Пластический хирург объяснила, зачем девушки делают огромные губы — Газета.Ru
Пластический хирург объяснила, зачем девушки делают огромные губы — Газета.Ru | Новости
close
100%
Пластический хирург Виктория Блинова рассказала «Газете.Ru» зачем девушки чрезмерно увеличивают губы.
По словам специалиста, причиной непропорционально больших губ может быть самооценка пациентки, ее комплексы или понимание прекрасного, а также мода на стандарты красоты.
«Редкое изменение внешности не базируется на заниженной самооценке. Например, женщина не уверена в себе и думает, что с большими губами будет лучше выглядеть. Не стоит умалять значение моды и посылов, которые навязывают обществу социальные сети. Девушкам кажется, что сделав заметные губы, они сразу окунутся в красивую жизнь – как блогеры, которых они видят. Разочарование, конечно, неминуемо».
Блинова добавила, что увеличение губ – очень распространенная процедура. По мнению специалиста, губы после увеличения должны выглядеть красиво, но при этом естественно.
«Есть и еще один момент – обладательницы больших губ просто не замечают, как переходят грань. Когда увеличиваешь губы, то через какое-то время к ним привыкаешь и кажется, можно бы сделать еще чуть-чуть больше, и еще, и еще.
Надо понимать, что пухлые губы могут выглядеть по-разному: и как у Анджелины Джоли, и как у Маши Малиновской. Мне и тем, кого я знаю, нравится натуральность. Грамотно и профессионально «накачанные» губы могут выглядеть натурально и привлекательно», – подытожила Блинова.
Ранее стоматолог назвала скрытые причины кариеса.
Подписывайтесь на «Газету.Ru» в Новостях, Дзен и Telegram.
Чтобы сообщить об ошибке, выделите текст и нажмите Ctrl+Enter
Новости
Дзен
Telegram
Предложила родне скинуться по пять тысяч на праздничный стол и получила скандал
Домохозяйка из Подмосковья – о ссоре с близкими из-за расходов на новогодний праздник
Если жена согласится на повышение и станет зарабатывать больше меня, мы разведемся
Менеджер из Подмосковья – о семейных отношениях
Муж захотел «гулять не таясь» и предложил открытый брак
Коуч из Москвы – о сложностях семейной жизни
Вешалась на шефа и упала пьяная со стола: как корпоратив разрушил мою карьеру и семью
Менеджер из Красногорска – о позоре на всю жизнь
Не могу смотреть, как родная мать строит глазки моему мужу
Экскурсовод из Архангельска – о непростых отношениях с матерью
Найдена ошибка?
Закрыть
Спасибо за ваше сообщение, мы скоро все поправим.
Продолжить чтение
Зачем девушки переделывают лица как на масках в инстаграме*: мнение пластического хирурга
* Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации.
Еще недавно женщины не приходили на консультацию к пластическому хирургу без фото любимой знаменитости. Все хотели нос, как у Блейк Лайвли, разрез глаз, как у Беллы Хадид, и скулы, как у Анджелины Джоли. Но теперь ситуация резко изменилась. В качестве примера идеальной пластики пациентки всё чаще показывают врачу собственное селфи, прошедшее через обработку в приложениях на смартфоне. Мы спросили у хирурга, какие операции стали популярны в нашей стране из-за фейстюн-тренда и чем опасна такая погоня за красотой.
Александра Борисова Бьюти-редактор
Теги:
Пластические операции
Маски
Советы врача
Социальные сети
Последствия неудачных пластических операций
Getty Images
Инстаграм (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации) налицо
Совершенная симметрия, ровный тон кожи, пухлые губы, выразительный взгляд, аристократически тонкий носик — наверняка и ты хотя бы раз влюблялась в свое лицо под масками из инстаграма (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации), фейстюна или «ТикТока».
Маски искажают естественные пропорции лица. Но при этом приближают их к трендовым стандартам красоты. И некоторых желание выглядеть в реальной жизни так же, как на отретушированных фото, наводит на мысль о пластике. И не секрет, что именно по этой причине в какой-то момент в соцсетях даже ввели запрет на использование таких преображающих масок!
Конечно, считать инстаграм-маски абсолютным злом не получится. Ведь именно благодаря ним люди перестали искать идеал в чужой внешности. Они стали нравиться себе, хоть и под тонной фильтров!
Одно дело, когда ты просто балуешься с селфи и осознаешь, что далеко не каждое виртуальное перевоплощение можно повторить в реальной жизни.
Да, ты можешь сделать губы визуально пухлее с помощью помады или нарисовать веснушки карандашом для глаз. Но некоторые женщины перестают любить свое реальное отражение в зеркале и находят в нем всё больше недостатков. Более того, подобные иллюзии могут спровоцировать развитие дисморфофобии — психического расстройства, при котором человек не принимает в себе даже незначительные изъяны во внешности.
«Не могу смотреть на себя!»: Кардашьян, Турман и другие звезды с дисморфофобией
Те, кто сталкиваются с подобным расстройством, лишаются чувства меры и продолжают искать в себе эстетические дефекты. Итог в такой ситуации всегда один — обращение к врачам за очередной порцией «улучшайзинга».
Многие специалисты сходятся во мнении, что выполнять запросы таких пациенток не следует: так расстройство лишь усугубляется. И лучшая рекомендация в данном случае — проработать проблему с психологом или психотерапевтом. Вот только дойдет ли девушка до двери нужного кабинета и не свернет ли в другую клинику, где ради денежной выгоды выполнят все ее желания, — большой вопрос.
Дмитрий Скворцов
пластический хирург, обладатель премии «Хрустальный лотос – 2019» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике», автор методики «Французские щечки» и коррекции тела после родов «Идеальная мама»
Пластика по стопам трендов
Из-за желания увидеть «чудо-маску» на своем лице, сегодня в топ пластических операций вышли те манипуляции, которые раньше были не так популярны.
Сохраняющая ринопластика
Это малотравматичная коррекция носа, благодаря которой можно избавиться от горбинки, выровнять и сузить спинку носа, усовершенствовать форму, придать крыльям и кончику аккуратную форму.
Отсутствие шрамов и необходимости разрушения костно-хрящевых структур носа, а также сравнительно короткий срок реабилитации (по сравнению с классической ринопластикой) — неоспоримые плюсы популярной методики. Однако нередко пациентки не осознают, что «шаблонный» маленький нос с узкой спинкой подходит далеко всем.
Крайне важно подбирать форму и размер, которые не будут спорить с пропорциями лица.
3D-лифтинг лица
По сути это комплекс операций, направленный на борьбу с признаками старения и включающий эндоскопическую подтяжку, липофилинг (перенос жировых клеток из проблемных зон в области с дефицитом объема) и ряд косметологических процедур в зависимости от целей и потребностей пациентки. Такая пластика эффективно устраняет морщины, деформацию овала лица и потерю лицевых контуров.
Блефаропластика
Операция на веки способна вернуть молодость взгляду, устранить следы активной мимики, ненавистные «мешки» и темные круги под глазами.
Удаление комков Биша
Это улучшение формы щек путем удаления части жирового комка щеки. Результат как нельзя лучше отвечает инстатрендам и дарит эффект впалых щек и подчеркнутые скулы, хоть и таит немало опасностей.
Увеличение скул имплантами
Эта манипуляция позволяет сделать скулы максимально очерченными и сформировать четкую и гармоничную линию овала лица.
Подтяжка бровей
Актуально при «тяжелом» взгляде, дряблости кожи в височной области, опущении линии бровей и наружных уголков глаз, глубоких горизонтальных морщинах на лбу и на переносице.
Мнение хирургов
Каждая пациентка должна осознавать, что у пластики нет кнопки «отменить» — как в случае с маской из инстаграма (Социальная сеть признана экстремистской и запрещена на территории Российской Федерации). Тренды меняются каждый сезон, а пластические операции — это хирургическое вмешательство, которое предполагает серьезную нагрузку на организм, не исключает риска осложнений и имеет необратимый характер.
Увы, недобросовестные специалисты готовы выполнить любой каприз доверчивых женщин: жажда прибыли заставляет их забыть о главном принципе медицинской этики «Не навреди». Так и появляются те, кого мы привыкли называть жертвами пластики.
Высококвалифицированный пластический хирург еще на консультации должен сообщить о возможных противопоказаниях и рисках. Он не согласится проводить операцию, если будет сомневаться в целесообразности решения пациентки и не увидит явных показаний для пластики. Сегодня специалисты особенно настороженно относятся к пожеланиям своих клиенток. Мир соцсетей сильно повлиял на желание женщин быть еще красивее.
Так сильно путать интернет с реальностью очень опасно. Именно поэтому некоторые звезды и блогеры отказываются от ретуши и фильтров и призывают женщин полюбить настоящих себя. И мы всецело поддерживаем такое направление! Помни о своей уникальности. Одно дело — аккуратно исправить дефект, который мучает тебя долгие годы.
И совсем другое — полностью перекраивать свою внешность под фильтры, которые не учитывают всех нюансов, а грубо искореняют все изюминки и превращают тебя в очередную «муклу».
| Глава 1: Несовершеннолетние правонарушители женского пола Почему потребности девочек отличаются? Подростковый возраст — это трудный период для многих девочек, даже для тех, у кого есть сильная страховочная сеть поддержки дома и в школе. Физические изменения полового созревания совпадают с огромными эмоциональными и психологическими проблемами (Brooks-Gunn & Reiter, 1990). В подростковом возрасте девочки начинают отделяться от своих семей, отстаивать свою идентичность, отождествлять себя со сверстниками, пересматривать свои отношения с заботливыми взрослыми, исследовать свою сексуальность, развивать собственное моральное и этическое чувство и готовиться к ответственности и вызовам жизни. совершеннолетие. Стойкий сексизм делает подростковый возраст более запутанным для девочек, создавая смешанные представления о ценности и роли женщин в обществе. Например, девушки могут сравнивать свою внешность с изображениями «идеальной» женской красоты в СМИ. Отсутствие женских образцов для подражания может сделать их мечты о будущей карьере в областях, где доминируют мужчины, казаться нереалистичными. Культура подросткового возраста «требует, чтобы, несмотря на то, что молодые женщины могли добиться успеха, они должны быть осторожны, чтобы не выглядеть слишком умными, иначе у них не будет бойфренда» (Мэрилендский департамент ювенальной юстиции, 19 лет).95). Девочки могут отреагировать, заглушая свои собственные чувства и обращаясь к другим за подтверждением (Taylor, Gilligan, & Sullivan, 1995; Brown, 1991). Растет число исследований, подтверждающих падение самооценки и снижение уверенности в себе у многих девочек-подростков (Miller, et al., 1995; Girls Incorporated, 1996; Albrecht, 1994). Только недавно исследователи сосредоточились конкретно на развитии девочек-подростков.
Когда к и без того пугающим задачам женского подросткового возраста добавляются другие факторы риска, результаты могут быть ошеломляющими, толкая некоторых девочек к правонарушениям. Хотя исследований правонарушений среди девочек по-прежнему недостаточно, некоторые исследователи сосредотачиваются на «пути развития правонарушений» (Belknap & Holsinger, 19).98). Точно так же, как девочки и мальчики развиваются по-разному физически и эмоционально в подростковом возрасте, их пути к правонарушениям также часто зависят от пола. Проблемы, с которыми сталкиваются девочки и молодые женщины, можно рассматривать как часть континуума развития, связывающего ранние проблемы (такие как семейная диспропорция, жестокое обращение, потеря основного опекуна и другие травмы) с более поздними поведенческими проблемами (Комиссия штата Орегон по делам детей и молодежи). , 1990). В подростковом возрасте, когда девочки переходят во взрослую жизнь, могут возникнуть нерешенные проблемы с более ранних стадий их развития. Неполная привязанность в младенчестве, сексуальное насилие в детстве, неудачные отношения со взрослыми и другие проблемы могут привести к неспособности формировать позитивные отношения, отсутствию самоуважения, игнорированию вопросов физического здоровья и сексуальности, а также низкой самооценке (Комиссия штата Орегон). по работе с детьми и молодежью, 1990). Злоупотребление психоактивными веществами в молодом возрасте также может прервать психосоциальное развитие девочки. Как заметил один исследователь, «нет ничего необычного в том, что 16-летняя девушка регистрируется в программе лечения наркомании по месту жительства, когда в ее рюкзаке спрятаны и ее работы (игла и шприц), и потрепанная мягкая игрушка». Чтобы понять пути развития, которые могут привести девочек к правонарушениям, это может помочь рассмотреть, что нужно девочкам для здорового развития, а также признать проблемы, которые могут подвергнуть их большему риску правонарушений. Например:
 Однако редко эти факторы возникают изолированно. Чаще всего факторами риска являются
взаимосвязаны, как паутина, где каждый риск потенциально может быть как причиной, так и следствием других. Риски, представляющие особый интерес для девочек, включают: Сексуальное и/или физическое насилие: Девочки в три раза чаще подвергались
подверглись сексуальному насилию в детстве (Министерство здравоохранения и социальных служб США, 1996 г.). Среди женщин-правонарушителей примерно 70% в прошлом подвергались сексуальному насилию (Калхун, Юргенс и Чен, 19 лет).93). В некоторых местах содержания под стражей доля девочек, подвергшихся жестокому обращению, приближается к 90 процентам. Чаще всего жестокое обращение совершается членами семьи или близкими друзьями семьи, которых считают взрослыми, которым доверяют (Davis, et al., 1997). Сексуальное насилие может иметь
глубокое воздействие на девочку в подростковом возрасте, приводящее к снижению самооценки, неспособности
доверять, академическая неуспеваемость, расстройства пищевого поведения, подростковая беременность и другие серьезные проблемы. Злоупотребление психоактивными веществами: Злоупотребление психоактивными веществами усугубляет другие проблемы, которые
может подвергнуть девушку риску правонарушений. Многие девушки, например, сообщают о том, что они находились в состоянии алкогольного опьянения или под воздействием запрещенных веществ во время совершения преступных действий (Sommers & Baskin, 1994). Если девочка убегает из жестокой или неблагополучной семьи и оказывается на улице, она, скорее всего, будет вовлечена в употребление и/или торговлю наркотиками. Алкоголь и другие наркотики могут ослабить ее запреты, заставляя ее идти на риск, который может привести к незапланированной беременности и/или заражению венерическими заболеваниями. Исследования показывают, что среди женского населения злоупотребление психоактивными веществами сосуществует с другими проблемами, такими как психические заболевания и неуспеваемость, значительно чаще, чем среди мужчин (Rotheram-Borus, 19).
Плохая успеваемость: Наиболее значимым фактором риска раннего начала правонарушений является плохая успеваемость (Dryfoos, 1990; Yoshikawa, 1994; Greenwood, et al., 1996). Непропорционально большое количество (26 процентов) несовершеннолетних правонарушителей женского пола имеют проблемы с обучаемостью (Министерство юстиции США, 1994 г.). К моменту поступления в систему они могут отставать от своих сверстников как минимум на один класс. Возможно, у них выработалось негативное отношение к учебе и неуверенность в себе относительно своей способности овладеть академическими навыками (Бергсманн, 19 лет). Девочки, являющиеся несовершеннолетними правонарушителями, могли в прошлом реагировать на трудности в учебе тем, что пропускали школу или вообще бросали учебу (Bergsmann, 1994; Hugo & Rutherford, 1992). Или, если они продолжали учиться в школах, которые не отвечали их потребностям, они могли «закрыться» в классе, усвоив свое разочарование и предполагая, что они «не могут учиться». Мальчики, испытывающие трудности в обучении, более склонны к разрушительным действиям, выражая свое разочарование вовне (Американская ассоциация университетских женщин, 19 лет).91). Как только они попадают в систему ювенальной юстиции, эти девочки снова оказываются в классе. Они могут значительно отставать от уровня своего класса. Некоторые девочки, у которых есть история академической неудачи, могут отреагировать неповиновением или гневом, если их заставят вернуться в класс. Поскольку академическая неуспеваемость так тесно связана с неполной занятостью и безработицей, это фактор риска, который необходимо учитывать для женщин-правонарушителей, если они хотят избежать жизни с ограниченными возможностями. Потребности в области психического здоровья: Девочки, которые справляются с такими серьезными проблемами, как сексуальное насилие, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы в семье и/или неуспеваемость, могут испытывать депрессию, расстройства пищевого поведения и другие проблемы с психическим здоровьем. Более половины молодых женщин в учебных заведениях сообщали о попытках самоубийства; из них 64 процента пытались покончить с собой более одного раза (Bergsmann, 1994). Социальные факторы: Девочки и мальчики не попадают в беду по одним и тем же причинам, теми же способами или с той же скоростью. К ним также не относится и система ювенальной юстиции, предназначенная для мальчиков. Поскольку ресурсы сообщества для девочек скудны, а система ювенальной юстиции считает необходимым «защитить» девочек, непропорционально большое количество девочек направляется в государственные учебные заведения, часто за нарушения статуса. С правонарушителями из числа этнических меньшинств обращаются более сурово, чем с белыми девушками. В дополнение к факторам риска, влияющим на многих молодых женщин-правонарушителей, у некоторых девочек есть дополнительные особые потребности, в том числе: Беременность/воспитание подростков: Подростковая беременность, часто являющаяся результатом ранних сексуальных экспериментов, создает особые потребности как у матери-подростка, так и у ее ребенка (Maynard & Garry, 1997). Членство в бандах: Поскольку мальчики и юноши долгое время доминировали в бандитской культуре, исследователи не спешат понять, почему девушки вовлекаются в банды и с какими рисками они сталкиваются из-за членства в бандах. Исследователи считают, что женщины играют преимущественно сексуализированную роль или играют лишь второстепенную роль по отношению к членам банды-мужчины (Chesney-Lind & Brown, в печати). Хотя число девушек, вовлеченных в банды, остается относительно небольшим (3,6 процента молодых людей, идентифицированных правоохранительными органами как члены банд, составляют женщины) (Chesney-Lind & Brown, в печати), банды действительно представляют определенный риск для молодых женщин (Семья и молодежь). Бюро услуг, 1993; Шпергель, 1992). Кажется, что девушек привлекают банды из-за стремления к безопасности или власти, а также из чувства принадлежности (Molidor, 1996; Campbell, 1990). Исследования женщин-членов банд показывают, что многие из них приехали из семей, где высок уровень сексуального насилия, насилия в семье и семейных диспропорций (Molidor, 1996). Однако членство в бандах не дает девочкам безопасного убежища, а подвергает девочек-подростков повышенному риску виктимизации и насилия. С девушками часто обращаются как с сексуальной собственностью членов банды-мужчины. Во время инициации девочки могут быть избиты, подвергнуты сексуальному насилию или групповому изнасилованию. Будучи членами банд, девочки сталкиваются с повышенным риском незащищенного секса, сексуального насилия, подростковой беременности, злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства (Morris, Harrison, Knox, Tromanhauser, Marques, & Watts, 1995; Family and Youth Services Bureau, 19).93). Кроме того, участие банды усложняет или препятствует способности девочки выполнять задачи развития подросткового возраста (Chesney-Lind & Brown, в печати). Раннее начало полового созревания: Девочки, достигшие половой зрелости раньше нормы, могут чувствовать себя неловко, отчужденно или «отличаться» от сверстников, к которым они хотят принадлежать. Некоторые могут отыграться, участвуя в ранних сексуальных экспериментах, злоупотребляя психоактивными веществами или совершая правонарушения (Caspi, Lynam, Moffitt & Silva, 19 лет).91). Альтернативный образ жизни: Проблемы, с которыми сталкиваются девочки-лесбиянки в системе ювенальной юстиции, не были должным образом исследованы (Savin-Williams, 1995). Однако имеющиеся ограниченные исследования показывают, что молодые лесбиянки, геи и бисексуалы подвержены проблемам с психическим здоровьем (D’Augelli & Dark, 1994; Rotheram-Borus & Fernandez, 1995).
| |||||||||||||||||
Это
редко бывает гладкой или легкой метаморфозой.
(Акока, 1995). Родитель, учитель, консультант, сотрудник службы пробации или другой взрослый, демонстрирующий постоянную приверженность и заботу, играет важную роль в развитии девочки. И наоборот, отсутствие близкого, заботливого взрослого в подростковом возрасте может прервать или задержать развитие девочки. Без близкого взрослого и без уверенности в собственных суждениях или способностях она с большей вероятностью обратится к своим сверстникам за поддержкой и одобрением.
(Акока, 1995).
Если не решить проблему сексуального насилия, девочки могут убежать или прибегнуть к алкоголю или другим наркотикам, чтобы заглушить эмоциональную боль. (Акока, 1998b) Некоторые яростно набрасываются на своих обидчиков.
93).
Более 60 процентов афроамериканских и половина всех латиноамериканских матерей-подростков сосредоточены в бедных, расово сегрегированных районах с плохим жильем, высоким уровнем преступности и неадекватными школами. Многие матери-подростки стали жертвами сексуального насилия. У матерей-подростков больше шансов вырастить ребенка, который попадает в тюрьму, чем у матерей, которые откладывают рождение детей до 20 лет (Фонд Робин Гуда, 1996).
94; «Гёрлз Инкорпорейтед», 1996).
Как для мальчиков, так и для девочек чернокожие правонарушители чаще, чем белые правонарушители, получают штраф.
более суровые меры при аресте, приемных слушаниях и в суде (Bergsmann, 1994; Chesney-Lind, 1997; Belknap, 1996; Lindgren, 1996). Бедные и зависимые афроамериканки, азиатки и латиноамериканки с большей вероятностью попадут в тюрьму, чем будут направлены.
к лечению (Girls Incorporated, 1996; Сарри, 1983). Афроамериканки составляют почти 50 процентов всех девочек, содержащихся под стражей, а латиноамериканки — 13 процентов (Бергсманн, 19 лет).94). Белых девочек чаще направляют в психиатрические учреждения, чем в учреждения ювенальной юстиции (Federle & Chesney-Lind, 1992).
Для молодой матери родительство в раннем возрасте может помешать обычным проблемам подросткового возраста, таким как развитие личности (Corley & Chase-Lansdale, 19 лет).98; Апфель и Зейтц, 1996). Матери-подростки с большей вероятностью бросают школу, что ограничивает их будущие шансы на трудоустройство и повышает вероятность того, что они будут жить в нищете (Robin Hood Foundation, 1996). Кроме того, по крайней мере половина матерей-подростков, родивших впервые, снова беременеют в течение года после первых родов. Ребенок родителя-подростка уязвим для жестокого обращения и пренебрежения. Дети матерей-подростков в два раза чаще становятся жертвами жестокого обращения с детьми и безнадзорности, чем дети взрослых матерей (Robin Hood Foundation, 19).96). Поскольку по крайней мере 70 процентов девочек в системе правосудия сами подвергались жестокому обращению, это становится проблемой, которая охватывает поколения. Наконец, сыновья матерей-подростков в 2,7 раза чаще попадают в тюрьму, чем сыновья взрослых матерей (Maynard & Garry, 1997).
Выросшие в бедности, изолированные от основного экономического мейнстрима, маргинализированные из-за расы, класса и академической неуспеваемости, девочки, которые, скорее всего, присоединятся к бандам, как правило, чувствуют безнадежность в отношении своего будущего (Bjerregaard & Smith, 19).93).
Пребывание в банде может потребовать, чтобы девушка терпела продолжающееся физическое или сексуальное насилие, подавляя свой гнев, обиду, унижение и стыд. Некоторые девочки со временем сами становятся виновниками насилия.
Кроме того, девочки-лесбиянки могут чувствовать себя отверженными из-за своей сексуальной ориентации в период их подросткового развития, когда у них есть потребность принадлежать и быть принятыми. Они подвержены повышенному риску злоупотребления психоактивными веществами и самоубийства. Риск суицида для подростков-лесбиянок в три раза выше, чем для их гетеросексуальных сверстников (Гибсон, 19 лет).89; Коалиция действий женщин, 1993 год). Некоторые девочки, открыто заявляющие о своей сексуальной ориентации, сообщают об усилении конфликтов дома и в школе (Rofes, 1994). Некоторые девочки убегают или вынуждены уйти членами семьи, которые не одобряют их образ жизни. Девочки-лесбиянки, которые становятся правонарушителями, также сообщают, что чувствуют себя отчужденными в системе правосудия. Кроме того, они уязвимы для преступлений на почве ненависти или другого насилия из-за своей ориентации (Savin-Williams, 1995; D’Augelli & Dark, 1994; Herek, 1989).).
Почему все больше и больше девочек рано достигают половой зрелости
«Лептин не столько провоцирует половое созревание, сколько способствует ему», — Пол Капловиц, заслуженный профессор педиатрии отделения эндокринологии Детского Мне рассказали в Национальной больнице в Вашингтоне, округ Колумбия. «Достаточный уровень жировой ткани необходим для прогрессирования полового созревания. Но мы не знаем наверняка, является ли жир единственной причиной того, что девушки в двадцать первом веке взрослеют раньше, чем девушки во второй половине двадцатого века. Ожирение — большая часть истории. Это не вся история».
Учитывая все, что мы знаем о механизмах полового созревания, кажется интуитивно и логичным, что некоторый процент детей, находящихся в изоляции, которые в противном случае могли бы следовать более похожему на Таннера прогрессу в своем физическом развитии, возможно, достигли раннего полового созревания благодаря заговору. повышенного потребления калорий, более жирной и обработанной пищи и снижения физической активности, а также многочисленных источников стресса и беспокойства, которые пандемия породила на ключевом этапе их развития.
Как и само раннее половое созревание, проблемы с психическим здоровьем у детей и подростков росли до пандемии и резко возросли во время и после нее. Между 2009 г.и в 2019 году, согласно данным Управления главного хирурга США, уровень депрессии и суицидальных мыслей среди старшеклассников значительно вырос. Примерно каждый третий ребенок в этой возрастной группе сообщил о «постоянном чувстве печали или безнадежности»; в ЦДК исследование старшеклассников, проведенное в 2021 году, это число возросло до сорока четырех процентов. С марта по октябрь 2020 года количество обращений за неотложной помощью в связи с психическим здоровьем для детей в возрасте от пяти до одиннадцати лет увеличилось на двадцать четыре процента по сравнению с тем же периодом 2019 года.; для детей в возрасте от двенадцати до семнадцати лет этот показатель составлял тридцать один процент. Детские психологи перегружены запросами новых пациентов, и многие из них перестали пользоваться страховкой. Национальная ассоциация школьных психологов заявила, что на каждые двенадцать сотен учащихся в США приходится примерно один школьный психолог.
Марлон Геринг, докторант психологии Алабамского университета в Бирмингеме, изучает взаимосвязь между временем полового созревания и поведенческими проблемами у молодых людей. Он сказал мне, что мелатонин, регулирующий сон гормон, который мозг вырабатывает в ответ на темноту, возможно, способствовал скачку раннего полового созревания в эпоху пандемии. Во время самоизоляции многие дети спали меньше и спали более нерегулярно, и они проводили гораздо больше времени перед синим светом экранов, что подавляло их способность выделять мелатонин. Снижение уровня мелатонина может способствовать появлению симптомов тревоги и депрессии; он также активирует увеличение белка, называемого кисспептин, который является еще одним триггерным гормоном полового созревания. Воздействие синего света на выработку мелатонина, возможно, сохранялось еще долго после острой фазы пандемии: многие школы и учащиеся продолжали использовать iPad и Chromebook, которые они приобрели для облегчения дистанционного обучения, и многие домохозяйства никогда не сбрасывали правила использования экрана, которые они были на месте до того, как блокировка уничтожила их.
Некоторые детские эндокринологи подозревают, что недавний всплеск раннего полового созревания может слегка отличаться от предшествовавшего ему многолетнего подъема. Гринспен из Kaiser Permanente, Сан-Франциско, и другие коллеги заметили, что среди их консультаций по вопросам раннего полового созревания не так много девочек с более высоким ИМТ. как это было до пандемии. Она также сказала, что темп полового созревания — общее время, необходимое для перехода от телархе к менархе, — ускоряется среди ее пациентов, независимо от ИМТ. Если крупномасштабные данные в конце концов подтвердят наблюдения Гринспена, это, вероятно, будет означать, что средний возраст первой менструации, который оставался относительно стабильным в течение последних восьмидесяти лет, может начать снижаться более заметно, даже если только на микропоколение Дети.
Большую часть времени раннее половое созревание не требует медицинского вмешательства (хотя в редких случаях оно может быть вызвано опухолью головного мозга или нарушением способности пациента вырабатывать кортизол).
«Я не могу сказать вам, сколько детей приходят в мою практику, у которых месячные рано, и когда родители не делают из этого сделки, с детьми, как правило, все в порядке:« Да, это немного раздражает, но Мама показала мне, как менять прокладку.» И ты разговариваешь с третьеклассником, — сказал Гринспен.
«Мы осознаем, что стараемся не лечить вещи, которые являются нормальной частью жизни», — сказала Дина Эдкинс, детский эндокринолог и директор клиники по гендерным вопросам детей и подростков Duke. «Раннее половое созревание — это раннее, но в большинстве случаев это нормально. Мы делаем все возможное, чтобы ребенок не думал: «Мои родители ведут меня к врачу, потому что со мной что-то не так».
Недавно родитель, которого я буду называть Р., попросила меня использовала ее имя, чтобы защитить частную жизнь своей дочери, — позвонила в офис своего педиатра, потому что у ее семилетней дочери появился зачаток груди. Р., профессор колледжа, живущий в Бруклине, сначала поговорил с медсестрой.
«Она сказала: «Ты третья или четвертая мама на этой неделе, которая звонит по этому поводу. Половое созревание начинается все раньше и раньше. Это очень нормально, мама». Когда мы были у педиатра, было то же самое: «О, мама, это нормально».
Р. счел ответ педиатра пренебрежительным, но не обнадеживающим. «Не было более широкого анализа последствий, связанных с ее социализацией в школе, ее отношениями с мальчиками и мужчинами — всеми теми вещами, которые она открыла», — сказал Р.. Она была особенно обеспокоена тем, что ее дочь за последние пару лет пережила необычные стрессовые ситуации, в том числе сотрясение мозга и развод родителей. Добавив возможность раннего полового созревания, Р. сказал: «Это просто оскорбление раны — например, можем ли мы дать этому ребенку детство?»
Я снова поговорил с Р. после того, как она и ее дочь прошли более удовлетворительную встречу с детским эндокринологом. «С самого начала было прямо признано, что это большое дело. Это было хорошо. думать об этом как о чем-то, к чему нужно быть внимательным».
Сейчас мать и дочь ждут результатов анализов крови и рентгенографии костей; можно с уверенностью сказать, что из них двоих Р. беспокоится больше. Когда они впервые затронули тему раннего полового созревания, ее дочь была взволнована. «Да! Теперь я могу получить лифчик!» — воскликнула она. Половая зрелость у более молодой девочки могла бы быть более простым обрядом посвящения, а иногда даже захватывающим, сказал Р., «если бы не было общества, о котором нужно было бы беспокоиться».
Даже при отсутствии острого медицинского кризиса некоторые семьи решают временно приостановить процесс полового созревания с помощью лекарств, блокирующих высвобождение половых гормонов, чаще всего это препарат под названием Лупрон. Лупрон иногда назначают детям с гендерной дисфорией не по прямому назначению, и из-за усилий во многих штатах по ограничению или запрету педиатрической помощи, подтверждающей пол, этот препарат вызвал споры. Блокаторы полового созревания, такие как Лупрон, могут ингибировать минерализацию костей, когда кальций и фосфат воздействуют на коллаген, увеличивая костную массу; этот процесс ускоряется в подростковом возрасте.
В течение многих лет множатся анекдотические сообщения о женщинах, которые принимали Lupron для преждевременного полового созревания в детстве и продолжали страдать остеопорозом, заболеваниями суставов и хроническими болями во взрослом возрасте, но большинство исследований блокаторов полового созревания и здоровья костей обнадеживают. В любом случае, трудно судить о каких-либо долгосрочных последствиях, когда эти опасения подкрепляются, скажем, законодательным собранием штата Арканзас, которое пытается запретить педиатрическую помощь с подтверждением пола в штате с помощью законопроекта, известного как Спасение. Подростки из экспериментов ( SAFE ) или Генеральная прокуратура штата Техас, которая предложила, чтобы введение блокаторов полового созревания детям с гендерной дисфорией могло представлять собой «жестокое обращение с детьми». (Исследования неоднократно показывали, что пандемия несоразмерно повлияла на психическое здоровье ЛГБТ-молодежи, и защитники транс-молодых людей предупреждали, что продолжающееся распространение антитранс-законодательства усугубит эти последствия.
)
Эдкинс сказала мне, что она не наблюдал долгосрочных проблем, таких как низкая плотность костей или более высокая частота переломов у пациентов, принимавших люпрон. «Когда дети находятся в раннем периоде полового созревания, они уже начинают добавлять кальций в свои кости», — сказала она. «Приостановка на некоторое время замедляет всплеск их роста и замедляет всплеск кальция. Но как только вы прекращаете принимать лекарства, все это возобновляется». Дети с преждевременным половым созреванием обычно остаются на блокаторах до тех пор, пока не достигнут костного возраста около одиннадцати или двенадцати лет. «Они будут накапливать кальций в своих костях с момента возобновления полового созревания до тридцатилетнего возраста или около того», — сказал Адкинс. «Есть много времени, чтобы наверстать упущенное».
Адкинс сказал мне, что есть два основных критерия, которые следует учитывать при принятии решения о начале лечения ребенка люпроном. Один из них, если предполагаемый рост ребенка во взрослом возрасте падает ниже диапазона пятого процентиля из-за быстрого созревания костей; задержка полового созревания дает ребенку больше времени, чтобы прибавить несколько дюймов.
Другой более субъективен и связан с физическими проблемами или проблемами развития, с которыми ребенок может столкнуться в дополнение к преждевременному половому созреванию.
В., трудотерапевт в Орландо, имеет дочь, страдающую аутизмом. Она заметила, что тело ее дочери начало стремительно преображаться поздней весной 2020 года, когда ей было шесть с половиной лет: набухли груди, огромный скачок роста. К восьми годам у нее были волосы на лобке, и она носила одежду очень маленького размера для взрослых. Она часто чувствовала себя «не в себе» способами, которые она не могла точно сформулировать — усталостью и головной болью. Менялся и ее социальный статус. «Она сказала мне, что мальчики уделяли ей больше внимания в школе», — сказал В.. «Она сказала: «Ты никогда не замечал меня раньше. А вдруг мне интересно? Что?»
В. водила дочь к педиатру-эволюционисту и детскому эндокринологу; последний был четырехмесячным ожиданием. Рентген показал, что ее «костный возраст» опережает ее хронологический возраст примерно на два года.
Ее врач предположил, что через несколько месяцев у нее могут начаться месячные, что казалось ей слишком рано. Весной ее дочь начала принимать добавки с витамином D, которые способствуют усвоению кальция. Она получила свою первую дозу люпрона в августе, за два месяца до своего девятого дня рождения. «Я чувствовал, что ей нужно больше времени, чтобы поработать над своими социально-эмоциональными навыками, прежде чем ей придется иметь дело с менструацией каждый месяц», — сказал В.. «Я хочу, чтобы она подумала: «Хорошо, я готова к этому». Но, честно говоря, мне тоже нужно время, чтобы приспособиться».
В юношеском романе Джуди Блюм 1970 года «Ты здесь, Бог? Это я, Маргарет», который служил своего рода справочником по половому созреванию для поколений девочек, персонаж по имени Лора Данкер неуклюже вырисовывается на периферии. Лаура прилежна, очень застенчива и очень высока. Когда одиннадцатилетняя рассказчица книги Маргарет Саймон видит Лору в первый день в школе, она принимает ее за учительницу, а не за одноклассницу.
«Вы могли видеть очертания ее лифчика сквозь блузку, и вы также могли сказать спереди, что это был не самый маленький размер», — замечает Маргарет. «Она сидела одна и ни с кем не разговаривала». Маргарет только что переехала в город и легко заводит новых друзей, которые хихикают и сплетничают о «большой блондинке с большими девятками».0201 вы знаете, что такое . «У нее плохая репутация», — говорит одна девушка. «Она носит лифчик с четвертого класса, и бьюсь об заклад, у нее начались месячные», — утверждает другой.
Тело Лауры привлекает хаотичное внимание со стороны сверстников: то оскорбляемое, то косящее, отталкивающее и остро завидующее. Ее тело возбуждает их воображение, а затем служит подтверждением их воображению. Лоре не место: она на голову выше всех мальчиков, скрестила руки на груди, чувствует стыд и смятение одиннадцатилетней девочки, которой она является, но не похожа на нее.
В «Блюме» быстро развивающаяся девочка вызывает сочувствие, но в основном является шифром, повествовательным приемом; в «Моем блестящем друге» Елены Ферранте она рассказывает историю.
В книге — первом из неаполитанских романов Ферранте — у юной Лену, рассказчицы, начинаются месячные, не зная, что это такое; ее утешает старший друг, у которого она уже год. Лучшая подруга Лену, Лила, не проявляет признаков развития; из-за этого Лену, кажется, жалеет ее. «Внезапно она показалась мне маленькой, такой маленькой, какой я ее никогда не видел… она не знала, что это за кровь. И ни один мальчик никогда не делал ей никаких заявлений. На мгновение не совсем понятно, что они ровесники, а тем более друзья.
Лену выжимает из себя классический пубертатный фанк: капризность, беспокойство, импульсивность (за десять лир показывает грудь одноклассникам). Подобно Лауре в «Ты здесь, Бог?», Лену чувствует себя одновременно бросающейся в глаза и изолированной. «Я чувствовала себя во власти непонятных сил, действующих внутри моего тела», — говорит она. Она «осаждена мальчиками». Она ищет передышки. «Я улизнула, сжала грудь, скрестив на ней руки, я чувствовала себя таинственно виноватой и одинокой со своей виной».
Стигма раннего развития особенно болезненна для девочек, поскольку в некоторых случаях она может увековечить порочный круг. В статье, опубликованной в Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology в мае, было обнаружено, что раннее половое созревание подвергает девочек более высокому риску ожирения, диабета 2 типа, рака молочной железы и сердечных заболеваний наряду с «депрессией, беспокойством, расстройствами пищевого поведения, и антиобщественное поведение», «более раннее начало половой жизни, большее количество сексуальных партнеров и более высокая вероятность употребления психоактивных веществ, правонарушений и низкая успеваемость». Журнал Гормоны и поведение в 2013 году утверждали, что «ранне созревающие девочки подвергаются уникальному риску психопатологии». В статье Pediatrics под названием «Раннее половое созревание, негативное влияние сверстников и проблемное поведение у девочек-подростков» от 2013 года говорилось: «Раннее половое созревание и связь с друзьями-девиантами связаны с более высоким уровнем делинквентного и агрессивного поведения.
Ранние подростки, как правило, дружат со сверстниками, склонными к отклонениям, и кажутся более восприимчивыми к негативному влиянию сверстников». (Идея бесплатного названия книги для Елены Ферранте: «Мой друг-девиант».)
Капловиц из Детской национальной больницы, и Гринспен посоветовали с осторожностью относиться к наиболее неутешительным исследованиям девочек, переживающих раннее половое созревание. Некоторые результаты получены из кратких анкет. Другие основаны на данных, полученных от самих себя, которые могут сделать более шаткие выводы (например, большинство женщин могут более или менее точно определить, когда у них начались месячные, но немногие точно знают, когда у них начала набухать грудь). «Многие из этих исследований плохо контролируются, и многие из них не включают большое количество субъектов», — сказал Капловиц. «Я не думаю, что это решенные вопросы».
Поскольку у чернокожих девочек половое созревание начинается в более раннем возрасте, а также потому, что чернокожие девочки, как правило, подвергаются более строгому надзору, независимо от того, на какой стадии Таннера они находятся, бремя раннего полового созревания может быть особенно вредным для них.
В отчете Центра по проблемам бедности и неравенства Джорджтаунской школы права за 2017 год изучалось влияние «взросления» — явления, при котором детей приучают вести себя старше, чем они есть на самом деле, и при котором чернокожие дети, в частности, воспринимаются как «менее невинные и более похожи на взрослых, чем их белые сверстники» — меньше нуждаются или меньше заслуживают тех видов защиты, которые дает детство. Взросление влияет на системы образования и ювенальной юстиции: чернокожие девочки чаще подвергаются дисциплинарному взысканию, чем белые девочки того же возраста, за одни и те же нарушения, и у них чаще отстраняются от школы, обращаются в правоохранительные органы и арестовываются.
Эмоциональные и поведенческие расстройства подросткового возраста вызваны двумя взаимосвязанными механизмами: гормональным и социальным. Гормоны, которые высвобождаются в период полового созревания, могут привести к повышенному риску и поиску острых ощущений; девятилетний ребенок, который только что получил эти гормоны, может не иметь такой же способности к саморегуляции, как у тринадцатилетнего.
И то, насколько рано развивающаяся девочка должна проявлять саморегуляцию, зависит от ее окружения: не только от внимания, которое она получает от взрослых, которое, в свою очередь, опосредовано расой и классом, но и от склонностей детей и молодых людей, с которыми она общается. она взаимодействует. Выглядящая старше девушка с большей вероятностью будет тусоваться с на самом деле более взрослыми девушками и делать то же, что и они.
Среди неблагоприятных исходов, связанных с ранним половым созреванием, которые наиболее сильно подтверждаются данными, причинно-следственная связь не всегда ясна. «Мы знаем, что люди, у которых менархе наступает раньше, как правило, чаще страдают депрессией», — сказал Гринспен. «Но мы не знаем, является ли это биологической или социальной вещью. Это биологические эффекты эстрогена на развивающийся мозг? Или это стресс от того, что ты выглядишь старше своих сверстников и с этим сталкиваешься?» Даже то, как девушка выглядит старше своих сверстниц, сильно зависит от ее социального контекста.