Толерантность низкая: Толерантность к физической нагрузке — СП Минимакс

Нарушение толерантности к глюкозе

Нарушение толерантности к глюкозе указывает на риск развития сахарного диабета 2 типа или так называемого метаболического синдрома (комплекса нарушений функции сердечно-сосудистой системы, обменных процессов).
Главным осложнением нарушения углеводного обмена и метаболического синдрома является развитие сердечно-сосудистых заболеваний (гипертонии и инфаркта миокарда), ведущих к преждевременной смерти,поэтому тест на толерантность к глюкозе должен стать такой же обязательной процедурой для каждого человека, как измерение артериального давления крови.

Проведение глюкозо-толерантного теста позволяет выявить лиц, которые в перспективе могут страдать серьезными заболеваниями, заранее дать рекомендации в целях их предупреждения и тем самым сохранить им здоровье и продлить годы жизни.

Обычно сахарный диабет 2 типа проходит три основные стадии развития: предиабет (достоверные группы риска), нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет) и явный сахарный диабет.
Как правило, вначале у больных не возникает «классических» признаков заболевания (жажда, похудение, избыточное выделение мочи).
Бессимптомное течение сахарного диабета 2 типа объясняет тот факт, что специфические для диабета осложнения, такие как ретинопатия (поражение сосудов глазного дна) и нефропатия (поражение сосудов почек), выявляются у 10-15% больных уже при первичной осмотре пациента.

При каких же заболеваниях возникает нарушение толерантности к глюкозе?

Всасывание в кровь глюкозы стимулирует секрецию инсулина поджелудочной железой, что приводит к поглощению глюкозы тканями и снижению уровня глюкозы крови уже через 2 ч после нагрузки. У здоровых людей уровень глюкозы через 2 ч после нагрузки глюкозой бывает менее 7,8 ммоль/л, у людей с сахарным диабетом — более 11,1 ммоль/л. Промежуточные значения обозначают как нарушение толерантности к глюкозе или «предиабет».
Нарушение толерантности к глюкозе объясняется комбинированным нарушением секреции инсулина и снижением чувствительности тканей (повышенной резистентностью) к инсулину. Уровень глюкозы натощак при нарушении толерантности к глюкозе может быть нормальным или слабо повышенным. У части людей с нарушением толерантности к глюкозе она может впоследствии восстановиться до нормы (примерно в 30% наблюдений), но это состояние может сохраняться, а у людей с нарушением толерантности к глюкозе существует высокий риск усиления нарушений углеводного обмена, переход этих нарушений в диабет типа 2.
Нарушение толерантности к глюкозе, обычно протекает на фоне взаимосвязанных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (повышенное артериальное давление, высокий холестерин и триглицериды , высокий уровень липопротеинов низкой плотности, низкий холестерин липопротеидов высокой плотности).
При выявлении нарушения толерантности к глюкозе определённые меры могут помочь предотвратить нарастание нарушений углеводного обмена: повышенная физическая активность, снижение веса (массы тела), здоровая сбалансированная диета.
Тест нецелесообразно проводить при повторно подтверждённом уровне глюкозы натощак выше диагностического порога сахарного диабета (7,0 ммоль/л). Его проведение противопоказано у лиц, у которых концентрация глюкозы натощак более 11,1 ммоль/л. По усмотрению врача, тест может быть проведен с параллельным определением уровня С-пептида натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой для определения секреторного резерва инсулина.

В группу людей с риском развития сахарного диабета, требующих обследования и обязательного проведения теста на толерантность к глюкозе, входят:

• близкие родственники больных диабетом—
• лица с избыточной массой тела (ИМТ >27 кг/м2)-
• женщины, у которых были выкидыши, преждевременные роды, роды мертвым или крупным плодом (свыше 4,5 кг)-
• матери детей с пороками развития—
• женщины, у которых в период беременности был гестационный сахарный диабет-
• люди, страдающие артериальной гипертензией (>140/90 мм рт ст.)-
• лица с уровнем холестерина — липопротеидов высокой плотности > 0,91 ммоль/л-
• люди, у которых уровень триглицеридов достигает 2,8 ммоль/л-
• лица с атеросклерозом, подагрой и гиперурикемией—
• лица с эпизодической глюкозурией и гипергликемией, выявляемой в стрессовых ситуациях (операции, травмы, заболевания)-
• люди с хроническими заболеваниями печени, почек, сердечно-сосудистой системы—
• лица с проявлениями метаболического синдрома (инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, — дислипидемия, артериальная гипертензия, гиперурикемия, повышенная агрегация тромбоцитов, андрогенное ожирение, поликистоз яичников)-
• больные с хроническими пародонтозом и фурункулезом—
• лица с нейропатиями неясной этиологии-
• особы со спонтанными гипогликемиями—
• больные, длительно получающие диабетогенные препараты (синтетические эстрогены, диуретики, кортикостероиды и др. )-
• здоровые люди в возрасте старше 45 лет (им целесообразно обследоваться минимум один раз в два года).

Всем людям, которые входят в перечисленные группы риска, необходимо определять толерантность к глюкозе, даже если показатели содержания глюкозы в крови натощак находятся в пределах нормы. Во избежание ошибки исследование должно быть двукратным. В сомнительных случаях требуется проведение теста на толерантность к глюкозе с внутривенным введением глюкозы.

При проведении глюкозо-толерантного теста необходимо соблюдать следующие условия:

• обследуемые в течение не менее трех дней до пробы должны соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок-
• исследование проводят утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь)-
• во время проведения пробы пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой-
• тест не рекомендуется проводить после и во время стрессовых воздействий, истощающих заболеваний, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы-
• перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидинового ряда, психотропных средств и антидепрессантов)-
• ложноположительные результаты наблюдаются при гипокалиемии, дисфункции печени, эндокринопатиях.

После первого взятия крови из пальца обследуемый принимает внутрь 75 г глюкозы в 250 мл воды в течение 5 минут. При проведении пробы у тучных лиц глюкозу добавляют из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Для предупреждения тошноты к раствору глюкозы желательно добавить лимонную кислоту. Классический глюкозо-толерантный тест предполагает исследование проб крови натощак и через 30, 60, 90 и 120 минут после приема глюкозы.

Тест на толерантность к глюкозе – сделать в Москве, сдать анализ на глюкозу в крови в медицинском центре «СМ-Клиника»

Метод определения Энзиматический

Где можно сдать:

В клинике

Материал

Кровь

Артикул: А090087

Срок выполнения: 1-2 дня

Цена:

1 050 руб

Взятие крови из вены: + 350 руб

Показания к назначению анализа

Целью данного исследования является определение нарушений в углеводном обмене. Таким образом диагностируются следующие заболевания:

• гликемия натощак;
• сахарный диабет;
• нарушение толерантности к глюкозе.

Тестовое диагностическое обследование необходимо для определения состояния здоровья, нарушений в глюкозном обмене. Эндокринологи-диабетологи назначают подобное обследование в следующих случаях:

• наличие симптомов сахарного диабета;
• вхождение в группу риска развития данного заболевания;
• наследственность;
• показатель ИМТ более 25 км/м2;
• артериальная гипертензия;
• низкая физическая активность;
• нарушения в липидном обмене;
• нарушение толерантности к глюкозе, гестационный диабет;
• наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Все эти факторы дают повод лечащему специалисту направить пациента на тестирование, чтобы точнее поставить диагноз и назначить схему лечения, которая позволит облегчить состояние. Срок готовности анализа — 1-2 дня.

Глюкозотолерантный тест не может быть использован для диагностики больного в следующих случаях:

• наличие любого острого заболевания, включая вирусные и инфекционные;
• прием повышающих уровень гликемии препаратов.

Во втором случае необходимо сделать перерыв перед тестированием. Его продолжительность должен определить эндокринолог, исходя из клинической картины и самочувствия пациента. Он решит, можно ли вообще использовать тестирование для диагностики, а также укажет, на какое количество дней необходимо исключить из употребления препараты, способные повышать уровень гликемии, чтобы тест дал достоверный результат.

Описание исследования

Существует два вида глюкозотолерантного теста: расширенный, который предполагает пять этапов выполнения, и стандартный, в котором кровь берется только два раза. В каждом из них определяются гипергликемический и постгликемический коэффициенты. На эти показатели и ориентируются специалисты, когда им необходимо понять, есть ли проблемы у пациента с глюкозным обменом и какого они уровня.

Пероральное исследование начинают утром. Первоначально берется анализ крови натощак, затем пациенту предлагается выпить 75 грамм безводной глюкозы, также можно взять 82,5 грамма моногидрата глюкозы, который затем растворяется в 250-300 мл воды. Выпить состав необходимо в течение пяти минут (не более).

Тест проводится, когда человек находится в спокойном состоянии. Физическая нагрузка должна отсутствовать, курить строго запрещено. Тест состоит всего из шести этапов взятия крови. После первого, перед каждым последующим, предлагается выпить порцию глюкозы. Для детей глюкозотолерантный тест предполагает меньшую порцию препарата. Объем зависит от массы и возраста ребенка. Врач в каждом отдельном случае все рассчитывает индивидуально. После каждого анализа крови определяются гипергликемический и постгликемический коэффициенты.

В случае превышения показателя, полученного натощак, 7 ммоль/л, такой уровень глюкозы в крови свидетельствует о том, что тестировать пациента нельзя. Данная цифра, полученная первой при условии качественной подготовки к анализу, уже дает возможность поставить диагноз.

Данная технология тестирования предоставляет возможность выявлять разнообразные нарушения в углеводном обмене организма, однако не позволяет определить причины возникновения заболевания. Поэтому при выявлении любой проблемы посещение эндокринолога является обязательным. Опытный специалист сможет изучить клиническую картину, назначить дополнительные обследования, чтобы назначить действенное лечение, восстановить состояние здоровья пациента.

Подготовка

Пациентам рекомендуется питаться как обычно на протяжении минимум трех дней, употребляя не менее 150 грамм углеводов ежедневно. При этом необходимо поддерживать обычную физическую активность.

Непосредственно перед тестом на толерантность к глюкозе следует поголодать на протяжении 8-14 часов. Воду пить можно, но она должна быть негазированной.

Также в ходе подготовки к тесту понадобится сделать следующее:

• на ужин употребить 30-50 грамм углеводов;
• с вечера воздержаться от курения;
• за сутки до исследования исключить употребление алкоголя.

Что еще заказывают с этим анализом

Инсулин – это один из базовых гормонов, регулирующих обмен глюкозы и, отчасти, жиров в организме. Он синтезируется бета-клетками поджелудочной железы и способствует активному усвоению глюкозы клетками организма, а также превращению ее избыток в гликоген и жирные кислоты.

Срок выполнения

1-2 дня

Где можно сдать:

В клинике

На дому

Материал

Кровь

720 руб

Срочный анализ + 525 руб

Глюкоза – это самый важный источник энергии для всех тканей человеческого организма. После еды ее уровень в крови возрастает, что способствует активной выработке инсулина в поджелудочной железе.

Срок выполнения

1-2 дня

Где можно сдать:

В клинике

На дому

Материал

Кровь

265 руб

Срочный анализ + 525 руб

Гликированный гемоглобин – это специфическое соединение гемоглобина эритроцитов и глюкозы. Чем выше уровень сахара в крови, тем больше таких комплексов образуется. Повышение этих показателей говорит об увеличенном содержании сахара (глюкозы) в крови на протяжении предыдущих трех месяцев – срока жизни эритроцитов, это является наиболее достоверным свидетельством наличия нарушений углеводного обмена.

Срок выполнения

1-2 дня

Где можно сдать:

В клинике

На дому

Материал

Кровь

675 руб

Срочный анализ + 525 руб

Лицензии

Перейти в раздел лицензииПерейти в раздел правовая информация

Сердечно-сосудистое сопряжение и толерантность к физической нагрузке у больных первичным гипотиреозом | Мазур

Обоснование

Несмотря на достаточно большое число публикаций, вопрос о влиянии заместительной терапии левотироксином на толерантность к физической нагрузке (ТФН) у больных первичным гипотиреозом (ПГТ) остается открытым, поскольку результаты проводимых исследований неоднозначны и нередко противоречат друг другу. Так, в работе A. Roos и соавт. [1] показано, что через 12 нед лечения левотироксином ТФН у больных ПГТ возрастает с 92 до 102% от целевого уровня. Повышение ТФН через 6 мес приема левотироксина отмечено и в рандомизированном исследовании M.R.M. Mainenti и соавт. [2], при том что в группе плацебо каких-либо изменений выявлено не было. Однако в близком по дизайну исследовании N. Caraccio и соавт. [3] повышения ТФН через 6 мес наблюдения не отмечено ни в группе левотироксина, ни в группе плацебо. Проанализировав результаты 38 исследований, посвященных изучению ТФН у больных ПГТ, J.A. Lankhaar и соавт. [4] пришли к выводу, что остается неясным, почему достижение эутиреоза не всегда приводит к ее возрастанию.

Достаточно противоречивы и результаты отечественных исследований. Так, в работе Т.Ю. Демидовой и О.Р. Галиевой [5] с помощью тредмил-теста показано, что заместительная гормонотерапия при субклиническом гипотиреозе у больных с ожирением сопровождается весьма выраженным повышением ТФН. До начала лечения высокая, средняя и низкая ТФН отмечалась у 25, 35 и 40% обследованных, а после достижения эутиреоза – соответственно у 75, 15 и 10%. Однако в работе А.В. Ширяевой и М.А. Поповой [6] влияния заместительной терапии на ТФН, оцениваемой с помощью теста шестиминутной ходьбы, выявлено не было.

Стоит отметить, что последняя из упомянутых работ отчасти дает ответ на вопрос, сформулированный J.A. Lankhaar и соавт. Дело в том, что в это исследование включались больные ишемической болезнью сердца с сопутствующим субклиническим гипотиреозом. В такой ситуации фактором, лимитирующим ТФН, является выраженность стеноза коронарных артерий, повлиять на который левотироксин не в состоянии. Возможно, подобные нюансы и служат причиной того, что в ряде исследований влияния заместительной терапии на ТФН у больных ПГТ выявлено не было.

На ТФН влияет множество факторов, в частности функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, которое существенно меняется как при развитии гипотиреоза, так и при его медикаментозной компенсации [7, 8]. К числу показателей, используемых для оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы, относятся индекс эластичности артериального русла (EAI), индекс эластичности левого желудочка (EЛЖI) и их отношение (EAI/EЛЖI), отражающее сбалансированность функционирования левого желудочка и артериального русла [9]. Отношение EAI/EЛЖI в русскоязычной литературе обозначается термином “сердечно-сосудистое сопряжение”.

Учитывая противоречивый характер представленных в литературе данных о влиянии заместительной терапии на ТФН у больных гипотиреозом и отсутствие информации о характере изменения сердечно-сосудистого сопряжения при физической нагрузке в период декомпенсации заболевания и после его компенсации, мы сочли возможным провести собственное исследование этих вопросов. Отличительной особенностью настоящего исследования стало проведение нагрузочной пробы под визуальным контролем (стресс-эхокардиография), что, с одной стороны, гарантировало исключение из исследования больных ПГТ с сопутствующей коронарной патологией, а с другой – позволило определить показатели сердечно-сосудистого сопряжения не только в покое, но и на пике физической нагрузки.

Цель работы: изучить влияние медикаментозной компенсации субклинического и манифестного гипотиреоза на ТФН, а также на артериальную и левожелудочковую эластичность и сердечно-сосудистое сопряжение в условиях покоя и на пике физической нагрузки.

Материал и методы

Настоящее исследование одобрено Этическим комитетом (протокол от 30 мая 2011 г.) и согласовано с администрацией лечебно-профилактического учреждения, на базе которого оно проводилось.

В исследование включались женщины с верифицированным диагнозом первичного гипотиреоза, давшие информированное письменное согласие на участие в нем. Функция щитовидной железы оценивалась по уровню тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Т4) в сыворотке крови с помощью иммуноферментного планшетного анализатора StatFax 3200 и набора реагентов для иммуноферментного метода производства НВО “Иммунотех”. Диапазон референсных значений для ТТГ принимался равным 0,4–4,0 мМЕ/л, для св.Т4 – 12,0–22,0 пмоль/л. Диагноз ПГТ считался верифицированным при повторном (двукратном) выявлении повышенного уровня ТТГ (выше верхней границы референсного диапазона) в сыворотке крови и нормальном или сниженном уровне св. Т4. При этом исключались беременность и синдром эутиреоидной патологии.

Критериями включения в исследование были отсутствие противопоказаний к проведению пробы с физической нагрузкой, отсутствие заболеваний дыхательной и сердечно-сосудистой систем (за исключением артериальной гипертензии (АГ)), отсутствие на момент включения в исследование заместительной терапии ПГТ и терапии бета-адреноблокаторами. Из исследования исключены больные, у которых при проведении пробы с физической нагрузкой были выявлены признаки транзиторной ишемии миокарда, а также больные, которым после компенсации ПГТ не была проведена повторная проба с физической нагрузкой. В итоге в исследование вошла 31 женщина в возрасте от 45 до 78 лет, из которых у 15 (48,4%) был диагностирован субклинический ПГТ (СГ), у 16 (51,6%) – манифестный (МГ).

До начала лечения левотироксином и после медикаментозной компенсации ПГТ проводилась проба с физической нагрузкой на велоэргометре под визуальным контролем (стресс-эхокардиография). Мощность первой ступени и прирост мощности физической нагрузки на каждой последующей ступени составляли 50 Вт. Длительность выполнения нагрузки на каждой ступени равнялась 3 мин. Пороговая мощность выполненной нагрузки (W) вычислялась по формуле: W = А + (В – А) × t/Т, где А – мощность последней полностью выполненной ступени нагрузки, В – мощность той ступени нагрузки, на которой проба была прекращена, Т – длительность каждой ступени нагрузки по протоколу, t – длительность выполнения нагрузки на последней ступени.

Непосредственно перед началом нагрузочной пробы и в течение первых 90 секунд после ее прекращения в стресс-режиме аппарата VividE9 (GE, США) проводилась эхокардиографическая запись работы сердца в четырех стандартных позициях: парастернальной (по длинной и короткой оси левого желудочка) и апикальной (четырех- и двухкамерной). Во время проведения пробы и в течение 6 мин после ее окончания осуществлялся непрерывный мониторный контроль ЭКГ и частоты сердечных сокращений (ЧСС), каждую минуту измерялось артериальное давление (АД).

Конечный диастолический (КДО) и конечный систолический (КСО) объемы левого желудочка определялись методом дисков Симпсона по записи четырех- и двухкамерной позиций сердца в стресс-режиме до и после физической нагрузки. Исходя из данных о ЧСС, АД, КДО и КСО до и сразу после прекращения физической нагрузки рассчитывались следующие показатели: конечный диастолический индекс (КДИ = КДО/ППТ, где ППТ – площадь поверхности тела), конечный систолический индекс (КСИ =
= КСО/ППТ), ударный индекс (УИ = (КДО – КСО)/ППТ), конечное систолическое давление в левом желудочке (КСД = 0,9 × САД, где САД – систолическое АД), индекс эластичности (жесткости) артериального русла (EAI = КСД/УИ), индекс эластичности (жесткости) левого желудочка (EЛЖI = КСД/КСИ) и сердечно-сосудистое сопряжение (EAI/EЛЖI).

Для всех учитываемых показателей рассчитывались среднее значение (М) и 95% доверительный интервал (95% ДИ). Статистическая значимость изменения количественных признаков после достижения компенсации ПГТ и при физической нагрузке оценивалась по t-критерию Стьюдента для зависимых переменных. Изменения считались статистически значимыми при вероятности альфа-ошибки менее 5% (p < 0,05). 

Результаты

Средний возраст и индекс массы тела (ИМТ) у больных СГ и МГ практически не различались (табл. 1). В обеих группах у большинства пациентов имелась избыточная масса тела или ожирение, более чем у половины больных – сопутствующая АГ. Среди включенных в исследование не было курящих пациенток, а также лиц, признавших злоупотребление алкоголем.

Таблица 1. Характеристика больных субклиническим и манифестным первичным гипотиреозом

Показатель	СГ (n = 15)	МГ (n = 16)	p
Возраст, лет	60,5 (54,1–66,9)	60,3 (57,2–63,4)	>0,05
Индекс массы тела, кг/м2	30,7 (28,1–33,3)	31,8 (27,6–35,9)	>0,05
Избыточная масса тела, n (%)	3 (20,0)	4 (25,0)	>0,05
Ожирение, n (%)	10 (66,7)	11 (68,8)	>0,05
Сопутствующая АГ, n (%)	9 (60,0)	9 (56,3)	>0,05

Примечание. Здесь и далее данные представлены в виде М (95% ДИ) или n (%)

В период декомпенсации заболевания уровень ТТГ в крови больных МГ в 2 раза превышал показатель больных СГ, однако из-за малочисленности групп эти различия не достигали уровня статистической значимости (табл. 2). Уровень св.Т4 при МГ был на 7,69 (4,92–10,5) пмоль/л ниже, чем при СГ (p < 0,001). В период декомпенсации заболевания между больными СГ и МГ не выявлено статистически значимых различий ни по одному из учитываемых показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы.

Таблица 2. Результаты обследования больных субклиническим и манифестным первичным гипотиреозом в периодах декомпенсации и компенсации заболевания

Показатель	Первичный гипотиреоз	Период		p
		декомпенсации	компенсации
ТТГ, мМЕ/л	субклинический	11,3 (8,42–14,242)	3,00 (2,29–3,71)	<0,001
	манифестный	25,2 (12,3–38,0)	2,69 (2,26–3,11)	<0,002
Т4св. , пмоль/л	субклинический	15,6 (13,1–18,1)	13,3 (12,3–14,2)	>0,05
	манифестный	7,93 (6,23–9,63)*	13,7 (12,8–14,6)	<0,001
ЧСС, мин-1	субклинический	83,8 (79,2–88,4)	76,0 (73,5–78,5)	<0,001
	манифестный	82,4 (76,7–88,1)	76,3 (72,7–79,9)	<0,005
КСД, мм рт. ст.	субклинический	126,0 (121,1–130,9)	114,0 (111,2–116,8)	<0,001
	манифестный	122,9 (114,8–131,0)	115,1 (111,6–118,5)	<0,02
КДИ, мл/м2	субклинический	45,7 (42,6–48,8)	49,5 (45,9–53,1)	<0,001
	манифестный	46,7 (44,0–49,4)	48,2 (45,6–50,8)	>0,05
КСИ, мл/м2	субклинический	19,3 (17,9–20,7)	19,7 (18,0–21,4)	>0,05
	манифестный	19,5 (18,1–20,9)	19,2 (18,0–20,4)	>0,05
УИ, мл/м2	субклинический	26,5 (24,6–28,4)	29,7 (27,3–32,1)	<0,001
	манифестный	27,2 (25,8–28,6)	29,1 (27,5–30,7)	<0,001
EAI, мм рт. ст.×мл-1×м-2	субклинический	4,80 (4,45–5,15)	3,87 (3,56–4,18)	<0,001
	манифестный	4,56 (4,18–4,94)	4,00 (3,73–4,27)	<0,001
ЕЛЖI, мм рт. ст.×мл-1×м-2	субклинический	6,67 (6,03–7,31)	5,87 (5,30–6,44)	<0,005
	манифестный	6,47 (5,86–7,08)	6,13 (5,69–6,57)	>0,05
ЕAI/EЛЖI	субклинический	0,72 (0,69–0,75)	0,66 (0,62–0,71)	<0,001
	манифестный	0,71 (0,67–0,74)	0,66 (0,63–0,69)	<0,005
Пороговая мощность, Вт	субклинический	72,2 (55,9–88,5)	95,5 (82,1–108,9)	<0,001
	манифестный	75,4 (64,1–86,6)	98,2 (88,6–107,7)	<0,001

*Статистически значимое (p<0,001) различие между больными СГ и МГ в периоде декомпенсации заболевания

Лечение левотироксином привело к снижению уровня ТТГ у больных СГ на 8,33 (5,19–11,5) мМЕ/л, а при МГ – на 22,5 (9,73–35,3) мМЕ/л, то есть соответственно в 3,7 и в 9,3 раза. Уровень св.Т4 при СГ достоверно не изменился, а при МГ возрос в среднем на 5,78 (4,22–7,33) пмоль/л (p < 0,001), то есть на 73%. В результате исчезли различия в тиреоидном статусе, отмечавшиеся между больными СГ и МГ в период декомпенсации заболевания.

Достижение эутиреоза не сопровождалось заметным изменением ИМТ ни при СГ, ни при МГ. Однако состояние сердечно-сосудистой системы претерпело выраженные изменения в обеих группах. Так, ЧСС у больных СГ и МГ уменьшилась соответственно на 7,8 (5,4–10,3) и 6,1 (2,1–10,1) мин-1, а КСД снизилось на 12,0 (7,5–16,5) и 7,8 (1,9–13,7) мм рт. ст.

КДИ у больных СГ возрос на 3,8 (2,3–5,3) мл/м2. У больных МГ также отмечена тенденция к увеличению КДИ (на 1,5 мл/м2), не достигшая уровня статистической значимости. Средние величины КСИ после достижения эутиреоза не изменились, а УИ при СГ и МГ возрос на 3,2 (2,2–4,1) и 1,9 (1,0–2,8) мл/м2.

Изменились и показатели сердечно-сосудистого сопряжения. Так, EAI у больных СГ и МГ снизился на 0,93 (0,79–1,07) и 0,56 (0,30–0,83) мм рт. ст. × мл-1 × м-2, ЕЛЖI у больных СГ снизился на 0,80 (0,35–1,25) мм рт. ст. × мл-1 × м-2, а у больных МГ проявил статистически незначимую тенденцию к снижению (на 0,34 мм рт. ст. × мл-1 × м-2). Показатель сердечно-сосудистого сопряжения, то есть отношение ЕAI/EЛЖI, снизился соответственно на 0,057 (0,029–0,085) и 0,050 (0,018– 0,082) единицы.

Описанные изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы у больных СГ и МГ сопровождались увеличением пороговой мощности нагрузки соответственно на 23,4 (17,9–28,7) и 22,8 (16,6–28,9) Вт, то есть на 32,3 и 30,2%. Стоит отметить, что после достижения эутиреоза все пациенты достигли субмаксимальной возрастной ЧСС, в то время как до начала лечения 2 (13,3%) больных СГ и 2 (12,5%) больных МГ (p < 0,05) прекратили выполнение нагрузочной пробы из-за выраженной усталости.

Завершая анализ представленных в табл. 2 данных, подчеркнем, что показатели, отражающие состояние сердечно-сосудистой системы, не различались у больных СГ и МГ ни в период декомпенсации, ни после медикаментозной компенсации заболевания. Это позволяет при изучении реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку объединить обследованных больных СГ и МГ в одну группу.

Проба с физической нагрузкой сопровождалась статистически значимым изменением всех показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы (табл. 3), причем направленность изменений в периоды декомпенсации и компенсации ПГТ была одинаковой, но их выраженность в большинстве случаев существенно различалась.

Таблица 3. Реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных первичным гипотиреозом (n = 31) в периодах декомпенсации и компенсации заболевания

Показатель	Состояние	Первичный гипотиреоз		p
		декомпенсированный	компенсированный
ЧСС, мин-1	покой	82,9 (79,2–86,6)	76,2 (73,9–78,5)	<0,001
	нагрузка	139,5 (135,3–143,7)	141,0 (138,3–143,7	>0,05
КСД, мм рт. ст.	покой	124,1 (119,0–129,2)	114,7 (112,4–116,9)	<0,001
	нагрузка	173,9 (169,4–178,4)	167,5 (164,4–170,6)	<0,005
КДИ, мл/м2	покой	46,3 (44,4–48,2)	48,7 (46,7–50,7)	<0,001
	нагрузка	42,3 (40,7–43,9)	41,1 (39,6–42,6)	<0,001
КСИ, мл/м2	покой	19,4 (18,4–20,4)	19,4 (18,5–20,3)	>0,05
	нагрузка	16,5 (15,7–17,3)	14,1 (13,5–14,7)	<0,001
УИ, мл/м2	покой	26,9 (25,8–28,0)	29,3 (28,0–30,6)	<0,001
	нагрузка	25,7 (24,7–26,7)	27,2 (26,2–28,2)	<0,001
EAI, мм рт. ст.×мл-1×м-2	покой	4,65 (4,39–4,91)	3,95 (3,76–4,14)	<0,001
	нагрузка	6,85 (6,54–7,16)	6,23 (5,98–6,48)	<0,001
ЕЛЖI, мм рт. ст.×мл-1×м-2	покой	6,55 (6,13–6,97)	6,03 (5,70–6,36)	<0,005
	нагрузка	10,7 (10,1–11,3)	12,1 (11,5–12,6)	<0,001
ЕAI/EЛЖI	покой	0,713 (0,692–0,734)	0,660 (0,638–0,682)	<0,001
	нагрузка	0,646 (0,620–0,672)	0,519 (0,502–0,536)	<0,001

Так, ЧСС при физической нагрузке в периоде декомпенсации возросла на 56,6 (50,7–62,5) мин

Так, ЧСС при физической нагрузке в период декомпенсации возросла на 56,6 (50,7–62,5) мин-1, а после компенсации заболевания – на 64,8 (60,8–68,8) мин-1, КДИ уменьшился соответственно на 4,0 (3,0–5,0) и 7,5 (6,4–8,6) мл/м2, КСИ – на 3,0 (2,3–3,7) и 5,3 (4,6–6,1) мл/м2, а УИ – на 1,3 (0,5–2,0) и 2,1 (1,2–3,0) мл/м2. ЕЛЖI возрастал при нагрузке на 4,13 (3,67–4,59) и 6,05 (5,60–6,50) мм рт. ст. × мл-1 × м-2, а отношение ЕAI/EЛЖI уменьшилось на 0,07 (0,03–0,10) и 0,14 (0,11–0,17) единицы. Все отмеченные различия средних величин прироста или снижения показателей на фоне нагрузки статистически значимы (p < 0,001).

Практически одинаковыми в периоды декомпенсации и компенсации ПГТ были изменения при физической нагрузке КСД и индекса эластичности артериального русла. Уровень КСД на фоне нагрузки в среднем повысился на 49,8 (44,4–55,2) и 52,8 (49,1–56,5) мм рт. ст., а EAI – на 2,20 (1,96–2,44) и 2,27 (2,09–2,45) мм рт. ст. × мл-1 × м-2.

Возвращаясь к табл. 3, отметим, что компенсация ПГТ сопровождается снижением уровня КСД при физической нагрузке на 6,4 (2,5–10,3) мм рт. ст., КДИ – на 1,2 (0,8–1,6) мл/м2, КСИ – на 2,4 (2,0–2,8) мл/м2, EAI – на 0,62 (0,47–0,77) мм рт. ст. × мл-1 × м-2, а отношения ЕAI/EЛЖI – на 0,127 (0,105–0,150) единицы. При этом УИ на фоне физической нагрузки после компенсации ПГТ стал больше на 1,5 (1,2–1,9) мл/м2, а ЕЛЖI – на 1,39 (1,01–1,76) мм рт. ст. × мл-1 × м-2.

Таким образом, как при СГ, так и при МГ достижение эутиреоза привело к улучшению всех учитываемых в настоящем исследовании показателей, отражающих состояние сердечно-сосудистой системы, и повышению ТФН.

Обсуждение

По данным литературы, изменения сердечно-сосудистой системы при МГ значительно более выражены, чем при СГ. Например, в работе Е.Б. Кравец и соавт. [10] было показано, что фракция выброса (ФВ) левого желудочка у больных МГ в среднем на 6,9 процентных пункта ниже, чем у больных СГ. В настоящем исследовании различий в состоянии систолической функции левого желудочка, оцениваемой по величине отношения ЕAI/EЛЖI, между больными СГ и МГ выявлено не было. Не выявлено различий между этими группами больных и по другим учитываемым в настоящем исследовании показателям, отражающим состояние сердечно-сосудистой системы. Это может быть связано, во-первых, с малочисленностью сравниваемых групп, во-вторых, с тем, что в настоящее исследование включались пациенты, способные выполнить пробу с физической нагрузкой на велоэргометре, то есть не самые тяжелые больные МГ. В-третьих, уровень ТТГ у обследованных нами больных СГ и МГ различался всего лишь в 2 раза, в то время как в упомянутом выше исследовании – почти в четыре. Между тем при СГ повышение уровня ТТГ ассоциируется с нарастанием изменений в сердечно-сосудистой системе [10]. Таким образом, отсутствие различий между больными СГ и МГ следует признать особенностью обследованной выборки, позволившей при изучении реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку объединить этих больных в одну группу.

У всех включенных в настоящее исследование пациентов достижение эутиреоза сопровождалось повышением ТФН, что согласуется с результатами упомянутых выше исследований [1, 2, 5]. Можно полагать, что причиной повышения ТФН у обследованных нами больных послужило существенное улучшение структурных и функциональных характеристик сердечно-сосудистой системы. Так, после достижения эутиреоза снизилось отношение ЕAI/EЛЖI, что указывает на улучшение систолической функции, поскольку величина этого отношения обратно пропорциональна фракции выброса (ЕAI/EЛЖI = 1/ФВ – 1). По данным литературы, заместительная терапия левотироксином ведет к улучшению не только систолической, но и диастолической функции левого желудочка [11, 12]. Косвенным подтверждением этому служит выявленное в настоящем исследовании увеличение КДИ, указывающее на улучшение наполнения левого желудочка.

Известно, что у больных ПГТ по сравнению со здоровыми лицами существенно выше периферическое сосудистое сопротивление [10], что может быть связано с уменьшением эластических свойств аорты и эндотелиальной дисфункцией [13–16]. Заместительная терапия левотироксином ведет к снижению жесткости аорты и улучшению сосудодвигательной функции эндотелия [17], следствием чего является снижение показателя эластичности артериального русла (EAI), который рассчитывается как отношение КСД к УИ и показывает, насколько легко артериальное русло принимает выбрасываемую левым желудочком кровь. По сути, EAI отражает артериальный компонент периферического сосудистого сопротивления. Понятно, что уменьшение EAI снижает нагрузку на левый желудочек, что проявляется снижением КСД и уменьшением EЛЖI.

После компенсации ПГТ позитивные изменения претерпела и реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку, свидетельством чему служит двойной прирост EЛЖI и соответственно более выраженное снижение отношения ЕAI/EЛЖI. Представляет интерес сравнение динамики EAI и ЕЛЖI и их отношения при физической нагрузке у больных ПГТ с данными о динамике этих показателей у здоровых лиц и больных изолированной систолической АГ (ИСАГ), представленными в работе P.D. Chantler и соавт. [18].

Вышеуказанные авторы провели пробу с физической нагрузкой 119 женщинам (92 с нормальным уровнем АД и 27 больным ИСАГ) в возрасте старше 50 лет, то есть сопоставимым по возрасту с женщинами, включенными в настоящее исследование. Пороговая мощность в группе с нормотонией и больных ИСАГ (106 и 78 Вт) была близка к показателям больных ПГТ в периоды компенсации и декомпенсации заболевания (97,6 и 74,6 Вт), а уровень КСД на пике нагрузки практически не различался: у нормотоников и больных ИСАГ он равнялся соответственно 168 и 173 мм рт. ст., а у больных ПГТ в периоды компенсации и декомпенсации – 168,1 и 174,2 мм рт. ст.

По нашим данным, у больных ПГТ в период декомпенсации заболевания физическая нагрузка сопровождалась снижением величины отношения ЕAI/EЛЖI на 10%, а после его компенсации – на 23%. По данным цитируемых авторов, у больных ИСАГ при нагрузке отношение ЕAI/EЛЖI снизилось в среднем на 27%, а у здоровых женщин – на 48%. Несложный расчет позволяет представить эту информацию в более привычном виде: при физической нагрузке ФВ левого желудочка у здоровых лиц возрастает на 13 процентных пунктов, у больных ИСАГ и больных с компенсированным ПГТ – на 6, а у декомпенсированных больных ПГТ – всего лишь на 2,5 процентных пункта. Таким образом, даже после достижения эутиреоза реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных ПГТ остается неадекватной и соответствует таковой у больных ИСАГ.

Аналогичным образом обстоит дело и в отношении динамики при физической нагрузке показателя левожелудочковой жесткости. На пике нагрузки у здоровых лиц величина EЛЖI возрастает в среднем в 3,3 раза, у больных ИСАГ – в 2,5 раза, при компенсированном ПГТ – в 2 раза, а при декомпенсации заболевания – всего лишь на 66%. Указанные различия связаны, главным образом, с различным характером изменения КСИ при физической нагрузке, поскольку, как отмечалось выше, величина КСД на пике нагрузки во всех рассматриваемых группах была практически одинаковой.

По данным P.D. Chantler и соавт. [17], на пике физической нагрузки УИ у здоровых женщин уменьшился на 37% по сравнению с исходным уровнем, а у больных ИСАГ – на 15%. По нашим данным, снижение КСИ у больных ПГТ составило в среднем 16% в стадии декомпенсации и 27% в стадии компенсации. Это еще раз подтверждает сделанный выше вывод о том, что даже после достижения эутиреоза реакция сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку у больных ПГТ остается неадекватной.

Еще менее адекватной оказалась реакция на физическую нагрузку показателя жесткости артериального русла. У здоровых женщин величина EAI на пике нагрузки возрастала в среднем на 30%, а у больных ИСАГ – на 9%. У больных ПГТ прирост EAI при нагрузке составил 49% в период декомпенсации и 56% в период компенсации заболевания. Столь выраженные различия обусловлены тем, что УИ у здоровых лиц и больных ИСАГ при физической нагрузке возрастает соответственно на 25 и 16%, а у больных ПГТ снижается на 5,5% в период декомпенсации и на 6,5% при достижении компенсации заболевания.

Таким образом, декомпенсация ПГТ ассоциируется с выраженным нарушением реакции на физическую нагрузку, что проявляется чрезмерным возрастанием на пике нагрузки жесткости артериального русла и недостаточным увеличением левожелудочковой жесткости. Следствием этого становится недостаточное для достигнутой нагрузки увеличение ФВ. Медикаментозная компенсация ПГТ уменьшает выраженность указанных изменений, но не устраняет их, по крайней мере, в ближайшие месяцы от начала лечения левотироксином.

Заключение

Медикаментозная компенсация ПГТ сопровождается повышением толерантности к физической нагрузке, снижением артериальной и левожелудочковой жесткости, а также улучшением сердечно-сосудистого сопряжения. После достижения компенсации ПГТ физическая нагрузка приводит к более выраженному увеличению показателя левожелудочковой жесткости и, как следствие, более выраженному снижению показателя сердечно-сосудистого сопряжения. Указанные изменения свидетельствуют об улучшении систолической функции левого желудочка у этих больных как в покое, так и при физической нагрузке.

Информация о финансировании и конфликте интересов

Исследование проведено за счет бюджетных средств. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов (двойственности) интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Низкая толерантность к фрустрации (неожиданная причина, по которой все вас раздражает) — Community Health Network

Вы чувствуете, что вот-вот сойдете с ума после того, как оказались в пробке? Вы забыли кошелек дома, а вы уже на полпути к продуктовому магазину. Вы взрываетесь от гнева? Эти сценарии могут вызвать высокий уровень фрустрации у людей с низкой толерантностью к фрустрации. Люди с низкой толерантностью к фрустрации могут легко разочароваться из-за незначительных неудобств.

Напротив, люди с высокой толерантностью к фрустрации не раздражаются и не страдают от иррациональных вспышек из-за неудобств.

Что такое низкая толерантность к фрустрации?

Низкая толерантность к фрустрации — это когда у человека низкий порог фрустрации. Другими словами, их легко вывести из себя. Эти разочарования могут исходить из разных источников, но чаще всего они связаны с повседневными неудобствами, такими как пробки на дорогах и плачущий ребенок. Эти неудобства могут вызвать эмоциональную реакцию у человека с низкой толерантностью к фрустрации.

LFT (низкая толерантность к фрустрации) может затруднить продвижение людей по жизни. Это потому, что они с меньшей вероятностью смогут справиться с неудачами. Эти люди могут чувствовать желание легко сдаться или избежать определенных задач или обязательств. Это может повлиять на то, чего они могут достичь в своей жизни с течением времени.

LFT также может сказаться на отношениях (всех видов).

Люди с низкой толерантностью к фрустрации более склонны к негативным эмоциональным всплескам в эмоционально стрессовых ситуациях.

Почему люди плохо переносят фрустрацию?

Несколько факторов могут вызвать низкую толерантность к фрустрации. Вот некоторые из них: 

• Психические расстройства   

Тесно связана с низкой толерантностью к фрустрации. Многие люди с СДВГ имеют низкую толерантность к фрустрации. Другие состояния психического здоровья, такие как депрессия и тревога, могут снизить толерантность к фрустрации.

• Как человек думает  

Если человек ожидает, что ничего никогда не пойдет не так, у него будет больше проблем, когда что-то пойдет не так.

Каковы признаки низкой толерантности к фрустрации?  

Низкая толерантность к фрустрации проявляется по-разному у разных людей. Вот несколько признаков LFT: 

• Привычное откладывание задач или действий, которые вызывают разочарование.
• Нетерпение

• Потребность в немедленном удовлетворении
• Легко сдается, когда вам бросают вызов
• Легко раздражается от повседневных стрессоров

 

Как выработать толерантность к фрустрации

К счастью, есть способы выработать толерантность к фрустрации! Этому можно научиться, и со временем вы или ваш близкий человек сможете развить свою терпимость к фрустрации.

• Примите разочарование, и жизнь не всегда будет легкой .

Ранее мы упоминали, что то, что человек думает, может напрямую влиять на фрустрацию. Если человек ожидает, что неудобств не будет или не должно быть, это путь к разочарованию. К сожалению, что-то пойдет не так, даже то, что не должно было пойти не так. Постарайтесь напомнить себе, что что-то произойдет, и эти ситуации носят временный характер.

• Позитивный разговор с самим собой  

Когда случаются неприятные ситуации, и вы начинаете чувствовать себя подавленным, вы можете сделать несколько глубоких вдохов и сказать себе, что вы можете справиться с этими разочаровывающими чувствами. Напомните себе, что это всего лишь временная ситуация.

• Поместите себя в легкие фрустрирующие ситуации  

Вы можете намеренно подвергать себя фрустрирующим ситуациям, чтобы выработать устойчивость к фрустрации. Начните с малого, и со временем вы сможете выработать свою терпимость к разочаровывающим ситуациям.

• Разговорная терапия  

Обсуждение мыслей, лежащих в основе вашего разочарования, с профессионалом также может помочь выработать толерантность к разочарованию. Это также может быть источником поддержки.

 

Практический результат

Низкая переносимость фрустрации может привести к тому, что человек легко впадает в отчаяние. Это разочарование может исходить от повседневных стрессоров. Есть несколько возможных причин: психические расстройства, такие как тревога, депрессия и СДВГ. Есть и варианты лечения. Переосмысление своих мыслей и разговорная терапия могут быть эффективными при лечении LFT.

Если вам нужна помощь с LFT, MYCHN предлагает виртуальные консультации, психиатрические и другие услуги по охране психического здоровья. Посетите наш веб-сайт или позвоните по телефону (281) 824 – 1480, чтобы узнать больше.

Ресурсы

https://www.psychologytoday.com/us/blog/anxiety-zen/201711/frazzled-high-anxiety-and-low-frustration-tolerance

https://www.verywellmind. com/how-to-deal-with-low-frustration-tolerance-4780883 

https://mychn.org/the-epic-healthy-new-year-resolution/ 

https://study.com/academy/lesson/low-frustration-tolerance-definition-examples.html

Что это такое и как с этим справиться

Повышение устойчивости к фрустрации может помочь вам преодолевать жизненные препятствия и трудности.

Иногда жизнь может быть совершенно подавляющей, особенно когда кажется, что все идет не так. То, как мы реагируем на жизненные вызовы, может определяться несколькими факторами.

Для некоторых людей, когда что-то идет не по плану, это может привести к взрыву или замкнутости. Эти симптомы могут быть индикатором низкой толерантности к фрустрации.

Низкая устойчивость к фрустрации — это наша способность справляться с неожиданными жизненными событиями или неприятными эмоциями.

Если у вас низкий уровень толерантности к фрустрации, у вас могут возникнуть трудности с преодолением препятствий на пути к цели или выполнению задачи.

Это компонент устойчивости, но немного другой. Устойчивость — это гибкость и способность справляться с трудностями или травмами. Толерантность к фрустрации связана со временем, которое требуется вам, чтобы эмоционально реагировать на трудности.

Думайте о них как о резиновой ленте: устойчивость — это эластичность к растяжению (когнитивно, с перспективой и эмоциональным интеллектом), а устойчивость к разочарованию относится к тому, насколько медленно или быстро мы срываемся, когда эмоции вытягиваются.

Если препятствия мешают вам достичь цели, и вы становитесь очень подавленным или взрывоопасным, это может быть признаком того, что у вас низкий порог разочарования.

Research from 2017 suggests that other signals of low frustration tolerance include:

• emotion dysregulation
• easily irritable
• quick to anger
• trouble accepting reality
• procrastination
• impatience
• craving immediate gratification

Эти симптомы могут сделать неудобства неуправляемыми.

Существует множество причин низкой устойчивости к фрустрации. Низкая толерантность к фрустрации может быть вызвана психическим заболеванием. Низкая толерантность к фрустрации нередко встречается у людей с:

• тревогой
• депрессией
• СДВГ
• аутизмом
• хронической болью

Низкая толерантность к фрустрации может затруднить выполнение сложных задач. Если вас что-то расстраивает, вы можете откладывать задачу, игнорируя ее или откладывая на потом. Этот цикл откладывания дел или избегания может привести к:

• повышенное беспокойство
• чувство подавленности
• депрессия

У людей с СДВГ низкий порог фрустрации?

Да, люди с СДВГ часто имеют более низкий порог фрустрации. Например, когда люди, которые испытывают гиперактивность или сочетание невнимательности и гиперактивности, сталкиваются с препятствиями, они могут легко раздражаться.

Кроме того, эмоциональная дисрегуляция обычно является признаком того, что у вас низкий порог фрустрации.

Исследование, проведенное в 2020 году с участием 67 подростков в возрасте 10–14 лет, показало, что дети с СДВГ продемонстрировали более низкую толерантность к фрустрации, определяемую в исследовании как тенденцию бросать разочаровывающую поведенческую задачу.

Если у вас низкая толерантность к фрустрации, вы можете справиться с ней, используя стратегии, повышающие порог толерантности.

Попробуйте позитивный разговор с самим собой

Негативный разговор с самим собой часто может мешать выработке терпимости к фрустрации. Например, если каждый раз, когда вы сталкиваетесь с проблемой, вы говорите себе: «Я не могу этого сделать», вы создаете прецедент того, как вы справитесь с задачей.

Позитивное общение с самим собой может помочь уменьшить такое поведение. В следующий раз вы можете попробовать что-то вроде: «Я знаю, что это будет сложной задачей, но я способен».

Использование техник осознанности

Техники осознанности помогают безоценочно ориентироваться в том, что происходит здесь и сейчас. Исследования 2018 года показывают, что даже короткая практика осознанности может помочь вам противостоять стрессовым событиям, повышая устойчивость к стрессу.

Детям будет полезно научиться справляться с разочарованием без вреда для здоровья таким образом, чтобы это можно было применять в разных условиях.

Если у вашего ребенка низкая устойчивость к фрустрации, вы можете использовать несколько стратегий. В исследовании 2021 года с участием детей в возрасте от 15 до 39 месяцев исследователи давали детям разочаровывающие задания и наблюдали за реакцией детей и родителей.

Поведение родителей, связанное с уменьшением фрустрации:

• Отвлечение . Разговор или отвлечение внимания ребенка на другой объект
• Демонстрация . Когда родитель смог посоветовать или смоделировать их подход к проблеме для малыша
• Рефрейминг . Предоставление ребенку новой точки зрения и предложение возможного решения

Эти подходы могут быть применимы, чтобы помочь детям справиться с разочарованием в других ситуациях. Благодаря этим стратегиям дети могут в конечном итоге использовать методы отвлечения внимания или переформулировать проблему самостоятельно.

Низкая толерантность к фрустрации характерна для многих людей, включая людей с психическими расстройствами, особенно с СДВГ. Вы можете практиковать успокоение или деэскалацию разочарования в сложных ситуациях.

Помощь детям в переосмыслении ситуации или отвлечение их внимания на другие задачи может быть полезным для формирования навыков преодоления фрустрации. У взрослых практика осознанности или позитивный внутренний диалог могут быть полезны для преодоления отягчающих ситуаций.

Если вы плохо переносите жизненную икоту, вы можете подумать о том, чтобы попрактиковаться в навыках устойчивости к стрессу. Если вы все еще испытываете разочарование, вы можете обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья.

Что такое низкая толерантность к фрустрации и 3 способа справиться с ней

Как вы справляетесь с неудачами и мелкими неудобствами, когда они возникают?

Если ваш ответ таков: «Нет такой вещи, как незначительное неудобство», возможно, у вас низкая устойчивость к фрустрации. Низкая толерантность к фрустрации, иногда сокращенно называемая LFT, может заставить вас чувствовать себя чрезмерно чувствительным и легко сбивающимся с толку.

Но дело не только в вашей личности. Толерантность к фрустрации является компонентом навыков эмоциональной регуляции. Когда он низкий, вас беспокоят, злят или раздражают рутинные стрессоры. Когда терпимость к фрустрации высока, вы можете быстро переосмыслить неудачи и неудобства.

В какой-то степени ваша терпимость к разочарованию может ощущаться как часть вашей личности. Но развить этот навык эмоциональной регуляции можно — и это стоит затраченных усилий. Люди с высокой устойчивостью к фрустрации более устойчивы, у них лучшие отношения и они более оптимистичны.

Если вас постоянно что-то раздражает, сделайте несколько глубоких вдохов и продолжайте читать. В этой статье рассматриваются причины низкой толерантности к фрустрации и способы ее укрепления.

Что такое низкая толерантность к фрустрации?

Развитие устойчивости к фрустрации начинается с понимания корня проблемы — фрустрации.

Согласно колесу эмоций, разочарование — это эмоция, связанная с гневом. Мы чувствуем это, когда что-то встает на нашем пути. Как правило, это разочарование возникает только в ответ на серьезные неудачи — упущенную возможность или ощущение, что вы застряли на каком-то серьезном пути. Но для людей с низкой толерантностью с разочарованием невозможно справиться. Порог чувствительности настолько низок, что даже «небольшие» стрессовые факторы, такие как пропущенный телефонный звонок или соседняя стройка, находятся далеко за чертой.

Что такое низкая толерантность к фрустрации?

Непереносимость фрустрации — это неспособность справиться с фрустрацией, дискомфортом или неудобством. Люди с низкой толерантностью к фрустрации чувствуют себя неспособными «смириться» со стрессом или трудными ситуациями. В результате они могут реагировать на фрустрацию «отыгрыванием». Это может включать истерики, прокрастинацию или гиперактивность.

Скорее всего, неудачи вызывают своего рода когнитивный диссонанс у людей с низкой толерантностью к фрустрации. Чтобы справиться с этим, человек чувствует себя обязанным действовать. Физический и психологический дискомфорт слишком велик, чтобы с ним справиться.

Низкая толерантность к фрустрации может быть симптомом СДВГ, тревожных расстройств и других психических расстройств. Чувство разочарования — и последующие вспышки — могут мешать психическому благополучию.

Где низкая толерантность к фрустрации проистекает из

Считается, что LFT развивается в детстве. Некоторые эксперты считают, что это результат стиля воспитания или воздействия стрессовой среды. Это также может быть выученной реакцией на хронический стресс и разочарование.

Как правило, существует три причины, на которые психологи указывают как на корень низкой толерантности к фрустрации:

• Личность: некоторые люди, кажется, имеют более низкий уровень толерантности к фрустрации, чем другие. Это может поддержать теорию развития детства.
• Психическое здоровье: состояния, такие как тревога, депрессия и некоторые нейродивергентные состояния, могут снизить толерантность к стрессовым ситуациям. С другой стороны, развитие умственной работоспособности может улучшить толерантность.
• Мыслительные модели: те, кто ожидает, что все пойдет гладко, могут столкнуться с кажущейся несправедливостью или разочарованием.

LFT может запустить цикл. Люди с низкой толерантностью к фрустрации часто имеют негативный внутренний диалог и считают жизнь несправедливой. Когда возникают фрустрации, они реагируют, чтобы избежать ощущения дискомфорта когнитивного диссонанса. К сожалению, эти реакции могут быть непродуктивными или полезными. Эта склонность к реактивности может помешать им развить навыки решения проблем и принятия решений.

7 признаков низкой устойчивости к фрустрации

Спровоцировать вспышку гнева могут не только фрустрирующие ситуации. Или, лучше сказать, что угодно из потенциально может стать неприятной ситуацией, если ваша терпимость достаточно низка. Вот некоторые признаки того, что у вас может быть НФТ: 

• Вы легко раздражаетесь или злитесь, когда что-то происходит не так, как вы хотите
• Вы непреклонны и негибки в планах или способах ведения дел
• Вы легко теряете терпение по отношению к другим — и даже к себе
• Вы беспокойны, постоянно ищете, чем бы заняться
• Вам трудно скучать или ждать, когда что-то произойдет
• У вас возникают мысли о причинении себе вреда в ответ на относительно небольшие расстройства
• Вам трудно заниматься чем-либо, что не приводит к немедленному удовлетворению 

С практикой терпение может стать приобретенным навыком. Коучинг может помочь вам развить навыки самосознания и эмоциональной регуляции, необходимые для развития вашей терпимости к фрустрации. Низкая толерантность к фрустрации может быть симптомом нескольких психических заболеваний. Даже сам по себе LFT может иметь несколько негативных последствий.

Негативные последствия низкой толерантности к фрустрации

Если бы жизнь была легкой и свободной от стресса, LFT не имел бы большого значения. Дело в том, что жизнь наполнена всевозможными стрессорами — незначительными или серьезными. Наша способность реагировать на них определяет нашу устойчивость и, в свою очередь, наше счастье. Плохая переносимость фрустрации может привести к:

• Повышенной тревожности и депрессии
• Набрасывание на других или вспышки гнева
• Отзыв
• Низкий внутренний локус контроля и самоэффективности
• Использование нездоровых механизмов выживания, таких как чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков

Если ваши вспышки или негативные эмоции мешают вам или другим, вам следует обратиться к специалисту в области психического здоровья. Психотерапия и методы когнитивного рефрейминга часто успешны в развитии навыков эмоциональной регуляции.

Как развить толерантность к фрустрации

Работа с психотерапевтом — отличный первый шаг к развитию толерантности к фрустрации. Они могут работать с техникой, называемой рационально-эмоциональной поведенческой терапией (РЭПТ). REBT был создан психологом Альбертом Эллисом в 1950-е годы. Это поможет вам бросить вызов саморазрушительным мыслям или иррациональным убеждениям.

В промежутках между сеансами вот 3 способа, которыми вы можете изменить свой мыслительный процесс и развить устойчивость к фрустрации:

1. Определите причины 

Какие ситуации или переживания обычно вызывают у вас фрустрацию? Это определенная ситуация, человек или опыт? Как только вы определите свои первопричины, вы сможете создать план действий по устранению этих триггеров, когда они возникнут.

2. Практика разочарования

Целью разработки стратегии преодоления фрустрации является повышение вашей способности. Это не для того, чтобы уменьшить возникновение неприятных ситуаций. Это означает, что вы должны постепенно увеличивать свою подверженность разочаровывающим переживаниям.

Когда вы чувствуете себя спокойно (это не поможет начать в ситуации с высокими ставками), попробуйте что-нибудь несложное. Это может быть ожидание в очереди, решение головоломки (попробуйте Quordle, это должно сработать) или сборка мебели. Идея состоит в том, чтобы брать на себя задачи, которые побудят вас проявить терпение. Это даст вам возможность заметить свой внутренний диалог и переформулировать любые возникающие негативные мысли.

3. Попросите о помощи

Наконец, помните, что даже когда вы чувствуете раздражение, вы не одиноки. Велика вероятность, что мир действительно не собирается вас доставать. Попросите ли вы кого-нибудь помочь, высказаться или бросить вызов своим мыслям с тренером, говорить о своем разочаровании — хорошая идея.

Если ваш гнев или низкая терпимость к разочарованию мешают вам, BetterUp может помочь.

No related posts.