Исследование глазодвигательных функций и их нарушения в Московской Глазной Клинике
Чтобы понять каким образом происходят перемещения глазного яблока, необходимо представлять геометрию глаза и функциональные задачи глазодвигательных мышц. Глазное яблоко может вращаться по трем основным осям — вертикальной (z), горизонтальной (у) и носозатылочной (х). Центр глазного яблока является точкой пересечения этих осей.
Глазные вращения обеспечиваются скоординированными сокращениями и расслаблениями шести глазодвигательных мышц- это четыре прямых и две косых каждого глаза. Действия мышц глазного яблока определяются в центре вращения глазного яблока, он же определяет ход и прикрепление каждой из мышц. На движения глазного яблока, мышцы влияют и посредством соединительнотканных образований (pulleys) экстраокулярных мышц. Человек совершает глазами не менее 100 000 саккад ежедневно, поэтому глазодвигательные мышцы устойчивы к усталости. От других мышц скелета, глазодвигательные мышцы также отличны.
Например, глазные волокна обеспечены множественной иннервацией, при этом, каждый мотонейрон (наименьшая моторная единица тела человека) иннервирует до 10 или 20 волокон мышцы.
Цены на лечение
Узнать цену процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» можно по телефонам 8 (800) 777-38 81 и (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или с помощью формы онлайн-записи.
Записаться на прием
Основные движения глаз
К монокулярным движениям глаза относятся дукции — это движения отведения, приведения, поднимания, опускания, поворота глазного яблока кнутри или кнаружи.
Бинокулярные содружественные движения обоих глаз называют верзиями, они отвечают за перемещение визуальных осей в одном направлении. Верзии — это одновременный поворот глаз влево и вправо, поднимание и опускание их, ротационные движения.
Бинокулярным дизъюнктивным движением, является вергенция, она обеспечивает перемещение визуальных осей глаз в разноименных направлениях — конвергенция, дивергенция (расхождение, с ротацией).
Глазные вращения обеспечиваются скоординированным сокращением шести мышц каждого глаза.
Функции мышц глазного яблока, определяется центром вращения, местом прикрепления и ходом каждой мышцы. Через соединительнотканые образования, расположенные немного сзади от экватора и в 10 мм сзади от точек прикрепления мышц проходят сухожилия прямых мышц глаза.
Соединительнотканые образования прямых мышц, состоят из гладких мышечных волокон и волокнистой ткани, что позволяет ограничивать чрезмерные движения в ходе ротации глаз.
Мышца агонист обеспечивает движение глаз в заданном направлении, а мышца антагонист производит движение глаз в противоположном от заданного направлении.
По закону Шеррингтона о реципрокной иннервации, когда мышца агонист получает сигнал возбуждения для начала сокращения, одновременно, к мышце антагонисту этого глаза поступает сигнал подавления.
Эта реципрокная связь обусловлена центральным связям, существующим в стволе мозга. В одном направлении, глаза двигают пары мышц, по одной от каждого глаза.
Например, правая наружная прямая с левой внутренней прямой, одновременно сокращаются при взгляде вправо.
В соответствии с законом Геринга об идентичности иннервации, в ходе одноименных движений глаз, для пар мышц синергистов поступает одинаковый сигнал и оба глаза двигаются вместе.
Мышцы, действующие вертикально, также имеют пары (правая верхняя прямая мышца составляет пару с левой нижней косой мышцей, а правая нижняя прямая мышца составляет другую пару с левой верхней косой мышцей). Характер их взаимодействия очень сложен, ведь даже при горизонтальных обычных движениях задействованы все мышцы глаза.
Глазодвигательные функции
При клинических исследованиях определяют все положения глаз: первичные — во время взгляда вперед, а также вторичное положение – при взгляде вправо, влево, вниз и вверх. Третичные положения вверх и влево, вниз и влево, вверх и вправо, вниз и вправо.
Например, главным элеватором при взгляде вправо является верхняя прямая мышца правого глаза, а также нижняя косая мышца левого глаза.
В такой позиции, правая верхняя прямая мышца становится главным элеватором при абдукции правого глаза (под воздействием наружной прямой мышцы), из-за ее прикрепления к глазному яблоку с образованием угла со зрительной осью величиной 23 градуса.
Левая косая нижняя мышца становится главным элеватором при аддукции левого глаза (под действием внутренней прямой мышцы) из-за ее прикрепления к глазному яблоку и образования со зрительной осью угла в 51 градус.
Среди основных задач моторной системы, принято выделять:
- Увеличение объема наблюдения при преобразовании поля зрения в зону фиксации;
- Перенос изображений объектов внимания на фовеа с удержание их;
- Обеспечение правильного положения глаз, для нормального бинокулярногозрения.
Функциональная классификация систем движения глаз, включает:
- Система фиксации: устойчиво удерживает изображение статичного объекта на
ямке, при неподвижной голове. - Оптокинетическая: обеспечивает устойчивое изображение на сетчаткев случае длительных движений головой.
- Движения, направляющие фовеа к объекту интереса и быстрый перенос изображения объекта интереса на ямку посредством саккад.
- Дрейф: удержание изображения на фовеа небольшой движущейся цели.
- Вергенции: перемещение глаз в разноименных направлениях (конвергенция или дивергенция) для удержания изображения единственного объекта на обеих ямках одновременно.
Методы клинического исследования
В ходе диагностики нарушений глазодвигательных функций, сначала собирают анамнез, куда включаются жалобы пациента. Затем проводят осмотр, с обязательной инспекцией состояния зрачков, их реакции на свет, наличия анизокорни (положение головы и подбородка), отсутствия нистагма.
Важен осмотр в первичном положении глаз, проверка их подвижности в девяти позициях. Исследование монокулярных движений (дукций) и бинокулярных содружественных движений (верзий), выявление нарушений подвижности и оценка возможной гиперфункции мышц соответственно роговичного рефлекса в отношении средней линии, проходящей через середину зрачка.
Тесты Cover-test (теста прикрытия) или Соver/uncover-test (теста прикрытия/открытия) важны для определения предпочитаемой фиксации, скрытого косоглазия, несодружественности движений. Тест чередования позволяет отличить явную девиацию от скрытой и измерить тропию. При тесте с призмой измеряют явную девиацию при одновременной окклюзии фиксирующего глаза и установкой призмы перед косящим глазом. При отсутствии фиксационного движения, величина призмы указывает на величину угла.
При диссоциированном вертикальном косоглазии (DVD) применятся Under-cover test (под прикрытием). Он выполняется с призмой и дает возможность измерить явную девиацию.
При исследовании вергенции, определяют близкую точку конвергенции на синоптофоре с помощью призм. Проводятся тестирование на диплопию, цветотест, тест Баголини, метод последовательных образов.
Для исследования фории и фузии применяют двойной тест Маддокса с оценкой вертикального косоглазия или с ротационным компонентом. С целью оценки анизэйконии, применяют дуохромный тест и тест Ланкастера с целью оценки мышечного баланса.
Бинокулярное зрение проверяют Титмус-тестом, Рандом-тестом, тeстом Фрисби и тестом Ланга.
При явном косоглазии для проверки зрительных функций, измерение угла девиации проводят по Гиршбергу (положение роговичного рефлекса относительно зрачкового края). Выполняют Крымский тест (помещение перед косящим глазом призмы) и тест с помощью синоптофора.
Для исследования вертикальных и горизонтальных саккад, пациента просят перевести взгляд с объекта на объект в 30 градусах с обеих сторон от средней линии на удалении в 40 см. Малые саккады.
в норме 1-5 град, 200 мсек. Саккады 5-20 градусов, говорят о заболевании мозжечка и рассеянном склерозе. Нечеткость фиксации свидетельствует о нарушениях в стволовых центрах регуляции саккад и надъядерных. Для оценки состояния саккадической (фиксационной) системы глаз используют такеи тесты: Девика, Гриффина и пр.
Вестибулярные движения оцениваются по таким критериям: вестибулярный нистагм усиливается без объекта фиксации, с закрытыми глазами при пробе с линзой +20.0D c ухудшением остроты зрения на одну строку (исследование проводят до и после поворотов головы влево-вправо). Калорический тест для определения поражения вестибулярных, ядерных и инфраядерных путей проводят так: в ухо закапывают холодную и теплую воду. Определяет состояние: при холодной воде (быстрая фаза ОКН в противоположную сторону от уха), при теплой (быстрая фаза ОКН в сторону уха).
Оптокинетический нистагм (возращение изображения в фовеа в случае движения объекта) исследуется с помощью вращающегося барабана и последующей оценки, нистагма (его симметричность и направленность движения глаз). Может применяться и электронистагмография. Ее показатели нарушаются при повреждениях в височной и теменной зонах мозга, а также в сосудах головы и шеи.
Оценку состояния мышц глаз получают благодаря электромиографии.
Определяющий момент для хорошего результат исследования — уровень и выбор оборудования, практическая подготовка врача. В «Московской Глазной Клинике» работают специалисты с высоким уровнем практической подготовки, которые владеют имеющимся у нас оборудованием для диагностики зрения.
В нашем центре все пациенты могут пройти обследование на диагностической аппаратуре, а по результатам – получить консультацию специалиста. Мы открыты семь дней в неделю и работаем ежедневно с 9 ч до 21 ч.
5/5 (1 оценка)
Мед.
портал:
Запись на прием
Суть проблемы:
Как сохранить зрение: зарядка для глаз
- Описание
- Адрес
- Акции
Зарядка для глаз
Упражнения для глаз (выполняются сидя)- Быстро и легко поморгайте в течение 1-2 минут.
- Крепко зажмурить глаза на 3-5 секунды, затем откройте на 3-5 секунды. Повторить 8-10 раз.
- Перемещайте взгляд в разных направлениях (по кругу – по часовой стрелке и против, вправо, влево, вверх и вниз, восьмеркой. Глаза могут быть открыты или закрыты.
- Тремя пальцами каждой руки легко нажмите на верхние веки, через 1-2 секунды снимите пальцы век. Повторить 3 раза.
Эти упражнения помогают снять зрительное утомление и улучшают кровообращение в глазах.
- Пациент (в назначенных ему очках для дали) становится у окна на расстоянии 35-40 см от оконного стекла.
На уровне глаз фломастером на стекле рисуется метка красного цвета диаметром 3-5 мм. - Вдали на линии взора, проходящей через эту метку, он замечает какой-либо мелкий предмет для фиксации (труба на крыше или окно в доме как можно дальше) затем поочередно то на метку на стекле, то на этот предмет за окном, смотреть и считать про себя до десяти (5 секунд).
Первые два дня продолжительность каждого упражнения должна составлять 3 минуты, последующие два дня – 5 минут и остальные дни -7 минут. Упражнения проводятся 2 раза в день в течение 15-20 дней. Такие упражнения выполняются в течение месяца с перерывом в 10-15 дней и опять возобновляются (практически в течение всего учебного года за исключением каникул).
При работе с монитором компьютера каждые 30-40 минут делайте перерыв, используя его, в том числе и для следующих упражнений
- Отвернитесь от монитора, закройте глаза и быстро 10 раз зажмурьтесь, не разжимая век.
- 10 раз интенсивно поморгайте, как можно быстрее, широко открывая глаза.
- Закрыв глаза, рисуйте восьмерки, сначала горизонтальные (5-6 раз), затем вертикальные (5-6 раз).
- Помассируйте виски у края глаз круговыми движениями кончиками пальцев (1-2 минуты).
- Зафиксируйте взгляд на самом отдаленном предмете в пределах видимости (лучше смотреть в окно как можно дальше), потом медленно перевести взгляд на кончик носа. Повторяйте это упражнение 10-15 раз трижды в день, пока работаете с монитором компьютера
Рекомендации для остановки прогрессирования миопии
Необходимо назначение оптимальной коррекции зрения. Не бойтесь, если врач выписал вам или вашему ребенку очки с полной коррекцией (когда в очках пациент видит 100%), т.к. это обеспечивает высокое зрение и на сетчатке четко фокусируется изображение, весь мир играет красками и миопия стабилизируется. Не бойтесь носить контактные линзы, т.к. они обеспечивают хорошее зрение без искажений на периферии и помогают стабилизировать миопию. Очень важно соблюдать правила ношения контактных линз.
- Физическая нагрузка, занятия связанные с активными движениями помогает в остановке прогрессирования миопии (близорукости). Фитнес, танцы, плавание, бег рекомендованы. Запрещены упражнения с поднятием тяжестей большого веса и тяжелой физической нагрузкой.
- Сбалансированное питание. Запрещено голодание. Фрукты и овощи преимущественно желтого, зеленого цвета. Зелень. Белки.
- Избавиться от вредных привычек (курение). Никотин оказывает неблагоприятное воздействие на зрительный нерв и сетчатку глаза.
- Прием витаминных комплексов курсами. Прием препаратов кальция.
- Массаж общеукрепляющий всего тела курсами 2 раза в год. Для улучшения кровообращения и укрепления иммунитета всего организма.
- Соблюдать гигиену зрения: читать при хорошем освещении, расстояние до текста не менее 30 см. Не читать лежа.
- Соблюдать режим сна. Спать достаточное количество времени. Как можно больше гулять на свежем воздухе.
Как можно больше гулять на свежем воздухе.Важно!
При покупке очков от солнца знать степень защиты стекол от ультрафиолета. Она должна быть не менее 70%. Т.к. при ношении солнцезащитных очков особенно с очень темными линзами происходит расширение зрачка и свет в попадая на сетчатку оказывает повреждающее действие. Чем выше степень защиты от ультрафиолета, тем лучше защищена сетчатка.
Компьютерная гигиена
Помещение, где находятся компьютеры и видеомониторы, должно быть достаточно просторным, с постоянно обновляющейся микроатмосферой, хорошо проветриваться.
Рекомендации по работе с монитором компьютера для детей школьного возраста
Время непрерывной работы с монитором компьютера не должна превышать:
- Для учащихся 1 классов (6 лет)-10 минут.
- Для учащихся II-V классов –15 минут.
- Для учащихся VI-VII классов –20 минут.
- Для учащихся VIII-IX классов—25 минут.
- Для учащихся X-XI классов на первом часе учебных занятий—30 минут, а на втором – 20 минут.
Для учащихся X-XI классов по основам информатики и вычислительной техники
должно быть не более 2 уроков в неделю, а для остальных классов—1 урок в неделю с использованием компьютера.
В дошкольных учреждениях продолжительность занятий с использованием развивающих компьютерных игровых программ для детей 5 лет не должна превышать 7 минут и для детей 6 лет –10 минут.
Компьютерные игровые занятия в дошкольном возрасте следует проводить не чаще 2 раз в неделю в дни наиболее высокой работоспособности детей: во вторник, в среду и четверг. После занятий следует проводить упражнения для глаз.
За 1 час до сна следует исключить компьютерные игры.
Окна детской комнаты желательно должны выходить на юго-восточную сторону, то есть в сторону более активной и длительной инсоляции. Для лучших условий зрительной работы стол устанавливают так, чтобы свет падал слева и расстояние от глаз до книги или тетради должно быть не менее 40 см. Часто только естественного освещения бывает недостаточно, поэтому необходимо сочетание его с искусственным (общим и местным).
Занятия, предполагающие усиленную нагрузку, каждые 30-40 мин должны прерываться отдыхом (5-10 мин) и выполнить следующие упражнения для глаз или упражнения «с меткой на стекле».
Рекомендации по сохранению зрения при работе за компьютером
- Монитор компьютера должен быть хорошего качества с высокими разрешающими характеристиками. Не рекомендуется работать с компьютером в полумраке без дополнительного освещения. Следует также избегать большой контрастности между яркостью экрана и окружающего пространства. Освещенность экрана должна быть равна освещенности помещения.
- Положение экрана монитора: экран монитора должен быть расположен на 20° ниже уровня глаз под прямым углом по отношению к окнам, а не прямо перед ними или экраном к окну (с целью избежать появление дополнительных бликов на экране).
- Расстояние от глаз до экрана монитора должно составлять 40-75 см.
- Избегайте чрезмерно яркого общего освещения.
Чрезмерное увлечение работой за компьютером может также усугубить уже имеющиеся проблемы со зрением.
Самое важное — это ограничить время, проводимое детьми за компьютером без перерыва. Рекомендуется делать короткий перерыв через каждые 15-30 минут занятий. Для взрослых пользователей — перерыв каждый час работы.
Почему люди склонны смотреть влево или вправо, вверх или вниз, когда пытаются вспомнить что-то или событие? | Notes and Queries
Почему люди склонны смотреть влево или вправо, вверх или вниз, когда пытаются вспомнить что-то или событие? | Примечания и вопросы | Guardian.co.uk
| NOOKS AND CRANNYS Почему люди склонны смотреть влево или вправо, вверх или вниз, когда пытаются вспомнить что-то или событие?
| ||||||||||||||||||||||||||||
guardian.
co.uk © Guardian News and Media Limited 2011 Как глаза отражают ложь и правду
Многие утверждают, что глаза — это зеркало нашей души, и если они действительно так много говорят о нас, неужели они на самом деле являются своего рода детектором лжи? Это может показаться необоснованным утверждением, однако принято считать, что левое полушарие мозга связано с мыслительными процессами и логикой, а правое — с творчеством. Поэтому, когда мы смотрим глазами влево, мы используем левое полушарие мозга, поэтому мы используем нашу логику, но когда мы смотрим глазами вправо, мы используем творчество.
Этим процессам можно дать разные имена, которые относятся к тому, что мы говорим, и в этом случае логика равна истине, а творчество равно лжи. Это разделение является лишь основным, и вы можете узнать больше о лжи или правде в зависимости от того, в каком направлении кто-то смотрит. Чтобы узнать больше о секретах, которые скрывают ваши глаза, вам нужно копнуть немного глубже…
Стандартная схема движения глаз Согласно теории НЛП
Согласно теории НЛП, основанной профессором Джоном Гриндером, движения глаз можно картировать понять, какие мысли проходят в голове человека, когда он говорит, еще до того, как он откроет рот.
Когда мы думаем, наши глаза двигаются в соответствии с областью мозга, отвечающей за информацию, которую мы ищем. В этом смысле наш мозг делится на 4 части:
- Зрительная память
- Слуховая память
- Кинестетическая память
- Внутренний диалог
Что означают движения наших глаз?
Теперь пора научиться анализировать психические процессы, происходящие в голове человека, когда он говорит, и пытаться вызвать память по движению его глаз. Обратите внимание, что движения влево и вправо относятся к точке зрения собеседника, а не к вашей точке зрения.
Взгляд влево и вверх — зрительная память
Когда человек пытается вспомнить, что он носил на определенном мероприятии или первую купленную машину, его глаза будут двигаться влево и вверх.
Взгляд вправо и вверх – визуальная конструкция
Когда кто-то представляет летающих в небе лошадей или коров с розовыми пятнами, в мозгу активируется механизм, ответственный за изобретение чего-то, чего они никогда не видели.
Их глаза будут двигаться вправо и вверх при воображении вещей.
Взгляд влево — слуховая память
Когда человек вспоминает свою любимую песню или голос матери, он пытается реконструировать слуховую память, которая выражается взглядом влево.
Взгляд вправо – слуховой конструкт
Когда человека просят подумать о самом низком звуке, который он может представить или предположить, как не звучал бы звук слона, если бы он был в десять раз меньше, ему нужно сконструировать звук, который он никогда не слышал до. При этом их глаза будут смотреть вправо.
Взгляд влево и вниз – внутренний диалог
Когда человек что-то обдумывает и ведет внутренний диалог с самим собой, он смотрит влево и вниз.
Взгляд вправо и вниз – кинестетическая память
Когда человека просят дотронуться до своего носа или вспомнить, например, запах первого дождя, его глаза часто наклоняются влево и вниз, что свидетельствует о попытке активировать память о мышц и сенсорной системы тела.
Как информация о движениях глаз помогает нам различать ложь и правду?
Теперь, когда вы знаете их значение, вы можете следить за движениями глаз человека, чтобы узнать, лжет ли он. Обычно правша смотрит налево, когда пытается вспомнить события, звуки или чувства, которые произошли, а когда он лжет, его взгляд перемещается на творческую сторону мозга, на правую сторону. Левша, напротив, будет делать прямо противоположное — смотреть налево, когда говорят правду, и направо, когда лгут.
Например, если вы спросите своего супруга, опоздали ли они сегодня на работу и являются ли они правшами, если они ответят «да» и посмотрят вверх и влево, вы будете знать, что они правдивы, и даже более того. , что они, вероятно, помнят часы, на которые смотрели, когда вошли в офис. Другой пример: когда вы спрашиваете ребенка, делал ли ему выговор учитель в классе, — если он смотрит прямо налево, он, вероятно, пытается вспомнить, ругал ли его сегодня или слышал, как учитель кричал на него сегодня, но если он посмотрит на справа это признак того, что вместо этого они пытаются думать о лжи.