Возможности арт терапии: терапия — ключ к счастью в жизни и решению проблем

Арт-терапия и ее возможности

Арт-терапия – это один из методов воздействия на психику с целью оказания помощи. Этот метод применяется достаточно давно, поскольку положительное влияние искусства на душевное состояние человека известно с древних времен. Собственно, многие вещи люди делают подсознательно, не отдавая себе отчета в том, что прибегают к арт-терапии. Например, когда мама малыша, который боится темноты, предлагает ему нарисовать то, что его пугает – она занимается арт-терапией. Когда человек покупает билеты на концерт любимой группы и приглашает с собой друга, пребывающего в подавленном состоянии, он выступает в роли арт-терапевта. Многие медицинские клиники имеют собственные картинные галереи, настолько сильное позитивное влияние оказывает живопись на состояние здоровья пациентов.

Механизм действия арт-терапии

Арт-терапия в ее активном виде позволяет человеку проявить то скрытое, что мешает ему жить, в символических образах. Что бы человек ни создавал, он воспроизводит себя, свои мысли и чувства, и это позволяет, с помощью расшифровки, понять то, что его беспокоит. Когда проблема обозначена, она наполовину решена – известное утверждение, справедливость которого подтверждают психотерапевты, с успехом практикующие данное направление. После выявления «демонов» они могут быть изучены и проанализированы с помощью психотерапевта, и, как правило, на этом этапе происходит избавление от них, проблема теряет свою остроту, а иногда исчезает полностью.

Пассивная арт-терапия, когда человек выступает в роли созерцателя чужих произведений, имеет иной механизм воздействия – эмоциональный. Предметы искусства, так же, как и музыка, это невербальное средство передачи информации, возможность сопоставить свои эмоции с эмоциями других людей, анализируя чужое творчество почувствовать свое созвучие с ним, получить заряд позитивной энергии тогда, когда она остро необходима.

Когда применяется лечение искусством

Коротко говоря, арт-терапию можно применять всегда, когда на душе плохо. Согласно историческим данным, впервые как метод психологической коррекции лечение искусством было применено во время Второй мировой войны в США, где этим методом лечили детей, вывезенных из Европы. Многие из этих детей пережили настолько сильные психические травмы, справиться с которыми мог бы не каждый взрослый, однако психическими больными они не являлись. Специалистам же было очевидно, что если ничего не предпринимать, то пережитое «законсервируется» в подсознании, но будет источником весьма серьезных как психических, так и соматических проблем. Арт-терапия зарекомендовала себя настолько хорошо, что и по сей день рассматривается как один из лучших способов психотерапии потерь.

Метод арт-терапии имеет широкие показания к применению: депрессивное состояние, сниженная стрессоустойчивость, эмоциональная нестабильность, патологии социального поведения, неврозы, комплексы неполноценности, повышенная тревожность, фобии, психические травмы различного происхождения, в том числе отмечено положительное воздействие арт-терапии при оказании помощи жертвам насилия от военного до семейного. На Западе применение данного вида психокоррекции используют в комплексе лечения соматических заболеваний, особенно это касается болезней, для которых характерно тяжелое течение и упорное, длительное лечение. Так, арт-терапия с успехом практикуется в качестве метода реабилитации пациентов, перенесших нейрохирургические вмешательства, страдающих онкопатологией, туберкулезом и т.п.

Лечение искусством может применяться в качестве как основного метода психокоррекции, так и в виде дополнительного воздействия в составе комплексной терапии заболеваний.

Виды арт-терапии

Классификация арт-терапии, помимо уже упоминавшегося активного и пассивного подхода, базируется на том виде искусства, с помощью которого происходит воздействие на психику. Основным ее видом является лечение при помощи изобразительного искусства, проще говоря рисования, еще называемое изотерапией. Это один из наиболее универсальных и вместе с тем мощных методов воздействия на психику с применением весьма несложных средств. Существуют также музыкальная терапия, танцевальная терапия, куклотерапия, театротерапия (игровая терапия) и библиотерапия с отдельным направлением – сказкотерапией.

Важнейшими особенностями и отличительными признаками арт-терапии является, во-первых, присутствие на занятиях психотерапевта, и его руководство процессом, и, во-вторых, тот факт, что никаких особенных навыков от пациентов не требуется. Например, если человек не умеет рисовать, это не является причиной отказа от сеанса арт-терапии, так как эстетическая составляющая процесса в данном случае главной не является.

Различают также индивидуальную и групповую арт-терапию, каждая из которых имеет свои показания и ограничения.

В чем преимущества метода

У метода арт-терапии есть масса преимуществ. Главными из них являются действенность и совершенная безопасность – никаких побочных явлений лечение искусством не производит.

Арт-терапия, в отличие от вербального подхода, позволяет снять напряженность и обойти жесткий самоконтроль почти сразу же. Ведь часто, говоря с психотерапевтом, человек либо не может сформулировать свои мысли в нужном ключе, либо не хочет это делать, боясь пускать незнакомого человека в свой внутренний мир, и без того находящийся в болезненном состоянии. При лечении искусством такая проблема снимается. Особенно это касается изотерапии, и не в последнюю очередь благодаря такому свойству метод и признан универсальным. Здесь человек остается один на один с предметами – бумагой и красками, которым не опасается доверить свои чувства, и вместе с тем информация, в обход сознания пациента получаемая психотерапевтом, поистине бесценна. Имеет значение все, от расположения линий до выбора цвета, и каждое такое проявление – слово врачу, показатель состояния души.

Несколько советов арт-терапевтов

Конечно, полноценный сеанс психокоррекции данным методом возможен только при участии психотерапевта. Однако арт-терапия это тот редкий случай, когда и самолечение может принести пользу.

Если вы испытываете нервное напряжение, если чувствуете, что вас затягивает черная депрессия, арт-терапевты рекомендуют попытаться изобразить то, что вас тревожит, на рисунке – в любом образе, который вы сочтете подходящим. Добавьте к рисунку столько деталей, сколько захотите, и раскрасьте его, как понравится. Уделите этому занятию полчаса-час каждый день, и есть большая вероятность, что уже через неделю вы отчетливо осознаете, что депрессивные мысли и подавленность отступают.

Людям, пережившим смерть близкого человека и не способным смириться с потерей, психотерапевты рекомендуют написать прощальное письмо умершему, в котором нужно выразить все, что хотелось бы сказать о нем и о ваших чувствах. Это может быть весьма болезненный опыт, но сделав это, вы обязательно почувствуете, как душевная боль постепенно смягчается.

Возможности арт-терапии. Основные понятия и определения.

По запросу моих дорогих читателей, сегодня мы рассмотрим очень важный метод психокоррекции – арт-терапию, ее возможности и основные понятия.

В психологической работе существует множество различных техник и методик. Но данный метод в последнее время стал очень популярен. Это связано с тем, что арт-терапию можно использовать с клиентами практически любого возраста.

Арт-терапия применяется при разрешении психологических проблем, личностных конфликтов, кризисных состояний, психических травм, при работе с алкогольной и наркотической зависимостью и т.д. Данный метод приобрел свою популярность не только в психологии, но и в психиатрии. И может быть использован даже при тяжелых психических расстройствах, таких как шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Терапевтическое воздействие арт-терапии особенно благоприятно для детей и подростков. Им проще раскрепоститься и выразить свое эмоциональное состояние. Психологу же данный метод позволяет легче наладить контакт с клиентом.

Термин «арт-терапия» впервые  ввел Адреан Хилл в книге «Искусство против болезни» в 1930-х годах. Точная дата использования термина художником не известна, некоторые источники считают, что это было в 1938 году, другие – в 1942. Но само открытие от этого не теряет своей ценности.

Думаю, терапевтический эффект искусства был замечен еще ранее. Не зря наши предки так любили наскальную живопись, а позже и создание религиозных рисунков. Например, в буддийских и индуистских религиозных практиках принято рисовать мандалы, то есть особое сакральное изображение. В настоящее время мандалы используют и в арт-терапии. Об этом чуть позже.

Под арт-терапией Киселева М.В. понимает – метод развития и изменения сознательных и бессознательных сторон психики личности посредством разных форм и видов искусства.

Автор выделяет три основные задачи арт-терапии:

— акцентировать внимание клиента на его ощущениях и чувствах;

— создать оптимальные для клиента условия, способствующие наиболее четкой вербализации и проработке тех мыслей и чувств, которые он привык подавлять;

— помочь клиенту найти социально приемлемый выход как позитивным, так и негативным чувствам.

Действительно сознание человека при работе воображения теряет полный контроль над ситуацией. Я бы так сказала, что подсознательное выходит на первый план. В связи с этим, психологу проще найти общий язык с клиентом, так как сознательные барьеры и защиты уменьшаются, а чувства и эмоции проявляют себя в большей степени.

Проявить самовыражение и самореализоваться во время творчества клиенту позволяет активное воображение. Оно таит в себе неограниченные возможности для работы. Однако в работе психолог должен быть готов к выплеску накопившихся негативных эмоций, которые долго сдерживались.

Арт-терапия запускает универсальный механизм психики и организма к саморегуляции и исцелению.

Мы с вами так устроены, что способны самовосстанавливаться как в физиологическом, так и психическом плане. Но наше сознание не позволяет нам в полной мере использовать данный ресурс. При отключении нашего «контролера» эти процессы срабатывают на бессознательном уровне.

Однако накопленные с возрастом и опытом психоэмоциональные блоки могут выйти наружу. И не подготовленному человеку сложно будет с ними справиться. Поэтому я рекомендую глубокую работу над проблемами проводить только совместно с психологом.

Это не значит, что человеку обязательно записываться на прием, чтобы попробовать на себе методы арт-терапии. Ведь, когда вы слушаете музыку, рисуете или танцуете, у вас также активизируется творческий потенциал. Вспомните ситуацию, когда вы пели или танцевали, и ваше настроение менялось к лучшему. Кстати, многие психоэмоциональные блоки хорошо снимаются с помощью танцев и активных движений.

В настоящее время существует множество направлений арт-терапии: изотерапия, сказкотерапия, музыкотерапия, драматерапия, песочная терапия, глинотерапия, игровая терапия, фототерапия и д.р. И каждый может выбрать именно то направление, которое ему по душе. Или попробовать сразу несколько! В следующих статьях я более подробно раскрою основные направления арт-терапии, дам рекомендации использования метода самостоятельно, и рассмотрим основные принципы работы психолога с помощью арт-терапии.

Возможности арт-терапии при работе с шизофренией.

А.Л. Адамс и Ю.Т. Джангильдин провели исследование влияния комплексной терапии с использованием методов арт-терапии на самочувствие больных шизофренией.

Уточню, что шизофрения характеризуется распадом процессов мышления, восприятия, внимания, снижением энергетического потенциала, появлением апатии, галлюцинаций и бреда. Это достаточно сильное психическое заболевание, при котором зачастую используется психофармакологический подход лечения.

В своей работе врачи заметили, что больные при комплексном подходе в большей степени стали проявлять интерес к лечению. На начальных этапах лечения методы арт-терапии позволили установить контакт с больными, найти общие интересы и «точки пересечения», без которых психотерапевтическое воздействие затруднительно.

На этапе улучшения творчество использовалось для изучения врачом и пациентом его установок и реакций. А с помощью музыкальных, художественных, поэтических произведений формировались установки пациента к лечению и вырабатывались новые стратегии поведения.

А.Л. Адамс и Ю.Т. Джангильдин, используя комплексный подход, сделали вывод, что методы арт-терапии позволяют больным шизофренией восстановить социальные навыки, наладить взаимодействие в семейном кругу, со знакомыми, друзьями и пациентами. Изменилось и качество взаимоотношений в виде появления откровенности и доверия друг к другу. Восстановилась самооценка, и сформировались позитивные перспективы лечения.

Арт-терапия в структуре синтетической психотерапии способствует повышению продуктивности деятельности, восстановлению социальных навыков, позволяет больным шизофренией перейти на другой понятийный аппарат восприятия здоровья и повысить эффективность терапевтических мер.

М.В. Киселева выделяет следующие достоинства арт-терапии при реабилитации больных людей:

— невербальный характер методики позволяет пациентам свои чувства и эмоции, которые в противном случае могут выйти наружу через поведение

— повышает самооценку, помогает в принятии решений

— тренировка и совершенствование сенсомоторных возможностей людей

— возможность работать с разными материалами, что способствует сохранению и развитию

практических навыков

— возможность длительного контакта между больным и терапевтом, что имеет огромное значение для создания позитивного эффекта от лечения.

 

Возможности арт-терапии при работе с детьми.

Ни для кого не секрет, что ребенок в младшем дошкольном возрасте еще не в состоянии объективно оценить свое психическое самочувствие и понять причины возникающих проблем. Зачастую детским психологам приходится сталкиваться с серьезными проблемами в психоэмоциональной сфере ребенка.  Выявить корень проблем довольно сложно. Им на помощь приходят методы арт-терапии.

Например, одной из методик для исследования психоэмоционального состояния ребенка является методика «Волшебная страна чувств», которая была разработана Т.Д. Зинкевич-Евстигнеевой.

При проработке психологических проблем, например конфликты с родителями, рекомендуют использовать песочную терапию. Она позволяет, как диагностировать проблему, так и найти выход из сложившейся ситуации.

Арт-терапия предоставляет возможность работать с широким кругом людей, создавая определенный психологический климат между клиентом и психологом. В данной статье мы рассмотрели только некоторые аспекты арт-терапии. В следующих статьях я более подробно рассмотрю методы арт-терапии с детьми и жертвами насилия.

Надеюсь, читателям блога моя статья была полезной. Оставляйте свои комментарии и пожелания. Я обязательно Вам отвечу!

Арт-терапия как способ эффективной реабилитации

Многие слышали, что арт-терапия способна сотворить настоящее чудо, но мало кто в это по-настоящему верит. Клинический психолог Марина Владимировна Сидорова, которая работает в отделении реабилитации центра соц. обслуживания “Проспект Вернадского”, эффективность арт-терапии может показать на конкретных примерах. За более чем 15 лет профессиональной практики, ее техники и методики помогли сотням пациентов реабилитироваться после сложных болезней, а люди с врожденной инвалидностью значительно улучшили свои физические возможности.

“Год назад в отделение реабилитации пришел мужчина после инсульта”, — рассказывает Марина Владимировна. Вместе с комплексной реабилитацией были назначены и арт-терапевтические техники, которые не только помогли развить моторику рук, но и раскрыли талант пациента.

— Определенные занятия помогли не только восстановлению, но и раскрыли невероятный художественный потенциал. Сейчас он рисует удивительные картины, которые часто украшают выставки нашего центра. Сразу оговорюсь, пациент ни разу не брал в руки ни кисть, ни карандаш. Кроме этого, он ведет активный образ жизни, посещает все мастер-классы по живописи в нашем центре и другие мероприятия “Московского долголетия”. Таким образом, после инсульта человек не только смог адаптироваться к привычному ритму жизни, но открыть в себе абсолютно другую сторону — творческую, — рассказывает клинический психолог.

За годы своей психологической практики Марина Владимировна успела реализовать несколько проектов, которые смогли помочь целым группам людей. Один из них — “Открытый мир”. Главная цель этой программы — психологическая помощь молодым инвалидам с ментальными заболеваниями. В проекте участвовали 6 человек от 20 до 30 лет. На базе “Открытого мира” были созданы специальные терапевтические классы, где в процессе занятий участники развивали и укрепляли внимание,память,мышление,а также могли раскрыть свои творческие способности, например, в рисовании и актерском мастерстве. После курса арт-терапии молодые люди устраивали выставки своих работ и даже ставили спектакли. Их зрителями становились персонал и клиенты ГБУ ТЦСО «ПРОСПЕКТ ВЕРНАДСКОГО».

— Подобные занятия дали ребятам своего рода уверенность. Они смогли понять, что востребованы и нужны нашему обществу. Такая возможность общения в социальной среде дает огромный ресурс и потенциал для того, чтобы строить свою жизнь в обществе и чувствовать себя полноценным его членом, — отмечает Марина Владимировна.

Программа работала несколько лет, и сейчас ее участники социально адаптированы,активно посещают различные мероприятия,пользуются транспортом:

— В процессе было удивительно работать потому, что все ребята настолько теплые, открытые. Они так откликаются на внимание и заботу, что впечатление об этом проекте осталось очень светлым, — делится психолог.

Получать удовольствие от работы помогает “синтез мечты и эффективного использования способностей своей личности”, уверяет психолог. Сформулировать свою мечту Марина смогла еще в детстве. В этом ей помогла бабушка, которая была медицинской сестрой и рассказывала истории о лечении и заботе о людях. Сформировавшийся интерес дополнили общительность и любознательность маленькой Марины:

— Я очень много интересовалась взаимосвязью психологического состояния и физического самочувствия. Давно поняла, что от того,какое у нас настроение, жизненная позиция, эмоциональное состояние зависит наше физическое здоровье. Это все то, что называется психосоматика. Поэтому, наверное, от бабушки я получила мотив, а со временем, накопив знаний и встретив на своем пути очень мудрых наставников, я пришла в клиническую психологию, — поясняет психолог.

Имея два образования в области психологии, сегодня Марина Владимировна Сидоров помогает взрослым и детям по разным направлениям.

— Мои профессиональные знания и опыт помогают людям, которые оказались в сложных жизненных ситуациях. Вместе мы разбираемся в непростых вопросах, ищем на них ответы. Много разговариваем о важности сохранения психического здоровья, а также восстанавливаем его, если это необходимо. Такая работа значительно улучшает качество жизни пациентов, а я чувствую невероятное внутреннее обогащение, когда вижу результат, — рассказывает клинический психолог.

Еще одно направление работы Марины Владимировны — помощь коллегам. Мало кто задумывается, но работникам социальной сферы часто нужен психолог.

— Та эмоциональная отдача, которая происходит у наших сотрудников, должна быть сбалансированной, грамотной и профессиональной в психологическом плане. Важно не допустить эмоционального выгорания и сохранять психическое здоровье специалиста, — отмечает Сидорова.

«Помочь всем, кто испытывает в этом необходимость» — такой девиз у Марины Владимировны, поэтому у нее хватает сил и времени для того, чтобы быть полезной для жителей нашего округа. Для всех, кто кому нужна психологическая помощь, был создан кружок «Драгоценности». На занятиях его посетители раскрывают творческий потенциал,изучают сильные стороны своей личности,а также те области, которые нуждаются в дополнительном развитии. Много времени уделяется вопросам психологии общения и стрессоустойчивости.

— Все ресурсы нашего внутреннего мира — это драгоценности и их надо эффективно использовать.Темы кружка направлены на то, чтобы понять и осознать себя. А это поможет сохранять бодрость, активность, позитивный эмоциональный настрой. “Драгоценности” — это пространство, которое открыто для всех, кто интересуется психологией, а также хочет разрешить важные жизненные вопросы , — отмечает психолог.

Работа кружка построена таким образом, что присоединиться к “Драгоценностям” можно в любой момент. Здесь рады помочь всем желающим. Занятия проходят каждый четверг в центре социального обслуживания “Проспект Вернадского”.

— Анастасия Петренко

Возможности арт-терапии в деятельности молодежных организаций Текст научной статьи по специальности «Психологические науки»

УДК 159

Сметанникова Анна Владимировна Anna V. Smetannikova

клинический психолог, специалист. clinical psychologist, expert.

[email protected] [email protected]

ВОЗМОЖНОСТИ АРТ-ТЕРАПИИ THE POSSIBILITIES OF

В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ART THERAPY IN THE ACTIVITIES

МОЛОДЕЖНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ OF YOUTH ORGANIZATIONS

Аннотация. Внедрение социально-психологических технологий является важной задачей в деятельности молодежных общественных организаций. Специфику используемых социально-психологических технологий определяет заинтересованность молодежных организаций в решении социально-психологических проблем современной молодежи. Рассмотрены возрастно-психологические особенности молодежи как социальной группы. Дано определение понятия арт-терапия как вида практической психологической деятельности. Раскрыта специфика арт-терапевтической деятельность молодых людей в рамках молодежной общественной организации.

Ключевые слова: арт-терапия, молодежные организации.

молодежь,

Annotation The introduction of socio-psychological technologies is an important task in the activities of youth organizations. The specificity of the used socio-psychological technologies determines the interest of youth organizations in solving social and psychological problems of modern youth. Considered the age and psychological characteristics of youth as a social group. Given the definition of art therapy as a form of practical psychological activities. Specificity of art therapy activities for young people within the youth public organization.

Keywords: art therapy, youth, youth organization.

С целью оптимизация работы с молодёжью необходимо использовать технологии практической психологической деятельности, которые характеризуются воздействием на неосознаваемую психическую реальность личности молодого человека, одной из которых является технология арт-терапии. Эффективность использования арт-терапии в деятельности молодежных организаций обусловлена, с одной стороны, развивающими возможностями арт-терапии, которые связаны с предоставлением личности практически неограниченных возможностей для самовыражения и самореализации в продуктах творчества, утверждением и познанием своего «Я», с другой — возрастнопсихологическими особенностями периода молодости.

Исследование любой категории молодежи, любого аспекта ее жизни и деятельности предполагает, прежде всего, конкретизацию самого понятия «молодежь». Одно из первых определений понятия «молодежь» было дано ВТ. Лисовским [3], согласно которому молодежь — поколение людей, проходящих стадию социализации, усваивающих, а в более зрелом возрасте уже усвоивших образовательные, профессиональные, культурные и другие социальные функции. Согласно И.С. Кону [2], молодежь представляет социально-демографическую группу, выделяемую на основе совокупности возрастных характеристик, особенностей социального положения и социально-психологических свойств.

В психологии границы молодости, который является периодом ранней взрослости, условно располагают на отрезке от 18-20 до 30 лет. Как отмечает И. В. Шаповаленко [6], социальная ситуация развития периода молодости предполагает активное включение молодого человека в сферу общественного производства, в сферу трудовой деятельности, а также в создание собственной семьи и воспитание детей. С внутренней стороны социальная ситуация развития в период молодости определяется тем, что молодой человек начинает осмысленно строить будущее, ориентируясь на всю возрастную перспективу в целом, а не только на овладение ценностями и целями ближайшего возрастного периода, как это было на всех предыдущих ступенях развития, а также стремлением к самостоятельности, независимости и, главное, отношением к ответственности. Осознание личной ответственности за свою жизнь и жизнь близких и готовность принять эту ответственность — ключевое переживание социальной ситуации развития периода молодости.

Таким образом, период молодости вызывает особый интерес в изучении возможностей применения арт-терапевтических технологий, поскольку на данном этапе возрастного развития успешное становление личности молодого человека определяется успешностью решения задач внутреннего развития: понимания себя, своих потребностей, уникальности, направления дальнейших жизненных устремлений, определения нравственных и духовных ориентиров, смысла

285

своей жизни. В связи с этим, именно в период молодости применение арт-терапевтических приемов и техник в условиях деятельности различных молодежных объединений и общественных организаций обеспечивает успешную жизненную самореализацию личности.

Арт-терапия соединяет в себе различные области знания — психологию, медицину, педагогику, культурологию и другие. Первоначально арт-терапия возникла в контексте теоретических идей 3. Фрейда и К.Г. Юнга, а в дальнейшем приобретала более широкую концептуальную базу, включая гуманистические модели развития личности К. Роджерса и А. Маслоу. В клинической практике арт-терапия определяется как «совокупность психологических методов воздействия, применяемых в контексте изобразительной деятельности клиента и психотерапевтических отношений и используемых с целью психокоррекции лиц с различными физическими недостатками, эмоциональными и психическими расстройствами» [1, с. 12]. Однако, использование данной технологии целесообразно и среди психически здоровых лиц, поскольку, согласно мнению А.А. Осиповой, «основная цель арт-терапии состоит в стабилизации развития личности через развитие способности самовыражения и самопознания» [5, с. 160].

Л.Д. Лебедева [3] дает различные определения категории «арт-терапия»: во-первых, это динамическая система взаимодействия между участниками, продуктом их изобразительной творческой деятельности и арт-терапевтом (психологом, педагогом) в фасилитирующем арт-терапевтическом пространстве; во-вторых, арт-терапия может рассматриваться в качестве терапевтической процедуры на основе изобразительного творчества; в-третьих, это здравоохранительная инновационная технология. По мнению автора, процедурная сторона, определенная алгорит-мичность действий, присущая технологиям, выражена в структурированных арт-терапевтических занятиях (сессиях). Это позволяет воспроизводить и транслировать приемы, методы, процедуры, а также получать предсказуемые результаты. АН. Копытин [1] представляет четыре принципа арт-терапевтического воздействия: использования разнообразных материалов, создания условий, посредничества и использования специфических приемов в арт-терапевтической работе.

В зависимости от характера творческой деятельности и ее продукта А.А. Осипова [5] выделяет следующие виды арт-терапии: музыкальную арт-терапию, рисуночную арт-терапию, основанную на изобразительном искусстве; библиотерапию, как литературное сочинение и творческое прочтение литературных произведе-

Литература:

1. Копытин Л.И. Арт-терапия детей и подростков / ЛИ. Копытин, Е.Е. Свистовская. 2-е стереотип, изд. М., Когито-Центр, 2014. 197 с.

ний; музыкотерапию; танцевальную терапию и др. Арт-терапия основывается как на созидании, так и на восприятии произведений искусства. Задействуются механизмы физиологического и эстетического восприятия. Арт-терапия — один из методов психологической работы, использующий возможности искусства для достижения положительных изменений в интеллектуальном, эмоциональном и личностном развитии молодого человека. Каждый способен выразить себя, свои чувства и свое состояние мелодией, звуком, движением, рисованием. Но для некоторых это единственный способ дать миру знать о себе, заявить о себе как о творческой личности. Данные виды психологической практики имеют большой развивающий ресурс в деятельности общественных молодежных организаций.

Определенными преимуществами перед индивидуальной арт-терапией обладает групповая арт-терапия, что подчеркивается в целом ряде арт-терапевтических публикаций [1; 3; 5]:

— групповая арт-терапия дает возможность самим контролировать, в какой мере доверять окружающим свои мысли и переживания, и в силу этого обеспечивает большую, чем в индивидуальной арт-терапии, психологическую защищенность;

— работа в условиях арт-терапевтической группы дает ощущение большей независимости и, тем самым, удовлетворяет потребность в самостоятельности и защите своего личного пространства;

— групповая арт-терапия обеспечивает возможность взаимной эмоциональной поддержки в период дистанцирования от семьи и психологического самоопределения;

— большое значение имеет возможность невербального общения в арт-терапевтической группе. Иногда вербальная коммуникация, тем более при ведущей роли арт-терапевта, может приводить к усилению защит и сокрытию психологически значимого материала.

Таким образом, специально организованная арт-терапевтическая деятельность молодых людей в рамках молодежной общественной организации является условием их успешной личностной самореализации. Создаваемые молодыми людьми продукты, объективируя их аффективное отношение к миру, облегчают процесс коммуникации и установления отношений со значимыми другими (родственниками, детьми, родителями,

сверстниками, сослуживцами и т.д.). Интерес к результатам творчества со стороны окружающих, принятие ими продуктов творчества повышают самооценку молодых людей и степень их самовоспринятия и самоценности.

Literature:

1. Kopytin L.I. Art therapy of children and teenagers /

L. I. Kopytin, E.E. Svistovskaya. 2nd stereotype, prod.

M. , Kogito — the Center, 2014. 197 pages.

286

2. Кон И.С. Социологи я молодежи. Краткий словарь по социологии. М., 1998. 164 с.

3. Лебедева Л.Д. Практика арт-терапии: подходы, диагностика, система занятий. СПб. : Речь, 2005. 254 с.

4. Лисо вский ТВ. Социологи я молодежи. СПб. : Изд-во СПбГУ, 1996. 155 с.

5. Осипова АЛ. Общая психокоррекция: учебное пособие для студентов вузов. М. : ТЦ Сфера, 2007. 512 с.

6. Шаповаленко ИД. Возрастная психология. М. Гардарики, 2009. 349 с.

2. Game I.S. Sotsiologiya youth. The Short dictionary on sociology. M., 1998. 164 pages.

3. Lebedeva L.D. Practice of art therapy: approaches, diagnostics, system of occupations. SPb. : Speech, 2005. 254 pages.

4. Lisovsky T.V. Sotsiologiya youth. SPb. : Publishing house of St.Petersburg State University, 1996. 155 pages.

5. Osipova A.A. General psychocorrection: manual for students of higher education institutions. M. : Shopping Center Sfera, 2007. 512 pages.

6. Shapovalenko I.V. Age psychology. M. Gardari-ka, 2009. 349 pages.

287

ФИЛОЛОГИЧЕСКИЕ

НАУКИ

(PDF) ВОЗМОЖНОСТИ АРТ-ТЕРАПИИ В КОРРЕКЦИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ДЕТЕЙ

5(14) • 2008 В помощь педиатру

спектр лечебных и профилактических мероприятий, тре

бующих участия не только врачей-интернистов, но так

же психотерапевтов, психиатров. Так, базисным направ

лением в лечении указанной патологии считается пси

хотерапия.

Среди различных методов коррекции эмоционально

личностных расстройств у детей в настоящее время на

ряду с традиционными психотерапевтическими методи

ками (рациональная терапия, аутогенная тренировка,

гипнотерапия, групповая, аналитическая, бихевиораль-

ная, позитивная, клиент-центрированная терапия) при

меняются и такие, как игротерапия, сказкотерапия, арт-

терапия (АТ).

АТ является междисциплинарным подходом, соеди

няющим в себе различные области знания — психоло

гию, медицину, педагогику, культурологию и другие.

Слово «арт-терапия» (art therapy) стало впервые исполь

зоваться в 1940-х гг. в англоязычных странах такими

авторами, как М. Наумбург (Naumburg, 1947) и А. Хилл

(Hill, 1945), для обозначения тех форм клинической прак

тики, в рамках которых психологическое «сопровожде

ние» пациентов с эмоциональными, психическими и

физическими нарушениями осуществлялось в ходе их

занятий изобразительным творчеством с целью лечения

и реабилитации [6].

Большинство авторов, использующих понятие «арт-

терапия», следуют принятому в международной литера

туре определению и рассматривают ее как одну из форм

психотерапевтической практики, основанную на исполь

зовании пациентами визуальных, пластических средств

самовыражения в контексте психотерапевтических от

ношений [2, 6, 12]. Однако данная точка зрения, вероят

но, не является вполне исчерпывающей и корректной,

так как с понятием «искусство» необоснованно отожде

ствляют лишь один из его видов (живопись), тем самым

ограничивая понимание сути терапии искусством, а зна

чит, творчеством как таковым.

Некоторые исследователи в своих публикациях отож

дествляют АТ с «психотерапией выразительными искус

ствами» или «психотерапией искусством» (expressive arts

therapies, creative therapy), связывая ее с применением

разных форм творческого самовыражения с целью до

стижения лечебно-коррекционных и развивающих эффек

тов [8]. Отметим, что термин «терапия творчеством»

(creative therapy) подчеркивает обширность и разнооб

разие видов искусств, применяемых в коррекционном

лечении, и, следовательно, является более адекватным

для обозначения сути определенного вида психотерапии.

Таким образом, с данных позиций, терапия искусст

вом использует самые разнообразные виды творческой

деятельности пациента, чтобы помочь ему в решении

психологических проблем. Под понятие искусства в дан

ном случае подпадает любая творческая деятельность

человека: танец, музыка, живопись, кино, скульптура, ар

хитектура и др. Терапия основывается как на созидании,

так и на восприятии произведений искусства. Задейству

ются механизмы физиологического и эстетического вос

приятия. АТ — один из методов психологической рабо

ты, использующий возможности искусства для дости

жения положительных изменений в интеллектуальном,

эмоциональном и личностном развитии человека. Каж

дый способен выразить себя, свои чувства и свое состо

яние мелодией, звуком, движением, рисованием. Но для

некоторых это единственный способ дать миру знать о

себе, заявить о себе как о творческой личности. Предо

ставить такую возможность всем нуждающимся — зада

ча АТ. Среди многообразия современных психотерапев

тических методов АТ отличается особой «мягкостью».

Ролевые функции распределяются здесь между пациен

том и специалистом совершенно иным образом, чем в

большинстве ортодоксальных, вербальных психотера

певтических подходов: пациенту предоставляется мак

симальная степень свободы, он во многих случаях ока

зывается «ведущим» арт-терапевтического процесса,

выражая себя в тех стилях и тех формах, которые отве

чают его состоянию, особенностям личности и потреб

ностям. По своему характеру АТ в большинстве случаев

является недирективной, что подчеркивает преимуще

ства применения в педиатрической практике [12].

Одним из видов АТ, применяемых в работе с детьми

и подростками, является музыкотерапия (МТ). МТ —

психотерапевтический метод применения музыки, осно

ванный на научных достижениях в сфере музыкально

терапевтической акустики. Выделяют четыре основных

направления лечебного действия МТ: эмоциональное ак

тивирование в ходе вербальной психотерапии, развитие

навыков межличностного общения (коммуникативных

функций и способностей), регулирующее влияние на

психовегетативные процессы, повышение эстетических

потребностей. В качестве механизмов лечебного дей

ствия МТ указывают катарсис, эмоциональную разряд

ку, регулирование эмоционального состояния, облегче

ние осознания собственных переживаний, конфронта

цию с жизненными проблемами, повышение социаль

ной активности, приобретение новых средств эмоцио

нальной экспрессии, облегчение формирования новых

отношений и установок.

Различают пассивную (рецептивную) и активную

формы МТ. Рецептивная МТ предполагает процесс вос

приятия музыки с терапевтической целью и существует

в трех формах: коммуникативная (совместное прослу

шивание музыки, направленное на поддержание взаим

ных контактов, взаимопонимания и доверия), реактив

ная (направленная на достижение катарсиса) и регуля

тивная (способствующая снижению нервно-психическо

го напряжения). В рамках антистрессовой программы

рекомендуется применять обе формы МТ, однако чаще

используется рецептивная МТ. Участники группы про

слушивают специально подобранные музыкальные про

изведения, а затем обсуждают собственные пережива

ния, воспоминания, мысли, ассоциации, фантазии, воз

никающие у них в ходе прослушивания. На одном заня

тии прослушивают, как правило, три произведения или

законченных отрывка (каждый по 10-15 мин). Програм

мы музыкальных произведений строятся на основе по

степенного изменения настроения, динамики и темпа с

учетом их различной эмоциональной нагрузки. Целью в

данном случае является определенное эмоциональное,

в том числе эстетическое, переживание, которое долж

но способствовать отреагированию тех или иных внут-

риличностных конфликтов и достижению новых смыс

лов сознания. В качестве средств, способствующих МТ,

www.Dediatric.mif-ua.com 125

КОРРЕКЦИОННЫЕ И РАЗВИВАЮЩИЕ ВОЗМОЖНОСТИ АРТ-ТЕРАПИИ В РАБОТЕ С ДОШКОЛЬНИКАМИ С НАРУШЕНИЯМИ РЕЧИ

 

Сивкова Ольга Алексеевна,

педагог-психолог

Мацнева Ольга Владимировна,

Переяславцева Ольга Витальевна,

учитель-логопед

МБДОУ ДС № 67 «Аистёнок»

Рекламное сообщение

Старооскольского городского округа

 

В настоящее время педагоги дошкольных образовательных учреждений находятся на пороге новой эпохи в истории российского дошкольного образования. На данном этапе происходит пересмотр содержания дошкольного образования.

Общеизвестным фактом является то, что речевые нарушения у детей дошкольного возраста не являются исключительно логопедической проблемой. Речевые расстройства ограничивают познавательные возможности детей. Одновременно с речевой сферой страдает эмоциональная и сенсорно-перцептивная сфера ребёнка. У детей этой группы крайне низкая работоспособность. Работа с такими детьми обычными методами и приёмами не всегда даёт эффективные результаты. Поэтому, необходимо использовать новые технологии, одновременно обеспечивающие познавательное развитие детей и стимулирующие их речевую активность. Такой технологией, несущей особые коррекционные и развивающие возможности, является арт-терапия.

Арт-терапия (от англ. art «искусство») — направление в психотерапии и психологической коррекции, основанное на применении для терапии искусства и творчества.

Что же развивают арт-терапевтические средства у дошкольников с нарушениями речи?

• Развивают познавательную деятельность (т.е. дети познают окружающие их предметы и явления).
• Речевую активность (пополняется словарный запас).
• Развивается сенсорная сфера (цвет, форма, величина).
• Развиваются общая и мелкая моторика.
• Развивается уверенность в себе.
• Стабилизируется эмоциональное состояние у детей.
• Способствуют формированию дружного детского коллектива.

Виды арт-терапии для дошкольников:

• сказкотерапия
• песочная терапия
• цветотерапия
• терапия водой
• музыкотерапия
• игротерапия.

В работе по коррекции речевых нарушений можно использовать следующие элементы арт-терапии:

Сказкотерапия. Использование сказки в дошкольном возрасте способствует целенаправленному развитию речевой сферы. В увлекательной форме и доступными для понимания словами сказка показывает ребёнку окружающую жизнь, людей, их поступки и судьбы, показывает, к чему приводит тот или иной поступок героя. Эта уникальная возможность пережить, «проиграть» жизненные ситуации без ущерба для собственной жизни и судьбы ставит сказку в ряд с самыми эффективными способами воспитательно-образовательной работы с детьми.

Песочная терапия. Песок – прекрасный материал для работы с детьми любого возраста. Его использование развивает мелкую моторику, позволяет закрепить речевые умения детей. Дети с большим удовольствием рисуют, строят, изображают в песочнице следы зверей, сюжеты рассказов, предметы на заданные звуки и при этом сопровождают свои действия с речью.

Цветотерапия. Педагогам необходимо владеть элементарной информацией о цветотерапии и использовать эти знания в учебно-образовательном процессе. С малоактивными, пассивными детьми педагоги используют для активизации задания с использованием красного цвета, оранжевого или жёлтого цветов. Это цветовые фотографии, задания с цветовыми фишками и т.д. Гиперактивным детям предлагаются упражнения с холодными оттенками цвета: голубым, синим или зелёным. Задания с цветом помогают развивать у детей внимание, сосредоточенность.

Терапия водой. Вода – первый и любимый всеми детьми объект для исследования. Первое вещество, с которым с удовольствием знакомится ребенок, это вода. Она дает ребенку приятные ощущения, развивает различные рецепторы, предоставляет практически неограниченные возможности развития познавательной активности. Ценность технологии заключается в том, что игры с водой один из самых приятных способов обучения. Это дает возможность использовать эту технологию для познавательно, речевого развития, обогащения эмоционального опыта ребенка, при трудностях с адаптацией.

Музыкотерапия – один из методов, который укрепляет здоровье детей, доставляет детям удовольствие. Музыка способствует развитию творчества, фантазии. Мелодия действует особенно эффективно на гиперактивных детей, повышает интерес к окружающему миру, способствует развитию культуры ребенка. Музыкотерапия – метод психокоррекционного воздействия на человека, основанный на возможностях воздействовать музыкой на эмоциональное, волевое интеллектуальное и личностное развитие.

Игротерапия – воздействие на детей с использованием игр. Игра имеет сильное влияние на развитие личности ребенка, способствует развитию общения, коммуникации, созданию близких отношений, повышает самооценку. В игре формируется произвольное поведение ребенка, его социализация.

Изотерапия – это один из наиболее распространенных и широко применяемых видов арт-терапии. Изотерапия – терапия изобразительным творчеством (лепка, коллаж и т.д.), в первую очередь рисованием. Решение разнообразных проблем с помощью изобразительного искусства очень популярно и доступно многим. Ребёнок может выразить себя, свои мысли, переживания, эмоции и чувства – все, что скрыто в его внутреннем мире – с помощью линий, форм и цветов на бумаге или холсте.

Практически каждый ребенок может участвовать в арт-терапевтической работе, которая не требует от него каких-либо способностей к изобразительной деятельности или художественных навыков. Важно, что для занятий арт-терапией не требуется специальной подготовки. Взаимодействие с детьми при помощи арт-терапии проходит очень плодотворно и интересно. ООД строится на игровом сюжете, где дети выполняют определенные задания педагога. Эта замечательная форма позволяет включить в него ряд речевых игр, упражнений, заданий на коррекцию речи. Кроме того, позволяет привлечь и заинтересовать малоактивных детей, повысить индекс позитивного самочувствия и психологического комфорта. Используя арт-терапию в ходе непосредственно образовательной деятельности, ребенок становится активным участником педагогического процесса, а не пассивным слушателем.

Кроме того, продукты изобразительного творчества являются объективным свидетельством настроений и мыслей дошкольника, что позволяет использовать их как диагностику. Арт – терапия позволяет познавать себя и окружающий мир. В большинстве случаев арт-терапевтическая работа вызывает у детей положительные эмоции, помогает преодолеть пассивность и безынициативность, сформировать более активную жизненную позицию. Побочным продуктом терапии искусством является удовлетворение, возникающее в результате выявления скрытых умений и их развития.

 

 

Летний образовательный форум“Лето – это маленькая жизнь”

Круглый стол «ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АРТ-ТЕРАПИИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГОВ И ПЕДАГОГОВ»

8 декабря 2019 года на факультете практической психологии Московского социально-педагогического института состоялась дискуссия в рамках круглого стола на тему «ВОЗМОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ АРТ-ТЕРАПИИ В ПРАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПСИХОЛОГОВ И ПЕДАГОГОВ».

Открывая мероприятие, декан факультета практической психологии Н.Э. Матвеева рассказала о перспективах обучения по программе дополнительного профессионального образования «Арт-терапия в психологическом консультировании».

Профессор кафедры практической психологии и арт-терапии В.Н. Никитин представил собравшимся доклад на тему «Проблема холизма в арт-терапии: от сукцессивного к дивергентному сознанию», в котором обозначил основные современные тенденции развития арт-терапии.

Основными тезисами выступления профессора В.Н. Никитина были следующие:

— Арт-терапия сегодня – это междисциплинарный процесс, в своей первооснове построенный на принципах холизма.

— Сведение арт-терапии к проявлению и анализу единичных форм творческого самовыражения не отражает феноменологию человеческой психики и тем более процесса ее гармонизации и развития.

— Синтез средств всех видов искусства усиливает терапевтический эффект только в том случае, если он нацелен на целостное развитие сознания и функциональных возможностей организма.

Выпускники факультета практической психологии, прошедшие обучение по программам магистратуры и дополнительного профессионального образования по арт-терапии, поделились собственным опытом работы и результатами исследований, проведенных в рамках структурно-антропологического подхода и онтосинергетического метода арт-терапии:

• Ю.В. Костина – психолог, арт-терапевт, тема: «Фототерапия как средство активизации волевых процессов». В выступлении Ю.В. Костиной речь шла о возможности применения критериев оценки целостности и выразительности композиции для фототерапевтической работы, направленной на преодоление личностных барьеров и выбор стратегии достижения поставленных целей.

• Л.В. Манцурова – практический психолог, педагог, арт-терапевт, тема: «Исследование эффективности арт-терапевтических техник в работе с подростками в рамках дополнительного образования». Выступление Л.В. Манцуровой было посвящено вопросам внедрения арт-терапевтических приемов в программу дополнительного образования «ИЗО для детей начальной школы».

• Е.В. Королева – практический психолог, педагог-психолог высшей категории, учитель-логопед, арт-терапевт, тема: «Практическое применение арт-техник в коррекции детско-родительских отношений на примере тренинга «Мама, пойми меня!». В выступлении Е.В. Королевой особое внимание было уделено арт-терапевтическим возможностям работы с проблемой несложившихся отношений родителей и детей любого возраста, а также моделированию путей благоприятного развития отношений в условиях понимания и доверия.

• М.В. Бадикова – психолог, преподаватель психологии, тема: «Самоотношение женщины. Возможность коррекции самоотношения в онтосинергетическом подходе». В выступлении М.В. Бадиковой основной акцент был сделан на самоотношении как важном аспекте проявления социальной активности женщины. Рассматривались возможности диагностики и коррекции самоотношения с помощью арт-терапевтических техник в онтосинергетическом подходе.

В рамках круглого стола состоялась презентация международного научно-практического альманаха «Искусство в психологии», посвященного анализу исследований актуальных вопросов теории и практики психологии искусства и арт-терапии.

В ходе презентации было отмечено, что альманах «Искусство в психологии» предназначен для специалистов в области философии, искусства, психологии и педагогики. Представленный в нем материал отражает результаты теоретико-аналитических и научно-эмпирических исследований, проведенных в 2018–2019 годах на базе Московского социально-педагогического института и Национальной академии художеств Болгарии.

В состоявшейся живой дискуссии, продолжавшейся более двух часов, приняли участие специалисты, которые используют арт-терапию в своей деятельности.

границ | Принципы арт-терапии в виртуальной реальности

Введение

Виртуальная реальность (VR), обеспечивает интерактивный опыт в смоделированной компьютерной среде. Современные системы виртуальной реальности, в которых участники обычно носят на голове дисплей (HMD), позволяют аудиовизуальное сенсорное моделирование реалистичной или вымышленной среды с повышенной точностью и реализмом. Виртуальная реальность недавно стала многообещающим инструментом для научных исследований (Bohil et al., 2011) и теперь широко используется для изучения поведения (Banakou and Slater, 2014; Debarba et al., 2017) и нейронный процессинг (Ionta et al., 2014; Herbelin et al., 2015; Limanowski et al., 2017). Способность моделировать различные реальности и опыт также побудила использовать VR в психотерапии, где методы VR были реализованы при лечении фобий, посттравматического стрессового расстройства и тревожных расстройств (Rothbaum et al., 2002; Parsons and Rizzo, 2008; Beidel et al. al., 2017), депрессия (Falconer et al., 2016), шизофрения, расстройства пищевого поведения (Gutiérrez-Maldonado et al., 2016) и обезболивание (Freeman et al., 2017). Последние технологические достижения позволили распространить технологии виртуальной реальности из специализированных лабораторий в широко распространенные потребительские приложения, увеличив доступность таких систем и расширив возможности их использования в терапии (Bohil et al., 2011), а также в развлечениях и искусстве (Bates , 1992; Carrozzino, Bergamasco, 2010; Gates et al., 2011).

Помимо научных и клинических приложений, VR также создала новую среду для художественного выражения (например,, Кисть Google Tilt, перо Oculus, среда Oculus, блоки), позволяющие создавать уникальные и незнакомые формы творчества и расширять классические формы выражения, такие как живопись и скульптура. В этой перспективной статье мы исследуем, как эту новую художественную среду, предоставляемую виртуальной реальностью, можно использовать в клинических целях в рамках арт-терапии.

Виртуальная реальность как художественное творческое средство

Искусство — это врожденное человеческое стремление. Утверждалось, что наряду с речью и изготовлением орудий эта деятельность может быть использована для определения нашего вида (Dissanayake, 2001).Действительно, художественные средства, такие как живопись и скульптура, были фундаментальной формой человеческого самовыражения с доисторических времен (Bégouen, 1929). На протяжении всей истории технологические разработки влияли и меняли художественное выражение (Benjamin, 2010). Таким образом, развитие цифровых технологий, ускоренное появлением персональных компьютеров, привело к появлению новых форм искусства, таких как цифровая живопись, редактирование изображений и видео, а также мультимедийное искусство (Wands, 2007). Сегодня создание с помощью инструментов цифрового искусства не ограничивается только использованием профессиональных художников, напротив, его высокая доступность и дружественный пользовательский интерфейс сделали его распространенной формой выражения.Здесь мы сосредоточимся на художественном творчестве в виртуальной реальности с использованием доступного в настоящее время коммерческого программного обеспечения для виртуальной реальности (например, Tilt Brush, Google, Пало-Альто), чтобы продемонстрировать характеристики этой новой среды и предложить их возможный потенциал для использования в арт-терапии.

Характеристики виртуальной творческой среды

VR Творческая среда

Creation in VR объединяет элементы из мира живописи (линии, патчи, формы, цвета, 2D), элементы из мира скульптуры (3D) и новые элементы, реализованные в цифровой среде.Это уникальное сочетание, с одной стороны, похоже на классические методы (живопись, рисунок, скульптура), но, с другой стороны, принципиально отличается. Творческая среда VR включает в себя систему VR (например, Oculus rift, HTC Vive) и замкнутое пространство площадью около 2 м ² для движения. Создатель носит шлем и держит в каждой руке по беспроводному контроллеру. Контроллеры используются для художественного творчества: один — для рисования, а второй — для цветовой палитры и меню интерфейса (напоминая классическую кисть и цветную пластину, рис. 1А).Создатель может свободно перемещаться в захватывающем трехмерном пространстве, в то время как выделенные сетки на визуальном дисплее появляются при приближении к границам физического помещения. Визуальным фоном окружающей среды можно легко управлять и изменять, а создатель может выбирать из множества фонов, от одного цвета до индивидуально выбранной фотографии или декораций (рисунок 1B, видео S1).

Рисунок 1 . Художественное творчество в VR. (A) Настройка виртуальной реальности.Создатель носит шлем и создает с помощью портативных контроллеров, см. Также дополнительные видео. (B) Фотографические стимулы из реального мира могут быть представлены в качестве фона или объектов в виртуальной реальности, что позволяет взаимодействовать между реальным и виртуальным мирами. (C) Создание в VR включает в себя нереальные характеристики, такие как отсутствие гравитации в 3D-среде. (D, E) Среда VR позволяет динамически масштабировать виртуальный мир. Создатель может изменять размер художественного произведения (и по доверенности их относительный размер) по своему желанию. (F, G) Поскольку виртуальное творение представляет собой масштабируемую трехмерную среду, создатель может «войти» в свои творения, увеличивая иммерсивность и масштаб художественного творчества.

Само творение включает движения рук и / или всего тела, стимулирующие воплощенный опыт. Это побуждает художника расширить свое выражение от типичного конечного холста перед ней, чтобы сформировать безграничную среду на 360 ° вокруг нее (Видео S2). Кроме того, как для создателя, так и для внешнего наблюдателя, наблюдающего за творческой средой на экране компьютера, возможны разные точки зрения.Например, у наблюдателя есть возможность выбрать свою перспективу, хочет ли он видеть с точки зрения создателя от первого лица (1PP) или установить внешнюю фиксированную перспективу (перспектива от третьего лица-3PP) (Video S3). Предстоящие технологические разработки позволят интегрировать более одного человека в среду VR, позволяющую совместно создавать.

Виртуальный материал

В отличие от классических средств, таких как живопись и скульптура, используемые здесь материалы сами по себе виртуальны.Как таковая VR-живопись не имеет субстанции и тактильной обратной связи, ни от материала, ни от холста, аналогично рисованию с помощью компьютерной мыши, окраске распылением или капельной окраске. Однако обратите внимание, что тактильная обратная связь в VR быстро становится возможной (Popescu et al., 2000). Создание с виртуальным материалом похоже на рисование, но, в отличие от рисования, создатель может рисовать в 3D. Таким образом, он дает возможность рассмотреть творение под более чем одним углом, как при просмотре скульптуры.Более того, существует уникальная возможность, благодаря виртуальности материалов, «шагать» внутрь или через элементы в творении (рис. 1F, G, видео S4). Когда художник желает применить изменение или исправление к произведению искусства, среда предлагает полную гибкость с такими действиями, как стирание, отмена и / или повтор (Видео S5). Что касается хранения творческого «продукта», он может быть сохранен в любое время в цифровом формате, более того, он также может быть сохранен как видеоформат, который позволит отслеживать любой момент времени в процессе творчества (см. Таблицу 1 для сводка различий).

Таблица 1 . Сравнение VR-арт-терапии и классической арт-терапии.

Ненастоящие характеристики

Новым аспектом творчества в VR является то, что он позволяет выражать себя, не ограничиваясь естественными физическими законами. Например, трехмерные объекты могут быть подвешены в воздухе, казалось бы, игнорируя силу тяжести (рис. 1C, видео S6). Кроме того, можно создавать элементы, свойства которых (например, цвет, местоположение) динамически меняются с течением времени (видео S6).Цветовая палитра включает помимо естественных цветов также широкий спектр нереалистичных и фантастических цветов (Video S6). Новаторским и уникальным атрибутом искусства виртуальной реальности является динамическое управление пространственными измерениями. Размер холста практически бесконечен, и создатель может масштабировать и изменять размер своего творения в процессе творчества (рисунки 1D, E, видео S7). Кроме того, можно создавать мультисенсорные отношения, такие как добавление музыки, которая может изменять аспекты художественного творчества (например,г., цвета). Таким образом, художественное творчество в VR основывается на классических аспектах художественного творчества (например, цветовая палитра, кисти), дополняя их новыми функциями, уникальными для VR (например, масштабируемость, динамические объекты).

Возможности VR для арт-терапии

Ключевым аспектом VR для психотерапии является способность вызывать чувство «присутствия» в созданном компьютером мире, переживаемом пользователем (Riva et al., 2007, 2016). Имитируя сенсорные (зрительные, слуховые) и моторные (например, зрительные, слуховые)g., иммерсивная среда, отслеживание движения) сигналов и непредвиденных обстоятельств, встречающихся в реальном мире, виртуальная реальность позволяет создавать субъективный опыт, дающий индивидууму иллюзию того, что этот опыт реален (Riva, 1998). Это ощущение присутствия может быть мощным терапевтическим инструментом, способствующим личным изменениям и саморефлексии, поскольку оно предлагает человеку возможность «испытать» (Riva et al., 2016). Более того, виртуальную реальность часто называют «продвинутой воображаемой системой»: эмпирической формой образов, которая очень эффективно вызывает эмоциональные реакции (Vincelli, 1999; Vincelli et al., 2001; Рива и др., 2016). Конкретное применение виртуальной реальности в психотерапии зависит от используемого психологического подхода и адаптируется к конкретному заболеванию и пациенту, которого лечат. Были изучены многочисленные методы, использующие имитирующее контролируемое воздействие (например, тревога, фобии, боязнь полета), воплощенные технологии (например, расстройство пищевого поведения), воздействие сигналов (например, пристрастия) или отвлечение внимания (например, обезболивание) (для обзора см. Рива, 2005). Однако такая специализация обходится дорого, поскольку требует создания множества сред, адаптированных к конкретному заболеванию и пациенту (например,g., EMMA, Alcañiz et al., 2007).

Арт-терапия — это форма психотерапии, которая использует художественное творчество для интегративных личностных процессов (Guttmann and Regev, 2004). Арт-терапия обычно состоит из взаимодействия человека или группы с терапевтом, который поддерживает самовыражение с помощью различных художественных средств. Было высказано предположение, что такое художественное выражение само по себе (Kramer and Wilson, 1979; Rubin, 2016) или в сопровождении вербальной рефлексии (Naumburg, 1953; Dalley and Case, 2014) эффективно для повышения психологического благополучия и лечения клинических проявлений. синдромы.

Цифровое искусство как новое средство творчества породило новые формы выражения для арт-терапии (см. Различные примеры в Garner, 2016). Уникальные характеристики опыта виртуальной реальности в сочетании с новыми возможностями художественного выражения в виртуальной реальности еще больше расширяют эти терапевтические возможности (Brown and Garner, 2016; Lohrius and Malchiodi, 2018).

Более того, используя арт-терапию в VR, клиенты создают свою собственную индивидуальную среду в процессе терапии. Таким образом, можно обойти ограничения предыдущих подходов к психотерапии на основе виртуальной реальности.Мы предполагаем, что терапия на основе виртуальной реальности, сочетающая индивидуальные творческие процессы в неограниченной среде виртуальной реальности, образует терапевтическую среду, которая может быть адаптирована к клиническим потребностям каждого человека.

Присутствие и иммерсивность

VR позволяет погрузить участника в виртуальную среду, создавая ощущение присутствия , определяемого как иллюзия «присутствия» (Minsky, 1980; Sanchez-Vives and Slater, 2005). Предполагается, что ощущение присутствия основано на воплощенном и интерактивном контроле, обеспечиваемом сенсомоторными корреляциями в реальном времени, аналогичными тем, которые лежат в основе ощущения телесного «я» в реальном мире (Sanchez-Vives and Slater, 2005; Slater et al., 2008; Бланке, 2012; Саломон, 2017). Действительно, исследования в области когнитивной нейробиологии показали, что такие сенсомоторные и мультисенсорные случайности являются основой самосознания в мире (Ehrsson, 2007; Slater et al., 2008; Blanke, 2012; Salomon et al., 2013; Hara et al., al., 2015), и, таким образом, их реализация в VR позволяет Присутствовать в виртуальном мире. Например, использование HMD, скрывающих видение реального мира, позволяющих обзор на 360 ° и отслеживающих движения головы участника, способствует развитию чувства Присутствия (Slater and Sanchez-Vives, 2016).Чувство присутствия в сочетании с изменяемой средой в виртуальной реальности позволяет трансформировать самоощущение (Slater et al., 2010; Rognini et al., 2013; Herbelin et al., 2015). Например, когда вводятся сенсомоторные корреляции между собой и виртуальным телом ребенка, были обнаружены изменения в восприятии и неявных установках, вызывающие сдвиг в сторону восприятия мира в детстве (Banakou et al., 2013). Важно отметить, что в арт-терапии VR это активное сенсомоторное взаимодействие может усилить Присутствие в самом художественном творчестве и потенциально может привести к расширенному опыту художественного творчества по сравнению с не иммерсивными ситуациями.

Точка зрения и перспектива

Еще один интересный потенциал арт-терапии в виртуальной реальности связан с возможностью принимать различные визуальные точки зрения. В среде VR терапевт имеет возможность выбирать между наблюдением за процессом создания клиентов в настройке VR с их естественной точки зрения (3PP) или с точки зрения 1PP клиента (Video S3). Эта возможность испытать художественное творчество клиентов в 1PP во время терапии является новой и может иметь интересный клинический потенциал.Эмпирические и теоретические исследования показали, что когнитивная и нейронная обработка перспективы тесно связана с эмпатией и ментализацией, лежащей в основе способности людей оценивать ментальные представления, а также аффективные состояния других людей (Decety and Jackson, 2004; Lamm et al., 2007; Corradi-Dell’Acqua et al., 2008; Schnell et al., 2011). Например, визуализация визуальных перспектив (например, 1PP или 3PP) может влиять на ментализацию (Langdon and Coltheart, 2001; Frith and Frith, 2006) или эмпатию (Lamm et al., 2007). Виртуальная реальность позволяет реально манипулировать субъективной точкой зрения (Slater et al., 2010; Debarba et al., 2017), которые, часто используемые вместе с зрительно-моторными соответствиями, могут вызывать изменения стереотипного мышления (Yee and Bailenson, 2006), межличностных отношений ( Peck et al., 2013) или когнитивной и физиологической обработки (Banakou et al., 2013; Bergouignan et al., 2014). Таким образом, изменения в перспективе могут вызвать существенные сдвиги в перцепционной, социальной и когнитивной обработке, что может иметь важные клинические последствия (Libby et al., 2009).

Чтобы понять возможное влияние этой особенности на терапевта и клиента, мы должны рассмотреть роль перспективы в теоретической концептуализации психотерапии. Гуманистические теории в психологии подчеркивают важность восприятия внутреннего мира клиента через его личную точку зрения (Schneider et al., 2014). Карл Роджерс, основатель клиентоцентрированной терапии, предположил, что лучшая точка зрения для понимания поведения — это точка зрения человека (Rogers, 1951).Вариант смещения перспективы в VR также доступен клиенту, который может решить, смотреть ли его творение с 1PP или внешней 3PP точки зрения. Точно так же, как и предполагаемые эффекты со стороны терапевта, изменение точки зрения может иметь значительное влияние и на клиента, поскольку было показано, что такие изменения точки зрения влияют на мотивацию (Vasquez and Buehler, 2007), самосострадание (Neff, 2003), и использовались в клинических условиях (метод гештальт-пустого кресла) (Perls et al., 1951) и при консультировании по виртуальной реальности (Osimo et al., 2015). Принимая во внимание упомянутый выше потенциал сдвигов перспективы для изменения ментализации и эмпатии, возможности таких сдвигов в арт-терапии VR могут добавить новые и интригующие качества в клиническую практику.

Потенциальное виртуальное пространство

Было высказано предположение, что виртуальная среда позволяет синтез реального и воображаемого (Vincelli, 1999). Благодаря интеграции нереалистичных элементов с воплощенным иммерсивным сенсорным опытом, он создает ощущение, подобное сну, в защищенной и контролируемой среде (Leclaire, 2003), (Video S8).Это напоминает предположение Винникотта о «потенциальном пространстве » как о промежуточной области переживания, которая находится между внутренним миром «внутренней психической реальностью» (фантазия) и «актуальной или внешней реальностью» (Огден, 2014). Винникотт утверждает, что: «Это пространство, где мы можем психологически развиваться, объединять любовь и ненависть и создавать, разрушать и воссоздавать себя», тем самым способствуя развитию личности и способствуя психологическому росту (Winnicott, 1997, p. 41). Действительно, творческая среда VR для арт-терапии может предложить создателю уникальное пространство между фантазией и реальностью (видео S8), будучи творческой и игривой, закладывая основу для проводящей среды для терапии.Кроме того, отделение клиента от реального мира посредством погружения, обеспечиваемого HMD, порождает чувство уединения и освобождения от внешнего мира. Это уединенное сказочное пространство, объединенное с иммерсивной и активной средой, демонстрирует большой потенциал для повышения эффективности арт-терапии.

Сводка

В этом обзоре мы представили возможности арт-терапии в виртуальной реальности, сосредоточив внимание на фундаментальных аспектах этой новой творческой среды для клинической практики (таблица 1).Некоторые важные аспекты здесь не были затронуты, но заслуживают упоминания. Во-первых, есть веские основания полагать, что среда виртуальной реальности понравится молодому поколению, которое активно участвует в цифровом мире, возможно, повысив эффективность и соблюдение режима лечения в этих возрастных группах (Bryanton et al., 2006). Кроме того, по мере того, как системы VR становятся коммерчески доступными, телетерапия в арт-терапии становится жизнеспособной и осуществимой перспективой (Collie and Cubranić, 1999). Наконец, VR переживает технологический ренессанс с постоянно появляющимися новыми решениями.Таким образом, некоторые текущие технологические ограничения, такие как тактильная обратная связь, отслеживание мимических жестов и групповое взаимодействие, вероятно, будут решены в ближайшем будущем.

Несмотря на значительный потенциал, описанный выше, необходимо также учитывать ограничения и проблемы арт-терапии в VR. Например, при ношении HMD отсутствует возможность прямого зрительного контакта между терапевтом и клиентом, а также возможность видеть выражения лица, фундаментальные аспекты человеческого общения, взаимодействия и ментализации (Khalid et al., 2016; Эллис и Битти, 2017). Кроме того, некоторые люди страдают от тошноты и утомляемости при использовании систем виртуальной реальности (кибер-болезнь). Продукт материального искусства также отличается от классических средств арт-терапии. Хотя снимки экрана, видео и даже 3D-изображения (например, Poly) или 3D-печатные объекты художественного произведения могут быть созданы, они не будут отражать всю среду и объем произведения искусства. Однако эта среда сохраняется в цифровом виде, и ее можно повторно посещать и продолжать во время сеансов.

Наконец, сила VR такова, что создание в VR может иметь потенциал переполнения для некоторых клиентов.Бесконечность виртуального «холста», иммерсивность и динамическая среда могут оказать сильное влияние на клиента, и для предотвращения переполнения терапевт должен учитывать соответствие и степень среды виртуальной реальности потребностям клиента.

Таким образом, мы предполагаем, что арт-терапия особенно подходит для VR-терапии, поскольку клиенты сами создают терапевтическую среду, соответствующую их конкретным потребностям. Кроме того, для арт-терапии интеграция и внедрение новых творческих цифровых сред на практике имеет решающее значение для развития области и для лучшего лечения молодых поколений, для которых цифровые технологии являются неотъемлемой частью их повседневной жизни.Поскольку технологии привели к появлению новых форм художественного самовыражения и терапевтических возможностей (McNiff, 1999; Lynn Kapitan, 2007), мы считаем, что виртуальная реальность может расширить и улучшить подходы классической арт-терапии.

Авторские взносы

IH, DR и RS предвидели этот документ. IH и RS написали статью. IH, DR и RS отредактировали и доработали статью.

Финансирование

Эта работа финансировалась за счет стартового гранта RS от Университета Бар-Илан.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Рецензент NC и редактор отдела заявили о своей общей принадлежности во время рецензирования.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyg.2018.02082/full#supplementary-material

Видео S1 . Вариации фонов виртуальной реальности.

Видео S2 . Создание произведений искусства, в которых задействованы движения всего тела.

Видео S3 .Перспектива от первого лица (1pp) <- -> Перспектива от третьего лица (3PP).

Видео S4 . Войдите внутрь своего творения.

Видео S5 . Гибкость творческой среды.

Видео S6 . Ненастоящие характеристики.

Видео S7 . Динамическое пространственное масштабирование в VR.

Видео S8 . Виртуальное потенциальное пространство / Соноподобное состояние.

Сноски

Список литературы

Альканьис, М., Ботелла, К., Рей, Б., Баньос, Р., Лозано, Дж. А., де ла Вега, Н. Л. и др. (2007). «EMMA: адаптивный дисплей для виртуальной терапии», , представленный на Международной конференции по основам расширенного познания (Пекин: Springer), 258–265. DOI: 10.1007 / 978-3-540-73216-7_29

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Банаку Д., Гротен Р. и Слейтер М. (2013). Иллюзорное владение виртуальным детским телом приводит к переоценке размеров объекта и неявным изменениям отношения. Proc. Natl. Акад. Sci. США 110, 12846–12851. DOI: 10.1073 / pnas.1306779110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Банако, Д., Слейтер, М. (2014). Владение телом вызывает иллюзорную самоатрибуцию говорящего и влияет на последующее реальное говорение. Proc. Natl. Акад. Sci. США 111, 17678–17683. DOI: 10.1073 / pnas.14141

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бейдел, Д. К., Frueh, B.C., Neer, S.M., Bowers, C.A., Trachik, B., Uhde, T.W. и др. (2017). Терапия по управлению травмами с использованием виртуальной реальности для лечения посттравматического стрессового расстройства, связанного с боевыми действиями: рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Беспокойство . DOI: 10.1016 / j.janxdis.2017.08.005

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Бенджамин, В. (2010). Произведение искусства в эпоху механического воспроизведения . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Prism Key Press.

Google Scholar

Браун, К., и Гарнер, Р. (2016). «Серьезные игровые, виртуальные и иммерсивные среды в арт-терапии», в Digital Art Therapy: Material, Methods, and Applications , ed R Garner (Лондон; Филадельфия, Пенсильвания: Jessica Kingsley Publishers), 192–205.

Google Scholar

Брайантон, К., Босе, Дж., Брайен, М., Маклин, Дж., Маккормик, А., и Свейструп, Х. (2006). Осуществимость, мотивация и избирательный контроль моторики: виртуальная реальность по сравнению с обычными домашними упражнениями у детей с церебральным параличом. CyberPsychol. Behav. 9, 123–128. DOI: 10.1089 / cpb.2006.9.123

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Карроццино, М., и Бергамаско, М. (2010). За пределами виртуальных музеев: погружение в виртуальную реальность в реальных музеях. J. Cult. Herit. 11, 452–458. DOI: 10.1016 / j.culher.2010.04.001

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Колли К. и Кубранич Д. (1999). Арт-терапевтическое решение проблемы телездравоохранения. Art Ther. 16, 186–193. DOI: 10.1080 / 07421656.1999.10129481

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Corradi-Dell’Acqua, C., Ueno, K., Ogawa, A., Cheng, K., Rumiati, R. I., and Iriki, A. (2008). Эффекты смещения точки зрения на себя: исследование фМРТ. NeuroImage 40, 1902–1911. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2007.12.062

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Далли, Т., и Кейс, К. (2014). Справочник по арт-терапии .Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж.

Google Scholar

Дебарба, Х. Г., Бовет, С., Саломон, Р., Бланке, О., Гербелин, Б., и Боулик, Р. (2017). Описание точек зрения от первого и третьего лица и их чередование для воплощенного взаимодействия в виртуальной реальности. PLOS ONE 12: e01. DOI: 10.1371 / journal.pone.01

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Диссанаяке, Э. (2001). Homo Aestheticus: откуда приходит искусство и почему . Вашингтон, округ Колумбия: Вашингтонский университет Press.

Google Scholar

Эллис, А. В., и Битти, Г. (2017). Психология языка и общения . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Рутледж.

Google Scholar

Фалконер, К. Дж., Ровира, А., Кинг, Дж. А., Гилберт, П., Антли, А., Фирон, П. и др. (2016). Воплощение самосострадания в виртуальной реальности и ее влияние на пациентов с депрессией. BJPsych Open 2, 74–80. DOI: 10.1192 / bjpo.bp.115.002147

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Фриман, Д., Рив, С., Робинсон, А., Элерс, А., Кларк, Д., Спанланг, Б. и др. (2017). Виртуальная реальность в оценке, понимании и лечении психических расстройств. Psychol. Med. 47, 2393–2400. DOI: 10.1017 / S0033200040X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гарнер, Р. (2016). Цифровая арт-терапия: материалы, методы и приложения . Издательство Джессики Кингсли.

Google Scholar

Гейтс, W.H. III., Flake, G. W., Gounares, A. G., Bergstraesser, T. F., Blinn, A. N., Brumme, C. W., et al. (2011). Виртуальные развлечения. Патент США № 8012023. Вашингтон, округ Колумбия: Бюро по патентам и товарным знакам США.

Google Scholar

Гутьеррес-Мальдонадо, Дж., Видерхольд, Б. К., и Рива, Г. (2016). Направления на будущее: как виртуальная реальность может улучшить оценку и лечение расстройств пищевого поведения и ожирения. Cyberpsychol. Behav. Soc. Netw. 19, 148–153.DOI: 10.1089 / cyber.2015.0412

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Hara, M., Pozeg, P., Rognini, G., Higuchi, T., Fukuhara, K., Yamamoto, A., et al. (2015). Добровольное прикосновение к себе увеличивает владение телом. Фронт. Psychol. 6: 1509. DOI: 10.3389 / fpsyg.2015.01509

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Гербелин Б., Саломон Р., Серино А. и Бланке О. (2015). «Глава 5. Нейронные механизмы телесного самосознания и опыт присутствия в виртуальной реальности», в книге «Слияние человека и компьютера, трансформирующее человеческий опыт с помощью симбиотических технологий», , ред.Гаджоли, А. Ферша, Г. Рива, С. Данн и И. Виуд-Дельмон (Берлин: De Gruyter Open), 80–96. DOI: 10.1515 / 9783110471137-005

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ионта, С., Мартуцци, Р., Саломон, Р., и Бланке, О. (2014). Сеть мозга, отражающая телесное самосознание: исследование функциональной связи. Soc. Cogn. Оказывать воздействие. Neurosci. 9, 1904–1913. DOI: 10.1093 / сканирование / nst185

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Халид, С., Деска, Дж. К., и Хугенберг, К. (2016). Глаза — это зеркало разума: прямой взгляд вызывает приписывание умы других. чел. Soc. Psychol. Бык. 42, 1666–1677. DOI: 10.1177 / 0146167216669124

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Крамер Э. и Уилсон Л. (1979). Детство и арт-терапия: заметки по теории и применению . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Шокен.

Google Scholar

Ламм, К., Бэтсон, К.Д. и Десети Дж. (2007). Нейронный субстрат человеческого сочувствия: эффекты перспективного восприятия и когнитивной оценки. J. Cogn. Neurosci. 19, 42–58. DOI: 10.1162 / jocn.2007.19.1.42

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лэнгдон, Р., Колтерт, М. (2001). Визуальный взгляд на перспективу и шизотипия: доказательства основанного на моделировании учета ментализации у нормальных взрослых. Познание 82, 1–26. DOI: 10.1016 / S0010-0277 (01) 00139-1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Либби, Л.К., Шеффер Э. М. и Эйбах Р. П. (2009). Видеть смысл в действии: двунаправленная связь между визуальной перспективой и уровнем идентификации действия. J. Exp. Psychol. Gen. 138, 503–516. DOI: 10.1037 / a0016795

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Лимановски, Дж., Кирилина, Э., Бланкенбург, Ф. (2017). Нейронные корреляты непрерывного ручного отслеживания при различной визуальной обратной связи с движением в среде виртуальной реальности. NeuroImage 146, 81–89.DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2016.11.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Lohrius, J., and Malchiodi, C. (2018). «Арт-терапия виртуальной реальности», в справочнике по арт-терапии и цифровым технологиям , изд К. Малчиоди (Лондон; Филадельфия, Пенсильвания: издательство Jessica Kingsley), 215–229.

Линн Капитан, А.-Б. (2007). Пересечет ли арт-терапия пропасть в цифровой культуре? Art Ther. 24, 50–51. DOI: 10.1080 / 07421656.2007.10129591

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Наумбург, М.(1953). Психоневротическое искусство: его функция в психотерапии . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Грун и Страттон.

Google Scholar

Нефф, К. (2003). Самосострадание: альтернативная концептуализация здорового отношения к себе. Самоидентификация 2, 85–101. DOI: 10.1080 / 15298860309032

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Огден, Т. Х. (2014). «О потенциальном пространстве», Традиция Винникотта: линии развития — эволюция теории и практики на протяжении десятилетий , ред.Б. Спелман и Ф. Томсон-Сало (Лондон: Карнак), 121.

Google Scholar

Осимо, С. А., Писарро, Р., Спанланг, Б., и Слейтер, М. (2015). Разговоры между собой и собой как Зигмунд Фрейд — парадигма виртуального владения телом для самоконсультирования. Sci. Отчет 5: 13899. DOI: 10.1038 / srep13899

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Парсонс, Т. Д., и Риццо, А. А. (2008). Эффективные результаты терапии воздействием виртуальной реальности при тревоге и специфических фобиях: метаанализ. J. Behav. Ther. Exp. Психиатрия 39, 250–261. DOI: 10.1016 / j.jbtep.2007.07.007

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Пек, Т. К., Сайнфельд, С., Аглиоти, С. М., и Слейтер, М. (2013). Облачение себя в образ черного аватара снижает скрытые расовые предубеждения. Сознательное. Cogn. 22, 779–787. DOI: 10.1016 / j.concog.2013.04.016

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Перлз, Ф., Хефферлайн, Г.и Гудман П. (1951). Гештальт-терапия . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Сувенир.

Попеску В. Г., Бурдеа Г. К., Бузит М. и Хентц В. Р. (2000). Система телереабилитации на основе виртуальной реальности с силовой обратной связью. IEEE Trans. Поставить в известность. Technol. Биомед. 4, 45–51. DOI: 10.1109 / 4233.826858

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рива, Г., Баньос, Р. М., Ботелла, К., Мантовани, Ф., и Гаджоли, А. (2016). Трансформирующий опыт: потенциал дополненной реальности и виртуальной реальности для улучшения личных и клинических изменений. Фронт. Психиатрия 7: 164. DOI: 10.3389 / fpsyt.2016.00164

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рива, Г., Мантовани, Ф., Капидевиль, К. С., Прециоза, А., Морганти, Ф., Виллани, Д., и др. (2007). Аффективные взаимодействия с использованием виртуальной реальности: связь между присутствием и эмоциями. CyberPsychol. Behav. 10, 45–56. DOI: 10.1089 / cpb.2006.9993

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Роджерс К.Р. (1951). Терапия, ориентированная на клиента; Текущая практика, последствия и теория. Бостон, Массачусетс; Нью-Йорк, Нью-Йорк: Хоутон Миффлин.

Роньини Г., Сенгюль А., Аспелл ​​Дж., Саломон Р., Блейлер Х. и Бланке О. (2013). Визуально-тактильная интеграция и владение телом во время самопроизвольного действия. Eur. J. Neurosci. 37, 1120–1129. DOI: 10.1111 / ejn.12128

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Ротбаум, Б.О., Ходжес, Л., Андерсон П. Л., Прайс Л. и Смит С. (2002). Двенадцатимесячное наблюдение за виртуальной реальностью и стандартными методами лечения страха перед полетом. J. Consult. Clin. Psychol. 70: 428. DOI: 10.1037 / 0022-006X.70.2.428

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Рубин, Дж. А. (2016). «Искусство — это терапия», в книге «Подходы к арт-терапии », , изд. Дж. А. Рубин (Нью-Йорк, Нью-Йорк; Лондон: Routledge), 33–48. DOI: 10.4324 / 9781315716015

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саломон, Р., Лим, М., Пфайфер, К., Гассерт, Р., Бланке, О. (2013). Иллюзия полного тела связана с повсеместным снижением температуры кожи. Фронт. Behav. Neurosci . 7:65. DOI: 10.3389 / fnbeh.2013.00065

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Саломон, Р. (2017). Сборка себя на сенсорных и моторных основах. Soc. Cogn. 35, 87–106. DOI: 10.1521 / soco.2017.35.2.87

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Шнайдер, К.Дж., Пирсон, Дж. Ф., и Бугенталь, Дж. Ф. (2014). Справочник по гуманистической психологии: теория, исследования и практика. Thousand Oaks, CA: Sage Publications.

Google Scholar

Шнелл, К., Блушке, С., Конрад, Б., и Вальтер, Х. (2011). Функциональные отношения эмпатии и ментализации: исследование фМРТ на нейронной основе когнитивной эмпатии. Нейроизображение 54, 1743–1754. DOI: 10.1016 / j.neuroimage.2010.08.024

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Слейтер, М., Перес-Маркос, Д., Эрссон, Х. Х. и Санчес-Вивес, М. В. (2008). К цифровому телу: иллюзия виртуальной руки. Фронт. Гм. Neurosci. 2: 6. DOI: 10.3389 / нейро.09.006.2008

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Слейтер, М., и Санчес-Вивес, М. В. (2016). Улучшение нашей жизни с помощью иммерсивной виртуальной реальности. Фронт. Робот. AI 3:74. DOI: 10.3389 / frobt.2016.00074

CrossRef Полный текст | Google Scholar

Слейтер, М., Спанланг Б., Санчес-Вивес М. В., Бланке О. (2010). Перенос тела в виртуальной реальности от первого лица. PLOS ONE 5: e10564. DOI: 10.1371 / journal.pone.0010564

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Васкес, Н. А., и Бюлер, Р. (2007). Видение будущего успеха: влияет ли образная перспектива на мотивацию достижения? чел. Soc. Psychol. Бык. 33, 1392–1405. DOI: 10.1177 / 0146167207304541

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Винчелли, Ф., Молинари, Э., и Рива, Г. (2001). Виртуальная реальность как клинический инструмент: погружение и трехмерность во взаимоотношениях между пациентом и терапевтом. Шпилька. Health Technol. Поставить в известность. 81, 551–553. DOI: 10.3233 / 978-1-60750-925-7-551

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Жезлы Б. (2007). Искусство цифровой эпохи . Нью-Йорк, Нью-Йорк: Темза и Гудзон.

Google Scholar

Винникотт, Д. У. (1997). Игра и реальность. Лондон: Тависток. (Оригинальная работа опубликована в 1971 г.).

Google Scholar

Йи, Н., Бейленсон, Дж. Н. (2006). Пройдите милю в цифровой обуви: влияние воплощенного взгляда на снижение негативных стереотипов в иммерсивных виртуальных средах. Proc. ПРИСУТСТВИЕ 24:26.

Google Scholar

Обзор современной литературы

Abstract

В этом обзоре исследуется взаимосвязь между вовлечением в творчество и результатами для здоровья, в частности, влияние на здоровье занятий музыкой, терапией изобразительным искусством, творческим выражением на основе движений и экспрессивным письмом.Хотя есть доказательства того, что вмешательства, основанные на искусстве, эффективны в снижении неблагоприятных физиологических и психологических исходов, степень, в которой эти вмешательства улучшают состояние здоровья, в значительной степени неизвестна. Мы надеемся заложить основу для дальнейшего изучения этого вопроса и вызвать дальнейший интерес к исследованию сложностей взаимодействия с искусством и здоровьем.

Между небом и землей есть намного больше вещей, чем вы мечтаете в вашей философии, Горацио.

—Шекспир, Гамлет

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет целостное здоровье как:

рассматривая человека во всей его совокупности в широком экологическом спектре, и… подчеркивая точку зрения, что плохое здоровье или болезнь вызваны дисбалансом или дисбалансом человека в его общей экологической системе, а не только возбудителем и патогенной эволюцией. ^{1 (p13)}

Эта важная точка зрения отражена в преамбуле организации 1946 года, в которой здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощи.

В этом определении подразумевается связь с результатами в отношении здоровья или изменениями в состоянии здоровья в результате действия; в данном случае — связь между художественным участием и психосоциальными и биологическими проявлениями этой связи. В частности, есть свидетельства того, что участие в художественной деятельности в качестве наблюдателя за творческими усилиями других или как инициатор собственных творческих усилий может улучшить настроение, эмоции и другие психологические состояния, а также оказать заметное влияние. по важным физиологическим параметрам. ²

Хронические заболевания — это бремя всей страны, при этом сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в прошлом веке, а заболеваемость диабетом продолжала расти, от чего в настоящее время страдают более 20 миллионов американцев. ^3,4 Эти заболевания связаны с психосоциальными трудностями, такими как депрессия ⁵ и хронический стресс, способствуя отрицательным сердечно-сосудистым исходам. ^6,7 Участие в творческой деятельности может способствовать снижению стресса и депрессии и может служить средством облегчения бремени хронических заболеваний.

За последнее десятилетие медицинские психологи осторожно начали изучать, как можно использовать искусство различными способами для лечения эмоциональных травм, повышения понимания себя и других, развития способности к саморефлексии, уменьшения симптомов и изменения модели поведения и мышления. ⁸ Учитывая повсеместность творческого самовыражения, а также относительную простоту участия, степень, в которой психологические и физиологические эффекты устойчиво улучшают здоровье, является важной областью для исследований в области общественного здравоохранения.

Мы рассмотрели исследования в области искусства и целительства, чтобы определить наиболее часто используемые творческие методы лечения. Появились четыре основных метода лечения: музыкальное вовлечение, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. В этих формах самовыражения во время преднамеренных вмешательств для укрепления здоровья используются художественные приемы и творческие процессы. ⁹ Оценивая использование этих процессов в клинических и качественных исследованиях, можно определить, насколько другим было выгодно увязать тонкости художественного смысла со сложностями здоровья и благополучия.Мы надеемся расширить эффективное изучение этих проблем.

Мы также считаем, что определенные социальные и экологические факторы сходятся, чтобы выдвинуть центральные вопросы, связанные с лучшим пониманием взаимосвязи между искусством и здоровьем, в центр внимания расширенного и пристального внимания. Глобализация, влекущая за собой необходимость охвата широкого культурного разнообразия, связанного с взаимодействием личной и социальной философии, сделает упор на поиск более эффективных способов создания и обмена смыслом и значимостью.Эта потребность в значении и актуальности повседневного опыта уже давно признана одной из фундаментальных движущих сил художественного творчества и взаимодействия. ¹⁰

Аналогичным образом, расширение индивидуальных и общинных усилий по укреплению здоровья во всем мире и принятие определения здоровья как чего-то большего, чем просто отсутствие болезни, стимулируют активные исследования основ целостных подходов к созданию и поддержанию здоровья. . Исследование взаимосвязи между искусством и здоровьем предлагает несколько интересных способов связать эти две важные области исследования и, возможно, дать своевременное и важное понимание каждой из них.

Искусство и здоровье были в центре внимания человечества с самого начала письменной истории. Несмотря на этот факт, и несмотря на приложенные усилия и рост знаний и понимания в каждой сфере, интересно, что мы часто все еще боремся с «основами» искусства и здоровья и их значением в обществе. Мы не пытаемся прояснить или решить эти фундаментальные вопросы. Вместо этого наша цель — обобщить текущие знания о связи между искусством и здоровьем, определить наиболее убедительные следующие шаги для исследования и вызвать дополнительный интерес к исследованию сложностей искусства и здоровья.Законные вопросы исследования включают в себя, являются ли определенные методы лечения, основанные на искусстве, более или менее эффективными, чем другие, может ли влияние терапии быть связано с другими важными переменными и предпосылками, а также является ли польза для здоровья устойчивой или краткосрочной. Эти вопросы заслуживают пристального постоянного внимания.

Мы провели обзор текущих исследований, чтобы определить, что известно об искусстве и целительстве. Цели нашего обзора, в основном охватывающего период с 1995 по 2007 год, заключались в оценке состояния рецензируемых исследований в области искусства и целительства, в предоставлении краткого обзора как качественных, так и количественных методов и результатов исследования, а также в описании основных категорий. творческого самовыражения, которые стали эффективным средством улучшения здоровья и благополучия.

МЕТОДЫ

Мы сосредоточились на творчестве или выразительной деятельности, которые проводились в основном в странах Северной Америки и Европы и в основном со взрослыми. Мы исключили исследования, посвященные методам комплементарной медицины. Хотя литература в этом обзоре была ориентирована на взрослых (в возрасте 18 лет и старше), многие исследования были сосредоточены на использовании искусства с детьми в различных контекстах (например, песочные игры, ¹¹ танцевально-двигательная терапия, ¹² драматерапия, ^{13 , 14} музыка, ¹⁵ миф, облегчающий рассказывание историй и рисование, ¹⁶ танцев для инвалидных колясок, ¹⁷ мандал, ¹⁸ арт-терапия во время болезненных онкологических процедур, ¹⁹ драматическая терапия, ²⁰ и рисование. ²¹ ), а другие обзоры посвящены арт-терапии и детям. ^22,23 Также мы исключили статьи об художественном образовании или искусстве в развитии профессиональной карьеры. Наконец, мы не оценивали взаимосвязь творческого самовыражения с основными психическими расстройствами, такими как шизофрения или слабоумие, тяжелые нарушения развития, проблемы с окончанием жизни, использование искусства среди заключенных или влияние религии на состояние здоровья.

Мы оценили, как творческое самовыражение как процесс исцеления использовалось как в клинической, так и в неформальной практике для улучшения здоровья и исцеления.Мы провели поиск в следующих базах данных и на Интернет-сайтах, охватывающих недавний период с 1995 по 2007 год: Medline (PubMed) для получения общей медицинской литературы; Proquest, в частности PsycINFO для журналов по психологии и CINAHL для медсестер и смежной медицинской литературы; Кокрановская библиотека обзоров здравоохранения; и база данных Web of Science, включая Индекс научного цитирования, Индекс социальных наук и Индекс гуманитарных и гуманитарных наук. Основные ключевые слова включали искусство и медицинские результаты, искусство и исцеление или оздоровление, творческое самовыражение и исцеление или оздоровление, искусство и здравоохранение, творческое самовыражение и болезнь, музыкальную терапию, арт-терапию, а также творческое самовыражение и гуманитарные науки.

В научно-обоснованной литературе Кокрановской библиотеки единственными исследованиями, которые включали ссылки на искусство или творческое самовыражение, были исследования, связанные с лечением шизофрении или шизофреноподобных заболеваний ^24,25 ; поэтому мы не включили в наш обзор какие-либо исследования из Кокрановских баз данных. В дополнение к только что упомянутым источникам, конкретные журналы также подвергались атакам из-за их связи с искусством и здоровьем: Health Education Research , Health and Quality of Life Outcomes , Health Education and Behavior , The Arts in Psychotherapy , и Журнал музыкальной терапии .

Мы также провели поиск литературы с 1970 по 1995 год в PubMed (база данных по арт-терапии MeSH), чтобы определить, есть ли дополнительные фундаментальные исследовательские статьи, но мы не нашли никаких рефератов, соответствующих нашим критериям. Однако мы нашли 1 рандомизированное контролируемое исследование в PubMed и включили это исследование. ²⁶ Поскольку музыкальная терапия была преобладающим источником исследований в области искусства и целительства, журнал Journal of Music Therapy также был проверен на предмет наличия основополагающих статей.Как уже упоминалось, из нашего обзора были выделены 4 основных области искусства и здравоохранения: вовлечение в музыку, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. Поэтому мы сосредоточились на потенциале этих творческих областей для содействия исцелению.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Идея о том, что творческое самовыражение может внести весомый вклад в процесс исцеления, была принята во многих различных культурах. На протяжении всей записанной истории люди использовали картинки, рассказы, танцы и песнопения в качестве лечебных ритуалов. ²⁷ Было много философских и анекдотических дискуссий о пользе искусства и целительства, но в литературе существует меньше эмпирических исследований. Фактически, хотя арт-терапия использовалась в клинической практике более века ²⁸ и признана профессией с 1991 года, ²⁹ большая часть опубликованных работ носит теоретический характер, с небольшим обсуждением конкретных результатов. ^13,30 Только в последние годы систематические и контролируемые исследования изучали терапевтические эффекты и преимущества искусства и целительства. ³¹

Тем не менее, мы увидели положительные результаты в отношении потенциала использования искусства для содействия исцелению в наших 4 основных сферах деятельности. Эта статья не является исчерпывающим обзором всей доступной литературы (другие авторы предоставили исчерпывающие обзоры в таких областях, как музыкальная терапия ³² и экспрессивное письмо ³³ ). Вместо этого он представляет собой образец многих потенциальных преимуществ искусства для улучшения здоровья и благополучия.

Взаимодействие с музыкой

Музыка является наиболее доступным и наиболее изученным средством искусства и исцеления, и основной упор делается на успокаивающую способность музыки и ее способность компенсировать чрезмерно технологичные подходы к уходу. ³⁴ В частности, музыкальная терапия снижает тревожность. ^35–37 Удовольствие, получаемое участниками процесса исцеления от программы музыкальной терапии, также может помочь восстановить эмоциональное равновесие. ³⁸ Имеются также доказательства эффективности слуховой стимуляции вместе с убедительным предположением о том, что такая стимуляция устраняет боль как стратегию достижения контроля над болью. ³⁹

Кроме того, было показано, что музыка может успокоить нервную активность в мозгу, ⁴⁰ , что может привести к снижению тревожности, и что она может помочь восстановить эффективное функционирование иммунной системы частично через действия миндалины и гипоталамуса.Поскольку уровни активности нейронов в центральном ядре миндалевидного тела снижаются в ответ на успокаивающее воздействие музыки, может происходить соответствующее уменьшение сигналов, отправляемых в другие части мозга. описывает результаты рассмотренных нами ключевых исследований, посвященных вовлечению в музыку. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Guzzetta ²⁶ 1989 Рандомизированное контролируемое исследование; группы релаксации, музыкальной терапии и контрольные группы 80 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс Больше улучшений в апикальной частоте сердечных сокращений и периферической температуре в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе Белый ⁴¹ 1999 Претест-посттест 45 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс и психологические переменные Снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и беспокойства после 20 минут расслабляющей музыки Burns et al. ⁴² 2001 Претест – посттест 29 Больные раком Психологические переменные и реакция иммунной системы Улучшение самочувствия и расслабление, а также снижение напряжения и уровня кортизола в сыворотке во время прослушивания музыки

В подробном обзоре литературы по музыкальной терапии с 1983 по 1990 год Олдридж отметил, что большая часть исследований была посвящена пассивной музыкальной терапии и воспроизведению предварительно записанной музыки для пациентов, чтобы уменьшить стресс и улучшить самочувствие. ³² В целом, он пришел к выводу, что, хотя существует обширная литература, посвященная применению музыкальной терапии, в целом отсутствуют достоверные клинические исследования, из которых можно было бы сделать существенные выводы. В более позднем обзоре Грегори изучил журнал Journal of Music Therapy с 1964 по 1999 год, чтобы определить, включали ли методологии исследования модели поведенческих исследований (например, обратный, множественный базовый уровень). ⁴³ Из 607 статей, опубликованных в этом журнале за исследуемый период, 96 (15.8%) включали дизайн исследования поведения.

Широко исследуемый феномен — использование музыки для снятия хронической боли при раке. ³² В литературе описано пять преимуществ использования музыкальной терапии для онкологических больных: усиление чувства контроля у пациентов в больницах, содействие благополучию и здоровым аспектам жизни пациентов, уменьшение боли ⁴⁴ и повышение иммунитета. , уменьшение беспокойства и уменьшение психологических и физических симптомов. ⁴⁵ В нескольких клинических исследованиях, посвященных влиянию музыки и музыкальной терапии на исцеление и благополучие, было обнаружено, что музыка является формой расслабления и уменьшения беспокойства. ^{41,42,46–50}

В исследовании пациентов, поступивших в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда, Гуззетта обнаружил, что релаксация и музыкальная терапия эффективны в снижении стресса. ²⁶ В этом исследовании 80 пациентов были случайным образом распределены в группу релаксации, музыкальной терапии или контрольную группу.Группы релаксации и музыкальной терапии приняли участие в 3 сеансах в течение 2-дневного периода. Стресс оценивался по частоте сердечных сокращений на вершине, периферической температуре, сердечным осложнениям и качественным оценочным данным пациентов. Результаты показали, что частота сердечных сокращений на вершине сердца была ниже, а температура периферии была выше в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе.

Еще одна область исследований — взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и снижением тревожных состояний. ^51–53 В одном исследовании музыку вводили в палаты частных больниц 45 пациентов с инфарктом миокарда. ⁴¹ Монитор Холтера был прикреплен к каждому участнику, были получены исходные физиологические значения, и участникам было предложено заполнить инвентарь состояния тревожности. После прослушивания расслабляющей музыки в течение 20 минут участники продемонстрировали значительное снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и, в частности, беспокойства как сразу после, так и через 1 час после вмешательства.

В своем исследовании Burns et al. ⁴² исследовали взаимосвязь музыкальной терапии с положительными эмоциями и реакциями иммунной системы. Они оценили терапевтическое воздействие на пациентов прослушивания музыки, как живой, так и записанной, в расслабленном состоянии, а также эффекты активного участия в музыкальной импровизации. Двадцать девять пациентов, проходивших недельный курс с проживанием в стационаре, заполнили список прилагательных к настроению Института науки и технологий Уэльского университета (UWIST), и были собраны данные об уровнях кортизола.Результаты показали улучшение самочувствия и расслабления и снижение напряжения во время прослушивания, улучшение самочувствия и снижение напряжения во время опыта импровизации, а также снижение уровня кортизола в сыворотке во время обоих опытов.

Дополнительное исследование тревожности ⁵⁴ стремилось изучить влияние групповой музыкальной терапии в сочетании с другими методами творческого искусства на уровень тревожности, депрессии и самоуважения среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера.Группа провела 6 занятий продолжительностью от 1 до 1,5 часов каждое в течение 3 месяцев. Визуальные аналоговые шкалы использовались для оценки тревожности, депрессии и самооценки; Целями группы были повышение самооценки и самовыражения, уменьшение тревожности и депрессии и усиление социальной поддержки. У 7 участников исследования наблюдалось значительное снижение депрессии и незначительное снижение тревожности. Не было обнаружено значительного влияния на самооценку. Большинство участников сообщили, что все вмешательства были полезными, и оценили групповую терапию как положительный опыт.Эти данные свидетельствуют о том, что активная музыкальная терапия в групповом контексте может быть эффективной для улучшения настроения у женщин, восстанавливающихся после насилия со стороны интимного партнера.

Изобразительное искусство

Искусство помогает людям выразить переживания, которые сложно описать словами, например, диагноз рака. Некоторые люди с раком исследуют значения прошлого, настоящего и будущего во время арт-терапии, тем самым интегрируя рак в свою историю жизни и придавая ей смысл. ⁵⁵ Примеры из практики — это типичная методология использования искусства для создания смысла.Например, МакМюррей и Шварц-Мирман ⁵⁶ и Рейнольдс и Приор ⁵⁷ провели тематические исследования, пытаясь понять, почему некоторые люди обращаются к изобразительному искусству после диагноза рака и как художественное самовыражение может способствовать поддержанию или реконструкции. позитивной идентичности. резюмирует использование арт-терапии в процессе заживления. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Рейнольдс и Приор ⁵⁷ 2003 Феноменологические 30 Хроническое состояние пациентов Искусство, заполненное профессиональными пустотами, отвлеченные мысли о болезни; улучшения потока и спонтанности, выражения горя, позитивной идентичности, социальных сетей Puig et al. ⁵⁸ 2006 Рандомизированное контролируемое исследование (искусство) 39 Пациенты с раком груди Психологические переменные Улучшение самочувствия за счет уменьшения негативных эмоций и увеличения позитивных Ross et al. ⁵⁹ 2006 Претест-посттест (программа «Искусство в медицине») 46 Пациенты, находящиеся на гемодиализе Медицинские результаты, депрессия, время диализа, увеличение веса, лабораторные данные Улучшение медицинских результатов, тенденции к снижению депрессии и параметры гемодиализа Walsh et al. ⁶⁰ 2004 Претест-посттест квазиэкспериментальный 40 Больные раком Стресс, тревога, эмоции Снижение стресса и тревожности; увеличение положительных эмоций Nainis et al. ⁶¹ 2006 Претест – посттест 50 Больные раком Болевые и психологические переменные Снижение стресса и отрицательных эмоций Саморай ⁶² 2006 Seistructures Пациенты с травмами Стресс и усталость Уменьшение стресса и симптомов усталости из-за сострадания; улучшение исцеления, благополучия и целеустремленности Рейнольдс и Лим ⁶³ 2007 Интервью и искусство 12 Больные раком Благополучие Повышенное внимание к положительному жизненному опыту , самооценка и социальная идентичность

Гийемен, один из первых, кто использовал рисунки для понимания своего состояния здоровья и болезни, изучил, как 32 женщины среднего возраста с сердечными заболеваниями понимают свое состояние. ⁶⁴ После индивидуального интервью каждой участнице было предложено «нарисовать» ее болезнь сердца. Рисунки были сгруппированы по 3 темам: сердце в центре, сердце в живом теле и болезнь сердца как социальная болезнь. Были исследованы использование цвета, пространственной организации и композиции. Рисунки рассматривались как визуальные продукты женских знаний о сердечных заболеваниях и как процессы производства воплощенных знаний. Был сделан вывод, что предоставление людям возможности рисовать то, как они визуализировали свое состояние, было полезным методом для изучения понимания болезни.

Искусство может быть убежищем от сильных эмоций, связанных с болезнью. ⁶⁵ Нет предела воображению в поиске творческих способов выражения горя. В частности, лепка из глины может быть мощным способом помочь людям выразить эти чувства посредством тактильного участия на соматическом уровне, а также облегчить вербальное общение и облегчить катарсию, а также выявить бессознательные материалы и символы, которые нельзя выразить словами. ⁶⁶

Женщины, принимавшие участие в качественном исследовании рака, описали текущие связанные с раком трудности, такие как страх за будущее, боль, бессонница, потеря роли, ограничение активности, снижение уверенности в себе и изменившиеся социальные отношения. ⁶³ Занятие различными видами изобразительного искусства (текстиль, изготовление открыток, коллаж, гончарное дело, акварель, акрил) помогло этим женщинам в 4 основных направлениях. Во-первых, это помогло им сосредоточиться на положительном жизненном опыте, облегчая их постоянную озабоченность раком. Во-вторых, это повысило их самооценку и самобытность, предоставив им возможность продемонстрировать преемственность, вызовы и достижения. В-третьих, это позволило им сохранить социальную идентичность, которая не поддавалась определению рака.Наконец, это позволило им символически выразить свои чувства, особенно во время химиотерапии.

В другом исследовании поставщики поддерживающей помощи, ответившие на опрос, описали лечебные преимущества музыки и арт-терапии в больничных условиях, и эти преимущества, казалось, были сгруппированы вокруг понятий исследования, самовыражения, освобождения и процесса исцеления. ⁶⁷ В дополнительном исследовании, проведенном в больнице Челси и Вестминстера, Старикофф сравнил использование и неиспользование художественного вмешательства в разных отделениях больницы. ⁶⁸ Группы, в которых проводилось вмешательство, были значительно более вероятны, чем группы, у которых не было улучшенных клинических результатов, включая улучшение показателей жизнедеятельности, снижение уровня кортизола, связанного со стрессом, и меньшее количество лекарств, необходимых для сна.

Есть также свидетельства того, что использование искусства и музыки сокращает время пребывания в больнице, при этом исследования показывают более раннюю выписку среди пациентов, принимающих участие в мероприятиях по изобразительному и исполнительскому искусству, чем среди тех, кто этого не делает. ^69,70 В одном исследовании пациенты хирургического профиля или отделения интенсивной терапии, которые участвовали в управляемой визуализации или имели изображение пейзажа на стене, имели меньшую потребность в наркотических обезболивающих по сравнению с их коллегами и раньше выписывались из больницы. ^71,72 Оценка художественных проектов может связать преимущества творческого самовыражения с исцелением и улучшением самочувствия.

Два других исследования изобразительного искусства были сосредоточены на опыте женщин, больных раком. ^58,73 В количественном исследовании арт-терапии осознанности, нацеленной на женщин, больных раком, Monti et al. ⁷³ обнаружили, что у тех, кто занимался творчеством, во время лечения наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов физического и эмоционального стресса.В дополнение к введению самопомощи через управляемые образы, арт-терапия вовлекала женщин в рисование полных изображений самих себя и участие в йоге и медитации. Расслабление и уменьшение симптомов, вызванное творческим самовыражением, открыло пути к эмоциональному исцелению.

Психологические последствия рака груди, в частности, могут включать расстройства адаптации, депрессию и тревогу, а эти симптомы, в свою очередь, могут вызывать чувство страха, гнева, вины и эмоционального подавления.В своем исследовании Puig et al. ⁵⁸ исследовали эффективность дополнительного вмешательства в терапию творческими искусствами в отношении улучшения эмоционального самовыражения, духовности и психологического благополучия среди недавно диагностированных пациентов с раком груди. Это предварительное и послетестовое исследование включало 4 индивидуальных терапевтических сеанса, проведенных в течение 4-недельного периода, при этом каждый часовой сеанс состоял из управляемых, полуструктурированных, творческих терапевтических упражнений с использованием инструментов для рисования. Тридцать девять женщин с раком груди 1 или 2 стадии были случайным образом распределены в экспериментальную группу, которая принимала участие в индивидуальном творческом терапевтическом вмешательстве, или в контрольную группу с отсроченным лечением.

Анализ ковариантности был использован для анализа результатов, которые показали, что вмешательство творческой терапии искусством не было эффективным для улучшения выражения эмоций или уровня духовности участников. ⁵⁸ Однако участие в вмешательстве улучшило психологическое благополучие участников экспериментальной группы, уменьшив их отрицательные эмоции и усилив их положительные эмоции.

Медицинские работники начинают осознавать роль творчества в процессе исцеления; все больше программ по искусству в медицине появляется в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ⁷⁴ С успехом общей программы искусств в медицине Университета Флориды, аналогичный комплекс мероприятий был запущен в отделении длительного диализа с целью оценки их эффектов. ⁵⁹ Длительный гемодиализ связан с ухудшением качества жизни и депрессией, которые, как считается, ухудшают соблюдение режима лечения. На исходном уровне и через 6 месяцев авторы исследования провели Краткое обследование состояния здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов (SF-36) и Опросник тревожности Бека 46 пациентам и оценили время диализа, прибавку в весе при междиализе и результаты лабораторных исследований перед диализом. ⁷⁵

Они также изучили взаимосвязь между этими переменными и участием в программе «Искусство в медицине». Мероприятие под руководством художников включало в себя произведения искусства, вязание крючком, поделки, сезонные выставки, поэзию и игру на музыкальных инструментах. Через 6 месяцев пациенты, медсестры, техники и врачи сообщили, что программа положительно повлияла на работу отделения. Парные сравнения с исходными данными показали значительное улучшение оценки симптомов SF-36 (например,g., увеличение веса, содержание углекислого газа в сыворотке, уровни фосфатов) и тенденцию к снижению уровня депрессии.

Кроме того, регрессионный анализ показал, что высокие уровни участия в программе коррелировали с улучшением социального функционирования SF-36, физической боли и показателей физического ролевого функционирования, а также с тенденцией к более высоким уровням альбумина, но также более высоким уровням фосфатов и более низким уровням кальция. . В заключение, участие в программе «Искусство в медицине» было связано с улучшением показателей качества жизни, и наблюдались обнадеживающие тенденции с точки зрения улучшения депрессии и некоторых лабораторных параметров и параметров гемодиализа.

Walsh et al. провела предварительное и посттестовое квазиэкспериментальное исследование, чтобы проверить эффективность творческого вмешательства с участием 40 членов семьи, осуществляющих уход за больными раком. ⁶⁰ Участие в художественном вмешательстве было независимой переменной, а стресс, тревога и эмоции — зависимыми переменными. 6-месячное исследование проводилось в областном центре лечения рака. Мероприятие в области творчества состояло из нескольких видов творчества, предназначенных для родов у постели больного.Участники заполнили мини-профиль состояний настроения (Mini-POMS), опросник тревожности Бека и шкалу баланса воздействий Дерогатиса (для измерения отрицательного и положительного аффекта). Вмешательство в области искусства способствовало краткосрочному благополучию в этой выборке семейных опекунов. Воспитатели сообщили о значительном снижении стресса, уменьшении беспокойства и повышении положительных эмоций после участия в вмешательстве. Они также сообщили об увеличении позитивного общения с больными раком и поставщиками медицинских услуг.

В другом исследовании, ⁶¹ , конкретная цель состояла в том, чтобы определить влияние 1-часового сеанса арт-терапии на боль и другие симптомы, характерные для взрослых онкологических пациентов. Для количественной оценки симптомов использовались Эдмонтонская шкала оценки симптомов и Индекс состояния-черты тревожности Спилбергера, и 50 пациентам, принимавшим участие, задавали открытые вопросы, чтобы оценить их восприятие опыта. Наблюдалось статистически значимое уменьшение 8 из 9 симптомов, измеренных по шкале Эдмонтона, включая глобальный балл дистресса, а также значительные улучшения в большинстве областей, измеряемых Индексом состояния-черты тревожности Спилбергера.Пациенты в подавляющем большинстве выразили удовлетворение процессом и желание продолжить терапию. Это исследование дает первые доказательства эффективности арт-терапии в уменьшении широкого спектра симптомов у онкологических больных.

Творческое выражение, основанное на движении

Растущий интерес к танцам и движениям сопровождался признанием преимуществ двигательной активности для ума и тела. ⁷⁶ Творческое выражение, основанное на движении, фокусируется на невербальных, в первую очередь физических, формах выражения в качестве психотерапевтических или лечебных инструментов.Благодаря творческому движению ума и тела можно снять стресс и беспокойство, а также добиться других преимуществ для здоровья. освещает некоторые исследования, проведенные в области творческого самовыражения на основе движений и танцевальной терапии для улучшения самочувствия. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Greenspan et al. ⁷⁷ 2007 Рандомизированное контролируемое исследование (тай-чи или оздоровительное вмешательство) 269 Пожилые люди Состояние здоровья Улучшение физических симптомов и передвижение после тай-чи Noice et al. ⁷⁸ 2004 Рандомизированное контролируемое исследование (театральное искусство, изобразительное искусство, контроль) 124 Пожилые люди Когнитивное функционирование Психологические параметры, качество жизни Улучшение когнитивных и психологических показателей в результате театрального обучения Sandel et al. ⁷⁹ 2005 Рандомизированное контролируемое исследование (12-недельное вмешательство) 35 Пациенты с раком груди Качество жизни, функция плеча, образ тела Улучшение качества жизни, диапазона движений плеч и образ тела Пикард ⁸⁰ 2000 Глубинные интервью и творческое движение 17 Женщины среднего возраста Самосознание Расширение сознания в среднем возрасте с выявлением смысловых структур в отношениях с другими , «я» и дух, а также проблемы потери, болезни и угрозы взаимоотношениям

Пикард расширил теорию расширения сознания Ньюмана, включив в нее творческое движение как способ выражения. ⁸⁰ Она провела 2 подробных интервью и одну группу творческого движения с каждой из 17 женщин среднего возраста. Результаты продемонстрировали расширение сознания в среднем возрасте, со смысловыми моделями, выявленными в отношениях с другими, собой и духом, а также с проблемами, связанными с утратой, болезнью и угрозами отношениям. Выявленные виды деятельности сознания — это выбор, уравновешивание, принятие и отпускание, и было показано, что творческое движение поддерживает самосознание.

Sandel et al. провела пилотное исследование в 2 онкологических центрах в Коннектикуте, чтобы определить влияние программы танцев и движений на качество жизни, функцию плеч и образ тела у выживших после рака груди, лечившихся в течение предшествующих 5 лет. ⁷⁹ Тридцать пять женщин прошли это рандомизированное контролируемое исследование, которое включало 12-недельное вмешательство, направленное на исцеление с помощью движения и танца. Результаты показали значительное улучшение качества жизни в группе вмешательства.Объем движений плеч увеличился, как и изображение тела, через 13 недель. Удовлетворяя физические и эмоциональные потребности пациентов после лечения, эта программа существенно повысила качество их жизни.

В уникальном исследовании с использованием театра изучалась польза краткосрочного вмешательства для взрослых в возрасте от 60 до 86 лет (n = 124), направленного на когнитивные функции и вопросы качества жизни, важные для самостоятельной жизни. ⁷⁸ Театральный компонент состоял из сложных упражнений, предназначенных для того, чтобы участники познали сущность актерского мастерства (т.э., чтобы погрузиться в драму). В компоненте изобразительного искусства участники размышляли о цели искусства или комментировали неоднозначное изображение. Участники были сгруппированы в одно из трех условий исследования: театральное искусство (первичное вмешательство), изобразительное искусство (группа сравнения, не зависящая от содержания) или контрольная группа без лечения.

После 4 недель обучения те, кто прошел театральное обучение, продемонстрировали значительно больший прогресс, чем члены контрольной группы без лечения, по показателям когнитивного и психологического благополучия, в частности, запоминания слов и слушания, решения проблем, самооценки и психологического состояния. благополучие.Сравнение обучения театру и изобразительному искусству показало меньшую пользу в меньшем количестве областей для изобразительного искусства.

В другом типе выражения движений, тай-чи, полумедитативное упражнение, заимствованное из боевых искусств, становится все более популярным как средство снижения падений у пожилых людей и улучшения состояния здоровья. В одном исследовании, ⁷⁷ , проведенном среди пожилых людей, которые становились слабыми, была предпринята попытка определить, могут ли интенсивные упражнения тай-чи улучшить воспринимаемое состояние здоровья и самооценку здоровья больше, чем просвещение по вопросам здоровья.В нем приняли участие 269 женщин в возрасте 70 лет и старше, которые были набраны из 20 коллективных независимых домов для престарелых.

В этом 48-недельном рандомизированном контролируемом исследовании участников случайным образом распределили для получения либо тай-чи, либо оздоровительного образования. Перед рандомизацией и через год участники были опрошены относительно их предполагаемого состояния здоровья и самооценки здоровья. Воспринимаемое состояние здоровья измерялось с помощью профиля воздействия болезни. По сравнению с группой оздоровительного просвещения, группа тай-чи продемонстрировала значительные улучшения в физическом функционировании и передвижении и пограничные значительные улучшения в категории ухода за телом и движений по профилю воздействия болезни.Состояние здоровья по самооценке не изменилось ни в одной из групп. Эти результаты показывают, что пожилые женщины, которые становятся слабыми, демонстрируют ощутимые преимущества для состояния здоровья, особенно при ходьбе, после выполнения интенсивных упражнений тай-чи.

Экспрессивное письмо

Исследования показали, что, по сравнению с участниками контрольной группы, люди, которые писали о своем собственном травматическом опыте, демонстрируют статистически значимые улучшения в различных показателях физического здоровья, сокращение посещений врачей, ⁸¹ и улучшение иммунной системы. функционирует. ⁸² Как показали исследования по экспрессивному письму, приведенные в разделе «Письмо», улучшают здоровье и хорошее самочувствие различными способами. ^83–87

ТАБЛИЦА 4

Подробная информация об изученных исследованиях экспрессивного письма

Авторы	Год исследования	Дизайн исследования	Количество участников	Популяция исследования	Измеряемые параметры 906 Результаты
Petrie et al. 83	2004	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональные или контрольные темы)	37	Пациенты с ВИЧ	Количество CD4 + лимфоцитов и вирусная нагрузка	Улучшение количества CD4 + лимфоцитов после вмешательства
Graham et al. 84	2008	Рандомизированное контролируемое испытание (выражение гнева или неэмоциональное написание целей)	102	Пациенты с хроническими заболеваниями	Написание двух писем с кодировкой степени выраженного гнева и смысла	Уменьшение гнева группа экспрессии, контролирующая боль, подавленное настроение и тяжесть боли
Junghaenel et al. 85	2008	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональное раскрытие, нейтральная или обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Боль, самочувствие, усталость	Улучшение психологического благополучия в группе с межличностными проблемами, боль и усталость.
Gillis et al. 86	2006	Рандомизированное контролируемое исследование (4 дня письма дома и контроль)	72	Пациенты с фибромиалгией	Раскрытие эмоций в письменной форме на дому; эффекты настроения и изменения в состоянии здоровья по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца и 3 месяцев	Немедленное улучшение в группе письменного раскрытия информации в негативном настроении; через 1 месяц раскрытие информации принесло мало пользы для здоровья; через 3 месяца исчезли негативное настроение и эффекты социальной поддержки, а письменное раскрытие информации уменьшило плохой сон, обращение за медицинской помощью и физическую инвалидность
Broderick et al. 87	2005	Рандомизированное контролируемое исследование (написание травм, контрольное письмо, обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Качество жизни, тревога, депрессия, боль, фибромиалгия	Письменная травма уменьшила боль, усталость, и психологическое благополучие в 4 месяца; преимущества не сохранялись в течение 10 месяцев

Пеннебейкер ^88–90 — ведущий исследователь возможности письма и ведения дневника в лечебных целях. ²⁷ По словам Пеннебейкера, хотя парадигма экспрессивного письма в целом дает положительные результаты, ни одна теория или теоретическая точка зрения не объясняют, как и почему. ⁸⁸ Эту ситуацию можно отнести к тому факту, что «экспрессивное письмо происходит на нескольких уровнях — когнитивном, эмоциональном, социальном и биологическом, что делает маловероятным создание единой объяснительной теории». ^{88 (p138)} Однако нет никаких сомнений в том, что письмо имеет положительные последствия, и исследования самоотчетов показывают, что написание огорчительных переживаний приводит к долгосрочным улучшениям настроения и здоровья. ⁸⁹

В одном упражнении Пеннебейкер ⁸⁹ попросил студентов написать о своих самых глубоких мыслях и чувствах по важному эмоциональному вопросу, с единственным правилом: «как только вы начнете писать, продолжайте делать это до тех пор, пока не достигнете [от 15 до 30 минут] время истекло ». ^{89 (p162)} Десятки повторений этих типов исследований продемонстрировали, что эмоциональное письмо может влиять на частоту посещений врача, иммунную функцию, гормоны стресса, артериальное давление и ряд социальных, академических и когнитивных переменных.Было показано, что эти эффекты сохраняются в разных культурах, возрастных группах и различных выборках. ^91,92

Выразительное письмо может улучшить контроль над болью, депрессивным настроением и тяжестью боли, как это видно на рисунке. Например, в паре рандомизированных контролируемых испытаний ^83,84 пациентов были назначены писать на эмоциональные или неэмоциональные темы. В своем 9-недельном исследовании Graham et al. Номер ⁸⁴ разделил 102 амбулаторных пациента центра хронической боли на группу выражения гнева (n = 51) и контрольную группу (n = 51).Результаты показали более сильное улучшение контроля над болью и депрессивным настроением и незначительно большее улучшение тяжести боли в группе выражения гнева, чем в контрольной группе. Эти результаты показывают, что выражение гнева может быть полезно людям, страдающим хронической болью, особенно если оно ведет к созданию смысла.

В своем исследовании Petrie et al. ⁸³ 37 ВИЧ-инфицированных пациентов писали по 30 минут в день в течение 4 дней. Количество лимфоцитов CD4 + и вирусная нагрузка ВИЧ измерялись на исходном уровне и через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после письменного упражнения.Участники, которые писали эмоционально, оценили свои эссе как более личные, ценные и эмоциональные, чем участники контрольной группы. Вирусная нагрузка ВИЧ упала сразу после вмешательства в экспериментальной группе и немного увеличилась в контрольной группе. Количество лимфоцитов CD4 + в группе эмоционального письма постепенно и непрерывно увеличивалось в течение 6-месячного периода наблюдения, тогда как количество лимфоцитов CD4 + в контрольной группе записи немного увеличивалось по сравнению с исходным уровнем, а затем оставалось стабильным.На основе отчетов участников о ценности письма и предварительных лабораторных данных исследования результаты показывают, что эмоциональное письмо может быть полезным для пациентов с ВИЧ. Однако есть свидетельства того, что преимущества письма могут не сохраняться с течением времени. ^86,87

Другая форма выразительного письма, поэзия, издавна играла роль в искусстве врачевания. ⁹³ Несколько авторов ^94–96 описали использование поэзии, чтобы помочь людям обрести голос и получить доступ к мудрости, которую они уже имеют, но не могут испытать, потому что не могут найти слова в обычном языке.Согласно Кэрроллу:

Наши голоса насыщены тем, кто мы есть, воплощены в ритмах, тональных вариациях, ассоциациях, образах и других сомато-сенсорных метафорах в дополнение к содержательному значению слов. Наши голоса — это воплощения нас самих, будь то письменные или устные. Именно во времена крайней необходимости мы стремимся найти слова или услышать другой человеческий голос, дающий нам понять, что мы не одиноки. ^{94 (p164)}

Обретение голоса с помощью поэтических средств может быть процессом исцеления, потому что это открывает возможность для самовыражения, которую иначе не ощутить через повседневные слова.Одна британская больница ввела поэзию в культуру больницы, чтобы пациенты могли испытать другие формы литературной работы ⁹⁷ и, возможно, испытать исцеление с помощью коротких отрывков выразительных слов и эмоций, с которыми они могли связаны.

Выразительное письмо через ведение дневника — еще один способ получить доступ к бессознательному «я». Написание журналов было связано с творчеством, духовным осознанием и расширением себя. ^98,99 В двух качественных исследованиях ^100,101 ведение журнала помогло участникам определить чувства и проработать их, улучшить отношения и узнать новое о себе.

В углубленном качественном исследовании, проведенном в Бостонском университете, Grossman et al. ¹⁰¹ исследовал, как 16 стойких мужчин, переживших серьезное сексуальное насилие в детстве, представляющих широкий диапазон расовых, этнических и социально-экономических слоев, нашли смысл в своем опыте жестокого обращения. В повествованиях были определены три основных типа смыслообразовательных стилей: создание смысла посредством действия, использование когнитивных стратегий и духовность. Смысл «зарабатывать через действие» включал в себя помощь другим и использование творческого самовыражения для описания и обработки насилия.Хотя не все мужчины использовали творческий подход, чтобы найти исцеление, один из участников размышлял о том, как он использовал письмо, которое имело решающее значение для его выживания. Он сообщил, что будет писать как художественную, так и научную литературу, чтобы «войти внутрь» и «быть персонажами». Создавайте персонажей. Фантазировать. Это было безопасное место ». ^{101 (p438)}

В особенно уникальном исследовании, сочетающем несколько визуальных, музыкальных, движущихся и выразительных способов письма, Garland et al. ¹⁰² исследовали положительные результаты пары психосоциальных вмешательств, направленных на онкологических больных, осознанность и искусство исцеления, в отношении посттравматического роста, духовного благополучия, стресса и настроения. ¹⁰² Гарланд и др. были сосредоточены на 2 группах больных раком: тех, кто участвует в снижении стресса на основе осознанности (15 часов обсуждения в классе, медитация и занятия йогой), и тех, кто занимается движением под музыку, ведением дневника, творческим письмом и рисованием (12 часов самостоятельной работы). исследовательская и лечебная деятельность) часов. Участники обеих групп со временем значительно улучшились с точки зрения общего посттравматического роста, но участники группы терапии осознанности, в частности, показали улучшение показателей тревоги, гнева, общих симптомов стресса, нарушения настроения и духовности.Выявление выгод было лучшим предиктором долгосрочной адаптации к хроническим заболеваниям.

ОБСУЖДЕНИЕ

Во всех 4 рассматриваемых здесь областях творческого художественного самовыражения есть явные признаки того, что участие в творчестве оказывает значительное положительное влияние на здоровье. Однако у многих исследований, включенных в наш обзор, есть ограничения, и невозможно сделать радикальные обобщения относительно того, что они могут означать в совокупности. Мы также понимаем, что наша выборка исследований не является исчерпывающей, и с момента проведения нашего обзора к литературе были добавлены другие исследования.

Кроме того, в результате широкого спектра исследований, изучающих взаимосвязь между множеством разновидностей вмешательств, связанных с искусством, и такой же большой группой физиологических и поведенческих результатов, сравнения как между типами вмешательств, так и в рамках определенных болезненных состояний или состояний являются сложной задачей. . Более того, многие исследования носили наблюдательный характер и в лучшем случае ограничивались сравнением до и после вмешательства внутри обработанных групп, с ограниченными или отсутствующими контрольными группами, доступными для сравнения.Кроме того, многие вмешательства были небольшими по размеру и проводились в группах, которые представляли собой «удобные выборки» доступных участников, что вводило ряд потенциальных мешающих факторов, таких как предвзятость респондентов, а также ограничивало возможность обобщения результатов на другие группы населения.

Более рандомизированные контролируемые испытания, включающие согласованность в отношении используемых измерений, увеличили бы вероятность того, что можно будет продемонстрировать закономерности улучшения здоровья, связанные с искусством.В исследованиях, рассмотренных только здесь, стресс и психологические исходы оценивались с помощью Индекса состояния-черты тревожности Спилбергера, Контрольного списка прилагательного настроения UWIST, Mini-POMS и Опросника депрессии Бека, среди других инструментов. Кроме того, многие из этих исследований были краткосрочными, и поэтому для получения дополнительных данных необходимы длительные наблюдения. ⁵⁸

Что касается методологии исследования, качественные данные были сосредоточены на смысловом процессе искусства и исцеления, а также были приведены примеры того, как программы, основанные на искусстве, могут способствовать оздоровлению.Качественные исследования, которые сообщают об индивидуальных и уникальных результатах с помощью подробных описаний и данных, могут дополнить использование количественных методов. И то, и другое необходимо для понимания творческого участия и воздействия на здоровье среди обобщенных групп населения с уникальными индивидуальными различиями.

В будущих исследованиях следует рассмотреть несколько вопросов, чтобы дополнить выводы, полученные в результате рассмотренных здесь исследований. Например, исследователи должны предпринять более эффективные попытки создать значимые контрольные группы, должны попытаться количественно оценить вмешательства и переменные результатов на более высоких уровнях стандартизации и точности, чтобы обеспечить больше перекрестных сравнений исследований, должны расширить исследуемые группы, чтобы позволить изучить эффекты вмешательств. в группах с различным культурным и социально-экономическим происхождением и должны планировать более долгосрочные последующие действия для оценки устойчивости результатов с течением времени.

Наконец, большая часть исследований проводилась в больницах, а не в общинах. Учитывая идеал индивидуальности нашей нации, социальная поддержка, которую можно получить от своего сообщества, является важной, но очень игнорируемой областью исследований. Лидеры сообщества могут сотрудничать с исследователями для создания программы здравоохранения, которая может оказать влияние не только на тех, кто болеет в больницах, но и на тех, кто хочет улучшить свое здоровье. Традиционно ученые, занимающиеся статистикой, не сотрудничают с представителями художественного сообщества, но в будущих исследованиях группы с солидными экспертами по методологии исследования (т.е., биостатистики), клинических экспертов и тех, кто обладает художественным опытом в сообществе, должны быть созданы, чтобы сформировать эффективную триаду экспертов.

Несмотря на методологические и другие ограничения, исследования, включенные в наш обзор, показывают, что творческое участие может уменьшить тревогу, стресс и расстройства настроения. Есть основания полагать, что будущие исследования, включающие более совершенную методологию и более последовательную оценку результатов, продемонстрируют способность творческого участия улучшить психологическое и физическое благополучие и качество жизни.Как видно из нашего анализа, творческое участие, вероятно, способствует улучшению многих аспектов физиологических и психологических состояний, обычно связанных с улучшением состояния здоровья.

Использование искусства в целительстве не противоречит медицинскому взгляду на привнесение эмоционального, соматического, художественного и духовного измерения в обучение. Скорее, он дополняет биомедицинский взгляд, фокусируясь не только на самих болезнях и симптомах, но и на целостной природе человека. ¹⁰³ Когда людей приглашают работать с творческими и художественными процессами, которые влияют не только на их идентичность с болезнью, они в большей степени способны «создавать соответствие между своими аффективными состояниями и их концептуальным осмыслением».» ^{104 (p53)} Благодаря творчеству и воображению мы находим свою идентичность и наш источник исцеления. Чем больше мы понимаем взаимосвязь между творческим выражением и исцелением, тем больше мы откроем для себя целительную силу искусства.

Обзор современной литературы

Аннотация

В этом обзоре исследуется взаимосвязь между вовлечением в творчество и результатами для здоровья, в частности, влияние на здоровье занятий музыкой, терапией изобразительным искусством, творческим выражением на основе движений и экспрессивным письмом.Хотя есть доказательства того, что вмешательства, основанные на искусстве, эффективны в снижении неблагоприятных физиологических и психологических исходов, степень, в которой эти вмешательства улучшают состояние здоровья, в значительной степени неизвестна. Мы надеемся заложить основу для дальнейшего изучения этого вопроса и вызвать дальнейший интерес к исследованию сложностей взаимодействия с искусством и здоровьем.

Между небом и землей есть намного больше вещей, чем вы мечтаете в вашей философии, Горацио.

—Шекспир, Гамлет

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет целостное здоровье как:

рассматривая человека во всей его совокупности в широком экологическом спектре, и… подчеркивая точку зрения, что плохое здоровье или болезнь вызваны дисбалансом или дисбалансом человека в его общей экологической системе, а не только возбудителем и патогенной эволюцией. ^{1 (p13)}

Эта важная точка зрения отражена в преамбуле организации 1946 года, в которой здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощи.

В этом определении подразумевается связь с результатами в отношении здоровья или изменениями в состоянии здоровья в результате действия; в данном случае — связь между художественным участием и психосоциальными и биологическими проявлениями этой связи. В частности, есть свидетельства того, что участие в художественной деятельности в качестве наблюдателя за творческими усилиями других или как инициатор собственных творческих усилий может улучшить настроение, эмоции и другие психологические состояния, а также оказать заметное влияние. по важным физиологическим параметрам. ²

Хронические заболевания — это бремя всей страны, при этом сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в прошлом веке, а заболеваемость диабетом продолжала расти, от чего в настоящее время страдают более 20 миллионов американцев. ^3,4 Эти заболевания связаны с психосоциальными трудностями, такими как депрессия ⁵ и хронический стресс, способствуя отрицательным сердечно-сосудистым исходам. ^6,7 Участие в творческой деятельности может способствовать снижению стресса и депрессии и может служить средством облегчения бремени хронических заболеваний.

За последнее десятилетие медицинские психологи осторожно начали изучать, как можно использовать искусство различными способами для лечения эмоциональных травм, повышения понимания себя и других, развития способности к саморефлексии, уменьшения симптомов и изменения модели поведения и мышления. ⁸ Учитывая повсеместность творческого самовыражения, а также относительную простоту участия, степень, в которой психологические и физиологические эффекты устойчиво улучшают здоровье, является важной областью для исследований в области общественного здравоохранения.

Мы рассмотрели исследования в области искусства и целительства, чтобы определить наиболее часто используемые творческие методы лечения. Появились четыре основных метода лечения: музыкальное вовлечение, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. В этих формах самовыражения во время преднамеренных вмешательств для укрепления здоровья используются художественные приемы и творческие процессы. ⁹ Оценивая использование этих процессов в клинических и качественных исследованиях, можно определить, насколько другим было выгодно увязать тонкости художественного смысла со сложностями здоровья и благополучия.Мы надеемся расширить эффективное изучение этих проблем.

Мы также считаем, что определенные социальные и экологические факторы сходятся, чтобы выдвинуть центральные вопросы, связанные с лучшим пониманием взаимосвязи между искусством и здоровьем, в центр внимания расширенного и пристального внимания. Глобализация, влекущая за собой необходимость охвата широкого культурного разнообразия, связанного с взаимодействием личной и социальной философии, сделает упор на поиск более эффективных способов создания и обмена смыслом и значимостью.Эта потребность в значении и актуальности повседневного опыта уже давно признана одной из фундаментальных движущих сил художественного творчества и взаимодействия. ¹⁰

Аналогичным образом, расширение индивидуальных и общинных усилий по укреплению здоровья во всем мире и принятие определения здоровья как чего-то большего, чем просто отсутствие болезни, стимулируют активные исследования основ целостных подходов к созданию и поддержанию здоровья. . Исследование взаимосвязи между искусством и здоровьем предлагает несколько интересных способов связать эти две важные области исследования и, возможно, дать своевременное и важное понимание каждой из них.

Искусство и здоровье были в центре внимания человечества с самого начала письменной истории. Несмотря на этот факт, и несмотря на приложенные усилия и рост знаний и понимания в каждой сфере, интересно, что мы часто все еще боремся с «основами» искусства и здоровья и их значением в обществе. Мы не пытаемся прояснить или решить эти фундаментальные вопросы. Вместо этого наша цель — обобщить текущие знания о связи между искусством и здоровьем, определить наиболее убедительные следующие шаги для исследования и вызвать дополнительный интерес к исследованию сложностей искусства и здоровья.Законные вопросы исследования включают в себя, являются ли определенные методы лечения, основанные на искусстве, более или менее эффективными, чем другие, может ли влияние терапии быть связано с другими важными переменными и предпосылками, а также является ли польза для здоровья устойчивой или краткосрочной. Эти вопросы заслуживают пристального постоянного внимания.

Мы провели обзор текущих исследований, чтобы определить, что известно об искусстве и целительстве. Цели нашего обзора, в основном охватывающего период с 1995 по 2007 год, заключались в оценке состояния рецензируемых исследований в области искусства и целительства, в предоставлении краткого обзора как качественных, так и количественных методов и результатов исследования, а также в описании основных категорий. творческого самовыражения, которые стали эффективным средством улучшения здоровья и благополучия.

МЕТОДЫ

Мы сосредоточились на творчестве или выразительной деятельности, которые проводились в основном в странах Северной Америки и Европы и в основном со взрослыми. Мы исключили исследования, посвященные методам комплементарной медицины. Хотя литература в этом обзоре была ориентирована на взрослых (в возрасте 18 лет и старше), многие исследования были сосредоточены на использовании искусства с детьми в различных контекстах (например, песочные игры, ¹¹ танцевально-двигательная терапия, ¹² драматерапия, ^{13 , 14} музыка, ¹⁵ миф, облегчающий рассказывание историй и рисование, ¹⁶ танцев для инвалидных колясок, ¹⁷ мандал, ¹⁸ арт-терапия во время болезненных онкологических процедур, ¹⁹ драматическая терапия, ²⁰ и рисование. ²¹ ), а другие обзоры посвящены арт-терапии и детям. ^22,23 Также мы исключили статьи об художественном образовании или искусстве в развитии профессиональной карьеры. Наконец, мы не оценивали взаимосвязь творческого самовыражения с основными психическими расстройствами, такими как шизофрения или слабоумие, тяжелые нарушения развития, проблемы с окончанием жизни, использование искусства среди заключенных или влияние религии на состояние здоровья.

Мы оценили, как творческое самовыражение как процесс исцеления использовалось как в клинической, так и в неформальной практике для улучшения здоровья и исцеления.Мы провели поиск в следующих базах данных и на Интернет-сайтах, охватывающих недавний период с 1995 по 2007 год: Medline (PubMed) для получения общей медицинской литературы; Proquest, в частности PsycINFO для журналов по психологии и CINAHL для медсестер и смежной медицинской литературы; Кокрановская библиотека обзоров здравоохранения; и база данных Web of Science, включая Индекс научного цитирования, Индекс социальных наук и Индекс гуманитарных и гуманитарных наук. Основные ключевые слова включали искусство и медицинские результаты, искусство и исцеление или оздоровление, творческое самовыражение и исцеление или оздоровление, искусство и здравоохранение, творческое самовыражение и болезнь, музыкальную терапию, арт-терапию, а также творческое самовыражение и гуманитарные науки.

В научно-обоснованной литературе Кокрановской библиотеки единственными исследованиями, которые включали ссылки на искусство или творческое самовыражение, были исследования, связанные с лечением шизофрении или шизофреноподобных заболеваний ^24,25 ; поэтому мы не включили в наш обзор какие-либо исследования из Кокрановских баз данных. В дополнение к только что упомянутым источникам, конкретные журналы также подвергались атакам из-за их связи с искусством и здоровьем: Health Education Research , Health and Quality of Life Outcomes , Health Education and Behavior , The Arts in Psychotherapy , и Журнал музыкальной терапии .

Мы также провели поиск литературы с 1970 по 1995 год в PubMed (база данных по арт-терапии MeSH), чтобы определить, есть ли дополнительные фундаментальные исследовательские статьи, но мы не нашли никаких рефератов, соответствующих нашим критериям. Однако мы нашли 1 рандомизированное контролируемое исследование в PubMed и включили это исследование. ²⁶ Поскольку музыкальная терапия была преобладающим источником исследований в области искусства и целительства, журнал Journal of Music Therapy также был проверен на предмет наличия основополагающих статей.Как уже упоминалось, из нашего обзора были выделены 4 основных области искусства и здравоохранения: вовлечение в музыку, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. Поэтому мы сосредоточились на потенциале этих творческих областей для содействия исцелению.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Идея о том, что творческое самовыражение может внести весомый вклад в процесс исцеления, была принята во многих различных культурах. На протяжении всей записанной истории люди использовали картинки, рассказы, танцы и песнопения в качестве лечебных ритуалов. ²⁷ Было много философских и анекдотических дискуссий о пользе искусства и целительства, но в литературе существует меньше эмпирических исследований. Фактически, хотя арт-терапия использовалась в клинической практике более века ²⁸ и признана профессией с 1991 года, ²⁹ большая часть опубликованных работ носит теоретический характер, с небольшим обсуждением конкретных результатов. ^13,30 Только в последние годы систематические и контролируемые исследования изучали терапевтические эффекты и преимущества искусства и целительства. ³¹

Тем не менее, мы увидели положительные результаты в отношении потенциала использования искусства для содействия исцелению в наших 4 основных сферах деятельности. Эта статья не является исчерпывающим обзором всей доступной литературы (другие авторы предоставили исчерпывающие обзоры в таких областях, как музыкальная терапия ³² и экспрессивное письмо ³³ ). Вместо этого он представляет собой образец многих потенциальных преимуществ искусства для улучшения здоровья и благополучия.

Взаимодействие с музыкой

Музыка является наиболее доступным и наиболее изученным средством искусства и исцеления, и основной упор делается на успокаивающую способность музыки и ее способность компенсировать чрезмерно технологичные подходы к уходу. ³⁴ В частности, музыкальная терапия снижает тревожность. ^35–37 Удовольствие, получаемое участниками процесса исцеления от программы музыкальной терапии, также может помочь восстановить эмоциональное равновесие. ³⁸ Имеются также доказательства эффективности слуховой стимуляции вместе с убедительным предположением о том, что такая стимуляция устраняет боль как стратегию достижения контроля над болью. ³⁹

Кроме того, было показано, что музыка может успокоить нервную активность в мозгу, ⁴⁰ , что может привести к снижению тревожности, и что она может помочь восстановить эффективное функционирование иммунной системы частично через действия миндалины и гипоталамуса.Поскольку уровни активности нейронов в центральном ядре миндалевидного тела снижаются в ответ на успокаивающее воздействие музыки, может происходить соответствующее уменьшение сигналов, отправляемых в другие части мозга. описывает результаты рассмотренных нами ключевых исследований, посвященных вовлечению в музыку. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Guzzetta ²⁶ 1989 Рандомизированное контролируемое исследование; группы релаксации, музыкальной терапии и контрольные группы 80 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс Больше улучшений в апикальной частоте сердечных сокращений и периферической температуре в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе Белый ⁴¹ 1999 Претест-посттест 45 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс и психологические переменные Снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и беспокойства после 20 минут расслабляющей музыки Burns et al. ⁴² 2001 Претест – посттест 29 Больные раком Психологические переменные и реакция иммунной системы Улучшение самочувствия и расслабление, а также снижение напряжения и уровня кортизола в сыворотке во время прослушивания музыки

В подробном обзоре литературы по музыкальной терапии с 1983 по 1990 год Олдридж отметил, что большая часть исследований была посвящена пассивной музыкальной терапии и воспроизведению предварительно записанной музыки для пациентов, чтобы уменьшить стресс и улучшить самочувствие. ³² В целом, он пришел к выводу, что, хотя существует обширная литература, посвященная применению музыкальной терапии, в целом отсутствуют достоверные клинические исследования, из которых можно было бы сделать существенные выводы. В более позднем обзоре Грегори изучил журнал Journal of Music Therapy с 1964 по 1999 год, чтобы определить, включали ли методологии исследования модели поведенческих исследований (например, обратный, множественный базовый уровень). ⁴³ Из 607 статей, опубликованных в этом журнале за исследуемый период, 96 (15.8%) включали дизайн исследования поведения.

Широко исследуемый феномен — использование музыки для снятия хронической боли при раке. ³² В литературе описано пять преимуществ использования музыкальной терапии для онкологических больных: усиление чувства контроля у пациентов в больницах, содействие благополучию и здоровым аспектам жизни пациентов, уменьшение боли ⁴⁴ и повышение иммунитета. , уменьшение беспокойства и уменьшение психологических и физических симптомов. ⁴⁵ В нескольких клинических исследованиях, посвященных влиянию музыки и музыкальной терапии на исцеление и благополучие, было обнаружено, что музыка является формой расслабления и уменьшения беспокойства. ^{41,42,46–50}

В исследовании пациентов, поступивших в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда, Гуззетта обнаружил, что релаксация и музыкальная терапия эффективны в снижении стресса. ²⁶ В этом исследовании 80 пациентов были случайным образом распределены в группу релаксации, музыкальной терапии или контрольную группу.Группы релаксации и музыкальной терапии приняли участие в 3 сеансах в течение 2-дневного периода. Стресс оценивался по частоте сердечных сокращений на вершине, периферической температуре, сердечным осложнениям и качественным оценочным данным пациентов. Результаты показали, что частота сердечных сокращений на вершине сердца была ниже, а температура периферии была выше в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе.

Еще одна область исследований — взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и снижением тревожных состояний. ^51–53 В одном исследовании музыку вводили в палаты частных больниц 45 пациентов с инфарктом миокарда. ⁴¹ Монитор Холтера был прикреплен к каждому участнику, были получены исходные физиологические значения, и участникам было предложено заполнить инвентарь состояния тревожности. После прослушивания расслабляющей музыки в течение 20 минут участники продемонстрировали значительное снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и, в частности, беспокойства как сразу после, так и через 1 час после вмешательства.

В своем исследовании Burns et al. ⁴² исследовали взаимосвязь музыкальной терапии с положительными эмоциями и реакциями иммунной системы. Они оценили терапевтическое воздействие на пациентов прослушивания музыки, как живой, так и записанной, в расслабленном состоянии, а также эффекты активного участия в музыкальной импровизации. Двадцать девять пациентов, проходивших недельный курс с проживанием в стационаре, заполнили список прилагательных к настроению Института науки и технологий Уэльского университета (UWIST), и были собраны данные об уровнях кортизола.Результаты показали улучшение самочувствия и расслабления и снижение напряжения во время прослушивания, улучшение самочувствия и снижение напряжения во время опыта импровизации, а также снижение уровня кортизола в сыворотке во время обоих опытов.

Дополнительное исследование тревожности ⁵⁴ стремилось изучить влияние групповой музыкальной терапии в сочетании с другими методами творческого искусства на уровень тревожности, депрессии и самоуважения среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера.Группа провела 6 занятий продолжительностью от 1 до 1,5 часов каждое в течение 3 месяцев. Визуальные аналоговые шкалы использовались для оценки тревожности, депрессии и самооценки; Целями группы были повышение самооценки и самовыражения, уменьшение тревожности и депрессии и усиление социальной поддержки. У 7 участников исследования наблюдалось значительное снижение депрессии и незначительное снижение тревожности. Не было обнаружено значительного влияния на самооценку. Большинство участников сообщили, что все вмешательства были полезными, и оценили групповую терапию как положительный опыт.Эти данные свидетельствуют о том, что активная музыкальная терапия в групповом контексте может быть эффективной для улучшения настроения у женщин, восстанавливающихся после насилия со стороны интимного партнера.

Изобразительное искусство

Искусство помогает людям выразить переживания, которые сложно описать словами, например, диагноз рака. Некоторые люди с раком исследуют значения прошлого, настоящего и будущего во время арт-терапии, тем самым интегрируя рак в свою историю жизни и придавая ей смысл. ⁵⁵ Примеры из практики — это типичная методология использования искусства для создания смысла.Например, МакМюррей и Шварц-Мирман ⁵⁶ и Рейнольдс и Приор ⁵⁷ провели тематические исследования, пытаясь понять, почему некоторые люди обращаются к изобразительному искусству после диагноза рака и как художественное самовыражение может способствовать поддержанию или реконструкции. позитивной идентичности. резюмирует использование арт-терапии в процессе заживления. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Рейнольдс и Приор ⁵⁷ 2003 Феноменологические 30 Хроническое состояние пациентов Искусство, заполненное профессиональными пустотами, отвлеченные мысли о болезни; улучшения потока и спонтанности, выражения горя, позитивной идентичности, социальных сетей Puig et al. ⁵⁸ 2006 Рандомизированное контролируемое исследование (искусство) 39 Пациенты с раком груди Психологические переменные Улучшение самочувствия за счет уменьшения негативных эмоций и увеличения позитивных Ross et al. ⁵⁹ 2006 Претест-посттест (программа «Искусство в медицине») 46 Пациенты, находящиеся на гемодиализе Медицинские результаты, депрессия, время диализа, увеличение веса, лабораторные данные Улучшение медицинских результатов, тенденции к снижению депрессии и параметры гемодиализа Walsh et al. ⁶⁰ 2004 Претест-посттест квазиэкспериментальный 40 Больные раком Стресс, тревога, эмоции Снижение стресса и тревожности; увеличение положительных эмоций Nainis et al. ⁶¹ 2006 Претест – посттест 50 Больные раком Болевые и психологические переменные Снижение стресса и отрицательных эмоций Саморай ⁶² 2006 Seistructures Пациенты с травмами Стресс и усталость Уменьшение стресса и симптомов усталости из-за сострадания; улучшение исцеления, благополучия и целеустремленности Рейнольдс и Лим ⁶³ 2007 Интервью и искусство 12 Больные раком Благополучие Повышенное внимание к положительному жизненному опыту , самооценка и социальная идентичность

Гийемен, один из первых, кто использовал рисунки для понимания своего состояния здоровья и болезни, изучил, как 32 женщины среднего возраста с сердечными заболеваниями понимают свое состояние. ⁶⁴ После индивидуального интервью каждой участнице было предложено «нарисовать» ее болезнь сердца. Рисунки были сгруппированы по 3 темам: сердце в центре, сердце в живом теле и болезнь сердца как социальная болезнь. Были исследованы использование цвета, пространственной организации и композиции. Рисунки рассматривались как визуальные продукты женских знаний о сердечных заболеваниях и как процессы производства воплощенных знаний. Был сделан вывод, что предоставление людям возможности рисовать то, как они визуализировали свое состояние, было полезным методом для изучения понимания болезни.

Искусство может быть убежищем от сильных эмоций, связанных с болезнью. ⁶⁵ Нет предела воображению в поиске творческих способов выражения горя. В частности, лепка из глины может быть мощным способом помочь людям выразить эти чувства посредством тактильного участия на соматическом уровне, а также облегчить вербальное общение и облегчить катарсию, а также выявить бессознательные материалы и символы, которые нельзя выразить словами. ⁶⁶

Женщины, принимавшие участие в качественном исследовании рака, описали текущие связанные с раком трудности, такие как страх за будущее, боль, бессонница, потеря роли, ограничение активности, снижение уверенности в себе и изменившиеся социальные отношения. ⁶³ Занятие различными видами изобразительного искусства (текстиль, изготовление открыток, коллаж, гончарное дело, акварель, акрил) помогло этим женщинам в 4 основных направлениях. Во-первых, это помогло им сосредоточиться на положительном жизненном опыте, облегчая их постоянную озабоченность раком. Во-вторых, это повысило их самооценку и самобытность, предоставив им возможность продемонстрировать преемственность, вызовы и достижения. В-третьих, это позволило им сохранить социальную идентичность, которая не поддавалась определению рака.Наконец, это позволило им символически выразить свои чувства, особенно во время химиотерапии.

В другом исследовании поставщики поддерживающей помощи, ответившие на опрос, описали лечебные преимущества музыки и арт-терапии в больничных условиях, и эти преимущества, казалось, были сгруппированы вокруг понятий исследования, самовыражения, освобождения и процесса исцеления. ⁶⁷ В дополнительном исследовании, проведенном в больнице Челси и Вестминстера, Старикофф сравнил использование и неиспользование художественного вмешательства в разных отделениях больницы. ⁶⁸ Группы, в которых проводилось вмешательство, были значительно более вероятны, чем группы, у которых не было улучшенных клинических результатов, включая улучшение показателей жизнедеятельности, снижение уровня кортизола, связанного со стрессом, и меньшее количество лекарств, необходимых для сна.

Есть также свидетельства того, что использование искусства и музыки сокращает время пребывания в больнице, при этом исследования показывают более раннюю выписку среди пациентов, принимающих участие в мероприятиях по изобразительному и исполнительскому искусству, чем среди тех, кто этого не делает. ^69,70 В одном исследовании пациенты хирургического профиля или отделения интенсивной терапии, которые участвовали в управляемой визуализации или имели изображение пейзажа на стене, имели меньшую потребность в наркотических обезболивающих по сравнению с их коллегами и раньше выписывались из больницы. ^71,72 Оценка художественных проектов может связать преимущества творческого самовыражения с исцелением и улучшением самочувствия.

Два других исследования изобразительного искусства были сосредоточены на опыте женщин, больных раком. ^58,73 В количественном исследовании арт-терапии осознанности, нацеленной на женщин, больных раком, Monti et al. ⁷³ обнаружили, что у тех, кто занимался творчеством, во время лечения наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов физического и эмоционального стресса.В дополнение к введению самопомощи через управляемые образы, арт-терапия вовлекала женщин в рисование полных изображений самих себя и участие в йоге и медитации. Расслабление и уменьшение симптомов, вызванное творческим самовыражением, открыло пути к эмоциональному исцелению.

Психологические последствия рака груди, в частности, могут включать расстройства адаптации, депрессию и тревогу, а эти симптомы, в свою очередь, могут вызывать чувство страха, гнева, вины и эмоционального подавления.В своем исследовании Puig et al. ⁵⁸ исследовали эффективность дополнительного вмешательства в терапию творческими искусствами в отношении улучшения эмоционального самовыражения, духовности и психологического благополучия среди недавно диагностированных пациентов с раком груди. Это предварительное и послетестовое исследование включало 4 индивидуальных терапевтических сеанса, проведенных в течение 4-недельного периода, при этом каждый часовой сеанс состоял из управляемых, полуструктурированных, творческих терапевтических упражнений с использованием инструментов для рисования. Тридцать девять женщин с раком груди 1 или 2 стадии были случайным образом распределены в экспериментальную группу, которая принимала участие в индивидуальном творческом терапевтическом вмешательстве, или в контрольную группу с отсроченным лечением.

Анализ ковариантности был использован для анализа результатов, которые показали, что вмешательство творческой терапии искусством не было эффективным для улучшения выражения эмоций или уровня духовности участников. ⁵⁸ Однако участие в вмешательстве улучшило психологическое благополучие участников экспериментальной группы, уменьшив их отрицательные эмоции и усилив их положительные эмоции.

Медицинские работники начинают осознавать роль творчества в процессе исцеления; все больше программ по искусству в медицине появляется в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ⁷⁴ С успехом общей программы искусств в медицине Университета Флориды, аналогичный комплекс мероприятий был запущен в отделении длительного диализа с целью оценки их эффектов. ⁵⁹ Длительный гемодиализ связан с ухудшением качества жизни и депрессией, которые, как считается, ухудшают соблюдение режима лечения. На исходном уровне и через 6 месяцев авторы исследования провели Краткое обследование состояния здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов (SF-36) и Опросник тревожности Бека 46 пациентам и оценили время диализа, прибавку в весе при междиализе и результаты лабораторных исследований перед диализом. ⁷⁵

Они также изучили взаимосвязь между этими переменными и участием в программе «Искусство в медицине». Мероприятие под руководством художников включало в себя произведения искусства, вязание крючком, поделки, сезонные выставки, поэзию и игру на музыкальных инструментах. Через 6 месяцев пациенты, медсестры, техники и врачи сообщили, что программа положительно повлияла на работу отделения. Парные сравнения с исходными данными показали значительное улучшение оценки симптомов SF-36 (например,g., увеличение веса, содержание углекислого газа в сыворотке, уровни фосфатов) и тенденцию к снижению уровня депрессии.

Кроме того, регрессионный анализ показал, что высокие уровни участия в программе коррелировали с улучшением социального функционирования SF-36, физической боли и показателей физического ролевого функционирования, а также с тенденцией к более высоким уровням альбумина, но также более высоким уровням фосфатов и более низким уровням кальция. . В заключение, участие в программе «Искусство в медицине» было связано с улучшением показателей качества жизни, и наблюдались обнадеживающие тенденции с точки зрения улучшения депрессии и некоторых лабораторных параметров и параметров гемодиализа.

Walsh et al. провела предварительное и посттестовое квазиэкспериментальное исследование, чтобы проверить эффективность творческого вмешательства с участием 40 членов семьи, осуществляющих уход за больными раком. ⁶⁰ Участие в художественном вмешательстве было независимой переменной, а стресс, тревога и эмоции — зависимыми переменными. 6-месячное исследование проводилось в областном центре лечения рака. Мероприятие в области творчества состояло из нескольких видов творчества, предназначенных для родов у постели больного.Участники заполнили мини-профиль состояний настроения (Mini-POMS), опросник тревожности Бека и шкалу баланса воздействий Дерогатиса (для измерения отрицательного и положительного аффекта). Вмешательство в области искусства способствовало краткосрочному благополучию в этой выборке семейных опекунов. Воспитатели сообщили о значительном снижении стресса, уменьшении беспокойства и повышении положительных эмоций после участия в вмешательстве. Они также сообщили об увеличении позитивного общения с больными раком и поставщиками медицинских услуг.

В другом исследовании, ⁶¹ , конкретная цель состояла в том, чтобы определить влияние 1-часового сеанса арт-терапии на боль и другие симптомы, характерные для взрослых онкологических пациентов. Для количественной оценки симптомов использовались Эдмонтонская шкала оценки симптомов и Индекс состояния-черты тревожности Спилбергера, и 50 пациентам, принимавшим участие, задавали открытые вопросы, чтобы оценить их восприятие опыта. Наблюдалось статистически значимое уменьшение 8 из 9 симптомов, измеренных по шкале Эдмонтона, включая глобальный балл дистресса, а также значительные улучшения в большинстве областей, измеряемых Индексом состояния-черты тревожности Спилбергера.Пациенты в подавляющем большинстве выразили удовлетворение процессом и желание продолжить терапию. Это исследование дает первые доказательства эффективности арт-терапии в уменьшении широкого спектра симптомов у онкологических больных.

Творческое выражение, основанное на движении

Растущий интерес к танцам и движениям сопровождался признанием преимуществ двигательной активности для ума и тела. ⁷⁶ Творческое выражение, основанное на движении, фокусируется на невербальных, в первую очередь физических, формах выражения в качестве психотерапевтических или лечебных инструментов.Благодаря творческому движению ума и тела можно снять стресс и беспокойство, а также добиться других преимуществ для здоровья. освещает некоторые исследования, проведенные в области творческого самовыражения на основе движений и танцевальной терапии для улучшения самочувствия. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Greenspan et al. ⁷⁷ 2007 Рандомизированное контролируемое исследование (тай-чи или оздоровительное вмешательство) 269 Пожилые люди Состояние здоровья Улучшение физических симптомов и передвижение после тай-чи Noice et al. ⁷⁸ 2004 Рандомизированное контролируемое исследование (театральное искусство, изобразительное искусство, контроль) 124 Пожилые люди Когнитивное функционирование Психологические параметры, качество жизни Улучшение когнитивных и психологических показателей в результате театрального обучения Sandel et al. ⁷⁹ 2005 Рандомизированное контролируемое исследование (12-недельное вмешательство) 35 Пациенты с раком груди Качество жизни, функция плеча, образ тела Улучшение качества жизни, диапазона движений плеч и образ тела Пикард ⁸⁰ 2000 Глубинные интервью и творческое движение 17 Женщины среднего возраста Самосознание Расширение сознания в среднем возрасте с выявлением смысловых структур в отношениях с другими , «я» и дух, а также проблемы потери, болезни и угрозы взаимоотношениям

Пикард расширил теорию расширения сознания Ньюмана, включив в нее творческое движение как способ выражения. ⁸⁰ Она провела 2 подробных интервью и одну группу творческого движения с каждой из 17 женщин среднего возраста. Результаты продемонстрировали расширение сознания в среднем возрасте, со смысловыми моделями, выявленными в отношениях с другими, собой и духом, а также с проблемами, связанными с утратой, болезнью и угрозами отношениям. Выявленные виды деятельности сознания — это выбор, уравновешивание, принятие и отпускание, и было показано, что творческое движение поддерживает самосознание.

Sandel et al. провела пилотное исследование в 2 онкологических центрах в Коннектикуте, чтобы определить влияние программы танцев и движений на качество жизни, функцию плеч и образ тела у выживших после рака груди, лечившихся в течение предшествующих 5 лет. ⁷⁹ Тридцать пять женщин прошли это рандомизированное контролируемое исследование, которое включало 12-недельное вмешательство, направленное на исцеление с помощью движения и танца. Результаты показали значительное улучшение качества жизни в группе вмешательства.Объем движений плеч увеличился, как и изображение тела, через 13 недель. Удовлетворяя физические и эмоциональные потребности пациентов после лечения, эта программа существенно повысила качество их жизни.

В уникальном исследовании с использованием театра изучалась польза краткосрочного вмешательства для взрослых в возрасте от 60 до 86 лет (n = 124), направленного на когнитивные функции и вопросы качества жизни, важные для самостоятельной жизни. ⁷⁸ Театральный компонент состоял из сложных упражнений, предназначенных для того, чтобы участники познали сущность актерского мастерства (т.э., чтобы погрузиться в драму). В компоненте изобразительного искусства участники размышляли о цели искусства или комментировали неоднозначное изображение. Участники были сгруппированы в одно из трех условий исследования: театральное искусство (первичное вмешательство), изобразительное искусство (группа сравнения, не зависящая от содержания) или контрольная группа без лечения.

После 4 недель обучения те, кто прошел театральное обучение, продемонстрировали значительно больший прогресс, чем члены контрольной группы без лечения, по показателям когнитивного и психологического благополучия, в частности, запоминания слов и слушания, решения проблем, самооценки и психологического состояния. благополучие.Сравнение обучения театру и изобразительному искусству показало меньшую пользу в меньшем количестве областей для изобразительного искусства.

В другом типе выражения движений, тай-чи, полумедитативное упражнение, заимствованное из боевых искусств, становится все более популярным как средство снижения падений у пожилых людей и улучшения состояния здоровья. В одном исследовании, ⁷⁷ , проведенном среди пожилых людей, которые становились слабыми, была предпринята попытка определить, могут ли интенсивные упражнения тай-чи улучшить воспринимаемое состояние здоровья и самооценку здоровья больше, чем просвещение по вопросам здоровья.В нем приняли участие 269 женщин в возрасте 70 лет и старше, которые были набраны из 20 коллективных независимых домов для престарелых.

В этом 48-недельном рандомизированном контролируемом исследовании участников случайным образом распределили для получения либо тай-чи, либо оздоровительного образования. Перед рандомизацией и через год участники были опрошены относительно их предполагаемого состояния здоровья и самооценки здоровья. Воспринимаемое состояние здоровья измерялось с помощью профиля воздействия болезни. По сравнению с группой оздоровительного просвещения, группа тай-чи продемонстрировала значительные улучшения в физическом функционировании и передвижении и пограничные значительные улучшения в категории ухода за телом и движений по профилю воздействия болезни.Состояние здоровья по самооценке не изменилось ни в одной из групп. Эти результаты показывают, что пожилые женщины, которые становятся слабыми, демонстрируют ощутимые преимущества для состояния здоровья, особенно при ходьбе, после выполнения интенсивных упражнений тай-чи.

Экспрессивное письмо

Исследования показали, что, по сравнению с участниками контрольной группы, люди, которые писали о своем собственном травматическом опыте, демонстрируют статистически значимые улучшения в различных показателях физического здоровья, сокращение посещений врачей, ⁸¹ и улучшение иммунной системы. функционирует. ⁸² Как показали исследования по экспрессивному письму, приведенные в разделе «Письмо», улучшают здоровье и хорошее самочувствие различными способами. ^83–87

ТАБЛИЦА 4

Подробная информация об изученных исследованиях экспрессивного письма

Авторы	Год исследования	Дизайн исследования	Количество участников	Популяция исследования	Измеряемые параметры 906 Результаты
Petrie et al. 83	2004	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональные или контрольные темы)	37	Пациенты с ВИЧ	Количество CD4 + лимфоцитов и вирусная нагрузка	Улучшение количества CD4 + лимфоцитов после вмешательства
Graham et al. 84	2008	Рандомизированное контролируемое испытание (выражение гнева или неэмоциональное написание целей)	102	Пациенты с хроническими заболеваниями	Написание двух писем с кодировкой степени выраженного гнева и смысла	Уменьшение гнева группа экспрессии, контролирующая боль, подавленное настроение и тяжесть боли
Junghaenel et al. 85	2008	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональное раскрытие, нейтральная или обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Боль, самочувствие, усталость	Улучшение психологического благополучия в группе с межличностными проблемами, боль и усталость.
Gillis et al. 86	2006	Рандомизированное контролируемое исследование (4 дня письма дома и контроль)	72	Пациенты с фибромиалгией	Раскрытие эмоций в письменной форме на дому; эффекты настроения и изменения в состоянии здоровья по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца и 3 месяцев	Немедленное улучшение в группе письменного раскрытия информации в негативном настроении; через 1 месяц раскрытие информации принесло мало пользы для здоровья; через 3 месяца исчезли негативное настроение и эффекты социальной поддержки, а письменное раскрытие информации уменьшило плохой сон, обращение за медицинской помощью и физическую инвалидность
Broderick et al. 87	2005	Рандомизированное контролируемое исследование (написание травм, контрольное письмо, обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Качество жизни, тревога, депрессия, боль, фибромиалгия	Письменная травма уменьшила боль, усталость, и психологическое благополучие в 4 месяца; преимущества не сохранялись в течение 10 месяцев

Пеннебейкер ^88–90 — ведущий исследователь возможности письма и ведения дневника в лечебных целях. ²⁷ По словам Пеннебейкера, хотя парадигма экспрессивного письма в целом дает положительные результаты, ни одна теория или теоретическая точка зрения не объясняют, как и почему. ⁸⁸ Эту ситуацию можно отнести к тому факту, что «экспрессивное письмо происходит на нескольких уровнях — когнитивном, эмоциональном, социальном и биологическом, что делает маловероятным создание единой объяснительной теории». ^{88 (p138)} Однако нет никаких сомнений в том, что письмо имеет положительные последствия, и исследования самоотчетов показывают, что написание огорчительных переживаний приводит к долгосрочным улучшениям настроения и здоровья. ⁸⁹

В одном упражнении Пеннебейкер ⁸⁹ попросил студентов написать о своих самых глубоких мыслях и чувствах по важному эмоциональному вопросу, с единственным правилом: «как только вы начнете писать, продолжайте делать это до тех пор, пока не достигнете [от 15 до 30 минут] время истекло ». ^{89 (p162)} Десятки повторений этих типов исследований продемонстрировали, что эмоциональное письмо может влиять на частоту посещений врача, иммунную функцию, гормоны стресса, артериальное давление и ряд социальных, академических и когнитивных переменных.Было показано, что эти эффекты сохраняются в разных культурах, возрастных группах и различных выборках. ^91,92

Выразительное письмо может улучшить контроль над болью, депрессивным настроением и тяжестью боли, как это видно на рисунке. Например, в паре рандомизированных контролируемых испытаний ^83,84 пациентов были назначены писать на эмоциональные или неэмоциональные темы. В своем 9-недельном исследовании Graham et al. Номер ⁸⁴ разделил 102 амбулаторных пациента центра хронической боли на группу выражения гнева (n = 51) и контрольную группу (n = 51).Результаты показали более сильное улучшение контроля над болью и депрессивным настроением и незначительно большее улучшение тяжести боли в группе выражения гнева, чем в контрольной группе. Эти результаты показывают, что выражение гнева может быть полезно людям, страдающим хронической болью, особенно если оно ведет к созданию смысла.

В своем исследовании Petrie et al. ⁸³ 37 ВИЧ-инфицированных пациентов писали по 30 минут в день в течение 4 дней. Количество лимфоцитов CD4 + и вирусная нагрузка ВИЧ измерялись на исходном уровне и через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после письменного упражнения.Участники, которые писали эмоционально, оценили свои эссе как более личные, ценные и эмоциональные, чем участники контрольной группы. Вирусная нагрузка ВИЧ упала сразу после вмешательства в экспериментальной группе и немного увеличилась в контрольной группе. Количество лимфоцитов CD4 + в группе эмоционального письма постепенно и непрерывно увеличивалось в течение 6-месячного периода наблюдения, тогда как количество лимфоцитов CD4 + в контрольной группе записи немного увеличивалось по сравнению с исходным уровнем, а затем оставалось стабильным.На основе отчетов участников о ценности письма и предварительных лабораторных данных исследования результаты показывают, что эмоциональное письмо может быть полезным для пациентов с ВИЧ. Однако есть свидетельства того, что преимущества письма могут не сохраняться с течением времени. ^86,87

Другая форма выразительного письма, поэзия, издавна играла роль в искусстве врачевания. ⁹³ Несколько авторов ^94–96 описали использование поэзии, чтобы помочь людям обрести голос и получить доступ к мудрости, которую они уже имеют, но не могут испытать, потому что не могут найти слова в обычном языке.Согласно Кэрроллу:

Наши голоса насыщены тем, кто мы есть, воплощены в ритмах, тональных вариациях, ассоциациях, образах и других сомато-сенсорных метафорах в дополнение к содержательному значению слов. Наши голоса — это воплощения нас самих, будь то письменные или устные. Именно во времена крайней необходимости мы стремимся найти слова или услышать другой человеческий голос, дающий нам понять, что мы не одиноки. ^{94 (p164)}

Обретение голоса с помощью поэтических средств может быть процессом исцеления, потому что это открывает возможность для самовыражения, которую иначе не ощутить через повседневные слова.Одна британская больница ввела поэзию в культуру больницы, чтобы пациенты могли испытать другие формы литературной работы ⁹⁷ и, возможно, испытать исцеление с помощью коротких отрывков выразительных слов и эмоций, с которыми они могли связаны.

Выразительное письмо через ведение дневника — еще один способ получить доступ к бессознательному «я». Написание журналов было связано с творчеством, духовным осознанием и расширением себя. ^98,99 В двух качественных исследованиях ^100,101 ведение журнала помогло участникам определить чувства и проработать их, улучшить отношения и узнать новое о себе.

В углубленном качественном исследовании, проведенном в Бостонском университете, Grossman et al. ¹⁰¹ исследовал, как 16 стойких мужчин, переживших серьезное сексуальное насилие в детстве, представляющих широкий диапазон расовых, этнических и социально-экономических слоев, нашли смысл в своем опыте жестокого обращения. В повествованиях были определены три основных типа смыслообразовательных стилей: создание смысла посредством действия, использование когнитивных стратегий и духовность. Смысл «зарабатывать через действие» включал в себя помощь другим и использование творческого самовыражения для описания и обработки насилия.Хотя не все мужчины использовали творческий подход, чтобы найти исцеление, один из участников размышлял о том, как он использовал письмо, которое имело решающее значение для его выживания. Он сообщил, что будет писать как художественную, так и научную литературу, чтобы «войти внутрь» и «быть персонажами». Создавайте персонажей. Фантазировать. Это было безопасное место ». ^{101 (p438)}

В особенно уникальном исследовании, сочетающем несколько визуальных, музыкальных, движущихся и выразительных способов письма, Garland et al. ¹⁰² исследовали положительные результаты пары психосоциальных вмешательств, направленных на онкологических больных, осознанность и искусство исцеления, в отношении посттравматического роста, духовного благополучия, стресса и настроения. ¹⁰² Гарланд и др. были сосредоточены на 2 группах больных раком: тех, кто участвует в снижении стресса на основе осознанности (15 часов обсуждения в классе, медитация и занятия йогой), и тех, кто занимается движением под музыку, ведением дневника, творческим письмом и рисованием (12 часов самостоятельной работы). исследовательская и лечебная деятельность) часов. Участники обеих групп со временем значительно улучшились с точки зрения общего посттравматического роста, но участники группы терапии осознанности, в частности, показали улучшение показателей тревоги, гнева, общих симптомов стресса, нарушения настроения и духовности.Выявление выгод было лучшим предиктором долгосрочной адаптации к хроническим заболеваниям.

ОБСУЖДЕНИЕ

Во всех 4 рассматриваемых здесь областях творческого художественного самовыражения есть явные признаки того, что участие в творчестве оказывает значительное положительное влияние на здоровье. Однако у многих исследований, включенных в наш обзор, есть ограничения, и невозможно сделать радикальные обобщения относительно того, что они могут означать в совокупности. Мы также понимаем, что наша выборка исследований не является исчерпывающей, и с момента проведения нашего обзора к литературе были добавлены другие исследования.

Кроме того, в результате широкого спектра исследований, изучающих взаимосвязь между множеством разновидностей вмешательств, связанных с искусством, и такой же большой группой физиологических и поведенческих результатов, сравнения как между типами вмешательств, так и в рамках определенных болезненных состояний или состояний являются сложной задачей. . Более того, многие исследования носили наблюдательный характер и в лучшем случае ограничивались сравнением до и после вмешательства внутри обработанных групп, с ограниченными или отсутствующими контрольными группами, доступными для сравнения.Кроме того, многие вмешательства были небольшими по размеру и проводились в группах, которые представляли собой «удобные выборки» доступных участников, что вводило ряд потенциальных мешающих факторов, таких как предвзятость респондентов, а также ограничивало возможность обобщения результатов на другие группы населения.

Более рандомизированные контролируемые испытания, включающие согласованность в отношении используемых измерений, увеличили бы вероятность того, что можно будет продемонстрировать закономерности улучшения здоровья, связанные с искусством.В исследованиях, рассмотренных только здесь, стресс и психологические исходы оценивались с помощью Индекса состояния-черты тревожности Спилбергера, Контрольного списка прилагательного настроения UWIST, Mini-POMS и Опросника депрессии Бека, среди других инструментов. Кроме того, многие из этих исследований были краткосрочными, и поэтому для получения дополнительных данных необходимы длительные наблюдения. ⁵⁸

Что касается методологии исследования, качественные данные были сосредоточены на смысловом процессе искусства и исцеления, а также были приведены примеры того, как программы, основанные на искусстве, могут способствовать оздоровлению.Качественные исследования, которые сообщают об индивидуальных и уникальных результатах с помощью подробных описаний и данных, могут дополнить использование количественных методов. И то, и другое необходимо для понимания творческого участия и воздействия на здоровье среди обобщенных групп населения с уникальными индивидуальными различиями.

В будущих исследованиях следует рассмотреть несколько вопросов, чтобы дополнить выводы, полученные в результате рассмотренных здесь исследований. Например, исследователи должны предпринять более эффективные попытки создать значимые контрольные группы, должны попытаться количественно оценить вмешательства и переменные результатов на более высоких уровнях стандартизации и точности, чтобы обеспечить больше перекрестных сравнений исследований, должны расширить исследуемые группы, чтобы позволить изучить эффекты вмешательств. в группах с различным культурным и социально-экономическим происхождением и должны планировать более долгосрочные последующие действия для оценки устойчивости результатов с течением времени.

Наконец, большая часть исследований проводилась в больницах, а не в общинах. Учитывая идеал индивидуальности нашей нации, социальная поддержка, которую можно получить от своего сообщества, является важной, но очень игнорируемой областью исследований. Лидеры сообщества могут сотрудничать с исследователями для создания программы здравоохранения, которая может оказать влияние не только на тех, кто болеет в больницах, но и на тех, кто хочет улучшить свое здоровье. Традиционно ученые, занимающиеся статистикой, не сотрудничают с представителями художественного сообщества, но в будущих исследованиях группы с солидными экспертами по методологии исследования (т.е., биостатистики), клинических экспертов и тех, кто обладает художественным опытом в сообществе, должны быть созданы, чтобы сформировать эффективную триаду экспертов.

Несмотря на методологические и другие ограничения, исследования, включенные в наш обзор, показывают, что творческое участие может уменьшить тревогу, стресс и расстройства настроения. Есть основания полагать, что будущие исследования, включающие более совершенную методологию и более последовательную оценку результатов, продемонстрируют способность творческого участия улучшить психологическое и физическое благополучие и качество жизни.Как видно из нашего анализа, творческое участие, вероятно, способствует улучшению многих аспектов физиологических и психологических состояний, обычно связанных с улучшением состояния здоровья.

Использование искусства в целительстве не противоречит медицинскому взгляду на привнесение эмоционального, соматического, художественного и духовного измерения в обучение. Скорее, он дополняет биомедицинский взгляд, фокусируясь не только на самих болезнях и симптомах, но и на целостной природе человека. ¹⁰³ Когда людей приглашают работать с творческими и художественными процессами, которые влияют не только на их идентичность с болезнью, они в большей степени способны «создавать соответствие между своими аффективными состояниями и их концептуальным осмыслением».» ^{104 (p53)} Благодаря творчеству и воображению мы находим свою идентичность и наш источник исцеления. Чем больше мы понимаем взаимосвязь между творческим выражением и исцелением, тем больше мы откроем для себя целительную силу искусства.

Обзор современной литературы

Аннотация

В этом обзоре исследуется взаимосвязь между вовлечением в творчество и результатами для здоровья, в частности, влияние на здоровье занятий музыкой, терапией изобразительным искусством, творческим выражением на основе движений и экспрессивным письмом.Хотя есть доказательства того, что вмешательства, основанные на искусстве, эффективны в снижении неблагоприятных физиологических и психологических исходов, степень, в которой эти вмешательства улучшают состояние здоровья, в значительной степени неизвестна. Мы надеемся заложить основу для дальнейшего изучения этого вопроса и вызвать дальнейший интерес к исследованию сложностей взаимодействия с искусством и здоровьем.

Между небом и землей есть намного больше вещей, чем вы мечтаете в вашей философии, Горацио.

—Шекспир, Гамлет

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет целостное здоровье как:

рассматривая человека во всей его совокупности в широком экологическом спектре, и… подчеркивая точку зрения, что плохое здоровье или болезнь вызваны дисбалансом или дисбалансом человека в его общей экологической системе, а не только возбудителем и патогенной эволюцией. ^{1 (p13)}

Эта важная точка зрения отражена в преамбуле организации 1946 года, в которой здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощи.

В этом определении подразумевается связь с результатами в отношении здоровья или изменениями в состоянии здоровья в результате действия; в данном случае — связь между художественным участием и психосоциальными и биологическими проявлениями этой связи. В частности, есть свидетельства того, что участие в художественной деятельности в качестве наблюдателя за творческими усилиями других или как инициатор собственных творческих усилий может улучшить настроение, эмоции и другие психологические состояния, а также оказать заметное влияние. по важным физиологическим параметрам. ²

Хронические заболевания — это бремя всей страны, при этом сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в прошлом веке, а заболеваемость диабетом продолжала расти, от чего в настоящее время страдают более 20 миллионов американцев. ^3,4 Эти заболевания связаны с психосоциальными трудностями, такими как депрессия ⁵ и хронический стресс, способствуя отрицательным сердечно-сосудистым исходам. ^6,7 Участие в творческой деятельности может способствовать снижению стресса и депрессии и может служить средством облегчения бремени хронических заболеваний.

За последнее десятилетие медицинские психологи осторожно начали изучать, как можно использовать искусство различными способами для лечения эмоциональных травм, повышения понимания себя и других, развития способности к саморефлексии, уменьшения симптомов и изменения модели поведения и мышления. ⁸ Учитывая повсеместность творческого самовыражения, а также относительную простоту участия, степень, в которой психологические и физиологические эффекты устойчиво улучшают здоровье, является важной областью для исследований в области общественного здравоохранения.

Мы рассмотрели исследования в области искусства и целительства, чтобы определить наиболее часто используемые творческие методы лечения. Появились четыре основных метода лечения: музыкальное вовлечение, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. В этих формах самовыражения во время преднамеренных вмешательств для укрепления здоровья используются художественные приемы и творческие процессы. ⁹ Оценивая использование этих процессов в клинических и качественных исследованиях, можно определить, насколько другим было выгодно увязать тонкости художественного смысла со сложностями здоровья и благополучия.Мы надеемся расширить эффективное изучение этих проблем.

Мы также считаем, что определенные социальные и экологические факторы сходятся, чтобы выдвинуть центральные вопросы, связанные с лучшим пониманием взаимосвязи между искусством и здоровьем, в центр внимания расширенного и пристального внимания. Глобализация, влекущая за собой необходимость охвата широкого культурного разнообразия, связанного с взаимодействием личной и социальной философии, сделает упор на поиск более эффективных способов создания и обмена смыслом и значимостью.Эта потребность в значении и актуальности повседневного опыта уже давно признана одной из фундаментальных движущих сил художественного творчества и взаимодействия. ¹⁰

Аналогичным образом, расширение индивидуальных и общинных усилий по укреплению здоровья во всем мире и принятие определения здоровья как чего-то большего, чем просто отсутствие болезни, стимулируют активные исследования основ целостных подходов к созданию и поддержанию здоровья. . Исследование взаимосвязи между искусством и здоровьем предлагает несколько интересных способов связать эти две важные области исследования и, возможно, дать своевременное и важное понимание каждой из них.

Искусство и здоровье были в центре внимания человечества с самого начала письменной истории. Несмотря на этот факт, и несмотря на приложенные усилия и рост знаний и понимания в каждой сфере, интересно, что мы часто все еще боремся с «основами» искусства и здоровья и их значением в обществе. Мы не пытаемся прояснить или решить эти фундаментальные вопросы. Вместо этого наша цель — обобщить текущие знания о связи между искусством и здоровьем, определить наиболее убедительные следующие шаги для исследования и вызвать дополнительный интерес к исследованию сложностей искусства и здоровья.Законные вопросы исследования включают в себя, являются ли определенные методы лечения, основанные на искусстве, более или менее эффективными, чем другие, может ли влияние терапии быть связано с другими важными переменными и предпосылками, а также является ли польза для здоровья устойчивой или краткосрочной. Эти вопросы заслуживают пристального постоянного внимания.

Мы провели обзор текущих исследований, чтобы определить, что известно об искусстве и целительстве. Цели нашего обзора, в основном охватывающего период с 1995 по 2007 год, заключались в оценке состояния рецензируемых исследований в области искусства и целительства, в предоставлении краткого обзора как качественных, так и количественных методов и результатов исследования, а также в описании основных категорий. творческого самовыражения, которые стали эффективным средством улучшения здоровья и благополучия.

МЕТОДЫ

Мы сосредоточились на творчестве или выразительной деятельности, которые проводились в основном в странах Северной Америки и Европы и в основном со взрослыми. Мы исключили исследования, посвященные методам комплементарной медицины. Хотя литература в этом обзоре была ориентирована на взрослых (в возрасте 18 лет и старше), многие исследования были сосредоточены на использовании искусства с детьми в различных контекстах (например, песочные игры, ¹¹ танцевально-двигательная терапия, ¹² драматерапия, ^{13 , 14} музыка, ¹⁵ миф, облегчающий рассказывание историй и рисование, ¹⁶ танцев для инвалидных колясок, ¹⁷ мандал, ¹⁸ арт-терапия во время болезненных онкологических процедур, ¹⁹ драматическая терапия, ²⁰ и рисование. ²¹ ), а другие обзоры посвящены арт-терапии и детям. ^22,23 Также мы исключили статьи об художественном образовании или искусстве в развитии профессиональной карьеры. Наконец, мы не оценивали взаимосвязь творческого самовыражения с основными психическими расстройствами, такими как шизофрения или слабоумие, тяжелые нарушения развития, проблемы с окончанием жизни, использование искусства среди заключенных или влияние религии на состояние здоровья.

Мы оценили, как творческое самовыражение как процесс исцеления использовалось как в клинической, так и в неформальной практике для улучшения здоровья и исцеления.Мы провели поиск в следующих базах данных и на Интернет-сайтах, охватывающих недавний период с 1995 по 2007 год: Medline (PubMed) для получения общей медицинской литературы; Proquest, в частности PsycINFO для журналов по психологии и CINAHL для медсестер и смежной медицинской литературы; Кокрановская библиотека обзоров здравоохранения; и база данных Web of Science, включая Индекс научного цитирования, Индекс социальных наук и Индекс гуманитарных и гуманитарных наук. Основные ключевые слова включали искусство и медицинские результаты, искусство и исцеление или оздоровление, творческое самовыражение и исцеление или оздоровление, искусство и здравоохранение, творческое самовыражение и болезнь, музыкальную терапию, арт-терапию, а также творческое самовыражение и гуманитарные науки.

В научно-обоснованной литературе Кокрановской библиотеки единственными исследованиями, которые включали ссылки на искусство или творческое самовыражение, были исследования, связанные с лечением шизофрении или шизофреноподобных заболеваний ^24,25 ; поэтому мы не включили в наш обзор какие-либо исследования из Кокрановских баз данных. В дополнение к только что упомянутым источникам, конкретные журналы также подвергались атакам из-за их связи с искусством и здоровьем: Health Education Research , Health and Quality of Life Outcomes , Health Education and Behavior , The Arts in Psychotherapy , и Журнал музыкальной терапии .

Мы также провели поиск литературы с 1970 по 1995 год в PubMed (база данных по арт-терапии MeSH), чтобы определить, есть ли дополнительные фундаментальные исследовательские статьи, но мы не нашли никаких рефератов, соответствующих нашим критериям. Однако мы нашли 1 рандомизированное контролируемое исследование в PubMed и включили это исследование. ²⁶ Поскольку музыкальная терапия была преобладающим источником исследований в области искусства и целительства, журнал Journal of Music Therapy также был проверен на предмет наличия основополагающих статей.Как уже упоминалось, из нашего обзора были выделены 4 основных области искусства и здравоохранения: вовлечение в музыку, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. Поэтому мы сосредоточились на потенциале этих творческих областей для содействия исцелению.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Идея о том, что творческое самовыражение может внести весомый вклад в процесс исцеления, была принята во многих различных культурах. На протяжении всей записанной истории люди использовали картинки, рассказы, танцы и песнопения в качестве лечебных ритуалов. ²⁷ Было много философских и анекдотических дискуссий о пользе искусства и целительства, но в литературе существует меньше эмпирических исследований. Фактически, хотя арт-терапия использовалась в клинической практике более века ²⁸ и признана профессией с 1991 года, ²⁹ большая часть опубликованных работ носит теоретический характер, с небольшим обсуждением конкретных результатов. ^13,30 Только в последние годы систематические и контролируемые исследования изучали терапевтические эффекты и преимущества искусства и целительства. ³¹

Тем не менее, мы увидели положительные результаты в отношении потенциала использования искусства для содействия исцелению в наших 4 основных сферах деятельности. Эта статья не является исчерпывающим обзором всей доступной литературы (другие авторы предоставили исчерпывающие обзоры в таких областях, как музыкальная терапия ³² и экспрессивное письмо ³³ ). Вместо этого он представляет собой образец многих потенциальных преимуществ искусства для улучшения здоровья и благополучия.

Взаимодействие с музыкой

Музыка является наиболее доступным и наиболее изученным средством искусства и исцеления, и основной упор делается на успокаивающую способность музыки и ее способность компенсировать чрезмерно технологичные подходы к уходу. ³⁴ В частности, музыкальная терапия снижает тревожность. ^35–37 Удовольствие, получаемое участниками процесса исцеления от программы музыкальной терапии, также может помочь восстановить эмоциональное равновесие. ³⁸ Имеются также доказательства эффективности слуховой стимуляции вместе с убедительным предположением о том, что такая стимуляция устраняет боль как стратегию достижения контроля над болью. ³⁹

Кроме того, было показано, что музыка может успокоить нервную активность в мозгу, ⁴⁰ , что может привести к снижению тревожности, и что она может помочь восстановить эффективное функционирование иммунной системы частично через действия миндалины и гипоталамуса.Поскольку уровни активности нейронов в центральном ядре миндалевидного тела снижаются в ответ на успокаивающее воздействие музыки, может происходить соответствующее уменьшение сигналов, отправляемых в другие части мозга. описывает результаты рассмотренных нами ключевых исследований, посвященных вовлечению в музыку. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Guzzetta ²⁶ 1989 Рандомизированное контролируемое исследование; группы релаксации, музыкальной терапии и контрольные группы 80 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс Больше улучшений в апикальной частоте сердечных сокращений и периферической температуре в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе Белый ⁴¹ 1999 Претест-посттест 45 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс и психологические переменные Снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и беспокойства после 20 минут расслабляющей музыки Burns et al. ⁴² 2001 Претест – посттест 29 Больные раком Психологические переменные и реакция иммунной системы Улучшение самочувствия и расслабление, а также снижение напряжения и уровня кортизола в сыворотке во время прослушивания музыки

В подробном обзоре литературы по музыкальной терапии с 1983 по 1990 год Олдридж отметил, что большая часть исследований была посвящена пассивной музыкальной терапии и воспроизведению предварительно записанной музыки для пациентов, чтобы уменьшить стресс и улучшить самочувствие. ³² В целом, он пришел к выводу, что, хотя существует обширная литература, посвященная применению музыкальной терапии, в целом отсутствуют достоверные клинические исследования, из которых можно было бы сделать существенные выводы. В более позднем обзоре Грегори изучил журнал Journal of Music Therapy с 1964 по 1999 год, чтобы определить, включали ли методологии исследования модели поведенческих исследований (например, обратный, множественный базовый уровень). ⁴³ Из 607 статей, опубликованных в этом журнале за исследуемый период, 96 (15.8%) включали дизайн исследования поведения.

Широко исследуемый феномен — использование музыки для снятия хронической боли при раке. ³² В литературе описано пять преимуществ использования музыкальной терапии для онкологических больных: усиление чувства контроля у пациентов в больницах, содействие благополучию и здоровым аспектам жизни пациентов, уменьшение боли ⁴⁴ и повышение иммунитета. , уменьшение беспокойства и уменьшение психологических и физических симптомов. ⁴⁵ В нескольких клинических исследованиях, посвященных влиянию музыки и музыкальной терапии на исцеление и благополучие, было обнаружено, что музыка является формой расслабления и уменьшения беспокойства. ^{41,42,46–50}

В исследовании пациентов, поступивших в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда, Гуззетта обнаружил, что релаксация и музыкальная терапия эффективны в снижении стресса. ²⁶ В этом исследовании 80 пациентов были случайным образом распределены в группу релаксации, музыкальной терапии или контрольную группу.Группы релаксации и музыкальной терапии приняли участие в 3 сеансах в течение 2-дневного периода. Стресс оценивался по частоте сердечных сокращений на вершине, периферической температуре, сердечным осложнениям и качественным оценочным данным пациентов. Результаты показали, что частота сердечных сокращений на вершине сердца была ниже, а температура периферии была выше в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе.

Еще одна область исследований — взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и снижением тревожных состояний. ^51–53 В одном исследовании музыку вводили в палаты частных больниц 45 пациентов с инфарктом миокарда. ⁴¹ Монитор Холтера был прикреплен к каждому участнику, были получены исходные физиологические значения, и участникам было предложено заполнить инвентарь состояния тревожности. После прослушивания расслабляющей музыки в течение 20 минут участники продемонстрировали значительное снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и, в частности, беспокойства как сразу после, так и через 1 час после вмешательства.

В своем исследовании Burns et al. ⁴² исследовали взаимосвязь музыкальной терапии с положительными эмоциями и реакциями иммунной системы. Они оценили терапевтическое воздействие на пациентов прослушивания музыки, как живой, так и записанной, в расслабленном состоянии, а также эффекты активного участия в музыкальной импровизации. Двадцать девять пациентов, проходивших недельный курс с проживанием в стационаре, заполнили список прилагательных к настроению Института науки и технологий Уэльского университета (UWIST), и были собраны данные об уровнях кортизола.Результаты показали улучшение самочувствия и расслабления и снижение напряжения во время прослушивания, улучшение самочувствия и снижение напряжения во время опыта импровизации, а также снижение уровня кортизола в сыворотке во время обоих опытов.

Дополнительное исследование тревожности ⁵⁴ стремилось изучить влияние групповой музыкальной терапии в сочетании с другими методами творческого искусства на уровень тревожности, депрессии и самоуважения среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера.Группа провела 6 занятий продолжительностью от 1 до 1,5 часов каждое в течение 3 месяцев. Визуальные аналоговые шкалы использовались для оценки тревожности, депрессии и самооценки; Целями группы были повышение самооценки и самовыражения, уменьшение тревожности и депрессии и усиление социальной поддержки. У 7 участников исследования наблюдалось значительное снижение депрессии и незначительное снижение тревожности. Не было обнаружено значительного влияния на самооценку. Большинство участников сообщили, что все вмешательства были полезными, и оценили групповую терапию как положительный опыт.Эти данные свидетельствуют о том, что активная музыкальная терапия в групповом контексте может быть эффективной для улучшения настроения у женщин, восстанавливающихся после насилия со стороны интимного партнера.

Изобразительное искусство

Искусство помогает людям выразить переживания, которые сложно описать словами, например, диагноз рака. Некоторые люди с раком исследуют значения прошлого, настоящего и будущего во время арт-терапии, тем самым интегрируя рак в свою историю жизни и придавая ей смысл. ⁵⁵ Примеры из практики — это типичная методология использования искусства для создания смысла.Например, МакМюррей и Шварц-Мирман ⁵⁶ и Рейнольдс и Приор ⁵⁷ провели тематические исследования, пытаясь понять, почему некоторые люди обращаются к изобразительному искусству после диагноза рака и как художественное самовыражение может способствовать поддержанию или реконструкции. позитивной идентичности. резюмирует использование арт-терапии в процессе заживления. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Рейнольдс и Приор ⁵⁷ 2003 Феноменологические 30 Хроническое состояние пациентов Искусство, заполненное профессиональными пустотами, отвлеченные мысли о болезни; улучшения потока и спонтанности, выражения горя, позитивной идентичности, социальных сетей Puig et al. ⁵⁸ 2006 Рандомизированное контролируемое исследование (искусство) 39 Пациенты с раком груди Психологические переменные Улучшение самочувствия за счет уменьшения негативных эмоций и увеличения позитивных Ross et al. ⁵⁹ 2006 Претест-посттест (программа «Искусство в медицине») 46 Пациенты, находящиеся на гемодиализе Медицинские результаты, депрессия, время диализа, увеличение веса, лабораторные данные Улучшение медицинских результатов, тенденции к снижению депрессии и параметры гемодиализа Walsh et al. ⁶⁰ 2004 Претест-посттест квазиэкспериментальный 40 Больные раком Стресс, тревога, эмоции Снижение стресса и тревожности; увеличение положительных эмоций Nainis et al. ⁶¹ 2006 Претест – посттест 50 Больные раком Болевые и психологические переменные Снижение стресса и отрицательных эмоций Саморай ⁶² 2006 Seistructures Пациенты с травмами Стресс и усталость Уменьшение стресса и симптомов усталости из-за сострадания; улучшение исцеления, благополучия и целеустремленности Рейнольдс и Лим ⁶³ 2007 Интервью и искусство 12 Больные раком Благополучие Повышенное внимание к положительному жизненному опыту , самооценка и социальная идентичность

Гийемен, один из первых, кто использовал рисунки для понимания своего состояния здоровья и болезни, изучил, как 32 женщины среднего возраста с сердечными заболеваниями понимают свое состояние. ⁶⁴ После индивидуального интервью каждой участнице было предложено «нарисовать» ее болезнь сердца. Рисунки были сгруппированы по 3 темам: сердце в центре, сердце в живом теле и болезнь сердца как социальная болезнь. Были исследованы использование цвета, пространственной организации и композиции. Рисунки рассматривались как визуальные продукты женских знаний о сердечных заболеваниях и как процессы производства воплощенных знаний. Был сделан вывод, что предоставление людям возможности рисовать то, как они визуализировали свое состояние, было полезным методом для изучения понимания болезни.

Искусство может быть убежищем от сильных эмоций, связанных с болезнью. ⁶⁵ Нет предела воображению в поиске творческих способов выражения горя. В частности, лепка из глины может быть мощным способом помочь людям выразить эти чувства посредством тактильного участия на соматическом уровне, а также облегчить вербальное общение и облегчить катарсию, а также выявить бессознательные материалы и символы, которые нельзя выразить словами. ⁶⁶

Женщины, принимавшие участие в качественном исследовании рака, описали текущие связанные с раком трудности, такие как страх за будущее, боль, бессонница, потеря роли, ограничение активности, снижение уверенности в себе и изменившиеся социальные отношения. ⁶³ Занятие различными видами изобразительного искусства (текстиль, изготовление открыток, коллаж, гончарное дело, акварель, акрил) помогло этим женщинам в 4 основных направлениях. Во-первых, это помогло им сосредоточиться на положительном жизненном опыте, облегчая их постоянную озабоченность раком. Во-вторых, это повысило их самооценку и самобытность, предоставив им возможность продемонстрировать преемственность, вызовы и достижения. В-третьих, это позволило им сохранить социальную идентичность, которая не поддавалась определению рака.Наконец, это позволило им символически выразить свои чувства, особенно во время химиотерапии.

В другом исследовании поставщики поддерживающей помощи, ответившие на опрос, описали лечебные преимущества музыки и арт-терапии в больничных условиях, и эти преимущества, казалось, были сгруппированы вокруг понятий исследования, самовыражения, освобождения и процесса исцеления. ⁶⁷ В дополнительном исследовании, проведенном в больнице Челси и Вестминстера, Старикофф сравнил использование и неиспользование художественного вмешательства в разных отделениях больницы. ⁶⁸ Группы, в которых проводилось вмешательство, были значительно более вероятны, чем группы, у которых не было улучшенных клинических результатов, включая улучшение показателей жизнедеятельности, снижение уровня кортизола, связанного со стрессом, и меньшее количество лекарств, необходимых для сна.

Есть также свидетельства того, что использование искусства и музыки сокращает время пребывания в больнице, при этом исследования показывают более раннюю выписку среди пациентов, принимающих участие в мероприятиях по изобразительному и исполнительскому искусству, чем среди тех, кто этого не делает. ^69,70 В одном исследовании пациенты хирургического профиля или отделения интенсивной терапии, которые участвовали в управляемой визуализации или имели изображение пейзажа на стене, имели меньшую потребность в наркотических обезболивающих по сравнению с их коллегами и раньше выписывались из больницы. ^71,72 Оценка художественных проектов может связать преимущества творческого самовыражения с исцелением и улучшением самочувствия.

Два других исследования изобразительного искусства были сосредоточены на опыте женщин, больных раком. ^58,73 В количественном исследовании арт-терапии осознанности, нацеленной на женщин, больных раком, Monti et al. ⁷³ обнаружили, что у тех, кто занимался творчеством, во время лечения наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов физического и эмоционального стресса.В дополнение к введению самопомощи через управляемые образы, арт-терапия вовлекала женщин в рисование полных изображений самих себя и участие в йоге и медитации. Расслабление и уменьшение симптомов, вызванное творческим самовыражением, открыло пути к эмоциональному исцелению.

Психологические последствия рака груди, в частности, могут включать расстройства адаптации, депрессию и тревогу, а эти симптомы, в свою очередь, могут вызывать чувство страха, гнева, вины и эмоционального подавления.В своем исследовании Puig et al. ⁵⁸ исследовали эффективность дополнительного вмешательства в терапию творческими искусствами в отношении улучшения эмоционального самовыражения, духовности и психологического благополучия среди недавно диагностированных пациентов с раком груди. Это предварительное и послетестовое исследование включало 4 индивидуальных терапевтических сеанса, проведенных в течение 4-недельного периода, при этом каждый часовой сеанс состоял из управляемых, полуструктурированных, творческих терапевтических упражнений с использованием инструментов для рисования. Тридцать девять женщин с раком груди 1 или 2 стадии были случайным образом распределены в экспериментальную группу, которая принимала участие в индивидуальном творческом терапевтическом вмешательстве, или в контрольную группу с отсроченным лечением.

Анализ ковариантности был использован для анализа результатов, которые показали, что вмешательство творческой терапии искусством не было эффективным для улучшения выражения эмоций или уровня духовности участников. ⁵⁸ Однако участие в вмешательстве улучшило психологическое благополучие участников экспериментальной группы, уменьшив их отрицательные эмоции и усилив их положительные эмоции.

Медицинские работники начинают осознавать роль творчества в процессе исцеления; все больше программ по искусству в медицине появляется в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ⁷⁴ С успехом общей программы искусств в медицине Университета Флориды, аналогичный комплекс мероприятий был запущен в отделении длительного диализа с целью оценки их эффектов. ⁵⁹ Длительный гемодиализ связан с ухудшением качества жизни и депрессией, которые, как считается, ухудшают соблюдение режима лечения. На исходном уровне и через 6 месяцев авторы исследования провели Краткое обследование состояния здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов (SF-36) и Опросник тревожности Бека 46 пациентам и оценили время диализа, прибавку в весе при междиализе и результаты лабораторных исследований перед диализом. ⁷⁵

Они также изучили взаимосвязь между этими переменными и участием в программе «Искусство в медицине». Мероприятие под руководством художников включало в себя произведения искусства, вязание крючком, поделки, сезонные выставки, поэзию и игру на музыкальных инструментах. Через 6 месяцев пациенты, медсестры, техники и врачи сообщили, что программа положительно повлияла на работу отделения. Парные сравнения с исходными данными показали значительное улучшение оценки симптомов SF-36 (например,g., увеличение веса, содержание углекислого газа в сыворотке, уровни фосфатов) и тенденцию к снижению уровня депрессии.

Кроме того, регрессионный анализ показал, что высокие уровни участия в программе коррелировали с улучшением социального функционирования SF-36, физической боли и показателей физического ролевого функционирования, а также с тенденцией к более высоким уровням альбумина, но также более высоким уровням фосфатов и более низким уровням кальция. . В заключение, участие в программе «Искусство в медицине» было связано с улучшением показателей качества жизни, и наблюдались обнадеживающие тенденции с точки зрения улучшения депрессии и некоторых лабораторных параметров и параметров гемодиализа.

Walsh et al. провела предварительное и посттестовое квазиэкспериментальное исследование, чтобы проверить эффективность творческого вмешательства с участием 40 членов семьи, осуществляющих уход за больными раком. ⁶⁰ Участие в художественном вмешательстве было независимой переменной, а стресс, тревога и эмоции — зависимыми переменными. 6-месячное исследование проводилось в областном центре лечения рака. Мероприятие в области творчества состояло из нескольких видов творчества, предназначенных для родов у постели больного.Участники заполнили мини-профиль состояний настроения (Mini-POMS), опросник тревожности Бека и шкалу баланса воздействий Дерогатиса (для измерения отрицательного и положительного аффекта). Вмешательство в области искусства способствовало краткосрочному благополучию в этой выборке семейных опекунов. Воспитатели сообщили о значительном снижении стресса, уменьшении беспокойства и повышении положительных эмоций после участия в вмешательстве. Они также сообщили об увеличении позитивного общения с больными раком и поставщиками медицинских услуг.

В другом исследовании, ⁶¹ , конкретная цель состояла в том, чтобы определить влияние 1-часового сеанса арт-терапии на боль и другие симптомы, характерные для взрослых онкологических пациентов. Для количественной оценки симптомов использовались Эдмонтонская шкала оценки симптомов и Индекс состояния-черты тревожности Спилбергера, и 50 пациентам, принимавшим участие, задавали открытые вопросы, чтобы оценить их восприятие опыта. Наблюдалось статистически значимое уменьшение 8 из 9 симптомов, измеренных по шкале Эдмонтона, включая глобальный балл дистресса, а также значительные улучшения в большинстве областей, измеряемых Индексом состояния-черты тревожности Спилбергера.Пациенты в подавляющем большинстве выразили удовлетворение процессом и желание продолжить терапию. Это исследование дает первые доказательства эффективности арт-терапии в уменьшении широкого спектра симптомов у онкологических больных.

Творческое выражение, основанное на движении

Растущий интерес к танцам и движениям сопровождался признанием преимуществ двигательной активности для ума и тела. ⁷⁶ Творческое выражение, основанное на движении, фокусируется на невербальных, в первую очередь физических, формах выражения в качестве психотерапевтических или лечебных инструментов.Благодаря творческому движению ума и тела можно снять стресс и беспокойство, а также добиться других преимуществ для здоровья. освещает некоторые исследования, проведенные в области творческого самовыражения на основе движений и танцевальной терапии для улучшения самочувствия. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Greenspan et al. ⁷⁷ 2007 Рандомизированное контролируемое исследование (тай-чи или оздоровительное вмешательство) 269 Пожилые люди Состояние здоровья Улучшение физических симптомов и передвижение после тай-чи Noice et al. ⁷⁸ 2004 Рандомизированное контролируемое исследование (театральное искусство, изобразительное искусство, контроль) 124 Пожилые люди Когнитивное функционирование Психологические параметры, качество жизни Улучшение когнитивных и психологических показателей в результате театрального обучения Sandel et al. ⁷⁹ 2005 Рандомизированное контролируемое исследование (12-недельное вмешательство) 35 Пациенты с раком груди Качество жизни, функция плеча, образ тела Улучшение качества жизни, диапазона движений плеч и образ тела Пикард ⁸⁰ 2000 Глубинные интервью и творческое движение 17 Женщины среднего возраста Самосознание Расширение сознания в среднем возрасте с выявлением смысловых структур в отношениях с другими , «я» и дух, а также проблемы потери, болезни и угрозы взаимоотношениям

Пикард расширил теорию расширения сознания Ньюмана, включив в нее творческое движение как способ выражения. ⁸⁰ Она провела 2 подробных интервью и одну группу творческого движения с каждой из 17 женщин среднего возраста. Результаты продемонстрировали расширение сознания в среднем возрасте, со смысловыми моделями, выявленными в отношениях с другими, собой и духом, а также с проблемами, связанными с утратой, болезнью и угрозами отношениям. Выявленные виды деятельности сознания — это выбор, уравновешивание, принятие и отпускание, и было показано, что творческое движение поддерживает самосознание.

Sandel et al. провела пилотное исследование в 2 онкологических центрах в Коннектикуте, чтобы определить влияние программы танцев и движений на качество жизни, функцию плеч и образ тела у выживших после рака груди, лечившихся в течение предшествующих 5 лет. ⁷⁹ Тридцать пять женщин прошли это рандомизированное контролируемое исследование, которое включало 12-недельное вмешательство, направленное на исцеление с помощью движения и танца. Результаты показали значительное улучшение качества жизни в группе вмешательства.Объем движений плеч увеличился, как и изображение тела, через 13 недель. Удовлетворяя физические и эмоциональные потребности пациентов после лечения, эта программа существенно повысила качество их жизни.

В уникальном исследовании с использованием театра изучалась польза краткосрочного вмешательства для взрослых в возрасте от 60 до 86 лет (n = 124), направленного на когнитивные функции и вопросы качества жизни, важные для самостоятельной жизни. ⁷⁸ Театральный компонент состоял из сложных упражнений, предназначенных для того, чтобы участники познали сущность актерского мастерства (т.э., чтобы погрузиться в драму). В компоненте изобразительного искусства участники размышляли о цели искусства или комментировали неоднозначное изображение. Участники были сгруппированы в одно из трех условий исследования: театральное искусство (первичное вмешательство), изобразительное искусство (группа сравнения, не зависящая от содержания) или контрольная группа без лечения.

После 4 недель обучения те, кто прошел театральное обучение, продемонстрировали значительно больший прогресс, чем члены контрольной группы без лечения, по показателям когнитивного и психологического благополучия, в частности, запоминания слов и слушания, решения проблем, самооценки и психологического состояния. благополучие.Сравнение обучения театру и изобразительному искусству показало меньшую пользу в меньшем количестве областей для изобразительного искусства.

В другом типе выражения движений, тай-чи, полумедитативное упражнение, заимствованное из боевых искусств, становится все более популярным как средство снижения падений у пожилых людей и улучшения состояния здоровья. В одном исследовании, ⁷⁷ , проведенном среди пожилых людей, которые становились слабыми, была предпринята попытка определить, могут ли интенсивные упражнения тай-чи улучшить воспринимаемое состояние здоровья и самооценку здоровья больше, чем просвещение по вопросам здоровья.В нем приняли участие 269 женщин в возрасте 70 лет и старше, которые были набраны из 20 коллективных независимых домов для престарелых.

В этом 48-недельном рандомизированном контролируемом исследовании участников случайным образом распределили для получения либо тай-чи, либо оздоровительного образования. Перед рандомизацией и через год участники были опрошены относительно их предполагаемого состояния здоровья и самооценки здоровья. Воспринимаемое состояние здоровья измерялось с помощью профиля воздействия болезни. По сравнению с группой оздоровительного просвещения, группа тай-чи продемонстрировала значительные улучшения в физическом функционировании и передвижении и пограничные значительные улучшения в категории ухода за телом и движений по профилю воздействия болезни.Состояние здоровья по самооценке не изменилось ни в одной из групп. Эти результаты показывают, что пожилые женщины, которые становятся слабыми, демонстрируют ощутимые преимущества для состояния здоровья, особенно при ходьбе, после выполнения интенсивных упражнений тай-чи.

Экспрессивное письмо

Исследования показали, что, по сравнению с участниками контрольной группы, люди, которые писали о своем собственном травматическом опыте, демонстрируют статистически значимые улучшения в различных показателях физического здоровья, сокращение посещений врачей, ⁸¹ и улучшение иммунной системы. функционирует. ⁸² Как показали исследования по экспрессивному письму, приведенные в разделе «Письмо», улучшают здоровье и хорошее самочувствие различными способами. ^83–87

ТАБЛИЦА 4

Подробная информация об изученных исследованиях экспрессивного письма

Авторы	Год исследования	Дизайн исследования	Количество участников	Популяция исследования	Измеряемые параметры 906 Результаты
Petrie et al. 83	2004	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональные или контрольные темы)	37	Пациенты с ВИЧ	Количество CD4 + лимфоцитов и вирусная нагрузка	Улучшение количества CD4 + лимфоцитов после вмешательства
Graham et al. 84	2008	Рандомизированное контролируемое испытание (выражение гнева или неэмоциональное написание целей)	102	Пациенты с хроническими заболеваниями	Написание двух писем с кодировкой степени выраженного гнева и смысла	Уменьшение гнева группа экспрессии, контролирующая боль, подавленное настроение и тяжесть боли
Junghaenel et al. 85	2008	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональное раскрытие, нейтральная или обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Боль, самочувствие, усталость	Улучшение психологического благополучия в группе с межличностными проблемами, боль и усталость.
Gillis et al. 86	2006	Рандомизированное контролируемое исследование (4 дня письма дома и контроль)	72	Пациенты с фибромиалгией	Раскрытие эмоций в письменной форме на дому; эффекты настроения и изменения в состоянии здоровья по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца и 3 месяцев	Немедленное улучшение в группе письменного раскрытия информации в негативном настроении; через 1 месяц раскрытие информации принесло мало пользы для здоровья; через 3 месяца исчезли негативное настроение и эффекты социальной поддержки, а письменное раскрытие информации уменьшило плохой сон, обращение за медицинской помощью и физическую инвалидность
Broderick et al. 87	2005	Рандомизированное контролируемое исследование (написание травм, контрольное письмо, обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Качество жизни, тревога, депрессия, боль, фибромиалгия	Письменная травма уменьшила боль, усталость, и психологическое благополучие в 4 месяца; преимущества не сохранялись в течение 10 месяцев

Пеннебейкер ^88–90 — ведущий исследователь возможности письма и ведения дневника в лечебных целях. ²⁷ По словам Пеннебейкера, хотя парадигма экспрессивного письма в целом дает положительные результаты, ни одна теория или теоретическая точка зрения не объясняют, как и почему. ⁸⁸ Эту ситуацию можно отнести к тому факту, что «экспрессивное письмо происходит на нескольких уровнях — когнитивном, эмоциональном, социальном и биологическом, что делает маловероятным создание единой объяснительной теории». ^{88 (p138)} Однако нет никаких сомнений в том, что письмо имеет положительные последствия, и исследования самоотчетов показывают, что написание огорчительных переживаний приводит к долгосрочным улучшениям настроения и здоровья. ⁸⁹

В одном упражнении Пеннебейкер ⁸⁹ попросил студентов написать о своих самых глубоких мыслях и чувствах по важному эмоциональному вопросу, с единственным правилом: «как только вы начнете писать, продолжайте делать это до тех пор, пока не достигнете [от 15 до 30 минут] время истекло ». ^{89 (p162)} Десятки повторений этих типов исследований продемонстрировали, что эмоциональное письмо может влиять на частоту посещений врача, иммунную функцию, гормоны стресса, артериальное давление и ряд социальных, академических и когнитивных переменных.Было показано, что эти эффекты сохраняются в разных культурах, возрастных группах и различных выборках. ^91,92

Выразительное письмо может улучшить контроль над болью, депрессивным настроением и тяжестью боли, как это видно на рисунке. Например, в паре рандомизированных контролируемых испытаний ^83,84 пациентов были назначены писать на эмоциональные или неэмоциональные темы. В своем 9-недельном исследовании Graham et al. Номер ⁸⁴ разделил 102 амбулаторных пациента центра хронической боли на группу выражения гнева (n = 51) и контрольную группу (n = 51).Результаты показали более сильное улучшение контроля над болью и депрессивным настроением и незначительно большее улучшение тяжести боли в группе выражения гнева, чем в контрольной группе. Эти результаты показывают, что выражение гнева может быть полезно людям, страдающим хронической болью, особенно если оно ведет к созданию смысла.

В своем исследовании Petrie et al. ⁸³ 37 ВИЧ-инфицированных пациентов писали по 30 минут в день в течение 4 дней. Количество лимфоцитов CD4 + и вирусная нагрузка ВИЧ измерялись на исходном уровне и через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после письменного упражнения.Участники, которые писали эмоционально, оценили свои эссе как более личные, ценные и эмоциональные, чем участники контрольной группы. Вирусная нагрузка ВИЧ упала сразу после вмешательства в экспериментальной группе и немного увеличилась в контрольной группе. Количество лимфоцитов CD4 + в группе эмоционального письма постепенно и непрерывно увеличивалось в течение 6-месячного периода наблюдения, тогда как количество лимфоцитов CD4 + в контрольной группе записи немного увеличивалось по сравнению с исходным уровнем, а затем оставалось стабильным.На основе отчетов участников о ценности письма и предварительных лабораторных данных исследования результаты показывают, что эмоциональное письмо может быть полезным для пациентов с ВИЧ. Однако есть свидетельства того, что преимущества письма могут не сохраняться с течением времени. ^86,87

Другая форма выразительного письма, поэзия, издавна играла роль в искусстве врачевания. ⁹³ Несколько авторов ^94–96 описали использование поэзии, чтобы помочь людям обрести голос и получить доступ к мудрости, которую они уже имеют, но не могут испытать, потому что не могут найти слова в обычном языке.Согласно Кэрроллу:

Наши голоса насыщены тем, кто мы есть, воплощены в ритмах, тональных вариациях, ассоциациях, образах и других сомато-сенсорных метафорах в дополнение к содержательному значению слов. Наши голоса — это воплощения нас самих, будь то письменные или устные. Именно во времена крайней необходимости мы стремимся найти слова или услышать другой человеческий голос, дающий нам понять, что мы не одиноки. ^{94 (p164)}

Обретение голоса с помощью поэтических средств может быть процессом исцеления, потому что это открывает возможность для самовыражения, которую иначе не ощутить через повседневные слова.Одна британская больница ввела поэзию в культуру больницы, чтобы пациенты могли испытать другие формы литературной работы ⁹⁷ и, возможно, испытать исцеление с помощью коротких отрывков выразительных слов и эмоций, с которыми они могли связаны.

Выразительное письмо через ведение дневника — еще один способ получить доступ к бессознательному «я». Написание журналов было связано с творчеством, духовным осознанием и расширением себя. ^98,99 В двух качественных исследованиях ^100,101 ведение журнала помогло участникам определить чувства и проработать их, улучшить отношения и узнать новое о себе.

В углубленном качественном исследовании, проведенном в Бостонском университете, Grossman et al. ¹⁰¹ исследовал, как 16 стойких мужчин, переживших серьезное сексуальное насилие в детстве, представляющих широкий диапазон расовых, этнических и социально-экономических слоев, нашли смысл в своем опыте жестокого обращения. В повествованиях были определены три основных типа смыслообразовательных стилей: создание смысла посредством действия, использование когнитивных стратегий и духовность. Смысл «зарабатывать через действие» включал в себя помощь другим и использование творческого самовыражения для описания и обработки насилия.Хотя не все мужчины использовали творческий подход, чтобы найти исцеление, один из участников размышлял о том, как он использовал письмо, которое имело решающее значение для его выживания. Он сообщил, что будет писать как художественную, так и научную литературу, чтобы «войти внутрь» и «быть персонажами». Создавайте персонажей. Фантазировать. Это было безопасное место ». ^{101 (p438)}

В особенно уникальном исследовании, сочетающем несколько визуальных, музыкальных, движущихся и выразительных способов письма, Garland et al. ¹⁰² исследовали положительные результаты пары психосоциальных вмешательств, направленных на онкологических больных, осознанность и искусство исцеления, в отношении посттравматического роста, духовного благополучия, стресса и настроения. ¹⁰² Гарланд и др. были сосредоточены на 2 группах больных раком: тех, кто участвует в снижении стресса на основе осознанности (15 часов обсуждения в классе, медитация и занятия йогой), и тех, кто занимается движением под музыку, ведением дневника, творческим письмом и рисованием (12 часов самостоятельной работы). исследовательская и лечебная деятельность) часов. Участники обеих групп со временем значительно улучшились с точки зрения общего посттравматического роста, но участники группы терапии осознанности, в частности, показали улучшение показателей тревоги, гнева, общих симптомов стресса, нарушения настроения и духовности.Выявление выгод было лучшим предиктором долгосрочной адаптации к хроническим заболеваниям.

ОБСУЖДЕНИЕ

Во всех 4 рассматриваемых здесь областях творческого художественного самовыражения есть явные признаки того, что участие в творчестве оказывает значительное положительное влияние на здоровье. Однако у многих исследований, включенных в наш обзор, есть ограничения, и невозможно сделать радикальные обобщения относительно того, что они могут означать в совокупности. Мы также понимаем, что наша выборка исследований не является исчерпывающей, и с момента проведения нашего обзора к литературе были добавлены другие исследования.

Кроме того, в результате широкого спектра исследований, изучающих взаимосвязь между множеством разновидностей вмешательств, связанных с искусством, и такой же большой группой физиологических и поведенческих результатов, сравнения как между типами вмешательств, так и в рамках определенных болезненных состояний или состояний являются сложной задачей. . Более того, многие исследования носили наблюдательный характер и в лучшем случае ограничивались сравнением до и после вмешательства внутри обработанных групп, с ограниченными или отсутствующими контрольными группами, доступными для сравнения.Кроме того, многие вмешательства были небольшими по размеру и проводились в группах, которые представляли собой «удобные выборки» доступных участников, что вводило ряд потенциальных мешающих факторов, таких как предвзятость респондентов, а также ограничивало возможность обобщения результатов на другие группы населения.

Более рандомизированные контролируемые испытания, включающие согласованность в отношении используемых измерений, увеличили бы вероятность того, что можно будет продемонстрировать закономерности улучшения здоровья, связанные с искусством.В исследованиях, рассмотренных только здесь, стресс и психологические исходы оценивались с помощью Индекса состояния-черты тревожности Спилбергера, Контрольного списка прилагательного настроения UWIST, Mini-POMS и Опросника депрессии Бека, среди других инструментов. Кроме того, многие из этих исследований были краткосрочными, и поэтому для получения дополнительных данных необходимы длительные наблюдения. ⁵⁸

Что касается методологии исследования, качественные данные были сосредоточены на смысловом процессе искусства и исцеления, а также были приведены примеры того, как программы, основанные на искусстве, могут способствовать оздоровлению.Качественные исследования, которые сообщают об индивидуальных и уникальных результатах с помощью подробных описаний и данных, могут дополнить использование количественных методов. И то, и другое необходимо для понимания творческого участия и воздействия на здоровье среди обобщенных групп населения с уникальными индивидуальными различиями.

В будущих исследованиях следует рассмотреть несколько вопросов, чтобы дополнить выводы, полученные в результате рассмотренных здесь исследований. Например, исследователи должны предпринять более эффективные попытки создать значимые контрольные группы, должны попытаться количественно оценить вмешательства и переменные результатов на более высоких уровнях стандартизации и точности, чтобы обеспечить больше перекрестных сравнений исследований, должны расширить исследуемые группы, чтобы позволить изучить эффекты вмешательств. в группах с различным культурным и социально-экономическим происхождением и должны планировать более долгосрочные последующие действия для оценки устойчивости результатов с течением времени.

Наконец, большая часть исследований проводилась в больницах, а не в общинах. Учитывая идеал индивидуальности нашей нации, социальная поддержка, которую можно получить от своего сообщества, является важной, но очень игнорируемой областью исследований. Лидеры сообщества могут сотрудничать с исследователями для создания программы здравоохранения, которая может оказать влияние не только на тех, кто болеет в больницах, но и на тех, кто хочет улучшить свое здоровье. Традиционно ученые, занимающиеся статистикой, не сотрудничают с представителями художественного сообщества, но в будущих исследованиях группы с солидными экспертами по методологии исследования (т.е., биостатистики), клинических экспертов и тех, кто обладает художественным опытом в сообществе, должны быть созданы, чтобы сформировать эффективную триаду экспертов.

Несмотря на методологические и другие ограничения, исследования, включенные в наш обзор, показывают, что творческое участие может уменьшить тревогу, стресс и расстройства настроения. Есть основания полагать, что будущие исследования, включающие более совершенную методологию и более последовательную оценку результатов, продемонстрируют способность творческого участия улучшить психологическое и физическое благополучие и качество жизни.Как видно из нашего анализа, творческое участие, вероятно, способствует улучшению многих аспектов физиологических и психологических состояний, обычно связанных с улучшением состояния здоровья.

Использование искусства в целительстве не противоречит медицинскому взгляду на привнесение эмоционального, соматического, художественного и духовного измерения в обучение. Скорее, он дополняет биомедицинский взгляд, фокусируясь не только на самих болезнях и симптомах, но и на целостной природе человека. ¹⁰³ Когда людей приглашают работать с творческими и художественными процессами, которые влияют не только на их идентичность с болезнью, они в большей степени способны «создавать соответствие между своими аффективными состояниями и их концептуальным осмыслением».» ^{104 (p53)} Благодаря творчеству и воображению мы находим свою идентичность и наш источник исцеления. Чем больше мы понимаем взаимосвязь между творческим выражением и исцелением, тем больше мы откроем для себя целительную силу искусства.

Обзор современной литературы

Аннотация

В этом обзоре исследуется взаимосвязь между вовлечением в творчество и результатами для здоровья, в частности, влияние на здоровье занятий музыкой, терапией изобразительным искусством, творческим выражением на основе движений и экспрессивным письмом.Хотя есть доказательства того, что вмешательства, основанные на искусстве, эффективны в снижении неблагоприятных физиологических и психологических исходов, степень, в которой эти вмешательства улучшают состояние здоровья, в значительной степени неизвестна. Мы надеемся заложить основу для дальнейшего изучения этого вопроса и вызвать дальнейший интерес к исследованию сложностей взаимодействия с искусством и здоровьем.

Между небом и землей есть намного больше вещей, чем вы мечтаете в вашей философии, Горацио.

—Шекспир, Гамлет

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет целостное здоровье как:

рассматривая человека во всей его совокупности в широком экологическом спектре, и… подчеркивая точку зрения, что плохое здоровье или болезнь вызваны дисбалансом или дисбалансом человека в его общей экологической системе, а не только возбудителем и патогенной эволюцией. ^{1 (p13)}

Эта важная точка зрения отражена в преамбуле организации 1946 года, в которой здоровье определяется как состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или немощи.

В этом определении подразумевается связь с результатами в отношении здоровья или изменениями в состоянии здоровья в результате действия; в данном случае — связь между художественным участием и психосоциальными и биологическими проявлениями этой связи. В частности, есть свидетельства того, что участие в художественной деятельности в качестве наблюдателя за творческими усилиями других или как инициатор собственных творческих усилий может улучшить настроение, эмоции и другие психологические состояния, а также оказать заметное влияние. по важным физиологическим параметрам. ²

Хронические заболевания — это бремя всей страны, при этом сердечно-сосудистые заболевания были основной причиной смерти в прошлом веке, а заболеваемость диабетом продолжала расти, от чего в настоящее время страдают более 20 миллионов американцев. ^3,4 Эти заболевания связаны с психосоциальными трудностями, такими как депрессия ⁵ и хронический стресс, способствуя отрицательным сердечно-сосудистым исходам. ^6,7 Участие в творческой деятельности может способствовать снижению стресса и депрессии и может служить средством облегчения бремени хронических заболеваний.

За последнее десятилетие медицинские психологи осторожно начали изучать, как можно использовать искусство различными способами для лечения эмоциональных травм, повышения понимания себя и других, развития способности к саморефлексии, уменьшения симптомов и изменения модели поведения и мышления. ⁸ Учитывая повсеместность творческого самовыражения, а также относительную простоту участия, степень, в которой психологические и физиологические эффекты устойчиво улучшают здоровье, является важной областью для исследований в области общественного здравоохранения.

Мы рассмотрели исследования в области искусства и целительства, чтобы определить наиболее часто используемые творческие методы лечения. Появились четыре основных метода лечения: музыкальное вовлечение, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. В этих формах самовыражения во время преднамеренных вмешательств для укрепления здоровья используются художественные приемы и творческие процессы. ⁹ Оценивая использование этих процессов в клинических и качественных исследованиях, можно определить, насколько другим было выгодно увязать тонкости художественного смысла со сложностями здоровья и благополучия.Мы надеемся расширить эффективное изучение этих проблем.

Мы также считаем, что определенные социальные и экологические факторы сходятся, чтобы выдвинуть центральные вопросы, связанные с лучшим пониманием взаимосвязи между искусством и здоровьем, в центр внимания расширенного и пристального внимания. Глобализация, влекущая за собой необходимость охвата широкого культурного разнообразия, связанного с взаимодействием личной и социальной философии, сделает упор на поиск более эффективных способов создания и обмена смыслом и значимостью.Эта потребность в значении и актуальности повседневного опыта уже давно признана одной из фундаментальных движущих сил художественного творчества и взаимодействия. ¹⁰

Аналогичным образом, расширение индивидуальных и общинных усилий по укреплению здоровья во всем мире и принятие определения здоровья как чего-то большего, чем просто отсутствие болезни, стимулируют активные исследования основ целостных подходов к созданию и поддержанию здоровья. . Исследование взаимосвязи между искусством и здоровьем предлагает несколько интересных способов связать эти две важные области исследования и, возможно, дать своевременное и важное понимание каждой из них.

Искусство и здоровье были в центре внимания человечества с самого начала письменной истории. Несмотря на этот факт, и несмотря на приложенные усилия и рост знаний и понимания в каждой сфере, интересно, что мы часто все еще боремся с «основами» искусства и здоровья и их значением в обществе. Мы не пытаемся прояснить или решить эти фундаментальные вопросы. Вместо этого наша цель — обобщить текущие знания о связи между искусством и здоровьем, определить наиболее убедительные следующие шаги для исследования и вызвать дополнительный интерес к исследованию сложностей искусства и здоровья.Законные вопросы исследования включают в себя, являются ли определенные методы лечения, основанные на искусстве, более или менее эффективными, чем другие, может ли влияние терапии быть связано с другими важными переменными и предпосылками, а также является ли польза для здоровья устойчивой или краткосрочной. Эти вопросы заслуживают пристального постоянного внимания.

Мы провели обзор текущих исследований, чтобы определить, что известно об искусстве и целительстве. Цели нашего обзора, в основном охватывающего период с 1995 по 2007 год, заключались в оценке состояния рецензируемых исследований в области искусства и целительства, в предоставлении краткого обзора как качественных, так и количественных методов и результатов исследования, а также в описании основных категорий. творческого самовыражения, которые стали эффективным средством улучшения здоровья и благополучия.

МЕТОДЫ

Мы сосредоточились на творчестве или выразительной деятельности, которые проводились в основном в странах Северной Америки и Европы и в основном со взрослыми. Мы исключили исследования, посвященные методам комплементарной медицины. Хотя литература в этом обзоре была ориентирована на взрослых (в возрасте 18 лет и старше), многие исследования были сосредоточены на использовании искусства с детьми в различных контекстах (например, песочные игры, ¹¹ танцевально-двигательная терапия, ¹² драматерапия, ^{13 , 14} музыка, ¹⁵ миф, облегчающий рассказывание историй и рисование, ¹⁶ танцев для инвалидных колясок, ¹⁷ мандал, ¹⁸ арт-терапия во время болезненных онкологических процедур, ¹⁹ драматическая терапия, ²⁰ и рисование. ²¹ ), а другие обзоры посвящены арт-терапии и детям. ^22,23 Также мы исключили статьи об художественном образовании или искусстве в развитии профессиональной карьеры. Наконец, мы не оценивали взаимосвязь творческого самовыражения с основными психическими расстройствами, такими как шизофрения или слабоумие, тяжелые нарушения развития, проблемы с окончанием жизни, использование искусства среди заключенных или влияние религии на состояние здоровья.

Мы оценили, как творческое самовыражение как процесс исцеления использовалось как в клинической, так и в неформальной практике для улучшения здоровья и исцеления.Мы провели поиск в следующих базах данных и на Интернет-сайтах, охватывающих недавний период с 1995 по 2007 год: Medline (PubMed) для получения общей медицинской литературы; Proquest, в частности PsycINFO для журналов по психологии и CINAHL для медсестер и смежной медицинской литературы; Кокрановская библиотека обзоров здравоохранения; и база данных Web of Science, включая Индекс научного цитирования, Индекс социальных наук и Индекс гуманитарных и гуманитарных наук. Основные ключевые слова включали искусство и медицинские результаты, искусство и исцеление или оздоровление, творческое самовыражение и исцеление или оздоровление, искусство и здравоохранение, творческое самовыражение и болезнь, музыкальную терапию, арт-терапию, а также творческое самовыражение и гуманитарные науки.

В научно-обоснованной литературе Кокрановской библиотеки единственными исследованиями, которые включали ссылки на искусство или творческое самовыражение, были исследования, связанные с лечением шизофрении или шизофреноподобных заболеваний ^24,25 ; поэтому мы не включили в наш обзор какие-либо исследования из Кокрановских баз данных. В дополнение к только что упомянутым источникам, конкретные журналы также подвергались атакам из-за их связи с искусством и здоровьем: Health Education Research , Health and Quality of Life Outcomes , Health Education and Behavior , The Arts in Psychotherapy , и Журнал музыкальной терапии .

Мы также провели поиск литературы с 1970 по 1995 год в PubMed (база данных по арт-терапии MeSH), чтобы определить, есть ли дополнительные фундаментальные исследовательские статьи, но мы не нашли никаких рефератов, соответствующих нашим критериям. Однако мы нашли 1 рандомизированное контролируемое исследование в PubMed и включили это исследование. ²⁶ Поскольку музыкальная терапия была преобладающим источником исследований в области искусства и целительства, журнал Journal of Music Therapy также был проверен на предмет наличия основополагающих статей.Как уже упоминалось, из нашего обзора были выделены 4 основных области искусства и здравоохранения: вовлечение в музыку, терапия изобразительным искусством, творческое выражение на основе движений и экспрессивное письмо. Поэтому мы сосредоточились на потенциале этих творческих областей для содействия исцелению.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Идея о том, что творческое самовыражение может внести весомый вклад в процесс исцеления, была принята во многих различных культурах. На протяжении всей записанной истории люди использовали картинки, рассказы, танцы и песнопения в качестве лечебных ритуалов. ²⁷ Было много философских и анекдотических дискуссий о пользе искусства и целительства, но в литературе существует меньше эмпирических исследований. Фактически, хотя арт-терапия использовалась в клинической практике более века ²⁸ и признана профессией с 1991 года, ²⁹ большая часть опубликованных работ носит теоретический характер, с небольшим обсуждением конкретных результатов. ^13,30 Только в последние годы систематические и контролируемые исследования изучали терапевтические эффекты и преимущества искусства и целительства. ³¹

Тем не менее, мы увидели положительные результаты в отношении потенциала использования искусства для содействия исцелению в наших 4 основных сферах деятельности. Эта статья не является исчерпывающим обзором всей доступной литературы (другие авторы предоставили исчерпывающие обзоры в таких областях, как музыкальная терапия ³² и экспрессивное письмо ³³ ). Вместо этого он представляет собой образец многих потенциальных преимуществ искусства для улучшения здоровья и благополучия.

Взаимодействие с музыкой

Музыка является наиболее доступным и наиболее изученным средством искусства и исцеления, и основной упор делается на успокаивающую способность музыки и ее способность компенсировать чрезмерно технологичные подходы к уходу. ³⁴ В частности, музыкальная терапия снижает тревожность. ^35–37 Удовольствие, получаемое участниками процесса исцеления от программы музыкальной терапии, также может помочь восстановить эмоциональное равновесие. ³⁸ Имеются также доказательства эффективности слуховой стимуляции вместе с убедительным предположением о том, что такая стимуляция устраняет боль как стратегию достижения контроля над болью. ³⁹

Кроме того, было показано, что музыка может успокоить нервную активность в мозгу, ⁴⁰ , что может привести к снижению тревожности, и что она может помочь восстановить эффективное функционирование иммунной системы частично через действия миндалины и гипоталамуса.Поскольку уровни активности нейронов в центральном ядре миндалевидного тела снижаются в ответ на успокаивающее воздействие музыки, может происходить соответствующее уменьшение сигналов, отправляемых в другие части мозга. описывает результаты рассмотренных нами ключевых исследований, посвященных вовлечению в музыку. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Guzzetta ²⁶ 1989 Рандомизированное контролируемое исследование; группы релаксации, музыкальной терапии и контрольные группы 80 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс Больше улучшений в апикальной частоте сердечных сокращений и периферической температуре в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе Белый ⁴¹ 1999 Претест-посттест 45 Пациенты с ишемической болезнью сердца Стресс и психологические переменные Снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и беспокойства после 20 минут расслабляющей музыки Burns et al. ⁴² 2001 Претест – посттест 29 Больные раком Психологические переменные и реакция иммунной системы Улучшение самочувствия и расслабление, а также снижение напряжения и уровня кортизола в сыворотке во время прослушивания музыки

В подробном обзоре литературы по музыкальной терапии с 1983 по 1990 год Олдридж отметил, что большая часть исследований была посвящена пассивной музыкальной терапии и воспроизведению предварительно записанной музыки для пациентов, чтобы уменьшить стресс и улучшить самочувствие. ³² В целом, он пришел к выводу, что, хотя существует обширная литература, посвященная применению музыкальной терапии, в целом отсутствуют достоверные клинические исследования, из которых можно было бы сделать существенные выводы. В более позднем обзоре Грегори изучил журнал Journal of Music Therapy с 1964 по 1999 год, чтобы определить, включали ли методологии исследования модели поведенческих исследований (например, обратный, множественный базовый уровень). ⁴³ Из 607 статей, опубликованных в этом журнале за исследуемый период, 96 (15.8%) включали дизайн исследования поведения.

Широко исследуемый феномен — использование музыки для снятия хронической боли при раке. ³² В литературе описано пять преимуществ использования музыкальной терапии для онкологических больных: усиление чувства контроля у пациентов в больницах, содействие благополучию и здоровым аспектам жизни пациентов, уменьшение боли ⁴⁴ и повышение иммунитета. , уменьшение беспокойства и уменьшение психологических и физических симптомов. ⁴⁵ В нескольких клинических исследованиях, посвященных влиянию музыки и музыкальной терапии на исцеление и благополучие, было обнаружено, что музыка является формой расслабления и уменьшения беспокойства. ^{41,42,46–50}

В исследовании пациентов, поступивших в отделение коронарной терапии с острым инфарктом миокарда, Гуззетта обнаружил, что релаксация и музыкальная терапия эффективны в снижении стресса. ²⁶ В этом исследовании 80 пациентов были случайным образом распределены в группу релаксации, музыкальной терапии или контрольную группу.Группы релаксации и музыкальной терапии приняли участие в 3 сеансах в течение 2-дневного периода. Стресс оценивался по частоте сердечных сокращений на вершине, периферической температуре, сердечным осложнениям и качественным оценочным данным пациентов. Результаты показали, что частота сердечных сокращений на вершине сердца была ниже, а температура периферии была выше в группах релаксации и музыкальной терапии, чем в контрольной группе.

Еще одна область исследований — взаимосвязь между ишемической болезнью сердца и снижением тревожных состояний. ^51–53 В одном исследовании музыку вводили в палаты частных больниц 45 пациентов с инфарктом миокарда. ⁴¹ Монитор Холтера был прикреплен к каждому участнику, были получены исходные физиологические значения, и участникам было предложено заполнить инвентарь состояния тревожности. После прослушивания расслабляющей музыки в течение 20 минут участники продемонстрировали значительное снижение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, потребности миокарда в кислороде и, в частности, беспокойства как сразу после, так и через 1 час после вмешательства.

В своем исследовании Burns et al. ⁴² исследовали взаимосвязь музыкальной терапии с положительными эмоциями и реакциями иммунной системы. Они оценили терапевтическое воздействие на пациентов прослушивания музыки, как живой, так и записанной, в расслабленном состоянии, а также эффекты активного участия в музыкальной импровизации. Двадцать девять пациентов, проходивших недельный курс с проживанием в стационаре, заполнили список прилагательных к настроению Института науки и технологий Уэльского университета (UWIST), и были собраны данные об уровнях кортизола.Результаты показали улучшение самочувствия и расслабления и снижение напряжения во время прослушивания, улучшение самочувствия и снижение напряжения во время опыта импровизации, а также снижение уровня кортизола в сыворотке во время обоих опытов.

Дополнительное исследование тревожности ⁵⁴ стремилось изучить влияние групповой музыкальной терапии в сочетании с другими методами творческого искусства на уровень тревожности, депрессии и самоуважения среди женщин, подвергшихся насилию со стороны интимного партнера.Группа провела 6 занятий продолжительностью от 1 до 1,5 часов каждое в течение 3 месяцев. Визуальные аналоговые шкалы использовались для оценки тревожности, депрессии и самооценки; Целями группы были повышение самооценки и самовыражения, уменьшение тревожности и депрессии и усиление социальной поддержки. У 7 участников исследования наблюдалось значительное снижение депрессии и незначительное снижение тревожности. Не было обнаружено значительного влияния на самооценку. Большинство участников сообщили, что все вмешательства были полезными, и оценили групповую терапию как положительный опыт.Эти данные свидетельствуют о том, что активная музыкальная терапия в групповом контексте может быть эффективной для улучшения настроения у женщин, восстанавливающихся после насилия со стороны интимного партнера.

Изобразительное искусство

Искусство помогает людям выразить переживания, которые сложно описать словами, например, диагноз рака. Некоторые люди с раком исследуют значения прошлого, настоящего и будущего во время арт-терапии, тем самым интегрируя рак в свою историю жизни и придавая ей смысл. ⁵⁵ Примеры из практики — это типичная методология использования искусства для создания смысла.Например, МакМюррей и Шварц-Мирман ⁵⁶ и Рейнольдс и Приор ⁵⁷ провели тематические исследования, пытаясь понять, почему некоторые люди обращаются к изобразительному искусству после диагноза рака и как художественное самовыражение может способствовать поддержанию или реконструкции. позитивной идентичности. резюмирует использование арт-терапии в процессе заживления. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Рейнольдс и Приор ⁵⁷ 2003 Феноменологические 30 Хроническое состояние пациентов Искусство, заполненное профессиональными пустотами, отвлеченные мысли о болезни; улучшения потока и спонтанности, выражения горя, позитивной идентичности, социальных сетей Puig et al. ⁵⁸ 2006 Рандомизированное контролируемое исследование (искусство) 39 Пациенты с раком груди Психологические переменные Улучшение самочувствия за счет уменьшения негативных эмоций и увеличения позитивных Ross et al. ⁵⁹ 2006 Претест-посттест (программа «Искусство в медицине») 46 Пациенты, находящиеся на гемодиализе Медицинские результаты, депрессия, время диализа, увеличение веса, лабораторные данные Улучшение медицинских результатов, тенденции к снижению депрессии и параметры гемодиализа Walsh et al. ⁶⁰ 2004 Претест-посттест квазиэкспериментальный 40 Больные раком Стресс, тревога, эмоции Снижение стресса и тревожности; увеличение положительных эмоций Nainis et al. ⁶¹ 2006 Претест – посттест 50 Больные раком Болевые и психологические переменные Снижение стресса и отрицательных эмоций Саморай ⁶² 2006 Seistructures Пациенты с травмами Стресс и усталость Уменьшение стресса и симптомов усталости из-за сострадания; улучшение исцеления, благополучия и целеустремленности Рейнольдс и Лим ⁶³ 2007 Интервью и искусство 12 Больные раком Благополучие Повышенное внимание к положительному жизненному опыту , самооценка и социальная идентичность

Гийемен, один из первых, кто использовал рисунки для понимания своего состояния здоровья и болезни, изучил, как 32 женщины среднего возраста с сердечными заболеваниями понимают свое состояние. ⁶⁴ После индивидуального интервью каждой участнице было предложено «нарисовать» ее болезнь сердца. Рисунки были сгруппированы по 3 темам: сердце в центре, сердце в живом теле и болезнь сердца как социальная болезнь. Были исследованы использование цвета, пространственной организации и композиции. Рисунки рассматривались как визуальные продукты женских знаний о сердечных заболеваниях и как процессы производства воплощенных знаний. Был сделан вывод, что предоставление людям возможности рисовать то, как они визуализировали свое состояние, было полезным методом для изучения понимания болезни.

Искусство может быть убежищем от сильных эмоций, связанных с болезнью. ⁶⁵ Нет предела воображению в поиске творческих способов выражения горя. В частности, лепка из глины может быть мощным способом помочь людям выразить эти чувства посредством тактильного участия на соматическом уровне, а также облегчить вербальное общение и облегчить катарсию, а также выявить бессознательные материалы и символы, которые нельзя выразить словами. ⁶⁶

Женщины, принимавшие участие в качественном исследовании рака, описали текущие связанные с раком трудности, такие как страх за будущее, боль, бессонница, потеря роли, ограничение активности, снижение уверенности в себе и изменившиеся социальные отношения. ⁶³ Занятие различными видами изобразительного искусства (текстиль, изготовление открыток, коллаж, гончарное дело, акварель, акрил) помогло этим женщинам в 4 основных направлениях. Во-первых, это помогло им сосредоточиться на положительном жизненном опыте, облегчая их постоянную озабоченность раком. Во-вторых, это повысило их самооценку и самобытность, предоставив им возможность продемонстрировать преемственность, вызовы и достижения. В-третьих, это позволило им сохранить социальную идентичность, которая не поддавалась определению рака.Наконец, это позволило им символически выразить свои чувства, особенно во время химиотерапии.

В другом исследовании поставщики поддерживающей помощи, ответившие на опрос, описали лечебные преимущества музыки и арт-терапии в больничных условиях, и эти преимущества, казалось, были сгруппированы вокруг понятий исследования, самовыражения, освобождения и процесса исцеления. ⁶⁷ В дополнительном исследовании, проведенном в больнице Челси и Вестминстера, Старикофф сравнил использование и неиспользование художественного вмешательства в разных отделениях больницы. ⁶⁸ Группы, в которых проводилось вмешательство, были значительно более вероятны, чем группы, у которых не было улучшенных клинических результатов, включая улучшение показателей жизнедеятельности, снижение уровня кортизола, связанного со стрессом, и меньшее количество лекарств, необходимых для сна.

Есть также свидетельства того, что использование искусства и музыки сокращает время пребывания в больнице, при этом исследования показывают более раннюю выписку среди пациентов, принимающих участие в мероприятиях по изобразительному и исполнительскому искусству, чем среди тех, кто этого не делает. ^69,70 В одном исследовании пациенты хирургического профиля или отделения интенсивной терапии, которые участвовали в управляемой визуализации или имели изображение пейзажа на стене, имели меньшую потребность в наркотических обезболивающих по сравнению с их коллегами и раньше выписывались из больницы. ^71,72 Оценка художественных проектов может связать преимущества творческого самовыражения с исцелением и улучшением самочувствия.

Два других исследования изобразительного искусства были сосредоточены на опыте женщин, больных раком. ^58,73 В количественном исследовании арт-терапии осознанности, нацеленной на женщин, больных раком, Monti et al. ⁷³ обнаружили, что у тех, кто занимался творчеством, во время лечения наблюдалось статистически значимое уменьшение симптомов физического и эмоционального стресса.В дополнение к введению самопомощи через управляемые образы, арт-терапия вовлекала женщин в рисование полных изображений самих себя и участие в йоге и медитации. Расслабление и уменьшение симптомов, вызванное творческим самовыражением, открыло пути к эмоциональному исцелению.

Психологические последствия рака груди, в частности, могут включать расстройства адаптации, депрессию и тревогу, а эти симптомы, в свою очередь, могут вызывать чувство страха, гнева, вины и эмоционального подавления.В своем исследовании Puig et al. ⁵⁸ исследовали эффективность дополнительного вмешательства в терапию творческими искусствами в отношении улучшения эмоционального самовыражения, духовности и психологического благополучия среди недавно диагностированных пациентов с раком груди. Это предварительное и послетестовое исследование включало 4 индивидуальных терапевтических сеанса, проведенных в течение 4-недельного периода, при этом каждый часовой сеанс состоял из управляемых, полуструктурированных, творческих терапевтических упражнений с использованием инструментов для рисования. Тридцать девять женщин с раком груди 1 или 2 стадии были случайным образом распределены в экспериментальную группу, которая принимала участие в индивидуальном творческом терапевтическом вмешательстве, или в контрольную группу с отсроченным лечением.

Анализ ковариантности был использован для анализа результатов, которые показали, что вмешательство творческой терапии искусством не было эффективным для улучшения выражения эмоций или уровня духовности участников. ⁵⁸ Однако участие в вмешательстве улучшило психологическое благополучие участников экспериментальной группы, уменьшив их отрицательные эмоции и усилив их положительные эмоции.

Медицинские работники начинают осознавать роль творчества в процессе исцеления; все больше программ по искусству в медицине появляется в Соединенных Штатах и ​​во всем мире. ⁷⁴ С успехом общей программы искусств в медицине Университета Флориды, аналогичный комплекс мероприятий был запущен в отделении длительного диализа с целью оценки их эффектов. ⁵⁹ Длительный гемодиализ связан с ухудшением качества жизни и депрессией, которые, как считается, ухудшают соблюдение режима лечения. На исходном уровне и через 6 месяцев авторы исследования провели Краткое обследование состояния здоровья из 36 пунктов исследования медицинских результатов (SF-36) и Опросник тревожности Бека 46 пациентам и оценили время диализа, прибавку в весе при междиализе и результаты лабораторных исследований перед диализом. ⁷⁵

Они также изучили взаимосвязь между этими переменными и участием в программе «Искусство в медицине». Мероприятие под руководством художников включало в себя произведения искусства, вязание крючком, поделки, сезонные выставки, поэзию и игру на музыкальных инструментах. Через 6 месяцев пациенты, медсестры, техники и врачи сообщили, что программа положительно повлияла на работу отделения. Парные сравнения с исходными данными показали значительное улучшение оценки симптомов SF-36 (например,g., увеличение веса, содержание углекислого газа в сыворотке, уровни фосфатов) и тенденцию к снижению уровня депрессии.

Кроме того, регрессионный анализ показал, что высокие уровни участия в программе коррелировали с улучшением социального функционирования SF-36, физической боли и показателей физического ролевого функционирования, а также с тенденцией к более высоким уровням альбумина, но также более высоким уровням фосфатов и более низким уровням кальция. . В заключение, участие в программе «Искусство в медицине» было связано с улучшением показателей качества жизни, и наблюдались обнадеживающие тенденции с точки зрения улучшения депрессии и некоторых лабораторных параметров и параметров гемодиализа.

Walsh et al. провела предварительное и посттестовое квазиэкспериментальное исследование, чтобы проверить эффективность творческого вмешательства с участием 40 членов семьи, осуществляющих уход за больными раком. ⁶⁰ Участие в художественном вмешательстве было независимой переменной, а стресс, тревога и эмоции — зависимыми переменными. 6-месячное исследование проводилось в областном центре лечения рака. Мероприятие в области творчества состояло из нескольких видов творчества, предназначенных для родов у постели больного.Участники заполнили мини-профиль состояний настроения (Mini-POMS), опросник тревожности Бека и шкалу баланса воздействий Дерогатиса (для измерения отрицательного и положительного аффекта). Вмешательство в области искусства способствовало краткосрочному благополучию в этой выборке семейных опекунов. Воспитатели сообщили о значительном снижении стресса, уменьшении беспокойства и повышении положительных эмоций после участия в вмешательстве. Они также сообщили об увеличении позитивного общения с больными раком и поставщиками медицинских услуг.

В другом исследовании, ⁶¹ , конкретная цель состояла в том, чтобы определить влияние 1-часового сеанса арт-терапии на боль и другие симптомы, характерные для взрослых онкологических пациентов. Для количественной оценки симптомов использовались Эдмонтонская шкала оценки симптомов и Индекс состояния-черты тревожности Спилбергера, и 50 пациентам, принимавшим участие, задавали открытые вопросы, чтобы оценить их восприятие опыта. Наблюдалось статистически значимое уменьшение 8 из 9 симптомов, измеренных по шкале Эдмонтона, включая глобальный балл дистресса, а также значительные улучшения в большинстве областей, измеряемых Индексом состояния-черты тревожности Спилбергера.Пациенты в подавляющем большинстве выразили удовлетворение процессом и желание продолжить терапию. Это исследование дает первые доказательства эффективности арт-терапии в уменьшении широкого спектра симптомов у онкологических больных.

Творческое выражение, основанное на движении

Растущий интерес к танцам и движениям сопровождался признанием преимуществ двигательной активности для ума и тела. ⁷⁶ Творческое выражение, основанное на движении, фокусируется на невербальных, в первую очередь физических, формах выражения в качестве психотерапевтических или лечебных инструментов.Благодаря творческому движению ума и тела можно снять стресс и беспокойство, а также добиться других преимуществ для здоровья. освещает некоторые исследования, проведенные в области творческого самовыражения на основе движений и танцевальной терапии для улучшения самочувствия. №участников Популяция исследования Измеренные переменные Результаты Greenspan et al. ⁷⁷ 2007 Рандомизированное контролируемое исследование (тай-чи или оздоровительное вмешательство) 269 Пожилые люди Состояние здоровья Улучшение физических симптомов и передвижение после тай-чи Noice et al. ⁷⁸ 2004 Рандомизированное контролируемое исследование (театральное искусство, изобразительное искусство, контроль) 124 Пожилые люди Когнитивное функционирование Психологические параметры, качество жизни Улучшение когнитивных и психологических показателей в результате театрального обучения Sandel et al. ⁷⁹ 2005 Рандомизированное контролируемое исследование (12-недельное вмешательство) 35 Пациенты с раком груди Качество жизни, функция плеча, образ тела Улучшение качества жизни, диапазона движений плеч и образ тела Пикард ⁸⁰ 2000 Глубинные интервью и творческое движение 17 Женщины среднего возраста Самосознание Расширение сознания в среднем возрасте с выявлением смысловых структур в отношениях с другими , «я» и дух, а также проблемы потери, болезни и угрозы взаимоотношениям

Пикард расширил теорию расширения сознания Ньюмана, включив в нее творческое движение как способ выражения. ⁸⁰ Она провела 2 подробных интервью и одну группу творческого движения с каждой из 17 женщин среднего возраста. Результаты продемонстрировали расширение сознания в среднем возрасте, со смысловыми моделями, выявленными в отношениях с другими, собой и духом, а также с проблемами, связанными с утратой, болезнью и угрозами отношениям. Выявленные виды деятельности сознания — это выбор, уравновешивание, принятие и отпускание, и было показано, что творческое движение поддерживает самосознание.

Sandel et al. провела пилотное исследование в 2 онкологических центрах в Коннектикуте, чтобы определить влияние программы танцев и движений на качество жизни, функцию плеч и образ тела у выживших после рака груди, лечившихся в течение предшествующих 5 лет. ⁷⁹ Тридцать пять женщин прошли это рандомизированное контролируемое исследование, которое включало 12-недельное вмешательство, направленное на исцеление с помощью движения и танца. Результаты показали значительное улучшение качества жизни в группе вмешательства.Объем движений плеч увеличился, как и изображение тела, через 13 недель. Удовлетворяя физические и эмоциональные потребности пациентов после лечения, эта программа существенно повысила качество их жизни.

В уникальном исследовании с использованием театра изучалась польза краткосрочного вмешательства для взрослых в возрасте от 60 до 86 лет (n = 124), направленного на когнитивные функции и вопросы качества жизни, важные для самостоятельной жизни. ⁷⁸ Театральный компонент состоял из сложных упражнений, предназначенных для того, чтобы участники познали сущность актерского мастерства (т.э., чтобы погрузиться в драму). В компоненте изобразительного искусства участники размышляли о цели искусства или комментировали неоднозначное изображение. Участники были сгруппированы в одно из трех условий исследования: театральное искусство (первичное вмешательство), изобразительное искусство (группа сравнения, не зависящая от содержания) или контрольная группа без лечения.

После 4 недель обучения те, кто прошел театральное обучение, продемонстрировали значительно больший прогресс, чем члены контрольной группы без лечения, по показателям когнитивного и психологического благополучия, в частности, запоминания слов и слушания, решения проблем, самооценки и психологического состояния. благополучие.Сравнение обучения театру и изобразительному искусству показало меньшую пользу в меньшем количестве областей для изобразительного искусства.

В другом типе выражения движений, тай-чи, полумедитативное упражнение, заимствованное из боевых искусств, становится все более популярным как средство снижения падений у пожилых людей и улучшения состояния здоровья. В одном исследовании, ⁷⁷ , проведенном среди пожилых людей, которые становились слабыми, была предпринята попытка определить, могут ли интенсивные упражнения тай-чи улучшить воспринимаемое состояние здоровья и самооценку здоровья больше, чем просвещение по вопросам здоровья.В нем приняли участие 269 женщин в возрасте 70 лет и старше, которые были набраны из 20 коллективных независимых домов для престарелых.

В этом 48-недельном рандомизированном контролируемом исследовании участников случайным образом распределили для получения либо тай-чи, либо оздоровительного образования. Перед рандомизацией и через год участники были опрошены относительно их предполагаемого состояния здоровья и самооценки здоровья. Воспринимаемое состояние здоровья измерялось с помощью профиля воздействия болезни. По сравнению с группой оздоровительного просвещения, группа тай-чи продемонстрировала значительные улучшения в физическом функционировании и передвижении и пограничные значительные улучшения в категории ухода за телом и движений по профилю воздействия болезни.Состояние здоровья по самооценке не изменилось ни в одной из групп. Эти результаты показывают, что пожилые женщины, которые становятся слабыми, демонстрируют ощутимые преимущества для состояния здоровья, особенно при ходьбе, после выполнения интенсивных упражнений тай-чи.

Экспрессивное письмо

Исследования показали, что, по сравнению с участниками контрольной группы, люди, которые писали о своем собственном травматическом опыте, демонстрируют статистически значимые улучшения в различных показателях физического здоровья, сокращение посещений врачей, ⁸¹ и улучшение иммунной системы. функционирует. ⁸² Как показали исследования по экспрессивному письму, приведенные в разделе «Письмо», улучшают здоровье и хорошее самочувствие различными способами. ^83–87

ТАБЛИЦА 4

Подробная информация об изученных исследованиях экспрессивного письма

Авторы	Год исследования	Дизайн исследования	Количество участников	Популяция исследования	Измеряемые параметры 906 Результаты
Petrie et al. 83	2004	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональные или контрольные темы)	37	Пациенты с ВИЧ	Количество CD4 + лимфоцитов и вирусная нагрузка	Улучшение количества CD4 + лимфоцитов после вмешательства
Graham et al. 84	2008	Рандомизированное контролируемое испытание (выражение гнева или неэмоциональное написание целей)	102	Пациенты с хроническими заболеваниями	Написание двух писем с кодировкой степени выраженного гнева и смысла	Уменьшение гнева группа экспрессии, контролирующая боль, подавленное настроение и тяжесть боли
Junghaenel et al. 85	2008	Рандомизированное контролируемое исследование (эмоциональное раскрытие, нейтральная или обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Боль, самочувствие, усталость	Улучшение психологического благополучия в группе с межличностными проблемами, боль и усталость.
Gillis et al. 86	2006	Рандомизированное контролируемое исследование (4 дня письма дома и контроль)	72	Пациенты с фибромиалгией	Раскрытие эмоций в письменной форме на дому; эффекты настроения и изменения в состоянии здоровья по сравнению с исходным уровнем до 1 месяца и 3 месяцев	Немедленное улучшение в группе письменного раскрытия информации в негативном настроении; через 1 месяц раскрытие информации принесло мало пользы для здоровья; через 3 месяца исчезли негативное настроение и эффекты социальной поддержки, а письменное раскрытие информации уменьшило плохой сон, обращение за медицинской помощью и физическую инвалидность
Broderick et al. 87	2005	Рандомизированное контролируемое исследование (написание травм, контрольное письмо, обычная помощь)	92	Пациенты с фибромиалгией	Качество жизни, тревога, депрессия, боль, фибромиалгия	Письменная травма уменьшила боль, усталость, и психологическое благополучие в 4 месяца; преимущества не сохранялись в течение 10 месяцев

Пеннебейкер ^88–90 — ведущий исследователь возможности письма и ведения дневника в лечебных целях. ²⁷ По словам Пеннебейкера, хотя парадигма экспрессивного письма в целом дает положительные результаты, ни одна теория или теоретическая точка зрения не объясняют, как и почему. ⁸⁸ Эту ситуацию можно отнести к тому факту, что «экспрессивное письмо происходит на нескольких уровнях — когнитивном, эмоциональном, социальном и биологическом, что делает маловероятным создание единой объяснительной теории». ^{88 (p138)} Однако нет никаких сомнений в том, что письмо имеет положительные последствия, и исследования самоотчетов показывают, что написание огорчительных переживаний приводит к долгосрочным улучшениям настроения и здоровья. ⁸⁹

В одном упражнении Пеннебейкер ⁸⁹ попросил студентов написать о своих самых глубоких мыслях и чувствах по важному эмоциональному вопросу, с единственным правилом: «как только вы начнете писать, продолжайте делать это до тех пор, пока не достигнете [от 15 до 30 минут] время истекло ». ^{89 (p162)} Десятки повторений этих типов исследований продемонстрировали, что эмоциональное письмо может влиять на частоту посещений врача, иммунную функцию, гормоны стресса, артериальное давление и ряд социальных, академических и когнитивных переменных.Было показано, что эти эффекты сохраняются в разных культурах, возрастных группах и различных выборках. ^91,92

Выразительное письмо может улучшить контроль над болью, депрессивным настроением и тяжестью боли, как это видно на рисунке. Например, в паре рандомизированных контролируемых испытаний ^83,84 пациентов были назначены писать на эмоциональные или неэмоциональные темы. В своем 9-недельном исследовании Graham et al. Номер ⁸⁴ разделил 102 амбулаторных пациента центра хронической боли на группу выражения гнева (n = 51) и контрольную группу (n = 51).Результаты показали более сильное улучшение контроля над болью и депрессивным настроением и незначительно большее улучшение тяжести боли в группе выражения гнева, чем в контрольной группе. Эти результаты показывают, что выражение гнева может быть полезно людям, страдающим хронической болью, особенно если оно ведет к созданию смысла.

В своем исследовании Petrie et al. ⁸³ 37 ВИЧ-инфицированных пациентов писали по 30 минут в день в течение 4 дней. Количество лимфоцитов CD4 + и вирусная нагрузка ВИЧ измерялись на исходном уровне и через 2 недели, 3 месяца и 6 месяцев после письменного упражнения.Участники, которые писали эмоционально, оценили свои эссе как более личные, ценные и эмоциональные, чем участники контрольной группы. Вирусная нагрузка ВИЧ упала сразу после вмешательства в экспериментальной группе и немного увеличилась в контрольной группе. Количество лимфоцитов CD4 + в группе эмоционального письма постепенно и непрерывно увеличивалось в течение 6-месячного периода наблюдения, тогда как количество лимфоцитов CD4 + в контрольной группе записи немного увеличивалось по сравнению с исходным уровнем, а затем оставалось стабильным.На основе отчетов участников о ценности письма и предварительных лабораторных данных исследования результаты показывают, что эмоциональное письмо может быть полезным для пациентов с ВИЧ. Однако есть свидетельства того, что преимущества письма могут не сохраняться с течением времени. ^86,87

Другая форма выразительного письма, поэзия, издавна играла роль в искусстве врачевания. ⁹³ Несколько авторов ^94–96 описали использование поэзии, чтобы помочь людям обрести голос и получить доступ к мудрости, которую они уже имеют, но не могут испытать, потому что не могут найти слова в обычном языке.Согласно Кэрроллу:

Наши голоса насыщены тем, кто мы есть, воплощены в ритмах, тональных вариациях, ассоциациях, образах и других сомато-сенсорных метафорах в дополнение к содержательному значению слов. Наши голоса — это воплощения нас самих, будь то письменные или устные. Именно во времена крайней необходимости мы стремимся найти слова или услышать другой человеческий голос, дающий нам понять, что мы не одиноки. ^{94 (p164)}

Обретение голоса с помощью поэтических средств может быть процессом исцеления, потому что это открывает возможность для самовыражения, которую иначе не ощутить через повседневные слова.Одна британская больница ввела поэзию в культуру больницы, чтобы пациенты могли испытать другие формы литературной работы ⁹⁷ и, возможно, испытать исцеление с помощью коротких отрывков выразительных слов и эмоций, с которыми они могли связаны.

Выразительное письмо через ведение дневника — еще один способ получить доступ к бессознательному «я». Написание журналов было связано с творчеством, духовным осознанием и расширением себя. ^98,99 В двух качественных исследованиях ^100,101 ведение журнала помогло участникам определить чувства и проработать их, улучшить отношения и узнать новое о себе.

В углубленном качественном исследовании, проведенном в Бостонском университете, Grossman et al. ¹⁰¹ исследовал, как 16 стойких мужчин, переживших серьезное сексуальное насилие в детстве, представляющих широкий диапазон расовых, этнических и социально-экономических слоев, нашли смысл в своем опыте жестокого обращения. В повествованиях были определены три основных типа смыслообразовательных стилей: создание смысла посредством действия, использование когнитивных стратегий и духовность. Смысл «зарабатывать через действие» включал в себя помощь другим и использование творческого самовыражения для описания и обработки насилия.Хотя не все мужчины использовали творческий подход, чтобы найти исцеление, один из участников размышлял о том, как он использовал письмо, которое имело решающее значение для его выживания. Он сообщил, что будет писать как художественную, так и научную литературу, чтобы «войти внутрь» и «быть персонажами». Создавайте персонажей. Фантазировать. Это было безопасное место ». ^{101 (p438)}

В особенно уникальном исследовании, сочетающем несколько визуальных, музыкальных, движущихся и выразительных способов письма, Garland et al. ¹⁰² исследовали положительные результаты пары психосоциальных вмешательств, направленных на онкологических больных, осознанность и искусство исцеления, в отношении посттравматического роста, духовного благополучия, стресса и настроения. ¹⁰² Гарланд и др. были сосредоточены на 2 группах больных раком: тех, кто участвует в снижении стресса на основе осознанности (15 часов обсуждения в классе, медитация и занятия йогой), и тех, кто занимается движением под музыку, ведением дневника, творческим письмом и рисованием (12 часов самостоятельной работы). исследовательская и лечебная деятельность) часов. Участники обеих групп со временем значительно улучшились с точки зрения общего посттравматического роста, но участники группы терапии осознанности, в частности, показали улучшение показателей тревоги, гнева, общих симптомов стресса, нарушения настроения и духовности.Выявление выгод было лучшим предиктором долгосрочной адаптации к хроническим заболеваниям.

ОБСУЖДЕНИЕ

Во всех 4 рассматриваемых здесь областях творческого художественного самовыражения есть явные признаки того, что участие в творчестве оказывает значительное положительное влияние на здоровье. Однако у многих исследований, включенных в наш обзор, есть ограничения, и невозможно сделать радикальные обобщения относительно того, что они могут означать в совокупности. Мы также понимаем, что наша выборка исследований не является исчерпывающей, и с момента проведения нашего обзора к литературе были добавлены другие исследования.

Кроме того, в результате широкого спектра исследований, изучающих взаимосвязь между множеством разновидностей вмешательств, связанных с искусством, и такой же большой группой физиологических и поведенческих результатов, сравнения как между типами вмешательств, так и в рамках определенных болезненных состояний или состояний являются сложной задачей. . Более того, многие исследования носили наблюдательный характер и в лучшем случае ограничивались сравнением до и после вмешательства внутри обработанных групп, с ограниченными или отсутствующими контрольными группами, доступными для сравнения.Кроме того, многие вмешательства были небольшими по размеру и проводились в группах, которые представляли собой «удобные выборки» доступных участников, что вводило ряд потенциальных мешающих факторов, таких как предвзятость респондентов, а также ограничивало возможность обобщения результатов на другие группы населения.

Более рандомизированные контролируемые испытания, включающие согласованность в отношении используемых измерений, увеличили бы вероятность того, что можно будет продемонстрировать закономерности улучшения здоровья, связанные с искусством.В исследованиях, рассмотренных только здесь, стресс и психологические исходы оценивались с помощью Индекса состояния-черты тревожности Спилбергера, Контрольного списка прилагательного настроения UWIST, Mini-POMS и Опросника депрессии Бека, среди других инструментов. Кроме того, многие из этих исследований были краткосрочными, и поэтому для получения дополнительных данных необходимы длительные наблюдения. ⁵⁸

Что касается методологии исследования, качественные данные были сосредоточены на смысловом процессе искусства и исцеления, а также были приведены примеры того, как программы, основанные на искусстве, могут способствовать оздоровлению.Качественные исследования, которые сообщают об индивидуальных и уникальных результатах с помощью подробных описаний и данных, могут дополнить использование количественных методов. И то, и другое необходимо для понимания творческого участия и воздействия на здоровье среди обобщенных групп населения с уникальными индивидуальными различиями.

В будущих исследованиях следует рассмотреть несколько вопросов, чтобы дополнить выводы, полученные в результате рассмотренных здесь исследований. Например, исследователи должны предпринять более эффективные попытки создать значимые контрольные группы, должны попытаться количественно оценить вмешательства и переменные результатов на более высоких уровнях стандартизации и точности, чтобы обеспечить больше перекрестных сравнений исследований, должны расширить исследуемые группы, чтобы позволить изучить эффекты вмешательств. в группах с различным культурным и социально-экономическим происхождением и должны планировать более долгосрочные последующие действия для оценки устойчивости результатов с течением времени.

Наконец, большая часть исследований проводилась в больницах, а не в общинах. Учитывая идеал индивидуальности нашей нации, социальная поддержка, которую можно получить от своего сообщества, является важной, но очень игнорируемой областью исследований. Лидеры сообщества могут сотрудничать с исследователями для создания программы здравоохранения, которая может оказать влияние не только на тех, кто болеет в больницах, но и на тех, кто хочет улучшить свое здоровье. Традиционно ученые, занимающиеся статистикой, не сотрудничают с представителями художественного сообщества, но в будущих исследованиях группы с солидными экспертами по методологии исследования (т.е., биостатистики), клинических экспертов и тех, кто обладает художественным опытом в сообществе, должны быть созданы, чтобы сформировать эффективную триаду экспертов.

Несмотря на методологические и другие ограничения, исследования, включенные в наш обзор, показывают, что творческое участие может уменьшить тревогу, стресс и расстройства настроения. Есть основания полагать, что будущие исследования, включающие более совершенную методологию и более последовательную оценку результатов, продемонстрируют способность творческого участия улучшить психологическое и физическое благополучие и качество жизни.Как видно из нашего анализа, творческое участие, вероятно, способствует улучшению многих аспектов физиологических и психологических состояний, обычно связанных с улучшением состояния здоровья.

Использование искусства в целительстве не противоречит медицинскому взгляду на привнесение эмоционального, соматического, художественного и духовного измерения в обучение. Скорее, он дополняет биомедицинский взгляд, фокусируясь не только на самих болезнях и симптомах, но и на целостной природе человека. ¹⁰³ Когда людей приглашают работать с творческими и художественными процессами, которые влияют не только на их идентичность с болезнью, они в большей степени способны «создавать соответствие между своими аффективными состояниями и их концептуальным осмыслением».» ^{104 (p53)} Благодаря творчеству и воображению мы находим свою идентичность и наш источник исцеления. Чем больше мы понимаем взаимосвязь между творческим выражением и исцелением, тем больше мы откроем для себя целительную силу искусства.

Преимущества арт-терапии

Прикосновение к вашей творческой стороне может сделать больше для вашего ума и здоровья, чем вы думаете. Фактически, когда вы проявляете творческий подход с помощью арт-терапии, вы даете себе возможность исцелиться от множества состояний.

Классы арт-терапии и индивидуальные инструкции по арт-терапии оказались терапевтическими для людей, которые пережили травму, потеряли любимого человека, имеют серьезное беспокойство или имели другие переживания или состояния, которые каким-то образом влияют на их повседневную жизнь. .

Эта терапия представляет собой форму психотерапии, которая может помочь людям делиться своими эмоциями и общаться в непринужденной манере. Это руководство поможет вам понять искусство как терапию, как оно работает для разных людей и условий, и как начать арт-терапию для вас, любимого человека или в рамках организации.

Что такое арт-терапия?

Фотография Stux под лицензией CC0 1.0

Арт-терапия — это процесс использования некоторой формы искусства, чтобы помочь людям справиться с проблемами, связанными с психическим здоровьем, травмами и т. Д. В отличие от обычного терапевта, который будет обсуждать проблемы, с которыми сталкивается человек, этот человек может использовать искусство, чтобы помочь передать свои эмоции и проработать их так, чтобы это могло быть более комфортным для некоторых людей.

Идея этой формы терапии заключается в том, что она может дать людям многие из тех же преимуществ, что и консультирование, но при этом не представляющим угрозы.Арт-терапевт может интерпретировать значение индивидуального искусства, а не просить человека поделиться своими чувствами, когда он, возможно, не готов к этому.

Кроме того, искусство исцеления может исходить из искусства как терапии. Исследования показали, что создание искусства может иметь значительные преимущества для людей с психическими расстройствами, нарушениями развития и т. Д.

Кому может быть полезна арт-терапия?

Арт-терапия может принести пользу широкому кругу людей любого возраста. Эта форма лечения универсальна, так как она в равной степени подходит как детям младшего возраста, так и пожилым людям.Кроме того, искусство способно охватить людей из разных слоев общества с разными условиями или обстоятельствами, потому что с помощью терапии оно может задействовать смешанные эмоции людей способами, которые имеют смысл для каждого человека.

Те, кто участвует в арт-терапии, обычно чувствуют себя в большей безопасности, чем во время сеанса беседы один на один или групповой терапии. Не нужно объяснять свои чувства. Вместо этого участники завершат проект в соответствии с инструкциями терапевта. Затем терапевт может расшифровать окончательный проект, чтобы в дальнейшем помочь человеку проработать свои эмоции, чтобы этот человек не чувствовал себя уязвимым.

Типы арт-терапии

Существует практически бесконечное количество видов арт-терапии, в которых люди могут участвовать. На самом деле, этот тип терапии относительно подвижен, в том смысле, что любой терапевт потенциально может создавать новые формы терапии, используя искусство. Вы даже можете комбинировать различные художественные среды, чтобы создавать новые формы искусства для одного урока или занятия.

В принципе, любой вид искусства может быть использован в арт-терапии, от окраски и рисования до лепки или обработки дерева. Однако есть несколько техник и приложений арт-терапии, которые вы чаще всего увидите на занятиях и занятиях, о которых мы подробно расскажем ниже.

Музыкальная терапия

Фото Lance Cpl. Лиза М. Туртело имеет лицензию CC0 1.0

Некоторые люди считают музыкальную терапию самостоятельной формой лечения. Это тоже может относиться к категории арт-терапии, потому что музыка технически является формой искусства. Музыкальная терапия может улучшить здоровье людей, страдающих от болезней, как физически, так и морально, а также повысить качество их жизни за счет улучшения их настроения.

Музыкальная терапия включает использование музыки для расслабления или стимуляции ума.Например, успокаивающая музыка может успокоить человека, страдающего тревогой, заставляя его расслабиться, пока он работает над чем-то, что вызывает у него беспокойство. Бодрая, позитивная музыка может сделать человека, страдающего депрессией, счастливым. Песня, которая напоминает кому-то о недавно потерянном любимом человеке, может вызвать скрытые эмоции, которые необходимо снова проявить безопасным и терапевтическим способом.

Музыкальные терапевты могут также научить пациентов играть на музыкальных инструментах, писать песни или создавать ритмы в качестве методов преодоления трудностей.

Танцы и движения

Фотография vino_tinto26 под лицензией CC0 1.0

Танцевальную терапию также иногда называют двигательной терапией, потому что «танец» может быть термином, ограничивающим эту форму лечения. Хотя некоторые терапевты действительно используют танец, чтобы помочь пациентам, основная цель этой терапии — заставить пациентов использовать свое тело таким образом, чтобы помочь им выздороветь. Танцевальная терапия может выглядеть по-разному для разных пациентов и терапевтов, которые ее используют.

По данным Американской ассоциации танцевальной терапии, движения тела действуют как средство исцеления, а также как инструмент оценки для терапевта при работе с пациентом.Людям с умственными, физическими, психологическими нарушениями и нарушениями развития может быть полезна двигательная терапия.

На типичном сеансе вы можете увидеть, как терапевты инструктируют пациентов использовать импровизационный танец для высвобождения эмоций или очень контролируемых движений тела, которые фокусируются на осознанности посредством дыхания, медитации и т. Д.

Фототерапия

Фототерапия, также известная как терапевтическая фотография, может помочь людям увидеть свою жизнь с новой точки зрения. Навыки фотографии не обязательны, чтобы получить пользу от этой формы терапии.Фактически, многие пациенты могут открыть для себя новую страсть к фотографии после участия в сеансах фототерапии.

Терапевтическая фотография — это визуальная форма арт-терапии, которая может принести пользу людям, которым трудно выразить свои желания и потребности. Фототерапия особенно полезна для внесения положительных изменений в отношения людей с другими людьми, их сообществами и окружающим миром.

Терапевты, которые работают с людьми с помощью фототерапии, обычно помогают им глубоко копаться в своих фотографиях, чтобы извлечь важные воспоминания или эмоции, которые могут помочь им продвинуться в процессе терапии.

Живопись или рисунок

Фотография «Спасите детей Канады» под лицензией CC BY 2.0

Живопись и рисунок — две наиболее распространенные формы арт-терапии. Поскольку почти каждый может взять карандаш или кисть и начать создавать искусство, этот метод часто используется в качестве ледокола для первых одного или двух сеансов арт-терапии, прежде чем переходить к другим видам искусства.

Живопись и рисунок также могут быть самыми открытыми видами искусства. Терапевт может попросить пациента нарисовать или нарисовать что-то конкретное, например, если он хочет больше узнать об одном аспекте жизни пациента.Или он мог бы попросить участников что-нибудь более абстрактное, например: «Нарисуйте что-нибудь, что пугает вас прямо сейчас в вашей жизни».

В любом случае цель состоит в том, чтобы дать участникам средство выразить свои мысли по текущему предмету во время сеанса терапии с помощью искусства, а не слов. Рисование и рисование доказали положительный эффект психического исцеления, заставляя людей чувствовать себя более связанными с собой и друг с другом, и помогая им видеть хорошее в плохом опыте.

Цифровое искусство

Цифровая арт-терапия — это более современный подход к традиционным методам лечения искусством, включающим традиционные методы искусства, такие как живопись и рисунок.Цифровое искусство требует от пациентов не использования инструментов физического искусства, а использования технологий, таких как компьютеры и планшеты, для создания цифровых шедевров.

Эта форма терапии работает аналогично более традиционным методам в том, что позволяет пациентам выражать свои мысли по-своему. Основное отличие состоит в том, что они будут использовать цифровые инструменты для создания, а не рынки, карандаши или кисти.

Однако цифровой аспект может дать пациентам еще больше творческой свободы. Они могут выбрать использование программного обеспечения для обработки изображений, например, для создания коллажей или преобразования цифровых изображений в нечто более подходящее для их финальной части.Пациенты также могут поиграть с бесконечным спектром цветов, чтобы более точно передать свои ощущения с помощью цифровых изображений.

Скульптура

Скульптурная терапия также известна как семейная скульптура, поскольку обычно в ней участвуют члены семьи, которые делают статуи друг друга в условиях частной терапии. Чаще всего супружеские пары, родители и дети посещают эти занятия вместе и вместе с терапевтом создают скульптуры, используя набор инструкций.

Люди обычно используют пластилин для лепки своих близких.Часто терапевты оставляют статуи относительно открытыми, чтобы каждый член семьи мог максимально выразить свое творчество и индивидуальность через свое искусство.

Этот метод может помочь терапевту интерпретировать, как человек может рассматривать свою роль в семье и какие чувства он может испытывать к другим членам своей семьи. Используя информацию, которую она собирает от каждого члена семьи, терапевт может получить представление о динамике семьи, чтобы помочь им в терапии.

Коллаж

Арт-терапия коллажей — одна из наименее устрашающих форм, поскольку она позволяет проявить максимум творчества без каких-либо художественных навыков. Коллажирование предполагает, что участники вырезают и наклеивают кусочки бумаги, ткани или других материалов на бумагу или картон, чтобы создать что-то новое.

Кроме того, коллажи могут помочь участникам более эффективно выражать свои мысли, находя изображения или ткани определенного цвета или текстуры, которые могут лучше всего выразить их эмоции.

Терапевты различаются способами представления коллажей своим пациентам. Некоторые могут предварительно вырезать изображения и материалы, в то время как другие предоставят материалы и позволят пациентам вырезать их. Оба метода могут дать ценную информацию о мозге пациента, изучая, как он взаимодействует с материалами и как создает свой готовый продукт.

Написание или ведение журнала

Некоторые люди могут посчитать письмо лучшей формой художественного и терапевтического самовыражения. Исследования показали, что когда пациенты с хроническими заболеваниями пишут о своем стрессе и эмоциях, они, в свою очередь, могут снизить уровень стресса и улучшить свое общее состояние здоровья.

Письмо — это также очень личная форма терапии, которая может выявить самые глубокие мысли человека и представить их терапевту, не озвучивая их. Что еще более важно, даже процесс письма может помочь пациентам высвободить мысли, которые были у них в голове.

Есть несколько форм письма, которые терапевт может использовать в этом типе терапии, например, ведение дневника, написание стихов, написание текстов песен или даже написание писем влиятельным людям в жизни пациента.

Объект

Терапевты могут проводить сеансы искусства, на которых они просят участников принести объекты, которые имеют для них значение, чтобы создать что-то новое.Например, терапевтическая группа для матерей, потерявших младенцев, может проводить мероприятие, включающее превращение детского одеяла в подарок на память о младенцах участников.

Другие сеансы объектной арт-терапии будут больше сосредоточены на использовании предметов, которые участники находят на прогулке или у себя дома. Эти объекты могут быть чем угодно, от чего-то, что случайно вызвало интерес у человека, до объекта, который может напоминать человеку о любимом воспоминании или травмирующем жизненном событии.

Идея объектной терапии состоит в том, чтобы справиться с тревожными воспоминаниями и проблемами, превратив что-то старое в нечто новое в позитивном ключе.

Арт-терапия для детей

Фотография Municipalidad de Talcahuano, лицензия CC BY-SA 2.0

Арт-терапия для детей может немного отличаться от терапии для взрослых, потому что терапевты должны адаптировать свою деятельность к занятиям, ориентированным на детей которые заставляют их чувствовать себя в безопасности и важными. Часто арт-терапия, ориентированная на детей, может включать в себя игру в сочетании с различными видами искусства, чтобы дети могли выразить свои творческие стороны.

Некоторым терапевтам нравится использовать книжку-раскраску арт-терапии с детьми во время некоторых сеансов или, по крайней мере, в начале сеансов, чтобы расслабить их разум.Затем они могут перейти к рисованию, лепке, работе с коллажами и другим видам искусства, чтобы помочь детям выразить свои идеи.

Эта форма терапии может особенно помочь детям осмыслить травмирующие события, произошедшие в их жизни, при поддержке терапевта.

Группы

Хотя многие сеансы арт-терапии проходят индивидуально или в частных группах членов семьи, другие проходят в групповой обстановке. Иногда арт-терапия в групповой обстановке может принести больше пользы, чем индивидуальное лечение, в зависимости от ситуаций, в которых участвуют люди.

Групповая арт-терапия может улучшить коммуникативные навыки пациентов и помочь им стать более общительными и комфортно объяснять свои мысли другим. Когда люди работают в групповой терапии, они могут свободно взаимодействовать друг с другом настолько, насколько позволяют их уровень комфорта.

На большинство сеансов групповой арт-терапии приглашаются люди с определенным состоянием или травмой, чтобы люди могли извлечь пользу из пребывания в группе со своими сверстниками, у которых был аналогичный опыт.Это может помочь им вместе справиться с трудностями, передавая идеи и мысли друг от друга.

Приложения арт-терапии

Арт-терапия неоднократно доказывала, что приносит пользу людям с различными заболеваниями, жизненными ситуациями, проблемами психического здоровья и т. Д. Приведенные ниже условия и опыт — это те, которые, как доказали исследования, извлекли пользу из различных форм арт-терапии. Здесь мы включаем данные научных исследований, которые показали, что арт-терапия положительно влияет на участников.

Стресс и тревога

Одно из наиболее распространенных применений арт-терапии — успокоение людей с высоким уровнем стресса или тревожности. Тем, кто испытывает тревогу, может быть непросто сообщить о причинах беспокойства или паники. Арт-терапевты используют различные художественные среды, чтобы обращаться к пациентам с легкими или тяжелыми симптомами тревоги, чтобы помочь им выразить свои опасения так, как им удобно.

Исследование 2014 года, опубликованное в журнале The Arts in Psychotherapy , показало, что арт-терапия успешно помогает пациентам с различными тревожными расстройствами.Пациенты отслеживали свои симптомы тревожности на протяжении всего исследования, один — с помощью дневника симптомов, а другой — с помощью словесной записи ее уровней тревожности. Два пациента, участвовавших в исследовании, испытали меньше симптомов тревоги, таких как панические атаки и агорафобия, в течение периода арт-терапии.

Депрессия

Люди с клинической депрессией могут испытывать такие серьезные симптомы, которые могут помешать им общаться или находить радость в своей жизни и даже могут привести к таким вещам, как злоупотребление психоактивными веществами или самоубийство.Арт-терапия может быть инструментом, который дает людям с депрессией мощный выход для творчества, чтобы безопасно объяснить свои чувства исцеляющим, терапевтическим способом.

В исследовании Гетеборгского университета наблюдали за пациентами с депрессией от умеренной до тяжелой степени, участвовавшими в десяти сеансах арт-терапии. Уровень их депрессии был нанесен на шкалу. После десятичасовых сеансов лечения пациенты оценили уровень депрессии как улучшенный. Некоторые даже смогли вернуться к работе после того, как страдали от тяжелой депрессии, которая ранее не позволяла им делать это.

Травма и черепно-мозговая травма

Эффект арт-терапии для травм и людей, перенесших черепно-мозговую травму, может быть значительным. Исследования показали, что сеансы арт-терапии могут быть полезны для детей, которые пережили травмы, в частности, от домашнего насилия в своих домах. Эксперты могут не только сделать необходимые выводы из рисунков ребенка, которые могут объяснить кое-что из того, что он или она стал свидетелем, но и ребенок может получить чувство контроля над своим окружением или своим окружением с помощью искусства.

Национальный военно-медицинский центр имени Уолтера Рида имеет программы по оказанию военнослужащим, пострадавшим от черепно-мозговой травмы (ЧМТ), некоторой эмоциональной поддержки в процессе лечения и восстановления. Первоначально терапевты используют искусство, чтобы помочь пациентам расслабиться, почувствовать меньшую боль и улучшить сон, постепенно переходя к использованию искусства в качестве терапевтического средства для улучшения психического здоровья.

Горе

Благодаря своей способности связывать мозг с сердцем, искусство может быть мощным инструментом для помощи тем, кто страдает горем.Независимо от того, умер ли любимый человек или человек пережил другую травму в своей жизни, арт-терапия может дать им выход для сдерживаемых эмоций и даже может вызвать важные разговоры, которые помогут им справиться со своим горем.

Одно тематическое исследование было посвящено 14-летней девочке, которая начала арт-терапию по поводу поведенческих проблем и чтобы справиться с неизлечимой болезнью матери. В период сеанса мать скончалась. Сеансы терапии позволили подростку пережить творческий процесс и найти особую связь с матерью даже после ее смерти.Терапевт отметил, что девочка могла безопасно экстернализовать свои тревоги с помощью различных средств искусства.

Деменция

Деменция может принимать разные формы, такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Хантингтона, но каждая из них по-разному влияет на память и психические процессы человека. Считается, что музыка и различные виды искусства стимулируют ум пациента, когнитивные функции, бдительность и многое другое, чтобы уменьшить некоторые симптомы деменции и улучшить качество жизни.

В одном исследовании терапевт назначал пациентам с деменцией трехнедельный курс арт-терапии, который включал еженедельные 30-минутные сеансы в художественной галерее и 60-минутные сеансы создания искусства в различных формах. Психотерапевт заводил беседы во время сеансов с пациентами и часто обнаруживал, что они могли вспомнить искусство, которое им нравилось в галерее, предполагая, что сеансы терапии могли улучшить их память и когнитивные функции.

Шизофрения

Шизофрения — это психическая дисфункция, которая может вызывать галлюцинации, беспорядочное поведение и неправильное восприятие себя, других и окружающего мира.Арт-терапию иногда используют как метод улучшения коммуникативных навыков, эмоций и поведения у пациентов с шизофренией.

Один 45-летний мужчина с шизофренией и другими психическими расстройствами в анамнезе участвовал в серии сеансов арт-терапии, чтобы расслабить его, помочь ему увидеть вещи более реалистично, преодолеть страхи и улучшить другие симптомы. Хотя пациент решил не продолжать сеансы, он смог больше общаться с другими и обсуждать свои страхи после лечения.

Онкологическая помощь

Фото: ВВС США / Техн. Сержант. Филлис Хэнсон, имеющая лицензию CC0 1.0

Согласно исследованиям, больные раком значительно выиграли от арт-терапии, чтобы уменьшить симптомы химиотерапии и предотвратить или облегчить депрессию.

Дети, больные лейкемией, получили пользу от арт-терапии, поскольку она дала им чувство контроля и помогло им реализовать страхи, связанные с их болезнью и лечением.

Другое исследование было сосредоточено на шестидесяти онкологических больных, прошедших курс химиотерапии.У них были еженедельные сеансы арт-терапии, некоторые пациенты участвовали в четырех или более встречах, а другие участвовали в одном или двух сеансах. Те, кто участвовал в большем количестве встреч, испытали меньше симптомов депрессии по шкале Больничной тревожно-депрессивной шкалы (HADS).

Расстройство дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)

Дети и взрослые с СДВГ обычно сталкиваются с проблемами концентрации внимания, сидения и контроля своего поведения.Арт-терапевты могут использовать различные художественные средства для людей с СДВГ, чтобы внести позитивные изменения в поведение с помощью творческих возможностей.

Одно исследование, опубликованное в журнале Art Therapy: Journal of the American Art Therapy Association , показало, что использование упражнений по рисованию мандалы, которые представляют собой абстрактные рисунки, которые вы можете раскрасить или нарисовать, помогло детям с СДВГ и СДВ улучшить их внимание и навыки фокусировки и имеют более позитивные изменения в поведении со временем.

Аутизм

Фото У.С. ВВС / штаб-сержант. Кэролин Висс имеет лицензию CC0 1.0

Арт-терапия аутизма — это то, что исследователи продолжают изучать, но некоторые исследования показывают, что искусство может оказать существенное воздействие на взрослых и детей с аутизмом. В дополнение к преимуществам, которые дает ребенок, строящий отношения с арт-терапевтом, ребенок также может улучшить коммуникативные навыки и развитие языка с помощью арт-терапии.

Людям с аутизмом сложно понять абстрактные концепции.Визуальные произведения искусства могут не только помочь людям с аутизмом лучше понять свои собственные чувства, но они также могут помочь терапевтам понять вещи, которые человек, возможно, не сможет передать самостоятельно.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Арт-терапия для пациентов с посттравматическим стрессом уже много лет находится в авангарде исследований арт-терапии. Посттравматическое стрессовое расстройство может возникнуть после того, как человек пережил какое-либо травматическое событие, например, автомобильную аварию, ограбление или сексуальное насилие.Это часто наблюдается у военнослужащих после того, как они участвовали в бою или были свидетелями смерти.

В одном тематическом исследовании был изучен высокопоставленный военнослужащий с симптомами посттравматического стрессового расстройства и влияние арт-терапии на него. Пациент отметил, что после создания своего первого произведения искусства и обсуждения его, он почувствовал, что сеанс был для него «невероятно терапевтическим».

Хроническое или неизлечимое заболевание

Людям с хроническими или неизлечимыми заболеваниями свойственно чувствовать, что они не контролируют свое тело или жизнь.Болезнь может быстро взять верх, оставляя человека как с физической, так и с эмоциональной болью. Некоторые терапевты считают, что арт-терапия может помочь людям с хроническими или неизлечимыми заболеваниями восстановить контроль над своей жизнью.

Исследование 177 пациентов с неизлечимыми заболеваниями показало, что во время сеансов арт-терапии 70 процентов пациентов почувствовали улучшение своего эмоционального здоровья, а 53,1 процента пациентов почувствовали улучшение своего физического здоровья.

Помощь при стихийных бедствиях

После стихийного бедствия, стрельбы в школе или какой-либо другой формы крупномасштабной травмы выжившим требуется надежная система поддержки для восстановления.Некоторые исследования показывают, что арт-терапия может помочь пациентам уйти от недавнего воздействия события, давая им творческий выход, чтобы помочь им начать процесс выздоровления.

В обзоре исследования отмечается, что арт-терапия может принести пользу в первую очередь детям после стихийного бедствия. Художественные проекты, над которыми работали дети, помогли им справиться со своими чувствами, выразить свои страхи и осознать свою травму, горе и / или потерю, возникшую в результате этого события.

Злоупотребление психоактивными веществами

Несколько видов терапии могут помочь пациентам, злоупотребляющим психоактивными веществами, преодолеть их пристрастия, и арт-терапия иногда является частью 12-ступенчатой ​​программы наркомана, ведущей к выздоровлению.Иногда терапевты вводят эту терапию на первом этапе, помогая наркоману признать, что он или она страдают зависимостью, которая их поглощает.

Исследование, опубликованное в журнале American Journal of Art Therapy , было сосредоточено на шести пациентах, которые участвовали в арт-терапии в рамках своих программ из 12 шагов. После исследования пациенты отметили, что, по их мнению, арт-терапия помогла им успешно пройти первый шаг в их программах.

Тюрьмы

Многие тюрьмы внедряют программы, которые заставляют заключенных быть занятыми продуктивными и терапевтическими способами.Некоторые тюрьмы внедрили программы арт-терапии, чтобы дать заключенным здоровую и безопасную отдушину, которая может помочь им разобраться в своем прошлом поведении и перейти к более позитивным действиям.

Исследование, опубликованное в журнале Justice Policy , показало, что арт-терапия давала участникам-заключенным более высокий уровень уверенности в себе, большую мотивацию, лучший эмоциональный контроль и более продуктивные навыки управления временем, чем они раньше.

С чего начать арт-терапию

Вы ищете идеи арт-терапии, которые можно было бы включить в свое рабочее место или программу? К счастью, вам будет легко начать и поддерживать эту форму терапии.

Вашим первым шагом будет поиск лицензированного арт-терапевта, который сможет проводить групповые или индивидуальные занятия. Квалифицированный терапевт будет знать, какие занятия лучше всего подходят для разных людей и их ситуаций, а также сможет использовать свое обучение для оценки произведений искусства для дальнейшего терапевтического процесса.

Вы можете поговорить с лицензированным арт-терапевтом, чтобы обсудить, какие художественные среды лучше всего подойдут для вашей программы и какое занятие — индивидуальное или групповое — может быть наиболее полезным.

Американская ассоциация арт-терапии — отличное место, где можно найти профессионалов и узнать больше о реализации программы арт-терапии.

Заключение: преимущества арт-терапии для различных расстройств и ситуаций

Арт-терапия принимает множество форм с использованием нескольких художественных средств, и некоторые терапевты могут применять комбинацию художественных средств, чтобы адаптировать каждый сеанс к индивидуумам. Под руководством профессионального арт-терапевта пациенты могут узнать больше о себе, своем месте в ближайших к ним кругах и в мире, а также о том, как справиться со своей текущей ситуацией.

Арт-терапия имеет большое количество преимуществ для людей, находящихся в широком диапазоне ситуаций или с различными состояниями, которые могут ограничивать их способность правильно функционировать в повседневной жизни. От маленьких детей до пожилых людей люди всех возрастов могут получить физические, умственные, социальные и эмоциональные преимущества, которые может дать арт-терапия.

Профиль работы арт-терапевтом | Prospects.ac.uk

Арт-терапевты используют средства визуального искусства, чтобы помочь людям, которые не могут выразить свои чувства вербально, противостоять сложным эмоциональным проблемам

Тем, кого направляют к арт-терапевту, не обязательно иметь опыт или быть хорошим у, арт.Цель состоит в том, чтобы использовать искусство как среду, позволяющую им общаться и помогать осознанию и саморазвитию в безопасной среде.

Среди клиентов могут быть дети и взрослые с:

• эмоциональными и поведенческими трудностями
• трудностями в обучении
• психическими расстройствами
• речевыми и языковыми трудностями.

Терапия может проводиться как в группе, так и индивидуально.

Вы можете тесно сотрудничать с другими медицинскими работниками, такими как психологи, логопеды и лингвисты, социальные работники и эрготерапевты, в составе многопрофильной команды.

Арт-терапевты также известны как арт-психотерапевты, и обе должности юридически защищены Советом по профессиям в области здравоохранения и ухода (HCPC).

Обязанности

Как арт-терапевт, вам необходимо:

• оценивать потребности ваших клиентов, выслушивая и давая рекомендации
• творчески работать с различными группами клиентов в терапевтических условиях, обеспечивая безопасную и безопасную среду
• побуждает клиентов экспериментировать с различными художественными материалами, такими как глина, краски, чернила, пастель и бумага.
• позволяет клиентам исследовать свои произведения искусства и процесс, который они использовали для их создания.
• оценить и понять чувства или темперамент ваших клиентов
Д.
• быть в курсе административных задач
• поддерживать искусство пространство для терапии и материалы
• получить поддержку и обсудить идеи в индивидуальном супервизии
• изучить возможности работы там, где они могут не существовать в настоящее время
• представить другим специалистам доводы в пользу использования арт-терапевта
• быть в курсе событий в области профессии, посещая семинары, лекции и практикумы.

Заработная плата

• Работа в NHS обычно покрывается Программой изменений в оплате труда (AfC), состоящей из девяти диапазонов заработной платы. Как только что получивший квалификацию арт-терапевта, ваша начальная зарплата, вероятно, составит 31 365 фунтов стерлингов (диапазон 6), что приведет к увеличению шкалы заработной платы до 37 890 фунтов стерлингов.
• Опытные арт-терапевты NHS могут заработать от 38 890 до 44 503 фунтов стерлингов (группа 7).
• Старшие и главные арт-терапевты NHS получают зарплату от 45 753 до 51 668 фунтов стерлингов (диапазон 8a).

Уровни заработной платы вне NHS могут варьироваться в зависимости от вашего работодателя, сектора, в котором вы работаете, вашего местоположения, а также от того, работаете ли вы неполный рабочий день или занимаетесь индивидуальной трудовой деятельностью.

Данные о доходах предназначены только для справки.

Рабочие часы

Рабочие часы в NHS в основном с 9 утра до 5 вечера. Если вы работаете в частной практике, ваши часы могут быть более разнообразными, чтобы соответствовать вашим клиентам, и могут включать некоторые выходные и вечера.

Есть возможность работать неполный рабочий день и работать по портфелю. Многие арт-терапевты работают не по найму.

Чего ожидать

• Некоторые арт-терапевты делят свое рабочее время между NHS, частной практикой и преподаванием, а многие совмещают арт-терапию с другими видами связанной работы.
• Работа доступна в большинстве регионов Великобритании, поскольку основными работодателями являются социальные службы, местные органы власти и Национальная служба здравоохранения. Арт-терапевты, практикующие частную практику, могут получать рекомендации от этих организаций, хотя вам также придется создавать свою собственную работу с помощью ряда мероприятий, включая создание сетей.
• Возможно, вам придется путешествовать между работодателями в течение недели. Возможно, вам также придется путешествовать, чтобы посещать курсы по месту жительства, семинары и тренинги.
• Перерывы в карьере возможны, но очень важно быть в курсе последних событий в профессии, посещая курсы и поддерживая налаженные связи.

Квалификация

Чтобы заниматься арт-терапевтом в Великобритании, вы должны быть зарегистрированы в Совете по здравоохранению и уходу (HCPC). Чтобы зарегистрироваться, вы должны успешно завершить утвержденную HCPC квалификацию последипломного образования в области арт-терапии или арт-психотерапии. Все курсы, одобренные в Великобритании, позволяют получить профессиональную квалификацию и право подать заявку на регистрацию в HCPC и членство в Британской ассоциации арт-терапевтов (BAAT).

Обычно вам понадобится первая степень в области изобразительного искусства, изобразительного искусства или искусства и дизайна, чтобы поступить в аспирантуру.Тем не менее, другие выпускники с опытом работы в сфере здравоохранения, образования или социальной защиты могут быть приняты, если они имеют приверженность практике изобразительного искусства и личное участие в создании искусства. Соответствующие дисциплины включают:

• образование / преподавание
• сестринское дело
• трудотерапия
• психология
• социальная работа.

Некоторые курсы также могут принимать выпускников со степенью в области гуманитарных, социальных или естественных наук.

Кандидаты без ученой степени могут быть приняты некоторыми провайдерами курсов, если у них есть значительный соответствующий опыт работы. Требования к поступающим различаются в зависимости от провайдера, поэтому уточняйте у каждого из них индивидуально. Поищите в реестре утвержденных программ обучения и профессиональной подготовки актуальный список провайдеров курсов.

Провайдеры курсов требуют, чтобы вы имели опыт художественной практики и попросят показать портфолио последних работ.

Очная форма обучения в аспирантуре обычно длится два года, а заочная — три года.В рамках обучения вы пройдете индивидуальную терапию и прохождение клинической практики.

Доступен ряд вводных и базовых курсов, предназначенных для тех, кто думает о карьере в арт-терапии. Подробнее см. BAAT — Введение и базовые курсы.

Все студенты подлежат проверке на наличие судимости.

Навыки

Вам понадобятся:

• интерес к изобразительному искусству и приверженность ему
• отличные коммуникативные навыки
• сильная наблюдательность и умение слушать
• способность завоевать доверие клиентов, облегчить обучение и поощрение участия
• способность сопереживать людям, которые могут испытывать трудности в выражении своих чувств или боли
• способность эффективно работать с отдельными лицами и в группах
• творчество и воображение
• понимание конфиденциальности клиента и отношения с деликатными вопросами
• гибкий и изобретательный подход к работе
• чувствительность, эмоциональная стабильность и способность распознавать свои сильные и слабые стороны
• деловые, административные и предпринимательские навыки.

Опыт работы

Для поступления на курс последипломного обучения вам необходимо иметь соответствующий опыт работы (оплачиваемый или добровольный) не менее года. Это не обязательно должно быть связано с искусством, но должно включать в себя работу с уязвимыми людьми, такими как дети с проблемами обучения или поведения, пожилые люди, бездомные или взрослые с психическими расстройствами, в профессиональном качестве в различных условиях, таких как здоровье. , образование или молодежная работа. Такой опыт работы можно получить неполный рабочий день, а не один полный год.

Рассмотрите возможность обращения в отделы арт-терапии трастов NHS, тюрем и специальных больниц, школ с особыми потребностями и хосписов, чтобы узнать, предоставляют ли они опыт работы или возможности для слежки за работой. Однако имейте в виду, что арт-терапия практикуется в конфиденциальной обстановке, поэтому слежка за работой не всегда возможна.

Полезен также предыдущий опыт работы в общественных художественных проектах.

Узнайте больше о различных видах опыта работы и стажировок, которые доступны.

Работодатели

Многие арт-терапевты начинают свою карьеру как индивидуальные предприниматели и создают свою собственную работу через создание сетей, создание спекулятивных заявлений, написание деловых предложений и проведение презентаций для потенциальных работодателей. Узнайте больше о самозанятости.

Доступность рабочих мест может зависеть от организаций, получающих финансирование для конкретных проектов, и вы можете работать более чем в одной организации.

Среди работодателей:

• благотворительные организации
• услуги для детей, подростков и взрослых
• общественные центры
• отделения лечения наркозависимости
• образовательные услуги
• хосписы и другие терапевтические центры
• психиатрические проекты
• музеи и галереи
• NHS и частный сектор здравоохранения
• пенитенциарная служба и служба пробации
• частная практика
• школ (дошкольных, начальных и средних)
• центров поддержки школ (специальных и основных)
• социальных служб.

Ищите вакансии по адресу:

Повышение квалификации

Непрерывное профессиональное развитие (CPD) является важной частью продолжения регистрации в HCPC, и вы должны постоянно обновлять свои профессиональные знания и навыки. Зарегистрированные арт-терапевты также должны проходить регулярное клиническое наблюдение у признанного руководителя.

Членство в BAAT полезно для развития карьеры и возможностей установления контактов, и они предлагают ряд соответствующих возможностей повышения квалификации, включая ряд психотерапевтических тренингов и связанных курсов.Также доступны курсы по настройке на частную практику.

BAAT также предлагает аккредитованное постквалификационное обучение на уровне 6 в таких областях, как супервизия арт-терапии и работа с детьми в арт-терапии, а также рекламирует курсы, проводимые внешними поставщиками. См. BAAT — Курсы и конференции.

Также возможно провести исследования в области арт-терапии на уровне доктора философии.

Перспективы карьерного роста

Несмотря на то, что в рамках данной профессии не существует фиксированного пути карьерного роста, с опытом вы можете перейти на руководящую должность, руководить группой терапевтов или руководить терапевтическим отделением.Вы также можете заняться обучением наряду с вашей обычной терапевтической работой и провести короткие курсы для других арт-терапевтов.

Есть возможности совмещать работу с различными группами клиентов и организациями, а также комбинировать арт-терапию с другими ролями, такими как общественный художник, учитель или профессиональный художник.

Многие терапевты развиваются, развивая свои знания в таких областях, как:

• аутистический спектр
• дети с трудностями в обучении
• судебная медицина
• паллиативная помощь
• инсульт и травмы головы.

Вы также можете присоединиться к региональным группам терапевтов, которые сосредоточены на потребностях арт-терапии в определенной области, и обмениваться идеями и методами работы посредством экспертной оценки.