Прокурор разъясняет — Прокуратура Кемеровской области
Прокурор разъясняет
- 19 октября 2015, 16:01
Разъяснение понятия «физическое или психическое принуждение»
Текст
Поделиться
Человек подлежит уголовной ответственности, когда он свободен в выборе принимаемых решений.
Физическое или психическое принуждение – это целенаправленное воздействие на человека, лишающее либо ограничивающее возможности его волеизьявления.
Физическое принуждение – такое воздействие на телесную неприкосновенность или свободу лица, при котором оно лишается возможности действовать по своему усмотрению.
Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в результате физического принуждения, если вследствие такого принуждения лицо не могло руководить своими действиями (ч. 1 ст. 40 УК РФ).
Психическое принуждение – воздействие на волю лица различными угрозами, которые могут повлиять на его поведение с целью заставить его совершить преступление.
Вопрос об уголовной ответственности за причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в результате физического или психического принуждения, вследствие которого лицо сохранило возможность руководить своими действиями, решается с учетом положений ст.
39 УК РФ (ч. 2 ст. 40 УК РФ).
Физическое и психическое принуждение, при котором лицо сохраняло возможность руководить своими действиями, исключают преступность деяния, совершенного лицом вследствие такого принуждения, если оно создавало состояние крайней необходимости и при этом не было превышения ее пределов.
Поэтому не будет нести уголовную ответственность, например, за хищение чужого имущества, жертва разбоя, которая под влиянием непосредственной угрозы применения насилия, опасного для жизни и здоровья, отдает нападавшему вверенное чужое имущество. Напротив, состояние крайней необходимости отсутствует у потерпевшего при вымогательстве, поскольку угроза применения насилия в этом случае не является непосредственной, непреодолимой и у потерпевшего есть выбор и возможность принять меры к своей защите и защите имущества.
Рассматриваемое в ст. 40 УК РФ принуждение свидетельствует о так называемом посредственном причинении вреда. Поэтому уголовной ответственности подлежит субъект, который принудил другое лицо совершить преступление. Принуждающий, в том числе посредством гипноза, признается исполнителем преступления, а лицо, фактически совершившее его, выступает в этом случае орудием или средством его совершения, поскольку не его волевое поведение привело к наступлению общественно опасных последствий.
Физическое или психическое принуждение, не создававшее состояние крайней необходимости, под влиянием которого лицо совершило преступление, рассматривается как смягчающее обстоятельство и не исключает уголовной ответственности принуждаемого лица.
Разъяснение понятия «физическое или психическое принуждение»
Человек подлежит уголовной ответственности, когда он свободен в выборе принимаемых решений. Поэтому в случаях физического или психического принуждения на человека, в его действиях отсутствует запрещенное деяние в уголовно-правовом смысле.
Физическое или психическое принуждение – это целенаправленное воздействие на человека, лишающее либо ограничивающее возможности его волеизьявления.
Физическое принуждение – такое воздействие на телесную неприкосновенность или свободу лица, при котором оно лишается возможности действовать по своему усмотрению.
Не является преступлением причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в результате физического принуждения, если вследствие такого принуждения лицо не могло руководить своими действиями (ч. 1 ст. 40 УК РФ).
Психическое принуждение – воздействие на волю лица различными угрозами, которые могут повлиять на его поведение с целью заставить его совершить преступление.
Вопрос об уголовной ответственности за причинение вреда охраняемым уголовным законом интересам в результате физического или психического принуждения, вследствие которого лицо сохранило возможность руководить своими действиями, решается с учетом положений ст. 39 УК РФ (ч. 2 ст. 40 УК РФ).
Физическое и психическое принуждение, при котором лицо сохраняло возможность руководить своими действиями, исключают преступность деяния, совершенного лицом вследствие такого принуждения, если оно создавало состояние крайней необходимости и при этом не было превышения ее пределов.
Поэтому не будет нести уголовную ответственность, например, за хищение чужого имущества, жертва разбоя, которая под влиянием непосредственной угрозы применения насилия, опасного для жизни и здоровья, отдает нападавшему вверенное чужое имущество. Напротив, состояние крайней необходимости отсутствует у потерпевшего при вымогательстве, поскольку угроза применения насилия в этом случае не является непосредственной, непреодолимой и у потерпевшего есть выбор и возможность принять меры к своей защите и защите имущества.
Рассматриваемое в ст. 40 УК РФ принуждение свидетельствует о так называемом посредственном причинении вреда. Поэтому уголовной ответственности подлежит субъект, который принудил другое лицо совершить преступление. Принуждающий, в том числе посредством гипноза, признается исполнителем преступления, а лицо, фактически совершившее его, выступает в этом случае орудием или средством его совершения, поскольку не его волевое поведение привело к наступлению общественно опасных последствий.
Физическое или психическое принуждение, не создававшее состояние крайней необходимости, под влиянием которого лицо совершило преступление, рассматривается как смягчающее обстоятельство и не исключает уголовной ответственности принуждаемого лица.
Психическое здоровье
Обязательства Анджелини
Бремя психических заболеваний растет по всему миру. Депрессия, биполярное аффективное расстройство и шизофрения входят в число 10 основных причин инвалидности. Психические расстройства продолжают оказывать огромное социальное и экономическое влияние на общество, приводя к преждевременной смертности и оказывая влияние на деятельность и качество жизни как пациентов, так и их семей.
Только в Европе ежегодно почти у 40% населения диагностируют психические расстройства. Психическое здоровье общества является приоритетом, который требует полной вовлеченности сторон, заинтересованных данной проблемой. (Wittchen, H.U., et al. (2011) The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. European Neuropsychopharmacology: The Journal of the European College of Neuropsychopharmacology, 21, 655–679.)
Компания Angelini Pharma за последние 50 лет получила международное признание за усилия, предпринятые в направлении совершенствования подхода к лечению пациентов, страдающих психическими заболеваниями, и по борьбе с дискриминацией в области психического здоровья. Компания стала
Самый эффективный способ улучшения качества жизни людей с психическими расстройствами и борьбы с их дискриминацией — это предоставление полной достоверной информации. С этой целью Angelini Pharma запустила новый веб-сайт HarmoniaMentis.com, посвященный ментальному здоровью.
Препараты компании Анджелини по направлению
Психиатрия:Основные факты о психическом здоровье
- Распространение психических расстройств в Европе
- Депрессия
- Шизофрения
Распространение психических расстройств в Европе
Рост количества психических растройств в Европе
Психические расстройства — основная проблема здравоохранения 21 века.
- Психические расстройства1
Почти каждые 4 человека из 10 (38,2%), живущие в ЕС, страдают хотя бы одним из психических расстройств.
Это соответствует расчетному показателю в 164,7 млн человек.
- Распространение
Проблемы психического здоровья различаются в зависимости от возраста, пола и страны проживания1.
- Относительно высокая частота распространения психических расстройств, в основном непсихотической депрессии и тревоги, связана с низким уровнем образования, материальным неблагополучием и безработицей.2
- Люди с более низким социально-экономическим статусом чаще страдают психическими расстройствами.2
- Воздействие на пациентов и на общество1
Психические расстройства оказывают большое влияние на человека и на общество в целом. Это бремя можно разделить на 4 основные области:
- Снижение качества жизни
- Дискриминация в обществе
- Безработица
- Рост прямых и косвенных затрат
Бремя психических расстройств в Европейском Союзе
- Наиболее распространенные психические расстройства4
- Тревожные расстройства (14%)
- Расстройства настроения (7,8%), среди которых преобладает депрессия (6,9%)
- Соматоформные расстройства (6,3%)
- Алкогольная зависимость (3,4%), зависимость от опиоидов и марихуаны
- Психотические расстройства (1,2%) и расстройства пищевого поведения
- Гендерные различия1,4
- Существуют явные гендерные различия в типе психических расстройств, поражающих женщин и мужчин.
- Женщины непропорционально больше подвержены депрессии. У женщин она встречается вдвое чаще, чем у мужчин.
- Для мужчин же расстройства, связанные с употреблением алкоголя, являются самой частой причиной психических болезней в Европе.
- Распределение по возрасту2,3,4
- Психические расстройства чаще начинаются в относительно молодом возрасте.
- Проблемы с психическим здоровьем особенно распространены среди пожилых людей.
- Генерализованное тревожное расстройство больше всего распространено среди лиц в возрасте от 65 лет.
- Деменция поражает в среднем 5% людей старше 65 лет и 20% людей старше 80 лет.
Источники
- EU contribution to the World Mental Health Surveys Initiative (EU-WMH). The burden of mental disorders in the European Union.
- Health & Consumer Protection Directorate-General. The state of mental health in the European Union. European Commission, 2004. Доступно онлайн
- World Health Organization. Mental health and older adults. Доступно онлайн
- Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, et al. The size and burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011;21(9):655-679.
Наверх
Депрессия
- Определение2
- Депрессия (большое депрессивное расстройство) — распространенное и серьезное расстройство настроения.
- Это заболевание вызывает тяжелые симптомы, влияющие на то, как человек чувствует, думает и справляется с повседневными делами, такими как сон, еда или работа.
- Эпидемиология в Европе
- Депрессия является одним из самых распространенных психических заболеваний в Европе. Заболевание ведет к сокращению жизни из-за возможной преждевременной смертности и инвалидности.3
- Депрессия чаще всего встречается у женщин и лиц в возрасте 40–59 лет.1,3
- Факторы риска
- Конкретная причина возникновения депрессивного расстройства до сих пор не выяснена.
- Депрессивное расстройство представляет собой многофакторную и гетерогенную группу расстройств, возникающую как вследствие генетических факторов предрасположенности, так и вследствие факторов окружающей среды.1
- Признаки и симптомы1
- Большинство пациентов с депрессивным расстройством имеют нормальный внешний вид.
- У пациентов с более тяжелыми симптомами могут наблюдаться запущенный внешний вид, изменение веса.
- Среди критериев депрессивного расстройства по крайней мере 5 из 9 симптомов, перечисленных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (5-е издание (DSM-5)) должны присутствовать параллельно в течение двухнедельного периода. При этом должен присутствовать по крайней мере один из этих двух симптомов: подавленное настроение или потеря интереса и удовольствия от жизни. Основные симптомы и диагностические признаки депрессии представлены в таблице ниже.
Основные признаки депрессивного расстройства
Депрессивное настроение
Снижение интереса или потеря удовольствия практически от всех видов деятельности (ангедония)
Нарушение сна (бессонница или гиперсомния)
Усталость или потеря энергии
Психомоторное возбуждение или заторможенность
Чувство никчемности
Снижение способности думать или концентрироваться, нерешительность
Значительное изменение веса или нарушение аппетита
Повторяющиеся мысли о смерти, повторяющиеся суицидальные мысли без определенного плана или попытка самоубийства и конкретный план совершения самоубийства
- Диагностика
Скрининговые тесты обладают высокой ценностью, поскольку помогают в диагностике депрессии. Наиболее популярной является Шкала оценки здоровья пациента1.
Результаты, полученные при использовании любых скрининговых или рейтинговых шкал, не позволяют диагностировать депрессию и могут быть несовершенными в любой группе населения, особенно у пожилых пациентов. Депрессия — это клинический диагноз, основанный на анамнезе и физических проявлениях.
Диагностических лабораторных тестов для определения депрессивного расстройства не существует, но целенаправленные исследования могут быть полезны для исключения потенциально возможных заболеваний, которые могут проявляться как депрессия.1
Нейровизуализация помогает уточнить природу неврологического заболевания, которое может стать причиной возникших психиатрических симптомов.1
- Управление депрессией
- Во всех группах пациентов сочетание медикаментозной терапии и психотерапии, как правило, дает самый быстрый и устойчивый результат. 1
- 70-80% людей, страдающих депрессией, могут добиться значительного уменьшения симптомов при соответствующем лечении.1
Источники
- Halverson JL, Bhalla RN, Moraille-Bhalla P, Andrew LB, Leonard RC. Depression. Доступно онлайн
- National Institute of Mental Health. Depression. 2018. Доступно онлайн
- Wittchen HU, Jacobi F, Rehm J, Gustavsson A, Svensson M, Jönsson B, Olesen J, et al. The size of burden of mental disorders and other disorders of the brain in Europe 2010. Eur Neuropsychopharmacol 2011;21(9):655-679
Наверх
Шизофрения
- Определение1,3
- Шизофрения — это тяжелое хроническое психическое расстройство, которое влияет на то, как люди думают, чувствуют и воспринимают окружающий мир.
- Отличительным симптомом шизофрении является развитие психозов. Например, это могут быть такие переживания, как:
- слуховые галлюцинации (голоса)
- бред (устойчивые ложные убеждения)
- беспорядочная речь
- негативные симптомы (снижение эмоционального диапазона)
- Эпидемиология в Европе
- Шизофренией страдает в среднем 1% населения по всему миру.
- Шизофренией болеют одинаково и мужчины, и женщины.
- Дебют шизофрении обычно случается в период между поздним подростковым возрастом и средним периодом зрелости (около 35 лет).
- Первые 5–10 лет болезни могут быть критическими, но далее обычно следуют десятилетия относительной стабильности.
- Факторы риска
- Причины возникновения шизофрении неизвестны.1
- Наиболее вероятными факторами риска считают генетические и перинатальные нарушения.
- Многие гены могут предположительно увеличивать риск шизофрении, но ни один ген не вызывает расстройство сам по себе.
- В развитии шизофрении играют роль одновременно генетические нарушения и наличие отягощающих факторов окружающей среды человека. Факторы окружающей среды могут включать: воздействие вирусов, недостаток питания во время внутриутробного периода развития, проблемы во время родов и психосоциальные факторы. 3
- Признаки и симптомы1,3
Симптомы шизофрении можно разделить на следующие 4 группы:
- Отличительные симптомы – психотические симптомы, обычно не встречающиеся у здоровых людей (например, галлюцинации, бред, дезорганизованная речь и поведение).
- Негативные симптомы – это симптомы, связанные с нарушениями эмоционально-поведенческой сферы (снижение эмоционального диапазона, скудость речи, потеря интереса к жизни)
- Когнитивные симптомы – они могут быть слабо выраженными у одних пациентов и более выраженными у других. Пациенты могут заметить изменения в своей памяти или других аспектах мышления. Им также довольно сложно понимать нюансы и подтексты в межличностных отношениях.
- Симптомы колебания настроения –пациенты часто демонстрируют радость или грусть сложным для восприятия и понимания образом. Они также довольно часто впадают в депрессию.
- Диагностика
- Диагноз шизофрении ставится в соответствии с критериями, указанными в книге Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5), при этом у пациента должны наблюдаться как минимум 2 из следующих симптомов:1
- Нарушение мышления
- Галлюцинации
- Неорганизованная речь
- Дезорганизованное или кататоническое поведение
- По крайней мере одним из симптомов должно быть наличие бреда, галлюцинаций или дезорганизованной речи.
- Шизофрения не связана с какими-либо характерными результатами лабораторных анализов.1
- Диагноз шизофрении ставится в соответствии с критериями, указанными в книге Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания (DSM-5), при этом у пациента должны наблюдаться как минимум 2 из следующих симптомов:1
- Ведение пациентов
- Шизофрения лечится одновременно медицинскими, психологическими и психосоциальными методами.1
- Медикаментозное лечение шизофрении часто требует комбинации нейролептиков, антидепрессантов и седативных препаратов.2
- Традиционные (типичные) нейролептики уменьшают такие проявления болезни, как галлюцинации и бред, и предотвращают рецидивы.1,2
- Новые нейролептики, также известные как атипичные нейролептики, полезны для лечения как отличительных, так и негативных симптомов. Они также могут оказывать положительное влияние на когнитивные симптомы и симптомы настроения. 2
- Психосоциальное лечение крайне важно. У людей, проходящих такое лечение, меньше шансов на рецидивы или госпитализацию.1,3
- Шизофрения лечится одновременно медицинскими, психологическими и психосоциальными методами.1
Источники
- Frankenburg FR. Schizophrenia. 2018. Доступно онлайн
- Grohol JM. Schizophrenia treatment. 2018 Доступно онлайн
- National Institute of Mental Health. Schizophrenia. 2016.Доступно онлайн
Наверх
Полезные статьи:
-
Опубликовано: 4 сен 2022
Шизофрения: причины, симптомы, лечение
Шизофрения – хроническое психическое расстройство, обусловленное внутренними патологическими факторами и характеризующееся главным образом разобщенностью высших психических функций Подробнее. ..
Шизофрения: причины, симптомы, лечение
-
Опубликовано: 4 июл 2022
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
Биполярное аффективное расстройство – психическое расстройство, обусловленное внутренними патологическими факторами, характеризующееся фазностью эмоциональных нарушений. Подробнее…
Биполярное аффективное расстройство (БАР)
-
Опубликовано: 2 мар 2022
Лечение депрессии
Практически все мы в течение жизни неоднократно сталкиваемся с негативными событиями и обстоятельствами тяжелого психотравмирующего характера, которые оказывают заметное влияние на нашу дальнейшую жизнь. Подробнее…
Лечение депрессии
load more
Какие факторы влияют на наше психическое здоровье?
Перейти к содержимому
Тем из нас, кто борется с проблемой психического здоровья, может быть сложно понять, что стоит за нашей конкретной борьбой. Существует так много факторов, которые влияют на наше психическое здоровье, включая генетику, семейный анамнез, детские переживания и даже серьезные социальные проблемы, такие как насилие, дискриминация или бедность. И то, как эти факторы влияют на нас, может меняться со временем.
Хотя некоторые из этих факторов не могут быть легко изменены или устранены (например, генетическая предрасположенность к проблемам с психическим здоровьем), это может помочь понять основные проблемы, которые усугубляют проблемы, с которыми мы сталкиваемся в настоящее время. А что касается основных причин, которые мы можем устранить или изменить, полезно понять их и понять, что мы можем играть более активную роль в заботе о своем психическом здоровье.
Природа и воспитание
Это классический аргумент «природа против воспитания»: наше психическое здоровье определяется нашими генами или результатом нашего выбора и опыта? На самом деле, как и в случае с нашим физическим здоровьем, наука говорит нам, что на наше психическое здоровье влияют как наша биология, так и наш жизненный опыт.
Генетика и семейная история формируют наше психическое здоровье Раннее
Биология и семейная история действительно играют важную роль в нашем психическом здоровье на протяжении всей нашей жизни. Люди могут быть генетически предрасположены к психическим расстройствам, таким как депрессия или тревожные расстройства. Если кто-то в нашей семье боролся с одной или несколькими проблемами психического здоровья, такими как депрессия или беспокойство, это может увеличить вероятность того, что мы тоже будем бороться.
Семейная история касается не только генетики. Наша семья обычно показывает нам, как справляться со стрессом. Наблюдение за тем, как близкие нам люди управляют (или избегают) эмоций и эмоционально заряженных ситуаций, может формировать наши собственные реакции, иногда задолго до того, как мы это осознаем! Например, мы можем расти в семье, где люди не говорят открыто о проблемах с психическим здоровьем, с которыми они столкнулись, или нас учат не жаловаться, когда мы боремся со своим психическим здоровьем.
Взгляды и модели поведения, которым мы учимся у своих семей, могут повлиять на то, как мы справляемся со стрессом и насколько активно мы боремся с проблемами психического здоровья. Исследования показали, что изучение методов самопомощи и здоровых механизмов преодоления трудностей на раннем этапе может уменьшить влияние проблем с психическим здоровьем в более позднем возрасте.
Как окружающая среда влияет на наше психическое здоровье
Воспитание выходит за рамки того, как наша семья заботится о нас, когда мы молоды. Он включает в себя каждый аспект нашей окружающей среды, от того, где мы живем, до культурного послания, которое мы получаем; от друзей, которых мы заводим, до того, как мы остаемся с ними на связи; от стрессоров в нашей повседневной жизни до основных социальных проблем. Все это может повлиять на наше психическое здоровье.
Критическое состояние в раннем детстве
Наша семья играет важную роль в формировании нашего окружения в детстве. Когда с нами, нашими семьями или нашим сообществом случаются травмирующие события, особенно в раннем или подростковом возрасте, они могут повлиять на то, как мы видим мир, как реагируем на стресс и есть ли у нас шанс на процветание. Например, взросление в хаотичной семье, в небезопасном районе или хроническая дискриминация могут привести к стрессу, который воздействует на нас физически, умственно и эмоционально в более позднем возрасте.
Наша сеть поддержки: качество превыше количества
На нашу способность реагировать на вызовы повседневной жизни также влияет наличие людей вокруг нас, на которых мы можем положиться как на сеть поддержки. Исследования показывают, что сильная сеть поддержки — или даже наличие хотя бы одного человека, с которым мы можем открыто поделиться своими чувствами, не опасаясь осуждения, — защищает наше психическое (и физическое!) здоровье.
В современном мире, управляемом социальными сетями, многие люди приравнивают наличие «сети» к наличию большого количества подписчиков. Но большинство этих отношений недостаточно прочны, чтобы поддержать нас в трудные времена. Важно сосредоточиться на развитии значимых отношений с людьми, с которыми мы чувствуем, что можем быть самими собой.
Наше общество: глобальные проблемы, личное влияние
Крупные социальные и глобальные проблемы могут оказать реальное влияние на наше психическое здоровье и благополучие. Чем больше хаоса, нестабильности, насилия, дискриминации или разделения мы переживаем, тем труднее поддерживать позитивное психическое здоровье.
Например, исследования показывают, что воздействие стихийных бедствий, связанных с климатом, таких как наводнения и лесные пожары, может привести к проблемам с психическим здоровьем, таким как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
Более того, масштабные социальные проблемы, влияющие на психическое здоровье, часто усугубляются — то же исследование показывает, что среди тех, кто подвергается повышенному риску возникновения проблем с психическим здоровьем после стихийного бедствия, есть люди, находящиеся в неблагоприятном экономическом положении.
Наша идентичность: как социальные проблемы по-разному влияют на нас
Социальные и политические проблемы могут по-разному влиять на наше психическое здоровье в зависимости от того, принадлежим ли мы к культурным или социальным группам меньшинств и сталкивались ли мы с дискриминацией или предрассудками.
Например, исследования показывают, что просмотр видеороликов о насилии полиции в отношении чернокожих американцев может повлиять на психическое здоровье чернокожих на три месяца и более по сравнению с белыми респондентами. Точно так же молодежь ЛГБТК +, отвергнутая своими семьями, в 8,4 раза чаще совершает попытки самоубийства, чем те, кого поддерживают их семьи.
То, как мы идентифицируем себя в культурном отношении, также может влиять на убеждения, которых мы придерживаемся в отношении обращения за помощью при проблемах с психическим здоровьем. Например, исследования показывают, что чернокожие и коренные жители с большей вероятностью вырастут в семьях с негативным отношением к терапии или разговорами о своих чувствах.
Как мы можем управлять тем, что влияет на наше психическое здоровье?
Мы не всегда можем изменить факторы, влияющие на наше психическое здоровье, но мы можем получить поддержку, чтобы сделать их более управляемыми. Многие специалисты в области психического здоровья проходят обучение, чтобы помочь нам лучше понять наше уникальное прошлое, личность и опыт, которые формируют наше психическое здоровье, и помочь нам составить план заботы о благополучии среди проблем, с которыми мы сталкиваемся.
Если вы боретесь со своим психическим здоровьем или основной причиной стресса, о которой вы читали здесь, отправьте текстовое сообщение START с по 741741 или позвоните по телефону 1-800-273-TALK (8255) в любое время, чтобы бесплатно и конфиденциально поговорить с обученным консультантом.
Ты не один
Назад на целевую страницу
Search Resource Center
Введите поисковый запрос ниже
Получите помощь прямо сейчас
Если вам или кому-то из ваших знакомых нужно поговорить с кем-то прямо сейчас, отправьте сообщение ДОМОЙ на номер 741-741 или позвоните по номеру 1-800-273-TALK (8255) для бесплатного конфиденциального разговора с обученным консультантом, работающим круглосуточно и без выходных. .
Если у вас кризис психического здоровья, отправьте текстовое сообщение или позвоните по номеру 988.
Если это неотложная медицинская помощь или существует непосредственная опасность причинения вреда, позвоните по номеру 911 и объясните, что вам нужна помощь в связи с кризисом психического здоровья.
Понимание психического здоровья как проблемы общественного здравоохранения
Плохое психическое здоровье не только влияет на способность человека вести полноценную жизнь и выполнять свои школьные, рабочие или семейные обязанности; это также может привести к физическим и социальным проблемам с серьезными последствиями. Выступая за профилактику и разрабатывая эффективные меры, специалисты в области общественного здравоохранения помогают отдельным лицам и сообществам бороться с проблемами психического здоровья.
Психическое здоровье как проблема общественного здравоохранения
Общественное здравоохранение направлено на пропаганду здорового образа жизни, а также на выявление, профилактику и реагирование на болезни. Распространенность проблем с психическим здоровьем, влияющих на физическое и социальное благополучие людей, делает решение проблем психического здоровья неотъемлемой частью достижения целей общественного здравоохранения.
Начнем с того, что психическое здоровье оказывает огромное влияние на то, как люди относятся к другим, принимают решения и справляются со стрессом. Способность людей жить полноценной жизнью часто зависит от их психического здоровья. Это делает защиту и восстановление психического здоровья неотложной задачей специалистов общественного здравоохранения.
Плохое психическое здоровье влияет на отношения людей со своими детьми, супругами, родственниками, друзьями и коллегами. Часто плохое психическое здоровье приводит к таким проблемам, как социальная изоляция, которая нарушает общение человека и взаимодействие с окружающими. Это может иметь особенно пагубные последствия для детей и подростков, чье развитие зависит от установления связей с членами семьи и сверстниками. Во взрослом возрасте эта социальная изоляция может привести к распаду семьи, разводу или даже детской безнадзорности.
Проблемы с психическим здоровьем часто ложатся финансовым и эмоциональным бременем на семью. Например, семья, пытающаяся лечить психическое заболевание ребенка, может истратить неисчислимые средства на поиски лечения. Отдельные члены семьи также могут бороться со своими собственными симптомами, требующими поддержки, такими как депрессия или проблемы со сном.
Дети, члены семьи которых испытывают проблемы с психическим здоровьем, могут винить себя. Это может привести к одиночеству и ощущению себя другим. Это также может привести к будущим поведенческим или социальным проблемам. Кроме того, когда семьи решают проблемы психического здоровья своих близких, они могут социально изолироваться из-за страха осуждения со стороны других, что еще больше подрывает их эмоциональное благополучие.
Психическое здоровье и злоупотребление психоактивными веществами
Существует четкая связь между проблемами психического здоровья и злоупотреблением психоактивными веществами. Каждое может привести к другому. На самом деле, по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками, каждый четвертый человек с серьезным психическим заболеванием также имеет расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Данные Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем (SAMHSA) показывают, что люди с проблемами психического здоровья также подвержены большему риску употребления безрецептурных опиоидов.
По данным Национального исследования по употреблению наркотиков и здоровью 2018 года, люди с психическими заболеваниями потребляют вещества, которые наносят вред их здоровью, чаще, чем люди без проблем с психическим здоровьем. Рассмотрим следующую статистику: 37 процентов людей с серьезными проблемами психического здоровья курят сигареты, в то время как только 16 процентов людей без проблем с психическим здоровьем курят; почти треть взрослых с серьезными проблемами психического здоровья злоупотребляют алкоголем, по сравнению с четвертью людей без проблем с психическим здоровьем, которые сообщают о пьянстве.
Кроме того, Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками сообщает о повышенном риске развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, среди детей и подростков с психическими расстройствами. Исследование показывает, что у детей развиваются проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия и беспокойство, до того, как у них разовьются расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, что позволяет предположить, что проблемы с психическим здоровьем приводят к проблемам с алкоголем и наркотиками.
Психическое здоровье и школа
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что плохое психическое здоровье влияет на успехи людей в учебе. Многие учащиеся, испытывающие проблемы с психическим здоровьем, изо всех сил пытаются наладить позитивные отношения со своими учителями. Им также может быть трудно сконцентрироваться, почувствовать мотивацию или следовать школьным правилам. Это часто приводит к дисциплинарным мерам, которые могут прервать их учебный процесс.
По данным Института детского разума, уровень отстранения/исключения учащихся с эмоциональными расстройствами, например, составляет 64 процента. Кроме того, каждый год около 28 000 учащихся с проблемами психического здоровья и другими проблемами со здоровьем бросают школу. У тех, кто бросил учебу, в 63 раза больше шансов оказаться в тюрьме, чем у выпускников колледжей. Люди без диплома средней школы также живут на 9,2 года меньше, чем выпускники средней школы.
Работники общественного здравоохранения знают, что уровень образования играет важную роль во многих аспектах здоровья и качества жизни человека. Фактически, более высокий уровень здоровья коррелирует с более высоким уровнем образования. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) сообщают, что уровень смертности среди людей с каким-либо колледжем вдвое меньше, чем у людей, которые никогда не посещали колледж. Уровень заболеваемости диабетом и астмой также ниже среди людей с более высоким уровнем образования.
Психическое здоровье и работа
Проблемы с психическим здоровьем также могут привести к проблемам на работе. Проблемы с психическим здоровьем часто снижают концентрацию, что может поставить под угрозу продуктивность человека. Национальный альянс по психическим заболеваниям сообщает, что трудности с концентрацией внимания часто сопровождают депрессию. Снижение производительности может ограничить способность человека получать продвижение по службе, добиваться успехов и строить успешные отношения с руководителями и коллегами, что в конечном итоге влияет на удовлетворенность работой. Проблемы с психическим здоровьем также могут привести к частым прогулам на работе. Это может привести к потере работы или сокращению рабочего времени, что влияет на способность человека зарабатывать на жизнь.
Потеря работы может привести к потере медицинской страховки, а потеря медицинской страховки снижает доступ людей к медицинскому обслуживанию, что может привести к нелеченным состояниям здоровья и невозможности получать профилактическую помощь. Уменьшение способности зарабатывать на жизнь также может привести к бедности, что, среди прочего, влияет на способность людей найти жилье и получить качественное образование.
Психическое здоровье и физическое благополучие
Проблемы психического здоровья влияют на возникновение, развитие и последствия соматических заболеваний. Часто поведение с высоким риском, такое как злоупотребление психоактивными веществами и отсутствие физической активности, коррелирует с плохим психическим здоровьем. Исследования также показывают, что психические заболевания могут сократить продолжительность жизни на 20 лет.исследование, опубликованное в The Lancet Psychiatry. Исследование показало, что у людей с депрессией вероятность развития сердечных заболеваний, гипертонии, инсульта и диабета на 40% выше, чем у населения в целом. Кроме того, исследование показало, что психические заболевания могут сократить продолжительность жизни на срок до 20 лет. Такая статистика подчеркивает, что общественное здоровье и психическое здоровье являются двумя сторонами одной медали.
Психическое здоровье и маргинализированные сообщества
В маргинализированных сообществах психическое здоровье постоянно хуже, чем в других сообществах, по предотвратимым причинам. Расовые, гендерные и сексуальные меньшинства, а также люди с низким социально-экономическим положением часто особенно сильно страдают от проблем с психическим здоровьем.
Например, чернокожие составляют около 12 процентов населения США, но в результате исторического социального, экономического и политического неравенства они составляют около 40 процентов бездомных и 50 процентов заключенных. , и 45 процентов детей в приемных семьях. Бездомность, тюрьма и опыт работы в системе патронатного воспитания увеличивают вероятность наличия у человека психического расстройства. Таким образом, чернокожие люди часто подвергаются большему риску психических заболеваний, чем другие. Рассмотрим следующие дополнительные различия в психическом здоровье среди маргинализированных сообществ, о которых сообщает Американская психиатрическая ассоциация:
- До 75 процентов молодых людей, находящихся в системе ювенальной юстиции, которые несоразмерно принадлежат к расовым и этническим меньшинствам, имеют психические расстройства.
- Молодежь из числа меньшинств с поведенческими проблемами с большей вероятностью будет направлена в систему ювенальной юстиции, чем к поставщикам медицинских услуг, по сравнению с молодежью, не принадлежащей к меньшинствам.
- ЛГБТК-люди в 2,5 раза чаще, чем гетеросексуальные люди, страдают депрессией, тревогой и злоупотреблением психоактивными веществами.
- Медицинские работники реже предлагают афроамериканским пациентам медикаментозную терапию или психотерапию, основанную на доказательствах, чем другие группы населения.
Факторы, способствующие неравенству в области психического здоровья среди маргинализированных сообществ, включают ограниченный доступ к медицинской помощи и негативное отношение к лечению психических заболеваний.
Плохой доступ к психиатрическим услугам
Маргинализированные сообщества сталкиваются со многими препятствиями на пути к получению необходимой психиатрической помощи. Во-первых, люди из этих сообществ чрезмерно представлены на должностях, не предусматривающих медицинского страхования. Без медицинской страховки немногие могут позволить себе какие-либо услуги по охране психического здоровья.
Исторически сложилось так, что люди из маргинализированных семей со страховкой сталкивались с дискриминацией при получении ухода или неравным обращением. Например, по данным Американской психиатрической ассоциации, чернокожим людям предлагаются лекарства и терапия для решения проблем с психическим здоровьем по более низким ценам, чем среди населения в целом.
Отсутствие культурной компетентности среди поставщиков услуг по охране психического здоровья также может снизить качество помощи, которую получают маргинализированные лица. По данным Mental Health America, тот факт, что чернокожие составляют менее 2 процентов членов Американской психологической ассоциации, особенно затрудняет получение чернокожими людьми компетентной в культурном отношении помощи. Организации, влияющие на подходы к лечению, нуждаются в более объективном представительстве в своих рядах, чтобы расширить доступ маргинализированных сообществ к психиатрической помощи.
Терапевтические отношения зависят от понимания и комфорта. Отсутствие разнообразного представительства в области психического здоровья может ограничивать и то, и другое и затрудняет для специалистов в области психического здоровья понимание личности своих пациентов и открытое обращение к ним.
Наконец, языковые барьеры и скрытая предвзятость могут препятствовать доступу к службам охраны психического здоровья, в результате чего люди отказываются от лечения или не полностью выздоравливают. Кроме того, многие маргинализированные люди имеют меньше специалистов в области психического здоровья в своих сообществах, что также может создавать проблемы с доступом к медицинской помощи.
Культурные стигмы и негативное восприятие психических заболеваний
Культурные стигмы и негативное восприятие психических заболеваний могут отбить у людей охоту обращаться за помощью. Отношение к проблемам психического здоровья различается в разных сообществах. Как религиозные идеи, так и культурные представления могут формировать отношение людей к получению психиатрической помощи.
Иногда эти идеи и представления стигматизируют психические заболевания, что может помешать людям обращаться за лечением для себя или своих близких. В некоторых случаях сообщества могут препятствовать проявлению мужчинами каких-либо признаков слабости. Это может привести к тому, что мужчины не будут обращаться за необходимым лечением психического здоровья.
Понимание различных культурных представлений о психическом здоровье является ключом к разработке учитывающих культурные особенности программ и услуг, доступных для членов всех сообществ.
Специалисты общественного здравоохранения играют ключевую роль в устранении факторов, неблагоприятно влияющих на психическое здоровье. Решение проблемы благополучия общества требует комплексного подхода. Для укрепления психического здоровья специалисты общественного здравоохранения находят способы предотвращения психических расстройств, улучшения доступа к службам охраны психического здоровья, поддержки выздоровления и снижения уровня смертности, заболеваемости и инвалидности среди лиц с психическими заболеваниями. Они также работают над повышением осведомленности о проблемах психического здоровья и снижением стигматизации, чтобы люди могли получить необходимое им лечение. Наконец, они стремятся устранить неравенство в отношении здоровья и обеспечить равный доступ к услугам здравоохранения.
Профилактика и вмешательство
Специалисты общественного здравоохранения разрабатывают программы, направленные на устранение факторов, способствующих ухудшению психического здоровья, или фокусируются на методах вмешательства, которые, как известно, способствуют хорошему психическому здоровью. Выявление факторов риска психических заболеваний, таких как травмы и хронические заболевания, играет важную роль в реализации профилактических программ. Выявление факторов риска также позволяет своевременно вмешаться. Примеры стратегий профилактики и вмешательства, которые могут способствовать укреплению психического здоровья, включают программы для детей младшего возраста, программы для пожилых людей и инициативы по предотвращению насилия.
Программы раннего развития детей
Программы раннего вмешательства для детей из групп риска предлагают стабильную, эмоционально поддерживающую среду, возможности обучения и взаимодействия, которые стимулируют развитие. Эти усилия помогают изменить архитектуру мозга детей и повысить их шансы на сохранение психического здоровья на протяжении всей жизни.
Программа консультаций по вопросам психического здоровья младенцев и детей младшего возраста (IECMHC), например, помогает семьям и взрослым, работающим с маленькими детьми, укреплять их способность создавать здоровую среду, способствующую социальному и эмоциональному развитию ребенка. Программа направлена на то, чтобы реагировать до того, как потребуется вмешательство.
IECMHC направляет консультантов по психическому здоровью в центры по уходу за детьми, дома и дошкольные учреждения, где они могут участвовать в следующих мероприятиях:
- Консультироваться с персоналом дошкольных учреждений, делиться стратегиями и идеями относительно того, как удовлетворять потребности в психическом здоровье семей с младенцами и маленькими детьми. .
- Предоставить персоналу по уходу за детьми информацию о направлении в службы психического здоровья, подходящие для детей младшего возраста.
- Проконсультируйтесь с администраторами относительно политик, поддерживающих психическое здоровье, и предоставьте информацию о последствиях политик, таких как исключение, которые влияют на психическое здоровье.
Программы для пожилых людей
Программы поддержки пожилых людей, которым грозит изоляция, могут предлагать социальные мероприятия, взаимодействие с обществом и помощь в решении других социальных и эмоциональных проблем. По данным CDC, такие программы предлагают жизненно важную поддержку пожилым людям, 20 процентов из которых испытывают какие-либо проблемы с психическим здоровьем.
Недавнее исследование, опубликованное в Scandinavian Journal of Public Health, показало, что наиболее эффективные программы вмешательства в области психического здоровья для пожилых людей, как правило, имеют определенные общие характеристики:
- Они учитывают индивидуальные потребности и предпочтения пожилых людей, чтобы развивать мотивацию. Мотивация участников является ключом к улучшению психического здоровья этой группы населения.
- Они постоянно приспосабливаются к меняющимся уровням физического, когнитивного, социального и умственного функционирования пожилых людей, которых они обслуживают.
- Они отдают приоритет групповым интервенционным стратегиям с социальным компонентом.
Национальный совет по проблемам старения перечисляет несколько программ, которые могут улучшить психическое состояние пожилых людей:
- Healthy IDEAS (Определение депрессивных мероприятий для пожилых людей) направлена на выявление и смягчение симптомов депрессии у пожилых людей с хроническими заболеваниями или ограниченными возможностями жизнедеятельности. В рамках программы проводится скрининг и оценка пожилых людей, а также предоставляется обучение и направление к специалистам в области психического здоровья по мере необходимости.
- Кратковременное вмешательство и лечение пожилых людей (BRITE) обеспечивает лечение пожилых людей от злоупотребления психоактивными веществами. Программа предлагает скрининг на злоупотребление психоактивными веществами, выявляет проблемы с употреблением психоактивных веществ и лекарств, отпускаемых по рецепту, без зависимости, а также предлагает стратегии вмешательства, которые предотвращают необходимость интенсивного лечения этих проблем от наркозависимости.
Инициативы по предотвращению насилия
Американская ассоциация общественного здравоохранения сообщает, что насилие наносит значительный ущерб развитию детей и здоровью пострадавших сообществ. Насилие и связанные с ним травмы не только причиняют физический вред, но и негативно сказываются на поведенческом и психическом здоровье. Фактически, по данным Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, травма была связана со злоупотреблением психоактивными веществами и членовредительством, а также с депрессией, тревогой и посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
Программы, бросающие вызов социальным нормам, уменьшающие факторы риска насилия и развивающие устойчивость, помогают улучшить здоровье общества. Например, в некоторых общинах отношение к сексуальной чистоте женщины и чести семьи приводило к актам насилия. Инициативы по предотвращению насилия могут развить такие идеи и затруднить оправдание насильственного поведения на основе социальной нормы.
Независимо от того, идет ли речь о насилии со стороны интимного партнера или насилии с применением огнестрельного оружия, программы, основанные на фактических данных, могут оказать влияние на эту проблему общественного здравоохранения. CDC предлагает рекомендации по эффективным подходам к предотвращению всех видов насилия. Некоторые проверенные стратегии борьбы с насилием со стороны интимного партнера включают:
- Программы обучения и обучения свидетелей
- Программы социально-эмоционального обучения для детей и подростков
- Программы здоровых отношений для пар
все виды насилия:
- Раннее начало профилактических мероприятий и продолжение их на протяжении всей жизни
- Выявление групп населения, подвергающихся наибольшему риску столкнуться с различными видами насилия и совершить их
- Создание профилактических программ, в которых учитываются факторы риска и защитные факторы, которые с наибольшей вероятностью могут повлиять на несколько видов насилия, чтобы оказать максимально широкое воздействие психическое заболевание, чтобы процветать. Защитник общественного здравоохранения может работать над снижением уровня бездомности и количества заключенных — обстоятельств, которые усугубляют психические заболевания и непропорционально влияют на людей с психическими заболеваниями. Защитники общественного здравоохранения работают над изменением систем, которые увековечивают проблемы с психическим здоровьем и недостойное обращение с людьми с психическими заболеваниями.
Группа организаций по охране психического здоровья, включая Mental Health America и Национальный совет по поведенческому здоровью, недавно направила в Конгресс письмо, в котором отстаивает политику, касающуюся психического здоровья во время пандемии COVID-19. В частности, в письме содержится призыв к Конгрессу:
- Обеспечить, чтобы некоммерческие организации, получающие возмещение Medicaid, по-прежнему имели право на участие в программе экстренного кредитования малого бизнеса, поскольку они несут значительные убытки из-за COVID-19, что может повлиять на их способность предоставлять услуги по охране психического здоровья.
- Расширить гибкую политику возмещения расходов на телемедицину в Medicare, включив в нее только телефонные аудиоуслуги, чтобы миллионы пациентов Medicare, уязвимых к COVID-19 и нуждающихся в психиатрической помощи, могли получить необходимую им помощь.
- Выделить больше средств на психиатрическую помощь и лечение зависимостей.
Исследования в области психического здоровья
Для определения всеобъемлющих стратегий профилактики и методов вмешательства специалистам в области общественного здравоохранения необходимы фактические данные. Когда профессионалы проводят исследования через призму общественного здравоохранения, они обнаруживают доказательства, необходимые им для разработки наиболее эффективных подходов к профилактике и лечению. Исследования также выявляют причины проблем с психическим здоровьем, информируя специалистов общественного здравоохранения о работе по защите интересов, профилактике и лечению. Исследования проливают свет на понимание профессионалами общественного здравоохранения психического здоровья на индивидуальном и общественном уровне. Независимо от того, изучаете ли вы самоубийства с помощью эпидемиологического подхода или изучаете влияние социальных сетей на самооценку, исследования предлагают специалистам в области общественного здравоохранения важные выводы.
Получите степень магистра общественного здравоохранения и устраните диспропорции в области психического здоровья
Проблемы с психическим здоровьем ставят людей в невыгодное положение. Проблемы с психическим здоровьем не только ставят под угрозу благополучие людей, но и влекут за собой социальные и физические последствия. Чтобы помочь отдельным лицам и сообществам укрепить свои личные сильные стороны, получить доступ к медицинской помощи и устранить неравенства, связанные с плохим психическим здоровьем, специалистам в области общественного здравоохранения необходимо сочувствие, а также опыт в наилучших стратегиях вмешательства и профилактики. Узнайте, как онлайн-программа магистра общественного здравоохранения Тулейнского университета помогает выпускникам решать проблемы, связанные с психическим здоровьем, и создавать более здоровые сообщества.