Тест кто я на самом деле я: А ты знаешь, кто ты на самом деле? — www.ellegirl.ru

Содержание

Вазоактивный тест на эректильную дисфункцию

Вазоактивный тест является одним из наиболее информативных исследований на эректильную дисфункцию. В ходе него эрекция стимулируется с помощью лекарственных препаратов. Каких именно – подбирает врач в зависимости от общего состояния здоровья мужчины. В «Эс Класс Клиник Ставрополь» применяют только проверенные медикаменты. Перед тестом вазоактивными веществами пациент в нашей клинике проходит ряд дополнительных обследований, позволяющих убедиться в том, что процедура ему на самом деле показана и она ему ни в коем случае не навредит.

Как проводится вазоактивный тест на эректильную дисфункцию

Для вазоактивного теста пациенту делается инъекция специального препарата непосредственно в половой орган. Укол вызывает незначительные болезненные ощущения, но подавляющее большинство мужчин переносят его легко. Дозировка действующего вещества рассчитывается исходя из веса, возраста и общего состояния здоровья пациента.

После того, как был поставлен укол, уролог производит массаж пениса. Спустя 10-15 минут наступает медикаментозная эрекция. Очень важно, чтобы в этот момент мужчина был спокоен, иначе результаты исследования могут быть неточными.

О чем говорят результаты

Пациент тоже должен помочь врачу оценить наступившую эрекцию. Ее нужно сравнить с привычной: насколько отличается скорость ее наступления, объем, интенсивность. Если в результате теста происходит полноценная эрекция, которой пациент не может достичь в обычных условиях, то проблемы с потенцией, приведшие его к врачу, – психологические. Это может быть стресс, депрессия, несовместимость с партнером.

Если же эрекция по какому-либо критерию недостаточна, то речь идет, скорее всего, о неврологических или сосудистых заболеваниях. В данном случае назначаются более детальные обследования, в том числе выявляющие общие заболевания, такие как сахарный диабет, сосудистая недостаточность и другие.

Вазоактивный тест противопоказан людям с:

  • гиперплазией простаты; 
  • тяжелыми заболеваниями сердца, ишемией;
  • почечной недостаточностью;
  • глаукомой.

Что ожидать после процедуры

При тесте вазоактивными веществами доза препарата рассчитывается так, чтобы эрекция прошла через 1 час. В течение этого времени рекомендуется оставаться в клинике (это делается исключительно для комфорта испытуемого). Если пациент ушел домой, а эрекция не исчезла через 6 часов и более, то ему рекомендуется вернуться в лечебное учреждение. Также необходимо показаться врачу при любом другом дискомфорте, возникающем в половых органах уже после стихания напряжения.

В «Эс Класс Клиник Ставрополь» вы можете обратиться с любой, даже самой деликатной проблемой. Здесь с пониманием относятся к каждому пациенту, все обследования проводятся опытными урологами, знающими свое дело.

А тест может ошибиться?

По статистике, примерно четверть женщин не уверены в точности результатов теста на беременность. Поэтому стоит разобраться, действительно ли тест на беременность может ошибаться и если да, то в каких случаях.

Об этом мы сейчас и поговорим.

Может ли ошибаться тест?

Да, вероятность ошибки существует. При этом, тест может показать, как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. От чего это зависит?

«Технические причины»

Тест может показать неверный результат в случае, если банально просрочен или были нарушены условия его хранения. Поэтому лучше покупать его в аптеке и проверять срок годности.

Ошибиться можно, и, если не соблюсти инструкцию по применению. Особенно это касается тест-полосок, которые очень легко передержать или же, наоборот, недодержать.

Возможные причины ложноотрицательного результата

Тест содержит вещества, которые реагируют на содержание в моче гормона гонадотропина, который вырабатывается в организме женщины на 7-10-й день беременности.

Поэтому, тест может показать негативный результат в следующих случаях:

  • Зачатие произошло незадолго до начала месячных и гормон не успел накопиться в нужной концентрации для улавливания тестом;
  • Срок беременности больше 12 недель и гормон уже перестал вырабатываться;
  • Имеет место внематочная беременность или есть угроза выкидыша;
  • Женщина употребляет много жидкости или пьёт мочегонные;
  • Тест слабочувствительный, а тестирование проводилось не утром.

Почему тест может оказаться ложноположительным?

Такое тоже бывает, и ниже – возможные причины.

  1. Женщина принимает препараты, содержащие гонадотропин, например, стимуляторы овуляции.
  2. Недавно случился аборт или выкидыш.
  3. В организме есть опухолевые процессы.
  4. Если тест показал положительный, а спустя несколько дней – отрицательный результат, возможно, плод замер и произошёл выкидыш на раннем сроке.

Чтобы избежать ошибок, важно покупать качественные тесты с высокой чувствительностью, проверять их срок годности и полностью следовать инструкции. Также, лучше проводить тестирование с утра и не раньше, чем через две недели после завершения приёма препаратов, стимулирующих овуляцию. Также, лучше повременить с тестом сразу после аборта или выкидыша. И накануне тестирования женщине лучше воздержаться от мочегонных и большого количества жидкости.

Если тест на беременность показал положительный результат, лучший способ подтвердить его точность – пройти УЗИ.

Приглашаем вас в наш медицинский центр, где вы сможете пройти обследование, сдать все необходимые анализы, встать на учёт и получить профессиональную консультацию врача.

Тест на ложь: как проходят проверку на полиграфе

  • Оксана Тороп, Оксана Поддубная
  • ВВС News Украина

В последние годы в Украине стала популярной проверка на полиграфе, особенно при назначении на должности в правоохранительных и антикоррупционных органах.

И несмотря на то, что некоторые ученые называют такое тестирование лженаукой, полиграфологи появились во многих государственных структурах. Растет на них спрос и в частном секторе.

"Детектор лжи" помогает выявлять и получать ту информацию, которую скрывает человек.

BBC News Украина исследовала, что важно при прохождении полиграфа, можно ли его обмануть и как проводят такое тестирование.

Пройти полиграф

"Сделайте, пожалуйста, глубокий вдох и выдох. Теперь дышите ровно, не задерживайте дыхание. Старайтесь ни о чем постороннем не думать. Слушайте вопросы и четко отвечайте на них".

Этими словами полиграфолог начинает проверку на детекторе лжи.

Підпис до фото,

Корреспондент BBC News Украина на собственном опыте испытала, каково это - проходить проверку на полиграфе

Корреспондент BBC News Украина Оксана Поддубная решила пройти эту процедуру, чтобы понять, как чувствует себя человек, который проходит полиграф.

Перед тестом ее попросили помыть руки с водой и мылом, чтобы пальцы были чистыми и датчики показывали правильный результат.

Затем она подписала добровольное согласие на проверку и удобно села на стуле. Председатель Всеукраинской ассоциации полиграфологов Владимир Ведмидь, который согласился провести такое тестирование, в это время подсоединял все провода и датчики.

Далее начался тест на имя. При этом человек не должен двигать руками или ногами и должен отвечать "да", "нет" или "не знаю".

"Ваше имя Наталья?", - спрашивает он Оксану. Ее задача - везде ответить "нет", даже на ее настоящее имя. Так полиграфолог определяет реакции человека на ложь.

Это первая стадия тестирования, которая длится всего 15 минут.

"Это была довольно стрессовая и некомфортная ситуация. Мне казалось, что я вру так же ровно, как и говорю правду. Но потом на графиках я увидела, что нет", - рассказывает Оксана после тестирования.

"На самом деле я очень волновалась, хотя знала, что от результата полиграфа для меня ничего не изменится и никаких последствий не будет. Но было ощущение, будто я сдаю экзамен, а потому должна быть очень сосредоточенной", - добавляет она.

Коллега говорит, что ее сердцебиение ускорилось, пульс участился.

"Эти ощущения можно сравнить с ситуацией, когда ты приходишь на экзамен не очень готовым, и понимаешь, что у тебя есть только один шанс его сдать".

Підпис до фото,

Полиграфолог говорит, что на графиках четко видно, где человек говорит правду, а где - нет

По результатам этого теста полиграфолог сказал, что на графиках четко видно, когда Оксана говорила правду, а когда - нет.

"У вас нормальные реакции. Ваши физиологические реакции легко прочитать".

"То есть я идеально вру?"

"Для нас - да", - ответил полиграфолог, имея в виду, что ложь корреспондентки для него очень очевидна.

Что такое полиграф?

По данным Википедии, сейчас полиграф используют в 75 странах мира, среди которых лидером являются США. При этом есть и страны, где использование такой проверки запрещено - Австралия, Германия, Австрия.

Детектор лжи состоит из прибора, регистрирующего изменения психофизиологических реакций человека в ответ на определенные вопросы.

Полиграфолог подробно анализирует полученную информацию и обнаруживает ту, которую человек скрывает. При этом прибор сам не показывает, врет человек или нет. Оценку дает специалист на основе полученных данных.

"Часто говорят: "Нам надо узнать только один вопрос: воровал или нет?". Это не так просто, ведь надо создать систему вопросов и систему реакций. И каждый раз полиграфолог задает более 200 вопросов для того, чтобы выяснить два-три", - рассказывает Владимир Ведмидь.

По его словам, тестирование проходит до двух часов, а его стоимость зависит от сложности исследования.

Підпис до фото,

Полиграф становится все более популярным и востребованным в Украине

Тестируют в комнате площадью от десяти квадратных метров со стенами теплых пастельных тонов. В помещении должна быть нормальная температура и влажность, тихо и не быть яркого света.

Ведмидь говорит, что средняя правдивость вывода полиграфолога - 92-93% при условии, что он является опытным, следует методике и работает на должном оборудовании.

В последние годы спрос на полиграфологов значительно вырос, а потому это достаточно выгодное дело.

"Стоимость теста на полиграф - от 1,5 до 3 тысяч гривен. Профессиональный полиграфолог за день может протестировать двух-трех человек. Вот и посчитайте", - говорит Ведмидь.

Однако провести такую ​​проверку может не каждый - ведь надо пройти обучение и подготовку, а также быть психологически устойчивыми.

"Девушка, которая приходит к нам работать в 25 лет, через два года работы полиграфологом может убить вопросами любого. При этом у нее даже левый глаз не дрогнет", - иронизирует он.

Кого проверяют?

Во многих государственных структурах есть свои полиграфологи - в СБУ, МВД, НАБУ, Минобороны, прокуратуре. Их привлекают во время приема людей на работу, а также при расследовании уголовных дел.

В Министерстве обороны, например, проверку на полиграфе ввели в 2015 году. С тех пор в ведомстве появилось десять полиграфологов, которые в основном проверяют кандидатов на руководящие должности и те, где возможны коррупционные риски.

"В первую очередь мы проверили руководящий состав Минобороны и Генштаба. Затем - центральный аппарат и должностных лиц, принимающих кадровые решения и решения в таких важных сферах, как финансовая и экономическая, сфера обеспечения жильем, а также тех, у кого есть доступ к государственной тайне", - рассказал BBC News Украина Олег Тракалюк, заместитель начальника Научно-методического центра кадровой политики Минобороны.

Во время кадровой проверки ставят три блока вопросов. Первый касается патологической зависимости - алкоголь, наркотики и долги. Второй - коррупционные вопросы, третий - связи с иностранцами, криминалитетом и те, которые связаны с разглашением государственной тайны.

По его словам, результаты такой проверки передают руководству министерства и уже на высшем уровне принимают решение по конкретному человеку.

"Очень эффективно"

Иногда проверку проводят в рамках служебных расследований. Обычно это какие-то громкие и резонансные дела.

В таких расследованиях полиграфолог может помочь сузить круг подозреваемых.

"Мы считаем, что это очень эффективно. В 2016 году провели первый анализ, и министр обороны сообщил о том, что у 40% были выявлены определенные риски в различных сферах их служебной деятельности. Сейчас эта цифра в районе 30%, ведь многих отсеяли", - говорит Олег Тракалюк.

Крупнейшие клиенты частных полиграфологов - бизнес и индивидуальные заказчики.

"Ведь коррупция есть не только в государственных органах, коррупция в частном секторе - это грандиозная проблема для владельцев бизнеса. Речь идет об откатах", - объясняет Владимир Ведмидь.

"Каждый третий заказ - супружеская измена"

Что касается индивидуальных заказов, то есть два лидера - кражи и измены.

"Супружеские измены - это 25-30% заказов. То есть каждый третий заказ - это супружеская измена", - говорит он.

"Вот ты спишь, в 7-7:30 утра тебе звонок, и ты знаешь, что тебе звонят "изменники". Потому что муж гулял где-то всю ночь, пришел рано утром, час они скандалили, а потом нашли в интернете твой номер. В 7 утра тебе звонит накрученная женщина, и она хочет проверить мужа", - рассказывает полиграфолог.

По его словам, приход поссорившейся супружеской пары - это всегда нервная ситуация.

"К тебе приходят и начинается интересная сцена, они друг друга постоянно обвиняют".

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Каждый третий индивидуальный заказ связан с супружескими изменами

Заказывают такие проверки как мужчины, так и женщины.

"Когда они устали от ревности, когда дома постоянные скандалы и это единственный выход, чтобы спасти семью. Ведь кто-то кому-то не доверяет, и тогда прибегают к полиграфу, который помогает принять важное решение для будущего", - объясняет Ведмидь.

Также к частным полиграфологам приходят иногда политики, но это бывает редко и обычно ради пиара.

Можно ли обмануть?

Методов противодействия достаточно много, однако гарантированных нет, говорят специалисты.

"Это как вирусы и антивирусы. С каждым новым вирусом - то есть попыткой противодействовать полиграфу - мы всегда находим способы его обнаружения", - рассказывает Владимир Ведмидь.

Самым распространенным является фармакологическое противодействие, когда человек принимает успокоительное и подавляет в себе любые реакции. Употребляют также наркотики и алкоголь.

Однако то, находится ли человек под влиянием какого-то препарата, легко определить, говорит Ведмидь.

"Любому человеку можно поставить тот вопрос, на который в нормальном состоянии он среагирует, а под влиянием препарата - нет", - говорит он.

"Женщины часто реагируют на вопрос: считаете ли вы свою внешность идеальной? Тогда начинаются довольно яркие реакции", - объясняет Ведмидь.

Полиграфолог Минобороны Сергей Гришин говорит, что "детектор лжи" могут обмануть две категории людей - психически нездоровые или те, кто прошел спецподготовку. Но полиграфолога обмануть очень трудно.

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

В Минобороны фиксировали случаи, когда люди подкладывали в обувь кнопки, чтобы создать болевой эффект и обмануть полиграф

"Сомнительные результаты"

Тем не менее, большая часть ученых относит полиграф к псевдонауке.

"Я считаю полученные таким образом результаты по меньшей мере сомнительными", - считает психолог Ирина Музычук.

В разговоре с BBC News Украина она объясняет, что нет 100% доказательств эффективности этих процедур.

По ее словам, такая проверка требует ряда важных медицинских исследований человека. Ведь есть люди с психическими расстройствами, но никто не проводит перед полиграфом психиатрическую экспертизу.

Кроме того, говорит психолог, на результаты могут влиять определенные болезни, например, гипотония.

"То есть для того, чтобы исключить риск ложного результата, нужно провести много медицинских исследований перед тем, как сажать человека на полиграф", - считает психолог.

По ее мнению, полиграф - это псевдонаука, а его результаты необъективны.

Полиграфологи говорят, что компетентный специалист способен отличить страх от лжи и больного человека от здорового. Именно потому это направление и становится все более популярным.

почему не надо делать тест на антитела до и после вакцинации :: Город :: РБК

Эксперт по инфекционным заболеваниям, исполнительный директор Института глобального здравоохранения и профессор медицины и биомедицинской инженерии Северо-Западного университета в Чикаго Роб Мерфи в беседе с WP пояснил, что иммунитет, обеспечиваемый антителами, представляет собой «сложный механизм»: некоторые переболевшие COVID-19 сохранили свой иммунитет, другие его потеряли. Поскольку никто не знает, как долго длится естественный иммунитет, вакцинация имеет решающее значение, сказал Мерфи. Кроме того, вакцина может быть более мощным иммуногеном, чем иммунитет от самого вируса, предлагая лучшую защиту от него, сказал эксперт.

Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также не рекомендует делать тест на антитела перед вакцинацией. Если человек не вакцинированный, «положительный результат теста на антитела не означает, что у вас есть определенный уровень иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2», — говорится в рекомендациях этого ведомства.

Читайте на РБК Pro

Стоит ли делать тест на антитела, чтобы определить, была ли вакцина эффективной?

CDC не рекомендуют тестирование на антитела для оценки иммунитета после получения вакцины. Например, согласно результатам исследования, опубликованного в журнале Lancet, эффективность вакцины «Спутник V» превысила 91%. Но это не значит, что каждый, кто получит вакцину, будет иметь положительный результат теста на антитела, приводит WP слова Мерфи. Как объясняет эксперт, коммерческие тесты на антитела, возможно, не будут искать те же самые антитела, которые вызывает та или иная вакцина. У человека, получившего вакцину и обладающего иммунитетом к вирусу, может оказаться отрицательный результат на определенные антитела, считает Мерфи.

Кроме того, объясняет эксперт, антитела служат лишь частью реакции иммунной системы человека. Некоторые исследования показали, что защитные Т-клетки, белые кровяные тельца, которые помогают защититься от болезни, были повышены у некоторых пациентов с COVID-19, даже несмотря на то что у них не было обнаружено антител.

«После вакцинации многие будут сдавать тесты на антитела: «О, я хочу посмотреть, работает ли это». На самом деле это имеет очень слабую корреляцию. У многих людей тест на антитела будет отрицательным, и это не значит, что вакцина не сработала», — сказал Мерфи.

Зачем тогда нужны тесты на антитела?

Эксперты в области здравоохранения США говорят, что тестирование на антитела полезно для оценки распространения заболевания в обществе и информирования органов здравоохранения. «Имейте в виду, что положительный результат теста на антитела не означает, что у вас есть определенный уровень иммунитета или защиты от инфекции SARS-CoV-2. Если у вас на руках положительный результат теста на антитела к SARS-CoV-2, это означает, что вы, возможно, ранее были заражены вирусом SARS-CoV-2», — заявляет FDA.

Для некоторых людей тесты на антитела «могут рассказать о прошлом воздействии вируса» на организм, объясняет Мерфи. «Но это ничего не меняет. Это не меняет того факта, что вы можете снова заразиться вирусом и он может не предложить вам достаточной защиты от существующих вариантов», — говорит эксперт. Поэтому, когда дело доходит до вакцины, сказал он, тестирование бесполезно. «Даже если у вас положительный результат (на антитела к COVID. — РБК), все равно лучше бы вакцинироваться. Если у вас отрицательный результат, вам тоже лучше вакцинироваться. После же вакцинации не имеет значения, будет ли тест на антитела положительным или отрицательным. Это вам ни о чем не скажет», — заключил Мерфи, слова которого приводит WP.

Певицу Максим подключили к аппарату ИВЛ без положительного теста на COVID-19

Представительница Максим сообщила, что певицу подключили к аппарату ИВЛ и ввели в искусственную кому. Причиной стала пневмония с сильным поражением легких и кислородное голодание — коронавирус у исполнительницы до сих пор не подтвердился. Ожидается, что артистка пробудет без сознания несколько дней.

Поп-певицу Максим (Марину Абросимову) подключили к аппарату ИВЛ и ввели в искусственную кому из-за низкого насыщения крови кислородом. Несмотря на поражение легких, у исполнительницы не обнаружили коронавирусную инфекцию. Об этом РИА «Новости» рассказала представительница артистки.

«Видимо, коронавирус, но по тестам — отрицательно, — сказала она. — На кислород она не реагировала, легкие не прочищались, поэтому доктором было принято решение ввести ее в кому».

Помощница сообщила, что Максим пробудет в коме 3-4 дня. Также он отметила, что «врач дает достаточно позитивный прогноз».

«Это вынужденно было сделано для того, чтобы не возникло кислородного голодания, поэтому сейчас все силы идут на то, чтобы прочистить легкие, соответственно, постепенно будут выводить из комы и смотреть, как она реагирует на лечение», — объяснила представитель певицы.

16 июня директор Максим Маргарита Соколова рассказала «Газете.Ru», что артистка госпитализирована с пневмонией — и, несмотря на отрицательный тест, это, скорее всего, ковид.

«У меня то же самое, но на тесте положительный результат. Я встать не могу, падаю сразу в обморок, голова кружится, — поделилась Соколова. — Марина сейчас проходит лечение. Вирус тяжелый, но она лежит, терпит. Вакцинироваться Марина не успела, а мне нельзя, потому что у меня аутоиммунное заболевание. Где подхватили вирус, даже догадок нет».

За три дня до подключения к аппарату ИВЛ Максим опубликовала в Instagram пост с фотографией из больничной палаты. Она сообщила о сильном поражении легких без подтвержденного коронавируса и перечислила свои симптомы.

«11 июня начала чувствовать симптомы простуды, сделала срочный тест, который снова показал отрицательный результат. Я приняла решение не отменять концерт из-за простуды, поэтому, как написали во многих пабликах, я выглядела уставшей. Выступала я на сцене уже с температурой 39», — рассказала певица.

Повторные тесты также показали отсутствие в ее организме COVID-19, но состояние продолжало ухудшаться.

«Температура не падала, я снова вызвала врача, и меня забрали в клинику. На данный момент поражение легких от 40%, подтверждающего теста на ковид у меня нет, врачи говорят — пневмония», — поделилась Максим.

В конце поста она извинилась перед поклонниками и организаторами за отмененный концерт, который должен был состояться 19 июня в Ижевске. К извинениям присоединилась директор певицы.

«На самом деле тест ПЦР, который она сделала перед поездкой в Казань, был отрицательный. И после Казани отрицательный. Мы не думали даже, что это все так повернется. Решили, что обычная простуда, сегодня ей стало резко хуже и пришлось ехать в больницу. У певицы пневмония», — написала Соколова в Instagram.

Также она показала в соцсети справку, в которой сообщается, что Максим госпитализирована в клиническую больницу в Отрадном.

38-летняя Максим наиболее известна как исполнительница хитов «Мой рай», «Ветром стать» и «Знаешь ли ты?» — последняя композиция наиболее любима фанатами «Спартака». Хоккейный клуб ранее пожелал артистке скорейшего выздоровления.

какие они бывают, зачем нужны и почему так плохо работают? – Новости – Научно-образовательный портал IQ – Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики»

В издательстве «Альпина нон-фикшн» вышла книга молекулярного биолога и научного журналиста Ирины Якутенко «Вирус, который сломал планету. Почему SARS-CoV-2 такой особенный и что нам с ним делать». IQ публикует из неё сокращённую главу, в которой автор разбирает существующие виды тестов на COVID-19, их особенности — и объясняет, как они разрабатываются, проверяются, и почему некоторые из них могут ошибаться.

В феврале 2020 года большинство людей смеялось над паникёрами, сообщавшими, что в Китае все плохо и нужно готовиться к пандемии, но уже в марте количество запросов «где сдать тест на коронавирус» резко пошло вверх. И чем дольше мы существуем с COVID-19, тем очевиднее, что без массового тестирования невозможно сдерживать вирус, сохраняя при этом подобие нормальной жизни. Если правительства не понимают, сколько на самом деле людей инфицировано SARS-CoV-2 и какова динамика числа заболевших, они не могут вводить адекватные сдерживающие меры — или, наоборот, снимать ограничения. Недооценив количество зараженных, легко просчитаться с оборудованием больниц и палат реанимации, переоценив — угробить экономику чрезмерно длительным карантином.

Первый тест, позволяющий определить, болен ли человек COVID-19, появился уже в середине января 2020-го (тогда болезнь называли 2019-nCov). И сделали его не в Китае, как можно было бы подумать, а в Германии: протокол выявления РНК вируса в мазках из глотки разработали исследователи Института вирусологии при берлинской клинике «Шарите».

Руководитель группы — директор этого института Кристиан Дростен много лет изучал вирусы SARS и MERS и в том числе разрабатывал тест-системы для их выявления. Именно поэтому, как только китайские ученые выложили первые расшифрованные геномы нового коронавируса, Дростен и его коллеги смогли быстро подготовить протокол определения SARS-CoV-2. Они передали его ВОЗ, и та выложила инструкции по изготовлению тест-систем на сайте, чтобы учёные и медики в других странах смогли быстро создать собственные тесты. С тех пор их количество увеличилось до нескольких десятков, и сегодня можно провериться «на корону» множеством самых разных способов: от «серьезных» лабораторных анализов до домашних тест-полосок вроде тех, которыми выявляют беременность. 

Начнём с разделения двух основных видов тестов: на РНК вируса и на антитела к нему (на самом деле есть ещё тесты на антигены коронавируса — эта разновидность быстрых тест-систем только входит в практику; мы еще поговорим о ней ниже).

РНК-тесты

Попав в клетку, SARS-CoV-2 синтезирует новые вирусные частицы, заставляя клеточные ферменты считывать информацию, записанную в его геноме. Белки вируса не похожи на человеческие, а значит, его можно выявить, обнаружив в клетках нетипичные для Homo sapiens последовательности нуклеотидов, кодирующих эти белки.  

Именно так работает генетический тест на коронавирус: из соскоба клеток, обычно из рото- или носоглотки, выделяют нуклеиновые кислоты, а затем определяют, есть ли среди них те, которые принадлежат не человеку, а коронавирусу. Но даже в образце зараженного SARS-CoV-2 слишком мало «неправильных» нуклеиновых кислот, чтобы их можно было обнаружить напрямую (вопреки тому, что показывают в фильмах и сериалах про больницы, рассмотреть ДНК или РНК из образца в настольный микроскоп нельзя). Поэтому ученые придумали хитрую технологию: они многократно копируют отдельные кусочки вирусного генома до тех пор, пока их можно будет буквально увидеть глазами, если особым образом покрасить нуклеиновые кислоты. 

В 1993 году изобретатель этой реакции — американский биохимик Кэри Муллис был удостоен Нобелевской премии по химии. Метод называется ПЦР (полимеразная цепная реакция), и он полностью перевернул молекулярную биологию: фактически именно благодаря ПЦР началась эта наука в современном её понимании. За создание копий отвечает фермент полимераза. Она садится на нить ДНК или РНК, по одной считывает записанные в ней буквы-нуклеотиды и строит вторую нить, которая повторяет первую.

Вторая нить не идентична первой: она ей комплементарна. Нуклеотиды как ДНК, так и РНК легко «спариваются» друг с другом: А (аденин) образует пару с Т (тимином), а Г (гуанин) с Ц (цитозином). Соответственно, если полимераза видит последовательность ААТТГГЦАЦ, она построит новую нить ТТААЦЦГТГ. В случае РНК вместо тимина пару с аденином образует урацил (У).

Этот процесс проводят много раз. Для того чтобы полимераза размножала не все имеющиеся нуклеиновые кислоты, а только нужный кусочек, учёные указывают ей, какой фрагмент воспроизводить, при помощи праймеров. Это небольшие отрезки ДНК, которые прилипают к выбранному исследователями месту на копируемой нити. Два праймера с двух сторон ограничивают участок, который должен быть размножен, примерно как таблички с названием населённого пункта на дороге указывают его границы.

Участок для копирования внимательно выбирают так, чтобы он присутствовал только в геноме вируса: так как фрагмент небольшой, может случайно получиться, что очень похожий кусочек будет и в ДНК хозяина. Кроме того, этот фрагмент должен быть достаточно консервативен, чтобы не мутировать каждые пять минут, и при этом отличаться от аналогичных мест в геномах вирусов-родственников.

Также читайте

Для того чтобы все получилось и размножились только нужные нам участки, очень важно правильно подобрать праймеры. Они могут плохо липнуть к желаемому участку или прилипать не только к нему, но и к какому-нибудь месту в геноме хозяина или других коронавирусов, и тогда полимераза будет умножать его, а тест — давать ложноположительный ответ.

Важен и размер праймеров: слишком короткие будут неизбирательно приставать ко множеству неправильных мест, а специфичные, но слишком длинные могут частично приклеиваться к неправильному участку ДНК — и этого участка будет достаточно, чтобы полимераза начала синтез. В общем, подбор удачного фрагмента и праймеров — тонкое дело, и найти удачную комбинацию удается не всегда. Обычно останавливаются на отрезках, кодирующих какие-нибудь важные сервисные белки, которые обеспечивают собственные нужды вируса. И чаще всего тест-системы выявляют фрагмент не одного белка, а нескольких — такой дизайн практически исключает вероятность кросс-реактивности с похожими вирусами. Тест-системы на SARS-CoV-2 обычно выявляют кусочки генов N- и S-белков.

Если в соскобе с глотки есть вирусная РНК, после того как учёные выделят нуклеиновые кислоты, добавят праймеры и полимеразу и много раз проведут реакцию копирования, в пробирке накопится изрядное количество тех самых заранее выбранных кусочков вирусного генома, и их можно будет детектировать. Если же образец чист, полимераза не сможет ничего размножить, так как праймерам, указывающим ей участок, который нужно копировать, будет некуда приклеиться.

В случае с SARS-CoV-2 есть ещё одна проблема: его геном записан на молекуле РНК, а ПЦР можно проводить только с молекулами ДНК. Поэтому на первой стадии теста выбранный фрагмент РНК превращают в ДНК, используя фермент обратную транскриптазу, или РНК-зависимую ДНК-полимеразу. Изначально этот фермент тоже был выделен из вирусов. Конкретно — из ретровирусов, которым он необходим, чтобы перевести свой РНК-геном на язык ДНК и встроить в геном клетки-хозяина (SARS-CoV-2 так делать не умеет!). РНК-зависимая ДНК-полимераза садится на нить РНК и строит её ДНК-копию. Место посадки ферменту опять же указывают праймеры.

Но и это ещё не всё. Полностью реакция, которую проводят при генетическом тесте на коронавирус, называется ПЦР с обратной транскрипцией в реальном времени. Такой тип исследования позволяет увидеть, на каком именно цикле умножения ДНК-копий появляется сигнал. По этому параметру можно приблизительно оценить исходное количество РНК в образце, и, главное, результат анализа виден сразу. При проведении классической ПЦР требуется ещё один шаг для визуализации размноженных ДНК-фрагментов.

Также читайте

Итак: учёные проверяют, есть ли в исследуемом образце фрагменты генов вирусных белков. То есть положительный результат генетического теста не говорит, что в глотке человека или в смыве с какой-то поверхности присутствует активный живой вирус, — наличие сигнала свидетельствует лишь, что в образце имеется вирусная РНК. Делать вывод о заразности человека или поверхности только по результатам ПЦР-теста нельзя: вирус может быть давно мертвым или же его количество недостаточно для передачи.

Впрочем, есть способ оценить, свидетельствует ли результат генетического теста о наличии живого вируса в концентрации, достаточной для заражения. Чтобы выяснить это, необходимо внимательно посмотреть на параметры ПЦР-реакции, при которых был получен положительный сигнал. Так как для выявления РНК SARS-CoV-2 используется не просто ПЦР, а ПЦР в реальном времени, мы не только видим сигнал или его отсутствие по итогам нескольких раундов умножения копируемого фрагмента ДНК, но можем сказать, на каком именно раунде (учёные говорят «цикле») он появился.

На каждом цикле количество целевых фрагментов в образце удваивается, и, если их изначально много, полимераза синтезирует достаточное для выявления число копий быстро, то есть за небольшое число циклов. Если исходно в пробирке было мало нитей вирусной РНК (а значит, и синтезированной с них ДНК), потребуется больше циклов удвоения. Соответственно, если мы видим положительный сигнал, скажем, на 34-м цикле, это означает, что исходно РНК в образце очень мало и человек, вероятнее всего, уже — или ещё — не заразен. Появление сигнала на 25-м цикле указывает, что РНК очень много, то есть вылетающие изо рта капли слюны содержат большое количество живого вируса и человек вполне может эффективно заражать окружающих.

У не болеющих прямо сейчас и контактировавших с больными за доказательство чистоты принимают отрицательный результат одного теста. У тех, кто болел, критерием выздоровления считают два отрицательных результата, полученных с интервалом в несколько дней при отсутствии клинических симптомов.

Впрочем, постепенно от этой практики отказываются, и если у человека с подтвержденной ранее коронавирусной инфекцией с момента появления симптомов прошло более десяти дней, а сами симптомы исчезли, его могут вычеркнуть из списка болеющих и без второго теста. Отсутствие симптомов критически важно: так как по мере прогрессирования болезни SARS-CoV-2 спускается из верхних дыхательных путей в нижние, на второй-третьей неделе болезни вирусная РНК в мазках из глотки может не определяться, хотя коронавирус замечательно размножается в легких и может загнать пациента в реанимацию. Самое неприятное, что эту ошибку (приравнивать отрицательный тест к отсутствию вируса в организме, а положительный — к его наличию) часто допускают в исследовательских статьях. Именно по этому так важно вчитываться в детали проведенных экспериментов, а не только в громкие заголовки публикаций в СМИ.

Тест на антитела

Если РНК-тест выявляет активную стадию болезни, то серологический, он же тест на антитела, показывает, перенёс ли человек COVID-19 в прошлом — хотя иногда может выявлять и текущую инфекцию. Когда в нас проникает патоген, организм мобилизует для защиты от него иммунную систему. Если повезёт, она задавит врага силами врождённого иммунитета, которые неспецифично убивают самых разных «вторженцев». И только когда это не поможет, начинает раскручиваться махина адаптивного иммунитета, настраивающегося конкретно на этого паразита. Важнейшими игроками этой системы являются антитела — белковые молекулы, которые накрепко прилипают к какому-нибудь месту на поверхности патогена, маркируя его для клеток-пожирателей вроде макрофагов.

Первыми появляются антитела типа М — они связываются с врагом не очень прочно и не слишком специфично. Иммуноглобулины типа G подтягиваются позже, так как им требуется время, чтобы «созреть»: благодаря хитрому процессу локальных мутаций в производящих эти антитела B-лимфоцитах каждое следующее поколение IgG прочнее прикрепляется к антигену.

Вероятнее всего, IgA тоже появляются относительно рано, но про их динамику мало что известно, поэтому для диагностики тестирование на них не используют.

Однако в случае коронавируса разница в появлении IgM и IgG не слишком велика: оба типа антител начинают обнаруживаться в крови к концу первой недели после появления первых признаков COVID-19. Но на этом этапе концентрация иммуноглобулинов слишком мала: стандартные массовые тесты стабильно определяют оба типа антител начиная с 14-го – 21-го дня. Концентрация IgG и IgM увеличивается со временем (хотя и с разной скоростью) и выходит на плато примерно на 17-й –19-й день после появления симптомов.

Для того чтобы определить, есть ли в организме антитела к коронавирусу, у тестируемого берут кровь, отделяют сыворотку и капают её в маленькую лунку на специальной прозрачной пластиковой плашке. В стандартной плашке 96 лунок, и ко дну каждой заранее приклеены антигены — в данном случае фрагменты различных белков SARS-CoV-2 (чаще всего используют фрагменты S- и N- белков). Если в сыворотке есть антитела против вирусных белков, они намертво прицепятся к антигенам в лунке. 

На следующем этапе плашку промывают от несвязавшихся иммуноглобулинов, а затем добавляют в лунки так называемые вторичные антитела, узнающие «ножки» любых человеческих антител: так как в плашке остались только антитела против белков коронавируса, вторичные антитела прицепятся именно к ним. 

Вторичные антитела модифицированы так, что их можно визуализировать: скажем, к их ножкам прикрепляют ферменты, которые при добавлении определенных веществ могут флуоресцировать. Через прозрачное дно плашки хорошо виден цветовой сигнал, и если он есть, значит, в исходном образце были антитела к белкам SARS-CoV-2. Такой метод определения каких-либо антигенов называется иммуноферментным анализом (ИФА) или, по-английски, ELISA (Enzymelinked Immunosorbent Assay, иммуносорбентный анализ с ферментной меткой).

Если с чувствительностью ПЦР-теста можно поиграть, выбирая для размножения тот или иной участок вирусного генома, то в случае серологических тестов важно, какие антигены будут закреплены на дне лунки. Когда там слишком много разных фрагментов, велика вероятность, что мы обнаружим антитела не только к SARS-CoV-2, но и к другим коронавирусам. У них много похожих белков, а небольшие пептидные фрагменты и вовсе могут оказаться одинаковыми. Тесты, которые плохо определяют отличия между близкими вирусами, называют малоспецифичными. Если ограничиться малым числом кусочков, тест, наоборот, может давать ложноотрицательный результат, потому что у человека не сформировались антитела именно к этим фрагментам. Говорят, что у таких тестов низкая чувствительность.

Раз отмучился — и всё?

В прессе можно прочитать, что наличие антител к коронавирусу свидетельствует об иммунитете: раз у человека есть защитные антитела, они немедленно задавят вирус, если он ещё раз попытается попасть в организм. В случае SARS-CoV-2 однозначно делать подобный вывод рано. 

Во-первых, среди сформированных антител может не быть нейтрализующих, то есть тех, которые способны одолеть вирус в одиночку, связываясь с тем участком, при помощи которого он проникает в клетки. Без таких антител защита неполна, потому что патоген хоть и в меньших количествах, но всё же будет заражать клетки. 

Во-вторых, мы пока не знаем, насколько велик вклад антительной и Т-клеточной ветвей иммунитета в дело победы над коронавирусом. Если Т-клеточная компонента важнее, то сам по себе факт наличия антител не гарантирует защиты, потому что мы не знаем, есть ли у человека достаточно активированных Т-клеток. 

Наконец, появляется всё больше данных, что титр антител подозрительно быстро снижается со временем, причем чем меньше изначальный титр, тем быстрее он падает ниже уровня обнаружения (впрочем, часть подобных сообщений могут быть связаны с ошибками тестирования, особенно если у испытуемых изначально наблюдался низкий титр антител: нельзя исключать, что они не болели COVID-19, но их первый тест был ложноположительным). Обычно высокий титр связан с тяжестью инфекции: он выше у людей с более выраженными симптомами. В небольшом исследовании, проведенном в Великобритании, у пациентов, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, титр антител падал до необнаружимого уровня уже через 50 дней после начала заболевания. У тех, кто как следует помучился от «короны», антитела детектировались, но тенденция была одинаковой у всех категорий инфицированных: количество антител в крови неумолимо уменьшалось с каждой неделей.

Также читайте

Такая динамика не похожа на ту, что наблюдалась у перенесших SARS — атипичную пневмонию, вызванную более злобным родственником нынешнего коронавируса. Титр антител в крови выздоровевших тоже падал со временем, но даже спустя три года их всё еще можно было определить,. Возможна или нет реинфекция SARS, мы не знаем: вирус исчез, так что у переболевших нет шансов встретиться с ним повторно. Зато для коронавирусов, вызывающих сезонные простуды, реинфекция даже в течение того же года, похоже, вполне типична, и антитела к ним вымываются из крови стремительно. Пока характер угасания антител у переболевших COVID-19 гораздо больше напоминает именно мягкие коронавирусы. Да и по характеру течения новая коронавирусная инфекция к ним гораздо ближе — и это ещё одно косвенное свидетельство, что титр антител не будет долгоиграющим.

Как часто ошибаются тесты?

Чувствительность и специфичность — два главных параметра, которые определяют ценность теста в качестве диагностического инструмента. Говоря простым языком, именно от них зависит, насколько можно доверять его результатам. 

Когда тест не находит заболевание у тех, кто болеет, — это низкая чувствительность. Когда находит у того, кто здоров, — низкая специфичность. Эти два параметра обратно связаны друг с другом: увеличивая одно, мы неизбежно занижаем другое. Обычно тесты, используемые для диагностики заболеваний, выкручивают на максимум чувствительности. Потому что мы хотим обнаружить всех носителей, а в случае генетического теста на COVID-19 ещё и изолировать их, чтобы прервать как можно больше возможных цепочек заражения.

В тестах на антитела к SARS-CoV-2 разумнее увеличивать специфичность: если тест будет выдавать положительный результат всем, кто недавно болел простудой коронавирусного происхождения, мы будем думать, что в обществе существенно больше перенесших COVID-19, чем на самом деле. Исходя из этих цифр, политики могут решить, что тот самый коллективный иммунитет уже близок, ослабить меры предосторожности и не держать резервных коек в больницах — ведь почти все уже переболели. Отвлекаясь даже от факта, что мы не знаем, гарантирует ли наличие антител к белкам SARS-CoV-2 длительную защиту от повторного заражения, резкое ослабление мер в популяции, где большинство вовсе не встречалось с вирусом, неизбежно даст всплеск заболеваемости.

Чувствительность большинства используемых сейчас тестов на антитела колеблется около цифры 99%. Разброс по специфичности больше — он составляет в среднем от 90% до почти 100%. Кажется, что это неплохие показатели, но в действительности все не так радужно. Да, сами по себе эти значения вполне приличные, но для массового скрининга (тотальной проверки), особенно в популяции, где не очень много людей переболело COVID-19, они не так уж хороши. Чтобы понять, как общее число переболевших влияет на пригодность теста, хотя сам он при этом не меняется, рассмотрим конкретный пример.

Также читайте

Представим, что в некоей популяции — пускай это будет Москва — COVID-19 переболели 5% жителей (для простоты будем считать, что у всех у них теперь есть антитела). Пускай у нас есть тест на антитела с чувствительностью 99% и специфичностью 98%. Мы наугад выбрали 1000 человек и собираемся проверить их нашим тестом. Если выборка совершенно случайная, 5% — то есть 50 человек — имеют антитела к SARS-CoV-2. Так как чувствительность теста не 100%, а только 99, 1% из реально переболевших получат ложноотрицательный результат. 1% от 50 человек — это 0,5 человека. Казалось бы, никакой разницы. Но продолжим наши рассуждения. Специфичность теста 98%, то есть 2% из тех, кто не болел COVID-19, получат ложный результат, будто они болели. В нашей тысяче москвичей не болели 95%, то есть 950 человек. 2% от 950 — это 19 человек, которым сообщат, что у них есть антитела к коронавирусу, хотя на самом деле их нет. 

Теперь важный момент: в реальности сотрудники лаборатории не знают, у кого из тех, кто признан переболевшим, реально есть антитела, — это знаем только мы как авторы этой задачки. Но клиницисты могут подсчитать, какова вероятность, что любой из полученных положительных результатов — ложный. Для этого нужно разделить число тех, кто получил положительный результат ошибочно, на общее число положительных результатов. В нашем случае это 19 человек, а всего узнали, что они перенесли коронавирусную инфекцию, 19+49,5=68,5 человека. 19/68,5=0,27, то есть 27%. Другими словами, больше четверти положительных результатов в реальности являются ложноположительными.

Теперь представим, что в Москве переболело 50% населения. Тогда, повторив наши рассуждения, мы получим, что лишь чуть меньше 2% положительных результатов тестов на COVID-19 окажутся неверными. С ростом доли переболевших знаменатель дроби в формуле, по которой мы рассчитываем вероятность ошибки, становится всё больше, а значит, результат деления — всё меньше. Другими словами, значимость положительного и отрицательного результатов теста (а следовательно, пригодность этого теста для массовых скринингов) зависит от того, насколько широко распространено изучаемое заболевание. 

Для вас лично из этой абстрактной математической закономерности вытекают два практических следствия. Чем меньше людей реально переболели COVID-19, тем выше вероятность, что ваш положительный результат неверен (ни у кого ещё нет антител, а у меня уже есть, наверно, это какая-то ошибка). И наоборот, чем переболевших больше, тем значительнее шанс, что, если вы получили отрицательный результат, он будет ложным (у всех уже есть антитела, а у меня нет, как так, это явно ошибка).

Чтобы оценить диагностическую ценность положительного (PPV, positive predictive value) и отрицательного (NPV, negative predictive value) результата, не проводя вручную все те расчеты, что мы проделали выше, учёные и медики используют специальные формулы, учитывающие чувствительность и специфичность конкретного теста и прикидочную распространенность заболевания (ведь точную мы не знаем, потому что идеальных тестов, которые бы давали нулевую ошибку, не существует). 

Для наших примеров с 5% и 50% процентами переболевших в Москве диагностическая ценность положительного результата теста с чувствительностью 99% и специфичностью 98% составляет соответственно 72% и 98%. То есть, когда вокруг болеет мало народу, шанс, что человек, который получил положительный результат, действительно перенес COVID-19, составляет примерно 7 из 10. Когда переболел каждый второй, положительный результат — это почти гарантированно истинный «плюс». Диагностическая ценность отрицательного результата составляет при 5%-ной распространенности 99,9%, при 50%-ной — 98,9%. Если в нашей гипотетической Москве переболеет 80% жителей, диагностическая ценность отрицательного результата всё равно составит уверенные 96%, а положительного — 99%.

Учитывая все эти сложности, возникает вопрос, как быть правительствам, когда в обществе мало переболевших коронавирусной инфекцией, а чувствительность и специфичность имеющихся тестов не позволяют считать получаемые ответы достоверными. А также — что означает положительный или отрицательный результат лично для меня? Ответы разнятся для генетических и серологических тестов. Первые используются для выявления тех, кто болеет прямо сейчас, поэтому для них простительно быть менее специфичными, но более чувствительными. Однако по техническим причинам чувствительность РНК-тестов остаётся намного ниже теоретически возможной. Это происходит не из-за того, что врёт реакция ПЦР — она как раз очень чувствительна, — а по причине несовершенства сопутствующих процедур.

Как воспринимать РНК-тесты

РНК — очень капризная молекула и норовит развалиться при любом удобном случае. Если лаборант, который берёт мазок, проводит тест или везёт образцы в лабораторию, немного нарушит протокол, к моменту, когда он добавит в пробирку реактивы для проведения ОТ-ПЦР, там останутся только ошметки вирусных геномов. Кроме того, не все могут правильно взять мазок из носоглотки — по этой причине сомнительной идеей кажутся домашние РНК-тесты, требующие этой процедуры. В одной из работ авторы определяли вирус в разных типах образцов, и мазок из глотки давал истинно положительный результат лишь в 32% случаев. Самым точным — 93% — был анализ жидкости, полученной из легких (бронхоальвеолярный лаваж), но, чтобы её добыть, необходимо проводить крайне неприятную процедуру под местной анестезией. Для массового применения такой метод очевидно не подходит.

Наконец, критически важно время взятия проб: при длительном течении болезни вирус спускается в легкие, и мазок из глотки в этом случае часто показывает отрицательный ответ. Как и сразу после заражения. ПЦР-диагностика в принципе даёт результаты с хоть насколько-то приличной степенью достоверности лишь в дни вокруг появления симптомов. В первые дни после заражения, пока патоген инфицировал ещё не очень много клеток, его легко пропустить. По мере роста числа заражённых клеток концентрация вируса начинает резко увеличиваться — она растёт по экспоненте. Человек максимально заразен за день до появления симптомов, то есть концентрация вирусных частиц в верхних дыхательных путях в эти дни максимальна и не заметить SARS-CoV-2 в пиковые дни его размножения в глотке очень сложно.

Описанная выше ситуация с ПЦР-тестами выглядит довольно безрадостно: низкая точность, много ложноотрицательных результатов, бесконечно долгая логистика, нехватка тестов для массовых проверок, высокая цена (ОТ-ПЦР — дорогое удовольствие, так как требует не только приборов и реактивов, но ещё и обученного персонала). Складывается впечатление, что генетическое тестирование в принципе непригодно для массового скрининга и быстрого выявления потенциальных носителей, особенно в ситуациях, когда за день в городе обнаруживаются не два десятка, а 10 000 новых носителей, как было, например, на пике в Нью-Йорке. Но для того чтобы школы, сады, университеты, офисы и заводы могли вернуться к полноценной работе, тестирование должно быть именно массовым.

Теоретически можно довести процедуру ПЦР-тестирования до ума, нанять новых лаборантов, как следует переобучить старых и прикомандировать их к большинству крупных учреждений, предварительно закупив туда оборудование, реорганизовать системы забора и анализа образцов, чтобы уменьшить время обработки тестов и так далее. Но подобная стратегия радикально увеличивает финансовую нагрузку на государства, а они сейчас и так не в лучшем экономическом положении.

Также читайте

Парадоксальным образом путь к решению может пролегать ровно в обратном направлении. Не нужно гнаться за сверхточными тестами, которые крайне чувствительны к методологическим огрехам и выдают результат спустя несколько дней из-за сложной логистики. Такие тесты хороши, если наша цель — дать каждому тестируемому достоверный ответ, является ли он прямо сейчас носителем вируса. Но если наша задача — не допускать новых вспышек, такая индивидуальная точность не нужна. Достаточно выявлять бóльшую часть носителей на стадии, когда они активно распространяют вирус и могут заражать других. Для этой цели отлично сгодятся и тесты, которые «видят» РНК, только когда её много — потому что её много как раз на стадии активного распространения вируса. Намного важнее точности скорость, с которой тест выдает ответ. Если использовать подслеповатые, но быстрые тесты достаточно часто, скажем раз в несколько дней, мы всё равно выявим бóльшую часть максимально заразных носителей. А отследив и изолировав их контакты, мы купируем потенциальную вспышку.

Быстрые тесты, основанные не на ОТ-ПЦР в реальном времени, существуют, однако массово не используются — не в последнюю очередь из-за того, что у надзорных органов имеются претензии к их чувствительности. Но в данном случае такая бдительность скорее вредна: в тестах для скрининга и тестах для индивидуальной диагностики важны разные качества, и пытаться использовать одни вместо других как минимум неоправданно, а как максимум вредно.

На раз, два, три

В кино про медицину врачи обычно проводят тесты так: берут у пациента образцы, капают в пробирку с ними загадочную жидкость — и сразу видят результат. В самых реалистичных фильмах пробирку могут поставить в какой-нибудь прибор. Настоящее тестирование на коронавирус такой кинематографичностью не отличается: это долгий и муторный процесс, проходящий в несколько стадий и требующий сложных приборов и квалифицированных лаборантов. Точнее, именно так выглядит золотой стандарт — ОТ-ПЦР в реальном времени. 

Но киношные тесты на SARS-CoV-2 тоже есть. Например, компания Abbott разработала тест-систему на основе так называемой реакции петлевой изотермической амплификации (LAMP — Loop-mediated Isothermal Amplification) с обратной транскрипцией. Она позволяет проводить все необходимые этапы в той же пробирке, куда поместили образцы. 

ОТ-ПЦР в реальном времени требует переноса растворов из одной пробирки в другую, а это, во-первых, фактор риска неправильного результата, а во-вторых, такие протоколы может выполнять только обученный специалист. Коротко смысл реакции в том, что, благодаря хитрому подбору праймеров, на первых циклах реакции к целевому «умножаемому» фрагменту ДНК приделываются дополнительные краевые кусочки, которые сворачиваются в петли. ДНК-полимераза садится на эти петли и копирует содержащийся между ними фрагмент, а так как копия тоже содержит самосворачивающиеся концевые надстройки, процесс идёт до тех пор, пока в пробирке есть нуклеотиды для синтеза новых цепей. Довольно быстро в пробирке накапливается большое количество размноженных кусочков, которые можно увидеть, например, при помощи специального красителя, присоединяющегося к нитям ДНК.

Другой вариант быстрого теста — на антигены коронавируса — больше всего похож на тест для определения беременности. Он представляет собой полоску, на которую нанесены две дорожки — из антител к белкам коронавируса и антител к этим антителам. Кроме того, на край самой полоски тоже нанесены антитела к этим белкам, но они узнают другой фрагмент антигена (белка). На полоску капают разведенный в условном физрастворе соскоб или слюну и ждут, пока капиллярные силы подтянут жидкость к дорожкам. Если в образце есть достаточное количество вирусных частиц, антитела на краю полоски уцепятся за целевой белок и «приедут» к первой дорожке. Содержащиеся в ней антитела тоже узнают вирусный антиген и схватят его. При этом два типа антител окажутся физически близко друг к другу. На «первых» и «вторых» антителах закреплены особые молекулы, которые, соединившись друг с другой, дадут цветовой сигнал. Вторая дорожка содержит антитела к первым антителам и «половинку» вещества-красителя. Если в образце нет вирусных частиц, первые антитела дадут окрашивание только второй дорожки. Если же вирус есть, то окрасятся обе полоски.

Оба типа быстрых тест-систем позволяют получить ответ, есть ли в образце вирусная РНК или белки, за минуты. Однако у таких тестов высок процент ошибок из-за недостаточно высокой чувствительности — соответственно, лишь единицы из них одобрены для массового применения. Но при грамотном применении быстрых тестов сверхточность и не требуется.

Что касается индивидуальных решений, то наиболее ответственным поведением в условиях, когда тесты с высокой вероятностью могут выдать неверный результат, будет считать отрицательный ответ возможно ошибочным, а положительный — истинным. И если у вас «плюс» — не нужно ехать пересдавать тест и ходить в гости к бабушке, нужно сидеть дома, а через две-три недели сдать тест на антитела (для верности). Если делать тест «просто из интереса», в случае отрицательного ответа продолжайте соблюдать меры предосторожности (носить маску, соблюдать дистанцию). Если же вы озаботились тестом, потому что тесно контактировали с кем-то, кто позже заболел, лучше на всякий случай посидеть дома, а если это невозможно, то максимально соблюдать все меры предосторожности положенные две недели. Иными словами, если имеются подозрения, что вы можете быть носителем вируса, лучше перестраховаться.

Как воспринимать тесты на антитела

С серологическими тестами ситуация иная. Они выявляют не активных носителей вируса, а главным образом тех, кто уже переболел, особенно если мы говорим об иммуноглобулинах типа G. И так как мы пока не знаем, гарантируют ли антитела длительную защиту от повторного заражения, каков бы ни был результат теста, человек не должен менять свое поведение и переставать соблюдать меры предосторожности. 

В целом логично руководствоваться соображениями, которые мы обсудили выше: если заболевших в популяции мало, то, скорее всего, вы тоже пока не переболели. И отрицательный результат теста на антитела, вероятнее всего, достоверен, а вот положительный — повод сделать его ещё раз, причем лучше использовать не тот же самый, а разработанный другим производителем. Потому что неспецифичность теста часто связана с кросс-реактивностью к белкам других коронавирусов. В тесте другой фирмы в качестве антигенов может использоваться иной набор пептидных фрагментов, на которые ваши антитела к обычным коронавирусам не среагируют. Впрочем, есть и другие причины. Создатели тестов и использующие их медики жалуются, что ложноположительные результаты могут появляться, если у пациента повышенное содержание холестерина и в целом липидов, высокий гемоглобин и другие особенности биохимии.

Ещё один важный вопрос — количественным или качественным был серологический тест, который вы делали. По титру антител, особенно если у вас обнаружены и IgG, и IgM, можно сделать вывод о стадии болезни. Грубо говоря, если IgM достаточно много, вероятно, вы заразились недавно (но все равно опасности для окружающих, скорее всего, не представляете, так как стандартные тесты стабильно выявляют антитела не раньше 14-го дня после проявления симптомов). Если же количество IgM на грани обнаружения, а титр IgG при этом высокий, скорее всего, с момента заражения прошло много времени. Качественный или полуколичественный тест (такие тесты выдают не точную цифру, а превышение над условной нормой) определить точный титр не может, он только выявляет сам факт наличия антител. Поэтому имеет смысл поинтересоваться, какой именно тест используют в той лаборатории или поликлинике, где вы решили сдать анализ.

Для правительств ситуация сложнее. Результаты тестирования на антитела необходимы чиновникам, чтобы принимать решения, можно ли ослаблять ограничительные меры, и если да, то насколько. Но пока вирусом переболело мало народу, достоверность результатов серологических анализов низка (низка их диагностическая ценность). Особенно в том случае, если граждане сдают тесты исключительно на добровольной основе. Увы, но без принуждения выборка тех, кто проверил свой серологический ковид-статус, всегда будет смещенной: с большей вероятностью в лабораторию или поликлинику пойдут те, кто подозревает, что контактировал с инфицированными. А значит, итоговый результат окажется завышенным по отношению к популяции в целом. Кроме того, внутри любого государства заболевание распределено неравномерно: в регионах, где были массовые вспышки, переболело много людей, при этом в другие части страны, особенно малонаселенные, вирус мог и не добраться.

Также читайте

По этому бодрые заявления чиновников «По результатам добровольного серологического тестирования в стране Х переболело 15% населения» стоит воспринимать критически. Это аппроксимация, причем довольно грубая и некорректная. И если для мест вроде Бергамо или Нью-Йорка, где весной и летом прошлого года была настоящая ковид-катастрофа, подобные оценки хоть как-то близки к истине, то для городов и посёлков, где всё проходило относительно спокойно, они совсем не отражают реальность. Впрочем, в том же НьюЙорке относительное количество переболевших в бедном Бронксе летом было в три раза больше, чем в зажиточном Манхэттене.

Самым правильным с точки зрения статистики решением будет подождать, пока побольше народу заразится COVID-19. Когда доля болеющих и переболевших вырастет, возрастёт и диагностическая ценность результатов тестирования. Но это решение напоминает ответ математика из анекдота про людей на воздушном шаре — оно абсолютно точно и совершенно бесполезно.

Двух путешественников на воздушном шаре бурей отнесло в незнакомую местность. Опустившись на землю, воздухоплаватели увидели прохожего и задали ему вопрос, где они находятся. Тот ответил: «На воздушном шаре» — и ушел. «Я думаю, это был математик», — после некоторого молчания сказал один из путешественников. «Почему?» — спросил второй. «Его ответ абсолютно точен — и совершенно бесполезен».

Еще вариант — прицельно тестировать семьи, а точнее, людей, живущих вместе (в английском языке для их обозначения используется термин household, то есть «домохозяйство»). Так как все члены семьи близко контактируют друг с другом, можно предположить, что их ковид-статус будет одинаковым. А значит, если серологические тесты, скажем, папы, мамы и двоих детей оказываются положительными, вероятность, что все они достоверны, многократно повышается (математически это выражается в перемножении вероятностей ошибочного ответа; так как все они меньше единицы, итоговый результат оказывается очень маленьким). Недостаток такой стратегии — четыре результата придется записать как один, а значит, для получения репрезентативной статистики нужно обследовать в четыре раза больше народу.

Ещё одна сложность: некоторые люди по не до конца ясным причинам не заболевают COVID-19 даже при близком контакте с носителем. Иными словами, если результат папы, мамы и сына окажется положительным, а дочери — отрицательным, придётся тестировать всех ещё раз (причем желательно при помощи другого теста), чтобы выяснить, кроется ли причина разных результатов в особенностях иммунитета дочери или в ошибке теста.

Третья стратегия — обязательное тестирование, причем не равномерное, а сгруппированное по районам, так, чтобы набранные добровольцы представляли собой достоверную выборку для конкретного места. Причем идеально проводить нарезку регионов не формально, а учитывая реальную кластеризацию, не важно, географическую или имущественную. Условно, если граница района или округа пролегает посередине жилого массива, так, что разницы в условиях жизни справа и слева от границы нет, жителей двух этих округов следует считать вместе.

С другой стороны, в рамках одного и того же округа могут выделяться существенно различные по уровню и условиям жизни районы. Например, ортодоксальные еврейские общины в Израиле мало похожи на соседние светские районы, а в Москве образ жизни радикально меняется от центра к окраинам. Такой метод позволяет выявить наиболее затронутые эпидемией регионы, а при регулярном тестировании ещё и отследить динамику распространения вируса. Но в демократических странах не существует законного способа заставить людей сдавать кровь, так что приходится рассчитывать на сознательность, а она далеко не всегда так высока, как хотелось бы.

Хорошая новость в том, что постепенно тесты становятся лучше (если, конечно, государства не ограничивают конкуренцию, закупая какой-нибудь один вариант для массового тестирования и не давая таким образом развиться конкурентам). Первые наборы, которые появились на рынке в начале весны, часто работали плохо, а доля неправильных результатов достигала 70%, а то и 95%(!). В основном это были китайские тесты неизвестных производителей, но в условиях, когда во многих странах Европы число заболевших росло по экспоненте, у правительств не было особого выбора и они закупали сомнительные тесты десятками тысяч. Нередко после проверок приходилось все их выбрасывать, как, например, в Испании, которая в марте выяснила, что 58 000 закупленных в Китае тестов дают правильный ответ с точностью 30%. К лету 2020 года развитые страны более или менее наладили выпуск собственных наборов, да и в целом их качество выросло.

Но как бы то ни было, регулярное и массовое тестирование, как генетическое, так и серологическое, — необходимый инструмент для сдерживания эпидемии и принятия адекватных управленческих решений. РНК-тесты нужны, чтобы вовремя выявлять и изолировать носителей вируса, не допуская развития новых вспышек, а тесты на антитела помогают понять, насколько успешными были меры по сдерживанию болезни и стоит ли их продлевать или ослаблять. Кроме того, результаты серологических исследований позволяют уточнить, каковы на самом деле летальность SARS-CoV-2 — отношение числа умерших к числу заразившихся — и доля тяжелых больных. И разумеется, без статистики по переболевшим невозможно делать адекватные прогнозы, как будет развиваться эпидемия и когда всё это безобразие закончится.
IQ

11 февраля


Подпишись на IQ.HSE

Тест на определение таланта – пройти бесплатно

Я приехал в Москву из Магнитогорска и учился в Бауманке. На 3 и 4 курсе стал работать по специальности в разных НИИ и конструкторских бюро. И проводя там время, понимал, что эта область мне не очень нравится. Там всё было как-то неестественно, не живо. Атмосфера так себе — отовсюду сочилось ощущение, что «наука померла», отрывался паркет, пахло туалетом (по крайней мере так было там, где работал я).

Однажды я попал на корпоратив в одно классное агентство. Естественно, на контрасте с миром инженерии, в котором я был, произошёл катарсис. Я увидел заряженных, красивых и стильных ребят, всем было весело. Тогда макбуки в первый раз увидел. 

И я такой: блин, хочу в рекламу. 

Начал искать курсы по рекламе. ИКРЫ тогда еще не было. Пошёл на Wordshop — это курс академии коммуникации при BBDO. Там были курсы копирайтера, арт-директора, стратега и продюсера. Я хотел пойти на творческие профессии, на арт-директора или копирайтера. На арт-директора меня не взяли, сказали, я совсем не он, а на копирайтера — пожалуйста.

Начал учиться и уже через полгода сменил работу: пошел в агентство, которое занималось социальной рекламой для ГИБДД. Параллельно познакомился с Василием Лебедевым и пришёл в креативное агентство REDKEDS, где задержался на целых 4 года.

Родители совсем не понимали, почему я так поступил — мама была уверена, что я буду заниматься инженерией.

Во время работы в «кедах» я стал учиться в ИКРЕ. После обучения поставил цель получить больший уровень ответственности: понимал, что хочу стать руководителем.

Сперва пошёл в Progression групп-хэдом, потом креативным директором в Condé Nast. Следом креативным директором в ИКРУ. После ИКРЫ вернулся в Progression, уже на должность креативного директора, а потом пошёл в Яндекс.Еду руководителем бренда и коммуникационного дизайна. А дальше уже был либо внештатным сотрудником, либо просто консультантом.

Параллельно с этим меня начали подтягивать в ИКРУ — прочитать лекцию, провести игру. Я начал включаться: стал куратором команды студентов на Основном курсе, потом куратором кураторов, а дальше мне доверили курировать весь курс. Вместе с методистами я очень много над ним работал, трансформировал, делал таким, чтобы он качественно менял людей за 5 месяцев и помогал им в дальнейшей жизни.

Начались b2b-программы со Сбером. Моей первой программой стала та, где мы в течение года путешествовали по России и помогали обучать сотрудников банка. Тогда запустился мой новый трансформационный процесс — я стал куратором по корпоративным клиентам ИКРЫ.

Я замечаю, что где-то раз в год происходит корректировка вектора. 

Если год назад я фокусировался на корпоративных программах, то, как только появилось движение комьюнити, я загорелся им: стал активно создавать круг единомышленников, которых объединяет любопытство и желание двигать инновации в своих компаниях. Так в 2019 стал коммьюнити-директором ИКРЫ. 

А сейчас, вновь через год, я уже не комьюнити-директор — передал полномочия и теперь помогаю строить внутренние агентства в крупных компаниях (IT, телеком, банки). Это направление уже хорошо набирает обороты за рубежом, а я популяризирую его в России в должности руководителя отдела развития инхаус-агентств.

Это прикольно, потому что нет чахлости, всё время новый вызов и новые знания, по-настоящему новые — что самое важное для меня по большому счёту. Где-то я даже готов пожертвовать своей зарплатой, чтобы получить что-то новое.

Когда я ещё не работал в ИКРЕ и был в рекламе, даже не думал, что в жизни будет столько всего, связанного с образованием. Я не знаю, что будет через 3 года, во что всё это трансформируется. Мне нравится слово импровизация — это честная ситуативная реакция на то, что происходит. Расслабляешься, вкладываешься всей душой и импровизируешь.


Ты кто? Попробуй это!

Алисса (09488)

165 дней назад

Привет, меня зовут Алисса.Я изо всех сил пыталась найти себя! Теперь я знаю, что мне 14 лет. Мой любимый цвет - бирюзовый, потому что я люблю зеленый и синий, я не могу решить. Я очень люблю животных!
Я могу быть очень токсичным, но я очень эмоциональный и чувствительный. Я слишком много думаю, я очень неуверен, потому что все, кого я знаю, такие красивые. Я не знаю, чего хочу. Я очень креативный, глупый, неуклюжий и неуклюжий. иногда смешно.
Я тот человек, которого вы сначала хотели бы, но потом мне это становится комфортно, и я разрушаю отношения из-за того, насколько я небезопасен.В любом случае ... я просто надеюсь, что однажды я смогу найти себя, я надеюсь, что ты найдешь себя, а также ❤

Я влюблен в Джей Хоупа из BTS.

Товарищ землянин (72421)

743 дня назад

Я оригинальна, весела и самоотверженна.Я человек, который для всех сделает все.

Пранав (14067)

757 дней назад

Хорошо.... Я не знаю, кто я или кем хочу быть ... Я обычный парень, который живет в маленькой деревне и хочет увидеть мир ... И, к сожалению, я не могу этого добиться,

Нематулла (25423)

771 дней назад

Я тот, кто всех любит, не любит, борется, дискриминация, ненавидит

Блистер (55663)

780 дней назад

ну хорошо хорошо что, если вы прочитаете книги о крыльях огня ХАХАХАХАХАХА Я УБИВАЮ КТО-ТО ВПЕРВЫЕ red>

Кавана (50945)

783 дня назад

Я singlefuchsia>

Кейли (17735)

819 дней назад

Я зашел в это приложение, потому что не знал, кто я такой, но мне нравится рисовать Дисней.Персонажи дома Я хожу в школу, я в 6 классе собираюсь сдать экзамены, но в школе я подумал, что несколько друзей, которые у меня есть, меня не любят

Ализай (59066)

828 дней назад

Люблю рисовать, люблю слушать музыку, отзывчивый и добрый

Зайнаб Хан (23946)

834 дней назад

Я люблю быть оригинальным, хорошо проводить время, но лучшее время - это когда ты можешь быть со своей душой и в своем собственном мире

двойной (33007)

841 дней назад

Я люблю свою семью

саша (32017)

849 дней назад

я люблю заниматься уличными танцами и бегать

Грейс (25637)

865 дней назад

Я люблю свою семью и люблю помогать, любить и заботиться друг о друге.

Джемайма (11443)

907 дней назад

Я люблю дочки и танцы

Неизвестно (81380)

910 дней назад

Кто я, я сам не понимаю...

Аврил (16348)

936 дней назад

привет

Гриффин Халеди (40735)

941 дней назад

Я люблю тебя Джордин Джонс

Сантьяго (41342)

959 дней назад

У меня интуиция, я тупой и полон энергии

Джордин (40735)

970 дней назад

Я люблю Гриффена Халади

Джинтэ (78298)

975 дней назад

Люблю спорт и математику.

Вот самая полезная викторина, которую вы когда-либо проходили

Этот пост является партнером Muse.Приведенная ниже статья изначально была опубликована на сайте Muse.

Скотт Доквейлер

Это было после 10 минут размышлений: «Что ты за ленивец?» викторина, о которой я знал, что у меня проблема.

Эти маленькие викторины в стиле BuzzFeed вызывают такое привыкание (кто не хочет знать больше об их личности?), Но, к сожалению, они не помогают никому из нас продвинуться дальше в жизни. (Я не думаю, что мои коллеги, зная, что я «ленивец», помогут нам лучше работать вместе.)

Но, благодаря VisualDNA, у нас, амбициозных карьеристов, которые также имеют неудачную склонность к прохождению викторин, есть золотая середина: оценка «Кто я?».

Хотя он построен в том же стиле, что и ваша любимая викторина BuzzFeed - серия вопросов, на которые вы должны выбрать фотографию, которая соответствует вашему ответу, - результаты этого на самом деле основаны на хорошо зарекомендовавшей себя модели оценки личности под названием «The Большая пятерка.”

Еще лучше? Несмотря на то, что в Интернете есть множество мест, где вы можете узнать свои показатели личности из Большой пятерки, VisualDNA делает еще один шаг вперед и анализирует ваши результаты, объясняя, как различные элементы сочетаются, чтобы влиять на такие вещи, как ваше мировоззрение, самообладание и устойчивость.Другими словами, настоящие черты характера, которые могут повлиять на то, как вы работаете, и как вы можете добиться успеха.

Итак, продолжайте: уделите 10 минут тесту и будьте счастливы, зная, что в конце вы немного больше поймете о себе и сможете использовать это с пользой.

Возьмите «Кто я?» Викторина сейчас!

Подробнее от Muse:

Что делать, когда у вас больше нет идеи

Лучшие способы быть продуктивными, когда ваша энергия уходит

Что ваш профиль в Facebook говорит о вашей личности

Получите краткую информацию.Подпишитесь, чтобы получать самые важные новости, которые вам нужно знать прямо сейчас.

Спасибо!

В целях вашей безопасности мы отправили письмо с подтверждением на указанный вами адрес. Щелкните ссылку, чтобы подтвердить подписку и начать получать наши информационные бюллетени.Если вы не получите подтверждение в течение 10 минут, проверьте папку со спамом.

Свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Тест личности № 1 Бесплатный и научно обоснованный Тест личности Большой пятерки

Доктор Эдвин ван Тиль, обновлено 25 января 2021 года

Пройдите этот бесплатный тест личности и узнайте больше о себе и своих сильных сторонах.Это ценная информация для выбора карьеры. Эта викторина определяет личностные качества Большой пятерки, которые были разработаны в течение трех или четырех десятилетий несколькими независимыми научными исследователями.

Тест личности Большой пятерки , безусловно, является наиболее научно обоснованной и надежной психологической моделью для измерения личности. Этот тест, вместе с тестом Юнга и оценкой DISC, является одним из самых известных личностных тестов во всем мире.

Этот бесплатный тест личности быстр и надежен.Он также используется в коммерческих целях психологами, консультантами по вопросам карьеры и другими специалистами, которые проводят оценку личности.

В бесплатном отчете вы не будете разделены на один тип, но вы узнаете, как вы набираете баллы по большой пятерке личностных качеств, и узнаете, какие 30 подшкал существуют. Кроме того, вы можете даже перейти на расширенный отчет, если хотите.

Инструкции

  • Этот тест личности содержит 120 утверждений. Нет ограничений по времени. Большинству людей требуется около 15 минут - пожалуйста, дайте себе достаточно времени.
  • Пожалуйста, ответьте на все утверждения и ответьте последовательно.
  • Еще раз проверьте, что вы сделали правильный выбор. Если вам нужно изменить ответ, просто выберите новый ответ, и неправильный ответ исчезнет.
  • Старайтесь не использовать параметр «Нейтральный» слишком часто.
  • Опишите себя таким, каким вы обычно являетесь сейчас, а не таким, каким вы хотите быть в будущем.
  • Опишите себя, как вы честно видите себя, по отношению к другим людям того же пола и примерно того же возраста.Ваш спонтанный ответ обычно самый точный.

Для каждого утверждения выберите ответ, который лучше всего отражает ваше мнение:

- - Полностью не согласен Если вы категорически не согласны или если утверждение определенно ложно.
- Не согласен Если вы не согласны или если утверждение в основном ложное.
- / + Нейтрально Если вы нейтрально относитесь к заявлению, если вы не можете решить, или если утверждение примерно одинаково истинно и ложно.
+ Согласен Если вы согласны или если утверждение в основном верно.
+ + Полностью согласен Если вы полностью согласны или если утверждение определенно верно.

Кто я? Викторина | Тип личности

Кто ты, Диккенс? Вы хоть знаете? Пройдите эту непревзойденную викторину и узнайте раз и навсегда, кто вы и в чем заключаете свою сделку!

1/10
Какой отпуск был бы для вас идеальным?

Ибица

Где-то в тепле, где люди улыбаются и нет мемориальной доски

Проект Эдем в Корнуолле

Я просто плыву по течению!

2/10
Какую еду вы бы больше всего хотели съесть?

Торт на день рождения - это еда?

Ничего с сахаром и ничего, что прилипает к зубам и вызывает размножение бактерий.Валовой.

Веганский карри

Поднос

3/10
Выберите цвет.
4/10
Если бы вас съела знаменитость, кто бы это был?

Буду ли я. Am

Я не хочу, чтобы меня съели

Дэвид Аттенборо

Чемпион мира 1978 года по снукеру Рэй Рирдон

5/10
Как бы вас описали ваши друзья?

Смех

Чиханье

Пердеж

Послеобеденное наслаждение

6/10
Какой предмет одежды вам нравится больше всего?

Праздничная шапка

Белый хирургический халат, который предотвращает попадание мусора из отвратительных ртов людей на мою красивую чистую рубашку

Футболка с логотипом Extinction Rebellion

Комфортный джемпер

7/10
Что вас раздражает?

Приходится спать!

Зубной налет, вызванный неправильной техникой чистки зубов.Я имею в виду, насколько это сложно? Просто почисти зубы. Я в отчаянии, правда.

Выбросы углерода

Меня ничего особо не раздражает!

8/10
Выберите понравившуюся часть нефтяного танкера.

Руль

Поперечная перегородка

Бювет

Эта старая классика, швартовная лебедка

9/10
Какова твоя мечта?

Бесконечная линия конги

Мир ярких улыбок

Чистая устойчивая планета

Чтобы все дружили!

10/10
Что ты скажешь, скорее всего?

"Время веселиться!!!"

«Ради бога, разве ты не можешь хотя бы FLOSS? Это несложно.«

"Вперед, Грета!"

"Я могу чем-нибудь помочь?"

Shutterstock

Party Animal!

Ты тусовщик! Ты любишь хорошо проводить время, не относишься к жизни слишком серьезно, и ты всегда, ВСЕГДА - знаешь, где вечеринка, сынок. Отличная работа!

Shutterstock

Сердитый дантист!

Вы злой дантист! Фтор - ваш друг, и вы не можете переносить плохую гигиену полости рта.Почему люди не могут просто почистить зубы? Не заставляй меня заводить. А теперь плюнь!

Shutterstock

Зеленый воин!

Ты зеленый воин! Вы заботитесь о будущем нашей планеты и с энтузиазмом относитесь к ней! Вы заботитесь об окружающей среде и делаете все правильно. Отличная работа!

Shutterstock

человек человек!

Ты человек человек! Вы очень общительны и всегда ставите других на первое место.Вы верны, добры, и на вас всегда можно положиться. Вы действительно опытные люди - довольно позитивный приятель. Макаронные изделия. Отличная работа!

Пройдите тест еще раз!

Тест на тревогу (для детей) - Nemours Kidshealth

Что такое тестовая тревога?

Сегодня в школе большой тест, и ты ужасно себя чувствуешь. У вас болит живот, и у вас болит голова, возможно, у вас пересохло во рту, и вам кажется, что вам нужно чаще, чем обычно, пользоваться ванной.Ваши мышцы также могут ощущаться напряженными, ваше тело дрожит или потеет. Вы знаете, что вас не укусил грипп, но у вас может быть случай нервозности, также известный как тревожность теста .

Вот как работает тест на тревогу (скажем: ang-ZYE-eh-tee). Допустим, вы беспокоитесь о своем тесте по математике, потому что вы не так хорошо справились с последним. Или, может быть, вы немного напряжены, потому что отлично справились с последним, и вы из тех учеников, которым нравится получать все пятерки. Когда вы чувствуете беспокойство и напряжение, это может повлиять на все ваше тело.

Что вызывает беспокойство?

Что ж, поскольку мы не можем объявить тесты вне закона, мы могли бы также придумать, как уменьшить тревожность перед тестированием. Тревога - это чувство, которое испытывает человек, когда он или она ожидает, что произойдет что-то стрессовое. Когда вы находитесь в состоянии стресса, ваше тело выделяет гормон адреналин, который подготавливает его к опасности, например, когда вы убегаете от своего старшего брата! Адреналин вызывает физические симптомы, такие как потливость, учащенное сердцебиение и учащенное дыхание. Эти симптомы могут быть легкими или интенсивными.

Сосредоточение внимания на плохих вещах, которые могут произойти, может вызвать у ребенка большее беспокойство. Ребенок может подумать: «Что, если я забуду все, что знаю?» или "Что делать, если тест слишком сложен?" Слишком много подобных мыслей не оставляют в вашем уме много места для сосредоточения на запоминании ответов на вопросы теста. Люди с тревогой во время тестов также могут испытывать стресс из-за физической реакции и думать о таких вещах, как «Что, если меня вырвет?» или «О нет, у меня руки трясутся».

Эти мысли могут еще больше расстроить человека и усилить его беспокойство.Теперь человек чувствует себя хуже, еще больше отвлекается и не может сосредоточиться.

Что такое беспокойство по поводу производительности?

Тестовая тревога - это тип тревожности, который называется тревожностью исполнения . Боязнь производительности - это когда человек беспокоится о том, как он будет выполнять конкретную задачу, особенно когда он думает, что это действительно важно. Например, вы можете испытывать беспокойство по поводу выступления, когда пробуетесь в школьный оркестр или в баскетбольную команду.

Когда вы проходите тест или собираетесь выступить, вы можете почувствовать «бабочек», боль в животе или головную боль от напряжения.Некоторые люди могут чувствовать себя дрожащими, вспотевшими или чувствовать учащенное сердцебиение, ожидая сдачи теста. Учащийся с действительно сильным беспокойством по поводу успеваемости может даже почувствовать, что он потеряет сознание или его вырвет.

Звучит знакомо? Ты не одинок. Спросите других, и вы обнаружите, что почти все люди - взрослые и дети - испытывают некоторую тревогу перед экзаменом. На самом деле небольшая доза беспокойства может быть полезной, сохраняя бдительность и сосредоточенность. Но когда ваши симптомы начинают проявляться так, что вы не можете функционировать, или когда вы так беспокоитесь, что чувствуете себя плохо, вы, возможно, не сможете сделать все возможное.

Почему мы сдаем анализы?

Если учителя знают, что ученики испытывают стресс из-за тестов, почему они все еще их проводят? Вы не поверите, но тесты приносят пользу и учителям, и ученикам. Тесты измеряют, насколько хорошо учащиеся усваивают навыки и информацию, которым их учат учителя, а учителя учатся, если им нужно представить информацию таким образом, чтобы учащиеся могли ее лучше понять.

А тесты - это часть жизни - от экзамена по вождению, который вы проведете один день, до теста, который вы пройдете, если решите стать врачом.

Кто испытывает тревогу перед тестами?

Любой может испытать тревожность перед тестами, но тот, кто действительно хочет добиться успеха, может испытывать такие же чувства. Это называется перфекционизмом (скажем: per-FEK-shuh-nist). Дети, которые сильно волнуются, также могут испытывать беспокойство во время теста. Перфекционистам и тревожным людям трудно принять ошибки, которые они совершают, или получить результат ниже наивысшего. Это создает для них большее давление.

Как мы упоминали ранее, неподготовленность к тесту (ага!) Может вызвать тестовое беспокойство.Дети, которые не высыпаются, также могут с большей вероятностью испытывать тестовое беспокойство.

Что я могу сделать?

Возможно, вы читаете эту статью и говорите: «Эй, это похоже на меня!» Если да, то мы рады, что вы осознали, что это происходит с вами. Теперь вы можете начать принимать меры, чтобы снизить тревожность перед тестами.

Вот несколько способов сделать это:

Обратитесь за помощью. Поговорите с мамой или папой, учителем или школьным консультантом. Просто поговорив с кем-нибудь о тревожности перед тестами, вы почувствуете себя лучше.Опишите, что с вами происходит, когда вы сдаете тест, и эти люди помогут вам найти некоторые решения. Например, обучение навыкам обучения может повысить вашу уверенность в себе во время экзамена.

Будьте готовы. Обратите внимание в классе. Делай свою домашнюю работу. Изучить для теста. В день тестирования у вас больше шансов почувствовать, что вы знаете материал.

Ожидайте лучшего. Как только вы подготовились, думайте позитивно. Скажите себе: «Я учился и готов сделать все, что в моих силах.«

Заблокируйте плохие мысли. Остерегайтесь любых негативных сообщений о тесте, которые вы могли бы отправить себе («Я не умею сдавать тесты» или «Я сойду с ума, если получу плохую оценку»). Эти мысли могут усугубить беспокойство и затруднить выполнение теста.

Принимайте ошибки. Все делают ошибки. С большей снисходительностью относитесь к собственным ошибкам, особенно если вы подготовились к экзамену и старались изо всех сил.

Береги себя. Вы будете чувствовать себя лучше, если будете уделять достаточно времени играм, спать и есть питательную пищу. Это всегда важно, но будьте особенно уверены, что получили все три за день до теста.

Дыши. Хорошо, значит, вы уже умеете дышать. Но знаете ли вы, что дыхательные упражнения могут помочь вам успокоиться? (Просто постарайтесь не вдыхать слишком много воздуха, потому что это может вызвать головокружение.) Вот как это сделать: медленно вдохните (вдох) на четыре счета и глубоко через нос, а затем медленно выдохните (выдох) через рот.Сделайте это два-четыре раза, и в следующий раз, когда вы будете проходить тест, вам станет легче дышать!

Викторина с благодарностью | Высшее хорошее

Действительно ли вы благодарны за хорошие вещи в своей жизни или воспринимаете их как должное?

Благодарные люди - счастливые люди, показывают исследования. Но насколько вы благодарны? Чтобы узнать - и открыть для себя шаги по развитию еще большей благодарности в своей жизни - пройдите этот тест, основанный на шкале, разработанной психологами Митчелом Адлером и Нэнси Фэгли.

Пожалуйста, укажите, как часто вы сталкиваетесь с каждым из пунктов, перечисленных в первых семи вопросах; В последних восьми вопросах укажите, насколько вы согласны или не согласны с каждым утверждением. Последние пять вопросов касаются вас, и они будут использоваться нашей исследовательской группой, чтобы лучше понять, как благодарность связана с такими факторами, как возраст и пол.

Когда вы закончите, вы получите свой балл благодарности, узнаете больше о преимуществах благодарности и найдете ресурсы для развития большего количества благодарностей в своей жизни.

Любые ответы, представленные здесь, никогда не будут переданы какой-либо организации за пределами Greater Good Science Center ни при каких обстоятельствах и никогда. Все ответы анонимны и используются только в совокупности в целях оценки.

Источник : Адлер М.Г. и Фагли Н.С. (2005). «Признательность: индивидуальные различия в поиске ценности и значения как уникальный предиктор субъективного благополучия.” Journal of Personality , 73 (1), 79-114.

Вставить этот тест на свой веб-сайт

Скопируйте этот HTML-код и вставьте его на свою веб-страницу там, где вы хотите, чтобы викторина отображалась. Обязательно укажите тег скрипта - он позволяет изменять размер викторины, чтобы он соответствовал пространству.

Как вы себя описываете?

Как вы себя описываете?

Сколько лет вашему ребенку?

Для меня важнее, когда….

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Для меня важнее, когда…

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Какое утверждение вам больше подходит?

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.

Спросите ребенка, какое утверждение он предпочел бы услышать.