Ступор — причины, симптомы, лечение
Ступор – расстройство двигательной сферы, которое сопровождается дезориентировкой и снижением реакций. В переводе с латинского термин означает «оцепенение», «оглушенность».
Подобные состояния особенно часто встречаются в практике психиатров и реаниматологов.
Ступор – что значит, как проявляется, симптомы
Кататонический синдром впервые описал немецкий психиатр Кальбаум в конце XIX века.
Ступор – это состояние двигательной и психической заторможенности. Для патологии характерны частичная обездвиженность или полная неподвижность, снижение реакций на внешние раздражители. Часто сопровождается мутизмом (отсутствием речевого общения при сохранении мышления и способности разговаривать) или нежеланием контактировать. Волевая направленность в действиях пациента отсутствует.
Состояние ступора может продолжаться от нескольких минут до 6 месяцев и более.
В МКБ-10 ступор диагностируется под кодом F20.2 (кататоническая шизофрения), которая характеризуется чередованием возбуждения с периодами молчания и бездействия.
Симптомы ступора многообразны. Основным проявлением является неподвижность, отсутствие двигательных рефлексов. Сознание пациента полностью не нарушено, но восприятие окружающей действительности затруднено. Пациент отказывается от приема пищи, общения, не реагирует на болевые и другие ощущения. Отмечается вялость, задержка психических процессов.
Общие признаки, характерные для любой разновидности ступора:
- помутнение сознания, дезориентация;
- заторможенность, угнетенность;
- увеличение тонуса мышц и их напряженность;
- отсутствие речевой активности;
- неподвижность;
- ослабление рефлексов.
Ступор нередко сопровождается гиперсаливацией, потливостью, отечностью, снижением кровяного давления.
В тяжелых случаях пациент обездвижен, не стремится к совершению действий, не реагирует на происходящее, неудобства и так далее. Фебрильная кататония сопровождается гипертермией, помрачением сознания, вегетативной симптоматикой, истощением.
Причины появления и патогенез
Ступорозные состояния возникают вследствие психопатологических процессов и ряда заболеваний соматического характера.
Причины, приводящие к возникновению ступора, могут быть органическими либо функциональными.
Органические причины:
- шизофрения: гебефреническая, параноидная (рано начавшаяся), злокачественная;
- острые психотические состояния;
- расстройства настроения, атипичные формы аффективных психозов;
- эпилепсия;
- отравления, интоксикации, связанные с употреблением психоактивных веществ;
- травмы головы;
- инфекции головного мозга и его оболочек;
- энцефалопатия Гайе-Вернике;
- аутизм;
- истерия;
- сахарный диабет;
-
тяжелая патология внутренних органов.
К функциональным относятся:
- психоэмоциональные ситуации, сопровождающиеся страхом, ужасом и другими ярко выраженными переживаниями;
- внезапный стресс, потрясение;
- сильные эмоции негативного характера.
Как и многие психические расстройства, кататонический ступор может быть обусловлен наследственностью.
Симптоматика может возникать на высоте тяжелых синдромов помрачения сознания.
Появление кататонии свидетельствует о резком ухудшении соматического состояния.
Нейрофизиологические механизмы развития патологии изучены недостаточно. Одна из гипотез базируется на дефиците нейромедиатора – гамма-аминомасляной кислоты в базальных ганглиях, которая в норме уменьшает интенсивность проявлений эмоциональной сферы.
Периоды продолжительного «оцепенения» могут появляться в связи с тревогой, страхом и опасностью.
Встречаются случаи проявления кататонического синдрома, которые вызваны резкой отменой бензодиазепинов.
Стадии и классификация
Выделяют несколько разновидностей патологии, которые отличаются по причинам возникновения и клинической симптоматике.
Чаще всего встречается кататонический ступор, к признакам которого относятся:
- Восковая гибкость. Больной сохраняет позу, которую ему придали, порой крайне неудобную и неестественную в течение долгого времени.
- Для негативистического характерны обездвиженность и сопротивление попыткам изменить положение тела.
- Полное молчание (мутизм).
-
Оцепенение. При этом выраженная заторможенность сочетается со значительным напряжением мускулатуры.
При этом выраженная заторможенность сочетается со значительным напряжением мускулатуры. Среди других видов ступора:
- Депрессивный ступор развивается на фоне выраженной депрессии. Сопровождается неподвижностью, подавленностью, выражением тоски и страдания на лице. Продолжительность приступа до нескольких недель.
- Эмоциональный возникает вследствие тяжелых психотравм (угрозы жизни, смерти близкого), стрессовых событий, катастроф и др. При данном виде ступора отмечаются замедление психической деятельности, притупление эмоций. Состояние может длиться от нескольких часов до суток.
- Диссоциативный у людей, склонных к истерии.
- При развитии апатического ступора пациент лежит на спине, безучастен к окружающему, на вопросы отвечает с задержкой. Характерны расстройства сна и аппетита, мышечная гипотония.
-
На фоне серии больших судорожных припадков, психозов при эпилепсии возможно развитие эпилептического ступора.
- При инфекционных поражениях подкорковых структур мозга развивается экзогенный тип.
Также различают маниакальный, галлюцинаторный (расстройства двигательной сферы сочетаются со зрительными и слуховыми обманами восприятия), реактивный ступор и так далее.
Осложнения
Человек, пребывая в ступоре, не может самостоятельно передвигаться, принимать пищу, сам себя обслуживать.
Осложнения кататонии трудно поддаются лечению в связи с трудностями общения с пациентом в болезненном состоянии.
К негативным последствиям ступора относятся:
- пневмония;
- образование пролежней;
- обезвоживание, кахексия;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- нарушения сознания;
- психогенные реакции;
- панические расстройства, депрессии;
- агрессия;
-
суицидальные тенденции.
При отсутствии своевременной медицинской помощи ступор может привести к необратимым последствиям.
Не стоит откладывать визит к специалисту. При появлении первых признаков ступора следует немедленно обратиться к врачу-психиатру. Назначение адекватной терапии на начальном этапе позволяет избежать серьезных осложнений.
Не нужно заниматься самолечением и использовать средства народной медицины. Обращаться нужно только в специализированные медицинские центры, где высококвалифицированные специалисты окажут эффективную помощь.
Диагностика и лечение
В процессе проведения диагностических мероприятий необходимо правильно оценить болезненное состояние и распознать симптомы, специфические для ступора.
Врач собирает подробный анамнез, беседует с родственниками пациента, выясняет наличие длительного стресса, имело ли место употребление психоактивных средств.
В перечень обязательных входят лабораторные анализы крови, исследование мочи на наркотические вещества, определение уровня сахара в крови.
Для уточнения причины синдрома могут быть назначены инструментальные методы, которые помогают определить локализацию патологического процесса в головном мозге: компьютерная или магнитно-резонансная томография, электроэнцефалография. По показаниям проводят консультации врачей различного профиля. Объем дополнительных исследований определяется выявленной патологией.
Точный диагноз устанавливает только специалист после детальной диагностики.
Как выйти из ступора? Лечебные мероприятия проводят в психиатрическом стационаре, так как необходим постоянный врачебный контроль и качественный уход. Комплексный подход к терапии включает прием медикаментов и нелекарственные способы воздействия в зависимости от того, чем вызвано состояние.
Важно проводить терапию заболевания, которое стало причиной ступора. С этой целью используются антидепрессанты, противосудорожные средства, бензодиазепиновые транквилизаторы, антипсихотики (с осторожностью) и др.
В схему лечения ступора включают ноотропы, миорелаксанты, медикаменты, активирующие деятельность ЦНС и пр. В клинике психического здоровья для лечения кататонии, особенно с отказом от приема пищи, применяются растормаживания (с введением кофеина и барбамила). При продолжительном ступоре необходимо внутривенное введение жидкостей, парентеральное питание для поддержания основных жизненных показателей и нормализации работы систем организма.
При функциональной природе возникновения ступора (невроз, стресс, истерия) хороший эффект оказывают психотерапевтические методики.
Выбор лекарств, доза и продолжительность приема определяются лечащим врачом в зависимости от вида патологии и тяжести состояния пациента.
+7 (495) 121-48-31
Профилактика или рекомендации
Для профилактики такого состояния как ступор, рекомендуется как можно раньше обращаться к специалистам для лечения патологий, которые его спровоцировали.
Симптоматику легче купировать на ранних стадиях, чем в последующем устранять тяжелые последствия.
Постоянное наблюдение врача, а также поддерживающая адекватная терапия помогут предотвратить рецидивы и осложнения основного заболевания.
Список литературы:
- Бухановский А.О., Кутявин Ю.А., Общая психопатология, 2003 г.
- Марилов В.В., Общая психопатология, 2002 г.
- Жмуров В.А., Психопатология, часть I, 2018 г.
- Цыганков Б.Д., Овсянников С.А., Психиатрия. Основы клинической психопатологии. 3-е издание, 2021 г.
Глава 7. Нарушения сознания (сомноленция, ступор и кома)
Нарушения сознания часто встречаются в медицинской практике. При их оценке следует определить, есть ли изменение уровня сознания (оглушенность, сопор, кома) и (или) содержания сознания (спутанность сознания, персеверация, галлюцинации). Спутанность сознания означает потерю ясности мышления и невнимательность: сопор — это состояние, когда нужно применить сильные раздражители, чтобы получить ответ; кома — это состояние невосприимчивости к внешним раздражителям.
Эти состояния весьма серьезны, поэтому необходимо выяснить их причины.
Подход к больному
1. Поддержание жизненных функций.
2. Введение глюкозы, тиамина или налоксона (антагонист морфина), если этиология неясна.
3. Изучение анамнеза, физикальное, лабораторное, рентгенологическое обследование для выяснения причины болезни.
4. Адекватное лекарственное или хирургическое лечение.
Анамнез
Больного следует пробудить, если это возможно, и опросить о применении инсулина, наркотиков, антикоагулянтов, других препаратов, отпускаемых по рецепту суицидной попытке, недавней травме, головной боли, эпилепсии, состоянии здоровья, предшествовавшем заболеванию. Должны быть опрошены свидетели и члень семьи, нередко по телефону. Внезапная головная боль с последующей потерей созна ния подозрительна на внутричерепное кровоизлияние; головокружение, тошнота дишюпия, атаксия, одностороннее нарушение чувствительности — на базилярнук недостаточность; боль в груди, тахикардия и слабость — на сердечно-сосудистук патологию.
Немедленная оценка ситуации
Надо проанализировать состояние больного и провести соответствующие лечеб ные мероприятия. Исследуют кровь на сахар, Na, К, Са, остаточный азот, мочеви ну, алкоголь, активность АлАТ; токсины. Лихорадка, особенно с кожной сыпью, по Дозрительна на менингит. Лихорадка на фоне чистой кожи развивается при тепло вом шоке или интоксикации антихолинергическими препаратами. При гипотермш следует думать о микседеме, интоксикации, сепсисе, радиоактивном облучении гипогликемии. Высокое АД сопутствует внутричерепной гипертензии и гипертен зивной энцефалопатии.
Оценка неврологического статуса
Необходимо определить максимальные функциональные возможности больного и симптоматику, что позволит установить детализированный диагноз. Хотя нарушение сознания может сопровождать одностороннее поражение головного мозга, в целом наличие сопора и комы подразумевает двустороннее поражение коры головного мозга или дисфункцию покрышки среднего мозга (ретикулярная активирующая система).
Реакции больного на раздражение. Проводят стимуляцию раздражителями разной силы, чтобы оценить степень реакций, а также асимметрию сенсомоторных функций. Моторный ответ больного может быть осознанным и рефлекторным. Спонтанное сгибание верхних конечностей в локтевых суставах с вытягиванием нижних конечностей вызывается декортикацией и сопровождает серьезное поражение в противоположном полушарии выше среднего мозга. Разгибание в локтевых суставах, запястьях и нижних конечностях вызывается децеребрацией и предполагает поражение промежуточного или среднего мозга. Рефлексы, связанные с позой тела, могут сохраняться при глубокой энцефалопатии.
Зрачки. Наличие у больного в коме круглых, симметричных, реагирующих на свет зрачков позволяет исключить поражение среднего мозга и предположить в качестве причины комы нарушение обмена. Точечные зрачки встречаются при передозировке наркотиков, за исключением меперидина, суживающего зрачки до средних размеров. Зрачки небольшого диаметра отмечаются также при гидроцефалии или поражении таламуса и моста.
Повреждение среднего мозга или сдавление III черепного нерва (при транстенториальном вклинении) вызывает одностороннее расширение зрачка, он становится овальным, слабо реагирует на свет. Двустороннее расширение зрачков с потерей реакции на свет указывает на серьезное двустороннее поражение среднего мозга, передозировку антихолинергических препаратов или травму органа зрения.
Движения глазных яблок. Произвольные и рефлекторные движения глазных яблок исследуют, чтобы выявить ограничение объема их движений, непроизвольные движения и нарушения положения глазных осей. Приведенное положение глаза в покое в сочетании с неспособностью повернуть глаз кнаружи указывает на поражение отводящего нерва (IV нерв), что типично для повышения внутричерепного давления или поражения моста.
Глаз с расширенным, не реагирующим на свет зрачком часто в покое отведен кнаружи и не может быть приведен из-за дисфункции глазодвигательного нерва (III нерв) при транстенториальном вклинении. Расхождение осей глазных яблок по вертикали или косоглазие возникают при поражении мозжечка или моста.
Феномен «кукольных глаз» (окулоцефалический рефлекс) и холодовая стимуляция вестибулярного аппарата (окуловестибулярный рефлекс) позволяют установить диагноз поражения черепных нервов у больных, неспособных произвольно осуществлять движения глазными яблоками. Окулоцефалический рефлекс проверяют при наблюдении за движением глаз в ответ на пассивный поворот головы в сторону (выраженная травма тканей шеи служит противопоказанием к этому тесту). Свободное движение глаз больного при феномене «кукольных глаз» отмечается при двустороннем поражении полушарий головного мозга. У больного в коме с неповрежденным стволом головного мозга подъем головы на 60° от горизонтального уровня и введение в наружный слуховой ход ледяной воды вызывают тоническую девиацию взгляда в сторону раздражения. У больных, находящихся в сознании, эта проба вызывает нистагм, головокружение и рвоту.
Дыхание. Оценка типа дыхания может помочь в определении уровня поражения мозга. Дыхание Чейна — Стокса (периодическое) отмечается при двустороннем поражении полушарий головного мозга и типично для метаболических энцефалопатии.
Типы дыхания, включающие затруднение дыхательного движения и апноэ, свидетельствуют о поражении нижних участков ствола головного мозга; таким больным обычно требуются интубация трахеи и вспомогательная вентиляция легких.
Прочее. Сенсомоторную функциональную активность больного в коме можно оценить по его рефлекторной реакции на раздражители; следует тщательно оценить минимальную рефлекторную асимметрию, что свидетельствует об очаговом поражении. Если это возможно, у больного с нарушением сознания следует оценить походку. Атаксия больного в сопоре может служить важным диагностическим признаком плюс-ткани в мозжечке.
Рентгенологическое обследование
Патологические факторы, повышающие внутричерепное давление, обычно влекут за собой и нарушение сознания. КТ- или МРТ-исследование головного мозга у больного в коме часто выявляют патологические изменения, но не информативны при метаболической энцефалопатии, менингите, распространенной аноксии или передозировке лекарств, на начальном этапе ишемического инсульта, энцефалита.
Отсрочка с началом лечения таких больных в ожидании КТ и МРТ может быть опасна. Состояние больных с нарушенным сознанием в результате повышения внутричерепного давления может быстро ухудшиться; в этом случае показана срочная КТ для подтверждения наличия плюс-ткани и обоснования хирургического вмешательства. КТ нормальна у некоторых больных с субарахноидальным кровоизлиянием, в этом случае диагноз базируется на клинической картине с обнаружением эритроцитов в спинномозговой жидкости (СМЖ). Церебральная или МР-ангиография часто необходимы для выявления недостаточности кровотока в базилярной артерии как причины развития комы у больных с симптомами поражения ствола головного мозга.
Смерть мозга
Наступает в результате полного прекращения функций мозга и кровообращения в нем при сохраняющейся деятельности сердечно-сосудистой системы (при проведении вспомогательной вентиляции легких). На ЭЭГ регистрируется изоэлектри-ческая линия, нет реакции на внешние раздражители, рефлексы ствола головногс Мозга отсутствуют.
Следует иметь в виду, что такое состояние может быть спровоцировано передозировкой лекарств и гипотермией. Диагноз смерти мозга ставят если ситуация не меняется в течение определенного заранее периода (6-24 ч). Для подтверждения апноэ требуется установить, что Рсо2 достаточно для стимулирования дыхания.
ЧАША СТУПОРА | Dixon Public Schools
Спасибо за вашу поддержку еще одного успешного Stupor Bowl! Следите за подробностями о будущих событиях.
Stupor Bowl 2023, ежегодный сбор средств для Фонда государственных школ Диксона, намечен на субботу, 11 февраля 2023 года, начало в 8:30 утра в средней школе Рональда Рейгана. Начиная с первого Stupor Bowl в 1997 году, событие приходится на день перед Суперкубком НФЛ.
Мероприятие объединяет до 30 местных команд для веселого соревнования по викторинам. Приходи посмотреть событие или собери команду и участвуй в соревнованиях!
КОМАНДА + ЗУММЕР ФОРМАТ!
В этом году непринужденное веселье и командная работа «формата сообщества» продолжают сочетаться с захватывающими дух соревнованиями «формата зуммера».
Первые четыре раунда все команды соревнуются одновременно в столовой школы Рейгана. Каждая команда размышляет около одной минуты над каждым ответом, записывая свои ответы в оценочный лист.
После этих четырех раундов четыре команды, набравшие наибольшее количество очков, проходят в плей-офф на выбывание, которое начинается в 13:30. В отличие от первых четырех раундов, в раундах плей-офф используются системы зуммера, вопросы о жеребьевке и вопросы о командной работе, состоящие из 4 частей. Финальный матч чемпионата начнется в 15:00. Все матчи в течение всего дня проходят в столовой Рейгана.
Каковы вопросы?
Вопросы в раундах 1-4 могут вызвать затруднения у отдельного человека, но благодаря коллективным знаниям вашей команды вы сможете ответить на большинство из них. Вопросы охватывают общие категории, такие как фильмы, телевидение, спорт, текущие события, история, музыка, география, некоторые забавные мелочи Диксона и многое другое. Подробности читайте в Официальных правилах.
Сколько времени это займет?
Каждый раунд длится около 45 минут. Короткие перерывы дают вашей команде время расслабиться, просмотреть наши потрясающие аукционные лоты и насладиться закусками.
Планируй обед с нами! Перерыв на обед между 3 и 4 турами, с 12:00 до 12:45. У нас будут бланки заказов на обед на каждом столе. Просто разместите свой заказ до 9:45 утра для доставки в полдень.
КОГДА ЭТО?
Stupor Bowl 2023 запланирован на субботу, 11 февраля 2023 г. , в средней школе Рональда Рейгана в Диксоне, штат Иллинойс. Мы рекомендуем вам прибыть в 8:30 утра. Церемония открытия начнется в 9:00 и первый тур начинается в 9:15
КАКИЕ СРОКИ?
Заполните регистрационную форму и отправьте ее вместе с чеком до конца пятницы, 27 января 2023 г.
КАКОВ СТОИМОСТЬ?
Вступительный взнос зависит от типа вашей организации.
· Некоммерческие организации и семейные группы………………. 150 долларов США за команду
· Все корпоративные/бизнес-группы………. ……………………….. 300 долларов США за команду
КУДА ИДУТ ДЕНЬГИ?
Все это идет в Фонд округа государственных школ Диксона , который ежегодно закупает образовательные товары, которые значительно улучшают учебный процесс учащихся. С 2000 года Фонд приобрел образовательные инструменты для классных комнат на сумму более 450 000 долларов, такие как компьютерное оборудование, образовательное программное обеспечение, книги, лабораторное оборудование и т. д. Пожертвования можно направлять в фонд DPSD, 1335 Franklin Grove Road, Dixon, IL 61021.
ХОТИТЕ ПОВЫСИТЬ СВОИ ШАНСЫ?
В четырех утренних раундах мы даем вам два способа улучшить свои шансы и сделать дополнительное пожертвование в Фонд. (1) Купите одну фишку Stupor (1 за 20 долларов или 4 за 60 долларов, можно получить у двери), которая будет прочитана как бонусный 21-й вопрос.
(2) Команды также могут приобрести одну точку оцепенения за раунд (4 за 40 долларов). Поместите точку ступора (наклейку) рядом с любым вопросом на листе ответов, а затем дайте два возможных ответа на этот вопрос. Если любой из них правильный, ваша команда получит кредит на этот вопрос. Вы также можете купить набор «Ступор» из 4 фишек «Ступор» + 4 точки «Ступор» всего за 80 долларов.
КТО МОЖЕТ БЫТЬ В НАШЕЙ КОМАНДЕ?
В раундах 1-4 одновременно соревнуются до шести игроков. В плей-офф одновременно соревнуются до пяти игроков.
По крайней мере трое из ваших игроков должны быть (1) поддающимися проверке сотрудниками вашего бизнеса или членами вашей организации, (2) супругой сотрудника/члена или (3) пенсионером в возрасте 55 лет или старше, который в организации более пяти лет. Полную информацию смотрите в Официальных правилах.
БОЛЬШЕ ВОПРОСОВ?
Просто позвоните Тому Уодсворту по телефону 815-285-3861 или отправьте электронное письмо по адресу trw@tomwadsworth.
com.
Stupor Bowl
Фонд DPSD 1335 Franklin Grove Road Dixon, IL 61021
(815) 373-4966 , доп. 5101
| MDC 1 Заболевания и расстройства нервной системы | |
| Травматический ступор и кома, кома | 9 0108|
| S020XXA | Перелом свода черепа при закрытом переломе |
| S020XXB | Перелом свода черепа при открытом переломе |
| S0210XA | 90 106 Неуточненный перелом основания черепа, первое обнаружение закрытого перелома|
| S0210XB | Перелом основания черепа неуточненный, первый контакт по поводу открытого перелома |
| S02110A | Перелом затылочного мыщелка I типа, первый контакт по поводу закрытого перелома |
| S02110B | Перелом затылочного мыщелка I типа, первый контакт при открытом переломе |
| S02111A | Перелом затылочного мыщелка II типа, первый контакт при закрытом переломе 90 107 |
| S02111B | Перелом затылочного мыщелка II типа, начальный перелом затылочного мыщелка III типа, первый контакт при закрытом переломе |
| S02112B | Перелом затылочного мыщелка III типа, первое обнаружение по поводу открытого перелома |
| S02113A | Перелом затылочного мыщелка неуточненный, первое обнаружение по поводу закрытого перелома |
| S02113B | Перелом затылочного мыщелка неуточненный, первое обнаружение по поводу открытого перелома |
| S02118A | Другой перелом затылочной кости, первичный осмотр по поводу закрытого перелома |
| S02118B | Другой перелом затылочной кости, первичное обнаружение открытого перелома |
| S02119A | Перелом затылка неуточненный, первичное выявление закрытого перелома |
| S02119B | Uns уточненный перелом затылка, первичный осмотр по поводу открытого перелома |
| S0219XA | Другой перелом основания черепа, первичное выявление закрытого перелома |
| S0219XB | Другой перелом основания черепа, первичное выявление открытого перелома |
| S0291XA | Перелом черепа неуточненный, первый контакт по поводу закрытого перелома |
| S0291XB | Перелом черепа неуточненный, первый контакт по поводу открытого перелома | 9010 8
| S061X0A | Травматический отек головного мозга без потери сознания, начальный встреча |
| S061X1A | Травматический отек головного мозга с потерей сознания на 30 минут или менее, первичная встреча |
| S061X2A | Травматический отек головного мозга с потерей сознания от 31 до 59 минут, первая встреча |
| S062X0A | Диффузная черепно-мозговая травма без потери сознания, первая встреча 9 0107 |
| S062X1A | Диффузная травма головного мозга травма с потерей сознания на 30 минут и менее, первичная встреча |
| S062X2A | Диффузная черепно-мозговая травма с потерей сознания на срок от 31 до 59минут, первичное обращение |
| S06300A | Очаговая черепно-мозговая травма без потери сознания, первичное обращение |
| S06301A | Очаговое черепно-мозговое повреждение с потерей сознания 3 0 минут или меньше, первое знакомство |
| S06302A | Очаговая черепно-мозговая травма без уточнения с потерей сознания от 31 до 59 минут, первичная встреча |
| S06311A | Ушиб и разрыв правого полушария головного мозга с потерей сознания на 30 минут или менее, первое обнаружение 9 0107 |
| S06312A | Ушиб и разрыв правого полушария головного мозга с потерей сознания от 31 до 59 минут, первичное обнаружение |
| S06320A | Ушиб и разрыв левого полушария головного мозга без потери сознания, первичное обнаружение |
| S06321A | Ушиб и разрыв левого полушария головного мозга с потерей сознания на 30 минут или менее, первое обнаружение головного мозга с потерей сознания от 31 минуты до 59 минут, начальная контакт |
| S06330A | Ушиб и разрыв головного мозга неуточненные, без потери сознания, первичный контакт |
| S06331A | Ушиб и разрыв головного мозга неуточненный, с потерей сознания на 30 минут или менее, при первом контакте |
| S06340A | Травматическое кровоизлияние в правый мозг без потери сознания, первое знакомство |
| S06341A | сознание 30 минут или меньше, первое знакомство|
| S06342A | Травматическое кровоизлияние в правый мозг с потерей сознания от 31 до 59 минут, первичное обращение левого полушария головного мозга без потери сознания, первое знакомство |
| S06351A | Травматическое кровоизлияние в левый мозг с потерей сознания на 30 минут или менее, первое знакомство |
| S06352A | Травматическое кровоизлияние в левый мозг с потерей сознания на срок от 31 до 59минут, первичная встреча |
| S06360A | Травматическое кровоизлияние в головной мозг неуточненное, без потери сознания, первичная встреча |
| S06361A | Травматическое кровоизлияние головного мозга неуточненная, с потерей сознания на 30 минут и менее, начальная встреча |
| S06362A | Травматическое кровоизлияние в головной мозг неуточненное с потерей сознания от 31 до 59 минут, первичная встреча |
| S06370A | Ушиб, разрыв и кровоизлияние в мозжечок без потери сознания, первичная встреча кровоизлияние в мозжечок с потерей сознания на 30 минут или менее при первичном контакте |
| S06372A | Контузия, разрыв и кровоизлияние в мозжечок с потерей сознания от 31 до 59 минут, первичная встреча |
| S06379A | Ушиб, разрыв и кровоизлияние в мозжечок с потерей сознания на неустановленную продолжительность, первичная встреча |
| S06380A | Ушиб, разрыв и кровоизлияние в ствол без потери сознания, первая встреча |
| S06381A | Ушиб, разрыв и кровоизлияние в ствол головного мозга с потерей сознания на 30 минут или менее, первое обнаружение |
| S06382A | Ушиб, разрыв и кровоизлияние в ствол головного мозга с потерей сознания от 31 до 59 минут, первое обнаружение |
| S06389A | Ушиб, разрыв и кровоизлияние в ствол мозга с потерей сознания на неустановленную продолжительность, первое обнаружение 901 07 |
| S064X0A | Эпидуральное кровоизлияние без потери сознания, первое обнаружение |
| S064X1A | Эпидуральное кровоизлияние с потерей сознания на 30 минут или менее, первое обнаружение |
| S064X2A | Эпидуральное кровоизлияние с потерей сознания от 31 до 59 минут, первое знакомство сознание, первая встреча |
| S065X1A | Травматическое субдуральное кровоизлияние с потеря сознания на 30 минут или менее, первичная встреча |
| S065X2A | Травматическое субдуральное кровоизлияние с потерей сознания от 31 до 59 минутмин. |