередь нужно присоединиться к нему и попытаться с ним поговорить о том, что с ним происходит, возможно, проговорить за него какие-то его чувства, принять его состояние, в котором ему очень плохо и он не знает, что делать дальше.

Только после этого уже можно говорить с ним об эмоциях [по отношению к тому, что случилось]. Можно либо спровоцировать человека, чтобы он начал проговаривать хоть что-то, либо вместе с ним начать говорить, а потом уже постепенно приходить к тому, что можно сделать, — не кардинальное, не сразу же уезжать, например. Если такому человеку приводить доводы из серии «если ты не будешь ничего делать, то произойдет то-то», это может вызвать еще большую тревогу, еще больший страх.

— Где граница разумного и неразумного вмешательства?

— В целом мы не можем влиять на других людей. Как бы человек себя ни вел, это его ответственность. Мы можем предложить помощь. Мы можем что-то объяснить или, если нам его поведение кажется нерациональным, привести какие-то доводы. Можем постараться отсрочить его решение, если он в панике хочет что-то сделать. Но мы не можем решить за человека. Нельзя взять дееспособного человека, посадить его куда-то и увезти. Поэтому иногда нужно просто принять, что он ведет себя тем или иным образом.

— Как объяснить близкому, что нужно спасаться от мобилизации, если понятно, что он ее боится, не видит смысла участвовать в войне и не разделяет провластную позицию?

— Вопрос достаточно сложный. Если мы говорим именно о реакции на травматичную ситуацию, на сильный стресс и человек согласен, что нужно что-то делать, но он боится, в оцепенении или уходит в депрессивное состояние, важно к нему присоединиться, поддержать, разделить его чувства, поговорить с ним и обсудить, что можно сделать, как можно себе помочь. Здесь очень важно не занимать директивную позицию и не убеждать человека, что он неправ, что его чувства неправильные, что он должен действовать, думать и чувствовать по-другому. А если его решение никуда не уезжать — это взвешенная позиция, то ее придется принять.

Но важно отличать решения, которые человек принимает взвешенно, и решения, принятые в панике. Паника — это реакция бегства от какой-то опасности. Паника характеризуется тем, что она нелогична, нерациональна, и единственное желание у человека в таком состоянии — это убежать куда-то.

Применимо к тому, что происходит сейчас, можно сказать, что часть людей бегут, лишь бы убежать. А для других это более-менее обдуманное решение. Отличие тут в том, есть ли план действий. Если человек бросает всё и не думает о том, как он будет адаптироваться в новом месте, куда он вообще едет, сможет ли он там банально выжить, то это [происходит] скорее под действием паники.

Что еще почитать:

Что делать с тревогой от новостей про конфликт Украины и России? Рассказывает психолог.
«Дети такое не съедят». Как школьникам рассказывают про события в Украине и что делать родителям — комментирует психолог.

К сожалению, мы не поддерживаем Internet Explorer. Читайте наши материалы с помощью других браузеров, например, Chrome или Mozilla Firefox Mozilla Firefox или Chrome.

Диагностика | UCL Institute of Mental Health

Два основных руководства по психиатрии, DSM-5 и ICD-11, в настоящее время согласны с тем, что для диагностики кататонии необходимо наличие 3 из следующих 12 клинических признаков:

Сопор (состояние сниженная реактивность)
Каталепсия (пациент принимает позы, заданные врачом)
Восковая гибкость (легкое сопротивление изменению положения)
Мутизм (минимальная речь или ее отсутствие)
Негативизм (автоматическое и беспричинное сопротивление инструкциям)
Позерство (спонтанное принятие позы, удерживаемой в течение ненормального времени)
Маньеризмы 900 07 (преувеличенный пример нормального действие)
Стереотипы (повторяющиеся, нецеленаправленные движения)
Психомоторное возбуждение (повышенная активность, не связанная с внешними раздражителями)
Гримаса (аномально фиксированное выражение лица)
Эхолалия (повторение чужой речи)
Эхопраксия (мимика движений другого человека)

90 053
Некоторые из этих особенностей могут быть выявлены простым наблюдением. Подробное исследование кататонии представлено ниже, адаптировано из Bush et al., 1996
YouTube Widget Placeholderhttps://www.youtube.com/watch?v=ex5e2-_vzsU&list=PLmlzpFxExx44XMS6X5-XEm…

90 075
Внимательно наблюдайте за пациентом, в идеале сначала так, чтобы он не знал о вашем присутствии
Обследование
Признаки, которые необходимо выявить
Поза (спонтанное принятие позы, удерживаются ненормально долго)
Маньеризмы (преувеличенный пример нормального действия)
Стереотипии (повторяющиеся, нецеленаправленные движения)
Психомоторное возбуждение (повышенная активность, не связанная с внешними раздражителями)
Гримаса (аномально фиксированное выражение лица)
Представиться и предложить пожать руку. Если амбивалентность не вызывается, ее можно усилить, протянув руку и сказав: «Не пожимайте мне руку».
Мутизм (минимальная речь или ее отсутствие)
Эхолалия (повторение чужой речи)
Преувеличенно почесать затылок. Повторите с другой стороны.
Эхопраксия (подражание движениям другого человека)
Оценить мышечный тонус, попросив пациента держать руки расслабленными.
Gegenhalten (сопротивление движениям, равным и противоположным силе, прикладываемой исследователем)
Измерьте пульс пациента на лучевой артерии, удерживая его руку поднятой не менее 10 с, затем отпустите.
Каталепсия (пациент принимает позы, заданные врачом)
Тахикардия (учащенное сердцебиение) переместить их.
Mitmachen (пассивное движение конечностей пациента вместе с исследователем, несмотря на противоположные инструкции) или Mitgehen (крайняя форма Mitmachen, при которой даже малейшее давление заставляет конечность двигаться)
Измерение основных показателей жизнедеятельности
Тахикардия (учащение пульса)
Гипертония (повышение артериального давления)
Пирексия (повышение температуры) 9 0003
Изучить таблицы потребления пищи и жидкости
Плохой прием внутрь
Диагностика ступора | Европейская неврология
Skip Nav Destination
Исследовательские статьи| 16 мая 2008 г.
Дж. Хёниг;
Дж.Г. Toakley
Psychiatria et Neurologia (1959) 137 (2-3): 128–144.
https://doi.org/10.1159/000134234
История статьи
Опубликовано в Интернете:
16 мая 2008 г.
Инструменты работы с содержимым
Взгляды
Делиться
Инструменты
Поиск по сайту
Цитата
J.
No related posts.